卫生院医疗质量管理方案范文

导语：如何才能写好一篇卫生院医疗质量管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1．切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组, 加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案， 以落实奖惩机制，确保奖惩到位， 对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

3．依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发和恶性事件。

4．强化安全措施，确保医院安全

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为切实加强对乡镇卫生院的规范化管理，提高乡镇卫生院的综合服务能力，满足广大群众的医疗卫生服务需求，现就我市乡镇卫生院近期有关工作通知如下：

为营造温馨舒适的就医和工作环境，我局决定在全市范围内开展一次乡镇卫生院容院貌专项整治活动，专项整治活动要持续1个月（*年6月22-7月22日）。各县（市、区）卫生局要高度重视、统一部署好这次活动。各乡镇卫生院要成立以院长为组长的院容院貌专项整治活动领导小组，结合本单位实际，制定专项整治实施方案，并立即行动起来，认真组织实施。在乡镇卫生院专项整治活动期间，各县（市、区）卫生局要组织督查组，深入各乡镇卫生院进行巡回检查，发现问题及时解决、及时处理。通过对环境的综合整治，使乡镇卫生院容院貌焕然一新。

各县（市、区）卫生局要加强乡镇卫生院医疗质量管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。进一步健全乡镇卫生院值班、节假日门诊、首诊负责制、双向转诊、基本药物目录等工作制度，以保障群众基本医疗服务；加强职业道德和医德医风建设，改善服务态度，改进工作作风，廉洁行医，推行院务公开，接受群众评议，努力构建和谐医患关系。

各乡镇卫生院要严格按照《国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）》的要求，积极组织实施基本公共卫生服务项目，不折不扣地完成本镇辖区内城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种等11项基本公共卫生服务工作任务，确保群众获得实惠。

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为防范医疗风险，提高全市医疗机构医疗服务质量，我局于2012年9月初对全市13家医疗机构住院归档病历开展抽样评比，临时随机抽取每家医疗机构病历5份，共计65份，局医政股组织市直部分医疗专家对抽检病历按照《省医疗机构病历质量评价标准》进行评比，现将评比情况通报如下：

一、主要成绩

全市13家医疗机构均能按照《省医疗机构病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《省年医院管理年活动方案》、《省创建平安医院活动方案》、《省医疗质量万里行活动方案》等相关规定规范病历质量管理，绝大多数医生均能认真、及时、规范、真实书写病历，认真执行和落实三级医师查房制度，疑难、危重病例会诊讨论制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、知情同意制度（术前讨论和手术谈话制度、麻醉谈话签字和访视制度)、死亡病例讨论制度、临床用血审核制度等医疗核心制度。

65份病历中，甲级病历29份，甲级病历率为44.6%，乙级病历24份，占36.9%，合格病历率为81.5%，丙级病历12份，占l8.5%。市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、石化医院在各项医疗风险防范制度落实，病历质量规范完善上做得扎实突出，给全市医疗机构作出了表率，评比结果甲级病历均在60%以上；乡镇卫生院中安福寺中心卫生院、七星台卫生院、仙女卫生院、顾家店卫生院病历质量靠前，甲级病历均在40%以上；百里洲镇中心卫生院病历格式较完善规范，手术安全核查制度落实方面做得细致。在甲级病历中，市中医院梅翠娥、周慧英医生，市妇保院杨孝梅、邓培香、陈丹医生，石化医院张左勇医生，市人民医院李霖医生，顾家店卫生院盛伟、王雪莹医生，仙女卫生院覃丽娥医生，问安卫生院王维医生，百里洲镇中心卫生院王江明医生病历书写规范整齐，评比成绩优秀，值得广大医务人员学习。

二、存在的问题

通过此次评比，也暴露了病历质量中存在不少的问题，丙级病历率达18.5%，值得各医疗机构深思。问题主要表现为：

1、病案首页缺项。

2、出院记录过于简单。对治疗经过、理化检查变化、疾病转归、出院时情况、出院医嘱及健康教育不作细致说明。

3、一般项目中缺项较多，不写明联系电话和工作单位或住址，不写明病历陈述者与患者关系。

4、主诉描写不规范。比如“左侧腰痛一天”，对疼痛性质不作描写。

5、现病史描述简单。对疾病发生、发病原因诱因、发展经过、入院前用药情况不做仔细描写；病人饮食、睡眠、二便和有鉴别意义的阴性体征不作描述。

6、既往史、个人史、家族史描述简单或不当。如“有肝病史”，对肝病原因、分类、时间、病程均不作描述；“月经史：男性”，纯属画蛇添足；“母亲病逝”，对死亡病因不作交代。

