医疗质量考核奖惩办法范文

导语：如何才能写好一篇医疗质量考核奖惩办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。

一、总体要求

医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。

二、考核方式

考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法，并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。

1、医院接受上级卫生行政部门的年终综合目标管理、等级医院复查考核，以及市卫生局对医院单项工作和指令性任务的考核。

2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年未进行全年工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。

3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。

三、考核内容

1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。

2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。

3、医护质量、服务流程方面情况。

4、医疗教学、医疗科研方面情况。

5、社会效益和经济效益指标完成情况。

6、财务与经济管理方面的情况

7、精神文明和行风建设情况。

8、医院环境和爱国卫生情况。

9、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。

四、奖惩办法

1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好、综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消年终奖励和个人精神文明奖，停发三至六个月的管理津贴，并在院民主生活会上作自我检查。因管理不善，严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报上级部门给予党纪政纪处分。

2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，如果综合目标和单项任务没有按有关要求达标、不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不兑现的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班子的年终奖励和申报精神文明科室资格，停发一至三个月管理津贴。因管理不善，严重渎职，出现医疗责任事故，给予党纪政纪处分。

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[关键词] 绩效考核；护士积极性；效果

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0131-02

在当前医疗市场竞争不断激烈的前提下，护理工作越来越受到重视，已成为衡量医院医疗质量和服务质量高低的重要标准。患者对护理服务质量的期望值也越来越高[1]，如何为患者提供优质的、科学的、多元化的服务已成为摆在护理人员和医院管理者面前的关键问题。长期以来，护士工作都处于高风险、高压力、要负荷的环境中，再加上其工作性质和某些不良因素的影响使其心理、行为、人生观、价值观都发生了巨大的变化，倦怠现象普遍存在。资料统计[2]，在我国护士职业倦怠发生率在55.1%～59.1%以上，其中14.5%～31.2%的护士有辞职倾向。这一数字表明，现阶段护理工作模式已无法适应患者、护士、医院乃至社会的需求。因此，在现有护理资源紧张和护士倦怠普遍存在的情况下更好地调动护理人员的工作主动性和积极性，成为护理管理者所面临和亟待解决的问题。

绩效考核最初是生产企业为实现生产经营目的，对承担生产经营过程和结果的各级管理人员采用科学的方法，运用特定的标准和指标完成指定任务的工作实效的一种衡定标准[3]。在目前护理内容和要求不断提高的前提下，过去传统的分配体制已不能激发护士的工作热情，绩效考核作为一种科学的管理手段，将护士岗位和工作内容、效率有机的结合起来，评价护士在各方面的综合能力和素质，从而提高护士积极性，提高护理质量有重要意义。为探讨护士长运用绩效考核提高护士积极性的方法和效果，该院自2010年开展绩效考核以来，在提高护士积极性方面取得了巨大的成效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集该院自2010年实施绩效考核以来参与考核的21名护理人员，年龄21～50岁，平均（32.5±2.6）岁，工作年限2～15年；职称：护士11名，护师8名，主管护师2名；文化程度：本科4名，大专11名，中专6名；其中合同护士13名。并随机抽取该院200例住院患者进行调查，男106例，女94例，年龄23～87岁。

1.2 方法

根据医院要求结合该科室实际工作情况制定绩效考核评价内容[4]，由护士长和有责任心的主管护师任考核组组长和成员。针对各级护士分管床位与岗位职责的具体要求，对其职业道德、工作态度、形象素养、专业技能、协作技能、沟通能力、文书质量等7各方面30个条目进行考核和评价，并制定有效的奖惩办法，每月为一个评分周期，月末进行自评、她评、讨论、反馈、总结，对每一位护理人员的工作质量做到公正、公平。根据护理工作的需要及发展进行及时调整修订考核标准，以保障考核的有效性、科学性。满分为100分，≥90分为优秀，80～89分为良好，75～79分为合格，≤75分为差。对考核优胜者给予表扬或奖金，对考核差者协助分析原因，给予鼓励和支持，并进行适当的处罚。

根据科室自行制定《患者满意度调查表》，评价内容包括对护士的仪表、服务态度、业务水平、专业技术、沟通能力等5个方面20个条目进行评分，满分为10分，>9为非常满意、8～9为满意、7～8为一般、

1.3 统计方法

采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，两组患者之间比较计数资料用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 实施绩效考核前后护士职业道德、工作态度、形象素养、专业技能、协作技能、沟通能力、文书质量等方面比较

