老年人健康管理总结范文

导语：如何才能写好一篇老年人健康管理总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 老年患者；康复；护理

         老化是有机体不可避免的自然变化,人的老化始于胎儿期,而后持续直至死亡。老化的速度在成年时进展得较快,不同的组织、器官、系统,会随着年龄的增长而老化，但其老化程度各有不同,且根据个体的功能差异而有所区别。老年人如果能重视对身体健康的管理，并给予身体应有的呵护,使身体对老化所造成的机能、心理、社会发展等的影响具备最佳的适应状态,就能够健康、愉快地度过晚年。笔者从事老年护理工作10余年，现将心得总结如下：

        1   老年人康复护理的意义

         随着医学技术的发展和人们生活水准的提高,人们的健康水平得到了明显的改善。人的寿命延长,人口老龄化加剧，老年人的数量也在逐渐增加。对中老年人的康复护理,应当考虑到他们自身的特点。

        1.1 了解和掌握老年人伴随年龄增长所带来的机体各系统生理功能出现的不同程度的降低，这容易导致疾病的发生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程较长、并发症多、恢复慢的特点。

        1.3 生理上的老化对老年人心理的影响和改变:他们会因身体功能的低下，导致其他各个方面能力的低下,如思维能力、判断能力、生活能力以及应对各种刺激的承受能力。

        1.4 无论是疾病的治疗与预防、健康维护、心理支持，还是老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理，而老年人和儿童一样，比成年人更需要呵护。所以，康复护理在老年人的康复中具有十分重要的意义。

        2   老年人康复护理目标

        2.1 注重健康的维护,预防疾病和意外伤残的发生。

        2.2 给予心理支持,减少或避免精神和心理上的伤害。

        2.3 配合治疗实施护理措施,促进疾病的痊愈。

        2.4 预防并发症,缩短病程,减少痛苦。

        2.5 提高ADL的自理能力。

        2.6 给予健康管理指导,提高老年人的生活质量,促进其尽早回归家庭和社会。

    3   老年人身心变化及其康复护理要点

        3.1 老年人的消化系统功能减弱,需保持营养及水与电解质的平衡。足够的营养摄取,可以帮助老年人增强机体抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。

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一、工作目标

为全镇65岁以上常住居民及65周岁以下高血压、2型糖尿病患者进行1次健康体检。65岁以上常住居民体检率≥90%，65周岁以下高血压、2型糖尿病患者体检率﹥99%。实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

二、组织机构

成立镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检领导小组，成员如下：

总顾问：

组长：

副组长：

成员：

下设办公室（设镇卫生院公共卫生科），由兼任办公室主任，负责该项工作的具体实施。

三、实施步骤

（一）前期准备(2016年5月上旬)

1、成立组织机构；

2、下发相关文件，明确职责；

3、召开动员大会。

（二）组织实施（2016年5月—6月下旬）

1、摸底登表造册；

2、在体检进行前举行一次健康知识讲座；

3、发放《镇65岁老年人、慢性病人健康体检通知单》和《镇65岁老年人、慢性病人健康体检表》，指导参检人员填表。

4、宣传发动。利用流动宣传车、公告、标语、手机短信、微信公众号等进一步宣传引导群众积极参与配合健康体检。

5、实施体检。

（1）集中体检阶段（2016年5月）（具体时间以书面通知为准）

村：5月16日-5月21日

村：5月22日-5月30日

社区：5月31日-6月8日

村：6月20日-6月22

村：6月8日-6月17日

（2）补充体检阶段。对因特殊情况未参加体检的对象进行统一安排，根据人群及地域的特殊性可考虑各村设点进行补充体检。（2016年7月初）

（三）总结建档（2016年7月）

对工作进行总结评价，并建立辖区内65岁及以上老年人、慢性病人健康档案，更新完善居民健康管理信息系统。

四、工作内容

（一）体检对象

年满65周岁及以上居民（1951年12月31日前出生人口，含居住满半年以上的流动人口）和所有高血压、糖尿病病人。

（二）体检机构及场所

由各村（社区）负责安排场所，卫生院负责体检医务人员和相关的检测设备。对特殊人群可以安排就近或上门服务。

（三）健康体检项目及流程

1、体检项目：按照《老年人健康管理服务规范》及省卫计委制定的《全省65岁及以上老年人、慢性病人基本健康体检项目服务包》相关内容执行，其内容如下：

（1）常规物理体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力和活动能力的一般检查，内科、外科、五官科。

（2）辅助检查：空腹血糖（末梢血）、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、B超。

（3）询问：老年自我评估、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、中医体质调查和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。

（4）由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。

（5）对慢性病患者（糖尿病人、高血压病人）进行每年度健康体检。此体检不分年龄，凡是慢性病患者都进行体检。

2、工作流程

（1）宣传。各村（社区）及村级卫生室要开展多种形式的宣传活动，让老年居民了解这项惠民政策，主动积极的参与。

（2）登记与告知。由镇卫生院会同各村（社区）对辖区内65岁及以上老年人和慢性病人进行登记造册，并发放《镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检通知单》和《镇65岁及以上老年人、慢性病人健康体检表》，凭通知单、身份证（或户口簿）和健康体检表，按规定时间到指定地点进行检查。接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往。

（3）健康体检。工作人员核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按照要求实施检查。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人愿意。

（4）建档。镇卫生院结合老年人健康体检结果，按照国家卫计委《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁及以上老年人、慢性病人的健康档案，并逐步实现信息化管理。

（5）反馈。健康体检结束后，由镇卫生院主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑患有慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，要及时转上级综合医院或专科医院确诊，并跟踪随访掌握诊断结果；对已出现明显症状的，须及时住院治疗或转上级医院住院治疗。

（6）汇总。镇卫生院按照有关要求，将健康检查工作的进度及结果等情况及时汇总上报至市卫计局公共卫生科。

（四）体检管理

1、全镇65岁及以上老年人、慢性病人凭身份证（或户口簿）到指定地点进行免费体检，医院负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。

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关键词：社区；老年人；体检；慢性病；预防措施

在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。据统计，目前我国约有1.3亿高血压患者（去医院检查而知道的）；心血管患者1995年 约为1500万人；脑血管患者900多万人；糖尿患者 1995年约1500万，1997年3500万；恶性肿瘤每年新发160万人，当年死亡20万。病毒1.3亿乙肝病毒携带者；心身压力综合症（亚健康）等慢性疾病普遍。

1资料与方法

1.1一般资料淮安市钵池山社区卫生服务中心辖区为水渡口街道，总人口21708例，60岁以上2664例，2013年我院安排为60岁以上老人共700例进行了体检。体检项目：身高、体重、腰围，体格检查。腹部B超肝胆脾肾，心电图、胸透、血液检查包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖。

1.2方法对社区700例老年人进行身高、体重、腰围，体格检查，并免费为他们测量血糖、血脂、血压，以及血常规、肝功能的检验。

2结果

根据体检结果总结发现，在这700例60岁以上的老年人中，患有慢性高血压并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，体检前不知道自己有异常的老年人有299例，测量血压收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血压伴有糖尿病的患者18例，患有高血压并伴有冠心病的患者6例。说明当前社区老年人患有慢性病的情况十分普遍。

3社区老年慢性病预防措施

3.1社会的关注和宏观调控

3.1.1当地卫生主管部门要根据当地老年人患病的特点与普遍的危险因素制定慢性病的卫生策略，对整个慢性病的患病区域进行卫生规划，合理的分配有关慢性病的卫生资源人才，积极推进全人群与高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有关慢性病的卫生和监督政策。

3.1.2卫生主管部门必须加强老年人慢性病信息管理。加强对老年人慢性病的信息的收集，加工、储存及维护，随时使老年人慢性病的信息保持最新状态，随时供有关部门使用，以支持卫生部门及时取针对性的管理活动和制定相应的政策。

3.1.3卫生主管部门应该加强老年人慢性病专项资金投入及基础设施建设。当前很多社区卫生主管部门的专项资金投入太少，无法缓解老年人的经济负担，造成老年人因病致贫和因病返贫的恶性循环，其投入专项资金应与新型农村合作医疗制度相结合，同时拓宽慢性病的筹资方式，积极发动非政府组织、企业和各方面的社会力量，并且加强基础设施建设主要是建设有助于减径和防治老年人慢性病的一些基础的娱乐设施，体育锻炼设施和活动场所。

