减少医疗废物的措施范文

导语：如何才能写好一篇减少医疗废物的措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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具体做法

成立科室医疗废物管理小组：根据上述有关法令、法规以及医院的各项规定我科成立管理小组，科主任任组长，本人任组员。本人主要负责具体工作：①制定本科室医疗废物管理制度，工作流程，职业安全防护措施；医务人员职业暴露后紧急处理措施等。②建立医疗废物运送交接登记本。③负责上级及医院对科室的检查工作，并针对不足做出相应的整改措施［1］。

建立健全医疗废物管理制度：每个科室的管理小组根据自身科室情况进行相关制度和规定的制定，要求每个科室人员都必须严格遵守、执行，组长和组员需要履行好自身的相关义务，对科室人员进行监督管理，同时定期进行医疗废物管理的相关知识培训和学习，促进科室人员在此方面的进步，加强指导和管理工作，确保人人了解、人人遵守。

理顺工作流程，明确具体职责：口腔科的具体处理流程包括废物产生、分类、收集以及运输，在产生、分类以及收集的过程中必须严格按照医疗废物的分类标准进行处理，盛放废物的包装带颜色和生活垃圾盛放包装袋的颜色必须严格区分，分别采用黄色和黑色盛放，同时要在包装带外面黏贴警示标志，以防混淆。损伤性废物放入锐利器械收集盒中或者方形纸盒内套黄色包装袋外套黄色包装袋（主要是因为口腔科探针、镊子等一次性器械比较长，盛放起来比较便利）。防止医疗废物的包装袋达到总体容积的3/4时即停止使用，由相关人员进行封存，确保密封彻底之后在包装袋上黏贴标签，写上具体科室、日期以及类别，每天有专人进行交接并登记，将医疗废物进行集中放置，然后运送人员集中回收到医疗废物暂时存放点存放保管。

监督与检查：口腔科门诊主要的医疗废物种类为感染性废物和损伤性废物，而且每天量比较大，基本上每天感染性废物7～8包。本人严格监督本科室人员，严格做好医疗废物分类，坚决不能把生活垃圾混入医疗垃圾内，指导卫生员做好封口、登记工作，并根据医院检查结果中存在的问题进行整改，确实把各种措施落在实处。

效　果

通过这4年多的实践，口腔科门诊在医疗废物管理方面较以前有很大改观，基本做到了医疗废物分类收集无混淆，专人管理，各项管理制度落实到位，在上级及医院的各项检查中获得好评。

讨　论

医院各级领导的重视是做好医疗废物管理的关键：由于领导的高度重视，科室成立管理小组，负责医疗废物管理的组织、实施，因此各项管理制度和管理措施能够得到及时有效的实施。

全科人员的共同参与是做好医疗废物管理的基础：医疗废物管理不是一个人能够做好的，而是要靠全科人员的共同参与。通过对全科人员的培训，要求每个人都能明白医疗废物处理的重要性，充分认识到这一点在医疗卫生工作中的不可或缺，有效的减少院内感染发生的概率，同时避免医疗废物重新流入社会造成污染，减少医疗废物对社会造成的危害，充分了解各层人员在此项工作中的具体职责，积极主动的加入此项工作中来，形成全体参与，共同努力的良好局面。

做好分类收集是医疗废物管理中的重要步骤：医疗废物在广泛定义上指的是医院除了生活废品以外所要丢弃、不可再次利用的废弃物，它不但包括非生物性的，同时也指一些生物性的。临床上将医疗废物划分为感染性、损伤性、化学性、病理性以及药物性五类，如果不能将医疗废物和生活垃圾进行区分，很可能由于处理不当而流入社会，不但增加了医疗废物处理的难度和成本，同时也给社会间接造成了危害，给不法分子提供了契机，因此必须严格遵守相关制度和规定进行分类收集。

加强职业安全防护，严防职业暴露的发生：在医疗服务行业中，护理人员以及后勤人员是接触医疗废物最多也是最容易受到伤害的群体，在操作过程中护理人员必须禁止手持尖锐器械来回走动或是徒手传递，杜绝将用过的针头重新插回针帽，将利器盒放置于便于使用的位置。由于进行医疗废物收集的人员都是弱势群体［2］，因此更需要对这类人员进行相关的知识技能培训，并提供相关的防护措施，避免发生损伤。一旦发生职业暴露，应当立刻在就近科室进行紧急处理，以免延误处理时机造成不必要的伤害。

近年来，由于我科室领导对于医疗废物的相关管理和处理工作的重视，大大提升了科室人员对于相关知识和技能的掌握程度，加上科室人员的积极配合，确保了相关制度和规定的顺利实施，已经基本杜绝了医疗废物产生的不良影响。因此，确保医疗废物管理的规范化、制度化是十分必要的，只有这样才能切实的避免医疗废物对正常医疗卫生工作和人员安全造成妨碍和损害。

参考文献

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扬州市政府危险废弃物的管理机构设在扬州市环保局污控处，负责全市危险废弃物的日常管理，依据是《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》，对危险废物实行减量化、资源化、三化原则，实行预防为主，集中控制，全过程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危险废物的申报登记制度，对固体废物的有毒有害的废物的产生，实行全面的动态跟踪管理。