7、陈述者签名不完善或不规范。有的医院病历中缺少这一项，有的签名字，不注明“以上病史属实”字样内容，有的不签写时间。

8、病历文书版式不统一规范。少数乡镇卫生院格式未按《省病历书写规范》中的规范版式印刷，个别医疗机构专科病历对专科以外系统的体格检查相当简化，比如妇产科专科病历心、肺、肝、胆、脾的体检内容印制相当简单，这是漏诊其他基础疾病的重大疏漏。

9、辅助检查缺项不完善，不规范。大多数医院血尿粪三大常规中缺大便常规；与疾病相关该做的检查不做，比如有的诊断为“泌尿系结石”缺小便常规，某市直医疗机构病历号为733的骨科手术病例不查出凝血时间；为数不少的手术病人没有做手术前五项(梅毒，艾滋，甲乙丙肝炎抗体)检查；治疗用药前后辅助检查不做复查对比；个别医院存在检查牵强、重复的现象。

10、病史小结不完整。

11、病名诊断不规范，诊断依据缺项或不充分，很多病历中无鉴别诊断，或鉴别诊断流于形式无实际内容。

12、为数不少的医生签名不能辨认，没有上级医师冠签名。签名或潦草或简化或连体，个别乡镇卫生院的医生签名连姓氏都不能辨认。

13、病程记录三级医生查房制体现不完善或不规范。上级医师查房标题栏中不写上级医师的姓名、职称，上级医生查房流于形式，无鉴别诊断意见、指导性治疗意见和预后转归意见等实际内容；有的住院时间较长而上级医生查房次数不够，无日常查房记录；有的医院手术是会诊医师做的，但病程记录中没有该医生的意见记录或上级医师指导记录；有的上级医生查房记录中无上级医生签名。

14、病程记录中对疾病变化分析不细致，对治疗用药前后辅助检查结果不做对比分析，使用毒副作用大的药物后不做相关脏器辅检和分析。

15、抗生素及其联合应用管理不严。有的病历中抗生素联用不写明理由，也无上级医生把关签名，换用抗生素也不说明原因，抗生素适应症掌握不严，预防用药有使用三代头孢的，使用时间过长。住院病历号为679的某卫生院医生抗生素联用无上级医生签名，无联用指征，使用时间长达42天之久。

16、少数病程记录不完整，记录间隔时间过长。上面提及的679号病历出院时间是7月8日，病程记录只记到6月21日，有17天未记病程记录；病历号为7231的某卫生院医生只写了首次病程记录和院长查房记录，日常病程记录一次没写，7天未写病程记录。

17、有的手术病人知情同意书只签名，缺具体告知风险内容；某市直医院病历号为的知情同意书中，风险告知内容没有条理性，字迹潦草连写，模糊无法辨认，根本起不到知情谈话预防风险的作用。

18、大多数外科丙级病历是因为没有术前小结，主要集中在部分乡镇卫生院。有的病历中无麻醉访视记录，有的麻醉同意书无麻醉医师签名。不少医院外科手术病人未签署授权委托书。

19、医嘱单格式和医嘱书写不规范。有的乡镇卫生院临时医嘱单是黑色线条和黑色文字，和长期医嘱不易鉴别，也不符合《省病历书写基本规范》的要求，应该改为红色。有的医嘱中、拉丁文混用，中拼混用；有的自创不规范、简写医嘱或药名，如“头舒”、“头塞”、“走小壶”等。一组液体医嘱还使用划一大斜杠的不规范做法，注射方法，滴速，每日几次等注写不全。有的随意涂改医嘱。

20、很多医疗机构血便检查粘贴在同一粘贴单上，甚至与物理检查同贴一张粘贴单上，混乱不清，不分先后次序，粘贴也不整齐。

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为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，实现《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》目标，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，根据《××县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案(2009年)》及《××县农村孕产妇住院分娩补助资金管理方案(试行)》要求，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、项目目标

(一)长期目标

到2015年，全镇农村孕产妇住院分娩率达99%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上，到2020年，农村孕产妇住院分娩率达99.7%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上。全镇孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在《××县妇女发展规划》和《××县儿童发展规划(2001-2010年)》规定的目标内。

(二)2009年度目标

1.孕产妇死亡率低于2008年的79.74/10万;

2.新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下;

3.婴幼儿死亡率低于2008年的5.58‰;

(三)年度支持性目标

1.孕产妇住院分娩率在97.00%的基础上有所上升;

2.高危孕产妇住院分娩率保持在百分之95%以上;

3.孕产妇糸统管理率达百分之90%以上;

