实习阶段汇报范文

导语：如何才能写好一篇实习阶段汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：苏州； 农村； 社会保障

一、 建立、完善农村社会保障制度的意义

（一）建立、完善农村社会保障制度是建立和完善社会主义市场经济体制的战略要求

（二）建立、完善农村社会保障制度是提高农民生活水平、缩小城乡差距、维护社会稳定的必要保证

（三）建立、完善农村社会保障制度是加快城市化进程的客观要求

（四）建立、完善农村社会保障制度是适应新型农村社会结构的迫切需要

二、苏州农村社会保障制度实施的条件及其现状

（一）建立农村社会保障制度的经济基础和社会条件

    1、国民经济的快速发展，为农村社会保障制度的建立与完善提供了经济保证

    2、农业现代化进程的加快，为农村社会保障制度的建立与完善提供了物质基础

    3、农村经济的发展、农民收入水平的提高，为农村社会保障制度的建立与完善提供了资金来源

（二）苏州农村社会保障制度的历史与现状

概括建国后苏州市农村社会保障制度的发展历程，大致可分为这样几个阶段：

1、1978年以前

与全国其他地区一样，苏州建立的是一套与当时的计划经济体制相适应的社会保障体系，农村的集体经济组织发挥着重要的社会保障功能。

2、1978年-2002年

随着改革的深入，从80年代中后期开始，苏州各地根据上级部署对农村社会保障制度进行了一些积极的探索。1996年后，苏州市府又根据农村实际，提出了“先市区、后城镇、再农村”的城乡最低生活保障制度发展思路，并最终于1998年5月，各市全部出台了农村最低生活保障制度。

3、2003年之后

2003年被认为是苏州农村社会保障体系发展史上的里程碑。苏州市政府颁布了三个有关农村社会保障制度建设的规范性文件：《苏州市农村基本养老保障管理暂行办法》（苏府[2003]65号，2003年4月30日实施）、《苏州市农村居民最低生活保障制度实施办法》（苏府[2002]1236号，2003年1月1日实施）、《苏州市农村合作医疗保险管理办法》（2003年7月1日实施），标志着大市范围内农村社会保障制度的统一框架基本形成。

三、现行农村社会保障制度实施过程中的问题与思考

（一）存在的问题

经过近20年的探索，苏州已率先初步建立了较完善的农村社会保障制度，为其经济的进一步发展打下了良好的基础。三大制度的建立，初步解决了农民的社会保障问题，使农民最常遇到的风险基本上能得到有效化解。但是，我们在看到积极方面的同时，也不应忽视其中还存在着的问题。

1、覆盖面不广

    从近年情况来看，参保水平总体有所上升，一些县市的农民参保率达到90%以上。但这一数据是把大量的外来人口排斥在外的，甚至其中已买房安家的人员也未能进入农村社会保障的安全网中。在经济飞速发展、人员流动性日益加大已成为不可阻挡的趋势的今天，不能说不是一种遗憾！

2、地区差距大

三大政策的出台，标志着大市范围内农村社会保障制度的统一框架的基本形成。但由于经济基础及社会文化条件的差异，苏州市下辖五县市（昆山、太仓、常熟、张家港、吴江）各地的做法仍然存在较明显差异，如保障对象的范围有宽有窄、保障水平有高有低、筹资渠道不一等。

3、保障水平有待提高

作为中国农村经济实力最强大的区域之一，苏州的农村社会保障水平还未能跟上其较高的经济发展水平。从政府的财政实力来看，苏州市社会保障支出负担占财政收入的比例，仍然大大低于发达国家甚至某些发展中国家的社会保障政府补助水平。

4、财政风险不容忽视

现行办法的一个显著特点就是加大了财政补贴力度。据有关人士估计，市镇二级财政仅用在养老保险和医疗保险两项上的财政补贴支出，人均高达千元。可以说，现行制度对财政的依赖过大，其潜在的风险显而易见。一旦出现经济不景气或是老龄社会提前到来等不利因素，保障基金很可能发生支付危机，从而导致现行农村社会保障体系的崩溃。

5、失地农民纠纷较多

在调研中我们发现这样一个事实：农民上访事件其中有八成是因为征地引起的纠纷。究其原因主要在于：一则政府补偿安置标准偏低；二是一些地方官员未能按照市委、市府出台的政策标准执行，部分拆迁安居房不能“安然”居住，导致失地农民的利益受到严重损害；三是失地农民全面的社会保障机制尚未完全建立，新老制度的衔接工作还有待进一步完善。

（二）理性思考与政策建议

1、扩大覆盖面

价值规律要求体现效率原则。而社会主义社会的财富分配又要求兼顾公平。连接二者的桥梁之一便是为世界各国所重视的社会保障制度的实施。作为国民经济稳定运行的“安全网”、“减震器”，社会保障制度广泛的覆盖面至关重要。

2、适当提高保障水平

从苏州市目前的保障水平情况来看，主要是解决社会保障水平偏低的问题。但同时又要考虑到社会保障刚性规律，防止潜在的财政支付危机。因而可根据实际情况，适度提高保障水平，并逐步考虑与城镇社会保障制度的接轨。

3、建立真正统一的社会保障框架

三大政策的出台，标志着大市范围内农村社会保障制度的统一框架的基本形成。但各地差异较大的具体措施，却不利于全市范围内真正统一的社会保障框架的建立，也给经济、社会的进一步发展设置了人为的障碍。因此，有必要建立起一个走在全国前列的、统一的社会保障体系。

4、规范用地管理，妥善解决失地农民的困难

随着苏州市城市化进程和各级开发区建设的加快，农村集体土地大量被占用已成为不可避免的趋势。由于拥有土地是农民区别于其他社会群体的一个重要特征，因而在土地征用过程中如何规范管理，依法保障失地农民的合法利益将成为土地征用中要考虑的头等大事。我们要加强政策执行监管，加大征地补偿力度，拓宽补偿渠道，妥善解决失地农民的实际困难，帮助他们将失去土地这一重要保障后可能遭遇的风险降到最低。

参考文献：

[1]黎 慈.金融危机下反思农民工社会保险制度的完善--农民工返乡潮引发的思考.金融与经济.2009.3：35-38.

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一、指导思想

遵循就业是民生之本原则，实行实习就业一体化，目的在于更好地培养学生的专业能力和独立工作能力，提高学生的综合素质，满足经济社会发展对应用型商务人才的需求。

二、实习人员

参加本次毕业实习的 XX 届本科毕业生共 1778 人，专科毕业生 761 人，合计 2539 人。

三、实习方式及时间安排

1 、按集中实习和分散实习两种办法组织。学生结合所学专业和自身条件自主选择一种实习方式。选择分散实习的学生，由学生自己联系实习单位;选择集中实习的学生，由学院联系实习单位。参加集中实习的学生必须服从学院统一的编组安排。

2 、分散实习起止时间： XX 年 2 月 20 日 —— 4 月 13 日 ，为期 8 周。集中实习起止时间为 XX 年 1 月 8 日 —— 4 月 13 日 。 XX 年 4 月 15 日 返校。

四、实习安排

(一)准备阶段( XX 年 12 月 12 日— XX 年 2 月 19 日)

1 、确定实习单位： XX 年 12 月 23 日 之前，选择分散实习的学生，本人提出申请，由辅导员组织填写分散实习统计表，由辅导员交商学院办公室。 XX 年 12 月 29 日 之前，确定集中实习的地点并完成集中实习的学生编组及指导教师分配。