危险废弃物可以用多种不同的处理技术进行处理，其目的是改变废弃物的物理化学性质，包括减容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用两种路线，一是填埋：填埋是一种把危险废弃物放置或储存在土壤的方法。对危险废弃物来说，填埋往往被认为是减少和消除危险废弃物危害，在对其进行各种方式处理之后所采取的一种最终处置措施。对于危险废弃物的处理主要是存置，而不是处理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚烧：焚烧作为一种处理处置方法，适用于那些不能再循环、再利用或安全填埋的危险废弃物。焚烧温度很高，是一种热氧化的过程。其中危险废物与空气中的氧气反应，生成气体和不易再燃烧的固体残渣。所产生的气体需要净化后排放，固体残渣须进行安全填埋处置。对于医疗废弃物的处置一般采用焚烧的方法，不应采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分选再生利用等其他处理方法。

我市已建仪征福昌危险废弃物处理中心一座，医疗废物处理中心已于2004年底开工建设，采用高温、高压灭活技术，日处理能力达10吨/天，该设施运行以来，使我市医疗废物处理处理率达到100%。

目前我市的危险废弃物综合处理程度跟苏南发达地区相比并不算高，且大部分采用填埋方式处理，处理场地已面临饱和的困境，为了适应经济的快速发展，建议采取措施如下：

1、 鼓励大型化工企业如扬农化工等对本企业的工业危险废弃物进行处置，完善仪征福昌危险废弃物处理系统，确保达标排放。建立日处理能力40吨的扬州危险废弃物处置中心，采用先进工艺集中安全处理各类工业危险废弃物，确保我市工业危险废弃物综合利用安全处置率达100%。

2、 建立健全规范我市医疗废物集中收集、收费、处置体系：医疗废物的处置设施均应符合国家《危险废物焚烧污染控制标准》和《危险废物贮存设施污染控制标准》，根据“谁污染，谁治理”的原则，建立完善的危险废物处置收费机制，并尽快出台《扬州医疗废弃物治理管理办法》。

3、 完善危险废弃物管理控制系统。严格执行《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》等有关的法律法规，强化辖区内的重要污染源的管理和对危险废物的识别。做好危险有毒有害废物事故的风险防范工作，防止重大污染事故的发生。加强化工废水处理设施产生的污泥的监测管理，确保安全处置率达100%。

4、 建立完善危险废弃物处置收费制度。通过经济杠杆作用促进企业减少危险废弃物的产生，推动企业实行清洁生产和循环经济，从源头控制减少各类废物的产生量。同时为建设危险废弃物处置中心筹集资金，保障中心的正常运行。

5、 加强危险废弃物综合处置运营体系的管理。废弃物综合处置是人体健康和环境风险较高的行业，不但设施投资高，而且需要高素质受过培训的专业人员，这就需要运营企业必须建立一套制度和措施以确保处置设施的安全运营。

参考文献：

1. 鼎永丰.三废处理工程技术手册.

2. 黎汝深.危险废物处理的市场动态分析

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1对象与方法

1.1对象

南汇区所有一级和二级医疗机构，共18家。干预前后对每家单位分别随机抽取5名医护人员作为问卷调查的样本（医生2名，护士2名，勤工1名），共90人。

1.2调查方法

对18家医疗机构实施为期1年的干预措施，干预前后对所查医疗机构医疗废物管理和处置情况及医护人员对医疗废物的知识知晓情况进行调查。调查使用统一制定的调查表进行，方式采用现场查看、查阅资料与询问等。

1.3干预措施

1.3.1人员培训和宣教依据《医疗废物管理条例》等法规、规章和规范，编制《医疗废物安全管理指南》开展培训和宣教，培训对象主要为医院管理、医护和后勤保洁等有关人员，培训内容包括管理制度的建立和分类收集、专用工具运送、暂时贮存、处置等重要环节的工作程序和要求。培训的形式为集中培训、专题讲座、面对面指导、版画宣教、简报宣教等。并提供各医疗机构相关培训人员联系电话，便于有疑难问题的单位随时咨询。

1.3.2分级管理对18家医疗机构建立医疗废物管理和处置情况档案，根据医疗机构的分级情况和对医疗废物安全处置情况实行分级管理，对于不同级别的单位采取不同的监督力度和频率。一级管理，每个月上门1次，对医疗废物处置的各个环节进行全面的检查；二级管理，每2个月上门1次，对医疗废物处置中的薄弱环节进行重点检查。其中若有被行政处罚的单位，则原来属于二级管理的改为一级管理，而原来为一级管理的则增加检查的频率。每次检查发现的情况及时归入档案记录，根据不同情况确定下一次监督重点。

1.3.3依法查处 对18家医疗机构，依据法规、规章和规范执法检查，对检查中发现的违规违法单位，严格依法查处。共发出责令改正30户次，警告16户次，罚款4户次，罚款金额总计1.5万元，行政监督意见书8份。在实施查处的同时，做好整改指导，并进行追踪复查，确保整改到位。

1.4评价

1.4.1问卷调查KAP问卷共20道，分别给随机抽取的90名有关医护人员进行现场书面答题，答对15道题及以上为优秀，答对6~14道题为合格，答对6道题以下为不合格。

1.4.2评价指标依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定设定对医疗机构评价指标，其中包括制度及培训情况，医疗废物分类收集和内部运送情况，医疗废物暂存场所设置，医疗废物处置等，共21个小项。为保证调查的质量控制，调查人员固定，掌握统一的评价标准。