4.县乡医疗机构产科工作人员三基基础理论、基本知识，基本技能考核合格率达百分之80%。

二、项目管理

(一)组织领导

为确保降消项目在我镇顺利实施，经镇人民政府研究，成立××镇降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目领导小组。由施燕丽副镇长任组长，鲁朝丽任副组长，成员由相关单位抽调组成。领导小组下设办公室，办公室设在××卫生院，由鲁朝丽任办公室主任。

项目技术指导由××卫生院鲁朝丽、妇幼专干普学芳负责。

(二)工作职责

1.领导小组工作职责：审定降消项目实施计划，领导协调和督促项目工作实施;解决项目实施中的重大问题;把项目工作指标纳入社会发展规划统筹管理。

2.领导小组办公室工作职责：拟定项目实施计划;负责项目的具体管理工作;组织督促项目业务工作实施，定期向县项目领导小组报告项目实施进度;协调解决项目工作中遇到的具体问题，重大问题及时上报领导小组研究;审定项目技术指导组的工作计划，布置工作任务;协调、联糸有关部门配合实施项目工作;制定项目管理办法;实施扶贫救助;收集分析项目执行情况的资料和信息，及时总结推广项目经验，召开项目工作会议。

3.技术指导工作职责：结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划并报送项目办审定;根据项目实施方案和技术指导要求，做好项目业务技术指导，定期或不定期向领导小组报告工作;负责项目宣传和指导各村组开展健康教育工作，组织制作健康教育宣传材料，协调各级妇联组织、广播电视部门做好健康教育宣传;制定项目培训计划，帮助指导和督促基层开展项目培训工作;负责项目业务管理、监督指导、推广住院分娩、完善高危孕产妇的转诊和抢救机制。

4.卫生院工作职责：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、扶贫救助;配合、协调妇联、计生、民政、广播站等做好相关工作。

5.镇妇联的工作职责：做好乡村群众性健康教育工作，围绕母亲安全、儿童优先、安全分娩等内容，宣传、组织、发动群众参与项目活动。村妇女干部要协助乡村妇幼医生做好孕产期保健工作，村妇代小组长要随时了解本组妇女的健康状况，孕产妇有异常情况要及时报告乡村医生或妇女主任、乡村妇联组织每月向妇幼保健部门通报一次孕产妇调查情况。

6.镇计生服务站工作职责：做好群众性的生殖健康科普知识的宣传工作，减少计划外怀孕和非婚生育。乡、村、组计生工作人员要发挥宣传工作的优势，积极动员育龄妇女参与保健，配合乡村妇幼医生共同做好孕产期保健工作。每月向妇幼保健机构通报一次孕产妇调查情况。

三、项目工作内容

按照国家、省、市、县项目管理方案的要求尽快启动，全面实施，加强项目领导，严格经费管理;强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务;加强人员进修和培训;建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”;组织专家驻乡蹲点帮扶;广泛开展健康教育和社会动员工作;做好降消项目信息的收集、统计和分析工作;项目监督指导与评估。

(一)加强项目领导，严格经费管理

1.加强对项目工作的领导，并将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核。

2.定期检查或审计项目资金的管理和合理使用情况，提高项目资金的使用效益，确保资金安全。

3.将农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、提供助产服务定点医疗卫生机构名单向社会公告。设立举报电话、举报箱，对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规违纪现象发生。

(二)强化镇卫生院妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务。

1.加强我镇妇幼保健人员孕产妇保健技术指导的职能和作用，提高孕产期保健服务能力及服务水平。建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保健。

2.严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范医疗保健机构助产服务。

3.加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。要严格执行助产机构、技术和人员的准入，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，坚决取缔非法接生。

4.强化产科质量管理。

(1)根据省卫生厅制定的县、乡产科建设标准，加强产科建设、改善服务条件、制定有关工作制度、完善产科服务。

(2)助产机构要认真使用省级下发的《云南省产科病历基本格式》，规范产科文书管理。

(3)健全医疗卫生机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。

(4)定期开展产科危急重症及死亡孕产妇的分析和评审工作，针对存在的问题和薄弱环节，提出整改措施，不断提高产科服务质量。

(5)保证产科急救设备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命安全。

(三)加强人员进修和培训。

1.乡镇卫生院助产人员培训：中心卫生院的助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。要求乡镇卫生院助产人员原则上要轮训一遍，方法可通过理论学习、见习和到县级临床进修等方式进行。

2.乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，能处理一般妇女儿童常见病和多发病。

(四)建立完善高危孕产妇应急抢救机制

卫生院要健全和完善应急抢救组织，加强领导，明确职责，做到急救人员、设备、药品、交通工具配齐到位，保证抢救组织运转正常。各医疗单位要公布急救电话，保证急救系统功能状态良好，联系方式畅通无阻，接到急救信号能及时出诊，不得相互推委扯皮。危急孕产妇的抢救实行院长负责制和首诊医生负责制、出诊抢救制、会诊制及转院转诊制，确保危急孕产妇得到及时救治。

