医疗急救演练方案及流程范文

导语：如何才能写好一篇医疗急救演练方案及流程，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、演练情况

2012年10月12日，我院为检验急救绿色通道是否畅通，切实加强急救队伍建设，提高医护人员应对突发医疗卫生事件的快速反应和有效处置能力，

医政科组织在急诊科、护理部、病房、麻醉科、感染科、药房、检验科、放射科、设备科、总务科、保卫科及相关行政主管部门的大力协助下进行了天津市口腔医院突发医疗卫生事件应急演练。

演练在下午5点正式开始。现场模拟因公交车车祸致3人颌面部严重创伤，由同事陪同紧急来到我院急诊科就诊。

患者来院后急诊科值班医生明确诊断，及时分头处理，值班医生立即启动应急预案，展开急救。

急救同时根据应急预案，通知行政总值班负责组织协调。病房总值班、麻醉科、感染科、检验科、药房、放射科均按规定时间到场参与危急重症患者急救会诊。

行政总值班根据应急预案，协调设备科人员到场保障急救设备的正常使用。协调总务科安排病房电梯，确保急诊转入院快速便捷。

经抢救患者病情基本稳定，生命体征平稳。专家会诊认为可以转入病房继续专科治疗。做好抢救后病历记录，通过急诊绿色通道为患者快速办理入院手续，急诊科与病房做好病情及药品交接。整个急救过程共历时30分钟。

一、

突发病情

1、发生时间：2012年10月12日

17：00

2、发生事件：公交车车祸多人严重外伤

3、地点：天津市口腔医院急诊科

4、考核内容：

（1）急诊科医生遇突发事件接诊能力及接诊处置流程

（2）现场如何协调及各部门之间协调配合会诊。

（3）入急诊后如何交班处理

5、事件经过：

卫津南路突发公交车与公交车车祸事件，多人严重外伤，其中3人颌面部严重创伤，被同事坐出租车送至我医院急诊科就诊。

患者陈某：

（1）创伤性休克；（2）上颌骨骨折：（3）面部软组织严重挫裂伤

患者张某：

女，43岁，面部多处擦伤，有活动性出血。患者面色潮红，神志清晰，呼吸均匀。立即生命体征检测：体温36.5c，呼吸22次/分，脉搏80次/分，血压90/130mmhg。

临床诊断：

（1）

面部软组织挫裂伤

患者王某：

男，48岁，面部多处擦伤，下颌骨骨折，患者面色苍白，意识

清晰。生命体征检测：体温35.9c，呼吸25次/分，脉搏90次/分，血压100/140mmhg。

临床诊断：

（1）下颌骨骨折

（2）面部软组织挫裂伤

6、处理流程：

17:00急诊科值班医生张伟主治医师、赵忱光医师检查患者，同时通知行政值班。

17:02

行政值班联系检验科，放射科，手术室，感染科。就位。

17：02患者陈某出血突然加重，脉搏触及不到，血压听不清楚，呼吸微弱。主诊医生立即请王津惠主任医师会诊，心脏骤停的诊断成立。王主任立即组织抢救陈某。

赵忱光医师处理患者王某及张某，病情平稳，为其清创，止血，缝合，安排王某收入院。

紧急抢救陈某：

1、现场急救：

（1）建立静脉通道：生理盐水500ml+地塞米松15mg（刘凤伟、金培、苏明月重复执行口头医嘱）。

（2）氧气吸入（彭立红护师重复执行口头医嘱）

（3）通知行政值班——病房总值班——医政科——主管院长

个循环。患者心跳出现，血压60／40mmhg。

2、17：13行政值班高璐赶到，负责总调度

向医政科张建科长；院办成伟主任；张建成院长；张兰成院长汇报现场的情况，并听取指示。

3、请病房总值班会诊（张萍主任+值班医师17：10分赶到）

病房总值班赶到后，立即加入急救工作。手术将错位的上颌骨复位，使出血得到有效的控制。目前血压仍不能上升，处于休克状态，患者不能脱离危险。

同时，

4、请感染科会诊（何惠英主任17：12赶到）

（1）密切监控患者生命体征（2）肾上腺素推注0.5mg

5、请麻醉科会诊（李连群主任+麻醉值班医师17：12赶到）

（1）检测生命体征；（2）必要时气管插管（3）准备手术室麻醉。

6、请检验科会诊（关永强主任17：12赶到）

（1）血液化验；（2）核血；（3）向血站申请输血

7、请药房会诊（杨凤昆主任17：15赶到）

（1）提供保障抗休克药物（2）补充提供代血浆；（3）保障提供止血药物；（4）保障提供麻醉药物（5）保障抗菌素药物

8、请放射科会诊（肖玲主任17：20赶到）

（1）准备全景片检查；（2）准备ct检查

9、总务科、设备科（17：25赶到）

（1）检测患者感染情况；（2）准备电梯转运；（3）保障整个抢救工

作设备的良好运转。

二、向院领导汇报抢救的效果

1、患者心脏骤停心肺复苏抢救成功

2、出血性休克得到纠正

3、出血得到有效的控制

张兰成院长、张建成副院长检查病情后同意目前的诊断和治疗方案，建议转病房继续专科治疗。

三、患者陈某转运病房

1、再次检测患者的生命体征（苏明月主管护师记录）

t：36.5c；p：76次／分；r：22次／分；bp：120／78mmhg

2、准备电梯（通知小周）运行

3、应用担架护送（物业赵师傅、刘师傅；赵忱光主治医师、苏明月主管护师护送）

4、17：30与病房医护人员交接

通过绿色通道进入病房，与病房医护人员进行交接（1）病情交接

（2）药品交接。

5、做好抢救后病历记录和科室的整理、消毒工作。重新补齐急救药品，设备检修完好，以备其他病人使用。

四、应急演练现场总结

五、演练结束

二、各部门值班人员到达时间：篇二：急诊科应急演练工作总结

急诊科应急演练工作总结

为全面提升我院突发事件卫生应急处置能力，

2012

年5月1日下午我院按照卫生应急大练兵活动方案的工作部署，加强领导、周密组织、结合我院实际应急能力

，以急诊科为重点、内科icu

骨科

手术室等科室辅助，开展了突发事件紧急医学救援的基本技术培训和创伤、

急救理论及处置技

术培训，总结汇报如下：

一、提高认识，加强领导，为推进卫生应急大练兵活动提供坚实的组织保障

根椐《

市卫生系统

2012

年卫生应急大练兵活动实施方案》，院领导高度重视，并将内容布置应急办，召集医务科、急诊医学科等相关科室负责人召开会议，并将

相关工作进行分解、落实、并提出要求。在推进我院卫生应急大练兵

活动中我们做到充分认识，同时将此项活动列入我院工作的重点,并

针对应急大练兵活动的要求制定了多项活动的演练方案。

在此项活动

中各科室工作任务和职责分工明确，通过认真组织，全面动员，为全

院卫生大练兵活动的开展提供了有力的组织保障。

二、加强应急知识和枝能培训，积极开展模型-模拟演练，推动卫生

大练兵活动深入、扎实开展。

（一）是加强卫生应急理论知识学习

把卫生应急理论知识的学习工作作为本次活动的一项重要内容，坚持常抓不懈，

急诊科制定具体的学习计划，纳入医院职工的

继续教育内容，认真学习并组织考核，并将考核结果纳入技术档案，

提高了医务人员的学习积极性，丰富了他们的专业理论和基本知识。并以《2010

年国际心肺复苏术指南》为标准进行理论培训

与现场考核工作，已于

3月上旬前完成。培训考核方式：先以分批方式进行训练。经过合理有效训

练后的职工再参加考核，考核不合格的需要进行补考直到考核通过。

此次参加培训和考试的人员有

30

余人，均以优异的成绩通过考试。

在“大操练”的过程中，医务工作者充分展现了他们科学的态度

和奉献的精神。即使他们工作再忙，但仍挤出时间，积极投入到训练

中，

认真操练，

扎实掌握好这项急救技能。

一些非一线临床工作者们，

虽然在他们实际的工作中很少遇到这类病人，

但他们仍认真努力地参

加训练，致力于掌握好这项“救命的本事”

