康复护理特色范文

导语：如何才能写好一篇康复护理特色，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：优质护理；专科特色；健康教育模式

卫生部“优质护理服务示范工程”活动开展以来，我科通过改变工作模式、转变服务意识、优化工作流程、开展专科特色健康教育等优质护理措施，不断改善护理服务，缩短了患者手术等待时间及平均住院床日，提高了患者及家属满意度，同时加强了护理质量和护理安全管理，提高了专科护理质量，并在落实各阶段健康教育中逐步创建出了专科特色的健康教育模式，现介绍如下：

1 专科特色健康教育模式

1.1改进、优化工作流程 结合我科白内障患者侯床、入院情况，改进了患者入院流程，对患者入院做到有计划、有安排；针对伴有糖尿病、高血压的白内障患者，入院前先进行血糖、血压检查，结果合格者再办理入院。这样不仅提高了工作效率、提高了医护合作度、缩短了白内障患者入院后等待检查、等待手术时间，同时还缩短了白内障患者平均住院床日。

1.2入院流程多媒体视频 为了指导患者及家属顺利地办理入院手续及完成各项检查，我们制作了白内障患者入院流程多媒体视频，详细介绍了入院手续办理、术前检查项目及各项检查地点等相关项目，在患者进行入院前检查时进行播放，为患者及家属提供直观、醒目、详细的健康指导，体现了“以患者为中心”的服务理念。

1.3 完善、规范入院介绍 根据医院入院患者须知，结合我科患者特点，制作了眼科患者入院须知、入院介绍质量评价标准，患者完成各项检查回病房后由责任护士进行一对一的规范化的入院介绍，从病室环境、规章制度、作息时间到患者的“三知道”[1]（责任护士、主管医生、护士长）、患者的权利和义务、安全通道等全面、详细的内容。

1.4 住院全程健康教育 修订了眼科专科疾病护理常规及技术操作规程并组织学习，患者住院期间，认真落实各阶段健康教育，入院时责任护士接待患者至床旁行入院宣教；手术前进行术前指导、术中配合要点指导；手术后回病房责任护士与手术室人员交接并进行术后指导；出院时办公室护士办理好出院手续后交给责任护士，由责任护士交给患者或家属，进行一对一的出院指导，既规范了病房秩序、工作流程，又保证出院指导落实到每一位患者。

1.5专科疾病知识宣教 在病室走廊制作了白内障患者健康知识、高血压与眼病、糖尿病与眼病、老年人眼保健等健康教育展板，既为患者及家属提供专科疾病、相关疾病知识，又美化了病室环境，打造了科室文化；在病室内制作了眼科健康教育资料册供患者及家属翻阅；根据患者住院不同阶段，制作了白内障患者入院须知、手术须知、出院须知等多种健康教育处方，为患者提供形式多样、内容丰富具有专科特色的健康教育。

1.6 延续护理 为了拓展服务内涵，我们开展了出院患者的延续护理工作，每周对前一周的出院患者进行电话回访，了解患者出院后情况、指导用药、讲解注意事项及提醒患者门诊复查，同时征求患者对我们工作的意见或建议，构建和谐护患关系，使患者和家属感受到了护士的关心、照顾，促进了护患关系。并根据患者的反馈改进工作，不断提高专科护理水平。

2 体会

2.1 专科特色健康教育的开展对护士整体素质提出了更高的要求，促使护理人员学习的主动性、积极性加强。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握沟通技巧，才能用自己的知识更好地开展健康教育，才能在健康教育中针对患者的需求和接受程度，因人而异的向患者及家属传授有关知识和护理技能，以满足患者日益增长的健康需求。

2.2 各阶段健康教育的落实加强了护士与患者的沟通交流，护士、患者及家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。同时，在健康教育中护士与患者形成指导-参与-合作这种新型护患关系，调动患者积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的

2.3 健康教育的开展既为患者及家属提供了专业的健康知识，又提高了患者及家属的满意度。有调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。“尊重患者，关心患者”是患者对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度、高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示给患者，让患者产生良好的心理效应，增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。

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    1.1大纲的修订

    随着康复护理学的飞速发展,康复护理学在理念、内容和技术方面发生了很大变化,表现在康复护理的定位更加清晰,内容更加明确。结合高职高专教育特点,突出对学生实际工作能力的培养,我们首先初步修订了教学大纲。

    1.1.1探讨原大纲的不足

    根据学校的三项教学改革指导意见,以教研室为单位首先由任课教师探讨原大纲的不足。

    1.1.2深入临床调研

    为了不与临床脱节,我校派专任教师亲自深入淄博市第一医院康复科调研学习5个月,解读医院和患者对我们学生的实际要求与我们的不足之处。临床调研发现原来课本上重点讲解的康复治疗技术,近年来随着康复治疗专业的迅速发展,正规的治疗师越来越多,这些技术绝大部分有治疗师来完成,所以本次大纲修订中都做了相应的学时删减。而此次大纲修订中更加细化了与康复护理密切相关的专科护理技术,如摆放,膀胱与肠道护理,皮肤护理,呼吸训练和排痰技术等都作为重点内容讲解。

