提高法律意识范文

导语：如何才能写好一篇提高法律意识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 病案管理;法律意识

病案是患者医疗质量的记录,是医院进行教学、科研的第一手资料,又是医疗活动中重要的文字法律依据。随着人民群众法律意识的增强,特别是各种法律、法规的逐步健全,病案已从单纯的医疗服务转向为医院提供决策管理,为病患、医疗保险、公检法服务。为此,加强病案管理工作,做好医护人员的教育和培训,使他们充分认识到病案质量的重要性,减少和杜绝医疗纠纷及不安全因素的发生。

1 病案管理与法律的关系

病案管理与法律有着密不可分的关系。首先,在医疗事故或事件发生后,要对病案进行封存,如因丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案应负法律责任,情节严重构成犯罪的,因追究其刑事责任[1]。其次,随着社会的发展和进步,人们的法律意识、健康意识、患者的自我保护意识逐步增强,病案也成为交通事故调查、伤残鉴定、社会医疗保险的赔付取证、公检法办案取证、人口出生证等重要依据,具有法律效力。

2 在病案管理中加强法律意识

在《医疗事故处理条例》中,承认患者享有知情同意权,它赋予于患者复印客观病例资料的权利。在这种情况下,对病案管理应严格把关,在病例查阅中维护好医患双方的权利,依法提供病历复印资料或封存病历,充分认识到病案在法律上的重要性,按照《医疗机构病历管理规定》的要求,做好病案的收取、保管、查阅、复印等工作。

3 提高病案管理质量

随着医疗卫生事业的不断发展,病案作为医疗、法律文件的地位和作用也逐渐提高。为此,病案管理已成为医院管理工作中不可忽视的重要部分,提高病案管理质量也势在必行。

3.1 加强病案管理人员的素质 加强病案管理人员的素质是提高病案管理质量的基础。病案管理人员不仅要具备医学专业知识及丰富的实践经验,而且要掌握相关学科知识。为此,病案管理人员应不断地进行基础医疗知识的学习,参加各种在职教育培训,不断完善和提高专业素质,增强其责任心,更好地完善病案管理流程。

3.2 严把病案质量关 病案质量的好坏是医疗安全的重要保障。医务人员要认识到病案书写质量的重要性,做到各项记录完整无缺,及时完成病例,及时归档。病案管理人员在收取病历时要注意检查出科病历是否有科主任、护士长、质控医生及质控护士的盖章,做到医疗病例层层把关,提高病案质量,以减少和防范医疗纠纷及不安全因素的发生。

3.3 严格执行病案复印程序 在各种法律、法规不断健全的今天,病例复印工作大大增加,为了确保医疗文件的安全,抽调病历必须由医务科同意,由病案管理人员进行复印工作,并对复印后的病历做好记录。

3.4 加强病案的信息化管理 病案的信息化管理不但为病例的查阅、抽调提供了方便快捷的方式,而且也提高了病案的现代化管理水平。为此,我院在病历归档的同时要做患者相关资料的录入工作,为了确保患者信息的准确,要求病案管理人员掌握信息化工作程序,工作中不得有半点疏漏和马虎,录入后要认真查对,防止遗漏和弄错。

综上所述,加强病案管理,提高法律意识可以有效减少和防范病案医疗纠纷及医疗差错等不安全因素的发生,对维护正常医疗秩序,保护医患双方合法权益具有重要意义。

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1 投诉原因分析

1.1 社会环境因素 患者的护理投诉及上诉法院处理的投诉逐年上升趋势。随着社会的进步，患者的“需求和满足”不仅具有生物属性，且具有社会属性。患者具有隐私权及知情权。同时，患者这一概念正逐步被“消费者”替代。作为消费者，他们具有更大的权利，他们在护理服务过程中，一旦权利被侵犯，就会投诉，甚至诉讼法院以求得公正的解决。

1.2 缺乏服务意识 护士服务态度及语言生硬，解释不到位占投诉的较高比例。在相当一部分投诉中，护理活动本身并无缺陷，但由于护理人员缺乏职业道德素养，服务态度不好，导致患者不满。

1.3 缺乏责任心 有少数护理人员缺乏同情心和责任感，工作马虎草率、粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低，导致在护理服务过程中对患者造成直接或间接的影响，这也在不良护理差错中占相当比例。

1.4 缺乏精湛而娴熟的技术操作技能 少数护理人员操作不熟练，影响了护理质量，造成纠纷。如护士静脉穿刺技术不熟练，在抢救患儿时，因头皮针几次穿刺不成功不能很快建立静脉通路而延误抢救时间，引起患者及家属的不满意。

1.5 工作粗心造成多收、错收医疗费用 护士的工作范畴在不断延伸，目前护士还承担患者一次性医疗耗用器材的电脑收费记帐工作，由于工作粗心及电脑操作不熟练，造成错收、多收及漏收医疗费用。

1.6 护理管理制度不符患者需求 有个别护理制度仅考虑护士工作不方便，不考虑患者利益，给患者生理和心理的康复造成不良影响。

2 对策

面对各种投诉，护理人员应给予重视，满足患者对护理服务的需求，从而赢得医疗市场。值得注意的是，在维护患者权利的同时，广大护士应知法、懂法、守法、维法、提高法律意识。

2.1 加强法律知识学习，强化法律观念 长期以来护理人员一直处于医疗服务的主要地位，因此在实践中，护士更多考虑的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，特别是面对新形势下的“举证责任倒置”，护士又感悟不深，极易引起法律纠纷[3]。因此，护士在执业过程中一定要认真学习法律知识，做到知法、懂法，用法律约束自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边。尊重病人的合法权益，小心谨慎，尽职尽责地为病人服务，确保护理安全。

2.2 护士应具备高尚的职业道德、严谨的工作作风、防范差错事故护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，关系到患者的痛苦和生命的安危。因此，护士应加强自身建设，具备高尚的职业道德和慎独精神，始终把“人人都具有不可剥夺的生命权”作为至高无上的职业道德要求，对业务精益求精，对工作极端负责的作风是防止一切责任事故的关键。日常工作应遵守规章制度，各项操作应以《护理常规》为准绳，严格执行查对，防止由于疏忽、不慎而给患者带来不应有的痛苦和损失。

2.3 具备扎实的专业知识及精湛娴熟的操作技能 医学科学的不断发展扩大了医疗领域，现代诊疗手段、诊疗仪器的迅速发展给护理工作提出了新要求，故护士应不断学习新知识、新技能，以娴熟的护理操作技术、高质量的护理、高质量的服务为患者服务。每一位护士都应具备扎实的基础理论知识和丰富的实践技能，掌握专科护理及急救知识和监护技术，熟练应用各种抢救仪器。医院安装的新设备或更新的仪器，护士应得到必要的培训，从而掌握其使用方法。如果在该使用的情况下你没有使用或不会使用，或者在不该使用的情况下你使用该设备，给病人带来不良的后果，这些情况都可能成为你和医院被的关键证据。

2.4 加强护、患及医、护沟通 护、患的沟通交流是心与心的交流，需要护士宽容地对待患者发泄，尊重患者，平等待人。只有具有宽容和接纳患者的思想，并运用沟通技巧，才能避免不必要的矛盾，建立良好的护、患关系。同样，医、护的有效沟通也十分必要，护士要明确自己职责范围，对疑难问题及时请教，汇报医生，不擅自盲目处理。凡违背职责的任何医嘱，护士有权拒绝执行。对错误的医嘱不加询问，执行后对病人造成的伤害，就会引起法律纠纷，护士与医生要承担同样的责任。目前，仍有一部分护士认为：医生下医嘱，护士就只管执行，错与对与护士无关，是医生开错了。新的护理与医疗的关系将由单纯的执行医嘱逐步走向医疗、护理优势互补、密切合作。抢救病人时，执行口头医嘱时，要重复一遍，而后立即做好记录，并及时补上医嘱，《医疗事故处理条例》中规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历时，有关医务人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

2.5 护士应尊重患者的隐私权和知情权 护士应视患者为一个完整的，有独特个性的，有尊严的个体。自觉地尊重患者的权利和隐私，设法满足他们的合理要求，不谈论患者隐私和不擅自公开患者的健康状况资料。在进行护理操作时，尽量避免暴露患者的隐私部位，且用通俗易懂的语言将患者的病情及治疗情况告诉患者及其家属，满足其知情权。现代医学也要求病人有权知道自己的病情，并可参与自己治疗措施的制定。但是对病人的病情和隐私还要保密。护士与病人交谈时要慎重，即要对病人负责，又不能违反原则。比如：一位护士通知病人：“明天开始给您化疗，希望您能配合一下”。不料，这一次“知情”惹怒了病人家属，因为病人根本不知道自己患了癌症。这就要求我们医务人员在提倡病人知情权的同时必须与保护性医疗结合起来，要落实病人知情权，根据病人病情和文化及心理素质的不同，区别对待。比如：文化水平高，心理素质好的病人，就应当详细告知，取得治疗护理的配合，否则就应当选择适当隐瞒，但一定要向病人家属详细说明，以免发生意外事情引起纠纷，体现人性化的知情同意，是我们医疗单位必须要解决的首要问题。