通过比较，考核后护士在职业道德、工作态度、形象素养、专业技能、协作技能、沟通能力、文书质量等方面，差异有统计学意义（P

3 讨论

从该组资料中看出，绩效考核对评价和激励护士认真履行岗位职责和工作效率起着极其极其重要的监督和推动作用。绩效考核通过各项指标的制定确定了护士的考核范围，使护士的工作更具有真实性、科学性，也使护理人员的各项护理任务都能得到客观评价和见到成效，从而增加护士的积极性和主动性，更好地为提高护理质量和促进医院发展作出贡献[5]。一直以来，护士都因工作倦怠和缺乏慎独修养而是护理质量停滞不前，绩效考核的实施增强了护士的自信心，使其一直保持积极向上、乐观的心态，而且促进了护士之间的良性竞争，使护士由被动的执行者，变成积极的参与者、指导者，增强了护士的责任感和凝聚力，促进医院发展提供重要保证。其对护士积极性的成效主要表现在以下几个方面：①调动了护士的自觉性和责任心，提高了患者满意度。通过绩效考核，改变了护士以前滥竽充数、相互推诿的现象，使其认识到自己的不足，明确了需要改进的方向[6]，也充分调动了护士学习创造的能力，在工作中能按照护理规范。流程进行护理，以法律为准则，提高了自己在工作中的约束力，从而将护理工作做的更细微、更全面，在实施护理任务使能更好地与患者交流，有效提高患者满意度，使护理质量得到提升。②调动了护士的积极性，确保护理质量不断持续改进和稳定。

护理质量的提高是需要护士的不断自我完善和努力[7]。绩效考核的实施恰恰符合了这一点，通过每月对绩效考核成绩进行查找、分析、反馈、指导、改正，从而为确保护理流程和操作技术不断规范化、标准化，不断完善和提高护理工作的每一个环节都做到最优、最好，同时也将护士的责任心、约束力、慎独精神提升到更高的一个层次，使护理质量不断持续改进和稳定提高，确保医疗安全，促进医院健康向上发展。

综上，绩效考核是目前医疗机构中十分受欢迎的管理方法，能够准确的评价护理人员在自己工作岗位所体现出的综合能力，对提高护士积极性，提高护理质量有重要作用。

[参考文献]

[1] 王红霞.浅谈护士长绩效考核在护理工作中的成效[J].中外医疗，2012（12）：134-135.

[2] 罗百花，廖忠梅.优质护理服务中护士绩效考核管理体会[J].中外健康文摘，2012（1）：415.

[3] Al-QudimatMR，DayS，Almomani T，et al.Clinical nurse coordinators： a new generation of highly specialized oncology nursing in Jordan[J].Journal of Pediatric Hematology/Oncology，2009，31（1）：38-41.

[4] 赵瑞.刍议护理人员绩效考核评价体系在护士长管理中的效果[J].中外医疗，2013（12）：150-151.

[5] 全春花，陶凤亭.绩效管理与考核在临床护理中的应用效果评价[J].心理医生，2011（8）：940.

[6] 邹桂花.护理绩效考核制度改革的实践体会[J].医药前沿，2013（16）：141-142.

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xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《xx乡卫生院医护管理制度》、《xx乡卫生院考勤及奖惩制度》、《xx乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《xx乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题：

三、分配问题 特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤其是热门专业如：麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。

四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

篇4

一、切实加强领导

为进一步搞好计生“三结合”帮扶工作，县卫生局成立以为组长、为副组长为成员的计划生育“三结合”帮扶工作领导小组，具体负责“三结合”帮扶工作，各医疗卫生单位要进一步加强对计生“三结合”帮扶工作的领导，将帮扶工作纳入重要的议事日程和目标考核内容，做到有领导分管，有专人负责，帮扶措施具体落实。县直各医疗卫生单位和各中心卫生院均应成立计划生“三结合”帮扶工作，并纳入综合目标考核内容，实行计划生育一票否决制。

二、落实帮扶任务

完成市卫生局、县委办、县府办下达的帮扶任务。

三、主要工作要求

1、制定帮扶计划，落实帮扶任务，做到计划、帮扶对象、责任三落实。

2、充分发挥医疗卫生单位的优势，提供健康体检、开展义诊、健康咨询。特别要为帮扶户、独生子女户家庭建立档案，发放“就医优惠证（卡）”，实行优先就医、优先检查和减免部分医疗费等方面的服务。