    1.1.3进行跨学科讨论,征求相关课程教师意见《康复护理学》是一门专业课程,其中与内科护理学、外科护理学、护理学基础有一部分重复内容,不能因内容重复而被忽视,或因重复而浪费了时间,通过与这三门课程专任教师反复探讨,重叠内容的授课课时进行调整,比如糖尿病、高血压的康复护理主要有内科护理学讲解,脑卒中的发病原因和临床表现主要有外科护理学讲解,我们重点讲解康复护理措施和并发症的预防。根据讨论结果做了大纲的二次修改。

    1.1.4根据系部教学大纲领导小组对教学大纲的审定意见,再次修订大纲。

    1.2新教材的编写

    根据我校护生实际情况,在多年教学经验积累的基础上,我们参编了适合高职高专的新版教材《康复护理学》和《康复护理学实训指导及习题集》,由江苏科学技术出版社出版。新教材的内容选择得当,增加知识链接,扩大知识面积,重点内容与临床常见病保持平衡,充分提炼重点。

    1.3学方法的改革

    1.3.1教学内容表现形式多样化

    在课堂教学中,本课程的老师精心制作教学课件,充分利用现代化多媒体手段,通过大量的感人事迹、视频、音频等丰富多彩的资料来打动学生,使学生在心灵深处产生震撼,进而通过教师讲解、引导和学生互动,使学生掌握更多的知识。在实践教学中,我们精心设计了教学步骤,编写了实训指导,增加4学时实验,使学生们充分的感受到职场中的工作氛围。在情景教学中,我们请同学们分别扮演病人、医生、康复护士角色,让学生亲身感受康复护理专业的特色,充分体现“教学做一体化”。

    1.3.2初步完成课程的电子教案

    原来我们的教案书写都是手写板,学生要想知道课程内容的重难点只能通过课堂,现在我们编写了电子教案,上传至学校网站,供学生下载阅读,保证学生在课后学习过程中有理有据,增加了信息量,得到学生肯定。

    1.3.3加强课后练习

    习题集的编写让学生的知识面明显扩展,也保证课后学习有依有据。新的习题集题型难易程度不一,即保证一部分基础差的学生掌握最基础的知识,也给一部分好学生一个学习的平台。

    1.3.4改变传统的“一卷定音”的课程考核方式

    建立了以综合素质为核心的能力评价体系,考核内容包括学生的学习态度、平时表现和实验课成绩,理论成绩占80%,实验成绩占10%,平时表现学习态度占10%。实现了课程评价体系的全程化。新的课程评价体系,充分反应了重视学生学习态度和日常表现,强化能力培养的思想。

    2教学效果的体现

    2.1学生评价

    我院2011级学生对采用课程改革后的教学评价给予充分肯定,与2009级学生相比,在实行教改后学生对康复的理解,康复护理技术的掌握和常见疾病康复护理措施的实施都有了明显提高。

    2.22009级与2011级学生《康复护理学》成绩比较

    两级学生考试成绩有明显差异,经过U检验,P<0.05,有显着统计学意义。3.3社会认可度淄博市第一医院、济宁市第一人民医院、山东万杰医院等多家实习医院对我院实习生、毕业护生给予了高度评价,深受用人单位欢迎。

    3总结

    3.1经验与进步

    3.1.1增强了在教学中发现问题、解决问题的意识

    本次教学改革成果的取得源于大家的共同努力,通过新教材和实训指导及习题集的编写,我们的教学水平得到了进一步提高。这就启示我们,在教学过程中要做一个有心人,多观察,多发现,多思考,多与有经验的教师沟通学习,这样才能切实地推动我们教学水平的发展。

    3.1.2进一步提高了实践教学对康复护理教学重要性的认识

    康复护理是一门实践性强的学科,在教学中最大限度增加实践教学分量,对提高学生对该学科的掌握和日后工作的顺利开展起到非常积极的作用。本次教改中大纲的修订和实训指导的编写都给学生提供了动手操作的平台和帮助,提高了学生的综合素质,也使我们更加认识到实践教学的重要性。

    3.2不足之处

    3.2.1加强教学研究的严谨性

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关键词：中医护理；社区

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、易、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势.

