医疗废物处理办法范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物处理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词:医疗机构;医疗废物

同心县属国定贫困县，尚未建有医疗废物集中处理设施，各医疗卫生机构自行处理。为了解全县医疗卫生机构医疗废物处理状况，加强医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康、公众健康和环境产生的危害，根据宁夏回族自治区卫生厅2010年全区医疗卫生机构医疗废物管理专项监督检查的要求，对全县37所医疗卫生机构医疗废物处理情况进行了调查，结果报告如下。

1对象与方法

1．1检查对象医疗卫生机构共37所，其中县级医疗卫生机构4所，乡镇卫生院10所，民营医院3所，个体诊所20所。

1．2检查内容与方法采用现场查看、查阅资料与现场询问相结合的方法，根据2010年全区医疗卫生机构医疗废物管理专项监督检查表规定的医疗废物管理组织、实行分类收集、使用专用包装物及容器、医疗废物记录、医疗废物贮存设施(位置、警示标示、防鼠防盗、消毒、上下水、通风)是否符合规定、个人防护等项目逐项登记，统计分析。

2结果

2．1组织机构及应急工作预案37所医疗卫生机构建立医疗废物管理组织领导机构20所，占54．1%，县级机构最高为100．0%，个体诊所最低为20．0%;制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案13所，占35．1%，县级机构最高为75．0%，个体诊所最低为20．0%;具体详见表1。

转贴于

2．2分类收集、使用专用包装物及容器和医疗废物记录实行医疗废物分类收集的医疗卫生机构7所，占总数的18．9%，10所乡镇医院均没实行;10．8%的医疗卫生机构使用专用包装及容器收集医疗废物，为3所县级机构和1所民营医院;37所医疗卫生机构均对医疗废物收集实行了登记记录;具体详见表1。

2．3医疗废物贮存设施及个人防护有1所县级医疗机构有符合规定的医疗废物暂存设施，占总数的2．7%，16所医疗卫生机构为当日收集当日焚烧，20所个体诊所当日医疗废物和生活垃圾一起交给环卫处理，36所医疗机构没有对感染性废物进行消毒;4所医疗机构配备有个人防护装备，占总数的10．8%，对从业人员进行健康检查和预防接种的医疗机构为0。全县37所医疗卫生机构医疗废物处理合格数为0。见表1。

3讨论与建议3．1理顺管理体制，强化依法监督，提高医疗卫生机构医疗废物守法管理的意识全县37所医疗卫生机构医疗废物处理合格率为0，组织机构和应急预案建立率也仅为54．1%和35．1%，其它工作落实比率除登记记录为100．0%外，均较低，乡镇卫生院、个体诊所，民营医院部分工作落实率为0。一方面反映出医疗卫生机构医疗废物管理工作只限于表面，另一方面反映出医疗废物监督管理工作没有全面落实。根据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三条规定，“县级以上地方人民政府卫生行政主管部门对本行政区域医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督”［1］，目前公立医疗卫生机构管办不分、民营机构许可与卫生监督管理分离、受卫生行政部门委托监督的卫生管理体制，给同属县级卫生行政部门管理的卫生监督机构开展对医疗卫生机构依法监督管理带来了较大的制约，同时行政管理机制不健全，受社会各方面的干扰，执法缺乏公正，各种权力主体为局部利益干扰法律实施时有发生［2］，加之环保执法的缺失，由此出现了上述医疗卫生机构管理工作不落实，监督机构执法工作不到位的局面。对此笔者建议，加大卫生管理体制改革的力度，加速实施医疗卫生机构管办分离;按照“统一、精简、高效”的基本原则实施卫生监督管理体制改革，建立卫生监督执法与行政机关合二为一，责权统一的卫生监督管理体制，加强卫生监督与环保执法的密切配合，全面强化对医疗卫生机构医疗废物管理监督管理，对违反《医疗废物管理条例》的违法行为依法进行行政处罚，决不姑息，提高医疗卫生机构医疗废物守法管理的意识。

3．2实施责任管理，加强宣传教育，推行医疗卫生机构医疗废物全员责任管理制本次调查反映出医疗废物处理工作在实行分类收集、使用专用包装物及容器、医疗废物贮存设施、个人防护等方面，各类医疗卫生机构工作均不到位，有的甚至没有落实，特别是做为全县医疗卫生主体的公立机构，医疗废物处理工作严重滞后。出现这种状况一是医疗卫生机构对医疗垃圾的处置从技术上、处理成本上考虑多一些，而对依法处理认识不足［3］，管理乏力;再者医护人员医疗废物处理知识欠缺，责任感缺失，造成工作落实不到位。对此提出以下建议:①实行医疗卫生机构医疗废物管理法人分级管理责任制，卫生行政部门应将其与公立医疗卫生机构管理者职称评定、绩效工资、职务认定以及相应的行政、经济处罚相结合;与民营医疗机构许可、校验相结合，促进医疗卫生机构提高对医疗废物处理的认识水平和管理水平;②加强医疗卫生机构专业技术人员医疗废物处理相应法律、法规、规范的培训，既利于专业技术人员自身的保护，也有利于提高其遵守相关法律规范的意识，并通过实行全员分级负责制的实施，促进医疗卫生机构提高医疗废物处理的工作水平。

3．3实行分类管理，连片集中处置，促进医疗卫生机构医疗废物处理规范化全县只有1所县级机构建有医疗废物专用焚烧炉，其它均为自制简易焚烧设施。20所个体诊所因经营场所临街设置，受场所限制，无法焚烧而直接与城市生活垃圾一起倾倒，个别县级医疗卫生机构为减少成本，也有类似现象。鉴于此，全县医疗废物的收集与焚烧应结合同心实际实行分类管理，按照“产生者付费、就近处置、存储警示、密闭运输、集中处理处置”的原则，实行连片集中处理的办法，对县城25所各级各类医疗卫生机构产生的医疗废物，由设置专用焚烧设施的医疗机构统一回收焚烧，在提高设备使用效率的同时，有效消除了医疗废物流失造成的公众健康安全隐患;乡镇卫生院加强土炉改造提高焚烧效果。

在解决了医疗废物末端处理设施和最终去向后，对全县医疗废物规范化管理将起到有效的促进作用。

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扬州市政府危险废弃物的管理机构设在扬州市环保局污控处，负责全市危险废弃物的日常管理，依据是《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》，对危险废物实行减量化、资源化、三化原则，实行预防为主，集中控制，全过程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危险废物的申报登记制度，对固体废物的有毒有害的废物的产生，实行全面的动态跟踪管理。

危险废弃物可以用多种不同的处理技术进行处理，其目的是改变废弃物的物理化学性质，包括减容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用两种路线，一是填埋：填埋是一种把危险废弃物放置或储存在土壤的方法。对危险废弃物来说，填埋往往被认为是减少和消除危险废弃物危害，在对其进行各种方式处理之后所采取的一种最终处置措施。对于危险废弃物的处理主要是存置，而不是处理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚烧：焚烧作为一种处理处置方法，适用于那些不能再循环、再利用或安全填埋的危险废弃物。焚烧温度很高，是一种热氧化的过程。其中危险废物与空气中的氧气反应，生成气体和不易再燃烧的固体残渣。所产生的气体需要净化后排放，固体残渣须进行安全填埋处置。对于医疗废弃物的处置一般采用焚烧的方法，不应采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分选再生利用等其他处理方法。