3.2社区的医护人员自我管理与完善

3.2.1社区的医护人员要通过自身的学习，积极参加医学学历教育，使医护人员在依法取得各种医师资格的同时按照专业对口的原则积极参加成人教育和自学考试，增强自己的医疗专业的素质，特别是加强老年人慢性病方面知识的学习。

3.2.2在平时的生活中主动向社区的老年人进行健康宣教，尤其是患病老年人宣传喝酒吸烟等不良的生活行为方式对身体的影响，平时加强与老百姓的互动，在不知不觉中增加老年人的慢性病的意识和认知。

3.2.3加强对患病老年人的心理护理和心理干预，帮助他们消除焦虑，与他们进行良好的心理沟通，做好慢性病的健康教育，帮助患者树立战胜慢性病的信心，在治病和护理的过程中为他们创造良好的住院环境，合理安排病房，诊断、开药。

3.3社区老年人慢性病的自我管理

3.3.1当地患病老年人要认识慢性病的普遍的危险因素，针对这些普遍的危险因素进行健康行为的培养，对不良生活行为方式(吸烟、喝酒、饮食、睡眠等)进行纠正。同时自己主动进行对慢性病知识的了解，主动去获得慢性病的认识，积极的去进行与医生进行交流，正确认识自己患的慢性病，要时常进行慢性病的全面体检。对自己患有的慢性病要早期发现、早期诊断、早期治疗，要主动去治疗疾病，不要拖延。同时消除自己的负面情绪，让自己保护乐观积极的心态，去轻松开心的过完每一天。

3.3.2加强体育锻炼，消除体力劳动就等于体育锻炼的错误思想，老年人可以通过给自己制定一个体育锻炼的计划表，保持每天自己的锻炼的强度，从而让自己的身体和精神达到一个健康的状态。

3.3.3患病的老年人要与老伴、子女、邻居、医生等保持积极的沟通，.让别人知道你的慢性病的情况，从而得到家庭和社区的支持与帮助，同时减轻自己和家人的心理负担。

3.3.4由于患病的老年人需要长期的服药，因此老年人每天必须按时服药，遵循医生的医嘱服药，同时不要乱用药物，避免药物过敏症和药物副作用的出现。

3.4建立老年人慢性病的三级预防体系

3.4.1一级预防又称病因预防，是在慢性病尚未发生时针对普遍危险因素采取措施，在上述研究中本人已经分析了当地患病老年人普遍存在的危险因素，因此慢性病的一级预防的目的就是消除当地这些慢性病的普遍危险因素，预防慢性病的发生和促进老年人的健康，其具体内容为：①针对慢性病危险因素进行健康行为的培养，对不良生活行为(吸烟、酗酒等)进行纠正，普及科学营养膳食，进行适度的体育锻炼，积极改善睡眠质量。②认识和收集慢性病的危险因素和慢性病的知识，认识到积极进行慢性病预防与治疗的重要性。

3.4.2二级预防亦称发病前期的预防，二级预防的核心是早期诊断，而早期诊断的基础是早期发现。而做好老年人的二级预防需要：①向群众宣传慢性病的防治知识和有病早治疗的好处；②提高医务人员对老年人慢性病"三早"的业务水平；③开发适宜老年人慢性病筛查的检测技术。④老你人在平时也要进行必要的慢性病的体检，积极就医。

3.4.3三级预防是疾病的临床期阶段，为了减少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。慢性病三级预防一般由住院治疗和家庭康复两个阶段组成，住院治疗的目的在于积极治疗慢性病、促进康复，防治病情恶化，减少合并症，防治伤残，争取患病者不残。

参考文献：

[1]王丽.延边地区老年人健康素养和健康状况的现况调查研究[D].延边大学，2013.

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摘 要 闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心在分析国内外健康管理经验的基础上，将中医“治未病”理念与现代医学防病治病方法有机结合，对社区老年人分级健康管理进行了有益探索，赋予“治未病”以新的内涵。

 

关键词 治未病 老年人 健康管理

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）12-0012-03

The theory and practice of application of the concept of “prevention of

disease” in development of elderly health management in the community

GU Yiqin， GU Jinchun

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200070， China）

 

ABSTRACT On the basis of analyzing the experience of health management at home and abroad， Zhijiangxilu community health service center of Zhabei district combines the traditional Chinese medicine concept of “prevention of disease” with the method of prevention and treatment of diseases of modern medicine organically to beneficially explore the grading health management of the elderly in the community and gives a new meaning to “prevention of diseases”.

 

KEY WORDS prevention of disease； elderly people； health management

全国老龄委《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，21世纪中国将成为一个不可逆转的老龄社会，从2001年到2020年是我国快速老龄化阶段。到2010年底，上海市户籍60岁以上老年人已经达到331.02万，占全市户籍人口的23.4%，高出全国10个百分点[1]。随着人口老龄化，老年人的健康问题日渐被社会所关注，慢性非传染性疾病已成为危害老年人健康的主要问题。因此，必须转变现有的医疗卫生服务模式，树立“预防为主”的观念，将中医治未病思想和健康管理的理念结合起来，引入到医疗卫生工作当中[2]。

 

1 社区老年人需要健康管理

老年人实施健康管理对于充分利用卫生资源，降低医疗费用，提高老年人的健康水平具有重要的现实意义。健康管理最早出现在美国，是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。美国的健康管理经验证明，通过健康管理计划，美国人的胆固醇、血压水平和冠心病发病率均有不同程度的下降[3]。张海侠等[4]通过对305名社区居民的健康体检和健康管理，认为加强社区老年人的健康管理，有针对性的进行健康教育和生活方式干预，可有效预防慢性疾病的产生和发展。陈艳华等[5]对社区100名中老年人进行规范化健康管理1年，通过与对照组的比较，老年人健康管理有助于改善社区居民的不良生活习惯，改善慢性病的控制现状。

 

在美国等发达国家，健康管理由全科医师和健康保险业以及健康体检发展共同衍生而来，特别是由于健康保险的推动从根本上解决了健康管理的付费问题以及健康信息技术的支持而得以快速发展和壮大。目前健康管理已成为世界各国提高国民健康水平、扩大内需、拉动消费、促进社会经济可持续发展的重大举措和有效途径[6]。

 

在中国，健康管理对绝大多数居民来说是个新名词。一项对齐齐哈尔市500名老年人健康管理需求的调查表明，80.0%的群众对健康管理不了解；90.0%的群众认为自己很健康，没必要参加健康管理；19.0%的群众认为健康管理没有效果。当向被调查者解释健康管理的概念和具体内容之后，59.8%的老年人表示希望社区提供健康管理服务[7]。因此，老年人对于自身健康状况的认识不足，不代表他们不需要健康管理，恰恰表明了老年人群对健康管理的需求程度高。

 

2 用“治未病”理论探索老年人健康管理模式

在国外，健康管理在保险机构被广泛应用，有专门的健康及疾病评估模型和疾病改善资源库，并采用了处方化的健康信息调用模式。作为最早实行健康管理的国家，美国的“健康人民”计划已经进入第二个十年，管理费用主要是医疗保险机构和医疗集团共同承担。以德国为代表的一些国家以及我国台湾地区通过将健康医疗保险和预防性医疗等其他内容结合起来，以达到健康管理的目的。但医疗保险费用仅解决人们看病的问题，缺乏整体的健康管理计划使得德国的健康管理面临高投入、低回报的问题[8]。英国的全民免费福利型医疗体制模式的优点是能合理利用卫生资源，覆盖面广和基本免费的特性保障了“人人享有初级卫生保健”的公平性，同时降低了卫生总费用，然而维持资金庞大，经济效益和医护人员积极性低下等缺点也很突出[9]。

 

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一、指导思想

为积极应对人口老龄化，弘扬中华民族尊老敬老爱老助老的传统美德，广泛动员市卫生系统各单位深入开展为老服务，推动落实老年优待政策，促进社会和谐，大力开展尊老敬老爱老助老各项活动。

二、创建目的

开展创建“敬老文明号”活动是在全社会开展的一条爱心绿色通道，是以尊老敬老爱老助老为主题，以优化为老服务环境为目的，以行业、岗位为老服务管理规范为标准，以行业、岗位为老服务创优为重点，以先进典型为导向的服务性竞赛活动。通过创建活动，增强全社会敬老意识，促进社会主义精神文明建设，营造良好的为老服务社会氛围。