1.1在慢性病人社区居家护理中的应用

我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，社区居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。中医护理技术如针灸、拔罐、按摩、刮痧、中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射、耳穴埋籽、脐疗、中药离子透入等在社区慢性病居家护理中应用广泛，尤其是按摩法，因其简便易行，备受社区居民的喜爱。但在实际工作中，针灸、拔罐、按摩、刮痧等技术主要由中医医生操作，中医护士很少应用。中药贴敷、中药熏洗、中药静脉注射和穴位注射等由护士按照医嘱实施。中医养生方法及护理技术因其低廉性，对经济不发达的农村地区尤为重要，有助于提高社区卫生服务的覆盖率，有利于提高农村社区卫生服务的发展力度，尽快缩小城乡差距。

1.2在社区居家康复护理中的应用

在社区，需要康复护理的病人包括出院后病情已稳定但需继续治疗或康复的病人、残疾人等。常见的有术后病人、脑血管意外病人、高位截瘫病人、先天畸形或后天伤病造成的功能障碍、残疾者.如我科专病脑卒中是目前危害人类生命健康最大的疾病之一，其发病率、病死率、致残率，均很高，近年来随着医疗水平的提高，其病死率明显下降，但许多患者仍有不同程度的偏瘫，对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义，接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高，足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多，早期康复训练最大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。另外，中医药膳护理、情志护理以及针灸、按摩等护理技术在防止压疮、增进病人的心理健康、促进病人的营养、畸形和残障病人的康复护理、健康教育、家庭环境适应性改变的指导等方面应用广泛，使向病人提供优质的康复护理成为了可能。

1.3在老年人居家护理中的应用

目前我国已步入老龄化社会，经济发展实际决定了居家养老成为我国养老服务的主体。汪潮【1】 的调查显示，家庭病床上门护理可以减轻家庭负担，提高老年人的生活质量，成为老年人可接受的形式。随着4―2―1结构（即4个祖辈，2个父辈，1个独生子女）的家庭数量的增多，老年人随着年龄增长居家护理需求也日趋增加。张建凤等【2】调查研究显示居家护理治疗可以减轻患者经济负担，减少卫生资源浪费，同时满足出院后继续康复和治疗的需求。开展居家护理能较好地符合老龄化社会的实际需要，不仅提供持续性医疗照护，较好地解决住医院难的问题，而且维持了家庭的完整性，提高了病人生活质量，降低医疗成本【3】。同时，由于家庭结构的变化，分居养老将成为今后家庭养老的主要方式。为老年人，尤其是为分居养老的老年人提供中医护理的养生保健 运用养护统一、寓护于养的护理方式，提高老年人的健康素质和生活质量。中医药学历经数千年，形成了一套“天人合一、形神统一、动静结合”为主的养生保健和延年益寿的理论。针对老年人群，采用气功、太极拳、自我按摩等中医养生保健方法，对于提高老年人生命质量起着举足轻重的作用。但由于我国社区中医药卫生服务体系尚未完善，社区中医护理人力严重不足，中医护理在老年人居家护理中的应用较少。

中医护理在社区健康教育中的应用在社区健康教育实践中，中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。中医护理与社区健康教育内容正在逐渐完美融合。

参考文献：

[1]汪潮.王坤，顾泽宽.上海乍浦街道离休干部社区卫生服务需求医院调查分析[J].中国卫生资源，2004（7）：23―25，

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关键词：中医护理社区护理

社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。

1中医护理的发展前景：

中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。

2中医护理的发展目标：

中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。

社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。

可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。

3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：

中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。

对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。

4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：

我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。

社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。

此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。

参考文献：

［1］王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.

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 为深入贯彻《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，开展中医医院或康复医院的康复服务和研究能力建设，加强中医康复共性技术服务平台建设，丰富中医康复临床服务技术和方法，加强中医康复服务流程优化和质量管理，推进中医康复医疗服务信息化及规范化建设。根据《海南省财政厅关于提前下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知》（琼财社[2016]2155号）和《海南省财政厅关于下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知》（琼财社[2017]31号）要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、项目目标

通过项目的实施，在原有康复科建设基础上，通过改造或扩建的方式，整合资源，建设中医康复单元，以中风病为重点病种，并拓展其他疾病的综合康复治疗。配置一批中医康复设备，提高中医康复技术水平，建设一支康复人才队伍，加强中医康复服务流程优化和质量管理，建设中医康复数据库，提高我院中医康复医疗服务能力和水平。

二、项目承担单位和内容

（一）项目承担单位。

三亚市中医院。

（二）项目内容。

 1.建设中医康复单元：三亚市中医院康复科成立于2011年，有独立的门诊和病房，病房面积1600平米，床位46张，功能用房面积紧张，康复治疗大厅150平米，其他功能用房不足50平米，病房空间拥挤，远没有达到《康复科建设标准》要求，门诊面积40平米，所有开诊内容都集中在一个房间，没有单独的康复咨询室。通过呼吁医院改建、扩建等方式，促进中医康复场所规范改造、布局优化、资源配置和流程改进，整合多学科资源,集中设置相关中医康复技术和人员形成中医康复单元，以中风病为重点病种，并拓展脊髓损伤、项痹、腰腿痛、儿童脑瘫、中风病亚病种、骨折术后、心脏病、肿瘤等疾病的综合康复治疗。提供便利的综合性、一体化中医康复服务。坚持中医理论辩证论治的特点，以临床实践为基础，以提高临床疗效为目的，以改善和促进患者功能障碍恢复为开展工作的归宿点，重点着手于长期优化康复治疗和防治方案、拓展康复使用范围的临床研究。在建设过程中，以建立康复科重点病种辩证论治规范、临床疗效评价、医疗质量控制为主攻方向，进一步扩展康复科疾病谱，开展康复新技术，提高康复服务水平和能力。