我市已建仪征福昌危险废弃物处理中心一座，医疗废物处理中心已于2004年底开工建设，采用高温、高压灭活技术，日处理能力达10吨/天，该设施运行以来，使我市医疗废物处理处理率达到100%。

目前我市的危险废弃物综合处理程度跟苏南发达地区相比并不算高，且大部分采用填埋方式处理，处理场地已面临饱和的困境，为了适应经济的快速发展，建议采取措施如下：

1、 鼓励大型化工企业如扬农化工等对本企业的工业危险废弃物进行处置，完善仪征福昌危险废弃物处理系统，确保达标排放。建立日处理能力40吨的扬州危险废弃物处置中心，采用先进工艺集中安全处理各类工业危险废弃物，确保我市工业危险废弃物综合利用安全处置率达100%。

2、 建立健全规范我市医疗废物集中收集、收费、处置体系：医疗废物的处置设施均应符合国家《危险废物焚烧污染控制标准》和《危险废物贮存设施污染控制标准》，根据“谁污染，谁治理”的原则，建立完善的危险废物处置收费机制，并尽快出台《扬州医疗废弃物治理管理办法》。

3、 完善危险废弃物管理控制系统。严格执行《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》等有关的法律法规，强化辖区内的重要污染源的管理和对危险废物的识别。做好危险有毒有害废物事故的风险防范工作，防止重大污染事故的发生。加强化工废水处理设施产生的污泥的监测管理，确保安全处置率达100%。

4、 建立完善危险废弃物处置收费制度。通过经济杠杆作用促进企业减少危险废弃物的产生，推动企业实行清洁生产和循环经济，从源头控制减少各类废物的产生量。同时为建设危险废弃物处置中心筹集资金，保障中心的正常运行。

5、 加强危险废弃物综合处置运营体系的管理。废弃物综合处置是人体健康和环境风险较高的行业，不但设施投资高，而且需要高素质受过培训的专业人员，这就需要运营企业必须建立一套制度和措施以确保处置设施的安全运营。

参考文献：

1. 鼎永丰.三废处理工程技术手册.

2. 黎汝深.危险废物处理的市场动态分析

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何为医疗垃圾

医疗垃圾是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的有直接或间接感染性、毒性以及其他危险的废物。

医疗垃圾分为：

1．感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物(病人血液、体液、排泄物污染的物质，医疗机构收治的隔离传染性或疑似传染病病人的生活垃圾，病原体培养皿、标本和器皿，以及一次性使用的医疗用品和医疗器械等)；

2．病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和实验动物尸体；

3．损伤性废弃物：能够刺伤人体的废弃医用用品(医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀以及载玻片和玻璃试管等)；

4．药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品(一般性废弃药品如抗生素等，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物如三苯氧氨、司莫司汀、顺铂、苯巴比妥等，废弃的疫苗、血液制品等)，

5．化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废物(医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及废弃的汞血压计、汞温度计等)。

医疗垃圾含有腐败变质成分及大量细菌、传染病毒、放射性物质、有害化学药剂等，所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至成百上千倍，在国外被视为“顶级危险”和“致命杀手”。如经非法收集后再次流入市场，则会严重危害人体健康，成为流行病的源头。

医疗垃圾处理的现状

近几年来，随着我国卫生事业的发展，医疗机构产生的垃圾数量越来越多，其危险性也非同一般。预计到2010年，全国医疗垃圾的产量达到68万吨，平均日产量达到1870吨。这些废弃物除一次性输液管外，还包括人体组织、器官等手术废物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品制备的废渣废液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我国加入了国际社会于1989年签定的《巴塞耳公约》，以推进我国危险废弃物特别是医疗垃圾处理的国际化进程。发达国家凭借其雄厚的技术基础和经济实力，于上世纪七八十年代基本完成了医疗垃圾的安全处置，在对医疗垃圾的安全转运、无害化处理和规范管理等方面有一套自己的体系，并且对医疗垃圾进行了严格分类并制定了针对性处理方案。但我国在医疗废物的处理上没有给予足够的重视，集中处理设施建设滞后，大部分的危险废弃物处置处于低水平综合利用，简单存储或直接排放到自然环境中去。没有得到无害化处理的医疗垃圾危害常严重，危及人民群众的身心健康和公共安全。

我国医疗垃圾处理现状如下：

一、医疗垃圾的处理不规范

2003年颁布的《医疗废物管理条例》第三章明确规定医疗卫生机构对医疗废物的管理办法。但有关医疗机构不能做到明确分类，且无专门回收单位。存在问题主要有：输液器、注射器用后不作消毒、毁形等无害化处理；偶尔可见输液器、注射器用作他用，甚至流向社会；清创包、缝合包包布不能做到一用一洗，反复灭菌造成黑、硬，达不到灭菌的效果；还有个别诊所仍使用玻璃注射器，用普通铝饭盒消毒，用后清水冲洗即行处理；职业安全防护意识淡薄，大部分没有流动水洗手设施、针头回套等。

二、医疗垃圾处理设施建设滞后，处理技术参差不齐

以我国工业危险物总处置能力仅为18万吨／年，我国现有的生产医疗废弃物处理设备企业的生产规模小，产品的性能与无害化处理标准的要求相一致的不多，难以满足社会需求，并且全国没有任何一座功能齐全的综合性危险废弃物处理中心完全可以投入使用。目前，除广州、沈阳、大连等少数城市对医疗垃圾集中处理外，大部分由医院自己分散处理，但医疗废弃物处理的能力却不尽人意。大多数医院沿用以往配备的小型焚烧炉对医疗垃圾进行处理，且传染性医疗垃圾和普通垃圾未经分类就混合处理。传统的焚烧设备不能适应医疗垃圾处理的热值与成分变化大的特点，造成医疗废弃物的毁形不充分，高温燃烧不彻底，具有毒害化的污染物重新进入环境，可能会造成更为严重的二次污染。如1999年轰动全球的“二恶英”事件就是由于焚烧生活垃圾中的危险物引起的。此外，医疗垃圾处理设备隔绝性能及自动化等问题尚未能很好的解决，工人的身体健康也不能得到保障。

三、没有合理的收费制度，医疗垃圾的处理需要高昂的费用

据不完全统计，在北京一家医院每年年至少需要为医疗垃圾处理支付48至50万元，许多机构为了节省成本，将医疗垃圾与生活垃圾混在一起，无视医疗垃圾所带来的危害。在上个世纪90年代，我国处理医疗垃圾采取收费制，使得医疗垃圾有利可图，调动了有关部门的积极性，改变了长此以往无人管理的局面。但在具体的操作中，收费方式存在着不合理因素。目前现行的收费方式有两种标准：一是按床位收费，二是按垃圾量来收取。由于各个医疗机构经济效益不同，床位的占有量差异很大，采取按床位收费会导致收费不公平。按垃圾量收费，一些医院为了节省处理医疗废物的开支就把医疗废物混入生活垃圾中去。

