医疗质量控制方案最新范文

导语：如何才能写好一篇医疗质量控制方案最新，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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〔关键词〕互联网+；医疗设备；管理

20世纪80年代以来，生物医学工程产业蓬勃发展。2016年，全球医疗设备种类已超过1800种[1]。当前，国内医院设备总值已达1万亿元人民币，成为支撑我国医疗卫生保健事业的基础[2]。然而长期以来，医疗机构对医疗设备的管理，虽然已经上升到医疗安全和质量的层面，但是没有同互联网结合其管理效率仍然较低[3]。在医疗质量和安全高度重视的今天，医疗设备作为临床上重要的诊断和治疗工具，基于互联网+的医疗设备质量控制也应引起重点关注。

1互联网技术在医院设备管理及质控中的应用的必要性

新形势下医疗设备管理的特点为技术综合度高、技术更新周期短、集成化自动化程度高。很多厂家的维修配件垄断，市场很难购买。有些厂商使用密码锁定医疗设备，使得第三方及医院无法进行维修。另外，由于医疗设备更新换代快，故存在技术壁垒。医疗设备管理的难点。（1）管理难。大型医院医疗设备数量多，逐一统计设备利用率、使用效益、维修保养情况难度大。（2）质控难。医院资产管理部门人员较少、专门的质量控制设备较少、缺乏质量控制技术人员。（3）维修难。医院的维修工程师维修响应速度快，但是培养周期长、成本大。购买原厂保修质量稳定，但是价格高、响应慢。第三方公司维修响应速度相对原厂较快、价格适中，但是维修质量没有保证。医疗设备质控管理提升的必要性。（1）医疗设备的质量控制已经写入有关国家规定；（2）医疗设备的质量控制有利于防范医疗风险；（3）医疗设备的质量控制能够提升医院资产管理效益[4]。

2互联网+医疗设备管理原则

互联网+模式下的医疗设备管理原则为：动态管理、系统管理、经济管理[5]。动态管理是指审批登记、常见问题汇总、数据分析、维修跟踪反馈、合同供应商等内容实时录入到平台；系统管理是指中长期计划、生命周期管理、流程化管理、分级管理制度等内容可以通过平台进行系统的管理；经济管理是指：通过平台可以进行成本核算、折旧、报废、维修成本控制、预防性养护维修管理，进而分析医疗设备的成本-效益等经济情况。

3互联网+成为医疗设备质控的有力武器

电子化档案、互联网信息实时交互、互联网实时数据采集、平台化发展打破垄断形成产业社会化[6]。（1）将医疗设备管理制度化、规范化、精细化、档案化管理；（2）提升设备使用效率、社会经济效益；（3）通过缩短报修响应时间、完善维修跟踪情况、实时进行维修记录、全面记录配件更换等工作，提升维修、质控效率。

4基于互联网+的医疗设备管理平台设计

该平台的功能包括：设备分类档案、设备申购管理、设备资产管理、设备质量检测、设备保养管理、质量控制（保养计划、质控记录、安全监测、服务推送、提醒功能、要点提示）、效益分析（大型设备收支及效益分析、按科室设备类型时间分析、维修养护成本分析）、工作提醒平台[6-7]。通过平台使医院建立起包含供应商管理、维修管理、质控管理、资产管理、流程管理、数据管理等方面的高效率管理[8-9]。

5对策建议

第一，将医疗设备质量控制作为资产管理处的重要日常工作。有3点原因：（1）《国家医疗器械管理条例》明文规定，医院医疗设备必须进行分级定期的保养、维护、质量检测，以保证医疗设备的正常运行；（2）医疗器械引发的医疗纠纷逐年增多，如果发生因为医疗设备原因的医疗事故医院负全责，做好医疗设备质量控制工作可以规避医疗风险；（3）医院大型医疗设备多，价值高，做好质量控制有利于提高医疗设备的使用率，降低运行成本[10-12]。第二，规范的医疗设备资产管理制度提高设备综合效益。逐步规范医疗设备资产管理制度，结合医院实际情况对医疗设备进行中长期规划与全生命周期管理。完善供应商资料库，对供应商资质、合同审批等进行动态管理。对设备的购置、折旧、维护维修、使用次数、使用时间进行分析，科学配置医疗设备资源，提高设备综合效益[13-14]。第三，整合自修、原厂修、第三方维修提高医院设备保障水平。逐步规范工程师培训、学习制度，进一步加强医院工程师的自修技术能力。对一些大型的、存在技术壁垒的设备，提前对设备进行原厂保修，保障医疗设备的使用率。选择一些技术能力强、信用度高、服务规范的第三方公司，对医院设备进行维修。对自修、原厂修、第三方维修进行分析，科学的选择维修方式，降低维修费用。

［参考文献］

［1］郑蕴欣，李斌，徐梓添.区域性医疗设备器械管理质量控制效果及需求调查问卷分析[J]．中国医学装备，2016，13（2）：36-38.

［2］张树伟．医疗设备质量控制管理的等级评审探索[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（57）：225-226.

［3］徐勇.医院大型医疗设备质量控制管理探讨[J]．医疗卫生装备，2016，37（2）：148-150.

［4］田君鹏，林小灵，胡立勇，等.医院卫生装备质量控制体系的建立[J]．中国医疗设备，2016，31（3）：165-166.

［5］吕俊．医疗设备常见故障与维修养护方法分析[J]．企业技术开发（学术版），2016，35（1）：103-104.

［6］刘洪斌．医疗设备安全与质量控制中的定性检测方法[J]．中国医学装备，2016，13（1）：47-50.

［7］曾莉，罗伟．基于云计算的医院大数据检验信息管理系统的设计[J]．中国医学装备，2016，13（2）：55-56,57.

［8］阿米娜•卡德尔，海衣沙尔•斯玛依尔.研究医学计量在医疗设备质量控制中的作用[J]．科技创新与应用，2016（7）：290.

［9］赵伟伟．医疗设备全面质量控制管理状况及等优化策略[J]．医疗装备，2015，28（18）：67-67,68.

［10］林宁，梁倩玲，林家荣，等.透析设备的质量与风险管理[J]．医疗装备，2016，29（7）：94-95.

［11］梁志华，任婷婷．研究医疗设备计量管理中存在的问题及对策[J]．科技与创新，2016（7）：62,66.

［12］韩波．医学计量与医疗设备质量控制[J]．中国新技术新产品，2016（6）：72.

［13］邸广才．浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义[J]．中国经贸，2015（24）：76-77.

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关键词：临床医学检验；质量控制；影响因素；分析；应对措施

0引言

在现代医疗中不可或缺的一项环节就是临床医学检验，临床医学检验是以先进的仪器和设备为依据，在此基础上结合科学合理的检验手段，检验分析病人的体液及血液等[1]。对病人病情的判定必须要以临床医学检验的结果为重要依据，这样才能制定合理有效的治疗方案[2]。临床上需要加强对医学检验质量的控制，以为治疗的效果和质量提供有效保障。本文将对临床医学检验质量控制产生影响的因素进行分析，并且提出针对性的应对措施，现做如下报告。

1临床医学检验质量控制的影响因素

目前对临床医学检验质量控制产生影响的因素可以分为两类：其一是实验室管理方面的影响，其二是受试者自身的影响。

1.1实验室管理方面的影响

临床医学检验对检验所需要用到的设备、仪器等的标准要求很高，对标本的管理也有一定的规范，这些会对检验的结果和质量产生较大影响。因此在进行检验工作时，要注意对所使用的药品和试剂进行检查，如果超过保质期则不可使用，注意自己的操作是否符合标准和规范、使用的试管和注射器是否干净、采血针有没有密封好等。还要对血液标本等进行规范的管理，以免血液标本发生溶血状况或是受到污染，要注意在规定的时间内对标本进行及时的检验，完成之后要及时进行记录和反馈；对需要检验的各种人体分泌物标本、体液标本进行规范管理，对于长时间放置后就不可进行检验的标本如脑髓液标本要保证在1h之内进行检验，需要采集患者的唾液标本时，要让患者使用生理盐水对口腔进行充分的清洁；对于粪便标本也要进行规范管理，粪便标本必须放置于灭菌封口的容器中；对于尿液标本，则要放置于干燥而干净的器皿中，防止有其他物质掺杂其中。还需要重视的一点是，在对标本进行检验之后，要理清检验结果，将结果和受试者标本一一对应做好标识，切不可发生混淆。

1.2受试者自身的影响

患者自身的生理、饮食、药物等方面都会对检验造成不同程度的影响[3]。在临床检验程序中，需要根据不同患者的不同年龄、性别、病症程度等来对比正常值；同时患者在受试之前使用药物后的药理反应也要进行充分的考虑，使用可免除药理反应对结果产生干扰的测试方式或衡量标准等；患者在检验前的饮食对检验的结果和质量也会产生较大影响，如，尿液标本中的糖分浓度升高，血液中乳酸含量上升等。另外，有时患者的心理因素对检验也会产生一定的影响，如在患者情绪波动较大时，其血压会升高，因此要保证患者在采样前其情绪处于稳定状态。