2 、布置实习任务： XX 年 12 月 29 日 之前，各系召开毕业实习动员会， 向学生介绍本次实习目的、基本内容和要求。

3 、指导教师见面： XX 年 2 月 19 日 之前，指导教师与学生见面，给所指导的学生提出具体要求。

(二)实习阶段( XX 年 2 月 20 日—— 4 月 13 日)

1 、学生必须严格遵守学校及实习单位的安排，主动积极地完成实习单位交付的各项实习任务。

2 、周小结：学生在实习期间，每周必须写一份小结，实习结束后交实习指导教师，作为成绩评定的依据之一。周小结必须结合实习的实际情况，汇报本周实习工作的主要内容，有感而发，写出自己的体会和经验。

3 、实习报告：学生必须在实习结束时撰写实习报告。实习报告应运用所学专业的理论知识，结合在实习单位实习的实际情况撰写。实习报告不少于 3000 字。实习结束后交给指导教师。

4 、实习鉴定：实习结束时学生应填写好《毕业实习鉴定表》，并要请实习单位领导或实习指导者在《毕业实习鉴定表》上签署意见及鉴定，并加盖实习单位的公章后带回。

5 、学生可提供的其它材料：如果学生在实习过程中参与了与专业有关的调研、策划、谈判、论证，在征得实习单位的同意后，可以将为所在单位撰写的各种策划书、市场调查报告、项目可行性分析、谈判纪要等有关文字材料作为实习报告的附件交回学院;如果涉及实习单位的商业秘密，可以复印其封面、目录等部分内容，并让实习单位出示你参与该项目的证明(须有单位公章、日期、实习单位领导签字)。上述材料与实习报告一起，作为实习成绩评定的依据。

(三)成绩评定阶段( XX 年 2 月 20 日—— 4 月 13 日)

1 、实习汇报： XX 年 4 月 16 日 — 4 月 20 日 由各专业方向实习指导教师组织学生进行实习汇报。

2 、成绩评定：学生实习结束返校后，必须上交周小结 8 份、实习报告和毕业实习鉴定表。成绩评定标准：出勤 20% ，周小结 20% ，实习报告 20% ，实习鉴定表 20% ，实习汇报 20% 。指导教师做好学生毕业实习成绩评定， 4 月 25 日 前以系为单位上报学院办公室。各系按 15% 的比例上报优秀实习生。毕业实习环节合格者获得 8 学分。毕业实习不能免修。

五、实习要求

1 、指导教师负责给学生布置实习任务，提出具体要求;对集中实习的学生，指导教师应到实习点了解学生实习情况，进行必要的检查和指导，作好考核工作，对分散实习的同学应通过邮件及电话进行联系检查和指导;组织学生进行实习情况汇报，并负责收交周小结、实习报告、实习鉴定表、评定实习成绩。

2 、辅导员负责通知学生各项事宜，处理学生实习过程中遇到的各种突发事件，做好学生离校、返校登记工作，协助指导教师管理学生。

3 、学生的实习地点和单位确定以后，必须保持稳定。集中实习的学生在实习期间不准以任何理由调换实习单位;分散实习的同学确有需要可以更换一次实习单位并及时向学院报告备案。

4 、开始实习后，应及时与指导教师联系，汇报实习情况。

5 、不准占用实习时间进行与实习内容无关的活动。

6 、参加实习的学生必须认真填写周小结、实习报告和实习鉴定表。

六、注意事项

1 、实习学生必须遵守国家法律、法规，遵守实习纪律和实习单位的有关规章制度，特别要注意为实习单位保守包括商业秘密在内的各种机密。

2 、在实习过程中，遇到问题、困难或特殊情况，请及时向辅导员和指导教师汇报。

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1.校企合作共建实训基地的思路与对策

目前，成都地区从事IT行业的企业绝大多数属于中小型企业，由于公司规模小，大都只能提供较少的顶岗实习岗位。为了适应成都地区IT行业的现状，解决学生顶岗实习的后顾之忧，2011年2月至2012年1月期间，电子信息分院先后与多家IT公司展开接触、洽谈，分院先后与金亚科技有限公司、成都颠峰集团软件公司、成都三叠纪数码科技有限公司、成都物联网研究院有限公司、成都立方国际数码科技有限公司、成都新达科技有限公司、成都睿尔科技有限公司、成都中星电子有限公司等多家公司签订了共建顶岗实习基地协议，为下一阶段“尽可能集中安排学生实习，尽可能专业对口实习”奠定了基础。实践表明，在校企合作共建实训基地时的思路与对策如下：

(1)开展“校企合作、顶岗实习”的主动权、主导权在学校[1]。学校通过顶岗实习引导学生了解职场、走向社会。学生毕业后，“在哪儿找工作，找什么样的工作和选择什么样的企业”就会有一个初步的正确判断。

(2)学校要与有产品生产、项目研发的公司开展合作。有些IT公司是社会教育培训机构，不是真正意义上的生产型企业，它们也不可能提供与生产型企业相符的顶岗实习岗位。

(3)学校要选择有用人需求的中小型、成长型公司开展合作。据统计，目前成都从事IT行业的公司有一万多家，绝大多数规模都比较小，几个人、十几个人的公司比比皆是。针对这种情况，选择合作企业时要十分慎重，尽量选择中等规模的公司。这些公司经过激烈的市场竞争，基本站稳了脚跟，有比较成熟的管理运行机制，有独步市场的技术特长，有比较明晰的中长期发展目标。公司的不断发展带来了不断递增的用人需求。公司也正好通过“顶岗实习”环节选拔优秀的毕业生。

(4)校企合作共建顶岗实习基地时兼顾企业利益。企业在当前的职教环境下，校企合作常常表现出学校热企业冷的现象。企业始终把经济利益放在首位，对于顶岗实习，企业要付出时间、资源、管理的成本。企业不愿意加入到“教育”的链条上，“只用人，不培养”是很多公司认定的规则。同时，高职教育还没有获得广泛的社会赞誉，高职学生参加顶岗实习，由于不熟悉企业文化，技术也稚嫩，而且计算机产业又是技术含量比较高的智力产业，所以，公司一般是不太愿意、也不太放心把重要任务交给顶岗学生。这也是当前“校企合作、顶岗实习”走入困境的原因。实践证明，要想激活校企合作的企业方，企业只有获得利润或者至少不亏本才能调动积极性。学生才会有真正的顶岗实习岗位，避免有岗无项目的尴尬。解决的办法就是在校企合作的协议上，可以和公司约定把学校的投入资金部分或全部转移给学生。