四、农村医疗垃圾无人问津，农村医疗垃圾的处理问题令人担忧

虽然国家已经出台了有关医疗垃圾管理政策的法规，但在农村地区的执行情况却亟待解决。许多乡镇卫生院和小诊所的医疗垃圾未做任何处理，随意丢放在附近，不少农民因为缺少文化知识，不知医疗废弃物的危害而捡拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把废弃的一次性注射器当“玩具”去玩。

五、医疗废物处理过程存在不法行为，有些医院没有按照国家规定处理医疗垃圾

在利益的驱使下将医疗废弃物回收利用或者卖给私人再转运到废品收购站或直接进入了塑料制品厂，被制成一次性水杯、水桶等，这些带有病毒、细菌的容器从而流入市场(主要是偏远的农村地区)，给社会的稳定造成威胁。

我国医疗垃圾处理问题产生原因

我国1998年1月4日颁布了《国家危险废物名录》，共列出了47类、数百种危险废物，其中医疗垃圾名列“首害”。据清华大学固体废物和污染控制与资源化研究所研究员刘建国博士介绍，危险废物是指具有腐蚀性、爆炸性、易燃性、毒性、

化学反应性、传染性，对人的健康和环境能造成危害的固态、半固态和液态废物。1999年，轰动全球的“比利时鸡”事件就是焚烧生活垃圾中的危险废物引起的。但是，我国医疗废物的处置存在诸多问题。

首先，为了节省成本，人们往往将医疗垃圾与生活垃圾混在一起处置，这些废物含有大量病原微生物、寄生虫等有害物质，具有很强的生物感染性，需要进行专业隔离和特殊的焚烧处理，绝不能与普通的生活垃圾混在一起处理。

其次，从体制上，管理多头造成了垃圾处置的无序。上世纪90年代，处理医疗垃圾实行收费。“无利可图的谁都不管，一收钱大家都抢着管。”刘建国说，医疗垃圾属于危险废物，应该由环保局负责。但很多单位将它纳入生活垃圾范畴，医院的主管部门卫生局也在做。

另外，在具体操作上，收费方式存在不合理性。我国现行垃圾收费主要有两种标准：一是按床位来收取，二是按垃圾量来收取。各个医院经营方向和效益不同，床位占有率差异很大，采取按床位收费就会导致收费不公平。如果按垃圾量收费，一些医院会为了节省医疗垃圾处理的费用，把部分医疗垃圾混进生活垃圾。单纯从技术上看，第二种方式更科学，但目前国内这两种方法都在使用。同时，还存在着许多不法行为。有些医院并没按规定将医疗垃圾作为废物处理，而是将纱布、一次性针管等器具回收利用，或低价卖给私人，从中牟利。不法商人又使这些具有生物感染性的器具重新流入市场，主要是边远的农村市场，给社会带来极大威胁。

“其实，除了医疗垃圾，整个危险废物处理都存在着很大隐患。”刘建国说。2001年，北京市环保局就成立了固体废物管理中心，集中力量专门处理垃圾，并设立北京市环境质量报告，对市内所有工厂每天产生、处理、排放、综合利用的危险废物量进行统计。但由于某些原因，很多企业的危险废物去向不明，无法被登记。此外，我国对危险废物的综合利用水平比较低。一些企业所谓的“综合利用”实际上是转嫁危险废物，通过小商贩将化学物品低价或无偿送到北京附近的小企业，“出了北京城就不关北京的事了，”刘建国说，“这些小企业根本无力处理工业废物，留下自己需要的东西就撒手不管了，由此引发的二次污染无法估量”。

最后，有关部门对医疗垃圾的危害认识不足，监管力度不够。医疗垃圾属于危险废弃物，含有有害病原体和有害化学物质以及放射性医用物质等。这些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的几倍、几百倍甚至几千倍，如果处理不当，很可能成为疫病的源头。有关部门为了本地经济利益的发展，对医疗垃圾处理的投资不足，而且我国至今没有统一的监管体系，对医疗处理的监管状况上处于初级阶段，许多地方政府机构部门存在职责不明、执法不严的现象，导致医疗废弃物的去向不明，在医疗废物的收集、转运密封设备等方面存在缺陷，很可能导致医疗废弃物的沿途丢失。医疗废弃物的监管体系的问题直接影响我国医疗废弃物处理的前进步伐。

如何解决医疗垃圾处理问题

一、各级政府和相关部门明确职责，加强监管力度

医疗废弃物的处理关系到人民身体健康和社会稳定，政府应本着执政为民的态度积极建设公共卫生体系，严格医疗废弃物的监管管理，落实危险废弃物申报登记制度和排污收费制度，依法对危险废弃物的安全转运、处理实行监管，坚决从重查处医疗垃圾回收利用等不法行为。明确医院以及运输、储存、处理企业的相关责任，对运输、储存、处理实施许可证制度，禁止不具备从业经验以及基础设施的单位从事医疗垃圾的处理。对收集、运输、储存及处置执行联单管理制度，防止医疗垃圾的遗失，杜绝不法交易如卖给塑料厂的行为。规范乡镇卫生院及小诊所的垃圾处理，制定合理的收费政策，照顾他们的经济能力，保证国家抓大方面的同时，能兼顾局部方面的利益，使医疗废弃物的处理得到安全的处置。

二、建立合理的收费制度，政府有关部门举行听证会听取

医疗垃圾的范围和处理费用的多少等问题制定出具体的收费细则，对不法分子回收利用医疗垃圾、乱排乱放等行为给予高额罚款甚至刑罚，保证处理中心的正常运营和防止因费用而造成医疗废物的流失。

三、增加投资力度，建立医疗废物处理中心

高标准建立一批医疗废物处理中心，解决医疗废品聚集重点地区和特殊废品如放射性物质等的处理问题，逐步完善医疗废物的运输、处理体系，对医疗垃圾实行统一收集和完全密封性的运输以及无害化的处理，兼顾农村地区的医疗垃圾乱堆乱放的问题。地方政府也应当将医疗废物处理中心当作城市建设的重要组成部分，除国家投资外，也可以吸引其他资金参加建设。国内外的企业界对投资我国的医疗垃圾处理有很高的积极性，政府应该通过制定优惠政策鼓励吸引多种形式的资金进入该项领域，积极实施医疗废物处理设施的企业化经营、社会化管理。

四、积极宣传，加强社会监督

开展医疗废物防治以及其危害的宣传，加大媒体的监督力度，对违规事件进行暴光，鼓励群众成立医疗垃圾管理、处理的研究学会或民间团体，动员群众对医疗废物处理中的问题给予意见和建议，对不法行为积极举报。增强公众的健康环保意识和法律意识，促进全社会共同关注我们人类的生存健康问题。

五、培养专业技术和管理人才

医疗垃圾的产生、运输到处置是复杂的系统工程，渗及健康、环保等诸多方面，为了提供专业化、社会化的服务，建议与高校、研究机构合作，培养相关专业的应用性人才；成立医疗废弃物学会，对医疗垃圾的处理标准，处理企业的资格认证以及培训教程等方面作出规定。定期开办培训班以提高工作人员对于医疗废物的健康、安全、环保问题的认识，突出员工在总体管理中起到的作用与责任，建立一支素质高的专业化队伍。

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【中图分类号】R197 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0446-01