3、结合“关爱女孩行动”，把帮扶对象向独生女孩户倾斜。拓展帮扶思路，不断提高计划生育帮扶户自我发展能力，使计划生育帮扶户不仅成为当地先进生产力的代表者，而且还应是文明先进生活方式和先进生育文化的传播者，通过各种途径对被帮扶户、联系户及帮带户在发展种植业、养殖业及多种经营方面提供致富信息和技术，并酌情给予一定的物资援助。每年入户指导必须在四次以上，使被帮扶户有一个以上稳定的致富项目并学会相应的技术，生产生活环境得到明显的改善在较短的时间内通过勤劳致富，被帮扶户年均经济增长超过当地水平20%。

4、认真宣传新型合作医疗制度，帮助解决被帮扶户参农合，缓解他们“看病难、看病贵”的问题。

5、加大计生宣传工作力度。宣传计生法律、法规、和政策，宣传优生优育和妇女儿童保健知识，达到控制人口数量，提高人口素质的目的，各单位须有1—2幅永久性标语。既要在群众就医时不厌其烦进行沟通宣传，更要充分利用乡镇卫生院，村卫生站开展常见病、多发病预防处置知识宣传，并根据季节变化，及时更新；除了日常宣传资料，以多种形势，为群众进行喜闻乐见的宣传。

6、继续做好流动人口婚育证明查验、登记、上报等管理工作，严禁利用B超等进行胎儿性别鉴定和做假手术、开假证明现象发生。

7、进一步搞好产科技术和计生技术服务工作，严格技术规范进行管理；坚持施术人员持证上岗，认真按照操作程序提供优良的技术服务，保证医疗质量和安全。

8、各帮扶单位对被帮扶户均要建立花名册、签定协议书、悬挂明显的标识牌。半年和年终各进行一次自查并写出总结，要帮扶计划、总结、帮扶协议书（半年可不报协议书），协议及登记表需加盖当地计生部门的印章。（无具体帮扶任务的单位可只报无任务说明材料和其它方面的材料）。

9、认真组织单位职工学习《人口与计划生育法》、流动人口计划生育管理办法》、省计划生育条例》、《技术服务管理条例》等法规，并作好记录备查。

10、加强计生工作质量管理，做好各种报表和信息反馈工作。对本单位职工因实行计划生育包括采取补救措施而造成家庭确有困难的，单位应给予必须的关心和支持。

篇5

为加强对医疗机构和医疗保险工作的领导，我院成立了以院长xxx为组长，相关科室负责人为成员的工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极落实。加强自律管理、自我管理。

一、强化机制管理，树立规范医疗行为意识

我院积极完善和健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

二、严抓制度落实，规范一线临床医疗行为

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，每周组织护士长及护理人员学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每周组织护士学习相关业务知识，努力提高护理技能。

2、严格执行国家《医院感染管理办法》，认真组织医院医务人员学习各类传染病知识，积极参加疾控部门组织的业务培训，认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，并及时与医疗废弃物公司签订协议，定期回收，禁止重复使用和回流市场。

3、加强药品管理，严禁使用假劣、过期、失效以及违禁药品，并对药品供应商资质手续严格把关。加强临床医务人员合理用药知识培训与教育，促进临床合理用药。定期对医务人员进行合理用药知识培训、考核，并将考核结果纳入医院绩效考核。抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。

4、、加强基础业务再教育培训，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查、过度检查。根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其他同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查。   

三、加强自律管理，严格执行医保政策法规

为加强对医疗保障工作的领导，我院成立了以院长xxx为组长的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极落实。

严格按照我院与医保局签定的《城乡居民、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，并制定《xxx医院基本医疗保险基金管理制度及考核办法》，加强内部管理，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

1、严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

2、医护人员应“以病人为中心，以质量为核心”的，不断优化就医流程，掌握基本医疗保险报销相关政策、规定，尽到告知义务，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗服务。

3、参保病人就诊时，首诊医务人员应认真核对身份、信息，层层把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对于交通事故、打架斗殴、工伤、自杀等非医保基金支付范围的就医病人，管床医生要严格审查，并在病历上按规定如实记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。

4、诊疗过程中，因病情需要须使用特殊检查、特殊治疗、特殊用药和特殊材料等自费项目时，必须征得病人或家属同意并签字认可。

5、严格按《省基本医疗保险药品目》及《服务协议》有关备药率的要求，根据医院实际配备好医保目录内中、西药品，满足医保病人就医需要。

6、临床用药应与主要诊断和病历记载一致；不得在医嘱外开药，不得搭车开药和超限量开药；控制用药品种，尤其是疗效不确切、价格昂贵的辅助药。

7、严格执行物价收费标准，严禁随意增加项目、自立项目、分解项目、重复收费、乱收费，收费清单与医嘱、记录、处方等相符。不得将超指标内容分解收费名目或转嫁成自费项目；严禁将报销范围外的药品、诊疗项目窜改名目收费套取国家医保基金。