2针对性应对措施

2.1对标准化的临床医学检验质量控制系统进行建立

针对以上临床医学检验的质量控制影响因素，可以发现必须要加强对实验室的管理，这样才能更好的确保临床检验结果的准确性。因此有必要对标准化的临床医学检验质量控制系统加以建立[4]。对于需要检验的各种标本和各项测试项目，实验室都要进行严格的控制，不能敷衍了事。这就要求参与检验的人员保持高度的责任心，对任何工作都竭尽全力地做好。要想建立标准化的临床医学检验质量控制系统，还要重视实验室内的质量监督工作，严格落实各项要求和规范，对于问题要及时发现及时处理，绝不拖沓、不推脱，不可存在侥幸心理，要彻底将问题解决后再进行检验操作，这样才能得出准确的检验结果，为临床诊断和治疗提供可靠的判定依据。此外，临床检验实验室还需要和其他科室多进行沟通和交流，使临床医师充分了解检验结果，这样疾病的诊断和治疗才有有效的保障[5]。如果实验室的检验结果出现错误，很有可能影响医师的诊断和治疗方案的正确性，这将给患者的身心健康带来巨大的不良影响，加重患者的病情，其后果不堪设想。为此，在标准化的临床医学检验质量控制系统中，必须要求实验室和各科室保持充分的沟通和交流，相互协调合作，对患者的检验结果进行探讨，避免检验结果对患者造成的不良影响。同时，实验室人员要合理地听取其他科室工作人员的意见和建议，对检验工作进行反思和改进，以使检验结果既科学又准确，对患者的治疗和康复起到促进作用[6]。

2.2改进并完善临床医学检验标准

现代社会医疗技术在飞速的发展，与此同时，各样先进的临床检验设备和仪器也随之出现，而各种新的疑难杂症也日渐增多，为使检验结果保证科学准确，必须根据实情对临床检验标准进行革新，建立或完善新的临床医学检验标准。检验人员在进行检验工作时必须要结合专业知识对各种问题进行分析和反思，融入新的检验标准进行充实合理的判定。此外，先进的高科技检验设备和仪器可以为临床检验的准确性提供基础和保障，实验室也要根据情况更新临床检验设备和仪器。

2.3加强培训，促进检验人员的技术水平的提高

检验实验室在医院的工作中占据着重要的地位，而检验实验室工作人员的素质和技术水平对检验成果产生巨大的影响。加强检验人员的素质和提高其技术水平在检验工作中十分重要。为使检验人员的技术水平得以提升，要加强对他们的培训，不断地更新其检验观念和技术操作，使之与现代临床医学检验的要求和科技进步潮流相适应，对于新出现的疑难杂症要学习新型的检验技术，并且掌握先进检验仪器和设备的使用方法、注意事项等。检验人员要注重和临床各科室的沟通，探讨适合的检验方法并且对检验结果进行分析，以保证患者的诊断和治疗方案准确而科学有效[7]。此外，患者在检验的过程中可能会因对疾病和检验工作的不了解而出现紧张焦虑的不良心理反应，检验人员要以积极的态度和患者交流，简单介绍一些和疾病、检验有关的知识，让患者的不良情绪得到缓解，检验人员要保持耐心、爱心和责任心对待每一位患者，给予他们关爱和温暖，对检验工作尽心尽力，以保证提供最准确的检验结果。

3结语

临床医学检验工作在多方面有着重要的意义和价值，必须对临床医学检验质量控制进行加强和改进，为检验结果的科学性和准确性做出保障，使医师结合检验结果做出科学、正确的判断，从而促进患者疾病的恢复和治疗[8]。因此针对影响临床医学检验质量控制的因素，就需要建立标准化的临床医学检验质量控制系统，改进并完善临床医学检验标准，全面提升检验人员素质和技术水平，以促进医疗工作不断进步。

参考文献

[1]操金金.试论临床检验质量控制的影响因素及对策[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：29-30.

[2]李廷廷.临床医学检验环节的质量控制分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(5):180-181.

[3]李悦琳.药物对临床医学检验结果的影响分析[J].现代养生，2016(2):57-57.

[4]王翠兰，黄玉双.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施[J].临床合理用药杂志,2013,6(2):116-116.

[5]罗彩燕.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学,2016,22(30):94-94.

[6]冯铁成.临床医学检验质量控制措施的分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015，15(82):122-123.

[7]徐小兵.临床医学检验质量控制对策分析[J].中国保健营养,2016,26(19):165-166.

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    论文摘要:医疗和服务质量是医院的生命医院质量管理是医院管理的核心。新时期各级医院必须密切关注医院质量管理的发展趋势，广泛吸收国内外医院质量管理的先进理念和方法，结合本院特点推进质量管理体系建设，以便在市场竞争中抢占先机

    一、质量管理是医院管理的核心

    随着人们健康意识和价值观的变化，社会的综合期望值在不断地提高人们对医院的总体服务方式、服务质量要求、服务的可靠性、安全性、文明性提出了更高的要求，这种质量观，势必要求医院必须坚持以人为本，强化质量管理。特别是在多元化医院的激烈竞争中，最关键的是质量竞争因此，竟争靠质量，质量靠管理，管理出效益，优质高效低耗，既是医院运行机制的核心，也是医院管理的目的。

    二、当前医院质量管理存在的问题

    目前医院质量管理的问题:一是大部分医院的管理者对医疗改革后的医疗市场的严峻形势估计不足;医疗质量管理标准不规范，缺乏经常性质控活动，协调工作不到位;缺乏防微杜渐的组织管理措施，普遍存在着主观考核、扣分、奖罚代替标准化质量管理的现象二是医疗质量管理制度流于形式，上级强调时严一阵子，下边出现问题抓一阵子，不抓不管松一阵子实践证明，在没有健全的质量监控手段的情况下，感觉没问题的时候，可能潜伏更大的问题，孕育着巨大的风险三是查房制度落实不彻底;疑难病例、死亡病例等重要案例讨论不够及时、不够认真;医疗文书书写不严谨，病史描述不确切;会诊抢救互相推诿,基础护理不到位这些医疗工作中的存在问题，是医疗质量管理中的主要隐患

    三、改进医院质量管理方式

    综观几十年来我国医院质量管理的发展历程，走的是外延扩展，内涵加深的轨道。传统的医疗质量限定为对医疗效果的评价，是一种狭义的医疗质量管理概念。广义的医疗质量管理还包括:工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务功能的满意度。它将医疗质量的内在特性与外在特性有机地结合在一起，体现了新时期对医疗服务的新要求因此，现阶段有效的医疗管理策略主要表现在从质量概念、管理结构和控制体系及服务质量的深化，并形成厂多种管理方法如实时控制的医疗质量管理，持续质量改进与质量管理创新相结合的质量管理，引人is09000质量体系认证的质量管理，引人循征医学思想的质量管理

    1.实时控制的医疗质量管理。实时控制的医疗质量管理是指遵循医疗质量形成的规律，对影响医疗质量的各环节进行有效的控制。它促进了目前医疗质量管理二级结构的形成。即基础质量管理、环节质童管理、终末质量管理。医疗质量管理的汽级结构互相制约，互相影响，以提高医疗质量为最终目的

    传统的医疗质量控制以终末质量评价的反馈为主，较少涉及基础质量和环境质量控制对于这种以事后管理为主的质量管理而言，病人已出院，病人信息也为出院的终末信息，尽管可以通过终末质量评价在一定程度上积累经验，通过信息反馈间接控制一下一个医疗环节，从而达到提高管理水平的目的，但并不能很好地预防医疗缺陷，给病人造成的不良后果通常难以弥补。

   而医疗质量实时控制是运用控制论和信息论的基本理论，采用决策技术、预测技术和模拟技术，把医院医疗质量管理与计算机技术结合起来，建立一种新型医疗质量管理方式，即通过综合医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制的医疗质量实时控制系统，实现医院决策层、管理层和执行层对医疗质量实时信息的有效监测和控制。克服传统质量管理只注重“治”的缺点，而建立一个既可“治”又可“防”的质控系统，通过加强过程管理和发挥“预防”作用，以期达到更有效地提高医疗质量水平的目的。

    2.持续质量改进与质量管理创新相结合的质量管理。持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。对质量提出的新要求是质量改进和质量管理创新的最直接的动力之一。来自病人、社会公众、政府、医疗保险部门和医院自身的高质量需求都要求医院持续不断地进行质量改进和质量管理创新。

    持续质量改进要求在全面质量管理基础上，以顾客的需求为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而采用持续地针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高质量。同时，强调医生、管理者、病人及其家属乃至社会均应参与质量控制活动。

    3.引人is09000质量体系认证的质量管理。医院要加强质量管理、要开拓国际市场就应引人is09000的先进管理思想和方式，建立医院质量保证体系，推动医院医疗行为以及医院管理的标准化、规范化，更好地提高医院质量，达到社会效益、经济效益双丰收

    然而,is09000的标准毕竟是以管理企业为基础的，缺少对医院的针对性，其原标准在医院管理范围内的等同理解尚待进一步深人，同时也迫切需要制定一个适用于医疗行业的质量体系标准。医院开展is09000质量体系认证的经验也是不成熟的，仍需不断总结。可从省时、省力、增强个体适用性角度考虑，如通过1509000质量体系认证，达到质量管理的规范有序，从而省时、省力;通过适用于不同人群的医疗服务策划和实现，达到顾客需求的个体化满足

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关键词:房屋建筑工程；施工质量；控制管理

Abstract: with the rapid development of our country's economy and the advancement of socialist modernization, people's living standards continue to improve, for building engineering construction quality also put forward higher request. Housing construction project construction quality is directly related to national and people's life and property security, is the key problem in the construction. This paper established quality assurance system, the construction preparation stage, construction stage, completion acceptance stage of construction quality management and control, provide reference for control of building engineering construction quality.

