医疗技术考核标准范文

导语：如何才能写好一篇医疗技术考核标准，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，客观评价全县妇幼保健状况，不断提高全县妇女儿童健康水平。

二、考核对象

全县各级各类医疗保健机构、社区卫生服务中心。

三、考核内容

（一）政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。

（二）妇幼保健网络建设：医疗保健机构和社区服务中心的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。

（三）妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。

（四）妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

四、组织管理

（一）县卫生局负责全县妇幼卫生绩效考核工作的组织实施，成立妇幼卫生工作绩效考核领导小组

成立妇幼卫生工作绩效考核技术小组

（二）妇幼保健所提供技术支持并参与考核工作

五、考核程序及方法

（一）考核程序

1、根据卫生部和省卫生厅相关文件要求，制定本县妇幼卫生工作绩效考核实施方案；

2、召开各级各类医疗保健机构和社区卫生服务中心负责人参加的妇幼卫生绩效考核动员大会，发放考核标准，各单位对照标准补缺补差。

3、县级初评，4月20日开始妇幼卫生绩效考核小组逐一对全县医疗保健机构、社区卫生服务中心进行初评，按照考核标准进行打分，对于各医疗保健机构、社区卫生服务中心存在的不足当面指出，提出整改意见。4月26—28日编写初评报告。

4、4月25日至5月5日，各单位根据考核标准及初评结果进行整改。

5、迎接市级考核。5月份迎接市一级卫生行政部门考核。

（二）考核方法

采用《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》（见附件）进行考核；考核指标采用“3+1”模式妇幼卫生统计指标；年度工作量指上2010年第四季度到2011度第三季度内的工作情况。

1.查阅资料。查阅政府及相关部门的相关文件、制度、工作记录，划拨经费凭证和妇幼卫生年报等资料；

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一、总体目标

继续以院科两级管理为主线，按照《*市市直医疗机构以奖代补暂行办法》（金卫医发（20*）41号）文件精神，坚持以“一切为了病人”为宗旨，加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度。以巩固“省级文明单位标兵”为抓手，不断提升医院服务水平和服务形象。通过降低成本、提高效益。力争实现业务收入1760万元，门诊人次达100000人次，住院5300人次，床位使用率达65%。

二、硬件建设目标

2009年医院的硬件建设目标是：（1）通过不断改善病房服务条件为目标，不断提升医院病房服务设施水平。（2）按照医院设备购进计划，分步骤地购进医疗设备，增强医院竞争能力。（后附2009年设备修购计划,见附件九）。（3）建立医生工作站及相应的配套硬件，医院微机管理软硬件建设。减轻医生书写工作量，使医院管理走上规范化、科学化的轨道。

三、医德医风建设目标

2009年继续按照卫生局制定的医德医风建设责任书要求，在做好行风教育和正面引导的同时，严格落实“十不准”和“十项便民措施”，加大医德医风监督力度。坚决制止乱收费和私自收费现象，大力查处“吃、拿、卡、要”收受“红包”、药品提成等不正之风。每月调查门诊病人200名以上，门诊患者调查满意率达95%以上；每月调查住院患者100名以上，住院患者满意率调查达95%以上。

四、科教目标

2009年进一步重视和加强在职职工的继续医学教育，大力培养人才。力争2009年聘请省内外专家来院讲学指导36人次；送出去进修学习16人次；参加各类学习班20人次；培养来院进修、学习、实习人员60人次。大力提倡学术活动，鼓励开展科研项目，力争年内开展学术活动12次，开展科研项目4-5项，开展新技术项目10项。

五、医疗目标。

（1）严格按照二级甲等医院医疗标准和医院管理年中对临床、医技、护理的规范性要求，不断规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。

（2）严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作，防治院内感染事件的发生。

（3）坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。

（4）积极落实医患沟通制度，及时化解医患矛盾，杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。

（5）严格执行《突发公共卫生事件救治预案》，做好院前、院内各类医疗急救工作。

（6)因病施治、合理治疗，尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务，平均住院天数控制在9.5天以内。

（7）合理用药，力争把药品收入控制在全院业务总收入的37.5%以内。

（8）严格执行药品网上询价采购，询价采购的实际金额达到全院采购药品金额的90%以上。中成药使用金额达到药品总金额的25%。

（9）采取措施，不断降低医疗成本，最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在52元以内，平均住院费用控制在2200元以内。

（10）各科室工作要按照卫生部颁布的《医院工作指南》认真抓落实，要在现有的医疗工作基础上，不断改进，力求医疗、医技、护理工作不断规范花、科学化，使医院整体医疗工作迈上新台阶。

六、后勤管理目标

1、继续结合全市卫生城市、文明城市创建工作，积极做好医院内外环境建设。院内绿化、硬化、美化要常抓不懈。重点抓好门诊、病区的卫生管理工作。行政科等相关科室定期、不定期对医院卫生工作进行督查，现场办公，解决实际存在的问题，为患者提供良好、舒适的就医环境，树立医院卫生单位的良好服务形象。

2、在做好服务工作的同时，实行“下送、下收、下修”。同时加强对院内物资、资源的管理和利用。在物资购进、合理使用、降耗节约上下功夫，不断探索医院后勤工作的新路子。通过不断加强、细化节能降耗的管理，使医院在保证正常运转的前提下，水、电、煤等主要的后勤消耗物资数量在前三年平均数的基础上，节省10%。

七、实施办法

（一）、行政管理

1、改革分配机制，职工工资按每人在册工资进行绩效考核发放（具体内容详见医院绩效考核办法）。同时医院每月拿出一部分奖金，对医院临床、医技科室进行二次分配奖励标准，以充分发挥院科两级管理效能，激发科室的责任感、发挥科室能动性，促进各项工作，顺利实现医院各项目标。

2、各职能科室对所分管的工作常抓不懈，负有管理、协调、监督、促进、指导的责任。对分管的工作及时总结研究，改变因循守旧的管理模式，不断探索医院管理的新思路、新方法。对各科室的任务经常检查督促，每月按期对临床医技科室考核一次，并将考核结果上报财务科进行核算。

（二）、科室管理

1、根据省市有关文件精神，医院中层管理干部，进行有序轮转。以便更好地的进行科室管理。

2、科主任（科长）在院长领导下工作，并对院长负责。对科室所有工作负有组织领导责任。经常督促、检查、落实各项规章制度，按时完成医院的各项任务，认真履行职责，防止医疗事故、差错和医疗纠纷的发生。每月对本方案规定的各项工作做出公正的评价并做好记录，对缺点、错误及时处理、上报。做到令行禁止，重大问题及时请示报告。合理公正的应用好二次考核分配经费。

3、科主任对无故缺勤、不按时上班、不坚守岗位、上班干私活、打架斗殴、不服从分配等违反劳动纪律及表现不好的人员，按照职工守则中的相关规定做出严肃处理，让其停职检查（三天之内），扣发工资，并上报医院。

