医疗服务质量提升活动方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗服务质量提升活动方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1．切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组, 加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案， 以落实奖惩机制，确保奖惩到位， 对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3．依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发和恶性事件。

4．强化安全措施，确保医院安全

篇2

为进一步加强对医疗机构综合监管，规范医疗行为，保障人民群众就医安全，根据池州市贵池区卫计委关于关于印发《医疗机构依法执业专项整治活动方案》的通知要求，我所积极开展专项整治工作，现将阶段性工作总结如下：

贵池区目前有医疗机构379家，全部列入本次专项整治范围，前期有12家医疗机构提交了自查自纠报告。截止到目前，我所已经对63家医疗机构开展了依法执业专项监督检查，共出动卫生监督人员60余人次，监督车辆20余辆次。与此同时，我所按规定设计式样与内容统一订制安全就医温馨提醒“1234”宣传海报430张。截止到目前，已经发放380张，辖区内所有诊所、门诊部、镇街道卫生院、村卫生室（所）、社区卫生服务中心、市二院、市中医院、民营医院等医疗机构在显著位置至少张贴了一张宣传海报。在医疗机构依法执业手册发放工作上，由于时间紧而且手册页数较多，我所通过微信、QQ群将手册的内容传达给辖区内的医疗机构，以确保辖区医疗机构了解依法执业手册内容。

从阶段性的检查结果看，大部分医疗机构都能够按要求进行依法执业，但是也存在如处方笺书写不规范、消毒记录登记不全等问题，针对存在的问题，卫生监督员现场下达《卫生监督意见书》责令各医疗机构限期整改。对于出现违反法律法规的医疗机构，我所依法依规进行了立案查处，截止到目前，共立案查处18起，其中16起已经结案，2起正在执行中，总计罚没款45103元。

下一步，我所将继续按照《医疗机构依法执业专项整治活动方案》要求严格将专项整治活动进行到底，确保按质按量完成本次依法执业专项整治工作。

医疗机构依法执业专项整治活动工作总结

广德县卫健委根据省卫健委党组巡视整改“八个”专项行动和《宣城市卫生计生系统“言行风，重医德”专题活动实施方案》制定了《广德县医疗机构依法执业专项整治活动实施方案》，成立了以县卫健委主要负责人为组长的专项行动领导组，卫生监督执法局负责具体实施。

篇3

深化公立医院改革，让群众看病就医更实惠

贯彻落实省、市关于扶持和促进医药事业发展的意见精神，围绕“十二五”发展总体思路、目标任务，出台具体实施意见和措施。

（一）优化公立医院布局。严格规划刚性，控制区域综合医院数量和个体医院规模扩张；明确公立医院的类别、数量、规模和布局；进一步明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。

（二）深化体制机制改革。积极配合有关部门对公立医院工作量补助的办法进行修改完善，探索建立公立医院长效监管和激励约束机制。合理调整公立医院收入结构，明确政府办医、部门监管、医院运营责任。

（三）进一步加快中医科建设。实现社区卫生服务中心和卫生院全部设置中医科和中药房，进一步规范乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设。做好药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作。让中医中药服务水平明显提高，服务机构建设更加完善，中医药应对突发公共卫生事件和防治重大疾病中的作用更加显著。

（四）加快重点临床学科发展、薄弱临床学科建设。加强重点专科建设，建立学科发展激励机制，促进医院内涵建设，加强专业管理队伍建设。加强儿科建设，加强儿童呼吸机等设备配置和儿科人才培养，争取儿科床位补助；加强重症医学科建设；加强急救医疗服务体系建设和管理，开展院前急救机构和人员绩效考核，充分调动院前急救积极性。

加快医疗事业发展，让群众看病就医更满意

（一）继续深入推进临床路径管理工作。在区医院选择3—5个病种实施临床路径管理。充分利用电子病历等信息化手段，实施临床路径管理和监督。

（二）做好重大医疗救治工作。做好卫生资源共享，整合区急诊抢救资源，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我区医疗急救能力和水平。进一步加强并完善急救体系建设，建立急救服务规范、急救网络设置原则，开展急救人员培训，提高应急能力和水平。建立重大传染病和突发公共卫生事件报告制度，各级医疗机构应及时规范的向卫生行政部门报告伤病员的医疗救治情况。根据“四集中”的原则，重点加强重症、危重症病例的医疗救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。

（三）加强农村卫生工作、强化社区卫生服务水平。加强村卫生所改造提升工程，实现一村一所目标，实施村卫生所标准化建设，继续开展创建示范乡镇卫生院和示范村卫生所活动。积极推进乡村卫生服务一体化管理，开展乡村医生规范化培训。改扩建2所社区卫生服务中心，进一步提升社区卫生服务中心医疗服务能力。探索社区卫生服务机构与公立医院、预防保健机构间的分工合作机制，社区卫生服务机构依托大医院的龙头和技术辐射力，实现分级诊疗和双向转诊，达到资源共享、服务基层、共同发展、造福百姓的目标。

（五）继续做好“三下乡”工作、“千名医师”对口帮扶活动。在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三下乡”活动、支医活动开展的扎扎实实、确有成效，起到为群众办实事的作用。继续把卫生技术人员下乡与职称晋升和执业注册挂钩，进一步做好区级医院对口支援山区卫生院和开展双向转诊工作。促使区级医院在输出技术服务的同时，也同时输出管理经验和服务理念。真正把城区的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城区卫生支援农村卫生工作落到实处。

全面提升医院服务，让群众看病就医更便捷

（一）完善医疗服务模式。从抓“基础知识、基本技能、基本规范”入手，增强医护人员的责任意识，狠抓各项核心制度和措施的落实，全面规范医疗机构的诊疗行为，优化医疗服务质量。将以区医院创建“二级甲等医院”为契机，提升区医院综合水平，一是逐步开展预约诊疗服务，到2011年底，区医院本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。二是优化医院门急诊环境和流程，按照“填平补齐”的原则，改善医院急诊设施和条件。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2-4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。三是广泛开展便民门诊服务。逐步开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。加强基层医疗卫生机构信息化建设，推进基层医疗机构的社保卡就诊一卡通及居民健康信息系统建设。

（二）逐步推广优质护理服务。以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理服务为三大核心，进一步扩大“优质护理服务”范围，深化护理管理体制和运行机制改革，推进护理垂直管理体制，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，实施与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。以高危科室为重点，扩大专科护士培养面。完善护理事业发展保障机制，加强临床护理服务支持系统建设，积极协调有关部门合理调整护理服务价格。

（三）加强医药费用控制。按照省、市、区制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。一要加强控费组织领导，进一步完善控费管理制度。各基层单位要成立“费用控制领导小组”，定期进行监督检查，及时发现问题，认真查找原因，提出改进措施，督促问题整改。二要规范医疗收费行为，依托于“一卡通”建设，建立医院信息管理系统，药品价格和医疗服务收费全部全部实行计算机网络管理，医院所有收费都应开具合法的正规票据，严禁分解收费，重复收费。三要实行价格服务公开，在门诊大厅设立价格服务公示栏，向社会公示常用中西药价格，医疗服务价格，公布举报电话，实行住院收费一日清单制。真正使群众的知情权、选择权、监督权得到维护落实。