1.5统计分析

调查资料运用 SPSS 11.5软件进行统计学处理。

2结果

2.1干预前后医护人员医疗废物管理和处置知识掌握情况

实施干预前后医护人员对医疗废物管理和处置有关知识的掌握程度构成有明显的不同（表1）。

χ2=116.3, P

2.2干预前后医疗机构医疗废物安全处置水平

实施干预后医疗机构医疗废物管理和处置的各项指标均有大幅度提高（表2）。

3讨论

3.1医疗机构医疗废物管理和处置干预前后的效果评价

干预前问卷发现，医疗机构医护人员对医疗废物管理和处置知识掌握程度较低，答题的合格率仅为14.4%，不合格率高达85.6%，说明不少医护人员对医疗废物管理和处置的基本知识未能掌握，导致医疗机构医疗废物管理和处置距离《医疗废物管理条例》等法规、规章、规范的规定要求差距较大。管理制度不健全，分类收集不规范，合格率均仅为11.1%。分类收集存在的主要问题是：未严格根据卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》规定，按照五大类分类收集，而是按照医疗废物的材料性质或名称分类，或仅将使用后一次性医疗用品分类出来外，其他医疗废物混合一类收集或混类收集。此外，分类收集点的设置、医疗废物收集包装等均存在诸多问题。内部转运合格率也很低，仅为5.6%。主要存在的问题是：不使用专用工具运送医疗废物，使用的运送工具不少达不到防渗漏、防遗撒的要求，甚至由转运人员直接手提运送。转运医疗废物没有固定时间和路线，运送人员运送过程职业防护也做得较差。 暂时贮存场所设置存在较多问题，合格率仅为22.2%。调查中发现，有的设置在医疗区和生活垃圾存放场所旁边，不少设置的贮存设施简陋，墙壁、地面不易清洁，屋顶透光、漏水，无防鼠、防蝇、防蟑螂安全措施，达不到规定的卫生要求。医疗废物内部交接登记制度执行情况也较差，合格率为11.1%。不少医疗机构未执行医疗废物内部交接签收制度，实施医疗废物登记的医疗机构登记不完整、缺漏登记情况严重，不少单位仅登记一次性医疗废物。医疗废物处置存在的问题也不少，合格率为27.8%。调查中发现，在非贮存地点丢弃、倾倒、堆放医疗废物或混同生活垃圾处置的情况时有发生。传染病人或者疑似传染病人的生活垃圾，未能严格按照医疗废物处置等。

通过培训宣教、分级管理和行政处罚等干预措施的实施后，18家医疗机构医疗废物管理和处置情况有明显好转。医护人员对医疗废物安全管理和处置的意识有明显提高，有关知识的知晓率14.4%上升到93.4%，医疗废物管理和处置各项指标的合格率也明显上升，表明医疗机构医疗废物管理和处置实施干预措施后取得良好的效果。

3.2医疗废物安全管理措施的探讨

医疗机构医疗废物管理和处置的安全性取决于各医疗单位自身管理的水平，实施外界干预对促进医疗机构加强自身管理，推动和促进医疗机构按照规定要求实施医疗废物管理和处置具有重要的作用［1］。通过对18家医疗机构医疗废物管理和处置干预前后的效果评价，总结出医疗废物安全处置三大有效的干预措施：① 培训宣教，通过培训宣教可提高医疗机构医护人员对医疗废物管理和处置的掌握程度，促进他们按照规定要求进行规范化管理和处置。值得重视的是，在对有关医护人员培训的同时，还应加强对患者和陪护人员的培训宣教，配合医疗单位共同做好医疗废物管理和处置工作；② 分级管理，分级管理可针对各医疗机构医疗废物管理水平高低进行，水平高减少监管频率，反之增加监管频率，可提高监管效率；③ 行政处罚，处罚目的是为了提高医疗废物安全管理质量，使发现的问题能得到及时纠正，确保医疗废物管理和处置按照规定要求进行。值得引起重视的是，处罚仅是手段，重要的应是指导和教育，处罚、指导和教育相结合才能收到较好效果［2，3］。以上三大干预措施，建议卫生行政部门在制订医疗废物管理规范和措施中作为长效机制予以考虑，使本市医疗废物真正纳入法制化、规范化管理的轨道，确保医疗废物达到无害化处置。

4参考文献

［1］金燕芳. 医院感染管理中的健康教育［J］.上海预防医学 ，2005,17（10）:504.

［3］刘美霞. 论医疗废物的管理［J］.中国公共卫生管理，2006,22（5）:419.

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Management ofoccupational risk inside infusion clintc

ZHANG Li-hua,LI Ting-ting,Chen zhi-lan. The firt affiliated Henan University of science and Technology,Luoyang 471003,China

【Abstract】 Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.

【Key words】 Occupational risk; Management; Medical safety

护士职业风险是指护士接触存在于工作场所与职业相伴的有害因素而可能发生的影响人体正常功能或引发各种各样的疾病。静脉输液护士在护理服务过程中,既可能发生与患者相关的风险事件,也可能发生与自身健康相关的风险事件,为减少风险事件的发生,护理行为必须有一定的制度、操作规程及法律法规的限制和保护[1]。与静脉输液护士最相关的职业风险是发生职业性血液性传染疾病和因环境污染带来的危害。门诊输液室因患者多,输液量大,与住院患者相比在输液环境管理、患者管理以及护理行为管理上都存在较大的难点。为此,作者针对门诊轮渡职业风险的相关因素进行临床探讨,现总结如下。

1 职业风险感染途径[2]

1.1 职业暴露 静脉治疗护士在工作中最常见的职业危害是发生血源性传染性疾病,而导致其发生的主要途径是皮肤黏膜发生血液暴露和针刺伤两大类,其中以针刺伤为主,占了80%。研究证实,20多种致病因子可通过血液传播,目前已确定的血液传染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等。其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最为突出,对护士危害最大[1]。

