医疗事故解决办法范文

导语：如何才能写好一篇医疗事故解决办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    病员发,39岁,身高1.63米,体重60公斤,平素身体状况良好,1993年被医院诊断胆结石,1995年12月因患感冒引发胆囊炎。1996年1月2日入某医院肝胆科拟行手术治疗。住院后经全面体检,证明病中营养善良好,无心脏及脑血管等疾病,可以施行手术。

    1月18日在静脉麻醉下采用腹腔镜行胆囊结石取出术。手术进行得很顺利,创口愈合良好,病员从上手术台到手术结束仅用一个多小时,从病员但囊中取出三颗绿豆大小的结石。但病员术后却昏迷不醒,到10月28日病员死亡。

    病员家属一再向医院询问情况,要求院方采取有效的措施,院方始终不对病员家属做任何情况的说明和解释,至3月7日即病员手术一个半月后,在病员家属的强烈要求下,医院才将病中转到脑神经外科做高压氧治疗,但病员仍然没有苏醒的亦象,而且四肢已日渐萎缩。体重从入院时的60公斤迅速降到30公斤。病员家属多次要求院方解释病员为何长期昏迷不醒的原因,但医院答复说目前情况不明,正在采取措施观察治疗,以这是医疗技术问题等借口搪塞病员家属,甚至以如果再追究原因医院将拒绝继续治疗相威胁,迟迟不给病员家属以明确的答复,在治疗上也不积极,这种情况一直持续了半年。眼看病员情况一天天的恶化,病员家属无奈,只好求助于律师寻求法律解决。

    1996年6月律师受理了此案,律师接受委托后不顾天热路远,立即前往医院代表病员家属同院方进行交涉,了解病员情况。但院方代表认为此事纯属技术问题,用一些医学术语来强词敷衍,不愿意对事件作出明确答复,也拿出不确实可行的解决办法,任由事态随意发展。律师针对医院的答复和病人情况聘请有关专家对此事进行分析,为确保病员在争议期间能得到及时的治疗,承担治疗期间的一切费用,查找原因,寻找受善的解决办法的意见,得到医院的同意。同时积极向有关部门反映情况,并多次同医院交涉,陈述利害。

    在主管部门的监督下,在事实面前,医院终于对病员因手术造成的长期昏迷不醒做出结论:即病员手术过程中有两个静脉管,一个是抗菌素,一个是麻醉管,术后因医生的疏忽错误地将抗菌素管误以为是麻醉管拔除,而造成病人因静脉滴注的麻醉管未能及时拔除,使病员继续被麻醉导致了病人因麻醉过量引起严重脑损伤而呈植物人状,这是一起不该发生的事故,一个充满旺盛生命力的人永远不能苏醒了。此事故被认定为二级甲等医疗事故,医院主动提出赔偿病员家属人民币10万元。但病员家属并不满意,要求医院赔偿20万元,在调解过程中病员死亡,最终医院同病员家属达成由医院一次性赔偿14万元的协议。

篇2

    一、医疗投诉机制设立情况

    1.投诉窗口单一且隐蔽。很多医院设有投诉信箱,在医院门诊部大厅都有院长投诉信箱,但是很少人朝里面递交投诉信,很多人认为那只是摆设,没有人真的会去打开信箱读取投诉内容,此外,就算有人投诉,也不知道会在何时被人看到;除此就是投诉窗口,有的比较重视听取患者的想法的医院会专门设立投诉窗口,患者的投诉能够立即得到解决,但是院方不认为投诉服务是医院医疗服务的重要组成部分,也不会多加重视,所设立的投诉窗口也比较隐蔽,此外,对于投诉内容也没有一个很好的处理方法,只是对被投诉人员作一个口头警告,但这不是根本解决办法。

    2.投诉处理制度不成熟。对于患者或者家属的投诉内容,相关工作人员没有制定相应的处理条例,这对医疗事故的发生起不到防范作用,而且如果相应的工作人员在被投诉后没有收到相应的处理,一方面这对患者来说是不公平的,患者在心理上会不平衡,另一方面助长了被投诉者威风,一旦投诉没受到处分,工作人员的工作会更加散漫,对待患者会更加随意,因为他潜意识里认为不管怎样都不会受到处分,在这样情况下很容易发生医疗事故。

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

为了促进社区卫生服务的进一步发展，国家下发了一些列相关文件，由此，我市的社区卫生服务质量得以提高，覆盖面得以扩大，管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说，发展中还存在着一些急需解决的问题，这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以，对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。

为了促进社区卫生服务的进一步发展，国家下发了一些列相关文件，由此，我市的社区卫生服务质量得以提高，覆盖面得以扩大，管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说，发展中还存在着一些急需解决的问题，这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以，对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。

近几年，我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案，并且得到了很好的实施，一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作，就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”，这是开展的前提。

近几年，我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案，并且得到了很好的实施，一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作，就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”，这是开展的前提。

社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决：社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系，但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入，这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点，居民无法享受到就医的便利，同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策，可以替换掉以前由社保部门一方决定；同时为引导居民小病在社区就诊，大病到医院治疗，享受医疗的便利性，医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性，适当地扩大机构服务项目的报销范围，从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。

社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决：社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系，但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入，这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点，居民无法享受到就医的便利，同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策，可以替换掉以前由社保部门一方决定；同时为引导居民小病在社区就诊，大病到医院治疗，享受医疗的便利性，医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性，适当地扩大机构服务项目的报销范围，从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。

政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位：国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求，如建立居民健康档案，疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的，卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核，同时可给予一部分补偿，然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力，使得社区卫生服务机构压力增大，发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展，政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。

政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位：国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求，如建立居民健康档案，疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的，卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核，同时可给予一部分补偿，然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力，使得社区卫生服务机构压力增大，发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展，政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。

社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象：在基本资料管理上，部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查，未全面掌握主要慢性病发病人数，其建档率＜50%，因此，也使社区诊断报告可信度不高，以及慢性病防预工作进展缓慢；在工作方面，有些机构的工作思路不清晰，对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范，导致积累的资料杂乱，丢失，归档不健全；此外在各机构之间，各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见，很不利于引导居民规范化转诊。

社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象：在基本资料管理上，部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查，未全面掌握主要慢性病发病人数，其建档率＜50%，因此，也使社区诊断报告可信度不高，以及慢性病防预工作进展缓慢；在工作方面，有些机构的工作思路不清晰，对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范，导致积累的资料杂乱，丢失，归档不健全；此外在各机构之间，各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见，很不利于引导居民规范化转诊。