（四）努力改善医患关系。进一步加强医患沟通，切实维护患者的知情同意权、选择权等各项权益。妥善处理与新闻媒体的关系，主动向社会医疗服务、科技创新、典型事迹等方面的信息。严格规范医院投诉管理，落实“首诉负责制”等各项工作制度，建立投诉责任追究机制，对发现医疗差错的当事人要严肃查处。积极应对、认真处理各类医患矛盾纠纷，配合医患纠纷第三方调解机构、公安等部门做好医患纠纷调处工作，努力将各类医患纠纷的处理引入合法化渠道。努力形成部门协作合力，共同营造良好的医疗环境；2011年，所有一级以上公立医院都要达到“平安医院”建设要求，6月底前全部参加医疗责任保险。做好医疗责任保险和医疗意外保险，保护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。

狠抓医疗质量和医疗安全，让群众看病就医更放心

（一）提升核心制度执行力。结合“三城同创”活动，组织开展核心制度落实情况明查暗访和医政管理相关规范标准执行情况抽查活动。在全区基层医疗单位开展以“加强内涵建设、规范执业行为、提高服务质量”为主题的管理年活动，以此为契机，全面推动基层医疗机构管理上新台阶。按照医院管理年活动方案抓好督导，按照《区医院管理年活动考核细则》开展相应工作。对全区各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。

（二）规范综合医院的管理，提高质量管理和督查力度。2011年我区基础质量管理工作的重点是医院感染控制、临床合理用药、新病历规范执行等方面。定期开展医疗质量点评工作，进一步健全医院内部管理体系，完善医疗质量管理组织，健全绩效评价考核体系，加强医学证明文件管理。落实医疗事故责任追究制，对在重大医疗纠纷或事故中被认定负有责任的医疗机构和当事人进行严肃处理。充分发挥各质控组织的作用，建立基础质量定期监督检查工作机制，定期开展基础质量管理培训。

（三）加强医院药事管理。一是积极推进国家基本药物制度，严格执行目录外药品比例，实行目录外用药备案管理。除区医院、区妇幼保健院外全部药品统一实行零差率销售，各单位要加大宣传力度，提高群众知晓率，零差率销售情况及让利情况实行季报。二是严格执行药品集中采购，统一集中配送，统一组织结算；严格执行第七批药品集中采购规定，对于第七批药品目录外药品采购实行严控准入，并报我局医政科备案。三是各医院应制定有《药品处方集》和《基本用药供应目录》，严格实行“一品两规”、“两票制”，建立药品引入和退出制度，《药品处方集》和《基本用药供应目录》应动态管理，每年至少调整一次。四是重新成立基层医疗机构药事管理委员会（组），并加大培训力度，今年内将对新成立的药事小组进行专业培训两次以上，规范药品采购程序，规范医务人员用药习惯。五是推进医院合理用药，将医疗机构抗菌药物合理使用管理与医院评审评价工作结合，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的医疗机构，要一票否决；六是对抗菌药物使用率和使用强度、抗菌药物费用占药费总额的百分率进行排名和公示，对排名靠前的医院负责人和有关当事人进行诫勉脾话或行政处分。

（四）强化医院感染控制。实施医院感染管理制度和知识全员培训，全面提高医务人员的院感控制意识和能力。落实医院感染管理管理规范，加强医院感染科规范化建设。加强专职人员队伍建设，提高专职人员的业务素质及管理能力。落实医院12个重点部门院感质量控制工作，重点加强介入治疗室、手术室、内镜室、口腔科等院感高发科室管理。继续加强血液净化机构管理，严肃查处违规行为。妥善处置并指导各地规范处置医院感染暴发事件报告。结合“三城同创”测评任务，切实做好医疗垃圾的分类收集、暂时贮存工作。

强化服务要素监管，让群众看病就医更给力

（一）严格医疗机构监管。进一步加强对全区各级各类医疗机构的监督管理，增强医疗机构依法执业意识，规范医疗机构执业行为，减少医疗机构违法、违规行为的发生，加强医疗机构设置审批工作的规范化建设，加强日常不良行为监管，规范医疗机构间合作、协作行为，落实医疗机构不良执业行为记分制度，加强医疗机构不良执业行为记分管理工作。一是严格执行《区医疗机构设置规划》。2011年4月底完成对对我区所有在册医疗机构摸底、清查，做到不漏不少，心中有数。二是严厉打击，规范市场秩序。2011年5月—10月对医疗市场进行专项整治，形成合力，齐抓共管，加大力度，查处大案要案，建设一支高素质的监管队伍，努力提高队伍素质，建设一支业务精干、政治过硬、办事高效的监管队伍。三是加强宣传，提高群众的法制意识和自我保护意识。特别是对于无证行医，必须加大宣传教育力度，要选择典型案例，通过活生生的教训教育他们遵守法律法规，尊重生命，爱护别人，爱护自己。要向群众宣传到无证非法诊所就诊的危害性，使得广大群众增强自我保护意识，远离无证非法诊所，提高对自己的健康和生命负责的意识。四是把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准的违法广告，依法从严处理。

(二）严格医务人员执业管理。医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，将进一步规范窗口服务，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作。强力推行医师定期考核，医师定期考核是《执业医师法》第三十一条规定的一项法定的医师考核制度，也是开展医院管理年活动的一项重要举措。2011年将进一步做好医师定期考核工作，完善考核方案，继续对适龄医务人员开展以“基础理论、基本知识、基本技能”为主要内容的考核，将考核结果与单位的岗位责任制结合、与本人的晋升评优结合，为医疗质量持续改善建立良好的人本基础。加强医师执业注册管理，依法查处无证执业、超范围执业等行为。贯彻执行《护士条例》，努力改善护士执业环境。完善相关规范制度，强化护士执业行为管理，配合优质护理服务示范工程的实施，规范医院护理员队伍建设与管理。

篇4

大家下午好！

为贯彻深化医药卫生体制改革意见，围绕落实公立医院改革任务，改进医药内部管理，提高运行效率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，卫生部决定于20__年5月—20__年12月在全国范围开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作，并最终在全国范围内创建100所“国家级优质医院”、300所“区域优质医院”和500所“优质县医院”。为此，省卫生厅于7月6日召开了全省“创建优质医院”动员大会，对我省创建工作进行部署和安排，并制定了实施方案。为响应部省号召，进一步加强我院的内涵质量建设，全面提升我院的综合服务功能，扎实有效地开展我院的创建工作，经办公会研究决定：召开全院创建“国省优质医院”动员大会，具体讲以下几点要求：

一、加强领导，大力宣传，充分认识“创建优质医院”工作的重要性和必要性。

在校党政和市卫生局领导的重视和大力支持下，经过全院职工的共同努力，我院于去年正式被省卫生厅、省物价局批准为“三级甲等医院”，这是附院几代人努力的结果。现卫生部提出按新的标准在全国范围创建优质医院，我院的目标是创建国家级优质医院，力争使我院的各项事业再上一个新的台阶。刚才刘院长组织大家学习了我院的创建优质医院活动实施方案，内容详细，工作具体，做了全面的部署和安排。创建优质医院，事关我院医疗服务整体水平在全国范围和区域医疗中心的定位和今后的发展大局，因此必须加强领导，提高认识，高度重视，与现阶段持续开展的三好一满意、医疗质量万里行、医院管理年、创先争优、优质护理示范工程、单病种质量控制、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设等活动相结合，进一步加强管理，明确目标，落实责任，全院职工都要积极行动起来，投入到创建工作中去。