2.6 真实地进行临床护理记录 护理记录是病历的重要组成部分，是随医疗病历共入病案，具有很强的法律效应，特别是危重病人的护理记录，更是判定医疗责任的重要依据之一。因此，加强护理人员的法律意识，学会收集证据和利用证据，对保证护理记录的准确性、客观性、真实性显得尤为重要。强化护理文书的管理，使护理行为不仅符合道德规范，同时也符合法律准则。根据文书的要求，我科通过近2年的记录实施体会如下：护理记录必须做到准确性、时间性、合法性和一致性。

2.6.1 准确记录 在护理行为过程中，要做到客观地、真实地、准确地记录各项资实，很大程度上反映一个护理人员法律意识、责任心和自觉性的体现。在临床护理过程中，如记录不准确，漏记和凭空想象填写，将会给医疗工作带来不利，临床医生没有客观、真实的医学数据进行调整治疗方案，这将会给医疗工作带来误导和偏差，严重者将导致医疗护理工作差错和事故的出现。因此，准确的记录不但会给医疗工作带来科学的诊断和治疗依据，而且还能提高护士的法律意识和责任感，能强化护理工作的规范性、严肃性、法律性[4]。

2.6.2 记录时间要准确 护理记录时间要求准确到小时、分钟，特别是危重病人的特别护理记录要强调时间性，包括患者病情变化的时间、抢救的时间、用药的时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、各项特殊检查时间、病人死亡的时间等等。时间作为抢救、治疗、护理重要依据之一，其真实性、准确性、客观性如何，直接影响到其提供法律依据的效果。

2.6.3 维护护士的合法权益 护士只要严格遵守操作规程，遵守护理程序，就是护士依法行使其护理权，也就是有效地行使护士的权利，从法律角度来说，才能保证护士的合法权益。

2.6.4 护士和医生的记录必须一致 危重患者护理记录中的药物治疗、病情变化和抢救过程中描述与医生记录的时间、药名等必须一致，否则在医疗争议中，常常因此而败诉。这些说明，护理过程中的记录与交班报告是同步的。此外，对有必要的护理措施，均应准确、全面地记录。采取记实的手法进行护理记录，护士的描述具体、全面、客观，避免了法庭上举证不利的尴尬。

2.7 分清职责，避免越职行事 护士只能干护理工作，护理工作必须由护士干。值班时，有时医生就告诉护士你给几床做个心电图吧，护士不管自己能否胜任（导联的连接方法、位置）碍于情面往往会帮忙，有时病人病情变化，告诉医生后，医生让你代他做一系列检查，如果能力不及，就会出现“好心没干成好事”，将自己置于十分被动的地位。因此，护士必须干自己职责范围内的工作，护理工作必须由护士干，不可越职行事，也不能交给家属及护工去干。

3 体会

总之，护士应增强法律意识，提高自我保护能力，从细节处改进和完善护理措施，这样才能适应现代社会对护理的要求。

参考文献

[1]张优琴、章亚娟、钱萍萍，等. 举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析. 中华护理杂志，2004，39（3）：201.

[2]席淑华，王雅华，周立，等. 对急诊护理操作实施风险管理的探诉. 中华护理杂志，2004，39（2）：120.

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首先，要培养学生依法办事的思想观念，坚决同一切违法犯罪行为作斗争，使社会法律得以真正实现。以及培养宪法和法律具有最高权威的观念，使大学生认识到自己在国家生活中所处的地位，无条件地服从和遵守国家的宪法和法律。最其重要的是培养大学生权利义务相一致的观念。

法律最重要的精神即强调权利与义务的统一性，公民要正确对待权利义务关系，既要依法行使法律赋予公民的权利，也要赋予公民的义务，让大学生形成正确的公民意识，以社会主义法律为武器，捍卫自己的正当权利，在享有个人所拥有的权利时，不忘记尊重和承认他人的合法权利，不忘履行对国家对社会对他人的义务。同时应杜绝一切不劳而获的错误思想，培养只有付出才有收获的良好观念。另外，应培养大学生法律与自由相统一的观念。所谓的自由是在法律下的自由，不要透过法律的光环做不应该做的事，如果那样终会受到法律的严惩。

就让这些法律意识贯穿我们的灵魂 我们的骨子，好在我们内心深处荡气回肠，让法律意识不仅印在我们脑中心中，更要印在我们的行为之中，这样就不难成为一个所谓意义上的法制达人。黑格尔也曾说过，法律的真理知识，来自于立法人的修养。如果作为像我们这种新兴的知识分子意识，作到理解法律。在无形中，也能体现一个有教养修养的新型青年。如果人人都能作到这些，我们的国家我们的民族想不发展想不前进都难啊!

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一、北京的宜居水平较低

自北京提出建设宜居城市的目标以来，社会各界争议很大，认为北京人口多、城市规模大、城市功能集聚、资源承载力有限，北京不可能建成宜居城市。国际上公认较权威的对全球城市宜居水平进行评选的两大机构分别是英国《经济学家》杂志“经济学家信息部”（以下简称EIU）和美国的美世人力资源咨询公司（以下简称美世）。EIU每年对全球140个城市进行宜居城市调查，美世每年对全球200多个城市进行宜居排名。2015年，EIU评选出的最宜居的五个城市是墨尔本、维也纳、温哥华、多伦多、卡尔加里和阿德莱德（并列）。2015年，美世评选出的最宜居的五个城市分别是维也纳、苏黎世、奥克兰、慕尼黑、温哥华。而全球最宜居的城市都不是特大城市（联合国有关部门将800万人口以上的城市定为特大城市），人口都在800万人以下，如墨尔本440多万，多伦多250万，温哥华210万，维也纳170万，慕尼黑130万。东京、纽约、伦敦三大世界城市的GDP在全球城市分别排名第一、第二、第四，人口总量在800万以上或接近800万，人口密度在每平方公里5000人以上。北京有2000多万人口，与东京、纽约、伦敦同属特大型城市之列。北京与人口较少、规模较小的城市比宜居水平显然有失公平。因此，北京要建设的宜居城市，应瞄准东京、纽约、伦敦等国际性、特大型城市的宜居水平。

根据EIU2015年的调查和评价，东京、纽约、伦敦、香港、新加坡都已进入宜居城市之列，得分分别是95、87、87、89、89，北京得分76，没有进入宜居城市之列，而且与这几个城市存在很大差距（EIU将总分在80分以上的城市认定为宜居城市）。

北京宜居城市建设的短板主要体现在生态环境和城市基础设施、对外开放程度等方面。（1）城区轨道交通密度低。北京五环内的轨道交通密度是0.58公里/平方公里，东京市区（23区部，面积621平方公里）1.23公里/平方公里，纽约（5个区）0.71公里/平方公里，伦敦（内伦敦）1.2公里/平方公里。（2）空气污染。2015年，北京PM2.5年平均浓度为80.6微克/立方米，而伦敦、巴黎PM2.5的年均浓度水平在每立方米20微克左右，低于35微克/立方米的国家标准。（3）水资源匮乏，饮用水质差。北京人均水资源量占国际缺水警戒线水平不到15%。由于饮用水质差，所以大量存在瓶装水。（4）垃圾处理和污水处理状况不乐观。（5）开放程度低。以入境旅游人数为例，2015年北京420万人次，东京、巴黎、伦敦分别是808万人次、1606万人次、1882万人次。而且，北京近年来还处于持续下降趋势。再以常住的外籍人口看，目前常住北京的外籍人员总量为14万，占全市人口比重不到1%。而一个真正意义上的国际大都市，其常住人口中外籍人员的比例应达到10%以上，如伦敦约为30%，纽约约为15.6%，东京约为2.4%。

二、尊重城市发展规律，提高北京宜居水平

在中央城市工作会议上的讲话精神可以简要地概括为“尊重城市发展规律，实现五个统筹”。指出：“城市发展是一个自然历史过程，有其自身规律。”

改革开放以来，我们对经济规律的认识有了很大提升，但是我们对城市发展规律的认识还不够深入。城市工作中出现这样那样的问题，归根结底是没有充分认识和自觉顺应城市发展规律。北京在城市发展过程中违背城市发展规律的现象屡见不鲜。北京要提高宜居水平，必须尊重城市发展规律。