，防范于未然，以备日后

能及时抢救伤病员。

（二）

是强化了医务人员特别是相关专业技术人员的技能的培训

为了务实卫生应急基础，提升专业人员应急技能，我们积极创造

条件。组织了应急事件相关的理论知识培训课

程，通过培训，有效增强了全科卫

生应急工作的组织领导能力，

促进了保障措施、

预案体系、

应急队伍、

应急网络、模拟演练、信息管理、监测预警、协调联动、宣传教育、

指挥决策、医疗救治等方面的技能。

（三）是开展了应急处置模拟演练

1.过敏性休克抢救演练

为了锻炼卫生应急队

伍，

提高我院职工的实战能力，

在急诊科的组织下

2012

年

5月

1

日下午开展1

过敏性休克抢救应急演练。2突发事故的院前急救

由急诊科组织参加。

演练历时一个半小时，

圆满结束。

通过演练使专业人员掌握过1敏性休克抢救应急处理工作的运行程序和方法，2

突发交通事故的现场急救技能操作。

更提高各专业队伍协调作战的能力和科室和各部门在发生突发事件时的应急处理能力，此次大练兵活动不仅发挥了我院急救队伍的应急救治能力，同时展现了各部门间的组织协调能力篇三：医院消防演练总结

颍上县人民医院

消防安全应急演练总结

为了使我中心员工了解消防基础知识，提高安全防范意识，增强自我保护能力，掌握对突发火灾的应变、逃生技能，学会灭火以及有序地进行人员、财物的疏散处理，确保员工生命安全及财产安全

。我院于2013年6月10日下午15时30分，在120急救中心路面旁边空地组织了一次消防安全应急演练。

本次消防演练由执行院长彭学生担任指挥长，保卫科科长王廷辉负责消防演练的组织与指挥。演练工作组分为：疏散组、灭火组、抢救组、通讯组等四个组。

当天下午15：30，安全检查小组成员发出火警报警信号。各演练工作组在听到指令后，迅速到位，参加演练的安保员和工作人员在最短的时间内，于病房、楼梯间及安全出口处，通过口令加手势，指挥员工从指定路线进行有秩序地疏散；把现场所有人员，快捷有序地疏散到安全地带（院内停车场）。

消防演练按照预定的方案，有序、紧张地进行。整体疏散到位后，进行了人员的清点统计。随后，安全检查小组成员演练用干粉灭火器进行现场灭火。

演练结束后，总指挥彭学生、分项总指挥王廷辉、技术负责人罗柱为员工进行了消防安全应急操作与火场逃生技

巧讲解，教大家掌握一旦发生火情，每个人应该做什么，如何正确地报警、扑救、疏散，如何自救和逃生。最后，总指挥王廷辉对此次消防演练做了总评，对于演练结果给了充分的肯定，表扬了员工们听从指挥、行动迅速，要求大家要进一步提高安全生产责任意识，宣布消防演练取得了圆满成功。

但也存在着许多不足的地方，如一些同志在听到报警后不知道做什么，都在等小组长来下达命令后才采取行动，没有做到主动出击。有得同志还在演练过程中有说有笑，希望在下一次演练中得到改进。

通过这次消防演练活动，参加消防演练人员的安全防范意识和灭火能力有所增强，全体员工对消防安全常识有了进一步的了解，对抗火灾的应变能力得到了提高。消防演练过程中，也锻炼了各演练工作小组的组织能力、指挥能力和应变能力。

颍上县人民医院

综治办

2013年6月10日篇四：应急演练工作总结

新泰市第二人民医院

应急演练工作总结

2012年6月12日下午2：30分，我院应急办主任陈涛率领院感染科、护理部、急诊科、传染病科相关人员展开了一场别开生面的甲型h1n1流感应急演练工作。

下午2时30分，在必要的现场准备后，从西良庄社区二号楼一单元二楼电话医院120，告知该处有一昨天从上海回来的人，今日出现发热、咳嗽等症状，疑似甲型h1n1流感病例需到医院救治。急诊科护士庞静接电话后，立即通知医生、护士、消毒人员、驾驶员出车，并通知院办公室；院办公室分别电话分管院长、医务科长和应急办；应急办主任陈涛立即通知传染科医护人员做好收治病人准备工作，同时报告区疾控中心。护理部主任高灵芝和应急办主任陈涛到急诊科对工作人员现场准备情况和穿戴防护用品顺序进行考核。5名工作人员（医生、护士、消毒人员、工人、驾驶员）穿戴完毕后随救护车前往。2时44分到达现场，医生赵淑刚询问病史及相关情况后，确认病人疑似甲型h1n1流感病例

，决定将病人接回医院隔离观察治疗。在医生询问病史的过程中，应急办主任陈涛对工作人员防护、物品、药品准备进行了检查。回院后医务人员通过专用通道护送病人到达传染科，并与传染科医护人员进行了详细的病情交接，消毒人员消毒救护车后、沿途进行消毒。诊治完毕，检查了脱防护用品顺序，及用物的处置等情况。演练结束后，所有参加医务人员进行了总结。

本次演练，检验了我院应对突发公共卫生事件的警惕性、应急反应速度、和准备工作以及用物处置是否规范。结果，参与演练的工作人员反应敏捷、到位及时、准备工作较充分，疫情报告程序正确。不足之处：一是医生寻问病史欠熟练，未了解病人接触史。二是用后物品未按要求放置在专用桶内，脱下的统靴未准备专用器具盛装；三是浸泡护目镜容器太小，护目镜未完全浸没于消毒液中。四是消毒员消毒液配制浓度不清楚，消毒范围未达到1.5米。五是通道上有自行车。希望各科室针对问题再次组织演练，直到熟练掌握为止，以提高了我院医务人员防控甲型h1n1流感事件应急处理能力。

新泰市第二人民医院

2012-6-12篇五：应急演练工作总结

白城中医院急诊急救事件

应急演练工作总结

2012年7月30日我院进行了急诊急救事件应急演练，目的是为了提高急诊科及临床科室对群死群伤突发事件的应对能力和处置能力，提高各科室间工作配合能力，提高应急预案领导小组的组织协调能力，检验我院各个行政部门和临床各部门应对突发事件的指挥和现场应急处理能力。

参加此次演练的有医院应急领导小组、医教科、护理部、总务科保卫科、院办、急诊科、120急救中心、外一科、外二科、外三科、五官科、手术室、内一科、內二科、供应室、电诊科、检验科、ct科、放射线科等科室人员，本次演练依据急诊急救事件应急演练方案展开。相关人员通过演练培训，对急诊急救事件应急演练方案的时间、地点、内容、流程、方式、场景等有了初步的了解和掌握，参与演练的科室、人员对主要流程等方面充分交换了意见，为进一步完善演练方案奠定基础。

演练以模拟群体车祸后急诊急救应急处置为背景，首先是120急救中心对院前群体突发车祸伤员进行应急抢救，转送回医院；其次是演练逐级报告及应急预案领导小组的组织协调能力；第三是急诊科对群体突发车祸伤员的紧急处置。第四是各科室对伤员的紧急处置能力。演练过程中我们组织应急队伍进行分步推进，检查应急处置各项措施是否科学、及时、准确、有效。各参演队员根据各自职责和应急

响应的程序进入角色，从120急救车出诊，到急诊科接诊、分诊，各临床科室处置伤员，到医技科室做检查，将伤员送入手术室、病房及急诊留观，完成了整个急诊急救应急处置工作。

篇2

为加强本县卫生应急能力建设，强化医务人员卫生应急知识和能力，提升应急处置水平，确保卫生应急工作有力、有序、有效开展，根据相关文件精神，制订本年度卫生应急培训演练计划。