二、围绕中心，突出重点，全面落实创建优质医院的各项工作。

按照卫生部和省卫生厅的创建活动方案要求，创建优质医院活动的主要工作任务以新颁布的医院评审标准评价内容为核心。卫生部最近印发了20__年版三级综合医院评审标准，新标准重点加入了公立医院改革的相关内容，如对口支援、临床路径管理、单病种质量控制、单病种费用控制等。在评审理念方面，继续坚持了以医疗质量和安全为核心为重点的理念，但更加注重患者安全，同时突出了医改重点工作，突出了社会监督评价，进一步细化了临床医学技术指标，强调重点是要解决医疗服务中群众关心的热点难点问题。包括医院公益性、医院服务，患者安全，医疗质量管理与持续改进、护理质量管理与持续改进、医院管理、日常统计学评价指标。

新标准在评审方式上，将改变原来按专业按科室评审的方法，而是采用综合评审，如行政管理、业务管理、总务后勤分为一组进行，医疗与护理不分家联合评审等，对评审队伍结构组成做了重大调整，现场评审的人员将进一步减少。同时在具体评审方法上做了重大调整，将采取以追踪检查法为主的评估办法，即集中评审与日常检查相结合，在指标内容方面更细、更严、更全面。

对卫生部颁布的《三级综合医院评审标准（20__年版）》，全院各科室和全体职工要认真学习，领会精神实质，认真贯彻执行。这将为当前和今后一个时期的医院发展探索并指明方向，可为解决群众看病难、看病贵的问题找到比较合适的答案，并在加强医院管理、转变服务理念、提高服务质量、保障患者安全、降低医疗费用及持续改进方面创新措施和办法，为医疗服务事业又好又快发展提供有力支撑，为医疗行业自觉践行科学发展观，创建和谐社会打下坚实的基础。

新标准是我院创建优质医院的依据，全院都要以贯彻落实新的评审标准为中心，紧紧围绕以下重点开展工作：一是始终把维护人民群众健康权益和社会效益放在第一位，坚持以病人为中心，严格执行国家法律、法规，更好的履行社会职责和义务；二是要进一步强化管理、坚持依法办院、规范执业，继续完善优化医院的各项管理制度、工作职责、诊疗常规、操作规范、加大执行力，坚持院务公开、民主决策、规范管理，加快信息化建设步伐，提高工作效率，做到规模适宜、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、规范运行、健康发展；三是要不断转变服务理念，强化服务意识。牢固树立以病人为中心的服务理念绝不是一个口号，一定要有具体内含，要在规范服务用语、规范服务行为、优化服务流程、改善服务设施、提高服务水平上下功夫，不断改进，通过创建活动，使就医环境得到持续改善。四是要持续改进医疗质量管理，扎实认真的开展了医务人员三基知识培训，继续加强医疗服务的基础质量、环节质量和终末质量控制体系建设，使医院感染控制工作明显加强，临床用药更加合理，诊疗服务 行为更加规范，急救应急能力明显提高；五是要更加注重医疗安全管理，把强化医疗安全管理并坚持持续改进作为核心内容，在创建过程中，进一步加强医患沟通，把患者的安全作为医疗工作的生命线，采取切实有效措施，使医疗安全管理得到持续加强和改进；六是要加快医院信息化建设步伐。全面开展以电子病历为核心的包括his系统、pcas系统、远程会诊系统内容的医院信息化建设，加快实用新技术普及和推广，着力提高医疗服务工作效率。通过以上几个方面重点活动的深入开展，真正使我院做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，提高患者满意度，缓解人民群众看病就医问题。

三、精心组织，强化督导，确保创建优质医院活动取得实效。

全院职工认真学习卫生部、省卫生厅的创建工作方案，深刻领会其精神实质，依据标准，对照科室实际情况，逐条逐项制定贯彻落实措施，实行目标责任管理，做到任务落实到科，责任落实到人，并在此基础上开展全面自查自纠，进行自我评估，提高整体水平。要加强对创建活动督导检查，创优办对各个阶段的创建进度都要进行督导检查、反馈整改，综合比较，全面客观地评价医院创建工作。通过创建活动，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。优质医院除了在医疗质量、医疗安全上要高标准、严要求外，更要强调对医院在学科建设、人才培养，医学科研等“软实力”方面要求。结合医院特点，把创建工作与下一个周期医院等级评审密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一、持续改进的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院整体工作和谐发展。

四、几点希望和具体要求：

1、加强组织领导

由刘院长牵头，创优办全面负责创建工作的组织、协调、总体安排、监督检查、总结评比等。各科室要高度重视，认真组织实施，要成立以科主任为组长、党支部书记、护士长为副组长的科创建优质医院小组，负责本科室、本专业各项指标一一分解落实到各班组及个人，做到人人肩上有指标、人人身上有分值，全员参与，共同努力。

2、积极做好宣传动员工作。

医院和各科室都要广泛动员，充分利用电视台、报纸和院内《工作动态》及《新瞭望》等宣传工具，及时做好报道工作，形成关文秘站:注患者、关注服务、关注管理、关注质量、关注 “创优”进展的良好舆论氛围。医院的工作重心要转到一切为了“创优”，一切服从“创优”。希望全院职工齐心协力，各司其职，分工协作。在工作中要树立人人尽心、天天尽力、事事尽责的气概。牢记“院兴我荣、院衰我耻”的古训，发扬集体主义精神，众志成诚，全面开展创优工作。

3、创优工作头绪多，任务重，全院中层以上领导干部要率先垂范，最大限度的调动全院职工的积极性、主动性和创造性，有效的发挥全院每个人的优势和特长，团结和带领全院职工一道为创优工作拼搏，这是我们工作的源动力，这是创优能否成功最有力、最可靠的保证。

篇5

一、政治思想和业务学习

20*年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。

二、医政管理工作

（一）医疗质量管理工作

1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。

20*年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。

2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。

3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《*省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。

4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取20*年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9*，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。

5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。

（二）护理管理工作

1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。

2、20*年完成了180*的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50*人的护士执业资格考试的报名工作。

3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的20*年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。

（三）中医工作

充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。

（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作

按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，20*年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，20*年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。

（五）医疗机构监督管理工作

为认真贯彻落实卫生部《关于开展严厉打击非法行医专项整治工作的通知》和省、市等有关部门联合下发的《开展严厉打击非法行医专项整治工作方案》文件精神，20*年在全市范围内开展了声势浩大的打击非法行医专项整治活动。

