医疗废物的管理方法范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物的管理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：基层医院；医疗废物处理；管理及对策

注：与对照组相比，*P

3讨论

医务人员和管理人员对废物的管理方面认识不足，没有认真严格的执行废物的处理过程，做的不规范，没有按照处理的章程进行分类和处理。医务人员对医疗废物和生活垃圾没有合理的分类，对《医疗废物管理条例》的内容认识不到位，环保和法律意识淡薄[4]。

每天医院内会产生大量的医疗废物，如处理不当会导致感染，对环境造成一定的污染，威胁着人们的健康安全。在对医疗废物的处理中，对不同类的医疗废物进行及时的分类和处理，严格按照《医疗废物管理条例》规定来处理医疗废物，对管理人员和医务人员加以培训。医疗废物的管理是医院管理中的重要组成部分，落实每一项的管理之中，要对人们的健康负责，打造一个无污染的健康环境，增强全替人员的法律意识，做到有法可依。结合实际情况制定安全有效的方案。结果显示：在使用不同管理方法下护理人员在处理废物时对使用手套和口罩的方面上，使用常规管理组每次佩戴（52.00%）发生率上明显低于使用改善后采用新管理方法组每次佩戴（92.00%）的发生率。在统计学上有意义（P

采用管理方法和实施对策后，对医院内医疗废物的分类更加有秩，减少了院内的交叉感染，医务人员的环保意识增强，应得到广泛的运用[6]。

参考文献：

[1] 杨璐，王欲圣，徐庆华，操基玉. 安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查[J]. 安徽医药，2010，15（09）：26-27.

[2] 王会丽. 基层医院预防医疗垃圾与生活垃圾混放的措施[J]. 中华医院感染学杂志，2011，23（10）：27-28.

[3] 宋长平，车兆梅. 中国农村医疗机构医疗废物管理现状研究[J]. 世界农业，2011（12）：89-92.

[4] 余结根，李荣，刘少锋. 医疗垃圾分类和集中处理的现状及对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（1）：142-143.

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1资料与方法

1.1环境和工具管理加大了基础设施建设和医疗废物管理经费的投入，增设专用通道和暂存间，规范医疗废物的收集与转运，要求两人以上的专职人员严格按照工作步骤，按规定的流程、线路、时间对医疗废物进行收集和转运；设置专用密闭车由上到下每日到各科室收集转运医疗废物，收集前检查包装或容器的标识、标签及封口是否符合要求，杜绝垃圾在运送过程中发生抛撒、渗漏；专职人员必须严格从收集箱拎起医疗废物直接到专用车或暂存间暂存，不得带往其他科室及其他清洁区域，更不能通过其他通道或者电梯进行转运，同时对暂存间的医疗废物要做到日产日清，保证本院医疗环境的安全，避免交叉感染或院内感染的出现。专职人员在每日结束转运工作后，需对密闭车、专用通道、暂存间等进行彻底消毒并详细记录。

1.2分类管理和标识管理医护人员对医疗废物的分类起着关键的作用[5]。目前许多医院医疗废物中混有相当数量的可回收的非医疗废物，据报道焚烧的医疗废物中非感染性医疗废物占的比例平均为37.8%[6]，不但增加了医疗废物的处理费用，而且还污染了环境。本院将医疗工作中的可回收非医疗废物与医疗废物在初始处理时严格分开并统一回收。可回收非医疗废物统一存放在绿色包装袋内，医疗废物中的感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物根据用量大小分别放置在不同规格的黄色医疗废物专用塑料袋中，袋外有醒目的医疗废物警示标志，损伤性废物按医院感染规范要求放置在特制的利器盒内（黄色投放口，设计成只进不出）。同时在每个医疗废物收集桶上方贴上医疗废物分类目录表和医疗废物处理流程图，起到时刻警醒的效果，工作人员执行时也能一目了然，确保分类的正确率。

1.3做好交接登记交接是医疗废物管理工作中最重要的环节[7]，各科室均建立医疗废物登记本，内附详细的医疗废物收集与院内转运登记状况，专职人员在每日到各科室对医疗废物进行收集与转运的过程中，都会对科室医疗废物种类、重量、时间等进行详细的记录，科室相关负责人员核对无误后再签名确认，确保了医疗废物从产生的原始记录到终末回收处置，都有可追溯的记录，杜绝医疗废物回流社会[8]。

1.4定期组织联合稽查（1）每天上午科室护士长检查医疗废物处置分类是否正确，盛装垃圾袋是否标准，并登记检查结果；下午科室专人检查废物回收时袋口是否封扎紧密，标签是否齐全，数量登记是否正确，回收人员着装是否规范，回收路径是否正确，查看生活垃圾是否混有一次性医疗垃圾，并记录检查结果。（2）行政科全面负责对全院医疗废物规范管理中后勤保障及医疗废物转运的监督检查。感染管理办公室、医务科、护理部每周随机到各科室检查医疗废物分类、收集、贮存、规范运送的执行情况，发现问题及时指出，并记录检查结果。（3）感染管理办公室、医务科、护理部、行政科每季对全院医疗废物管理执行情况进行联合督查考核汇总评分，并详细记录。根据检查结果进行分析总结，找出主要问题并及时制订整改措施，做到奖惩分明，促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性，不断提高医疗废物管理水平。使医疗废物管理工作更加规范化、制度化。

1.5统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比描述，组间对比采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

实施细节管理模式后医疗废物处理成本为38200元，与实施前46810元比较，处理成本降低了18.39%，节省了医疗废物处理成本的支出。实施细节管理模式前医务人员医疗废物刺伤发生率为20.22%（18/89），实施后为5.62%（5/89），前后比较，差异有统计学意义（χ2=8.438，P=0.004）。实施前保洁人员医疗废物刺伤发生率为34.78%（8/23），实施后为8.70%（2/23），前后比较，差异有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032）。实施细节管理前后全院医疗废物执行管理效果比较见表1。

3讨论

3.1实施细节管理能有效地预防和控制院内感染结果显示，实施细节管理后，全院医疗废物执行管理效果的各项指标均优于实施前，比较差异有显著性统计学意义（P<0.01）。在实施细节管理前，医疗废物的管理采用科室护士长或责任人负责制，虽有相关职能部门监管和督查，但在整个工作的流程中仍存在缺陷，实施细节管理后，通过各部门沟通协调、履行相应的职责、规范管理体制、改进工作流程，从而使每个细节成为日常工作规范的一部分，实现了医疗废物管理的规范化、制度化，有效地预防和控制了院内感染[9-10]。

3.2实施细节管理有利于培养工作人员的节约意识，创建节约型医院国际上视医疗废物为“顶级危险”和“致命杀手”，其处理问题已成为世界关注的热点[11]，医疗废物管理不仅是医院管理难题，而且是一个重要的公共卫生问题。医疗废物的管理和处置不仅是医疗机构的责任，更是全社会的责任。医疗废物焚烧产生的废气不但会污染环境，影响空气质量，而且也是对能源和资源的极大浪费[12-14]。在联合督查中，笔者发现部分工作人员对医疗废物和非医疗废物的分类混淆不清，成本意识和环保意识较差，因此，本院提供了相应的可回收资源的设备，制作了医疗废物分类目录表和医疗废物处理流程图，并将目录表和流程图上悬挂于医疗废物垃圾桶上方，起到了时刻警醒的效果，护理人员的参与是做好医疗废物管理源头的关键。医疗机构医疗废物的分类和收集大多由护理人员来完成，可回收非医疗废物与医疗废物分类的正确性，从而从源头上减少医疗废物的数量[15]。结果表明，实施细节管理后医疗废物处理成本为38200元，与实施前46810元比较，成本降低了18.39%，这对建立节约型医院，培养医务人员节约意识，减少环境污染起着非常重要的作用。