三、创建范围

符合“敬老文明号”创建标准和条件的局属各单位。

四、创建条件

“敬老文明号”先进集体（单位）的基本条件：

1、积极开展老龄宣传和尊老敬老主题教育活动，弘扬中华民族尊老敬老传统美德，宣传“敬老文明号”创建活动的重要意义。

2、围绕本单位中心工作开展创建活动，开辟老年就医、健康体检、健康咨询等绿色通道，专门设立老年人就医、挂号、收费窗口，导医人员积极主动为老年人服务，帮助和解决老年人就医中遇到的实际困难。

3、推进老年人医疗卫生服务网点建设，将老年医疗卫生服务纳入各级卫生事业发展规划，加强老年病相关医疗机构专科建设。依托社区卫生服务机构，开展老年医疗、护理、保健、健康监测等服务。

4、积极开展老年疾病预防，依托社区服务机构为辖区内65岁以上老年人建立健康档案，定期开展健康体检，老年疾病防控知识培训和干预，提供健康指导。

5、发展老年保健事业，广泛开展老年健康教育，注重老年精神关怀和心理慰藉。重点关注高龄、空巢、患病等老年人的心理健康状况。老年痴呆、抑郁等老年精神疾病做到早期发现，发现率达到40%以上。

6、二级以上的医疗服务机构可根据本单位的实际情况开展护理康复和临终关怀为一体的医护服务。

7、积极开展志愿者服务活动，组织志愿者进社区、家庭为广大老年人进行医护、健康咨询等各项有利于老年人服务的活动，关爱空巢老人（包括本单位），定期组织医护人员为他们进行义务体检、送医、送药上门服务。

8、积极组织参加省、市“敬老文明号”创建活动，大力宣传和报道敬老爱老助老方面的先进典型。如先进窗口、先进集体和先进个人。

9、积极组织参加全国第五届敬老爱老助老主题教育活动和开展全国第三个重阳“敬老月”活动，丰富老人的精神文化生活。

五、活动步骤

（一）动员部署阶段（2012年6月—2012年7月）各单位要把创建活动纳入本单位精神文明建设工作总体规划，将开展“敬老文明号”创建活动作为一项日常性老龄工作内容，纳入工作目标考核范围，召开创建活动动员会，设立“敬老文明号”创建活动领导小组，做好创建活动的组织、指导和协调工作。

（二）创建推进阶段（2012年8月—2012年9月）。各单位要结合自身特点，按照创建活动管理办法，落实活动方案内容，完善制度要求，制定措施办法，开展各类活动，掀起创建热潮。并结合创建新形势、新情况，广开思路，总结经验，营造氛围，形成制度，建立长效机制规范运行，保证这项活动的广泛、深入、持久地坚持下去。

（三）总结成果阶段（2012年12月底前）。各单位规范完善典型做法，总结推广经验，点面结合，自评与点评结合，扩大创建成果，创新活动载体。适时对创建“敬老文明号”活动涌现的先进个人、先进单位进行表彰奖励。

六、工作要求

1、各单位要制定本单位创建活动实施方案，明确创建目标任务，落实责任内容，制定工作措施，成立相关创建活动领导小组，并指定专人负责。

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关键词：老年；意外跌倒；护理措施

随着我国已进入到老龄化社会，所患慢性疾病的老年人也越来越多，需要接受住院观察治疗和护理的时间也越来也多。在住院过程中，跌倒是老年人最常见发生的意外伤害，由此并可引发一系列的矛盾，产生医疗纠纷[1]。为降低老年病科老年住院患者跌倒的发生，因此本研究拟分析住院老年患者意外跌倒的原因，并总结相应的护理措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 257例患者均为本院老年病科2012年10月～2014年10住院治疗的老年患者，其中男162例，女95例；年龄64～82岁，平均年龄为（70.2±10.4）岁；脑血管疾病92例，心脏疾病72例，胃肠道疾病55例，其他38例。意外跌倒48例，跌倒率为18.68%（48/257）。

1.2意外跌倒的原因分析

1.2.1生理因素 随着年龄的增长，老年人身体功能逐渐老化，肢体协调功能衰退。80岁的老年人和年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%，表现为记忆力减低、反应迟钝、对险情不能及时发现、动态平衡功能降低，容易发生跌倒。另外，老年人视力功能减退、走路步态不稳、需要应用辅助器的行走、听力与理解能力的障碍都是直接影响患者安全的因素[2]。

1.2.2疾病因素 老年人常见的各种慢性疾病，如高血压、脑卒中等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧等而发生跌倒。许多病理改变都可引起老年人步态异常，如老年痴呆、帕金森病、小脑性共济失调等均是导致老年人跌倒的重要因素。老年人下肢髋、膝、踝关节的退行性改变，导致关节稳定性降低而导致跌倒。有研究显示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越大[3]。

1.2.3药物因素 老年人对药物的耐受性降低，容易发生不良反应。如降糖类、降压类、镇静安眠类、利尿类、抗抑郁类药物，这些药物可能影响老年人的血糖、血压、意识、步态平衡功能而增加跌倒的危险性。

1.2.4环境因素 老年住院患者对环境不熟悉，病室地面光滑有水渍，走道内有障碍物，照明光线不足，衣裤过长过大，人员密集，卫生间缺少辅助设施，病床高度不合适、无床档，床边无呼叫器，病房座椅无靠背、无扶手等均是引起老年人意外跌倒的相关因素[4]。

1.2.5心理及其他因素 有些老年人不愿意麻烦别人或依从性差，认为自己还有足够的能力应对日常生活起居，对自己潜在的风险认识不够，忽视自己不足的地方，增加跌倒的危险性。

1.3护理管理措施

1.3.1评估危险因素 采取预见性防护措施，对高龄体虚能活动、有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力障碍、排尿频繁、久病下床及随时有晕厥可能的患者均应予以关注。护士应加强巡视，主动给予帮助。加强陪护，将危险因素告知家属及患者，并做好记录[5]。

1.3.2加强心理护理及防跌倒安全教育[6] 老年人普遍存在不愿麻烦他人的心理，应根据老年患者个体差异采取不同的交谈方式，加强沟通，使患者从心理上接受帮助。对于久病卧床及服用降压药物的患者着重讲解可能导致跌倒的危险因素，教其上下床、久蹲后起身时速度宜缓慢，以防止性低血压的发生。相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。

1.3.3改善患者病区环境 病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属。在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施。定期检查并维护各防滑设施。

1.3.4加强用药安全管理[7] 老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物蓄积。因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等药物的患者；而服用安眠药或镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。

1.3.5增强护理人员预防跌倒意识 加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使其充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。严格定时巡视，尤其是对于高危跌倒患者，巡视过程中提高重视程度。

3 讨论

住院老年患者跌倒常常是多种相关因素综合作用的结果，通过对患者进行评估危险因素、加强心理护理及防跌倒安全教育、改善患者病区环境、加强用药安全管理、增强护理人员预防跌倒意识等护理措施，可显著降低老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的生命健康，减少患者痛苦。

参考文献：

[1]郑瑜.护理管理在降低老年神经疾病住院患者意外跌倒中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：104-105.

[2]钟小红，周君桂，李亚洁.住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果[J].护理管理杂志，2010，10（6）：447-449.

[3]王柳英.住院老年患者跌倒的原因分析与护理[J].全科护理，2009，7（12）：3239-3240.

[4]赵燕静.老年患者住院期间意外跌倒的相关因素及防范措施[J].全科护理，2012，10（2）：313-314.

[5]张彩华，朱宏霞，瞿杨，等.神经系统疾病住院老年患者跌倒的原因及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（13）：1469-1499.