部分服务项目功能不能院站合一，共同完成：目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱，学科不健全，比如0～6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量，做到信息共享，最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一，拿来就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服务项目功能不能院站合一，共同完成：目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱，学科不健全，比如0～6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量，做到信息共享，最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一，拿来就用，更是起到了事半功倍的效果。

社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全，这些问题主要表现在：①缺乏正确管理，且未形成良好服务的流程：首先主要的原因还是相关资金来源不足，设备老化，药品不齐，导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局，降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定，知识结构差，外加相应的管理制度不键全，导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源，对于紧急情况无熟练应对经验：从现阶段来看，从事基层技术人员少，水平低，基础不扎实，技术方法老旧，这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道，不能及时更新知识体系：对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少，无法高效地解决患者难题，同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力，常主观行事：未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事，导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发，增加了医患矛盾，降低就诊率。⑤缺乏危机意识，要件举证不完善：现阶段部分医护人员安全意识差，工作态度消极，病例登记疏漏，检查不全，诊疗方案不规范，且有违章操作、超范围执业等情况发生，均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护，杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸，而医疗事故又常常是对偷懒，大意，草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字，该说的不要漏掉一句话，认真对待每一个医疗行为。

社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全，这些问题主要表现在：①缺乏正确管理，且未形成良好服务的流程：首先主要的原因还是相关资金来源不足，设备老化，药品不齐，导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局，降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定，知识结构差，外加相应的管理制度不键全，导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源，对于紧急情况无熟练应对经验：从现阶段来看，从事基层技术人员少，水平低，基础不扎实，技术方法老旧，这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道，不能及时更新知识体系：对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少，无法高效地解决患者难题，同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力，常主观行事：未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事，导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发，增加了医患矛盾，降低就诊率。⑤缺乏危机意识，要件举证不完善：现阶段部分医护人员安全意识差，工作态度消极，病例登记疏漏，检查不全，诊疗方案不规范，且有违章操作、超范围执业等情况发生，均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护，杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸，而医疗事故又常常是对偷懒，大意，草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字，该说的不要漏掉一句话，认真对待每一个医疗行为。

解决这些问题主要做到以下几个方面：①全面质量管理与目标质量管理双管齐下：所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作，对工作中各环节采用行之有效的措施，来持续改进社区医疗服务质量，满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上，确立半年内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容，我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法，提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓：为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃，我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络，即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核；各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任，各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通，提高服务质量：为减少医患冲突，增加患者对社区卫生服务的信任度，对于医护人员的职业道德教育应不断加强，建立良好的考核制度，落实“以病人为中心”，“为人民服务”的口号，树立良好的医德医风，建立良好的医患关系，用实际行动感化社区居民。④运用科学管理，完善医疗制度，提高服务效率：服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓，在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度，将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化，使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态，运用科学先进的管理方法，落实好质量管理方案，提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制，规范医疗行为：将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展，切实执行《医疗事故处理条件》，制定防范处理医疗事故预案，对医疗缺陷的责任人、责任科室，严格执行责任追究制，从而督促医护人员依法执业，依法行医。辅助建立相应的奖惩制度，将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养：主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训，从基本功训练抓起，加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施，即严格的“三基”、“三严”训练，将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中：利用社区优势及新闻媒体，将各项常识，先进事迹，法规制度等深入广泛的宣传，让社会广大群众知法、懂法，有效地阻止一些人的无理取闹，从而争取工作的主动性。

解决这些问题主要做到以下几个方面：①全面质量管理与目标质量管理双管齐下：所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作，对工作中各环节采用行之有效的措施，来持续改进社区医疗服务质量，满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上，确立半年内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容，我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法，提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓：为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃，我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络，即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核；各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任，各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通，提高服务质量：为减少医患冲突，增加患者对社区卫生服务的信任度，对于医护人员的职业道德教育应不断加强，建立良好的考核制度，落实“以病人为中心”，“为人民服务”的口号，树立良好的医德医风，建立良好的医患关系，用实际行动感化社区居民。④运用科学管理，完善医疗制度，提高服务效率：服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓，在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度，将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化，使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态，运用科学先进的管理方法，落实好质量管理方案，提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制，规范医疗行为：将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展，切实执行《医疗事故处理条件》，制定防范处理医疗事故预案，对医疗缺陷的责任人、责任科室，严格执行责任追究制，从而督促医护人员依法执业，依法行医。辅助建立相应的奖惩制度，将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养：主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训，从基本功训练抓起，加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施，即严格的“三基”、“三严”训练，将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中：利用社区优势及新闻媒体，将各项常识，先进事迹，法规制度等深入广泛的宣传，让社会广大群众知法、懂法，有效地阻止一些人的无理取闹，从而争取工作的主动性。

完善社区医务人员的激励政策，提高自身服务质量：社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展，医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠，卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后，解除生活带来的危机感，以及消除心理上的惰性，通过不断的对服务意识熏陶，让社区医务人员主动服务；这些优惠到来的同时，到社区工作的人力资源的就会增多。到那时，我们可以制定奖惩严明的措施，来保障服务质量，广招严进。

完善社区医务人员的激励政策，提高自身服务质量：社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展，医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠，卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后，解除生活带来的危机感，以及消除心理上的惰性，通过不断的对服务意识熏陶，让社区医务人员主动服务；这些优惠到来的同时，到社区工作的人力资源的就会增多。到那时，我们可以制定奖惩严明的措施，来保障服务质量，广招严进。

对社区服务站的考核，应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。

对社区服务站的考核，应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。

在人力资源的问题上，笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上，建立相应的激励机制，来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面，可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身，应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术，如运用“请进来，走出去”的形式，为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。

在人力资源的问题上，笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上，建立相应的激励机制，来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面，可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身，应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术，如运用“请进来，走出去”的形式，为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。

以上探讨的内容是我对社区卫生服务目前存在的某些问题和相应的解决办法的一些思考，旨在为进一步深化社区卫生服务改革，提高社区卫生服务水平及效率，提供一些个人资料及看法，对于其中的某些问题仍需结合现状做进一步的调查探讨。

篇4

【关键词】 妇产科护理；安全隐患；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.422 文章编号：1004-7484（2012）-08-2749-01

随着我国经济的蓬勃发展，我国的医疗卫生事业逐步得到完善，患者对医疗护理的期望值也不断提高。在临床实践中，妇产科护理人员必须具备专业的知识和技能，有较强的服务意识和法律意识，才能减轻患者的痛苦，促进患者的康复和新生儿的健康成长。作为妇产科的护理人员我们应该尽量消除安全隐患，具有创新观念，建立创新的机制，从而大早吃一只业务水平过硬的护产科护理队伍。