2.顶岗实习模式的创新与实践

在顶岗实习的准备阶段，电子信息分院召开了多次党政联席会议，确定了顶岗实习安排的指导思想、实习方案与应急机制。结合成都地区IT业发展的现状和高职学生的特点，电子信息分院主要采用“集中为主、分散为辅”“本地为主、外地为辅”“专业对口为主、服从调配为辅”的指导原则来安排组织顶岗实习。由于分院对顶岗实习合作企业进行了甄别和选择，绝大多数学生对顶岗实习基地是满意的，解决了绝大多数学生“到哪儿找公司实习”的难题，也便于分院统一安排、集中管理。同时，分院也充分尊重少数学生的个性化需求，允许学生自主创业，或利用自己的家庭社会关系自己找实习单位。实践表明，这种兼顾多数与少数的政策可以方便灵活地安排顶岗实习。在顶岗实习期间，学生与学校、老师在时空上产生了距离，这给实习指导、管理和评价带来了相当的难度[2]。过去，顶岗实习管理过度依靠实习单位和企业指导老师，不少老师主观上也认为管理顶岗学生是鞭长莫及。尽管分院也制定了学生顶岗实习管理办法、学生实习守则等管理制度，但是这些制度还不够完善，不够深入，还没有建立起一套“简单、有效”的管理机制与体系。表现出来就是教管办、学管办、教研室、辅导员都应该管，到最后是都管的少，甚至于少数学生没人管。电子信息分院通过对顶岗实习的创新与实践，改变了对学生“放散羊”的现象。在整个顶岗实习期间，电子信息分院领导高度重视顶岗实习工作，对综合办公室、学生管理办公室、教研室、普通教师、辅导员等都布置了相应的顶岗实习指导任务，具体来讲，顶岗实习模式的创新与实践的内容如下：

(1)给每一位顶岗实习学生安排一位校内指导教师，要求每位校内指导教师通过电话、短信、QQ等多种方式与学生联系及时指导顶岗实习。顶岗实习其实是高职教育的最后一个环节，对学生的教育与管理还是应该以学校为主[3]。实践表明，由于学生在整个顶岗实习期间自始自终都获得了分院老师的指导和关心，改变了过去少人问没人管的情况，学生感受到了来自学校的关注与关爱，加强了对分院、学校的认同。

(2)加强对校内指导教师工作的管理，形成了指导教师指导工作定期汇报的机制[4]。在学生开始顶岗实习之后，要求每一位指导教师想尽办法联系学生。在“顶岗实习指导工作汇报”会上，指导教师要讲讲“学生在哪儿顶岗实习，在做什么工作，顶岗实习的收入是多少，或者学生顶岗实习还存在哪些问题”等等。电子信息分院也由此获得了学生顶岗实习的初始信息，及时安排学生迅速进入顶岗实习。在顶岗实习中期，分院要求教师加强与学生思想上的交流、情感上的疏导和技术上的指导。在“顶岗实习指导工作汇报”会上，指导教师要讲讲“学生在想什么、学生在忙什么、学生要做什么”等问题，对顶岗实习曝露的问题及时进行解决。在顶岗实习后期，分院要求指导教师工作不松懈，并要求做好《成都农业科技职业学院电子信息分院顶岗实习档案工作》的填写，对顶岗实习存在的问题要认真总结。实践表明，在顶岗实习的开始、中期与后期三个阶段，定期召开“顶岗实习定期汇报”是非常有必要的。“人人要做事，人人要汇报”的机制，保证了顶岗实习指导能落实、不虚假。

(3)加强顶岗实习的巡查。2012年2月至2012年4月期间，电子信息分院领导班子、教研室主任、专业负责人和普通老师都参与了顶岗实习巡查，先后走访了金亚科技有限公司、成都颠峰集团软件公司、成都三叠纪数码科技有限公司、成都物联网研究院有限公司、成都立方国际数码科技有限公司、成都中星电子有限公司等等。分院领导和老师跟实习学生面对面交谈，带给了学生亲切的问候与关怀，端正了部分学生顶岗实习的思想问题。对获得公司高度赞扬的学生，鼓励他们要更加积极认真工作，用更高的标准要求自己，对企业作贡献，为学校赢声誉。对部分还不能很好融入企业的学生，要求他们切实转换角色、转换心态，要求他们多从“我是社会人、要担社会责”的角度对待工作，避免眼高手低。实践表明，开展顶岗实习的巡查工作，分院领导与老师零距离接触了学生顶岗实习的环境，真切地了解了学生顶岗实习工作的内容，有效地避免了部分学生、校内指导教师、企业指导教师的弄虚作假。同时，巡查老师和企业技术员、工程师进行交流，也有利于专业培养方案和教学计划的修订。

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【关键词】实践教学；人才培养；技能培养

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1007-0125（2015）08-0204-02

一、人才培养目标

本专业以市场人才需求为导向，主要培养具备较强的舞台表演基础理论和音乐教育理论，具有良好的岗位素质和团队精神，适应在专业文艺团体、机关、企事业单位、学校从事演唱、演奏和教学的专门人才。

二、学生应具备知识结构和能力

（一）知识结构总体要求。掌握社会主义政治及思想品德方面的相关知识，掌握专业所必备的英语、语文基础知识与相关计算机知识，具备专业理论知识和专业的舞台表演基本演奏、演唱技能，熟知礼仪与沟通的相关知识。

（二）能力结构总体要求。具有演唱、演奏技能、技巧，音乐表现力和演唱、演奏能力，有较强的创造能力和声乐即兴表演能力；具备良好的人际交往能力及团队合作精神；有一定的文字表达、口头描述能力；具备理论联系实际的能力；具备一定的分析、创新与应变能力。

（三）素质结构总体要求。掌握的基本立场、观点和方法，树立科学的世界观、人生观和价值观，形成科学的思维方法和现代思想观念。具有健康的体魄和健全的人格，形成健康、积极的性格、态度、兴趣；具有现代科学意识，能够运用科学知识批判唯心主义和迷信。

三、实践教学场地建设

现有5000平方米建筑面积的艺术楼1栋，专业演出剧场一座；多功能厅一间；音乐专用教室6间，多媒体教学设备两套；舞蹈教室1间；教师上课琴房6间，学生练声琴房80间；电钢琴教室一间；校内校企合作实训室一间。另外我系与十三家企业签订校外实训实习基地，这些基础设施为实践教学提供了有力的保证。

四、制定实践教学课程标准

课程标准制定，对于明确教学目标，选择课程内容，规范课堂教学过程，完成教学任务具有重要意义。我系针对实践教学制定了完整的课程标准：（一）课程课程标准；（二）基本功汇报演出课程标准；（三）岗前综合实训课程标；（四）顶岗实训课程标准。在课程标准中明确实践内容、课时、考核方式。

五、实践教学安排综述

（一）实践教学安排。本专业独立设置的实践教学环节由军训、顶岗实习、课内实验等部分组成。独立设置的综合实践环节共35学分。五年制专业按学院规定军训安排在第一学期，时间为2周，计2个学分；集中实训教学安排在第二、四、五、六、七、八学期，每学期集中实训1周，共计5学分；综合实践教学（包含顶岗实习）安排在第期至第十学期，时间为36周，计32学分；课内实验依据课程具体情况而开设。具体安排如表一：

（二）实践教学安排综述。我系音乐表演专业实践教学体系分为三大部分：课程实践教学、集中实训、其它艺术实践。

1.课程实践教学

课程实践教学是指一门课程在平时课堂教学过程中的实践教学。主要培养学生专业技能。课程实践教学分为课堂上实践教学和课后学生训练。课程实践教学在课程标准中有明确内容、考核等方面要求。本专业课程根据课程性质分为理论课、理论+实践、实践课。声乐、钢琴等理论+实践课程，要求教师授课时，少讲、精讲，理论够用，强化实践。教师课堂上以学生为中心，讲解知识点理论，学生以理论为指导进行训练，把理论变成技能。课堂上没有完成的实训课后学生自己进行训练。每一节课学生必须展现技能进行回课。为了强化和提高学生技能我系将声乐、钢琴等课程考核以音乐会方式进行，学生现场表演，全体教师进行评分，极大地提高了技能训练实战性。为保证课后学生实训有保障，确保回课和期末音乐会的效果，我系制定了《琴房琴点管理规定》，要求学生每周必须完成规定时间琴点，练琴时间多少和声乐、钢琴等课程的成绩直接挂钩。

