常见皮肤病中医疗方法范文

导语：如何才能写好一篇常见皮肤病中医疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词 中医；治疗；过敏性皮肤病；变态反应

过敏性皮肤病又称变态反应性皮肤病是临床上比较常见的皮肤病，主要包括湿疹、药疹、荨麻疹、异位性皮炎、接触性皮炎等皮肤病。变态反应的主要发病原因是患者再次接触同样的异物刺激，从而造成体内发生免疫反应[1]。我院采用中医治疗变态反应性皮肤病患者102例，取得了很好的临床治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

我院2012年3月-2013年3月皮肤科收治的102例变态反应性皮肤病患者，其中，84例为男性患者，18例为女性患者；年龄12-62岁，平均年龄36.50±11.63 岁；病程3天-2年，平均病程5.98±0.58个月。其中，荨麻疹患者44例，湿疹患者20例，接触性皮炎患者17例，药物性皮炎患者11例，其他接触、虫媒、吸入性过敏10 例。

2 治疗方法

2.1针灸治疗[2]

根据不同的证型，采用泻法治疗风湿热型患者，中等刺激大椎、曲池、足三里、三阴交、风市5个主穴。血虚风燥型的主穴有曲池、血海、膈俞、风门；灸疗法的主穴为曲池、足三里。

2.2 辨证分型施治[3]

所有患者根据中医证候用对应中药口服治疗，水煎，每日一剂，分两次服用，疗程为七天。并根据患者的严重情况治疗2-3个疗程。

2.2.1 脾虚湿盛型

脾虚湿盛型查体可见舌呈淡红色伴白腻苔，脉象为滑缓脉或者濡缓脉。该类患者均用苍术、白术、白蔻仁、泽泻、茯苓、陈皮、荆芥、厚朴、防风，随症加减治疗，伴有明显气虚的患者加用党参和黄芪。

2.2.2 湿热内蕴型

湿热内蕴型查体可见舌质红伴黄腻苔，脉象为滑数脉。该类患者均用龙胆草、栀子、当归、黄芩、生地、柴胡、车前子、泽泻、甘草、木通等，随症加减治疗，伴有严重湿热的患者加用生地、赤芍、防风、苍术、知母、荆芥、白鲜皮等。

2.2.3 风热相搏型

风热相搏型查体可见舌质红伴薄白苔，脉象为浮数脉。该类患者均用防风、丹参、荆芥、牛蒡子、金银花、连翘、蝉蜕、生甘草、浮萍等，随症加减治疗，伴有严重风热的患者加用黄芩、赤芍、乌蛇、石膏、丹皮、白蒺藜等。

2.2.4 气阴两伤型

气阴两伤型患者查体可见患者面色苍白，口干舌淡，脉象为细缓脉。该类患者均用黄芪、玄参、甘草、赤芍、熟地、生地、红花、何首乌、僵蚕、蒺藜、川芎、麦冬等，随症加减治疗。

2.2.5 毒热燔营型

毒热燔营型患者查体可见舌质绛红伴黄苔，脉象为洪数脉。该类患者均用生石膏、赤芍、生地、甘草、连翘、丹皮、金银花、竹叶、知母等，随症加减治疗，伴有严重血热以及瘙痒的患者加用苦参、紫草、地肤子、槐花等。

2.2.6气血瘀滞型

气血瘀滞型患者查体可见舌质黯且无苔，脉象为细涩脉。该类患者均用赤芍、归尾、甘草、地肤子、僵蚕、防风、地龙、红花、陈皮等，随症加减治疗，伴有严重血瘀的患者加用僵蚕以及桂枝等。

2.3 疗效判定

根据患者的临床症状和体征的改善情况将患者的治疗效果分为痊愈、显效、好转和无效四级。痊愈：患者的皮肤破损、瘙痒等临床症状以及体征完全消失；显效：患者的皮肤破损、瘙痒等临床症状以及体征较治疗前有明显的改善；好转：患者的皮肤破损、瘙痒等临床症状以及体征较治疗前有所改善；无效：患者的皮肤破损、瘙痒等临床症状以及体征较治疗前无明显改变。

3 结果

所有急、慢性过敏性皮肤病例半年内未见复发，疗效显著。总有效率为97.06%。临床治疗效果为痊愈的患者62例（60.78%）；显效的患者28 例（27.45%）；好转的患者 9例（8.82%）；无效的患者为3例（2.94%）。

4 讨论

中医学非常重视人体本身的完整性，以及与自然世界的关系的统一，人体是一个有机整体，与构成人体的各个组成部分之间，在结构是分不开，功能上是相互关联和协调的，在病理上相互影响、相互为用的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，这就是整体观念[3]。过敏性皮肤病易反复发作，它是难以治愈的。给患者生活和精神上造成非常大的痛苦与不便。因此中医药在治疗皮肤过敏性疾病有显着的优势，尤其是在控制疾病复发，减少化学药物的毒副作用，延缓疾病的进程等方面。可能是加速了病原微生物的变性坏死或使其他理化致敏因素的结构遭到破坏，从而丧失了对机体的致敏性，达到了清除病灶的目的，而从病因上使过敏性皮肤病达到根治。中医药治疗从整体出发，讲究辨证论治，对症用药，局部用药，辨病用药，减轻了患者的痛苦，以及其独特的效果，快速，直接，副作用少，价格便宜，深受广大的患者的欢迎。

综上所述，中医治疗皮肤病有自己独特的优势，特别是在控制易复发的皮肤疾病，减少药物的毒副作用，延缓疾病的进程以及外用药物的使用等方面优势突出。总之，中医学以其系统完备的理论体系，通过调节过敏体质，清除体内湿热毒，调整脏腑，达到内外兼顾的效果，可以很好的使用在治疗各种皮肤疾病中并在临证中不断凸显其独特的优势。随着现代医学的引入，中医药的发展面临严峻的形势，中医各学科只有充分突出自己的特色，保持和发扬自己的优势，才能不断发展壮大，为中医药走向世界打下坚实的基础，扩大中医药的应用前景[4]。

参考文献

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[3] 姜燕生. 皮肤瘙痒中医辨证论治[J]. 中国中医药信息杂志，2013，20（6）：93-94.