4、护士长对科室成员按技术能力分类排队，按技术能力、工作质量、数量、平时表现等综合考核发放奖励工资。

5、各科室对科内考勤管理、劳动纪律管理、请销假等，严格执行卫生局（20*）51号文件《关于进一步加强卫生系统劳动纪律的通知》中的相关规定。

八、考核标准

（一）医院感染管理考评标准(附件一）；

（二）医疗质量检查评分标准（附件二）；

（三）医技科室检查评分标准（附件三）；

（四）临床科室门诊工作质量评分标准（附件四）；

（五）护理质量月考核标准（附件五）；

（六）行政后勤质量考核标准（附件六）；

（七）财务考核标准（附件七）；

（八）党务、人事考核标准（附件八）。

具体考核标准参见附件（1-8）。

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［关键词］人力资源;管理;绩效考核

1前言

福建省泉州市第一医院(下简称我院)创建于1936年，经历了80多个春秋和数代医务人的不懈努力，现已发展成以医疗为主，集科研、教学和预防保健为一体的综合型公立三甲医院，全院职工3220人，其中高级职称379人、中级职称827人，博士、硕士550人，国家级学术团体常委、委员25人，省级学术团体常委、副主委、主委70人。近年来卫生部门不断颁布相关政策，有效提高了国内医疗技术水平和治疗水平，同时在政策优化下，各级医院开始进行体制改革，对于医院整体治疗水平、服务质量的提高有着良好的促进作用。随着医院之间竞争逐渐激烈，医院内部的人力资源管理是提高医院竞争力的有效措施，是促进医院持续发展的重要组成部分。［1，2］绩效考核模式是现代人力资源管理体系中的重要内容，可对医护人员的工作效率进行评价，我院从2013年开始尝试绩效考核，在不断地探索和实践中，通过绩效考核，医院的各方面实力得到了大幅度的提升，文章综述了绩效考核在医院人力资源管理中的重要性。

2绩效考核和人力资源管理的概念

绩效考核是指企业在既定的战略目标下，运用特定的标准和指标，对员工的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。［3－4］绩效考核是人力资源管理中的重要内容，能够及时总结医护人员的工作业绩，考核医护人员的工作效率以及工作质量，便于确定符合医院实际的发展标准和指标，将绩效考核、人力资源管理和医院发展作为一个整体，能够促进医院良性发展。人力资源管理是指根据企业发展战略的要求，有计划地对人力资源进行合理配置，可调动员工的积极性，发挥员工的潜能，为企业创造价值，给企业带来效益。［5－6］人力资源管理可分为六大模块:人力资源规划、招聘与配置、培训与开发、绩效管理、薪酬福利管理、劳动关系管理。

3绩效考核在医院中的重要作用

3.1可明确医院的发展方向。医院的建设具有企业发展的特征，根据医院实际情况对发展目标进行确定，能够促进医院得到更好的发展。［7］医院的发展理念同人力资源管理理念相关，而绩效考核能够更加明确医院的发展理念，进而明确医院发展方向。绩效考核在考核结果的同时，也可制定阶段性目标，从而逐渐实现医院终极目标。实施绩效考核后，我院2018年门诊人数达到183万人次，相比绩效考核前增加了60万人次;出院人数9.46万人，相比绩效考核前增加4.06万人。3.2可及时掌握存在的问题。医院机构、组织目标管理模式均比较复杂，因此在医院人力资源管理方面存在的细小问题不容易发现。绩效考核能够细化各种任务、绩效，从而发现个人或团队隐藏的细小问题，通过制定阶段性的目标进行纠正，进而优化医院的人力资源管理。我院药品费用比例一度达到50.7%，通过绩效考核2018年下降至29.1%，超额完成了上级部门要求的目标。3.3可提高医护人员的工作能力。绩效考核制度在医院人力资源管理中包括员工聘用、职务升降、培训发展、劳动薪酬等内容，能够充分运用激励机制，可促进医院健康发展。另外，医院通过绩效考核可对医护人员的实际工作情况进行及时的了解，肯定和表扬工作质量优的医护人员，对存在问题的员工及时进行纠正，有助于医护人员工作积极性的提高，明确自身存在的不足，并能够自行改正，从而促进自身工作能力的提高。［8］2018年我院住院手术28872例次，同比增长9.38%，其中Ⅲ、Ⅳ类手术18622人次，占64.5%，同比增加10.28%。3.4可提高医疗服务水平。在医院人力资源管理中，良好的绩效考核能够提高医院医疗服务水平。有效落实绩效考核制度，能够提高医护人员的工作热情和积极性，以高质量的服务水平开展工作，从而提升医疗服务水平。通过绩效考核，2018年我院平均住院日7.99天，同比下降2.5%;病床使用率99.11%;有效缓解群众看病难的问题，患者满意度不断提升。

4绩效考核在医院人力资源管理中存在的问题

4.1绩效考核的认知不足。绩效考核为医院人力资源管理中的重要部分，绩效考核的重点在于分析绩效考核的结果，并结合医院实际情况制定并实施相应的完善对策，从而提高绩效管理水平。但部分医院对绩效管理的重要性认知不足或存在错误认识，无法准确定位工作安排，进而会影响实际工作的开展。医院无专业管理人员负责绩效考核工作，会导致人力资源管理效果不佳。4.2绩效考核评估体系不完善。绩效管理模式在国内各个类型企业中均有较长时间的运用，发展模式趋于完善，促使标准的发展体系逐渐形成。在我国的医院人力资源管理中，由于对绩效考核的认知度不足、不够重视，导致绩效考核在医院管理中的发展形势不容乐观，不利于提升医院竞争力，其中影响绩效考核工作的重要原因在于医院绩效制度的不完善、绩效指标的不健全。同时，国家和医疗服务行业无统一的医院绩效管理评估体系标准，不同医院人力资源管理中的绩效考核标准也有着较大的差异，因此不利于绩效管理活动的开展。4.3绩效考核的评价标准不明确。我国大部分医院都十分重视人力资源管理，但对医院医护人员的绩效考核标准不够明确，不能根据不同机构、不同部门的医护人员实施不同标准的考核，上述医护人员的侧重知识、负责的工作内容存在差异，采用统一的考核标准无法将绩效考核的作用充分发挥出，不能客观、有效地评价医护人员的工作效率以及工作质量。4.4缺乏沟通。绩效考核在医院人力资源管理中有着提高医护人员工作能力、综合素质的作用，为了充分发挥绩效考核的作用，医院在制定绩效考核制度时，应积极与医护人员进行沟通，结合实际情况进行调整，促使医护人员对考核指标以及标准能够认同和理解，而实际工作中，部分医院未在与医护人员充分沟通的情况下制定和执行绩效考核，从而导致医护人员存在抵触情绪，影响绩效考核工作的开展以及医护人员的工作质量。