1、为认真做好此项工作，专门健全了领导组织—“市打击非法行医专项整治活动领导小组”，成立了由分管局长任大队长的“市卫生行政执法大队”。在全市范围内全面开展了计划周密、声势浩大、效果显著的打击非法行医专项整治活动。整个活动坚持：依法行政与“监督、规范、疏导、打击”相结合、打击非法行医专项整治与规范管理医疗机构执业行为相结合、日常监督发现非法行医和群众举报相结合的原则。为摸清城区内医疗机构的具体情况，根据我市实际情况，卫生局专门抽调了3*卫生监督员，医政科全体同志共同参与，分为九个小组，采取分片包干、责任到人的方式，从8月9日开始，对城区内所有的医疗机构逐街逐巷的进行调查摸底，此次摸底共登记各级各类医疗机构37*，彻底弄清了我市城区医疗机构的现状。

2、对城区现有的211处具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构进行了年度校验；对举办人不在现场、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、擅自变更执业地点、擅自医疗广告、治疗室不合格、出租《医疗机构执业许可证》等违法行为进行了认真查处，依法下达卫生监督意见书，有针对性的提出了整改意见。通过校验，规范了部分医疗机构的执业行为，促进了医疗机构的健康发展。

3、在前期认真调查摸底的基础上，全面开展严厉打击非法行医活动。此次活动，对城区存在的159处非法医疗机构严格依照法定程序立案后，逐个进行了调查取证，依法做出了行政处罚。据统计，我市自开展打击非法行医专项整治工作以来，全科同志带领监督人员共进行监督110*次；查处违法违规案件18*；取缔无证行医82处、非法义诊2处；作出罚款决定11.*元；没收药品6*箱、医疗器械一宗，价值*余元。

4、积极查处医疗机构内部出租、承包科室等违法行为。20*年共立案查处了滕州市中医医院外五科承包案、滕州市滨湖南医院皮肤科承包案、城区卫生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法纠正了这些医疗机构的违法行为。

5、多次主动与市计生局联合，对全市使用b超和流产药物情况进行监督检查。没收了违规使用的b超机一台、计生用品及流产药物一宗。

6、依法与药监局联合，对城区内的部分药店进行了监督检查，查出存在“座堂行医”的药店三家，并进行了立案处罚。

7、加大对重大案件的查处力度，针对群众反映比较强烈的*诊所非法行医案、*门诊部非法行医案等，都依法进行了立案查处，从严从重作出了行政处罚。

8、在打击非法行医过程中，我们除了在工作日进行正常的监督检查外，根据我市非法行医的特点，还采用了中午查处和夜晚查处相结合、节假日查处和周六、周日查处相结合的方式进行严格的监督检查。对检查中发现的新开办的非法医疗机构，做到发现一个，查处一个，取缔一个。对那些抱有侥幸心理的非法医疗机构采取突击检查和蹲点守候相结合的办法，严格进行查处，使非法行医无处藏身，收到了很好的震慑效果。对6处拒不执行卫生行政处罚决定、违法行为较为严重的非法医疗机构，依照卫生行政处罚程序，依法申请市人民法院强制执行。8月31日，卫生行政执法人员配合人民法院对此6处非法医疗机构进行了彻底取缔，没收了药品、器械、医疗广告牌一宗。

（六）医疗纠纷的调查处理

今年，全市共发生较大的医疗纠纷*，涉及市人民医院、*卫生院、*医院等。在局领导的亲自指挥和带领下，通过有关部门的密切配合，全科上下共同参与，齐心协力，积极主动的靠上去调查处理，在医患双方都较为满意的前提下，全部调解完毕，妥善处理了医患纠纷，及时化解了社会矛盾。

（七）医学科研、教育和各类人员的体检工作

积极督导各医疗卫生单位开展医学科研、教育活动。全年科研立项38项、通过技术成果鉴定13项，在市级以上杂志发表科研论文293篇；完成了医学会、中医学会、护理学会的年检工作；组织并成功举办了全市第一期“全科医师培训班”，单独完成了20*年我市全科医师的教学、培训任务；20*年组织*医院完成大中专查体任务1300*；为严把征兵体检质量关，积极为部队输送合格兵员，20*年按照政府征兵办公室的统一部署，共组织安排征兵体检206*，较好的完成了*年的征兵体检工作任务。

（八）药品管理工作

继续以医疗单位内部的药品管理为重点，积极加强药事管理组织建设。不断督促各单位严格按照规定从合法渠道采购药品，坚决杜绝假冒、伪劣药品在临床使用，严把药品入库验收和出库登记手续，做好药品的在库保养。严格执行效期药品管理制度，最大限度的降低药品损耗，认真执行“金额管理、数量统计”的定期盘存制度、特殊药品管理制度。指导部分镇街卫生院实行了药品微机联网管理，监督镇（街）卫生院（医院）建立了规范的药品代购分发中心药库，进一步加强了农村药事管理。

（九）卫生支农工作

为加强镇（街）卫生院的医疗技术力量，继续做好卫生支农工作，20*年制订下发了《关于继续开展城市卫生机构支援农村卫生工作的通知》，安排了我市7处市直医疗机构，采取对口帮扶和下乡支农两种形式，支援10处镇街卫生院。20*年度医政科坚持经常性的到受援镇（街）卫生院（医院），检查7处市直医疗机构选派的6*名工作人员的工作情况，做到了及时认真进行考核，严格按照规定实行管理。

（十）乡村医生执业注册和聘任工作

20*年，为认真落实山东省卫生厅《乡村医生执业注册管理办法（暂行）》的规定，全科同志根据我市一体化管理的实际，严格按照《乡村医生聘任实施办法》的规定，安排和督促各镇（街）卫生院（医院）采取定岗、定编、择优聘任、三岗分离的形式，对已通过省、市考试的204*乡村医生，结合各卫生所的实际需求，择优进行乡村医生聘任，认真开展首次乡村医生执业注册工作。为坚决杜绝非卫生技术人员从事卫生技术工作，严格做到依法聘任，防止弄虚作假。

目前，全科同志对各镇（街）卫生院已聘用的乡村医生，正逐所逐人的进行审核，现已审核完毕18处镇（街）。

（十一）社区卫生服务工作

继续督促各医疗卫生单位积极开展社区卫生服务工作，配合文明生态村建设，积极鼓励、引导有条件的医疗卫生单位到社区设立社区卫生服务站，开展社区卫生服务工作。截至目前，全市城区范围内共设立社区卫生服务站*，各镇（街）卫生院（医院）共设立农村社区卫生服务站5*。

篇6

      一、立足一个“学”字，在提高认识上谋开端。

      接到县卫生局《关于开展民主评议基层站所暨创建“群众满意基层站所（办事窗口）活动” 》的通知后，我办立即投入到紧张的创建活动之中。首先我们及时召开了主任办公会、科务会等各种会议，对活动方案进行了认真学习和讨论，使全体上下真正领会开展创建“人民满意的基层站所”的重要意义，特别对于我们合作医疗管理部门来说所具有的现实意义；同时利用集中与分散，自学与考试等多种形式，认真学习卫生法律、法规、职业道德等内容，认真学习合作医疗相关政策，将学习教育活动融入到推进作风建设年活动中。以学习推动创建群众满意的基层站所活动的开展，以学习统一职工对各项创建活动的认识，以学习激发人人参与争创活动的信心和决心，以学习提高职工参与各项活动的能力。