现将妇产科护理过程中出现安全隐患的原因进行如下分析：

1 妇产科护理人员风险意识和法律观念淡薄，服务态度存在缺陷

在工作比较忙的时候，护理人员会忽略患者的权益，有时忙于处理急症患者，忘记想患者及其家属解释和反馈患者的病症，出现沟通不良的情况。有的护理人员工作不认真，在多个孕妇同时分娩时，弄错新生儿的位置，或者出现把甲床的药用到乙床上，导致医疗事故。由于工作的忙碌护理人员会出现言语生硬，态度冷漠的情况，这种服务态度很容易引起患者和家属的不满，一旦出现异常，很容易发生医患纠纷。

此外在护理过程中，还有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机等而引发护理差错事故和纠纷。

护士实习生经验和技术上都有欠缺，由于带队老师不负责任，不注重细节也容易发生医疗事故，如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。

由于淡薄的法律观念，护理人员不能意识到背后隐藏的风险，不能耐心的听胎心，认真观察产程进展，造成了不必要的新生儿伤亡和孕妇的产后出血。

2 护理人员的专业技术素质和业务水平有限

一部分护士知识欠缺、技术不熟练、临床经验不足会在抢救急症患者的过程中出现手忙脚乱，动作不到位，对情况作出错误的判断，不能迅速准确地配合实施抢救措施。酿成悲剧。

比如助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，导致新生儿缺血缺氧、脑瘫。

与此同时，新技术，新设备，新药品的应用都对护理人员的也去水平提出了更高的要求。部分护理人员由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，护理技术上分歧容易使病人及其家属认为是护理治疗技术上的失误。

3 医院护理管理制度不完善，监督机制存在缺陷

医院的护理管理制度涉及面广，哪一环节出现差错和漏洞都可能导致事故的发生。护士不严格按照三查七对给病人用药，以至于用错药。急救药品设备配备有缺陷，性能不佳，也属于安全隐患，如如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；交接班制度和护理书写都有很大的主观性，由于标准不够完善，整个护理过程存在漏洞，导致事故时有发生。比如剖宫产术后出血病人而言，病人都已处于休克、嗜睡状态，而我们的护理记录却记录的是睡眠安静。

医院领导和护理管理部门对规章制度监督不力，检查只是表面的形式，执行部门不负责任，检查只是象征性的应付主管部门，为事故的发生留下了隐患。

针对妇产科护理安全的现状和对隐患原因的分析，笔者提出如下对策，希望通过各方的努力，减少和杜绝医疗事故的发生，使得母子平安。

4 加强法制教育和敬业精神教育，提升服务水平

医院应针对不同层次，不同岗位的对护理人员进行法制教育，加强法制观念。组织医护人员学习《医院护理工作管理制度》《医疗事故处理条例》等法律文件以及有关医疗护理违法的案件，从中吸取教训，增强风险意识，认识到自己是在和生命打交道，尤其是母子二人两条生命打交道，从而将护理缺陷消灭在萌芽状态。护理人员掌握一定的法律知识也有助于企业和护士维护自己的合法权益。

医院还应该树立榜样，让护士从身边的人互相学习，改善服务态度，加强医患沟通，真正做到以病人为中心，真诚的为病人着想和考虑，把他们作为自己的家人一样去重视和关心，从而融洽医患关系。护理人员应该加强语言沟通的培训，注意语气和词语的使用，主动为孕妇和产妇讲解和鼓励。对于新生儿要有耐心，在细节上要注意例如洗澡的水温，孩子的温度等，为幼儿提供一个舒适健康的生存环境。

5 加强业务培训，提升专业素质

医院应创造条件，鼓励护理年轻的护士参加各种形式的继续教育和学历教育，吸取国外先进的护理经验，拓宽自己的知识面，提升自己的专业水平。医院还可以实行“一对一组”的帮扶学习，由理论基础好、实践经验丰富的医生对一组护士进行长期的指导和学习，专人带教，并定期进行考核，改善错误的护理行为。

6 完善护理人员的监督制度，进行全方位的考核

建立明确的工作评价标准，涵盖到备药，配药，护理记录，病人评价等各个方面，抓好环节质量管理，确保每一个环节都能有人负责，有人检查。我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。

护理管理人员也应该增强法律意识，认真的完成自己的工作，确保自己的检查真的又为患者的安全添了一层保护膜，而不只是简单的应付主管部门检查的表面工作。

作为一名妇产科的护理人员，我们应该理论联系实际，把医疗卫生和人民健康，罗达实处，落实到每一个细节。妇产科护理人员的工作关系着两个人的安危，我们更应该认真对待。增加自己的法律意识和风险意识，有较强的敬业精神和过硬的专业技能，为每一对母子的安全提供保证。

参考文献

[1] 徐又佳，包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理，1997，17（10）：50.

篇5

关键词：新医院会计制度 实施 问题 建议

一、新医院会计准则中几个热点的更变

（一）进一步完善固定资产的核算方式

新医院会计准则中将“累计折旧”科目引进，固定资产的实际价值通过固定资产原值和累计折旧的差额来反应，这样有效遏制了医院固定资产虚增的现象，并且对于医疗服务价格有着一定的调节作用。此外，在固定资产毁损、报废阶段引进了“固定资产清理”将损毁、出售、报废的固定资产转入清理，然后转入“其他收入”、“其他支出”使得会计信息更加的真实性。

（二）增设了二级科目“结算差额”

新的医院会计制度中在医疗收入之下增设了一个二级明细科目为“结算差额”，解决了医疗机构个和医保部门由于医疗欠款核算上产生的问题。该科目核算当医院按照医疗服务项目收费标准核算所确认的应收医疗款项和医疗保险机构实际所支付的金额之间的差额，需要调整医疗收入。

（三）新制度认可了医院的资金行为

新医院会计制度明确了医院对外投资的行为，细化了相关的“短期投资”、“长期投资”的概念，新增了“应付票据”会计科目。这种制度的转变说明了医院也可以利用闲散的资金进行不同期限的投资。并且医院也可以通过银行票据的结算方式来进行款项的处理，使资金有效的被应用。

二、新医院会计制度实施中存在的主要问题

（一）对于医疗纠纷的处理没有具体化、明确化

随着医疗改革的日益深入化以及医疗知识的不断普及，病患对于医院的医疗器械和医疗服务提出了新的要求。从近些年的情况来看，医疗纠纷的发生概率也在逐年的递增，关于医疗赔偿的项目和数目也在不断的增加，但是当前的医疗会计制度仍旧无法解决关于医疗赔偿的问题，对于医疗纠纷的赔偿比例，相关的会计科目以及核算的方式都没有明确的规定。虽然新的医院会计制度中增加了“预计负债”的科目，但是没有指明医疗赔偿能否通过这个科目进行核算和管理。因此，在医院发生医疗纠纷赔偿的时候仍旧是放在了医疗业务成本或者其他支出中进行核算，此类做法和会计制度的谨慎性原则相违背。