（一）依托大都市圈解决城市功能集聚与城市发展空间有限的矛盾

从1900年代到1940年代，一些富有见识的规划思想家终于认识到：有效的城市规划必须从超越城市的范围着手――从城市及其周围农村腹地的范围着手。

盖迪斯是西方近代建立系统区域规划思想的第一人。他在1915年出版的专著中就提出，“人们不能再以孤立的眼光来对待每一个城市，必须认真进行区域调查，以统一的眼光来对待它们。”著名城市学家刘易斯・芒福德在1938年出版的《城市文化》一书中说：“真正的城市规划，必须首先是区域规划。”但是一直到1929年至1932年的西方经济大衰退后，人们才完全意识到必须要把城市与其影响、依托的区域联系起来进行系统规划。

1937年，英国政府为了研究、解决伦敦人口过于密集的问题，成立了以巴罗爵士为首的巴罗委员会。1940年提出的《巴罗报告》中建议：要通过疏散工业和人口来解决大伦敦的环境与效率问题。阿伯克隆比制定的“大伦敦规划”在1944年被伦敦国土委员会采纳。他对西方城市规划理论与实践最大的贡献就是在一个比较广阔的范围进行特大城市的规划；他吸收了霍华德田园城市理论中分散主义的思想以及盖迪斯的区域规划思想，采纳了恩温的卫星城建设模式，将伦敦城市周围较大的区域作为整体规划考虑的范围。该规划体现了《巴罗报告》中提出的分散工业和人口的中心思想，提出从伦敦密集地区迁出工业，同时也迁出100万人口。从今天的现实发展情况看，伦敦由1951年的820万人口减少到目前的660万人口，“大伦敦规划”的思想及其提出的措施，使其成为成功舒缓现代城市压力的最典型的案例之一。“大伦敦规划”吸收了20世纪初期以来西方规划思想中的许多精髓，提出的方案对当时控制伦敦的蔓延、改善混乱的城市环境起到了一定的作用，所以后来为东京、首尔等城市效仿。

（二）确保城市产生丰富的多样性，避免城市功能单一

《美国大城市的死与生》的作者雅各布斯认为，大城市所谓的“死与生”完全由城市的多样性主宰。单调、缺乏活力的城市只能是孕育自我毁灭的种子。但是，充满活力、多样化和用途集中的城市孕育的则是自我再生的种子，即使有些问题和需求超出了城市的限度，这些城市也有足够的力量延续这种再生能力并最终解决那些问题和需求。

城市要产生丰富的多样性，有四个条件不可缺少。

第一，城市的功能必须多元，以确保在不同的时间段，城市某区域都有大量的人流；第二，街道必须要短，也就是说，在街道上能够很容易拐弯。街道频繁出现和街段短小都是非常有价值的。商店太多，从街头排到街尾，而且同一商业格式，会给人产生很压抑的感觉；第三，一个地区的建筑物必须各式各样，年代和状况各不相同，保留适当比例的老建筑；第四，人流的密度必须要达到足够高的程度。这四个条件必须共同作用才能产生城市的多样性，缺少任何一个条件都会阻碍一个地区多样性的产生。

《雅典》和《马丘比丘》是现代城市规划的两大代表性文件。1933年8月制定的《雅典》最突出的内容是提出了城市的“功能分区”思想，认为城市的诸多活动可以被划分为居住、工作、游憩、交通四大基本类型，居住、工作、娱乐三大活动在空间上分区设置，同时建立一个联系三者的交通网。44年后即1977年，国际建筑师协会在秘鲁的马丘比丘召开会议，制定了著名的《马丘比丘》。《马丘比丘》对城市功能分区进行了反思，提出不要为了追求清楚的功能分区而牺牲了城市的有机构成和活力。“功能分区这一错误的后果在许多新城市中都可看到，这些新城市没有考虑到城市居民人与人之间的关系，结果使城市生活患了贫血症。”

纽约曼哈顿地区最有名的两个商务区是华尔街金融区和中城商业区，这两个商务区由于承担的城市功能不同而呈现了截然不同的情况。

华尔街金融区汇聚了近3000家大大小小的金融机构以及成千上万个贸易公司和律师事务所。华尔街最大的问题是晚上像座“鬼城”，周末像座“死城”。

中城商业区既是许多著名大公司的总部所在地，也是一个以洛克菲勒中心为主要区域的商业区，第五大道聚集了名声赫赫的大型百货公司和世界一流品牌的名店，中城是个“不夜城”。两个商务区都在曼哈顿地区，为什么会出现这样两种截然不同的情况？究其原因，华尔街金融区仅仅发挥了城市的单项功能：办公。而中城商业区不仅发挥了办公功能，还使商业发展与城市生活――娱乐、休闲完美结合在一起，将城市综合功能发挥到了极致。

（三）实行TOD开发模式，建设紧凑城市

紧凑城市具有三个典型特点：

一是城市土地利用密度高，城市和乡村有明显的分割；二是城市建成区由公共交通连接；三是城市不同的地区都能提供本地就业与服务。建设紧凑城市，要实行“以公共交通为导向”的TOD（Transit-Oriented-Development）开发模式，即以公交站点为中心、以400-800米（5-10分钟步行路程）为半径，建立集工作、商业、文化、教育、居住等为一体的城区，以实现各个城市组团紧凑型开发的有机协调模式。香港、新加坡作为高密度城市，主要靠TOD开发模式建设紧凑城市，提高城市宜居水平。

香港1970年代起强调通过综合开发，创造人车分流的、舒适的步行系统，目前已建设了600余条天桥及空中步行走廊。香港的CBD已打造成步行城，由CBD中心到其东西两边步行10分钟可达，步行系统连接30多座高层建筑和交通枢纽，配备了30条自动手扶电梯及3条自动行人通道。同时，居民足不出社区就能解决日常生活、就医、就学等各方面需求。社区要紧邻大型公共交通网络，要建有居民步行可到达的商业设施、医院、学校、公共空间。

（四）充分开发和利用城市地下空间，实现城市精明增长

由于城市开发密度高，土地和空间资源有限，把地下空间当成地上空间的必要补充，统一规划、协调，合理开发，是世界城市实现城市精明增长的一条有效路径。同时，世界城市的现代化绝不仅体现在地上空间的现代化，看看每一个世界城市的地下空间，无不进行着有序、综合、多功能的开发与利用。世界城市地下空间开发、利用呈现以下趋势：

1.地下空间开发形式的多元化

根据城市发展的需要，在地下建有各种商业设施、市政基础设施、防灾设施、交通设施、文化体育娱乐设施，极大地拓展了城市发展的空间潜力。

2.地下空间开发的网络化

地铁网络与地下商业街、地下通道、地下停车场相连接，形成了以地铁车站为节点、由交通空间和商业设施组成的新型地下城市空间单位，这些单位又通过地铁网络形成了一个庞大的地下城市。同样，市政管线、共同沟系统、地铁系统隧道空间等各种类型地下基础设施在经过严密细致的规划之后，开发利用有序、协调进行，并逐渐形成了网络化布局。

3.地下空间开发的深层化与分层化

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本刊记者： 最近一段时间，抑郁症的话题一直被人热议，它看似只是一种心理疾病，但有研究证实，抑郁症和心血管疾病之间也有一定的联系。

孙宏涛：是的，流行病学调查中发现，情绪与心脏病有着密切的关系。比如抑郁症，它的自杀率很高，可能达到10%-30%，而抑郁症患者中冠心病发病率也比正常人高很多，一般抑郁症患者会比正常人高2-3倍之多。

本刊记者： 为什么抑郁症患者易发冠心病呢？

孙宏涛：首先，得了抑郁症，情绪低落，不爱活动，天天坐在那里，吃啊喝啊，体重就会增加，而运动是缺乏的。再一个是情绪本身就和冠心病的形成有关系，现在没有明确证据证实抑郁症可以直接导致冠心病，但是反过来，丹麦的一个实验表明，在抑郁症的患者中，如果服用了抗抑郁的药，冠心病发病率会大大下降。

本刊记者： 如果抑郁症患者得了心血管疾病，康复是不是也会比较艰难呢？

孙宏涛：的确，如果有抑郁症又心脏出了问题，康复过程会比正常冠心病康复艰难得多，复发也要高2-3倍。所以现在很多的医院有了“双心门诊”，同时治疗身体和心理。

夫妻和谐得冠心病概率低

本刊记者： 除了抑郁症，其他的一些情绪是不是也会影响到心脏健康？

孙宏涛：这是自然。说到这里我也想提醒广大读者一点，一般往往夫妻关系好的家庭，和睦的家庭，配偶双方得冠心病的概率要降低。

本刊记者： 这是为什么呢？

孙宏涛：本身过度紧张或者整日情绪紧绷的状态就会对心脏产生影响，而夫妻就应该是最亲密的，如果你回到家庭中仍然是一种敌对的状态，或者是紧张的状态，对心脏一定是有害的。

