医疗保健专业范文

导语：如何才能写好一篇医疗保健专业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、认清形势，提高专利保护认识。

我国《专利法》实施以来，我市卫生行业专利保护工作水平逐年提高，但与全市经济、社会和科技的发展要求相比还存在一定的距离，特别是专利申请数量和质量还不高。因此，面对激烈的行业竞争和严峻的专利保护挑战，加强专利工作，促进科技兴医，既是我市卫生行业提高应对入世能力的一项重要举措，也是提高行业竞争力的重要战略任务。各部门、各单位一定要把专利工作纳入到科技兴医的大盘子中，不断增强责任感和紧迫感，切实加强医疗卫生行业的知识产权保护。各卫生机构要把专利工作作为一项重要内容，纳入议事日程，并建立健全有关规章制度，切实加强对专利工作的管理。有条件的单位，要成立专门的科技或专利工作机构，明确具体的专利工作人员，对本单位的专利工作进行指导和协调。暂不具备条件的，要明确专利工作人员，参加专利业务知识培训，具体负责本单位的专利工作。

二、建立激励机制，提高专利管理水平

1、科研立项方面，无论单位和个人申请承担科研项目时，须提交该项目的专利可行性分析报告。项目承担单位须建立规范有效的知识产权管理制度，对项目执行过程中产生的研究成果及时采取知识产权保护措施，依法取得相关知识产权，并予以有效管理和充分使用。

2、加强对科技成果管理工作的专利保护，确立专利在技术创新成果评价体系中的重要地位。项目成果鉴定之前，必须经所在单位专利管理部门进行专利或技术秘密保护措施的审查，将应申请专利的研究成果及时提出专利申请，形成自主知识产权。具有自主知识产权、经济效益和社会效益的科技成果，科技管理部门优先予以组织鉴定和纳入评奖范围。

3、要建立职务发明创造激励机制，设立奖励基金，落实《专利法》规定的有关奖酬政策。对于职务发明人、设计人以及主要实施者，要给予与其实际贡献相当的报酬或股权收益。

4、对于授权专利的职务发明人或设计人，给予继续教育加分奖励，并与考核、晋级、职称评定等挂钩。

5、市知识产权局对我市卫生部门各单位在专利申请的过程中给予全程的业务、法律咨询服务，在专利申请、专利战略研究与运用、专利法律培训、专利数据库的利用与专利检索分析等方面给予重点支持。对于我市卫生部门申请国内外专利的，市知识产权局给予专利申请费、实审费、证书费等有关费用的资助。

篇2

部长

陈竺

二九年五月一日

互联网医疗保健信息服务管理办法

第一章总

则

第一条为规范互联网医疗保健信息服务活动，保证互联网医疗保健信息科学、准确，促进互联网医疗保健信息服务健康有序发展，根据《互联网信息服务管理办法》，制定本办法。

第二条在中华人民共和国境内从事互联网医疗保健信息服务活动，适用本办法。

本办法所称互联网医疗保健信息服务是指通过开办医疗卫生机构网站、预防保健知识网站或者在综合网站设立预防保健类频道向上网用户提供医疗保健信息的服务活动。

开展远程医疗会诊咨询、视频医学教育等互联网信息服务的，按照卫生部相关规定执行。

第三条互联网医疗保健信息服务分为经营性和非经营性两类。

经营性互联网医疗保健信息服务，是指向上网用户有偿提供医疗保健信息等服务的活动。

非经营性互联网医疗保健信息服务，是指向上网用户无偿提供公开、共享性医疗保健信息等服务的活动。

第四条从事互联网医疗保健信息服务，在向通信管理部门申请经营许可或者履行备案手续前，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门审核同意。

第二章设

立

第五条申请提供互联网医疗保健信息服务，应当具备下列条件:

(一)主办单位为依法设立的医疗卫生机构、从事预防保健服务的企事业单位或者其他社会组织;

(二)具有与提供的互联网医疗保健信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度;

(三)网站或者频道有2名以上熟悉医疗卫生管理法律、法规和医疗卫生专业知识的技术人员;提供性知识宣传的，应当有1名副高级以上卫生专业技术职务任职资格的医师。

第六条申请提供的互联网医疗保健信息服务中含有性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究内容的，除具备第五条规定条件外，还应当同时具备下列条件:

(一)主办单位必须是医疗卫生机构;

(二)具有仅向从事相关临床和科研工作的专业人员开放的相关网络技术措施。

第七条申请提供互联网医疗保健信息服务的，应当按照属地管理原则，向主办单位所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门提出申请，并提交下列材料:

(一)申请书和申请表。申请表内容主要包括:网站类别、服务性质(经营性或者非经营性)、内容分类(普通、性知识、性科研)、网站设置地点、预定开始提供服务日期、主办单位名称、机构性质、通信地址、邮政编码、负责人及其身份证号码、联系人、联系电话等;

(二)主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照;

(三)医疗卫生专业人员学历证明及资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证及简历;

(四)网站域名注册的相关证书证明文件;

(五)网站栏目设置说明;

(六)网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明;

(七)卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明;

(八)健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度;

(九)保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明。

第八条从事互联网医疗卫生信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名。

第九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门自受理之日起20日内，对申请提供互联网医疗保健信息服务的材料进行审核，并作出予以同意或不予同意的审核意见。予以同意的，核发《互联网医疗保健信息服务审核同意书》，公告，并向卫生部、国家中医药管理局备案;不予同意的，应当书面通知申请人并说明理由。

《互联网医疗保健信息服务审核同意书》格式由卫生部统一制定。

第十条互联网医疗保健信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网医疗保健信息服务项目变更申请表》，同时提供相关证明文件:

(一)《互联网医疗保健信息服务审核同意书》中审核同意的项目;

(二)互联网医疗保健信息服务主办单位的基本项目;

(三)提供互联网医疗保健信息服务的基本情况。

第十一条《互联网医疗保健信息服务审核同意书》有效期2年。需要继续提供互联网医疗保健信息服务的，应当在有效期届满前2个月内，向原审核机关申请复核。通过复核的，核发《互联网医疗保健信息服务复核同意书》。

第三章医疗保健信息服务

第十二条互联网医疗保健信息服务内容必须科学、准确，必须符合国家有关法律、法规和医疗保健信息管理的相关规定。

提供互联网医疗保健信息服务的网站应当对的全部信息包括所链接的信息负全部责任。

不得含有封建迷信、内容的信息;不得虚假信息;不得未经审批的医疗广告;不得从事网上诊断和治疗活动。

非医疗机构不得在互联网上储存和处理电子病历和健康档案信息。

第十三条医疗广告，必须符合《医疗广告管理办法》的有关规定。应当注明医疗广告审查证明文号，并按照核准的广告成品样件内容登载。

不得夸大宣传，严禁刊登违法广告。

第十四条开展性知识宣传，必须提供信息内容的来源，并在明显位置标明。信息内容要由医疗卫生专业人员审核把关，确保其科学、准确。

不得转载、摘编非法出版物的内容;不得以宣传性知识为名渲染性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究的内容;严禁传播内容。