Keywords: building engineering; Construction quality; Control management

中图分类号：TU71文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013)

1建立健全质量保证体系，完善制度

建立健全质量保证体系是施工质量管理与控制的前提条件，建筑工程单位要想实现工程质量的提升，则必须要结合现代化建筑指标体系，积极更新建筑施工规章制度。施工现场工程质量保证体系必须由总承包单位项目经理部负责在其承包施上的工程范围内建立，并统一协调管理。各分包项目经理部应结合分包工程的范围、特点、以及总包单位项目经理部的具体要求，建立相应的施工现场工程质量保证子体系。完善管理制度方面，可以大力倡导“质量奖罚条例”、“质量分析制度”、“质量检查制度”、“用户回访制度”等不同政策，只有把不同的规定内容执行到实处，才能借助于提高人的工作质量来提高工程实体质量。

2施工准备阶段的质量管理与控制

2.1施工项目环境与地质调查在调查研究阶段,招标单位应对投标单位进行建设项目的基本情况交底,并提供有关设计图纸和技术资料。中标单位应力争参加建筑结构和工艺设备安装工程设计方案的选定,弄清设计意图,了解结构特点和关键部位的技术质量要求。投标单位还要认真调查施工所在地区的自然条件、地理环境、地方建筑材料的生产和供应情况,以及施工区域内的生活设施、商业供应和医疗机构的设置情况等。在中标后施工单位在准备阶段的工作,重点是认真的搜集资料,熟悉与施工有关情况为编制施工组织设计和质量计划提供可靠的依据。

2.2设计图纸质量控制

主要是由项目技术负责人组织有关工程技术人员、工长及管理人员对施工图纸及设计说明书等进行图纸研读，从而熟悉、掌握设计要求，指导思想及图纸内容，研读设计中的新技术、新工艺、新设备、新材料，以便掌握设计，发现问题，进行内部图纸会审，再将问题集中归纳而参加设计交底及设计图纸会审，并向设计者提出问题，以便设计采纳或修改，最后形成会议纪要。在按图施工过程中，如发现问题或出现设备、材料变化等，都应向业主并通过业主向设计提出并获得设计修改，现场不得随意修改或变更。

2.3根据房建工程规模、项目特点和施工企业技术力量编制实施性施工组织设计

施工组织设计是指导施工准备和组织施工的全面技术经济文件。实施性施工组织设计要根据设计文件、工程项目特点、现场条件、施工难易程度、施工工期和施工企业技术力量等因素进行编制，施工组织设计要有征对性、合理性、可操作性。对施工组织设计要进行两方面的控制：一是选定施工方案后，制定施工进度时，必须考虑施工顺序、施工流向，主要分部分项工程的施工方法，特殊项目的施工方法和技术措施能否保证工程质量；二是制定施工方案时，必须进行技术经济比较，使工程项目满足符合性、有效性和可靠性要求，取得施工工期短、成本低、安全生产、效益好的经济质量。 2.4房建项目控制导线网测设

房建项目控制导线网根据业主提供的原始基准点、基准线、标高等原始数据资料进行引测，根据房屋设计主轴线建立施工测量控制网，是施工之前进行质量控制的一项基础工作。准确地测定与保护好场地平面控制网和主轴线的桩位，是整个场地内建筑物、构筑物定位的依据，是保证整个施工测量精度和顺利进行施工的基础。3施工阶段的质量管理和控制

3.1确保施工人员的职业素质

施工队伍是工程施工直接的操作者，只有他们的管理水平和业务技术提高了，工程质量才能达到既定的目标，因此要着重对施工队伍进行技术培训和质量教育，帮助施工队伍提高管理水平，项目对施工队伍班组长及主要施工人员，按不同专业进行技术、工艺、质量综合培训，未经培训或培训不合格的施工队伍不允许进场施工。项目要求施工队伍建立责任制，并将项目的质量保证体系贯彻落实到各自施工质量管理中，并督促其对各分项工作落实。

3.2确保施工材料的质量

在施工材料控制中，最主要的内容就是检测施工时所需要的原材料，建筑构件以及施工设备等的质量，因此相关部门必须严格把关，把紧材料的采购关，检验关以及使用关，从而确保工程的质量。控制材料质量，要做到货比三家，择优使用，对主要生产厂家进行实地考察。设置样品，严格按样品进货。严格检测和验收。另外，应当搞好材料的检测和施工试验，确保检测结果的真实可靠性，对某些重要部位进行抽查，有问题及时处理。在尊重承包商的自主选择材料的基础下，监理工程师应了解所需材料的状况，要求承包人明确所需材料的质量要求和技术标准，必须保证水泥、砂、石、水、外加剂等满足相关技术规范、标准的要求，说服承包商尽量用高质量的建筑材料，坚决杜绝使用劣质不合格的材料。特别是对于钢筋、水泥等材料多源头、多渠道，对进场的每批钢筋、水泥做到“双控”，未经检验的材料不准用于工程，对于使用不合格材料的坚决不给予验收，确保给工程施工材料的质量。

3.2施工机械设备控制

施工项目上所使用的机械设备应根据项目特点、工程规模和工期要求，按必要性、可行性和经济性的原则确定其使用形式。机械设备的使用形式包括：自行采购、租赁、承包和调配等。究竟采用何种使用形式，应通过技术经济分析来确定。施工机械设备的选择要注机械配套。应贯彻人机固定原则，实行定机、定人、定岗位责任的“三定 ” 制度，做好机械设备维修和保养，保证机械设备的良好性能，搞好机械设备综合利用，尽量做到一机多用，充分发挥其效率。

3.3施工工序质量控制

工序是产品制造过程的基本环节，也是组织生产过程的基本单位，工序质量控制是为把工序质量的波动限制在要求的界限内所进行的质量控制活动，工序质量控制的最终目的是要保证稳定地生产合格建筑产品。房建工程土建施工中，其中模板工程、钢筋工程、砼工程、砌体工程、抹灰工程的施工工序质量作为项目质量管理与控制的重点。

3.4加强施工操作质量的现场巡视检查

对不按规程、 违章作业、 偷工减料等不符合质量要求和安全要求的施工操作行为，监理人员应当场及时纠正，消除隐患，情况严重或屡犯不改的可按合同行使质量监督权下达停工令，或在每月的结件证书上有权行使结件结算扣除，并责令其整顿好后才能复工。

隐蔽工程验收质量检查控制

4竣工阶段的质量管理控制

竣工验收对于房建工程项目而言是最后的操作环境，这也属于工程项目质量控制的最后阶段，也是施工单位需要审核的主要过程。在竣工验收之前的阶段，房产开发企业需邀请相关的检测单位与施工方面开展全面审核检测，这样可以保证施工过程达到理想的状态。而作为检查部门，其必须对项目工程负责到底，采取多方面的验收工作，不得仅仅形式上制定验收方案，而不把政策落实到实处。而针对工程质量存在的问题，需及时和施工单位交流沟通，保证每项工作能得到全面处理，真正对房地产工程项目加以验收。

5 结束语 总之，房建工程项目质量管理与控制是一个系统工程，管理过程中我们必须以质量控制为中心，进行全过程乃至全方位的管理，把施工质量管理措施落实到位，只有如此，才能降低营运成本，增加使用寿命，使房屋建筑工程施工质量得到真正的保证。

参考文献

[1]邬晓光.工程质量控制与管理[M].北京：人民交通出版社，2005.

[2]张书良，陈红领.土木工程质量控制[M].北京：中国建筑工业出版社，2004.

[3]林，夏云.浅析房地产工程质量与房地产开发商的关系[J].芜湖职业技术学院学报，2009（04）.

[4]陈永辉.最新房地产项目质量控制管理实务丛书[M].北京：中国知识出版社，2006．

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摘 要 目的：加强医院预防和控制感染，摸索医院感染管理的新模式。方法：根据PDCA循环管理搜集资料、制定改善计划、分析原因、组织各科室实施、组织检查、处理检查中存在的问题，进入到下一个PDCA循环管理。结果：本院在实施PDCA循环模式管理以来，在实施PDCA循环模式我院未发生严重的医院感染暴发事件。结论：通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果。

关键词 PDCA循环 感染管理 价值分析

Value analysis of PDCA cycle in hospital infection management

Jin Tiemei

Yanbian Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province，133000

Abstract Objective：To strengthen the hospital infection prevention and control，to explore the new mode of hospital infection management.Methods：According to the PDCA cycle management，collect data，make the improvement plan，analyze the causes，organize the implementation in each department，organize inspection，to deal with the problem found in inspection，to enter into the next PDCA cycle management.Results：In our hospital，since we took the implementation of PDCA cycle management mode，no serious nosocomial infection outbreak.Conclusion：The application of PDCA circulation method in the management of infection in hospital play a significant effect in the management of hospital infection.