平稳心态有益血管健康

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关键词：高校；医学生；法律意识；提高

高等医学院校医学教育的中心任务培养医学人才，为国家医疗卫生事业建设服务。在当前社会医患矛盾紧张的状况下，医学生除了需要具备精湛的医术、良好的医德之外还需要加强和提高自身的法律意识。医学生具备良好的法律意识的，一方面可以降低医疗法律纠纷的发生，另一方面也是对患者负责。所以医学院校在培养医学生学习好专业知识的同时应结合专业特点，充分利用社会实践的多样性，提高医学生的法律意识。

一、转变思政课社会实践形式，提高医学生法律意识

思想政治理论课课程标准明确规定：“思想政治课是对学生系统进行公民品德教育和常识教育的必修课程，是高等学校德育工程的主要途径。它对帮助学生确立正确的政治方向，树立科学的世界观、人生观、价值观，形成良好的道德品质起着重要的导向作用。”然而要提高学生觉悟、规范和训练其行为，做到“知行合一”，就必须组织大学生深入社会实际，了解社会生活，参与社会实践锻炼，在社会实践中去比较、去检验，真正的把所学习的知识和实践相结合。

在教学中，医学院校的思政课教师不仅应将法律知识和医学知识进行有机地整合，使学生掌握扎实的医疗法律知识的同时还应改变传统的思政课社会实践形式，结合医学实践性强的特点，在实践教学中进行法律意识的渗透。如：依据学生的实践，指出学生在实践中存在哪些医疗法律问题，如何在日常中避免这些医疗法律问题。

二、充分运用实践案例进行教学，提高医学生法律意识

思想道德观与法律基础课程纯理论式的讲述，不但抽象难懂并且脱离实际，这使得学生认为课程空洞乏味，也不利于学生知识的掌握。这就要求教师在课堂讲述的过程中应结合教学内容，选择具有典型代表意义的医疗法律纠纷案例，专门开展课堂讨论环节。教师可选派学生对案例进行实际模拟，然后让学生充分讨论，使学生明确案例中人物哪些环节做得较好，哪些环节不足，存在着什么问题，导致医疗法律纠纷的产生，在今后的职业活动中应该如何避免此类问题，使学生加深对相关问题的认识。充分让学生通过教学实践案例讨论，提高自身法律意识。如：抑郁症病人自杀案件。医生在执业过程中常遇见一些病人伴有一定程度的抑郁症，那么医生在进行常规的诊疗过程中，对于伴有抑郁的病人应当做到哪些注意事项，如何避免抑郁症病人在医院自杀所引发的相关医疗法律纠纷。

三、充分发挥附院医院的实践教学作用，提高医学生法律意识

高等医学院校的附属医院，在临床实践教学中发挥着不可小觑的作用。学生在学习了医学专业知识后，进入医院实践，临床教学教师的率先示范作用对学生产生深远影响。临床教学教师在诊疗过程中，行为和举止往往对学生产生很大的影响，临床教学教师通过实践教学对学生进行法律意识的渗透，使学生通过观察、了解规范的诊疗过程，自然而然的做到规范、合法的诊疗。

医学生在临床实践过程中，除了掌握医学专业知识达到规范、合法的诊疗外，规范的书写医疗法律文书避免医疗法律纠纷也是其实践所要学习的重要内容。病历作为医疗法律纠纷的重要证据，对举证起着重要作用，医学生在书写病历时往往忽视其法律性和证据性，由于没有足够的法律意识，往往使医院在诉讼中承担不利的后果。日常工作中，医学生在书写病历时存在着病历书写不规范、缺乏科学性、完整性、准确性等问题。这就要求临床教学教师在实践中不断的指导和完善医学生病历的书写同时组织医学生认真学习《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。这既是对医学生法律常识教育渗透的坚实基础，又是培养医学生法律意识的重要途径。所以在注重培养医学生法律意识的同时也应切实提高教师自身的法律意识和业务素质，真正做到以身示范，教书育人。

总之，高等医学院校应当在培养医学生法律意识的教学中，充分利用实践教学的多样性，在把握时代脉搏， 与时代同步的基础上，使学生学好专业知识的同时，通过多种实践形式，将专业知识和法律知识充分有机地结合起来，使学生成为具有扎实医学的理论知识、良好的道德素质、深厚的法律知识的医疗卫生人才。

参

考文献：

[1]刘铁，武丹枫.增强医学生法律意识， 构建和谐医患关系.现代预防医学.2008年15期.

[2]邱萍.采用典型案例教学 提高学生法律意识.护理教育.2005年5月.

[3]刘芳，蔡鹏飞 郝立丽.面向医疗实践加强医学生法律素质教育.科教文化

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摘 要 由于学校体育课程的特殊性，使其或多或少存在着一定地风险，在进入到民商事法律过程中，如何在整个程序中做到有据可依，有据可查，做足充分的准备工作使其得到最强有力的法律保障，本文对体育教学意外事故法律风险构成要素以及法律风险管理的特点进行讨论与分析，力求为如何控制在意外事故中的法律风险提供理论支持。

关键词 体育教学意外事故 法律风险控制 民商法

体育课上的伤害事故同其他学生伤害事故一样，在确定学校或教师是否承担责任时，应当依据的是过错责任原则，即有过错则应承担责任，无过错即无责任。对体育伤害事故的处理，《体育法》和《条例》都没有具体详细的规定。从法律上来看，目前处理学校伤害事故的法律根据散见在《民法》第一百三十三条、最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）第一百六十条、最高人民法院《关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、《侵权责任法》、《未成年人保护法》和教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》等重要法律、法规和规章之中，并没有出台专门的法律文件。因此，在整个体育教学课程当中，一旦出现意外情况，课前准备，上课方式方法，有无采取意外伤害事故的应急措施，有无监控作为事实依据等等就显得尤为重要，这一系列的举措也是将法律风险降低到最小程度的有力武器。

一、高校体育教学意外伤害事故的法律界定与现状

（一）高校体育意外伤害事故的法律界定

教育部2002年8月21日颁布，自2002年9月实施的《学生伤害事故处理办法》第二条中对学生伤害事故的界定为：指在学校实施的教育教学活动中 ，造成在校学生人身损害后果的事故。本文使用高校体育教学意外伤害这一概念，其中高校主要指高等本专科院校。这些院校的大学生主要指的是全日制脱产的在校本科生和大专生。

（二）高校体育教学意外伤害事故的现状

在所调研的高校中，85%的高校都曾有学生在体育活动中发生过伤害事故，其中有2所发生过严重伤害事故（瘫痪），2所发生过非常严重伤害事故（死亡）。对广东省15所高校进行问卷调查得知，发生伤害事故的学生达到了学生总数的30.3%。还有学者调查资料显示：25.6%的学生在体育活动中都受到过伤害（包括擦破皮、扭伤脚、拉伤腿等），69%的师生认为体育活动伤害事故不能避免。成都市5所大学500名大学生调查结果显示，大学生发生体育运动伤害事故的频数多为1次，占总人数的52.3%。由以上资料，我们可以认为每所高校在体育教学过程中基本上都会有不同程度的运动伤害事故发生。因此，关于高校体育教学意外伤害事故的法律风险控制问题已成为目前我们亟待解决的问题。

二、高校体育教学意外事故体育法律风险构成分析

高校体育教学意外事故法律风险构成要素分析中，需要对各种风险进行全面的衡量和识别，从多方面避免事故产生，从而能够把法律风险控制到最低状态，减少事故产生的负面影响。高校体育教学意外事故法律风险构成要素分析中，需要对一些多种不确定性的事件进行全方位分析，确保对风险构成进行全面的把握，提高风险防控能力，风险构成中有很多不确定的影响，针对不确定的构成要素需要通过概率进行描述，概率表示的范围介于0与1，事件确定产生是1，事件不确定发生是0，体育教学意外事故主要涉及民商事法律风险，若法律风险一旦发生，风险则需要积极有效的控制，保证风险控制能够在合理的概率下运行，并将控制到最小状态，从高校体育教学意外事故法律风险控制构成要素看，大体是由风险因素、风险载体、风险事故、风险损失构成。在法律风险控制过程中需要从这几方面入手，全面分析风险问题产生的原因，从而能够找到法律风险问题解决方案，提高法律风险控制水平！

三、高效体育教学意外事故法律风险管理的特征

高效体育课在教学过程中产生各种风险是不可避免的，而这些风险大多属于民商事范畴，因此需要从民商事法律角度进行风险分析，确保风险能够在合理的范围内解决！具体实施过程中需要对法律风险管理的特征进行明确，才能保证民商事法律能够有效控制风险，减少体育教学意外事故发生的概率！