 2.配置中医康复设备：康复科目前部分陈旧、老化的医疗设备，我们将按照《中医医院康复科建设与管理指南》和《三级医院医疗设备配置标准》，按照“填平补齐”的原则，配备齐全的中医康复设备，为患者提供多种形式的中医药康复服务。目前康复治疗的开展主要是以一对一的这种粗放的形式开展，现代科技下诞生的高端康复医疗设备在康复治疗过程中确实起到很大作用，但在我们科室并没有得到体现。为了紧跟时展步伐，逐渐缩小我们与省内、国内大型康复机构的差距，在“填平补齐”中医康复设备的同时，也需要购进部分现代康复设备。

 3.提高中医康复技术水平：完善人才梯队建设，实现专科可持续发展，力争建立多病种一体化治疗中心。完善康复护理队伍建设，开展中医特色的康复护理服务。完善康复医师和康复治疗专业人才队伍建设，提供康复理论知识和实践技能培训。以改善和促进人的功能，维护和提升人的健康状态为目标，充分发挥中医康复技术优势，走“中西医结合康复之路”，开展康复医疗、康复护理、康复咨询等领域的康复服务。实现基于传统康复和现代康复有效结合的分层级、分阶段康复，促使中医康复技术与服务向社区与基层的覆盖与辐射，形成完整的康复医学网络。

 4.开展人才规范化培训：通过学科的规范化建设，形成一支梯队合理的康复团队，采取“请进来、走出去的”模式，培养专业的康复人才，促进业务水平的提升。积极承担系统的中西医康复专业人员培训任务，培训三亚市辖区内中医康复专业技术人才，构建中医康复人才队伍，向基层医疗机构和社区输送人才，能够达到辖区内全覆盖，并促进中医康复技术与服务的推广应用与成果转化。

 5.建设中医康复数据库：争取5年内将我院康复科建设成为“设施设备先进、技术服务一流、中医特色突出”的康复中心。该中心集临床、教学、科研、培训于一体，服务于本市60万人口并向外辐射周边县市，形成具有一定影响力中西医结合的临床康复基地。建立优化康复治疗、中药防治中风病等疾病的临床治疗方案，建立和完善康复亚专业-周围神经损伤、骨折术后等康复的康复治疗方案，完善信息来源，建立康复治疗辩证论治规律，建立康复疗效评价标准和康复质量控制标准，建立康复防治本专科重点疾病的资料库，确定疗效确切、经济实惠的方案，以便推广应用。

三、项目组织实施和资金安排

（一）组织实施。

省中医药管理局和省卫生计生委负责项目的监督检查和绩效评价。三亚市中医院按有关要求，结合本单位实际情况，制定具体实施方案，并合理制定采购品目、规格和数量，要按照相关法律法规的规定执行。按照《中华人民共和国政府采购法》等有关法律法规进行招标采购工作。

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1当前疗养院护理科研发展的难点分析

1.1科研意识缺乏，科研目标模糊相比于综合医院，疗养院存在许多不利于开展科研的客观因素。同时，主观上部分护理人员对从事科研缺乏信心和热情，将科研工作视为“软指标”，把主要精力放在完成日常任务的“硬指标”上，思想不够重视。再加上当前疗养护理学科的科研目标模糊，没有明确的研究内容与发展方向;疗养康复技术在国内仍处于初级阶段，知识结构有短板;大部分疗养院护士从业后未接受过疗养康复知识的系统培训，这些都是造成疗养院护理科研滞后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素质偏低

1.2.1缺乏健全的护理科研管理组织从护士长到护理部主任乃至疗养院领导的支持对疗养康复护理研究的开展及护理研究成果的推广应用具有关键性意义。目前，多数疗养院没有专职的护理科研管理人员，护理科研难以有序开展。

1.2.2护理管理者缺乏科研能力护理管理者的科研能力决定着一个群体护理研究的水平[3]。长期以来疗养院护理管理者对护理科研工作认识不足，科研管理意识不清，科研管理知识贫乏，对科研工作缺乏经常性检查、指导，尤其是缺乏计划、组织协调和控制等综合能力，致使科研管理工作表浅化、行政化，无法完成多学科协作和日益复杂的科研管理工作。