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文献标志码： A文章编号： 1009-4474（2017）02-0082-09

当前在人口老龄化与城市化交汇的背景下，城市化问题愈发显著，城市无法满足全年龄段居民的需求。欧美等发达国家城市化水平较高，老龄化问题更为突出；非洲、拉丁美洲的一些国家则城市化问题明显，老龄化问题尚未显现。而世界上大多数国家却面临着人口老龄化与城市化问题同时加剧的情况，且二者交汇趋势明显，相互影响：一方面，城市化的快速发展使得包含老年人在内的所有城市居民物质文化需求落后于城市发展，交通拥堵、环境污染、疾病等严重影响了城市居民的生活质量；另一方面，人口老龄化使得城市不得不将有限的社会资源投入到城市老年群体的医疗保健照护当中，影响了城市经济的发展和城市问题的解决。

当前的人口形势和经济社会状况决定了必须将城市化问题和人口老龄化问题综合考虑、共同应对，才能实现老龄化和城市化的协调发展。联合国、世界卫生组织（WHO，以下简称世卫组织 ）等国际组织较早的关注到了城市化与老龄化交汇的现象，希望通过建立基于“积极老龄化”理论的老年友好型城市来解决问题。自2007年起，全球的300多个城市在世卫组织的指导下依据本地区的社会经济现状参与了老年友好型城市建设。实践证明，将城市化问题与老龄化问题综合考虑的老年友好型城市建设行动取得了显著的效果，极大地提升了老年人的生产力，缓解了城市化问题，实现了城市的可持续发展。

本文在对加拿大、新加坡、韩国、美国、英国、澳大利亚等20多个国家和地区老年友好型城市建设方案进行研究的基础上，总结了各国老年友好型城市建设的路径和行动模型，介绍了其中具有代表性和可推广性的方案和计划，希望对我国解决老龄化和城市化问题提供有益的经验和启示。

一、老年友好型城市建设的理论基础――“积极老龄化”理论

如图1所示，“积极老龄化”的概念是1997年在西方七国丹佛会议上首次被提出的，该理念吸收了之前多个老龄化理论的积极意义，有着完整的发展脉络。2002年，世卫组织出版的《积极老龄化：从理论到行动》一书对“积极老龄化”的概念进行了准确表达，认为积极老龄化是指在老年时为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会能够发挥最大效用和收益的过程〔1〕。

关于这个概念，最早可以追溯到联合国提出的“独立、参与、尊严、照料和自我实现”的原则。1948年联合国通过的《世界人权宣言》中，虽然没有专门针对老年人权利的内容，但是在人权平等的基础上提出的各项基本条款特别是“人人都享有自由选择职业，享受公平待遇和失业保障”等内容为后来老年人权利保障的提出奠定了基础〔2〕。1982年，在维也纳召开的第一次老龄问题世界大会通过的《老龄问题国际行动计划》首次明确了各成员国在《国际人权公约》范围内为保障老龄人口权利而采取的各项措施〔2〕。

“积极老龄化”中“参与”的维度源于“产出性老龄化”，这是美国学者巴特勒于1982年首次提出的。他认为老龄化和生产力是人生命中的同一个阶段，老年人仍然具有生产力，可以为经济社会的发展做出贡献。产出性老龄化主要有两方面的含义：一是有报酬的经济产出，指老年人延迟退休或再就业，直接参与市场竞争，创造经济财富；二是无报酬的非经济产出，包括参与志愿活动、担当家庭照顾者以及自我学习、提升生活品质等等。产出性老龄化的两方面内涵为后来老年人的社会参与提供了有力的理论支持〔3〕。

成功老龄化是继产出性老龄化理论之后应对人口老龄化的重要理论。1987年，约翰和卡恩发表《人的老龄化：普通与成功》之后，“成功老龄化”的概念便被广泛传播，随后他们又将“成功老龄化”的概念表述扩展为低患病率、身心健康和广泛参与社会生活三个方面。不过此后围绕“成功老龄化”展开的大部分研究主要围绕“身心健康”这个新指标来进行〔2〕。

“积极老龄化”概念中的“健康”维度是1990年世卫组织在大会上首次提出的，这里的“健康”是指老年群体的健康长寿，即提高老年人的生活和生命质量，使老年人健康幸福地度过晚年。2001年，联合国大会对“健康老龄化”理论进行了扩展，在内容上更加全面，也与此前一些应对老龄化理论相契合。在我国，林卡教授等对“健康老龄化”理念进行了详细表述，认为健康老龄化的核心理念包含两个方面：一是为患有疾病的老年群体提供基本的医养结合服务；二是满足身体健康的老年群体对养老服务体系和政策的福利需求〔4〕，这为“积极老龄化”政策中“健康”维度的具体落实提供了方向。

二、老年友好型城市建设理论演进框架

2002年联合国在马德里召开第二次老龄问题世界大会，总结了维也纳会议后各国在老龄问题上的行动进展，通过了《老龄化马德里政治宣言》和《老龄问题国际行动计划》。积极老龄化的概念开始被纳入到各国的发展框架中，成员国可以根据建议优先制定执行事项、评估执行需要，并通过国际合作获得相关资源和帮助。

《老龄化马德里政治宣言》中规定的老年人及其?l展、促进老年人的健康和福利、老有所为的支持性环境建设三个优先方向以及239项具体行动建议，为国际上各个国家和地区提供了提高老年人福利和调整人口政策的方向和标准〔5〕。政策内容包括以下几个方面：充分的社会参与；提高生命质量，追求生理和精神健康享受最高标准的权利；重视老年人口生产力；采取协调的行动来改变老年人的工作机会和生活质量，并确保对老年人支持系统的可持续发展；将老龄问题纳入社会和经济发展的议程中；各国政府应当为社会基础服务承担主要责任并发挥主要作用〔2〕。

2007年，世卫组织在对全球22个国家的33个城市进行实地调研后编写出版了《全球老年友好型城市建设指南》，指出了在过去几年中一些先行城市在户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务等八个方面的优势和不足，明确了老年友好型城市的建设框架，为各国建设老年友好型城市提供了基础的模板〔6〕。

2010年，世卫组织又启动了一项全球性行动――全球关爱老人城市和社区网络。加入该网络建设的城市位于世界不同地区，经济和社会文化背景迥异，且城市和社区的规模和所处环境各不相同，但网络中成员的共同点是，承诺并且积极出台相关计划，为各自城市的老年居民提供高质量的城市物质和社会环境以促进积极老龄化。通过该网络，世卫组织为全球各个国家和地区的城市提供了一个信息交流平台，各个城市可以通过分享经验以相互支持。

2015年，世卫组织出版了《衡量关爱老人的程度：核心指标使用指南》一书，书中提出了老年友好型城市指标集的挑选框架，通过对公平性指标、投入指标、产出指标、结果指标、影响指标五大指标的分析，确立了核心指标体现的三大原则：公平性、可及性和包容性〔7〕。这一指南提出了城市老年友好程度的衡量指标，为后来国际社会和城市制定关爱老人的相关政策提供了更加详细和广泛的战略指导。

在十多年的时间中，国际社会尤其是世卫组织出台的一系列政策形成了积极老龄化的理论框架（见图2），为各个国家和城市应对人口老龄化行动提供了指导。各个国家和城市在世卫组织的指导和支持下，各自进行了老年友好型城市的建?O实践，并取得了积极有效的成果。比如：中国于2016年10月由25个部委联合《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》。这些实践进一步丰富了积极老龄化理论的内涵，为老年友好型城市建设增加了新的内容。

三、国际老年友好型城市建设行动

基于上述理论支持和人口老龄化、城市化问题日益交汇的严峻现实，在过去的十多年间，全世界涌现出了许多建设老年友好型城市的相关项目和行动方案。总体来说，各国和城市的行动方案虽然在具体内容上存在较大差异，但都着眼长远，预期通过多种间接途径全方位改善老年人甚至社会全年龄段公民的福祉和健康〔8〕。通过对20多个城市的筛选，我们选取了具有推广建设经验的四个城市类型――大型超大型城市新加坡和韩国首尔、中小城市加拿大伦敦市和韩国原州市应对老龄化行动的建设方案进行介绍，希望能够给同类型的城市带来切实可用的经验。

（一）建设面向所有年龄段人口的全龄社会

如何建设全龄社会，实际上是回应各年龄段人口的需求。其中，老年人希望看到一个具有包容性的社会，希望年轻人尊重和爱护老年人，希望自家附近可以拥有更多的社会空间，在那里他们可以经常与儿童、年轻人、其他老年人互动，以减少寂寞并发挥自身作用，甚至可以与其他城市居民和政府官员探讨城市政策的可行性，推动城市的可持续发展。

韩国首尔市设立了面向全年龄段的市民生活广场、市民厅，包含声音艺廊、市民发言台、城市长廊、太平厅、演出厅和市民广场等，市民可以通过智能手机应用了解市民厅的展览演出、体验活动等；市民厅的日常活动包含沟通、演出、教育体验等各类活动，通过市民厅，政府机构可以倾听市民的想法，将市民日常生活中亲身体验的问题征集起来作为政策构思，通过政策发展研讨会对政策构思进行完善和发展并进一步具体化，由市民和市政相关部门探讨政策化的可能性；市民之间也可以共享想法与意见，从而加强不同年龄段的直接交流与沟通〔9〕。

