医疗管理方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、工作目标

进一步加强医疗废物源头管理，完善医疗废物长效管理机制，提高医疗废物的管理水平,实现医疗废物的收集、运送、贮存、处置全程跟踪管理，进一步提高医疗废物规范化管理水平。

二、检查范围和内容

（一）检查范围

全区各级各类医疗卫生机构。

（二）主要内容

医疗废物管理组织、制度、专人负责、应急方案的建立和落实情况；从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训情况；医疗废物分类收集、转运、登记的情况；医疗废物暂存地的情况；医疗废物处置情况；医疗废水处理设施及运转、消毒排放记录等。

三、任务分工

区卫生局医政科联合区卫生监督所对辖区内疾控中心、血站、医院进行拉网式检查；各镇卫生所对辖区内个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站进行拉网式检查。

四、时间安排

1、2013年11月18日前，各镇卫生所完成对辖区个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站的检查；2、区卫生监督所会同局医政科于2013年11月12日—18日对辖区内疾控中心、血站、医院进行全面检查，检查结束后抽查部分个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站；3、区卫生监督所各职能科室、各镇卫生所将检查表于2013年11月20日前交区卫生监督所卫生监督三科处。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导

医疗废物的管理和安全处置直接关系人民群众的身体健康和社会安全。区卫生监督所、各镇卫生所要认真组织实施此次专项整治行动，责任落实到岗到人，切实做好检查记录，并对存在问题提出针对性整改意见，本次检查将进行结果通报。

（二）落实责任，严格执法

各医疗卫生机构必须落实法定代表人或者主要负责人为第一责任人制度，确保医疗废物处置、医院废水处理工作的管理。医务、护理、后勤、感控、临床等职能部门及医务人员切实履行相应职责，查缺补漏，不留死角。区卫生监督所、各镇卫生所对检查发现的不严格执行分类收集规定、不认真落实集中暂存设施管理制度、不规范处置医疗废物、不正常使用废水处理设施等违法违规行为，要依法立案查处。尤其是将医疗废物混入生活垃圾，倒卖医疗废物，医疗废水不处理直接排放的违法行为要从严从重处罚。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以防止疾病传播、保障人体健康和环境安全为目的，以实施医疗废物集中安全处置工作为重点，以建立医疗废物全过程监管机制为保障，进一步突出重点、落实责任、加强管理，杜绝医疗废物违法排放，保障人民身体健康和环境安全。

二、工作目标

(一)医疗机构实现医疗废物规范化管理。组织、指导、要求各医疗机构依据医疗废物管理的有关规定，建立健全领导机构和工作机构，完善医疗废物管理制度和事故应急处理预案，明确专(兼)职人员负责医疗废物的管理工作。要定期对从事分类、收集、贮存医疗废物的人员进行相关法律、法规和专业技能、安全防护以及紧急事态处理等知识培训，提高从业人员业务素质。

(二)医疗废物集中处置单位实现规范化收集、安全处置。

从事医疗废物集中处置活动的单位，要稳定拥有经过培训的技术人员以及相应的技术工人，具有保证医疗废物安全处置的各项规章制度、操作规程，建立健全各种档案、台账、保留原始数据；严格执行定期报告制度，按时报送季(年)报。

(三)提高医疗废物收集处置率。通过医疗废物综合管理示范城市工作的深入开展，我市医疗废物的综合管理工作要向小规模诊所和乡镇一级卫生院深入，做到全覆盖、无缝隙管理，实现乡(镇)以上医疗机构医疗废物收集处置率达到100%目标。

三、工作任务及职责分工

(一)建立市级相关部门联席管理制度和机制，进一步理顺环保、卫生、发改、城管等相关管理部门在医疗废物全生命周期的职能和协调关系，提升城市医疗废物全过程的监管和协调能力。

市环保局牵头，市城管局、市卫生局、市发改委配合。

(二)建立医疗废物流向监督管理体系，有效协调医疗废物产生、收运和集中处置各环节的衔接，建立医疗废物申报登记制度。

市环保局牵头，市卫生局、市城管局配合。

确保医疗废物产生和分类环节，充分考虑城市处置设施的技术特点和要求，采取源头合理分类管理和减量化措施，有效避免医疗废物收集不全面、因分类不规范不合理引发的处置过程的安全隐患和二次污染等问题

市卫生局牵头，市环保局、市城管局配合。

(三)充分考虑城市医疗废物处置设施的技术特点，制定废物源头分类管理与减量化方案，采取措施，有效解决受处置设施技术局限而不能完全消纳的医疗废物处置问题。

市城管局牵头，市卫生局配合。

(四)充分考虑辖区内小规模诊所和乡镇一级卫生院医疗废物处置问题，提出经济合理和技术可行的解决方案。

市卫生局牵头，市城管局配合。

(五)充分考虑如何应对大型疫病的爆发、自然灾害等突发事件，提出相应的医疗废物管理应急方案。

市卫生局牵头，市城管局、市环保局配合。

(六)充分考虑公众对环境保护工作的关注，提出可行的公众参与计划

市环保局负责。

(七)规范医疗废物管理和处置的相关管理政策和技术标准，明确医疗废物产生、包装、收运、和集中处置各环节的环境管理要求，特别关注目前比较薄弱的管理和操作人员能力建设、事故应急管理机制、医疗废物处理过程中二次污染(含二次残渣)的监督管理、医疗废物处置运行效果评估要求等。

市环保局牵头，市城管局、市卫生局、市发改委配合。

(八)加大监督和执法力度，开展联合执法检查，严查医疗废物流失、非法回收利用及违规处置等行为，确保城市医疗废物无害化安全管理和处置

市卫生局、市环保局负责。

四、保证措施

(一)加强领导，落实责任。

市政府建立医疗废物综合管理示范城市工作联席会议制度，定期召开联席会议，及时解决项目引进和实施过程中遇到的问题。联席会议下设办公室，指导、监督和协调医疗废物示范项目工作的开展，根据医疗废物综合管理示范城市工作大纲制订详细的工作目标，并将工作任务进行详细分解，落实责任，实行目标督察责任制。

(二)分工负责，齐抓共管。

医疗废物综合管理示范城市工作涉及单位要根据各自在医疗废物管理方面承担的工作任务，各司其职，各负其责，齐抓共管，医疗废物从分类、收集、贮存、运送、安全处置全生命过程进行严格监管，确保我市医疗废物得以安全处置。

(三)加大力度，强化管理。

负有对医疗废物监管职能的各部门，要加大监管力度，督促医疗废物产生和处置单位严格执行国家相关法律法规，建立和完善医疗废物管理各项规章制度，严格操作规程，规范医疗废物管理；进一步完善医疗废物管理台账，按照国家规定长期保存；对医疗废物管理方面的违法行为依法严厉查处。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，以全面建设小康社会、提前基本实现现代化为目标，坚持统筹城乡经济社会发展的方针，建立并完善政府推动、农民互助、社会参与的工作机制，积极引导农民参加以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗制度，提高农民的医疗保障水平，促进农村经济社会协调发展。

二、基本原则

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互相共济制度。新型农村合作医疗制度遵循以下原则：

㈠低点起步，积极推进。新型农村合作医疗制度要与我乡农村现阶段经济社会发展水平和农民的医疗保障需求相适应，重点减轻农民患大病的经济负担，要根据农村实际情况，积极推进新型农村合作医疗制度试点工作。

㈡政府推动，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；有条件的村集体可以给予一定的资金扶持；市乡财政按有关规定安排专项补助资金。