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什么是养生旅游

养生旅游起源于20世纪30年代的美国、墨西哥。目前养生旅游开发较为完善的旅游目的地主要是非传统欧美区域的发展中国家，如古巴、新加坡、泰国、印度等国，这些地区吸引大量的欧美游客，这些国家的养生旅游不仅能唤醒人们对健康的关注，还能转变人们治疗疾病、改善健康的观念。

国外的养生旅游

温泉度假村是最常见和最流行的养生旅游方式，也是国外养生旅游开发的热点趋势。这些旅游胜地的目标就是让他们的客人感到更快乐、更健康、更轻松。度假村还会提供全面的治疗方法，如针灸、催眠术疗法和冥想。例如保加利亚的中部旅游胜地——旧札哥拉矿物浴中心，其依托丰富的温泉和旁边风景优美的哥拉山，以古罗马浴池的尊贵享受为口号，提供温泉矿物浴和各种养生服务，吸引大量游客。

国内有哪些养生旅游

我国的养生旅游始于2002年海南省三亚保健康复旅游和南宁中药养生旅游，随后在四川、山东、安徽、黑龙江等地发展迅速，逐渐演绎成为全国时尚旅游热点。目前我国的养生度假游类型主要为：

中医药保健养生旅游：旅游项目有针灸、按摩、刮痧、拔罐等传统中医疗法，还包括在中药材种植基地、中医院、治病中心、中医药博物馆等参观、游览、体验。

饮食养生旅游：就是游客根据自己的体质偏性在饮食偏性所在地选择，获取适合自己的特色饮食或者药膳达到食疗养生的目的。食疗在养生文化中也有着非常重要的地位。

导引和武术：气功、传统导引术、太极拳、少林拳等养生旅游。通过在传统的导引和武术发源地办班吸引游客，学习传统导引术、武术，指导游客学习、练习养生术。

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[关键词] 中医； 带状疱疹

[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-088-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 治疗组50例，其中男20例，女30例；对照组30例，其中男8例，女22例。两组在年龄、性别、病情方面差异无显著性意义(P>0．05)，具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组，以中医方法治疗[1]为主：

1.2.1.1 药物治疗：金银花15克、柴胡12克、龙胆草15、车前草30克、黄芩12克、大青叶15克、竹叶15克、甘草lO克。痛重者加胡川15克、郁金15克、练子15克、；脾胃湿热者加白术15克、伏苓15克；后期气滞血淤者加当归、丹参、桃红各15克，每剂药方加水50毫升泡2小时煮至160毫升，分为早晚各两次服用，每天一次。

1.2.1.2 拔罐刺络法：拔罐刺络要求尽早施行，越早施治，效果更好。方法：开始时沿和病灶有关的脊神经根分布的区域范围，常规消毒皮肤后用三棱针散刺后拔火罐6分钟，令散刺部位出血数毫升，每天一次即可。遗留有神经痛的患者，可以采用散刺针取局部与皮损相应的同侧夹脊穴，常规消毒皮肤后，皮损部位围刺针法，留针40分钟并拔火罐令其稍微出血，每日一次。

1.2.1.3 针灸治疗[2] 对于小水疱，疼痛轻微的患者，采用皮损局部毫针围刺或远端取穴治疗。分别针刺曲池、合谷、太冲及阿是穴、血海、，一天一次。对于大水疱或者血疱，剧烈疼痛患者，采用皮损局部火针治疗，一天一次。

1.2.2 对照组 对照组主要采取西医对症支持治疗：静滴阿昔洛韦抗病毒之劳，每次每千克体重7毫克，重症患者每6小时一次。维生素B1、B12营养神经治疗。

2 治疗结果

2.1 疗效指标 根据临床症状体征和病程的长短判断治疗效果。显效：病程大概一周左右，疱疹结痂后脱落，无疼痛；有效：病程两周左右，疱疹结痂脱落，疼痛减轻，气候变化时会有反应；无效：疱疹结痂脱落，仍有疼痛。

2.2 两组总体疗效对比 治疗组50例，显效40例，有效9例，无效l例，显效率80％，总有效率98％；对照组30例则分别为35％、65％，两组比较差异显著。

3 临床体会与治疗进展

本病中医称之为“缠腰火丹”、“蛇丹”、“火带疮”、 “蜘蛛疮” 、“蛇串疮”等。主要因为蕴久化毒，肝胆郁火，七情不遂，而发于肌肤；或是年老体弱，毒邪乘袭，卫外失固，壅滞肌腠；或者外染毒邪，湿热内蕴，等，导腠理不密致疾病。皮疹有不同的发生部位及全身表现，叙述如下：

3.1 头面颈部的以普济消毒、银翘散饮为主剂而或加减；发于胸胁腰背者，以丹栀逍遥丸、革蒋渗湿汤为主剂而或加减；发于外阴和下肢的以龙腮泻肝汤为主剂而或加减。

3.2 本病用药多为清热解毒类。相关药理研究表明大多数的清热解毒药物都具有抗病毒以及抗炎的作用，比如说常用的黄芩、板蓝根、金银花、大青叶、连翘等等。板蓝根能够增强细胞免疫，促进单核细胞的吞噬功能，对常见的流感病毒有积极地抑制作用，因此其广泛用于各种感染性疾病，比如流感、水痘、肝炎、流行性腮腺炎等。大青叶也具有上述功能，它还能增强人体的体液免疫功能，临床上可以治疗痈疮、丹毒、水痘、咽喉肿痛及瘟毒发斑。

3.3 本病发病的轻重、预后与患者的年龄体质密切相关。年老体弱的患者皮肤损害严重，疼痛较为剧烈，往往皮疹消失后疼痛的持续时间长。配合针刺或拔罐治疗能够加强泻热解毒、活血通络、疏经止痛的功效，可进而减轻疼痛。