四、自查中存在的问题：

(一)部分医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对患者病情评估制度不健全，对手术治疗病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱记录不及时，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不及时、药品及一次性高低值耗材等自费项目向患者解释不够清楚。

(四)个别医务人员的医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题时有发生。

五、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《十八项核心制度》等规定，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

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一、基础工作

1.完成医师电子信息管理系统维护和审核等工作，完成医师注册、多点执业、变更等工作。

2. 完成医师资格考试报名、现场审核、实践技能收费工作。

3. 完成2018年学分审验工作，完成2020年晋级人员学分复审工作。

4.完成2017-2018年医师定期考核工作。

5.完成黑龙江省民营医疗机构协会疼痛委员会及重点科室等上报材料工作。

6.处理市长热线投诉7次、院内投诉13次。

7. 完成上级领导安排的其他工作。

二、医疗质量管理

1.参加科室早会、医师查房及晚交班 ，及时发现问题。将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。

2.制定“住院病历质量管理制度”。根据制度要求项目逐条检查并反馈。将发现的问题反馈到相关科室及本人。要求现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录并有处理措施，诊断与主诉和现病史、病程需统一。落实了三级医生查房 ，医护人员核对制度，规范委托书签字问题，医嘱签字频次问题，医嘱与病程时间不符问题，改正沟通记录单次、沟通内容针对性不强等问题。

3.处方书写管理：规范了处方书写开展处方点评工作，特别是中成药开具应用中医诊断， 每张处方不得超过5种药品，医师签章的及时性等。发现及纠正问题如下：药品与卫材开具同一张处方，处方中药品规格与实际规格不符，每张处方超过5种药品，药品用量不明确，个别药品用量过大，特殊煎煮方法无标注等。

4.规范门诊日志及门诊手册书写。

三、培训与义诊管理

1.参加外院培训10余次，包括病历书写，互联网医院申报、医院感染管理、医疗质量管理，看病不求人，疾病诊断分组（DRG）培训、中医适宜培训等。

2.开展院内培训16次，包括十八项医疗核心制度解读、急诊急救、科室开展新项目、辅助检查在临床中的应用等。

4. 签署养老医疗合作协议3份，分别是北大荒养老机构、春华德善养老中心、香坊区老年公寓。签署帮扶协议3份，分别是哈尔滨德正医院、哈尔滨医家善中西医结合门诊部、哈尔滨市南岗区冰城臻美美容门诊部。

5.组织宣传义诊5次，包括宾县宏宾综合医院、北大荒养老机构、香坊区老年公寓、润泽源大药房、向阳乡政府。

四、迎检工作

1.2020年10月6日，按照“蓝盾行动回头看”考核标准，对各科室进行自查，针对所发现的问题进行整改。成功完成市卫生监督所及卫健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“产科、计划生育”的考核标准，准备考核材料，针对所发现的问题与不足进行整改。成功完成香坊区卫生健康局妇幼指导中心的考核工作。

3.2020年11月6日准备“电子化注册信息核查”材料，按要求完成上报。

4.2020年12月4日准备省厅“整治医疗乱象”材料。

医务科2021年工作计划

一、完成医务科基础工作如注册、变更、信息录入与维护、报名等。

二、继续落实十八项医疗核心制度，并加大监督和落实力度。

三、继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。

四、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价，扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

五、医疗质量管理

1.查房管理：全院所有临床、门诊科室轮流循环进行查房。查房内容包括：（1）医师交接班，科室实际交接班进行状况和书面记录的真实性；（2）三级查房的执行情。重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；（3）住院病历的书写质量；要求24小时大病历打印装订。（4）危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论情况的及时性与真实性。听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

2.病案质量管理：每周到临床科室抽查运行病历，要求及时性。严格按照病历中三级查房、讨论、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录。

终末病历 每月到病案室抽查各科出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，并严格按“哈尔滨美罗湾医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3.重点科室监管

1.重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；病情较重的患者，严密观察病历书写记录，三级医师查房、会诊记录，转诊情况是否及时上报医务科，是否做出相应的处理。预防医疗纠纷，消除医疗隐患。实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

2.对疼痛科、康复科的监控：完善相关辅助检查，治疗前/操作前的实际治疗进行情况；完善各种协议的签署；严格执行查对制度。

六、继续医学教育

1.加强对新进人员的培训。培训主要法规制度培训，做到依法行医、依法执业(执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、十八项医疗核心制度、医患沟通管理等)，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