第十五条开展性科学研究的医疗保健网站，只能向从事相关临床和科研工作的专业人员开放。

严禁以开展性科学研究为名传播内容。综合性网站的预防保健类频道不得开展性科学研究内容服务。

第十六条提供医疗保健信息服务的网站登载的新闻信息，应当符合《互联网新闻信息服务管理办法》的相关规定;登载的药品信息应当符合《互联网药品信息服务管理办法》的相关规定。

第十七条提供互联网医疗保健信息服务，应当在其网站主页底部的显著位置标明卫生行政部门、中医药管理部门《互联网医疗保健信息服务审核同意书》或者《互联网医疗保健信息服务复核同意书》的编号。

第四章监督管理

第十八条卫生部、国家中医药管理局对各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门的审核和日常监管工作进行指导和管理。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门依法负责对本行政区域内主办单位提供的医疗保健信息服务开展审核工作，对本行政区域的互联网医疗保健信息服务活动进行监督管理。

第十九条各级卫生行政部门、中医药管理部门对下列内容进行日常监管:

(一)开办医疗机构类网站的，其医疗机构的真实性和合法性;

(二)提供性知识宣传和普通医疗保健信息服务的，是否取得互联网医疗保健信息服务资格，是否超范围提供服务;

(三)提供性科学研究信息服务的，其主办单位是否具备相应资质，是否违规向非专业人士开放;

(四)是否利用性知识宣传和性科学研究的名义传播内容，是否刊载违法广告和禁载广告。

第二十条卫生行政部门、中医药管理部门设立投诉举报电话和电子信箱，接受上网用户对互联网医疗保健信息服务的投诉举报。

第二十一条卫生行政部门、中医药管理部门对上网用户投诉举报和日常监督管理中发现的问题，要及时通知互联网医疗保健信息服务提供者予以改正;对超范围提供互联网医疗保健信息服务的，应责令其停止提供。

第二十二条互联网医疗保健信息服务审核和监督管理情况应当向社会公告。

第五章法律责任

第二十三条未经过卫生行政部门、中医药管理部门审核同意从事互联网医疗保健信息服务的，由省级以上人民政府卫生行政部门、中医药管理部门通报同级通信管理部门，依法予以查处;情节严重的，依照有关法律法规给予处罚。

第二十四条已通过卫生行政部门、中医药管理部门审核或者复核同意从事互联网医疗保健信息服务的，违反本办法，有下列情形之一的，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门给予警告，责令其限期改正;情节严重的，对非经营性互联网医疗保健信息服务提供者处以3000元以上1万元以下罚款，对经营性互联网医疗保健信息服务提供者处以1万元以上3万元以下罚款;拒不改正的，提出监管处理意见，并移交通信管理部门依法处理;构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任:

(一)超出审核同意范围提供互联网医疗保健信息服务的;

(二)超出有效期使用《互联网医疗保健信息服务审核同意书》的;

(三)未在网站主页规定位置标明卫生行政部门、中医药管理部门审核或者复核同意书编号的;

(四)提供不科学、不准确医疗保健信息服务，并造成不良社会影响的;

(五)借开展性知识宣传和性科学研究为名传播内容的。

第二十五条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门违规对互联网医疗保健信息服务申请作出审核意见的，原审核机关应当撤销原批准的《互联网医疗保健信息服务审核同意书》;对主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位上级机关依法给予处分。

第六章附

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1.1两周患病率状况两周患病率是反映居民健康状况及卫生服务需求量的重要指标。通过两周患病率调查来反映老年人健康状况，健康水平是目前国内统一采用的基本衡量方式之一。在门诊住院患者中，老年患者的比例逐步增长，据2003年第三次卫生服务调查结果显示，全国65岁及以上老年人口两周患病率为338.0‰，是65岁以下年龄组的3倍，并呈持续增长趋势。

1.2心理社会健康状况心理社会健康是全面衡量老年人健康状况的一个不容忽视的方面。有调查发现约八成以上老年人处于心理健康的临界点或亚健康状况。主要表现有孤独、自卑、空虚、失落、失眠、易怒、反应迟钝、情绪反复等症状，而文化程度、经济状况、婚姻状况、躯体患病情况以及家庭与社会支持系统是影响老年人心理健康的主要因素。此外，还有部分老年人，因不能全面正确的提供病史，使其所患病不易被发现。

2.社区老年人医疗保健存在的问题

2.1专业医院及人员缺乏目前国内现有的医院，绝大多数都属于综合性医院，专门服务于老年人的医院和机构少，其从业人员的专业水平也良莠不齐，多数未经过老年医学的专门训练，且条件较差，故难以应对迅速增长的老年人群的医疗保健需求。

2.2家庭赡养功能弱化人口高龄化，独生子女政策等，使传统的家庭赡养功能弱化，家庭对老年人照料护理日见不足。因此，老年人对在社区开设老年专门门诊、护理站及康复机构有一定需求。

2.3经济问题经济原因也是影响社区老年人医疗保健需求的一个因素。进入市场经济社会，大多数医院的医疗费用不断上涨，部分条件较好的老年医疗护理机构及设施只能满足少数有经济支付能力老年人的需求。而目前国内收费低廉的社区医院及机构还不多见。还有部分老年人因行动不便、无人陪护等原因，使医疗保健需求难以实现。

3.社区老年人医疗保健之对策

3.1建立完善老年人医疗保健体系老年医疗保健体系应以社区为中心，以家庭为单位，把为老年人提供综合性、连续性的医疗保健服务列为社区卫生服务的重点。服务模式应从单一医疗向集医疗、保健、康复、健康教育等为一体的模式转变。服务方式应由患者上门转变为走出大门，深入社区、家庭，使老年人及家庭了解发病原因、治疗方案及康复方法，并提高老年人的自我保健意识，改善饮食营养，改掉不良生活习惯，正确合理地使用药物，从而提高老年人的生命质量。

3.2逐步实施网络化管理目前，我国已初步建立起了社区卫生服务网络，为实施社区老年人群的医疗保健服务打下了良好基础。因此，我们应该充分利用原有的三级医疗网，针对老年人医疗保健服务的特点，进行功能定位，进一步强化各级医疗机构的老年病防治功能。加强对老年疾病的监测，控制慢性病，预防老年人伤残的发生，以及进行心理慰藉等疏导并渐进地扩大覆盖面，逐步完善社区老年人医疗保健服务的网络化管理。

3.3加强专业队伍的培养我国养老的特点是家庭赡养为主，但是随着时间的推移，身边无子女的患病老人，病残导致生活不能自理的老人会越来越多。因此，加速培养照料人员、老年病防治、临床专业人员及社区医疗服务的骨干人才已是刻不容缓。与此同时，也要加强社区卫生服务所需要的健康服务，加大全科医生、全科护士的培养，逐步改善这方面专业人员严重不足的现状。