医院感染工作中，规范的医疗废物管理可以有效地预防医院感染的发生。医疗废物中含有大量的致病微生物、各种有害的化学物质和各种锐利器具。如处理不当，将导致疾病的传播，严重威胁人们的健康［1］。作为专职从事医疗废物收集人员成为了医院工勤人员中感染机率较高的人群。因此，通过强化培训，提高医疗废物收集人员对潜在危险因素的认知度，才能保证医疗废物处理过程中的自身安全。

1 潜在的医院感染危险因素

1.1 感染性、病理性废物：医疗废物收集人员在回收、运送过程中都要接触病人血液、体液、排泄物污染的物品及病原体的培养基、标本等。如防护不当，就可能受到病毒或细菌的感染。

1.2 损伤性、药物性废物：各种污染的针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓿等锐器，在分类过程中均应放置在一次性锐性盒中，但在临床工作中，因锐器盒关闭不严、或发生误放等情况时，会直接导致医疗废物收集人员的扎伤；还有各种过期、变质、被污染的废弃药品，都可增加感染机会。

1.3 消毒药械：医疗废物收集人员在工作中要经常使用、接触各种含氯消毒剂、戍二醛等具有挥发性的消毒剂，这些消毒药械对人体皮肤粘膜、呼吸道都有一定的损害。

1.4 自我防护意识：因医疗废物收集涉及科室多，工作量大，医疗废物收集人员工作图快、图方便，忽视了自我防护，如工作中不戴手套、针刺伤后未采取处理措施等，这样就对自身健康造成了损害，也成为医院感染的一条传播途径。

2 对策

2.1 加强医院感染知识培训：将国务院颁布的《医疗废物管理条例》、卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、医院医疗废物管理制度、处理流程等相关资料制成小册子发放到消毒药械手中，便于进行学习。利用保洁公司召开例会的时间，重点培训医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及常用消毒药械的正确配制方法。

2.2 提高自我防护意识：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防护服及防护胶靴，如手套发生破损时，一定及时更换。发生扎伤时，要及时正确处理，上报医院感染管理科，进行化验，根据结果采取相应的免疫接种，并追踪随访。在回收后及与医废处置中心交接完毕后，正确配制消毒药剂，进行车辆、暂存点进行彻底的清洗、消毒。医疗废物收集人员在各项工作前后均要严格按照“六步洗手法”规范洗手，改变工作时戴手套就不用洗手的错误观念。这也是降低医疗废物收集人员医院感染危险因素的措施之一。

2.3 建立健康档案:医院感染管理科定期组织医疗废物收集人员进行健康体检，并建立医疗废物收集人员健康档案。

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一、完善制度

健全组织，为加强节能科学管理，推动节能工作深入持久地开展，医院已经成立了以院长为组长的节能降耗管理领导小组，2020年将继续贯彻执行上级有关节能的方针政策、法令法规、节能技术监管的各项规程、条例、规章制度，进一步规范节能管理。同时，围绕医院节能工作计划，按月落实分解，进一步提高全员职工的节能意识。

二、计划重点完成工作内容

1、进一步加强节能宣传，进一步实行全院耗能较高的设备设施改造，实现全院节能供应。

2、根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定，医院废物处理由专人负责、分类收集、集中定点存放，最后交指定的医疗废物处理公司焚烧处理，双方签名，做好记录。

3、为创建“健康绿色医院”，为病人营造温馨舒适的就医环境。在院内栽花、种树，投资添置垃圾箱对生活和医用垃圾分类管理，实施无害化处理。

三、具体措施

1、节约用电。合理设置办公室、会议室空调温度，夏季制冷温度设置不低于26℃，空调开启时关闭门窗，杜绝长明灯、白昼灯。合理开启和使用计算机、打印机、复印机、扫描仪等用电设备，尽量减少待机消耗，杜绝长时间待机现象。

2、节约用水。用水设施设置明显节水标识，自觉养成节水习惯，加强用水设备维护管理，调低卫生间水箱水位，坚决杜绝跑冒漏滴，严禁长流水。

3、节约办公耗材。积极推进电子政务，倡导无纸化办公，医院内部会议通知尽量采用微信、QQ群等通知方式，减少纸质件。提倡使用再生纸和双面用纸，提高纸张的使用率，一般文件、材料装订在左上角，方便回收再利用。减少圆珠笔或一次性签字笔的使用量，办公耗材领取、发放实行登记，制定专人管理，严格控制。废旧报纸、旧杂志、旧电池、废弃的文印纸张等，应集中回收，统一处置。

4、节约通讯费用。办公室电话尽量减少长途电话，解答外线电话做到言简意赅，尽量减少通话时间。

5、严格执行差旅费报销制度。出差期间尽量做到科学合理安排时间，提高工作效率，降低行政成本。

四、节约公车耗费

1、加强公车使用管理，建立健全公务用车使用管理制度。进行集体公务活动时，提倡集中合乘公务用车，不分散使用小汽车，严禁公车私用。

2、实行车辆定点加油、定点维修、定期保养和统一保险，科学核定单车燃油定额，努力降低燃油消耗，减少车辆维修费用支出。

五、节约接待费

1、节约会务费用。能在院内开的会议，决不选在医院外开会，确实需要去外面召开的会议要控制人数、规模、会期、合理选址，提倡开小会、开短会。

2、节约接待费用。严格公务接待标准，实行分档定标、分工负责、严格审批。公务接待大力提倡吃工作餐、按需订餐，坚决杜绝各种大吃大喝的铺张浪费现象。

六、工作要求

1、以“厉行节约，勤俭办事”为原则，切实降低公务支出

深入推进节约型医院建设，强化行政开支日常管理，健全支出管理办法，从严控制一般性支出，要通过严格审批，控制经费等办法，加强对各类外出参加会议和培训的管理，规范公务接待行为，严格执行接待标准及减少陪餐人员，加强公务用车管理，节约用水用电，降低电话费支出，减少办公用品的消耗，提高办公设备的使用效率，讲究成本核算。要加强对职工节俭意识、成本意识、效能意识的教育，积极营造“人人节约、事事节约、处处节约、时时节约”的氛围，把厉行节约、反对浪费的理念贯彻于日常工作的各个方面。

2、已建立健全科学决策科学管理制度为重点，切实降低行政成本，医院领导干部要树立与科学发展观相适应的正确政绩观，充分认识发展是政绩，抓降低行政成本、节约社会资源也是政绩的理念，把有限的财力用到刀刃上。不断完善内部财务管理，提高财务管理水平，控制和降低行政成本。要完善决策机制，提高行政成本运行的透明度，从根本上控制和降低行政成本。

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[关键词] 门诊输液室；医院感染；影响因素；预防

[中图分类号] R199.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0039-02

门诊输液室是医院的治疗窗口，主要承担各类急慢性疾病的输液工作，人口流动度高，病种复杂，是医院感染的高危科室[1]。医院感染的出现不仅给患者带来较大痛苦，也增加了医患纠纷的风险，严重影响诊疗质量[2]。为探讨门诊输液室医院感染的影响因素，以控制和预防感染的发生，笔者选取我院门诊输液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名医务人员进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院门诊输液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名医务人员。192例患者中，男97例，女95例，年龄6～71岁，平均（42.9±10.6）岁，17名医务人员均为女性，年龄29～53岁，平均（37.7±6.4）岁。