5优化绩效考核的措施

5.1强化医院绩效考核管理思想。医院领导管理层加强对医院绩效考核的重视，根据医院发展以及大多数人的发展需求制定相关评估标准以及措施，且医院全体人员提高绩效考核管理意识，并在实际工作中支持绩效考核的实施，从而促进工作积极性、医疗服务水平的提高，提升医院管理水平，有助于医院的可持续健康发展。5.2完善医院绩效考核评估体系。绩效管理水平的提高有助于绩效考核评估体系的完善，提高医院内部人员对于绩效管理的重视，并由专业且高素质的管理人员负责绩效考核以及评估工作，建立以绩效考评委员会为核心、人力资源部门为辅助、各个科室为基础的绩效考评体系，能够合理调配医院人力资源管理系统。5.3明确考核目标。结合医院发展需要以及人力资源管理的目的，明确医院的绩效考核目标，能够提高绩效考核的科学性，进而能够为医护人员实施合理的绩效考核，有利于医院人力资源管理工作的顺利开展。5.4细化考核标准。合理的绩效考核标准应在体现医护人员实际工作状况和工作质量的同时，提升医护人员的工作积极性。根据不同部门的实际情况对绩效考核指标进行量化，提高绩效考核在医院人力资源管理中的公平公正性，如医院行政人员的考核，应结合其学历、计算机管理水平等内容进行考核，根据实际收治患者数、门诊人数等对临床医护人员进行绩效考核，根据不同结构工作人员的工作内容、技术难度、专业特点、风险系数、劳动强度等情况制定相应的考核标准。将考核、评价结果作为薪酬发放、职务升降的依据以及培训工作的优化标准。5.5建立薪酬激励机制。医院对绩效和薪酬关系进行固定，并明确考核标准和建立合理的薪酬激励机制，根据考核结果公平、公正地进行薪酬分配，有效整合和优化人力资源管理，提高医护人员的工作积极性。［9－10］5.6加强沟通医院与上级政府、相关企业进行沟通交流，对医院绩效管理体系进行完善，同时提高医院内部人员对于绩效考核的认知水平，并通过与医护人员进行沟通，了解其个人需求，结合医院发展需求制定绩效考核标准，便于在医院人力资源管理中顺利实施绩效考核。

6结论

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关键词 综合目标 护理 质量控制

几年来，我院实行综合目标岗位责任制考核，对医疗护理工作进行重点质量控制，以确保我院各项工作形成一个良好的循环系统。2006年我院参加天津市卫生局三级医院评审工作，结合我院的实际情况，对我院的综合目标考核标准进一步修订完善，使我院的护理质量显著提高。

原则、依据与评估体系

制定综合目标的原则：首先遵守以病人为中心的原则，体现目标的基础性、可比性、可行性、导向性、严肃性和可操作性。把质量管理、经济管理、医德医风管理、技术进步、缺陷管理、行政管理和工作指标有机结合起来。

制定综合目标的依据：标准是质量管理的基础，是质量控制的依据[1]。我院以市局医院管理各质控中心的质量控制标准、市三级医院的评审标准和我院多年来不断完善的综合目标考核标准为依据制定。

综合目标考核评估体系：我院设立了质量控制委员会、质量控制办公室和各临床科室的质控小组，构成三级质量控制网络。护理部作为全院护理质量管理的主要管理机构，负责护理质量标准的制定、监督考核和评估。护理质量的标准性控制和管理，不仅有利于考核和评估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的协调，有力地促进了护理质量的控制和管理。

综合目标考核标准

以组织管理、医德医风为基础，医疗护理技术为重点，强化安全管理为保障，对每位护理人员及每个护理环节进行全方位的质量监控。

医德医风：各病区、门诊窗口设服务监督台、患者意见本和文明服务规范。每月定期召开公休座谈会，每月进行护理满意度调查，向每一位患者发放对护理人员的满意度调查表，每月每科选出患者最满意的护士，在院报上给予表彰；医院设立护理人员委屈奖，表彰那些在医疗护理服务中由于正常的工作，受到患者侮辱却能保持冷静态度，使医患矛盾得到缓解的个人；对那些损害患者利益，给医院带来不良影响的科室及个人，给予严肃批评和处罚。

护理业务技术质量：护理部抓护理质量管理，根据不同科室不同岗位制定不同的质量控制标准和评分原则。如病区、门急诊、手术室、供应室、产房等不同病区的质量标准；基础护理、分级护理、重症护理、抢救护理、消毒隔离护理、护理表格、夜班工作等质量标准，护士长管理标准等。根据标准每月每科自行业务技术质量考核，护理部每半年考核1次；每月护理部根据标准进行全面的综合考核评估，并将考核评估结果和奖罚情况在每月院科主任、护士长例会上汇报反馈给主任、护士长 。

护理安全质量：健全护理岗位责任制及各项护理工作流程，做到定岗定编，有相应的质量控制标准，健全的自我约束机制，签约上岗，定期考核评估，不断监督检查、指导，形成一个层层负责、逐级把关、相互联系、相互协调、相互控制的质量责任制。使我院的护理工作处在安全有效的最佳运转状态。

方法及措施

转变服务理念：护理人员要“以病人为中心”，树立病人满意度的观念，转变服务理念，变被动服务为主动服务，增强全方位服务的意识，把改善护士服务态度和护理工作质量纳入医德医风建设的议事日程中。

提高护士的业务素质：护士业务素质的提高在很大程度上依赖于护理人员的继续教育，要加快学习的速度，掌握护理专业新理论、新知识、新技能，丰富护士的理论和操作技能水平，熟悉交流沟通的技巧。

抓好护士岗前服务态度的培训：举办专题讲座，从护士的着装仪表、语言规范、行为举止等入手教育，使护士对病人和蔼可亲、平等待人，工作积极认真、高度负责，给人以信任感，保证病人的护理安全，减少护理差错。

建立一套完整的管理体系：护理工作要做到有章可循，有法可依。加强思想教育，改变旧的思维方式。通过一定的制度来制约，加强管理、检查、督促，定期对住院病人进行满意度调查，建立相应的奖惩制度。

各职能科室分别对护理工作进行相应的检查评估，采取定期检查和不定期抽查的方式，每周护理部召开护士长例会，听取各科质控小组自查情况汇报；每月召开全院科主任护士长例会，各职能科室主任总结汇报综合目标岗位责任制考核评估情况，扣分多少与科室经济直接挂钩，每降低1%扣发科室当月奖金的1%。质控办每月将院综合目标考核评估情况在医院简报上刊登，存在问题限期改正，对于不达标扣分较多的科室和个人免去年终参加评选先进的

资格。

效果评价

护士长的质量管理意识不断增强，调动了护理人员不断提高护理质量的积极性，工作从被动变为主动，使护理质量有了很大提高。

提高了护理人员“以病人为中心”的服务理念，护理人员能够耐心细致地为病人服务，从而得到病人及家属的认可和好评。患者对护理人员的满意度达到98%。通过周护士长例会、月综合目标考核，使护理人员工作谨慎，严肃认真，培养了慎独精神，提高了执行标准的自觉性，减少了差错，杜绝了事故。