㈢市级统筹，保障适度。农村大病统筹合作医疗以市为单位统一筹资，统一管理，以收定支，收支平衡。随着农村经济社会的发展和农民收入的增加，逐步提高保障水平和社会化程度。

㈣保证比例，健全体系。全乡农业人口投保率达80%以上，村覆盖率达100%。逐步完善以村为单位的农村大病统筹合作医疗制度，形成以农村大病统筹合作医疗为主体，其他医疗保障形式为补充，多形式、多层次的农村医疗保障体系，使农民人人都享有医疗保障。

三、资金筹集

实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。我乡新型农村合作医疗的筹资标准为每人每年30元，其中市乡财政给予每人每年20元的补助，农民个人每人每年缴费10元。根据我乡的实际情况，今后随着农村经济发展，农村居民收入增加和医疗需求增长，逐步提高筹资额度和保障水平。

农村五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体，其合作医疗个人出资部份由市、乡政府负责解决。

鼓励单位和个人捐赠资金支持农村大病统筹合作医疗，拓宽筹资渠道。

四、补偿标准

农村合作医疗经费的补偿核销坚持“以收定支，量入为出、收支平衡”的原则，采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法，真正把群众受益放在首位。在补偿机制上，以大病统筹为主，实行共同承担原则。

农民医药费补偿标准：全年住院费用1000元起报，1000到5000元段按10%标准补偿；5000元到10000元段按20%标准补偿；10000元以上按30%标准补偿，全年个人累计补偿金额不超过20000元。

门诊特殊病种限定为恶性肿瘤、精神病、白血病、器官移植的后续治疗、尿毒症等五大病种，特殊病种门诊费用不设起报线，统一按20%标准补偿，全年每人累计最高补偿5000元。

对参加新型农村合作医疗的农民，每3年由所在地的卫生院安排一次常规性的体检，并建立个人健康档案，体检成本费用在合作医疗基金中支出。

如年末合作医疗基金有较大节余的，可提取一定比例的节余资金用于对一些特大额医疗费用农民的医疗补助，最后的节余资金作为风险金储备并入下一年度使用。

视基金的收支情况，必要时可对大病医疗住院费用的补偿标准做适当调整，报市政府同意后实行。

五、组织与管理

㈠组织机构

*乡农村合作医疗管理委员会作为我乡合作医疗工作的领导机构，要加强对我乡新型农村合作医疗制度工作的领导和组织协调。负责并做好合作医疗资金的筹集，合作医疗证卡的发放，宣传引导和报销补偿农民的初步审核等工作。要在日常业务工作中不断加强自身的发展，逐步完善自己，最终成为农民信任、符合《新型农村合作医疗经办机构规范化建设标准》(浙卫发[2004]23号)的规范合作医疗业务机构。

各村要建立相关的组织机构，并确定专职联络员，定期汇总本村参保农民的补偿核销有关材料，定期送乡合作医疗管理委员会办公室审核上报，最大限度的方便参保农民，使其不用出乡就可及时拿到补偿金。

㈡监督管理

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[关键词] 铁路医保 信息系统 容灾备份

福建铁路医疗保险管理信息系统是南昌铁路局福建境内参保单位所管辖铁路职工的医保管理系统，自2003年7月启动至今，已经平稳运行四年，现有参保人员7万多人。它是一套以IC卡为载体，以城域网为主干，以现代化通讯方式为网络联通手段，以客户机/服务器模式为处理方式的大型计算机信息管理网络系统。该系统将福建省医疗保险管理中心铁路分中心(以下简称福建铁路医保中心)繁重的日常工作分解成为若干个有序的模块，依靠计算机系统的强大数据处理能力，帮助各级医疗保险管理部门正确决策，为参加医疗保险的人员提供高效服务。

1 系统现状

福建铁路医疗保险管理信息系统由两台IBM RS6000/ H85小型机共享一个IBM 7133磁盘阵列组成（见图1），通过小型机与阵列柜的集群技术，提供系统安全运转的保证。小型机上安装IBM AIX V5.1操作系统，ORACLE 9i数据库系统。

IBM 7133磁盘阵列采用的串行存储结构（SSA）是一种高性能的串行互联技术，用于连接磁盘设备和主机适配器。SSA子系统是由磁盘和适配器组成的环路构成的。SSA是一种特别为低消耗、高性能地与磁盘驱动器连接而设计的串行连接。它是一种双信号连接（发送和接收），提供了全双工通信。

不可否认，在存储技术发展的先期，SSA技术在性能、扩展性等方面得到了广大用户的认可，随着医保应用的不断完善，数据量的不断增加，IBM 7133磁盘阵列已经不能满足未来用户对性能的需求。

网络采用TCP/IP协议作为网络互连协议，采用星型网络拓扑结构。Cisco Catalyst 4503作为中心交换机完成中心局域网的设备连接。在广域网接入方面，主路由器采用CISCO 3662路由器，承担和邵武、永安、漳平、福州、厦门的五个铁路医院建立网络连接; 在拨号接入上，使用一台CISCO 3662的路由器来作为接入设备.。

2 系统容灾备份需求分析

随着信息技术的发展，医疗保险信息系统的实时性越来越强，影响越来越大，其系统运行环境可靠性好坏，将直接影响到广大用户的日常操作。一旦出现无法避免的灾难而导致系统长时间不能运行，将给业务带来极大损失，并对用户带来极大影响。因此高可靠的系统运行对现代信息系统来说是极其重要的。

当遇到以下灾难性事件时，现有的主机系统将无法在短时间内恢复业务：

① 主机系统故障。如系统/应用软件故障、磁盘阵列损坏、通信卡损坏、电源故障、CPU故障；

② 网络故障。如网络设备故障、通信线路故障；

③ 主机房故障。如主机房发生电源故障、通信故障、水灾或火灾、其他灾难；

④ 整幢楼房故障。如整幢楼房发生电源故障、水灾或者火灾、其他灾难；

⑤ 区域性的灾难。如地震、洪水。

针对以上情况，在日常维护运行和主机双机热备的管理基础上，我们再建立福建铁路医疗保险管理系统的灾难备份中心，对系统数据安全进行更高层次的保障，意义非常重大。当上述灾难发生而短时间内不可恢复，灾难备份中心用于恢复业务，提高整个系统的连续高可用性。

3 项目建设目标

目标：在现有系统基础上，通过新增设备和优化系统建设，建设一个更完善、更高效的福建铁路医疗保险信息管理系统。

•新增主机及存储设备，将新增主机与原有系统主机组成双机集群系统。建立数据库实时备份机制，加强系统的数据和应用安全，提高现有系统的业务处理能力。

•利用原有系统备机与新增存储、网络设备，建设福建铁路医保应用级容灾系统。当灾难或其他不可抗拒的事件发生时，最大程度地保护所有系统数据的安全，几十分钟至几小时内恢复关键用户与系统主机的连接并正常运作。

4 系统升级及容灾设计

4.1 设计原则

4.1.1实用性原则

按实际应用需要，系统设计应充分利用已有软硬件设备资源；应用系统采用成熟的易于二次开发的通用数据管理系统，保证系统功能齐全、操作方便、显示直观，同时具有良好的用户界面，便于维护和灵活扩充，满足不同层次的应用需求。

4.1.2 先进性原则

在满足实用性的基础上，力争选用先进的网络技术及通信设施，数据库及软件平台支撑工具采用较好的主流产品；系统结构设计合理，数据处理速度快、冗余性强，并具有数据安全防护功能。