1.2 环境污染 门诊输液室是一个开放的治疗环境,人员聚集,流动性大,空气中漂浮着大量的尘埃、飞沫等微粒,影响着输液室的空气质量,而白天连续十多小时接待与处置患者,无法进行彻底的环境清洁和空气消毒。输液室病种复杂,治疗药物品种繁多,每天产生大量可能存在播散病源菌的医疗废物,包括患者的呕吐物、血液、分泌物、饮食、饮水包装和其他废弃物,这些环境污染因素对护理人员的身体健康造成一定的危害。

1.3 自身因素 对职业风险防护重视不够。护理人员工作量大极易造成手卫生不合格,有研究表明,手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。护士工作又要求极高的责任心,同时疲劳、精神紧张、心情不畅 、身体不适及女性生理特性(月经期、孕期、哺乳期)等,这些工作习惯、身体状况与精神状态,均能导致抵抗力下降,增加职业风险的发生。

2 职业风险管理措施

2.1 职业防护教育

2.1.1 职业暴露 主要是通过普及标准预防的知识来达到减少护士暴露于污染血液的机会。标准预防是美国CDC制定的预防职业性血源性传播疾病的指导,按此指导,护士应把所有患者的体液及血液都视为有传染性,在可能暴露于这些物质时,必须采取个人防护措施[3]。

2.1.2 环境维护 除指导护理人员正确处理医疗废物,还要利用电视、录像、宣传册等各种媒体向患者和家属进行宣传,使他们了解医疗废物传播疾病的危害性和随地吐痰、丢弃垃圾等不良习惯对自己和他人的不良影响,自觉配合医护人员维护门诊输液环境的清洁卫生。

2.1.3 自身保护 做好静脉输液护士职业风险防护,最简单、有效的方法是提高护士自我防护意识与技能,有意识、有计划的培养静脉治疗护士身体素质及心理素质,并严格遵守操作规程的行为规范,提高手卫生合格率。

2.2 有效的防护措施

2.2.1 职业暴露

2.2.1.1 通过提高护理产品的安全性来降低护士针刺伤的发生 如使用无针头产品和具有保护性装置的产品,以及个人保护性产品和锐器收集箱的使用。

2.2.1.2 严格落实《医疗废物管理条例》减少操作创伤 将使用后的针头重新套上针帽,整理用过的针头与注射器以及分离针头与注射器等行为导致了护士46%左右针刺伤的发生,因此严格落实关于“医疗废物实行分类收集,使用后的医疗废物,无需做消毒,毁型处理。直接根据医疗废物的类别放入医疗废物专用包装物或容器内,针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器收集箱”,这一规定,从理论上可减少近一半针刺伤的发生。

2.2.1.3 建立和完善预防护士职业性血源性病原体暴露的制度 如护士血源性病原体暴露的报告和反馈制度,预防血源性疾病的安全操作手册,员工入职前体检制度,乙肝疫苗接种制度,建立个人健康档案和定期体检制度。

2.2.2 环境污染

2.2.2.1 减少药物性污染 用全密闭式软袋输液替代半密闭式瓶装输液,有效避免输液过程中药物的挥发。护士在配制药物的过程中应戴好手套、口罩,穿好防护服,对配液过程中造成的遗洒、溅出及时擦拭,静脉穿刺排气时应把药液排在相对密闭的容器内,防止药液通过皮肤接触或呼吸道吸收。

2.2.2.2 减少空气污染 自然通风是降低室内空气污染的最简便有效的措施,在春秋季室内外温差小,气流速度慢,室内持续开窗。冬末春初呼吸道疾病高发,室内外温差大,气流速度快,可定时开窗均能有效降低单位面积内空气中的菌落数。无法长久开窗通风时采用分区处理,在输液患者比较少的时段使用轮流开窗及紫外线照射等方法消毒[1]。

2.2.3 提高自身素质 除增加营养、工间操锻炼与常规体检外,增加户外运动机会,如我院最近组织优秀护士和护理骨干参加野外拓展训练不仅锻炼了体质,也在树立护理人员的自信、团队协作意识等方面起到非常积极的作用。

总之,输液室护士的职业防护,应从管理抓起,根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律、法规及《医院管理年活动评价实施细则》的要求,及时修订和规范各临床科室医院感染管理制度,并对医院感染重点科室实行重点督查、个性化管理,使医院感染管理各项工作有章可循,有规可依,得以顺利落实[4]。改善医疗操作与服务的客观环境,增强护士的职业防护意识及知识,切实落实各项操作程序与防护措施,从主观与客观上尽可能的获得积极有效的防护。

参 考 文 献

[1] 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京:人民军医出版社,2007.

[2] 宋亦男.护理职业风险评估方法的建立及应用. 中国优秀硕士学位论文全文数据库,2007,(01)

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医疗卫生机构医疗废物管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》，制定本办法。