乡镇卫生院和村卫生所承担一级转诊，对当地发生的高危孕产妇及时护送到县级医疗保健单位救治。

(五)广泛开展健康教育和社会动员工作

要把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产妇保健的健康教育工作。充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩菅造良好的社会氛围。要积极协调妇联组织和广播电视等部门开展健康教育活动，菅造全社会关心妇女儿童健康的良好环境。

1.推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。

2.针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播。

3.在每个村委会醒目位置刷写1—2条“住院分娩，母婴安全”、“住院分娩，国家补助”等标语，以及县、乡危急孕产妇呼救电话。

4.乡村医生要督促每位孕产妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位置。

(六)加强流动人群管理，落实保健措施

卫生、公安、计生、民政部门要紧密配合，对在本镇行政区域内的流动人员，要互相沟通情况，互相配合管理。户口所在地的妇幼卫生机构要及时向育龄人群流入地的妇幼卫生机构通报信息，流入地的乡、村妇幼保健人员要对人群中孕产妇进行建册管理。全镇医疗卫生、计生单位要建立孕产妇首诊责任制，不论哪一级医疗卫生、计生单位发现孕妇就诊，只要是孕妇都要追问孕产妇围产期保健手册情况，对无围产期保健手册的孕妇一律给予建册，并登记上报县妇幼保健院，县妇幼保健院负责协调各院跟踪管理，确保本镇范围内无一例高危孕产妇因漏查漏管而死亡。

(七)强化乡、村两级保健管理负责制

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一、指导思想

以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量管理为核心，不但提高医疗质量；以安全管理为重点，切实保障医疗安全；以分级管理为基础，创“一甲”最高分；以目标管理为主线，强化管理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

二、目标与任务

（一）、医疗质量管理

医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。

2、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的管理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

（1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。

（2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

（3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

（4）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评比活动。

（二）、护理质量管理

护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。

1、建立护理管理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。

4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。

（三）、医技质量管理

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。

2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。

3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。

4、化验室要积极接受新知识、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满足临床的需要。

5、认真做好各种检查的登记、报表工作。

（四）药品质量管理

药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。

1、加强药品管理，成立以院长为组长的药品管理领导小组，并履行其职责。

2、坚持主渠道购药，实行招标沟。

3、药品管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品管理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。

4、毒、剧、麻、的管理严格执行有关制度。

5、药品采购人员要及时掌握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

（五）、院内感染管理

院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。

3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的管理。

5、规范抗生素的合理使用。

（六）、医疗安全管理

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。

5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，特殊手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。

6、切实加强急危重病人的管理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为挽救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。

7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

（七）、业务培训和人才培养

卫生技术人员良好的业务素质是医院提高医疗质量和防范医疗差错事故的前提条件。我院今年将在医疗业务学习上做好以下几点：

1、进一步强化对医务人员基础理论，基本知识，基本技能的“三基”训练，培养严格要求，严密组织，严禁态度的“三严”作风。

2、树立良好的学习氛围，积极组织好一月一次的全院业务学习，认真开展“三基”训练，要求“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。3、医院根据具体情况选派优秀的业务骨干到上级医院进行进修学习和轮训学习，为提高医院的医疗业务水平和人才梯队建设打下坚实的基础。

（八）、卫生所、门诊部的管理

卫生院下设的3个卫生所和4个门诊部实行了责任承包，就目前的状况而言，对医疗业务应做好以下方面的工作：

1、各卫生所、门诊部必须按医院的统一要求开展各项业务、认真完成各种医疗文书，严格各项操作规程，认真执行各项消毒制度，积极配合医院搞好农村疾病控制工作，无条件的接收医院及上级主管部门的医疗业务工作检查。

2、保证药品质量，严禁购销假冒、伪劣药品，坑害百姓，扰乱医疗市场，损坏医院形象。

3、加强与院内各科室的协作，积极做好转诊工作，避免医疗差错，杜绝医疗事故。

（九）、中医药工作的管理

1、借“双创”之机，切实搞好中医工作先进县创建达标活动和中医专科建设工作，努力提高卫生院的服务功能和知名度。

2、规范中医医疗文书，提高诊疗质量，中药房要严格按照中药炮制规范炮制中草药，提高中药饮片质量。

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一、工作目标

在本乡实施农村公共卫生服务项目中，由政府通过购买和补贴公共卫生服务的方式，重点加强直接面向农民的公共卫生服务，充实服务内涵，提高服务质量，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。