4.1.3 可扩展性原则

可扩展性体现在多个方面，包括系统体系结构的可扩充性、软硬件系统的可扩展性和系统规模的扩展能力等。考虑到医保系统用户扩容、业务增长等因素，设计应具有用户端灵活的扩充能力，系统数据库采用可扩充的、标准化的模块设计，具有良好的可伸缩性，可灵活配置，支持根据实际需要扩展系统规模。

4.1.4 高可用性、可靠性原则

医保信息系统性质特殊，要求系统具有高可用性、可靠性。要能实时承载系统的高速运行、数据信息流转的安全，具有良好的故障恢复能力与预警能力，整个系统必须进行多重保障设计，包括热备份、冗余设备/链接路等。

4.1.5 安全性原则

本系统对安全性和可靠性有很高的要求，因此要从网络配置、软件系统、运行环境和管理操作等多方面充分考虑系统数据的保密与安全。必须具备防黑客攻击、防病毒免疫机能等安全措施。

4.2 系统升级设计

4.2.1 主机存储设计

根据福建铁路医保中心对主机和存储系统升级和容灾策略的要求，增加1台高性能小型机（性能要求：4路CPU，8G内存，4个73GB硬盘，两个以太网口，2个4Gbps HBA卡），一台扩展16槽的高速光纤阵列（性能要求：1.3T硬盘容量，冗余双控制器，每控制器2G Cache，内置4口FC接口），将新增加的高性能小型机做为生产主机, 原来H85作为生产备机，提高系统的处理能力，原有的H85备机作为灾难备份主机系统，升级后的系统拓扑结构见图2。

4.2.2 数据迁移设计

数据迁移的内容包括：现有的医保系统的数据，以及历史数据（包括电子数据和纸质数据）,以及目前需要新纳入的数据。

4.2.3 应用迁移设计

由于目前系统属于实时在线系统，必须保证应用系统在停机迁移后仍能正常启动服务。即福建铁路医保中心的业务能够正常开展，定点医疗机构能够正常刷卡结算。具体方法是：通过Toad工具可以导出所有的医保应用对象，包括视图、过程函数、包、触发器、序列号等。Toad生成对象的目的是防止IMP导入过程中，对象丢失时，可以用其恢复，IMP比较经常丢失的对象是视图。

4.3 应用级容灾设计

在应用系统中，当故障或灾难发生时，首先要保证系统数据的安全，其次是尽快恢复系统生产运行。目前，IBM RS/6000 上，在业界最为完整的灾难备份方案是：采用本地热备份（HACMP-HotStandby）技术，实现生产中心RS/6000双主机热备份。在此基础上，建立实时模式的灾难备份/恢复中心，同时配合实时灾难备份技术，在保护技术上进一步延伸，这种完备的系统灾难备份方案将对以下情况的故障和灾难提供恢复能力。容灾系统拓扑结构见图3。

4.3.1方案特点

支持数据在不同地理空间的两个场所(机房)之间实时镜像；

支持所有数据库和文件类型，对应用程序透明；

适用基于TCP/IP，TCP/UDP应用的网络；

提供三种地理上的数据镜像模式：同步(SYNC)，镜像写一致(MWC)，异步(ASYNC)；

保证数据一致性。

4.3.2方案描述

福建铁路医保中心的生产系统由新增的IBM高性能服务器和原有的生产主机IBM H85构成HACMP双机热备群集系统。双机共享新增的生产阵列，原有的H85备机作为福建铁路医保中心系统的容灾主机。

正常情况下，福建铁路医保中心的新增生产主机和备用主机各自独立运行，备用主机负责监视生产主机的运行状态，容灾主机和存储系统维持着一份生产系统的实时镜像。

当福建铁路医保中心新的主机发生故障时，同样位于福建铁路医保中心的备机将通过HACMP实现本地的切换。当新的生产主机恢复并重新加入群集系统后，应用和IP地址又将从本地备份主机返回给福建省铁路医保新增的生产主机，恢复平时的运行状态。

当福建铁路医保中心发生灾难性故障时，如火灾、大楼停电，导致铁路医保中心主机全部不可用时，应用将手工切换到福建铁路医保中心的灾难备份主机H85上。备份主机H85利用新的容灾高速光纤存储阵列上存放的福建铁路医保生产数据实时镜像实现生产系统接管。一旦福建铁路医保中心故障排除，应用将按照计划切换回福建铁路医保中心新的生产主机上。

4.4 网络容灾设计

灾备中心网络系统的容错、容灾设计应该充分保证系统基础架构的网络设备层的安全、可靠、有效的工作。

网络层上的容灾备份主要从以下几个方面考虑：

（1）使用冗余通讯设备。

（2）使用有效的、可靠的路由协议。

（3）使用基于网络设备的HSRP备份协议。

（4）备份链路的配置。

根据容灾备份中心实际分布的物理位置以及容灾备份的需求，建议容灾备份中心与数据中心之间通过裸光纤直接连接。容灾网络作为一种应急网络，鉴于目前通信费用较高，建议各下联节点与容灾中心之间通过VPN保持连接，并采用静态路由来保证数据的有效传输。

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【关键词】西医治疗；小儿肺炎；治疗方案；疗效观察

【中图分类号】R725．7【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0120-01

1.一般资料

所选的126例病例均为2009年1月至2011年5月，在本院住院的患儿，将他们随机分两组。其中，治疗组有64例中，男32例，女32例：年龄最小者1岁，最大者15岁；病程14―25d；其中，无发烧发热者21例，而发热者19例（以正常体温为38°C为计）；咳嗽并喘息者8例；小儿肺部有干湿音的21例；小儿肺部胸片显示有支气管肺炎或肺部周围有炎症者30例；对照组64例中，男32例，女32例；年龄最小者1岁，最大者17岁；病程15―28d；无发烧发热者18例，而发热体者20例（以正常体温为38°C为计）；咳嗽并喘息者9例；小儿肺部有干湿音的20例；小儿肺部胸片显示有支气管肺炎或肺部周围有炎症者31例。两对照组小儿在年龄、体重、性别、发育、营养及居住生活环境方面的比较，差异并无显著意义(P>0．05)，因此，具有可比性。

2.治疗方法

2.1中药治疗:中药组用以下方剂作为治疗办法。方剂组成：五味子10g，麻黄3g，细辛1．5g，野10g，黄芩10g，半夏10g，甘草3g。药量加减：高热者则加生石膏10g；喘重者则加蝉蜕3g、地龙6g；痰多则加橘红3g。1岁以下小儿，每天1／4剂；1～2岁小儿，每天1／3剂；2―5岁小儿，每天1／2剂；5―8岁小儿，每天1剂；8岁以上小儿，每天1．5剂。年龄较小的可加糖服用。

2.2西药治疗:患儿采用常规的西药治疗12～19d，用头孢菌素类药物或者内酰胺类抗生素来控制小儿的肺部感染，如果存在支原体感染或者伴有剧烈的咳嗽，则应用大环内酯类药物，痰多或湿音多者，应该加盐酸氨溴索，以3mg／kg分2次对小儿给药，加以吸氧、降温以及维持体内水电解质的稳定等一系列的辅助治疗，针对喘息重者，还应用0.4mg／kg地塞米松进行静滴。按照肺炎治疗的常规方法进行治疗。对存在并发症者，则应对症处理。比如，对于肺炎病情较重者应该在进行常规治疗的基础上，注意保护心脏。可以尝试给予患者氢化可的松以及冬眠合剂或者进行吸氧治疗。对于烦躁不安者，则应肌肉注射异丙嗪1mg/kg，至小儿的病情稳定后才停用。