通过每月进行综合目标考核评比，有力地加强了自我约束力，同时增加了各科护理人员的团队精神。

提高了学术水平：增强了护理人员学习业务知识的积极性，积极参加“三基三严”的培训；各科积极派遣护理人员外出学习进修，都收到了满意的效果。

多年来我们始终坚持不断地改进和完善综合目标岗位责任制标准，对护理质量进行监控，使我们的护理质量不断攀升。在2006年天津市医院评审过程中，我院的护理工作得到护理专家的好评，因此使我院从二级医院顺利晋升为三级医院。总之，实行综合目标岗位责任制考核标准对护理质量进行质量控制，方便易行，效果显著。

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在医保医师的准入上，实行严格的审核与考试制度。各定点医疗机构对所属具有执业医师资格的医师进行先期培训。经培训后，符合条件的医师由定点医疗机构初审报医保经办机构。市县两级医保经办机构对医疗机构申报的医师组织进行统一考试，考试合格的，发放医保医师资格证书。目前，全市共有80余家定点医疗机构的5000余名医师参加考试，有4865名医师获得医保医师资格。二是建立医师数据库和电子诚信档案，医保医师实施微机化管理。为建立统一的医保医师数据库和电子档案，市医保经办机构为取得资格的医保医师统一进行编码，将其个人相关信息录入专门开发的医保医师计算机管理系统，建立医保医师数据库。同时为每名医保医师建立电子诚信档案，详细记录医保医师对患者诊疗过程中，执行医疗保险政策及管理规定情况。一旦这些医师的诚信档案中有了违反相关规定的记录，就会被扣分或被取消资格。未获得医保医师资格的，其开具处方所发生的费用计算机不予确认。三是制定考核标准，引入量化控制指标。

考核标准是规范医保医师医疗行为的标尺，是管理医保医师的依据，考核标准越全面、越细致，对医师的管理就越精确、越有实效。为加强对医保医师的管理，聊城市根据医保医师管理办法，结合医疗机构服务协议和考核标准，制定了比较严格细致的医保医师考核标准，由原有的六大职责、九项违规细化为30余项考核项目，从入出院标准、执行药品诊疗及服务设施目录、医保综合控制指标执行、服务质量、医疗文书管理等五个方面的执行情况进行明确规定，分别明确扣分分值，结合网络监控与日常审核检查情况，对医保医师实行百分制考核，真正做到责任到人、奖惩到人。为使考核更有针对性、更容易操作、更见成效，对部分考核项目进行量化，引入自负比例、自费药品占比、药品占总住院费比例、大型检查使用率、检查费占总医疗费比例等量化监控指标，每个指标设定上下限和扣分分值，在计算机系统中予以设定，由计算机对医保医师自动进行量化考核。四是建立日常管理与考核机制，实现处方上传和动态管理。对医保医师进行管理与考核主要通过三种方式进行，一是对医保医师日常医疗费用和病历的审核；二是对医保医师的日常现场巡查和专项检查；三是制定举报奖励办法，受理举报投诉。其中最有效的方式是通过计算机软件对医保医师的医疗行为进行网上全程监控。医保患者住院期间，主治医师信息及处方通过网络进行上传。通过网络，可以监控到每个处方的开具人姓名、药品、检查、治疗项目等明细情况，如有异常，由稽查人员立即到现场调查。患者出院时，由软件对每张处方进行分类统计，计算汇总量化指标，凡超出设定的上下限时，由软件对该主治医师自动进行扣分。扣分达到一定分值，结合其他方式的考核情况，将暂停医保医师资格。凡被取消或暂停的医保医师开具的处方及费用，软件不予受理。几年来，全市暂停、取消了30余名医师的医保医师资格，对其他医师震动很大。五是建立协议管理机制，把医保医师管理写入定点医疗机构协议。

为提高医疗机构参与管理的主动性和积极性，聊城市把医保医师管理纳入到定点医疗机构协议管理范围，与定点机构年度考核和信用等级挂钩。一是在处罚违规医师的同时，相应扣除医疗机构年度考核分数，与兑付年度保证金挂钩；2011年，因医保医师违规处罚定点医疗机构11家，累计扣除保证金160万元。二是将医保医师管理情况作为定点医疗机构信用等级评定的条件之一，当年有违规行为记录的医保医师人数占本单位医保医师总数2%以上的，降低医疗机构信用等级，列为重点监督检查对象。六是细化药品、诊疗项目，实施精确化管理。将原有的几百条诊疗项目及服务设施细化为3万多条，对医保药品按商品名进行细分，统一逐个编号，逐一确定首负比例。要求定点医疗机构将医保诊疗项目、药品与本院一一对应，并严格按照统一编制的号码上传，规范定点医疗机构上传的费用信息，做到对医保医师用药、诊疗的精确化管理。通过推行一系列管理措施，聊城市医保医师管理取得明显成效。医师的医保管理意识显著增强，医疗服务行为逐步规范，有效遏制了医疗费的快速增长；2011年人均住院费为9068元，比2010年增长7%，增幅低于10%。医保处管理效率明显提高，既能够全程监控每名医保医师的医疗服务情况，又能及时全面统计量化指标情况，对违规行为及违规人实现精确定位与即时处理。参保人的合法权益得到有效维护，目录内药品使用率由90%提高到95%，自费药所占比例由7%降为5%;药品费所占比例由51%降为46%,检查费所占比例由27%降为19%;参保患者个人负担比例由以前的33%降到25%以内。多年实践证明，医保医师制度已成为深化医保管理的重要抓手，为医保管理向精确化发展打下了坚实基础。