       二、立足一个“严”字，在实施行为中谋规范。

      为进一步提高工作效率，提升服务质量，落实岗位责任制、服务承诺制、限时办结制、首问责任制、失职追究制、一次性告知制等制度，我办借创建东风，进一步完善了各项内控管理制度。一是出台了办公室内部管理各项规章制度，明确了各自职责，落实了奖惩办法；二是出台并完善了征管稽查人员审核操作规范、窗口结报人员审核操作规范等一系列管理规范，确保监管更到位、结报更公正、公平；三是每月一次将基金使用与结报情况以公告方式张贴到各乡镇街道、行政村与定点医院，每月一次将定点医院收费及服务质量情况以简报方式进行公示，自觉接受社会监督。同时定期深入农户听取意见、设立行风建设监督意见箱、公布举报电话，广泛听取社会各界对卫生工作的意见和建议；四是对待群众的来电、来信、来访，做到件件有落实，件件有回复，不以“工作忙”而放松，也不以“人员少”而降低工作标准，更不以种种借口搪塞推脱了事。

      三、立足一个“实”字，在服务中谋多赢。

      在创建中认真做好“实”字文章，以全心全意为参合农民服务为目标，以让广大参合患者满意为宗旨，谋求基金安全、医患共赢局面。

     （一）“四条辅助线”减轻农民筹资压力。先后出台了定点医院 “一免一优惠”政策，办理移动相关业务赠送新型农村合作医疗保单，参加无偿献血享受合作医疗补助券及低保残疾与60岁以上参合残联补助等活动，以减轻农民筹资压力。

     （二）多项惠民便民措施，让广大参保农民满意。一是大小兼顾，扩大受益，XX年在保大病保住院的基础上，又推出门诊医疗费用实时报销补助办法；二是累加补助，体现公平，切实提高困难群体和年老多病参合农民的保障力度；三是积分激励，健康储蓄，从而让更多身体健康强壮的农民在实现奉献爱心、互助共济的同时，又为自己和家人进行了健康储蓄；四是当场结报，方便快捷。从XX年底开始就在全县实行“一卡通”就诊制度，并通过计算机的无缝接口技术实现当场结报，使合作医疗报销补助工作更方便、快捷，更公正、公平；六是融合资源，提升服务。把院外专家会诊引入合作医疗，院外专家会诊费可列入合作医疗基金支付范围，从而让更多参合农民在家门口就能享受到上级大医院和著名医学专家的医疗服务，这不仅为参合农民省了大量的非医疗性成本支出，也促进了当地医疗技术的快速了展，形成了互惠互利的良性循环。

      （三）“多管齐下”控费用，尽量让参合患者得实惠。我县一直把加强和完善合作医疗定点医院管理作为工作的重中之重来抓，形成了“门诊基金限额包干与基金使用实行后付制相结合，经济调控与行为规范相结合，医疗费用总量控制与重点项目实时监控相结合，动态预警与年终考评结算相结合”的工作机制，有效的控制了医疗费用的不合理增长，放大了合作医疗基金效能，使参合农民切实得到了实惠。

      通过以上措施，既确保了基金安全，参合患者又得到了实惠，定点医院业务收入也得到了提高。据统计显示，XX年参合患者的次均住院费用比XX年下降了942元，下降幅度达15.97%，仅此一项，不仅为参合农民减少住院医药费用支出1100余万元，也减少了合作医疗基金支出150余万元。定点医院门诊人次由实施初的每月6852人次上升到目前的17365人次，上升幅度达153.4%，定点医院门诊业务收入由实施初的每月42.58万元上升到目前的105.3万元，上升幅度达147.3%。

篇7

20**年**市医政工作将紧紧围绕全市卫生中心工作，以实施医疗质量持续改进计划为重点，以启动医院电子病历建设为切入点，深化医院内涵建设，提升医疗服务能力，努力提高人民群众满意度。

一、突出重点，继续推进医疗质量持续改进计划

进一步强化医疗服务监管，全面实施“**省医疗质量持续改进计划活动方案”，结合我市实际，着重做好七项工作。

1、逐步健全质量管理组织、评价考核、信息报告分析和教育培训体系。

一是在已调整各市级医疗质控中心的基础上，健全区、县、市医疗质控组织，充实医院质控组织，完善全市三级医疗质量管理体系。

二是在有条件的局属和县（区、市）第一人民医院试点建立医疗质量观察员制度。制定医疗质量观察员的入选、考评和退出机制，明确工作职责，开展相关培训，逐步发挥其医疗质量监督的作用。

三是依托各市级医疗质量控制中心建立医疗信息报告、收集分析制度，并逐步实现信息网络技术化。及时发现问题，加强质量信息的反馈、通报，督促整改，消除影响医疗质量的各种因素。

四是发挥各市级医疗质控中心作用，建立质量管理培训制度。开展医政管理人员培训、民营医院院感、检验、麻醉等质量管理培训。

2、认真实施《医疗技术临床应用管理办法》。

医疗机构要建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，包括管理组织、伦理委员会、准入条件、技术审核、评估方法、监督管理等机制和制度；建立医疗技术档案；对开展的第一类医疗技术进行认真审核，严格管理；做好开展第二类、第三类医疗技术的准备和申请工作，依法开展医疗技术的临床应用。

3、开展单病种质量管理和临床路径管理的试点。单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗技术水平的重要措施。根据卫生部和省卫生厅的要求，确定**市第一人民医院等11家医院开展临床路径管理试点，并适时总结，逐步推广应用。

4、加强重点领域质量管理工作。

一是继续加强重点部门的院内感染预防和控制工作。开展对血透室、重症监护室、手术室、消毒供应室、各类镜检室、感染疾病科等的督查。

二是加强麻醉质量管理。建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作流程，实施全程的、规范的麻醉复苏监护。加强县级医院及民营医院麻醉科建设，规范麻醉工作。

三是继续实行患者安全目标管理，确保患者安全；实施《手术安全核对表》制度，落实手术安全管理制度。

四是加强临床药事管理，落实和完善处方点评制度，加强临床药师工作；加强抗菌药物管理，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，积极开展三级医院输液减少试点。

5、加强护理工作，提升护理服务质量。

严格执行《护士条例》，继续把床护比例列入目标考核，提高床护比。实施“优质护理服务示范工程”；完善护理制度，简化护理书写；加强专科护士培训，提高专科护理水平。

6、积极推进建立医疗纠纷防范和处置新机制。主动配合司法部门建立我市医疗纠纷第三方调解机制；深化医疗争议事件认定和责任追究评析制度。

7、继续开展全市医疗机构岗位技能“大比武”活动。重点开展医师规范执业、护士技能和素养、检验等项目大比武。

8、做好第三轮医院等级评审工作，重点是三级综合医院，认真做好迎检和评审工作。

二、启动电子病历建设，推进数字化医院建设

电子病历是构建区域卫生信息平台的基础，是医院管理现代化的重要体现，是医院临床工作开展所需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。依据卫生部电子病历基本规范等要求，提出建立电子病历的相关需求和规范，开展电子病历建设工作。