Key words PDCA cycle；Infection management；Value analysis

PDCA循环管理模式是一种最新的管理模式，它是在美国首先被提出和使用，与普通的管理模式相比，它具有更加程序化和标准化的特点。PDCA循环管理模式的实施主要包括4个步骤，分别是计划、实施、检查、处理，在具体实施的时候，就是不断对这4个步骤进行循环，及时发现问题、解决问题，然后不断提高工作质量[1]。医院感染管理是一门新型的管理学科，我国开展医院感染管理的时间还不长，我院通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果，现报告如下。

计 划

组织专职人员到医院感染管理开展好的医院进行参观学习，并且邀请外院专家到我院进行现场检查，查找医院感染管理中所存在的问题，总结如下：在我们对医院存在感染问题比较严重的科室进行管理时，发现其科室内的感染重点分布和分区不合理；相关设施设备配备不全；有些院内医护人员针对医院感染相关的基础知识掌握较差；由于有些院内医护人员针对医院感染相关的基础知识掌握较差，使得她们在具体的工作中运用存在很大问题。我们对上诉的问题进行仔细分析和探讨，然后根据结果制定相应的改进方案。

实 施

组织医院感染管理委员会每季度对有关医院感染管理方面的重点问题召开一次管理会议。感染管理科负责整个院内的医院感染管理工作[2]。感染管理科要督导医院感染管理工作的开展，并培训相关医护人员，加强医院感染管理工作质量控制。科室内的感染管理质量控制小组要负责本科室内相关工作的督导，发现不利于质量控制的问题，及时提出并监督其改正。医院感染三级管理体系要充分发挥作用，对于整个医院感染管理工作要细化分工并且责任到人，确保相关的规章制度在各个科室得到落实。

加大医院感染管理相关设施和设备的投入，医院感染管理委员会根据评审条款，对不符合条款内容的重点科室的硬件设备予以改进或改建。增添相应的设施设备，使相关设施和设备做到布局合理，并且符合功能流程，做到洁净区和污染区分开，且标志物和标识要醒目。避免医院感染事件的发生从而提供硬件保障。

负责医院感染管理的专职人员到省级以上医院参加医院感染管理的相关知识培训，以便掌握最新的管理动态。感染管理科要定期组织全员医护人员尤其是重点科室的医护人员进行医院感染管理相关培训。主要内容包括[3]：手部卫生、多重耐药菌的预防及控制、医院感染发生报告、医疗废物分类等。使全体医护人员提高医院感染的防控水平，认识到医院感染防控的重要性。针对不同科室对医院感染质量管理控制，要求分科室进行单独培训。感染管理科负责培训人员要主动到各科室进行现场培训，要做到医院各个科室的人员有较强的医院感染防控意识，并且合理运用和掌握医院感染防控知识。

在我们对医院制定相关的感染管理和改进计划时，所遵循的最基本原则是国家制定的针对医院感染管理的相关规章制度，然后对我院工作进行指导，最重要的是制定多重耐药菌感染的管理制度，制定多重耐药菌感染的防控协作机制，通过以上的这些工作，逐步改进我院的感染管理工作，使之逐渐制度化和规范化，加强感染管理的效果。

检 查

我们通过完善每个科室的感染管理考核标准，然后让具体的每个科室参照这个考核标准，每月进行一次自身的考核，并且每3个月将考核结果上报给医院的医院感染管理科[4]。要求科室负责人在自身考核的同时，要勇于发现问题，并进行及时有效的改进，由科室内感染管理质量控制小组监督指导，各科室认真执行。感染管理科现场检查对感染质量考核标准落实不到位的要给予警告。此外，为了加快我院感染管理进步的步伐，我们会邀请外院的有关感染管理方面的专家，让他们对我院进行现场的指导检查。对于在各级检察中所发现的问题，我们都要进行足够的重视，然后针对每个具体问题制定完善的改进方案，使得我院的感染防控质量水平能够稳步的提高。

处 理

医院感染管理的总结反馈阶段为处理阶段，也是PDCA循环的关键阶段，根据检查的结果又针对性的进行总结分析，分析结果反馈到感染管理委员会、各科室主任、护士长等相关质量管理监控人员[5]。待解决及未解决的问题要进入到下一个PDCA循环管理中。本着持续改进的原则，在全新的层面提高感染防控中作的适量水平。

结 果

我院在实施PDCA循环模式管理以来，未发生严重的医院感染爆发事件。重点感染科室的布局和分区得到了合理规范，且均符合医院感染规范的相关规范。切口感染率0%，洁净环境后反而二类手术切口感染率上升1%，其他的都是0%切口感染率。这个与部分科室在具体实施中，规章制度落实不到位有关，这需要相关科室继续改进。

讨 论

我院运用PDCA循环管理医院感染管理[6]，及时发现感染防控中的缺陷，及时分析原因，有计划地进行方法检测，控制处理等。改变以往凭借经验管理的防控模式，使医院感染防控的质量管理更具有科学性。从而提高医院感染管理的质量标准，我院医护人员的医院感染管理理念也得到大幅度的提升，医护人员的工作作风更加规范化、制度化、科学化。通过开展PDCA循环法应用于医院感染管理，在医院管理感染中发挥了显著效果。

参考文献

1 徐润琳，徐巍.PDCA循环圈在医院感染管理中的实际应用[J].现代预防医学，2008，35（3）：486-487.

2 匡庆丽.PDCA循环管理在供应室医院感染管理中的作用[J].医院管理，2010，48（18）：98-99.

3 吴杰.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新，2012，9（5）：148-149.

4 庞贞兰.PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用[J].中国医学论著，2006，1（2）：187-189.

篇6

福建省龙岩市第一医院检验科，福建龙岩 364000

[摘要] 目的 探讨临床血液学检验质量控制所面临的问题及解决途径。 方法 笔者通过在CNKI上检索相关信息、查阅国内外最新文献、对全国血液学检验项目室间质量评价实验室反馈信息、近3年通过ISO15189认可实验室的不符合项分布情况、2009年对福建市大中型医院的调查数据进行汇总与统计，依据《医疗机构临床实验室管理办法》和ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》的要求进行分析。 结果 血液学检验质量控制的现状有了较大改善，但仍尚存不足，具体问题详见下文。 结论 加强血液学检验过程的质量控制是实现质量控制目标的重要前提，避免因检验人员的个人因素或盲目追求经济利益而忽视配套仪器、校准品、质控品等配套实施的重要性，只有这样，才可能提高我国临床血液学检验的质量。

关键词 血液学检验；质量控制；问题；解决措施

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）－0194-02

[作者简介] 傅吉春(1978.9-)，男，福建长滨人，本科，检验师，研究方向： 临床血液学检验。

临床血液学检验的质量控制工作应体现在相关仪器的整个使用周期，贯穿于每个标本每位病人的检验环节中。临床实验室血液检验的质量控制目标是保障检测结果的快捷、准确、精密、经济。随着临床血液学检验技术的发展及检验项目、指标的日臻完善，实验室检验对于临床医学诊断与疗效观察等方面的作用也日益凸显。检验结果质量的高低直接对临床医师诊疗方案的制定造成影响。所以，该文就血液学检验质量控制存在的问题进行了剖析并制定了相应的解决措施。

1 临床血液学检验的质量控制面临的问题

目前，血液学检验质量控制的发生了日新月异的变化，主要表现为检测仪器的自动化与智能化程度的提升，筛查功能的完善，检测结果精准度的提高，检测人员质量管理意识的增强，质量控制措施的逐步完善，以上变化均推动了血液检验标准化工作的开展，助力于血液检验质量的提升。但是，临床血液学检验的质量控制工作仍需面临以下亟待解决的问题：临床血液学检验缺乏行之有效的质控方法；相关血液学检验项目的校准品存有使用时限短、价格偏高等不利因素造成临床血液学检验质量控制与临床免疫学或化学检验相比差异较大；实验室检测人员过度依赖检测仪器，而形态学检验的技术层面能力有待提升；血细胞形态学检验复检标准与验证方法仍有待探究与验证。

2 临床血液学检验质量控制中存在问题的解决途径

按照实验室质量管理的基本理论，构成质量管理的基本环节包括文件、执行、记录、程序、改进。这就要求临床实验室检测严格按照相关标准与要求实行实验室的全面质量管理，首先要制定相应的质量管理文件，其中以SOP最为重要，所有检测人员按程序进行操作，执行后按规定进行记录，记录资料为质量保证、控制的客观资料。检测过程中通过实验室内质量控制、试验室间质量评估、临床医生或病人的信息反馈、比对试验来发现问题并制定改进措施，使血液检测的工作始终处于动态的管理之中，该综述就临床血液检验中存在的问题所总结出的解决对策。