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2009在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，2009年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

一、防止医疗事故确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

3、病案质量管理

（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

4、重点科室监管

（1）针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

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一、责任目标

主要污染物排放总量控制在省、市下达的计划指标内；县城污水处理厂、县城垃圾处理场的运营负荷达到省市要求，并达标排放；工业园区污水处理厂于年底建成并投入运营；按省、市部署，积极开展“农村家园清洁行动”，全面完成年度计划任务；开展工业污染防治和固体废物处置工作，工业企业达标排放率、污染源自动监控设备安装情况、工业固体废物处置和综合利用率、危险废物和医疗废物处置完成省、市下达的年度计划；环境质量符合功能区划要求，空气质量二级以上天数每年达90％以上；九龙江流域（洪濑口断面）和其它乡镇主要流域Ⅲ类水质达标率90％以上，九龙江流域（黄井溪）Ⅲ类水质达标率80％以上；饮用水源地水质达标率达95％以上；矿山生态环境恢复治理、青山挂白整治、流域治理完成年度计划。按照畜禽养殖污染治理规划，开展畜禽养殖场的污染整治工作；制定《生态县建设规划》，大力推进环境优美乡镇、生态村创建工作。到2014年，实现生态县建设目标。

二、主要责任

各乡镇人民政府、安厚农场，工业园区管委会主要负责人是辖区环保工作第一责任人，分管领导是直接责任人。

(一)乡镇人民政府、安厚农场、工业园区责任

1、把农村环境保护工作纳入重要议程，成立环境保护工作领导小组及其办公室，做到“四有”（有工作机构、有办公场所、有工作人员、有工作经费）,每个村要有一名环保协管员。

2、落实主要流域河长责任制，各乡镇（场、区）辖区主要流域出境断面水质达标率要达到核定标准。

3、结合实际，积极开展环境优美乡镇、生态村的创建活动。

4、开展饮用水源保护，对重要的水源涵养区域、重要人文遗迹、古树名木，要采取有效措施，加以保护，严禁破坏。

5、在招商引资、引进项目、选址、建设过程中，要严把项目环保关，认真落实“环境影响评价”和“三同时”制度，禁止引进不符合国家产业政策和环境保护规定要求的技术、工艺设备，防止项目建设对环境造成污染，实现经济与环境协调发展。

6、要强化对辖区重点工业污染源的日常巡查和突击检查，严格规范企业排污行为。同时要协助有关部门淘汰、取缔辖区内的落后生产工艺设备及产品。

7、合理布局畜禽养殖场，杜绝禁养区养殖回潮。督促治理畜禽养殖场污染，进一步抓好禁养区外养殖污染处理设施建设，确保做到达标排放或“零排放”。

8、开展农村生活垃圾收集处置，督促辖区内工业企业合理处置工业固体废物，防止产生二次污染。

9、加强对环境保护，防治土壤污染、土地沙化，防止植被破坏、水土流失、水源枯竭，推广植物病虫害的综合防治，合理利用化肥、农药及植物生长激素。

10、负责搞好环境污染纠纷案件的调处，及时化解厂群矛盾，保持社会安定稳定。

（二）部门责任

县环保局、发改局、建设局、经贸局、农业局、水利局等县直相关部门的工作责任按照《省环境保护监督管理“一岗双责”暂行规定》执行。

三、考核办法

（一）考核指标

根据环保工作目标任务的内容，对各项任务的完成情况进行考核。主要流域水环境质量考核由考核断面水质综合达标率体现，考核断面水质监测由县环保局组织实施。

（二）考核方式

由县政府牵头，县直有关部门配合，对责任单位的环保工作目标任务完成情况进行指标数据采集、综合考核。

四、奖惩办法

各乡镇（场、区）要加强组织领导，落实环保目标责任制，积极开展辖区内环境综合整治，确保辖区内的环境质量达到责任目标要求。

（一）将环保工作目标任务完成情况纳入各责任单位年度绩效考评内容。

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为深入贯彻落实党的十七届三中全会精神，着力保障民主、促进发展、维护稳定，加大创建工作力度，动员全社会关心扶持困难群体、特殊群体和优抚群体，构建和谐社会，经党委、政府研究决定，开展创建优抚工作先进乡镇活动，现提出如下意见：