2.集中实践教学

集中实践教学是完善实践教学体系，延伸课堂实践教学，提高学生艺术表演技能，提高应对和解决各种实际问题能力的重要途径与保障。我系音乐表演专业集中实训包含有四方面内容：军训、基本功汇报演出、岗前综合实训、顶岗实习。

（1）军训由学院利用新生入校前两周开展，训练内容和考核由学院统一进行。

（2）定期举行声乐、钢琴、舞蹈比赛。通过比赛培养锻炼学生舞台表演心理素质和表演技能。

（3）基本功汇报演出是学生实践教学的重要阵地。基本功汇报演出是以班级为单位进行一台综合性文艺晚会。主要培养学生组织、沟通、协调、合作精神和丰富舞台表演技巧。整个活动班主任负责策划指导学生进行，从节目筛选、排练到演出安排全部由学生完成。科任老师负责协助学生提高节目质量。根据方案要求中专阶段一学年一次基本功汇报演出，大专阶段前两年每学期进行一次基本功汇报演出。每次演出班主任进行评分，对学生进行考核。考核成绩与岗前综合实训成绩挂钩。

（4）岗前综合实训是顶岗实训前的一次校内实践教学。主要是模拟工作岗位进行实训。其主要目的培养学生职业技能。活动由学生根据自己岗位要求组织音乐会，进行汇报演出。全体教师根据学生排练情况、舞台表现和实训报告书实际完成情况进行考核。

（5）顶岗实训是学生离开学校到单位进行岗位学习，学院和实习单位共同监管。主要目的培养学生职业素养。考核由实习单位指导教师和系部教师根据学生实习期间表现、完成工作情况和顶岗实训报告书撰写情况共同完成。

3.其它形式艺术实践

（1）参加社团；（2）艺术观摩；（3）社会实践；（4）专题讲座；（5）校内外演出。

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[关键词]典型病例 教学查房 临床教学 问题 消化内科

临床典型病例是临床课教学资源中重要组成部分，也是临床课教学中不可或缺的内容。如何使学生在有限的学习时间和课程中获得最大的收益是教学查房的首要任务[1]。下面介绍消化内科以典型病例问题为中心教学查房流程，或许对于临床教学查房的模式能够提供一些启示。

一、查房流程

（一）查房时各级医生站位。教学查房主持医生（中级或以上职称）和实习医生站在病床右侧，住院医生及其他医生站在病床左侧（见示意图）。

A：教学查房主持医生 B：实习医生 C： 住院医生 D：进修医生

（二）查房时间（40分钟）及具体步骤。

实习生：：汇报病史（5分钟）：

患者男，43岁。因膝关节酸痛、活动受限而自服阿司匹林每次2片，日服3次，连用4天后自觉上腹部隐痛，胃部烧灼感、反酸。近1天来上腹疼痛缓解，但自觉四肢无力，上腹饱胀、头晕、心悸，起床时突然晕倒，但无二便失禁，被家人发现见面色苍白、周身冷汗扶于床上。1小时后恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样约500ml，排便柏油样，量约700g，急诊入院。既往健康。

体格查体：体温36.5℃，脉搏88次/min，血压12.0/10.0k Pa（90/75mmHg）。神清、合作，贫血貌，精神萎靡、四肢湿冷。心肺检查正常，腹部平软，上腹部轻度压痛，肝脾未及，肠鸣音亢进，15次/min，但未听到气过水音，移动性浊音阴性。

主治医生：病史有没有需要补充的？本次查房的主要目的是什么？

住院医生：补充病史（3分钟）

否认“肝炎”等病史，无烟、酒嗜好，没有吃过“鱼生”等不良嗜好。考虑目前消化道出血致失血性休克，查房目的决定下一步的诊治方案。

主治医生：面对病人：核对病史、体检、给病人交代注意事项（10分钟）

1.核对病史：（1）请告诉我你服过药的情况？腹痛的部位？每次痛多长时间？有没有体重下降？（2）有没有去那间医院看过？现在感觉怎么样？2、体检：（1）下肢有无浮肿？（2）有无肝掌、蜘蛛痣、（3）眼睑：有无贫血？巩膜有无黄染？（4）听心肺，数心率。（5）腹部：有无腹壁静脉曲张。触诊：压痛、包块、肝脾。叩诊：移动性浊音。听诊：肠鸣音。（6）实习生作肝、脾触诊，并指出不足。3.嘱咐患者不要进食热的食物，不能独自下床活动（上洗手间），随时向医护人员汇报腹痛、呕吐、大便的变化情况。

回到办公室：（25-30分钟）

主治医生：本次查房的目的是要确定下一步的诊治，目前该病人的诊断明确了没有，治疗是

否合理有效。首先该病人的诊断是否明确？我想消化道出血并失血性休克的诊断大家应该是

没有异议的，依据：①呕血、便血前，先出现四肢乏力、头晕、心悸、晕厥、面色苍白、周身冷汗的表现。②继而呕血、黑便。③有脉快、血压下降，精神萎靡、四肢厥冷，贫血貌及肠鸣音亢进等体征。提问：引起上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）的最常见的四大病因有哪些？

实习生：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。

主治医生：很好，你认为该患者诊断（diagnosis）考虑是什么？依据是什么？

实习生1：急性糜烂出血性胃炎的可能性大

依据：①有确切病因，口服阿司匹林片24片。②药物所引起胃部症状：隐痛、胃部烧灼感、反酸。

实习生2：补充①无肝炎、无体重下降，起病前无节律性上腹痛史。②皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、腹水、腹部包块。

主治医生：我同意你们的意见，急性糜烂出血性胃炎的可能性大，该病人消化道出血原因及其机制？

实习生1该患者出血的原因是非体消炎药物阿司匹林引起。

主治医生：回答的很好，关于阿司匹林致消化道出血机制，请大家回去思考，大家回去可以参考《实用内科学》。但这毕竟是我们的主观判断，需要做检查帮助我们得到更多的客观依据，有哪些检查呢？该病确诊主要依赖哪种检查？应在出血后什么时间检查为宜？估计结果如何？

实习生1：确诊主要依据急诊纤维胃镜或电子胃镜检查，一般应在大出血后24-48小时内进行。估计镜下可以见到以多发性糜烂、出血灶和粘膜水肿为特征的急性胃粘膜病损。

主治医生：回答得很好，该病例已有出血，为什么测Hb值不低？

实习生1：因为在出血早期，血液还未来得及稀释，在此阶段进行血红蛋白测定、红细胞计数与红细胞压积均无变化，因此，血象检查不能作为早期诊断和病情观察的依据，在出血后组织液渗入血管内使血液稀释，一般须经过3-4小时以上Hb才开始下降。

实习生2：老师我有一个疑问：出血的病人胃镜检查是否有危险性？

主治医生：这个问题问得非常好，胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，多主张急诊胃镜检查（emergency endoscopy），以往对此有争议，现在答案是肯定的，意义在于判断出血病因及部位、内镜下止血，中华医学会最近在非静脉曲张性上消化道出血的诊治指南中指出：（1）胃镜应尽早在出血后24-48h进行，并备好止血药物和器械，（2）有胃镜检查禁忌症者不宜作此检查：如HR>120次/min，收缩压