篇4

历史数据显示，截止7月24日，申万医疗生物一级行业指数过去十年涨幅达487.59%，同期上证综指仅上涨49.57%。这一“双面伊人”渐成为投资者眼中的“大众情人”， WIND数据显示，截止今年6月底，2013年以来已发行成立12只医疗主题基金。目前市场上仍有嘉实医疗保健基金等两只医疗主题基金发行，显示投资者对该行业的偏爱。

据一位新药研发领域专家表示，中国医药消费市场预期5年内年度增长率14%-17%，超过1700亿美元，2017年中国有望成为仅次于美国的世界第二大市场。另一方面，生物医药技术的发展，使医药行业可迎来短期内的爆发性增长，如干细胞领域的研究与开发、基因测序等，这些领域的科技突破往往能撬动行业一波向上行情。因而在不同的市场阶段和风格下，医疗板块都会有比较好的表现。

业内人士指出，虽然医药行业发展前景可期，但投资者和医药行业这位“大众情人”的恋爱并非只有甜蜜。目前医疗保健相关行业股票有近200只，行业股票良莠不齐，且子行业投资逻辑各异，在行业牛股迭出的同时也有些个股长期收益为负，因此在行业高速发展期，要想获取更高收益，投资上更需前瞻性，而对此普通投资者往往难以适从，不妨以借道嘉实医疗保健股票基金这类专业的医药行业主题基金进行投资。

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第一条为贯彻《学校卫生工作条例》、加强对高等学校医疗保健机构的管理，提高医疗保健工作质量，提高师生员工健康水平，特制定本规程：

第二条高等学校医疗保健机构指设在高等学校内、主要为师生员工提供医疗保健服务的机构，按学校规模大小及服务对象多少分别设置校医院或卫生科。

第三条高等学校医疗保健机构应坚持面向全体师生员工、贯彻预防为主的工作方针，树立为教学服务，为提高师生健康水平服务的工作宗旨。

第四条高等学校医疗保健机构的主要任务是：监测学校人群的健康状况；开展学校健康教育；负责学校常见病和传染病的防治；对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督．

第二章基本职责

第五条负责新生入学健康检查，定期对学校各类人员进行健康检查；对各类健康检查资料进行统计分析、并根据存在问题及时采取有效防治措施，

第六条对患病体弱学生实施医疗照顾：对因病不能坚持学习者，根据学籍管理规定，提出休、退学处理意见。

第七条对学校社区内危重病例实施抢救。校内医疗保健机构不能处理的危重及疑难病例，应当及时转上级医疗机构诊治。

第八条协助教务部门开设大学生健康教育课程(选修课或必修课)或定期举办健康教育讲座，增强学生自我保健能力，促进学生建立健康的生活方式和良好的卫生习惯。

第九条开展学校社区内医疗服务，做好各种常见病和多发病的诊治、控制工作。

第十条贯彻执行传染病防治法规，做好学校社区内传染病预防和管理工作。

第十一条对学校教学卫生、体育卫生。劳动卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督，并提供咨询和技术指导。

第十二条根据国家有关规定，结合学校实际情况，积极协助学校有关部门对公费医疗进行改革和管理，

第三章管理

第十三条高等学校医疗保健机构的设置，由各高等学校按《医疗机构管理条例》规定，报所在地卫生行政部门审批。

第十四条高等学校医疗保健机构受主管校长直接领导，或由主管校长委托总务部门领导，业务上接受当地卫生行政部门的监督和指导；

第十五条高等学校医疗保健机构人员编制应根据服务对象的总人数及任务，结合学校的实际情况，参照国家有关规定具体核定。卫生技术人员应占其总编制的80%以上；其中，中、高级技术职务人员应达到卫生技术人员总数的60%左右。

第十六条高等学校医疗保健机构的科室设置，除执行《医疗机构基本标准(试行)》中相应等级医院及综合门诊部的有关规定外，根据学校卫生工作的特点．应设立健康教育及心理咨询科室（组），或设专人负责该项工作。有条件的校医院可设置适当数量高知病房。

第十七条校医院（卫生科）的管理，实行院（科）长负责制，院（科）长由所在学校任命。

第十八条校医院（卫生科）应按照《医疗机构管理条例》的规定，建立以岗位责任制为中心的规章制度。应明确各科室人员职责权限，执行各项保健医疗护理常规和技术操作规程。

第十九条高等学校卫生技术人员的专业技术职务聘任按国家有关规定执行、卫生技术人员的业务进修纳入学校工作计划。

第二十条高等学校卫生技术人员的卫生保健津贴，按照国家有关规定执行。

第二十一条高等学校医疗保健机构的基本建设应纳入学校基建总体规划；其建筑面积按《医疗机构基本标准（试行）》或《普通高校建筑面积标准》的有关规定执行。

第二十二条高等学校医疗保健机构的基建与设备费、经常性经费、预防经费、健康教育经费，应纳入学校年度预算。

第二十二条高等学校医疗保健机构要加强自身建设和管理，提高医疗技术水平和服务质量、减少转诊、降低公费医疗支出。

第四章奖励与处罚

第二十四条在高等学校医疗保健工作中有突出贡献或长期从事高等学校医疗保健工作成绩显著者，学校及教育行政部门应当给予表彰和奖励。

第二十五条医风恶劣，工作不负责任而导致医疗事故者，应根据国务院的《医疗事故处理办法》予以处理。

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一、政府及相关部门宣传、实施“一法一办法”整体情况

XXX区近年来认真发展妇幼卫生事业,加强妇幼保健工作的领导和管理,规范母婴保健行为的重要法律依据,做了大量的工作,取得了显著的成效。能够严格按照《母婴保健法》“一法一办法”等文件规定开展工作，确保各单位服务项目与许可项目相符，从业人员持证上岗。对出生医学证明规范化管理，做到有专人保管，证章分开，严格执行了出生医学证明管理制度。与此同时，建立健全各项规章制度、抢救流程及孕产妇报告制度，建立了产科质量管理制度及产科质量标准。各乡镇、街道结合省级健康促进示范区创建、省级妇幼保健计划生育服务示范中心创建。各类健康宣传日，充分利用禹立潮头公众号、电视、网络、宣传栏等媒介，加强《母婴保健法》“一法一办法”的宣传。

二、政府将母婴保健事业纳入国民经济和社会发展计划情况

1.母婴保健服务体系建设政策落实情况：我区共有医疗助产机构xx个，其中三级机构xx个，二级机构xx个，一级机构xx个，均已取得《母婴保健技术服务许可证》，拥有《母婴保健技术考核合格证书》的共计xx人，其中产科医生xx人，助产士xx人，每年都能定期参加市妇幼保健院及其他相关业务单位举办的各类技术业务培训。