2.1 确立全面的质控体系

要想确立全面的质控体系就必须从实验室环境、检测仪器、配套试剂、质控品、操作程序、室内质控、室间质评、记录等方面予以全方位实施，具体质量控制措施包括以下几点：（1）实验室环境要求：室温控制在18~25 ℃，保持一定的通风与防尘；安装UPS，防止电磁干扰，仪器周围留置一定的空间，利于仪器散热；保证实验室环境的清洁，做好防潮措施；保证仪器实验台的稳固；实验室环境的质量监测必须形成制度，坚决执行，不流于形式。应将实验室环境检测的要求记入仪器所用的SOP文件。（2）试剂的要求：试剂必须配套使用，用于血液分析仪的试剂有稀释液、溶血剂、校准品、清洗液、质控物，五分类仪器的稀释液与荧光染液又有不同的要求，凝血仪也有与其相配套的试剂，如校准品、质控品。一般而言，建议使用与检测分析仪器相配套的原装试剂，尤其是在仪器的初始阶段或评价方面要使用原装试剂，如若使用经验积累到一定程度，可尝试使用国产或自制的试剂，但前提是经多次验证后保证检测结果的一致性；（3）室内质量控制：室内质量控制的目的是对一个检测进行监测，其中包括检测方法、仪器、试剂、操作过程等各种因素综合作用下检测结果的稳定性，若使用定值质控品还可反映检测系统的准确性。质控品分为定值与不定值两类，最常用的质控方法有定值质控品质控法、非定值质控品质控法、患者数据质控法。分别如下①非定值质控品质控法是较为普遍的方法，又可分为West gard多规则质控方法与Levey Jennings质控图规则[1]，不定值质控品的重复测定仅可确定重复性误差，不能用于判定测试结果的准确性。一旦室内质控发生失控的现象，可从仪器性能、试剂、样品合格性、稀释效果等方面寻找原因，全自动血球分析仪可选用半醛化的红细胞、假白细胞作为质控品；半自动血球分析仪可选用假白细胞、溶血剂、醛化血小板为质控品。必须保证质控品的质量；瓶间浓度必须保证血红蛋白CV＜1％，细胞计数CV ＜3％[2]。②要想保证检测结果的准确性，还必须使用定值质控品质控法，该方法以测定日期为横坐标，测定结果为纵坐标，纵轴居中部位可定为靶值（T）。靶值应为定值质控品的数量。③患者数据质控法：由于质控品存有价格昂贵，使用期限受限，性能不稳定，易变质等不利因素，某些质控品与实际检测标本还是存有一定的差异，并不能完整呈现标本的特征，仅能监测分析时的质量，而对标本采集、保存、运输等环节起不到质量监控的作用。所以，应适当采用以患者检测数据为据的质控方法、补充，具体方法包括患者结果多参数核查、差值检查法等。（4）室间质量评价或比对：室间质量评价根据验室质量体系ISO/IEC导则43确定为通过实验室间的比对实验判定实验室校准能力的活动。其已经成为提高实验室质量控制质量的工具。血细胞室间质量评价统计评价方法：先计算出各组的均值、SD；剔除均值±3SD以外的回报数据，重新计算各组的均值、SD，直到所有数据都在此范围内，超出此范围的均值为加权均值，SD为加权SD；将各组的加权均值作为靶值来计算偏差，公式为偏差％＝（你室结果－本组靶值）/本组靶值×100％[3]。（5）参加卫生部指定的实验室质量考评，建立和实施相关程序。以日常检测相同的方式对质量考评的样品进行检测和判定。全面分析质量考评结果与实验室所存在的差距，并制定和实施改进计划。

2.2 定期对实验室检测人员开展基本功提升培训

血液学检验人员必须具备扎实丰富的医学知识，在掌握娴熟的检测技能的同时还应具备高度的责任感。重视检验方法的规范化。应熟悉并规避检测全过程中可能影响检测结果精准度的不利因素，以便于开展全面的质量控制[4]。具有高、中、初级专业技术职务任职资格的检验技术人员比例要与血液检测业务相适应。具备检验技术人员资格者方可从事血液检测的技术工作。血液检测人员应经过专业技术培训和岗位考核，经血站法定代表人核准后方可上岗，另外，还应给予相应的职业道德规范的培训，保证血液检测结果和结论的真实性、可靠性和保密性。培训应有记录，记录应包括满足岗位需求的培训计划、评估标准、培训实施记录、培训评估结果和结论，以及未达到培训的预期要求时所采取的措施[5]。

3 结语

随着实验室检验自动化进程的加快，加强检验过程的质量控制对于检验结果而言具有重要的意义，同时也影响着临床的诊治。所以，为了加强临床血液学检验的质量控制，保证临床血液学检验的质量，我们必须建立全面的质量控制体系，制订项目操作的SOP；技术人员技能培训；做好仪器的日常养护；使用质量高的质控品；坚持室内质控体系；使用合格的试剂；标准的实验室环境；坚持正确的标本采收；听取医生、病人的反馈意见；实施室间质评并不断改进。

参考文献

[1] 徐红.实验分析前质量管理要点探讨[J].中国误诊学杂志，2011，22(6):45-48.

[2] 白玉，王治国，王薇，等.全国常规化学检验项目室内质控变异系数的分析[J].上海检验医学，2011，26(3):207-209.

[3] 刘丽丹，于算.浅谈生化检验质量控制存在的问题与对策[J].中国现代医药杂志，2007，14(11):89.

[4] 张静，李希涛，赵霞.临床检验分析前的质量控制[J].社区医学杂志，2008，13(2):189-190.

篇7

在诊疗活动中，90.00%的检查、治疗、护理均是通过医务人员的手完成，护理人员是医院内直接接触患者、接触患者时间最长的医务人员，因此护理人员的手卫生是防止医院交叉感染，维护医患安全，提高医疗水平，保证医疗质量的大事[1]。手卫生管理不但是卫生部患者十大安全目标，也是JCI评审标准六大安全目标之一[2]。我院于2014年初引进美国医疗机构评审国际联合委员会（Joint CommissionInternational，JCI）评审标准，为了配合医院做好JCI的评审工作，提高科室护理人员手卫生的依从性和正确率，我科将PDCA循环模式应用于科室的手卫生管理，现将科室在手卫生管理方面的报告如下。

1.JCI标准对手卫生管理的要求

2.将PDCA循环法应用于科室手卫生管理中

2.1 计划阶段 为了解科室医务人员手卫生依从性实际情况，根据PDCA循环管理方案，按照国家卫计委最新制定颁布的《医务人员手卫生规范》的要求，设计手卫生依从性及正确性调查表，由科室感染专职人员隐蔽式地观察并记录医务人员手卫生执行情况。依据调查的

情况寻找原因，并绘制成因果图。针对主要的问题，制定了切实可行的计划，逐步实施并设定管理的预期目标，手卫生依从性影响因素分析见图1。

2.2 实施阶段

2.2.1 加强全员培训 科室以多种形式（质控会议、业务学习、晨会提问等）组织全科学习《医务人员手卫生规范》，强化培训“5个重要时刻”（接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后）的手卫生，通过反复培训使其掌握正确的洗手指征、洗手类型、持续时间、洗手频率、洗擦手的力度、正确使用手套等知识，并定期组织科室全体人员进行考核并通报考核结果，促进手卫生执行。每次学习培训结束时要有书面考试，以评价培训的效果，不断探索培训新模式。如将课件上传至科室QQ群及微信群，将学习内容传达到科室每一名员工；对执行率较差的人员，在科室晨会上进行宣教，以临床操作后未进行手卫生的手采样细菌培养结果实例加强工作人员对手卫生重要性的认识；加强科室新进员工手卫生知识的普及与考核；在平时的临床督查中，发现不按规范执行的人员，不仅记录在检查表中，还当场指出错误，也起到强化培训的作用；并将手卫生制度、洗手指征、方法等相关知识制成小册子，人手一份，以便医务人员随时翻阅。

2.2.2 改善设施 完善手卫生设施 要求各科室洗手池旁安装干手纸巾盒，张贴洗手流程示意图；建议医院后勤保证洗手时水温适宜，提高冬季洗手的依从性；在病区治疗室、换药室、处置室、治疗车上以及每一患者的床尾均放置快速手消毒剂。

2.2.3 推广使用速干手消毒剂 JCI标准中明确规定当手没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手，且有研究表明使用速干手消毒剂不但能降低医院感染率和多药耐药菌的流行，而且实际支出的费用不多。所以在护士的治疗车、护理车、医师的查房车、病历车上配备速干手消毒剂并按规范操作，可提高手卫生的执行率。

2.3 检查阶段 科室将手卫生的执行情况纳入季度检查工作中，查看科室手卫生用品的消耗量、定期抽查监测科室医护人员手卫生正确性、提问手卫生的常识、观察手卫生依从性等，发现问题及时提醒与纠正。科室将过程质量控制与终末质量控制相结合，有效地提高手卫生的依从性和正确性，保障了患者的安全。

2.4 处理阶段 每季度将检查和监测的结果进行统计分析，通报依从性暗访结果，以图表形式向全科反馈。通过1年的手卫生依从性调查，发现科室手卫生管理工作成功的经验及存在的问题，修订科室的《手卫生标准操作规程（SOP文件）》，全科遵照执行并加强监督检查；不合理的地方及时拟定计划、改进策略，转入下一个PDCA循环。

3.结果

各季度科室医务人员手卫生依从率和正确率 实施PDCA循环前（2014年1-月）共调查医务人员手卫生106人次，实际手卫生62人次，手卫生依从率为58.49%，其中医师手卫生依从率为45.45%、护士为72.55%；实施PDCA 循环后每季度调查一次手卫生依从性，医师与护士均逐步上升，差异均有统计学意义（P

4.讨论

PDCA循环是一种标准化、程序化的管理模式[3]，通过现状调查了解管理的薄弱环节，制定针对性的控制措施，然后进行检查与考核，分析总结调查结果，发现工作中的缺陷，不断地改进解决问题，周而复始，使医院质量管理呈螺旋式上升，实现由终末质量控制向环节质量控制的转变。经过1年的努力，科室医护人员的手卫生依从率从46%上升至90%，正确率从62%上升至95%，均有显著性提高。但离JCI的评审标准的A级要求仍有一定距离。下阶段将把检查与培训的情况在科室通报，科室价钱的监管力度，将手卫生宣传活动作为2015年科室工作重点，纳入科室及个人的绩效考核，并发挥科主任、护士长的带头作用，鼓励医护人员相互督促，提高自觉性，养成良好的手卫生职业习惯。建议将电脑屏保设提醒语，进一步改善洗手设施，营造温馨的手卫生氛围。另外，一次性干手纸巾使用量大、科室成本较高，希望医院能适当减免费用，以调动医务人员的积极性，也将此作为下一个PDCA循环的计划。

参考文献

[1] 龚光明.临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1413-1415.

