以案例为基础的教学方法范文

导语：如何才能写好一篇以案例为基础的教学方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

对象广东省连州卫生学校2011秋护理专业两个班共136人。教材《职业道德与法律》教材(中等职业教育课程改革国家规划新教材,全国中等职业教育教材审定委员会审定2009年7月第1版)方法对照组:护理2011秋护理3班67名学生采用传统的以教师为主的“满灌讲授法”进行教学。观察组:护理2011秋护理4班69名学生采用“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)”教学方法。具体步骤:(1)以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL):老师根据教学大纲要求,启发学生阅读教材或相应参与书,学生发现问题,提出疑难,做好记录。(2)组织答疑:在教师主持下进行以案例为主的课堂讨论,其内容有教师布置的思考题(针对护理专业的职业道德规范及法律基础知识)和学生自学中提出的问题,采用主动发言,教师提名或事先指定专题发言。(3)总结归纳要点:教师概括性地总结归纳本次课的要点和讲授学生自学中出现的问题。(4)达标练习:以教学大纲为指导,每个教学单元都进行学习效果考核验收,检查学生掌握情况。两个班均由同一位老师任课,统一进行考试,考试中使用水平相同的同一试卷。结果见表(表1、表2)从上表结果可见,两种教学方法考试结果有显著差异。“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)”教学方法的教学效果优于传统的“满灌讲授法”教学。

问卷调查

为了检测二种教学方式的效果,在课程结束后以无记名方式进行问卷调查,调查内容有：(1)对两种教学方法比较;(2)掌握知识的系统性;(3)能加强重点内容的掌握;(4)能提高自学能力;(5)提高思考能力;(6)提高归纳总结能力等项目进行调查。结果如表2。表2结果表明,运用传统的教学方法,对掌握知识的系统性、掌握重点、难点等效果优于“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)教学法”。而“以案例为基础的学习(Case-basedLearning,CBL)教学法”教学法在培养学生自学能力、归纳总结能力等效果好于传统的“满灌讲授法”。

讨论

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法医病理学是法医学专业的主干课程，学习好法医病理学是从事法医工作的基础。法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展的规律的一门科学，目的是为暴力性案件的侦察或审判提供医学证据，为法律的实施提供客观、公正、科学、准确的医学证据。[1]作为新时期的专业法医学人才，除了具有广博的专业知识和熟练的动手能力外，还需要具有发现、分析和解决问题的能力，同时要注重个人发展和自我学习能力，以及与人沟通和交流能力、互相协作和团队精神的培养。我们在教学过程中，针对不同时段的教学目的不同，综合运用各种教学方法，充分挖掘不同教学方法的优点，克服其不足之处，以激发学生的学习兴趣、提高学生的学习效率为目的，为最终能够提高教学质量，培养出适应社会时展要求的法医学专业人才而工作。

1 不同教学方法及特点

常见的教学方法有以讲义为基础的讲授式教学法（lecture-based learning，LBL），以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL），以案例?榛?础的教学法（case-based learning，CBL），以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）等，不同的教学方法具有不同的特点。[2][3]

（1）LBL教学法即传统的讲授式教学：教师以讲义为基础，按照书本章节向学生讲授理论知识。这种教学方法可提高课堂教学的效果及效率，利于学生全面、准确地掌握教材；但不利于调动学生自主学习的积极性，师生互动交流少，学生运用知识解决实际问题的能力较为薄弱。

（2）PBL教学法：以问题为导向，以学生为中心，鼓励所有的学生参与问题的研究讨论，强化学生的学习兴趣。这种教学方法可提高学生分析和解决问题的能力，使学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等得到发展；但不利于学生全面完整的掌握基本理论和知识体系，需要大量的前期准备工作，对教师和学生都是一个极大的挑战。

（3）CBL教学法：在学生掌握了一定的基础知识后，以教师为主导、学生为主体，运用典型案例，让学生通过独立的思考或集体协作来解决问题的一种教学方法。本教学法不仅可提高学生分析和解决问题的能力，还可培养学生创新能力、提高实践能力；但CBL教学法要求教师应具备一定的实践经验和理论素养，同时由于课时的限制，且因案例知识点较分散，学生掌握的知识点不完整。

（4）TBL教学法：通过组建小组、教师确定教学要点、学生根据教学要点进行课前阅读和准备、个人测试、小组测试、小组讨论等过程，然后教师精讲，最后组内互评以及计算组内个人的得分等进行综合评价。本教学法以团队为基础，以学生为主体，教师在其中起引导作用，不仅可提高学生分析、解决问题的能力，还可促进团队协作精神的培养；TBL教学法学习效果取决于学生的学习自主性，结果不一定能准确评价学生的学习效果，同时要求教师要有扎实的基础知识和丰富的实践经验。

2 法医病理教学中多种教学模式结合的实施

2.1 基础理论教学阶段

法医病理学基础理论教学阶段，是学生掌握大量法医病理学基本知识的阶段，这一阶段的教学目的：通过学习使学生系统掌握法医病理学基本知识，构建系统的法医病理学知识体系，为进一步实践教学和以后的实际工作奠定理论基础。基于此教学目的，在教学中我们主要采取LBL教学法，通过课堂教学，教师系统讲解学生需要掌握的知识点，使学生对于本学科的基本理论、基本知识有一个全面系统的掌握。在教学过程中，为了使学生对基本知识和基本理论有一个更加直观的理解，我们在课堂上或课前、课后，有针对性的提出一些问题，利用PBL的教学理念来引导学生更好地掌握课堂上的知识。课前布置一些“问题”，让大家带着问题来预习下一节课的内容。在课堂上，针对某一知识点，提供一些案例来进行简单的讨论。课后布置一些“案例”供大家讨论，在下一节课中用五分钟左右的时间集体讨论，这样既复习了上节课的内容，又通过利用所学知识解决了实际中遇到的问题，加深了学生对于基本理论、基本知识的理解。

2.2 理论教学实验课程阶段

此阶段是理论联系实践的关键环节，学生经过课堂理论教学，初步掌握了法医病理学的基本知识和基本理论，通过实验教学，进一步掌握基本理论和基本知识，熟悉法医病理学各种损伤的特点、各种死亡的尸体外部和内在表现，掌握法医病理学尸体解剖方法，以及常用的基本检验方法和技能。在具体实施过程中，除了验证性实验，在大量综合性实验中，我们侧重于使用PBL和CBL的教学方法，在教学活动中，利用问题引导学生进行不断学习探索，同时，针对教学计划的要求，我们利用在实际检案中的案例资料，提供不同的案例资料供学生进行分析、讨论，培养学生独立思考和集体协作精神，进一步提高学生的利用理论知识分析和解决具体问题的能力。