一、职责分工

（一）县卫生局

县卫生局负责县内卫生系统开展卫生应急培训演练的计划和推进实施。做好卫生应急基本理论知识培训的组织工作；负责本县突发事件综合性医学救援演练、突发公共卫生事件综合应急演练的组织工作和辖县内各级各类医疗卫生单位专项应急演练的指导工作；负责对辖县各级各类医疗卫生单位活动开展情况的督导和总结工作。

（二）公共卫生机构

县疾病预防控制中心负责全县疾病预防控制条线卫生应急培训演练活动的计划和指导；做好条线内卫生应急技能培训的组织和指导工作；组织开展条线内突发传染病防控应急演练；本条线活动开展督导、总结工作。

县卫生局卫生监督所做好卫生监督条线卫生应急培训演练活动的计划制订、组织和指导工作。做好条线内卫生应急技能培训、突发事件公共卫生应急演练工作；本条线活动开展督导、总结工作。

（三）各级医疗机构（含医疗急救中心）

负责做好本单位卫生应急培训演练活动的工作计划和推进实施。按要求做好应急队员（志愿者）的相关培训、演练；做好活动的总结工作。

二、活动内容

根据文件要求，本次本年度卫生应急培训演练活动主要从理论知识和技能培训以及应急演练两个方面开展实施。

（一）理论知识及技能培训

1．县卫生局：组织辖县医疗卫生单位卫生应急工作人员和卫生应急队员（志愿者）开展卫生应急基本理论培训。培训包括内容：卫生应急工作基本知识；卫生应急相关法律法规和工作预案的基本内容；卫生应急信息报告的基本要求和方法等。

2．县公共卫生机构：县疾病预防控制中心结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查、应急处置和信息报告的相关理论与技术；突发事件公共卫生监测预警、风险评估等风险管理的相关理论与技能；流感、脊灰等突发传染病的防控技术方案要点；突发中毒事件、放射事件应急处置的基本知识和技能等。

县卫生局卫生监督所结合年度工作，组织本单位和辖县各医疗机构卫生应急工作人员、应急队员（志愿者），开展基本知识和技能培训。培训应包含以下内容：突发公共卫生事件现场调查和应急处置的相关理论与技术基本知识和技能等。

3．各级医疗机构（含急救中心）组织卫生应急人员积极参加县卫生局、疾控中心、卫监所开展的卫生应急理论和技能培训；组织本单位医疗应急救援队伍做好单位紧急医疗救援工作预案（包括事发现场和院内救治）、基本救护技能、专业技术、后勤保障装备使用以及信息收集和报告等方面的培训工作。

（二）应急演练

1．县卫生局组织开展辖县内以应急流程、应急岗位职能为内容，多部门参与的突发事件综合医学救援演练。演练科目包括：事发现场公共卫生调查和应急处置；现场紧急救援和后送；现场应急指挥、专业技术和后勤设备的使用；突发事件信息报告和等。

2．县疾病预防控制中心组织开展突发传染病防控应急演练。演练科目为：突发传染病现场调查和应急处置；现场生物、环境和食物等样本的采集、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，实验室检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用和受污染人员洗消、疫点消毒；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；密切接触者的追踪和管理；突发事件信息报告和等。

3．县卫生局卫生监督所组织开展突发事件公共卫生应急演练。演练科目为：突发事件公共卫生现场调查和应急处置；现场生物、环境和水样本的采购、保存和运送；现场快速检测鉴定程序和方法，检测结果分析与研判；现场个人防护装备的使用；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用；突发事件信息报告和等。

4．各综合性医疗机构负责组织开展本单位医疗应急救援队伍（志愿者队伍）的现场应急医疗救援演练和院内批量伤员救治演练。演练科目为：紧急医学救援现场的展开、伤情判断、检伤分诊、医疗救护和后送；院内批量伤员的应急救治工作的启动、展开、接收、分流、处置、信息收集和报告；现场应急指挥、专业技术和后勤保障设备的使用等。

三、工作要求

（一）各单位对本年度卫生应急培训演练活动要高度重视，加强领导，精心谋划，制定本单位工作计划。

篇3

重大事故发生首先波及企业（现场）内部，当事故能量比较大时，就可能影响企业（现场）以外。此时，事故的控制单单靠一个企业来完成就不可能了，需要政府组织整个社会力量来处理。所以应急预案也相应分为企业（现场）应急预案和政府应急预案。现场应急预案由企业负责，场外应急预案由各级政府主管部门负责。

根据可能发生的事故后果的影响范围、地点及应急方式，建立事故应急救援体系。我国事故应急救援体系将事故应急预案分成六个级别：

（1）I级（企业级）；

（2）I(级（县、市／社区级）；（3）III级（地区／市级）；

（4）IV级（省级）；

（5）V级（区域级）；（6）VI级（国家级）。

二、应急预案的文件体系

应急预案要形成完整的文件体系，以使其作用得到充分发挥，成为应急行动的有效工具。一个完整的应急预案是包括总预案、程序、说明书、记录的一个四级文件体系。

1．一级文件—总预案

在总预案中作总体上的描述及必要说明。总预案包括法律法规及技术标准、指导思想及适用性、危险分析、应急能力评估、预案的评估与维护等。

2.二级文件—程序

它说明某个行动的目的和范围。程序内容十分具体，比如该做什么、由谁去做、什么时间和什么地点等等。它的目的是为应急行动提供指南。一般包括基本要素、预防程序、准备程序、基本应急程序、专项应急响应程序。程序的编制力求格式简洁明了，多以文字叙述、流程图表相组合的方式表现。

3.三级文件—说明书

对程序中的特定任务及某些行动细节进行说明，供应急组织内部人员或其他个人使用。

4.四级文件—对应急行动的记录

包括在应急行动期间所做的通信记录、每一步应急行动的记录等。详细的应急记录便于应急事件结束后对应急预案进行评审。

三、应急预案的要素

应急救援预案是一个开放、复杂和庞大的系统，应急预案的设计和组织实施应遵循体系要素构成和持续改进的指导思想。应急预案体系可以由6个一级和15个二级要素构成。

1．方针原则2.应急策划

（1)危害辨识与风险评价；

(2）能力与资源；

（3）法律法规要求。

2.应急准备

（1)组织机构及其职责；

（2）应急设备、设施与物资；

（3）应急人员培训和预案演练；

（4）通告程序和报警系统建立；

（5）日常公共教育。

3.应急响应

（1)现场指挥与控制；

（2）通告、报警：

（3）事态监测；

（4）保护措施：人员疏散、警戒与治安、抢险抢修、医疗救护与卫生服务、应急人员安全防护；

（5）对外进行信息；

（6）资源管理。

4．事故后的恢复程序

5..预案评审与评审改进（或应急预案的维护）其中核心要素也是基本要素为：

（1)危害辨识与风险评价；

（2）能力与资源；

（3）组织机构及其职责；

（4）应急设备与设施；

（5）培训与演练；

（6）通告程序和报警系统；

（7）保护措施程序：

（8）信息与公众教育；

（9）事故后的恢复程序；

（10）预案评审与评审改进（或应急预案的维护）。

四、生产安全事故应急救援预案的程序

1．企业应急救援预案的编制原则

（1)应根据本单位危险源的特点编制，要有较强的针对性；

(2）救援措施、避险要领应简洁明了，有较强的可操作性；

(3）企事业单位应急救援预案的编制应遵循企业自救与社会救援相结合的原则。

2.应急救援预案的主要内容

（1)危险源辨识及评价结果；

（2）事故类型及可能造成的危害分析；

（3）事故应急救援及紧急避险措施；

（4）事故应急救援组织指挥机构、救援队伍及职责分工；

（5）事故应急救援器材、装备；

（6）需请求社会救援的事项；

（7）事故应急预案演练的考核评价标准；

（8)事故应急预案管理制度。

3.应急预案制定的基本程序及要求

应急预案的制定是针对各项事故应急措施（含信息）、程序和行动计划的文件化过程。预案的制定应按如下程序及要求进行。

（1)危险及其发展过程分析。主要分析特大生产安全事故的危险特征、触发条件、触发后事故演变过程等。通过辨识危险因素和危险部位，确定危险（危害）类型。

(2)事故类型与危害分析。事故类型与危害分析是在危险源评估的基础上对其可能发生的危害类型进行分析认定，从而科学地预测可能发生事故的类型及事故产生危害的大小。根据事故可能造成的危害程度和危害空间范围不同，需要做应急预案的区域范围分为场内应急和场区周围，引起周围人员伤亡或财产损失的，就必须编制场外应急预案。由于场外应急涉及到周围的单位和人群，通常需要政府负责协调。

