健康服务管理范文

导语：如何才能写好一篇健康服务管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：智能建筑；物联网；大数据；健康信息；服务管理；

作者简介：何愉舟，男，生于1992年，浙江宁波人，硕士研究生，研究方向：建设管理与房地产。；韩传峰，男，生于1962年，山东寿光人，教授，博导，研究方向：管理系统与系统工程、应急管理、区域发展等。

1引言

随着信息技术的突飞猛进，提升建筑管理智能化水平，强调以信息化领先发展与带动战略，建设以数字化、网络化、智能化为主要特征的智慧城市，已成为目前我国重要的城市发展战略之一。作为智慧城市的主要组成部分，智能建筑的健康信息服务管理是其重要环节。

物联网被看作是全球信息产业继计算机、互联网之后的第三次革命性浪潮，也是国家战略性新兴产业之一——新信息技术中的重点领域。利用物联网掌握的智能建筑大数据有利于支撑创建畅通、高效、智能的建筑综合管理信息系统，为智能建筑健康提供诊断和维护等服务，对推动信息技术与城市发展全面融合，实现城市智能管理，建设智慧城市，具有重要的理论意义和应用价值。

本文分析智能建筑健康信息及其服务管理的概念，探讨该系统所具备的基本功能，并基于物联网与大数据技术设计智能建筑健康信息服务管理的实现框架，为提高我国智能建筑的管理水平开拓新思路。

2智能建筑健康信息服务管理内涵及系统设计

2.1健康信息服务管理内涵

“健康”原本是指人体健康，但在建筑、环境、机械等领域均衍生相应的概念，如结构健康，生态健康等。智能建筑健康信息服务是指依据智能建筑的特性，利用工程管理、设备管理、信息管理、公共管理等专业理论，将反映建筑运行健康状况的有效信息，提供给智能建筑相关人员的过程。智能建筑健康信息服务管理即是指在健康信息服务的基础上，利用物联网大数据等新信息技术，实现智能建筑健康状况的诊断、诊疗、预见等功能，对健康信息服务进行全过程管理。

2.2健康信息服务管理系统设计目标

作为未来智慧城市建设的重要组成部分，以实现城市智能化网络化管理为导向的智能建筑健康信息服务管理系统构建需满足和体现以下基本要求和特点。

2.2.1实现智能建筑信息的一体化

智能信息一体化有智能建筑自身物理信息集成和相关的非物理信息集成两个方面。物理信息包括结构监测信息、空气环境信息、光环境信息等，将建筑物理信息进行整合与利用，是创建建筑健康使用环境的保证。非物理信息包括运营现金流、房价地价信息等，以及体现人类主观判断的人为加工信息。随着信息服务水平的不断提高，社会上各种建筑及房地产信息数据库已经应运而生，将这些智能建筑的“软信息”与自身物理信息的一体化是实现健康信息服务的重要台阶。

2.2.2实现智能建筑城市网络

为使建筑信息达到集成和共享，产生规模效应，并由政府统一管理监督，实现管理水平的提升，智能建筑信息网络应以覆盖和连接一个行政区域甚至一个城市内的智能建筑为基本要求。

2.2.3实现服务对象的多主体并联

智能建筑健康信息服务管理的参与者有政府、建筑管理者、建筑使用者三个主要层次。该系统需同时服务于三者，在满足同系统同功能的同时，通过权限设置满足各方实际需要，实现层次化管理。

2.2.4实现物联网与大数据等新信息技术的应用

实现智能建筑信息网络构建、信息采集、信息计算，需要强大的信息采集能力、信息交互能力和数据计算能力，并为这些需求提供保证。

2.3健康信息服务管理参与者需求分析

智能建筑健康信息服务管理的参与者有政府，建筑管理者，建筑使用者三个层次，其角色与关系见图1。

2.3.1政府需求

政府有关机构是智能建筑健康信息服务的对象之一。信息服务过程中产生的大量数据为政府机构协调各生产部门的运作以及政策制定提供帮助；同时，政府相关机构又是智能建筑健康信息服务管理的推行者和构建者。从政府层面看，其需求包括两个，一是对大量建筑信息数据进行整合，通过数据挖掘、处理和计算，产生各种分析报告，为制定政策实施管理提供帮助；二是对整个城市的智能建筑系统进行监管，如人事管理、行政管理、维护系统硬件等。政府相关职能机构要制定一套完整的政策法规明确各方的权限，维护各方权益，并通过智能建筑信息网络及时发现和解决问题。

2.3.2建筑管理者需求

建筑管理者是智能建筑健康管理主要的实施者和管理者，因此，智能建筑信息服务管理系统给建筑管理者提供的主要功能，应围绕中微观层面的智能建筑系统，实现建筑自动化、智能化管理。例如，对建筑保持实时监控、采集管理权限内的建筑信息、分析运营数据、向建筑发送指令、向住户反馈状况等。

2.3.3建筑使用者需求

建筑使用者在智能建筑健康信息服务管理中主要是被服务和被管理的角色。他们一方面是建筑的直接使用者，建筑健康管理的直接受益者；另一方面也是智能建筑健康信息服务管理的参与者。建筑使用者可以随时获取自己所处房屋的状态，并通过远程发送命令进行控制，这将是建筑使用者对于系统需求的主要方向。

2.4智能建筑健康信息服务管理功能构成

功能模块是从智能建筑信息发展到智能建筑信息服务管理的关键层次。根据智能建筑健康信息服务的实际需求，可归纳为如下六大功能。

2.4.1智能建筑健康监控

实时监控是保证建筑健康环境的基本功能。智能建筑相关人员可以通过PC、手机、平板电脑等移动终端实时地看到其权限范围内所关心的任何一个子系统的任一个设备或关键点的状态，以图形、文字或动画的方式显示出来。

监控权限的设置是很重要的：建筑使用者需要以及可以观察到的监控内容是他自己居住或工作区域的相关信息，这部分内容可能会涉及到较高的个人隐私，不能被其他人获得；建筑管理者需要监控的是他们负责或管理的建筑内的公共区域场景，而对于建筑的运营信息，则可以全部获取；对政府来说，重要交通干道的实时画面是监视的主要内容，它们是城市公共安全的基本保证。若发生了具体的治安案件，则应有一套必要的法律流程使政府获得监控公私隐私信息的权限。

2.4.2智能建筑健康档案

从各种渠道获得的大量智能建筑信息经过集成、去噪、分类、储存形成健康档案数据库。该数据库可依据智能建筑系统分类并细化，产生具体针对某一种信息的数据档案。智能建筑健康信息主要包括三大层面：1建筑设备设施健康信息：建筑设施设备健康指建筑实体结构与基本设备是否能够正常、安全的运行。智能控制、安保设施、停车场设施、电梯设备等与建筑运营管理关联性较高的次级需求归于建筑运营健康信息。2建筑环境健康信息：建筑环境健康强调的是人类在建筑生产生活环境中对于舒适程度的体验和反馈，是对建筑环境本身的评价，有主观判断和客观数据两方面要素。3建筑运营健康信息：建筑运营本身指建筑施工完成后在围绕建筑生产生活中进行的计划、组织、实施、控制等活动。建筑运营健康强调的是建筑运营过程中的高效性、安全性、可持续性。

智能建筑健康档案数据库需要有较高的硬件水平，提供巨大的储存空间和高速的信息读写速度，以满足建筑健康信息的即时传输、储存和查询。每一条建筑信息都可以追溯到采集的时间、地点。

2.4.3智能建筑健康诊断

健康诊断是进行智能建筑健康信息服务管理的关键功能。利用传感设备采集的即时数据和数据中心的分析系统，通过即时数据和历史数据的比较和分析，可以立刻对智能建筑的运行状态进行诊断，发现建筑运营中出现的问题，并精确定位到出现问题的时点、位置。具体则可以形成各种诊断应用，如建筑能耗分析、建筑结构分析、建筑日照分析、建筑空气分析等等，作为政府、建筑管理者、建筑使用者行动的依据。

2.4.4智能建筑健康遥控

健康遥控是从建筑使用者角度实现健康管理的功能。建筑使用者通过移动终端远程监视建筑的状态并对建筑发出指令的概念很早被提出，目前在技术实现上已经没有任何难度。结合智能建筑健康监控、智能建筑健康档案和智能建筑健康诊断，建筑使用者可以主动通过移动设备向智能建筑发出指令，遥控建筑的各个设备，如开关窗户、提前打开空调等等；或是接受到建筑管理者发送的建议或要求配合进行遥控(因为建筑管理者不具有给私人所有物发出指令的权限)。