建立团购谈判机制完善单病种结算办法为进一步完善细化结算办法，聊城市探索建立与定点医疗机构的谈判机制，细化单病种结算，降低了血液透析等病种的付费标准，开展医保惠民病房，以精细化管理降低医疗费用支出。一是开展了血液透析等病种的限额付费。为减轻患者门诊医疗负担，针对血液透析等诊断明确、并发症少、诊疗手段确定的一些病种，在核定治疗费、检查费、药品费等费用后，确定一个合理的总收费标准，然后与多家定点医院谈判协商，降低医疗付费标准。目前，血液透析患者无论在哪一个级别的医院做门诊治疗，收费标准由每次500多元降到350元以内；并且对每次血液透析不设起付标准，取消首负比例，参保职工血液透析费医保报销比例由原来的85%提高到95%；参保居民发生的血液透析费，未成年人报销比例提高到75%，成年人报销比例提高到65%,血液透析患者的医疗费在定点医院可通过网络即时结算。通过付费包干，参保职工单次透析费自负部分由100元左右降到17.5元，减负比例达80%以上。实行限额付费的病种除血液透析外，还有阑尾炎、白内障、子宫肌瘤等90余个单病种手术。单病种结算促进了医师因病施治，在保证医疗质量的前提下，减少不合理费用，减轻患者就医负担。二是开展了医保惠民病房。针对不需要住院但需进行输液治疗、费用又比较高的参保人员，开设了医保惠民病房，将急慢性支气管炎、冠心病、脑血管病、阑尾炎保守治疗、急性胆囊炎等12个病种的门诊输液医疗费纳入支付范围。纳入惠民病房的病种，医疗费不设起付标准，职工的支付比例为85%，居民为65%。通过双向谈判协商，确定了5家定点医疗机构开展惠民病房，将惠民病房医疗费用控制在每人次1200元以内，医疗费可以直接联网结算。“五定一审一监控”加强对门诊慢性病管理为提高门诊慢性病统筹金的使用效率，根据门诊慢性病医疗需求情况复杂的特点，聊城市对慢性病人的门诊医疗实行“五定一审一监控”的管理办法。“五定”是：一是定点就医购药。对处于恢复期或维持期、用药品种固定的患者，集中到一至两家的基层定点医疗机构购药治疗，在药品种类上满足慢性病患者的需求，在药品价格上不高于药店零售价格。二是定药品品种。一种病只能用三种药、两种病用四种药、三种病以上不能超过五种药。三是定用药量。治疗用药不得超过规定的用药量，一般在15天左右。四是定时限。根据慢性病的特点和轻重，确定治疗时间和疗程。五是定限额。对高血压、糖尿病等部分门诊慢性病种规定年度限额，对使用量较大的25个药品品种限定价格。每个门诊慢性病人所用药品名称、药品限价、年度医疗费限额都在计算机系统中予以维护；凡是未在计算机系统中核定范围的用药，或者价格超过限额的，自动按自费处理或不允许结算。“一审”是定期年审，实行动态管理。每年6至8月份，对已审批一年以上、享受门诊治疗的患者，临时指定一家定点医疗机构进行全面复查。对已康复的门诊慢性病患者，如高血压、冠心病等只需服用少量药物即可稳定病情，不再符合慢性病门诊治疗准入标准的，终止享受门诊治疗待遇，再复发的必须重新申请认定。“一监控”即加强网络监控，费用联网结算。与门诊慢性病定点医疗机构实行计算机联网，门诊慢性病人就医购药时，直接在定点医疗机构联网结算，本人只支付个人负担部分，同时药品消费明细实时上传。医保处对上传的信息进行审核，监控门诊用药品种、药量和费用总额，设立个人费用台账，进行跟踪管理，做到既减轻参保人医疗费垫付负担，又提高医保管理效率。

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安全是人类的整体与生存环境资源的和谐相处,互相不伤害,不存在安全隐患。“是故君子安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘乱,是以身安而国家,可保也。安全意味着尽善尽美。

安全管理上主要把握三个工作环节:

1、建立组织结构。

院领导始终认为安全稳定是医院发展的前提,把安全工作摆上日常议事日程,设立综合治理办公室,党办、保卫科,建设综合领导管理机构;形成了党政工青妇齐抓共管的局面;实行院级领导每日晚值班制;及时解决夜间急诊急救以及四防安全等急事。

2、掌控综治工作环节。

制定具体综合工作实施方案,层层签订目标责任书,把综治工作落实到人头,做到各尽其职,各负其责,提高自我管理、自我约束、自我调节的能力,这些都是确保单位稳定的关键。

3、具体操作细节。

建立《消防安全管理工作长效机制》定期检查安全疏散通道通畅;确保医院各位置消防灭火器有效;消火栓能正常使用,电闸箱安全;聘请专职保安队伍,避免安全隐患。注重医疗安全,医疗安全形成体系化。

1、树立人命关天责任重大的意识。《长春市妇产医院妇产科诊疗规范》流程化管理,注重尊重患者知情权,参与权,形成住院四沟通,患者按安全管理。定期开展医疗质量和医疗安全教育,强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念,从而使每一名医务人员都能依法依规、认真负责、安全有效地干好各自岗位、各自环节的工作,把医疗质量和医疗安全落实到与之相关的每个岗位、每个环节、每个人,切实提高医疗服务的安全性和有效性。

2、持续提升服务品质,是管理者不断思考的课题。负责质控管理工作的医务科、护理部、精神文明每月大查房,对科室进行综合评定,形成月质控、季度评分比较,年终评比全面提升医院安全质量管理。作为一所具有百年历史的专科医院,运用科学高效的管理手段,使医疗服务行为计划、规范、让服务对象理解配合、从而具有高质量高效率的过程控制。

3、以临床路径为平台,将医疗质量及质控管理串联起来。专科医院,病种相对单一,服务对象既有患者又有正常的孕产妇,结合医疗质量控制办法,监督控制医护人员严格按照临床路径规定的内容认真落实各项诊疗护理措施。如:《围手术期量化考核标准》、《病案质控量化考核标准》、《住院诊疗规范量化考核标准》、《医疗质控综合量化考核标准》等。以月为单位,不断总结、不断改进、不断提高,进一步提高了医护人员的认知水平、执行能力,端正了医护人员的临床路径工作态度。要保障治安防范工作必需的经费和必要的工作条件。重点部位应按技术标准设置安全技术防范设施,要建立落实安全防范责任制,建立防范措施,逐级落实,定期考核。消除不安定因素,促进单位和谐发展。

二、人力资源管理需要责任心和较高技术要求

人力资源管理充分、有效、合理、科学发挥事业单位人力资源的积极作用,在管理国家和社会公共事务的过程中,就能够做到效益优化。不断深化干部人事制度改革。十报告强调,坚持和发展中国特色社会主义,关键在于建设一支政治坚定、能力过硬、作风优良、奋发有为的执政骨干队伍,使各方面优秀干部充分涌现、各尽其能、才尽其用。以完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度为重点,形成权责清晰、分类科学、机制灵活、监督有力的人事管理制度。全面深化工资制度改革。十报告将实现城乡居民人均收入比2010年翻一番、收入分配差距缩小作为全面建成小康社会的重要目标,明确提出要深化收入分配制度改革,努力实现居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步,提高居民收入在国民收入分配中的比重和劳动报酬在初次分配中的比重,强调初次分配和再分配都要兼顾效率和公平,再分配更加注重公平。培养和塑造阳光心态。