1.2.3人才使用不当，缺乏护理学科带头人缺乏对高职护理人员有计划、有目标的培养，护理人员沿袭论资排辈，不能做到人尽其才、才尽其用。同时，单调、重复的工作限制了护理人员发挥创意的空间，使具有丰富临床经验和部分学历高的护士认为自己无用武之地，也挫伤了其科研的积极性，以致难以产生优秀的护理学科带头人。

1.2.4护理人才流失严重，整体科研素质偏低近年来，由于精简整编，部分高级护理人才流失，军队疗养院护理人才储备不足，结构没有形成梯队。目前疗养院大部分护理人员是近两年新招的非现役文职或合同制护士，对科研原理、科研程序与方法、科研设计、卫生统计学及文献检索等未进行系统的学习，科研知识匮乏，开展、识别和应用护理研究成果困难。个别本科毕业生，虽有一定科研理论知识，但缺乏临床实践，加之，当前护理院校招生“门坎”低而数量盲目增长，使护理教育与临床实践不相匹配。诸多因素共同作用，形成了护理人员综合素质不高，整体素质不能满足专业需求，科研能力偏低。

1.3护理科研的资源不足护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。大部分疗养院图书馆护理专业的藏书少，信息网络不发达，限制了护理人员掌握现代信息技术和文献资源，加之外语水平低，不能及时了解本专业的学术动态和科研前沿。

2主要对策

2.1成立护理科研管理机构，加强对科研的指导和管理，加强团队的交流与合作护理部可成立相应的护理科研管理机构，配备专职人员，规范护理科研管理;设立护理科研基金，管理和协调科研项目的申请和实施，对科研立项、选题、课题设计和论证以及论文的修改给予指导;组织举办科研学习班，帮助护理人员学习掌握科研工作的基本技能和方法;负责护理科研活动中资料数据的检查和讲评。汇聚资源，创造护士开展护理研究的环境、条件和氛围。有计划地做好科研题目的分组、实施工作，建设好团队，提倡合作精神，以老带新、新老搭配，分工合作，相互促进和学习。

2.2提高科研意识更新思想观念，转变搞护理科研太深奥、护士搞不了或者不用搞的想法，扭转临床护士单纯机械执行医嘱的工作模式。科研思路可以从实践做起，从小题目做起，立足于护理观察，克服定势思维，在日常工作中寻找和挖掘科研题材;也可以从特色出发，注重疗养康复学、预防医学、心理疏导和健康管理等;或依托医疗科研的优势，参与医疗研究课题的子课题。

2.3培养科研能力各科室可以定期选择与疗养护理工作密切相关的、具有借鉴意义的护理论文进行交流[4];定期将临床中发现的问题提交小组讨论、论证、立题;由护理部组织年会，对护理人员的论题进行现场答辩，邀请有关资深专家进行现场讲评[5];护理部有计划地安排护理科研知识专题系列讲座，请专家针对临床护理人员的实际收稿情况，设置有关护理科研课程，如科研基本理论、护理科研选题、护理文献检索、医学统计、护理论文写作、计算机的应用和专业英语等。同时，为了确保护理人员科研成果稳中有升，护理部每年规划完成一定的科研或论文任务，各护理组的完成情况直接与护理岗位评分、个人荣誉及奖励挂钩。

2.4加强科研人才的管理

2.4.1合理使用人才，加强对人才外流的管理对人才外流进行调控，军队疗养院要创造条件聘用和留住具有丰富临床经验并具有开拓精神的优秀人才，避免因转业、退休等因素造成人才断层;其次，构建疗养院自身的护理特色，创造尊重科学、尊重人才的良好环境，给人才有发挥和发展的空间，增强其专业认同感和职业使命感;再者，抓好护理继续教育，重视人才的开发与培养，建立优秀人才库，对确有发展前途的优秀中青年骨干进行重点培养，造就一批学科带头人，让她们承担重大科研任务，积极开展新技术、新项目;最后，要建立合理并富有竞争力的工资和奖励制度，促进年轻护理人员的竞争意识和专业进取精神，培养富有开创精神、懂实践、会科研的新一代疗养康复专科护理人才。

2.4.2做好疗养院护士职业生涯规划，分层次培养护理科研人才针对军队疗养院护理人员编制多元化、学历层次参差不齐、临床实践能力高低各异的特点，合理规划护士职业生涯，确定适合的职业方向和目标，培养护理核心人才队伍。分阶段培养临床护理人员的科研参与意识，形成可以持续发展的临床护理科研人才梯队，并充分发挥有丰富临床经验、善于发现问题的护理人员和高学历护理人员的优势，使之成为护理科研活动的重要参与者和推动疗养康复护理科研发展的生力军[6]。