2.出生缺陷防治政策落实情况：通过一系列免费婚前检查、孕前检查、早孕建册、产前筛查等政策的落实，出生缺陷率发生率已逐年降低，2020年出生缺陷发生率为（6.2/万），新生儿遗传代谢疾病筛查率98.9%。2021年随着我区婚检孕优一站式门诊的建立，将进一步降低出生缺陷的发生几率。

3.生殖健康服务政策落实情况：2017-2020 年开展免费妇女病普查率均能达到两纲指标要求，从连续三年的总体情况来看，还需要进一步加大妇女保健的宣传力度，在开展农村妇女“两癌”普查工作的同时，拓展新项目，提高普查率。我区目前发病率位于前二位的依次是阴道炎、宫颈炎。

4.母婴保健财政投入情况：主要来源于基本公共卫生妇幼保健项目经费和其他妇幼相关的专项项目经费。

5.妇幼保健机构基本建设经费：无。

6.妇幼保健机构人员工资情况：区级妇计中心在编人员与编外人员的工资均能够正常发放，且也都能够按照区人社局文件标准发放各项奖励绩效等。

7.妇幼保健机构业务经费保障情况：主要来源于基本公共卫生妇幼保健项目经费和其他妇幼相关的专项项目经费。

8.各级母婴保健设施建设和改善情况：2020年底，全区应配置母婴设施的医疗机构均按要求配置母婴设施；其他公共场所应配置母婴设施的，配置率不低于60%；所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位基本建成标准化的母婴设施。

9.母婴保健专业技术人员的培养、培训情况：辖区内取得《母婴保健技术合格证》的医务人员每年会进行医学继续教育，并取得相应的学分证书，市级妇幼保健机构每年举行母婴保健技术服务培训班，接受新办证和老证换新证的业务培训。

三、婚前保健方面

1.婚前医学检查制度落实情况：按照《母婴保健法》和《安徽省免费婚前检查规范》要求制定婚检的各项制度和行为准则，并能够严格按照制度执行，婚检医生进行一日一总结一日一归纳，主检医生负总责，实行全程的质量控制。

2.医疗保健机构为公民提供婚前卫生咨询服务情况：2020 年婚检共检出各类疾病异常238人，均进行医学指导，并采取医学措施，项目的开展取得了良好的效果。

3.医疗保健机构为公民提供婚前卫生医学检查服务情况：婚前医学检查是近几年的民生工程，实施免费婚前检查有利于降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，是利国利民的重要举措。自我区免费婚前医学检查项目启动以来，辖区婚检率已有显著提高。2020年共完成婚前医学检查xxxx对，检查率87.71%。比较近5年的数据，婚检率均能够达到85%的两纲目标要求。

四、孕产期保健方面

1.医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供母婴保健指导情况：对于结婚前和怀孕前的育龄妇女进行免费婚前检查和孕前优生检查服务，我区近3年每年完成数都能达到应检目标人数的80%以上。对于孕产妇提供免费早孕建册和5次产检服务，孕产妇产后社区妇幼保健人员会进行1-2次的产后访视，对产妇产褥期的一些生理性变化和新生儿常见症状及喂养进行指导，我区近几年的早孕建册率能够达到90%以上，产后访视率在95%左右。

2.医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询情况：我区医疗保健机构开设了孕产妇营养中心和高危门诊，对有需求的孕产妇进行一对一的营养指导，并对高危孕产妇进行专案登记，定期随访。

3.医疗保健机构提前定期检查情况：XXX区2020年全年活产2081人，孕产妇系统管理1813人，孕产妇系统管理率为87.12%；住院分娩2081人，住院分娩率100%。近年来，孕产妇建卡率、住院分娩率、产前检查率、孕产妇系统管理率、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原检测率逐年提升，达到预期目标。孕产妇死亡率呈现总体下降趋势。

4.医疗保健机构监护胎儿生长发育情况：不涉及。

5.医疗保健机构为新生儿提供医疗保健服务情况：对辖区医疗机构内出生的新生儿进行免费新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查。2018年，机构内出生活产数5855人，新筛率97.9%，出生缺陷数35人；2019年，机构内出生活产数4931人，新筛率97.7%，出生缺陷数32人；2020年，机构内出生活产数3600人，新筛率98.9%，出生缺陷数22人。

五、婴幼儿保健方面

1.医疗保健机构宣传科学育儿知识情况：每年辖区内医疗保健机构依托孕妇学校、母乳喂养周等活动，向孕产妇及其家属宣传科学喂养、母乳喂养等知识，近几年母乳喂养率逐年提升。

2.医疗保健机构对婴幼儿进行健康检查情况：2020年7岁以下儿童20543人，7岁以下儿童保健管理19106人，保健管理率93%；3 岁以下儿童系统管理6322人，3 岁以下系统管理率87.27%；经四年数据对比，各指标虽有小幅度波动，但均在各项考核指标要求的范围内。

3.医疗保健机构对婴幼儿进行疾病筛查情况：2020年区内助产机构活产数为3600人，遗传代谢疾病筛查率为98.89%，听力筛查率为96.5%。

4.医疗保健机构对婴幼儿进行预防接种情况：不涉及，由区疾控中心负责。

六、技术服务资格方面

母婴保健机构和从业人员取得《母婴保健技术服务执业许可证》《母婴保健技术考核合格证书》等许可开展业务情况：我区共有医疗助产机构7个，其中三级机构2个，二级机构2个，一级机构3个，均已取得《母婴保健技术服务许可证》，拥有《母婴保健技术考核合格证书》的共计102人，其中产科医生50人，助产士52人。

七、医学技术鉴定方面

1.开展婚前医学检查的医学技术鉴定情况：不涉及。

2.遗传病诊断的医学技术鉴定情况：不涉及。

3.产前诊断的医学技术鉴定情况：不涉及。

八、监督管理方面。

1.卫生行政部门对提供母婴保健技术服务的医疗保健机构进行监督管理情况：未发现有违反规定的情况发生。

2.卫生行政部门对提供母婴保健技术服务的人员进行监督管理情况：未发现有违反规定的情况发生。

九、在贯彻实施“一法一办法”及开展妇幼保健工作中中存在的突出问题和意见建议。

（一）存在的突出问题

总体来说，我区妇幼保健工作在基础管理、业务开展以及功能完善等方面做了大量的工作，取得了一定的成效，为辖区妇女儿童卫生保健提供了较好的服务。但妇幼保健是一项长期的、连续的、公共的、公益性较强的工作，还存在一些困难和问题，主要表现为：

1.机构编制短缺，专业人员严重不足。辖区母婴保健工作主要由区妇计中心承担，基层妇幼健康工作量大，卫生医疗专业人员不足，人才断层现象严重，知识结构偏低，缺少进入和退出机制，部分业务人员身兼多职，承担数项工作，工作压力过大。