2.3 实践教学阶段

实践教学阶段既法医学专业实习阶段，此阶段学生经过前两阶段的学习，已初步具有一定的法医病理鉴定能力，教学任务是进一步提高其鉴定能力，培养学生查阅资料、不断自主学习的习惯，养成团队协助解决问题的习惯。实践中我们让学生共同参与案例鉴定的全过程，在此阶段主要利用CBL和TBL教学模式进行教学。在教学过程中，学生在老师的带领下，从案件受理开始，全面接触案件鉴定的全过程，同时在针对具体实际案例，学生提出自己的观点，对于资料收集、鉴定标准的引用，学生提出自己的意见，并且同带教老师的鉴定结果相对照，从中发现问题和寻找不足之处。同时对于鉴定工作中涉及某一学科的专门性知识，我们鼓励学生自己去查阅相关资料、寻找相关文献，鼓励学生实习小组内相互?论交流，对于发现的问题，通过查找相关资料提出解决方案，在老师的指引下不断修改、改进，解决鉴定工作中遇到的问题，不断提高学生的鉴定水平。

3 教学感受

在教学过程中，学生是学习的主体和内因，教师作为教学主体责任重大。在教学活动中，教师充分利用各种教学手段，针对不同教学内容，不同的教学任务，采用启发式、讨论式、参与式等多种教学方法，以多元化教学方法施教，从提高学生的综合素质的着眼点出发，培养学生的分析问题、解决问题、自主学习、终身学习的能力。引入多种教学方法实为优化教学方法，是多种实践教学方法的综合运用，而不是替代传统的教学方法。[4][5]

法医病理学的学科特色决定了法医病理学应以提高学生综合素质为目的，培养学生的动手操作能力、知识应用能力和实践创新能力。传统单一的教学模式很难满足这一要求，多元化教学模式的提出为我们指明了改革方向，通过多元化教学，让枯燥无味的教学过程变得多样化、趣味化，大大促进了教学质量的提高，并有效的实现了基础理论与鉴定实践能力培养的有机统一，有利于新一代实用型法医学专业人才的培养。我们根据法医病理教学发展的要求，结合我校具体情况并充分利用现有资源，经过教学实践，在比较了各种教学方法的特点之后，总结出以LBL为主线、PBL推进、CBL总结、TBL发展的多元化教学模式，并在实际的教学实践中进行了检验。在基础理论教学阶段，注意教学内容的系统性、完整性，以教师为主体，学生积极参与，实施以LBL为主的教学方法。在实验教学阶段以学生为主体，教师为引导，侧重于使用PBL和CBL的教学方法，通过问题的讨论和案例分析，加深学生对基础知识的理解。在专业实习阶段，注重学生的分析问题、解决问题能力的培养，以CBL和TBL教学法为主，学生个人独立思考或组成小组讨论，通过实际案例的锻炼，不断培养学生分析问题、解决问题的能力，提高鉴定能力。

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课程学习结束后，采用同一试卷对两组学生进行理论知识（泌尿外科系统疾病知识）考核，该系统疾病总分共28分。采用自行设计的问卷调查试验组学生对教学方法的评价情况，内容包括网络教学在课程学习作用、在提高学生综合能力的作用、互动作用等14项内容，采用满意、基本满意、不满意3个等级进行评价，满意度=（满意数+基本满意数）/44×100%。共发放调查问卷44份，回收有效问卷44份，回收有效率为100.00%。数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。学生对教学方法的评价采用统计描述，两组学生理论考试成绩比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组学生理论考试成绩比较

两组学生理论考试成绩比较见表1。从表1可见，试验组学生理论考试成绩优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2学生对教学方法的评价

试验组学生对教学方法的评价情况见表2。从表2可见，86.36%以上试验组学生对网络辅助平台结合CBL教学法是满意的。

3讨论

3.1网络辅助平台结合CBL教学法可提高学生理论知识水平

结果说明，网络辅助平台结合CBL教学法在提升教学效果方面具有较好的作用。它改变了传统的“围墙式、说教式”教学，转变了学生的地位和角色，体现了“以学生为主体，以老师为主导”的教学模式，它的最大优势在于学生不再是知识的被动接受者，而是作为一个主动学习者的角色参与整个学习过程［7-9］。促使学生能够主动学习的重要手段就是以案例为基础的教学，生动案例的呈现首先引起学生探索的兴趣，学生通过查看、分析案例寻找各类不懂的问题，这些问题可能并不局限于疾病的外科护理本身，还可能涉及到病理、解剖、影像、手术类型和方法等多个方面，如本研究提到的案例中，学生可能会问到什么是“CTU”、有什么临床意义等，这就使得多个学科间的内容得到有效交叉渗透，学生不只学习了新知识，还复习了以往学过的课程内容。在网络课程中心学生可以自由地查阅、下载与课程内容密切相关的各类学习资源，如教学大纲、教学进度、课件、案例、视频、图片、电子书等。学生通过网络辅助平台查阅学习资料和小组讨论来解决问题，通过不断地发现问题、解决问题、讨论、思辨，学生逐渐养成了主动学习的习惯，其分析问题、解决问题的能力以及评判性思维也得到了有效提高，从而提高学生的理论知识水平。

3.2网络辅助平台结合CBL教学法获得学生认可

21世纪是一个以网络为核心的信息时代，将现代教育技术与基础教育有机结合，是改变传统的教育观念、树立创造性教育的必然要求，是素质教育的必然要求。有效的教学就是为学生提供充足、广泛的学习资源，同时在教学过程中能够与学生及时交互并有效引导学生进行自主学习。在网络辅助平台的“分享快乐”及“问问吧”模块为学生和老师提供了自由交流的平台，也正是因为有这样一个平台使得CBL教学在开展过程中老师下发案例、学生提出问题、讨论问题等环节能够顺利进行，实现了学生与学生、学生与老师之间的交互；此外，网上还设有公告栏、新闻动态、研究进展、相关的护理课程资源链接等板块，充分发挥了网络在课程辅助教学中的作用。本研究结果显示，有86.36%以上学生对网络辅助平台结合CBL教学法是满意的。他们认为：①网络辅助平台结合CBL教学法不再拘泥于教室内的纯理论授课、上大课，学生组成一个小组参与病例的分析讨论进而了解、掌握疾病知识，在此同时提高了学习过程的参与性；②小组间的讨论、质疑、拮抗、争辩极大提高了学习的积极性，从而使整个课堂气氛更加活跃；③理论和见习相结合的形式，既摆脱了纯理论传统教学的枯燥乏味，又改善了传统见习课中理论与实践相对脱节的情况，使理论学习与临床实践更加有机结合，提高了教学效果；④鼓励学生通过发现问题而主动去解决问题，使学生形成积极探索的意识，提高了评判性思维能力。