1.2研究方法

1.2.1 感染率分析 按照卫生部颁发的《医院感染学》中关于医院感染的诊断标准[3]，对上述192例患者及17名医务人员中出现医院感染的病例进行分析，探讨其感染类型分布。

1.2.2 感染因素分析 对出现医院感染的患者及医务人员进行分析，将存在导致感染的隐患纳入Logistic多因素回归分析。

1.2.3 预防对策分析 针对影响门诊输液室医院感染的危险因素，参照临床经验及相关文献，提出相应预防对策。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，对影响门诊输液室医院感染的危险因素进行Logistic多因素回归分析，检验水准设定为a=0.05，P < 0.05其有统计学差异。

2结果

2.1 感染情况

192例患者中，35例出现医院感染，感染率18.2%，17名医务人员中1名出现医院感染，感染率5.9%，其感染类型分布见表1。

2.2 危险因素

多因素回归分析发现，门诊输液室布局不合理、环境卫生消毒差、静脉穿刺操作、医用物品管理不严格、废物处理方法不当及患者年龄较小均为门诊输液室医院感染的独立危险因素（P < 0.05）。见表2。

3讨论

3.1 感染现状

门诊输液室是患者进行输液的场所，工作量较大，患者密度较高、病种复杂，且流动性强，极易发生医院感染。本次对192例患者调查中，35例出现医院感染，感染率18.2%，17名医务人员中1名出现医院感染，感染率5.9%，门诊输液室医院感染对患者和医务人员的生命健康已带来了严重的威胁[4]。而在感染类型分布的调查中，笔者发现，呼吸道感染占门诊输液室医院感染的50%以上，Ghaffari J等[5]指出，虽然呼吸道感染经对症治疗后可得到较好的预后，但发热、咳痰等症状也给患者造成了较大的负担，易导致医疗纠纷的发生。

3.2 感染因素

3.2.1门诊输液室布局不合理 一般门诊输液室面积30～100m2，配药室、输液室等距离较近，若同一时期患者较多，室内空气污染严重，而多数患者输液时有家人陪同，更加剧了空气污染状态，使季节性疾病感染风险增加。

3.2.2环境卫生消毒差 门诊输液室一般位于医院的底层，通风、采光均不够理想，室内多为阴暗、潮湿的环境，为霉菌等病原菌的生存提供了有利条件，由于输液室工作量较大，每日定期清洁无法有效清除致病微生物，使病菌残留于座椅、门窗、床位表面，造成交叉感染。

3.2.3静脉穿刺操作 部分静脉输液穿刺操作需使用止血带、备皮刀等，部分医务人员未严格按照一患者一止血带、备皮刀规定，反复使用同一止血带，使其成为重要的交叉感染传染源[6]；而静脉穿刺属有创操作，亦为病原菌的侵入提供了便利条件。

3.2.4医用物品管理不严格 复方液体等医用物品在配制时，空气中的异物、瓶塞、玻璃屑等物质会进入液体内，使药液受到污染，从而造成患者医院感染的出现。

3.2.5废物处理方法不当 一次性针管、塑料盘等医疗垃圾处理不及时或处理不当会导致废弃物再次流入社会或造成各类污染[7]，增加了门诊输液室医院感染的风险。

3.2.6患者年龄较小 李红等[8]报道，门诊输液室60%以上患者为儿童，其年龄较小，免疫功能发育不全，在遭受病原菌侵袭时，往往比成人更易出现医院感染。

3.3 预防对策

3.3.1 强化医务人员预防感染意识 组织科室工作人员对《医院感染管理办法》、《医院消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理办法》等法律法规接受定期培训，并建立门诊输液室医院感染防控小组，制定相应管理措施，要求医务人员严格按照规范开展工作。

3.3.2 改善门诊输液室环境 对输液室进行分区，按照疾病种类可分为呼吸道疾病输液区、肠道疾病输液区等[9，10]，并限制或禁止家属随意走动。确保每日2～3次彻底清洁，开窗通风2次，每次30 min，通风不良时需使用空气消毒机对输液室环境进行消毒。

3.3.3 加强自我防护意识 对患者及医务人员进行健康宣教，加强无菌意识，做好手卫生的消毒，医务人员在诊疗前后、患者接受治疗后均应采取“七步洗手法”洗手，最大限度清除手部病原菌。同时，对患者提供的全方位优质服务可使其对医院的信任度上升，从而降低家属陪护率，达到控制医院感染的目的。

综上所述，由于门诊输液室布局不合理、环境卫生消毒差、静脉穿刺操作、医用物品管理不严格、废物处理方法不当及患者自身因素等多种原因，导致其成为医院感染的高危科室，给患者及医务人员的生命健康带来了较大威胁，应强化医务人员预防感染意识、改善门诊输液室环境并加强自我防护意识，从而降低门诊输液室医院感染率，避免医患纠纷的发生。

[参考文献]

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篇7

摘要目的：探讨标识化管理在临床医疗废物管理中的应用效果。方法：2013年1~6月共检查医疗废物336件作为对照组，采用常规医疗废物管理方法；2013年7~12月共检查医疗废物336件作为观察组，应用医院感染管理科统一制作的标识，根据医疗废物分类，统一张贴位置并做好宣教，规范放置等。比较标识化管理前后临床医疗废物管理效果情况。结果：观察组实施标识化管理后医护人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免了工作的随意与无序性，医疗废物管理检查不合格情况明显低于对照组，两组比较有统计学意义P<0.05。结论：标识使用使临床医疗废物管理规范性明显提高。

关键词 医疗废物；标识化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物［1］。医疗废物的有效管理是控制疫病扩散的重要环节和途径。为进一步规范医疗废物的管理，我院2013年7月开始在医疗废物管理中加强规范化标识管理，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料全院56个临床科室及医技部门进行每月1次医疗废物管理检查，将2013年1~6月规范化标识使用前共检查医疗废物336件作为对照组，将2013年7~12月实施规范化标识后检查的医疗废物336件作为观察组。比较两组检查项目不合格情况。

1.2方法标识化管理实施前后由医院感染科1名成员组织各片区大科护士长3~4名，每月1次对全院56个临床科室及医技部门进行医疗废物管理检查。检查内容：医疗废物

作者单位：214400江阴市东南大学附属江阴市人民医院

刘玲珍：女，本科，副主任护师

分类收集情况；医疗废物与生活垃圾分开收集情况；医疗废物临时存放点设置及相关用具配置情况。

1.2.1对照组采用常规管理，检查发现56个临床科室及医技部门中医疗废物管理存在问题：（1）发现存在医疗废物分类不清，生活垃圾与医疗垃圾混放；医疗废物分类概念掌握不清，对医疗废物分类管理重要性认识不足，处理时随意乱放，特别是年轻医师、护士、实习生、工勤人员。（2）各科室处置室存放医疗废物柜门上标识设计不规范，如玻璃类废物、外包装类废物标识为：生活垃圾（玻璃类）、生活垃圾（外包装类），容易造成误会特别是患者家属，以致检查中发现以上二类废物中经常混有剩饭、剩菜、卫生用物等；标识为纸质容易有破损，造成标识模糊、不全。（3）医疗废物临时存放点及相关配置用具问题：医疗废物临时存放点设置不合理，用具不统一、不符合要求，没有加锁，清洁消毒不到位等现象。