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关键词：髋关节骨折；压疮；老年患者

髋关节骨折是当前临床治疗中，老年患者最为常见的骨科疾病。并且，由于老年患者自身普遍患有其他种类的临床慢性疾病，给老年患者带来巨大的生命威胁。提升老年髋关节骨折的患者围手术期防范护理工作就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月～12月收治的髋关节骨折老年患者83例，进行回顾性分析。随机分成两组，观察组43例，对照组40例。根据患者临床资料得知，其中男性46例，女性37例，年龄为62～74岁（平均年龄68.2岁）。所有患者在一般资料上无显著差异性P>0.05），统计学有意义。其中，股骨骨折患者53例、股骨粗隆间骨折30例；患者主因坠伤、跌倒伤以及交通事故所导致的骨质。所有患者病情程度上无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。

1.2方法 观察组患者采用常规的髋关节骨折治疗及术后护理，即指导患者关节功能的恢复与出院之后的需要维续的功能宣传教导等。

对照组患者在常规髋关节骨折治疗及术后护理基础上给予康复护理，即护理人员利用循证保健的护理模式，把患者完成手术治疗之后1～15d的每日关节功能恢复与患者出院后的防范护理实施循证研究，明确后，实施所制订的每日护理计划。落实行之有效的防范措施，同时实施循证护理。例如患者出现关节疼痛时，护理人员可以根据医嘱给予患者止痛药；部分长时间卧床的老年患者，护理人员可以通过健侧锻炼的关节功能恢复法进行早期的恢复，从而避免患者健侧出现萎缩[1]。对患者家属实施宣教，让其深刻意识出压疮防范护理的重要性。护理人员给每位患者建立一份压疮防范报告档案，部分高危老年患者在完成填写压疮评分后，逐级将患者病情报告上报给组长、护士长、主任，并针对性的作出防范措施[2]。

1.3疗效评定标准 通过Harris评分法观察患者髋关节功能恢复状况，分数为90分以上可以判定为优；80～89分可以判定为良；60～79分可以判定为中；60分以下为差。总有效=优+良。

1.4统计学分析 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2 结果

经过6个月的髋关节骨折压疮护理后，观察组髋关节功能恢复优35例，良3例，总有效率为95.00%，对照组髋关节功能恢复优21例，良12例，总有效率为76.74%，观察组疗效显著优于对照组，两者存在显著的差异性，具有统计学有意义（P

3讨论

临床老年髋关节骨折压疮患者，大多都因突发意外伤害所致。面对突发意外，老年患者普遍存在思想上无法接受，在骨折之后产生焦躁、紧张、悲观的不良情绪。因此，护理人员应当以耐心地向老年患者解释病情与未来治疗的方式，从而能够配合医师完成治疗。

护理人员应当告知老年患者对于压疮病症的健康认识，加强患者健侧肢体恢复，尽量使患者身体上部与床面完成分离，提升患者的肺活量的同时帮助减压，让患者能够主动控制身体全部可以活动的关节，从而避免局部受压所导致的更为严重的压疮[3]。护理人员也应当经常性地对患者的恢复努力进行正面鼓励。指导患者进行翻身，是当前护理压疮最为实用有效的防范办法[4]。对于一些长时间卧床无法自主进行翻身的老年患者，护理人员可以指导患者每隔2h完成一次翻身。其方式为，让患者45°侧卧，在患者的背部处利用枕尺来完成对患者体重的支持，进而在患者的两腿间安上软枕。

根据临床研究证明，压疮的防范工作是一个持续性质变的积极过程，尽早的认识到患者可能出现压疮的危险条件，根据其危险程度，对患者进行重点护理，从而预防压疮的产生[5]。经过6个月的髋关节骨折压疮护理后，对照组患者在髋关节功能改善方面的恢复评分明显优于对照组，在总有效率（95.00%）方面明显高于观察组（76.74%），两者存在显著的差异性，统计学有意义（P

综上所述，采用康复护理能够有效改善患者髋功能的活动恢复，缓解患者疼痛，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]付瑞平，王俊慧，王珊珊等..高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国医学创新，2011，8（27）：92-93.

[2]朱前拯，刘成刚，林朋.老年髋部骨折的围手术期治疗[J].中日友好医院学报，2010，24（3）：173-175.

[3]陈杏丽，陈梦丽，阳珍等.215例老年股骨粗隆间骨折患者的中医证型特点及辨证施护特色[J].光明中医，2013，28（6）：1243-1245.