2.4.5智能建筑健康诊疗

智能建筑健康诊疗是建筑管理者需要的功能。对建筑管理者而言，他们管理的范围是一整栋建筑或是一个小区，智能建筑运行过程中会面临一些常发或突况。健康诊疗即管理者依据智能建筑运行状况直接向建筑下达控制指令，调整设备的工作参数或从物业组织管理角度入手优化建筑运营管理。管理者应充分利用各种资源信息，制定诊疗方案。

2.4.6智能建筑健康预见

智能建筑健康预见是提升城市建筑智能化管理水平的核心理念。政府的相关职能单位不会关注每一个建筑个体的运营情况，它们需整合所有的信息对城市进行宏观管理。智能建筑健康预见，指的是依据现有的智能建筑健康信息，掌握城市建筑的运营状况，形成对智能建筑管理各方面经验的总结和对城市建筑未来发展的预测，制定相关法律法规，实施具体行政手段，最终实现城市管理水平的提升。

3基于物联网的智能建筑健康信息网络

3.1智能建筑信息物联网构架

物联网是指物体通过各种信息传感设备，按约定的协议与互联网相连，形成能让物和物直接进行信息交互的智能网络。依据智能建筑系统的特点属性，本文构建智能建筑健康信息服务管理物联网。由感知层、网络层和应用层三层组成，见图2。

3.1.1感知层

本层由采集智能建筑信息的设备组成，是物联网的基础层，主要用来感知和识别反映建筑状况的物理信息。常见的传感器包括结构检测仪、温度传感器、空气检测仪、监控摄像头、电子标签、地面沉降监测仪，以及GIS、gps等技术。

3.1.2网络层

网络层是各种通信网络综合形成的融合网络，使信息、数据与指令能够在感知层与应用层之间传递。它主要包括互联网、移动互联网、局域网以及行业专用通信网等。针对智能建筑健康管理的信息服务专网可以以城市为一个整体，条件允许也可建立以国家为整体的网络系统。

3.1.3应用层

应用层将物联网技术与智能建筑健康信息服务需求相结合。布局分为智能建筑健康管理子中心、智能建筑健康信息大数据中心。智能建筑健康管理子中心可以一个小区为基本管理单位，即时或定时保存感知层采集到的各类智能建筑数据。智能建筑健康信息大数据中心则是将大范围内、许多小区的建筑信息集合到一处，统一储存和运算分析。智能建筑健康信息服务应用即对大数据中心集成的大量数据进行计算分析和开发应用，满足各专业的业务需求，形成不同类型的信息服务，为智能建筑健康管理提供帮助。

3.2智能建筑物联网的物理部署

以城市为框架的智能建筑健康信息服务管理物联网部署示意图，见图3。它以城市智能建筑健康信息大数据中心为核心，行政区所为分节点，以小区为智能建筑健康管理子中心单位，再往下则为智能建筑及具体的数据采集设备。

4基于大数据的智能建筑健康信息处理

智能建筑健康信息管理过程中会产生海量数据，有效的利用它们能创造巨大的经济和社会效益。大数据处理过程中常用的技术包括数据挖掘、分布式数据系统、云计算、数据可视化等。本文提出针对智能建筑健康信息服务管理的大数据处理模型，分为数据采集、数据集成、数据分析三个层次，见图4。

4.1数据采集

数据采集是大数据处理过程中最基础的一步。智能建筑信息大数据的特点是数据来源广泛、种类繁多。这些数据有结构化的，也有半结构化和非结构化的，采集数据的精度需要符合现有系统的软硬件条件，避免影响到信息的流通速度和准确性。除了对应基于物联网的数据采集以外，互联网上已有的各种建筑信息数据库也是重要的数据来源。

4.2数据集成

数据集成包括对已经采集到的数据进行过滤、整合和储存。由于大数据特点之一就是多样性，从各种渠道获取的数据种类和结构都非常复杂，给之后的数据分析带来很多困难。首先，需要将结构复杂的数据转换为便于处理的统一结构。其次，对数据进行过滤处理，去除数据杂音和干扰。最后，则是集成和储存，可以对应智能建筑健康管理子中心建立信息子数据库，以小区为单位进行集成储存。优点是信息存储传输过程短，数据流量小，同时防止网络故障情况下发生数据遗失。

4.3数据分析

数据分析对应智能建筑物联网中的应用层，将海量数据转化为有价值的信息，是实现健康信息服务管理的核心步骤。具体来说，即通过云计算、数据挖掘等一系列大数据技术，把纷繁凌乱的数据整合为有用的信息，利用数据可视化技术直观形象地展现数据的内涵，形成各种应用，如区域建筑能耗分析、建筑结构健康分析、日照分析等等。具体的计算方法和软件编程则由工程技术人员和程序员共同完成。最后，由管理者对数据分析的结果进行主观能动的反应，实现智能建筑健康管理。

5智能建筑健康信息服务管理系统集成总结

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[关键词]物联网;健康管理;服务模式;保险

中图分类号：TP308 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）22-0054-01

一、 物联网的健康管理服务内容

1、 慢性病预防和治疗

现代社会人们对自身的健康越加注重，不仅要求对疾病的预防很重视，对疾病的治疗也很注意。现在我国疾病预防控制中心将对传染病的防治转移到对慢性病的防治，《中国慢性病防治规划（ 2012-2015） 》指出，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿，2010 年中国慢性病死亡人数占总死亡人数的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治疗周期时间长、费用昂贵，治疗负担占医疗费用的70%。通过对150名慢性病人的研究发现，病患在进行健康管理服务后身体各项指标有明显的改善。

2、 物联网的健康及疾病管理符合医学发展

物联网的医疗服务模式相对于传统的医疗模式来说更加贴合于基层的家庭，更加注重个人自身的健康，贴合个人生活工作的状态，在物联网信息收集功能方面更加重视了基层人民的反馈意见[2]。物联网模式体现了多层次的健康管理服务模式，展示了未来医疗服务方面的发展趋势。

通过物联网将健康和疾病管理起来，才能有效促进个人健康消除疾病。通过网络技术与健康理念结合是医学领悟的重大改变，通过网络平台及人的健康状况来分析解决最大程度帮助治疗个人的疾病，管理个人的健康。

3、 物联网的健康管理符合国家医疗卫生领域发展要求[3]

国家政府比较重视对物联网的健康管理服务模式，在2009年召开的卫生领域射频识别大会上，将射频设别系统运用到物联网上，加快了对物联网的医疗信息系统管理工作。在2013年2月，《国务院关于推进物联网有序健康发展的指导意见》中，对物联网在医疗卫生领域的应用提出了明确要求，构建管理和服务模式的创新，加强对智能化管理的安全保障，提升社会管理与公共服务水平，充分发挥物联网的信息技术，提高人们的健康质量。

二、 物联网及健康管理服务含义

什么是物联网，物联网就是通过射频识别、红外感应、全球定位系统等传感设备，将所有的东西与互联网相连接，从而实现定位、监控和管理的一种网络模式[4]。在互联网领域，物联网与传统的网络模式不一样，物联网可以做到人与人、人与物、物与物之间的一个信息的交换和联系。提高效率，便于管理。健康管理则指通过运用物联网的射频识别、红外传感技术等对人体自身的健康状况及是否有危机人体健康的因素进行全方位的检测、分析，并通过检测结果提出对人体健康的指导方案，从而有效预防和控制病情的发展，大大降低了昂贵的医疗费用，对身体健康质量也有所提高。

三、 物联网在健康管理的应用

针对家庭、社区及医院展开健康管理。

1、 家庭健康管理

在物联网的广泛运用下，人们在家就能通过物联网对自身的健康管理进行检测，尤其是现代社会老龄化严重的情况下，考虑老年人出行不便等因素，通过物联网在家检测身体状况不为一个好方法。家庭健康是社区与医院健康管理的前提，通过物联网技术建立自助检查诊断，并通过摄像头等来对身体气色一些指标进行监测，也可以通过个人的需要，进行设置专门的监测设施，需要监测什么就导入什么设备，并在其设备中导入相关的健康指标，人们就能通过检测完后的健康指标内容，提出的方案进行治疗。