新加坡制定了明确的措施，如利用移动互联网平台上的聊天组来建立社区内的支持网络；在学校中培育尊老文化；将社区中有关老年人和儿童的照护设施安装在一起，为代际互动创造更多的机会。房屋发展局引入了一系列政策，鼓励新加坡的年轻人住得离父母更近，还设计了针对老年人的两居室或三居室等户型；制定了已婚家庭优先计划，鼓励结了婚的人与父母住在一起，以便更好的关心老年人的精神健康，老年人的优先计划给老年人购买自身或者子女均可居住的灵活两居室的特权〔10〕。

（二）注重通用便捷的城市交通

城市的交通设施建设决定了城市居民的日常活动范围，是城市生活质量和生活水平高低的重要体现。老年人由于身体机能的不断下降，相比于城市中的其他人群更加依赖于公共交通，公共交通的路线设计、方便性和实用性就成为了政府建设老年友好型城市的重要考量。

韩国首尔市对公共交通体系进行了一系列完善：制定了首尔市交通设计标准；将站台普及率由26%提升至66%以上；扩充BIT（2784台）、新制路线图（57120张）、建设盲道等，这些措施为市民出行提供了便利。首尔也加强了对公共交通管理者和运营者的培训，弘扬公共交通中的敬老文化，提高公共交通服务水平〔11〕。

为了建设老年友好的公共交通体系，新加坡公共交通理事会和陆路交通管理局（LTA）推出了一些措施以让老年人负担得起交通费，方便老年人乘坐公共交通。例如：持卡的老年人享受优惠票价和较大折扣（高达60%），购买老年人月票可以单月无限制乘巴士和列车。自2015年7月起，老年人还可以选择购买非高峰出行卡（Off-Peak Pass），在非高峰时段无限制乘坐巴士和列车。陆地交通管理局还制定了一套措施确保老年人可以安全舒适地到达新加坡各地，如在捷运站、卫生机构和养老院之间的道路上安装栏杆，增加安全性；到2018年，在41个行人高架桥上安装电梯（现在是6个）；继续在医院或诊所附近的天桥加装电梯〔10〕。计划到2020年底，将所有普通巴士替换为可使用轮椅的巴士；在新的公交车上安装传感器记录驾驶模式，确保老年人旅途安全；在新建巴士交汇处和交通枢纽实施优先区域，老年人和残疾人可以优先乘车；增大巴士信息或海报的字体，让老年人更易于阅读。LTA还会把现有的公交休息站和的士站都替换成有扶手的座位，帮助老年人从座位上站起来；将非高峰时段捷运站列车停靠时间延长2到6秒，使老年人可以有更多时间上车。

（三）制定切实可行的城市发展规划

城市发展规划的制定是几乎所有老年友好型城市建设的共同点，在世卫组织《全球老年友好型城市建设指南》的指导下，每一座参与建设的城市都在前期充分调研的基础上出台了本城市的城市发展规划。

2015年，新加坡政府在老龄部门委员会的指导下，通过会议、专题小组以及图书馆、购物商场等公众场合的访谈和在线咨询等方式，倾听了包括学生、老年人、出租车司机、志愿者、学者、基层管理者等来自各行各业4000多人的心声和他们对于如何解决老龄化问题的建议，最终出台了70多项措施，包含健康和保健、学?、志愿服务、就业、住房、交通、公共场所、尊重和社会包容、充足而多样的退休金、医疗保健和老年护理、对弱势老年人的保护和研究等，为新加坡未来十年人口的迅速老龄化做准备。

2011年，加拿大伦敦市老年友好行动小组制定了《老年友好伦敦三年行动计划》，从户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务等方面确立了伦敦市未来的城市建设目标〔12〕。韩国原州市健康城市小组制定了《健康原州2020五年行动计划》，从机构、基础设施、环境和健康企业四个方面来确立城市未来建设的目标。通过制定短期的发展规划和目标，伦敦和原州将老年友好型城市的建设逐步细化落实，节约了建设成本和费用，在计划实施过程中让市民加强对行动的监督，提高了建设效率，而且通过每年举办一次老年友好城市座谈会，不断发现与总结当前在老年友好城市建设过程中遇到的问题和取得的进展，为来年友好型城市的逐步建设提供建议。

（四）发展老龄科学，创新服务模式

新加坡老年友好型城市行动计划出台于2015年，覆盖了新加坡老年友好型城市建设的方方面面（见图3）。相较于其他国家的建设方案，新加坡创造性地提出了发展老龄科学的主张，认为老龄科学研究应该涉及当地的情况、不同学科的研究人员，研究成果也应适用于真实的生活场景。新加坡制定的研究重点如下：（1）扩大长期保健。加强疾病的预防研究以及制定有效的方案来减缓老年人大脑功能的衰退；（2）有效的延长寿命。进行关于延缓退休的研究或寻找帮助老年人重新就业的方式；进行关于激励老年人坚守岗位和从事终身学习、志愿服务的影响因素的研究。（3）城市设计要与老年人生活相关。研究城市的设计和随着老年人年龄的改变建筑将怎样影响他们的生活，并创建“生活实验室”来研究如何使建筑的设计概念更加适用并能被应用到解决老龄化社会不断变化的需求当中。（4）研究护理模式。更好、更有效地支持老年人和他们的照顾者，研究老年人的社会参与和抑郁症、孤独的关系〔10〕。

为了提高城市中老年人的健康水平，加拿大伦敦市建立了包括医院、保健提供者、照护者、家庭看护和社区组织在内的广泛的老年人保健―治疗―照护网络；宣传就地养老的优势，提高家庭成员的照护意识和职业照护者照护水平，使本地老年人能维持较高的健康水平。由于本地的照护水平较高，吸引了更多的外地老年人流入此地区，也为年轻人创造了更多的就业机会，从而促进了经济社会的可持续发展。伦敦市还推广了老年时间银行计划，支持老年人帮助老年人。该计划是以时间、个人或组织作为商品和服务时间交换的纽带，当老年人为其他老年人提供服务或帮助时会获得时间信用分数，老年人以此再从其他老年人那里换取所需要的帮助和服务。韩国原州市为了提高老年人的健康水平，积极与该市的延世大学进行合作，从城市计划的出台到计划的实施和参与，都有延世大学医学研究中心的参与。中心负责城市居民的健康检查、锻炼指导，健康教育等一系列活动〔13〕，使老龄人口得到更多实惠。高校科研机构参与政府各项政策的制定，大大提高了计划的可操作性、科学性和准确性，有效避免了城市建设过程中的某些决策失误，而在校地合作中，该大学医学研究中心实现了资源的转化。

四、对中国的启示

（一）转变观念，促进老年人的社会参与

在行动方案的设计上，东西方城市有着巨大的差异。西方社会的老年友好型城市建设方案将参与社会事务的权利赋予给老年人个人，给老年人参与社会事务创造条件；而东亚地区的老年人由于对自身的不认同，认为老年人参与到社会事务当中去会给社会和他人增加麻烦，所以老年人是不愿意参与到社会事务当中去的。

长期以来的教育和文化观念使中国的老年人不仅很少走出家门参与到社会当中，更有相当数量的老年人为了不给家庭和子女造成负担选择独自居住。当前社会上有很多年轻人认为老年人是社会的负担，他们在进行产品设计和文化活动时往往忽略老年人的需求，而只满足自身的需求，从而导致老年人生理机能和认识水平进一步下降，增加了老年人对社会的依赖性。其实老龄化的问题不在于老龄本身，而在于社会将老龄化视作问题，即使老年人仍然有生产力，我们仍强迫老年人从岗位上退休〔14〕。

要改变长期以来在观念上对老年人的歧视，首先就要转变老年群体自身的悲观心态，这对老年友好型城市建设尤为重要。2016年10月，全国老龄办出台了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，明确提出营造老年社会参与支持环境，以积极的态度看待老年人；弘扬敬老、养老、助老社会风尚；倡导代际和谐社会文化等，为老年人创造良好的社会生活氛围，为他们更好地融入社会和获得认同，参与社会，实现自我价值提供条件〔15〕。《意见》的出台表明，中国政府已经开始认识到观念的转变在建设老年友好型城市中的关键作用，因此将转变观念作为促进老年人参与社会的重中之重。