一、指导思想

开展创建活动旨在进一步动员镇、村（居）、企事业单位干部带头，全社会力量参与创建活动，重点帮助优抚对象和贫困户，通过经济救助、生产扶持、技术支持、劳力就业、危房改造、提供服务等有效途径，发展生产，改善生活，脱贫致富，加快全面小康进程，提高我镇双拥工作整体水平，为加快社会主义新农村建设作出贡献。

二、领导小组

创建工作领导小组由等九同志组成、肖建华同志任组长，二同志任副组长，下设创建工作办公室，由民政科负责创建日常工作。

三、帮扶对象

重点帮扶我镇在生产、生活中有困难的烈军属、残疾军人、老复员军人、带病回镇的退伍军人、参战退役人员、现役军人家属、企业下岗志愿兵等优抚对象。

四、帮扶目标

镇、村（居）、企事业单位干部结对帮扶85人（户），烈属19人（户）、残疾军人7人（户）、老复员军人50人（户）、退伍军人9人（户），确保当年脱贫率80%以上。

五、帮扶措施

1、明确责任。镇、村（居）、事业单位干部要牢固树立“以民为本、为民解困、为民服务”的宗旨，把创建工作列入职责范围，主动与优抚对象签订“一助一”帮扶活动协议书，明确帮扶责任、目标、措施。

2、落实措施。因地制宜，因人而宜、因户施策，力求帮扶形式灵活多样，帮扶措施扎实有效。一是实施经济助助，解决帮扶对象因病、因残、因丧失劳动力、无经济收入带来的生产、生活等困难。二是实施生产扶持，帮助帮扶对象落实脱贫致富项目，增加收入。三是进行技术支持，及时传播经济信息，帮助帮扶对象掌握适用技术，走科技致富之路。五是帮助帮扶对象解决危房改造遇到的矛盾和问题，使帮扶对象住有所居、安居乐业。六是为帮扶对象提供服务，解决生产经营过程中遇到的突出问题。七是积极创造条件，帮助帮扶对象解决医疗难问题。八是重大节日组织慰问优扶对象等等。创建工作要深入实际，多办实事，注重实效，掊植典型，推动全面。坚决杜绝被动应付、做表面文章等现象发生。

六、考核奖惩办法

镇党委政府将创建活动列入镇、村（居）、事业单位干部考核评先的内容之一，定期组织交流工作情况每季组织有关部门对帮扶情况进行一次检查，并通报情况，年终总结评比。镇党委政府对创建工作政绩突出的单位和个人予以表彰，对工作措施不力，效果不佳的单位和个人取消评先、评优资格。

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关键词:财务监督;审计监督;制衡机制建设

随着我国医疗事业的高速发展,落实国务院医疗卫生体制改革和中央更加关注民生的惠民政策,建立国家基本药物制度、推进公立医院改革试点,解决“以药补医问题,体现医疗卫生服务的公益性质,保障广大群众看病就医的基本需求,是落实科学发展观和更加注重民生的要求,是医疗卫生改革的要求。为了推进医疗卫生改革的平稳进行,必然要求医院加强财务监督和审计制衡,依法规范经济活动,提高管理水平,降低医疗成本和医疗费用,为改革服务。

一、建立财务监督体系,依法规范医院的经济发展

1.财务监督的现状。目前我国还有不少医院的财务工作仅限于记账和付款功能,监督功能形同虚设,内部管理混乱。其原因:第一,医院负责人要财务不要监督,财务监督观念淡漠,使财务监督机制缺失。第二,医院发展缺乏预算监管。有部分医院的经济活动没有预算,不做事前评估,财务只需给“需要付钱,不能为所付出的款项的用途、其合理性进行监督,给违法乱纪留下隐患。第三,医院日常运营有失财务监管。收费项目、收费标准、药品定价时有违相关法律、法规的规定。于是天价药方、天价收费时有发生。其结果是医院的经济活动失去财经纪律的制约。

2.财务监督的建立。财务监督是落实国家法律法规和执行国家财经纪律可靠保证,是《会计法》赋予财务部门的神圣职责。医院的负责人同财务部门一起肩负着财务管理和监督的重任,要站在为党和国家、为人民负责的高度,重视财务监督的作用,建立健全财务管理和监督的规章制度,并率先垂范模范的执行,从而保证医院健康发展。

医院战略发展目标的预算监督。医院的战略发展目标是医院长远发展大计,而医院发展战略目标的预算机制则是实现这个目标的可靠保证。具体说来就是把医院的战略目标以及资源配置以预算的方式进行量化,反映在财务管理上就是按预算保证资金的供应和监督资金的使用。从而保证了资金使用的合理性和安全性,也从制度上建立起廉洁勤政的机制,为实现医院的健康发展打下了坚实的基础。