2、 社区健康管理

社区卫生机构是小区的重要核心，是连接家庭和医院的纽带。通过物联网开展社区医疗服务，对社区成员的健康建立电子档案库，时刻监测社区成员健康。老龄化的加剧，社区卫生要重点监督社区老年人的健康安全，减少老年人的医疗费用，使老年人能够健康的安度晚年。展开各种专业的检查，比如免费测量血压，通过远程血压监护，对高血压患者进行监督，将高血压从6%控制到28%[5].创建个人信息的平台，使社区和医院能够共享资料，社区成员到医院就医时，医生通过网络信息更加了解病患情况，提高诊治的水平。

3、 医院健康管理

医院是卫生领域的中心体，承担救治病患的责任，对于医疗领域存在的一个问题就是资源稀缺，因为人们对大医院的可信度高导致主要的资料都集中在了大医院，医院和社区都相对匮乏。通过物联网技术之后就能使医院、社区共享资源，遇到困难病患也能通过物联网远程模式让专业医生对此类病患进行诊治，得到治疗的及时性，缩短了治疗时间大大避免因时间问题导致的病患情况恶化。

四、 物联网在健康管理应用中存在的问题

1、 家庭医生不足、政府力度不够

物联网的健康管理中的设备产品大多已经成型，但国家没有出台相关具体的政策措施，所以发展还需要大力的引导。基本的医疗体系大多处于体检范围，没有形成完整的健康管理体系。且对于许多的健康指标如测量血压、血糖这些都需要在家中自行检测，这个时候就更多的需要家庭医生的帮助，家庭医生可根据病情状况分析，督促个人的健康管理，随着社区卫生机构的扩大，家庭医生的需求量也日益加大。

2、 健康保险制度不完善

现在的医疗机构都是只负责治疗，医保也只能在生病治疗才能使用，对于亚健康人群此类的健康保险没有具体的解决方案，对于医疗的赔付制度也是局限于大型医院才能使用，预防保健、长期的疾病管理及社区的健康管理服务也都未列入医保的管理范围内。

五、 物联网的健康管理服务模式

通过健康检查了解人体的健康状况并记入到健康信息平台上，然后通过健康状况的评估内容建立数据库，实施监督，如发生健康问题可到医院、社区进行就医。根据检测结果采取措施，并对数据及时更新管理，协调社区与医院的分工，完善健康管理和保险的结合，使各方都参与到健康管理模式中来，形成一个完整体系。

六、 总结

打开物联网技术在健康管理服务模式的市场，发展整体理念和创新技术，对物联网应用进行推广试点，慢慢壮大团队规模，促进良好的健康管理模式市场。

参考文献：

[1]王 宇.全国疾病监测系统死因监测数据集2010[M].北京：军事医学科学出版，2012： 20.

[2]任菁菁，何前锋，金瓯，等.感知健康、智能医疗：物联网在医疗健康领域的应用[J].中国信息界：e医疗，2011（3）：46-48.

[3] 谢 桦，陈春妍，曹剑峰.物联网在医疗卫生领域中的应用与思考[J].中国卫生信息管理杂志，2013，10（ 6） ： 493-496.

[4]王 羽，徐渊洪，杨 红，等.物联网技术在患者健康管理中的应用框架[J].中国医院，2010，14（8）：2-4.

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关键词：流程数据；健康管理；PDCA；循环；数据质量

1.引言

中国专利审批流程数据记录专利申请行政审批过程的信息，包括审查流程各阶段信息，案件中间状态，申请人提交的文件、费用，审查员使用费用记录、所下结论、审查意见等等。这些数据通常在专利局内部使用，具体专利申请的信息一般只面向该专利申请的申请人或者机构，社会公众只能在有限范围内查阅部分信息。尽管如此，专利审批流程数据对专利事业的发展同样具有重要意义，具体体现在：数据是专利审批业务开展的基础。专利局信息化程度越来越高，目前已实现无纸化审查、电子申请、网上交费等便捷高效的工作模式，业务开展已经完全离不开数据。数据是信息权威性的保证。专利局承担专利事务行政管理职责，定期向公众相关信息，其权威性依赖于内部数据的及时性和准确性。数据是管理政策的出发点和落脚点。政策的制定既需要历史数据作为依据，政策出台之后的效果和影响也需要通过数据来评估和验证，并有利于调整和完善相关政策。专利审批流程数据质量的重要性日益凸显，因此管理者对数据的关注度也越来越高，在系统建设过程中集中开展专项数据清理活动，成立专门的项目组负责数据修正、系统改进实施过程的管理。在上述数据清理工作的基础上，数据管理者构建了日常数据错误处理长效机制，即审批系统数据维护机制。这些管理活动在短期内大大改善了数据质量，优化了数据操作管理，规范了错误处理流程。事实上，面对庞大的用户群体和业务规模，仅有这些活动还不够。国际数据管理协会（DAMA）在《DAMA数据管理知识体系指南》（或《DAMA-DMBOK指南》）中专门描述了数据质量管理的职能，旨在定义、监控和提高数据质量[1]。波音公司建设了“飞机健康管理”1的信息系统，通过对维修历史录、实时监控数据的检测和分析，在飞机抵达登机口前预先报告、诊断机械故障，提前安排维护计划，进行维修资源调度，当飞机着陆后即可马上实施维修活动，有效缩短了飞机在机场停留的时间，大大降低航空公司成本。上述知识体系和商业应用为我们进行专利审批流程数据管理和利用提供了理论支持和实践经验上的参考，本文提出基于专利审批流程数据的健康管理思想，旨在建立持续的、主动的、以数据为出发点的服务模式，达到不断改善数据质量的目标。

2.中国专利审批流程数据健康管理的概念和内涵

在人体全科医学领域，健康管理是一门以预防为主、防治结合的新兴学科，以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检查、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程[2]。同理可以定义专利审批流程数据健康管理的内涵，以数据为基础，以提高业务质量为目的，通过数据描述、实现逻辑、业务规则分析的过程和方法，对系统数据进行全面的检测、分析、评估，识别可能影响业务正确运转的风险，并及时进行干预的服务。因此，相较于已有的针对数据进行的管理和维护活动，数据健康管理具有如下特点：（1）健康管理是面向健康的，侧重对数据潜在质量风险的识别和预防；而数据维护是面向治疗的，旨在尽快修复已经识别的错误数据。（2）健康管理侧重数据整体质量状态的检测和评价；数据维护主要针对具体症状，即具体数据问题的分析和解决。（3）健康管理通常是由数据管理者或运营者有计划的发起，是一种主动的改进数据质量的工作方式；数据维护通常是由数据的使用者在业务活动中发现，是一种被动的影响数据质量的业务过程。（4）健康管理以数据为出发点，分析过程自下而上，从数据分布到专利业务；数据维护和数据监控则通常以专利业务为出发点，分析过程自上而下，从业务规则到数据记录。

3.中国专利审批流程数据健康管理的工作程序和方法

PDCA循环又叫戴明环2，提供了一种全面质量具体的说，在计划阶段，需确立数据健康检查的目标、相关的专利审批业务问题、检查的数据范围、时间开销、人员投入、执行方案以及预期的产出等等；在执行阶段，获得相关数据资源，实施检查、分析过程，报告健康检查中发现的存在潜在风险的数据；在检查阶段，根据执行过程和结果回顾计划合理性、执行过程合规性和确认检查结果有效性；在处理阶段，修正识别出来的异常数据，在原因分析的基础上，调整业务规则，完善实现逻辑，规范用户操作，以便持续改进后续过程。结合专利审批业务实现的特点，在进行数据健康检查时，可以从物理数据、逻辑结构和业务概念三个层面从下而上开展，如图2所示。物理数据是指能表达独立意义的数据项，通过大量数据的分布规律、完整性，数据项之间一致性等方面的检查，反映出专利审批流程数据本身的质量状况。逻辑结构是指专利审批系统的实现过程，所有数据的产生都依赖于信息化系统的运算和处理，通过产生数据的抽象模型、设计文档、源代码等的资料，可反映出信息化系统的设计质量水平。业务概念是指专利审批业务的规则，业务过程既是信息化系统需求分析的出发点，也是用以解释和分析物理数据的根本，通过数据对应的专利审批流程、用户操作等的研究，可以反映业务质量的情况。因此，通过专利审批流程数据健康检查，可以输出以下几个方面的建议：（1）异常数据修正建议。数据健康检查可初步确定存在潜在风险的数据范围、可能的原因、后续的影响等，为数据处理过程提供直接的、针对的、可操作的方案。（2）信息化系统实现逻辑完善建议。通过数据出发对信息化系统中相应模块逻辑结构的分析，可以帮助发现系统实现中存在的设计缺欠，指出增强系统强壮性的方向，尤其是校验和提示功能。（3）专利审批业务规则完善建议。数据是对专利审批业务开展情况的反映，通过数据可在一定程度上验证业务规则逻辑的完备性，发现改善业务规则的契机，特别是当专利审批业务发生变化时，数据可为业务变化提供历史事实支持。（4）用户操作规范建议。当前的专利审批系统功能复杂、操作繁多、用户庞大，误操作在所难免，而这些不适当的操作最终都体现在数据上。因此，通过分析找出常见易出错的操作点及其注意事项，帮助用户规范操作过程，避免不当操作。（5）数据监控建议。通过数据健康检查可以发现风险较高的关键业务数据，为尽早介入异常数据干预过程，基于专利审批流程数据健康检查的建议，在数据监控方面既可以增加监控点，也可以检验已有的监控点的准确性和必要性。