3.结果

3.1疗效判断标准:显效：小儿用药2―3d后，喘咳症状明显减轻，并且，在10d以内小儿喘咳停止，小儿肺内病态体征完全消失；有效：小儿用药3～6d后，喘咳症状减轻，l2d之后小儿喘咳停止，小儿肺内病态体征部分消失；无效：用药6d以上，小儿喘咳症状未见减轻者。

3.2疗效比较:两实验组额疗效进行比较之后，发现治疗组小儿在用中药治疗之后，除2例小儿因并发症存在而治疗无效外，其余患儿的临床症状及体征的好转程度优于对照组，治疗的总有效率比较得出，治疗组为93.8％，对照组为78.1％，两组的治疗效果差异具有显著性。结果见表:

4.讨论

小儿肺炎病因及病情情况较为复杂，而抗生素的使用只对某些特定的细菌有效，对于耐药的菌株和病毒所致的肺炎并无太大帮助。而且，如果滥用抗生素，不但给机体造成严重的危害，容易发生体内的菌群失调，并可能产生抗药性和二重病菌感染等情况。因此，使用西药治疗时，要避免上述的不足外，并减少抗生素的使用、疗程和剂量，这样才能提高疗效。中医学认为，肺炎属于咳嗽一类范畴，由于风热、热毒、风寒等因素引起。

中医学认为，肺脏为“娇脏”，当邪气侵袭，肺失宣发，肺气闭郁，阻塞气道，则为喘或痰鸣。因此，在临床表现上，小儿肺炎多以痰热闭肺以及风温闭肺等症状多见。根据中医的辨证理论，肺炎的治疗应当以清肺化痰，复肺脏清肃为目的。小儿肺炎为小儿易患的常见病，严重威胁着小儿健康。平喘是中医药方的主要目的，喘的病理原因是小儿呼吸道黏膜充血，因为水肿而导致分泌痰量增多，进而导致小儿支气管的平滑肌痉挛。肺炎的主要临床表现特征即为咳嗽喘促，难以平卧。因而，用解痉挛、扩张支气管、平喘的药方能够治疗小儿肺炎，并缓解小儿的支气管黏膜肿胀，利于过量的分泌物排除。

西医治疗方法认为，小儿肺炎与小儿呼吸系统的解剖及生理结构和免疫学特点有密切关系，本测试组中选用头孢菌素类以及内酰胺类、大环内酯类的药物来感染，并且，用地塞米松来平喘，并与盐酸氨溴索共同配合使用，达到祛痰效果，能有效改善呼吸道的通气功能，这对治疗小儿肺炎具有很好的效果，但是，由于婴幼儿的气管直径狭窄，婴幼儿的气管的黏膜柔嫩，而且血管丰富，婴幼儿软骨柔软，常常因为缺乏弹力组织，导致支撑作用差，也因黏液腺的分泌不足，导致婴幼儿呼吸道干燥。婴幼儿的纤毛运动较差，也容易导致清除能力差。另一方面，因为抗生素的应用，这就造成了病菌的耐药性能的增强，这也逐渐增加了肺炎治疗的难度。西药使用抗生素，能够有效控制感染，如果做到抗生素的使用正规、恰当、足量，就能够使小儿肺炎的病情得到改善，缩短治疗的病程，进而取得良好的疗效。

参考文献

［1］吴瑞萍，胡亚美．实用儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，1996：1098．

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1.1环境原则

对于放射诊疗设备而言，机器的放置应在背阴处，确保放置范围内的空气流通、干燥、阴凉，不能够存放于阳光直射、高温等环境条件较为恶劣的区域。对于机器本身而言，其表面的干净、整洁、光亮是外观的基本要求，此外，控制台的使用频率较高，应保证每半年或一年清理一次，还需要仔细除尘、检修。

1.2电源电压管理原则

放射诊疗设备运行所需要的电源、电压是有严格要求的，在使用设备的同时，应该仔细检查其电源的电阻，以免出现过大的变化和浮动，确保电源、电压符合机器的使用要求。

2放射诊疗设备的安全管理措施

在日常的工作中，严格遵循《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射工作人员职业健康管理办法》等条例。同时我院将以下过程进行改革和创新，包括放射诊疗设备的采购、安装、调试、使用、维修、淘汰等。在上述过程中，相关工作人员的专业性优势得以体现，各司其职，在放射诊疗设备运作的整体过程中对其进行质量安全管理。具体包括如下几方面:

(1)务必做到职业安全卫生设施与主体工程“同时设计、同时施工、同时投产”的“三同时”方针。

(2)根据国家相关法律、法规的要求，我院成立由主管副院长和各相关职能部门负责人构成的放射防护和辐射安全管理委员会，其中由主管副院长担任组长。

(3)我院严格执行在放射诊疗仪器取得放射诊疗许可证后方可投入临床使用。每年都邀请具有相应资质的检测机构对我院放射诊疗仪器进行性能检测，及时了解机器的性能并及时做出调整以确保患者的检查质量。我院核医学科的活度计、表面污染检测仪等设备属于特殊设备，按照要求送到指定部门进行检测。

(4)提升相关技术人员的专业水平。第一，组织我院相关技术人员参加各种防护学习及学术考试，以竞争模式提升技术人员的专业高度;第二，组织我院工程技术人员进行院内、科室内部的培训;第三，我院与设备经销商协作，对放射诊疗设备的使用以及维护进行专业培训。上述方案落实后，我院每年委派一定数量的工程师外出学习，定期培养优秀的临床工程师。

(5)加强医护人员及检查患者的个人防护措施。规范医护人员及患者的检查步骤，穿戴好相应的防护服。我院PET－CT中心在加强医护人员及对患者的个人防护方面做得非常好，不但设有专门的病人行走通道，检查休息室及病人出口，更有一套严格的检查流程，保证到医护人员及患者的个人防护安全。

(6)保证放射诊疗设备的运行质量及档案管理规范化。我院正在建立院内放射诊疗设备管理档案，对每台设备的参数、安全系数、所属科室、运行时间、启用日期、防护检测、维修记录等要点进行详细的备案。并且在我院内网设备科专栏区实现了实时报修，维修跟进，维修后使用情况的信息化。

3结束语

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关键词：油料化验室；安全；管理；五防

油料化验室主要负责油库、加油站等储油、供油单位油料质量管理和油料化验分析工作，平时接触油料多，动用仪器多，用火用电比较频繁。化验室安全稳定的运行对保障用油单位油料安全有重要意义，笔者认为，做好化验室安全管理工作，应重点做好“五防”。

1 防火灾和爆炸

油料化验室平时检测油料比较多，仪器设备动用频繁，其中部分实验需要用到蒸发性很强的试剂，防火和防爆始终是安全管理的重点。

1.1 易燃易爆品要集中管理

油料化验室应设立单独的油样室和试剂室，以便于集中管理易燃易爆品。易燃易爆品存放时应按性质分类存放，并保持一定的安全距离，存放环境应避光并保持通风、干燥；存放油品和试剂的容器应有标签，每个标签应标注其名称、危害属性、禁忌、制造商或供应商、有效期等；要求低温存储的油品及试剂，应存放在冰箱中；对人体危害程度比较大的试剂，如硫酸、丙酮、甲苯等最好单独放入铁皮柜中，并由专人保管；化验室内的废油和废液，应装入专用回收罐中及时收走并处理。

1.2 要有完善的消防设施

油料化验室应设有消防系统及消防器材，消防器材要有专人管理，外人一律不准随意挪用，不得以任何借口堵塞消防通道。消防器材一定要固定放置在明显的地方，不得任意移动；消防器材如灭火器等要定期检测，并按规定更换药液；使用前须检查喷嘴是否畅通，如有阻塞，应用铁丝疏通后再使用，以免造成爆炸；使用后应及时检查，并更换损坏的零件。