1.2.2观察组采用标识化管理，具体如下：

1.2.2.1针对存在的问题进行医疗废物管理知识培训：（1）依据医疗废物管理法律法规，结合本院的实际情况，加强医疗废物管理委员会监管力度，同时各科室设立医疗废物督察员协助病区护士长加强医疗废物管理。（2）加强医务人员医疗废物管理知识培训。组织上级专家讲课、组织医院感染知识宣传月、图片展版，派专职人员定期到各临床专科现场指导。在培训后，分别对各类人员进行相关知识考核和现场操作。（3）加强对患者及其家属的宣教，如针眼处按压棉签、污染的手套是医疗垃圾，应有医护人员处理放入黄色垃圾袋，剩饭剩菜为生活垃圾，应放入病房内黑色垃圾袋中。（4）加强工勤人员培训、安全防护现场指导。工勤人员必须明确区别生活垃圾与医疗废物，必须严格按照标识分类放置，存放在统一指定的专用收集用具内。

1.2.2.2加强标识化管理：（1）医院统一规范56个临床科室及医技部门处置室设施，严格按照卫生部2003年“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定”要求放置包装袋、容器、周转箱等。（2）存放感染性医疗废物装置柜门上统一张贴卫生部要求黄色三角警示标识。（3）由医院感染管理科统一根据标识设计理念，标识设计依据医疗废物分类原则，结合临床工作性质、工作流程及病区人员复杂易发生随意乱放等因素，将各类医疗废物拍摄成照片，统一设计成20cm×30cm大小统一规格、字样、图标的标识。（4）标识左上角为医院院徽及医院名称，左下角为地图及爱护我们的地球从点点滴滴做起字样，标识中间标明玻璃类废物、损伤性废物、感染性废物、感染性废物（血袋）、外包装类废物等字样并分别配有各类医疗废物实物的照片，直观性强，使工作人员及家属看到标识后能即刻识别。（5）制作好的标识有专人对全院56个临床科室及医技部门统一张贴，位置固定、醒目。（6）规定各临床科室、部门必须明确区别医疗废物与生活垃圾，必须严格按照标识分类存放在处置室专用柜内，存放在统一指定的专用收集用具内。

1.2.2.3医疗废物由专职人员根据标识分类存放好的医疗废物用专车按规定的路线、时间统一收集后送垃圾暂存地点，保洁工人必须严格按照要求对存放医疗废物设备及用具进行消毒处理。

1.3评价指标由医院感染科质量督查组成员严格按照《医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定》要求每月督查、评价。比较标识化管理前后56个临床部门医疗废物分类组中不合格件数。

1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

医疗废物中含有感染性物品、锋利物品、放射毒性、药物毒性等有害物质，如果管理不善，对人类健康和环境污染构成巨大威胁，国内外均将医疗废物列为头号危险废物或顶级危险的致命杀手［2］。发达国家对医疗废物管理非常严格，为保障人民生命安全和减少环境污染，自2000年起，国务院、卫生部、环保局、药监局等先后出台一系列关于医疗废物管理的相关法律、法规、规范及文件，标志着中国医疗废物管理进入了一个新的阶段，其中《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物管理行政处罚办法》与医疗机构医疗废物管理密切相关，多项政策的出台，虽然对规范我国医疗废物管理起到了积极作用，但在实施过程中仍然存在许多有待解决的问题［3］。

我院针对各科存在问题进行科学分析讨论，不断关注问题原因（内部、外部）根源所在，采取了一系列医疗废物管理改进措施，特别对医疗废物处理加强过程监控及标识化管理，使医院所有医护人员及工勤人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免工作的随意与无序性。结果显示，标识化管理使患者及家属对医疗废物有了直观认识，更加有利于宣教内容的掌握，杜绝了剩饭、剩菜等生活垃圾混入医疗废物的现象。

标识是一种大众传播符号，它以精练的形象表达一定的涵义，并借助人们的识别、联想等思维能力传达特定的信息，因而被广泛应用于现代社会生活的各个方面［4］。因此标识应用在医院医疗废物的规范化管理中有着重要作用。

4小结

我院统一设计制作标识，字样规范、规格统一、图文并茂、样式美观、充分体现科学性、艺术性、直观性，且制作简单，成本低，使用方便。标识化管理后，我院医护人员工作中处理医疗废物更方便、医疗废物分类更规范、处置室管理更到位，避免了工作的随意与无序性，明显提高医疗废物管理质量，值得临床推广应用。

参考文献

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［4］王若虹．我国能效标识制度的核心价值［J］.标准生活，2009，12（2）：28-29.

篇8

1健全感染管理组织

由于医务人员在地震中伤亡较大，医院及时调整了感染管理委员会和院感科组成人员，充实感染管理力量。院长亲自担任感染管理科主任，落实了专门工作人员，多次派人参加省、市举办的医院感染知识培训。为普及感染管理技能，增强感染管理意识，院感科根据各级各类人员知识水平、职能性质差异，采取多渠道、多形式、多层次、全方位手段，组织学习了《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医疗废物处理条例》等有关知识，使大家充分认识到医院感染管理重要性，进而积极参与到医院感染工作中来。

2制定感染管理制度

医院感染治理是保障医疗安全、提高医疗质量的重要内容，必须以科学制度作保障。根据《医院感染治理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物治理条例》等有关法律法规规定，医院及时制定了《医院感染治理制度》、《消毒隔离制度》、《医院感染发病率监测制度》、《环境卫生学监测制度》、《一次性医疗用品治理制度》、《法定传染病登记报告制度》、《医疗废物治理工作制度》以及各科室和重点部门的消毒隔离制度等。使医务人员在工作中有据可依、有章可循。同时，院感科人员认真督促各科人员严格按制度办事，加强平时检查督促，每季度开展一次质量大检查，并将检查结果及时反馈通报，使各科室相互借鉴和提高。

3做好空气、物表和医务人员手的监测

由于我院地处边远贫困山区，经济十分困难，没有专门的检测场地和设施。地震前，空气、物表、医务人员手的监测由县疾控中心每年进行两次，平时的质量检查只能以肉眼判断。地震后，县疾控中心同样遭到毁灭性破坏，空气、物表、医务人员手的监测主要依靠院感科人员督促各科室认真开展日常清洁、消毒工作，定期进行周围环境的消毒、杀菌，在力所能及的范围内努力控制医院感染的发生。

4切实加强重点部门医院感染管理

重点部门是医院感染控制的核心，在充分发挥科主任、护士长管理职能的同时，对重点部门制定具体措施。有关重点科室对落实消毒隔离措施都作了细化分工，做到日有安排、周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。对在日常工作中存在的问题及时提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定整改措施，基本保证了重点部门医院感染监控质量。