4.中国专利审批流程数据健康管理的优点

根据上述分析，专利审批流程数据健康管理是一种新的服务模式，相较于传统的数据管理服务，具备下述优点。（1）反映数据质量整体水平。专利审批流程数据健康检查从数据出发，通过对大量数据的统计分析等手段，找出数据的整体分布特征和规律。（2）尽早识别出潜在风险数据。专利审批流程数据健康检在预防，采用聚类分析、异类查找等方法，从庞大的数据中发现疑似异常点，并及时预警，通常此时还处于数据可能发生错误的早期阶段。（3）缩小异常数据影响范围。专利审批业务过程各阶段环环相扣，一旦数据错误产生，就可能会对后续的审查过程带来不利影响。专利审批流程数据健康检查可以尽早识别出潜在风险点，提醒数据管理者注意，采取干预措施消除风险，避免将异常数据负面影响扩大化。（4）降低系统运维和管理的成本。中国专利电子审批系统已运行五年，随着知识产权事业的蓬勃发展，审批系统正从成熟期向发展期迈进，这就要求系统维护采取更多的预防性措施。专利审批流程数据健康管理重防范的理念，可以帮助尽早查找异常数据和系统薄弱环节，进行针对性原因分析，提出有效的建议，缩小影响范围，因此，从总体上看有利于降低系统维护用于修正错误消除影响的开销。

5.中国专利审批流程数据健康管理今后发展方向设想

在实践中，开展数据健康管理活动也受到了一些制约，例如数据内容的丰富性和数据结构的多样性引入大量的数据预加工工作等等。为了更好的开展此项服务，持续改进系统和改善数据质量，建议在以下方向优化服务过程。（1）深入开展异构数据的整合和规范化，建立数据内容完整、范围全面且格式标准的专利信息数据仓库。专利审批流程数据的形式非常丰富，不仅包括关系数据库中的结构化数据，也包括申请人提交的文件、通知书等以实体形式存在的文件，还包括专利局对公众的公布公告信息，这些不同类型的数据以不同的形式存储在不同的服务器中，特别是实体文件的内容都是非结构化的。事实上，在开展专利审批流程数据健康检查中往往需要花费七成以上时间进行前期数据加工和处理，之后才具备分析和调查条件；进行不同问题分析时，还存在一些数据处理过程重复，造成一定程度的资源浪费。同时也注意到，专利审批流程数据健康检查对数据的实时性要求不高，无需在生产数据上开展。因此，建立适合进行健康检查的专利审批流程数据仓库，有计划有组织的进行异构数据的预处理，避免重复的数据加工过程，为更大规模更深入的开展专利审批流程数据健康检查做好数据准备。（2）业务管理、应用系统运维和数据管理之间应加强联系，互相促进。应用系统运维承担着中国专利电子审批系统变更和实施、数据修改实施的职责，这些活动改变了专利审批流程数据健康检查中逻辑结构层的检查对象，会影响专利审批流程数据健康检查准确性，对专利审批流程数据健康检查具有指导意义。专利审批流程数据健康检查直接从数据出发，不仅验证系统修改的结果是否与预期相符，也在帮助提出系统完善建议。更进一步，不管是应用系统维护还是数据管理，最终都是为专利审批业务服务，而反过来，专利审批业务也是衡量应用系统和数据质量的标准。因此，业务管理、应用系统运维和数据管理之间应密切联系，及时沟通，相辅相成，互相促进。

6.结束语

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老年人是健康管理服务实施的对象，陈国亮认为老年人健康管理是对老年人的健康进行全面的调查、分析、评估、监测，并提供健康咨询和指导以及对影响健康危险的因素实施干预的过程。王艺敏等认为老年人健康管理服务是社区卫生服务的重要组成部分，承担着对老年人的疾病预防、保健、康复工作。要立足社区开展全方位的老年健康管理服务，根据老年人的年龄、健康状况及生活自理能力，开展相应的健康教育，倡导积极健康的老年生活方式，有效提高老年人的健康水平。目前以社区为基础开展老年人健康管理已经成为我国的主要模式。

2老年人健康管理服务研究现状

2．1老年人健康体检社区对老年人提供健康管理服务，首先需要通过健康体检了解老年人身体状况。其有利于疾病早期发现和及时治疗，预防和控制并发症的发生，遏制疾病的恶化，同时运用健康体检率作为是否提供体检服务的评估指标。目前老年人健康体检的研究主要集中在对体检结果的描述及建议措施方面，采用报告患病例数及百分比的方式分析体检结果。魏咏兰指出，老年人健康体检率、体检信息的符合率均是城区高于郊区。目前各地区医院、社区卫生服务中心已为老年人提供体格检查、实验室和影像检查等服务。较少有学者对老年人体检项目、过程、结果的需求与利用进行研究。

2．2老年人对健康管理的需求多数文献对老年人需求的调查都基于了解老年人健康状况的前提。陈正英在民族地区农村老年人健康管理需求调查及影响因素分析中描述了湘、鄂、渝、黔四个地区老年人对老年常见病的预防和治疗、一般常见急救知识、建立个人健康档案需求比较强烈。王晨力对城市社区老年人健康管理服务的利用情况与影响因素调查中提出，居民在选择健康管理相关项目时对免费项目的选择比例高于收费项目。

2．3老年人健康管理效果及实践陈艳华等在开展社区健康管理服务的工作实践中，通过采取研究组与对照组比较的方法，对老年人进行规范化管理之后发现其高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯有明显的改善。李力等在对农村老年人健康管理现状调查中发现，老年人对服务的总体满意率较高，健康管理率也较高。主要的原因是老年人时间相对宽裕，对自己身体情况更为关注，依从性较好，所以比其他人群更容易管理。顾怡勤等提出应用“治未病”的理念，将中医养生保健作为健康管理的技术支撑，加入中医体质辨识的元素对老年人健康评估。同时，但因缺乏对老年人的健康状况进行分级，从而导致与其他服务项目之间的衔接存在问题。

3问题与建议

3．1统一对老年人健康管理服务的定义相关文献对老年人健康管理服务的定义主要是围绕健康检测、评估和干预，未能体现出老年人群的特殊性。统一定义是为了更好地明确服务开展的主体、针对的对象、开展的内容界定，避免了与其他有关老年人医疗服务、社区卫生服务理念相混淆。

3．2强化从社区卫生服务(供方)角度描述服务开展现状相关研究已说明“老年人健康管理服务”项目开展情况，但从供方角度描述的文献较少。仅通过实施的流程，如:制定方案、技术培训;宣传发动、登记造册;下发通知、履行告知;分工协作、高质体检;信息反馈、整理归档等进行描述。这并不能完整反映老年人健康管理服务供方实施过程中所存在的问题、可借鉴的工作经验以及对下一步工作的开展提供指导。

篇5

一、工作目标

通过实施0-36个月儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿健康成长。具体目标是年度辖区。

1、新生儿访视≥90%；

2、儿童健康管理率≥90%；

3、儿童系统管理率≥90%。

二、范围和对象

范围：辖区2镇，9个办事处。

对象：辖区内0-36个月所有居住儿童。

三、服务内容

1、新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时身长、体重，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等。对其进行身长、体重测量和发育评估。