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【关键词】 人流室;医院感染;预防与控制

做人流手术时，受术者的身体机能下降，免疫力和抵抗力非常差，再加上宫颈口扩张，宫腔和外界相连，很容易受外界病菌侵入而引起感染。因此，其工作质量是影响患者的预后及医疗效果。为了有效控制人流室感染，我们制定了严格的管理制度和操作程序，收到较好效果，总结如下。

1 建立、完善人流室医院感染管理组织

根据卫生部颁布的《医院感染管理办法》的要求和医院管理年的评审要求，我院成立了医院感染管理委员会，医院感染管理办公室、各临床科室医院感染管理小组的三级医院感染管理组织，以对医院感染管理提供有效的控制和监督。

2 学习、培训、考核每月有计划

有针对性地组织科室人员进行医院感染知识和相关知识培训，加强无菌观念及无菌操作，自觉执行消毒隔离工作及制度，提高控制医院感染的意识。对科内的保洁人员进行相关医院感染知识的培训。

3 人流室控制医院感染的对策

3.1 建立健全各项规章制度 根据本院的实际情况，制定了医院感染管理小组的职责、人流室消毒隔离制度、洗手制度、医疗废物管理制度、职业暴露防护制度及处理流程、一次性医疗器械、器具的管理制度等。根据医院的医院感染质量控制考核标准，科室的医院感染质量控制要求责任到人，分工明确，细节具体落实到各班。

3.2 人流室的布局要合理化 人流室的布局应便于工作，安全且符合隔离与无菌操作为原则。人流室分普通人流室及隔离人流室，并有明显的标志。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，人物流向合理。

3.3 消毒隔离的管理 (1)空气：用循环风紫外线消毒机对人流室的空气进行消毒，每周对消毒机和空调机的过滤网进行清洗。(2)物体表面：无明显污染的物体表面用清水擦拭，有污染或血迹时立即用500 mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分开使用，抹布实行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定点放置，减少拖把抹布的污染。(3)无菌物品：无菌物品每周清理消毒，标识清楚，专柜存放，严防过期使用，为了减少接触无菌包次数，要求供应室将消毒包标识粘贴在规定区域内，让科室放在无菌柜里不用挪动包就可看到有效日期。(4)消毒药件、一次性医疗器械、器具应符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械不得重复使用[1]。(5)常用物品中：人流床每次使用后更换床上一切用品，并使用消毒液擦拭床单位。冲洗外阴用利尔康抗菌洗液(原液0.5 g/L)冲洗。

3.4 环境卫生的监测 兼职护士每月对科室的空气、物体表面、无菌物品、医护人员的手和使用中的消毒液进行采样监测。

3.5 严格执行无菌操作 凡进入人流室的工作人员，必须洗手、戴口罩、帽子、换人流室专用鞋，人流时应进行外科洗手，穿手术衣，戴手套，严格无菌操作，配合护士应监督无菌操作，发现污染及时更换。

3.6 传染病患者的管理 凡患者有或可疑有传染性疾病，均应安置在隔离人流室进行手术，并按隔离技术规程进行操作。所有用后物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。房间严格进行终末消毒。

3.7 医疗废物的管理 医疗废弃物等处理不当将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁[2]。人流室根据卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律、法规对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。

3.8 加强职业防护 由于人流室接触的血液、体液等有感染的可能，有发生职业暴露的危险，为预防医院感染的发生，加强医务人员职业防护意识，采取标准预防措施。预防和控制医院感染是保障医疗安全、提高医疗质量的重要工作。通过一系列的措施和管理方法，使工作人员提高对医院感染的认识，自身防护意识增强，是预防和控制人流室交叉感染的有效措施。

参考文献

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关键词：五常法；院内感染控制；护理管理

医院感染不仅使患者、家庭、社会和经济成本增加，同时阻碍了医疗质量提高的时间，甚至医院的声誉。院内感染控制是医疗护理质控工作中的重要环节，直接关系到医院医疗质量的好坏及社会信誉[1]。门诊患者多、流动性大、接触面广，特别是部分患者病情诊断尚未明确，各诊室的工作质量直接影响患者预后及医疗工作，是院内感染管理的重要环节[2]，我们采用五常法进行院内感染的防控，人人提高认识，不断更新院感防控观念，严格规范操作，有效防范交叉感染。

1常组织

1.1每月定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构手卫生规范》、《医疗废物管理条例》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《职业病防治法》及无菌技术操作规程、抗生素的合理使用等知识。

1.2制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30%。

2常整顿

2.1医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生，通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。

2.2每月定期进行微生物监测，监测内容包括空气、物表手样、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液和紫外线的强度等，对有不合格的要求分析原因，采取整改措施，强化达标，直到合格为止，严禁不合格物品进入临床使用。

2.3加强无菌物品管理关，全面检查药品、器械陈列整齐、清洁，如有过期、药品混浊、标签不清楚不符合要求的不得使用。

3常清洁

3.1输液大厅每天用紫外线照射晨晚各消毒2次，1h/次，上、下午各开窗通风1次，30min/次以上，输液椅每天用500mg/l的含氯消毒液擦拭，地面如有患者的呕吐物、血液、排泄物等则也应用500mg/l的含氯消毒液拖地，拖把每天用500mg/l的含氯消毒液浸泡，并做到专室专用。在保洁员上岗前先给予医学常识、消毒隔离、法律法规等相关知识的培训，合格后上岗，这样可以避免自身感染和交叉感染。

3.2特殊患者分室输液为肠道疾病患者、发热患者单独设一间输液室。成人与儿童输液，采用分室输液方法，减少交叉感染发生。

3.3侵入性诊疗用物一人一用一灭菌；与患者皮肤直接接触物品一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证了患者安全。

3.4未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗凉干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦试，表面抗原阳性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦试；体温表应每人专用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干备用。

4常规范

4.1输液室护士治疗接触各类患者，手也成为重要的传播病原菌的载体。如果因为输液室护士工作量大，自我防护意识差，洗手依从性低，就容易由护理人员的手造成护患之间的医源性感染，如果每次都要采用"六步洗手法"在实际工作中要做到这一点有点难度，所以在每个治疗车上配备一瓶免洗手消毒液，在没有肉眼可见污染的情况下，我们使用免洗手消毒液洗手，就能保证接触一个患者消毒一次。

4.2合理使用抗菌药物抗菌药物使用不当和滥用与人体正常微生态失衡及医院感染的发生密切相关[3]。所以护士必须严格掌握配伍禁忌，合理安排抗菌药物的应用时间，所有抗菌药物现用现配，避免降低效价。对个别患者盲目要求用贵药、好药的现象做好耐心解释，取得患者的理解与配合。

4.3医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废物的专用桶贴有警示标识，废弃物装潢容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送到指定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人[4]。

4.4医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则。

5常自律

教育护士提倡"慎独"精神，自觉遵守各项操作规程及制度。熟练掌握自我防护知识及意外针刺伤紧急处理流程，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及职业损伤。提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识。每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制院内感染的发生。

参考文献：

[1]唐玉平.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策[J].海南医学，2009，20（2）：127-128.

[2]刘铭，童丽娟.医院感染门诊防控工作中存在的问题及对策[J].长江大学学报，2012，9（6）：43-44.