（一）民商事法律风险管理的特殊性

民商事法律风险管理过程中具有一定的特殊性，首先要求在对体育教学中所存在的风险进行法律风险评估，主要通过民商事法律途径对事物的内外因素进行分析，很多风险是因为内外因素共同作用构成的，因此在民商事法律空间需要进行内部因素和外部因素双重分析，保证各项法律风险能够符合具体法规的要求，在民商事法律框架的指引下，对于学生状态、健康状况、器材的检查、场地的布局，采用的教学手段和内容等有可能发生风险的情况进行法律的特殊性分析，确保教学风险能够有效降低！虽然意外事故的几率相对较低，但事故的风险是客观存在的，同时不以人的意志为转移，民商事法律需要发挥其在该领域内的特殊作用，积极引导高校的管理者能够对风险进行科学合理的评估，保证风险能够得到有效的控制，在法律风险控制中不管是针对自然界的物质运动，还是针对社会发展的规律，都需要通过内部外部影响因素进行法律分析，确保其涉及的法律风险能够处于可控的状态，从多方面提高教师教学管理水平。

（二）民商事法律风险管理的全面性

高校体育教学意外事故法律风险控制中需要进行风险指标全面分析，确保各类风险能够参与评估，从而能够形成应对风险控制的机制，提高风险控制管理水平，保证风险能够全面的控制！ 高校体育教学意外事故风险全面控制需要在一定的条件下进行风险评估，风险识别、风险转变，保证从不同角度进行风险预测，确保风险控制符合全面化的要求！从高校体育教学意外事故的特点看，有的意外风险是不可测定的，因此需要对风险产生的原因进行分析，对一些偶然性事件进行全面的概率分析，确保各项事件能够符合民商事法律风险控制全面性的要求！在法律风险控制中需要运用实证分析、比较、抽象概括等方法，对其进行全面的风险控制！从民商事法律关系视角，全面分析风险存在的原因，从多角度进行法律风险控制，对体育教学过程中的问题进行原因分析，从体育教学的实施主体出发，全面分析其产生的风险。

四、高校体育教学意外事故法律风险控制体系的构建

（一）强化法律风险意识，提高主观能动性

法律风险意识的提高是法律风险控制体系构建的首要条件，也是强化法律风险管理重要性的必然需求。首先，教师和管理人员要充分认识到法律风险管理的重要性，认真组织开展各项工作，确保管理工作落到实处；其次，要积极营造良好的管理环境，引导高校上下积极参与，夯实法律风险管理的意识基础；再次，法律风险管理的构建，需要思想基础提供支撑作用。而法律风险意识的强化，是夯实思想基础，确保法律风险管理工作落到实处的有力保障。

（二）建立科学的法律风险防范流程及体系

首先，建立健全支撑高校体育教学意外事故法律风险管理的制度，为体系的构建提供制度支持。如，法律风险管理体系、应急处理机制等，强化法律风险控制体系的完善性；其次，法律风险管理是一个复杂而系统的工作，强调管理流程的科学合理性。可具体为：（1）设置策略：强化对风险的识别、评估、衡量，进而实现及时有效的应对，如进行风险监控和报告确认等，从而本质上形成一套完善的处理流程；（2）体育教师和教学管理人员就评估过程中所发现的法律风险进行讨论分析，进而有针对性的提出解决方案，最大程度上降低法律风险所带来的损失；（3）对实施方案进行审查，并经修改之后，获得批准方可实施。此外，在方案的实施过程中，应基于实际情况进行适当的调整，旨在强化方案的最优化。

四川音乐学院院级课题，项目编号：CY2015045。

参考文献：

[1] 赵子龙.公益性体育器材造成伤害事故的法律责任探析[J].上海体育学院学报.2009（2）：128-129.

[2] 肖经云，王新蕊.浅新体育课教学中伤害事故及责任认定[J].体育教学.2009（3）： 35-38.

[3] 逯建国.体育教学中受伤事故的成因与预防[J].中国科教创新导刊.2010（8）：40-43.

[4] 诸海明.体育教学中学生伤害事故的起因与对策[J].宁波教育学院学报.2008（3）：42-46.

[5] 李步云.法理学[M].北京：经济科学出版社.2002：339.

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关键词：光盘播放；利用率；途径

“模式一”是农村中小学现代远程教育三种模式设备单元之一，即利用光盘播放进行教学。其基本配置为电视机一台，DVD一台和成套的教学光盘。在教育教学活动中，广大教师偏重于模式二（卫星教学收视点）和模式三（计算机教室）环境下的教学。他们热衷于多媒体计算机的应用，努力探索多媒体信息的优化组合，进而提高信息技术能力和教学质量。老师们往往以光盘信息不足、不配套等理由，忽视了“模式一”在教育教学活动中的功能和作用。本人依据“模式一”的特性、应用实效性和扩展性谈谈它在教育教学领域的发展潜力。

一、“模式一”的教育功能

教育功能是指利用该系统对学生进行政治思想品德教育、爱国主义教育、健康教育、安全教育等，陶冶情操，提高学生能力，提高学生的思想素质和能力素质。首先要通过教育行为，改变学生的意识形态，教会学生如何审美，如何健体，如何做人，进而教会学生如何学习科学文化知识，如何创新，如何做事，达到教育教学的目的。因此学校教育质量直接影响着教学质量。“模式一”为我们提供了一个很好的教育环境，如何发挥“模式一”的教育功能，我们可以从以下几个方面着手：

1.认真审视光盘信息，对光盘进行分类汇总

光盘分析是实施教育行为的关键环节。通过预看，要了解盘片的质量、读盘是否顺利、图像是否清楚、声音是否清晰、播放时限长短等。内容是否适合学生观看，要考虑学生的知识基础、社会经验、年龄特点和接受能力。内容原定目的要求与我们要达到的目标要求的整合程度，是全部可取还是部分可取，教师在学生视听活动中如何发挥指导作用等因素。例如：青春期教育系列专题片《男孩・女孩》，编排内容按次序分为生理、心理、道德、审美、法制、性社会学、预防性病、艾滋病和禁毒等九篇，通过光盘分析，把原定目标与学生实际进行对比分析，在拟定播出计划时必须考虑学生的接受能力，哪些篇章需要男女同学分班播放，哪些篇章需要分年级播放，进行严格审核。四片光盘，在三年才能完成播出计划。同时，通过光盘分析，资源管理更加层次化、微格化。例如图示如下：

2.周密制定播出计划，严格实施播放任务

通过光盘分析，我们已经掌握光盘属性，如何科学利用信息资源，学校必须根据近期和远期的教育规划，制定年计划、学期计划、每月工作安排和每周活动记录。

年计划要从总体设计利用“模式一”完成教育任务，例如：七年级入学教育，要让学生在短期内适应中学环境。安全教育系列片、学校活动片是最好的教材，通过视听学习，规范学生的行为习惯，树立良好的校风、学风。再根据学生的感知、感悟能力，规划健康教育、劳动教育、法制教育等。

学期计划，要在年计划的基础上，制定工作目标和任务，与年计划的不同之处，就是要计划适合本学期教育任务的工作项目，比如“六一儿童节”、“教师节”、“国庆节”等具有纪念意义的节日，要在学期计划中安排较具体的活动内容，通过播放故事片、舞台艺术片、校园歌手大赛等，对学生开展文化娱乐性质的活动，培养学生良好的品质和创新精神。例如：在教师节播放纪录片《脊梁》、电影《美丽的大脚》等反映校园文化生活的片子，培养师生热爱生活、珍惜生命的高尚情操，教育意义尤为深远。

每月的工作安排和活动记录是任务驱动的落实过程，月安排要有活动主题，例如：“安全月活动”、“预防疾病月活动”、“爱国主义教育月活动”等。要有具体的执行单位、负责人、播放时间、播放地点、播放秩序和要求，使工作更具体，适合教育时空需要。

3.教育效果的信息反馈和评估

举行每次活动，收看效果如何，是否达到教育的目的，还有一个重要的环节是信息反馈和评估，通过这项工作我们要了解学生对教育的评价，学生的美学感受、对自己造成的影响、建议和要求等，可以获取许多宝贵的科研信息，为我们进一步完善本项工作积累经验。获取信息的方法有个别谈话、小组讨论、专题征文和问卷调查等。最好的方法就是专题征文活动，这一途径我们既获得了必要的信息，也能够从学生的参与率、稿件质量，发现学生的能力差异、意识趋向、兴趣爱好，发掘人才，实现培育目标。

二、“模式一”的教学功能

教学功能是指利用该系统，根据教学计划和任课教师的要求，结合教学进度播放教学信息，优化教学过程，提高教学效率和效果。教学片的内容主要是表现某种事件过程、介绍某种知识、示范某种技能、说明某种理论，有更强的针对性。我们应该做到以下三点：

1.光盘分析。教师必须要选好光盘教材，进行光盘信息与课程内容的整合分析，光盘提供的信息要适合于教学内容的需要，是为实现教学目标服务的。要能够密切配合课程、加深对教学内容的理解，提高教学质量。