(3）制定应急措施。根据不同的事故类别、事故危害等，研究制定相应的应对措施。对可能发生无法直接施救，或可产生较大灾害的事故要给予特别关注，制定紧急疏散等应急措施，防止盲目施救，导致伤亡扩大。可能受到影响的员工和承包方、其他可能受到影响的相关方根据危险源危险及其发展情况、企业生产工艺情况、地理环境情况等，分别按场内应急和场外应急编制应急预案。应急预案的核心内容是所采取的技术措施和组织措施。编制的预案需组织专家评审，并经修改完善后报上级部门审批。在制定计划过程中，应让熟悉设施的工人，包括相应的安全小组共同参与。

(4）根据事故应急措施需要，制定应急救援装备、器材配置方案。主要包括需配置的抢险器材设备、人员防护装备、通信设备、救护器材设备的种类和数量等。

(5)制定应急救援组织指挥机构和应急救援队伍方案，并明确职责分工。保证事故应急救援组织指挥机构在发生事故时能根据事故状况实施有效的协调指挥；应急救援队伍能够实施有效的应急抢险、排险、救援、救护等工作。

(6）分析确定需社会救援的事项。为了在发生重、特大事故时能够及时得到有效的社会救援支持，应依据可能发生的事故类型及危害，分析确定需要社会救援的事项，纳人预案管理。

(7）制定有关人员培训内容和预案演练考核标准。为使应急指挥人员和救援队伍掌握应急指挥与救援要领，危险岗位工作人员掌握事故状态下应急抢险或避险逃生的要领，应研究制定相关培训内容和预案演练考核标准。企业应让熟悉设施的工人参加应急计划的演习和操练，与设施无关的人，如高级应急官员、政府相关人员，也应作为观察员监督整个演练过程。每一次演练后，应核对该计划是否被全面执行，并发现不足和缺陷。企业应在必要的时候修改应急计划，以适应现场设施和危险物的变化。这些修改应通知所有与应急计划有关的人员。

(g)形成预案。在上述工作的基础上，经过专家评审和领导审批后，作为执行性文件在企业内执行。

4.预案措施的落实与管理

应急救援预案确定后，企事业单位的主要负责人要组织预案措施的落实工作。5.预案演练

预案演练是保证一旦发生事故，预案可以有效发挥作用的重要环节。演练的主要内容：

(1)事故报告与接报。包括第一时间的事故现场人员或事故发现人员的报告；事故单位接报响应；事故单位向当地政府及其应急保障系统报告，请求外围应急救援支援及其接报响应。

(2）事故发生后第一时间的现场应急抢险或避险。

(3）事故应急调度指挥部指挥与抢险。包括指挥部人员迅速赶赴现场预定位置指挥抢险工作；通知各有关应急机构进人应急状态；指挥调动应急救援队伍开展抢险、排险、疏散、警戒、救护等相关工作。

篇4

硫酸车间危险废物泄漏事故现场处置应急救援

演练方案

一、演练目的

通过演练，熟练掌握应急工作流程和工作要求，明确各单位职责，加强应急救援队伍的培训，提高应对突发环境安全事件迅速反应能力和应急处置能力，增强广大员工队伍的安全和环境保护意识，积累处理类似事故的经验。

二、演练单位

各科室、车间参观人员、硫酸车间演练人员

三、演练时间

2019年4月23日上午10:30。

四、演练地点

硫酸车间废催化剂暂存库

五、危害分析：

性质：危险废物二氧化硫氧化生产硫酸过程中产生的废催化剂。

健康危害：对呼吸系统和皮肤有损害作用，急性中毒：可引起鼻、咽、肺部刺激症状，接触者出现烧灼感、流泪、咽痒、干咳、胸闷、全身不适、倦怠等表现，重者出现支气管炎或支气管肺炎。皮肤高浓度接触可致皮炎，剧烈瘙痒。

六、演练物资：

铁锨、手套、防毒口罩、警戒线、通讯工具，洗眼器、包装袋等。

七、应急救援组织机构、组成人员和职责划分

1、根据化学品事故危害程度的级别设置分级应急救援机构，本次演练为硫酸车间应急救援小组，组成如下：

硫酸车间危废泄漏事故应急救援小组成员：

组

长：**

副组长：**、**

成

员：

2、各专业队伍组成：

（1）抢险队：

职责：负责事故现场抢险收集任务，包括泄漏源的控制；泄漏物的现场处置；设备抢修作业。

队长：**

抢险队员：**、**（防毒口罩）

查险队员：**、**（防毒口罩）；

（2）报警队：

职责：负责事故现场的通信联络及沟通协调工作。

队员：**（防毒口罩）

（3）救护队：

职责：①负责事故现场的医疗救护任务，采取各种方式和手段，救护、抢救受伤人员。②对现场救援人员的劳保防护用品进行监督，有权指出其不符合项，督促现场人员正确使用防毒口罩等防护用品，避免二次伤害。③配合外部救援力量将受伤人员及时送往医院。

队员：**、**（防毒口罩）

（5）警戒疏散队：

职责：布置安全警戒，保证现场井然有序；实行交通管制，保证现场、厂区以及周围道路畅通，禁止无关人员、车辆通行；负责周边人员的通知和疏散工作。

队员：**、**（防毒口罩）

（6）物资供应队：

职责：保证救援物资、防护用品的充足供应。

队员：**、**

（7）环境监测队：

职责：担负化学品泄漏现场检测任务。

队员：质监科**

（8）现场临时医护人员：**

（9）辅助人员：电仪车间部分人员

3、观摩人员：公司领导、科室管理、车间主要管理人员、各技术员

八、演习前准备

1、参与演练人员明确、熟悉各自在演练过程中的任务、职责。

2、检查，所有人员到位、物资配备齐全。

3、旁观人员必须列队，由专人负责，站在远离演练地点的位置的上风向，所有参战、观看人员都要做到严肃、认真。

九、演练过程

1、本次演练人员以硫酸车间人员为主，其他人员观战学习。

2、演练情景：

2019年4月23日上午10：30分，硫酸车间办公室，硫酸车间应急救援小组组长王晓鹏对班长**下令：“此次危险废物泄漏事故现场处置方案演练正式开始，按既定程序执行。”

班长**立即电话通知宋长福：“演练开始，按既定程序执行。”

起险过程：转化操作工黄善明例行巡检危废库，因连续阴雨天气，危废库门口处积水较多，发现有雨水沿门缝倒灌至危险废物暂存库，立即电话报告当日值班长**，**立刻赶往危废暂存库并下令：“**，戴好劳保用品，随我去托运防汛沙袋，黄善明打电话将情况报告王主任，听明白没有？”

**：“明白。”

黄善明：“明白。”

黄善明向车间主任汇报：“报告王主任，危废库房出现雨水倒灌，情况不明，班长**已带领**托运防汛沙袋构筑围堰。”

王晓鹏：“明白，我马上赶赴现场，你立即通知车间其他应急救援小组成员及本班应急处理人员到现场参与救险，通知公司调度员并告知如遇事态扩大，随时调集公司力量救援，通知质监科长让他安排人员在警戒线外待命，通知完毕后坚守岗位，随时保持联系。”