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【关键词】集束化干预；医护人员；职业暴露

我院是一所大型综合性三级甲等医院，其优质的医疗和服务，吸引了许多前来就医的患者，由于门诊医务人员繁忙、工作强度高、患者病情变化快且复杂、侵入性操作多，医护人员暴露于患者血液、体液的风险高，极易受到病原微生物的侵袭。此外，由于门诊量大，人流量高，设备多，还可能导致医务人员受到长期理化因素的慢性损害。因此，进行有效的干预以降低职业风险十分重要。我院门诊部于2011年开始，通过集束化干预策略来降低门诊医护人员职业暴露风险，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊总占地面积为4万平方米，诊间为126间，有门诊内科、外科、妇产科、儿科、感染科、急诊内科、急诊外科、急救中心、注射室、皮肤科、神经科、耳鼻喉科、肿瘤科、眼科、口腔科、中医科、放射科、超声影像室、心电图、检验科、核医学科、中药房、西药房、康复科、过敏反应科、体检中心、挂号室、收费处等20多个科室。医生200人，护士325人，技术员及其他辅助人员 410人，年门诊量最高达到351万人次，日门诊量最高1万2千人次，年门诊手术量6万3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加强培训教育和宣传。把职业安全教育及标准预防的观念作为医护人员在职培训的重要内容，使门诊每位医务人员均能牢固树立安全防范意识，从而能够严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度及医护人员防护制度等。培训分为：①现场授课学习：我院医院感染科每年至少组织1次大规模临床一线医护人员进行职业安全防护相关知识的培训并进行考核。我院门诊部每月至少1次对门诊医务人员进行检查、考核。②简报学习：由医院感染科编制的《医院感染简报》，每季度全院发行1次，供各科室工作人员阅览学习：③上网学习：通过我院内部网，公布医院感染最新规范、规定及各科检查结果，并附有原因分析和持续改进措施，医务人员可以不断学习、了解医院感染新知识。提高门诊医务人员对职业暴露风险的认识。④通过专栏阅读：门诊各诊室和洗手池旁张贴《七步洗手法》，治疗室张贴《医务人员职业暴露预防与处置方案》，以方便医务人员学习阅读。特别是在发热门诊，由于人员更换平凡，我们张贴《穿戴防护用品应遵循的程序》、《隔离衣的穿脱程序》等，使医务人员通过专栏，了解相关知识，从而加强防范措施。

1.2.2 建立各项管理制度和流程：

包括“门诊消毒隔离制度”、“职业安全防护管理制度”、“门诊医疗废物收集运送管理规定”、“医务人员发生职业暴露后的处理流程” 、“洁净手术室卫生清洁制度”、“门诊手术室安全管理制度、 “门诊手术间管理制度”、“门诊洗手及巡回护士工作流程”、“门诊连台手术及污染手术处理流程”、 “门诊保洁人员管理制度”等管理制度。通过制度进行管理，使各项管理环节有章可循，逐项落实。

1.2.3 集束化干预方法

1.2.3.1 设备：①应用锐器盒。使用过的注射器针筒和不要分开，直接投入到锐器盒中，锐器盒内锐器不能超过2/3。禁止将锐器针头回套针帽等危险操作，禁止将锐器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、弯盘中，以免收集过程中发生手刺伤。锐器盒由保洁公司专人回收并登记、签字。②配备充足的手套、口罩。使用防护用品可有效地预防患者血液或其他体液飞溅至眼、鼻、口，从而避免了黏膜暴露。因此，可能发生血液、体液飞溅至医护人员面部时，应戴具有防渗透功能的口罩和防护眼镜。由于接触被血液、体液污染的物品可增加感染机会，因此医务人员在进行静脉穿刺、抽血、清洗手术器械等操作以及接触患者的血液、体液等污染物时均应戴手套。在可能有血液喷溅时，要戴护目镜、防水围裙等。特别是手、皮肤、黏膜有破口者更应该注意防护，戴好手套进行操作后洗手【1】。③手消毒剂：在治疗室及每间诊室均放置手消毒剂，医务人员接触病人后随时消毒手，以保证手卫生。④尽量使用安全性能好的医疗器械。⑤电离辐射的防护：门上张贴醒目标志，设置铅屏风，工作人员穿戴防护用具。对工作人员进行合理安排，避免短期内接触大剂量的X线。对于孕期人员，应避免接触X线。

1.2.3.2 设施：①安装感应式水龙头；②各科室配备带盖污物桶；③洗手池旁墙上安装壁挂式纸巾盒，随时添加手纸巾，保证充足的手纸供应。④分别在儿科门诊、肿瘤科门诊建立静脉配置中心。在肿瘤科日间门诊防止生物安全柜。由于肿瘤科日间门诊抗肿瘤药物多，护士操作时可通过皮肤吸收，同时还可将粉剂溶解产生的气雾经肺吸收。长期频繁接触会因药物蓄积作用而产生远期影响，可引起白细胞减少，导致孕期自然流产率增高而且有致癌、致畸、致突变的危险【2】，因此，建立静脉配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述问题发生。

1.2.3.3做好医疗废物的管理。各类医疗废弃物按要求分类包装，密封后填写医疗废物交接登记本，与专职运送人员交接、签收，及时送往医疗废物固定存放点，再进行处理。加强对放射性废弃物的管理。放射性废弃物具有放射性，应装入垃圾袋，双袋密封，注明日期，严格按照国家有关标准管理。放射性废弃物不能在医院内完全自行处理，须专人负责，按国家规定，及时送往放射性废弃物处理场处理。

1.2.3.4发生职业暴露后，严格按照职业暴露流程执行。附医护人员职业暴露后处理及上报流程。

1.2.3.5 污染气体和消毒剂的防护。①注意保持诊室内空气流通，如安装空调、清风，定时开窗通风换气；②配制消毒剂时要戴好帽子、口罩、手套、防护眼镜，选择高效广谱低毒或无毒的化学消毒剂；③合理安排紫外线消毒灯的消毒时间；④收集标本时须戴上手套，注意勿将防腐剂打翻。

1.2.4 考核和持续改进。把工作中职业安全防护作为医务人员全面考核的指标之一。门诊每月1次对医务人员职业暴露进行动态监测，检查门诊各科室硬件配备情况，督促各科室必须保证这些硬件的配备齐全；检查并督促门诊各科室落实各项防范职业暴露的措施，对存在的问题的科室，采取持续质量改进方法进行不断改善，以避免职业暴露的发生。

2 结果

应用集束法干预措施后，门诊医护人员职业暴露发生率逐年减少，操作针头所致的职业暴露逐年降低。

3 讨论

医院感染是评价医院综合医疗质量的重要指标。近年来医院感染愈来愈受到广泛关注。随着医学已进入循证医学时代，医院感染的预防与控制同样需要循证医学的证据去指引。随着循证医学理念的普及，渐渐衍生了“集束”治疗的概念。我院通过近年来预防医院感染的循证医学证据所组成的“集束化策略”，积极采

取有针对性的干预策略，制定有针对性的、科学的、可行的管理方法，做到科学化、规范化、制度化管理。使得门诊医务人员职业暴露风险降低，有效保证医务人员的职业安全。

参考文献：

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【关键词】 体检中心； 体检； 管理模式

中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0145-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.081