1、要树立正确的人生观、价值观、坚定理想信念,明确目标追求,牢记肩负的使命和责任。

2、要加强学习,通过读书吸取营养,通过实干深化学习,通过交流获取灵感,通过培养高尚情趣来保持良好心态。

3、要改进思维方式,学会换位思考,不钻牛角尖,学会用发展的观点分析和认识问题。

4、要加强锻炼,增强体质,培养良好的生活习惯,学会自我调节,拥抱自然、热爱自然。

5、要改变氛围,营造环境,内外兼修,塑造阳关心态。人力资源是单位核心竞争力的重要来源,对单位的生存和发展起着决定性作用。

三、行政决策是行政管理中的首要环节

行政决策是行政管理工作其他行政运行功能的基础,是行政管理的组织、指挥、协调、监控等运行功能依据。

1、行政决策是行政领导者的职责和发挥才智的舞台。行政领导者是行政决策的组织者、审定者和推行者,整个行政管理活动都是围绕行政决策开展的,要通过行政决策锻炼和发挥领导才智。

2、行政决策促进行政管理民主化的实现。行政决策要严格遵循客观规律,要吸引广大群众提更高要求,为行政管理民主化、科学化提出要求和提供建议。

3、行政决策是保证行政管理高效关键环节。行政决策是将行政行为导向成功、高效的重要前提,行政决策渗透于行政管理的全过程。

在保持原有的妇科产科的专科优势基础上医院相继成立了宫颈疾病诊治中心液基细胞检测中心康复理疗中心儿童早期发展中心生殖医学中心健康体检中心形成了医疗诊治健康体检预防保健咨询服务一条龙医疗服务体系新门诊综合楼流程再造后全面实现了一诊一患私密制服务并增设了咖啡屋超市休闲区储物柜等服务项目将人性化服务落实到实处对手术室分娩室新生儿科进行了升级改造使手术室百级洁净层流达到全国最高标准并配备了国内先进的医疗设备,使医院的医疗水平再上一个新台阶,长春市妇产医院近年来荣获全国卫生系统先进集体全国职工职业道德建设先进单位全国三八红旗集体全国医院文化建设先进单位全国总工会职工职业道德十佳单位全省卫生系统“质量管理年及行风建设”先进单位全省卫生系统行风“十家医院联评”第一名等多项荣誉成为广大女性朋友首选医院享誉春城。

四、行政效率是行政管理的核心问题

行政效率是指公共组织和行政工作人员从事公共行政管理工作所投入的各种资源与所取得的成果和效益之间的比例关系。

行政效率在公共行政管理中的作用:

1、提高行政效率是公共行政管理的宗旨,它是公共行政活动的起点和落脚点。

2、行政效率取决于组织结构、领导才能、决策质量、人员素质、技术装备等因素。

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关键词：医院感染护理；工作管理预防

医院感染随着医院的诞生而产生，并随着医学的发展而日益严峻，由于侵入性操作、器官移植、化疗、介入术和糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素的广泛应用，加之老年人、婴幼儿及慢性疾病患者的增加，使得医院感染问题日益突出，且呈现增多趋势。医院感染不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，也对患者生命安全构成严重威胁。因为医院感染已成为影响医疗水平、工作效率、降低医院竞争力的重要因素，所以必须依法严格管理，采取预防医学措施，控制相关医院因素的影响来保证医患的安全和社会人群的健康。

1加强教育培训提高预防医院感染管理意识

1.1加强医院感染知识的培训与考核 护理部及感染科组织护士学习医院感染管理的概念、消毒、灭菌、隔离知识与进展及在医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌药械的合理使用与浓度检测。重点科室的医院管理。医院感染的监测。侵入性操作相关医院感染的预防。一次性无菌医疗用品的医院感染管理。抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。

1.2发挥医院感染控制委员会的作用 每周有重点的抽查消毒隔离中的某项内容。每季度按消毒隔离考核标准逐条检查。发现问题及时研究，及时纠正，追踪检查，充分发挥质控职能。教育护士提倡"慎独"精神，自觉遵守各项操作规程及制度。

1.3加强素质教育，护士在独立执行护理操作时，是否严格遵守无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系着是否会发生医院感染，所以，加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。

2建立健全护理管理监控网络控制医院感染

2.1建立医院感染管理体系 为保障医疗安全、提高医疗质量，各级医院都必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科，医教科、护理部、临床相关科室、辅助科室、后勤部门等科室的主要负责人和抗感染药物临床专家等组成，在院长或业务副院长的指导下开展工作，从而将医院感染管理纳入医院管理工作，有效预防与控制医院感染。我院在开展医院感染管理的工作中，十分重视组织机构的建设，成立了医院感染管理委员会、感染管理科、医院感染管理小组三级网络组织结构。其中感染管理委员会成员中包括主管护理院长、护理部主任和各科主任、护士长。感染管理科有专职监控医生、护士2名，每个临床科室都设立了1～2 名责任心强，专业素质高，有一定管理水平的护理人员担任兼职监控员。从病房的建设、制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成了完整的护理人员医院感染监控管理链，从而保证了医院感染控制各项工作的顺利进行[1]。

2.2建立完善护理管理制度：医院感染管理制度的健全必须依照国家有关卫生行政部门的法律、法规实施。与医院感染管理有关的制度有：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、消毒灭菌效果监测制度、各重点科室（如手术室、供应室、导管室、监护室等）的感染管理制度、医务人员医院感染知识培训制度以及感染管理报告制度等。

2.3制定消毒隔离考核标准 护理部和感染科一道分别制订了重点科室和病房消毒隔离考核标准。从工作人员自身到病区环境、医疗物品、患者用品、空气微生物监测及消毒等方面，均制定了考核标准，定期考核，量化打分，与绩效挂钩，并及时反馈整改，持续质量改进，使消毒隔离工作逐步完善。

3落实护理管理措施是预防医院感染的关键

3.1严格无菌技术的管理 护理技术操作与医院感染密切相关。护理部将各项护理操作规程、护士行为规范下发各科室，并经常下科室指导督促检查。无菌物品必须一人一用一消毒。启封抽吸的各种溶媒须注明时间，超过24h不得使用。

3.2加强重点环节的控制，确保预防医院感染各项措施落实 对重点科室重点部位如手术室、供应室、ICU病房，根据各专科消毒隔离管理规范要求，从布局、洁、污流程提出合理化建议，使无菌区、清洁区、半污染区、污染区分布合理。严把消毒灭菌关，加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率100%。

3.3加强医疗废物的管理 医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径。为此，我院制订了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送到指定的医疗废弃物暂时储存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，并签名，落实到人。

3.4抗生素的合理应用 根据患者病情合理使用抗菌素；向患者及家属宣传过度使用抗生素的危害。只有医生、护士、患者同时意识到滥用抗菌药物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低医院感染。

3.5重视监测和监控管理 医院感染的监测可准确查明和及早预防感染的发生。护理部要协同医院感染办一道通过定期与不定期的随时抽查和每月的大检查，及时发现消毒隔离措施执行中的问题，及时提出整改措施。例如：护士操作中不洗手或洗手方法不正确、用后一次性物品及各类管道处理没按要求执行、消毒液浓度不够等情况，及时提出有效的整改措施。科室每月做好对空气、工作人员的手、物体表面的细菌培养监测，上报感染办。感染办每季度对使用中的消毒剂进行监测，每6个月对紫外线使用过程中的强度进行监测，并把监测结果反馈到各科室。护理部根据感染办反馈的各种监测结果及统计数据，对不达标的科室要求写出细菌超标原因及整改措施上交到护理部，并要求重新消毒灭菌监测[2]。总之，医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，因此，加强护士素质管理，加强医疗用具管理，加强消毒隔离，无菌操作的管理，严格落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等各项制度，对预防医院感染管理工作起到非常重要作用。