二、工作内容

现阶段农村公共卫生服务项目的主要内容包括3个方面共12个项目（见附件2）。

（一）保证农村享有基本卫生服务：包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务、合作医疗便民服务。

（二）保证农村重点人群享有重点服务：包括儿童保健及儿童免疫规划、妇女保健、老人和困难群体保健、重点疾病社区管理。

（三）保证农民享有基本卫生安全保障：包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协查、协助落实疾病防控措施。

三、组织实施

（一）加强对农村公共卫生服务工作的领导。乡成立农村公共卫生管理委员会，切实加强领导，进一步提高统筹协调能力和突发公共卫生事件的应对能力，负责组织、协调、监督农村公共卫生服务项目的开展。成立公共卫生服务项目办公室，具体负责处理公共卫生项目的落实，制定镇农村公共卫生服务项目实施方案和具体工作计划，加强对农村公共卫生服务项目的管理。同时建立公共卫生管理队伍，乡确定一名公共卫生管理员，各行政村居确定一名公共卫生联络员，协助辖区内的公共卫生管理和服务工作。驻村干部指导和监督各行政村居的落实情况。并根据工作内容的属性，按照分级管理、分工负责的要求，将任务层层分解，以签订责任书的形式，将责任落实到单位和个人。

（二）建立健全农村公共服务网络。建立责任（驻村）医生制度，发挥乡卫生院核心作用。乡卫生院是农村公共卫生服务项目主要承担单位，要以乡卫生院为主体，建立和落实责任（驻村）医生制度。按照1000-2000服务人口比例，确定责任（驻村）医生，公布其个人照片、联络方式，公示免费服务内容和上门服务收费标准。要转变服务理念，派出责任医生上门服务。依据“分片包干、团队合作、责任到人”的原则，明确责任医生的职责，理顺条块业务关系，扎实做好农村公共卫生服务项目。

四、经费保障

市财政按规定予以补贴。

五、考核评估

建立责任（驻村）医生考核评估机制和驻村干部考核评估机制，将服务到位情况和农民满意程度以及工作落实情况作为考核评价的主要依据。并根据考核评估结果核拨专项补助资金，考核为每年1次。考核小组每季度对公共卫生服务项目开展情况进行检查、考核和评估。乡政府按照瑞安市人民政府《乡镇（街道）政府农村公共卫生工作职能考核内容和标准》（见附件1）和《瑞安市农村公共卫生服务项目考核内容与标准（试行）》（见附件2），对责任医生和驻村干部进行考核评估，考核分平时的明查暗访，季度考核和年终考核评估。根据检查、考核和评估结果，按照市政府相关规定，核拨相应的专项补助资金。

乡卫生院要建立农村公共卫生服务工作报表制度。半年向市农村公共卫生委员会和镇公共卫生工作委员会报送工作报表。

篇7

我区农村食品药品监管网络和药品配送网络建设试点工作在全市范围内率先开展，起步早，产生了较大的影响。20*年以来，为加强对农村食品药品监管，在各镇、药品连锁公司聘请了53名药品监督协管员，他们积极宣传药品监管的政策法规，及时掌握并反馈药品质量总体状况和药品市场情况，协助区药监部门开展各项执法工作。据20*年至20*年统计，由协管员协助组织药品从业人员法规培训7000余人次，上报各种信息调查表1185份，协助组织药品从业人员健康体检2500余人次，提供有价值的药品质量稽查信息50余条。在去年的“非典”和二号病防治工作中，积极快速地协助收集信息，通知辖区内药品经营部门做好预防、登记、上报工作，为控制疫情蔓延发挥了积极作用。

为摸索农村药品供应网络建设经验，区药监部门在澄江镇卫生院试点，由镇卫生院对辖区内的村卫生站实行药品代购配送，规范供药渠道，保证药品质量。他们制定下发了《*区乡镇卫生院代购药品管理办法（暂行）》、《*区乡镇卫生院代购药品验收标准（暂行）》，与区卫生部门联合下发了《*区医疗机构药品质量管理暂行办法》。他们按照国家颁布的《药品经营质量管理规范》要求，指导澄江镇卫生院进行整改，同时，对村卫生站进行全面整治，改变了面貌，提升了管理水平。*区人民政府为此专门在澄江镇召开现场会，有力地促进了药品集中配送在区内的发展。澄江试点工作引起了有关部门的注意，20*年在*召开的全市农村“两网”建设工作会上，*区在大会上介绍了经验，湖南省、陕西省、海南省药监部门以及卫生部《健康报》记者、市内有关单位先后前往澄江镇卫生院和村卫生站参观学习，产生了较大影响。