4.1门诊部的医院感染管理

门诊是医院的窗口，直接承担着来院就诊者的诊断治疗任务，具有患者流量大、病情各异等显著特点。就诊者所患基础病、体质、年龄、就诊目的都各有不同。因此，医院设立了门诊医生工作区域，并单独设立发热门诊。鉴于板房数量有限，人员配备缺乏，急诊科没有分列单设，把门诊与急诊合建在一起，门诊医生同时负责急诊接送任务，所有的抢救、治疗工作都在住院部进行。门诊的感染问题主要有：门诊急诊分诊能力差，工作区域划分不严格，有交叉感染的潜在危险。同时，由于板房面积小，除了医生的诊断桌椅、检查床之外，所剩空间狭小，很多科室都没有流动水洗手设施，公共洗手设施离诊室都有一定距离，这给各科室人员的日常手清洁增加了难度。但各科室人员仍然坚持日常清洁和消毒，坚持每日通风。

4.2手术室的医院感染管理

由于在板房搭建过程中，没有按手术室要求进行建造，手术室是在住宿用板房基础上进行改造而成，将3间活动板房分别改造成手术间、无菌物品存放间、打包间、洗手间、工作人员休息间。手术间与无菌物品存放间采取紫外线、臭氧、乳酸相结合的空气消毒方式，室内保持清洁、卫生、无尘、无污染，接送患者平车保持清洁，使用一次性大单，一人一换，手刷一人一用一灭菌，拖洗工具分室使用，标识明确，使用后洗净、消毒、洗净、晾干，所有手术人员均严格执行无菌技术操作规程，尽量确保手术安全。虽然改造后的板房可以进行手术，但仍面临着不少感染问题：患者的出入通道不能严格分开，手术室区域与周围环境比较接近，板房隔音、隔热效果差，人流、物流在手术室外不断通过，环境较嘈杂，外界灰尘污染也较严重，这给手术室的日常保洁增加了难度。只有一个手术间，在连台手术与急诊手术等多台手术时可能存在共享冲突。

4.3供应室的医院感染管理

供应室是医院的解毒、供应中心，感染管理是医院感染管理的重中之重，供应室工作质量优劣直接影响到临床服务质量。我院供应室共有3名工作人员，1名主管护师，2名护师。有工作人员值班室1间，无菌物品存放室1间，高压灭菌室1间，一次性物品存放间，有下排气高压灭菌蒸锅一台，另有两台小型蒸锅，保证了全院的灭菌物品供应。严格登记制度，所有质量监测、效果监测、工作流程均登记备案，消毒员持证上岗，灭菌合格物品有明显标识和有效期，专室专柜存放，确保在有效期内使用。一次性用品严格购进、使用、管理制度，对捐赠的一次性用品建立专用捐赠账册，严格使用管理。存在主要感染问题：供应室处在板房区内，不能相对独立设置，布局欠合理，污染区、清洁区、无菌区、生活办公区划分不严格。由于板房数量受限，没有回收、清洗、打包间，不能在供应室进行清洁、去污处理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行处理，这样就存在分散作业、清洗不够彻底、管理难度大等感染问题。

4.4治疗室的医院感染管理

地震后，由于板房数量和条件所限，对各科治疗室进行适当整合，内科、外科、门诊各护理单元合署上班，治疗室、办公室、值班室共用。在现有的治疗室内，配备了空调、流动水洗手设施、无菌物品存放柜。每日清洁治疗室，地面湿式清扫，每日用紫外线消毒，保持空气清洁，碘洁、酒精密闭存放，容器每周灭菌2次，工作人员衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，确保无菌配药、注射安全。存在主要感染问题：由于全部整合，人员较复杂，管理难度大，加之各科室病员病情不一样、医生用药习惯不一样，给治疗处置增加了难度，治疗工作量大，人员流动也相对较大，潜在空气污染、使用后物品清洁消毒不够彻底等问题。

4.5医疗废物处理

医疗废弃物规范化管理是基层医院普遍面临的难题，作为地震灾区更是难上加难。医疗废弃物含有大量致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。医院工作人员每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，是传播艾滋病、肝炎病毒的重要途径。医院板房全部按照住房标准搭建，每间20平米，废水都采取屋边沟排放。对一般的居民来说，可能不存在多少问题。因医院工作的特殊性，在这样条件下医院的消毒隔离、医疗废物处理成了难题。针对医院实际，要求各科室在出科之前必须进行一次性医疗用品的消毒、毁形，医疗废物用黄色塑料袋分袋分类包装，指定专人定时回收，每两天用车辆运送至垃圾场焚烧、深埋。虽然也尽量采取措施，但仍然存在着运送过程中密闭措施不太好、焚烧不够彻底等情况。特别是医院污水基本无法处理，科室较为分散，各科室废水直接从屋边沟排放，难以集中收集或进行消毒处理，致使医疗废物、污水处理不彻底，有各种细菌、病毒向外扩散的潜在威胁。

4.6抗菌药物合理应用的管理

篇9

【关键词】血站实验室；生物安全

1 影响实验室生物安全的因素

血站实验室检测的标本,都是来自无偿献血者,易使检验者放松警惕，认为都是健康人,不像医院实验室病原体多，实验室的生物安全制度和各种防护措施常不能认真执行：在实验室内抽烟，吃东西放置个人物品；一些人在操作时不戴口罩帽子,重要的操作不戴防护眼镜,不在生物安全柜内进行；不按要求对工作现场进行有效的消毒，废弃物不按规定正确处理等。

检测献血者的血样时,乙肝、丙肝经常被检出,梅毒、艾滋病也时有发现,还有许多没有列入检测项目的细菌、病毒 、许多目前人类未知的微生物、处在窗口期的肝炎、艾滋病、试剂盒中的阳性对照血清、质控血清等等,这些都有可能是潜在的传染源。

日常工作中,实验人员如果不能按要求穿戴防护用品,皮肤黏膜就有可能受到污染.采集样本时针头的刺伤、离心标本时试管破裂溢出的血液，离心标本时形成的气溶胶、仪器设备和工作环境没有进行正确有效的消毒、废弃物不按规定正确处理等等,不仅危及自身安全，还会对周围环境造成污染，此外实验室还存在不可避免的意外事故,这些都是造成实验室生物安全隐患的重要因素。

2 积极培训，制定措施

血站业务部门应组织实验室工作人员认真学习《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等相关的法律法规,强化全员培训和“普遍性防护原则”安全意识。所有工作人员都要接受生物安全培训和考核，新进人员要进行上岗前培训,考核合格者才能工作。

实验室要制定有效的生物安全制度和安全操作规程。首先要建立实验室人员健康检查及免疫制度，每年要对实验人员进行一次全面的健康检查，注射(或加强)乙肝疫苗，建立个人健康档案。建立实验室进入人员管理制度，非工作人员禁止进入，特殊情况时如设备维修人员需进入时，要进行登记。工作人员进入实验室时不能戴首饰等饰品，要穿工作衣、工作鞋，戴工作帽，乳胶手套，严禁在实验室内吃东西、吸烟、接待外部人员。

实验室要“建立和实施实验室安全与卫生管理程序，覆盖从标本采集到检测报告整个血液检测过程[2]。” 要建立锐器具安全使用和检验标本安全处理制度，一次性采血针用后应小心置于利器盒内，达到2/3时应更换。操作时对所有的检验标本、试剂和质控品都应按传染物对待，进行可能发生溅出的操作，必须在生物安全柜内进行；要建立实验环境及仪器设备消毒管理制度，每天检验完成后要用消毒液对工作台、地面和使用设备进行清洁和消毒，用消毒机进行室内空气消毒，应科学配置消毒设备，有关部门应定期监测消毒效果。