2.教案设计。要在教案中体现出来，包括整合点的确定、放映时间分配、教学过程设计等。

3.授课方式的确定。以播放光盘为主，还是以教师讲授为主，我们的最终目的是为了达到预期的教学效果，教师在教学中多采用插播教学和示范教学两种形式。无论采用何种方式、方法，教师在播放光盘时必须要有必要的提示，让学生明确学习该片的目的、任务和要求；要提出思考的问题，促进学生认识的深化，避免部分学生看了“视而不见”、“听而不闻”，起不到教学作用。

三、“模式一”的管理

“模式一”的管理包括设备管理、档案管理和使用管理三方面，科学管理是提高“模式一”使用效率的保证，要不断完善管理制度，探索出适合校情的使用管理办法。针对光盘的使用管理，管理员要根据光盘内容分类整理归档，建立《光盘目录册》，该目录册能够反映每套光盘的信息，包括片数、光盘题目等，便于查找目标；要向教师提供《光盘信息菜单目录册》，该目录册能够提供每张光盘信息的关键词句，教师能够通过目录选择需要的光盘教材，教师也能够从册子中了解学校光盘的信息量，扩大选择范围，获取与课程内容整合度最佳的信息；要有《光盘借用登记册》，防止光盘丢失，统计分析教师借用光盘情况。这样，在“模式一”使用过程中形成“一条线”服务的管理模式，效果很好。

四、“模式一”的发展前景

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关键词：医院图书馆；阅读疗法；期刊利用率

图书馆中有着很多的资源，只有被读者充分的利用，才能体现出图书馆的价值所在。在专科医院的图书馆中有着很多的资源，患者可以通过阅读这些书籍更好的了解自己的病情，医生也可以利用这些书籍与患者之间进行充分的沟通和交流，从而建立良好的医患关系。对于精神类疾病的患者来说，阅读书籍可以缓解患者的情绪，有利于患者的病情恢复，在医院图书馆开展阅读疗法可以很大程度的提升期刊的利用率，通过一些阅读方法，让医护人员更好的为患者服务[1]。在本文的研究中，在专科医院开展了阅读疗法，提升了图书馆期刊的利用率，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院30名医护人员和患者进行阅读疗法。研究对象的选入标准：均为我院的医护人员和自愿参与到本次的研究调查中的患者。医护人员可以自行到图书馆中查找需要的资料，同时还能够帮助患者阅读等。医护人员中12名男性，18名女性，全部都担负着患者的心理护理和健康指导等职责。患者可以自行阅读或是可以在人员的帮助下进行阅读。本次研究人员的性别、职务等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2 阅读方法 在本次的研究中，开展的阅读疗法主要有制定藏书计划、建立个性化的阅读室、提升医护人员的形象、提升管理员素质，加强宣传等[2]。医院图书馆要根据医护人员和患者的不同情况来制定不同的藏书计划，从而满足不同人的需求。建立个性化的阅读室，方便医患之间可以更好的沟通，医护人员在进行阅读的时候要时刻提醒自己的身份，从而维护良好的医护人员形象；图书馆的管理员要严格的按照相关的管理条例进行书籍的管理，保证书籍的完整性。医护人员要加强对阅读疗法的宣传，让患者和家属也参与到阅读中，让患者更好的了解自己的病情，恢复治疗疾病的信心，同时还能够建立和谐的医患关系。

1.3期刊提升率观察方法 图书馆的管理员要仔细的记录好书籍的借阅情况，并且及时的更新期刊的内容。医护人员要按照图书管理员的要求进行借阅，保持一个良好的借阅流程。对医护人员进行借阅书籍内容考察，从而评价对期刊的利用率[3]。

1.4统计学方法 本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用的是χ2检验，并且P

2 结果

在实验组的借阅中，医护人员对于书籍的利用率得到了明显的提升，图书馆的管理人员通过对比发现开展了阅读疗法后图书馆的书籍借阅量相对于未开展之前增加了很多。医护人员对自身的护理水平也进行了更好的提升，患者的思维和情感也得到了更好的调整。

3 讨论

阅读疗法是一种新型的治疗方法，通过向患者和医护人员推荐一些与疾病、或者病情康复的书籍，让患者对自身的疾病有更多了解，从而消除对疾病的误解，建立疾病恢复的信心，提升患者生活质量的心理疗法。随着社会的发展，阅读疗法已经成为临床护理工作中的一种非常重要的辅助方式，医院图书馆在这个全新服务领域下也进行了不断的改革，因此如何提升医院图书馆的期刊利用率已经成为医院图书馆发展的首要问题[4]。

医院图书馆的服务对象首先是医院的医护人员，因此图书馆在进行藏书的时候要注意图书的种类，除了一些基本的护理类、医学类的书籍外，可以增加一些医学科普、心理疾病教育等图书。除了医护人员，若患者的治疗有需要也可以增加患者感兴趣的书籍，从而对患者的心理进行更好的护理[5]。现代医学的模式已经从传统的单纯治疗转变为一种社会治疗服务，因此阅读疗法也成为了转变的一个主要手段。建立一个个性化的阅读室可以让医护人员更加专心的阅读，让医护人员更好的感受患者的心理需要。在建立阅读室的时候要获得医院领导层的同意，从而得到更多的资金支持。阅读室中可以张贴一些字画和名言来激励患者建立信心，通过多种感觉的不同刺激，让患者的思维和情感都得到更好的恢复。鼓励患者进行自我阅读，多与医护人员沟通和交流。医护人员要时刻注意树立良好的服务人员形象，要有足够的耐心，对患者和家属提出的问题详细的解答，消除医患之间的隔阂。根据患者的病情恢复时间和症状表现的不同，图书馆的管理人员要和医护人员取得充分的联系，利用心理学的护理来调和患者之间发生的矛盾。在与患者交谈的时候要采用温和的语气，不要斥责患者的行为，严禁使用带有侮辱性或是歧视性的词语来刺激患者的心理。有些患者在阅读过程中可能会出现不服从管理行为，导致图书的损坏等，管理人员要尽可能的减少对患者的处罚，采用最温和的方式解决，让患者更好的信任自己，从而提升患者的阅读积极性。图书馆的管理很重要，其可以保证借阅的正常进行，因此图书馆的管理人员要仔细的核对书籍的数量、借阅情况和书籍的破坏情况[6]。医护人员在借阅的时候要严格的依照证件进行借阅，患者在借阅的时候也要有家属或者医护人员的陪同才可以进行借阅，对于没有按照规定的借阅行为要进行适当的处罚，从而保证图书的完整性。医护人员和图书馆的管理人员要加强对阅读疗法的宣传，让更多的患者和家属也参与阅读治疗中。患者的家属可以借阅和患者疾病有关的书籍，通过对疾病的了解，可以减少对疾病的恐惧，家属学习更多的护理方法，可更好帮助患者进行疾病恢复，建立起良好的医患关系。

从本次研究可以看出，在专科医院开展阅读疗法对于医院图书馆期刊的利用率具有非常好的促进作用，医护人员可以更好的提升自己的护理方法，患者可以逐渐恢复正常的思维和情感，家属对疾病更加的了解有助于建立和谐的医患关系。因此在专科医院开展阅读疗法可以提升期刊的利用率，可以进行推广。

参考文献：

[1]高树云.浅谈专科医院图书馆开展阅读疗法提高期刊利用率[J].吉林医学，2010，31（26）：4634-4635.

[2]严莉，彭琰.不同图书馆开展阅读疗法的对比分析[J].中华医学图书情报杂志，2014，23（1）：45-47.

[3]胡昕萍，张进峰.浅谈阅读疗法在医院图书馆中的开展[J].中国现代药物应用，2008，2 （21）：127.

[4]史全胜.我国医院图书馆阅读治疗研究述略[J].图书馆工作与研究，2008，（9）：85-87.

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中图分类号：TP392 文献标识码：A 

Abstract：Conventional database application is restricted by the field structure，although simplified the processing flow，but the processing efficiency is low，often the bottleneck in the application.Using united fields to optimize the database structure.The original repeating data can be integrated，with the combination of SQL language and the single type of storage，can improve the efficiency of data retrieval，fast generation primary optional set.On the optional set operation can use the original database system，can also use the custom database.Customize database can not only get rid of the limitation of database system development process，but also more initiative and flexibility in the data processing and encryption and decryption，is a development trend in small database application. 