参考文献：

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【关键词】急救；护理管理

在护理管理中急救护理管理是一个重要的组成部分，那么如何评价急救护理质量，是检验护理管理者能否胜任角色的标准之一。护理管理者必须更新观念，掌握急救护理管理质量评价的新方法、新内容，及时做出准确全面的质量评价，以促使急救护理管理向着高水平的方向发展。

1 急救护理管理存在的问题

1．1 随着人们生活水平的提高，法律意识的增强，医学模式的转变对急救护理工作提出了更高更新的要求。人们对急诊服务的要求已经从单纯的治疗疾病发展到要抢救快速，效果显著，收费合理，服务周到，解答耐心。而护理队伍的整体观念尚未完全跟上这一形势发展的要求，而只是满足完成日常工作，不是积极地观察治疗效果及反应不能主动地与患者沟通，听取患者与家属的意见，帮助患者解决身体和心理的需要，对患者和家属不能进行必要的健康教育和康复指导。

1．2 抢救设备的普遍应用对护士的实际操作水平提出了更高的要求。随着我国的急救技术水平的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术广泛应用于临床，进口呼吸机、除颤仪、心电监护仪、心肺复苏器、专门的呼吸系统等操作均需一支高层次的急救护理队伍。然而，护理人员的整体水平由于受教育体制、教育经费、护理专业技术培训、质量考核标准等多种因素影响，与现代技术发展的要求仍有一定的距离。

1．3 市场经济条件下，要求医疗体制的改革向着提高护理水平和管理更有利于患者的方向发展，社会主义市场经济使医疗卫生事业引入经营竞争和价值观念，达到了优胜劣汰，促进自身建设的目的。而护理管理者观念的转变仍未跟上新形势发展变化的要求，受着传统的、陈旧的条条框框的束缚，管理手段滞后等。因而急诊工作存在与医院整体配合不协调，不同步，急诊患者切实得到及时有效的救治仍较难，急救护理质量管理局限于表面形式等问题。

2 急救护理管理的提高与改进

2．1 急诊抢救“急”是抢救工作的特点及标志 急诊科是一个医院的重要窗口单位，急诊管理是医院管理的缩影，急诊科的护理管理更是护理管理的集中表现[1] 。护理人员在工作中即要突出一个“急”字，有严格的时间观念，又必须具有高度的责任心，娴熟的抢救技术。管理要做到抢救工作标准化、程序化和高效能，对提高工作效率，避免医疗纠纷，提升医院的形象及竞争力有着重要作用。

2．2 护理人员配备合理及协调合作是急救工作的基本保证 急诊患者病情危重且变化快，各班人员人力配备齐全，技术力量搭配合理，良好的团队精神，可以有效地保证工作质量，提高工作效率，减少医疗纠纷。现我院急诊护理人员配备每班次最少4人由主管护师带班，且注重队伍的相对稳定，保证100%护理人员经过护理专业技术培训、护理质量考核标准达标。80%以上护理人员从事急诊工作5年以上，其他护理人员配合抢救、缝合、输液等处置的完成，做到了稳、准、快，提高了抢救的成功率。

2．3 完善制度是急诊工作科学化，制度化的重要保证 建立建全不断完善各项规章制度，各项护理操作流程，将危重疾病抢救流程图明示于墙上，以便提高工作效率[2]。我院急诊科制定详尽的各室规章制度，各班工作职责，各级人员工作职责，各项护理操作常规，各种疾病护理常规，抢救流程等。使护理人员在工作中有章可循，有法可依，同时可以最大限度防止差错事故的发生，即保证了患者的权利，也维护了护理人员的合法权益利和义务。

2．4 持续质量改进是急诊工作永恒的主题 科室成立质量管理控制小组，有明确的质量改进管理目标和切实可行的达标措施，护士长每天进行质量控制，质控小组人员每月检查，考核和评价，对未达标人员进行思想教育，业务培训，提出改进措施，使全员质量管理意识及持续改进意识不断增强，而急诊急救护理管理工作得到快速提高。

3 讨论

急救工作只有通过管理的科学化、制度化、标准化。才能提高急救护理管理质量。有助于建立和建全护理管理制度，确定管理内容，改善和选择有效的管理方法。充分发挥个人力量和潜能，激发护理人员的参与与创造性，客观的评价管理者的管理能力，可作为评价护理质量高低的依据。对实现科学管理，提高护理质量起着积极的促进作用。因此，急诊科必须制定科室的管理目标及明确的考核标准。护理管理者的检查方法和力度，质量评价的内容具有很强的导向作用，结合急诊护理工作新特点，新要求，制定出切实可行的护理质量考核内容及标准；管理者经常调整视角和改进思维方式，把视角放在急救护理质量管理中存在的问题上，使影响急救护理质量技术管理及人的因素始终处于受控状态，以人员的质量，工作的质量确保服务质量、规范质量行为，以适宜的护理质量管理，有效的体系和有竞争的价格来为患者提供最满意最优质的服务。

参考文献

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【关键词】医疗机构 科室绩效核算 问题及对策

为了适应社会发展的需要，满足市场的需求，各个医疗机构根据实际情况采取了相应的管理模式，导致出现了不同类型的医疗机构的科室核算，由于情况比较复杂，有部分医疗机构将医疗机构科室核算与医疗机构科室成本核算混淆起来了。为了调查清楚这个问题，作者对昆明市官渡区7家医疗机构的科室核算情况进行了调研。

一、目前医疗机构科室绩效核算的类型

（一）以科室的总体经济收入作为参考标准的核算形式

医疗机构相关部门在年初的时候对各科室设定一个指标或者总体的任务，通过制定具体的科室总体经济收入额度，根据科室总体的经济收入水平和任务指标的完成情况来确定科室人员的奖金金额。

（二）以科室人员的考勤为主的核算形式

医疗机构在平时通过记录每位职工的出勤率，来确定发放奖金的金额。

（三）通过实现目标管理来进行的核算

对于那种无奖金的医疗机构适合用这种方法来进行核算。各医疗机构遵循有关卫生部门的目标管理责任书中的相关内容，从自身的实际情况出发，制定适合自身发展的目标管理任务。从总体的科室业务管理与员工的各方面素质的培养与科研能力等多方面对医疗机构员工进行考核期内评分，员工的评分结果越高绩效工资越高。这种方法对提高医疗机构内部人员的工作积极性和员工的整体素质都有积极的促进作用，缺点就是没有考虑到科室的成本核算，不利于医疗机构成本的降低和效益的提高。