3.4 带状疱疹 感染是一种自限性的疾病，临床治疗主要是尽量缩短病程时间，减轻疼痛及其持续的时间，减少有关并发症发生。尤其年老体弱患者，要注意遗留神经痛的发生。中医治疗带状疱疹能够在一定程度上缩短发病时间、减轻患者疼痛。近来，临床路径治疗作为一种崭新的管理模式用于带状疱疹的临床治疗，更加会积极充分发挥中医临床治疗的优势，保证医疗治疗质量、降低治疗费用、提高病人满意度作出突出的贡献。

4 讨论 带状疱疹多由久而化火、郁而化热、湿热内荡、情绪抑郁，肝气郁结，；或脾失健运、饮食不节、湿浊内生，复因外感毒邪以致湿热火毒菹积肌肤而生。初起为脾经湿热及肝胆湿热，日久则气滞血淤。它包含于祖国医学的“缠腰火丹”、“蛇丹”、 “火带疮”、 “蜘蛛疮”、“蛇串疮”范畴。本病为实证，本着实则泻之的原则，治以龙胆泻肝汤合银翘散为主方进行加减，取利湿、清热、止血、祛痛的功效。同时施刺络拔罐，直接作用于病处，起疏通经络、活血拔毒之效，体现了中医内病外治的法则。本次研究显示，中医治疗带状疱疹效果明显。

参考文献

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[基金项目]国家“重大新药创制”科技重大专项（2009ZX09502-030）；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（ZZ0808016）

[通信作者]*谢雁鸣，研究员，博士生导师，研究方向为中医临床评价，Tel：（010）64014411-3302，E-mail：

[作者简介]袁玲玲，副主任医师，硕士，主要从事皮肤性病学临床研究， Tel：（010）84013167，E-mail：

[摘要]以全国20家三级甲等医院HIS数据库中2 960例带状疱疹住院患者为研究对象，分析其一般信息、中医证候、西医合并病、与发病节气的关系以及中西药联合应用情况。其中患者以46～65岁的患病比例最高；入院方式以普通门诊为多；最常见医疗支付方式为医保；合并疾病中以高血压、糖尿病和冠心病为多见；带状疱疹早期治疗效果好于后遗症期；夏至及立秋2个节气内入院最多；中医证候以肝火湿热为主；关于治疗药物，西药使用最多的为维生素B1和甲钴胺，中成药使用最多的为丹红注射液，联合用药方案中以活血化瘀药和神经营养药为主。由此可见，带状疱疹以中老年患者多见，与节气关系不明显，应早期诊断早期治疗，治疗常选用中西医结合模式。

[关键词]医院信息数据库；真实世界；带状疱疹；二十四节气；中医证候

带状疱疹（herpes zoster，HZ）是水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的一种的急性疱疹性皮肤病。其主要症状是神经痛，尤其是头面部带状疱疹，损伤眼神经、耳神经、面神经、三叉神经等，造成面瘫、耳鸣、耳聋，严重者可致盲、致残。约30%～50%的中老年患者可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久，严重影响患者的生活质量。由于环境污染、生活节奏加快等原因，近年来带状疱疹呈增长趋势，其发病率和严重程度随年龄增大而增长，其所留的后遗神经痛仍是治疗上需要攻克的难题。为了解带状疱疹患者在真实世界中的发病及诊疗情况，本研究根据全国20家三甲综合医院信息系统（hospital information system，HIS）[1-2]中的住院患者信息，对2 960例带状疱疹患者的一般信息、中医证候、西医合并病以及中西药联合应用情况进行回顾性分析，为带状疱疹及其神经痛的预防和诊疗提供重要参考依据。

1材料与方法

1.1数据来源数据来源于全国20家三级甲等综合医院HIS中带状疱疹住院患者信息，主要包括患者一般信息、诊断信息（中医、西医）、医嘱记录、实验室检查记录等4部分内容[2]。

1.2数据纳入、排除标准纳入标准：提取出院诊断中第一诊断为带状疱疹的住院患者。排除标准：①年龄为>100岁，②患者住院总费用365 d。剔除满足以上任一条件者。

1.3数据分析根据数据纳入排除标准，最终纳入2 911名患者进行分析。分析数据库的患者来源于全国20家三级甲等综合医院，以地域分布来讲，西南地区为最多，共1 051例（占36.34%）；其次为中部地区，共1 024例（占35.18%）；西部地区和南部地区分别为413例（占14.19%）和390例（占13.0%）；东北地区最少，共26例（占0.89%）。最早1例患者入院时间为2002年5月9日，最晚1例患者入院时间为2011年8月17日。

1.4数据标准化[3]由于HIS中的数据来源于20 家医院，各家医院采纳的标准不尽相同。根据分析需要，分别对带状疱疹合并疾病、中医证型、用药名称等进行标准化。参照国际疾病分类标准编码ICD-10、第6版《皮肤性病学》、《实用内科学》（13版）对西医诊断信息进行规范化。根据《中医皮肤性病学》（新世纪创新教材）对中医证型等信息进行标准化。西药：将药物统一标准化为化学名称，根据药品说明书，根据带状疱疹疾病特点，参照《中国药典》（2010年版）及药理学作用将西药进行分类。中成药：根据药品说明书的功能主治，参照药物处方组成，参照《中国药典》（2010年版）对中成药进行分类。

1.5统计方法 [4]统计软件为SAS 9.3，对数据进行标准化、基本处理以及描述分析；采用关联规则方法对患者合并用药进行分析，关联规则采用数据挖掘软件SPSS Clementine 12.0；部分画图采用采用Excel 2007辅助作图。