第二条各级各类医疗卫生机构应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定对医疗废物进行管理。

第三条卫生部对全国医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。

县级以上地方人民政府卫生行政部门对本行政区域医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。

第二章医疗卫生机构对医疗废物的管理职责

第四条医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

第五条医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包括：

（一）医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；

（二）医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；

（三）医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定；

（四）医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；

（五）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。

第六条医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责：

（一）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机

构内处置过程中各项工作的落实情况；

（二）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机

构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；

（三）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；

（四）负责组织有关医疗废物管理的培训工作；

（五）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；

（六）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

第七条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当

在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

县级人民政府卫生行政主管部门每月逐级上报至当地省级人民政府卫生行政主管部门。

省级人民政府卫生行政主管部门每半年汇总后报卫生部。

第八条医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。

县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门。

省级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内向卫生部报告。

发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

第九条医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定相关工作人员的培训计划并组织实施。

第三章分类收集、运送与暂时贮存

第十条医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。

第十一条医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：

（一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；

（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化

学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物

的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专

门机构处置；

（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，

应当交由专门机构处置；

（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性

的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损

伤性废物不得取出。

第十二条医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

第十三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

第十四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

第十五条盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

第十六条运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。

第十七条运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

第十八条运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

第十九条运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、

易于装卸和清洁的专用运送工具。

每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

第二十条医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

第二十一条医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：

（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；

（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

（四）防止渗漏和雨水冲刷；

（五）易于清洁和消毒；

（六）避免阳光直射；

（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

第二十二条暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐

条件。

第二十三条医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人

民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

第二十四条医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

第二十五条医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

第二十六条禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。

禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

第二十七条不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：

（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物

应当消毒并作毁形处理；

（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；

（三）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

第二十八条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：

（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

（二）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；

（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；

（四）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；

（六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

第四章人员培训和职业安全防护

第二十九条医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

第三十条医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：

（一）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规

定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；

（二）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法

和操作程序；

（三）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生

安全防护等知识；

（四）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程

中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；

（五）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

第三十一条医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

第三十二条医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

第五章监督管理

第三十三条县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当依照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，对所辖区域的医疗卫生机构进行定期监督检查和不定期抽查。

第三十四条对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：

（一）医疗废物管理的规章制度及落实情况；

（二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作

状况；

（三）有关医疗废物管理的登记资料和记录；

（四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；

（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查

处理情况；

（六）进行现场卫生学监测。

第三十五条卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医

疗卫生机构存在隐患时，应当责令立即消除隐患。

第三十六条县级以上卫生行政主管部门应当对医疗卫生机构

发生违反《医疗废物管理条例》和本办法规定的行为依法进行查处。

第三十七条发生因医疗废物管理不当导致发生传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，卫生行政主管部门应当按照《医疗废物管理条例》第四十条的规定及时采取相应措施。

第三十八条医疗卫生机构对卫生行政主管部门的检查、监测、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第六章罚则

第三十九条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款：

（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；

（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以

及紧急处理等知识的培训的；

（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；

（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；

（五）未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒

的；

（六）自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对

医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。

第四十条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：

（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；

（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；

（三）使用的医疗废物运送工具不符合要求的。

第四十一条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、

堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；

（二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；

（三）未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；

（四）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。

第四十二条医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。

第四十三条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十四条医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十五条不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十六条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。

第七章附则

篇6

第一条为防治危险废物污染，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市危险废物（不含放射性废物）污染环境的防治。

第三条本办法所称的危险废物是指列入《国家危险废物名录》或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性或者传染性的废物。

第四条对危险废物污染环境的防治，实行减少危险废物的产生、充分合理利用危险废物和无害化处置的原则。

第五条市、县环境保护行政主管部门对本行政区域内危险废物的污染防治工作实施统一监督管理。

发展计划、规划、国土、经贸、卫生、物价、交通、公安、市容等部门，依照各自职责对危险废物污染防治工作实施监督管理。

第六条本市设立统一的危险废物集中处置场所，负责全市的危险废物集中处置工作。

第二章危险废物污染环境防治的一般规定

第七条产生危险废物的单位应当按照国家、省、市排污申报登记的有关规定，按时如实填报《危险废物申报登记表》。环境保护行政主管部门在接到《危险废物申报登记表》之日起5日内核发《危险废物申报登记注册证》。注册登记事项需要变更时，产生危险废物的单位应当提前15日向原登记部门办理变更手续。

第八条产生危险废物的单位，必须按照国家规定进行处置或委托危险废物集中处置单位代为处置；不处置的，由环境保护行政主管部门责令限期改正；逾期不处置或者处置不符合国家有关规定的，环境保护行政主管部门应当指定危险废物集中处置单位代为处置，处置费用由产生危险废物的单位承担。

危险废物由危险废物集中处置单位代为处置的，产生危险废物的单位应当根据危险废物的性质进行预处理，使之符合危险废物集中处置单位的接收要求。

第九条从事收集、贮存、处置危险废物的单位，必须向环境保护行政主管部门申请领取经营许可证。

禁止无经营许可证或者不按照经营许可证规定从事危险废物收集、贮存、处置的经营活动。

禁止产生危险废物单位将危险废物提供或者委托给无经营许可证的单位从事收集、贮存、处置的经营活动。

第十条危险废物集中处置场所应当制定危险废物接收、运输、贮存、处置、检测、操作运行等规范和安全防护制度，按照国家有关规定和标准处置危险废物。

危险废物集中处置场所实行有偿使用，其收费标准按照规定执行。

第十一条危险废物焚烧处理设施及焚烧过程中排放的烟气，应当达到国家《危险废物焚烧污染控制标准》；焚烧产生的残渣、烟气处理产生的飞尘，应当按照危险废物处置要求进行安全填埋处置；处置过程中产生的废水经处理后达标排放。

第十二条危险废物贮存、处置设施和场所必须严格管理和维护，未经环境保护行政主管部门批准，不得擅自停止运行。禁止任何单位或个人侵占、损坏危险废物贮存、处置设施和场所。

第十三条收集、运输、贮存危险废物，必须按危险废物特性选择安全的包装材料进行分类包装。包装容器的外面必须有国家统一规定表示危险废物形态、性质的识别标志；运输车辆必须持有交通部门核发的从事危险废物运输的道路运输证及公安部门核发的危险废物准运证明，禁止将危险废物与旅客或者其他货物在同一运输工具上载运。