（四）通过计算科室收支结余进行成本核算

这是当前国内大部分医疗机构采用的一种核算方法，其计算公式如下：

绩效奖金=（总收入—总成本）×分配比例

从上可以看出这种核算方式主要是通过经济收益来进行分配绩效奖金，缺点就是无法对服务效率和质量进行较好的考核。

二、科室绩效核算的重要性

是否有必要对医疗机构进行科室核算，我们针对这个问题专门进行了座谈会，问卷调查等方式，调查表明大多数的医疗机构人员对科室核算采取支持的态度，大多数认为它是管理医疗机构的重要方法和工具，能实现医疗机构的稳定快速发展。科室绩效核算的重要性主要体现在以下几个方面。

（一）科室绩效核算可以实现人力资源更好的分配，降低医疗机构的成本

加强科室成本核算的目的有以下二个：

一是通过科室成本核算使总体的人员费用降低，达到减员增效的作用。作为医疗部门运作成本的主要组成部分——人员费用的降低能大大降低医疗机构的运作成本。医疗机构通过建立科学合理的人事制度和实行双向志愿选择的用人方式，根据员工的特性合理安排适应的岗位，积极地调动所有员工的工作热情，发挥潜能。这样就能有效阻止由于人力资源配置不当带来的资源浪费。改革和完善临时用工制度，降低临时用工的开支。简化医疗机构内部臃肿复杂的组织结构和管理层次，通过精简人员来实现低消耗高效益的管理。

二是通过科室成本核算可以增强医疗机构的成本意识，达到降低整体运营成本的目的。实行科室成本核算转变只重视经济收入而忽略成本的观念，将成本与员工的利益联系起来，加强员工成本意识的树立，人人都将成本管理提到一个战略的高度上予以重视。在采购医疗设备和材料的过程中，采用招标制度的形式，并且对医用材料实行计划领用制度，这样能大大降低医疗机构的运营成本。

（二）有利于降低患者看病的成本，缓解医患关系

将服务效率和质量作为科室核算的重要考量目标之一，对医疗部门的技术创新和进步起到很大的促进作用，有利于提高技术效率和疾病的治愈率，进而达到减轻病人的经济负担的效果。可通过设定一个门诊与出院患者的平均消费指标来控制病人的医疗花费增长。将服务效率与质量和总体效益等结合起来进行考查，有利于提高医疗机构的服务质量和经济收益。

三、科室核算存在的问题

（一）没有统一的科室核算规范和标准

目前医疗机构科室核算没有统一的标准和规范而且现有的考核目标体系不是特别的全面和统一，导致相关卫生部门无法统一考核与管理医疗机构的科室核算。

（二）对于患者看病的成本问题，没有较全面的考核标准

医疗机构的相关部门虽然制定了考核标准，例如工作效率、服务态度和质量及总体收益等，但很少有制定门诊与出院患者的人均医疗花费控制增长的标准，在考核指标方面缺乏全面性。

四、规范医疗机构科室核算的设想

医疗机构科室核算的目标是深化人事和分配制度改革，降低医疗机构运营成本，减轻病人经济负担，提高医疗机构的综合效益。

（一）科室核算的目标

科室核算的目标是通过一系列的改革，实现人力资源的优化配置，降低整体成本，可以帮助病人减轻经济负担，进而提高综合效益。

（二）科室分配与核算的原则

1.分配原则：坚持按劳分配为主，在效率优先的基础上尽量保证公平公正。

2.核算原则：在充分调查做好各种准备实施的基础上，合理规划核算单位，严格控制医疗机构的运作成本，实现资源优化配置。

（三）科室核算的考核办法

1.考核指标：一是医务人员的服务效率：员工的工作量以及医院病床的使用率。二是医务人员的服务质量：病人被治愈的多少、手续感染情况等；运营效率指标：门诊与出院患者人均花费、药品收入金额和科室总体的收支结余等。科室管理指标：包括医德医风的培养、执行相关物价政策、工作纪律问题、查房的次数和专业学习等。

2.一般的考核办法：根据核算准则，在考核科室员工的服务效率、质量和工作效率等各项指标的基础上，将考核结果与科室员工的奖金或者绩效工资结合起来，采用如下计算公式：

绩效工资=服务效率奖金额+服务质量奖金额+经济效率奖金额，或绩效工资=综合考核分×收支结余×奖励比例

个人绩效工资=综合考核分×工资额×个人分配系数

参考文献

[1]吴敏.从“看病贵”看医疗体制改革[J].南方医学教育，2006，（02）.

[2]周明华.乡镇医院在新型农村合作医疗中的现状和发展[J]. 南方论刊，2009，（12）.

[3]燕玉杰.我国医疗保障制度的城乡统筹与公共财政视角研究[J].江西蓝天学院学报，2010，（03）.

篇10

由于手术室护士360度绩效考核的多角度与全方位，在对绩效考评问卷进行设计时，一定要坚持权重明晰、与实际结合以及分析需求的基本原则，并设置不同的同事评估、护士自评、上级评价以及患者及其家属评议指标，在设置这些指标时，应该将绩效标准作为基本前提，从而对护士工作进行多层次、全方位的考核[3]。此外，还应该将手术室的实际情况和工作性质作为基本依据，成立院科两级考核组织，其中由护理部和护士长组成医院考核部，而科室主任、资深护士以及护士长则组成科室考核小组。从工作能力、工作质量、满意度以及工作态度等多个方面进行讨论，对相关医护人员的考核标准进行制定；同时制定以护士、护师以及主管护师为主要考核对象的针对性评价表和评价标准[4]。

2制定针对性考核内容，以手术室护士的实际工作为基本依据，实现评价的合理性

医院将360度绩效评估法运用在手术室护士的绩效考核中，其最大的优点在于以全面评价标准为基本前提，多角度、多方面的了解医护人员对本职工作的真实想法，以她们的意见和建议为依据，从而确定考核者。一般来说，考核内容主要有以下几点：（1）术后，患者及其家属的满意度调查表应该包括手术室管理、工作态度、技术水平、沟通状态、综合满意度以及关怀程度等多个指标；（2）护士长、科室主任、护理部评价表应该包括沟通能力、职业道德、业务水平、服务投诉、带教以及护理记录等；（3）医生满意度调查表应该包括查对情况、物品准备、手术配合、无菌技术、应急能力、服务态度以及责任心等指标；（4）个人评价则包括想法与建议、工作实绩、自我认知以及科室服务情况等[5]。

综上所述，手术室作为医院救治患者的重要场所，对医护人员的要求也较高，护理质量在一定程度上关系着医疗质量。因此，医院将360度绩效评估法运用在手术室护士的绩效考核中，不仅可以实现护士绩效考核的客观性、公正性和有效性，还能充分调动医护人员工作的积极性和主动性，从而有效提高护理质量。