Keywords：database structure；united fields；optimize retrieval efficiency；customize database 

1 引言（Introduction） 

近年来，随着计算机硬件设备的不断升级，软件处理能力显著提高。然而，在数据库论文处理方面，却始终存在着一个瓶颈，那就是数据库的字段结构一直制约着数据的处理速度。目前数据库的主要存储方式是硬盘设备，而硬盘设备本身存在着处理速度的极限。在这种条件下，如何提高数据的检索速度就成为一个迫切要解决的问题，尤其是在数据库容量越来越大的情况下。 

数据检索的核心问题在于，如何在海量数据（硬盘存储）中检索出符合条件的可选集，而不在于对于可选集的处理（内存）上，因为内存的访问速度对于数据检索来说是足够的。一旦从数据库上获得可选集，后继的工作就可以转移到内存中工作，处理器的性能就可以得到充分发挥。因此，在提高数据检索的速度方面，应该在优化数据库结构，快速获得可选集上面下工夫，其中包括：减少数据库字段与记录的数量、简化数据类型、减少数据冗余等方面[1]。 

2 数据库结构的优化（Optimization of database structure） 

常规的数据库字段是根据数据的内容属性来定义的，用户对数据的操作界面与数据库结构保持一致，以简单的人员信息管理为例，数据库结构如表1所示。 

这是一种通用的途径，也是数据库厂商建议使用的方法，因为这样可以直接使用数据库访问的预定义功能，包括用户操作界面，同时简化数据库应用程序的开发工作，把程序开发人员和操作人员与核心数据库隔离开来，充分保证数据的安全性[2]。但是，这种使用方法也制约了数据库开发人员的视野，尤其在大型数据库的应用开发过程中，在数据检索的效率方面显得无所作为，或者在具体应用出现瓶颈时推卸责任。 

因此，在数据库开发的规划方面，不一定严格遵循数据库厂商建议的方式，可以根据不同的应用场合和数据类型，建立灵活的数据结构，从而提高数据检索的效率[3，4]。 

这里给出的一种方案，是在数据库结构方面进行的一个大胆的尝试，对于数据类型单一、数据容量较大的应用场合较为适用。它不按数据的内容属性来定义具体的字段，而是采取“联合字段”的结构，将原来多个单一的字段组合成一个联合字段，从而简化了数据库的结构，大大提高了可选集的产生过程可数据检索的效率。 

表1中的人员信息数据库，变换为组成联合字段以后，结构简化如表2所示。 

从表2可以看出，原来数据库中的一张表，现在被简化成了一条记录。通过这种变换，甚至可以把整个数据库都整合在一个字段中，将针对数据库的操作转换为针对少量字符串的操作，大大简化数据的操作过程，提高数据的检索效率。 

在这种方案中，当可选集产生以后，不再使用数据库系统提供的缺省操作界面，而由数据库应用程序开发人员编制特定的操作界面，当然，从外观上，可以借鉴操作人员已经习惯的系统界面，甚至与系统界面保持一致，但下面的代码完全由开发人员自己来完成。这样的开发工作并不复杂，不管在哪种平台上，都不会给开发人员增加太多的额外工作量。而且，程序使用效率的大幅提高，也会很快将额外的开发工作量弥补掉。

联合字段的数据工作过程如图1所示。 

虽然在界面上可以与数据库系统保持一致，但数据库接口与数据库结构对用户来说是完全不透明的，从这个角度来看，不但没有降低数据的安全性，而且在数据转换与存储的过程中，还可以采取灵活的手段进行加解密，提高原有数据的安全性。由于变换后的数据对数据厂商也是不透明的，因此，就实现了数据的双向安全性，这正是目前几乎所有大型数据库应用系统一直面临的困惑。 

联合字段实现双向安全性，如图2所示。 

联合字段的作用，是简化可选集的产生过程，提高可选集的检索效率，因为针对硬盘存储的数据库检索，也是以字段为最小单位进行的，字段数量的缩减，以及字段类型的单一化，对于可选集检索效率的贡献是可想而知的。 

3 数据的处理过程（Data processing procedure） 

3.1 数据单元的概念 

为了阐述方便，首先给出“数据单元”的概念，把按规律排列的格式整齐的重复性的一组数据称为一个数据单元，在常规的数据库中，数据单元也许是一条记录，也许是一条记录中的几个字段[5]。例如在上面的人员信息数据库中，每个人员的信息就可以作为一个数据单元，如：“001王勇男”，姓名在中间，左侧是编号（占三个字符），右侧是性别（占两个字符），格式整齐，排列有规律。在这样的一个数据单元中，编号数据可以从单元数据的左侧选取，性别数据可以从单元的右侧选取，中间剩下的就是姓名的数据，这样的选取方法，不要求位于单元中间的姓名数据为特定的长度。 

利用数据单元，可以对原有的字段进行初步的整合，减少字段的数量，简化字段的类型，精简数据库的原有结构。这样变换后，并不影响对原有数据库的常规操作，因为用户界面是根据功能而重新开发的，不依赖于数据库系统，它所使用的是内存中的数据，已经把磁盘中的存储数据库恢复为原有结构的工作数据库[6]。工作数据库根据操作需要，只选取全部数据的一个子集，所以，对于处理速度与实时性的影响有限，这与系统数据库的工作原理是一样的，见图1。只是在得到可选集的条件上，要进行相应的变换，由于数据单元并不复杂，而且是大量的重复性数据，所以在原理上可以保证可选集的确定性。 

如果数据单元的变换已经能够满足应用的需要，优化过程就可以就此为止，有时候，为了简化开发工作，甚至可以将工作数据库与存储数据库保持一致，这样，应用效率的提高，只体现在可选集的产生过程中，尽管如此，变换前后的效率差异还是显而易见的。 

3.2 数据整合 

如果要进一步提升系统的功能，可以在数据单元的基础上，在两个层面上继续对数据进行整合[7]。 

第一个层面，对数据单元进行整合。把多个数据单元连接在一起，进行联合操作。实现的方法是多种多样的，比如，可以使用特定的分隔连接符，把单元数据连接起来，上面的人员信息数据库，整合以后简化成一条记录： 

001王勇男-002李小萌女-003张虹男-… 

上例中分隔符的选择不能与数据库中的任何数据重复，当数据库的性质与内容确定后，找到合适的分隔符并不困难，它的作用只是单纯地将数据单元分隔开来，并且在数据处理以双向过程中作为定位符，实现工作数据库与存储数据库之间的数据传递。 

第二个层面，是对字段进行联合。这可以打破数据库系统对字段容量的限制。数据单元整合后得到的数据，具有单一的字符串类型，跨字段存储只涉及到简单的分割问题，这是稍有编程经验的开发人员都可以完成的工作。在数据处理的过程中，直接对多个字段进行联合操作，处理过程并不复杂，由自主开发的用户接口程序完成这一工作，应用人员不必关心其中的细节。 

数据库系统在进行数据处理时，往往以字符类型为主，如果数据库中存在多种数据类型，在进行数据处理时也会在内部先转换为字符类型，然后再进行相应的操作。对数据库结构进行优化后，联合字段类型可以全部设置为字符串类型，这样就简化了内部的类型转换，提高了处理效率，检索速度也是最快的。 

要注意的是，最好不要让整合后的联合数据超过操作系统平台所允许的长度，否则在开发时就要面临来自操作系统的种种限制，会影响到用户程序开发的效率。 

3.3 整合数据的处理 

对整合数据进行处理，主要是在工作数据库与存储数据库之间建立起联系的通道，数据检索时，根据指定的条件，首先从存储数据库产生可选集，并以此为基础建立工作数据库，其后的大部分操作都是面向工作数据库的，在内存中完成，只有在操作结束后，或者数据出现变动的情况下，才与存储数据库进行数据交换[8]。 

例如，在人员信息数据库中，按姓名查找某个人员，直接输入查询条件，将优化后的联合字段作为操作对象即可。如果有多个查询条件，比如姓名与性别，可以先对条件进行组合，把“姓名+性别”特征串作为查询条件，然后在存储数据库中进行检索。 

由于存储数据库中的字段已经被优化，字段数量减少、存储类型单一，因此，从存储数据库中检索出可选集的效率得到大幅度提高。 

3.4 注意事项 

（1）使用SQL查询语言 

在可选集的产生过程中，应该充分利用数据系统的技术支持，比如SQL查询技术及数据库索引等技术。即使数据库结构保持不变，使用SQL查询语言，也可以成倍提高检索的效率。在具体的检索过程中，数据库系统会自动建立索引文件，进一步提升数据检索的速度。经初步测算，使用SQL查询语言比不使用在速度上可以提高几十倍。 

（2）用户界面与工作数据库 

由于数据库系统对用户来说是不透明的，所以，应该在数据库应用层面上建立特定的用户接口程序，上面已经提到，这部分工作是传统的数据库开发工作之外的额外工作，主要完成可选集的建立工作，与优化后的数据库结构相匹配。此类的开发工作并不复杂，主要内容是进行大量的字符串变换。用户接口程序是双向工作的，在工作数据库与存储数据库之间传递用户的数据。应用系统对数据操作完成以后，用户界面负责临时数据库中的内容交换到存储数据库中，这个过程只在数据存在变换时进行。在用户操作的过程中，使用的数据库是临时的工作数据库，可以建立在原有数据库系统的基础上，使用临时数据库或者数据快照，把整合的数据重新恢复成内容属性的字段，这是与存储数据库无关的过程，只不过针对的是内存中的临时数据库。因此，如果只是使用现有的数据，而不进行数据的改动，这部分操作界面的实现相对简单[9]。