2 防触电

人体通过50Hz的交流电1mA就有感觉；10mA以上会使肌肉收缩；25mA以上则感觉呼吸困难，甚至停止呼吸；100mA以上则可能使心脏的心室产生颤动，以致无法救活。油料化验室用电仪器比较多，使用时须注意触电的危险。

2.1 化验室内的专业人员必须掌握本室仪器设备的性能和操作方法，严格按操作规程操作。

2.2 操作电器时，手必须干燥，因为手潮湿时电阻显著变小，易于引起触电。

2.3 一切电源部分都应配备绝缘装置，电开关应有绝缘匣，电线接头必须包以绝缘胶布或套胶管。所有电器设备的金属外壳应接上地线。

2.4 已损坏的接头或绝缘不好的电线应及时更换，更不能直接用手触摸绝缘不好的通电电器。

2.5 修理或安装电器设备时，必须先切断电源。

2.6 不能用试电笔去试高压电。

2.7 使用高压电源应有专门的防护措施。

3 防中毒

油料化验室接触的油料和化学试剂，很多是对人体有毒的，它们对人体的毒害途径和程度各不相同。中毒主要是通过呼吸道吸入或皮肤接触到有毒物质引起的，因此要避免中毒，应注意以下几个方面。

3.1 使用产生有毒气体的试剂时都应该在通风橱内进行。如无通风设备可以在空气流通的地方或室外操作，尽量减少有毒有害气体在化验室内扩散，必要时戴口罩或防护面罩及防护眼镜。

3.2 不要用手直接接触有毒药品，称量和加料时应该使用工具，有药品粘在皮肤上时应立即洗净。

3.3 如果有毒物质溅入口中，要立即吐出，再用大量水冲洗口腔。如已吞下，要根据具体情况给以解毒剂，并送医院治疗。

3.4 当水银仪器破损时，洒出的水银应尽量消除干净，然后在残迹处撒上硫磺粉使之完全消除。

3.5 用嗅觉检查试剂时，只能用手扇送少量气体，轻轻闻嗅。

3.6 剧毒试剂应存放在塞严的瓶内，标上标签，由专人严加保管。

3.7 不要用化验室内的器皿作饮食工具，离开化验室后立即洗手。

3.8 试验后的废液或试剂不能倒入下水道内，应集中收集后予以无毒化处理。

4 防灼伤

灼伤是指皮肤或眼睛接触到强酸、强碱或腐蚀性物质受伤，以及被高温烫伤。化验室内要穿工作服，接触上述物质时要戴防护手套、眼镜，小心操作。

4.1 取用强酸、强碱、强腐蚀性试剂时，操作应小心并戴上胶皮手套、眼镜；开瓶时，瓶口不准对人；取用易挥发的试剂时要在通风橱内进行。

4.2 酸、碱灼伤，都要立即用大量水冲洗。若为酸灼伤再用1%碳酸氢钠溶液洗涤；若为碱灼伤，则用1%-2%硼酸溶液洗涤，最后都要用水洗净。

4.3 稀释浓硫酸时，必须在厚壁烧杯等广口、耐热容器内进行，必须缓缓将浓硫酸加入水中，同时用玻璃棒不断搅拌，不得将水加入浓硫酸中。

4.4 当浓硫酸倾撒在室内时，应先用碱与其中和，再用水冲洗或先用泥土吸收，扫除后再用水冲洗。

4.5 溶解氢氧化钠、氢氧化钾等发热物质时，必须置于耐热容器内进行。

4.6 废酸、废碱必须倒在专门的废液桶内，废液桶应放在安全的地方。

5 防静电

油料化验室静电的危害主要有两方面，一是危及大型精密仪器的安全，主要是现代仪器中的高灵敏、高性能的元件对静电放电敏感，造成器件损坏；二是静电火花易于引起油蒸气燃烧爆炸，造成危险。所以化验室要做好静电防护工作。

5.1 进入化验室人员要穿好防静电工作服，严禁携带手机。

5.2 在油样室或试剂室等爆炸危险场所严禁穿脱衣服，不得梳头、拍打衣服。

5.3 大型精密仪器要有防静电接地措施。

5.4 严禁将易产生静电的易燃易爆液体用塑料容器装贮。

5.5 化验室内，特别是油样室和试剂室要经常通风，使爆炸性气体浓度控制在爆炸下限以下。

参考文献

[1]谢清.浅析危化品从业单位安全管理与可持续发展[J].城市建设理论研究（电子版），2016，（8）.

[2]张贵强戴毅茹王坚.基于蓝牙定位技术的危化品监控管理系统设计与实现[J].机电产品开发与创新，2015，（1）.

篇8

【关键词】 腹泻；,,结肠疾病,功能性；,,谷参肠安

摘要：目的：观察谷参肠安合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：将98例患者随机分为两组。治疗组49例，以谷参肠安合痛泻要方（炒白术、白芍、陈皮、防风）治疗；对照组49例，以单纯谷参肠安治疗。两组疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为87.8%，对照组为65.3%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），治疗前后两组主要症状均有明显改善，差异有非常显著意义（P＜0.01），治疗组与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：谷参肠安合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效。

关键词： 腹泻； 结肠疾病，功能性； 谷参肠安

The Efficiency Observation of Gushen Chang'an plus Tongxie Yaofang on 49 Cases Irriable Bowel Syndrome of Diarrhea type

Abstract： Objective: To observe the clinical effect of gushen changan and tongxie yaofang on irritable bowel syndrome.Method: Divided 98 patients randomly into two groups. Group one is treated with gushen chang'an and tongxie yaofang (sojutsu var, root of herbaceous,dried orange peel, parsnip). Group two is treated with only gushen chang'an as comparison. The treatment course for both groups is four weeks.Result: The effectiveness is 87.8% for group one, and 65.3% for group 2. The comparison is based on statistical inference (P<0.05). The symptoms of both groups witnessed great improvement after treatment, and the difference has particular meaning (P<0.01). The difference between group one and group two after treatment also has statistical meaning.Conclusion: Gushen chang'an and tongxie yaofang has fairly good clinical effectiveness for diarrhea irritable bowel syndrome.

Key words: Diarrhea； Colon disease, functional； Gushen chang'an

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome,IBS）是临床常见的胃肠功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变（腹泻/便秘）以及大便性状异常（稀便、粘液便及便秘）等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病（无形态学、细菌学及生化代谢等异常）的证据，常好发于青壮年。近年来，我科用谷参肠安合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征49例，取得较满意的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 病例选择：西医诊断参照IBS罗马标准Ⅱ的标准（1999年修订）［1］，其分型参照《肠易激综合征诊治共识意见》［2］，中医辩证参照《中医内科学・泄泻》［3］中有关久泻的分型标准。凡年龄在18～65岁之间，符合西医诊断及其分型和中医辩证标准，受试前经大便常规、血生化、结肠镜或钡剂灌肠造影、腹部B超等检查，未发现有消化道器质性病变患者均纳入本观察。对于年龄小于18岁或大于65岁患者，不符合西医诊断及其分型和中医辨证标准者，妊娠或哺乳期妇女，或合并有糖尿病、甲亢、心脑血管、肝肾和造血系统等原发性疾病以及精神病患者均不纳入本观察。