（二）抓住机遇，加快推进建设覆盖全年龄段的老年友好型城市

与国际先老龄化城市相同，当前中国也面临人口老龄化和城市化交汇的现状，经济发展速度和质量降低，城市环境恶化和城市服务水平较低，当前的城市建设不能满足人口老龄化背景下城市居民的需求等城市问题日益凸显。年轻人为了寻求更多的工作机会而流入经济发展较好的地区，老年人则在医疗保健需求的促使下转向其他城市居住。这些因素促使城市政府必须综合应对、积极应对、科学应对，并站在全龄的视角来处理和解决问题。

梳理清楚国际老年友好型城市的运行机制是加快推进建设覆盖全年龄段的老年友好型城市的前提，所以将当前国际老年友好型城市建设的行动背景、行动方案制定、行动方案的实施和评估、资金募集方式、行动效果评估等一系列实际操作过程进行总结，可得到国际老年友好型城市建设运行模型（如图4所示）。模型展示了从城市化和老龄化问题的出现到解决问题实现城市可持续发展的全过程，在这过程中，政府是主导，是负责方案前期制定和实施的出资者和管理者，企业、个人、高校等多方共同参与，并结合国际组织的指导和其他先行城市的经验来出台本地的建设方案：方案实施阶段，根据国际组织和第三方?u价机构对方案实施效果的评估反馈意见进行方案的修正；行动实施期间，商业合作和开发与国际组织的支持是实施过程中的长期资金来源。随着方案的长期实施，经济得到了发展，城市环境和服务趋于改善，年轻人老年人重新流入到该地区当中，城市重新成为充满活力、凝聚力和创造力的和谐城市，发展步入良性循环。

将建设模型与当前新常态下中国的城市发展相联系，可以发现在中国进行老年友好型城市建设是最佳选择。在老年友好型城市建设过程中，城镇化水平相对较低成为优势，可以避免在适老性改造中对室外空间、建筑、住房和交通的大拆大建，从而减少资源浪费。吸纳全龄建设理念的新一轮城市建设将会成为城市经济增长的突破口，多年的经济高速增长使得政府拥有足够的财政资金支持城市建设，全龄城市的建成将会促进城市的全面协调可持续发展。传统的政府单核社会治理模式正在向政府为主导、多群体广泛参与的多中心治理转变，这为城市可持续发展政策的科学制定创造了条件。

（三）加强国际交流与合作

中国的老龄事业发展与国际老龄政策理念的提出和应用基本同步。2002年中国曾参加了马德里第二次老龄问题世界大会，且带回了当时较为先进的“积极老龄化”概念和政策建议；《积极老龄化：政策框架》一书也被翻译出版，成为积极老龄化研究的重要参考。中国上海市是2007年世卫组织《全球老年友好型城市建设指南》前的调研城市之一，当前中国已经有越来越多的城市加入到老年友好型城市的建设当中。上海市、山东省青岛市、新泰市，黑龙江齐齐哈尔市等13个城市都已经开始了老年友好型城市建设试点。但是，当前中国关于“积极老龄化”的各学科综合交叉研究较少，仅有西南交通大学等少数高校在进行相关的理论探索，包括出台中国城市居民退休生活质量报告和积极倡导康养城市建设等〔16〕，可见这方面的研究还需进一步加强。

当前已有300多个国际城市参与到老年友好型城市的建设当中，将国际社会多座城市的老年友好型城市行动方案的具体措施和中长期目标（见图5）进行总结可以发现：建设层次分为物理环境、社会环境和市政服务三个方向，户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务八个领域〔17〕；建设成果分为近期、中期和远期成果；最终目标均是为了实现居家、独立、有能力参与到社会中，过有尊严有活力的老年生活。这一建设路径可以为中国老年友好型城市建设方案设计提供基本的模板。综合理论和实际经验，加强与国际社会的交流与合作成为了我国推进积极老龄化“中国化”的必然选择。

世界各地的老年友好型城市建设正如火如荼展开，中国的城市化水平、良好的经济社会环境决定了老年友好型城市建设是实现当前中国城市可持续发展的必然选择。只有通过对物理环境、社会环境以及市政服务的适老性改造，建设面向全年龄段的老年友好型城市，以保障老年人对社会的平等参与权，才能实现城市居民有尊严有活力的老年生活和城市的可持续性发展。中国应抓住机遇，在老年友好型城市建设的大潮中为国际社会起到表率和示范作用。

注释：

①作者根据相关资料整理。

②作者根据相关资料整理。

篇8

同志们：

为了促进我矿企业文化建设，陶冶老年人情操，增强老同志文化艺术素养，经过矿离退休党总支和老干部管理室的积极筹备，我矿老年学校声乐舞蹈班今天正式开学了！首先，我代表矿党委、矿行政表示热烈的祝贺，向矿老年学校第二届学员表示衷心的问候！

为确保这期声乐舞蹈班办的成功，办出特色，办出效果来，下面我讲两个方面的问题。

一、正确认识办好老年学校声乐舞蹈班的重要意义

老年教育是老龄工作的重要内容，老年学校是开展老年教育的重要措施。这次我矿老年学校声乐舞蹈班的开学，是全矿广大老年同志生活中的一件大喜事，是一种使老同志老有所学、老有所乐，自身受益匪浅的好形式，深受广大离退休老同志和老年人的欢迎和热爱。

随着国家人口政策的实施带来的人口结构变化和企业改革的不断深化，我矿老龄人口，特别是离退休的老同志急剧增加，已经成为一个对企业改革发展稳定有较大影响的特殊群体，也是一支不可忽视的极其重要的政治力量。现在我矿离退休职工已达616人，占在册职工的15.4％，离退休老同志在过去的几十年里为矿区的改革建设事业作出了不可磨灭的贡献，现在虽然退出了工作岗位，但仍然是党和国家特别是企业的宝贵财富。随着社会的发展，物质生活水平的不断提高，老年人对精神文化生活的需求越来越迫切，仅仅满足于老同志“两项待遇”的落实，已经远远不能满足广大老同志在精神文化生活方面的需求，为满足全矿广大老年人特别是离退休职工的精神文化生活需求，在成功举办第一届老年学校卫生保健班的基础上，矿党委、矿行政责成离退休党总支和老干部管理室总结经验，根据我矿老年人的兴趣特点，又举办了这次声乐舞蹈班，举办这个班既符合我矿的实际和企业文化建设的要求，又符合广大离退休老同志和老年人日益增长的精神文化生活的需要，是为我矿广大老年人办的一件大喜事、大好事。举办老年学校声乐舞蹈班，具有多方面的意义和重要作用。

第一、举办声乐舞蹈班是老年人精神文化生活的需要。参加这次声乐舞蹈班的老同志中，很多是热爱文艺并在声乐舞蹈知识方面有一定的基础，由于过去各种原因，在青少年和中年时代，失去了系统的学习机会，如今退休了，摆脱了工作的繁忙，有了一定的空闲时间，静下心来，参加这个培训班，置身于声乐舞蹈艺术的熏陶之中，圆了过去未圆的梦，既陶冶了情操，有学到了专业知识，通过这次学习，不仅对学员自身的精神境界有所提高，完全有可能在声乐舞蹈专业知识方面有一个新的升华，达到一个较高的造诣。

第二、声乐舞蹈班是促进老同志身心健康的需要。老年生活是否幸福，关键要有一个健康的身体，健康的身体是愉悦老人和幸福和睦家庭的前提，举办这期声乐舞蹈班是符合老同志特点的一个好形式，用这种形式为老年人创建一个健康向上的新型社会群体，学员通过声乐舞蹈的学习，为自身注入青春活力，从而精神焕发，自我感觉年轻了，从心灵深处产生积极乐观向上的良好情绪，有利于健康长寿。声乐舞蹈还可以陶冶老年人的情操，延缓脑细胞退化，增强身体的敏捷性和灵活性，置身于声乐舞蹈之中，是越唱心情越舒畅，越跳身体越年轻，从而产生愉悦心态，人际关系越和谐，促进老年人的身心健康。

第三、举办声乐舞蹈班是企业文化建设的需要。职工的业余文化生活是否丰富多彩，反映一个单位企业文化建设是否深入，咱们这期声乐舞蹈班的60多位学员，就好比60多颗艺术火种，艺术造诣提高之后，其能量是无法衡量的。你们所学的知识，走向社会，服务于矿区，就是60多位企业文化建设的带头人。在企业文化建设中积极发挥文艺骨干的作用，占领职工业余文化阵地，带头组织各种积极向上、群众喜闻乐见的文体活动，活跃职工的文化生活，做社会主义精神文明的传播者、实践者，为精神文明建设贡献自己的聪明才智，从而促进企业文化建设向纵深发展。