2重大及日常收支项目的财务监督。医院大型医疗器械的购进、大型基建项目、药品购进等重大财务支出项目,决定了医院的发展和服务水平的提高,关系到医院全体医务人员的切身利益。这些重大项目能否顺利完成不但需要财务资金的支持,也必须要财务的监督才能顺利进行。在财务监督内容上,除了项目的合理性、必要性外,资信考察、合同签订规范、资金使用手续是否合法、齐全等都要财务监督把关。在收费项目的确立、收费标准、药品定价等收费项目上,财务监督功能显得更为突出。财务部门根据《物价法》以及上级卫生行政部门制定的有关标准,提出符合法律法规的建议,使医院日常的财务收支依法进行。这是体现公立医院公益性的保证,是兼顾医院投入产出健康发展的重大举措,是落实医疗卫生改革的必经之路。

3医院资产管理的财务监督。通过对医院固定资产、流动资产、负债、净资产管理的财务监督,建立对固定资产定期盘点和责任到人制度,每月底对医院的固定资产进行盘点,对盘亏的进行审核。凡属于自然损毁申请报废处理;凡是损坏、丢失的报请折价赔偿。对医院的预收款、应收款、预付款、应付款、债权债务定期进行检查,对确保国有资产保值增值、医院的增值能力和资产预警都具起到了重要作用。

4医院成本的财务监督。医院的成本监督使有效降低医疗费用,解决“治病贵的关键环节。第一,合理利用医院资源,提高医疗质量和服务水平,提高门诊诊疗总量,提高住院治愈率,降低医疗成本。第二,采用集中采购招标,降低药品、卫生材料、低值易耗品、医疗器械的价格,降低医疗成本。第三,加强各科室的成本核算,把医技、临床科室的其他公用费用纳入成本考核范畴降低费用成本。第四,建立健全材料消耗定额管理制度,把消耗考核成绩与工资、奖金挂钩,提高医务人员节约意识降低医疗成本。第五,充分利用现有医疗器械、设备作用,合理控制医疗设备购置支出,降低医疗成本。

5对药品、低值易耗品仓库、药房每月底进行盘点,盘亏的按医院《仓库保管员管理制度》和《药房药品管理制度》以及《财务部药品、医疗器械管理制度》的相关规定处理。

通过建立医院的财务监督,切实做到了账账相符、账实相符和日清月结。在全体医务工作者和干部职工心中建立起公立医院的公益意识和成本意识,建立起向党和政府负责、向人民负责的服务意识,规范医院的经济活动,推动医院健康、快速发展。

二、建立健全审计体系的约束和制衡机制

加强财务监督,还必须建立健全审计体系的约束制衡机制,有效保障医院财产安全,提高医疗质量和服务水平,是医院整体经济效益优化的一项重要举措。

.建立审计体系从建立制衡机制抓起。审计部门必须参与制定、修订医院的规章制度及管理细则,建立健全医院财务管理制度和定期审查、处理机制。通过建立健全医院各项规章制度,建立起医务、基建、财务、审计、仓库、门诊、住院部相互协调、相互制约的制衡机制。同时定期邀请独立审计所或会计事务所进医院进行审计监督,确保医院财务收支的合理性。

2.对医院一切经济活动过程进行审计监督。医院的一切经济活动审计监督都可以从财务审计得以实现。但是,这种监督是事后监督,对既成事实进行处理,不符合现代管理的要求。我们把事后审计变为全过程把关,参与基建项目的招投标、医疗设备、卫生材料、试剂、其他材料、药品等物资集中采购全过程的审计。对材料采购工作是否按规定程序进行,是否存在盲目采购、积压浪费情况、是否有暗箱操作等进行监督,审计涵盖了医院一切经济活动的始终,预防事故的发生。

3.强化医院财务核算定期审计监督,提高经营能力,降低医疗费用,体现公立医院的公益性。首先对医院财务的原始单据定期审查。检查会计账务处理是否符合《会计法》和医院的《财务制度》,所有开支事项是否符合审批规范,有无越权行为。其次,跟踪资金流向避免行为发生。对医院的所有经济活动,审计部都建立一套行之有效的控制制度,使医院领导与各部门之间的经济活动都有章可循。做到有法必依,违法必究,从而保证各项经济活动健康进行,使财务收支计划顺利完成。再次,通过医院业务所完成的收入指标、百元收入成本指标、业务收支结余指标、百元成本结余指标等经济指标进行分析,寻找优化资源配置和控制医疗成本、降低医疗费用的途径,提高医院的经营管理能力,为体现公立医院的公益性发挥积极作用。