1.2 一般资料：入选病例均为2002年至2004年我科门诊和住院患者，共98例，按随机数字表法分为两组。治疗组49例，男21例，女28例；年龄18～65岁，平均40.2岁；病程6个月～8年，平均2.98年。对照组49例，男19例，女30例；年龄20～63岁，平均38.6岁；病程1～7年，平均3.02年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：口服谷参肠安片（地奥集团成都药业股份有限公司生产），每次2粒，每日3次，中药方剂痛泻要方（炒白术15g、白芍12g、陈皮8g、防风6g），每日1剂，水煎取汁约200ml，分早晚2次口服。

2.2 对照组：单纯口服谷参肠安片，每次2粒，每日3次。两组服药期间均停服其它药物，连续服药4周。

2.3 观察项目：①临床疗效。②治疗前后主要症状（包括腹痛、腹胀、排便次数、排便不尽感、大便性状等）积分变化。主要症状程度分级参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］，按无、轻度、中度、重度4级计0～3分，无症状积0分，轻度积1分，中度积2分，重度积3分。

2.4 统计学方法：所有资料用Spss10.0统计软件分析，有效率比较用X2检验，症状计分比较用t检验。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］，根据主要症状总分值（为各项症状积分之和）求出疗效指数。疗效指数=（治疗前主要症状总分值－治疗后主要症状总分值）/治疗前主要症状总分值×100%。痊愈：主要症状消失，大便成形，粘液消失，疗效指数100%；显效：主要症状基本消失，大便近似成形，粘液明显减少，疗效指数≥75%；有效：主要症状好转，大便仍溏，粘液减少，疗效指数≥30%但＜75%；无效：临床症状无改善，疗效指数＜30%。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为87.8%，对照组为65.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较（略）

与对照组比较，*P＜0.05

3.2.2 两组治疗前后主要症状积分变化比较见表2。两组治疗后主要症状均有明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）；治疗组与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组症状改善程度要优于对照组。

表2 两组治疗前后主要症状积分变化比较（略）

与治疗前比较，*P＜0.01；#与对照组治疗后比较P＜0.05

4 讨论

IBS主要表现为腹痛或腹胀及大便异常，它们之间具有一定的相关性。目前其发病机制尚未完全阐明。许多学者认为，本病是由多种因素导致神经?内分泌?免疫系统异常所致，而胃肠动力紊乱及内脏敏感性增高是两个主要发病因素。目前尚没有特效药物治疗本病。谷参肠安主要由甘草、茯苓、白术、谷氨酰胺等成份组成，甘草［5］含有甘草甜素、纤维素等，有较强的解毒作用，有类皮质激素的抗炎、抗过敏作用，并有解痉作用；茯苓［6］对精神抑郁、紧张等有一定的作用；谷氨酰胺［7］是一种十分重要且有特殊意义的营养物质，具有预防肠粘膜萎缩，提高肠道免疫力，维持肠粘膜组织结构和肠粘膜屏障功能。

腹泻型IBS属于中医学泄泻中的久泻范畴。《医方考》曰：“泻责之于脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故令痛泻”。因此，中医认为肝郁脾虚是其主要病因病机［8］。肝气久郁克脾，脾气更虚，令痛泻反复发作，缠绵难愈。痛泻要方是专治脾虚肝盛所致的腹痛泄泻方。方中白术健脾燥湿和中：白芍养血柔肝，缓急止痛；陈皮和中化湿，理气醒脾；防风疏肝理脾，又具胜湿止泻作用。

以上这些药物在机体内相互补充，发挥协同作用，既调节消化系统之功能又增强肠道细胞的功能，因而，治疗IBS获得较好的临床效果。

参考文献：

［1］ Thompson WG, longstreth GF, Drossman DA, et al, functional bowel disorders and functional abdominal pain［J］. Gut,1999,45(2):43-47.

［2］ 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识意见［J］．中华消化杂志，2003,23(7):427.

［3］ 王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997．194-200.

［4］ .中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002．139-143.

［5］ 河南医学院.中医学［M］.北京:人民卫生出版社,1980．231.

［6］ 杨医亚.中医学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社,1998．124.

篇9

关键词 晚期胃癌 草酸铂 氟尿嘧啶 亚叶酸钙

材料与方法

2002年7月～2006年12月收治经病理学确诊的晚期胃癌(AGC)患者20例，男17例，女3例；年龄35～68岁。原发局部进展病灶10例，淋巴结转移12例，远处转移4例，其中肝转移2例，远处淋巴结转移2例，腹盆腔种植转移1例，骨转移1例。

入组标准：①有明确的病理诊断分型。②有客观检查方法(首选CT)，有可观察病灶，预计生存时间>3个月。③按ZPS评分标准，体力状况为0～2级。④未经化疗初治患者，化疗前检查未见明显禁忌证。

治疗方法：草酸铂100mg/m2加入5%葡萄糖500ml静滴2小时，dl； CF400mg/m2加入0.9%生理盐水250ml，2小时静滴后，立即静脉推注5-Fu400mg/m2 dl。微泵(5ml/小时)持续静滴5-Fu2400mg/m2共46小时。每2周重复，为1个周期。完成3个周期后判定疗效。化疗前30分钟给予万唯加地塞米松止吐、预防过敏处理，艾恒只可用葡萄糖液配制，用药期间忌冷饮冷食及触摸凉物，艾恒总量不超过850mg/m2。

疗效评定：按WHO抗肿瘤药物客观疗效评定标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。近期客观有效为CR+PR，有效者应1个月后再检查确认。临床受益定义为CR+PR+SD≥6个月。疾病进展时间(TTP)为患者开始治疗日至病灶开始出现进展时间，MOS为患者开始治疗至死亡或末次随访时间，多脏器转移患者总体疗效按单脏器最差疗效评价。QOL通过KPS评分判定：增加20分为显著；增加10分为改善，无增减为稳定；减少10分为减退。

不良反应：按WHO推荐标准分为0～Ⅳ度，Ⅲ度以上视为严重不良反应。

结 果

入组观察20例，均可评价疗效，其中完全有效(CR)1例(5%)，部分有效(PR)9例(45%)，稳定(SD)7例(35%)，包括2例患者SD≥6月，进展(PD)3例(15%)，总有效率50%，临床获益率(CR+PR+SD≥6个月)13例(60%)。20例患者MTTP6.4个月，MOS10.5个月。QOL中KPS评分达到改善9例，显著改善6例。

不良反应达Ⅲ、Ⅳ度以上者10例，其中恶心呕吐2例(10%)，腹泻2例(10%)，白细胞减少2例(10%)，血小板减少3例(15%)，外周神经感觉异常1例(5%)，无化疗相关死亡。

讨 论

应用新药、新方案治疗AGC是研究热点：5-Fu的老药新用，紫杉醇、伊利替康、草酸铂、希罗达和S-1等在胃癌中的应用，均获得了令人鼓舞的结果。单药近期有效率达到20%以上，两药达到30%以上，三药达到40%～70%，TTP达到4～6个月，QOL改善者接近半数，中位生存期达到8～10个月[1]。国内关于AGC全身化疗报道，95%以上含有在胃癌中处于主导地位的5-Fu，但有接近70%的文献关于5-Fu使用方法为4～6小时静滴[2]。我们使用FOLFOX6遵循了循证医学的结果，采用了5-Fu De Gramont 给药方法，高剂量亚叶酸钙(CF≥200mg/m2)静滴2小时，使之在2～4小时后血中保持峰值，4小时以后下降，5-Fu静脉推注在5～10分钟后即达血中峰值，在CF注入2小时给予5-Fu(静推)两者峰值同步，使5-Fu生化调节增效。后续5-Fu持续输注，使其不断作用于癌细胞S期，可增强其抑制作用。同时FOLFOX6方案采用每2周给药方法，这是立足于Norton-Simon理论：根据肿瘤生长动力学的数学模型，每2周给药能最大程度打击肿瘤，最少引起耐药瘤株重新进入细胞周期，符合当今肿瘤化疗向剂量密度发展的趋势。