三、加强监管不断提高依法行政能力

1、根据**市医疗机构规划和卫生部医疗机构设置规划的指导原则，各级卫生行政部门抓紧制订和修订本地医疗机构设置规划，依法审批医疗机构。

2、依法加强医疗机构、人员、技术准入管理，切实落实医疗机构设置审批备案制度、医疗机构校验工作、执业医师和护士的注册管理等。

3、加强对管辖医疗机构的监管。定期或不定期开展医政管理以及各项专项检查，从严监管，规范执业行为。

4、加强对民营医疗机构的指导和监管。引导和鼓励民营医疗机构向精细化、专业化发展，强化内涵、提升品质、树立形象。

四、积极参与深化医药卫生体制改革

1、积极参与公立医疗机构改革，凸显公立医疗机构的公益性。

2、继续实施已出台的解决“看病难”问题的各项举措，进一步细化措施、强化落实、优化服务、惠及群众。

3、抓好“爱心门诊”、“惠民医院”等各项惠民救助措施落实，进一步完善流程、简化手续、方便群众。

五、不断创新推进无偿献血和临床用血管理工作

1、创新无偿献血工作措施和机制。推进无偿献血宣传常态化，应急献血队伍有效建立，固定献血屋设置稳步进展，努力建立无偿献血长效机制。

2、依法加强采供血机构和临床用血管理，科学合理用血，杜绝重大血液不安全事件。

六、强化内涵，提升院前急救能力

1、以全市院前急救指挥和通讯系统建成启用为契机，进一步完善院前急救站（点）布局规划，形成高效统一的全市院前急救网络。

2、加强院前急救内涵建设。着重抓好院前急救人员的规范化培训、院前急救机构的规范化管理。

七、全面完成各项医政工作

1、深化“万名医师下基层”工程及对口支援工作。组织、协调三级综合医院支援贵州省县级医院工作，完成卫生部下达的工作目标。实施城市医院对口支援县级医院工程，深化“万名医师下基层”工程。

2、继续做好医疗卫生援川工作，完成三年援川工作目标。

3、做好创建省级“平安医院”工作。

4、完成“光明工程”的困难残疾人白内障复明目标。

5、完成**会等重大活动的医疗保障及突发事件应急医疗救援。

6、完成征兵体检、高校招生体检工作。

7、完成执业医师资格考试、执业医师及护士注册、变更注册等工作。

8、做好医疗投诉、及医疗争议行政调解等工作。

篇8

【关键词】优质护理；示范工程；护理管理

1组织实施步骤

1.1筹备启动阶段

1.1.1组织全科护理人员学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》和《卫生部办公厅关于印发2010年“优质护理服务示范岗工程”活动方案的通知》做好全科护理人员的思想教育工作，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，为更好的实施具体措施打下良好。

1.1.2召开科内护士会议，传达卫生部“创优”活动的文件精神，传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案，解读我院2013年“优质护理服务示范工程”活动的主题，目标及临床护理工作重点。

1.1.3营造科室服务氛围我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号，服务明星护理风采，制定规范示范服务标准：文明用语标准，各项护理常规和生活护理操作标准。

1.2组织实施阶段

1.2.1根据优质护理病房评定标准，制定并修改各班工作流程，工作标准及职责要求，调整护理工作模式，让全员参与基础护理工作，保障基础护理落到实处。①护士进行合理分工、分层使用、弹性排班，减少交接班次数，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，落实各项医嘱，负责晨间护理、口腔护理、会阴护理、手脚指甲，头发，手术部位的清洁与处理，负责术前指导术前宣教、术后护理，翻身叩背，进行术后活动指导，功能锻炼，饮食指导，出院前的宣教。②简化护理文书，推行表格式护理记录，简化护理记录。③生活护理到位。责任护士评估所包干病人的生活自理能力和病情，根据护理级别及患者的个体性进行生活护理。这样可以提高护士自主性，使每位患者得到安全有效的护理服务。但也要求护士有高度的责任心、爱心。

1.2.2护士长每日两次对患者的基础护理，安全防范措施落实等工作进行督导，对存在的问题及时反馈整改追踪。

1.2.3根据《住院患者基础护理服务项目》及《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》，将采取种项目集中培训，分步实施，以点带面。①落实每周定期为病人更换床单位，每周二为病人修剪指甲，每天为病人送开水到床头，危重病人的生活护理由责任组长指导和协助陪护人员完成。②由科室护士长对全体护理人员进行基础护理操作的临床培训、现场考核，通过一边培训一边落实基础护理，达到全面提高整体护理工作水平，夯实全科基础护理，从而让病人得到实实在在的护理服务[1]。③强化健康教育工作，由责任组长实施一对一指导年青护士的健康教育并进行考核，将健康教育融入到护理工作的每一环节中。全面提高健康教育水平，让病人在住院期间获得全面的保健知识，提高病人的保健意识。④每周由优质护理服务检查小组到科室进行检查、督导，严格按照评价标准考核科室工作，及时发现存在的问题并全面细致地逐条反馈。对于存在的分歧，督导组提出指导性意见；每月进行患者满意度调查，以了解患者及家属对护理服务的满意情况。

1.3总结

阶段对基础护理服务进行质量评估与检查指导，树立典型，鼓励先进，宣传和推广好的做法，总结经验。2013年底评选1名“优质护理服务先进个人”。逐步探索和完善适合的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。通过开展“优质护理服务示范工程”活动，使全体护理人员的主动服务意识增强，从实质上夯实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。2护理管理者应做好的几项工作

2.1充分认识“优质护理服务示范工程”活动对促进护理工作的现实意义，把握契机，为推动活动的有序开展，达到预期目标，打下坚实的思想基础作为护理管理者，要深刻领会开展优质护理服务示范工程活动的精神实质，充分认识活动的开展对促进现实护理工作持续改进提高的重要意义，建立起新型的护患关系，通过树立典型，以点带面，将实际护理工作推向一新的阶段[2]。

2.2依据考评机制，认真考评，及时解决存在的问题，做好总结改进提高工作，为下一步优质服务工作在全院推广打下坚实的基础要依据考评细则，对示范病房工作进行阶段性考评，及时发现影响示范工程工作的不利因素及需改进的不足，同时综合患者、社会各方面的工作意见及建议，召开阶段性工作总结分析会，该改进的工作及时改进，不断促进优质服务工作稳步推进，为“示范工程”活动在全院推广打下坚实的基础。3小结

本院高度重视此项工作，并将此次活动作为全院抓服务、树形象的契机，视为全院共同的工作目标，通过科学管理、积极引导，真抓实干，使护理人员主动工作优质服务意识发生了明显改变，护患关系更加融洽，患者和家属的满意度明显提升，达到了开展活动的预期目标，此次活动的开展，夯实了本院基础护理工作，护理优质服务工作进一步改善，对树立行业新形象起到了积极的促进作用。