实习生1：（1）立即终止服阿司匹林类药，（2）严密监测病人的生命体征：血压、心率、脉搏、呼吸、尿量、神志、呕血及黑便情况，（3）积极补充血容量抗休克，（4）制酸。

主治医生：回答得很好，对消化道出血患者的观察还包括出血量的判断及出血是否停止？这里给大家出个思考题：如何判断出血量？请大家回去思考，大家回去可以参考《实用内科学》。

如果病人还继续出血的话，我们还要掌握输血指征：心率>120次/分，收缩压

二、体会

实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是非常重要的医学教育过程，在此阶段，医学生对一般的临床技能训练如询问病史、体格检查及各种检查操作有着极大的参与热情，此外，教师要重视对实习医师进行临床思维的训练，采用以问题为基础的教学模式，使学生获得自学能力，增强其在今后的临床工作中发现问题和解决问题的能力。典型病例为问题中心的引导式教学方法摒弃了以教师讲授为主的方法，发挥学生的主观能动性，把储备式教育变为开发式教育，激发学生主动探知和创新能力[2]。学生的学习兴趣不仅来源于学习动机，还来源于对学习内容的兴趣以及教师的授课技巧和风格[3]。我们在消化系统疾病教学查房中，以典型病例问题为中心，取得良好的效果，主要采取的步骤是：确定教学查房目标（着重解决患者当前存在的主要问题）认真备教查房时间（40分钟）：实习医生简明扼要汇报病史（3-5分钟）住院医生补充实习医生汇报内容中的不足，并提出需要解决的问题（2-3分钟）教学查房医生按医疗行为规范进行查房（10分钟）回到示教室或办公室（25-30分钟），进行讲解、分析、提问教学查房医生小结宣布本次教学查房结束。

[参考文献]

[1]马秀英，窦科峰，雷伟.七年制医学生外科学教学改革探索[J].西北医学教育，2005，（13）3：331-332

[2]姜美玲.基于问题的学习：一种可借鉴的教学模式[J].全球教学展望，2003，9（3）： 62～66

篇6

实习前期的认真动员学生的实习是教学环节中的一项重要工作，它为学生提供理论与实际相结合的可能，同时也为学生的就业提供条件。因此，我们把实习作为帮助学生就业的一座桥梁，安排学生到他们可能就业的单位去实习。为了同学们能在实习中取得好成绩，我们除在教学技能课上加强学生各项技能训练以外，还在临参加实习的前一学期对实习学生进行了实习前的试讲指导。从如何备课、如何钻研教材、如何了解学生、如何上课、如何板书等各个教学环节都进行了认真细致的交流指导。为同学们顺利走向工作岗位奠定了坚实的基础。 实习前组织学生认真学习了学校有关教育实习的一系列文件，并介绍了以往实习中的经验与教训。让学生充分认识到教育实习的重要性，要求学生在做好知识准备的同时也要做好心理准备，特别要注意角色转换，每人的一言一行都要以教师的标准来要求自己。二、实习过程中的认真指导本次实习的时间严格按照教学计划执行，分四个阶段进行。第一阶段，实习试讲、准备阶段。这一阶段，除组织实习学生进行了实习动员工作外，负责与实习点取得联系，汇报我系的教育实习工作计划，做好实习生入校前的准备工作。第二阶段，带领实习学生到实习点熟悉环境，了解实习学校基本情况，特别是让学生对实习班级的教学进度、班级情况和班主任工作做了详细的了解，为实习作好了充分的准备。第三阶段，这是实习的主体阶段，各项实习任务都要在此阶段完成。

我利用自己的课余时间，多渠道了解实习生的思想、实习、生活工作，并与实习学校和指导教师密切联系，帮助学生备课、试讲，听课，组织学生进行评议活动，记录好工作日程和内容，对学生的各方面尽量做到第一时间的了解。 第四阶段，总结交流阶段。4月3日全体实习学生实习返校后，以班为单位组织学生进行实结工作。同学们进行了广泛深入的交流汇报。老师们对实习做了总结，肯定了他们取得的成绩，同时也指出他们的不足。三、在指导学生实习工作中的几点体会1、针对学生有轻视教育实习的思想，指导教师有必要通过实习动员让学生认识到实习的重要性。作为师范院校的一门重要的综合实践必修课程，教育实习既是对师范生学习和业务上的多项综合训练，又是在师范生心理、思想、能力及知识等各种因素的全面检验与提高。它对形成师范生合理的知识结构、能力结构以及帮助学生增强对社会、国情、中学教育现状的了解，激发学生对中学教育事业的理解和热爱，培养优良的师德、师能、师艺等方面具有特殊的功能。教育实习在整个中学师范教育中占有十分重要的地位，是培养合格的中学教育师资不可缺少的职业训练环节，教育实习既能检验学生所学的知识，加强理论与实践的结合，又能使我们更加了解和熟悉教师工作，增强学生的综合能力，对于我们师范生非常重要。在实结会上，实习生们充分谈了他们对教师这一特殊职业的体会。 2、通过实习进一步了解到我们的学生在哪里方面有缺陷，基础教育需要哪一类型人才。在知识方面，实习学生深感知识学问浩如烟海，也深深地体会到教学相长的深刻内涵。教师要有精深的学科专业知识，广博的科学文化知识，丰富的教育和心理科学知识。知识结构要合理，当今的自然科学、社会科学和人文科学互相渗透，相互融合，新兴学科不断出现，只懂自己专业的知识是远远不够的，这一点学生在实习中体会很深。精深的专业知识是教师担任教学工作的基础，这就要求教师要扎实的掌握本学科的基础理论，基础知识以及相应的技能、技巧操作，并运用自如。熟悉本学科的学习方法和研究方法，同时还要具备一定的与本学科相关的知识。有的学生在这次实习中发现自己专业知识还很欠缺，虽然学的专业课程确实不少，但距离实际工作要求还远远不够。不但自己涉及的面比较窄，而且学习的深度也不够，掌握的知识不够细致、扎实。实践方面也是如此，虽然实习过程中学会了许多东西，但距离熟练操作也还相差很远。更何况实践中遇到的情况只是实际中很微小的部分。通过实习，同学们深有感触地说：以后一定要加强自己的动手能力，提高专业技能，还要坚持不懈的加强理论知识的学习，并且深化已有的知识。

在教师素质方面，学生领悟最多的是在职业道德、教师素质方面。“教书育人”决定了教师不仅要对学生进行知识的传授，能力的培养，还要对学生进行思想品德的教育。教师素质道德方面的核心内容是爱岗敬业，热爱学生，团结协作，尊重家长，廉洁从教，为人师表。作为教师要教书育人并重，根据学生的特点，把思想品德教育融于学生的日常生活之中。这一点在班主任工作中学生的体会特别深刻。认识到只有对教育事业抱有执着的追求，才能摆脱名利的困扰，坚定自己的选择，在当前“追求经济利益最大化”的环境中保持一颗平常心，甘于寂寞，才能在平凡而伟大的教书育人中寻找到人生的价值。全面的教育能力方面，经过实习，学生们普遍认为，教师作为现代社会的重要成员，除了具备现代人的基本能力素质，如认识能力，学习能力，交往能力，自控能力和创造能力等之外，还必须具备从事教师职业所特有的从教能力如课堂教学能力、语言表达、沟通能力、信息技术与学科教学整合的能力，组织管理能力、教育科研能力、随机应变能力等。3、在实习指导过程中，发现我们在教学中的一些不足。如学校对整个基础教育的研究不够，教师对基础教育的现状和发展了解较少，教师做不到前瞻性指导。一到实习学校就感到我们的教育方法和教学观念的落后。 教学技能的基本功训练严重不足，如板书能力差，口语交际能力差，探究能力差，不善于与人沟通，这确是我们师范类院校的悲哀。建议学校加强对教育实习的指导，加强在校学生的教学技能训练，改善训练的手段，把我们的学生培养成有超前意识和创新能力的人才，以适应当今社会的需要。