随着社会经济的发展，生活方式的改变，越来越多人注重自身的生活质量，增加健康体检的需求，对体检环境、医务人员的服务态度、体检质量及体检报告均有一定的要求[1]。6S管理是企业管理中的一个著名的管理法则[2]。6S管理法则在企业管理中有许多成功的经验，通过借鉴的这些经验，如何引入体检中，从而提高体检效率，提供优质的体检服务，保证医疗质量，赢得客户的赞誉，成为了笔者所在医院体检中心引入6S管理的依据。将引入6S管理的模式到体检中总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月体检中心接待的集体体检客户为研究对象进行统计分析。2013年度体检中心接待超过3000人次的集体客户体检，年龄18～60岁，在体检过程中，集体体检客户多次对体检中心的安排、场地设置等提出很多宝贵的意见。针对这一情况在这3000人次集体体检客户随机抽取1000人，进行问卷调查，发现存在问题。实施6S管理后，再次对2013年曾在体检中心集体体检的客户，随机抽取1000人，进行问卷调查。

1.2 方法

根据2013年集体体检中存在的问题，2014年在科主任与护长的支持下，各个工作人员的配合下，笔者所在医院体检中心实施6S管理，成立了6S管理小组，小组由顾问、组长、秘书及小组成员组成，小组顾问由护长及科主任共同担任，科室全体成员均为小组组员。再次对2013年曾在笔者所在医院体检中心集体体检的客户，随机抽取1000人，进行问卷调查，发现在体检安排，场地设置，体检质量等方面均有很大的提高，现在将这管理方法运用在大型体检当中，具体方法介绍如下。

1.2.1 整理（SEIRI） 主要是针对体检场地，对零碎分散的临时体检场地进行整理，整理出需要与不需要的体检场地，再对需要的场地加以处理，合理规划体检现场，对于下一步整顿体检场地，理顺体检流程有着重要的作用。

1.2.1.1 分类 与体检客户紧密沟通，提前到体检客户场地考察，了解体检客户提供的体检场地是否合理，哪些场地可以完全作为体检用地，哪些场地需要与工作用地有机结合，做到既不影响客户的日常生产工作的，也不影响体检。

1.2.1.2 归类 给体检场地一个归类，分类为普通体检场地和特殊体检场地，普通体检场地为一般体检场地，不需要有任何的设施和设备也行，特殊体检场地，如B超、心电图检查，需要在房间内进行，房间必须有门可以开关，有窗帘可以遮挡，要有能使用电的房间，这些均需要提前与体检客户沟通好，并做好适当的布置。

1.2.2 整顿（SEITON） 对体检场地和物品进行科学合理的布置和摆放，使体检场地和体检物品一目了然。

1.2.2.1 合理布局 按照体检内容，将体检现场清晰地划分成为四个区域：（1）采血区；（2）基本体检区域（身高、体重、视力、辨色力、血压等）；（3）专科检查区域（如内科、外科、五官科等）；（4）影像学检查区域（如胸片等）。根据这些区域制作简单易懂的体检位置图，并在体检位置图加以清晰的标注，使各个体检项目均有明确的标识。

1.2.2.2 用品放置合理 首先将本次体检需要用的物品合理放置到各个体检区域，而体检备品就放置在一个离体检现场不远的能迅速取用及放回的地方。如在1000人的体检中，有10个抽血岗位，每个台面上均放置可供100人的抽血用物，首先不能放太多物品，太多物品造成不能有太多空间实施抽血操作，而放太少，造成工作人员经常来回取用物品，浪费时间。

1.2.2.3 制定基准 各个体检项目上的摆设均要按照要求摆放，实施统一规划统一摆放，不能按照个人的习惯或者喜好随意摆放。例如有10个提供抽血服务的位置，每一个位置的物品摆放必须是一样的。每个岗位摆放的物品必须按照规定摆放。这样到了工作人员素养培训时，就能体现它的优越性。

1.2.3 清扫（SEISO） 清扫在应用在大型体检上，不能按字面的意思去理解，因为清扫本质的含义是将整理与整顿更加彻底与系统化进行。如何能将整理与整顿更加彻底与系统进行，需从以下两个方面入手。

1.2.3.1 专人负责场地布置 每次体检前，进行开会结合本次体检实际，进行场地布置，每个区域均由专人负责，负责的必须是体检中心护士，具有一定的体检经验，能迅速准确布置场地，在布置过程中发现问题，如需要的台、椅子不够等，能与体检客户沟通好并迅速准备好。

1.2.3.2 保持工作场地整洁 无论是医务人员或者体检者，产生的垃圾均不能随意丢弃，产生的医疗废物，统一放在放置医疗废物的容器内，医疗废物容器需要固定摆放，统一放置，每个医护人员均是医疗废物放置的监督者。生活垃圾（体检过程中除医疗废物外所产生的垃圾），设置生活投放点，有明确的标识，不能随便乱扔，保持体检场所的干净[3]。负责布置该区域的体检负责人，也负责该区域的场地整洁，发现问题，及时纠正和处理。

1.2.4 素养（SHITSUKE） 在体检管理中，素养包括两个方面，一方面是受检者的健康教育，从而使受检者的依从性增大，另一方面是工作人员的，这两方面就像一个有机的整体相互配合，相互促进才能更好的发挥6S管理的作用。6S的核心是提高参与者的品质，如果人的素养未提高，6S管理将没法长期持续下去。

1.2.4.1 体检者的宣教 体检前与体检单位联系，提早发放体检指引和体检注意事项，使体检者对本次体检有个大致的了解，从而到达体检现场不会无所适从，茫然不知头绪，而通过体检前的健康宣教，使体检者的依从性增大，体检时服从体检工作人员的指挥与安排。

1.2.4.2 工作人员的培训 体检中心在实施大型的体检时，不能单靠本身在体检中心的工作人员，需从笔者所在医院的病房抽调医生护士来体检中心进行体检，由于体检中心工作的内容与病房的工作性质有许多不同，所以每次体检前均会进行简短的培训，并发放体检项目流程到每个工作人员手上，做到操作熟练，不为受检者带来不必要的痛苦与麻烦，从而提高全体工作人员体检专业技术能力，形成良好的习惯并遵守。

1.2.4.3 以人为本 要求工作人员统一穿着整齐，认真接待每一位受检者，并关爱他们，使用文明礼貌用语，使整个体检过程温馨而和谐。同时配备温开水，提供人性化服务，为体检者在需要时送上一份温暖。其次为工作人员准备工作餐和饮用水，创建良好的工作环境，使工作人员更加热情主动的投入到工作当中。

1.2.5 清洁（SEIKETSU） 清洁是整理、整顿、清扫、素养管理之后，认真维护已经取得的成果，使其保持最佳和完美的状态，清洁不是单纯从字面上理解，它是对前四项管理活动的坚持和深入，从而创造一个良好的工作环境。按照要求形成流程和制度，这样每次遇到大型体检才能有条不紊地进行。

1.2.5.1 制度与流程的形成 通过不断总结过往的体检活动，形成固有的流程与制度，在下次大型体检时，必须按照流程与制度实施，这样能够建立安全系统流程，保证体检质量。

1.2.5.2 安全隐患的识别 把体检流程每一步列出，然后分析找出容易发生隐患的流程，针对可能产生的问题，采取一系列的预防措施[4]。如大型体检体检者必须空腹进行体检，有人人流密集、精神紧张、容易发生晕针，针对这一情况，在现场提供温开水服务，这样有助减少由于紧张引发的晕厥。在心电图室或测量血压前等候区，设立椅子，使受检者在等候时能够处于安静放松的状态，减少由于紧张引起心动过速或血压偏高等现象的发生。

1.2.6 安全（SECUTITY） 通过具体的措施来来提升管理水平，从而加强员工的安全观念，使其具有良好的工作意识，这样能保证体检质量，提升医护人员工作的品质。