2.妇幼保健能力建设有待提升。区级妇计中心房屋难以满足目前妇幼健康工作的需要。办公条件和环境一定程度影响了日常业务工作的开展。乡镇计生办编制未并入妇计中心，导致区级中心人员编制不足，此外，乡镇社区妇幼保健工作人员待遇偏低，基层队伍稳定性还需要进一步加强。

（二）相关意见建议

1.补充人员，加强培训，稳定人才队伍。根据工作的需要，建议由市级统筹优化编制内人员招聘方式，有针对性的引进妇幼保健急需专业人才。加强人员队伍综合素质培训，努力营造尊重知识、重用人才的良好氛围，激励优秀人才脱颖而出。提高基层工作质量和服务水平，建设稳定的基层妇幼人才队伍。

2.加大投入，保障到位，完善基础设施。妇幼卫生保健服务是集医疗、保健、健康检查、健康教育、预防和技术指导服务为一体的综合，建议进一步加强对妇幼保健工作的的倾斜和重视，加大资金投入，合理运用经费，完善基础设施。

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第一条 为贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》，结合本省实际，制定本办法。

第二条 凡在本省行政区域内的国家机关、社会团体、部队、企业事业单位及城乡其他组织和公民，均须遵守本办法。

第三条 母婴保健工作实行以保健为中心、保健与临床相结合、面向基层、面向群体和预防为主的工作方针。母婴保健服务必须坚持分级分类指导和方便群众的原则，各级医疗保健机构应当按照国家有关规定，为母亲和婴幼儿提供相应的医疗保健服务。

第四条 各级人民政府应将母婴保健事业纳入国民经济和社会发展计划，建立健全母婴保健服务体系，逐步增加对母婴保健事业的投入，改善母婴保健服务设施；要采取切实措施，改善农村母婴保健条 件，对少数民族地区和贫困、边远地区的母婴保健事业给予特别扶持。具体办法由省人民政府制定。

全省逐步推行母婴保健保偿制度。

第五条 省卫生行政部门主管全省母婴保健工作。

州、市（地区）、县（市、区）卫生行政部门主管本行政区域内的母婴保健工作。

各级人民政府民政、劳动、计划生育等有关部门，按照各自职责配合卫生行政部门做好母婴保健工作。

第六条 各级人民政府应当鼓励支持母婴保健的教育和科学研究，推广先进技术，普及母婴保健科学知识，对在母婴保健工作中做出显著成绩的单位和个人，应当给予表彰奖励。

第二章 婚前保健

第七条 各级医疗保健机构，应当为公民提供婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查服务。对边远山区、少数民族地区由省、州、市（地区）、县（市、区）三级卫生行政部门组织开展巡回婚前保健服务。

第八条 全省实行婚前医学检查制度。暂不具备婚前医学检查条 件的乡，经县级以上人民政府报省卫生行政部门批准，积极创造条 件限期实行。

婚前医学检查制度实施办法，由省人民政府制定。

第九条 在实行婚前医学检查的地方，申请结婚登记的当事人，应当到卫生行政部门许可的医疗保健机构进行婚前医学检查，医疗保健机构应当出具真实的婚前医学检查证明。婚姻登记管理机关应当查验婚前医学检查证明。

第三章 孕产期保健

第十条 实行孕产妇保健管理制度。各级医疗保健机构按照当地卫生行政部门划定的服务区域，在各自的职责范围内为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务工作：

（一）为孕育健康后代提供医学保健指导与咨询，对影响胎儿正常发育的遗传性疾病、地方病的预防和治疗提出医学意见；

（二）建立孕产妇保健档案；

（三）对高危孕妇实行重点监护；

（四）定期进行产前检查和产后访视，指导产妇科学哺乳，提供避孕咨询服务。

第十一条 经检查，孕妇有下列情形之一的，应当进行产前诊断，并提出医学意见：

（一）发现或者怀疑胎儿异常的；

（二）年龄超过35周岁的初产妇；

（三）有可能出生严重遗传性疾病和先天畸形婴儿的；

（四）怀孕早期曾服用具有致畸副作用的药物或有与致畸理化因子有密切接触、致畸微生物感染史的；

（五）羊水过多或过少，原因不明的多次流产、死胎、死产、胎儿发育迟缓、未触到正常胎体的；

（六）国家卫生行政部门另有规定的。

第十二条 生育过严重缺陷婴儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方必须到省卫生行政部门许可的医疗保健机构进行医学检查。对确诊患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。

经产前检查，胎儿患严重遗传性疾病或有严重缺陷的；孕妇因患严重疾病继续妊娠可能危及生命或严重危害健康的，医师应当说明情况，并提出终止妊娠的医学意见。

育龄夫妇应当按照医师出具的医学意见，采取相应的措施。

第十三条 依照《中华人民共和国母婴保健法》和本办法规定，需要施行终止妊娠或者结扎手术的，须经本人同意，并签署意见。孕妇无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。

施行终止妊娠或结扎手术的，应按国家有关规定享受休假，费用在社会统筹医疗费中报销；受术者不能在社会统筹医疗费中报销的，由各级人民政府在计划生育事业费中予以解决。

第十四条 各级卫生行政部门和医疗保健机构，应当鼓励、提倡孕妇住院分娩。

高危孕妇应当在有条 件的医疗保健机构住院分娩。没有条 件住院分娩的正常孕妇，应当由经过培训合格的接生人员实行消毒接生。负责接生的人员应当认真填写孕产妇保健卡和分娩记录。

第十五条 医疗保健机构、接生人员应当按照卫生行政部门的规定，给新生儿办理出生医学证明。

公安机关在办理新生儿户籍登记时，应当查验出生医学证明。

第十六条 各级医疗保健机构应当建立孕产妇、婴儿死亡、新生儿出生缺陷统计报告制度，按照卫生行政部门的规定上报，并对孕产妇和婴儿死亡原因进行定期分析。

第四章 婴幼儿保健

第十七条 医疗保健机构为产妇提供科学育儿、合理营养的指导，积极推行母乳喂养，提高婴儿的母乳喂养率。

第十八条 实行婴幼儿保健系统管理。医疗保健机构应当为新生儿建立保健卡，定期对新生儿进行访视，对婴幼儿进行健康检查和全程计划免疫。

第十九条 省卫生行政部门许可的医疗保健机构，应当开展新生儿先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查，并提出治疗意见。

各级医疗保健机构应当开展婴幼儿常见病、多发病及地方病的防治工作，并对高危体弱者进行重点监护。

第二十条 婴幼儿入托儿所、幼儿园，应当持健康检查表和保健手册办理入托、入园手续。

从事托儿所、幼儿园工作的人员须进行健康检查，持有健康合格证者方可上岗。

托儿所、幼儿园的卫生保健工作，按照卫生、教育行政部门的规定执行。

第五章 医学技术鉴定

第二十一条 县级以上人民政府的母婴保健医学技术鉴定委员会，负责本行政区域内有异议的婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断医学技术鉴定。