草酸铂(L-OHP)半衰期达24小时，与顺铂无交叉耐药，且与5-Fu联合应用具有互补协同作用。L-OHP不良反应轻微，主要剂量限制性毒性为外周神经感觉异常，通过补充钙和镁可减少周围神经毒性，在停药后12～13周恢复，呈可逆性。

国内金氏报道奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-Fu治疗初治和复治AGC总有效率42.5%，中位无进展生存期5个月，中位总生存期8个月，Ⅲ度以上不良反应发生率25%[3]。我们所观察到总体疗效与之相似；Ⅲ度以上周围神经毒副作用较低，可能与本组患者全部为一线接受FOLFOX6方案化疗，以及艾恒使用平均6.8周期，与金氏所建议化疗中位周期数8个周期偏少，艾恒累积剂量较低有关[3]。

综上所述，FOLFOX6方案作为AGC一线治疗方案，疗效可靠，不良反应轻微，价格效益比良好，值得进一步观察、推广。

参考文献

1 秦叔逵，龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和进展.临床肿瘤学杂志。2006，9(11)：641-652.

篇10

我女儿身体素质不大好，今年又要小学升初中，学习压力大，经常感冒。我想给她买点营养品补一补，增强她的免疫力。我看市场上五花八门的补品都标明有增强免疫力的功效，怕吃多了反而不好。请问，免疫力越强越好吗？怎么增强人的免疫力才科学？

读者 吴秋琳

吴秋琳读者：

很多人对免疫力一知半解，主要存在以下四个误区：

误区1：免疫力越强越好。免疫力就像血压和血糖，低了不是好事，容易引起细菌和病毒的感染，太高也是病，对人体有害。免疫反应太强烈，破坏力太大，人容易患上红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。因此，好的免疫力是处在一个均衡的状态，要有好的自我调节能力。

误区2：免疫力就是抵抗力。抵抗力包括免疫力、排异能力、修复能力（愈合和再生能力）等众多能力，免疫力只是其中的一种。简言之，抵抗力范畴更大。药店推销员“增强免疫力就能提高抵抗力”的说法不正确。

误区3：老人及亚健康人群需要服药或保健品来增强免疫力。如果不是十分必要，不必服药，因为药物对免疫系统的干扰最大，特别要反对随意服用激素类药物和滥用免疫球蛋白。对于一些声称有增强免疫功能的保健品，因为没有衡量标准，更不必服用。

误区4：婴幼儿免疫系统发育不完善，需要特别保护。孩子在家长的过度保护下，机体的免疫系统变得弱不禁风、不堪一击，对成长十分不利，因为免疫力需要不断刺激和锻炼才能提高战斗力。

通常情况下，人体的免疫系统处于一种平衡状态。只有当孩子反复出现感冒、肺炎或腹泻，成年人出现不明原因的皮疹、发热长期不退、关节肿痛等症状时，才需要去医院检查。在日常生活中需要注意以下几点：

第一，孩子不必过于干净。免疫系统会对传染病原形成免疫记忆，如果下次遇上相同的病菌，可以很快将其消灭。如果孩子的生活环境太干净，会减少感染产生抗体的机会，抵抗力反而减弱。

第二，警惕情绪的影响。中青年人的免疫系统虽然强大，却容易受不良情绪和压力的干扰。保持乐观的情绪有助于增强免疫力。而压力则会对免疫系统产生抑制作用，使人体受到感冒或其他疾病的侵袭。一旦发现自己的身体有些不适，应从最基本的睡眠、饮食做起。良好的睡眠可使体内白血球增多、肝脏解毒功能增强，从而将侵入的细菌和病毒消灭。

第三，均衡补充各种营养。对老年人而言，吃一些增强抵抗力的保健品不如均衡补充各种营养，因为营养是免疫力的基础。每天吃一个鸡蛋，饮用250毫升牛奶，可以保证优质蛋白质的供应，增加动物性食品和豆制品的摄入。多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，其中含有丰富的微量元素、维生素和膳食纤维。

第四，运动能增强免疫力。适当的运动对促进全身血液循环，延缓机体组织的老化和免疫系统功能衰减的进程都有好处。

医生 刘智艺

假期

如何预防胃病复发？

我有胃溃疡的老毛病，久治不愈，每到春节假期就发作，非常苦恼。请问，在聚餐较多的春节，要预防胃病发作，我该注意些什么？

读者 侯海涛

侯海涛读者：

在中秋节、春节等节假日期间预防胃病发作，建议你注意以下五个方面的细节。

第一，饮食规律化。饮食应该定时定量，不要暴饮暴食。不要食用过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。进食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少对胃部的刺激。若已经患上胃病，在饮食上更应该注意。尽量做到定时进餐，每日可定时进食5～6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病重的患者最好食用营养丰富又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等。如果有条件，还可多吃点蜂蜜，因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能。

第二，少吃对胃有刺激性的药物。长期服用对胃黏膜有刺激作用的药物，如红霉素、强的松等，易造成胃黏膜损伤而出现炎症或溃疡。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒会使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。所以，建议你戒烟戒酒。

第三，积极治疗口咽部感染灶。除治疗外，日常注意勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

第四，保持精神愉快。胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，导致神经功能紊乱和胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。

第五，遵医嘱服药。目前治疗胃病尚无特效药，胃病患者要遵医嘱定时定量服药。如果症状好转，也不可擅自停药，最好复查后，在医生的指导下减药或停药。

医生 罗军民

什么情况下

再有两周我就要分娩了，医生建议我选择剖腹产，理由是“胎儿情况不理想”。这样模糊的说法让我不能接受。请问，什么情况下需要选择剖腹产？

读者 王彩霞

王彩霞读者：

剖腹分娩即经腹部切开子宫取出胎儿。当胎儿或产妇出现以下14种危急情况时，医生会建议产妇选择剖腹分娩：

1.胎儿窘迫。胎儿由于缺乏氧气而处于危险状态，有可能胎死腹中。倘若胎儿心跳少于120次/min，则属于十分危急状况，必须剖腹分娩。

2.胎儿过大。胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产，必须剖腹分娩。糖尿病母亲多会有胎儿过大的分娩障碍。

3.产妇骨盆过小。有些身材过于矮小的产妇，因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，只能剖腹分娩。

4.胎位不正。最安全的自然分娩胎位是胎儿头先露出来，称为头先露产式，不正确的胎位包括臀先露产式、面先露产式、枕横位等。

5.产妇患有轻度妊娠高血压综合征。患有高血压、蛋白尿、水肿综合征的产妇，胎儿无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力，必须选择剖腹分娩。

6.自然生产无法继续进行。因产妇子宫收缩程度过小，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出，只能选择剖腹分娩。