从近几年我区农村“两网”建设探索实践来看，至少可以说明三个问题。第一，农村“两网”建设与农民身体健康、用药安全戚戚相关，的的确确是一项“民心工程”；第二，抓好“两网”建设，可以促进镇卫生院、村卫生站药品使用管理上台阶、上档次；第三，实践证明，只要脚踏实地，真抓实干，农村“”两网”建设是可以搞起来的，也是可以搞好的。因此，我们要认真总结经验，为全面落实区人民政府提出的“两网”建设工作目标而积极努力。

二、认清形势，知难而上，从根本上改变当前农村用药现状

我区农村药品监督网络和药品供应网络建设试点工作虽然取得了一定成绩，但它并没有从根本上解决农村药品供应渠道混乱、假劣药品泛滥的情况，农民用药安全问题也还没有得到充分保证。从近两年我区农村药品监管中发现的问题可以看出，形势严峻，不容忽视。主要表现在：

一是药品从业人员素质低。卫生院现有从业人员70名，其中药师15名，药士17名，药学专业技术人员占从业人员的45.6%，在全区352名乡村医生中无一名药学专业技术人员。二是购药渠道混乱。不少个体诊所、村卫生站在储奇门市场和非法推销商手中采购药品，进货渠道不合法，质量得不到保证。三是农村医疗机构普遍存在滥用抗生素、激素等不合理用药现象。四是药品质量问题严重。20*年调查100家个体诊所、村卫生站，其中56家中药饮片存在不同程度的质量问题，有20家存在过期失效药品。20*年下半年，区食品药品监督管理分局有针对性抽验药品100个品种，其中假劣药品就有85个。在这85个假劣药品中，镇、村医疗机构占61个。同年，因药品质量问题被查处的卫生院、村卫生站就有45家。20*年1-6月区食品药品监督管理分局共查处各类违法案件163起，结案161起。所结案件中涉及假劣药品56起，占34.8%；非法渠道购药42起，占26.1%；涉及医院制剂案件5起，占3.1%；涉及医疗器械58起，占36%。从案件涉及的单位分布来看，医院、卫生院、村卫生站108家，个体诊所32家，职工医院、医务室11家，批发零售企业9家，无证加工药品1家。

以上情况说明，随着药品监管力度加大，城区药品生产、经营、使用秩序日益规范，假劣药品不断向地理位置较偏僻、监管力量相对薄弱、群众自我保护意识不强的农村转移。农村地区医疗机构基础设施差，严重缺乏药学专业技术人员，乡村医生对药品规范管理的认识不足，药品质量安全得不到充分保障。我们必须以实事求是的态度，以向人民群众高度负责的精神，正视目前农村药品监管和供应渠道方面存在的问题，认清形势，确立目标，坚定信心，迎难而上，在各级政府的领导下，按照“三个代表”重要思想的要求，出色地完成区政府下达的农村“两网”建设任务，从根本上改变当前农村食品药品市场混乱状况，让农民群众吃上安全、放心的食品药品。

三、提高认识，落实职责，全面推进农村“两网”建设

*区人民政府制定下发的《关于加强农村食品药品监管网络和药品供应网络建设的通知》、《农村药品集中配送工作实施方案》为我区推进农村“两网”建设确立了目标，它具有高起点，高要求的特点。要在年内全面实现目标要求，必须通过认认真真的努力，切切实实的工作。在这里，我向与会的全体同志，向各镇的分管领导及有关人员，提出以下要求。

1、进一步提高认识。“药品安全关系到千家万户”，“食品安全关系到家家户户”，关注老百姓的食品和用药安全，高度重视食品药品监管工作是各级政府义不容辞的职责。总书记曾经指出，“群众利益无小事”，吴仪副总理也指示，“食品药品直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是一件天大的事”。因此，搞好农村“两网”建设是对“三个代表”重要思想的最好实践，也是对全面建设小康社会的重要贡献。这件事如果办好了，将对农民脱贫致富奔小康起到很大的促进作用，将对进一步解决“三农”问题起到积极的推动作用，也是勤政为民、建立服务型政府的具体体现。我们一定要时刻牢记人民群众的根本利益，胸怀建设全面小康的大目标，全力推进农村“两网”建设，不断开创食品药品监管工作新局面。

2、层层落实责任。从区到镇建立了农村“两网”建设领导小组，领导小组组长是第一责任人。第一责任人要切实加强对本地区“两网”建设的领导，深入实际，调查研究，及时有效地解决工作中出现的问题。要严格贯彻执行《重庆市*区行政首长问责制暂行办法》规定，确保“两网”建设扎扎实实得到推进。