2结果

2.1带状疱疹患者一般信息2 911例患者中，年龄中位数为60岁，分布最多的年龄段为46～65岁，占36.26%；其次为18～45岁患者占21.94%；66～75岁患者占21.23%；76～90岁患者占18.71%；1～17岁患者占1.48%；91～100岁患者最少占0.39%（年龄缺失者146人）。

男女患者比例约为1.25∶1。18～45岁男性患病比例明显高于女性；46～65岁女性患病比例明显高于男性。

患者职业分布中，79.18%的患者是劳动者；军人占6.56%；5.22%为公务员；3.13%为专业技术人员；1.55%为教师。

2.2入院信息本数据中患者多由门诊途径入院占90.86%；从急诊入院者占8.95%；入院时病情危急者占8.85%。患者多直接入住皮肤科（占32.91%），其次入住神经科（占8.07%）、心血管科（占3.64%）等。带状疱疹住院患者中，1 885例（占64.93%）患者有医疗保险；自费患者558例，占19.22%；公费患者128例，占4.41%。患者住院天数中位数为11 d，其中住院天数在8～14 d者为最多，占39.23%；其次为15～28 d，占26.42%。患者住院总费用中位数为5 757.12元。

对患者入院时间所对应的节气进行分析，从2008年立春开始至2010年大寒为止，选取这期间入院的2 539例患者进行统计分析，其结果见图1。

从图1中A可以看出，患者在夏至及立秋2个节气内入院最多，分别为133例（5.24%）和130例（5.12%）；在立春和大寒2个节气入院最少，分别为76例（2.99%）和79例（3.11%）。由于2008年数据缺失较多，从图1中B看2009年带状疱疹患者以清明至立秋期间患者较多，其中清明为最多，共63例，占5.93%，其次为惊蛰，共59例，占5.56%；小雪为最少，共24例，占2.26%。 2010年患者发病呈现明显趋势性，雨水至大雪期间发病较集中，其中清明发病最多，为55例，占5.58%；其次为雨水，发病患者共54例，占5.48%；另外，小满的患者共52例，占5.27%；发病最少的为大寒和小寒，分别为21例（2.13%）和24例（2.43%），见图1中C。

2.3中西医诊断特征西医诊断：本研究中将带状疱疹分为2个亚型，分别为带状疱疹（2 605例，占88.88%）和带状疱疹后遗症（326例，占11.12%），对于以上亚型的治疗结果分别为“治愈、好转、死亡、无效和其他”。患者中带状疱疹治愈率为最高，共971 例（占46.84%），好转2 064例（占51.33%）；带状疱疹后遗症治愈患者相对较少，共36例（占16.36%）；好转患者较多，共174例（占79.09%）。其中需特殊说明的是带状疱疹后遗症无死亡数据。带状疱疹患者共10例死亡，占0.48%；男性6例（占0.55%），女性4例（占0.46%）；1～17岁死亡1人（占4.55%），46～65岁1人（占0.19%），66～75岁3人（占1.06%），76～90岁4人（占1.53%）。艾滋病、恶性血液病或年老体弱者，常发生播散性带状疱疹，并发肺、脑损害，病情严重，导致死亡，男女死亡比例无明显差别。

中医证型分布：由于本研究数据大部分来源于西医院，未进行中医辨证，故仅纳入具有中医证型记录的患者分析。其中25例患者有入院证型记录，277例患者有出院证型记录，患者入院证型与出院证型分布见表1。2008―2010三年出院主证与节气的分布见表2。3年中，肝火湿热证在立秋最多，大寒最少；气滞血郁证清明最多，雨水、春分、大暑、立秋、白露、立冬、小寒最少，没有发病患者。

2.4合并疾病基于本数据对带状疱疹病合并疾病进行分析，位于前10位的疾病分布为高血压病641例（22.02%），糖尿病341例（11.71%），冠心病310例（10.65%），脑梗死130例（4.47%），血脂蛋白紊乱血症113例（3.88%），肺部感染104例（3.57%），肾功能不全85例（2.92%），气管支气管炎79（2.71%），胃炎77（2.65%）和神经炎71（2.44%）。

2.5用药特点在2 694例有用药记录的带状疱疹病患者中，与其该种疾病治疗相关药物共251种，其中中成药157种，西药94种，使用较多的中西药物见表3。西药使用最多的为维生素B1，其次为甲钴胺；中成药使用最多为丹红注射液，其次为元胡止痛片。从药物作用分类角度看，西药使用位于前列的主要为神经营养药、抗病毒药、镇痛药、皮质类固醇、免疫调节剂1 106等，而中成药则以活血化瘀类药和清热解毒药使用最多。

利用关联规则对中药与西药、中药类别与西药类别联合使用情况进行分析，按照“1类中药+1类（2类、3类）西药”， 1类西药+2类（3类）中药”的组合方式，将各种组合联合使用频率最高的类别列表，见表4。可见中成药中的活血化瘀类与神经营养药联合使用最多，同时联合抗病毒药和镇痛药的频率也很高。

3讨论

3.1带状疱疹患者不同性别与不同年龄之间存在差异本研究男女比例与文献基本一致，年龄中位数与其他国内外相关文献[5-8]接近。本研究年龄分层梯度较大，将年龄进一步分层细化后，分析以探索带状疱疹患者不同的年龄和性别差异。本研究将年龄分层后可以看出，带状疱疹患病比例分布表现为两头低，中间高的态势， 46～65岁年龄段男女患病比例最大，1～17岁和91～100岁患病比例较低。66～100岁患者发病比例随年龄增大逐渐降低，应考虑与高龄人口数量减少、缺少门诊患者等因素相关。其中，17～45岁发病比例较高，可能因为当今工作生活节奏加快，造成带状疱疹的发病呈现年轻化趋势。另外，带状疱疹患者人群中位数为60岁，男女比例约为1.25∶1。18～45岁男性患病率明显高于女性，可能因为男性在此年龄段工作家庭压力较大、吸烟饮酒不良嗜好、一般外伤、事故等意外的发生男性明显高于女性；而46～65岁女性可能因更年期雌性激素下降、家务劳动、为儿女抚育第三代等原因，患病率明显高于男性。