黄善明：“明白”。立即通知车间其他应急救援小组成员（张世涛、孙鹏、李磊、宋长福、宋光照、**、王超等）：“危废库发生滤液泄漏，请立即赶赴现场。”并电话告知公司调度员李明伟：“报告调度员，危废库发现雨水倒灌，车间正在进行应急处理，如车间无法控制，请立即扩大应急救援级别，请务必做好准备等待我电话通知。”电话告知质检科长**：“刘科长，危废库发生雨水倒灌，应急救援人员已派往现场处理，为保证救援任务完成，防止造成环境污染，请立即派出化验人员赶赴现场，待救援任务完成后检查周围环境情况。”

**：“明白。”并立即派出人员。

硫酸车间主任王晓鹏到达现场；车间其他参与应急处理人员到达现场。

值班长**向硫酸主任王晓鹏汇报：“报告王主任，危废库外积水较多，并有雨水从门口倒灌迹象。”

王晓鹏：“了解”，随后召集到达现场的车间其他应急救援小组成员商定抢险方案，并布置警戒。

王晓鹏连续下达命令。

王晓鹏：“**，安排人员在危废库周边30m处设立警戒；**，立即启动应急措施，让抢险队员用防汛沙袋在危废库门口及后方收集池处建立临时围堰，阻止积水从门缝倒灌入危废库；注意个人防护。”

参与人员均回答“明白”。

**：“**、宋长福，你们二人立即在四周距离危废库三十米外设置警戒线，严禁无关人员及车辆进入。”二人均回答“是”，并立即分别行动设置警戒线。

**建立好围堰后报告。

**:“报告王主任，围堰已建立好。”

王晓鹏：“了解，时刻注意做好应急准备。**，立即安排人员进行积水清理”

**：“**、**立即穿戴好防毒口罩，跨过围堰进入库内进行积水处理。”

**、**：“明白。”

两人穿戴好劳保用品，进入危废库。（处理办法：将库内通往收集罐的管线阀门打开，使积水流进收集罐，并对现场积水进行清理。）

**:”报告王主任，积水已排除，少量雨水进入，滤液已清理，请指示”

王主任：“了解，**，马上组织人员清理现场，工具放回原位。

王主任：“**”，立即派人对外排雨水取样检测是否有污染。

**：“**，立即穿戴好劳保用品。在外排雨水口进行取样检测”。

**：“明白”。

**：报告“刘科长，外排雨水酸度7.1正常”。

在事态得到控制后，应急救援基本结束。

十、救援结束：

以上步骤完成后，由班长**进行确认，确认完成后，向车间主任王晓鹏报告：“王主任，危险废物泄漏险情已排除，现场已处理正常，请指示。”

王晓鹏：“危险废物泄漏抢险工作已经基本结束，现在宣布险情解除。所有人员立即集合。”

集合完毕后，王主任、刘海峰最后针对此次应急演练中存在的问题总结性发言，其中包含由张世涛负责组建调查小组，调查事故原因，写出事故报告的内容，然后宣布演练结束。

2019年4月23日

演　练　记　录

参加演练人员签名

报警时间

到场时间

警戒情况

人员位置

器材配备

器材使用

人员表现

清洗情况

应急救援演练评价

车间主任：

日

期：

保存单位：

演练后预案评审报告

评审会议时间：4月23日下午1:30-3:30

地点：车间交接班室

评审目的：对本车间《危险废物泄漏事故现场处置应急救援演练方案》演练后情况进行评审，以确定其是否符合国家法律法规及相关管理规定，确定是否需要修订，从而达到应急救援的根本目的。

参加评审人员：

评审内容摘要及评审结论：

为更好的开展安全、环保标准化工作，规范公司安全环保管理，做到出现事故能及时的对事故现场进行救援，减少公司财产损失及人员伤亡以及环境污染。我公司评审人员及车间代表员工对《危险废物泄漏事故现场处置应急救援演练方案》内容从以下几个方面进行评价：1、合法性；2、完整性；3、针对性；4、实用性；5、科学性；6、操作性；7、衔接性

结论：通过本次演练情况可以看出，我公司编写的《危险废物泄漏事故现场处置应急救援演练方案》，适合公司当前的管理模式，人员联系方式核实有效，预案实施程序规范合理，能满足公司安全环保生产相关要求。

纠正和预防措施摘要：

1.人员在抢险过程中的劳保穿戴要规范到位。

预案适用性的评价和需要改进的措施

一、存在的问题及整改措施

序号

存在的问题

整改措施

整改时间

整改单位

1

个别人员防护不全，劳保穿戴不到位。

加强培训教育，提高风险意识

立即整改

硫酸车间

2

二、预案适用性的评价：

通过4月23日《危险废物泄漏事故现场处置应急救援演练方案》演练可以看出，该应急救援预案在完整性方面，具备规定的各项要素；针对性方面，紧密结合本单位危险源辨识与风险分析；实用性方面，切合本单位工作实际，与生产安全事故处置能力相适应；科学性方面，组织体系、信息报送和处置方案等内容科学合理；可操作性方面，应急响应程序和保障措施等内容切实可行；衔接性方面，综合、专项应急预案和现场处置方案形成体系，并与相关部门或单位应急预案相互衔接。遇到紧急情况时，参与预案人员基本能够正确快速处理事故，有效地完成演练任务。该预案是完全可行的。

篇5

1培训内容

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2．3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

篇6

近几年来，随着干休所老干部“双高期”的深入，各种危重症的救治已成为各级医疗急救部门的重要任务和老干部关注的焦点，如何迅速准确、积极有效地开展院前急救，挽救患者的生命，使伤害减少到最小程度，是当前老干部急救医疗研究的主要课题，也是老干部医疗工作的重中之重。笔者结合干休所医疗现状，立足老干部“双高期”的院前急救需求，贴近老干部急诊救护任务，对干休所院前急救的现状及发展模式进行探讨，并提出相应对策。

1 院前急救现状

1.1 起病急旦重危，时间紧迫 干休所老干部年龄高，身患多种慢性疾病，各脏器的功能日益衰退，机体极易产生病理生理改变，慢性疾病致多系统多器官的蓄积损伤常导致危急重症疾病的突然急性发作。抢救时间上紧迫，接到呼救时，必须立即出诊，刻不容缓，立即抢救，时间就是生命。

1.2 症状不典型，涉及系统多 院前病人处于急发、进展阶段，发病时间短，病情初发，加之老年人、糖尿病病人、长期卧床病人，感觉迟缓，疼痛不敏感，许多急重症患者在发病的早期症状并不典型，多种原因使疾病的主要症状掩盖，出现一些特殊的临床表现，症状包含范围大，特异性差，交叉繁杂，涉及系统多。

1.3 疾病谱深广，出诊量增大 随着老干部健康意识的不断提高，老人对生命安全的要求大大增强，同时为方便老干部及家属，目前基本上是有诊必出，有险必救，无论是老干部还是家属，来者不拒；疾病种类涉及范围广，病情轻重悬殊，轻者伤风感冒、小伤小病，重者呼吸心跳骤停，均须严肃认真处置，出诊量极剧增加。

1.4 心理压力大，患者期望值高 发生急症后，患者及家属心里压力大，往往焦虑不安和恐惧，失去平静的心态，他们求治心切，情绪激动，期望值极高，希望能手到病除，转危为安。

1.5 院前条件受限，方案施展难 院前急救多是在现场和转运途中进行，患者所处的地方狭窄，拥挤，光线暗淡，不便操作，医院各种抢救方案无法施展；医护人员既是抢救员又是搬运员，既要随身携带各种抢救物品正确救治病人，又要指导和帮助搬运病人，精力体力消耗过大，加之现场和转运途中震动和噪声不易听诊分辨，给急诊救治、护理监测带来不确定因素。

1.6 思想固本守旧，重转送轻救治 部份人员思想比较守旧，认为急救条件有限，危急重病抢救寄希望于医院急诊科，加上害怕惹来医疗纠纷，因而一遇危急重症，不加分析判断，不考虑后果，在未做任何处理的情况下，只想一转了之，往往会延误患者的抢救时机。