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目前，我国存在人口老龄化、慢性病、传染病患病率不断升高，家庭结构的改变及医疗费用的增长，看病难、看病贵已成为当前影响社会和谐发展的矛盾之一。我国政府把大力发展社区卫生服务工作作为解决这一问题的重要举措。因此，更多的病人将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决，社区护理将成为21世纪护理事业的发展方向。然而，由于我国社区护理的发展起步较晚，存在着许多影响社区护理发展的因素：

一社区护理人员匮乏

在对社区护理进行调查的过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗服务为主，康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。一个社区服务站服务一条街，护士平均1――2名左右，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教，自我保健，疾病预防等工作难以开展，长久以来，社区护理服务十分薄弱。人才匮乏：在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主，康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。

二缺乏成套的科学规范的社区护理管理办法

由于管理组织和管理制度尚未完善，社区护理的目标和任务也欠明确，因此，护理工作走出医院，面向社会的问题尚未很好的解决。不少社区卫生服务站与管辖的上级医院脱钩，再加上社区卫生服务站医护比例不合理，社区护士的超负荷工作，还因其经济待遇、学习机会等与医院护士不能等同，致使多数年轻护士不愿去社区工作。

三社区护理人员缺乏规范化培训

社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，因为病种多，涉及范围广，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，学校培养的社区护理专业毕业的护士更少，再加上缺乏规范化培训，继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质深层次的护理服务。

四对社区护理工作缺乏信任和理解

目前，社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度，这样，病人的医从性也低，护理效果自然受影响，反过来又制约社区护理的发展。公众的卫生意识滞后也是影响社区护理工作的一个方面。改革开放以来，人们的生活水平不断提高，但医疗机构对防病保健工作投入少，宣传少，现在社会中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识欠缺，另外，一些人下岗，收入低，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。

鉴于以上几点，笔者对加强社区护理服务工作提出几点思考意见：

一、改变认识，加强管理

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，各级卫生部门要充分认识社区护理工作的重要性，从根本上改变“重医轻护”的观点，加强社区护理的组织管理，建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准，建立健全独立，完善的社区护理管理体系；各地应该因地制宜，对社区护理管理机构进行统一规划，统一设置，统一管理，以社区卫生服务中的社区护理为重点，逐步开展多形式全方位的社区护理服务，促进社区护理健康发展。

二、抓紧人才培养，努力壮大社区护理队伍

教育卫生部门等应从社会需求出发，拓宽人才来源渠道，教育目标首先要定位于社区护理的范围，应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的卫生知识、护理技能为目标。明确以社区为中心，以慢性病防治管理为主的业务内容，理论联系实际，通过学习后，掌握社区护理技术和工作办法，能运用现代护理技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务。

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护理部十分重视护士理想信念和职业道德的教育，将思想道德教育与文化建设紧密结合，制定了26000多字的《北京博爱医院护士言行规范手册》，多次组织优质护理服务经验交流，开展“向北京市优秀护士学习”活动，举办“以优秀护士为榜样，让南丁格尔精神在岗位上闪光”的征文比赛和以“关爱生命、守护生命”为主题的诗歌朗诵比赛。通过学先进、比先进、赶先进，使大家强化了职业责任感，传递了护理团队的正能量。

护理部积极倡导“感动服务从我做起”的理念，实施责任制护理，努力为患者提供全程、连续、优质的护理服务。各病区护理人员从细节做起，动脑筋、想办法，根据本科室患者的特点增添了许多有意义的服务内容，如采用多种形式进行健康宣教，组织患者知识竞赛，帮助患者及家属掌握康复护理基本知识，评选“训练最刻苦的病人”，以此鼓励患者积极配合康复训练。为加强病房规范化管理，给患者营造良好的休养环境，在全院开展“病区规范管理标兵评比”活动；为丰富患者住院生活，组织护患联欢会；为患者过生日，送上一份真诚的祝福；为方便患者就医，门诊护士制作了“导医沙盘”，摆放在门诊咨询台，为他们指点迷津；为客观评价患者的日常生活能力，病房护士制作了“评价工具箱”等。这些工作加强了护患沟通，和谐了护患关系，对患者身心的康复起到了积极的促进作用，赢得了同行的称赞和患者的好评。

护理部坚持运用PDCA循环管理理论，改变护理质量检查的方式，把过去的季度检查、随机检查改为每日深入病房进行检查，从不间断。检查方法也从过去偏重发现问题、忽视追踪改进结果，转变到关注质量问题反馈和持续改进。每月召开质量讲评会，及时反馈结果。组织护理管理人员到多家医院参观学习，召开优质护理服务经验交流会，展示亮点、相互学习、相互借鉴、以点带面。并且经常组织全院护理知识竞赛和心肺复苏操作以及临床常用护理技术比赛，以此促进护士更好地掌握理论知识和操作技能。

为提高危重症患者护理质量，保障临床护理安全，制定护理会诊制度和护理查房制度，成立了PICC静脉输液专业小组和疑难问题护理小组。定期主持召开多部门参加的临床护理工作保障协调会，保证临床护理工作遇到的问题得以及时解决。定期进行护理服务满意度调查，认真听取患者意见和建议，落实各项整改措施。在全体护理人员的努力下，患者满意度达到98%。