4结论

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虽然我们强调加强实践教学，但是理论教学的基础作用不容忽视。因此还应结合不同类型专业学生特点，因材施教。普高专业的学生，由于之前未学习过会计专业知识，应当在理论讲解的基础上进一步加强实践练习；职高和“3+2”专业的学生，由于已系统学习过相关内容，应侧重实践练习，重点培养和提高学生分析和解决问题的能力。

二、改变传统教学模式，引入新的教学方法

教学目标的调整为课程教学提供了明确的方向和指引，同时也提出了更高要求——提高学生的财务软件综合应用能力。传统的讲授法、实验法等已经不能满足现有教学需要，不能全面启发学生的思维，忽视了学生学习积极性，很难培养出动手能力强并具有开拓创新型的会计人才。因此我们在《会计电算化》的课程教学中尝试引入新的教学模式和教学方法。

（一）实施“做中学为基础的”教学模式

“学习金字塔”理论已经发展成为是一种现代学习方式的理论。为了更好地巩固教学效果，使学生真正掌握电算化软件操作，结合艾德格.戴尔（EdgarDale）的学习金字塔理论，教学中我们可以采用分组的形式开展教学，实施“做中学为基础的”课堂教学新模式，让学生由“被动学习”转变为“主动学习”。在课程教学中，我们积极创造学生主动学习的条件，采用自由组合的原则，将班级学生划分为若干个小组；在课堂讨论和上机练习等环节以小组形式展开进行，尤其强调组内“共同学习”。让学生在动手做的过程中学习提高。让小组中掌握程度较高、学习能力较强的学生充分发挥影响作用，鼓励他们去积极帮助其他成员解决实验中的问题，通过“教别人”来巩固所学知识，提高学习能力。这种分组教学做法的尝试，成功地让学生由“被动学习”转变为“主动学习”，取得了较好的教学效果，无形中也提高了学生们的团队意识。

（二）运用逆向思维的情景式案例教学法

这里所说的情景式案例教学法区别于其他课程的案例教学法。是在学生学习和掌握了一定的会计电算化理论知识的基础上，根据学生在实验操作中表现的各种错误和问题，归纳总结设计成情景式案例，进而让学生把所学的理论知识运用于会计电算化“实践活动”中，以培养学生发现问题、分析问题和解决实际问题能力的一种实践教学方法。为了取得更好的教学效果，在实践教学中，我们首先让学生进行分组练习；然后在课堂上由小组领先者根据自己的掌握情况分析原因，进行初步解答，并辅助与操作演示；随机安排其他学生进行补充完善；老师再根据学生的解答情况给予进一步的分析和知识点评。在进行情景式案例教学的过程中，我们强调学生逆向思维的运用。例如，在练习财务软件的UFO报表系统时，当生成资产负债表时发现报表数据不平衡的问题，在分析数据不平衡的原因时，我们可以要求学生打破常规思维方式，按照会计软件常规操作的相反方向去查找原因。即从报表系统初始化设置开始，确认是否错误；接着确认账簿处理的正确性；然后再确认相关业务的凭证处理是否正确；最后确认总账系统的初始化设置是否正确。通过每一个环节的逐一分析、排查，找到问题原因，并按照相关设置的要求有针对性地修改以解决问题。通过情景式案例教学法的实施，加强了学生和老师的互动，活跃了课堂气氛，对于知识掌握程度较好、学期兴趣较高的同学效果尤为明显。通过这种教学方法，可以使学生具有“实战”的经历，促使学生勤于思考、善于决策，变学生被动听课的过程为积极思维、主动实践的过程，是一种比较好的启发式教育方法。

（三）强调“过程考核”，重视学生的能力培养

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专门用途英语的发展是以研究为基础的（Hyland，2000），在这一发展过程中，人们对语言学习及应用的研究从单纯的语言学层面逐渐上升到心理学、社会学、人种学等层面。也就是说，随着专门用途英语发展，ESP无论从教材还是教学方法，其内涵和外延都大大拓展了。我国目前的大部分高职院校ESP教学基本处于单纯的语言教学状态，要么语法教学法，要么专业知识英汉翻译教学法。这些传统的教学方法之所以至今在大部分高职院校沿用，首要原因是没有重视学生接受ESP教学的真实需求和充分认识ESP教学过程的特殊性，ESP课程仍然以词汇和语法为主，导致ESP教学过分注重语言内在的因素而忽视了语言的外在因素，如专业技能，跨文化知识等因素。其次，虽然ESP教材编写方向是以学习者的需求为基础，是为了更好培养复合型技能人才，但在实际教学过程中，这种需求淡化了，取而代之的却往往囿于考试、升学等的需求。对学生考核的多元评估方式体系尚未建立。第三，ESP教师大部分是公共英语教学的师资，或是专业课的师资，没有在企业、行业里面社会实践锻炼过。要么语言技能能力不够，要么专业技能不够，在教学上显得力不从心。单单依靠传统的教学方法已经不能完全适应ESP的教学工作，笔者认为应该从以下几方面探索更多的ESP的教学方法，不仅促进师资发展，提高教学水平，又能进一步完善学生考核的多元化评估体系。

1 合作教学与协作学习

合作教学（team teaching 或 joint teaching）是指语言教师与行业专业人员共同担任专门用途英语的教学，也叫协同教学。合作教学的主要目的是协助语言教师更好地进行其教学。国外一直在采用这样形式，笔者认为，可以将合作教学融入到纺织行业的专门用途英语ESP的教学，课程主讲教师通过语言技能的讲解，采用现场模拟，情景教学、交际法教学来实现学生交际能力的培养。企业行业专家可以通过报告，座谈介绍不同案例，实战技能；也可指导学生在企业实践（参观、顶岗、咨询）开展基地现场教学。实现“学校+行业+企业”三元制培养模式。