篇7

[ 关键词 ] 人才培养模式改革 教学方法 考察法

一、前言

目前,在高职院校人才培养模式改革以后,加大了实训的课时,强调工学结合,除了在校内增加实际操练的课时以外,还进行校企合作,一些做得好的学校和企业进行深层次的合作,模仿德国职业教育模式,即学生部分时间在学校学习,部分时间在企业学习锻炼,但是由于种种原因,大部分学校和企业合作的方式还仅仅是到企业参观学习,或者说参观学习是目前高职院校进行校企合作的另外一种主要形式,回到学校后进行模拟训练。至于企业参观学习如何收到预期效果,据了解目前很少有学校去考虑,教师实施的时候也只是在完成教学计划,带学生出去走走看看就完了,如果是这样的话,学生从参观考察中得到的收获就仅仅是感官上的认识,知道一些实际的设施设备,如果对刚入学的新生,对这个层面上的认识对以后的教学还是有一定的帮助,但是,如果是大二或者大三学生,参观的时候仅仅是看看的话,那这个参观实施起来没有多大意义。所以,在实施参观学习(即考察法)时要有针对性,这样才能收到预期的效果,提高学习效率。

二、考察法

1.考察法的定义和特点

考察法,俗称参观,是为考察作计划准备,确定考察目标。现在高职院校在人才培养模式改革中,为了响应“工学交替”的人才培养模式,在实习实训时,把企业带到企业去参观的现象就越来越多,但调查统计,80%的学生认为参观的目的性不强,在参观过程中学不到东西,原因是什么呢?主要是教师没有明确考察法的实施方法,缺乏对学生的引导。其实,考察法有一个特点,就是准备时间比较长,这点在实施中往往被忽视,而如果这个特点被忽视,那么我们实施起来就容易背离考察法实施的意义。这个准备的时间包括教师要做的准备和学生要作的准备。下面会进行具体的解释。

2.考察法的实施

准备阶段:在进行考察之前,教师要明确考察考察对象,这要求教师事先和企业做好沟通和安排工作,还要做好学生到企业时的组织工作,然后提前通知学生考察的对象,即将要去哪个企业进行参观学习,企业的性质是什么,提出要求要学生事先了解企业的历史和现状,包括企业的发展历程、企业文化、企业业务、合作伙伴等,这是有针对性考察所要做的必要准备,让学生对即将进行考察的也有一个初步的了解,只有做好了这个准备才能确保考察的目的性。另外,学生在准备的过程当中或多或少会碰到一些疑问,交代学生把这些疑问记录下来,并尽可能在进行考察过程中得到解决,也可以和其他小组进行信息交流,那自然而然的达到了考察的目的。

任务分配阶段:教师应当把学生分成几个小组,各小组确定一名组长,而且各个小组应当有不同的考察目的。因为考察时可能要获取的信息量比较大,如果不按小组进行,那么考察时学生对各自的责任不明确,而教师分组的目的就是让各个小组明确自己在考察过程中所要完成的任务,具体任务怎么完成,则由小组组长分配具体任务,各成员分工协作。考察的任务由教师分配给学生,学生在准备资料的时候也可以根据自己小组的需要和在准备阶段碰到的疑问,扩大考察的目的。

教师辅助阶段:教师要给学生提出一些引导性的问题,让学生知道实施考察前应当如何去着手准备,这些引导性的问题一般包括:

①我们想了解什么?至于想了解什么,就是教师分给各个小组的任务,各小组的任务应当不一样,而所有小组的任务汇总起来就是每次考察所要获取的一整套完整的信息;

②我们如何去获取想要了解的信息?这里就涉及到学生获取信息或者说是完成任务的方法手段是什么,比如是用问卷的方式还是用采访的方式等;

③我们如何记录这些信息?这里就涉及到学生小组内容如何分工的问题,即各个同学分别要做什么;

④我们如何汇报这些信息?这是要告诉学生在考察结束之后要做些什么,如何对所获取的信息进行总结和汇报,一般汇报主要是对比所获取的信息和预期获取的信息情况,完成了哪些任务,哪些没有完成,哪些又是超额完成等,这些汇报的内容和方法都要事先告诉学生,以达到汇报的预期效果,

学生汇报阶段:学生考察结束后,各小组根据自己获取到的信息进行汇总,以演示文稿的方式形成报告。报告的内容一般包括小组获取了哪些信息,和预期计划相比哪些信息没有获取到、哪些信息又是超额获取的,没有获取到预期信息的原因是什么、下一次考察应当如何去解决这些问题等等。形成报告后,集中时间以小组为单位进行汇报。考察后的汇报,等于是让各个小组交换信息,通过信息共享最终达到考察的目的,这一点是十分必要的,不然各个小组只了解和掌握本组获得的信息。

篇8

摘要：本文主要根据独立学院的学生实际学习状况以及日益严酷的就业市场前景，试图以计算机网络课程教学中已初步进行的一些课程教学模式的改革为基础，提出设立实训与毕业设计辅助教学系统，加强学生实践能力和创新培养，以进行独立学院“计算机网络”课程教学模式的改革和探索。

关键词：独立学院；课程教学模式改革；计算机网络

中图分类号：G642

文献标识码：B

1“计算机网络”课程教学模式改革的目的和要求

近几年计算机网络人才岗位需求调查显示，网络工程师已经成为当前最紧缺的人才之一，计算机网络工程师被誉为新黄金职业，薪水起点高，随着工作经历的丰富而节节攀升。

但同时，大学应届本科毕业生却在就业市场上不受欢迎，普遍需要在企业工作1～2年后才能进入工作状态，所以企业招聘员工时纷纷将“必须具备实践经验”作为基本条件，从而也提高了毕业生的就业门槛。改革课程的教学模式，适应学生就业市场的需求已成为迫在眉睫的主要问题。

为了培养具有实践经验、专业技能的实用化计算机人才，我系决定开展计算机网络设计实训教学，目前已开始进行的实训对象为计算机系04级学生。目前已基本完成第一个批次100名学生的网络工程设计实训工作。

本次实训以城市学院北郊新校区计算机网络工程为实训模拟项目，以校园网的网络设计和实际应用为中心，以规范化招投标流程和正规招投标文件的技术要求为模拟场景指导，项目经理由有实际经验的任课教师担当，学生每5人分为一个项目小组，并推举一名项目组长，按各自的兴趣选取不同的项目方向，使用角色模拟的方式开展整个实训项目。本次实训的目的是：