参考文献

篇9

关键词：高级病房指引单；住院病人；护理管理模式；患者满意度

病房是医院重要的治疗场所，是医院诊疗的重要环节，也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。然而，由于我国卫生资源配置的不合理，导致三甲医院的病房患者检查时间延长[1]，其检查地点不明确、等待治疗时间长、真正治疗时间短的现象尤为突出。并且此住院病房护士工作强度大，容易激发护理工作人员急躁情绪，这些直接和间接的因素导致医嘱执行中存在安全隐患。这就要求住院病房护理管理工作要更安全、高效。如何消除病房护理管理不安全隐患，为患者提供安全、优质护理服务是医疗管理者面临的新课题[2][3]。因此需要不断总结护理经验，推出新的护理模式为患者提供更优质的护理服务。我院高级病房近年通过建立高级病房指引单的护理管理模式，重视与患者的沟通，重视检查指引流程的改造，既对业务流程本身进行优化，有效地提高医院工作效率、病人满意度、最终提高了医疗服务水平，为住院患者提供了这一全新的护理模式之后，取得较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月～2015年12月期间我院高级病房采用高级病房指引单后住院的100例患者作为观察组，其中男性51例，女性49例，平均年龄37.2±4.6岁；同时回顾分析2013年6月～2013年12月我院未开展高级病房指引单的患者100例作为对照组，其中男性52例，女性48例，平均年龄38.6±7.9岁。所有患者均意识清楚，能够进行正常的交流。两组患者在年龄、性别、受教育程度以及体重、SDS、SAS等一般性资料比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。1.2病例纳入标准被纳入研究的200名患者应具备：①年龄18～70周岁；②思维正常，无精神疾病；③签署知情同意书并同意此次观察。1.3病例排除标准①疾病疼痛较为严重，影响患者情绪变化者；②严重系统性疾病需要转诊住院治疗；③患者自愿退出本次研究者。1.4观察指标采用自行设计的患者满意度问卷、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对高级病房指引单采用前后进行对比分析。1.5方法1.5.1对照组对照组采用常规病房治疗及护理方法，大部分患者往往不知道应该选择哪个检查地点进行检查，患者需要询问责任护士对其需要检查项目地点及相关注意事项进行咨询，帮助患者确定检查时间，告知患者需要进行的流程及地点，辅助检查的作用和注意事项等。1.5.2观察组采用高级病房指引单的护理管理模式，我所在的科室是高级诊疗区，通过设计了“VIP病区患者检查指引”，因为我们科的患者去做检查，有专门的导医带领，而且所有检查优先，指引上将我们科常做的检查前中后的注意事项写成模板，再把导医预约好的检查时间填上去，把这张纸交给患者本人保管，病人根据引单内容按照时间到各检查区及治疗区域，以便更好地安排自己的时间就诊。这样可以大大减轻了护理的工作，也可以节省患者反复排队时间，患者可以根据高级病房指引单获得的身份识别码、排队号、治疗指引条结合一体的号码纸，进行灵活安排治疗时间和在等待一项治疗时可以同时进行其他治疗项目的排队，使得治疗秩序次序得到了很大的提高，提高了治疗效率和清晰了患者治疗项目的指引。1.6疗效标准在两组患者接受高级病房治疗后采用自行设计的患者满意度问卷进行评价，问卷经相关专家审定效度合理信度可靠。其中满意度采用满意、基本满意、不满意三项指标表示，满意度=满意+基本满意/满意+基本满意+不满意×100%表示；病情知晓情况采用完全知晓、知晓、不清楚三项指标表示，知晓率=完全知晓+知晓/完全知晓+知晓+不清楚×100%；同时采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）[4]调查两组患者病房治疗后焦虑、抑郁发生情况。所有患者均很好配合完成调查。1.7统计学方法采用SPSS20.0统计软件，计数资料用百分数（%）表示，比较用χ2检验，计量资料采用x±s表示，比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者SAS、SDS评分比较接受治疗后，观察组患者SAS及SDS评分均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见附表1）。2.2病情知晓情况以及满意度在两种分诊模式中的效果比较经实施高级病房指引单分析护理模式后与对照组比较，观察组患者对病情完全知晓数83例，知晓率为96%；满意数91例，满意度为99%；对照组患者对病情完全知晓数74例，知晓率为90%；满意数64例，满意度为89%；观察组2项观察指标均显著高于对照组（P＜0.05），数据详见附表2。

3讨论

随着国家对护理质量的要求不断提高，新的医疗技术的发展和不断完善，高级病房指引单的开展是提升服务质量的一个重要的契机，改变和提升之前的护理模式，为患者提供更全面的护理服务，回归护理的本源，这对全面提升护理质量具有重要的意义[5]。高级病房是医院重要部门之一，患者病情复杂多样，对于护理的要求也比较高，高级病房的服务质量也作为医院的综合实力重要参考指标，这在一定程度上提高了对护理人员的要求，提高患者对医疗机构的信任度[6][7]。本研究在高级病房的护理流程进行重组研究的基础上，通过采用高级病房指引单以提高入院患者的检查流程。达到节约人力成本、简化治疗流程、提高治疗安全的目的，获得了一种可以根据空间布局、人力资源配置、医嘱特点灵活改变的现阶段较为先进的病房检查流程[8][9]。使用高级病房指引单后患者可根据个体化检查项目到检查区报到，指引上提供各种检查的注意事项，同时提供导医预约好的检查时间，患者只需要凭借一张指引单，避免因为号码过多引起患者误判和保管不便[10-16]。本研究对比采用高级病房指引单护理管理模式前后的临床实施效果，研究结果表明干预后，患者SAS及SDS评分均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义；经实施高级病房指引单分析护理模式后与对照组比较，观察组患者对病情完全知晓数83例，知晓率为96%；满意数91例，满意度为99%；对照组患者对病情完全知晓数74例，知晓率为90%；满意数64例，满意度为89%；观察组2项观察指标均显著高于对照组。本研究工作的结果也提示了，给患者提供高级病房指引单的护理服务后可以进一步提升患者对医务人员的满意度，增强患者对于治疗的信心，对医护人员的信任，也为医学的护理诊疗模式提高起到相应的示范作用。综上所述，高级病房指引单在病房中的使用可有效提高患者的满意度，改善其负性情绪及生活质量，值得推广使用。

参考文献

1任雪梅.人性化护理在神经内科病房中的应用分析[J].中外医疗,2012,31(l):153～154

2侯巧红.人性化护理干预在神经内科病房中的应用[J].中国医药指南,2013,11(20):256～257

3赵虹菌,钟慧娇.护理指引在抢救失血性休克手术病人中的应用观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(10):29～30

4叶雪梅,黄曼娜,李海燕,等.3R护理改善阿尔茨海默病患者生活质量的研究[J].国际医药卫生导报,2011,2(20):112～114

5赵惠霞,王欣.个性化护理模式的构建与实施探讨[J].护理研究,2010,3(10):28～29

6白丽敏,李新菊,汤丽范.优质护理服务在小儿神经内科的实践与效果评价[J].吉林医学,2012,33(25):5568～5569

7中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[M].北京:中华人民共和国卫生部,2010

8王达莉,吴希媛.人性化护理运用于内科护理管理中的效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016(02)

9米彦军,白雪莲,林娜.规范责任护士工作的做法及效果评价[J].武警医学,2006(02)