每次大型体检，均设立一个巡视员，而这个巡视员要求具有丰富的体检经验，笔者所在医院体检中心一般由护长担任。对内能够发现问题，以实现“无不安全的设备、无不安全的操作、无不安全的场所”目标，对外能够与体检客户沟通，及时回答体检者提出的疑问，充当体检客户与体检中心之间的纽带，强调体检者与护士、护士与医生的协调关系，这样既能将体检者与工作人员紧密联系在一起互相配合，也能平衡两者的关系[5]。

1.3 观察指标

实施前（2013年）实施后（2014年）分别采用自制调查表对各个大型受检客户进行满意度调查。调查表内容包括4项，分别为服务意识（主要指员工服务态度、语言交流）、体检流程（主要是候诊时间、体检引导）、隐私保护（指检查时的保护措施），每个项目评价标准包括满意、较满意及不满意三个级别，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。每次体检结束后进行回访，由单位代为发放，了解本次的满意度。在体检者中随机抽取1000人，发放调查问卷，均为有效问卷。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

对大型体检实施了6S管理法前后，实施前与实施后的各个项目满意度比较，差异均有统计学意义（P

表1 实施前后体检客户满意度调查结果比较 人（%）

时间 项目 满意 较满意 不满意 合计

实施前（n=1000） 服务意识 506（50.60） 204（20.40） 290（29.00） 710（71.00）

体检质量 724（72.40） 142（14.20） 134（13.40） 866（86.60）

体检流程 432（43.20） 251（25.10） 317（31.70） 683（68.30）

隐私保护 674（67.40） 226（26.10） 100（10.00） 900（90.00）

实施后（n=1000） 服务意识 758（75.80） 106（10.60） 136（13.60） 864（86.40）

体检质量 872（87.20） 104（10.40） 24（0.24） 976（97.60）

体检流程 708（70.80） 152（15.20） 140（14.00） 860（86.00）

隐私保护 826（82.60） 122（12.20） 52（0.52） 948（94.80）

3 讨论

本文研究结果显示，实施后受检者对服务意识、体检质量、体检流程、隐私保护的满意度均有较大幅度的提升。

实施6S管理规范了体检流程，有效地协调了整个工作过程，规范了医护人员行为，提高了医护人员的素养，体检质量持续改进，体检同健康教育同步进行，达到了优质、高效、安全的体检管理目标[6]。而在这过程中离不开体检客户与体检中心的密切配合，实施6S管理，在优化体检流程的同时，也对体检客户实施了体检健康教育，优化体检客户对体检依从性的增加，促进了笔者所在医院体检中心与客户之间紧密配合，相互之间更加能配合和磨合，有助于两者体检业务的长期发展。

参考文献

[1]刘永利.人性化服务模式在健康体检中的实施效果评价[J].中国医学创新，2010，7（5）：38-39.

[2]李文鹏.制造企业6S现场管理的学习与探究[J].中国科教创新导刊，2010，39（13）：197.

[3]周小燕，刘敏，封燕，等.新制医疗废物标识在医疗废物管理中的应用[J].实用医院临床杂志，2014，11（3）：132.

[4]张琴.健康管理中心体检客户采血风险的因素分析及应对策略[J].中国医药指南，2013，11（9）：759-760.

[5]杨志琳.健康体检的护理管理[J].中国医学创新，2010，7（16）：122-123.

篇7

【关键词】 救护车;急救医疗药械;规范化管理

院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等在患者进入医院前的紧急救护，它包括患者发生伤、病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节[1]。救护车是院前急救时的重要载体，急救人员利用此载体为病人提供必要的监护、治疗、护理，为患者争取了最佳的抢救时机。在这其中，救护车的管理是很重要的一个环节。2005年以来，我科已把救护车作为一个重要的急救单元，加强了救护车上医疗药械的管理，改变了以往每次出诊由医生、护士临时准备急救药品带急救箱出诊的现象，救护车上医疗药械实行五定管理，保证医疗药械完好率达100%[2]。从而缩短了急救时间，优化了急救流程，使之达到保障病人、医疗、护理安全及器械有效使用的目的，取得了良好的效果。现将管理方法简介如下。

1 方法

1.1 救护车上医疗物品实行五定 定专人管理、定放置位置、定数量、定期消毒、定期检查维修，及时补充所用医疗物品，保证物品完好率达100%。为了防止车子颠簸致使物品凌乱、损坏，应根据不同的医疗物品采用不同的固定方法，如药物分格摆放并固定，注射器用塑料圈捆绑，仪器用专用螺丝钉及器具固定，药品装储物盒内加装固定器等。

1.2 医疗物品的摆放 物品的摆放应以达到使用方便、安全、有效为目的，根据急救技术操作流程分类、集中、有序摆放，采用平铺、横向、纵向的方法摆放，标志清楚，便于操作者使用。急救药品集中放置，药品应有明确的标签，标签内注明药品的名称、浓度、剂量及失效期。

1.2.1 静脉给药的药品及物品的摆放 无菌棉签、无菌砂轮、消毒液、留置针、敷贴、压脉带、胶布等急救物品与急救药品集中放置，药品有明确的标签，标签内注明药品的名称、浓度和剂量。输液器、输血器与相应的溶液放置在一起。

1.2.2 心肺脑复苏用物的摆放 氧疗装置、吸痰装置等所需要的物品应与相对应的仪器保持一致，与之相对应的有氧气管、不同型号的吸痰管、面罩等。心电监护仪、心电图、除颤仪所需的物品应与相对应的仪器保持一致。气管插管、气管切开、简易呼吸机应用等所需要的物品应与相对的仪器保持一致。这样，既可以根据病人的病情选择相对应的装置，还可以根据病人病情的变化转换相应的设备装置。

1.2.3 包扎、止血、固定所需物品的摆放 无菌物品:包括换药碗、剪刀、纱布、绷带。干净物品：止血带、规格不同的夹板、颈托、前臂托、约束带、医用胶布。将这两类物品分类集中摆放，医护人员可根据出血情况的评估结果迅速选择所需的物品，做出恰当的处理。

1.2.4 护理常用物品的摆放 听诊器、血压计、体温表、电筒、剪刀、护理文书等，放在随手可拿和查看、记录的位置。

1.2.5 终末处置的物品 车内备有黄色医疗垃圾袋，院前急救所产生的医疗废弃物在急救完后作清理，查对记录，统一集中处理。这样既符合医疗废物处理办法也避免了将医疗垃圾随手扔掉，造成环境污染、传染疾病的可能。

1.3 医疗药械的配备 院前急救配备的药品、器械因受条件限制不能与医院一样，既要考虑器械的体积、重量，又要考虑携带是否方便，同时注意药品种类不能太多，一切以方便院前急救、抢救为原则。由于地域不同、病种差异，药品器械的设备与管理应制订当地院前急救药品、器械配备标准，建立必不可少的检查制度，使急救器械始终处于完好状态。

2 讨论

2.1 院前救护车规范化管理对急救时间的影响 救护车物品的规范化管理，提高了医护人员的出诊速度，缩短了出诊时间，以最快的速度到达急救现场，为抢救病人赢取了宝贵时间。我科在对救护车实行规范化管理后，出诊时间从原来接警后10min才能出诊提高到现在接警后1min即可出诊。

2.2 院前救护车规范化管理对急救效率的影响 救护车药械的规范化管理，改变了以往救护车物品无专人管理现象，使救护车上物品随时处于良好备用状态，实现了急救物品完好率达100%，提高了急救效率。