3、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

4、根据低出生体重早产儿、双多胎、或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。

5、儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育图上。

四、服务要求

1、掌握信息，访视建卡。社区卫生服务机构、乡镇卫生院或村卫生室要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《婴幼儿保健手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》，并收回第一次服务卡。

2、按时随访，定期指导。乡镇卫生院或社区卫生服务中心要按时开展新生儿满月健康管理和满月后婴幼儿的8次随访服务。每次服务后填写相应随访服务记录表，并收回相应服务卡。对发现的高危新生儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。

五、组织实施

0-36个月儿童健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，各医疗卫生单位要高度重视，认真研究，精心组织，将其纳入促进基本公共卫生服务范畴，统筹安排，全面做好儿童保健工作。

（一）明确职责

1、社区卫生服务中心

社区卫生服务中心、乡镇卫生院要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。按《国家基本公共卫生服务规范》要求，为0-36个月婴幼儿提供健康管理服务，并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初筛、转诊和随访服务，按时统计上报有关信息。

2、社区卫生服务站、村卫生室

社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下，协助承担辖区内儿童保健服务任务。

3、妇幼保健机构

区妇幼保健院是辖区内妇幼保健工作的技术指导中心，要根据辖区实际，细化0-36个月儿童健康管理服务规范，结合儿童保健常规工作，对本辖区开展的0-36年月儿童健康检查服务工作实行专项技术指导和业务管理，定期开展检查、考核与评价。

（二）设计、印制婴幼儿保健手册

《婴幼儿保健手册》和保健服务卡是0-36个月儿童健康管理服务的主要记录载体，是反映儿童健康管理业务开展程度重要凭据。区妇幼保健院要按照国家0-36个月儿童健康管理服务规范要求，统一设计、统一编号，登记发放，严格管理。

（三）保障服务能力

1、开展儿童健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件，从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。

2、设儿童保健室、诊断室。

3、有诊断桌椅、检查床、资料柜、儿科检查设备等。

篇6

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【摘要】　目的　细节管理服务贯穿体检全过程，提高健康体检服务质量。方法　分析客户在体检流程中存在的主要问题。结果　体检服务质量，体检数量和客户满意度逐年上升。结论　体检中心通过实施细节管理细节服务，提高了客户满意度，科室人员综合素质得到提高，科室竞争力增强，社会效益和经济效益双赢。

【关键词】　细节管理；健康体检；服务

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健康体检时要关注哪些细节?体检是预防疾病的有效手段之一。但有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够，或认识偏差，出现疏漏，使体检目的难以达到。本文主要探讨细节管理服务在健康体检中的应用。

1　健康体检的概念

“健康体检”，顾名思义，就是针对健康人群做的比较全面的临床查体和辅助检查，针对体检的结果做出医学判断，即先对影响身体健康的各种因素予以综合分析，后进行预防保健方面与临床治疗方面的指导。是用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。从学科归属来讲，健康体检仍属于医学科学范畴，但健康体检绝不是简单的临床医学查体的照抄照搬。临床医学查体是医师对被检者进行全面的体格检查并做出准确描述和判断的过程；而健康体检是医师对被检者进行全面的体格检查并针对可能出现影响身体健康的各种因素进行综合分析以及健康干预的过程。

2　健康体检中应注意的细节问题

一不要采血时间太晚。体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。

二不要体检前贸然停药。采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。

三不要随意舍弃检查项目。体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如指诊检查，有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查失去了治疗的最佳时机。

四不要忽略重要病史陈述。病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制订干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来，殊不知这样做的结果往往是事与愿违。

五不要轻视体检结论。体检结论，是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。

3　细节管理服务在健康体检中的应用

31　检前精心准备，确保体检质量

针对不同单位，不同需求和消费层次的不同，检前和体检单位认真沟通，了解检方员工需求，采取不同的服务和管理策略，如每年一次的全市公务员体检及职业病大型体检活动，检前要和受检单位认真签订体检协议，以达到共识，并提供优质体检计划:如体检时间，人员安排及清晰的体检流程示意图，让其做到心中有数，以确保体检质量，同时把体检表格提前送达受检单位，告知体检注意事项，确保体检流程井然有序，快捷通畅［1］。

32　检中把握关键环节，彰显人文关怀

以客户关注为焦点，注重重点环节管理。①如团体体检，由于人员多，体检时间比较集中，特别是采血、B 超检查等空腹项目待检时间相对较长，容易造成“瓶颈”现象，针对这些高峰时段强化管理，增加导诊、分诊人员，指导引导并合理分流，机动灵活，进行适时调整，科学安排体检流程，保证体检工作有条不紊的穿行，同时把人性化服务贯穿于体检全过程。②餐前项目检查完后及时提供免费营养早餐，以避免晕厥及低血糖现象发生。

33　拓展检后服务，完善服务职能

①健康检查后续服务是健康体检的核心环节，为了进一步完善服务职能，为客户建立电子健康档案，提供全面系统、准确真实、科学完整的体检报告。②针对受检单位和个体设计个性化的健康管理计划，开展健康讲座、健康教育、健康咨询、实施健康干预，及时预防和延缓慢病进程。③建立客户短信服务平台，及时发送体检信息及健康提醒服务，并对异常指标及时进行反馈跟踪，必要时提供快捷就医绿色通道，降低病残率，提高生活质量。总之，通过在健康体检中实施细节管理服务，体检人员都对医院服务很满意。

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【关键词】 抗菌药物；应用管理

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-273-01

抗菌药物不合理应用会诱发细菌耐药、损害人体器官、导致二重感染，同时，抗菌药物的应用管理情况还体现着医院的合理用药水平和医疗质量[1]。我院随机抽取2011 年1月到2012 年12月期间处方1000 张，对常用抗菌药物的应用管理进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

随机抽取我院2011年1 月至2012年12月期间的处方1000张。统计抗菌药物处方数占总处方数比例、常用抗菌药物种类、单用和联用处方数占应用抗菌药物处方数的比例等并予以系统分析。

2 结果

抗菌药物应用率情况在随机抽取我院的1000 张处方中，应用抗菌药物的有303张，占30.3%，其中，口服抗菌制剂占52.19%，注射抗菌制剂占38.13%，其他占9.68%。常用抗菌药物种类常用抗菌药物种类如下：头孢菌素类占30.9%；青霉素类占28.7%；喹诺唑酮类占20.29%；大环内酯类占14.87%；其他类453张，占5.21%。抗菌药物联用情况 应用抗菌药物处方中，以一联和二联为主，其中，一联用药占82.8%，二联用药占11.2%，三联用药占6.0%，不合理应用处方数占总处方数的2.8%。抗菌药物不合理应用情况 占总抗菌药物处方的2.8%。

3 讨论

我院随机抽取的1000 张处方中，应用抗菌药物的处方占总处方数的30.3%，符合卫生部的抗菌药物应用率以下的标准，但仍高于世界卫生组织要求的30%的应用率。因此，我院应致力于进一步控抗菌药物的应用率。我院严格遵循《指导原则》，在掌握各类常用抗菌药物临床适应证的基础上，根据患者感染部位和性质选择有效的抗菌药物。头孢菌素类抗菌药物对β-内酰胺酶较稳定，抗菌谱广、活性强、过敏反应少，因此，取代了传统的青霉素，成为我院应用率最高的抗菌药物，其次为青霉素类抗菌药物，该类药物对人体细胞毒性低，疗效佳，价格低，适用于轻、中度感染；喹诺唑酮类抗菌药物其具有双重杀菌机制，给药方便，可

作用于厌氧菌、支原体和衣原体，与其他抗菌药物较少。分析我院单用抗菌药物的频度最高，符合《指导原则》控制联合用药品种的要求，反应了我院在抗菌药物联用管理方面的谨慎态度。在普通细菌感染时，单用抗菌药物可以减少不良反应，减轻患者经济负担。但在单用抗菌药物不能控制的严重感染的情况下，可以考虑联合用药提高疗效[2]。例如，联用美洛西林和青霉素，即可发挥美洛西林杀灭革兰阴性菌的作用，又能发挥青霉素杀灭球菌、螺旋体和革兰阳性菌的作用，两者联用扩大了抗菌谱范围，当然，在联用抗菌药物时，必须遵循抗菌药物联合治疗原则和用药指征[3]。现阶段，我院抗菌药物的应用管理基本合理，但也存在不少问题，需要在今后的工作中加以改进和完善。医院应根据实际情况，制定抗菌药物应用原则，使抗菌药物在应用管理上逐步实现科学化和合理化。医院还应将抗菌药物的合理应用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系中，加强抗菌药物不良反应监测和菌株耐药性监测，严格执行抗生素分级管理制度，从而使抗菌药物的应用管理日趋合理，保证患者用药安全，提升医疗服务水平。

参考文献

[1]王睿.临床抗菌药物治疗学[M].人民卫生出版社，2006：327.