2 院前急救对策

2.1 提高全所急救意识，普及急救知识 加强宣传教育，使全所人员知晓院前急救工作既是医务工作者的本职工作，也是包括病人家属或发病现场的目击者及所有民众都参与的医疗救助行为，是心脑血管危急重病人获救的重要手段，对患者的后续治疗和降低死亡率至关重要。普及心肺复苏术，使病人家属或发病现场的目击者，紧急情况下，在呼叫专业人员救助的同时能自救、互救，为抢救患者的生命争取时间，为进一步救治奠定基础，提高抢救成功率。

2.2 强化医护急救技能，提高救治能力 加强专业素质培养，提高医护人员技术水平是院前急救成功的根本，认真组织抢救演练及急救知识考核，不断提高抢救水平。医务人员不仅需要掌握常见危急重症疾病急救处置原则，还要了解全科的知识和技能，重视疾病的早期症状，防止诊断的片面性；掌握学科前沿的急救知识，规范急救技能，使院前急症抢救流程化，各种抢救预案要点化，确保院前抢救工作的有效性。

2.3 注重患者心理需求，展现急救艺术 院前急救是服务也是艺术，急救人员应充分理解患者与家属的心情，在积极抢救的同时，应及时交代、解释病情，提供一些疾病相关的治疗信息，对患者和家属给予适当的心理安慰，在最短的时间内与患者和家属进行心灵沟通。注重形体语言，院前急救体现一个“急”字，急救的过程中医护的举首投足都在传递着不同的信息，应当把对患者的关爱、对病情的重视，通过行为动作表现出来，取得患者及家属的理解与信任。

2.4 加强医德医风建设，践行以人为本 强化医护人员的职业道德教育，提高思想素质水平，挽救生命是一种责任，需要医护人员恪尽职守，遵守医疗规章制度，践行以人为本新理念，站在患者的立场做好救治服务，多从患者的角度考虑问题，让病人体会到急救价值。

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1培训内容

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2．3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。超级秘书网

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

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【摘要】 目的 完善院前急救出诊管理方案，提高急救护理质量，降低护士出诊风险。方法 全面分析总结院前急救护士出诊过程中的步骤及易产生风险的环节，制订管理细则。结果 对护士出诊风险做评估分析，制订、修正、完善管理条例，使护士出诊风险发生率降低。结论 院前急救护士出诊风险较高，护理管理者应通过风险评估、环节控制，降低出诊风险，保障医疗安全。

【关键词】 院前急救 出诊风险 管理

院前急救是指在医院之外的环境对急、危、重症患者的救护，包括现场急救和转运途中救护，是急诊医疗服务体系中的首要环节和基础。近几年来，院前急救医疗纠纷的案例多有报道，因此医务人员必须加强出诊风险和细节管理，才能防范和减少护理纠纷。本文就常见院前急救护士出诊风险进行探讨，提出护理管理对策和防范措施，预防纠纷的发生。

1 院前急救护士出诊风险发生的原因

1.1 出诊前风险

1.1.1 呼救信息接收不准确。呼救者常因事发突然而情绪紧张，不能准确描述地点，病情等重要信息。

1.1.2 到达现场时间长 医护人员及司机的急救意识不强，出诊速度慢；或接诊途中出现意外，如遇到堵车等突况没有及时调派其他车辆出诊，也没有和患者联系说明情况，延误抢救时间。

1.1.3 急救药品、器械不足

1.1.3.1 出诊护士经验不够，不能对现场情况做出全面评估，导致急救药品、物品准备不足。

1.1.3.2 责任心不强，接班时没有对出诊物品进行交接和清点。

2.1 现场救护风险

2.1.1 现场环境条件限制

急救现场多为家里或路边等公共场所，环境复杂，干扰因素多，家属或路人目睹抢救全过程，家属通常会情绪过激，影响医务人员工作展开。特别是在夜间出诊，光线差，急救操作会受到影响。

2.1.2 护理操作不熟练

护士通常因患者病情紧急而精神紧张，如果急救技术操作不过硬或动作过慢，加之出诊护士通常只有一位，需要建立静脉通道、推药、配合插管、测血压等，常常手忙脚乱，引起纠纷［1］。

2.1.3 医嘱执行错误 现场急救中执行的是口头医嘱，会出现复述错误等情况，导致处置不当影响急救。

2.1.4 忽略了家属的知情同意

现场急救争分夺秒，容易忽略患者和家属的知情同意权，特别是紧急抢救技术如气管插管等时，未取得家属的同意，一旦患者抢救不成功，容易引起医疗纠纷。

2.1.5 传染病感染风险

护士未戴手套或在抢救过程中手套破损等，一旦被刺伤就加大了被感染的风险；呼吸道传染病在转运途中也有感染护士的风险。

2.1.6 暴力伤害风险

与患方沟通不足或信息传达不准确，在患方情绪不稳定的情况下，容易对护士造成暴力伤害。

3.1 转运途中的风险

3.1.1 未向患者或家属交代途中可能出现的病情变化和风险，没有与患方签署转运同意书。一旦病人病情急骤变化，从而产生纠纷。

3.1.2 转运途中护士护理不细致，造成管道脱落或病情观察不及时，易产生纠纷。

3.1.3 不正确的搬运方式和护送过程（如坠床、车辆故障等），特别是居住条件拥挤的地方，容易让患者再次受伤。

4.1 其他风险

护理记录不准确或不齐全，急救现场资料丢失（特别是死亡心电图遗失），急救车车速快等都是安全隐患。

2 院前急救护理中的风险防范

2.1 加强急诊管理，重视急诊科硬件及软件建设

2.1.1 做好急救车的保养，定期检查车辆故障、性能，每天进行消毒，排除不安全隐患，确保行车安全。

2.1.2 加强交接班制度，严格器材物品交接。坚持每班认真检查做好登记，使急救器械、药品应处于完好备用状态，确保急救物品100%符合要求。

2.1.3 制定完善的出诊规章制度，加强规范化流程体系的建立。

2.1.3.1 规范120接诊流程：应配备录音电话，详细记录出诊地点、路线以及联系方式，如地点不容易寻找，应让家属到醒目地段等待，缩短时间。另外用简短易懂的语言指导患者或家属自救自护。

2.1.3.2 疾病处理流程体系建立：如建立心肌梗塞的处理流程、呼吸心跳骤停的处理流程，有助于护士以规范的方式、最短的时间抢救患者。加强口头医嘱双人查对复述制度。

2.2 加强急救人员综合素质培养，提高急救护理质量

2.2.1 培养职业道德情操

急救护士必须热爱护理事业，具有救死扶伤的敬业奉献精神。树立“时间就是生命，生命高于一切”的急救理念。

2.2.2 加强急救知识技能培训

通过定期讲座、教学示范、护理查房、技术考核、急救演练等方式与医生进行配合练习并定期考核，使护士抢救有条不紊。

2.2.3 加强法律知识和风险意识的培训

护士必须进行有关法律知识的学习，维护自身的合法权益，还应加强医疗文书规范书写，落实院前急救记录，到院时要与科室做好交接工作［2］。对拒绝来院、途中有危险或到现场后患者已死亡的情况，需要填写院前急救知情同意书并让家属或患者签字认可。对于抢救效果不理想的情况，应及时将病情转归、治疗过程主动告知家属，杜绝纠纷的发生。对于没有家属的患者，应清点随身物品（最好有旁观群众或警察做证），妥善保管并签字，避免财物方面的纠纷。

2.2.4 加强沟通技巧培训

重视人性化服务，加强医患沟通。如患者可能救治无效时，要在第一时间告诉家属，使其先有思想准备。如患者已死亡，医务人员不可立即离开，一切抢救用物需征得家属同意后撤去，以防家属感情上不能接受而发生纠纷［3］。

2.2.5 加强职业防护教育

定期进行职业暴露防护讲座和职业暴露防护培训，每个急救护士均要接受职业安全防护技能训练。严格执行医疗废物处理程序，避免被针头等利器刺伤。

2.3 加强护士长风险干预管理

2.3.1 加强护理质量管理

对护士出诊时可能产生的护理风险进行评估，侧重风险预防，重点环节把好关。重点是急救物品是否完好和备齐，急救组人员的应急反应速度，现场急救配合能力等，并在护士会上进行分析和总结，提出防范措施。

2.3.2 加强护理人员管理

护士长实行排班优化组合，合理安排护士轮班，使护士休息与工作劳逸结合，保持对工作的积极投入。

总结

院前急救是急诊医学中的前沿阵地，为病人到医院进一步治疗奠定基础。因此，急诊科护士只有扎实工作，积累经验，对各个环节的风险进行严格控制和管理才能适应不断发展的急救护理事业，降低出诊护士风险，提高急诊医疗质量。

参考文献

［1］ 黄雪梅，院前急救护理工作中常见的纠纷及防范措施，中国医学创新，2009，2（4）75-76

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为培养适应医院岗位需求的高质量急救护理人才，课程组对我院学生实习和就业的医院进行岗位调研，在分析岗位工作任务的基础上，以岗位分析为手段、以工作项目为载体、以工作过程为主线选取课程教学内容，构建以工作任务为中心、以理论知识为背景，突出实践技能的项目式课程结构，实现了课程内容结构由学科结构到工作结构的转变。课程组依据“理论够用、实践为主”的原则，遵循以临床案例或情境为先导，以急危重症病人的救治流程为依据、以学生为主体，在“做中学，学中做”的课程设计理念指导下，将急救护理教学内容分解为若干单元，每个单元即一类工作任务，然后根据工作任务的大小，将一类工作任务再分解成若干子任务，按照子任务进行课堂教学，完成各子任务后，按照急救护理工作流程，即可通过综合情景模拟演练完成整个工作任务，即完成了一个单元，以此类推，即可完成整个急救护理的教学任务。急救护理教学内容根据工作情境分为院外救护、院内急诊救护、院内重症监护三个单元。院外救护分为院外急救程序、止血、包扎、固定、搬运、现场心肺复苏术、呼吸道异物梗阻病人的救护、综合情景模拟练习等子任务；院内急诊救护分为急诊救护程序、心电监护仪和除颤仪的使用、气管插管及人工气囊的使用、呼吸机的临床应用及综合情景模拟练习等子任务；院内重症监护分为院内ICU监护程序、注射泵及输液泵的使用、循环功能监测及护理、脑功能监测及护理、ECS监护演练等子任务。

二、项目化课程实施实施

项目化课程，“教师为主体”转变为“学生为主体”，教师由“讲授者”变为“指导者”，学生由“灌输知识的接受者”变为“教学活动的主体者”。学生活动成为主要学习形式，将学生进行分组，每组3～5人。学生活动包括布置工作任务、分组讨论任务、小组人员分工协作查阅文献、实施工作任务等四个过程，目的是加强学生之间的团队意识和协作精神及沟通能力，培养学生分析问题和解决问题的能力。掌握急救护理知识与技能所有的教学场所均在一体化教室进行。

1.任务主线，驱动研究。项目化教学的任务要体现五大特点：一是真实性。所有教学项目均来源于实际工作过程，从而激发学生的学习兴趣。二是整体性。分解工作任务时，任务不要过于琐碎，要保持任务的完整性，从而给学生较大的探索和创新空间。三是开放性。为保证学生自我表现的空间，在制定任务目标时，方式可较灵活，次序可颠倒。四是可操作性和适当性。可操作性指任务目标是具体的、能够实现的目标；适当性是任务难易程度适中，因为难度很高会影响学生的学习兴趣，过分简单则不能调动学生完成任务的积极性。五是协作性。完成任务均以小组形式，完成任务离不开协作和团队的合作。如急救护理进行“项目导向、任务驱动”实施教学，其中院外急救设计时，要求达到：在院外能够对灾难事故、意外伤害等突发事件进行应急处理，对伤员采取及时正确的救护措施，向全社会普及紧急救助知识，增强自救互救能力。院内急诊科救护设计时，要求达到：在医院内对急危重症病人进行及时有效的抢救和处理，能够配合医生完成高难度的抢救工作，各种急救技术的应用符合我国对高素质、高技能职业人才培养的目标要求。院内重症监护病房救护设计时，要求达到：在医院内利用先进的医疗仪器设备和救治手段为危重症患者及时提供系统的、高质量的生命支持技术和医学监护，提高危重症患者的救治成功率，降低伤残率和死亡率。

2.学生主体，自主探究。为了把课堂真正还给学生，项目化教学必须使学生独立思考问题和解决问题，使学生根据所学的知识检测自己的实际操作流程，鼓励学生对所学内容与操作过程进行反思。首先，为充分发挥学生的主观能动性和学习的创新性，在学习过程中，体现学生的首创精神。其次，在课堂教学中，应根据实际工作岗位的工作任务，设立各种情景进行教学,使学生将更多所学的知识在实际工作中进行应用，使知识“外化”。最后，在实际工作任务中，让学生能够根据临床真实案例中出现的问题制订解决实际问题的方案。

3.开放环境，自由表现。为了给予学生一个展示自我的空间，在师生之间要建立平等的关系，使学生敢于说话、敢表现、敢尝试，让学生自主表现、探究、质疑、反思和评价。在新知识教学前，让学生展示通过预习获得的学习心得和设想；在学习过程中，提供机会让学生独立解决或协作解决问题，让学生去思考、去讨论、去尝试，获得成功的喜悦；在自主学习后，鼓励学生用自己喜欢的形式去展示，大胆创作，发挥同学间的相互评价，使学生相互协作、互相帮助，提高团队协作能力。教师要以肯定的、发展的眼光评价学生的表现，并且根据学生的实际水平，注意多层面的教学设计，目的是在思考、讨论和尝试中锤炼学生，培养学生的独立思考和团队精神，提高学习的积极性和自觉性。急救护理项目化教学中，以学生为主体，以案例为导向，以救护流程为主线，进行“明确任务（评估）任务准备（计划）任务实施（实施）任务评价（评价）”的任务式教学设计，通过小组讨论、教师点评、情境演练、相互评价这些环节完成学习任务，学生全面参与任务解决的过程。

4.多元整合，全面发展。在教学过程中，开展以学生为主体的项目化教学模式，将能力培养渗透整合至教学的全过程。如院内急诊救护单元中有机磷农药中毒救护的教学，充分利用院内急救实训室的教学模型和教学环境，运用声音、录像、文字等媒体，将工作任务和学习任务进行有机整合，使学生有一种“身临其境”之感。学生从病例中获取信息、分析问题、制订方案、模拟演练、效果评价都以小组为单位进行，完全模拟实际工作流程进行施教，从而提高学生知识的应用能力。

5.构建网站，丰富手段。为使项目化教学立体化，方便师生交流学习，构建了急救护理课程的精品课程网站，提供教学资源，展示师生心得，组织网上调查，开辟互动空间等，并置网站于校园网服务器，方便师生随时访问，使项目化研究和师生交流学习开展得更及时、丰富、先进、科学。

三、考核评价

随着职业教育的迅猛发展，职业教育发生了由单一评价转变为多元评价，即“重能力、过程和质量”三方面的综合评价措施，因此，在考核评价的过程中，充分发挥学生在考核评价中的主体作用，要求学生积极主动参与全过程，彻底改变以卷面考试为主的考核形式，使学生完全从被动应付考核的状态中解脱出来。评价方除我校的老师外，还邀请附属医院的急救护理人员参与其中。急救护理的考核评价，目的是考核学生的职业综合能力，即基本知识、基本技能、基本技术、学习态度和团队协作能力、解决分析问题能力等。考核分为过程考核、单元考核和终结性考核。过程考核是在课堂教学前，课程组成员进行集体备课，共同商定该急救项目任务的各环节考核评价表，在教学过程中对每一环节进行过程考核。整个急救护理单元考核是按照工作任务设计2～3个“任务考核”内容，学生进行工作任务的实践考核。终结性考核由理论和实践两部分组成。理论是考核学生对患者信息获取、分析、加工、利用、评价能力，实践是考核学生的知识应用能力。院外救护、院内急诊救护、院内重症监护三个单元在课程考核中的权重分别为30%、40%和30%。过程考核中同一小组成员成绩相同，根据小组完成任务时的合作程度给予一定的分值，从而增强学生的团队协作能力，激发同学间的竞争意识和集体主义荣誉。这样，把教与学、学与考有机地联系起来，使考试真正利于学生的发展、教师的发展、课程的发展，成为客观评价教学的有力杠杆。