建立医疗废物管理制度，实验室内的所有的废物均应视为感染性废弃物，应置于专用密封防漏容器中，按照《医疗废物处理条例》进行处理。还要建立意外暴露的应急处理制度和应急预案等。制定的制度可操作性强,才能使大家易于执行并能达到预期的效果。

3 配置设备，加强监管

为了使工作人员能够按照各项生物安全制度进行规范操作，血站应及时配置合格的个人安全防护用具、有效的消毒用品、与实验室级别相匹配的生物安全设备。

血站还要积极为实验室配置自动化程度高的检测设备，不仅提高检验结果的准确度、减轻工作人员的工作强度，还能减少工作人员接触标本的机会，也是一项增加生物安全的有效手段。

血站管理部门应高度重视实验室生物安全工作，按照国家和卫生部的相关文件，制定具体的管理制度，对实验室生物安全工作进行定期检查，严格监督，发现问题，及时改进，才能使实验室生物安全工作不断得到加强和提高。

生物安全对医疗机构实验室来说,是一个以前长期被忽视而现在急需加强的工作。SARS实验室的沉痛教训给我们再次敲响警钟,这不仅是我们自身安全的问题,而是关系到整个社会的大事,也是我们医务工作者应尽的责任和义务。目前,我们许多实验室在生物安全方面,无论是硬件还是软件还很不完善,还有很多工作要做,随着国家对这项工作的重视和我们思想观念的不断提高,相信我们实验室的生物安全工作会不断加强和完善。

参考文献

篇10

【关键词】 医院感染；控制；管理

医院感染控制工作是医院管理的重中之重， 与医疗护理工作息息相关， 是衡量医疗水平的重要指标。因此， 加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染的发生， 直接关系到患者的治疗和康复及医务人员的身体健康， 是医院管理的重要内容。但是， 由于医院感染管理是一个新的课题， 无论从认识程度上， 还是从管理组织上都较为薄弱。况且， 医院感染工作涉及面广、环节多而细， 连贯性较强等诸多因素， 仅靠各项规章制度落实是远远达不到效果的。只有结合组织管理， 上下联动， 齐抓共管， 环环相扣， 才能达到预防、控制医院感染的目的。山东省章丘市妇幼保健院2003年成立医院感染管理科以来， 通过不断学习、借鉴、摸索， 探讨等， 利用随机与定期督查相结合的方法抓各项医院感染管理制度与措施的落实， 取得了显著成效， 回顾总结如下。

1 成立医院感染管理三级质控组织

首先成立由院长亲自担任组长， 业务主管部门由医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科及重点科室负责人担任小组成员组成的医院感染管理委员会。其次是医院感染管理科以及临床医院感染管理小组， 形成了一套完整的规章制度和组织机构。分工明确， 各负其责， 形成了横向联合、纵向共管的立体式管理模式。该机构在院内垂直于院领导直接指挥之下， 涉及全院各科室、各级各类医务人员， 上下左右连接起一个全方位的立体式管理系统工程， 产生了上下联动、横向互动、可及时协调沟通、可直接监控的良好状态， 为做好医院感染管理工作奠定了良好的基础。

2 方法

2. 1 制定标准， 措施到位 根据卫生部下发的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》等有关医院感染管理的法律法规， 制定本院医院感染管理标准。首先， 制定工作计划， 采取有效的工作措施， 严格督导与考核。每月随机检查与定期考核相结合， 每季汇总一次， 反馈在问题， 制定整改措施， 随时调整院感管理小组成员， 以科主任、护士长为主要成员， 科室内指定一名院感兼职人员， 对本科室的院感管理、措施的落实以及本科室人员学习情况进行督察与记录， 确保本科室的院感管理质量， 做到了层层把关， 环环相扣， 上下联动， 齐抓共管的良好局面。二是， 健全院感各项规章制度。按照上级有关院感管理的法律法规及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔离制度， 院内感染检测制度， 一次性医疗用品使用管理制度， 医疗废物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向规范化、制度化轨道。三是， 针对本院专科特色， 确定了首先抓基础环节质量， 抓示范科室建设， 抓重要指标的达标率等工作思路。分区域在消毒隔离、一次性医疗用品的使用、终末消毒、消毒设备及药械运行完好、紫外线灯管的使用、消毒效果的监测达标及工作人员个人防护等方面进行严格管理， 确保医护工作质量。每年评选一次示范科室， 召开现场会， 实地参观， 以此带动全院各科室院感管理工作的开展。

2. 2 抓住重点， 有序管理

2. 2. 1 重点科室 手术室、分娩室、消毒供应室、母婴同室、新生儿室、NICU室、检验科、门诊手术室等为重点区域， 严格执行消毒隔离制度， 严格非工作人员、探视人员的准入；病室每日定时通风换气， 定时紫外线照射；床单每日采取湿式清扫， 一床一套一消毒， 床头柜一桌一布一消毒， 门、窗、桌、椅、床头、婴儿床、操作台等物体表面每日用0.2%含氯消毒剂擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室设置了专用拖布， 标记明确， 分开清洗， 悬挂晾干， 定期消毒；严格无菌技术操作规程， 严格执行一人一针一管一用一消毒一洗手制度；新生儿所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后统一处理；对出院患者的房间及时进行终末处理；对乙肝患者所用的器具、物品、被服单独放置， 并双消毒处置。

2. 2. 2 重点物品 加强一次性医疗用品的管理。按照《医院感染管理办法》要求， 对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。医院购进的消毒器械要审核卫生许可证、卫生部卫生许可证批件、经营许可证、产品注册证， 杜绝临床使用不合格产品。

2. 2. 3 重点人群 医务人员的医疗行为与医院感染有着密切的关系。加强医务人员的感染知识教育， 树立危机意识， 对全体医务人员通过各种方式进行专业操作技能的训练， 提高医务人员感染控制意识。另一方面， 督促医务人员养成及时清洗双手的好习惯， 并经常对医务人员进行手培养[2]。对其他不规范行为进行指正。通过实地的问、看、测等手段， 纠正了不良行为， 避免了交叉感染， 强化巩固了医务人员医院感染知识。

2. 2. 4 重点工作 根据我国医疗废物处理相关规定， 建立医院独有的医疗废物管理处理制度和应急处理预案。并对其相关人员进行法律法规、操作技术、安全防护等相关基础理论知识的培训。加强医疗废物管理并常规督察， 发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训， 使本院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理， 严防因医疗废物管理不善引起感染暴发， 保证医疗废物得到合理的处置， 防止造成污染， 保证患者就医环境的安全。

3 讨论

总之， 医院感染管理的改进与完善对于医院管理整体质量的提高具有重要意义[1]。要想做好医院感染管理， 必须通过不断的监督、检查、指导， 逐渐形成一个以个体管理为主， 做到层层负责， 逐级把关， 相互联系， 相互影响， 相互控制的质量责任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、协调发展。利用科学的方法及行之有效的措施预防控制医院感染的发生， 提高医疗质量， 改善医疗服务是医院感染专职人员长期为之努力的一项重要的、系统的工程。

参考文献