协作学习不但为英语学习者赢得了高度互动和互助的学习气氛，而且能在最大程度上制造有意义语言的输入和输出机会（Kagan 1995 & Kessler 1992）。协作学习目的是为了在学习者自主学习的基础上，通过小组讨论、协商，进一步完善和深化对所学内容的意义建构。协作学习组成员不但要共同讨论内容、协调分工，更要配合默契，还要将有关内容形成书面报告，以作为考核平时成绩的重要组成部分。协作学习是一种发挥以学习者为中心的有效方法。协作学习与合作教学，实际上是以学生为主体，教师为主导的有效教学模式的尝试。

2 真实任务和项目教学法

真实任务和项目（authentic tasks or projects）无论是课堂开展的还是企业实践开展的，都是纺织外贸行业的专门用途英语ESP教学的项目任务。教材主要内容需与纺?行业相关的真实项目和真实情景相关，教材和教学方法的内涵和外延都体现在纺织行业专门用途英语的真实的案例、真实的语篇与情境、真实的社会文化情景。它可以有效地建立起一种充分满足学生需求的教学模式。

以绍兴纺织业务为例，从事贸易往来的进口商有来自中东，非洲，南美等国家，他们英文表达有着浓厚的本土发音和本土思维，通过采用录制这些商人的真实材料来训练学习者听力，从而使学习者能利用自己原有听力认知结构中的有关知识与经验去同化当前真实听力中所碰到的新知识，如果原有知识与经验不能同化新知识，则要引起“顺应”过程，即对原有认知结构进行改造与重组。最终胜任职场工作服务，使学习者能更好地应对社会行业的需求。

3 跨文化交际法

纺织外贸行业专门用途英语的教学对教师来说是一个极大的挑战，不仅要深入到职业特点，语言特点，还要将文化特点与交际技巧融入到教学中去。这里的跨文化包括专业知识与职业特点融合，专业知识与文化特点融合。最终有效实现提高学生包括跨文化能力在内的英语综合应用能力。纺织外贸行业的语言教学内容和跨文化的交际能力培养有机结合起来。跨文化能力不能只当成是语言习得的一部分来讲解，必须指导学生在实践中掌握如何处理文化问题的实用性技能。

4 经典案例逆向解剖教学法

经典案例逆向解剖教学法运用于纺织行业专门用途英语（ESP）教学法中来，实际上是一种以纺织行业中经典的成功案例为基础的教学法（case-based teaching），当然，这些案例是基于工作过程中纺织外贸行业的真实个案。案例逆向解剖教学法的过程，大致可以归纳如下：（1）呈现纺织外贸行业案例中的种种问题；（2）将所有实践中可能想得到的解决途径和方法供学生讨论；（3）进行学习小组讨论；（4）学习小组成员轮流担任发言代表；（5）在案例讨论过程中，可以质疑他人的想法，进而学习到独立思考并找出最佳解决办法的能力；（6）最后将现实经典成功案例的实际做法公布。

5 发挥纺织行业ESP语料库的功能，更好的服务教学

纺织外贸行业的专门用途英语语料库的建立实际上是利用现达的电脑技术和网络技术更好的为教学服务。在纺织行业的专门用途英语教材编写注意的事项第四条已经有阐述。总之，无论是教师还是学生，都可以充分利用语料库的功能提高教学和自主学习。对于应从何处获取有关的信息资源，如何去获取（用何种手段、方法去获取）以及如何有效地利用这些资源等问题，应该要熟练掌握。

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关键词：典型任务 卡罗拉 点火系统 学习情景 教学过程 设计

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）02（b）-0000-00

学习情境是指为学生提供一个完整、真实的、接近实际的学习背景，以此为支撑物启动教学。以典型任务为基础的学习情境设计既能反映其中所包含的职业信息，也在结合本校资源及学生实际情况的条件下，引导学生在完成对新知识意义的建构、深入掌握课程知识的同时，培养正确的排故思维能力，强化职业素养。

1 典型工作任务分析

在现实的4S店中，一辆发动机有故障的车辆进入工位时，诊断技师会调取故障码或读取相关的数据流并进行分析、利用万用表、示波器等工具对工作电路进行检测，确定故障所在，之后下达维修任务由维修工完成修理过程。我们希望学生不仅仅成为“汽车护士”，更能具备“汽车医生”的素质，诊断并排除故障。所以，按照“个性互补，优势互补”的原则，将学生由传统当然“大课堂”转换成若干个“工作小组”，每组4至6人。结合职业院校学生“重实践，轻理论”的特点，我们把现实中的排故引入课堂，带领学生进行工作电路的分析，并且引导学生自主思考故障可能发生的位置及原因，让学生能熟练使用检测仪器、设备检测排除实车故障，并且锻炼他们正确的排故思维。教师在学生实训过程中监督巡查，督促学生操作过程中的安全、环保、节能意识，并确保学生完成故障检修之后进行5S工作，强化职业素养。

2 学习情景设计方案

以“汽油发动机点火系统故障诊断”为典型任务，本课程的设计思路是通过实际故障的引导，通过对点火系统工作电路的分析，引导学生进行故障分析，查找故障原因，并在虚拟教学软件中验证，进而实行排除故障的实践探索，最后归纳出排故思路，并且让学生相互交流，以达到反馈提高的教学效果，培养学生自主思考、分析问题并解决问题的能力，实现学生由“护士”向“医生”的升级。

1. 学习目标

以典型任务为基础的课程以培养学生“三维能力”为追求，不仅要培养学生的专业能力，而且还应突出培养学生的社会能力和方法能力，以适应社会的需求，结合本校学生的实际情况，设定以下的学习目标。

（1）专业能力：能分析点火系统电路图、故障原因及位置；能正确并熟练使用万用表、示波器等工具；能制定点火系统诊断维修计划，并实施；能规范检查点火系统元器件及工作电路；文明、安全生产。（2）方法能力：能够通过查阅技术资料获取信息资源；能自主学习新知识、新技术、新方法；能制定工作计划和工艺；能快速准确地解决实际问题。（3）社会能力：具备良好的语言表达和组织沟通能力；具备责任心、团队协作精神；具体良好的心理素质和承受能力；具备处理突发事故的能力；具备环保、节能意识；