(1) 理论和实践结合，理论教学穿插在项目实践过程中，强化学生对知识的理解，培养学生知识的应用能力和实际动手能力。

(2) 让学生了解和遵循规范化的工程设计流程，掌握一般计算机网络系统设计和系统集成的方法，学习和理解规范化设计的意义，树立网络设计过程中的工程化思想。

(3) 通过模拟企业实际工作场景和工作流程，亲身体验企业网络工程师岗位的职责要求、技能要求，培养学生的工作能力和职业责任感。

(4) 让学生参与实际设计项目的训练，使学生积累真实的项目经验，熟悉项目设计过程中的规范、技术、流程、团队协作、沟通等，培养学生从事网络工程师岗位所需要的职业技能和素质。

(5) 通过理论教学和项目实践，让学生了解计算机网络设计的概念，理解工程设计的意义，学习网络设计的一般方法。

(6) 通过实践项目的工作，掌握实际客户需求调查、总体技术方案设计、信息流量和信息点分布详细设计、设备选型、综合布线、项目预算与工程报价方法。

(7) 熟悉网络工程从招投标文件准备、标书格式书写、技术解决方案设计、项目工程实施方案、投标演示报告、标书评估等完整的实际工作流程；熟悉根据规范化模版要求编写和提交文档；

学习计算机网络工程项目开发过程中的招投标策略及流程，设计团队管理，掌握基本的工程软件设计工具；了解常用的信息查询工具与资料收集方法。

在实训中严格按企业化模式进行管理，学生作为模拟企业的员工，必须完成以下要求：

(1) 遵守实习规章制度和实习时间，接受指导教师的工作安排和指导，根据工作任务安排按时提交阶段工作成果，必要时由项目组长组织加班。不能按时完成的要提交解释报告。

(2) 小组每阶段提交工作计划和上阶段工作计划执行情况，项目组长直接对指导教师负责，每小组成员每阶段提交个人工作计划和上阶段工作执行情况，成员对所在项目组组长负责。

(3) 学员有问题先在小组内讨论解决，不能解决的由项目组长向指导教师请示，由指导教师处理和解答。

(4) 认真记录理论教学内容，并记录每天所经历的问题及处理过程。每天完成个人总结。

(5) 学员在实习过程中注意安全，遵守纪律，不得随意外出和缺勤。要接受指导教师、辅导老师、实习管理老师、网管老师的管理。

2实习的内容、方式和时间

(1) 实习方式

学员被划分为几个小组，每组推举一名项目组长，在指导教师的指导下，按照网络设计工作流程，综合运用课程教学中所学到的计算机网络技术和设计方法等知识，分阶段完成设计任务。

根据文档模板撰写网络设计文档，包括项目立项报告、全套招标文件、全套投标文件(包括概要设计、草图、设备清单、信息点统计表、技术方案详细设计与技术方案图纸、设备报价清单、投标技术方案、投标评审会演示PPT文档等文档)，并最后参加模拟投标会议和方案优选汇报会。

(2) 实习内容

本次实训共分为六个阶段，分别为准备阶段、编制计划和学习阶段、总体设计阶段、详细设计阶段、形成文档阶段、评估和总结阶段。

l 准备阶段(需要1天)：为学员讲授网络设计的基本知识，介绍实训项目的基本情况，学员分组，开始熟悉项目。

l 编制计划和学习阶段(需要2天)：学员分组撰写设计计划，明确人员任务划分情况，准备工程数据等。

l 总体设计阶段(需要3天)：学员灵活运用课程中所学习的各种网络设计方法，为不同的设计目标进行总体设计。

l 详细设计阶段(需要5天)：分模块进行详细设计。

l 形成文档阶段(需要2天)：学员分组整理设计文档，形成技术方案和正式招投标文件。

l 评估和总结阶段(需要2天)：学员总结和讨论，指导老师参与，举行模拟投标会议和方案优选汇报会，进行实训总结，使得学员切实获得网络设计工作的经验。

(3) 实训任务

见下表。

3计算机网络辅助教学系统的研究方法与措施

在本次教学改革中使用了“计算机网络”辅助教学系统和实训文本资料数据库主要包括：

(1) 实训计划

(2) 招投标概念

(3) 招标文件范本

(4) 投标文件范本(工程实例方案)

(5) 技术方案数据库

(6) 设备产品数据库

(7) 工程预算范本

(8)PPT演示文档数据库

(9) 日报-周报范本

在技术应用上采取的技术结构是：

(1) 使用Web数据库、中间件和网站设计工具等构造三层架构的网络应用系统。

(2) 使用先进的搜索引擎和信息获取技术取得大量实训与毕业设计所需要的基础资料。

(3) 使用人工智能海量信息分析及提取技术进行个性化搜索及计算机辅助设计。

(4) 在网络化的基础上提供人工智能实训与毕业设计工具和个性化智能数据库查询。

4教学效果及学生培养的相关收获

已参加实训的二个班级100多名同学共组成18个团队小组，分别模拟了18个公司，参与了城市学院校园局域网方案、校园无线局域网、校园网通信平台、行政楼网络集成、图书馆管理系统、办公自动化网络、数字校园智能监控网络、内网安全解决方案、学院数据中心、大学视讯系统等项目的计算机网络工程设计。所有团队均按预定教学计划在规定时间内完成了所有项目报告，并最后参加模拟投标会议和方案优选汇报会。

通过研究，我们认为学生在如下几方面受益：

(1) 学生可以在学院内完成高水平的项目实训和毕业设计。

(2) 学生可了解和亲手实践国际最新的计算机网络技术和产品知识。

(3) 学生可在建成的辅助教学系统平台上完成全部系统设计，为考取国际认可的思科网络工程师认证打下坚实基础，促进学生就业。

5实训与毕业设计辅助教学系统的意义

(1) 计算机网络课程是计算机专业、信息管理专业、电信专业的骨干专业课程，建设实训与毕业设计辅助教学系统对促进教学和学科建设有重要意义。

(2) 可在学生进行课程实训和毕业设计时提供人工智能设计工具和个性化智能数据库查询，以便学生完成高质量的毕业设计。同时通过课程实训完成贴近实际应用的工程化网络系统设计，取得实践经验，为就业作好充分准备。

篇9

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年5月在我院心内科进行护理实习的护生72人进行研究，实验组38例实习护生，年龄20～26岁，平均年龄为（23.1±1.4）岁，文化程度：6例为高中及以下，17例为大专，15例为大学及以上，全部都为女性。对照组34例实习护生，年龄20～25岁，平均年龄为（23.2±1.3）岁，文化程度：4例为高中及以下，16例为大专，14例为大学及以上，全部都为女性。两组护生的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规带教的方法，实验组给予“511”带教，具体措施如下。

1.2.15个制度

第一阶段为课件审核，自身医护人员对课件质量进行严格审核，并对带教目标给予进一步明确；第二阶段为入科教育，让带教老师和护士长为实习护生进行心内科的环境地位、行为规范、收治病种、纪律要求和住院过程等方面的介绍；第三阶段为理论授课，将心内科常见的病种资料进行整理，针对实纲的要求进行授课内容的安排。授课方法为：问题的提出、思考与解决，还要使实习护生认真阅读心内科的住院过程管理，以及对急症的护理流程，定期开展专科带教的活动。第四阶段为实际操作，首先对心内科护理操作制定计划，然后带教老师对每个项目进行安排，要及时检查护生对每项任务的完成情况；第五阶段就是双向考评，一般安排在实习结束前，给予实际操作和理论知识结合的出科考试，带教老师对学生评分，同时还要接受护生对工作性质评分，进行互评。