（二）医院成本核算问题出现漏洞

新医院会计制度实施后，关于成本核算不健全的问题仍旧得不到解决。成本核算制度没有健全化，很多医院仍是秉承着政府倡导的公益性的方针上，其生产依旧依靠政府的资金来维持，在经营管理中根本没有落实成本观念，没有完善的成本管理制度。并且医院的成本核算缺乏全面性，没有系统的规划，没有对于医院所有的经济活动进行全方位的事前、事中、事后的成本控制和核算，仅仅只是在事后进行成本的核算，成本控制没有办法完善化，对于医院资金的使用效率有着一定的影响。此外，绝大部分的医院都没有建立完善的成本评价体系，使得成本的核算没有真正的价值可言，成本核算仅仅只是一个数据，没能对医院的决策提供相关的帮助，不能及时对于核算中存在的问题进行解决，对于医院的长期发展有着阻碍的作用。

（三）对于医院固定资产的核算不尽合理

随着医疗规模的不断加大，固定资产比例也在不断的加大，固定资产的核算对于会计核算的准确性具有更加重要的意义。但是由于医院固定资产的规模巨大，分布较广，医疗品种较多，在固定资产进行清查的时候，只是单单对于数量进行了清查，对于固定资产的质量以及使用状况并没有进行很好的考量，导致了核算数据的不准确，影响会计决策。并且医院的固定资产大多数是一些高科技的产品，并且有些固定资产使用频率不高，使得在管理上疏忽。导致账实不符的现象的产生。在新的医院会计制度中没有规定相应的减值准备，但是医院由于经营需要，有着较多的固定资产，一旦市场价值发生波动，固定资产必然面临着减值的风险。除此之外，新的医院会计制度中并没有对固定资产报废以及残值的核算一块提出相应的会计处理，导致医院的固定资产账实不符。

（四）医院会计队伍有待加强

新的医院会计制度的颁布和旧的会计制度有着一定的区别，医院的财务人员缺乏相应的新制度的培训，没有做好充分的准备工作。在会计核算处理上大部分的医院的财务人员都习惯于沿用旧的制度进行处理，对于新的制度有的不能理解，有的有所歧义和保留，有的甚至排斥新制度的实施。医院会计人员没有经过新的制度的培训，使得自身素质低下，无法满足新制度提出的要求，这样使得新的医院会计制度的实施产生了一定的难度。

三、针对新医院会计制度实施中存在的问题提出的几点建议

（一）在会计科目中增加医疗事故的基金类科目

目前，随着医院医疗事故的高发，医疗事故管理显得尤其的重要，一方面既要降低医疗事故的发生，另一方面要做好医疗纠纷的准备。医院可以设置“预计负债”的科目来对可能发生的医疗纠纷提取相应的赔偿金，来降低医院发生医疗纠纷的风险。并且对于医疗纠纷赔偿金的计提要确定其赔偿金额的比例，要根据医疗风险程度来做出相应的估计。

（二）规范医院的成本核算

医院必须建立全面的成本管理体系，进行有效的成本管理，从根本上杜绝浪费的现象。新医院会计制度中要求将所有的收入和支出都纳入成本的预算，对于成本预算的编制、执行、调整等等都必须有明确的程序，确定相关部门的责任和权力，不断调动医院工作人员进行成本控制的积极性。建立一套完善、系统的、并且考虑到医院实际情况的成本分析评价的方式，考虑到人力、物力、财力三大资源的投入进行分析，详细评价医院日常经营中发生的各类的成本以及费用，并且对于经济效益指标和社会效益指标也要纳入评价的范围。此外，医院的成本核算必须和医疗服务管理相结合，医院的成本控制不能以牺牲医疗服务质量为代价，必须将两者有效的结合在一起，既要将成本有效的控制，也要在此基础上不断完善医疗服务的质量。

（三）加强对医院固定资产的核算和管理

在固定资产的核算上，建议医院可以增设一些减值准备的科目，例如“固定资产减值准备”等等，来对固定资产市场价格变动导致的价值降低的问题进行及时的记录，避免资产的虚增。操作上，由于市场价格的下跌，规定资产的陈旧和损毁等因素导致了资产的价值低于账面价值的差额，通过“固定资产减值准备”来记录。并且对固定资产进行定期或者不定期的盘点，保证账目固定资产和实物固定资产的相互吻合，保证会计信息能够准确无误。另外要根据固定资产的自身的特点以及使用寿命来估计固定资产的预计净残值。

在固定资产的管理上，要制定完善的固定资产管理制度，对于管理固定资产的各个环节的程序进行明确的规定，严格固定资产的成本管理，对于大型的医疗器械进行单项的核算，提高资产的使用效率。做好固定资产总账以及明细账的登记，对盘点的结果及时和账目进行核对。另外，加大固定资产核算的电子信息化，通过计算机、互联网等高科技技术对于固定资产进行及时的登记和修正。对于固定资产的采购、出入库以及日常维护维修等等都必须进行严格的管理，保证固定资产的使用效率和会计信息的真实性。

（四）提高医院财务工作人员的综合水平

医院必须下达相应的通知让相关的财务人员尽快熟悉和掌握新医院会计制度的相关制度和账目处理方法，了解新旧制度之间的差别。医院需要对相关的财务人员进行新医院会计制度的培训，可以开展一些专家讲座来帮助财务人员了解新旧制度的差别，使医院的财务人员更好的掌握新的制度，满足制度改革的需求。

参考文献：

[1]王莹华.浅谈新医院会计制度[J]，中国外资（上半月），2011（9）：40—40

[2]张军.分析当前医院会计制度的不足，探讨完善医院会计制度方法的建议[J]，中外健康文摘，2012（9）：377—377

[3]于虹.试论我国现行医院会计制度存在的几个问题及完善措施[J]，理论界，2010（11）：212—213

篇6

①护理查对制度和医嘱核对制度未能严格执行,用错药物及剂量,在给孕产妇及新生儿进行处置时未能严格按照无菌操作进行执行,各项操作未能严格按照操作步骤进行执行,如会阴冲洗质量不不过关,新生儿病情观察不仔细,对发生的病情变化不能及时评估。②工作责任心不强,工作态度上,麻痹大意,导致医疗事故的几率就会大大的提升,如胎心音不能按时进行监测,未能及时发现病情变化。