篇8

多年来，该院坚持 “以病人为中心，以质量为根本，以诚信求生存，以创新求发展”的服务理念，充分发挥党员和青年团员的先锋模范作用，造就了一支“技术精良，服务优质，快速应变，高效运作”的医疗服务队伍，最大限度的满足群众需要，把优质服务做到位，为人民群众的健康、挽救群众生命和解除病人痛苦作出了积极的贡献，受到了各级的充分肯定和社会各界的好评。在～年、～年乡党委组织的创“群众满意站所”～调查测评中，群众对该院的满意率都在95%以上，因此被乡党委命名为“群众满意站所”。

一、坚强领导、汇聚人心。

该院有4名党员，分别担任了院长、副院长、办公室主任和门诊部主任。这四名党员既是医院的领导班子成员，又是业务骨干，经常穿梭于病房与患者之间。成员之间团结协作，遇事商量，互通互融；吃苦在前，享受在后；上岗在前，下班在后；业务提高在前，既得荣誉在后。自觉遵守医院的规章制度，广泛听取职工意见，为职工排忧解难，从而使医院上下形成了很强的凝聚力和向心力。

院党小组和团支部注重加强自身的规范化建设，不定期的召开党小组会和团支部会，研究自身建设和医院的各项工作。坚持民主集中制，重大问题坚持职工会研究决定。同时定期开好民主生活会，开展批评与自我批评，解决好倾向性问题。经常分析职工的思想动态，及时引导，时刻保持党员和团员的先进性。

积极推行院务公开。实行民主管理是医院凝聚力强的重要条件。院管理层定期向职工通报重大事项和财务收支情况。实行基建项目公开招标，购置设备进行集体考察论证和成本效益分析。设立院务公开栏，将行政、医疗、财务、总务、设备等相关内容予以公开，增加透明度，自觉接受职工监督，以有关规定和党纪来保证各项工作的开展。

二、规范管理、加强监督。

始终重视用制度来约束和规范卫生院运行。该院以病人为中心，以质量为核心，曾几度修改并完善了包括劳动纪律、医德医风、医疗质量、爱国卫生、财务管理为主要内容的卫生院规章制度、奖惩条例、首诊首问负责制、社会承诺制和岗位职责。并制订实施了经济技术分配责任制，工作标准、技术质量管理标准、考核细则，使各项工作有章可循，考核有据可查，奖罚有理可依。医院成功的进行了人事分配制度改革，大大激发了医务人员的工作积极性。～年，根据社会需求和卫生院实际，进一步完善和修改了卫生院规章制度中不适应的条例，制订了《病人选医生实施办法》、《医院住院病人费用清单制》等一系列改革方案、方法和措施，经职工会审议后率先在全县同行中实施。

在建立完善各项规章制度的基础上，该院又把工作的力度放在了整顿院风院纪上，狠下决心，励精图治，以“内强素质，外塑形象”为切入点，努力把医院治理成“班子圣明、行医文明、医术高明”的“患者之家”。 历年来，医院无重大差错事故发生。

篇9

调查认为，自我县“平安医院”创建工作启动以来，根据县平安办《创建平安始兴十大工程基层基础建设工作之基层平安创建项目实施方案》，县卫计局认真按照国家卫生部关于创建平安医院的九点要求，以加强组织领导，做好宣传动员，狠抓医德医风、职业道德、行业作风建设和加强医疗机构内部治安保卫力量为切入点，以质量、安全、服务、收费为重点，以和谐医患关系和着力解决看病就医难问题为主要目的，深入开展了“平安医院”创建活动，切实解决了我县医疗机构执业环境中面临的一些突出问题，取得了一定的成效。

（一）进一步加强领导。切实落实领导责任制，把创建工作、构建和谐医患关系作为一项基础性工作列入重要议事议程，进一步加强和完善规章制度和工作机制，建立健全有效的指导、监督、检查、评价、整改等工作机制，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全。

（二）进一步加大宣传力度，提升服务质量。将“平安医院”理念深植每个人心中，加强医护人员法律知识、业务知识的培训和职业道德教育，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强医德医风、职业道德和行业作风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。

（三）进一步加强部门沟通协作。加强与综治、公安、、工商等单位和部门的联系，建立沟通协调机制，及时交流情况，及时反映问题，及时寻求帮助和支持，为创建“平安医院”工作创造良好的外部环境。各部门要各司其职，加强配合，确保“平安医院”创建活动各项任务落到实处，取得实效。