2.3 院前救护车规范化管理对护理工作者的影响 救护车药械的规范化管理，实现了病人、物品、医护人员之间在最适宜的范围内活动，缩短了操作时间，从根本上简化了操作流程，节约了操作者的体力，提高了护士的工作效率。

3 结论

救护车上医疗药械的规范摆放，各类医疗物品定位、定数明确，标识清楚，使我科急救医护人员在院前急救争分夺秒的紧急氛围中进行医疗操作时得心应手，也便于各班交接。从实施这种规范化管理以来，明显缩短了院前急救出车时间(接警后1min内即可出诊)，为抢救病人的生命赢得了宝贵时间，同时也得到了医院领导及病人的高度赞赏。

参考文献

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【关键词】手术室；护理；质量管理

当今，医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所有医疗部门都深刻认识到高品质，全方位的优质服务是赖以生存的基础。而手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。现从几方面对如何做好手术室护理质量管理加以阐述。

1手术室环境质量管理

手术室是一个进行医疗手术的地方，它的环境应该是干净的、无菌的。手术室管理人员应该在每次手术前、手术后都要用消毒液擦拭桌面、无影灯以及地面等；手术结束后一定要开窗让空气流通，用紫外线照射30-60min对空气进行消毒。每个星期彻底打扫、消毒手术室1次；每月在室内培养空气细菌1次[1]。明确区分手术室限制区、半限制区以及非限制区；每个区要用固定的清洁用具，并定期消毒。此外，医疗废物含有大量7的致病微生物，也是污染手术室环境的一大要害，做好医疗废物的分类和管理工作，可以有效防止医源性感染。

2手术器械消毒工作质量管理

手术室里的一切物品都要经过极为严格的消毒灭菌，尤其是用于手术的特殊设备、仪器等，更要经过严格消毒灭菌，设专用器械柜，器械的分门别类后贴上标签存放，设置专人管理，定期进行检修、保养等。另外，采用交接班时进行器械清点的制度。无菌手术和有菌手术的器械用具必须严格分开。无菌手术的器械、容器等必须按规定的时间消毒灭菌，并要定期换消毒药水。手术之前护士准备的手术用品，须经第二人检查、核对后才能灭菌使用；手术后由洗手护士按正规程序对手术器械进行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前须仔细检查清洗的质量和清点数目，如有缺漏或损坏，要及时指出和更换，所有要求都符合才能打包[2]。这些做法能够提高手术室器械消毒灭菌的管理质量。

3围术期整体护理质量管理

围术期是患者进行手术的一个完整的时间阶段，在这个时间阶段里，所需要做的护理工作分为四个阶段，即是术前访视、术中护理、术后护理和术后探视。

术前访视即是在手术前一天护理人员进入病区进行术前访视。通常需要做的工作是首先要查看术者的病历资料，以了解患者的基本情况，然后提前告知病人和其家属手术室的环境、手术时需要注意的事项、手术所需的大概时间和手术的预期效果等等，在术前和病人的交流中，护理人员要表现出关怀、友好的态度，对病患的术前恐惧心理进行安抚，在必要的情况下，给病患演示麻醉与手术，进行技术上的指导。帮助病人将身心状态调整到最佳，以迎接手术的到来。护理人员还可以按照手术前访视时收集的资料，制定出相关的护理办法，预防以及减少手术过程中护理并发症的发生。

第二是术中护理。当术者进入到手术室，进行术前探访的护士再次向病人核对姓名、病区、床号、麻醉方式及过敏试验结果、手术部位等等，这时术者听到探访护士熟悉的声音，情绪会稳定很多。术中护理工作的主要内容包括在手术开始前以及缝合切口前后把各种手术用品清点两遍，防止留在术者体内；手术开始时协助医生对术者进行麻醉，正确摆放手术，帮助术者做好保暖工作和保护好他们的隐私，在手术过程密切留意病情变化，术中严格按照规定用药，认真仔细把手术护理单记录好，因为那是原始资料，是具备法律效用的。

第三是术后护理。手术结束；护理人员要多留意病人的睡姿；防止其坠床；妥善放置各种引流装置；预防被意外拔出；伤口的包扎要正确仔细；观察受压部位是否有压疮，还要协助运送术者到住院病房并对病房护士交代清楚术者的病情及特殊情况等。

第四是术后访视。即是在手术进行后1周内，护理人员到病房看望术者，和病患交流病情愈合情况，并且认真询问术者对护理是否有意见或者建议，以正确评估护理效果，有利于矫正护理工作的不足之处。

4结果

通过我院手术室护理质量管理与持续改进的实践，通过建立和提高手术的专科医疗质量管理体系，明确质量管理目标，细化考核标准等措施，取得了良好的效果，病人满意率明显增加，并逐步提高专科护理质量。实践表明，手术室护理管理者要充分发挥质量管理，指导，监督和沟通协调作用的同时，更要不断完善的检测反馈过程。质量改进是不是要订定护理过程关闭。管理过程中不断增强各级护理人员的质量意识和整体意识，只有不断创新、不断改进才能促进手术护理质量控制与持续改进的良性运转，真正体现以人为本的护理指导思想。

5讨论

加强护理人员的管理要从强化医护人员的法律意识和责任感做起。组织相关医护人员学习具体的法律、法规，提高其医疗风险意识。另外，要加强医护人员的责任感，使得病患在没有人监督的情况下，依然能依靠内心信念，自动自觉做事，体现高度负责的精神。

想要提高手术室护理质量的管理水平，只依靠手术室内部的管理是不够的，手术室的管理是一个涉及多个方面管理的整体，它需要各手术科室的医生共同参与，还要依赖医院各方面领导及护理部的监督，此外，还需要走出去学习其他医院的先进技术和经验，必要时请专家来院进行指导，这样才能让手术室的护理质量保持与时俱进，不断提高手术室护理质量的管理水平。

参考文献

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关于最新护士述职报告范文   转眼之间，来到省人民医院已有一年了。回顾这一年，在主任及护士长的辅导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢心内科这个集体，在学习工作中为我供应了展示自己的平台，感谢护士长及各位老师，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的决心信念把护理这项工作做好！

  作为一名新世纪的护理职员：在工作中，我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极加入医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系;在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作妙技，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。不管是基础护理，还是各项专科操作妙技，从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅进步了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性;在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的必定。

  我知道，自己要做的工作还有许多，要学习的东西也有许多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的素质工作。

  关于最新护士述职报告范文

  20XX年对于我来说是一个崭新的一年，在护理部主任的信任和老护士长的亲身带教帮助下，顺利的接任了供应室的管理工作。在科室同志们的支持下，很快掌握了供应室的工作流程。现将这年的工作向领导汇报如下：

  一.思想政治素质：

  能自觉遵守国家的法律法规，坚持以人为本、安全第一的管理宗旨，诚诚恳恳做人，踏踏实实做事，各方面严格要求自己，严格执行院内的各项规章制度。

  二.组织领导能力：

  能积极有效地协调与临床科室的关系，通过电话或亲临科室听取反馈，使工作能持续有效的改进;爱护、尊重、理解护士，以诚相待，激发护士的工作热情，能让护士身心愉快的投入到工作中;合理进行护工与护理人员的排班;严格在感控办和护理部领导下进行各项工作，注重落实各工作流程中的质量标准;加强以《消毒技术规范》和科室重点规章制度为核心进行科内业务培训，认真落实各岗位职责。