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关键词：检验科；医疗安全；输血

临床输血是现代医学诊治疾病、抢救生命的重要医疗手段。同时输血可能引起多种输血不良反应，直接危及到患者生命，稍有不慎将可能发生无法弥补的过失[1]。检验科（血库）是涉及多学科、多技术的综合科室，负责临床用血的技术实施和技术指导，确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行[2]。如何加强检验科输血的管理，确保临床的用血安全是医务管理者和医务工作者应该重视的问题。

1强化法律意识，严格按照法律办事

1.1加强法制观念，减少医疗纠纷 要组织学习《中华人民共和国献血法》、卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及其他相关法律。医疗事故或医疗纠纷的成因主要是医务人员淡薄的法制观念，因此强化法制观念，加强医德医风建设是提高医疗质量，保证输血安全，减少医患纠纷的根本保障。

1.2 在工作中要求每位工作人员必须严格执行国家有关法律法规和用血制度 特别是遵照《临床输血技术规范》，要按照标准操作规程一步一步的做，并充分做好各种记录登记并归档备查，以防范医疗纠纷的发生。

2 完善科室管理，完善各项规章制度

2.1 建立健全各项规章制度和操作规程：健全检验科输血的规章制度和操作规程是保证安全输血的必要措施。根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》的要求，成立医院临床输血管理委员会。临床输血管理委员会由医院分管院长、业务主管部门及相关科室负责人组成。通过参考其他医院输血科的工作，再结合自己的实际情况，建立医院检验科输血各项制度和操作规程，如：临床输血管理制度，急诊输血管理制度，Rh（D）阴性患者输血管理制度，血液入库、贮存、发放制度，血标本的采集与送检管理制度，交叉配血管理制度，交叉配血试验操作规程，ABO和Rh（D）血型鉴定操作规程，红细胞血型抗体筛选、鉴定操作规程，凝聚胺试验操作规程，微柱凝胶试验操作规程，4℃贮血冰箱操作规程、-20℃低温冰箱操作规程、温度记录，普通离心机、高速离心机、低温离心机操作规程、保养等等。

2.2 加强检验科输血的质量管理 加强检验科输血实验室建设与实验室管理，加强质量控制，积极开展新技术：严格传染病检查，保证输血安全。建立健全检验科输血质量管理体系，参加全国临床输血及本省的室间质量考评，确保输血相容性实验检测质量。配备专用血液保存箱和血浆低温保存箱、专用离心机等。积极开展新技术、新疗法，提高输血功效及成份输血。引入输血科网络化管理模式，利用网络平台优化全面管理，通过网络平台控制和规范管理工作流程，提高管理水平、效率，实现准确快捷的信息反馈，发挥其在改进工作质量、优化操作程序和质量控制等关键环节的重要作用。

2.3 科学合理用血 输血存在着一定的风险，必须全面提高输血治疗水平，但输血在某些疾病的治疗中必不可少，因此科学合理用血显得极为重要。临床医师要更新用血知识和用血观念，能不输血绝不输，能少输血绝不多输，能自身输血绝不用他人血，能成分输血绝不用全血，减少不必要的输血风险。开展自体输血，合理应用成分血，为患者提供安全高效的医疗服务。输血安全责任重大，事关患者生命安危，作为输血工作中极为重要的部门，检验科输血更是要把安全摆在首位，因此加强检验科输血内部管理极为重要。输血科工作者更应加强业务学习，不断提高理论水平，提高综合素质。

3 切实做好与临床、血站、患者的沟通工作

3.1加强临床用血宣传、合理用血。输血是特殊并存在高风险的一种治疗手段，要进行科学、安全的输血，除了加强实验室本身的工作外，还应大力加强宣传力度，减少输血风险。检验科输血应是在输血管理委员会指导和监督下开展输血诊疗活动的专业科室。应积极参与临床输血方案的制定和输血疗效的判定，协助临床对有关疾病的诊断、输血治疗、科研，推广成分输血和输血新技术，科学输血、合理用血，提高输血疗效。

3.2 检验科输血与中心血站血液供求信息资源共享，中心血站不仅能及时了解医院检验科申请用血的情况、状态、追综；同时，检验科输血时也能及时了解中心血站的库存数量、品种及制品的新鲜度，也有利于医院检验科输血时对临床用血的指导。双方信息资源共享，科学、合理贮血，安全、有效用血，使采供血真正越升一个新的台阶。总之，与中心血站加强业务交流，共同做好临床输血工作，提高专业技术水平，避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

3.3对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作，并准备制作各种宣传资料向广大患者宣传输血知识；对于门诊患者的用血，不能及时供应时，也要向患者解释并留下联络方式，在准备妥当后第一时间通知患者。

4 加强学习

输血工作不仅要求本专业工作人员要有高度的责任心，还要有过硬的理论知识和操作技能，才能减少在工作中出现差错的概率，从而减少医疗事故和因输血引起的医疗纠纷[3]。要从多个渠道组织学习新技术、新知识，从而指导临床科学、合理、安全用血，提高我院的输血诊治水平：通过各种培训，不断提高工作人员的专业技能；派工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，接收最新的医学信息，及时更新专业知识结构，使我院检验科输血水平向全国先进的医疗水平看齐；更重要是工作中把好质量意识关，强化工作人员对安全输血的思想意识。

输血是一项复杂的医疗服务，一旦出现差错不仅危及患者的生命安全，而且还增加不少医疗纠纷或事故，因此，值得从管理和制度等多角度进行探讨，既提高医疗服务质量，减少医疗纠纷，也同时提高医务人员的自我保护能力。

参考文献：

[1]杨世明.加强输血科建设及其质量管理[J].中华医院管理杂志，1995，6（6）：345.

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一、年医政工作简要回顾

（一）医院管理年活动不断深入。我市各医疗机构以医院管理年活动为抓手，在落实制度规范、医疗质量控制监管、病历和处方质量管理、“三基三严”训练、改善医疗服务等方面取得新进展，一批先进医务工作者获得国家、省、市级表彰。

（二）医疗质量管理不断加强。全市二级综合医院病历书写质量有所提高。市人民医院强化医护人员基本功训练，在全省急救技能大赛上取得团体第二名的好成绩。

（三）依法执业意识不断强化。多数被督查医院能够做到依法执业、依法治院，违规执业现象逐年减少，医疗广告整治取得阶段成效。

（四）控制医药费用增长初见成效。试点医院单病种限价减收患者费用30.16万元。药品收入占业务总收入比例控制在47.29%。

（五）无偿献血获得国家级表彰。荣获“全国无偿献血先进城市”称号。

（六）出色完成多项医政工作任务。2659人的医师资格1次面试2次笔试，2012例“彭年光明行动”筛查及手术任务，征兵体检任务，组建5个医学会专业委员会等。

由于诸多方面的原因，我市医政工作存在不少问题和薄弱环节，主要表现在以下几个方面：一是医政管理水平和管理能力较弱，管理的系统性和连续性较差；二是医院整体水平有待进一步提高，区域医疗中心尚未形成；三是个别医院对医院管理年重视程度不够，管理力度不足；四是部分医院医疗质量的薄弱环节较多，医疗纠纷时有发生等。

二、年医政工作的思路

年，医政工作要紧紧围绕全市卫生工作任务目标，以加强医院管理、强化内涵建设、保障医疗安全为重点，进一步深化医院管理年活动，推动医疗质量持续改进，努力做到医疗设施改善、服务质量提高、寻医就诊方便、看病费用下降，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

（一）巩固医院管理年活动成果，开展医院综合评价，争创“等级医院”。

医疗机构集中卫生系统80％以上的资源，也集中卫生系统的热点、焦点和难点问题。地位举足轻重，行动关乎大局。在医改方案即将出台的大背景下，在“补需方”还是“补供方”争论不休酣战胶着之际，继续开展医院管理年活动的重要意义和良苦用心应该深刻体会和着重把握。

一要把深化医院管理年活动延伸到医院评价和等级医院创建上来。依据卫生部年印发的《医院管理评价指南（试行）》，省厅年制定了《安徽省三级（二级）医院基本标准评审细则(试行)》，分为医院管理、临床、护理、感染、医技5部分，共1000分。我们将根据卫生部和省厅部署，组织开展医院评价工作。市人民医院要带头做好三级医院申报准备工作，蒙城一院、二院要启动二级医院创建活动。把管理年成果通过达标上等体现出来，建立健全医院的外部评价体系。

二要把医院管理年中采取的措施和工作经验，转化为管理制度。健全完善医院管理质控体系，落实医疗质量安全核心制度。卫生部医政司正在对修订的《全国医院工作制度与人员岗位职责》征求意见，新增编的工作制度59项，新增人员岗位职责64项，各级医疗机构可以结合实际参用。通过制度化来探索医院管理的长效机制，最终形成医院内部的管理制度体系。

三要总结医院管理年连续三年开展的工作经验，发掘先进典型，弘扬主旋律，加大宣传力度，评选表彰一批先进单位和先进个人，把医院管理年的最新成果介绍出去，以优质服务，提高人民群众的满意度，恢复、重树卫生行业的良好形象。外部评价体系、内部管理体系、树立医院形象，做到这三条，我认为基本达到了医院管理年的初衷和目的。

（二）持续改进医疗质量，开展“三基”训练年活动，打造“放心医院”。

医疗质量是医疗安全的前提和基础，没有稳定的质量控制，医疗安全将是一句空话。前几年医疗事故鉴定结果和处理医疗纠纷的情况看，医疗安全隐患不容小视。我们要千方百计采取措施，从基层抓起，从基本抓起，从基础抓起，提高质量，降低风险隐患，切实保证患者健康和生命权益。