2.教学内容

以“点火系统故障诊断”为典型任务的课程，会涉及故障码的读取，万用表、示波器的使用，电路图的分析，相关传感器、执行器的检查等内容，因此在学习情境设计中应参照实际工作过程，并把以上的教学内容按照合理的顺序穿插编排，让学生在投身其中的同时，能熟练掌握课程内容，并能实践提高；教师在教学过程中充当组织者与监督作用，确保学生在文明安全实训的同时，督促学生养成良好的行为习惯与职业素养。实训结束后，教师应做出总结，针对学生在实训过程中表现的优缺点做出评价。为了让学生更好的实现“感性认识”向“理性认识”的升华，我们在课程中设置了“反馈提高”的环节，即在此环节中，让学生以小组为单位归纳总结自己的排故思路，并将本小组在实训中遇到的问题及解决方案以交流的方式与其他小组同学分享，然后让学生进行自评与互评，以达到“反馈提高”的效果。

3.教学方法与教学过程设计

本课程以典型任务为基础，以工作过程为引导，教学中体现了行动的“过程性”。 以学生为主体，体现学生的自主学习，学生经历学习和解决问题的全过程，即实现学中做、做中学、能做会学，而非传统教学中的先理论、后实践；教师在学习过程充当组织者和专业对话伙伴的角色，而非传统教学中的主导者角色。授课过程中，采用行为导向法，具体有以下几种：

（1）案例教学法 该方法以现场为中心，以实际问题为对象，以学生活动为主体的教学方式贯穿于整个教学过程，使每一个学生都受到很好的启发和教育，也将提高他们在今后的实际工作中发现问题和解决问题的能力。（2）技能竞赛法 此方法应用与实操过程中，通过各小组进行技能竞赛，调动学生的学习积极性。（3）反馈教学法 该方法应用于实训过程结束阶段，通过让学生分组讨论，归纳总结，锻炼学生主动思考、分析问题、语言表达等能力，培养团队协作精神。

学习情境的设计遵循“资讯、计划、决策、实施、检查、评价”六步法对教学过程进行设计，利用教学车间，教学的实施采用任务驱动，实现“理实一体、问题解决”的教学模式，强调工作过程系统化和完整性。以点火系统的故障诊断进行情景设计，以故障案例为载体，实现易到难，由显性到隐性提升，实现递进式培养，且将职业素养能力的培养贯穿一个完整的工作过程（如表2所示）。

表2 点火系统故障诊断教学过程设计

4.教学评价

“一体化”课程设计将课堂转移至实训室，以实际工作过程为导向，实际故障案例为切入点，摆脱了传统教学的束缚，实现了“质”的跨越，因此，考核评价方法也应由传统的结果性评价转变为过程性与结果性相结合的评价模式，最后的实训成绩由各评价部分得分值加权取得。过程性考核成绩占总成绩的70%，最终的结果占总成绩的30%。在过程性考核中，兼顾教师对学生的评价（80%），学生评价（20%）等。评价内容分成职业素养（10%），学生参与教学（10%），工作任务完成情况（60%），团队协作（10%），创新及反思（10%）等部分。结果考核中，主要以操作考试及作业工单填写情况作为考核标准。

3 总结

以现实工作任务为引导的学习情境是一种很好的教学模式，也是“一体化”教学的改革方向。只有将书本内容与实际紧密结合，并在教学过程中不断完善，才能丰富“一体化”教学的内涵，提高教学质量，提高学生专业技术水平和职业能力，适应企业对人才的要求，毕业后能真正地实现“零”距离上岗，成为合格的高技能人才。

参考文献

[1] 姜大源.当代德国职业教育主流教育思想研究―理论、实践与创新[M].北京：清华大学出版社，2007.

[2] 罗建政.基于工作过程的职业教学方法在汽车电器课程上的应用[J].中国科教创新导刊，2008，（30）.

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(一）课程专业性、系统性强

成本会计是以基础会计、财务会计为基础，对企业进行成本核算的一门课程。之所以各高校都在专业二年级以上的学生中开设该门课程就在于其专业性较强，要求授课对象有较为扎实的会计基础；同时，成本会计还是一门系统性较强的课程。现代成本会计内容不仅包含成本核算，还包括成本预算、成本决策、成本控制、成本分析、成本考核等较为复杂的内容，这就不仅要求学生掌握基础知识，而且要求学生进一步掌握诸如运筹学、数理统计、概率论、微积分、战略管理等对交叉学科的综合运用。

(二）课程内容多、计算多、方法多

成本会计是以成本为核算对象，阐述成本会计学的基本理论和基本方法的一门会计专业课程。成本核算是其最基础的内容，其最终要求学习者通过对生产企业所发生各种要素费用的归集及分配，最终计算出各种完工产品和在产品的总成本及单位成本，因此，有较大的计算量。同时，不同类型的企业其要素费用分配、归集的方法较为繁多，这也进一步增加了计算量。

(三）课程应用性和实践性强

成本会计学是一门与实际联系极为密切、实践应用性极强的课程。纵观其整个核算过程从原材料费用的归集及分配到辅助生产费用的归集及分配；从制造费用的处理、废品损失及停工损失的处理，到生产费用在完工产品与在产品的分配都与各种原始凭证的传递、记账凭证的填制、账簿的登记相关联。这就要求学生光靠死记硬背肯定行不通，更重要的是要灵活运用，将理论与实际操作能力相结合。

二、现行成本会计教材和教学上存在局限性

(一）成本会计教材内容不够完善

1. 缺少客观的工业企业制造环境

传统成本会计的教材内容基本不涉及或很少对工业企业的制造环境进行系统地介绍。由于缺少对工业企业制造环境的介绍，使得学生不能真正理解成本核算的内涵，掌握成本核算的方法。学生常常只熟悉教材中涉及的相关部分的成本核算，当企业制造环境发生变化时，学生不能独立的对生产企业进行成本核算并编制成本报表。

2. 缺少成本会计目标

传统成本会计的教材内容基本不涉及成本会计目标。由于缺少成本会计目标，成本管理只能局限于传统的生产成本管理，而不能更高层次地实现企业战略管理。

(二）教学手段落后

目前，很多高校在成本会计教学手段大多还是采用传统的"讲授+板书〃的模式。这种传统的模式在教学资源缺乏的过去发挥了重要的作用，但是过去的经验表明该种模式在成本会计教学方面存在相应弊端：授课教师很难将所有成本核算所涉及的表格在黑板上板书并进行讲解，只能从书本上针对表格解释某些数据在各表格中的关系。这一方面导致学生不易很快的理解数字勾稽关系，另一方面导致学生听课较为枯燥，最终影响教学效果。

(三）教学方法单一

目前，由于教学资源的缺乏和教育成本的束缚，成本会计教学中更多是采用传统单一的"教师讲授，学生听课的模式。在这种传统的教学模式中，学生更多地是"被听课〃机械、被动的接受知识，自主学习的环境受到限制、自主学习的激情受到抑制，因而很难真正达到提高学生综合素质的教学目的。

(四）实践环节不足

目前，学生实践能力欠缺是高校毕业生的一个通病，究其根源之一是教学实践环节的欠缺，成本会计课程亦然。在成本会计的教学中，尽管学校一般会安排相应的实践课时，但由于实践课时往往安排在寒暑假期间，教学课时较为紧张；同时部分学校缺少教学实践基地或者教学模拟实验室，加之师生对其重视程度不够，所以实践教学效果甚微。

三、会计课程改革的措施和设想

(一）构造合理的课程内容和体系

1. 调整教学内容，增加作业成本法

随着计算机高新技术在制造领域的广泛应用，企业生产过程的自动化、电算化增强，产品生产环境和成本结构都发生了很大的变化。在成本会计授课中，如果教师再强调以传统工时或机时为基础的间接费用分配方法已不能适应目前的教学环境。教师应该对其重点内容的梳理和传授作出适时的调整，突出作业成本计算法内容的讲解。作业成本法是以"作业〃为基础，以引起制造费用发生的各种成本动因进行为分配依据的一种新型成本核算方法，可以有效避免产品或劳务成本的扭曲。

2. 补充战略成本管理和质量成本管理内容

随着经济的发展，企业的战略管理和质量控制对企业发展的影响越来越大，在很大程度上决定着企业的整体发展。因而，在成本会计中教师应补充完善战略成本管理和质量成本管理内容的学习，以适应新时期企业发展的需求。

(二）创新教学方法

多年来，传统的"教师讲授，学生听讲〃的教学模式已经越来越暴露出其应有的弊端。因此，创新成本会计的教学方法、尝试成本会计教学改革已是迫在眉睫。教师在备课过程中，可以搜集一些与教学内容相关的案例供学生思考；教学中，教师以这些案例为出发点，引出相关教学内容，并以案例为基础对其教学内容进行深化。案例教学法不仅激发了学生的学习兴趣，也提高了学生的实践运用能力。当然，案例教学法的实施必须以现实的教学环境为基础，不能一步到位、一蹴而就，应该循序渐进，逐步实现。

(三）加强实践环节，实现应用教学一方面，学校要保证成本会计实验课程

开设的质量。实验课程通过借助仿真环境和数据资料，全面、综合、系统地训练学生成本核算、成本分析和成本控制的基本技能，从而达到巩固课堂教学内容，提高学生分析问题和解决问题的能力。另一方面，鼓励学生到校外实训基地进行实地实习。校外实习的经历，不仅可以让学生了解企业生产工艺流程、企业产品特点和企业管理要求等，而且还可以让学生亲身体验成本核算流程，从而提高学生的实践能力。

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护理伦理学教学选择本科第三学年进行或专科二年级进行。作为护理职业道德与行为规范的专业基础课，理论性与实践性都很强，对即将进入临床实习，加强对学生综合能力和高素质职业道德的修养培养显得尤为重要与及时。1.传统教学方法。传统教学方法的授课以班级为单位为基础的学习（LectureBasedlearning，LBL）。“预习-听课-复习-考试”，课堂讲授（多媒体）、自学（作业）的传统教学方法具有较强的系统性和完整性，这对学生护理伦理学基本理论知识的学习有益。其主要用于课程理论部分，但同时也存在灌输式，枯燥死板，不利于培养学生知识整合的能力。特别是缺乏处理护理实践中伦理问题的能力（此处正是研讨课PBL教学方法需解决的问题）。2.PBL教学方法。PBL教学方法以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）；“自学-围绕案例提出问题-查找资料一讨论研究-总结反思”；案例分析、图书馆、网络查找资料、小组中心发言的教学方法。PBL是一种激发学生“学会学习”的教学方法，以小组合作的形式寻求解决问题的方案。这些问题用于引起学生的好奇心和主动学习课程内容。不是死记硬背的学习过程，它借助“问题”培养学生批判性和分析性思维能力，鼓励学生自己寻找问题的答案及发现和利用适合的学习资源的能力。教学中以学生自主学习、自我完善为主，教师则退居后台，仅在关键时刻起到点拨、引导作用。PBL教学法可以促进学生思考，在案例分析“读、写、议”的过程中培养学生知识整合的能力，强调团队协作。但同时PBL教学方法会影响理论知识的系统学习，在同样学时内知识容量减少，同时对学生的知识基础、学习能力也要求较高，需要较好的电教设施、图书馆等硬件条件。

二、高年级研讨课对护理伦理学教学的影响

1.学生从“让我学”到“我要学”过程的转变。“高年级研讨课”转变了同学们被动学习的观念，从应付考试到注重综合素质能力的提高，学习观念发生了根本变化，使同学们认识到二十一世纪的护理人才不再是光会打针发药就行了，原来护理专业更需要高素质的专业实用性人才，需要有广博的社会人文知识和专业能力。这种应负的社会责任激起同学们对护理专业知识的研究兴趣，极大调动了同学们的学习积极性，充分挖掘了学生的学习潜能，取得了很好的课堂教学效果。2“.高年级研讨课”促进了教师教学理念改变，促进了教学水平的不断提高。教无定法，教师即是研究者，高年级研讨课本身就是一项护理教学方法的研究，是一项课程教学改革的实验。“高年级研讨课”的教学方式应当是立体多元的，以学生“研究”和“讨论”为主。教师着重启发引导学生进行研究性自主学习。需要查找大量有关的资料，既要注意课程内容的系统完整性，又要找出研讨的主题，高年级研讨课往往没有现成的教材，教师要根据教学大纲设计课堂教学主题，提出问题。这对于老师按照传统教材授课的理念与教学方法是一个很大的挑战，需要教师自身素质与教学水平不断的提高，教师只有成为研究者，才能上好每一节课，“在高年级研讨课”老师都必须付出比以往更多艰辛与努力，在教学相长的实践研究中，促进教师教学水平的不断提高。3“.高年级研讨课”强调“过程痕迹管理”。重视学生的课外阅读、实验、实习、社会调查、作业等教学环节，注重全面提高学生“读、写、议”的基本能力和对课程主题、学习知识体系的认识，注重培养学生的创造精神、实践能力和综合能力，以课堂提问，作业及专题研讨等方式进行学生成绩考核评定。一改传统的以期末考试“一锤定音”的做法。在专题研讨中采取学生之间、组与组间、老师评价打分的成绩考核方法，这样同学们就要对专题研讨的内容、案例的情景模拟、分析等需要课下大量查找资料，进行调查研究，精心设计准备。所以“高年级研讨课”的“过程痕迹管理”从全方位对学生综合素质学习成绩考评，纳入日常课程考核管理，纠正了以往教学中的高分低能“死读书”与“读死书”的情况发生。

三“、高年级研讨课”对护理伦理学教学的意义

教师退居后台，仅在关键时刻起到点拨、引导作用，“授之于渔”教师主要以设计课程为主。根据教学大纲要求，确定授课内容。注重学生对课程主题，学科知识体系的认识，重视培养学生的创造精神、实践能力和综合技能。学生变被动接受知识为主动学习的主角，重在综合能力的提高（读、写、议），以情景模拟与案例分析提供学生评判性思维的空间，进行创造性学习，提高学生提出问题与解决问题的能力。高年级研讨课是一项教学改革实验，在情景模拟与案例分析的过程中培养学生知识整合的能力，极大地加强团队合作精神。能鼓励学生自己寻找问题的答案及发现和利用适合的学习资源的能力。其本身就是一项护理教学方法的研究，同学们均参加它的立题、结项，加强科研意识与训练。

四、结语

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一、绿色设计理论特点

绿色设计理论对当今的生态建设和环境保护具有极为重要的意义，其特点主要包括以下几点，首先从设计目的上分析，绿色设计理论主要以环境为设计目标，注重实用需求和环境保护同时实现。而从设计目标上来看，绿色设计理论以整个生命周期中的产品与黄精的友好型为主要设计目标，并且利用可拆除技术和可回收设计技术实现对环境保护和生态建设的发展过程。在绿色设计理念的设计评价过程中，包括从原材料的提炼和材料加工，到零部件制造过程、产品装配过程以及产品运输和产品使用等过程都要从整个生命周期出发，全面的考虑生产过程中对环境所造成的负担和影响，以实现使用需求和保护环境为共同基本准则进行实际的生产进程。而在整个绿色设计理论的设计流程阶段，由于绿色设计主要采用并行闭环的设计思想，由他设计的产品废弃后并不是作为垃圾排入环境，要充分对这些废弃物进行优化处理，包括重用、再加工、回收等方式来实现废物重新利用的过程，从而进一步实现对环境的零排量过程，从而最大限度的保护生态平衡和环境。

二、绿色设计理论指导下的设计构成教学方法架构

（一）以体验为基础的绿色构成设计教学主题

以体验为基础的绿色工程设计教学主题可以较为理想的实现绿色设计理论指导下的设计构成教学过程。体验是以每个人的个性化方式参与到绿色构成设计，具有较为明显的情感化和个性化特征，以体验为基础的绿色构建教学注重的是对精神方面的引导和追求。例如在实际的平面构成课程中，通过引导学生们对课程案例进行及时的理解和婆媳，从而深化主题，促进绿色构成教育方式的作用体现。以体现为基础的绿色构建设计教学主题可以对心灵产生较为积极的作用，让学生儿可以真正的体会到构建过程中的形式美，使其真正的感受到自然界中的美好。促进开发学生的思维想象能力，强化学生的创造能力和想象力，促进学生综合能力的快速提高。因此以体验为基础的绿色构建设计教学模式可以较好的实现绿色设计理论指导下的设计构成教学模式的构建过程，促进学生的良性发展进程。

（二）从“一次性设计构成”到“多循环性设计构成”教学探索

绿色设计理论指导下的设计构成教学方法构架应从一次性设计构成到多循环性设计构成特点进行逐步的教学探索过程。在以往的教学模式中，学生的设计构成教学往往是通过一个课程来完成，学生们针对课上所学知识完成作业既可，所?O计的作品都为一次性，不需要去考虑设计作品能否实现、材料选择是否合理等，而我们引入绿色设计中的生命周期设计离你那，则对这方面有着严格的控制。通过对作品的实际设计与建设过程中对资源的消耗和损失进行控制来实现寿命周期的所有阶段的目标，才能最合理的完成设计构成课程的学习。因此我们在绿色设计构成的学习和教育的过程中应充分应用多循环性设计构成教育模式，将可循环和多循环的因素考虑进去，体现出生态绿色设计理念的生态性和环保性，就好像学生对材料和作品的表达过程中，可以重复的利用在材料的肌理表现到立体结构后期的综合立体构成表现。在意绿色设计理念为指导基础的立体构成要求充分利用可循环利用的材料，以视觉为基础，以力学为依据，建立完整可靠的力学和三维立体空间构成，体现出绿色可循环设计构成对生态的保护过程，促进资源的循环利用。

（三）数字时代的设计构成转型探索

数字时代对社会的发展起到至关重要的作用，在设计构成的转型过程中，数字教育模式同样起到了较大的影响作用。随着计算机数字处理技术的快速发展，数字技术已经改变了创痛的设计者与消费者之间的关系，设计已经不再是由设计师到消费者之间的单项流程，消费者已经可以通过网络技术来实现自主设计和要求产品设计中的某一个或几个要素，设计师再对这些要素进行整合与优化，从而利用电脑和网络技术来实现绿色设计构成过程。当前的绿色设计构成受数字时代的影响较大，以往需要几周甚至几个月的作品，利用网络技术和计算机设备，几天甚至几个小时就可以完成产品设计过程，设置所设计出的作品更加立体、更富有真实感，设计师也能够利用产品模型进行及时的调整和更改，逐渐完善作品的设计思维和理念，从而实现设计思维与科技的紧密结合过程。

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关键词：PBL；案例讨论；妇产科学；教学

现代医学的发展对医学人才素质教育的要求越来越高，传统的教学方法无法满足培养高素质医学人才的要求，教学方法的改革越来越受到广泛重视。以问题为基础的教学法（ Problem Based Learning，PBL） 强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，目的在于减少死记硬背临床理论，提高学生主动学习、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力[1]。国内外多所医学院校的教育实践证明，此种教学方法已展现出良好的效果[2]。PBL教学模式以教师为中心，把教师向学生传授知识的被动学习方式转变为由教师引导、以学生为中心，学生通过多种途径在解决实际问题中掌握知识的主动学习模式[3]。案例讨论教学法旨在提高学生思考、分析和解决问题的临床实际运用能力。我院妇产科教研室在教学改革中引入PBL教学理念的同时结合案例讨论教学法，研究其实施方法及效果，强调培养医学生临床实践能力和综合素质，教学效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择广西医科大学临床医学专业2008级7年制学生80人，按照随机数表法随机分成对照组和观察组，每组各为40人。两组学生在年龄、性别、学习基础等一般情况比较无显著差异（P