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关 键 词：养老 健康管理 公共服务设计 产品设计

眼下以及不久的将来，养老是我国社会难题，它不仅事关个人，更是社会系统工程。关爱老年人，需从个人做起，更需要系统级的社会保障与服务。

一、现实问题

“十二五”时期，我国人口老龄化进程将进一步加快[1]，老年人维护好健康将给自身、家人和社会减轻极大负担；注重对个人及人群的健康因素进行全面监管的健康管理，可调动个体、群体及整个社会的积极性，从生物、心理、社会的角度对每个人进行全面的健康保健服务，协助人们有效维护自身健康[2]。

当前，健康管理在我国仍属新鲜事物，对老年群体开展健康管理工作是一项公共服务事业，但我国目前对公共服务设计的研究还很缺乏，能与老年人健康管理公共服务系统设计直接相关的研究基本没有。多年来，心脑血管疾病一直位居国内居民死因前位，为有效控制心脑血管疾病的高发率，需要做好对广大疾病风险人群，特别是高血压患者/风险人群的健康管理工作。鉴于此，开展对老年人（以北京城市社区老年高血压患者/风险人群为例）健康管理公共服务系统的设计研究工作势在必行、迫在眉睫。

二、研究意义

对老年群体开展健康管理公共服务系统设计研究工作，是政策要求，更是民生需要。本课题针对北京城市社区老年高血压患者/风险人群调研其健康管理现状，发掘并基于该群体的真实需求与特征研究构建相应的健康管理公共服务系统；课题研究成果可为相关机构建设老年人健康管理公共服务系统提供参照与理论支持，也将一定程度上强化国内公共服务设计研究。

三、研究依据

健康管理的关键在于有效的健康促进，这需要基于完善的健康管理服务系统，并制定个性化的健康管理计划，然后有效促进健康管理计划的实施，从而帮助管理对象建立健康的生活方式和行为习惯，降低发病危险性，进而预防疾病[3]。

国内现有健康管理公共服务缺乏对管理对象生理、心理、行为及生活方式的深入考量，健康管理计划以“说教式”居多，导致难以调动管理对象的积极性，因而健康促进效果不佳！为构建有效的健康管理公共服务系统，须对健康管理对象生理、心理、行为及生活方式作深入考量；也只有基于对目标服务群体相应需求与特点的深入了解，并从公共服务设计的角度出发，才能构建出宜人高效的健康管理服务系统，及个性化的健康促进方式，进而能够强化健康促进效果。

四、研究内容

（一）基础研究阶段，主要通过人物专访和问卷调查获取相关一手资料。

1.人物专访

通过专访北京市健康管理行业带头人北京健康管理协会杜会长，和前线健康管理员朝阳区樱花园社区卫生服务站杜医生，了解到：

在北京，健康管理仍属新鲜事物，其应用层次不高，且核心理念尚未普及，现有行业的发展多集中于体检行业对自身服务内容的深化，即由传统单纯的身体健康检查深化到健康管理综合服务，目前其大多针对专业领域人员或大型团体进行试点服务，尚未发展到服务大众的层次，因其各方面尚处于摸索阶段，总体发展还不成熟，健康管理效果亦不明显。

在北京城区，普通老百姓可以免费参加社区卫生服务站开展的“家庭医生式服务”，其以家庭为单位，为每位家庭成员建立健康档案，记录并管理其健康与诊疗信息；卫生服务站每年还会为辖区内65岁及其以上的老年人免费体检一次，让他们了解自身身体状况，再根据其身体状况指导其饮食与锻炼，或者提供一些必要的药物治疗；社区医生在日常问诊活动中，也会监测老年人的健康状况（如血压、血脂、血糖等），并利用药物和相应的健康指导，帮助老年人改善健康状况；社区内的健康教育以讲座、宣传页、平台短信、责任人传达和门诊咨询等形式为主，然而其宣传效度不高、信息反馈不佳；总之，社区内的健康管理，尚处于萌芽阶段，其开展形式仍主要为传统诊疗形式，既没有系统的规划与管理，也没有明确的开展形式，更没有相应的健康管理效果评价机制。

2.问卷调查

以北京城市社区60岁及其以上的户籍人口为调查对象，采取典型抽样方法，选取北京市五大核心城区内的五大社区，分别为朝阳区新源里生态小区、东城区和平里社区、西城区百万庄中里小区、海淀区太阳园小区和丰台区蒲黄榆小区，并在各社区内以随机抽样的方法选取个人调查对象，每个社区选取70名，总样本量为350份，以访谈式问卷的形式调查该老年群体针对健康、健康管理、健康维护和文娱活动等特定主题的心理、行为特点及相关需求等信息，最终获取有效样本330份。归纳、分析与总结所得调研信息，提取核心结论如下：

健康层面——需要强化调查群体的疾病预防意识，强化健康教育的宣传内容与力度，扩大健康管理的开展范围；健康管理层面——需要强化健康管理的“信度”建设，强化个性化健康教育与健康干预，扩大公共体检服务的开展范围，提供便捷有效的健康管理服务；健康维护层面——需要为老年人引导适宜的、触手可及的和个性化的锻炼方式，在健康管理中加强对科学锻炼的宣传与指导，强化目标群体“科学饮食与锻炼”的思想观念；文娱学习层面——需要开发便捷舒适的社区健康管理活动，开发应用“实用方便”的健康管理电子产品，而且老年人倾向于电话、口头传达、告示、宣传栏、宣传页等（由强到弱）现有信息传达方式，还倾向于电视、报刊杂志、书籍、广播、互联网、讲座等（由强到弱）现有学习方式。

以上这些一手资料为后期深入研究工作提供了真实有效的定量参考与定性依据。

（二）深入研究阶段，为研究构建良好的目标服务系统，需坚持以用户为中心，故首先着重开展了用户研究工作，进而深入理论研究，相应研究内容概述如下：

1.用户研究

通过社会观察[4-5]，在社区、社区门诊、体检中心和老年人家里分别观察老年人获取健康知识、就诊、参与体检及观看健康类电视节目时的行为方式，在老年高血压患者家里和户外分别观察其自行监测血压并反馈信息和用药（以降压药为主）的行为方式，再依据这些行为方式翻译其相关需求；在体检中心和互联网上考察了解现有体检报告与健康指导的常见形式，以及健康管理相关应用技术。

依据高血压五大主要危险因素[6]高盐饮食、肥胖、缺乏体力活动、过量饮酒和长期精神紧张，选取分别拥有上述不良生活方式的5位老年高血压风险人员和5位老年高血压患者，共计10位，对其进行深入访谈[4]，以了解目标服务群体（北京城市社区老年高血压风险人群/患者）相应生理、心理、行为及生活方式等特点，及其在健康管理上的切实需求和自身相关特点。

整合归纳问卷调查、社会观察和深入访谈所得用户需求，依据健康管理中的“知信行”理论[6]，从用户体验角度考量用户需求层次[7]，并建立用户需求层次模型，如图表1所示。

基于群体文化学[4]，依据用户需求层次模型，结合问卷调查、社会观察和深入访谈所得目标服务群体相应生理、心理、行为、经济、文化和生活方式等特点构建用户角色模型，

2.理论研究

因篇幅所限，以及部分研究工作尚未完成，现仅对如下研究内容作简要描述。接下来，依据图1所示的健康管理基本流程，结合用户角色模型与社会现实条件，构建服务场景模型，以期概括而立体地描绘出相关服务所发生的时间、地点、人物和主要事件等，进而可为目标服务系统的构建提供综合感知与感性参照。以国家公共服务政策[8]为导向并兼具一定前瞻性的前提下，基于服务设计、健康管理学、社会心理学、行为科学和预防医学等学科理论，结合用户需求层次模型，针对目标服务群体设定相应健康管理公共服务的目标与内容，以此明确目标健康管理公共服务的具体开展范围、着力点与容量。基于用户角色模型、用户需求层次模型和服务场景模型，研究构建目标健康管理公共服务的流程与方式，以为目标群体打造可用且好用的健康管理服务。综合前述内容，提出整体性的老年高血压患者/风险人群健康管理公共服务系统，并拟定整个健康管理公共服务系统的软、硬件构架，该构架可为后期具体设计工作提供设计方向与要求。