母婴保健技术鉴定委员会组成人员，由卫生行政部门提名，报同级人民政府聘任。

第二十二条 当事人对医疗保健机构出具的婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断的结果有异议的，可以在接到医学诊断证明之日起15日内，向所在地母婴保健医学技术鉴定委员会提交书面技术鉴定申请。母婴保健技术鉴定委员会从接到鉴定申请之日起，一般应在30日内作出医学技术鉴定结论。当事人对鉴定结论有异议的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内向上一级母婴保健医学技术鉴定委员会申请复鉴。

省级母婴保健医学技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。

第二十三条 母婴保健医学技术鉴定委员会进行医学技术鉴定时，须由相关专业的5 名以上单数成员参加，并实行回避制度。

申请医学技术鉴定的费用由申请人预付，根据鉴定结论，由责任人支付。

医学技术鉴定的具体程序和收费标准按有关规定执行。

第六章 行政管理

第二十四条 实行母婴保健技术服务执业许可证制度。医疗保健机构凡开展遗传病诊断、产前诊断和涉外婚前医学检查，必须经省卫生行政部门审批发证；开展婚前医学检查，须经州、市（地区）以上卫生行政部门审批发证，并报省卫生行政部门备案；施行结扎手术、终止妊娠手术和助产技术的，须经县级以上卫生行政部门审批发证。

经各级卫生行政部门许可的婚前医学检查机构，同时送同级民政部门备案。

第二十五条 从事母婴保健的卫生技术人员，经考核并取得卫生行政部门核发的母婴保健技术考核合格证后，方可从事相应的技术工作。

遗传病诊断、产前诊断和涉外婚前医学检查人员的考核发证，由省卫生行政部门负责；婚前医学检查人员的考核发证，由州、市（地区）以上卫生行政部门负责；结扎手术、终止妊娠手术和助产的卫生技术人员的考核发证，由县级以上卫生行政部门负责。

第二十六条 各级医疗保健机构应当加强母婴保健专业队伍建设，村卫生所应当配备接生员，负责母婴保健工作。

第二十七条 从事家庭接生的人员，经考核并取得县级以上卫生行政部门核发的家庭接生员技术合格证后，方可从事正常产的家庭接生工作。

第二十八条 卫生行政部门核发的母婴保健技术服务执业许可证、母婴保健技术考核合格证、家庭接生员技术合格证有效期3 年，期满后由原发证机关重新审核。

第二十九条 严格禁止任何单位和个人采用技术手段对胎儿做性别鉴定。医学上认为确有需要的，须经省卫生行政部门批准。

第三十条 从事母婴保健技术服务的人员，应当严格遵守职业道德，为当事人保守秘密。婚前医学检查表一般应保存5 年以上，疾病案例应保存20年以上，婚前医学检查证明存根应当永久保存。

第七章 法律责任

第三十一条 未取得有关合格证书，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、医学技术鉴定、施行终止妊娠手术和助产接生或出具婚前医学证明、新生儿出生医学证明、医学技术鉴定证明的，由县级以上卫生行政部门予以制止或者责令停业，并根据情节给予警告或处以1000元以上10000 元以下的罚款。

未取得有关合格证书，擅自施行终止妊娠手术或采取其他方法终止妊娠造成严重后果构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条 从事母婴保健专项技术服务工作和医学技术鉴定的人员，出具虚假医学证明或擅自进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门给予行政处分，情节严重的，由卫生行政部门取消其执业资格。

第三十三条 违反本办法第九条 规定给予结婚登记的，婚姻登记机关或其上级主管部门应对责任人给予行政处分。

第三十四条 卫生行政部门的工作人员不履行应尽职责或者滥用职权、玩忽职守、循私舞弊的，由其主管部门或监察部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条 侮辱、威胁、殴打母婴保健工作人员或以其他方式阻碍母婴保健工作正常进行的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条 例》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第八章 附则

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关键词：老年人；家庭医疗；保健；服务设计

1医疗保健现状

随着生活水平的提高，人们越来越注重养生保健。现在许多年轻人选择不吃药，不上医院，而是上网自我诊断，并购买保健用品自我“治疗”。然而任何一种治疗方法都有一定的适应症和局限性，盲目地选择和使用非但起不到治疗或保健作用，还有可能对身体某些部位或系统造成进一步的损害。

但是如果每天例行的保养还要去医院，不仅不符合现代人的生活方式，而且也没有充裕的时间去完成。当下亚健康人群范围不断扩大，如何将医疗保健送入每个人的家中成为重中之重，同时也是难点所在。

就日本来说，作为全球人均年龄最长（男性为68.8（67.0～70.4，95%置信区间）岁；女性为71.7（69.7～73.4，95%置信区间）岁）、国民身体健康状况表现较好的国家，这与日本完善的预防保健体系密不可分。日本颁布《国民健康保险法》《健康促进法》，并实行了全民医疗保险制度等一系列的措施，全面形成了以预防保健、医疗和照护为三大支柱的医疗卫生保健体系，并针对儿童、残疾人、老年人等弱势群体通过社会福利政策给予支持，从而打造全方位的预防保健、医疗、照护、福利网络。

而发达国家美国则更早就推行和完善了家庭医疗在社会中的体系，并且定义了家庭保健：“家庭保健是在家庭环境中，为恢复期患者、残疾人、慢性病患者提供的医疗和生活服务。”它的具体服务项目包括：医疗护理，医疗保健，物理、语言和职业疗法，社会工作，营养咨询，生活护理和家务，转送患者，安慰护理，医疗设备服务，饮食创意及服务。

相对来说，在人口基数庞大，社会发展开端较晚的社会背景下医疗保健体系还不完善的中国，要想推行家庭保健，就必须借助发达国家完善的家庭保健体系。但是直接取而用之，不考虑国情只会适得其反，如何融会贯通地做到中国特色的家庭保健体系，就必须借助到新兴起的服务设计。

2服务设计在家庭保健应用的研究

2.1老年人对于保健的需求研究

现如今老年人都较为注重自身的身体健康问题，但是保健场所让老年人产生的陌生感，使他们不愿意主动介入，而且大多数老年人较为注重自我的隐私保护，于是形成了大面积的在家中自我保健的局面。在家中的自我保健有时需要专业人士的指导或者辅助，而这又是现在所欠缺的。通过对老年人的深度访谈，得知大多数的老年人希望自己可以通过书籍或者文字图片等简易形式在家中自我保健。

同样，除去少数老年人，大多数的老年人不是很喜欢接触新鲜事物，而且对于不熟悉的场景产生的恐惧和陌生感较为强烈，对于自身的隐私保护意识也较为严格，不太容易相信除政府机关或者事业单位以外的机构或者个人。