总之，为办好这其声乐舞蹈班，不仅对老年人自身有好处，而且还将对我矿的稳定形势和企业文化建设产生深刻而积极的影响。对此，我们一定要充分认识这其声乐舞蹈班的意义，从而进一步坚定办好这个班的信心和决心，增强工作的自觉性和主动性。

二、加强领导，落实责任，认真把这期声乐舞蹈班办好

虽然我们成功的举办了第一届老年学校卫生保健班，取得了一些办学经验，但对我们来讲，举办声乐舞蹈班还是第一次，还是一项新的工作，各方面的条件还不完善，还需要大量的工作。要把这件实事、好事办好，必须切实坚强领导，落实责任。矿党委、矿行政将定期听取老干部管理室关于办学的情况汇报，及时帮助研究解决办学过程中遇到的困难和问题，给予应有的指导、关心和支持，在人力、物力和财力上给予支持，特别是优先保证办学经费，为办好声乐舞蹈班提供良好的物质条件。离退休党总支和老干部管理室，要切实加强对办学的组织管理和教学工作，落实好工作责任制，不断总结经验，体高管理水平。这期声乐舞蹈班受聘的教师同志，要面向社会、面向基层、面向实际，全心全意为老同志服务，认真备课，精心施教，努力提高教学质量和效果。

希望各位学员，以参加这期声乐舞蹈班的学习为新起点，发扬“活到老、学到老”的精神，以“老骥伏枥、志在千里”的不老豪情，珍惜这次宝贵的学习机会，珍惜时间，认真学习，相信大家一定能够以长者的风范，以一个求学者的心态，自觉遵守学校的各项规章制度，按时上课，认真学习，争当老年学校的优秀学员。

最后，衷心祝愿各位学员，通过声乐舞蹈班的学习，使自己的思想更加开阔，知识更加丰富，歌声更加嘹亮，舞姿更加优美，精神更加充实，身体更加健康；并希望大家能够将学到的知识奉献于矿区，服务于矿区，为我矿的“三个文明建设”作出积极的贡献。

篇9

关键词：社区健康档案建立管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0460-02

居民健康档案是对居民健康过程的规范和科学的记录，是医疗文件的一种，包括一个人及其家庭的基础资料，患病记录，健康检查记录，疾病影响因素等[1]。随着世界人口逐渐老年化，加强社区中老年人的健康管理刻不容缓，通过阅读这些健康档案，医生和疾病预防控制机构可以及时了解某一社区居民的健康状况，掌握居民的疾病构成，及时掌握辖区居民的健康和卫生状况，从而为疾病管理和实施有针对性的疾病预防工作提供第一手资料。本文调研了扬州市两老社区55以上人群生活习惯、身体状况、基础疾病等资料，以对该类重点人群进行健康管理。

1资料与方法

1.1本次调研选择了扬州市长居人口较为集中的琼花观和荷花池两社区，琼花社区长居人口5180人，受调查人口401人，荷花池社区长居人口4099人，受调查人口为300人。

1.2老年居民健康档案的构建方法。采用入户调查法建立健康档案，居委会工作人员专人负责，各小组长负责通知本组的居民，调查人员携带血压计入户开展工作，调查人员为医学专业的专业人员。

1.3老年居民健康档案的构建内容。个人基本资料包括：年龄、性别、教育程度、职业、婚宴、种族、社会经济状况、身份证号码等。健康行为资料：吸烟、饮酒、饮食习惯、运动、就医行为等。临床资料：既往史、家族史等。

2结果

2.1建立社区老年居民健康档案的基本情况：建立档案55岁以上每人一份，琼花观社区建立401份，荷花池社区建立300份。

2.2健康档案的管理。

2.2.1体检。55岁以上居民接受了本课题的免费体检，完成慢性疾病筛查，检查项目包括常规检查、血、尿常规、心电图、肝胆B超等。由于中老年女性好发退行性骨关节病，对两社区55岁以上女性加拍了膝关节正侧位片。

2.2.2健康档案保管。健康档案实行以家庭为单位统一编号保管[2]，在社区内设有专门的档案室，集中存放，专人负责，以保证健康档案信息的准确性、连续性、规范性，使健康档案完整、准确，全面地反映个人的健康状况[3]。

2.2.3记录。老年居民建立健康档案后，为老年居民制作发放医疗就诊卡，上面注明患者的健康信息以及健康档案编号[2]，在患者就诊时医生可获得健康信息。

2.2.4开展健康宣教。中老年人健康档案建档后，分析其内容，将中老年人中的各种疾病人群分别管理，实施相应的健康教育。根据中老年人的需求，定期邀请专家为患者讲授关于慢性病治疗过程中的一些不良生活习惯以及如何进行更好的预防等，并开展形式多样的讨论活动，如座谈或义诊，以加强他们关于健康知识的储备以及对良好健康行为的掌握与坚持，以对慢性病的发展进行防范[4]。

3讨论

近年来，各级政府高度重视社区卫生工作，将发展社区卫生服务作为深化卫生改革、提高人民生活健康的重要举措，为了实现“人人享有卫生保健”的目标，政府列举了公共卫生服务为：健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性非传染性疾病防治、重性精神疾病管理等九类基础环节。开展社区卫生服务工作最基础的工作，是将建立居民健康档案列为九类公共卫生服务项目之首，社区卫生服务机构和卫生管理机构通过社区居民的健康档案能够及时的了解居民健康信息，进行健康管理与防病干预治疗。

居民健康档案详细地记录了个人的健康问题、所患疾病及相关危险因素，利于及时、恰当地诊断疾病，开展个体化的药物非药物治疗[2]，为防未病和已发疾病的干预管理提供依据。

随着生活水平的提高和人口老年化，慢性非传染性疾病正严重威胁着我国人民的身体健康，慢性疾病引起的死亡率逐年增加，社区卫生服务机构是管理慢性病患者的主导力量，对社区中老年人建立真实的健康档案，从中筛选出重点人群，慢性病高危人群，针对不同人群的需要开展健康管理。开展对该类人群如高血压、糖尿病等慢性病筛查及掌握社区老年人的有关资料，社区卫生服务各项工作将可以顺利开展，如根据居民健康档案资料可以筛查出需要进行慢性病管理和健康教育的目标人群，糖尿病病人对其进行宣传教育、协助患者进行生活方式的调整，通过提高患者的自我管理能力，有效地帮助患者控制病情[5]。重点疾病管理利于分析掌握老年居民健康问题的发生、发展规律和变异等流行病学特征，便于诊断和处理早期发现的问题，并及时总结和发现规律性疾病，提供以社区为范围的服务，促进社区健康发展[6]。

为社区居民建立有效的健康档案，建立社区卫生服务信息管理系统，并与各级医疗机构、社区健康管理系统、医疗保险机构连成网络，在现有信息化网络平台的基础上，发放健康信息卡，将就诊卡、医保卡等融为一体，将信息联网融合资源，实行一卡通，实现医疗健康资源共享[7]。当病人就医时，临床医生在诊疗过程中都可以直接查看健康档案，病人就诊的临床信息可以随时更新，健康档案和就诊信息的有机结合。有效提高医疗服务质量。

医疗机构通过对健康档案的疾病分类和综合研究，了解社区老年患病人群的特点，研究影响老年人群健康的因素，调整医疗保险对社区预防保健的投入，促使医疗卫生服务从单纯治病逐步走向社会家庭的预防保健，降低医药费用[6]。

参考文献

[1]李学信.社区卫生服务实用手册[M].南京：东南大学出版社，2008：65

[2]王佐卿，王树山，祝丽玲.关于社区居民健康档案建立的思考[J].中国民康医学，2010，22（14）：1894

[3]诸葛毅.农村社区老年居民健康档案的构建与应用[J].中国老年学杂志，2011-6：2066-2077

[4]李玉莲.基层医院对慢性病的管理域防范对策[J].中医药管理杂志，2011-5：466

[5]张平.浅谈社区医院对慢性疾病的管理小结[J].中外健康文摘，2011-3：34

篇10

关键词：城市养老;体系规划;现状与应对措施

中图分类号：TU98 文献标识码： A

在人口老龄化的背景下，政府需要投入很大的精力解决养老问题，以保证老年人生活的安定与幸福，并为社会和谐发展以及经济的平稳快速增长等提供保障。分析我国城市养老设施体系规划，发现有一些问题需要解决，这就需要相关部门深入调研，了解老年人的心理，并了解老年人的心理诉求，在此基础上，与相关部门进行合作，认真做好城市养老设施体系规划，并在实际应用过程中不断优化。