3.2带状疱疹以活血化瘀为大法中医药疗法具有独特的优势和潜力，其从整体出发，紧紧围绕中医辨证论治这一核心，辨病与辨证相结合，从多方面、多角度进行治疗，在带状疱疹急性期和后遗症期都取得很好的疗效。尤其在缩短病程、缓解疼痛及减少后遗神经痛等方面明显优于西医治疗，且经济、无毒副作用，易于被患者接受[9-10]。活血化瘀法治疗带状疱疹后遗神经痛是最常见的治疗方法。本研究治疗带状疱疹的中成药，活血化瘀类药使用最多，如丹红注射液、丹参酮制剂、银杏叶提取物注射液、参芎葡萄糖注射液、丹参注射液等。当然，治疗带状疱疹方法很多，优选治疗方案[11]是带状疱疹临床研究的研究方向之一。如何缩短治疗时间，以及如何减轻后遗神经痛仍是中医药的研究课题。

3.3注重带状疱疹的早期诊断和早期治疗带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚不明了，一般认为本病与病毒侵犯脊神经神经后根的神经节，引起神经组织内炎性水肿、出血甚至坏死，神经纤维黏连及瘢痕形成有关[6]。因此应及早诊断和治疗，特别是伴有免疫功能低下者，不应因病毒感染有自限性而延误病情。本研究发现带状疱疹治愈率较带状疱疹后遗症的治愈率高；病死率统计中，带状疱疹共10例死亡，带状疱疹后遗症无死亡数据。由此可见，带状疱疹早期诊断、治疗非常重要，越早临床治疗效果越明显，治愈患者越多。

3.4HIS真实世界研究的优势与局限性对于带状疱疹，古今文献记载中医药疗效确切，并且对此进行了大量的临床研究。可是，目前缺乏有价值的循证医学证据支持中医药治疗带状疱疹有良好的疗效。真实世界HIS数据库提供全国范围内大样本的带状疱疹住院患者信息，涉及不同时间、地域、患者特征，对该疾病住院患者的一般信息、诊断、治疗费用、中西药用药特点进行了详细的描述性分析，这些真实世界临床证据将为以带状疱疹为例的疾病诊断、治疗水平，制定相关医疗政策提供强有力的支持[12-13]。当然，HIS数据仍有其局限性，如数据库仅提供患者的一般信息、诊断、用药、合并症和化验室检查等回顾性信息，且提供的中医辨证的主证数量较少，缺乏带状疱疹皮损分布、皮损类型、疼痛程度的评估、皮损与疼痛发生的先后关系、误诊误治等内容，因而无法详细了解患者的病程变化。另外，HIS数据库系统缺乏出院后随访的内容，有关带状疱疹后遗症的疼痛程度评估数据缺失等，仍需结合前瞻性临床研究进一步研究[14-15]。

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[4]杨薇，尤丽，谢雁鸣，等. 基于真实世界数据的舒血宁注射液临床用药分析[J]. 中国中药杂志，2013，38（18）：3150.

[5]张蕾，谷金鹏.124例带状疱疹临床资料分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，26（2）：152.

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[8]李学军.300例带状疱疹临床分析[J].中国皮肤性病学杂志， 2000，14（3）：171.

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[10]朱晓红.中药治疗带状疱疹后遗神经痛38例[J].时珍国医国药，2005，16（7）：649.

[11]Xie Y， Tian F. Regulations and guidelines should be strengthened urgently for re-evaluation on post-marketing medicines in China[J]. Chin J Integr Med，2013，19（7）：483.

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[13]王连心，谢雁鸣，杨薇，等. 基于HIS真实世界的参麦注射液临床实效研究[J]. 中国中药杂志，2012，37（18）：2710.

篇5

我今年71岁。患有冠心病、高血压、血脂异常、高粘血症，痛苦难言。服过复方降压片、尼群地平、倍他乐克、银杏叶片等。现在血压比较稳定，但感觉活动气喘、胸闷，服药没见好转。请专家给我指出有效的治疗方案。

广西 钟南强

钟南强读者：

您现主要患有高血压和血脂异常，应坚持服用降压药物，如您正在服用的尼群地平，10毫克，每日2次；倍他乐克25毫克，每日2次，有效应长期坚持服用。

血脂异常可用舒降之20毫克，每日1次，睡前服用。

阿司匹林75～100毫克，每日1次。无需特别使用治疗“高血粘度”药物。

您服的药物品种过多，其中多种并无确切疗效的证据。

请注意多走路，坚持体育锻炼，不要过于忧虑和紧张，身体会逐步好起来的。

北京同仁医院心脏中心主任、教授、博士生导师 胡大一

胆结石该用什么方法治疗

本人患胆囊炎、胆结石十余年，最近两三年吃了几十副排石汤中药，经B超检查发现由多发性转为两粒性，但胆囊炎由急性转为慢性。胆囊缩小，由91×32毫米缩到42×20毫米。还像过去那样经常绞痛并稍重。胆囊为什么缩小，怎样治疗；吃哪些药有效；胆结石是否还可以吃排石汤进行治疗?