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关键词：中医护理；特点；应用

中医护理与现代护理相对应，是现代护理的有力补充，是护理的重要组成部分，它是以中医理论为指导，对不同的患者根据个体差异进行辨证施护，体现了个体的差异性。

1中医护理特点

1.1整体观 ①人体本身的统一性：中医认为人体的各种部分是独立的，但不是孤立存在的，五脏、六腑、五体等是相互联系、相互影响的。如肾合膀胱，主骨生髓，其华在发，上开窍于耳，下开窍于二阴。②人与自然的和谐：人是自然的产物，人的内在与自然是相通的，是和谐的。如夏天，南方的患者要防止出汗过多，因此药物和饮食上都应避免辛温之品，以防伤津耗液。③整体护理：中医的整体观要求在面对患者时不能孤立的看问题。面对患者的不适，要由此及彼，要获得疾病的整体概念，并给予整体护理[1]。护理工作中正确认识人的整体性、个体性，帮助其调整内环境，适应外环境，以获得身心平衡。

1.2辨证施护 辨证施护包含着相互联系的两个内容，即"辨证"和"施护"。辨证就是通过中医四诊收集有关疾病的资料，然后运用中医辨证方法加以分析、归纳，辨别疾病属于何"证"。施护就是根据对患者辨证的结果，确定相应的护理方法和措施。辨证施护要因时、因人、因地制宜。

1.2.1因时护理 气候变化不同人所可能感受的外邪不同，同时气候不同，人的身体状况不同。如冬季主寒，人容易感受风寒之邪；夏季主热，人容易感受暑热之邪；秋季主燥，人容易感受燥邪等。同时冬季人体毛孔闭塞，服用温热药时要注意量的多少，防止上火。所以中医护理主张因时护理，强调在不同的时间对不同的疾病加强巡视，如对心血管、肺部疾病的患者特别加强凌晨这段时间的病情观察。

1.2.2因人制宜 因人制宜是强调护理的时候要根据患者的性别、胖瘦、体质等因素来选择不同的护理方法。女性患者在经期时运用化瘀药时要注意药量；老年人多偏阳虚、血虚，在用清热药是注意药量；实热患者居住环境要通风，忌食辛辣、燥热食物。

1.2.3因地制宜 不同的地理环境人的体质不同。如北方多寒，风寒之邪容易入侵人体，所以要注意避风寒，在用药上要"用寒远寒"；东南地区气候湿热，湿热之邪容易侵犯人体，饮食上要清淡，用药上要"用热远热"。

2中医护理的临床应用

2.1形成"辨证施护"的临床思维 不同的证用不同的施护方法辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就要让护士形成"辨证施护"的临床思维。如寒性胃脘痛临床表现为胃部疼痛伴喜温恶寒、口不渴、尿清，护理原则为温胃散寒，在护理上可以中药热奄包热敷上腹部；艾条灸中脘、双足三里，告之温灸后半小时不宜洗澡；在饮食调护上告知患者饮食宜温胃散寒之品，如山药、红枣、红茶等，并可适当选用姜、葱、胡椒之类作为调料，忌食生冷瓜果。并注重给患者保暖。

2.2 生活起居护理 古代医家认为起居作息要符合自然界四时变化及阳气消长的规律，否则，会引起人体的早衰与损寿。《黄帝内经》有曰："春夏养阳，秋冬养阴"；"春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒"。

2.3饮食调护 如芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜等辛味的食物具有发散、行气、行血、健胃的作用。这类食物可以用于感冒（外感风寒），如香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒；也可以用于肝气犯胃性呕吐，如良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理气宽胸，和胃解郁。如乌梅、梅子、五味子、金樱子、赤小豆等酸味的食物具有收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固冲止血的作用。这类食物可以用于泄泻（虚产夹杂）和汗证（心血不足）。

2.4药物护理 药物护理要根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、昼夜的变化选择服药的方法、温度、时间等。如寒证疾病，药宜热服、温服；清热凉血、止血剂宜凉服；散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；危重患者要少量多次频服；补养药宜空腹服；驱虫药和泻下药宜空腹服；健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服。

2.5 情志护理 中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。中医护理十分重视情志护理， 主张怡情自乐、恬淡宁静、戒躁戒怒、心情愉悦。情志护理方法主要有清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。老年人主要是消除他们的孤独感、失落感；而对于身患绝症的患者主要是消除他们的恐惧感、绝望感，树立起战胜疾病的信心。

2.6康复护理和专科护理 康复护理主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操（如太极拳、八段锦）、音乐疗法等。专科护理根据不同的专业而采取特有的护理方法。如骨科可采用中药封包技术，通过药力和热力同时自体表毛窍慢慢地渗透入经络血脉，调理气血、祛风散寒、通窍、活血、止痛、利水消肿之功，以及强筋骨、补肝肾等作用。