  三.业务素质能力：

  在科内处处起带头作用，工作中能做到有计划、抓落实、重实效，虚心听取科内员工的不同意见，对科室出现的问题能及时跟踪调查，督促改进。

  四.工作作风：

  始终保持谦虚谨慎的工作作风，工作中思路清晰、责任心强，每天都以饱满的精神状态投入到工作中，在科室同志们的支持下，工作有条不紊的进行着。

  五. 工作态度：

  在工作中牢牢记住各项工作以身作则，充分发挥科室带头人的作用，甘于奉献，顾全大局，从不计个人得失，工作中坚持从常规入手，注重细节。主动承担每日夜间的二叫工作。

  六. 工作实绩：

  1、首先注重自身业务的学习。通过熟读《消毒技术规范》和科内的规章制度，并且在老护士长言传身教下，使自己的业务能力迅速提高。工作中严格按照院感控办指示及《消毒技术规范》的要求开展工作，掌握了消毒供应中心的工作区域划分及各区域的功能，物品的回收、分类、清洗、消毒，物品的检查、包装与灭菌，灭菌物品的贮存与发放等工作流程及其质量标准;

  2、结合本科室的工作内容，进行几项工作改进：

  (1)改进了器械、物品的清点交接方法，杜绝了以往不明原因丢失器械的现象;

  (2)钳筒、肌注盒纳入物品清点内容，便于主班一日二次的物品清点工作;

  (3)采用记号笔书写锅次号，保证3M信息标签的各项内容清晰可辨，便于灭菌锅次的质量追溯;

  (4)建立“手术室内植物器械”物品登记本，取消以往电话通知手术室留存供应室的内植物器械名称，更有利于两个科室对手术内植物器械的交接，明确内植物器械的去向，保证手术室使用安全;

  (5)加强无菌物品贮存与发放管理，将创伤性器械全部存放在无菌物品储存柜内，下送车内无备货，根据物品兑换票，实行按实数发放，减少了无菌物品在缓冲间储存的量，同时便于主班对无菌物品进行管理和清点;

  3.满足临床科室的工作需要，新增加拆线包5 包，胸闭包1包，骨穿包3包，增加方巾包的备货量，改善了以往无菌包供应不足现象;

  4.严把物品灭菌关，目前供应室的主要工作是完成手术室器械与敷料的灭菌工作，严格按照《消毒技术规范》的标准进行无菌物品的装载与卸载，对于经常湿包的器械进行追踪分析，及时与手术室联系，对超大、超重的包进行拆分包

  装，包装错误的器械包改进包装方法，有效地控制了人为因素造成的湿包现象;

  5、在包装材料上目前面临使用无纺布替代棉布类包装材料的过渡期，按院感办的指示及《消毒技术规范》的要求，对更换包装材料进行连续三次的生物监测，监测结果全部达标并登记存档，目前创伤性器械已改用无纺布进行包装;

  6.努力与临床科室构建和谐的合作科室，督促科室工作人员，接电话文明用语，讲究沟通态度，灌输员工我们的工作就是为临床科室服务的工作意识;

  7.科室目前承担大医卫校实习学生的临床教学任务，为让学生充分认识消毒供应中心的新的工作理念、与时俱进的知识点，重新整理教学讲课稿及出科考试题;

  8.在科室各工作流程的管理中，加强质量管理，定期开展座谈会，及时查找各工作环节中不安全因素，明确各工作岗位的责任人，同时鼓励员工创新认识，逐步引导科室步入团结、合作、积极向上的发展轨道。

  七. 廉洁自律：

  在科室平日的工作中，严格要求自己，坚持个人利益服从集体利益，眼前利益服从长远利益，始终保持清醒的头脑，廉洁奉公。

  工作虽然取得了小小的成绩，然而在管理岗位中作为新人的我，管理方法尚待提高，管理经验有待积累。新知识、高科技已充分运用到了医疗领域，因此我会加强自身的业务学习，积极的向同行、前辈们学习先进、有效地管理经验，同科室员工一起创建一个“服务号、质量好、领导和科室都满意”的后勤保障科室。

关于最新护士述职报告范文   半年，我院遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制

  保持护理质量持续改进。现将20xx年上半年我院护理工作总结如下：

  一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

  1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

  2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

  3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

  4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。

  5、有一名护士参加了护理自学考试。

  6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合率100%.

  7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作参合率100%，考核合格率100%.

  二、改善服务流程，提高服务质量

  实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次。

  三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

  每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。

  四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续

  护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历份，护理文书合格率达到了100%.

  五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态

  病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人，一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。

  六、急救物品完好率达到100%.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急态。

  七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

  工作中还存在很多不足：

  一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服

  二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。

  三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时

  四、学习风气不够浓厚，无学术论文。

篇10

山东滕州市中心人民医院外科，山东滕州 277500

[摘要] 目的 为了探讨外科手术后伤口感染的影响因素分析及护理对策。 方法 回顾性分析2013年6月—2015年4月期间在该院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料，根据护理方法不同随机分为观察组55例和对照组55例，分别通过严格的手术室护理管理方法与常规护理方法进行管理后根据文章疗效标准进行数据统计，最后通过统计学方法进行比较。 结果 观察组术后并发症发生率9.1%（5/55），术后复发率5.5%（3/55），明显低于对照组术后并发症发病率（20%）和术后复发率（14.5%），差异有统计学意义（P<0.05），Nemar优势性检验结果显示了，可能导致患者出现手术后伤口感染的高危影响因素包括以下留个：手术时程（χ2=14.8），接台手术（χ2=12.1）、手术切口（χ2=17.5），预防性抗生素（χ2=11.9）、ICU（χ2=17.1），人员流动（χ2=8.2），多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口（OR=6.68，P<0.05），预防性抗生素（OR=2.98，P<0.05），ICU（OR=13.19，P<0.05）,手术时程（OR=3.80，P<0.05）是手术患者医院感染的高危影响因素。结论 严格的手术室护理管理方法可显著性降低外科手术后伤口感染发生率，Logistics研究结果显示了对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。

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关键词 ] 医院感染；护理管理；ICU

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0150-03

[作者简介] 葛庆霞（1965.6-），女，山东滕州人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。

医院中手术伤口的感染不但是指治疗过程中出现的手术感染并发症，也包括患者在出院后回家期间出现的感染不良反应，在医院中的外科手术室一直是医院感染不良反应的高发科室[1-2]，为了进一步降低在外科手术治疗过程中手术感染不良反应发生率，提高外科手术治疗预后效果和患者生活质量，该研究回顾性分析2013年6月—2015年4月期间在该院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年6月—2015年4月期间在该院外科手术病房治疗后出现医院感染的患者共计110例，有51例女性患者和59例男性患者，平均年龄为（38.7±10.4）岁，研究对象纳入标准：所有患者均知情并且同意配合该研究进行的随访调研工作，在知情同意书上签字。排除标准：排除精神病史患者，排除妊娠期妇女，排除同时合并严重的内科疾病患者。110例资料根据统计学随机数字表原则分为观察组（n=55例）和对照组（n=55例），分别采用严格的手术室护理管理方法与常规护理方法进行管理，观察组患者男性30例，女性25例，平均年龄为（37.9±9.9）岁，平均病程为（2.8±1.1）d，对照组患者男性29例，女性26例，平均年龄为（39.0±10.9）岁，平均病程为（2.9±1.2）d，两组术后感染患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者普通护理方法包括心理护理、健康教育指导、用药指导护理及患者个人卫生护理等内容，观察组患者手术过程中严格贯彻外科手术室护理管理办法（主要依据为国家卫生部组织颁布的《手术室隔离技术规范》和2009年版本的《医院感染监视规范》）[3]具体方法如下。