第十四条收集、贮存、运输、利用和处置危险废物的场所、设施、容器、包装物或者其他物品转作他用时，必须经过消除污染的处理。

第十五条转移危险废物实行危险废物转移联单管理制度。产生危险废物的单位在转移危险废物前，应当向环境保护行政主管部门报送危险废物转移计划，经批准后，领取并填写危险废物转移联单。产生危险废物的单位应当在危险废物转移前3日报告移出地环境保护行政主管部门，并同时将预期到达时间报告接受地环境保护行政主管部门。

第十六条产生、收集、贮存、运输、利用、处置危险废物的单位，应当制定在发生意外事故时采取的应急措施和防范措施，并向环境保护行政主管部门报告。

第十七条环境保护行政主管部门负责对危险废物的产生、贮存、利用和处置活动进行现场检查。被检查的单位应当如实反映情况，提供必要的资料和样品；检查部门和人员有义务为被检查单位保守技术秘密和业务秘密。

第十八条在收集、贮存、运输、利用和处置危险废物的过程中，发生污染事故或其他突发性事件时，有关单位和个人必须立即采取应急措施，消除或减轻污染危害，及时通知可能受到危害的单位和居民，并向环境保护行政主管部门和有关部门报告，接受调查处理。

第三章医疗废物污染环境防治的特别规定

第十九条医疗废物必须集中代为处置，原有的医疗废物焚化点应限期拆除。

第二十条产生医疗废物的单位必须对医疗废物进行分类收集、消毒、密封包装，临时贮存在独立密封防泄漏的贮存室内待收运，由危险废物集中处置单位收运处理。

废弃的输液（输血、注射）器，必须由产生单位就地初步消毒、毁形。

禁止将医疗废物混入生活垃圾。

第二十一条危险废物集中处置单位收运医疗废物必须使用全密封式专用车，直接到医疗废物产生单位的贮存室收集，做到日产日清。医疗废物收运车辆在运输途中严禁撒泼、泄露，运载医疗废物后的车辆应当消毒。

第二十二条未经无害化处置的医疗废物不得回收利用回收利用经无害化处置后的医疗废物不得损害人体健康和生态环境。

禁止利用处置后的医疗废物制造食品、药品的包装容器及服装等物品。

第四章法律责任

第二十三条违反本办法规定，有下列行为之一的，由环境保护行政主管部门责令限期改正，并处罚款：

（一）不按照规定申报登记危险废物，或者在申报登记时弄虚作假的；

（二）产生医疗废物的单位未按规定处置医疗废物的；

（三）产生危险废物单位不处置其产生的危险废物或者不承担依法应承担的处置费用的；

（四）擅自关闭、闲置或拆除危险废物集中处置设施、场所的；

（五）拒绝环境保护行政主管部门现场检查，或者是在被检查时弄虚作假的；

（六）不设置危险废物识别标志的；

（七）将危险废物提供或者委托给无经营许可证的单位收集、贮存、处置的；

（八）不按照规定填写危险废物转移联单或未向环境保护主管部门报告的；

（九）未经消除污染处理将收集、贮存、运输、利用、处置危险废物的场所、设施、设备和容器、包装物品转作他用的；

（十）将危险废物与旅客在同一运输工具上载运的；

（十一）处置危险废物不符合环保要求的。

有前款第（一）项、第（二）项、第（五）项、第（六）项、第（十）项、第（十一）项行为的，处1万元以下罚款；有前款第（三）项、第（七）项、第（八）项行为的，处1万元至3万元罚款；有前款第（四）项、第（九）项行为的，处3万元至5万元罚款。

第二十四条无经营许可证或者不按照经营许可证规定从事收集、贮存、处置危险废物经营活动的以及违反本办法规定造成危险废物污染环境事故的，由环境保护行政主管部门按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的有关规定予以处罚。

第二十五条违反本办法有关规定，涉及违反其它相关法律、法规、规章规定的，由相关职能部门依法予以处理。

篇7

2、处置室工作制度

（1）处置室储物容器要定期清洁、消毒，可用去污粉刷洗干净，再用含氯消毒液擦拭消毒。

（2）禁止吸烟、禁止饮食，室内要有医疗废物分类标示并按标识放置。

（3）一切接触患者血液、体液的操作用物包括注射器、输血输液针头、换药敷料等，其运送的过程，均是可能造成医院感染的环节，所以必须采取严格的隔离防护措施，针头装入耐刺容器消毒毁形处理，换药敷料装入垃圾袋，做好标记，送焚化炉焚毁。特别要注意避免血液和体液在运送途中的溅落，若不慎溅落，可用0.5％～1％含氯消毒液擦净，以保护环境。

（4）医院感染既可发生于患者，也可发生于医务人员。医务人员要注意保护自身安全，在处置室工作时要防止针头、利器刺伤皮肤，万一不慎弄破，立即挤压伤口使其出血，用含碘消毒液涂擦，以减少感染机会。要勤洗手，必要时戴手套工作。

（5）保洁人员必须经过消毒隔离知识培训，懂得血液及体液预防隔离方法，并在护士长、病区监控护士指导下进行工作。

篇8

【摘要】检验科是医院主要的医技科室，也是医院对载有各种病原体的患者标本进行检验的主要场所,由于检验科在日常的工作中所面对的体液、血液、分泌物以及排泄物等需要检验的标本均具有潜在的高度传染性,存在很大的生物安全问题。尤其是各种类别的肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染源常常成为医院交叉感染的源头。关于检验科的实验工作人员不慎感染病原菌的情况已有报道。因此，加强检验科的生物安全管理显得尤为重要。