湖南 徐增荣

徐增荣读者：

据您信中介绍的情况，我们叫做胆囊萎缩或萎缩性胆囊炎。它是由于胆囊结石反复刺激胆囊粘膜，而修复过程中纤维结缔组织增生所致。萎缩性胆囊炎发生癌的几率要比单纯性胆囊结石高。

胆囊结石的治疗不外乎非手术治疗和手术治疗。非手术疗法包括溶石、碎石、排石(如您口服的排石汤等)，虽然这些方法在控制病情发展，缓解临床症状等方面各自有一定的疗效，但应用的范围较窄，同时在治疗过程中还会出现一些严重并发症，如胆管阻塞、胰腺发炎等，而且一旦停止治疗结石复发率很高。所以，只能作为手术疗法的补充，适用于那些全身情况较差又不愿意手术的病人。

有症状的胆囊结石最为可靠的治疗方法当属胆囊切除术，方法有两种：其一是传统的开腹胆囊切除术，它具有安全、可靠、疗效确实的优点，但有手术创伤较大，住院时间较长，术后康复较慢的缺点；其二为腹腔镜胆囊切除术(俗称打洞手术)，该手术具有手术创伤小、疗效确切、安全、可靠等优点。

基于以上分析，我建议您在排除了严重心肺肝肾疾病之后，可行手术治疗。

昆明总医院主任医师 陈训如

儿童铅中毒怎么办

我的孩子上幼儿园时，上课频繁活动，常自我伤害，老师疑是多动症。随着年龄的增长，孩子旧习依旧，还吃铅笔、舔墙壁、啃家具漆皮，易怒，记忆力下降，反应慢，说话不清，颠三倒四。铅检测结果为4.8微克/升，诊断为中度铅中毒。当地医生说，排完铅后，多动症就好了，是这样吗？

山西 王风

王风读者：

根据信中介绍的情况，您的孩子有注意力不集中、多动、易激动、记忆力下降等表现，结合血铅检测结果为4.8微克/升，符合 “铅中毒”诊断标准，应给予积极的排铅治疗。必要时在神经科医生指导下加用治疗多动症的药物。

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，同时是一种多亲和性毒物，不仅损害神经系统，对血液系统、免疫系统、泌尿系统、心血管系统和消化系统等都可造成损害。这种损害具有潜在和不断增加的特点，因此铅中毒的临床表现多样化，早期虽然无明显临床表现，但对儿童的智力发育、体格生长和听力已经开始产生损害。

生活环境中铅的主要来源有：汽车排放的尾气、工业铅污染；非环保的家庭装修；使用含铅涂料的各种玩具和文具以及松花蛋、爆米花等含铅食品等等。铅尘主要是通过呼吸及手―口两条途径进入儿童体内，因此可相应的采取一些措施尽量避免或减少铅的污染和接触。比如，带孩子外出时尽量减少在马路上停留的时间。为孩子选择不含铅涂料的玩具和文具，并教年幼的儿童养成不用嘴啃咬玩具和玩耍后洗手的好习惯。合理膳食，多吃牛奶、新鲜的蔬菜、水果、豆制品、海产品等，不吃含铅高的食品，如皮蛋、爆米花等。若出现前述表现时，及时检测血铅含量，必要时给予排铅治疗。

首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师 朱逞

患甲状腺功能减退症怎么办

我今年27岁，4年前我感到怕冷、乏力、精神差到医院查T3、T4降低，彩超提示甲状腺实性结节、甲状腺炎，医生诊断为甲状腺功能减退（以下简称为甲减），我看过多家医院未获具体治疗方案，我下一步该怎样处理？

读者 林 青

林青读者：

您的病史提供不够详细，仅反映T3、T4降低，TSH是升高或降低未有提及，服过何种药，按甲减治疗否，先要明确诊断才能对症下药。我建议要检测游离T3、T4及TSH较为准确，必要时还要作针吸细胞学检查或通过甲状腺ECT检查，来明确诊断。

一旦明确诊断，无论何种原因引起的甲减，均需甲状腺制剂替代治疗。永久性甲减者应终身服药。其治疗原则是缺多少，补多少。冬天剂量要大些，夏天剂量偏少，如不耐热亦可短时停药，到秋凉时则可逐渐加量，直至症状控制，甲状腺功能正常。甲状腺制剂应首选L－T4（左旋甲状腺素），起始剂量为每日25毫克，每隔7～14天增加25毫克，维持剂量为100～150毫克/日，分2～3次服用。其次为干甲状腺素片，在国外此药已淘汰，在国内仍有一部分患者在使用。因甲状腺制剂可增快心率及增加心肌耗氧量，严重时可引起心绞痛或心衰的发生。此外，还可根据病情，在应激情况下，如妊娠、外伤、手术，则要酌情增加剂量，同时还要补充铁剂，维生素B12、叶酸等对症处理。

武汉大学人民医院内分泌科教授 甘佩珍

（门诊时间：每周三上午8：00～12：00 电话：027－88058213）

产后严重脱发怎么办

我今年27岁。本来头发就偏少，产后3个多月时突然出现严重脱发。特别是前额，轻轻一碰头发就脱落。现我尚处在哺乳期，请问该怎么治我的脱发？

桂林 谢 华

谢华读者：

产后脱发是产后休止期脱发的俗称，大约95％的妇女在产后出现此种脱发，绝大多数预后良好，患者常在枕头，衣服上发现较多脱落头发，轻拉甚或触摸头发毛干易从毛囊脱出，医学上称轻拉试验阳性。其原因主要在于产后体内激素水平发生剧烈变化，雌激素水平迅速下降，结果促使较多毛囊同时进入休止期，从而引起较多的同步脱发，因而脱发多较明显(多发生于产后4～6个月左右)。此外，产后失血过多，营养不良，或精神紧张等也有一定的影响。从您的描述来看，无乏力，面色苍白，消瘦等不适，因此考虑主要由产后雌激素水平迅速下降所致，过度自卑，精神紧张等负面情绪也有一定影响。建议：①本病预后良好，且多无需特殊治疗，身体复元之后,体内激素水平恢复到平常的平衡状态，脱发就随之自行停止。因此，大可不必自卑、紧张，乐观的心态有助您更快康复。②注意休息，营养要丰富、合理，除高蛋白外，尚应保证各种维生素供应。③当然，若尚有其他不适如乏力、面色苍白、消瘦等，应看相关专科门诊，明确有无贫血、营养不良，然后酌情给予相应处理，以消除这些影响因素。