10崔桂芳.健康宣教在优质护理工作中的效果评价[J].中国药物经济学,2013(S2)

11江萌,刘其文,林琼.提高护理服务质量的方法和效果评价[J].赣南医学院学报,2006(03)

12卢桂花,秦静,赖海燕,等.患者参与护理计划制定与实施过程的效果评价[J].广西医学,2002(07)

13杜桂芹.护士长与新患者24h内见面制度的建立及效果评价[J].中国实用护理杂志,2005(22)

14田俊.护理示范小组在ICU护理工作中的作用和体会[J].当代护士(下旬刊),2012(01)

15王卫东.开展优质护理服务的实践与成效[J].江苏卫生事业管理,2012(02)

篇10

【关键词】 优质服务；护理；示范医院

创建“优质护理服务示范医院”是一项旨在提高医院服务质量的活动，通过实施以病人为中心，为人民健康服务的宗旨，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，达到患者满意、医护满意、社会满意、政府满意的目标。根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》的通知精神及省卫生厅、市卫生局的安排部署，我院自2010年3月开展创建“优质护理服务示范工程”活动，现将做法和体会介绍如下：

1 做法

1.1 医院护理情况

我院是一所二级优秀医院，护理管理体系实行二级护理管理即护理部主任--护士长，垂直管理、逐级控制、职责明确。有护士总数190名：临床一线护士180人，占护士总数的95％，无合同制护士。大专以上学历占护士总数的62.56%。病房床位300张，监护室床位2张，病床使用率85%。

1.2 统一思想

创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓、职能部门及各科室各负其责的工作责任制。为了贯彻落实创建标准，组织全院护士长做到先学先知，制定了创建《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，召开了全院创建“优质护理示范工程”活动动员大会。多次组织护理人员学习“优质护理示范工程”的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，树立“心中有病人”的理念，

1.3 确定试点病房

通过宣传、动员后，各个科室积极响应，经过调研、考察、评估等，将内三科（肿瘤科）及外二科（骨外科）定为“优质护理服务示范病房”，并要求所在科室医务人员认真学习标准，逐条比对，找出差距，落实措施，做好创建工作，以点带面，逐步推广。

1.4 补充护理人力，依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施了弹性的护士人力调配。根据工作需要新进护士20人，保证了科室的护理人力，充实了临床护理力量。根据患者需要及护理工作量弹性排班；根据专科特点，制定了“基础护理周安排”，如：周一费用查询，周二健康教育，周三床上洗头及擦浴，周四剪指甲，周五大换床单等，做到基础护理每天有重点，每项有专人，使每一位患者都做到了“三短九洁五无”，基础护理工作落实得更到位。

1.5 健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是质量管理的关键环节［1］。将分级护理服务内容公示上墙，根据《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责。在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动中。

1.6 建立护士岗位责任制。临床护士护理患者实行责任制，将护理人员分为两个责任组，每个责任组的组长为高年资主管护师，并配有护师、护士。责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，对危重病人根据病人的病情、自理能力及心理需要制定计划，督促、检查低年资护士对各项护理工作的执行情况。每个责任护士负责5～6位患者，做到了分床到位、责任到人。

1.7 实行首问、首迎负责制 ，提高服务水平。当患者走进病区，无论问到哪位护士，该护士都要负责解释、协助患者解决问题，如不能解决，则需负责找到能解决的医护人员。深入开展了护理“5S”服务（即人性化的服务语言、人性化的服务行为、人性化的服务环境、人性化的服务流程和人性化的服务品牌），落实“一请一落实七主动”、“ 四勤四轻七有声”。举办了“护患沟通,从心开始”的情景剧表演赛，提高了护理人员的沟通技巧，加强了护理人员与患者沟通交流的意识。

1.8 修订护理质量考核标准。根据标准护理部每月下科室检查，医院每季考核，将检查和考核结果作为护士个人和科室奖惩的依据，每季兑现，并作为年终评优的考核条件。

1.9 简化护理文书书写。护理部对全院护士进行了卫生部2010年版《病历书写基本规范》培训，启用了新的护理表格，减少了护理病历书写时间，真正实现了将时间还给护士、将护士还给病人。

1.10 全面开展健康教育。通过科内每月召开工休座谈会、专题讲座、发放专科健康教育指导手册、电梯口播放短片、设置多处宣传栏等，有针对性地开展了健康教育活动，在互动中不断地征求患者及家属的意见，促使病人养成健康行为。内三科在病房门上张贴温馨提示，将患者需要注意的事项一一标明，受到了患者欢迎。

1.11 加强护理安全管理。重视细节管理，张贴警示标识 。对重点环节、重点部门按要求加强管理，对手术、有跌倒风险、压疮、带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，杜绝了安全隐患及医疗纠纷的发生。如对手术、神志不清、无自主能力的重症患者,在诊疗活动中使用“腕带”；在开水间、厕所使用“防滑”、“防烫伤”标识；跌倒高危险病人床边悬挂“防跌倒”标识；药物过敏试验阳性者床边悬挂过敏标识［2］。

1.12 加强培训，提高护理人员的业务素质。科内每月对护理人员进行分层级的培训，护理部每月抽查培训情况。每季护理部组织护理查房、护理质量讲评会及护理知识培训班。开展了导师带徒活动，共有19对师徒签订了协议，充分发挥了护理骨干的传帮带作用，加快了青年护理人员的成长。举办青年护士基护操作培训班，选派护理骨干外出学习及参加各种短期外培,激发护理人员学习业务的积极性，提高临床护理水平。

2 体会

2.1 增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，实施一对一的床边健康教育，患者和家属更加信任和依赖护士，遇到问题愿意向自己的责任护士寻求帮助，使护患关系更加融洽和谐。患者满意度明显提高。

2.2 包干到组，责任到人，提高了护理人员的责任及主动服务意识，提高了护理工作效率，真正落实了责任制。

2.3 由于护士承担了全部的护理服务，患者陪护率明显下降，大大减轻了患者的家庭负担。患者家属对护士的专业照护感到更加满意、放心。

2.4 医疗护理质量得到保障，科室、医院的整体形象得到提升。通过实施责任制，患者从入院到出院都有护士提供全方位整体护理服务，护士有更多时间工作在病房，能够更加细致全面地掌握患者病情，包括患者心理状况在内的细微变化，护士也能发现并及时采取有效措施，保证了患者安全，医生也感到满意。

2.5 增强了护士的成就感和价值感。由于护患关系和谐了，被患者及家属肯定的机会多了，护士能从工作中得到较多成就感和价值感，有利于稳定护理队伍并调动工作积极性。

2.6 激发了护士学习的积极性,巩固和提高了护士的专业水平。护士对患者及家属提出的问题给予正确而肯定的回答，会赢得他们的信任[3],护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效。对一些不常见的疾病或疑难大手术的病人，为了更好地与患者进行沟通，进行健康宣教，护士会自觉地查阅相关的资料，专业水平得到了提升。

参考文献

[1] 谈文娟,王伯霞,柳文清.运用现代质量管理理念推动护理质量持续改进［J］. 齐鲁护理杂志，2005,11(2),173174.