【关键词】检验科 生物 安全 管理 措施

一 检验科生物安全问题产生的原因分析

1.1 客观因素: 多数医院检验科业务面积不足，工作室布局不够合理，有的医院检验科尚未独立成单元，还是半开放的工作环境，清洁区、半污染区，污染区划分不明确，各区域之间缺乏明显的隔离屏障。有时甚至出现生活区与工作区不分的现象,而且有些检验科室布局不合理,通风不良,更增加了感染的发生几率。

1.2 主观原因:主要体现在两个方面，一是学习培训不足，虽然国家卫生行政部门专门成立了医院控制感染办公室,加大对医院生物安全管理的力度,但是各级医院将感染防治重心放在了对临床一线科室医护人员和患者的管理上,对于医院检验科等科室的监管力度却不够,较少组织医院控制感染管理方面的学习。从而导致一些医院的检验科不能定期对实验室进行全面消毒处理;不能对受污染的试验台和地面进行及时的消毒;检测后的废弃标本随意放置;一次性检验用品用后随意丢弃;在对含标本的试管或容器进行离心或振荡操作前未予以严格封盖,导致标本外溢污染机器;检验人员在操作前未按要求对手部进行消毒或彻底清洗手部等。二是对其危害的严重性认识不够，有的医院由于经费有限，为了减少成本，对医疗废弃物、废水、医疗垃圾处理设施投入不足，或工作人员缺乏感染知识，存在着医疗废物与生活垃圾分不清，使得有的检验科的医疗废弃物未能严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定妥善处理。

二 加强检验科生物安全管理的对策

2.1 加强环境建设: 要争取医院领导的重视和支持，根据检验科生物安全的需要，改善实验室的工作环境，建立合理的实验室功能区和服务流程，使其设计布局更加合理。购入必需的安全防护设施、消毒设备，如：生物安全柜、高压灭菌器、移动紫外线消毒器、熏箱等，同时配备喷淋设备和洗眼设备，遇到职业暴露时可以及时进行应急处理。洗手池安装感应水龙头或脚踏式水龙头，可减少工作人员交叉感染。

2.2 加强对检验科工作人员的安全教育及培训:组织科室人员学习《生物安全防护措施》、《医院感染管理规范》以及《消毒技术规范》等;对新职工、进修生或实习生进行全面的培训学习,强化生物安全防范意识;同时在日常的工作中务必严格落实上述规章制度。对检验室用紫外线灯进行空气照射消毒,1h/d,对检验室地面进行每日常规消毒;各种物体表面在每日工作开始前及结束后用含氯消毒剂进行擦拭消毒。检验室的显微镜、微量加样器、电子移液器等物品以及计算机、电话灯办公用品均须定期进行消毒液的擦拭消毒。

2.3 严格医疗废弃物的处理:严格按《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行处理，使其无害化。做到医疗废物与生活垃圾分类存放，分别用防渗漏的黄色有标志的垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中进行无害化处理。采血针头、刀片等锐器放入利器盒存放，当达到其容量的3／4时予以更换。检验后的废弃标本在出检验科前必须进行化学消毒剂消毒或高压灭菌处理才能交由有关人员带离科室，按感染性废物处理。

三 结束语

加强检验科的生物安全管理不仅关系到个人的健康和家庭的幸福，也直接影响到科室的工作实力，甚至整个医院的医疗安全。因此，加强检验科生物安全管理及防护工作，制订行之有效的防护措施，建立标准化的生物安全操作规程。加强生物安全知识的学习，增强检验人员的防护意识已成为检验人员的首要任务。

参考文献

［1］ 樊笑霞.检验科实验室生物安全管理［J］.医院管理杂志,2009,16(7)

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1医院感染管理

1.1建立健全管理制度检验科为了配合医院感染管理，建立了由科主任、副主任、微生物室工作人员、各工作室组长组成的院感染监控网络组织，专门负责制定修改各室医院感染控制措施及预防医院感染的相关规章制度，并且由专人负责全科消毒灭菌效果的监测，并对检测结果做详细记录，一旦发现问题立即上报监控网络组织。

1.2人员培训为了强化检验科工作人员预防医院感染的专业知识，检验科工作人员积极参加院感染科组织的医、护、技、后勤人员医院感染知识培训，并且组织人员参加上级有关部门组织的医院感染管理培训班，认真研究医院感染管理科发放的各种医院感染相关资料，不断加强对检验科人员医院感染知识的教育。

2在预防医院感染管理中的作用

2.1规范、合理使用抗生素抗生素使用不当以及滥用抗生素会造成人体正常微生态失衡，这与医院感染有着密切的联系。细菌室定期公布细菌培养情况，病原体的分布情况，病原体对抗感染药物的敏感率，通过公布的结果，能够更好的指导临床用药，药剂科依照细菌室公布的结果选择购入何种抗感染药物，使得抗生素的使用更加规范。

2.2遏制医院感染的暴发检验科在进行细菌培养的过程当中，如果细菌室培养结果发现同一科室中有三例或三例以上患者感染同一株细菌，或者同一病房中有二例或二例以上患者感染了同一株细菌时，应该马上向医院感染科汇报情况，再由院感染科通知相关科室，并与科室院感染联络成员一起展开进一步调查，从治疗过程中的各个环节查找原因，及时采取相关有效措施，防止院内感染的大规模暴发。当出现院内感染流行或暴发时，检验科细菌室的人员负责流行病学的研究及病原微生物抗感染药物监测。找出院内感染流行或爆发的原因。