4.对基建项目的审计监督。基建投资决策是医院战略发展的需要,通过审计监督可避免盲目投资、减少决策失误、降低工程造价、创造最佳效益。通过对医院基建工程的项目立项、概预算、设计、招标、施工、验收、工程结算等各个环节进行有效监督,特别是对招投标过程、材料采购、合同签订和变更都要做好跟踪审计。对工程造价审计要深入现场计算工程量、结合图纸、标的合同和掌握的建筑材料、设备的市场价格,对照现行工程定额和严格界定定额使用范围,去发现是否有高套,重套的舞弊现象,从而降低基建项目的投资成本。

5.医院经济合同的审计监督。医院经济合同种类多,技术性强。审计部门通过对合同对方资质及有关证件依法先行认证,摸清市场行情进行投资预测,提出建设性意见,防范合用陷阱或缺陷,把好医院经济管理第一关。

6.实行关键岗位强制轮换制和离岗审计。对财务、审计、采购、保管、基建等管钱管物的岗位从业者,实行强制轮岗并形成制度,届时依法调换岗位,从医院的组织架构建设上不给腐败和不作为留有温床。对财务科长、审计科长、药剂室主任、基建科长、药品器械采购员等岗位实行三年或五年强制性轮岗。同时实行凡是离岗必须审计的制度,对审计有问题的处理不完不予安排工作,违法违纪的交有关部门处理;没问题的走得清白,给继任者一本明白账,给医院创建一个公平公正、廉洁清明的工作环境,形成这种文化确保医院的健康发展。

7.建立健全财务预算审计监督机制。通过财务监督和审计制衡机制的建立,医院的每一项经济项目都有预算。因此,制定完善的全面预算制度的同时要审计监督预算的执行情况,为领导掌握预算执行进度、控制拨款、竣工决算提供资料和依据。若不进行预算执行审计,很多工程进展情况无法掌握,拨款难免出现盲目。同时,制订《医院审计处理与奖惩办法》和《独立审计管理与奖惩办法》,建立内外审计制衡机制,这是财务监督、审计制衡机制把好的最后一关。

三、转变观念,强化财务监督和审计制衡机制的对立统一,促进医院平稳健康发展

财务监督和审计制衡是对立的统一,管理上的对立和监督上的统一是医院健康发展的保证。在医疗改革的新形势下,医院经营在市场化的大背景下,要体现公立医院的公益性的发展的模式,就要转变观念,加强管理、提高赢利能力,追求降低医疗费用,提高医疗质量和服务水平。

.建立风险管理机制,促进医院建立健全风险管理体系。医院的风险管理实质上是资产的管理的预警机制。通过医院的财务监督、审计制衡机制,对医院的融资、重大投资项目、经营利润、债务清偿、资产损失等关键环节的监督和评估,提供风险预警,规避和分散财务风险,实现医院的经营目标。

2.加强医院战略发展管理,推动医院发展的可持续性。医院的战略发展规划是医院发展的百年大计,是医院管理的最高境界。战略发展目标、战略决策是战略发展规划的具体体现。财务监督要对战略目标以及资源配置进行量化,审计同样要对量化的过程、执行的过程进行正确性、合理性进行评估和监督。对不正确、不合理的部分进行纠正,这是二者的对立的一面。二者的卓有成效的工作,确保了医院战略管理的大方向和党方针和国家政策的一致性,推动了医院的可持续发展,这是财务监督和审计制衡的一致性。

3.财务监督和审计在医院现代化建设中的作用。加强医院的管理和赢利能力已成为医院内在的、迫切的要求。财务管理和监督、审计的制衡在医院科学管理中将发挥越来越重要的作用。首先体现在制度建设上,建立了公平竞争的法制环境,医务人员、干部职工的收入与贡献挂钩,避免了“人治的不公平。第二,有效地控制了医疗成本,降低了医疗费用,开拓医患源增加业务收入,增强了医院的赢利能力。第三,在医院经济活动中推行阳光操作,保证了医院发展起决定性的业务的合法性,从而保证了医院的平稳发展和战略发展目标的逐步实现。第四,建立了良好的发展环境,有利于吸引人才、留住人才,为医院的可持续发展打下坚实的基础。

综上所述,医院的财务监督和审计是医院发展的一条红线,抓住了它就抓住了医院发展的“牛鼻子。财务监督和审计都是为实现医院的战略目标服务的,缺一不可。

参考文献: