疾病健康管理方案范文

导语：如何才能写好一篇疾病健康管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 代谢综合征；慢性生活方式病；中心性肥胖；健康管理；患病率；流行病学

代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)是近年来国内外关注的热点，其主要特征为多重心血管代谢危险因素聚集[1]，关键的病理生理机制涉及腹型肥胖与胰岛素抵抗，重要的临床后果为动脉粥样硬化性心血管病和2型糖尿病[2]。目前，我国MS发病率＞15％，患者超过2亿。因此，美国AHA、心肺及血液研究所和ADA[3]一致认为，生活方式改变是MS的第一线治疗。改变不良的生活方式，无疑是最基本的干预措施，能针对病因取得良好效果，提高患者的生活质量，增强整体健康[4]。

世界卫生组织研究报告认为：人类1/3的疾病可以通过预防与保健避免发生，1/3的疾病可以通过早期发现得到有效控制，1/3的疾病通过有效的信息沟通能够提高治疗效果，而健康管理正是应目前医疗需求提出的维护健康、防治疾病的新型产物。目前，全国规模不等的健康管理机构众多，但良莠不齐。2005年以来，我院充分利用先进的体检、监测、评估、治疗仪器与慢病健康管理室这一新的交叉学科平台，组建了由心血管、代谢内分泌和肾脏病等多学科人才构成的慢性生活方式疾病健康管理团队，有所侧重地对MS开展了系列研究和健康管理方案的探讨，为MS的预防和治疗提供科学依据。

我们以2009年在我院进行体检的6 000例个体进行横断面调查，分析探讨了MS及其组成成分的流行病学特征及其相关性调查，为心血管病及其他慢性生活方式疾病安全有效、全面系统、更具针对性的健康管理方案的制定提供依据。现将结果报告如下。

1MS诊断标准和分型

根据2004年4月中华糖尿病学会提出中国人MS的诊断建议：①超重(和)肥胖。2005年国际糖尿病联盟(IDF)公布的MS的国际通用定义中规定，腹部肥胖为中国男性腰围≥90 cm，中国女性腰围≥80 cm。或者体重指数

≥25 kg/m2。②高血糖。空腹血糖≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)确诊糖尿病治疗。③血脂紊乱。TG≥1.7 mmoL/L。④高密度脂蛋白(HDL)＜0.9 mmoL/L(男)，＜1.0 mmoL/L(女)。⑤高血压。在以上5项中，无1项代谢异常为M0，具有任何1项异常为M1，2项代谢异常为M2，3项以上代谢异常为M3即临床诊断为MS[5]。高尿酸血症判断标准：男＞420 μmol/L，女＞360 μmol/L[6]。

2检测对象以及数据来源

2.1研究对象本调查根据2009年度我院进行体检和健康管理的企事业单位及退休人群的体检结果，代表性地选择了6 320例个体进行横断面调查，从中淘汰测验项目不全人员320人，剩余有效观察对象6 000人，其中男性

4 228人，女性1 772人，平均年龄44.9岁。

2.2数据来源①个人档案资料来源于我院健康管理档案，并报我院存档。②血压、血脂数据来源于个人单次体检结果，并报我院存档。

3统计学方法

根据人类关于年龄段的划分标准[7]，将研究对象分为3组：青年组(45岁以下)、中年组(45～60岁)和老年组(≥61岁)。计量资料采用均值±标准差进行描述，计数资料采用频数(构成比)进行描述。所有检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05被认为差别具有统计学意义。统计分析应用SPSS 13.0统计软件。

4结果

4.1一般情况

1)本次调查数据中有一项即M1的比例为30.1％(符合MS仅1项升高例数/总样本量)，两项并存即M2比例为26.9％(两项升高例数/总样本量)，3项以上MS即M3为15.2％(3项及3项以上例数/总样本量)，共909例,其中男性777例(18.4%),女性132例(7.4%)。

2)按照年龄段分组男女的MS以及MS不同组分的患病率(表1)数据分析可知，各组中MS、超重、高血压、高血糖、HTG超标5项指标的患病率男性均高于女性；各年龄组中，女性除高血压、HTG超标指数外，其余各项患病率均随年龄的增高而增加。

4.2MS主要指标的情况

4.2.1MS的主要指标值MS各年龄组主要指标值的标化均值±标准差(表2)，表2中显示，各年龄组的BMI、腰围、空腹血糖3项指标均高于诊断标准；青年组BMI、三酰甘油、尿酸3项指标的值高于其他组；中年组舒张压、低密度脂蛋白、总胆固醇3项指标的值高于其他各组；而老年组在剩余的几项中指数均高于其他各组。

4.2.2MS中按中心性肥胖分组后各年龄段MS其他不同组分的患病率(表3)通过表3中数据可知，在MS中，中心性肥胖患者伴随着超重、TG超标、高血糖的组分的高患病率，且具有相关性(P＜0.05)；各年龄组内比较可见，中心性肥胖患者的超重、高血压、高血糖的患病率均随年龄的增大而增高。

5讨论

5.1对上述测试结果的分析从上述分析数据看出北京市公职人员及退休人员随着年龄的增长，MS在人群中的百分比呈上升的趋势，这主要与人民生活水平的提高，过多摄入高热量、高脂高糖、高蛋白以及缺乏运动、起居不规律等生活及工作方式的改变关系密切；而且男性中年组的MS患病率表现最高，相对来说女性各年龄组MS及其不同组分患病率现象均好于同龄男性组，可能与男性吸烟、酗酒、长期社会压力大等其他危险因素较女性多有关；老年组的多项指数均高于其他各组，这说明，随年龄的增大，身体机能也在下降，对各项疾病的抵抗降低，因此，加强老年人慢性病的防治工作，应更加引起我们的关注。

在比较MS患者中各年龄段男女各项的主要指标值发现，各年龄组的BMI、腰围、空腹血糖3项指标均高于诊断标准，表明超重、肥胖和高血糖是引起MS的主要因素，这进一步说明了人们缺乏科学的膳食管理和体育运动，而且我们社会也缺乏对健康饮食和健康运动的重视，为慢性病的多发提供了外部因素。表3表明，中心性肥胖与非中心性肥胖的MS与高血压、糖尿病、血脂紊乱的患病率存在差异性，且中心性肥胖的MS、糖尿病的患病率明显高于非中心性肥胖者。由于现代长期久坐办公的工作方式，大量脂肪堆积在腰臀部引起内脏脂肪严重超标，同时伴有胰岛素抵抗可以解释MS、糖尿病发生率显著升高。其与血脂紊乱、高血压患病率未发现相关性，仍需深入研究。

5.2MS的健康管理方案探讨通过多年的慢病健康管理实践，我院针对MS建立了相应的健康管理方案，在对MS个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导的基础上，提出更加灵活、中西医结合(中医体质评估指导、中医养生调理、辨证施膳)、健康管理与健康疗养相结合的干预模式；对MS危险因素进行有计划、有组织的协调和控制；以促进健康为目的，并在现有慢病健康管理模式的基础上参考国际糖尿病联盟MS全球共识定义解读，结合专家多年经验找准MS各项指标的切点，进行分级管理。

5.2.1健康管理与健康疗养相结合在我院的成功案例中充分体现了健康疗养的有效性成果。健康疗养主要由自然起居、林中漫步、茶道、温泉等一系列的疗养环节组成，基于我院得天独厚的优美环境、舒适清静的自然居住环境、特有的浅层温泉水疗以及规模化的健身场所，可以给患者提供对人体有益的各种自然疗养手段，通过环境和自然因素恢复患者的身心健康，从而起到调节心理、缓解疲劳、镇静的作用，减少各种大城市环境污染带来的对神经、心血管、内分泌等系统的影响，达到整体调整、辅助治疗的效果。在优良的医疗环境中，可以改善MS患者的症状，如因肥胖引起的呼吸急促，采取一定量的慢跑方案，其中包括户内外的有氧运动设施(如千米步道、各种运动器械)锻炼。针对MS患者提出阶段性MS强化生活方式干预，包括饮食疗法、运动疗法、中医养生调理、心理干预等。

5.2.2认知性的健康教育认知性的健康教育是健康教育的必要手段。传统的健康教育由于内容专业和繁琐，使患者不易理解和接受，笔者认为应结合软件平台提供专有的健康咨询，从而取代传统的单纯让患者填写繁多复杂的健康问卷。通过与患者进行长达30 min的健康情况谈话，全面系统地了解患者自身对健康的认识和确保自己健康所采取的方法，并加以引导和改正，制定健康教育方案，如对生活习惯的建议，合理膳食、合理运动的建议等。同时提供MS相关的中医养生保健视频，让其了解我国悠久的养生传统，做到了交互性教育而不是单向的宣教。

5.2.3健康管理与中医养生康复相结合中医养生康复主要以患者的中医体质为依据，依照中医养生理论并结合患者的情况，从阴阳五行、气血脏腑、整体观出发进行中医养生康复，包括：中医体质评估、辨证药膳配餐、中医理疗几个部分，通常要求患者在我院居住3～5 d、1周等多种健康疗养的配餐方案基础上，并提出运用软件平台为患者提供精细化、个体化配餐方案。具体如下：先根据MS患者的身高、体质量、性别、年龄、体力劳动强度等基本信息计算出每天摄入的能量及基本营养，再根据不同病情、存在的危险因素进一步筛选，剔除不适宜过多摄入的食物，最后通过专家进行中医体质评估、辨证筛选食材，最终确立适宜个体的食材及精细配餐方案，同时将药食同源的食材融入配餐方案，既可保证合理的营养，又能充分发挥药膳治疗疾病的辅助作用。

参考文献：

[1]Eckel RH，Grundy SM，Zimmet PZ.The metabolic syndrome[J].Lancet，2005，365(9468)：1415-1428.

[2]Park YW，Zhu SK，Palaniappan L，et al.The metabolic syndrome：Prevalence and associated risk factor finding in the US

population from the third national health and nutrition examination survey[J].Arch Intern Med，2003，163(4)：407-420.

[3]Grundy SM，Hansen B，Smith SC，et al.Clinical Management of Metabolic Syndrome：Report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management[J].Circulation，2004，109：551-556.

[4]唐二元，超楚生.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1477.

[5]魏华伟，任梅芳.代谢综合征的干预进展[J].中华护理杂志，2005，40(10)：760-762.

[6]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社，2002：2364.

篇2

·企业员工健康危机

企业的良好运作离不开资金、技术和人才的支撑，其中人才又是重中之重。近年来，由于工作紧张、压力过大以及保健预防和患病治疗不到位等多种原因，大量人群迈向了“亚健康状态”。 根据中国卫生部2011年数据统计，中国企业员工中有60%处于亚健康状态，在经济发达的北京、上海、广州等地区，这一数字甚至超过73%。世界卫生组织2011年11月的“全球各收入阶层健康情况抽样报告”有关信息显示，北欧精英人士阶层健康指数为39.5%，而中国精英人士阶层健康指数仅为2.8%。

·企业健康管理的必要性

如今，越来越多的企业开始将健康管理作为一项重要人事政策，加强员工健康管理，已成为企业人力资源管理的新课题。有调查显示，90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。企业健康管理的优势可以体现在以下几方面：

1、提高劳动生产率

提高员工身体素质，减轻员工的工作压力，使员工工作精力充沛、生产效率高；减少因生病缺勤等产生的工作不协调影响工作进度；对员工健康关心，展示企业人性化的管理，提高员工企业归属感和工作热情，提高工作效率。

2、节约人力资源损失

通过健康干预降低发病率，减少病假和健康事假，降低病假工时和事假工时；通过就医绿色通道服务，提高看病就医的速度与有效性，减少看病的工时消耗；提供各种医疗保健咨询和服务，使员工享有专业的个性化指导；通过健康干预措施，降低员工发病率和亚健康状态，显示企业对员工的真正关心；为高层管理者提供各种特殊的健康管理计划，保护企业核心资源，减少核心人员的流失。

3、定期的体检，则可作为鼓励员工的手段，将公司对员工的关怀落到实处。

4、减少企业医疗保健相关支出。通过健康预测和评估对企业医疗保健相关支出做出了系统综合考虑，统筹安排，降低企业总的医疗支出。

健康管理的内容及发展历程

·健康管理的含义

健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即从对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）到 评价（认识健康问题）再到干预（解决健康问题）循环的不断运行。

·健康管理的发展历程

70年前，美国首次出现健康管理的思路和实践，以更好地管理卫生资源、完善医疗服务质量；20-30年前，美国出现有记录的健康管理研究，健康管理作为一门行业和学科在西方逐步兴起并完善；如今，健康管理已成为西方医疗体系不可或缺的一部分，在美国每10个人就有7个享有健康管理服务。

·健康管理的内容

一般来说健康管理的体系包括：预防管理、亚健康管理和疾病管理三大部分内容。

预防管理：设计企业健康保障方案、提供预防性保健目（如体检、洗牙、疫苗）、健康风险评估（如体检评估、团体理赔报告、团体缺勤报告）、员工健康咨询热线、健康教育（健康信息、义诊、健康讲座、健康沙龙）等。

亚健康管理：身体健康方面，包括运动健康（如驻场运功项目、补贴健身项目、单项运动、运动会、户外休闲）、合理膳食计划、中医疗法（如推拿，膏方等）、戒烟计划、限酒计划、体重管理计划、万步走计划；心理健康方面，如员工援助计划（EAP）、职场心理咨询师等。

疾病管理：包括就医指导（咨询预约陪诊）、日常理赔服务、直付医疗网络、医疗机构折扣和套餐、慢病管理、医生服务（专家坐诊、VIP出诊、私人医生）、企业小药箱、企业健康管理室、二次诊疗意见和海外就医等。

员工健康保障方案设计

根据北京外企人力资源服务有限公司的数据显示，有95%的企业直接提供或资助至少一种健康管理服务。90%的企业在未来会对员工医疗和健康计划做出调整，如进行健康教育、采取预防措施和提高健康保险水平。其中，企业最关注除了国家规定的社会保险对员工进行基本的健康保障外，如何设计企业健康保障方案，在企业所能承受的成本范围内最大程度地保障员工健康。

员工的健康保障方案一般有这几种设计方式：

方式一：按照计划层级设计。参与调查的35%的企业按照职级（高管、中层管理人员、普通员工）来设计不同的保障方案，51%的企业按照员工国籍来设计，例如外籍选择医院范围可涵盖外资医疗机构及特需、外宾门诊的中高端医疗保险，中方选择与社保相接轨的补充医疗保险。随着外籍人社保规定的执行，这一比例呈下降趋势。

方式二：按照投保险种，风险型保障和赔付型保障。

方式三：按照投保人员覆盖范围，分别为员工、配偶、子女投保。

方式四：按照计划类型，标准方案和标准+弹性计划。弹性计划一般有以下三种设计方式：一是员工自费升级保险方案（投保比例可选，如子女50%升级至90%赔付），二是固定费用为员工提供多种可选（覆盖范围可选，如员工+子女/员工+配偶/员工+父母；或项目类别可选，如保险+体检卡/保险+洗牙卡）

员工健康保障方案设计中的保险条款解读

在设计员工保障方案时，不免会遇到各种保险条款，企业一定要准确的解读条款的内容，并与保险公司就易产生分歧的一些事项做好明确约定。下面做一些关于重要内容或易产生分歧的条款解读提示。

如在风险型保障中关于未成年人投保保额的规定。保监会[2010]95号《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》规定：从2011年4月1日起，未成年人死亡给付保险金限额全国统一为10万元，但航空意外身故不受此限额限制。《中华人民共和国未成年人保护法》第2条规定和《民法通则》第11条规定：未成年人是指未满18周岁的公民。有些保险公司在客户投保时不会对此做出提示，企业在为不满18周岁的员工或者子女投保意外险时，要注意保监会对未成年人保额的规定，避免投保保额超过10万元进而多缴纳了保费，带来后期退费及为员工退个税的麻烦。

再如等待期的约定。保险公司一般对首次投保或非连续投保定期寿险及重大疾病险有30天至90天的等待期；对赔付型保障中的生育、预防和美容性齿科、体检及疫苗、住院等福利项目也设定有等待期。如果员工在等待期内发生保险责任内的事故，保险公司是不予理赔的或者理赔金额非常少。因此，企业在投保时一定要注意关于等待期的约定。

另外需要提示大家的是关于既往病史的约定。一方面，多数保险公司对既往病史的赔付都有一定限制。企业在投保期初要对此做明确约定，是全额赔付、约定限额赔付还是不予赔付，并且要对期初投保员工、中途加入的新员工、已投保家属的赔付标准进行细分。另一方面，还应注意保险公司对既往病史的定义。如某保险公司对既往病史定义为“指在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗，或服用药物，或显现症状的疾病或损伤”。此定义中包括了“显现症状”，而这一症状是否是投保后被确诊疾病的直接原因，这一点很难被界定，双方往往产生分歧。因此，在投保时要注意保险公司的对既往病史的定义是“症状”还是“疾病”。

员工健康保障方案设计是企业健康管理的重要内容之一，在设计员工保障方案时，对于诸如上述易产生分歧的重要内容，企业要格外加以注意，最大限度保障企业和员工利益。

结语

篇3

自1997年以来，美国的健康成本平均每年上升12.5%，达到了国内生产总值(GDP)的15%，比其它任何国家都高出近三分之一。这个负担有很大一部分落在那些为员工提供健康保障的大公司头上。单是美国通用汽车公司去年在保健方面的支出就达到了52亿美元，所以各大企业降低医疗费用的需求迫在眉睫。

在总体的医疗费用支出中，有近三分之二是由慢性疾病所致。许多慢性疾病患者不能严格遵循医生的治疗，或者不能坚持疾病治疗从而造成不必要的病假和住院，致使医疗费用大肆膨胀。疾病管理计划一般是从花费最高的慢性疾病入手，例如：糖尿病、冠心病、风湿病、慢性呼吸系统疾病，以及癌症等等。

疾病管理并不是直接为患者提供治疗建议或诊断，而是提供和疾病有关的推荐疗法和生活方式的实际信息。

首先，健康顾问公司旗下的医疗专业人员将对这些具有慢性疾病的员工进行系统的自我管理培训；然后按照推荐的疗方，定期观察和监督患者的执行情况，检查这些患者是否按时正确服药，是否真正地按照医生的建议改变了原来的生活方式；最后通过这些医疗专业人员的正确引导，帮助那些慢性疾病患者，做出有利于健康的正确选择。这样做一方面减轻了这些慢性疾病患者的痛苦，另一方面直接降低了企业医疗费用的支出。

虽然疾病管理计划的发展在美国仍处在早期阶段，但是已经取得了令人瞩目的成效。先后已经有60多家的企业通过雇佣健康顾问公司对员工进行疾病管理，其中包括可口可乐公司、大陆航空公司、IBM公司等等。单是IBM公司的医疗费用在一年内就降低了百分之四，节约了2520万美元。所以疾病管理计划在未来的发展中，越来越被看好，它将在更加宽广的领域中拓展。例如疾病预防领域，通过对不健康饮食、吸烟和滥用药品等致病原因的控制，来降低慢性疾病的发病率。

疾病管理计划引起了欧洲各国的广泛兴趣，在德国，政府及相关部门更是相当重视。早在1996年，德国的医疗费用支出就超出了国民生产总值的11%，而法国、荷兰、英国等其他欧洲国家的医疗费用支出都控制在国民生产总值的10%以内。具体到2002年德国的医疗费用支出已经上升到2300亿欧元。

面对如此庞大的医疗费用，德国进行了一系列的医疗改革。自2002年起开始引进了疾病管理计划。与美国截然不同的是，德国是个社会民主国家，90%的德国公民拥有由国家提供的法定健康保险。所以采用疾病管理计划的并不是各大企业，而是联邦保险机构，即法定健康保险公司。

疾病管理计划在德国的发展又进行了进一步的演绎：旨在提高医疗质量，追求成本效益的最大化。同时，由于医疗结构的变化，它也被称为结构性的治疗计划。是法定健康保险公司通过统计学和临床流行病学对治疗方案的质量进行评估，从而达到控制疾病风险和降低慢性疾病治疗费用的目的。具体的操作分为以下几个步骤：

1．严格挑选适合疾病管理要求的患者。

2．选取已经在临床上取得显著意义的治疗方案进行治疗（EbM）。

3．加强医生和其他医疗服务人员的沟通，以便取得更好的医疗合作方案。

4．强化对患者的自我管理、自我护理的培训，让患者依从并认同治疗方案。

5．对获得的医疗结果和经济影响进行评估。

6．形成例行评估制度，对个别案例进行反馈评价，最终形成永久性的、高质量的管理工作程序。

伴随着疾病管理在法定保险公司的逐步开展，越来越多的保险业界人士开始关注它的发展。德国汉堡大学保险企业学院的格拉夫院长(J.Matthias Graf)认为：疾病管理计划也是私人健康保险公司（即商业健康保险公司）发展的必然趋势，但是机会与风险同时并存。为了更加有意义的使用疾病管理计划，认清它的优势和劣势，保险企业学院开展了为期一年的学术研究。他们对哮喘病人按照疾病管理和非疾病管理进行了对比分析，研究发现实施疾病管理计划可以减少发病率，提高医疗成果和患者的生命质量，并直接降低治疗的成本。

篇4

健康是金,预防是福。2009年4月,我国出台的新医改方案有一个重要理念“无病为上”,强调疾病的预防、控制。这与2000年前《黄帝内经》中强调的“上医治未病”思想不谋而合。

“健康是为人的第一权利,是人类生存的第一条件,是一切历史的第一前提”。保障人们的健康权,是重大的民生话题,也是关系国家和社会发展的重要课题。2009年12月,河南省疾病预防控制中心(以下简称:河南省疾控中心)主任刘国华为我们解读了“无病为上”这一医改新理念。

记者:针对“看病难、看病贵”问题,国家出台了新医改方案。我们注意到,这次新医改把“无病为上”作为一个重要理念提出。那么,您认为这一理念出现在新医改中的意义何在?请谈谈您对“无病为上”理念的理解。

刘国华:健康在于防治。今天,我们提出的“无病为上”理念,是中华民族最早的“上医治未病”(出自《黄帝内经》)思想,即医术最高明的医生并不是最擅长治病的人,而是能够预防疾病的人;唐代大医学家孙思邈也告诫人们要“消未起之患,治病之疾,医之于无事之前”。

近年来,随着我国社会经济的发展,人民群众的自我保健意识、疾病预防意识也在不断增强,中央和地方各级政府在疾病预防控制方面投入的经费呈大量增长态势。这是新医改提出“无病为上”理念的社会背景。

新医改方案明确的“五项重点改革”、8500亿的总量投入中健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化与疾病预防控制密不可分。另外,新医改方案中提出的健全基层医疗服务体系,建立统一的居民健康档案、增加公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化等,都是贯彻“无病为上”理念的体现。

记者:疾病预防控制中心,作为重大疾病防控机构和重点公共卫生服务工作计划和实施方案的执行者、拟定者,在落实“无病为上”理念,在全面提升人们的身体素质,保障人们的健康权方面有什么举措?

刘国华:在“无病为上”理念的落实上,作为疾病防控部门的疾病预防控制中心措施较多,如预防接种,能大幅度降低相关传染病发病率。仅从乙肝疫苗接种资料显示,经过20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原携带率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非传染性疾病防治中,疾病预防控制机构也开展了卓有成效的健康教育与健康促进。现代医学告诉我们,肿瘤、心脑血管疾病等许多严重危害人类健康的慢性非传染性疾病都有一个较长的隐性发展期,在发生、发展期几乎没有症状,症状显现时就医,疾病往往已发展到中晚期,错过了最佳治疗时机。而且,这些疾病与不良生活方式密切相关。我们通过大众传播媒介,宣传疾病防治知识,在试点地区进行行为干预等,取得了可喜成绩。

另外,疾病防控部门应积极配合政府促进基本公共卫生服务均等化目标的实现。2009年7月,卫生部、财政部及国家人口和计划生育委员会共同制定《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,推动城乡和地区间公共卫生服务差距的缩小,疾病防控部门应尽可能发挥自身作用。

记者:据统计,慢性病治疗占用了我国大量的医疗资源,那么,在慢性病防治上,您对公众和政府有什么好的建议?今后,在常规体检中是否会增加对慢性病的筛查,或者会采取什么别的措施?

刘国华:根据调查资料显示,慢性病已成为我国城乡居民的主导疾病,这对疾病防控部门、政府及个人都提出了新的要求。

作为疾病防控部门,疾病预防控制中心应在抓好传染病防治工作的同时,推动慢性病防治工作的开展。一是要促进社区卫生服务(中心)站转变职能,真正体现其“六位一体”(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导)功能,发挥其在基本公共卫生服务项目中的具体实施作用;二是加强疾病监测,跟踪了解慢性病发病动态,指导公众预防控制;三是加强公众健康知识的宣传,提高公众的健康意识和防范意识。

当然,各级政府也应强化对慢性病的防治投入、健全各部门协调机制等,这是提升基本公共卫生服务项目工作质量的基础。同时,各地应开展慢性病普查或筛查工作,在当前投入不足的情况下,也可以积极鼓励有条件的地区和单位进行全民或职工体检,做到慢性病早发现、早诊断、早治疗。

重视健康体检,防病于未然,已经成为21世纪健康新理念。对于公众,应通过选择健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动、保持心理健康等防止或减少慢性病的发生。定期进行健康检查能及时发现慢性病;及时治疗,能促进康复,减少并发症和伤残的发生,提高生活质量。

新医改中,启动了9项基本公共卫生服务项目,都直接定位于城乡居民,其中有4项(健康档案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)与慢性病防治有关,基本卫生服务项目的实施必将促进我国慢性病防治工作的开展。

记者:新医改方案强调疾病防控,就是说疾病预防控制中心今后将要承担更加重大的责任,面对新的形势,河南省疾控中心有哪些应对措施?当前,河南省疾控中心的总体工作思路是什么?

刘国华:当前一个阶段,河南省疾控中心的总体工作思路是“抓好一个基础、突出三个重点”,即以免疫预防与规划全面实施为基础,突出社会和群众关心、关注的突发公共卫生事件应对处理,突出艾滋病、结核病、乙肝等重大传染病和慢性非传染性疾病等重大疾病预防控制,以及突出推行疾病预防控制工作的绩效考核,提高基本公共卫生服务能力。围绕这一思路,全面贯彻落实科学防治措施,预防控制传染病和慢性非传染性疾病的传播和流行。

国家赋予疾病预防控制机构的职能就是疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等。这就决定了各级疾控机构必须是基本公共卫生服务的主要载体,是专业公共卫生服务体系的重要组成部分,对切实贯彻落实新医改“促进基本公共卫生服务逐步均等化”要求负有重要职责。

篇5

高血压患者都知道传统上控制血压要终身用药，但是长期服药会受到药物副作用的困扰。

“健康1.2.6理论”掀起高血压健康革命

“健康1.2.6理论”认为世界上的疾病有千万种，但是产生疾病的原因只有一个――由于营养缺失和毒素入侵而引发细胞故障，进而组织，器官发生病变，产生疾病；因此排除毒素，补充营养就成为解决疾病的最佳途径。这个健康理论一经推出，即受到社会各界的高度重视，许多健康机构纷纷把这个理论应用于慢病康复以及健康管理。这也为高血压病的健康管理及康复指明了方向――如果我们能够及时排出多余的钠离子及血脂等毒素，补充富含钾离子的海藻多糖、柠檬酸钾及调节钾钠平衡的牛磺酸等营养素，就能使人体的钾钠离子代谢恢复平衡，清洁血管壁，恢复血管弹性，从而使血压平稳地阶梯式下降。

排毒+营养，生命质量控制工程高血压解决方案管控血压进入“安全时代”

在国家中医药管理局中卫中医药发展研究中心的大力支持下，生命质量控制工程的高血压解决方案的推出，受到了全国近百万每天都在服药的高血压患者的青睐，在高血压患者中间掀起了追逐健康的“绿色风”，并发出了“排毒+营养，打破高血压的‘药罐子’”的口号。

生命质量控制工程的高血压解决方案推荐使用时间晶体大蒜软胶囊以排出血液、血管细胞的毒素；推荐使用怡和胶囊以补充营养，维持钾钠等电解质代谢平衡，预防肥胖。

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一、总体目标

建成以社区卫生服务中心和精神疾病专业治疗机构为依托，覆盖全市城市区的社区精神疾病管理服务网络，初步发挥社区管理重性精神疾病的优势，有效实现对精神疾病的综合干预，完善社区基本公共卫生服务功能。

二、组织管理

（一）组织领导。

成立市社区重性精神疾病管理服务工作领导小组，领导小组办公室设在市卫生局基妇科，任办公室主任。

（二）职责分工。

市卫生局负责工作目标的制定、各单位工作开展情况的督导检查。

市第五人民医院、市精神卫生中心、省第二荣康医院负责各对口社区卫生服务中心医务人员的专业知识培训，派出专业技术人员定期到社区对精神卫生工作进行技术指导，建立转诊绿色通道，接受各中心上转病人并将适合在社区康复的病人下转。

各社区卫生服务中心负责本辖区内精神疾病患者基本情况调查，为精神疾病患者建立健康档案，提供转诊服务，在精神病专业治疗机构的指导下对社区的精神疾病患者进行规范管理，在居民中开展精神卫生健康教育。

三、工作内容

（一）精神病专业治疗机构和对口社区卫生服务中心签订协议，建立重型精神疾病患者双向转诊绿色通道。

（二）精神病专业治疗机构派出专人定期到对口社区卫生服务中心巡诊，原则上派出人员应具备中级以上职称。

（三）精神病专业治疗机构负责对口社区卫生服务中心相应人员的培训，安排中心相应人员到精神病专业治疗机构轮训每人不少于一个月。

（四）社区卫生服务中心设置心理咨询门诊，配备至少一名精神病专业或经过全科培训的执业医师，按照《重性精神疾病患者管理服务规范》开展工作。

（五）精神病专业治疗机构协助社区卫生服务中心开展重点人群的心理健康指导，为社区居民普及精神卫生知识，使精神疾病患者最大限度地回归社会。

四、工作安排

（一）年4月底前为动员阶段，由市卫生局确定精神病专业治疗机构和社区卫生服务中心的协作关系。

（二）年5月，启动阶段。社区卫生服务中心提供业务用房、设备，设置心理咨询门诊。精神病专业治疗机构为中心培训业务骨干，双方签订双向转诊协议。

（三）年6月底前，各中心完成本辖区精神疾病患者的普查、登记工作。开展精神病门诊、心理卫生健康教育、重型精神疾病患者的转诊和社区康复规范管理等工作。

（四）年10月底，结合社区基本公共卫生服务考评对社区精神卫生网络建设情况进行评估。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

重性精神疾病患者的管理服务直接关系到人民群众的身心健康和社会稳定。各单位要进一步提高认识，加强对此项工作的领导，加强内部管理，建立考勤考绩和定期讲评制度，提高服务水平，注重相互之间、与办事处和居委会之间的沟通及联系，切实做好该项工作。

篇7

关键词：路径化健康教育；中风；中医护理方案；效果

中风又称脑卒中（Stroke）或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病[1]，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。流行病学研究表明，在中国，每年新发病患者>150万例， 且正以每年8.7%的速率上升，目前我国现有幸存者>700万例，而脑卒中幸存者中病残率达到了70%～80%，生活不能自理者达到42%，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。而在脑卒中的所有发病类型中，脑梗死占70%[2]。有研究表明，对脑卒中患者进行有效的健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率，提高生活质量[3]。根据国家中医药管理局2013年颁布的《13个病种中医护理方案》[4]中脑梗死恢复期中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，最终形成了脑梗死恢复期健康教育路径表。2013年8月～2014年7月我们应用健康教育路径表单对脑梗死恢复期患者进行健康宣教，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院脑病科2013年8月～2014年7月中风（脑梗死恢复期）住院患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男24例，女16例，平均年龄（62±5.50）岁；文化程度初中以上35例，小学5例，无文盲；对照组男22例，女18例，平均年龄（64±6.42）岁；文化程度初中以上33例，小学7例，无文盲，两组患者均具有良好的沟通交流能力，在年龄、性别、文化程度、病情方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中风病（脑梗死恢复期）的诊断标准；②年龄在30～75周岁；③小学及以上文化程度，具有听读能力；④自愿参加本研究者，接受并签署知情同意书。

排除标准：①视听障碍；②合并有心、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病以及精神病患者；③不愿意参加及中途退出者。

1.2方法

1.2.1根据国家中医药管理局2013年5月颁布的《13个病种中医护理方案》中风（脑梗死恢复期）中医护理方案，结合脑梗死恢复期临床路径以及专科护理特点，课题组成员自行设计并组织临床专家经过多次论证，将中医护理方案中的所有内容涵盖在健康教育路径表中，最终形成了与中风（脑梗死恢复期）中医护理方案配套的中医护理健康教育路径表单。

1.2.2中医护理健康教育路径的实施。对照组采用传统健康教育方法进行指导，由责任护士进行健康宣教，内容涵盖了疾病知识、药物知识、饮食指导、相关检查以及康复等，效果评价无统一规定。实验组对责任护士进行了集中培训，规范了健康教育内容以及时限要求，统一了评价方法和标准。实验组将中医护理健康教育路径引入整个疾病治疗护理过程。首先由责任护士筛选纳入病例，在患者入院当天，将健康教育路径执行单发与患者一份，以使其了解应该掌握的相关疾病知识。责任护士严格按照健康教育路径要求，每天有计划有针对性地进行健康指导，同时对已指导过的内容及时进行效果评价，了解患者掌握情况，如果发现前次教育效果不理想，责任护士进行重新宣教并记录签字；护士长定期检查健康教育路径执行情况，征求患者意见和建议，针对存在问题召开专题讨论会，分析教育效果不佳的原因，寻找对策，学习健康教育方法和技巧，确保健康教育的有效性。

1.3观察项目及评价标准 记录患者的住院日、住院费用、评估患者对疾病相关知识掌握情况、生活自理能力的恢复、患者对健康教育满意率等，比较两组患者上述5项指标的差异性。

1.3.1疾病相关知识调查 自制问卷表，内容包括10 个条目，每个条目设计三个选项：知道（10 分）、部分知道到（5 分）、不知道（0分），满分 100 分。在患者入院当天、出院前1d进行评定。

1.3.2日常生活活动能力评定 采用国际康复医学界常用的Barthel 指数量表，内容包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等，得分越高，说明患者的自理能力恢复越早，由责任护士在入院当天、出院前1d进行评定。

1.3.3患者对健康教育满意率调查 采用我院自行设计的健康教育满意率调查表，共计 10 个问题，每个问题有三个选项：满意（10分）、较满意（5分）、不满意（0分），满分 100 分。在出院前进行问卷调查。

1.4统计学方法 数据采用（x±s）表示，进行t检验，以P

2 结果

2.1健康知识评分、自理能力评分 在α=0.05检验水准下，采用t检验结果显示，两组患者入院时自理能力评分和健康知识评分比较均无显著性差异（P>0.05）；出院时实验组健康知识得分高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2满意度、平均住院日、平均住院费用 在α=0.05检验水准下，采用t检验结果显示，实验组平均住院时间（12.42±0.24）d，少于对照组（14.70±0.27）d， 差异有统计学意义（P

3 讨论

脑卒中是神经系统一种常见病、多发病，其发病率、死亡率呈逐年上升的趋势，而在脑卒中的所有发病类型中，脑梗死占70%。根据国家公布的第3次全国居民死因调查结果来看，脑卒中位列城乡居民死亡原因首位，占死亡总数的22.45%。而幸存者中病残率达到了70%～80%，生活不能自理者达到42%，严重影响患者的生存质量[5]。中风恢复期是指发病2w后或1～6个月内[6]，此期大多数患者经急性期救治后仍留有程度不同、形式不一的后遗症，如运动、感觉、记忆甚至思维等各方面的障碍，这一阶段正是患者功能康复的关键时期，但往往由于患者或家属缺乏健康相关知识，尤其缺乏脑卒中的危险因素及症状、药物知识、疾病预防、康复等健康知识，造成患者依从性差，日常生活自理能力、劳动能力、沟通能力下降甚至丧失等，严重影响了患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。

健康教育是近年来大力提倡的一种健康干预措施，它是有组织、有计划、有系统、有评价的教育活动。通过健康教育， 可以帮助人们改变不健康行为，使人们自觉自愿的采取有利于健康的行为，最终达到提高生活质量的目的[7]。但是由于传统的健康教育没有标准的流程，施教者水平参差不齐，在缺乏科学、系统、规范的指导下，出现了健康教育工作形式化、不系统、不全面等多种现象。基于以上情况，我们根据国家中医药管理局下发的《13个病种中医护理方案》，结合临床路径工作模式，制定了与方案相配套的中医护理健康教育路径，脑梗死恢复期健康教育路径即是其中之一。课题组成员在制定表格时充分考虑到专科特点及患者对健康教育的需求，将各期护理要点列于表中，按时间顺序分段系统地实施健康教育，并分阶段评价效果，注重健康教育目标的实现。内容涉及患者从入院到出院的系统、全面、具有中医特色护理的全部资料，贯穿于患者住院过程的始终。通过路径表实施健康教育，不仅增进了护患之间的沟通交流，提高了患者对护理工作的满意度，更重要的是通过有计划、有步骤的健康宣教，使患者掌握了疾病相关知识以及自身存在的风险因素，自觉改变原有不利于健康的饮食及生活习惯，提高了患者及家属的主动参与意识，遵医行为大大提高，同时增强了患者自我管理的能力以及治疗的信心，对提高患者的生活质量起到了积极的促进作用。

中医护理健康教育路径的实施也使护理人员对健康教育的执行更具有可操作性，不仅避免了传统健康教育"填鸭式"的宣教方式，保证了健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，而且规范了护理人员行为，减少了护理行为的随意性。护理人员要为患者提供规范、全面的健康教育内容，就必须具有扎实、系统的中医基础理论及专科专病知识，从而促进护理人员需要不断的学习新知识、新理论；上级护士或护士长定期的考核、评价，促使护士自觉完成健康宣教工作，克服了传统宣教过程中只注重知识的灌输而忽略了患者对宣教内容掌握的程度，确保了健康教育的效果。同时我们依据中医护理方案内容，在健康教育路径表中体现了辨证施护要点、中医护理技术的应用评价以及不同症型所给予的膳食指导等，充分发挥和体现了中医学理论整体观、辨证施护在临床实践中的特色和优势。

因此，中医护理健康教育路径应用于脑梗死恢复期患者，不仅有助于提高患者对疾病相关知识的知晓率以及对治疗和护理的依从性，缩短了平均住院日，降低了平均住院费用，而且在实施过程中增加了护士与患者交流沟通的机会，和谐了护患关系，减少了护患纠纷，有效提高了患者对护理工作的满意度，同时促进了护理人员对中医基础及专科知识的学习与提高。本研究通过对脑梗死恢复期患者实施路径式健康教育效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]耿贯一.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，1996：91.

[2]刘泉开.脑卒中的现状与急救对策[J]. 现代诊断与治疗，2007，18 （3）：129.

[3]王晓翠， 陈兆修， 王爱红. 脑卒中康复期健康需求调查分析[J].中国临床康复，2002，（3）： 32.

[4]国家中医药管理局. 关于印发中风等13个病种中医护理方案（试行）的通知[S].2013-05-16.

[5]刘琼芳. PDCA循环在脑卒中康复患者健康教育中的应用[A]. 武汉市人民政府.“两区”同建与科学发展――武汉市第四届学术年会论文集[C].武汉市人民政府：，2010：3.

篇8

[关键词]糖尿病；健康教育模式；护理管理

糖尿病属慢性代谢性疾病的一种，病发主要与饮食结构存在直接关联，近几年来，随着社会物质生活水平的提升，人们摄入的糖分越来越多，致使糖尿病发病呈明显的上升趋势[1]。现阶段，临床尚未研发糖尿病治疗的特效药物，需加强自我管理，合理控制血糖水平。该院自2012年开始应用全程健康教育，患者自我管理效果显著，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月—2013年6月期间，石柱土家族自治县人民医院共收治201例糖尿病患者，依据来院治疗时间先后，2012年前收治患者给予常规教育，为对照组，共101例，男57例、女44例，年龄44~73，平均（53.8±6.7）岁，病程4~12年，平均（7.6±2.7）年；2012年后收治患者应用全程教育模式，为观察组，共100例，男55例、女45例，年龄46~74岁，平均（54.7±7.1）岁，病程5~12年，平均（8.1±2.9）年；基础资料对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。

1.2方法

常规教育模式主要针对患者提出的问题进行回答，采用口头进行健康教育，教育形式、时间等无限制；观察组治疗期间，医院已应用全程健康教育模式，具体护理措施如下。1.2.1组建健康教育中心医院组织护理人员、专业医师、营养师等组建专业健康小组，并聘请专业心理咨询师进行指导，从疾病知识、临床经验、心理学等多方面提高小组护理管理能力；完善相关健康教育方面的制度建设，为医院护理管理提供制度支持，健康教育中心的成员责任要明确，分工协作，强化健康教育工作，提升护理管理质量。1.2.2制定并落实针对性护理方案糖尿病患者入院后，健康教育小组成员需了解病情，针对患者个体差异，以及现阶段医院护理能力，制定针对性的护理方案，护理内容要包含心理护理、饮食指导、运动指导、用药指导、疾病知识宣传、出院指导等。

1.3观察指标

护理管理前、后对患者血糖水平进行测定，包含空腹状态下、饭后2h的血糖情况；采用调查问卷的方式，对患者的疾病认知度进行测定，问卷涉及内容均为糖尿病相关的基础知识，问卷采取百分制，分值越高认知度越高。

1.4统计方法

选取统计学软件SPSS18.0，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平改善情况对比

护理管理前血糖水平均较高且组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理后，两组均较管理前降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2糖尿病认识度方面组间对比

护理管理前组间差异无统计学意义（P＞0.05），管理后观察组认知度显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病属慢性疾病，发病人群以中老年为主，发病与机体免疫功能、遗传、饮食等诸多因素有关，随着近几年物质生活水平的改善，糖尿病发病呈现年轻化、高增长等特点[2]。全程健康教育模式，则以组建专业运作机构，全面、高效、有针对性的加强疾病治疗与预防的教育宣传，并结合基础护理具体落实。糖尿病护理管理中，应用全程健康教育模式后，需强化落实的具体措施包含4点：①心理护理。护理管理中加强对患者情绪观察，给予及时的心理疏导，帮助患者树立疾病治疗信心，平复情绪、乐观治疗。②用药指导。护理期间耐心向患者讲解降糖药物相关知识，告知按时服药的重要性，引导患者严格遵循医嘱服药，保证用药定时、定量。③饮食指导。讲解饮食结构与糖尿病之间存在的关联，指导患者自行计算饮食量，饮食量计算需由身高、体重与运动量三者共同决定；日常饮食要控制对甜食的摄入，多摄食蔬菜、低热食物[3]。④运动指导。中老年是糖尿病多发者，护理管理中要根据患者体质情况，制定运动方案，比如太极拳、慢跑、乒乓球运动等，运动强度不易过高，应在餐后1h后进行运动，且时间要控制在1h之内。研究结果显示，全程健康护理模式下，患者对糖尿病的认知度显著提高，认知水平高达（91.34±6.35），对空腹与餐后血糖进行测定，均较护理前与对照组显著降低，临近正常水平。由此可见，护理管理中推广应用全程健康教育模式，可显著提高患者对糖尿病的了解，促进患者自我管理水平，进而有效控制血糖水平。

[参考文献]

[1]肖彬.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].按摩与康复医学,2015,6(23):119-121.

[2]尹丽芬.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界,2014,34(10):58-59.

篇9

摘 要 目的：探讨健康管理对成人哮喘缓解期患者的干预作用。方法：支气管哮喘患者随机分为健康管理干预组和药物对照组；健康管理干预组进行系统的健康管理，药物对照组予孟鲁司特钠片10 mg，1次/晚，口服；在干预治疗3个月后，对患者生命质量、肺功能PEF昼夜变异率、临床症状缓解情况等结果进行统计学分析。结果：健康管理干预组的治疗效果明显优于药物对照组。结论：系统的健康管理方案能有效提高患者的生命质量、改善肺功能PEF昼夜变异率指标、缓解支气管哮喘缓解期的临床症状。

关键词 健康管理 支气管哮喘缓解期 干预效果

Evaluation of effect of intervention of health management onbronchial asthma at remission stage

Zhu zhen，Hu Zhenglu

The School of Public Health of Zhongshan University 510080

Abstract Objective：To explore the effect of intervention of health management onbronchial asthma at remission stage.Methods：Patients with bronchial asthma were randomly divided into the health management intervention group and the drug control group.The health management intervention group were treated with the health management system；the drug control group were treated with the montelukast sodium tablets 10 mg，1 time per night，oral.After 3 months of treatment，we compared the quality of life，pulmonary function PEF diurnal variation，the improvement of clinical symptoms and other results of the two groups.Results：The effect of health management intervention group was better than that of the drug control group.Conclusion：Health management system can effectively improve the quality of life of patients，improve lung function PEF diurnal variation rate index，and relieve the clinical symptoms of bronchial asthma in remission stage.

Key words Health management；Bronchial asthma in remission stage；Effect of intervention

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎性疾病[1]。哮喘是临床上最常见的慢性呼吸道疾病之一，据统计，目前全球大约有3亿的哮喘患者，我国哮喘患者约有3 000万[2-3]。哮喘已经成为严重危害人民健康的主要慢性疾病之一，已经成为仅次于癌症的第二大致死或致残性疾病。哮喘发病因素主要包括宿主因素和环境因素两个方面，虽然目前对于哮喘的治疗尚无特效疗法，但长期规范化的治疗能使哮喘症状得到有效控制，减少复发率乃至不发作[4]。

资料与方法

2012年2月-2013年1月收治哮喘缓解期患者105例，年龄18～65岁，随机分为健康管理干预组（以下简称干预组）和药物对照组（以下简称对照组），然后实施3个月干预，最终完成研究的观察对象，共计100例，完成率95.24%。干预组50例，对照组50例。其中，干预组平均病程（11.44±6.7）年，对照组平均病程（10.72±4.86）年。

方法：依据《支气管哮喘防治指南》（2008年版），确定本研究的观察指标为临床症状情况、肺功能PEF昼夜变异率以及生活质量情况，观察时间设定为3个月。由接诊医师负责指导观察对象填写。本次研究过程中干预组的健康管理方案内容包括建立档案、体检、评估、干预、追踪回访。主要干预处方包括运动处方、饮食处方、心理调护、中医保健。

统计学方法：用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P

结 果

临床症状缓解情况：干预前，对干预组和对照组的临床症状缓解情况差异进行wilcoxan秩和检验，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，临床症状缓解情况两组间差异有统计学意义（P

肺功能PEF昼夜变异率：干预前，对干预组与对照组肺功能PEF昼夜变异率差异进行wilcoxan秩和检验，两组差异没有统计学意义（P>0.05）；经3个月时间干预后，两组差异有统计学意义（P

生命质量量表评估结果：生命质量指标采用哮喘生命质量问卷（asthma quality of life questionnaire，AQLQ），问卷包括活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应以及对自身健康关心等5个维度。对干预组和对照组在治疗后效果进行配对t检验，两组在各维度上得分的差异均有统计学意义（P

讨 论

生物-心理-社会医学模式，将“疾病为中心”扩展到“以人为中心”，在关心患者疾病的同时注重对患者的社会、心理进行分析，能促进医患共同努力，发挥双方主动性，获得理想的治疗效果[5]。本研究干预组就是建立在此基础上对个体或人体的健康危险因素干预的全过程，整个研究中为健康管理组发送哮喘常识、温馨提醒短信1 300余条，健康教育手册（邮件）近600份，专题讲座、患者互动交流学习等健康俱乐部活动12场次。对照组则只是运用药物抑制炎性反应来减少哮喘的发作和减轻哮喘的症状。本研究结果显示，干预组效果优于对照组。

目前，我们临床工作中，针对哮喘的治疗主要是一种被动式的防御，临床医师主要是借助药物对哮喘急性期发作情况进行缓解处理，现论指引下也提倡在缓解期需要服用药物进行控制。但药物主要起的作用是干预哮喘病本身，忽视了哮喘病受多重因素影响，同时药物的不良反应使患者依从性不高。虽然部分医师也会依据专业知识对患者提出主动防治，但大部分的干预措施缺乏系统化，未针对患者的实际情况。通过本次研究证明，系统的健康管理方案能有效缓解患者缓解期的症状、改善肺功能PEF昼夜变异率，提高患者生活质量，有很好的干预效果。所以，临床医务人员对哮喘缓解期患者进行药物治疗的同时，也可以选择健康管理方案进行干预。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：275-278.

[2] 周志红.成人支气管哮喘患者生活质量及其影响因素的研究进展[J].护理研究，2013，27（24）：2565-2566.

[3] 杨丹丹，段月，高小青，等.成人支气管哮喘患者用药依从性及影响因素调查[J].护理管理杂志，2013，13（1）：11-12.

篇10

（一）健康教育

1、抓好《体育与健康》、《生活与劳动》、《家庭生活》等教学，开课率百分百，要有课程安排、有教案、有教材、有考查，同时要进行教研活动，以提高教学质量。

2、要以广播、电视、讲座、黑板报等多种形式进行卫生知识教育，做到资料存档，继续推进学校预防艾滋病的教育工作。大力开展学校控烟宣传，每年有5所积极开展无吸烟学校创建活动，确保学生对健康知识的知晓率达到90%，健康行为形成率80%。

以上健康教育内容请在6月底前以表格形式报市疾病预防控制中心健康卫生监测科。

（二）学生健康管理与健康监测

1、9月-11月，镇（街道）及以上中小学、民办学校要组织全体学生进行每年一次的健康体检，同时开展健康状况评价，以进一步完善学生健康档案，并协助当地卫生院做好健康体检的统计报表工作，在11月底将报表盖章后报市疾病预防控制中心健康卫生监测科。

2、根据《浙江省学生健康状况综合监测方案》规定，随机抽取小学、初中、高中各2所学校的部分学生进行健康状况的综合监测，被抽取的学校要认真对待，积极配合市疾病预防控制中心做好该项工作。

3、对所辖学校全体学生的因病休学、退学情况按要求及时填写报告卡，学期结束前寄市疾病预防控制中心健康卫生监测科，发生学生因疾病或意外死亡的要及时填写报告卡，三天内报市疾病预防控制中心健康卫生监测科。

（三）学生常见病、传染病的综合防治

按照《*市学生常见病综合防治方案》和《实施计划》，在市疾病预防控制中心的指导下，积极开展学生近视眼、贫血、营养不良、龋齿、肠道蠕虫病、病毒性肝炎等常见病、传染病（伤寒副伤寒、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治药物将根据省卫生厅、教育厅选定的为准，由市疾病控制中心统一有价调拨，任何学校不得接受其他任何单位和个人对学生进行集体用药，以确保学生安全，同时，各校应做好对上学期学生体检中查出患有严重疾病如心脏疾患等高危人群的健康保健工作，根据体检结果，有针对性地开展常见病的防治工作。

（四）充实完善20*年新发的《学校卫生档案》，同时对20*年学年的有关文件等资料整理归档。

（五）积极做好体育与健康课的医务监督，避免发生意外事故，以保证学生的健康安全。

（六）加强对学校食堂、小卖部食品卫生监督，促进食品卫生安全措施的落实。