篇10

（一）着力加强农村卫生。

一是完善新农合相关政策与措施。及时调整统筹补偿方案，提高参合农民的受益水平，扩大受益面，让新农合制度更具吸引力。根据国家最新筹资政策，结合我市实际，进一步完善全市相对统一的补偿方案，防范基金风险。推进定点医疗机构直补工作，保证一次报账率达到90%以上。

二是积极开展农村卫生工作先进县创建活动。以创建活动为抓手，进一步落实农村卫生政策，健全农村三级医疗卫生服务网络，加快农村卫生服务体系建设。大力推进初级卫生保健达标建设工作。

三是深化农村卫生体制改革。探索乡镇卫生院财务县管体制改革，实行“乡财县管乡用”，在县（市、区）卫生局设立乡镇卫生院会计核算管理中心。积极探索乡村卫生服务管理一体化工作，规范村卫生室的设置、功能，鼓励县、乡、村卫生机构开展业务纵向合作，提高农村卫生服务网的整体功能。四是加强城市支援农村卫生工作。深入开展“万名医师支援农村卫生工程”，开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院项目，进一步丰富支援工作内涵，探索建立城乡医院对口支援的长效机制。

（二）着力加强公共卫生。

一是继续完善卫生应急体系建设。建立和完善基层应急预案，与各部门建立卫生应急合作机制；制定突发公共卫生事件专家会诊制度、值班制度、疫情处置制度等各项制度；加强演练和培训，组织临床诊断、流行病学调查专家进行应急知识培训。

二是加强疾病预防控制工作。重点抓好国家扩大免疫规划宣传工作，加强全市预防接种人员培训和疫苗准备，确保国家扩大免疫规划工作方案能正常实施。继续加强疾控机构体系建设，提高全市疾控机构服务能力，大力实施结核病、艾滋病、职业病、乙肝防治等10个工作规范。

三是加强妇幼保健工作。重点抓好产科基本服务标准的贯彻落实，对县级产科急救中心的建设进行达标验收；做好“降消”项目工作，狠抓各项措施的落实；加快新生儿疾病筛查工作的步伐，组织一次专题督查；加强儿

童保健工作，逐步在全市推行统一的儿童保健信息管理系统，提高农村儿童体检率；继续实施健康扶贫工程项目。继续开展县级“产科急救中心”规范化建设，推进“母婴安全乡卫生院”创建活动，90%开展助产的乡镇卫生院达到“母婴安全乡卫生院”标准。

四是配合做好创建省级卫生城市工作。积极开展省级卫生城市创建活动，加强食品卫生、饮水卫生、公共场所卫生、传染病防治等工作的管理，深入开展健康教育，特别是章贡区要强化城区小餐饮等整治，规范“六小”行业管理，做好迎接省级考核的准备。以春秋两季公共卫生周活动为载体，深入开展农村环境卫生整治活动。

（三）着力加强社区卫生。

一是落实政府购买社区公共卫生服务配套经费。督促社区卫生服务机构按项目要求提供优质社区公共卫生服务；逐步推行社区卫生服务机构药品政府集中采购。

二是加强社区卫生服务机构管理。严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务的准入，加强监管，完善机构职责、工作内容和绩效考核办法，促进社区卫生服务健康发展。

三是加强社区卫生人员岗位培训。培训业务骨干12名、社区公共卫生人员7名、全科医师60名、社区护士100名，继续办好社区卫生人员夜校，加强社区卫生适宜技术培训，提高社区卫生服务能力。

（四）着力加强医院管理。

一是扎实开展好医院等级评审。全面开展第二周期医院等级评审工作，促进医院管理科学化、规范化、标准化。全市各级各类医院均要积极参与等级评审和达标上等工作，争创高等级医院。

二是落实缓解群众看病难、看病贵的相关措施。制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置。积极推进政务公开和院务公开，继续实施单病种限价与医学辅助检查结果互认制度，努力降低门诊、住院人均费用和药品占业务总收入的比重。继续实行网上药品集中招标采购，全市县级以上非营利性医疗机构全部参与以省为单位的网上药品集中招标采购。

三是加强医疗质量管理。严格医疗机构、技术和人员的准入管理，强化临床路径与院内感染管理，简化就医流程，方便群众看病就医。抓好医疗机构校验，继续实施医疗机构违法违规执业警示记分制度，加强对医疗机构的日常监管。开展执业医师、护士定期考核，强化“三基三严”训练，提高医务人员业务素质。健全护理管理制度，开展专业护士岗位培训。贯彻《处方管理办法》，规范临床用药特别是抗菌素使用，逐步推行临床药师制度。不断优化医疗执业环境，深入开展“平安医院”建设活动，完善医患纠纷处置机制，维护医疗机构的正常工作秩序，保障医患双方的合法权益。