中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/刘齐

（门诊时间：周一全天，周二下午、周四周五上午）

反应性淋巴结增生怎么治好

我儿子7岁了。在2岁左右时，他脖子边、耳朵下淋巴结肿有小拇指大。当时就去看医生，但医生说长大后会消的。可是，这几年来，颈部左右前后都长了很多个淋巴结。后来经过活检，诊断是反应性淋巴结增生。请问，这种病怎么治好？

广西 王炳忠

王炳忠读者：

反应性淋巴结增生，是人体淋巴系统对侵入机体的某些异物的一种非特异性反应。这种异物引起的病灶可以较大，并在浅表部位，较易于发现；也可以很小，部位较深，较难查找出来。颈部的淋巴结增大由口腔、鼻咽、扁桃体或胸颈部位的某些病灶所引起。

反应性淋巴结肿大属非特异性炎症反应，不痛，能活动。随着异物被人体细胞吞噬、消化，逐渐消失，淋巴结也会恢复原状。建议您：①带小孩到大医院做一次深入检查，看看能否查到可疑的引起淋巴结反应的原因。尤其应做个结核菌素试验，看看有无结核菌感染。②再取一个肿大的淋巴结做病理检查，并多请几位有经验的大夫看片子。③如果还是查不到，就只有耐心观察。也许过些时间会恢复正常。此期间如发现有特殊情况(疼痛、粘连等)应迅即就医。

中国医学科学院皮肤病研究所教授 叶顺章

身子左右不对称是什么病

我今年18岁了，身高159厘米，体重46～48千克。我从小到大从不挑食，也常散步锻炼，但我的体型不匀称，左边丰盈，右边扁小，、臀部都是左丰右扁。经期还算正常。请问，我这是营养不良吗？会产生什么影响，能治吗？

南宁 伊 玉

伊玉读者：

从来信谈到的情况看，我认为您的发育是正常的。对于身体不对称问题，我专门查阅了一些相关资料，从资料中看出，实际上所有的人体的表形与器官都有不对称。有学者调查表明，尽管所有受试者认为最满意的漂亮面庞是最对称的，但这些所谓最对称的脸庞也只有98％～99％的对称性。反过来说就是，还有1％～2％的地方发育是不对称的。研究人员还发现，人无论多么美丽，其身体都有不对称的地方，而且人体的不对称率有时高达7％，当然最低可达0.5％。在女性，常见的不对称是左右。大多数女性的左比右大，也是一种正常的误差。青春发育期少女的两侧可一大一小，这通常是由于对体内雌激素、孕激素的敏感性较强的一侧乳芽先发育，且生长较快而显得较大；敏感性较差的一侧乳芽则因发育迟缓，生长较慢而显得较小。随着发育成熟，两侧会逐渐趋向对称。这种暂时性两侧大小不一致的现象并非少见，对此不必忧虑，更不要手术干预，但要耐心等待。

北京大学第一医院妇产科教授 刘运明

前列腺术后仍尿频怎么办

我因患前列腺肥大，于2002年做前列腺切除术，现夜里还要起床小便5～6次，冬天总感双脚寒冷。请问该如何治疗？

江西 杨一中

杨一中读者：

根据您的病情介绍，建议您首先应去医院了解手术是否有并发症，如尿路感染、后尿道狭窄、前列腺腺体有残留等。如查尿常规正常，且亦无排尿困难，则多见逼尿肌功能亢进。这可能与过去前列腺增生引起长期下尿路梗阻有关。现在虽然梗阻已解除，但是逼尿肌功能仍然亢进，引起夜间尿频。建议可试服一些安定膀胱药物，如舍尼亭、优必达或654－II等，但需注意，青光眼病人不宜服用。如服药后有排尿困难，即应停药，并到泌尿科诊治。此外，尚可在晚饭后少进流汁食物，睡前适当服用安眠药物，临睡前排空膀胱或许也会有一定效果。

上海华东医院泌尿外科教授 宋建达

焦虑性神经症怎么治

我于2003年8月因心跳加快住院，医生诊断为焦虑性神经症。出院至今，一直用奋乃静，感到头昏，先后服过脑复康、天舒胶囊、黛力新、吡拉西坦片、血府逐淤胶囊等，没多大效果。请问，我患的是什么病？该怎样治？

广西 谢柳菊

谢柳菊读者：

从来信谈到的情况看，您患的病可能是焦虑性神经症。这种病除了像您所表现的胸闷、心悸、紧张、发抖外，有的人还可以表现为突然胸痛、憋气、大汗，甚至有窒息感，因而十分惊恐，动不动就打120，拉到急诊室“抢救”，但经过各种检查，如心电图、心脏B超，甚至冠状动脉造影等均无异常发现，这是比较常见的焦虑性神经症伴发的惊恐障碍。

焦虑性神经症的治疗主要有以下几方面：①可服用苯二氮唑类药物，例如阿普唑仑、舒乐安定或小剂量的氯硝安定等。②也可服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如帕罗西汀和舍曲林等。这类药物对治疗焦虑和惊恐障碍均有效，而且副作用较小，没有药物依赖危险。但不管哪类药都必须在神经内科医师或精神科医师的指导下服用，切不要自己购药，自己当医生。③此外，还可以看心理医生进行心理治疗。

青岛大学医学院神经内科教授 丛志强

治疗耐药性肺结核有没有特效药

我患肺结核5年。几年来吃药打针，住院接受正规治疗，现还没有全部好转，还伴有间断性咯血。请问，有没有治疗耐药性肺结核的特效药？

湖南 罗 茂

罗茂读者：

如何治疗耐药结核病，特别是耐多药结核病，是当前结核病治疗中一个共同关心的问题。

首先病人应通过痰结核菌培养和药物敏感试验，明确结核菌耐药情况，是耐一种抗结核药物，还是耐几种抗结核药物。结核菌对哪些抗结核药物敏感。通过痰结核菌药物敏感试验，医生对今后如何用药就有了科学的依据。

结核病人发生耐药的主要原因，就是在第一次发现结核病后，没有坚持规律、足量、全程地使用抗结核药物。因此，造成耐药性结核病。当然，若病人开始受传染的结核菌是耐药菌，也就产生耐药结核病。

目前，抗结核药物还是比较多，希望病人有信心，找当地知名结核病专家，详细地把自己的病情告诉大夫，再经过必要化验检查后，医生会给您想出办法。通过一线或二线抗结核药物的治疗，会把您的结核病治好。

中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心教授李拯民

（电话：010－69546690，69546934转6571）

溃疡性结肠炎反复发作应当怎样治疗

我爱人便血2年，结肠镜诊断为溃疡性结肠炎，经柳氮磺胺吡啶口服和地塞米松灌肠，见好，改口服药为半量。4个月后复发，水血样粪便，每日6～7次，体瘦明显。应怎样治疗?