2人文修养

①忽视维护孕产妇隐私权：在入院评估的内容方面随意讨论及散布,引起家庭矛盾；在进行护理操作时,产科工作涉及个人隐私方面较多,如产前检查、备皮、会阴冲洗等方面未能及时进行隐私保护。②沟通不到位,未能及时进行健康宣教、思想沟通工作,产妇及家属对各项处置未能及时了解,导致误解。③服务态度生硬：产科患者多、操作多、人员紧张、造成护士工作压力大,为了提高工作速度,未能做到医院要求的“3H护理服务”,引起家属及孕产妇的不满。④护士法律意识及自我防护意识淡薄。产科作为高风险科室,护理记录是护士对患者进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映,各项医疗措施落实情况的具体体现及结果的记录。

行病情观察和实行护理措施的原始文字记载,必须书写规范并妥善保存,以保证其正确性、完整性和原始性,及时、准确、完整、简要、清晰是书写各项医疗与护理记录的基本原则［2］。在护理中有些护士未重视护理文书记录,常因记录不妥而引起纠纷,在工作中大多护士对职业风险认识不够,缺乏必要的防范意识,而发生职业损伤。

3相应的预防控制措施

3.1人员方面①加强培训：制定专科护士培训计划,加强新上岗护士的能力及素质培养,提高技术能力,强调护理安全的重要性,落实责任人,真正意义的将工作做好。②提出人力申请,向上级部门提出人力不足申请,医院及时给予补充人力,保障产科床护比1：0.6的标准。③科学排班：实行轮换制,减少疲劳作业,夜班及节假日增加人力,现夜班2名护士值班,保障夜班患者安全,工作人员在上班的过程当中能够有一个良好的生理和心理状态。④查对制度要坚持严格的贯彻风格

3.2人文修养①强调产科隐私保护的重要性,尊重产妇的心理及家庭关系,及时进行沟通及了解,注意日常操作的准确性,适时进行保护。②制定健康教育宣传手册,孕产妇保健手册,产后注意事项等一系列图文并茂的宣传手册,加强健康教育的力度,加强护患沟通,进行患者满意度调查,发现问题及时整改,提高患者满意度,减少不良事件的发生。③真正落实“3H护理服务”,满足患者的心理及生理需求,使患者感受家的温暖、宾馆式的服务,解除患者及护士之间的矛盾,缓解产妇的压力,并且协调产妇家属做好产妇安全的护理工作。④强化法律意识,加强制度学习,强调文件书写的重要性,提高对职业风险的认识程度,减少不必要的职业损失。

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【摘要】：目的：对重症护理病房护士心理压力的原因及解决办法进行讨论。方法：根据相关研究成果和实践工作的经验，对心理压力的成因及结果进行分析，并就如何解决提出建议。结果：重症护理病房护士心理压力的原因较多，若未能及时排除，就会对其身心健康和工作状态造成不良影响。结论：社会、医院、家庭应给予护士更多的关怀、理解和支持，消除心理压力积压所带来的不利影响，以便为她们的身心健康和业务水平提供更多的保障。

【关键词】：重症护理；护士；心理压力；原因及应对

重症护理病房相对于其它病房而言工作强度更大、患者病情危重、环境相对封闭，因此重症护理病房的护理人员所承受的心理压力存在着一定的特殊性。一般来说，导致这一问题的原因主要包括以下几个方面：（1）重症监护病房的患者大多病情危重，需要对患者病情变化进行严密观测，稍有不慎就会导致医疗事故，使护理人员始终处于高度紧张的心理状态。（2）重症护理病房患者的死亡率相对较高，各类噪音污染可以说是持续不断，另外，呕吐物、排泄物清理工作的长期进行也会对护理人员的身心健康造成不利影响。（3）相当一部分医院的床护比例没有达到标准要求的水平，使加班成为重症护理病房护士的“家常便饭”。（4）重症护理病房对于护士业务水平的要求较高，因此大部分护士必须通过不断的学习才能使自身胜任各项工作要求，所以心理压力较重。

1 重症护理病房护士心理压力的类型

1.1 焦虑

重症护理病房因医疗器械较多、患者病情危重，所以对护理人员的工作技能及职业素养有着较高的要求，很多护士因现实和理想间的失衡而产生焦虑心理。

1.2 抑郁

重症护理病房的护士不仅工作时间长、工作压力大，还经常因为加班而得不到充分的休息，如果与此同时，社会和家庭没有给予她们更多的关怀，就容易使她们产生抑郁心理。

1.3 自卑

重症监护病房患者大多病情危重，所以患者尤其是患者家属的情绪长期处于激动状态，导致多数护理人员都认为在此工作是备受责难的，如果由此带来的心理压力长期得不到释放，就会让她们逐渐丧失对工作的信心。

1.4 急躁

受患者、患者家属、医院管理人员施加压力的影响，重症护理病房的护士非常容易产生急躁心理，主要表现在与患者家属发生冲突、护理细节不到位、工作效率出现不正常的明显提升等。

2 重症护理病房护士心理压力可能导致的结果

如果护士的心理压力无法得到有效排解而长期积压，势必会对她们的人际交往能力和工作能力造成严重的负面影响。护士的工作特点决定了人际关系的复杂性，如果人际交往出现障碍，就会使她们陷入更多的困扰和冲突，例如，若未能处理好护护、医护之间的关系，就会产生不必要的矛盾，使双方不能很好的进行合作；若未能处理好护患关系，就会导致与法律、道德、人格、权益、健康有关的问题和冲突，严重时则会引发医患纠纷。由此我们可以看出，如果听任重症护理病房护士的心理压力持续积压而不采取有效措施进行处理，不仅会降低患者对护理工作的满意程度，还会使护士的工作能力与效率出现不必要下滑。

3 重症护理病房护士心理压力的解决办法

在对此类问题进行解决时，必须要了解和掌握护理压力的产生原因，采取针对性、个体化的方式予以解决，从而对心理压力进行更好的疏导。

3.1 针对性的采取心理疏导措施

院方的管理者除了要采用科学的管理方式外，也应积极了解护理人员的心理状态，在生活中和细节上给予她们更多的关怀，并以此为基础，有针对性的采取心理疏导措施。首先，护士长应注意营造一种轻松的工作和交流氛围，鼓励和引导护士讲出自己的真情实感，并采取正面引导的方法消除她们的自责、悲观心理，切忌进行消极批评。其次，要高度重视护士隐私的保密工作，在获取护士认同并使她们产生安全感的同时，适时表达自己的理解和同情，鼓励她们以一种积极的态度面对工作和生活，并教给她们一些自我引导和调节的方式，使所产生的心理压力能够及时得到排解。