四、教学设计的注意事项

1.教学目标设定恰当。在进行项目化教学前，首先对本课程——急救护理按工作任务进行分解项目，然后确定各个单元的整体目标，再把单元的整体目标进一步细化，分解为基础知识目标和项目目标，同时，确定项目及子项目内每一任务的教学目标。

2.教学时间合理分配。教学时间的配备以项目为单位，统一思考、统一规划、统一安排，统筹考虑项目整体、（子）项目主题和任务课时三者之间的关系。急救护理的课时在我校护理专业人才培养方案中仅36学时，所以在进行任务分解过程中，不能将三个单元中的课时进行平均瓜分，况且每届学生甚至班级之间的学生能力有所差异，因此要根据学生的能力以及教学中的重点和难点分配课时，根据实际情况灵活机动地安排教学时间，给予学生足够的时间进行讨论、评价、协作和活动，使学生在活动、讨论、评价中实现培养目标。

.教学活动通盘安排。在教学过程中，要适当减少知识传授的内容，以完成工作任务为主要前提，并增加学生探究性的实践活动，活动形式多种多样，进行教学设计时，教师要考虑工作任务实现的方式方法，如是合作探究还是个人自主探究等。当然，活动开展的多样化，是指要根据教学内容特点，开展形式多样的活动，要配合不同的教学时间长度来整体安排，不能为多样化而形式化。

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一、防控目标

按照早发现、早报告、早诊断、早处置的原则，做好防范病毒感染的肺炎疫情输入，以及我镇境内发现散发病例时的应急处置等工作，提高疫情防控水平，及时、有效地采取各项防控措施，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定。

二、工作内容

（一）落实应对疫情机制

1.人员机制。镇社会事务管理办公室和卫生院负责组建由流行病学、临床救治检测等技术人员组成的技术组，负责本镇疫情防控工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处置工作。镇卫生院组建疫情应急处置机动队及医疗救治技术组。

2.技术机制。镇社会事务管理办公室和卫生院按照逐级培训的原则，负责对本镇相关专业技术人员开展全员培训；制定应急演练方案，组织开展应急演练，提高应急意识和实战能力。

3.医疗救治机制。指定镇卫生院为镇级定点收治医院，落实疑似患者的初诊、转诊及抢救设备、药械、防护用品等物资准备，开展业务培训和应急演练，进一步规范收治流程，做好“战时”准备。

4.应急物资机制。镇社会事务管理办公室和卫生院做好相关检测试剂、耗材、消杀药械、抗病毒感染药物、抢救药品和防护用具的储备工作。各级医疗卫生机构应储备适量的个人防护用品、消毒器械、消毒药品等。定点医疗机构要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作。

（二）强化疫情监测与报告

镇社会事务管理办公室和卫生院密切关注国内外病毒感染的肺炎疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估，及时调整监测与防控策略。镇卫生院要强化疫情监测、预测预警和报告工作，确保疫情报告渠道畅通；一旦发现不明原因肺炎，要第一时间报告，并开展流行病学调查、检测、病例主动搜索和密切接触者医学观察工作，切实做好疫点消毒处理工作，严防疫情扩散蔓延。镇卫生院要加强对全镇疫情防控工作的技术业务指导。

（三）做好切实接触者追踪和管理

各村（居）委会及相关部门要配合卫生健康部门组织、协调密切接触者的追踪和管理。对疑似病例和确诊病例的密切接触者实行隔离医学观察，每天了解其身体健康状况，对出现异常临床表现者，转运至定点医院进行诊断治疗、排查工作。医学观察期满时，如未出现异常症状，则解除医学观察。

（四）做好社区和重点场所防控

各村（居）委会及相关部门要加强社区、车站、学校及托幼机构、大型超市等人员密集场所病毒感染的肺炎防控知识正面引导，指导公众特别是老年人、儿童、慢性病患者提高自我防护意识和能力，出现肺炎症状后及时到医疗机构就诊。无疫情发生的地区主要采取防输入为主的综合防控措施，延缓疫情传入社区。疫情发生的地区要采取及时发现病例，追踪和管理密切接触者，阻止疫情的传播和蔓延。

（五）强化宣传教育与舆论引导

卫健、教育、文化、宣传等部门要有针对性普及冬春季传染病防控知识，健康提示等科普知识，提高全镇的防控意识和能力，稳定社会情绪；宣传、派出所等部门要开展舆情收集、研判和报告，根据疫情变化和社会热点及时解疑释惑、回应关切，及时发现并妥善处理不稳定性苗头问题。

三、加强组织领导

（一）组织领导机构。镇成立以镇党委书记秦里军为组长，镇党委副书记、镇长刘海强为副组长的病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，领导小组下设防控办公室、疫情防控组、医疗救治组、后勤保障组、环境卫生消杀组、舆情宣传组，防控办公室设在镇社会事务管理办公室，根据疫情形势研判情况，报请镇党委政府启动协调工作机制，负责指导和协调全镇疫情防范和应急处置工作，组织对全镇疫情防控工作落实情况开展督导检查，对责任不落实、措施不落实和严重失职渎职导致发生大范围全镇性疫情暴发流行的要严肃追责。各村（居）委会及相关部门要组建本辖区、本单位工作防控领导小组，统筹、协调组织做好疫情防控工作。

（二）具体主要职责

镇社会事务管理办公室：制定预防和控制病毒感染的肺炎疫情应急预案和工作方案，成立防控救治组；开展疫情预警监测，及时掌握疫情动态；组建、培训疫情应急处置队伍和医疗急救队伍；加强预防控制、诊疗技术方案的学习培训和组织实施；开展预防控制和医疗救治工作，开展防控措施落实情况的检查、督导；根据预防控制工作需要，开展流行病学调查、疫情报告、密切接触者医学观察、检测、医疗救治等应急处置工作；依法提出隔离、医学观察、等建议，搞好医务人员防护，加强院内感染控制，防止交叉感染发生；及时收集和上报相关疫情信息。

宣传部门：正面报道病毒感染的肺炎疫情预防控制工作，普及防控知识。加强舆情监测和舆论监督，回应社会关切，视情适时公布政府应对举措。

公安部门：加强与疫情相关社会动态的监测，依法、及时、妥善处置与疫情相关突发事件，维护社会稳定；依法查处制造、散布和传播有关病毒感染的肺炎疫情不实信息。

社会事务管理部门：根据疫情动态旅行景点健康提示和旅行限制建议。

经济发展和乡村振兴部门：指导企业做好病毒感染的肺炎疫情预防控制工作，特别要做好与中高风险地区有业务往来的企业人员和务工人员的摸排工作并及时上报卫健部门。

综合行政执法部门：负责加强食品、药品安全监督，加大各类涉及病毒感染的肺炎疫情防治药械和广告的监管力度，严厉查处损害消费者利益的违法行为。

市场管理部门：负责农贸市场环境卫生整治，落实通风、消毒措施，规范活禽交易。

经济发展和乡村振兴部门：根据疫情发展和应急处置要求，督促车站等公共场所以及交通工具的交通卫生检疫消毒工作；协助相关部门依法追查有关人员和密切接触者；优先运送紧急救助物资和疫情处理人员。

教育部门：负责做好在校学生、教职工的宣教和防护工作，落实学校传染病防控措施。

农业综合服务部门：加强家禽家畜养殖的动物防疫和检疫工作。林业部门：规范野生动物养殖，严厉打击野生动物非法贩运、交易。