一是抓基础。两层：基本、基层。开展“三基”训练年活动，各医疗机构要把“三基三严”的训练作为提高医疗质量，保障医疗安全的重要基础，要制订计划，创新方式，注重实效，从严考核。坚持“干什么练什么，缺什么补什么”的原则，按照“全员参与，强化基础，注重实效”的要求，以“三基三严”为重点，在全市各级医疗机构大力掀起强基础、练技术、抓服务的岗位练兵热潮，切实增强全市医务人员履行岗位职责的能力。年市医学会受理鉴定构成医疗事故的病例中，41.2％发生在乡镇卫生院。各县、区卫生局对一级医院、乡镇卫生院的质量管理作为工作重点。

二是抓网络。两层：院内、院外。院内健全三级质控网络，做到全员参与，层层有人抓、有人管；院外要发挥市级质控中心的作用，在加强病历、院感、护理质控中心工作的基础上，根据质量管理需要，逐步建立其他重点专业部门的质控中心。

三是抓规范。两层：机构、科室。省厅提出今后五年建设县级标准化、乡镇规范化、村级合格化的基本医疗体系，也就是对机构的规范化目标要求。我市从年开始开展规范化卫生院和村卫生室建设，今年要结合民生工程继续推进。年开始我局安排开展了规范化产科、规范化消毒供应室建设，对于关系医疗质量的关键科室，今后都要逐步开展规范化建设。

四是抓督查。两层：内部、外部。医院内部医疗质量管理要经常化、动真格的，提倡与医务人员收入挂钩；市、县区卫生局按照分级管理、属地管理要求，年内也要组织专家进行1次以上综合质量督查，3-4次以上专项督查。逐步做到督查结果与医院评价、校验挂钩。

（三）严格医疗机构和从业人员准入和执业管理，建设“法治医院”。

医政管理的重要内容是，医疗机构、医师、护士、医疗技术等服务要素的准入控制和执业管理。个别县、区卫生局在机构准入方面随意性较大，不按规定上报市局备案。有的医疗机构随意聘用人员，不变更注册，不报主管部门审查备案。

一是机构准入管理方面。各县区要严格按照《医疗机构管理条例》、严格按照设置规划、严格按照基本标准，严格按照先设置、后登记、再备案的程序审批医疗机构。健全准入项目及评审标准，规范行政审批管理，完善准入信息数据管理，强化准入信息社会公示，促进医疗服务要素准入管理更加科学、规范。既要规范审批，更要从严管理，不能只批不管。贯彻卫生部将出台的《医疗机构校验管理办法》，推行医疗机构不良执业行为记分管理制度和检验动态考评制度，对周期内不良执业行为累积记分超过规定分值的医疗机构，给予暂缓校验，直至注销其《医疗机构执业许可证》。下半年组织开展全市医疗依法执业专项督查，重点督查医疗机构审批许可程序和医疗机构依法执业状况。

二是人员准入管理方面，在做好医师资格考试的同时，抓两个重点：医师定期考核、贯彻《护士条例》。

按照省厅和市局安排，我市首次医师定期考核已经确定了考核机构，制定了考核方案，正在陆续展开。医师执业机构必须及时通知医师按时参加考核，同时提交相关材料；考核机构要责任到人，精心安排，保证考核按计划顺利进行；各县区卫生局要对考核过程实施监督，确保考核工作客观、公平、公正、公开。

《护士条例》将于年5月12日起施行，要结合护士节活动大力宣传贯彻《条例》，要通过贯彻条例，充分保障护士的合法权益，规范护士的执业行为，提高护理质量。《条例》规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准；我市年调查，106所医疗机构实际使用病床3531张，编制护士仅1190名，医护比例为1：0.79，床位与编制护士比1：0.21。

三是执业行为管理方面。有两项重点：

重点加强医疗广告监督管理，加大监测查处力度，各县区要每季度上报监测情况。严厉打击未经审批擅自医疗广告的违法违规行为。医疗广告是展示医疗机构执业行为的一扇窗口，可以说，非法医疗广告背后往往连着非法执业行为。要善于做合法医疗广告，不如把几十万的广告费用，让利群众，换取“口碑”。

重点加强药事管理，贯彻落实新《处方管理办法》，开展处方点评工作和临床抗生素合理用药评价。做好品、精神类药品管理使用和培训考核工作，完成品使用单位校验换证工作。

（四）优化医疗执业环境，构建和谐医患关系，创建“平安医院”。

近年来医疗纠纷引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势。据调查，年全市发生医疗秩序58件，到年，此类事件增加到103件，5年共发生医疗纠纷386起，医院支付赔偿费用达869万元。严重影响医患之间应有的信任和理解，医务人员缺乏安全感。高强说“医患关系核心是经济问题”。在医疗保障未根本解决情况下，我们要从主观上要作出努力。在创建“平安医院”活动中，要将重点做好以下几个方面的工作：

一是立足加强自身管理，不发生、少发生纠纷。严格规范医疗行为，维护正常医疗秩序。加强医德医风建设，构建和谐医患关系。教育医护人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，不断改善医疗服务态度，提高群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等的综合满意率。

篇10

关键词 药物分析 教育教学 方法

中图分类号：G424 文献标识码：A

药物分析是药物自设计、制备、质量检验与控制、药学研究直至临床试验，每一环节均涉及的内容，是我国药学专业规定设置的一门主要专业课程，是整个药学科学领域一个重要组成部分。由于学生学习过程大多难以把握药物分析的学科特点和规律，加之课程内容的枯燥繁琐，学生普遍反映该课程学习难度大。如何全面提高药物分析课程的学习水平和教学质量，是值得教师不断探索的。笔者在长期担任该课程的教学实践中，进行了思考和总结，并有所体会。下面就教学思路及实施方案和教学方法方面的经验心得做一个交流，以期为药物分析课程建设和教育教学积累经验和借鉴。

1 教学思路和实施方案

药物分析是一门实践性很强的专业课程，分析问题和解决问题能力的培养是人才培养的核心。笔者对药物分析教学思路的凝练主要基于两方面的考虑：一是如何将基础理论知识由浅入深、层次明晰地传授给学生；二是如何将开放实验和设计性实验的设计理念融合到理论教学过程中，从而逐步奠定学生独立科研实践的基础。

1.1 理论教学思路和实施方案

依据教学内容和教学大纲，将理论知识进行模块化，确定各模块的教学方式、学时比例、重点难点和模块间的关联性。最新版的药物分析教材（第七版 杭太俊主编）共二十一个章节，按照知识的特点其内容主要分三大模块：基础知识、各类药物的质量控制方法和药物分析新方法新技术。

第一模块基本知识点，包括药品质量标准体系及药品质量控制的基本规律和方法，是学生进一步学习和理解各类药物的质量控制方法的理论基础，该部分按照新的教学大纲安排理论学时约占25%，实验学时约占26%，主要采用以教师的讲述为主和基于问题的探究为辅的教学方式。例如：在药物杂质检查这一部分，重点讲述了一般杂质检查方法中的氯化物、铁盐检、重金属和砷盐检查法等主要知识点后，引导学生思考“看似千差万别的各类一般杂质检查法中，它们本质的设计理念是相同的，这个共性的原则是什么呢？”抛出问题后，以学生为中心，问题为基础，引导学生进行讨论，并鼓励他们积极陈述想法，过程中主要采用启发式教学。当学生普遍掌握该部分知识所涉及科研方法的设计思路后，在讲述特殊杂质检查的过程中，启悟学生思考“各异的特殊杂质检查法，是否有着和一般杂质检查法相同的设计原则？”“在这理念指导下，方法的建立者针对检查对象及其基质的不同，又是如何在来加以改进和变化从而巧妙的解决问题呢？……”在基本知识教学模块教学中，笔者认为透过繁杂的知识点，总结共性规律和方法设计理念，并在讲授过程中选择适当时机抛射给学生，实现以教师讲授为主和基于问题的探究为辅的教学方式的有机切换，能够有效调动学生的积极性和活跃课堂气氛，有利于扩展学生举一反三的思路，能将“透过现象看本质，透过末节抓核心”这一学习方法深入浅出地传授给学生。同时，在“教师讲授”和“学生学习”的课堂互动中，通过教师言传身教和学生的积极参与，可有效地将药物分析学的学习方法形象化地展现给学生。

第二模块是各类药物的质量控制方法，主要是讲述各类型药物的结构特点和性质及其鉴别、检查和含量测定的方法。旨在加深学生对基础理论知识的掌握和培养其研究药品质量的综合素质。该部分理论学时约占60%，实验课时约占56%。本部分主要通过引导学生自主学习和基于重点内容的探究学习来开展教学。为充分利用课程学时，避免自主学习的无方向性和无层次性，将本模块的教学内容按50%进行划分，前50%章节主要以教师活动为主导。通过教师引领和学生学习实践，使学生逐步理解本模块知识的框架结构、学习方法、重点难点等。在这一过程中，教师组织课堂应努力做到：始终围绕全面提高药品质量的主题，抓住药品质量控制的鉴别、检查和含量测定三大方面的基本规律主线，并紧扣各类药物结构特点与分析方法间关系的讲解。同时，教师需通过教学活动潜移默化地将“药物结构理化性质质量控制方法”这一逻辑关系和基本思路传授给学生。有了前期铺垫，教师即可将后50%章节内容的教学过程由“教”变为“导”，通过PBL教学方式将教学过程变成在教师引导下，学生自行探索、自我发现的自主学习过程。具体实施可紧密结合药物分析课程教学内容，将学生按章分组。教师按照教学大纲要求，提前布置章节学习提纲，适当增设与章节相关的趣味思考题或议题，引导学生通过阅读教材内容、访问相关网络数据库，积极主动地汲取知识。各小组通过自学、小组交流、归纳总结、课件设计，培养理顺知识结构、凝炼重点难点的学习能力。之后的课堂教学，教师择优选举代表1～2人，针对小组学习成果，进行多媒体课件演示、陈述和交流。采用PBL教学方式引导学生自主学习，可最大限度地调动学生的积极性，培养自学能力，同时扩展课堂时空范围。