3.2 科学规划工作时间

院方的管理人员应给予工作时间规划以足够的重视，尤其是对于夜间值班和危急症护理，更要通过合理的人员调配来提供更加全面的安全保障。首先，应由资深主管护师轮流带班，以便在突发事件发生时能够更加有效的进行处理，帮助协调护患关系，实现人员的合理调配。其次，应根据医院的实际情况，尽可能多的满足相关标准对于护士编制的要求，改良超负荷工作状态，为护理人员赢得更多的休息时间，使她们的心理压力能够在这一阶段得到充分释放。

3.3 加强业务培训

除了要在科室营造良好的学习氛围之外，院方也应注意安排护理人员参加各类与专业技能有关的培训活动，并根据护士的职业发展，形成合理性的培训计划，鼓励她们积极参加继续教育，从而在减轻护理人员因业务学习所产生的心理压力的同时，保障和提升她们的业务水平。与此同时，院方也要注意在培训中设置风险防范的内容，增强护理人员的工作责任心，尽可能降低护理事故和医疗纠纷的发生几率。

3.4 改良工作环境

首先，要确保重症护理病房的美观度和整洁性，报警音量不宜过高，以便将噪音污染的影响控制在最低水平。其次，应增设空气净化设备，并保证病房的每日通风，以免因异味淤积而给患者和护理人员带来不适感。第三，若患者情绪失控，应在允许的情况下给予镇静剂或使用约束带，以免因此影响护理工作的正常进行。最后，药品、医疗器械应定点放置，使护理人员在参与抢救时做到及时补充，减轻她们的焦虑和紧张心理。

总的来说，重症护理病房护士的心理压力诱因较多，但无论心理压力因何而起，只要社会、医院、家庭能够给予她们更多的关怀、理解和支持，帮助她们营造良好的工作和生活环境，使她们更好的实现自己心中的护理价值，以便有效消除心理压力所带来的不利影响，以一种更加积极和饱满的精神状态投入到护理工作中，为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。

参考文献

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关键字：骨科护理；业务水平；医护关系；分析策略

在社会工业高速发展的今天，骨科损伤常发生于交通事故、建筑工地、厂矿企业，一般为突发性、复杂性的外科损伤。近年来，骨外伤发生的几率逐年增加，且伴随着大面积的软组织损伤和脏器损伤，这给骨科外伤的诊断和护理增加了难度。骨科外伤护理随着骨外伤患者的增加，其护理过程中的问题也逐渐凸显出来。笔者通过多年的临床实践，对骨科护理过程中存在的问题进行分析，并提出了一系列的解决方法，现将心得报告如下：

1.骨科护理存在的主要问题

1.1护理制度不健全

骨科护理对护士的综合能力要求较高，但有些护理人员存在着精神懈怠、护理措施不到位的现象，这主要与护理的规章制度不健全，护理措施落实不到位，监控力不足造成的。规章制度的不健全直接导致护理人员的职业道德缺失，从某种意义上讲，完善护理制度就是对不稳定因素的有效遏制，是对患者负责人的一种表现。

1.2护理人员业务水平较低

医护人员的业务水平高低决定着患者的康复时间长短和恢复水平。作为护理工作的主导者，护理人员在护理中起到非常重要的作用。目前医院骨科护理人员主要存在着业务技术不熟练、专业知识不全面、工作责任心不够、法律意识淡薄等问题。

首先，业务技术不熟练主要表现在护理人员年龄不大，临床经验不足，护理技术不熟练，综合判断能力水平有限。对于骨外伤的抢救不能正确运用专业知识进行抢救，甚至不按操作规程办事，导致抢救失败。

其次，由于大部分护理人员毕业于大专医护院校，学习护理专业知识时间有限，且加之护理人员年轻化，学习锻炼机会不做，存在着做事盲目、不能给患者进行正确的护理知识贯彻和出院指导，甚至会影响患者的预后生活水平。

第三，由于医护人员长期处于人员不足、日常护理工作繁忙等原因，导致部分护理人员在护理过程中没有足够的耐心与患者沟通，加上医护人员经常加班，身心疲惫，情绪波动不大，最终导致医护人员工作没有足够的责任心，有时耽误患者的治疗和护理时间，对患者的康复极为不利，甚至会导致严重的医患纠纷。

第四，护理人员的法律意识淡薄主要表现在：在护理过程中，护士占主导地位，尽管在护理过程中医护人员主要考虑患者的健康问题，但对于其潜在的法律问题不够重视。在出现医疗纠纷后，护理人员往往缺乏相应的法律知识和意识保护自己。

1.3护理技巧不足

据研究统计，患者在生病过程中往往存在不同程度的心理问题，特别是在骨外伤的护理过程中，患者由于对自己的身体状况过分担心，常常出现悲观、恐惧、痛苦和焦虑的情绪。此时，对护理人员的沟通能力要求较高。如果不对患者的心理和不良行为进行合理的疏导，容易产生患者对医护人员进行侵犯或者自身轻生的事情发生。特别是高龄骨折患者，由于骨折后行动上受到限制，自身并发症出现的几率上升，很溶液让患者在治疗过程中丧失信心，产生拒绝治疗的心理。

2.护理过程中问题的解决方法

2.1完善护理管理制度

骨科护理安全制度是骨外科护理的管理核心，其是关系到护理安全和护理质量的重大问题。医院应在制度上下功夫，要加强护理安全监管力度。让护理人员在工作中有章可循、有章可依，才能保障护理安全。

2.2提高医护人员的专业水平和质量

首先，要加强对护理人员专业知识和技能的培训，让护理人员有提升业务水平的空间。聘请临床经验丰富的高级护理人员对医护人员进行培训和指导，不定期对护理人员进行考核测评，不断提高护理人员的业务水平。

其次，制定医护人员的的行为规范，形成一系列的规章制度，加强对护理人员的监管。对于业务水平不高、责任心不强、职业道德缺失的护理人员要实行问责，定期对医护人员进行督导，确保每一位护士都能够能够树立足够的安全责任意识，把不安全的因素和事故消灭在萌芽状态。

再次，要增强护理人员的法律意识，学习和贯彻相应的法律规范护理制度。要定期评比护理服务标杆，用服务标杆护理人员的实际行动现身说法。定期邀请专业法律人员或执法队，对护士进行讲课，提高其对医疗事故的处理能力，增强他们的法律意识和自我保护意识，让他们学会用法律知识保护自己。