老年人也比较排斥医院等医疗场所，一旦进入这些机构场所，自身的自信感知就会下降，认为会让家人担心，而且价格不菲。

就如上述所提到的，价格也是制约老年人保健就医等行为的重要因素之一。多数老年人更注意实惠，而忽略了质量。

2.2针对老年人的需求服务设计的优势

服务业是在全球经济中被认知和理解最少的行业之一，然而任何一种产业都无法在脱离服务业的条件下得以生存。因此，许多学者、经济学家、决策者等都把注意力从基于产品的工业转移到基于服务的工业上来。

服务设计有如下几点优势：

第一，围绕统一的主体（系统性）。

第二，考虑并确定服务中会出现的预期变化（预见性）。

第三，便于用户操作的系统设计（便捷性）。

服务同设计两个概念的结合在设计学的发展过程中是一个比较新颖的领域。服务设计主要研究将设计学的理论和方法系统性地运用到服务的创造、定义和规划中。就笔者的观点来看，服务设计是以需求为出发点，通过运用创造性的、以人为本的、客户参与的方法，确定服务提供的方式和内容的过程。服务设计作为一门学科，不应当孤立地看待，而应该同服务开发、管理、运营和营销结合起来。

随着社会的不断进步，服务业的不断发展，人类已经步入“体验经济”的时代，早期的商品经济时代已经不能满足人们日益增长的文化和精神需求。以服务为核心的体验式经济占据着越来越大的比重，随着服务形式的多元化发展，人们对服务品质要求越来越高，科学有效地对服务产品进行设计成为了解决老年人家庭医疗保健这个难题的金钥匙。

2.3如何利用服务设计的优势推行家庭保健

就以上所述而言，服务设计在现在“体验经济”的社会趋势下有着其他设计领域不具备的优势，其中服务设计的系统性可以很好地解决医疗保健家庭化的难题。现在医疗保健向社区家庭推进中缺少许多中间环节，这些接触点没有串联，那么如何综合这些零散“各自为政”的社会个体呢？一方面是政府政策的颁布；另一方面是在这些个体中建立资金链，将它们进行捆绑。但是每个个体都需要营收，如果没有利益，资金链就会断裂，那么系统自然也会消失。因此，这里服务设计的优势就又一次体现出来，服务本身具有波动性和主动性，如果在整个系统中出现单一模式或者单一的资金流向，那么系统就无法自我维持，就如河流系统一样，并不是真的一去不复返。而服务的波动性恰好就解决了这一问题，在整个系统中由于存在服务这一概念，其波动性让整个系统充满活力，类似一块海绵，系统空洞那么这块“海绵”就会膨胀一些，系统紧凑，“海绵”就紧缩一点。

阐述到这里，就不得不拿这块“海绵”说事了，如何在服务中设计出这块“海绵”，这块“海绵”又是以什么形式展现？这里就引入了国外很盛行的，甚至现在国内网购也会出现的一个接触点，那就是“免费”。免费大家不陌生，陌生的是免费放在整个服务设计系统中，提到服务设计系统都会想到商业模式画布，免费没有资金，何来的商业模式？但是我们如果上传个视频到优酷或者其他知名网站来赚取点击量或者关注，这一自我受益的行为，网站可曾向我们收过费用？而这么大的网站要经营又如何生存，这一现象解释起来很复杂，但简单来说，广告、会员等等一系列的付费行为，成为了网站的一部分收入。从这个简单的例子可以看出，免费这一接触点旨在吸引用户并且培养用户的粘性。众所周知，用户庞大的体系很难崩塌，因为有用户就有消费，系统就会运作。

同样的，医疗保健在社区体检和家庭保健小产品上进行免费的服务和派送，那么势必会吸引一部分的用户。当用户在指导下进行使用和熟悉产品和系统流程后，会培养其用户依赖度和自信感，长久以往，这些服务环节的设计和介入将逐渐吸引大量的用户，这些用户群体又会吸引众多商家和社会个体，产品和系统的更细迭代有了资金来源，就会进入良性循环。这只是初步的构想和雏形，但是可以从模型中简单地看到，服务设计在医疗保健家庭化过程中发挥着不可或缺的作用。

因此，医疗保健想要推行家庭化，就要借助服务设计，并发挥服务设计的优势，这是重中之重，也是大势所趋。其特点和优势针对现在医疗保健推行家庭化的过程中遇到的难点可以有效地解决。

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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0508-01

传统的健康观认为，身体无病就是健康，随着现代医学模式的确立，使人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有最佳的心理状态。因此保健工作应该是身体保健和心理保健的完整统一。目前我国医疗卫生事业正处在变革的关键时期，构建和谐的医患关系已成为广大医务者积极探索和实践的问题[1]。军队老干部的心理健康总体较好，但仍存在着不同程度的心理问题，本着促进其身体健康，提升其生命质量的宗旨，对军队离退休老干部在进行身体保健的同时，也应重视心理保健。本文仅从医学心理学角度，分析军队离退休干部这一特殊群体的心理和医疗保健特点，探讨如何更好的做好离退休干部医疗保健工作。

1 军队离退休干部心理卫生特点

1.1更强烈的被尊重需求

军队离退休干部有着所有老年人的共同需求。但他们的特殊人生经历，更有对现实社会所给予的一切承认的需求和心安理得接受的心理，存在着比一般老年人更强烈的被尊重、被关怀的愿望。

1.2动力型生活方式

离退休干部已习惯了几十年的军旅生涯，相对刻板，大多数是坚持业已形成的自我独特的思维方式和体验，并拒绝改变。

1.3易患心身疾病

离退休干部的晚年，具备了个人青年、中年乃至童年性格的继续，其生理变化、社会地位、社会角色的改变，意味着数年业已形成的习惯和行为模式的放弃，由主导者转变为依赖者，逐渐增长的是内倾性和封闭性，敏感性也日见突出，极易产生诸如离退休综合征和个人注意力的变化等。特别是在年老多病后，抑郁、焦虑，呈易激惹状态，并将情绪转移至躯体，导致和加重心身病变。

2 军队离退休干部医疗保健特点

2.1与老龄群体医疗保健相同的特点。

老龄群体医疗保健的特殊性需求大幅度的上升。 进入老年后， 1/10人生活不能自理，1/4人病残状态。据统计，到2010年，社会医疗保健占需求总量的60%[2]。患病与增龄正相关。生活自理与增龄负相关，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病增高，呈现病程长、治愈率低、复发率高、预后差和终身治疗的特点。

2.2与老龄群体医疗保健的不同点

在医疗保健制度改革和发展全民保健的今天，要求对离退休干部身心健康工作规范化、制度化的新需求更加突出。现有军队医疗体制使患者的医疗保健存在一定差别，与患者的总需求相同相矛盾。军队离退休干部的保健将随人数增多，年龄增大，疑难病、多脏器疾病愈来愈复杂，心理问题越来越多。