7.胎儿未成熟。未成熟的胎儿会较虚弱，通常孕期小于36周，胎儿体重小于5磅（2.3千克），不能承受自然分娩的压力，必须选择剖腹分娩。

8.胎儿体积不达标。胎盘不健全使胎儿营养及氧气供应量不足，结果导致胎儿虚弱，体积达不到实际月份应有标准。

9.前置胎盘。如果胎盘附着在子宫的部位过低，会导致出血以及阻挡胎儿出生通道，必须选择剖腹分娩。

10.胎盘剥离。通常情况下，胎盘剥离是由产妇高血压或创伤所引起的，会导致阴道出血，属十分紧急情况，必须选择剖腹分娩。

11.卵巢囊肿。产妇的卵巢患有囊肿，阻碍胎儿的出生，需要剖腹分娩。

12.子宫肌瘤。产妇子宫患有肌瘤，阻碍胎儿出生，需要剖腹分娩。

13.产妇有病症。如果产妇患有糖尿病、肾脏病等，正常分娩对母体和胎儿都会形成压力，多选择剖腹分娩。

14.产妇曾经接受剖腹分娩手术。以前曾接受剖腹分娩的产妇，子宫较易受伤，选择剖腹分娩可降低子宫破裂的风险。

遇到以上14种情况中的任何一种，医生通常建议，甚至替产妇决定施行剖腹分娩，以保护产妇和胎儿的生命。

医生 万琳

跑步

会导致关节炎吗？

我听到一种说法：人在跑步时，膝盖承受的重量可达体重的8倍，所以长时间或长距离跑步会对关节造成严重损伤；随着年龄的增加，经常跑步锻炼的人容易患上关节炎。请问，这种说法有科学依据吗？

读者 韩湘珺

韩湘珺读者：

跑步不但不会导致关节炎，相反，跑步能预防人衰老后出现各种关节问题。

美国斯坦福大学对1000个成人进行了21年的跟踪调查后发现，跑步者和非跑步者的膝盖健康程度没什么区别。医学教授詹姆士·福莱德说：“事实上，功能良好的关节能承受很大的压力，因为关节软骨中没有供血的动脉，它依靠运动产生抽吸作用而获得氧气和营养。运动对于维护软骨健康至关重要。”另一项针对1279位老人的长达9年的研究也表明，爱运动与不爱运动的人患关节炎的风险相同；经常运动的人，膝盖软骨更厚实、健壮。

基因和肥胖，特别是肥胖，才是导致关节炎的真正元凶。研究显示，肥胖者患关节炎的风险比非肥胖者高4倍。运动医学的研究显示，单纯的跑步对膝关节的损伤并不大。从生物进化理论的角度来看，膝关节足以完成它的终身使命，之所以会出现损伤，主要是因为现代人体重普遍超标，让膝关节承受的压力过大，再加上跑步姿势、关节退行性病变等各种原因，使其受损后难以恢复，才有了“跑步损伤膝关节”的说法，其实这是所有因素加起来导致的结果。所以，建议肥胖、关节有退行性病变的老年人不要单纯用跑步的方法来运动，可以跟游泳等其他运动方式相结合。

加强腿部力量练习也很重要。小腿肚（腓肠肌）肌肉力量越强的人，越不容易发生运动损伤。每天做高抬腿12次就足以增强腓肠肌的耐力。另外，跑步要坚持，尤其到了冬季更不能松懈，突然运动和突然停止运动都容易伤害关节。

医生 师昊君

冬季怎样治疗痛经？

我经期不规律，每到冬天痛经就特别严重。医生诊断我患的是“宫寒”。请问，宫寒是怎么引起的？冬天怎样治疗痛经？

读者 仲晓晴

仲晓晴读者：

天气变冷，不少女性就会出现痛经，或原有痛经更严重的情况，一般是由于女性体质虚寒，或不良生活习惯使喜温的子宫受凉所致。比如，一些女性冬天还穿短裙，容易受寒着凉，导致子宫和下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛。

中医称痛经为“经行腹痛”。痛经有虚实之分，临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个症型，治疗方法有所不同。

第一，气滞血瘀型。症状是：经前一二天或月经期内小腹胀痛，拒按，或伴胸肋胀；或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失；舌紫暗或有瘀点，脉弦滑。治疗思路是理气、化瘀止痛。

第二，寒湿凝滞型。症状是：经前数日或经期内小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚；经量少，经色暗黑有块；或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。治疗思路是温经、散寒除湿、化瘀止痛。

第三，气血虚弱型。症状是：经后一两天或经期内小腹隐隐作痛，或小腹及空坠，喜揉按；经量少，色淡质薄；或神疲乏力，或面色无华，或纳少便溏；舌淡，脉细弱。治疗思路是益气、补血止痛。

第四，湿热下注型。症状是：经前小腹疼痛，拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧；低热起伏；经色暗红，质稠有块，带下黄稠；小便短黄；舌红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。治疗思路是清热除湿、化瘀止痛。

冬季一般寒湿凝滞型痛经较多见，因此在寒冷的天气里，女性一定要注意经期保暖，保持身体暖和可加速血液循环，松弛肌肉，尤其是易痉挛及充血的盆腔部位。只要注意下半身保暖，女性可以避免许多妇科疾病。

医生 马明云

中医穴位按摩

能治疗性冷淡吗？

我今年32岁，婚龄6年。我感觉自己性冷淡，却羞于看医生。听说中医穴位按摩能治疗性冷淡，您能告诉我按摩的手法吗？

读者 云菲菲

云菲菲读者：

性冷淡的基本症状是对性刺激反应比较迟钝，不主动要求性生活，甚至可能对伴侣的性要求感到排斥。中医穴位按摩对治疗性冷淡有一定功效，手法有以下四种：

第一，性敏感部位按摩。性敏感部位是指能够激起与性兴奋的体表部位或穴位。女性的敏感部位有耳朵、颈部、、腋下、、等，穴位有会阴、会阳、京门等穴。按摩性敏感部位时要缓慢轻柔，感觉舒坦惬意为佳，可用指尖、掌面按压，以柔济刚，达到激发起的效果。每天按摩一次即可。

第二，腰部按摩。直立，两足分开与肩同宽，双手拇指紧按同侧肾俞穴，小幅度快速旋转腰部，并向左右弯腰，同时双手掌从上向下往返摩擦，约2～3分钟，每天2～3次。

第三，神阙按摩。仰卧，两腿分开与肩同宽，双手掌按在神阙穴上，左右各旋转200次，以自感深部微热为度，每天2～3次。

第四，导引体操。两腿伸直坐好，自然放开，两手放在身后着地支撑身体，向外开足尖，同时于吸气时反弯上体，即躯干、头部后仰；接着足尖扭入内侧，同时于呼气中向前弯曲，但双手不能离地。这样前屈、后仰3～4次。

以上按摩疗法，可以交替进行，但不可操之过急，应持之以恒，只要坚持1～2个月，性冷淡完全有治愈的可能。

医生 陈文静

肾虚

有哪些日常表现？

我今年34岁，在机关办公室工作，作息不正常，精神压力比较大。前段时间参加单位的例行体检，医生说我有肾虚迹象，日常生活中要留意观察。请问，肾虚有哪些日常表现？

读者 马冬

马冬读者：

现代人生活压力大，精神易紧张，肾虚逐渐成为现代人，尤其是白领的健康杀手。肾虚的人容易出现腰酸背痛、神疲乏力、心烦易怒等症状。判断是否肾虚，有三个小妙招。

1.注意健忘程度。如果领导问起让你办的事情进展如何，你说“我忘了”，一次、两次可以，但是如果多次发生这样的事情，就不仅是件丢脸的事了。健忘程度是判断是否肾虚的重要标准。如今，因肾虚引起的健忘现象正呈现低龄化的趋势。不要以为健忘只是个老年病，它应该引起所有年龄段的人注意。

2.观察气色。可以经常照照镜子，看看自己的气色。肾虚的人通常情况下气色差，脸的光泽度、潮湿度明显不够。这需要长期调理，才能使身体内部激素达到正常水平，让面色红润、有光泽。