2.3加强对患者进行健康教育

患者的心理和生理健康是保障护理顺利进行的根本所在。当骨科患者出现心理问题时，护理人员要学会尊重患者，了解患者的心理状态，并对患者进行合理的心理疏导。护理人员在与患者沟通的过程中，要用谅解、同情、负责和宽容的态度对待每一位患者，面对重症患者可能发生的残疾现象，要耐心的对患者进行讲解，让患者树立生活的信心，让正能量充斥患者的精神状态，让患者用积极的心态战胜疾病。

3.结语

骨科护理中常见的问题主要问题有：患者日益增多、病情日益复杂、业务量逐渐增加，医护人员年龄大，医护人员不足，医护人员业务和专业水平不高，护理制度不健全等。因此，在护理过程中要针对患者不同的状态，制定相应的解决办法。要建立健全骨科护理管理制度，提高医护人员的专业素质水平，加强对患者的心理进行疏导，让患者树立生活的信心，真正解决护理过程中存在的问题，为营造和谐的护患关系创造良好的护理环境，为医疗机构的发展奠定基础。

参考文献：

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[2] 唐元英，张德辽，杨玲.骨科护理常见问题分析及对策[ J ].泸州医学院学报，2007.30（4）.

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[关键词]检验科管理；以人为本；科学管理

[中图分类号]R19　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-068-02

质量是检验科的生命，在自动化检测技术日益完善并飞速发展的今天，检测项目不断增多，临床检验结果越来越成为临床医生对患者进行诊断治疗、监测和预后评估的重要依据。检测结果的准确与否，直接影响患者的生命安全。因此，能否实现科学管理，保证检验质量，得到患者的信赖认可已成为检验科管理的核心问题。

1　以人为本，检验人员的管理是重中之重

1．1　建立以人为本的服务理念

以前检验科人员的服务意识局限，仅仅满足于“你给标本，我做检测”等简单重复的工作，单一的服务手段，刻板的服务形象，老套的服务措施，对服务对象的心理感受不到位，对服务对象的重视程度不到位，总以为和患者接触也就是短暂的那么“一会儿”，不需要太深奥的服务理念。但是在新的医疗形势下，检验人员要更新服务理念，尤其是现代医学模式已由传统的生物医学模式向现代的生物－心理－社会医学模式转变，患者需要的是与之相适应的服务。检验科人员应真正做到把患者的需求作为第一选择。把患者的利益作为第一考虑，把患者的满意作为第一标准，用全新的服务理念带给患者全新的感受。例如，本科室在标本采集前为患者提供项目宣传资料及注意事项。并优化了休息环境取得患者及家属的信赖，提高了服务满意度。

1．2　以人为本的质控管理。

检验工作要求实行全面的质量管理，毋庸置疑人是主要的因素，建立健全各项规章制度，要把制定各种文件的基础放在各具体专业实验室，根据专业的不同制定各项管理文件和实施细则，并涵盖检验前、中、后的全部过程。例如，确立质量目标，制定操作手册，建立质控记录、差错登记制度，使质量管理有章可循，让各岗位人员把质量控制当成工作的一部分。除了开展常规室内质控保证检验结果的精密度，实事求是地参加室间质评，回顾性了解实验室控制系统，保证检验结果的准确度外，检验科需成立质量管理小组，每个月召开例会，定期检查，分析各室内及室间质量评定情况，查找失控原因，提出解决办法，保证每一步工作都在质量控制范围内。

1．3　加强人才培养，提高整体业务素质

医学是一门不断发展的科学，每年都有新的技术和成果出现，这就要求检验人员必须加强知识和实践的更新，要不断的进行理论到实践的学习。不断地接受新技术、新知识、新业务，也要加强其他如外语、计算机操作与网络技术、临床医学、生物安全等知识的培训。科室负责人必须把重点放在本学科发展的前沿上，不断加强科室人员的继续教育，建立完善的人才培养制度，注重人员培训，鼓励科室人员参加省、市临床检验中心组织的管理、检验进展等方面的学术交流会议、短期培训、医院进修等，以改进并提高工作效率。

1．4　加强法律法规的学习

在医疗形势不容乐观的情况下，作为检验人员要严格遵守医疗卫生管理条例和医疗事故处理条例及卫生行政法规，遵守国家法律和行政法规，只有学法、知法、懂法，不断加强法律知识的学习，严格遵守操作规程才能避免差错事故的发生。

2　加强与临床的沟通，采集合格的检测标本

检验科人员向临床介绍开展的新项目、新技术、标本采集的要求及注意事项，减少非疾病因素对检验结果的影响。介绍本科室的专业骨干的特长，实行内部营销。及时了解临床需要开展的新项目和新技术。学习临床知识，参与查房，对临床提供咨询服务，提高实验室人员的水平。耐心听取临床医护人员对检验科提出的建议和意见，收集信息科室集中讨论，提出意见制定整改方案，并将方案反馈临床各科监督实施，进行满意度评价。在工作中做到定期交流、相互理解、相互支持、相互配合。对有疑问的结果及时作出解释和答复。

检验标本是否符合要求，直接影响到检验结果的准确性，因此实验前的质控，如患者准备、标本采集、运送、查对等实验前诸多环节，都可能对标本质量造成影响。例如。在输液的同侧肢体进行采血，若输液内含有葡萄糖、生理盐水等，那么葡萄糖、离子的检测结果无法合理解释，甚至可以误导临床造成严重后果。因此，我们要向医生和护士做好相关的宣教工作，不但要求医生开出符合要求的检查单，而且要求护士在标本留取前给患者做好解释工作，细心开导，努力减轻患者的心理压力。在检验报告发出后，主动同临床联系，了解检验结果与临床的符合率，进行检验后的质量评估，收集反馈信息，对提高检验质量和改进工作有重要意义。

3　科学的管理仪器

3．1　分类管理

将检验科贵重仪器分为两大类――集中管理类和分散安放类，仪器使用采用专人负责与多人使用相结合的管理：在尚未构建LIS实验室信息系统的情况下，将检验数据备份在网络计算机上。

对贵重仪器实行集中和分散相结合的管理，充分利用现有房屋和配套设备，发挥仪器效能，控制外环境对仪器以及仪器相互之间的干扰，延长仪器使用寿命和维修周期，减少维修经费。为充分发挥贵重仪器设备效能，提高仪器使用质量，延长仪器使用寿命和维修周期；做好检验数据检验结果备份，确保检验数据不丢失，方便患者查询。对贵重仪器实行专人负责与多人使用相结合的办法，落实责任，加强工作人员的责任心，防范了责任事故。