1.2.21本手册

将专科护理的方法，每次的考核成绩以及师生互评的内容进行收录、整理，然后护士长要对护生阶段性的学习目标和带教老师的任务完成情况进行检查，同时还要观察护生操作的规范性。

1.2.31个会议

每周一下午都会有实习生的座谈会，让护生进行上周实习情况的汇报，然后带教老师会给予反馈，并提出相应的参考意见，然后对本周的学习目标进行安排。

1.3调查和评定方法

实习结束的前一天，要求全组的护生来填写问卷，全部收回，在调查问卷中操作和理论知识各占50分，有差、一般、好三个等级，主要进行综合能力、代缴满意度等方面的调查，分值高，则说明完成的情况好。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩比较

实验组护生的理论成绩（42.9±2.7）分，操作成绩（44.8±1.9）分，总分（87.2±4.2）分。对照组护生的理论成绩（35.8±1.4）分，操作成绩（38.2±1.9）分，总分（74.3±3.1）分。实验组护生在理论成绩、操作成绩以及总分高于对照组，差异较大，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2带教满意度

实验组中37例好，1例一般，0例差，带教满意度为97.37%。对照组中22例好，6例一般，6例差，带教满意度为64.71%。实验组的带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇10

［目的］探讨便携式临床路径教学手册在肝胆外科临床护理带教中的应用，并评价其效果。

［方法］将2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名护生作为观察组，运用便携式临床路径教学手册进行带教，将2013年4月—2014年3月在肝胆外科的39名实习护生作为对照组，采用传统教学法，比较两组护生出科前的考核结果和教学满意度。

［结果］观察组护生出科知识技能、操作技能、健康教育能力、病情汇报能力考核结果优于对照组（P＜0．05）；观察组护生对临床教学满意度高于对照组（P＜0．05）。

［结论］便携式临床路径教学手册实现了对临床护理教学全程持续的控制和管理，可提高护生的综合能力。

关键词：

临床路径教学；便携式手册；肝胆外科；临床教学

临床实习是护生将理论知识与临床实践相结合的关键学习时期，临床教学质量的好坏将直接影响临床实习效果。临床路径（clinicalpathway，CP）是一种科学的管理方法，其本质是书写好的标准化工作流程［1］，将临床路径理念引入到临床教学中即临床路径教学法［2］，为了提高临床护理教学质量，我科将临床路径教学法引入到临床护理教学中，并制定能置于工作服口袋内的便携式临床路径教学手册，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名大专护生作为观察组，将2013年4月—2014年3月传统教学法下实习的大专护生39名作为对照组。两组护生实习周期均为6周，两组护生年龄、在校成绩等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1教学方法

对照组采用传统“一对一”跟班式教学法，入科当天总带教老师进行入科教育后，分配给具有带教资格的护士进行跟班式的教学，每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日，出科前1天进行各项技能的考核及满意度测评。观察组采用便携式临床路径手册教学。入科当天，由总带教老师进行入科教育后，发放路径教学手册，一人一本，详细讲解路径手册的内容及使用方法，要求护生在实习的整个过程中，随身携带。对所有带教老师进行培训考核通过后，由带教老师按照临床路径教学手册进行“一对一”带教，指导护生按时完成实习内容及要求，以1周为1个控制阶段，对学习内容进行考核并在手册上记录，对薄弱环节及时指出。每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日，并查看每位护生的路径手册，对存在的问题及时反馈给各带教老师。出科前1d进行各项技能的考核，并进行操作和理论知识的补漏，回收路径带教手册，进行教学质量分析及改进。

1．2．2便携式临床路径教学手册的设计及应用

根据临床路径理念，结合护生教学计划和专科特点，由护士长、总带教老师及有5年以上带教经验的老师共同设计出《肝胆外科实习护生临床路径带教手册》，大小为长15cm，宽10cm，能放置于工作服口袋内随身携带。教学手册内详细地列出了入科当日和每周学习的内容，内容包括专科理论知识、专科操作技能、各班职责、健康教育能力、护理文书的书写、应急预案和单病种护理要点，以1周为1个控制阶段。考虑到护生个体差异问题，入科第1周每名护生需自我制定在本科室实习的学习目标，书写在路径手册上，于第2周交带教老师审阅，以便带教老师对护生有一个全面评估和了解。手册的附录附有外科围术期护理常规，肝胆疾病的护理常规，单病种病情观察要点，肝胆科常用的药物及学习笔记，以便护生随时学习及记录学习收获及发现的问题。

1．2．3评价指标

两组出科前1d均由总带教老师进行理论技能、操作技能、病情汇报能力、健康教育能力考核，并由护生填写教学满意度测评表评价教师的带教能力。比较两组护生出科知识技能和操作技能成绩，考核成绩采用百分制；比较掌握健康宣教和汇报病情的能力，以口试的方式采用百分制评分。教学满意度测评表为自行设计，2013年和2014年度均采用同一份调查表，调查表包括教学态度、专科技能、教学技能3个条目，每个条目评价分为不满意、一般、满意、非常满意，分别计0分、1分、2分、3分，最高分为9分，得分越高说明护生对带教老师满意度越高。

1．2．4统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3．1临床路径教学法能提高实习护生的综合能力

传统的护理临床实习教学多采用带教老师结合本班工作情况进行“一对一”教学，由于教学目标笼统缺乏具体化，教学过程存在盲目性和随意性，教学评价指标不明确［3］，导致实习护生不能全面系统化地学习专科技能，所以标准化、规范化的教学方法是临床教学迫切需要的。临床路径教学法是一种目的明确、流程规范的教学方法，其本质为护生提供一个高效详细的实习计划，使护生能够有组织、有计划、有目的地学习［4］，从而强化护生的学习意识，调动其学习的主观能动性。本研究中我们以一周为一个控制阶段对护生进行阶段性的考核，以便对路径实施过程中变异的情况进行及时补救。研究结果显示，临床路径手册组护生的知识技能、操作技能、健康教育、病情汇报考核得分均高于对照组（P＜0．05），可见采用临床路径教学法能够提高护生的临床综合能力，这与王晶晶等［5－6］研究的结果一致，值得在临床护理教学中推广。

3．2便携式临床路径教学手册是提高临床教学质量的良好工具之一

考虑到外科护士工作量大，存在工作时间分配问题［7］，带教老师难以保证临床路径教学的有效实施，我们制定了可以随身携带的便携式临床路径教学手册，要求带教老师和护生随身携带，从而做到对整个实习教学过程持续性的控制和自我监督。手册的附录设立反思和周记板块，注重培养护生养成自我总结、自我反思的习惯。在翻阅回收的手册时发现，护生给予手册一致的高度认可，研究结果也显示，观察组教学满意度高于对照组（P＜0．05）。同时带教老师根据路径手册规范教学流程，每天有针对性地对护生实施教学，避免了自身教学的盲目性和随意性，最终提高自身的教学能力。采用便携式临床路径教学手册实现了临床护理教学的程序化与标准化，提高了护生的综合能力，同时携带方便，便于带教老师全程持续的规范化带教，但由于护生的学历、学习态度、学习思维、学习能力方面存在层次差异，而我们本次的研究只针对大专生，有一定的局限性，在今后临床教学中还需改进完善。

作者：杨彦芳 滕艳娟 钟丽 周丹 杨显红 单位：广西医科大学第一附属医院

参考文献：

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