1.2.1 手术前护理 在对患者进行手术治疗之前采取的降低患者手术后感染不良反应发生率的方法主要体现在对手术室的管理方面，主要包括以下几点：一是需要严格贯彻无菌操作的要求；二是在手术治疗过程中对于无菌操作技术的要求；三是对手术后物品的处理方法要严格按照《医疗废物管理规定》来进行处理对一次性的医疗器械设备与非一次性的医疗器械设备要分别归类，尤其是非一次性的医疗器械设备，在使用完毕后要严格的消毒并进行验证，避免出现交叉污染现象。

1.2.2 手术过程护理 一是要严格保证手术室的无菌环境，对于手术室内的空气环境，与相关医疗器械的无菌情况进行严格的检验和验证，对已进入手术室中进行医疗和护理的工作人员其鞋帽及手术服等的消毒情况要进行严格的要验证；二是提高医疗护理工作人员的业务素质，缩短手术治疗的时间，保证手术顺利融入新环境，对于降低被手术者术后感染发生率具有十分重要的临床意义。

1.2.3 手术后护理 术后护理的关键在于合理使用抗生素类药物预防和治疗感染，因此首先应该对术后伤口感染的致病菌进行详细的了解，导致手术后伤口感染的主要致病菌大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦合剂、头孢他啶和阿米卡星都表现为较强的耐药性，在临床用药时应该引起注意。

1.3 统计方法

利用spss20.0统计学软件工具对数据资料进行统计学分析，该研究实验设计类型为随机抽样的对照实验设计，首先应该对患者一般病例资料进行分析，利用nemar优势性检验对两组患者出现术后感染并发症的可能性因素进行初步判断，收集可能导致患者术后感染的高危影响因素进行Logistics回归分析，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 优势性检验

SPSS软件的Nemar优势性检验结果显示了，可能导致患者出现手术后伤口感染的高危影响因素：手术时程（χ2=14.8），接台手术（χ2=12.1）、手术切口（χ2=17.5），预防性抗生素（χ2=11.9）、ICU（χ2=17.1），人员流动（χ2=8.2），见表1。

2.2 logistic回归分析结果

多因素回归分析结果表明，手术室护理管理中手术切口（OR=6.68，P<0.05），预防性抗生素（OR=2.98，P<0.05），ICU（OR=13.19，P<0.05）,手术时程（OR=3.80，P<0.05）是手术患者医院感染的高危影响因素，见表2。

2.3 观察组

术后并发症发生率9.1%（5/55），术后复发率5.5%（3/55），明显低于对照组（P<0.05），具体比较结果见表3。

3 讨论

医院外科病房中被手术者出现术后的伤口感染并发症可能受到多种因素的影响，该研究通过随机抽样的方法，根据研究对象质量标准进行筛选，共选择了110例手术后出现伤口感染并发症的患者，由统计学Nemar优势性检验结果可以看出，出现伤口感染并发症的患者在I类手术切口，>4 h进入ICU，预防性抗生素、手术时程超过2 h，接台手术和人员流动性大六个方面具有更高的比例，由此可以怀疑手术切口，手术时程，ICU，预防性抗生素、接台手术和人员流动是能够引起患者出现术后伤口感染并发症的高危影响因素，在日常的手术室管理工作中应该针对这留个因素进行重点防护。另外，logistic多因素分析结果表明高危因素有四个：手术切口，手术时程和预防性抗生素，针对高危因素应进行重点防护，最大限度降低医院感染发生率。

在术后护理方面，护理工作的关键在于合理使用抗生素类药物预防和治疗感染[4]，因此首先应该对术后伤口感染的致病菌进行详细的了解，全银凤,刘惠玲[5]在文献研究中指出了手术伤口感染的病原菌以大肠埃希菌为主（占的百分比例达25.0%），这与O&acute;Brien P,O&acute;Connell C,Fenwick S，et al[6]的文献研究结果具有一致性，笔者分析大肠埃希菌是伤口感染主要菌株的原因也与患者手术方式有关，该组研究50例患者中有32例患者均为直肠手术，与此同时，Lin, Jye-Bin,Lee, Jui-Ping,Lin, Ding-Bang，et al[7]也在文献研究中报道了伤口感染的主要致病菌情况，其研究发现粪肠球类病原菌也是可能导致伤口感染的重要危险菌株之一。而排在第三位的致病菌种为铜绿假单胞菌，最低的为肺炎克雷伯菌株。在耐药性方面，主要致病菌大肠埃希菌的耐药能力较差，例如对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦合剂、阿米卡星和头孢他啶等的耐药率均低于30%。

另外，为了能进一步降低手术后伤口感染现象，还应该注意在手术室中护理工作方面的以下几点要求[8]：一是在手术过程中对于年龄较大的被手术者要对其生命体征的变化进行更加严格的监视，因为年龄较大的人群，其身体的各项机能及免疫能力都会出现不同程度的降低，抵抗力与年轻人相比相对较弱，手术治疗后，更加容易出现伤口感染，因此，对于高龄的被手术者，其伤后感染应该进行高度的警惕；二是针对于同时合并糖尿病等基础疾病的患者来说，该类患者体内血糖含量较高，而患者的这种内环境特点更容易滋长细菌，引起手术伤口感染的现象，因此，对于合并糖尿病等基础疾病的患者更应该注意加强护理工作；三是手术时程的延长会导致被手术者伤口暴露时间的增加，会使细菌感染的概率大大增加，因此，提高医疗护理工作人员的业务素质，缩短手术治疗的时间，保证手术顺利融入新环境，对于降低被手术者术后感染发生率具有十分重要的临床意义；四是对于身体质量较高的肥胖型患者来说，患者在手术后的伤口缝合过程中要注意必须使用浓度分数为0.9%的生理盐水进行充分的冲洗，避免术后伤口出现感染现象，最后值得一提的是有的文献指出[9-10]，在夏天进行手术的患者与在冬天进行手术的患者相比具有更高的伤口感染发生率，这可能与夏季的温度较高，容易滋生细菌有关，因此，在夏季进行手术伤口感染的预防时应该加倍注意保持尽量保持室内的通风通风环境，降低手术室环境的空气污染程度。

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参考文献]

[1] 王素娟,胡炜,张学利,等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志,2012,27(2):115-117.

[2] Bonuel,N.,Degracia,A.,Cesario,S. et al.Acuity-adaptable patient room improves length of stay and cost of patients undergoing renal transplant: A pilot study[J].Critical care nursing quarterly,2013,36(2):181-194.

[3] 徐玉云,邹群飞,陈利芬,等.流程再造在手术室医院感染控制管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):83-84.

[4] 费蕾蕾.手术室院内感染监控中易忽视环节的分析及对策[J].山西医药杂志,2013,42(4):466-467.

[5] 全银凤,刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):271-272.

[6] O&acute;Brien P,O&acute;Connell C,Fenwick S,et al.Improved bed use with creation of a short-stay unit in a cardiac catheterization recovery room[J].Heart and Lung: The Journal of Critical Care,2011,40(1):56-62.

[7] Lin, Jye-Bin,Lee, Jui-Ping,Lin, Ding-Bang,et al.Evaluation of stray neutron distribution in medical cyclotron vault room by neutron activation analysis approach[J].Journal of Radioanalytical and Nuclear Chemistry: An International Journal Dealing with All Aspects and Applications of Nuclear Chemistry,2009,280(3):481-487.

[8] 梁志群.术前术中的护理干预对预防创伤性骨折患者感染的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):37-38.