4 使用定制数据库（Using custom database） 

如果数据规模不大，但对安全性要求较高，可以彻底摆脱数据库系统的限制，采取用户定制的数据库，从底层上直接对数据进行操作，同时便于数据的加解密。目前这类系统在国内的应用不多，也没有引起大多数应用人员的重视。近年来，随着网络安全形势的日益恶化，对于涉及国家重大利益的数据操作，安全性已经成为系统开发的首要目标。因此，使用定制数据库与密文存储的技术，将是未来一段时间内数据库应用开发的重要方向。 

定制数据库的工作过程如图3所示。 

4.1 存储形式 

定制数据库，可以用磁盘文件的形式直接存储在物理介质上。如果数据量不大，可以将多张数据表格放在一个文件中，以简化存储结构。如果数据量较大，可以将数据表格单独存储，以提高数据处理的速度。 

文件的格式可以采用BINARY或者ASCII编码的形式，使用开发平台下的文件存取指令进行操作。在文件的头部或尾部，添加指定的数据表及数据块的索引信息，用以标明文件的数据属性。 

在数据的组织上，仍然延用联合字段的思想，只不过不再借用数据库系统的字段结构，直接与磁盘文件进行数据交换。这样就省去了数据的间接操作过程，在底层上控制数据的存储，增加了数据存储与处理的灵活性，提高了系统的工作效率。 

在此类应用中，要求开发人员对数据库系统的结构有大致的了解，除了常规的文件操作外，还应考虑大量的容灾与安分方面的性能。由于对磁盘文件的操作只包括存储与产生可选集两个方面，类似的开发过程肯定比专业的数据库系统简化，否则就失去了定制开发的意义。 

4.2 数据处理的过程 

由于底层数据不再依赖数据库系统的支持，在可选集产生之后，工作数据库也没有必要再使用数据库系统提供的处理功能，而转由常规的数据结构来实现，比如使用动态数组或容器等结构。 

这样，在用户界面的开发方面，就具有了更大的空间和灵活性，打包后的应用系统也更加精简，便于移植与发行，拓宽了应用系统的应用领域，特别是对于一些安全性要求较高的场合较为适用。 

在具体数据的处理过程中，仍然可以使用前面介绍的方法，只是在用户界面的修饰方面，要下一定的功夫，达到与专业数据库系统同样的水平，这方面的开发工作不影响具体的数据应用，只是照顾用户的原有操作习惯。 

4.3 加解密过程 

定制的本地数据库，只对存储环节进行加解密，正常的使用过程，只有数据变动时才需要与存储数据库进行数据交换，大部分操作都是针对内存中的工作（临时）数据库进行的。此类数据加解密过程如图4所示。 

定制的网络数据库，可以通过直接调用底层的网络传输协议进行访问，数据加解密的过程在全部在客户端实现，经过网络传输的数据都是加密后的密文，这样就有效确保了数据传输过程的安全性，也不必考虑众多的网络安全设备（如网络防火墙、网络安全网关等）的影响。 

定制的网络数据库的加解密过程如图5所示。 

4.4 定制数据库的开发环境 

定制的数据库不依赖于商业化的数据库系统，直接对磁盘文件进行读写。因此，在开发环境的选择方面更加自由，包括普通的桌面系统、网络化的C/S、B/S系统、移动（手机、平板）平台等，都可以完成有效的开发工作。 

而且，当基本的应用流程固定以后，可以在不同的平台之间实现快速移植。一个平台上开发完成的代码，只需改动少量的外围代码，就可以应用到另一个平台上。这样，就彻底摆脱了平台软件与数据库系统对用户程序的开发限制，也减少了庞大的软件与系统资源开销，使开发工作变得更加简单灵活。 

IT产业发展到现阶段，硬件的性能得到了很大的提升，原来依靠专业数据库来支持的大型数据库应用系统，现在如果转而使用定制的数据库，可以将其部署在普通的硬件环境之上，几百万上千万条的数据容量，可以轻而易举地在新平台上流畅运行。 

在移动终端平台上，使用定制的数据库，能够大大减少数据库系统占用的开销，转而支持新的应用项目，使有效的硬件资源得到充分合理的运用。 

5 应用实例 （Application examples） 

以上技术最初应用于《列车时刻表查询软件V4.0》（软著登字第0002941号）中，经实际检测，使用联合字段对数据库结构进行优化以后，数据检索的效率比优化之前提高了70多倍，较好地解决了数据检索速度的瓶颈。下面简要介绍应用的过程。 

（1）问题分析 

交通信息的数据具有统一的规律，就是除了少数的数据以外，大部分数据都是重复性的信息，如到达某个站点的进出站时间与站名等信息。这种数据的特点，比较适合采用联合字段的优化方法。 

如果按着常规的定义方法，每个班次的数据定义成一张独立的表格，如果实现区域联网，数据量将是惊人的。当对联网后的数据库进行模糊检索时，检索效率低下的问题表现得十分明显。因此，采用技术手段对数据库结构进行优化，是解决问题的一个途径。正是基于这样的思路，尝试将联合字段技术应用在大范围交通信息数据库系统的开发过程中，将每个班次的交通信息简化成单条记录，所有区域联网的班次都纳入一张数据表格中，大大简化了数据存储与处理的效率，较好地解决了同类系统开发过程中长期存在的症结。 

（2）数据单元 

将中途站点的数据制作成数据单元，形式为：进站时间+站点名称+出站时间，进出站时间的字符长度直接固定为5，如12：48，因此，数据单元的首尾长度都是确定的，只有中间的站点名称是不确定的。始发站点与终到站点的数据不用特殊处理，直接按上述规则放入数据中即可。 

（3）数据编辑 

数据单元之间使用常规数据中不会出现的特殊字符进行连接，如“-”字符，一个班次的数据按着字符形式存储在一条记录中。数据处理时，通过检索条件在存储库中产生初级可选集，然后对可选集进行具体的操作。

可选集的产生，可以使用数据库系统提供的功能，组合SQL查询条件。在可选集中，根据连接字符将记录中的数据单元分离出来。每个数据单元，先分离出首尾的时间数据，中间余下的就是站点名称数据，并依此建立临时工作数据库，与用户接口程序进行交互。数据变动后，将数据进行逆向处理，最终完成存储数据库的更新过程。 

（4）实例：区间模糊检索 

这是最常规的应用，只设定两个站点的名称，即可以检索出区间内的所有班次。检索条件可以组合为：记录中“前面包含‘出发站点名称’并且后面包含‘到达站点名称’”的可选集”。 

（5）实例：生成站点的班次时刻表 

时刻表是动态生成与显示的，可以直接上物理的大屏系统，为所有站点的出行人员提供信息服务。检索条件可以组合为：记录中“包含‘站点名称’”的可选集。在可选集中，根据进出站时间的特点，可以将班次的属性区分开来，如始发、途经与终到等班次。 

6 结论（Conclusion） 

通过对数据库结构的优化与定制，使数据类型单一化，不但简化了存储形式，而且可以快速实现数据的加解密过程，加解密运算全部在客户端实现，充分发挥了本地处理器的处理能力，不影响网络数据的访问速度。 

可见，数据结构优化后，简化了数据结构，有效提高了数据的处理效率与安全性，节省了存储空间，方便了数据的跨平台移植，是小型数据库应用系统开发的一种新思路，特别适合于以大量重复数据为主体的数据库应用场合。 

参考文献（References） 

[1] 李宏伟.地名本体数据库存储模式及应用研究[J].计算机应用与软件，2012，29（4）：35-38；74. 

[2] 陈正举.基于HIBERNATE的数据库访问优化[J].计算机应用与软件，2012，29（7）：144-149. 

[3] 林沣.分布式数据库中空间拓扑连接查询优化处理方法研究[J].计算机应用与软件，2013，30（11）：247-250；282. 

[4] 房俊华.DB-Tree：一种高性能的闪存数据库索引结构[J].计算机应用与软件，2013，30（11）：243-246. 

[5] 陈芬.改进量子粒子群算法优化神经网络的数据库重复记录检测[J].计算机应用与软件，2014，31（3）：20-21；115. 

[6] 林桂亚.基于粒子群算法的数据库查询优化[J].计算机应用研究，2012，29（3）：947-949. 

[7] 王兵.数据库应用系统逻辑结构设计初探[J].现代计算机，2012，（5）：14-17. 

[8] 赵荣.分布式数据库查询优化方法[J].科技视界，2013（5）：120-121.