1.2 方法 对照组采用传统教学方法，教师主要利用多媒体课件进行课堂授课，采用"预习-听课-复习-考试"的教学模式。观察组采用PBL结合案例讨论教学法，在教学过程中始终运用PBL 理念，结合案例讨论，以"设问-思考-讨论-总结"教学模式开展教学。在每一课学习开始前，教师参考教学大纲，将教学内容分成若干小问题，从临床中寻找相应的病例，拟好讨论提纲。由学生自己去临床询问病史及进行体格检查，收集相关资料（ 不能查看已写好的病历）。根据教师提供的提纲或自己获取的资料，预习教材相关章节，仔细思考问题或提出新的问题，课前一周授课教师汇总学生提出的问题。授课时教师先介绍相关疾病的概念、病理、临床表现、最新治疗进展等内容，然后紧扣问题进行讨论，各组学生讨论后汇总意见并推选代表发言，阐述其对提纲中的问题或所选病例的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗等观点。教师主要起启发和引导作用，控制讨论范围、节奏及时间，对一些共性的、较大的分歧或疑难问题进行详细分析讲解，并归纳总结本课程的重点及难点。并对学生的发言、临床思维进行点评，指出学生的优点及存在的不足。两组均使用人民卫生出版社《妇产科学》七年制教材（第2版），均由具有丰富教学经验的教师授课，参考书籍由学生自主选择。

1.3观察指标 两组均在学生实习结束时进行出科考试，分为理论考试（包括基础理论笔试和病历书写2部分） 、实际临床技能操作（包括诊断和处理、与患者交流沟通能力2部分） ，重点考查学生的理论基础知识掌握程度，临床思维和临床技能及信息管理能力，以及与患者的交流沟通能力。成绩≥90分为"优秀"，≥80～90分为"良好"，≥60～80分为"及格"，60分为"不及格"。笔试题均由非授课教师从题库中随机选择，操作技能考核则按教学大纲要求掌握的内容进行。由非授课教师对两组学生采用无记名方式就增加学习兴趣、培养临床思维、解决问题能力等多个问题进行问卷调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析，笔试及技能考核成绩比较采用秩和检验，问卷调查结果比较采用χ2检验及确切概率法，P

2 结果

笔试考核结果、操作技能考核结果分别见表1和表2，问卷调查结果见表3。观察组在笔试考核、操作技能考核、学习能力、病历书写、与患者的交流沟通能力及诊断和处理方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P

3 讨论

由于妇产科的学科特殊性，服务对象均为女性患者，诊疗活动常常涉及患者的隐私部位及隐私问题，加之患者自我保护意识增强及受传统观念影响，经常拒绝让见习或实习生尤其是男生检查，甚至不让男生观摩[4]，使医学生临床实践的机会减少，制约了学生临床实践能力的培养，需要探索一种教学方法来加强培养学生的临床实践能力。PBL 是近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式，它强调在学习过程中设置复杂的、有意义的问题情境，通过让学生讨论后集思广益，合作解决真实问题和复杂性问题，来掌握隐含于问题背后的科学知识，并拓展知识面，培养解决实际问题的能力和自主学习能力，是目前国外的主要教学模式之一[5，6]。采用传统教学方法，学生是被动学习，老师讲什么就学什么，学习不积极主动，不易养成思考习惯，也就提不出问题，对理论知识掌握不透彻。而医学生的学习是一种动态发展、不断深入的过程[7]。我院妇产科教研室采用 PBL结合案例讨论教学法，可以培养学生的学习兴趣，调动学生主动思考、积极思维，将教科书的理论知识与实际结合起来，并融会贯通，活学活用。PBL结合案例讨论教学法引用临床中的实际病例，以问题为中心，学生带着问题去主动学习、课前查阅资料做好充分准备。教师课前收集同学们的问题，课堂上在老师引导下进行讨论，同学们自行寻找答案，解决问题。老师最后针对问题结合教材内容归纳总结，讲解临床中遇到此类病例时的处理方式，同时集中解答问题。教师不仅传授学习方法，而且指导学生创造性地学习，提高对知识的吸收率及运用率。运用鼓励、启发等手段，帮助部分学生树立自信心，变被动学习为主动学习，培养了学生的自主学习能力，达到了教学目的； 培养了学生的实践、临床思维能力和分析解决问题的综合能力。PBL结合案例讨论教学法，大多结合临床实际病例设问，有些问题从教科书及专业书籍上较难直接找到答案，这就激发了学生学习的兴趣，产生了解决问题的欲望，促使他们主动利用各种学习工具获取信息，主动与患者接触采集病史、体检以获取临床资料，锻炼了学生的综合能力。实施PBL结合案例讨论教学法过程中，学生提的问题也能促使老师进一步学习和思考，能起到教学相长的作用。对教师也提出了更高的要求，要求教师必须不断地掌握新理论、新技术、新观点，具有扎实的基础知识、广博精深的专业知识及丰富的临床经验，同时要求教师具有较强的组织讨论、引导和启发学生进行临床思维和分析的能力，与时俱进，不断提高自身综合素质和教学能力。

综上所述，PBL结合案例讨论教学法能强烈激发学生的求知欲望，加强学生间的协作和沟通交流能力，可有效促使学生将基础理论与临床实践的有机结合，巩固学生的理论知识，显著提高学生的妇产科临床实践能力，提高医学生的综合素质和核心能力，值得我们在教学实践中进一步完善和推广应用。

参考文献：

[1]沈建新，王海燕，王海江.PBL： 一种新型的教学模式[J].国外医学（ 医学教育分册） ，2001，22（ 2） ： 36-38.

[2]曾勇.国外医学（ 医学教育分册），2001，22（ 2） ：41-44.

[3]郭 敏，韩军.PBL 教学模式在病理学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2009，27 （ 10） ：64-66. [4]Jamws D，Michel son MD.Simulation in orthopaedic educa-tion：an overview of theory and practice[J].The Journal of Bone and Joint Surgery，2010（6）：1040-1042.

[5]孙娟，郭兰青，张瑞芹.以问题为基础的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用[J].新乡医学院学报，2010，27 （ 4） ：425-426.