湖南 顾蝶秋

顾蝶秋读者：

溃疡性结肠炎的致病原因并不完全清楚，无特效治疗；急性重症可以死亡，慢性长期反复发作使身体衰竭。多数病人的病期是几年或十几年。精心治疗，可以治愈。治疗本病效力较好的药是皮质激素(例如强地松、强地松龙等)和水杨酸制剂(水杨酸偶氮磺胺吡啶、奥沙拉嗪)，两种药应同时用。具体到您的爱人，可用：

①强地松：10毫克，口服，一天3次，连续2～3周，当大便恢复正常时，可逐渐减量(按每周5毫克)，当最后到达每天5毫克时，持续时间最好长些，可考虑4～8周，或更长些。皮质激素的副作用有浮肿、脂肪肝、低血钾、高血糖等。请在医师的指导下用药。

②水杨酸偶氮磺胺吡啶：2～4克／日，分3～4次服，多喝水以免发生副作用；用药时间应比皮质激素更长些，大便正常后，可考虑维持量(1～2克／日)几个月或 1～2年。本药副作用有白细胞降低、肾损害、尿少等。

本病比较难治，同样的药物治疗，得到的效果可能大不一致。下列措施，肯定能提高疗效：①尽早治疗，越早越好，病期多年的，远不如几个月的好。②谨慎用药，对本病无确效的药，不要轻易用，滥用药会使病情加重。③生活安排好，避免劳累、受凉、精神刺激，饮食要合乎卫生，足够休息，重者应卧床。

天津医科大学总医院消化科教授 黄象谦

（门诊时间；周二上午、周四下午 电话：022－23349638）

老年人疝怎样治疗才恰当

我今年89岁，前年因大便用力过度，致患左腹股沟斜疝，当地医院建议手术治疗，但要求开刀期间不得咳嗽，否则对手术失败不负责任；××报广告称：“治疝不开刀，用疝胶”是否有效?我该怎样治疗才恰当?

四川 黄道南

黄道南读者：

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发生于腹部，腹部疝又以腹外疝为多见。

从疝的发病机制上看，不论是腹股沟疝、脐疝，还是手术后切口疝，采用“疝托”“疝带”或使用药物贴在“缺孔”处，都不能使“缺孔”合拢，也就是说成人疝是不能自愈的，修补“缺孔”的唯一办法就是手术。传统的疝修补术已经沿用了近百年，但这种疝修补术是在有张力的情况下缝合“缺孔”。一般以较粗的缝线将“缺孔”两边相隔一定距离的组织缝合在一起，有时老年人腹壁肌肉薄弱，“缺孔”较大，强拉的缝合容易裂开，尤其是咳嗽，用力解大小便时突然引起腹内压增高，导致术后复发。近年来，不少的医院开展了无张力疝修补术。即采用聚酯、聚丙烯、聚四氟乙烯等高强度材料制成的十分柔软的，不同式样的补片材料，通过4～6厘米的小切口，置入腹壁薄弱的“缺孔”处，挡住这个“缺孔”，然后用精制的手术缝线在丝毫无张力的情况下进行缝合修补。与老方法相比，这种方法具有手术中出血少，损伤轻，复发率低，恢复快等优点。无张力疝修补术对成年来说无年龄限制，故更受老年患者青睐。但患者原来患有慢性病，则应先采取相应措施，这样更能保证手术成功。

中南大学湘雅医院普腹外科教授 罗学宏

患了皮肌炎去哪里治疗好

我的叔叔一年前无诱因下出现四肢无力，颈、颜面部红斑，眼睑紫红色水肿斑片，掌指及指关节伸面发生紫红色水肿性斑片。在广西医科大学附属医院确诊为皮肌炎，曾住院治疗一月余，未见好转。请问，能帮助介绍有关此病治疗的名医名院吗?

广西 张 生

张生读者：

据您来信所述，您叔叔出现的是皮肌炎的典型症状，该病以皮肤及肌肉的损害为主，严重者可伴发内脏损害，甚至恶性肿瘤，属于自身免疫性疾病中较难治疗的疾病之一，目前临床上多主张中西医结合治疗。西医多以激素及免疫抑制剂治疗为主，中医则强调辨证论治的个体化治疗。一般而言，皮肌炎较多发性肌炎预后好，现其五年生存率可达到80％以上，但必须长期治疗。

在生活调养方面，皮肌炎病人的皮损由于有光敏感现象，光照后皮损加重，故日常生活中应尽量避免日光照射，外出时戴帽子、手套等。慢性期肌无力和肌痛不明显时应进行适量的功能锻炼。辅以按摩、电疗、水浴等方法以避免肌肉的萎缩。急性期皮损、肌无力较重，肌酶很高应卧床休息，并积极治疗。本病难以治愈，应坚持正规服药。无医生医嘱，不要轻易减停激素。另外，病人应避免寒冷等不良刺激，预防感染，多食高蛋白、高热量食物，保持乐观的态度，保证足够睡眠，避免劳累。由于妊娠可诱发本病加重，女性病人应尽量避免妊娠和人流，妊娠并非绝对禁忌，但宜在医师指导下进行。

上海中医药大学附属龙华医院风湿科 教授 陈湘君/副主任医师 顾军花