3．2　做好预防性维护

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1、医疗统计的工作性质和作用

医疗统计是卫生系统统计的重要组成部分，为医院各项管理工作服务是其最终工作目标。大量事实和实践结果证明：医院要真正实现科学化和定量化管理，必须依靠准确的医疗统计手段。医疗统计是以收集和整理医院各类相关信息为基础，使用统计学方法，全面系统地反映医院各类工作情况，客观地对医院医疗等各类工作的内在规律进行描述并对医疗服务质量分析和评价，找出医院工作中存在的问题和解决办法。医疗统计要对医院各种信息进行收集、整理、分析，不但是医院各项信息的汇总枢纽中心，而且对医院各项管理工作起到监督作用。医院的管理者在执行贯彻各项卫生工作的政策，对重大事项进行决策以及制定全院各项工作计划，充分地利用工作资源，不断提高医疗服务的经济效益和社会效益以及各项医疗教研活动，都离不开医疗统计的服务。

2、医疗统计的工作内容

（1）门诊、急诊统计

①门诊医疗工作量的统计。包括：门诊各个科室部门的医疗工作总量、门诊、急诊就诊人数、病人身份、病种、死亡人数等。②急诊抢救病人总数、抢救成功数等。③急诊观察统计。包括：观察床数量、观察床患者人次等。④门诊医疗人次、注射室工作量、注射室工作量和其他诊室工作量等。⑤其他统计工作。

（2）住院部统计

①诊断质量。门诊诊断与住院诊断符合率、病理诊断与出院诊断符合率、术前术后诊断符合率、确诊率、抢救成功率等各方面数据。②医疗质量。好转率、治愈率、抢救成功率、切口愈合率、死亡率、医疗事故率、患者平均住院天数等各方面数据。③工作效率。一是全院病患的动态统计。包括：出、入院人数、好转率、治愈率、死亡率等。二是医疗器械和病床的使用效率：病床使用率、病床使用周期、仪器设备使用率等。三是手术情况统计。如：大、中、小各类型手术次数、麻醉次数、手术成功率等。

二、医疗统计在医院管理中的重要性

（1）医疗统计为医院制定合理计划指标的基础作用

医院制定各项年度工作任务的指标，是医院管理工作中最重要的一项内容，而由医疗统计提供的精准及时的数据医院领导者掌握各部门工作进度，检查工作和制定合理计划指标的基础。一是，医院领导者在制定各项年度工作计划指标时不仅仅要考虑到医院的医疗情况，还要综合分析整个医院的人、财、物各方面情况，把握全局，根据单位的实际情况来制定。而医疗统计的基本工作职能是信息、咨询和监督，医疗统计工作者必须不断完善和扩大统计范围，扫除盲区，利用各种准确、真实的统计数据，为医院领导者制定科学合理的计划指标打下基础。二是，医院各项年度工作计划指标是否合理，是否符合实际，是否能充分调动全体员工的工作积极性，能否降低管理风险，真正做到切实可行，也与医院统计部门提供的数据密不可分。统计工作做得细致扎实，制定的计划指标就科学合理。反之，制定的计划指标就不合实际。

（2）医疗统计为医院高效配置医疗人员的参考作用

医院是高知识结构人员的集中地区，调动全员各科室主动的工作积极性，发挥各类人才的最大效率，做到人尽其才，为医院创造更大的经济效益和社会效益是摆在各个医院领导者面前的重要问题。一是，医疗统计的工作可以及时把各个部门的医疗动态反映给医院领导者，使医院领导者了解各个部门的就诊率和出院率以及患者动态、药品使用等医疗情况，医院领导者可以根据这些统计数据完善和确定各个部门规模、人员构成、编制等人事调配方面工作，统筹规划，秉着合理、高效的原则进行统一规划，避免人才浪费。如：可以根据门诊就诊量逐年上升量趋势，扩大门诊规模等。二是，医疗统计工作对于评定医院各个部门的工作效率起到重要参考和监督作用。医院领导者能够根据统计数据根据就诊病人的数量、疾病分类、治愈率、出院率等数据，对各个部门的工作效率进行评定，确定加强哪类部门建设，科学地进行人员调配。

（3）医疗统计为医院决策提供准确信息的参谋作用

决策，是医院领导者的首要管理技能。医院每件重大事项的决策关乎医院的前途和命运，决策是否科学合理可行与医疗统计工作密不可分。一是，医疗统计不能狭隘地局限于医院发展历程,必须要宏观地了解卫生事业的发展。在工作中，要收集同类型医院或本地区其他医院的各种信息,了解其动态,有针对性地进行横向对比研究,将反映出来的问题和趋势及时向医院领导者汇报,开阔医院领导者的思路,提高领导者的思维层次。二是，现代医疗统计采用定性和定量相结合的方法，结合本单位的实际情况，对统计信息进行深入细致的研究和分析，集数据、实际、问题、办法四位一体，用及时、准确、全面的统计信息使医院管理者能够在大范围、高层次、短时间内获得各种信息,科学进行决策。三是，到位医疗统计工作能为医院领导者提供信息多种多样，毫无死角。由过去只是反映增减变化的信息变成更多地反映医疗质量、医院管理和医院经济效益及社会效益等方面的综合信息，集中到医院管理者更感兴趣的社会医疗热点问题，让医院领导者做到决策有据，心中有数，充分发挥医疗统计的“参谋”作用，便于领导者决策。如：通过对各科室医疗器械使用率等指标的分析合理地采购大型医疗设备；通过各科室住院人次、各种疾病发病率、就诊率等统计数据调整各科室病房、床位数量。

（4）医疗统计为医院科学规范医院日常事务的助手作用

医疗统计工作能够协助医院管理者科学规范医院的日常事务，充当助手和参谋。如：通过对医院收取费用各种指标的分析,归纳出医院经济效益提升的一个重要方法是在收取费用总额不变的情况下,降低药费成本,相对提高医疗服务费用所占比率,从而提高收入“纯收入”,这样既让患者得到优质的服务，又能进行合理的用药；还可以通过对涉及某单病种各种统计指标的分析,适当降低单病种诊疗费用,提升医疗质量,扩大医院的社会影响增加医院的信誉度和广大患者的满意度；通过对各科室工作效率各种指标的分析,加强医院各科室的医疗质量管理,提高全体员工的业务水平；通过各种统计指标综合反映各部门的管理水平、医疗水平等。医院管理者要针对医院存在不足，采取各种方法加以解决，创造医院的医疗品牌,树立医院信誉,提升医院的知名度,提高医院的社会效益和经济效益。

三、结语