（三）产品设计阶段，发挥工业设计特长，设计相关硬件产品。

该阶段基于目标服务系统的软、硬件构架，结合用户需求层次模型和服务场景模型，着力开展核心硬件服务接触点的设计，酌情完成一两个或者一系列关键产品的设计，如智能健康管理服务中心设备、智能血压仪、个人智能健康管理移动终端、智能药盒和均衡膳食谱等等，以此完善整个服务系统的设计研究工作。现因具体设计工作尚未完善，在此不做展示。

五、小结

目标公共服务系统的构建源于深入的用户研究，且最大程度上融入了服务设计思想与方法，其可在相关实际应用中发挥指导作用，也可为其它健康管理公共服务系统的开发提供参考，相关研究结果可帮助健康管理师制定更加实用有效的健康管理计划，还可辅助开发更加优良的健康管理产品。

作为一项大型社会应用研究，本课题探索了一个很有前景与意义的发展方向，但因涉及内容庞大，研究工作耗时耗力，加之个人精力有限，以至撰写此文这一刻仍尚未完成全部工作，在此悉数展示已有成果，未完成的做前瞻性概述，目的就是想全面展示本课题的研究过程与研究价值，更进一步来说是想引发世人对当下老年群体的关注，更是对自身未来的关注。实际研究工作也让笔者深刻认识到，真要构建如此庞大的服务系统，少不了数行业的通力合作与协同创新，本课题也仅仅是从公共服务设计研究的角度做下浅层探索。

六、写在最后

当初，为更好地锻炼自己的设计研究能力，导师强烈要求笔者着手系统级的设计研究工作，尽管工作量巨大，我亦欣然接受。因笔者学识短浅，加之时间有限，在坚持把握好主体方向与系统构架的情况下，细节之处难免会有不足或疏忽，欢迎有识人士前来交流指正，在此也诚恳地感谢导师孙苏榕教授的悉心指导与关怀，感谢女友莉丽的热心支持与帮助，感谢父母亲朋的热切关心与担待。

参考文献

[1] 国发（2011）28号，中国老龄事业发展“十二五”规划[Z].北京：中华人民共和国国务院，2011.

[2] 中华医学会健康管理学分会，中华健康管理学杂志编委会.健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识[J].中华健康管理学杂志，2009，3：141-147.

[3] 吴克明，朱兰，王剑波，刘德安，鲍勇.基于家庭医生责任制的社区健康管理研究[J].中华健康管理学杂志，2012年12月，第6卷第6期：421-422.

[4] 罗仕鉴，朱上上.服务设计[M].北京：机械工业出版社，2011.

[5] 戴力农.当代设计研究理念[M].上海：上海交通大学出版社，2009.

[6] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.

篇9

中图分类号：R395.6-1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0588-06

日本的心理健康专业服务起步于20世纪50年代。开始是学习美国的经验，以后随着社会的变化和日益增长的需要，逐渐进入专业化的培训。近年来，日本心理健康服务中有一种明显的发展趋势和强烈的呼声，就是心理学各个相关学会正在联合，倡导认定心理学从业人员的“基础资格”和“职业资格” ［1］。到目前为止，日本心理咨询和治疗的专业人员资格认证还没有国家统一的标准，资格认证主要来源于各种学术团体。在日本与心理健康和咨询服务相关的学会有近40个。不同的学会有自己的资格认证体系。但是最有影响的专业资格主要有：临床心理士，注册心理咨询师，学校心理士，大学心理咨询师，产业心理咨询师。

1 日本心理健康专业服务领域与机构

日本的心理健康服务可以追溯到20世纪20年代，当时日本就有专门针对神经症治疗的心理治疗森田疗法。但是普及意义上心理健康服务应该从战后50年代开始。1951年美国著名的心理咨询专家、明尼苏达大学教授威廉逊到日本讲学，推动了日本高校的心理咨询发展，东京大学是第一家设立学生心理咨询中心的大学。50年代中期，日本电信电话公司导入产业心理咨询师制度，国际电信电话股份有限公司也设立了产业心理咨询师岗位。产业心理咨询备受关注的根本原因是由于经济高度增长给社会大众带来了种种心理问题。如青少年中的欺侮、逃学、自杀，中年人的忧郁、酒精依赖、身心疾病等带来的危机，老年人的疏远感和对死亡的恐惧，这些都成为心理健康服务的主要课题。

日本心理健康服务的领域主要包括教育、医疗、司法、社会福利、产业、社区等。教育领域的心理健康服务对象主要是各级各类学校的学生，从幼儿到大学生、研究生。文部科学省从1996年开始派遣学校咨询师到中小学去工作，派遣人数逐年增加［2］。日本的大学大多数都设有心理咨询中心这样的心理健康专业服务机构，平均每个中心专职咨询师1.3人 ［3］。大学心理咨询中心积极开展新生心理健康普查，对有心理困扰的学生邀请咨询，扩大心理健康的宣传和推广活动。

医疗机构的心理健康服务主要在综合医院和专科医院。综合医院的精神科、精神神经科、小儿科等都有心理治疗人员。医疗心理健康服务对象从儿童到老人，从患者到家属，范围广泛，工作包括协助精神科医生对患者进行心理测验及评估，开展个别和团体心理治疗。对于非精神疾患的病人，需要心理治疗的也很多，例如老年人的临终关怀、癌症病人的心理重建等。司法领域的心理咨询与心理治疗主要设在家庭裁判所、少年鉴别所、少年院、保护观察所、监狱等机构中。福利领域很宽泛，包括从幼儿到老年的服务。社会福利领域有多种国家资格的专业人员，例如社会福祉士、精神保健士等。作为专业的心理服务，在福利机构有心理评估员、心理咨询师、临床心理士、心理治疗师。他们活跃在儿童咨询服务机构、身心残障人士服务机构、老年福利机构。产业心理咨询是为所有劳动者提供的心理健康服务。在企业的保健管理室、员工咨询室、职业咨询所等领域活跃着产业心理咨询师的身影。

2 日本心理健康专业服务人员的资格认证与管理

2.1日本心理健康服务专业人员的资格

在日本，心理健康服务专业人员的资格认定和培训还没有国家资格和标准。许多在医院、学校、企业从事心理咨询和心理治疗相关工作的人员强烈企盼国家资格认证制度。2005年的国会上，提出了由国家认定临床心理士和医疗心理士的议案 ［4］。目前日本心理咨询和心理治疗人员的资格主要由各专业学术团体认证，比较有影响的专业资格有十种：临床心理士（1988年开始认证）、产业心理咨询师（1992年开始认证）、注册心理咨询师（2002年开始认证）、大学心理咨询师（2002年开始认证）、学校咨询师（1989年开始认证）、学校心理士（2004年开始认证）、家庭心理咨询师（1992年开始认证）、临床发展心理士、健康心理士、艺术治疗师。其中法人协会认定的临床心理士和日本产业心理咨询师协会认定的产业心理咨询师影响最大［5］。

2.2临床心理士资格认证与管理

临床心理士是日本心理咨询与心理治疗领域中发展最早、影响最大的专业资格。从1988年9月开始资格认证工作，目前日本已经有约17000人拥有临床心理士资格，也是唯一需要心理学硕士学位才能获得的资格。临床心理士的培养主要是依靠大学和研究生院的专业训练，而其他资格则主要通过各个协会或者学会的培训。临床心理士的申请条件是指定大学的心理学硕士研究生毕业，到2006年5月1日为止，日本全国一共有156所大学通过了指定审查。这156所大学具有较完善的临床心理士的教育和训练系统和设备。临床心理士的工作主要有能够选择和运用各种心理测验技术进行心理评估，学习各种心理治疗的理论，提供有效能的心理治疗［6］。临床心理士必须学习的知识包括：（1）心理测试（包括问卷法和投射法）。（2）心理治疗（主要包括精神分析、荣格分析心理学、来访者中心疗法、行为疗法、家庭治疗、游戏疗法、心理剧、箱庭疗法、绘画•艺术疗法、催眠疗法、团体治疗）。（3）基础心理学（包括人格心理学、发展心理学、学习•认知心理学、教育心理学、社会心理学、家庭心理学）。（4）哲学•文化•宗教。（5）精神医学。临床心理士资格认定机构是日本临床心理士资格认定协会，该协会是由日本16家心理学和心理咨询治疗学会联合而成的。临床心理士资格申请和审查流程见图1［6］。