值得一提的是，人既是物质性也是精神性的，教学成败不仅取决于教学活动本身，学生的精神面貌、道德观、价值取向等也影响着人才培养的质量。因此，本模块教学中要有意识地通过一些议题和故事来启迪学生对人良好素养、科研精神等方面的思考。例如进行“抗生素类药物的分析”的教学过程中，笔者引导学生了解“青霉素的发现历程”，进而从弗莱明因“实验失败”而发现青霉素获诺贝尔奖的人生经历角度，启发学生思考“弗莱明是如何发现问题和解决问题的？”“他是以怎样敏锐的观察力从一个“失败”的培养皿中获得启发和成功的？”“他是如何对待科研的？”在讲解 -内酰胺类抗生素的含量测定方法时，通过一个已淘汰的碘量法，从方法设计角度启发学生思考“在当时有限的科研条件下，方法建立者是如何突破思维定势更合理设计空白实验的？如何巧妙地将UV法计算理念引入滴定法中解决摩尔比未知的数据处理难题的？”进行“维生素类药物的分析”的教学过程中，从“各类维生素在人类历史发展进程中的巨大贡献”角度启悟学生“珍视科研成果和敬畏生命”……基于以上，不仅可以培养学生分析问题解决问题的能力，还能有效地将素质教育融合于专业课教学中，激发学习热情的同时，培养正确的学习态度和持之以恒的科研精神。

第三个模块是药物分析新方法和新技术及其应用。该部分理论学时约占15%，实验课时约占18%。本学习阶段，理论教学主要安排两方面教学内容。一方面依据教学进度布置2次社会热点与前沿技术的专题讨论。鼓励学生结合自己兴趣，积极捕捉专业热点与发展前沿，通过检索期刊文献、听取学术报告，确立实践研究课题方向，以小组为单位，撰写例题报告和PPT讲稿，并指派2名代表在全班进行专题汇报交流；另一方面以体内药物分析为研究范围，鼓励学生翻译相关外文文献，小组为单位推荐2～3名代表，用第一人称口吻，以论文答辩的形式来汇报文献工作，由教师和学生5～6人组成的答辩小组可就文献内容和涉及的知识点提问。本模块知识教授的方式，紧紧围绕学生创新能力的培养，使学生在运用中掌握、在探索中创造，同时也增强了学生的质量意识和科研意识。专题研讨会和模拟论文答辩，培养了学生组织、汇报能力的同时，也开阔了视野。

1.2 实验教学思路和实施方案

药物分析实验，其内容涵盖了药学的主要分析手段。从技术角度看，滴定分析是实验操作的基础，在药品质量控制和质量标准的制定中有着广泛的应用。随着分析技术的发展，光谱学及色谱学等仪器分析法越来越受到重视。从实验教学与理论教学的关系看，实验教学的作用之一是辅助和深化理论教学效果。鉴于以上两点考虑，要使实验教学充分地发挥其培养效能，就必须科学地设计实验内容和合理地安排实验进度。

实验内容的筛选要围绕理论课程的重点和难点。在保证验证性实验、综合性实验和设计性实验学时分配比例合理的基础上，要注意设计性实验的开设时机和组织实施。笔者根据本校药物分析课程的教学要求和特点，参照现行版《中国药典》和相关的药物分析试验指导教材，编排了相应的药物分析实验教学实施方案。实验内容从分析项目看，包括鉴别、检查、和含量测定等药品检验的基本程序；从分析方法看，包括酸碱滴定法、氧化还原滴定法、校正紫外可见分光光度法、气相色谱法和高效液相色谱法等常用方法；从分析对象看，包括原料药、单方制剂和复方制剂。

实验进度的安排和组织，以设计性实验为例，笔者鉴于“定量分析方法验证“这部分内容在实际科研中的重要性和学生难于掌握的特点，开设了相应的设计性实验。第四章对这部分内容主要是从定义、规范和计算方法角度进行简单论述。因此，经过此阶段的学习，学生对该部分内容仅停留在感性认识上，在第一模块安排设计性实验则难度较大；到“甾体激素类药物的分析”，本类药物大部分是采用HPLC法进行含量测定，特别适合选作实例来进一步使该知识点形象化、具体化。经过此阶段学习后，布置学生分组进行实验方案预设和陈述；到“抗生素类药物的分析”，选择具体药物进行设计性实验的开展和实施。如此根据知识模块间的关联性，通过三章理论教学与设计性实验教学的有机结合，使学生对“分析方法验证”从感性认识升华到理性认识、从死记硬背上升到自如应用。

“自主性实验”具有科学性、综合性和探索性的特点，一般为较复杂和大型的实验，要求学生能够综合运用所学知识及多种实验技能解决有一定难度和探索性的实验问题，一般于药物分析课程教学结束后开设。自主性实验大致分为三个阶段，实验准备（方案设计）阶段——进行（方案试验、方案实施）阶段——总结鉴定阶段。具体实施方案如下：教师先根据相关的学习内容，提出体现学科发展趋势、注重理论和应用相结合的参考选题，学生结合所学知识和专业特征，以小组为单位，选则自己感兴趣的内容。学生通过查阅资料、进行理论分析和研究，拟定实验方案初稿，并写成书面材料。在这个过程中通过实验原理归纳、技术路线规划、实验所用仪器及耗材准备、实验操作步骤设计等，让学生充分发挥自己的主观能动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。在经集体讨论及教师指导小组审评后形成可行性方案，并付诸实施。实验结束后，师生均要给出详实的实验教学效果总结，同时学生还要按照学术论文的形式写出详实的实验报告。自主性实验教学主要是使学生得到科学研究的全面训练，通过充满探索性的实验过程，让学生体验失败与成功，领略科学研究的艰辛。

2 多种教学方法的合理应用

常言道：“师傅领进门，修行靠个人”。在教育教学中理解这句话意味着教学质量的提高，包含着教师与学生双方的共同努力，而教师应在其中起主导作用。教师作为“传道解惑”的一方，是否想、是否能以及如何将学生领进门，涉及到多方面的因素，如教学态度、教学素养、教学方法等。仅就教学方法而言，有导向式教学法、案例教学法、启发式教学法、构建主义教学法等。

导向式教学法是把教学过程变成一个在教师引导下，学生自行探索、自我发现的过程，从而激发学生主动学习的兴趣。笔者在药物分析的实践教学中，在总结共性规律时，多以问题导向法，使学生的学习过程始于问题而又止于问题，从而有效地帮助学生掌握分析问题和解决问题的思路和方法。

案例教学法是在教师的精心策划下，根据教学内容和要求，运用具体生动的典型案例，将抽象知识具体化、形象化，或将学生带入特定事件的情景进行案例分析，引导学生参与分析、讨论、表达等活动。例如，笔者在讲解提高药品质量标准的重要性和必要性时，引用媒体报道的因药品质量问题而导致医疗事故的新闻来加深学生的思想意识；讲解维生素A的三点校正紫外法，为了便于学生记忆和掌握，引入了学生熟悉的直接紫外测定法案例作为参照，来帮助学生快速地掌握三点校正法的计算过程。实践证明，在教学中恰当适宜地运用案例教学法能给枯燥的专业课程知识增添活力和吸引力，并使课堂教学收到事半功倍的效果。

启发式教学法是在教师的引导下，学生自觉地开启知识大门的一种教学方法，也是教学中应该遵循的一个原则，有利于调动学生的积极性和主动性。笔者多采用这种教学方式，通过讲解药物结构中的官能团来启发学生回忆有机化学知识，从而联想出药物性质。再依据性质联想药物的鉴别和含量测定方法等。这样不断启发联想，从而强化药物的结构与鉴别方法和含量测定方法之间关系的理解。例如：维生素E易水解，水解后产物具有酚羟基结构，而且对位有-O强供电基团，启发学生回忆具有这一结构的化合物的性质，从而联想到氧化还原反应，再由氧化反应的特点，联想到鉴别方法、含量测定方法及贮存条件；通过扩展抗衰老机制的现代研究成果，启发学生联系维生素E在日常生活中的应用，增加课程趣味性。

建构主义教学法是指学生学习过程是在教师创设的情境下，借助已有的知识和经验，主动探索、积极交流，从而建立新的认知结构的过程。它主张学习是学习者主动构建自己知识经验的过程，是通过新经验与原有知识经验的相互作用而不断充实、丰富和改造自己已有知识经验的过程。它强调学习的主动性、实践性、创造性和社会性。通过组织自主实验、社会调查、论文撰写、文献综述、主题演讲和教学评论等教学活动，构建主义教学法可以给学生营造多维的学习环境，激发学生的学习热情，提高学生的综合素质。

3 结语

综上所述，药物分析课程教学为培养学生具备药品质量全面控制能力以及创新能力，在教学思路及方案实施和教学方式方面进行了实践和总结。总之，我们在今后还需在教学过程中持之以恒地探索、总结与创新，才能不断完善教学体系和方法，才能适应新时期对高校教育工作的要求，培养出德才兼备的合格人才。

淮海工学院2012年教学改革研究课题立项课题XJG 2012-1-8

参考文献

[1] 刘冬琳，吴杰.药物分析课程教学改革与创新[J].价值工程，2011（8）：6-7.

[2] 郑尚永.《药物分析》课程教学改革初探[J].广西轻工业，2011（1）：138.