1.中国养老设施的发展现状和问题

1.1养老设施床位数不足

随着医疗设施以及卫生条件的改进，城市居民的平均年龄在逐渐增加，城市人口老龄化问题不断加重。根据老龄科研中心的统计,我国老龄化最严重的城市中，城市老龄人口已经占总人口比例的23.4%，而养老实施中的床位数量却远远低于老年人的数量，使得申请入住的老年人需要排队等候空床位,出现了一床难求的现象。虽然近年来养老床位数有了很大增长,但是与发达国家相比，仍然有很大的差距。另外,养老设施管理方为了规避护理风险，降低护理成本,往往更愿意接收生活能基本自理的老年人,把需要护理的高龄老年人、患老年痴呆症的老年人等拒之门外,没有使有限的床位资源发挥应有的社会效益。

1.2养老设施内生活品质差

我国许多城市的养老设施只能提供生存性照料,仅仅满足老年人基本的生活需求,没有考虑到老年人对丰富多彩的生活环境的要求，养老设施内部的空间环境往往更接近医院或集体宿舍的模式，没有家庭的气氛，老年人容易产生孤独寂寞的情绪，养老设施内的居住环境比较差，老年人的生活品质差，晚年生活没有色彩，这大大降低了老年人的生活幸福感，不符合“以人为本”的工作理念。在我国养老设施中，老年人往往多人同居一室,个人私密性无法保障,不同健康状况的老年人之间相互干扰，增加了老年人患病的几率，也不利于老人疾病的康复。在我国养老设施中，缺乏健身室，老年人的活动时间比较少，不利于老人的身体健康；餐厅大多采用集体用餐的方式，没有家庭般的亲切宜人的环境；在管理方面，仅从管理者的角度考虑,注重安全及管理上的方便,制定规则使老年人的日常行为更易管理,缺乏对老年人自主生活需求的尊重。

1.3无障碍设计考虑不周

在对我国城市养老设施进行调研后发现，养老设施的无障碍设计考虑不周，很容易给老年人造成伤害。一些养老机构内部，无论是在走廊、楼梯,还是在老人的居室内,都很少有专门为老人设置的扶手,没有考虑老人这一基本的需要，老人在设施内的活动因此或多或少的受到影响和限制,甚至容易发生危险。有的养老设施内部安装了扶手,但是因为设计不合理,如高度不适,形状不对,使老人不便使用。此外，有些养老设施内部建设存在高差，一些在健康的年轻人看来很不起眼的高差,对于行动已经很不方便的老人而言，有时就是一条难以逾越的天堑。在调研中，有三成左右的养老设施内存在明显的高差,而且并没有进行加设坡道的处理，各类的高差在很多养老设施内都明显存在,原本最应该无障碍的老人专用设施却处处存在障碍。

1.4没有安全报警装置

在对我国城市养老设施进行调研之后发现，我国仅有不到三成的养老设施内部采取了一定的报警措施,保障老人发生紧急情况时能够及时呼救，而大多数的养老设施内并没有设置紧急呼救系统，难以保障老年人的生命安全。如果养老设施内部不安装报警装置，一旦老年人发生危险，就只能高声喊叫或者借助他人的帮助来求救。而一些养老设施内虽然安装了呼救设备,但是比较简陋,大致有警铃和呼叫器两种,按钮的位置只设在居室的床头部位,或者只设在卫生间,不能够兼顾。

1.5没有与护理保险相关的法律

目前,我国还没有与护理保险相关的法律，护理保险的核心内容是为年老有疾病或伤残的生活不能自理、需要照料的老年人，用保险金来补偿其照料费用。在我国城市养老设施规划中，老年人的照料费用完全由老年人及其家庭承担,对大多数家庭来说,支付负担沉重。而且，由于长期实行的计划生育政策和持续的低生育率,一对独生子女夫妇有时要面临着抚养12位老人的局面，所以无法承担起这些老人的照料服务费用，这就需要政府建立起覆盖面广泛的护理保险制度,减轻照料费用支付的压力。目前，养老设施没有针对老年人的健康状况和照料特点进行类型划分,设施类型较少,照料水平较低,收费较高,老年人生活品质较差。我国是在经济尚不发达的情况下进入老龄化社会的,属于典型的未富先老国家，模糊的养老设施类型划分,使得照料服务缺乏针对性,老年人生活品质下降,造成了有限的养老资源的浪费。

2.我国城市养老设施规划探析

2.1整合适应我国国情的城市养老模式

2.1.1居家养老

面对我国快速发展的老龄化进程，发达国家的经验和教训表明，靠单一的机构养老难以解决根本问题。我国需要在借鉴国外优秀经验的基础上进行创新，探索适合我国的城市养老设施规划体系，并且从人性化关怀角度，合理构建最适合老年人养老需求的养老服务系，要以居家养老为基础、以社区照顾为依托、以机构供养为补充，而不能以机构养老的发展代替居家养老和社区照顾的发展。我国的养老设施规划模式要在保障绝大多数老年人居家养老需求的基础上，发展为少数失能老人提供长期照料服务的养老机构。结合我国老年人的心理特征，居家养老是我国传统的家庭养老方式，这种养老方式是由老人的子女照料老人生活的各方面，这种养老方式让家庭承担了养老义务，减轻了国家社会的负担。

2.1.2社区养老

但是由于我国实行计划生育政策，导致独生子女家庭逐渐增多，一些家庭难以承担起对年迈老人的赡养工作，或者家庭提供的照料服务专业性不强，这在一定程度上不利于老年人身心健康。因此需要通过建立完善的养老服务设施满足居家养老的服务需求。社区养老是依托社区建立的养老福利机构设施，为老年人提供临时或定期的、综合性或专业性的养老服务。社区养老在很大程度上为现代家庭养老功能弱化或缺乏进行了必要的补充或替代，使一部分家庭养老功能社会化，并可使养老功能得到提升和优化。

2.1.3机构养老

机构养老是指老年人进住养老机构，接受养老机构提供专门照料和服务的度过晚年的方式。机构养老不同于居家养老和社区养老，老年人可以享受到专业的照料护理和服务，能够减轻家庭的养老负担。我国在探索适合我国城市养老设施规划时，归纳总结不同养老形式的养老设施，并按照服务项目和性质将其进行细化，最终整合为居家+养老服务和社会养老两种发展模式，并在这两种养老设施规划方案基础上做进一步研究，最终确定其规划分级和配置要求。

2.2完善四级居家养老服务设施

针对居家+社区养老服务模式，应统筹城乡社会和社区资源，按照行政区划，并考虑与现行的《城市居住区规划设计规范》取得良好的衔接，利于不同层次的设施配套，建立四级居家养老服务设施网络。在设计过程中，相关部门充分考虑了老年人的心理特征和生活诉求，并利用现代信息科技，建立居家养老服务信息系统，促进居家养老服务业标准化、规范化、集约化发展。在养老设施的配置与布设方面，政府会根据居家养老服务的家居住养、医疗护理、文体教育和生活照料等服务内容配建相应的养老设施，并增补一些满足老年人身心健康的服务项目。

2.3建立以人为本、以优化管理为导向的社会养老设施规划分级体系

我国老龄化的发展特征表明，需要发展社会养老设施满足“三无”老年人、失能老年人、贫困老年人、空巢老年人、高龄老年人等特殊人群的专业照料服务需求。在我国城市养老设施规划过程中，根据老年人健康状况和身心特征，将老年人划分为自理老年人、半失能老年人和失能老年人三种养老群体，并针对不同的服务群体设置社会养老设施，同时根据服务功能和老年群体的复合程度，分为专项养老设施和综合养老设施两大类。综合养老设施是指同时包含两种或两种以上专项养老设施的养老机构。

3.结语

在城市老龄化的背景下，解决养老问题是国家和政府的责任。城市养老设施规划经过了长期的发展，并在实际应用过程中得到了检验，也出现了一些问题，随着时代的发展，城市养老设施规划要与时俱进，不断适应社会形势的变化，因此在城市今后的养老设施规划方面，提出了两种发展模式及其分级规划。城市养老设施规划的快速发展离不开政府的大力支持，离不开各个部门之间的相互协作。

参考文献：