2.3预防医源性感染要想使得医源性感染在源头上得到遏制，就必须从预防抓起。检验科是预防医源性感染的重要环节，要从多方面入手，强化检验科预防医源性感染的作用。

2.3.1检验报告单的管理将工作区域进行严格划分，在清洁区内，检验报告单不单独打印，而是通过微机管理，统一打印，工作人员在接触检验报告单之前必须更换手套或仔细洗手，这样的措施，能够很好地解决报告单消毒问题，防止因为医患之间传递报告单而引起医源性感染。

2.3.2医疗废物的管理医疗废物是引起医院感染的重要途径，所以必须对其严加管理。要指定专人负责废物的收集、分类、消毒工作，并对消毒结果详细记录。一次性检验用具如：用过的吸管、试管、加样器等消毒需要浸泡在每升2000毫克的含氯消毒液中30分钟后，细菌室标本、培养基、菌种就地进行高温高压消毒后，然后才能做废弃处理。通过自动化检验废弃液进行消毒处理后才能够排入医院排污管道。医疗废物如：大便盒、尿杯、抽血空针等使用之后要放入专门的医疗垃圾袋，针头放入医疗废物利器盒里，由院感染卫生工负责每天定时统一收集，再送到医疗废物暂贮间，统一上交到市卫生局、环保局指定部门进行焚烧处理。

2.3.3加强个人防护提高个人防护意识，能够有效减少医源性感人的发生率，检验科工作人员要从提高防范意识做起，在操作过程中必须严格执行无菌操作规程，做好个人防护：工作人员在工作过程中必须穿好工作服，佩戴工作帽，必要时还要穿隔离衣，戴口罩、手套等防护用品；静脉采血一人一针一巾一带；对每位患者进行操作之前后都要严格洗手；工作完成后对空气、物体表面、地面进行常规消毒。

3讨论

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1 医疗废物处理中存在的问题

1.1医疗废物处理不重视 医疗机构的管理者往往比较重视医疗质量和效益，而医疗废物的规范处理不仅不能产生经济效益反而还要投入一定资金。尤其是总务后勤人员缺乏医院感染监测专业知识，消毒与隔离观念淡薄[1]，医院感染监控意识较差。

1.2处理流程不规范 目前我国医疗废物的收集、转运、贮存很不规范，没有实行分类收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的医疗废物包装袋不符合要求，没有警示标识及科室、类别、日期等；医疗废物盛装过满无法封口，有的甚至没有专用包装袋和容器；无专用运输车辆，运输途中存在泄漏污染现象；未建立符合卫生要求的暂存点，或者虽有暂存点，但不能防渗漏，不能清洗消毒，而且距离生活、工作区域比较近。

1.3医院污水处理不落实 一些医疗机构虽有污水处理设备，但运行不正常或根本不开，设备出现故障后也不及时维修，成了一种摆设；有的医疗机构根本就没有污水处理设备，把未经处理的污水直接排入城市污水管网。

1.4疏于对医疗废物处理的宣传 大部分医疗机构没有全面开展医疗废物处理知识的宣传工作，社会各界对此知之甚少，缺乏必要的安全防范意识，给一些不法人员收集、转卖医疗废物留下了空间。

1.5没有统一的外部监管机制 医疗废物在产生、分类收集、储存、运输和处理的过程中涉及多个部门，缺乏统一的管理部门和协调机制，导致部门之间责任界限不清，部门之间配合不密切，出现问题后相互推诿的现象。

2 对策

2.1加强培训，严格执行医疗废物分类管理制度 组织各级各类的人员进行学习培训，有针对性地学习相关的政策法规，如《传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废弃物管理条例》[2]等，特别是加强对医护人员和保洁人员的培训，严格执行医疗废物的分类管理制度，对医疗废物进行分类盛装、标识、运送和登记。抓好基础工作，为医疗废物管理工作提供有力保证。

2.2健全医疗废物管理体制 严格执行医疗废物处理技术标准，明确主管部门、协同政府监管、环保、卫生、药监等部门要切实履行职责，真正使医疗废物的处理工作走上法制化、规范化的轨道。

2.3提高医疗废物处理的技术水平 使医疗废物的处理过程逐步朝市场化、无害化、减量化和集中处置的方向发展。对于那些没有污染可以回用的一次性输液器，注射器等医疗废物统一收集，经过消毒处理后将其再利用，既可以节约资源也能减少污染。专业公司可以从医疗废物的处理中获取利益，处理医疗废物的积极性就会增高，集中处理率就会上升。

2.4规范医疗废物监督管理 按照医疗废物监督管理原则，加强对各级各类医疗机构的经常性监督检查，建立医疗机构废物的监管档案。各级政府主管机构要按照规定和职责分工，统筹安排，统一管理，加强对医疗废物处理的监督检查，确保法律法规的正确实施，对违法者要予以强制性处罚。

2.5加强医疗废物处理的社会化宣传教育工作 广泛普及医疗废物处理的科学知识，引起社会各界对医疗废物处理问题的高度关注。

3 讨论

医院感染工作是医疗质量管理工作重要的一部分，也是较为薄弱的环节[3]。以防止疾病传播、保障人民健康和环境安全为目的，以建设医疗废物集中处置工程为重点，以建立全过程管理机制为保障，各级政府和有关部门切实履行职责，统一规划，加强管理，保证重点，分步实施；同时对国外先进的医疗废物管理模式予以借鉴，以逐步改变我国医疗废物处理的现状，形成国家立法加以规范、专业公司提供社会化服务，行政主管部门监管的医疗废物管理新模式。

参 考 文 献

[1] 李宁，郑洪柱.医院洗衣房的医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18(7):964-965.