2.3掌握心理健康知识为军队离退休干部心身健康服务

2.3.1心理疏导

心理疏导是非医学心理专业人员通过其良好的态度进行安慰和劝告等方式，能使服务对象的情绪有所好转，症状减轻。而确切的心理治疗是需要专科医师实施的。疏导的前题是研究服务对象的心理差异和心理状态，服务对象提出的建议应是可以让服务对象有多种选择的，才能充分调动其主观能动性，认识语言的作用，善于使用安慰性、鼓励性、劝说性、暗示性、指令性语言去说服对方。重视预防心理和躯体疾病，把培养和保持离退休干部的健康心理行为状态作为日常工作。

2.3.2良好的医患关系

医患关系不同于生活中的人际关系，它具有单向性。医院一切工作都是围绕患者的利益进行的。后者更具有系统性、正式性、时限性[3]”。心理疏导的成功与否，在很大程度上与治疗者是否具备与被治疗对象建立和睦关系的能力有关。医务人员的同情心、态度、责任心、与患者期待康复、期待生存、期待得到医务人员关心帮助紧密相关，是共同完成诊疗过程的关键[4]。因此，宣传和掌握老年心理卫生知识同了解掌握临床诊疗技术同样重要。

2.3.3医护的光环效应

医护人员的端庄热忱、支持帮助、幽默宽容的品质魅力及医护人员的经验、社会地位，都将吸引患者。医护人员刻苦钻研业务、善于总结经验、特别是对疑难病诊治有方，使患者愿意接近，是患者情绪和药物心理效应的良好催化剂。

参考文献：

[1] 张拓红，陈育德.满足中国老年人的卫生服务需求[J].英国医学杂志中文版，2006，4（9）：178一179.

[2] 吴永浩.人口老龄化与老年健康服务[J].中国全科医学， 2004，8（7）：1285一1289.

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关键词：分析；儿童死亡；干预措施

Analysis of Honghe Prefecture Affected Children below 5 Years Old the Cause of Death

YANG Jia-lu，WANG Wen，XIONG Yu-hua

（Honghe Maternal and Child Health-Care Hospital，Honghe 661199，Yunnan，China）

Abstract： Objective To find influence the leading cause of death in children under the age of five， honghe， provide decision-making basis for reducing child mortality. Methods According to the state in 2014 children under the age of five years the number of deaths， extraction of honghe reported cases， 603 cases of 13 counties and cities to review the case analysis. Results Through the child mortality data analysis， indicates that the main reason is that family factors affecting death for emergency and severe cases children rescue， medical and health institutions， the green channel is not smooth， children emergency rescue management system is not sound， etc.， and puts forward effective measures on how to reduce child deaths. Conclusion Strengthen antenatal examination， promote hospital childbirth， strengthening grass-roots hospital pediatric first-aid knowledge training and medical aid relief policy， set up children first aid network， improve the mechanism for referral.

Key words：Analyze； Child deaths； Interventions

1资料与方法

1.1一般资料 2014年红河州13个县市妇幼卫生统计数据报表及死亡个案，抽取5岁以下儿童死亡病例数603例个案，组织长期从事儿科专业，具有高级专业技术资格医师进行个案分析。

1.2方法 按照年龄别死亡、性别别死亡、死亡地点、出生地点、死前治疗进行分析。

1.2.1年龄别死亡：5岁以下儿童死亡603例，死亡率10.71‰；婴儿死亡444例，死亡率7.89‰；新生儿死亡267例，死亡率4.74‰。

1.2.2性别别死亡 5岁以下儿童男童死亡364例，占60.36%；女童死亡239例，占39.64%。婴儿男童死亡268例，占60.36%，女童死亡176例，占36.64%。新生儿男童死亡163例，新生儿男童死亡163例，占61.36%，女童104例，占38.95%。

1.2.3死亡地点 5岁以下儿童死亡地点医院199例，占33%；途中死亡75例，占12.44%；家中328例，占54.39%。

1.2.4出生地点 5岁以下儿童死亡出生地点，省级52例，占8.62%，县级335例，占55.65%，乡镇卫生院125例，占20.73%，村卫生室4占0.66%，家中75例，占12.44%，途中9例，占1.49%，不详3例，占0.5%。

1.2.5死前治疗 住院治疗299例，占49.59%，门诊治疗95例，占15.75%，未治疗209例，占34.66%。

2结果

根据儿童死亡资料，通过专家的认真分析，得出影响儿童死亡的主要原因是：

2.1家庭因素 儿童家长文化水平低，缺乏医疗保健常识，无法识别儿童的异常情况，不能预知疾病的严重后果，导致儿童病重来不及就医或未就医。

2.2医疗保健机构因素 主要是医疗保健机构部门认识不足导致的死亡，突出表现在。一是对儿科常见病诊治不合理；二是治疗水平不高，用药不规范，医疗文书书写不符合规范等情况。

2.3危急重症儿童抢救绿色通道不畅通，危急儿童抢救管理系统不健全，没有覆盖全州的儿童急救网络，给危急儿童的救治带来了困难，县、乡两级掌握不好转诊时间，患儿病情很重了，但不评估危重情况，导致患儿的死亡。

3讨论与对策

3.1减少早期新生儿死亡，必须加强产前检查，改善产、儿科的服务条件，提倡住院分娩，提高早期新生儿医疗保健服务水平，提升服务能力和服务质量。

3.2加强县级医疗保健机构儿科建设，强化基层医院儿科急救知识及对常见病死因疾病培训、复训，规范儿科用药，在培训中强调动手能力训练，并能运用于实践，，从而提高基层医院对各种危重症患儿的救治能力。

3.3加大医疗保障系统建设，加强新生儿疾病医疗补助救助政策实施，进一步将新生儿出生随母享受当年新型农村合作医疗补助，尽量减轻患病儿童家庭经济负担。同时积极争取政府及卫生主管部门的支持，成立儿童贫困及危急重症救助政策，减少因经济困难放弃治疗而死亡儿童的发生。

3.4各县市医疗保健机构应加强对社区居民科学育儿、合理喂养，防病诊病知识的普及，开展儿童意外伤害咨询和健康指导，提高家长对儿童的保健意识，以及对意外事故及伤害防范意识，指导正确识别儿童危急重症表现，做到早发现，早治疗，指导家长选择正规医疗机构救治，从而减少儿童不必要死亡。

3.5加强城市社区卫生网络建设，建立全州儿童急救网络，各县有儿童危急重症抢救小组及抢救中心，给予一定的政策支持，如配备救护车及抢救设备，完善转诊机制。

3.6按照"重点地区重点干预，重点疾病重点防治"的原则，加强本辖区内的儿童系统管理，定期体格检查，及早发现高危儿，建立专案管理。

3.7结合基本公共卫生服务项目，进一步加强基层孕产期保健、儿童保健，做好孕期高危筛查管理，积极预防和减少危重新生儿出生。

参考文献：