获得临床心理士认证后，每5年需要重新审查。在这5年期间，临床心理士必须获得15分以上才能重新更新资格。这15分中必须含有以下(1)和(2)中任何一个项目，并跨越3个不同的项目：(1)协会举办的临床心理士研修会和心理健康会议；(2)协会主办的全国大会，以及各个地区临床心理士会主办的培训；(3)协会承认的相关学会主办的活动；(4)协会承认的和临床心理学相关的工作坊和培训；(5)协会承认的督导经历；(6)协会承认的和临床心理学相关的研究论文以及著作的出版。

2.3注册心理咨询师

认定心理咨询师即注册心理咨询师，是由成立于1967的日本心理咨询学会认证的专业资格，日本心理咨询学会有会员6000多人，是日本最大的心理咨询学术组织。从1989年开始的资格认证已经有1000多人获得此项资格。日本心理咨询学会认定的注册咨询师每7年需要再次审查。这样的制度是为了促进获得专业资格认证的人继续扩展自己的知识面，提高专业技能，提供有质量的服务。日本心理咨询学会注册咨询师资格认证申请及审查过程见图2［7］。

2.4产业心理咨询师的资格与管理

日本从1992年开始实行了产业心理咨询师的资格认证，并得到劳动省的支持和劳动大臣认可。产业心理咨询师主要以个人服务为主，必要的时候需要担负预防的职责，承担起对一般员工进行教育训练的职责。产业心理咨询师需要掌握包含心理咨询各种技法在内的心理治疗能力，而且要开展各种预防、保护工作，还需要担当教育培训管理监督者和初级产业心理咨询师的工作。产业心理咨询师资格分为产业咨询师（初级）、资深产业咨询师（中级）、高级产业咨询师（高级）。对于产业心理咨询师考试合格的人员，社团法人•产业心理咨询师协会将给予登记并颁发合格证书，授予产业心理咨询师称号。产业心理咨询师认证的三级体系见图3［8］。产业咨询师考试（初级）内容见表1［9］。

2.5大学心理咨询师的资格和管理

日本学生相谈学会成立于1955年，经过40多年的发展，1999年5月14日，在学会第18次大会上正式决定建立大学心理咨询师资格认证制度。又经过3年多的努力，终于在2002年建立了由学会认定具有专业知识的大学心理咨询师资格认证制度，目的是确立学生咨询的专业性，被认定者的名单将送到全国各大学、高等专科学校的校长手中，从而使取得认证资格的心理咨询师在学校的咨询活动能够得到领导的推动和支持。这样做的目的是提高学会会员的专业水平，为大学生提供更有效的心理服务和成长指导。

2000年6月文部省高等教育局出台的《关于充实大学生活的方案――站在学生的立场上创建我们的大学》文件中，强调心理咨询对于学生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨询师的资格专业化、专职化。也就是说，从事大学生心理咨询工作的人员必须是具有专门知识的专业人才。为了推进学校内部的心理咨询工作，必须建立相应的资格认证制度。学会在关注其他心理学资格认证的同时，必须要建立起学会的特别资格认证。目前拥有大学心理咨询师资格的人数100多人。其申请条件和流程见图4［10］。

取得大学心理咨询师资格后每5年需要申请资格更新，即重新登记，必须具备以下条件：

（1）在取得资格的5年间仍然是本协会成员。（2）在5年中3年以上的时间在学生咨询机构从事以心理问题为中心的对学生学习、生活的援助工作。（3）取得资格的5年间，满足以下3条：①撰写与学生咨询有关的著作、论文、案例报告、翻译文章等取得2分以上的分数；②在本协会主办的大会上口头发言1次以上；③参加本学会主办的研修会、演讲会、研究会等30学时以上。如果从事督导工作5次以上算作20学时。

3 日本心理健康专业服务人员的培训

在日本从事心理咨询与心理治疗的人员培训主要有三条渠道，第一是大学和研究生院的职前培训，也称学历教育，主要包括毕业于临床心理学、咨询心理学、教育心理学等专业的大学生和研究生等；第二是由学会及学术团体提供的在职专业培训，如由日本心理咨询学会等相关机构通过培训班、工作坊、讲座、学术会议等形式进行的培训；第三是由民间心理咨询培训机构提供的专业培训。下面介绍这三类培训的具体培训要求、课程设置。

3.1学历教育

日本现有大学中设有心理学科系的有106所，其中国立大学37所，公立大学4所，私立大学65所 ［11］；设有培养临床心理学研究生学位的学校有98所。从心理健康服务的专业要求看，学历教育应该是主流。

3.1.1 临床心理学专业培训及特点

以名古屋大学为例来说明临床心理学专业的培训特点［12］。名古屋大学教育学部拥有8个专业，在全国国立大学中规模最大。精神发展临床科学专业是其中一个。从本科开始学生就要学习心理咨询、心理治疗、心理测评、学习指导、态度形成•态度改变、生涯发展、意欲•动机形成、认知•思考、性格形成、人格变化等内容，并要完成毕业论文。毕业以后期望成为临床心理士从事心理咨询和治疗的学生，在本科的时候就可以选修投射法基础、临床面谈法、临床案例研究法等课程，并进入研究生院心理发展科学专业。心理发展科学专业是文部科学省在1990年设置的学科，这个学科以人类的发展（幼儿、儿童、青年、成人、老年）为纵轴，空间的扩展（个人、家庭、学校、工作单位、地域社会、跨文化）为横轴，培养心理临床的实践家，以及以临床为特长的学者。心理发展科学专业的课程设置如下：1. 发展临床心理学特论（必修）、发展临床心理学研究演习Ⅰ、发展援助临床学研究演习Ⅱ、发展援助临床学研究实习（必修）（注：在“特论”中主要学习国内外最新的理论性研究，“演习”中主要通过案例研究学习，而在“实习”中则是自己一边接受督导，实际接待来访者进行心理咨询和治疗）。2. 家庭发展临床学特论（必修）、家庭发展临床学研究演习Ⅰ、家庭发展临床学研究演习Ⅱ、家庭发展临床学研究实习（必修）。3. 生涯发展教育学特论、生涯发展教育学研究演习Ⅰ、生涯发展教育学研究实习。4. 跨文化临床教育学特论、跨文化临床教育学研究演习、跨文化临床教育学研究实习。

附属的临床教育设备：名古屋大学在1985年通过文部科学省的批准，继京都大学和九州大学之后，建立了日本第五个大学附属的“心理教育相谈室”。由大学教授、博士研究生和硕士研究生数十名成员构成的咨询室，不仅完成了对研究生的训练和培养，还每年向社会以及社区提供数百次的心理测评、心理咨询和治疗服务，并实行收费。研究生在这里持续地接受教授以及校外心理临床专家的督导，使得自己的技术逐渐熟练，专业水平不断提高。在名古屋大学心理临床训练要求严格，通常开始的半年只能在单面镜下见习，给教授以及高年级学生做咨询纪录，总结咨询报告，然后再在教授的陪同下逐步接触案例，并总结咨询报告在案例研讨会上汇报。督导制度很完善，第一年督导由指导教授担任，第二年以后需要自己付费找学校指定的督导师，督导需要定期汇报督导情况给学校。每周都有一次案例研讨会，案例研讨会分3-4个会场，每个会场都有数名教授以及校外的督导师参加。研究生们轮流发表自己的案例，接受集体督导。硕士研究生毕业以后大多工作于精神病院、儿童咨询所以及学校心理咨询室。博士研究生虽然大多成为大学老师，走上学者的道路，但是他们都从事于研究和临床两方面的工作。

3.1.2咨询心理学专业培训特点

以筑波大学为例来说明咨询心理学专业的培训特点［13］。筑波大学人间学类（相当于学院）包括心理学、教育学、心身障害学的三个专业。心理学专业又分为实验心理学（知觉心理学，认知心理学）、社会心理学、教育心理学（学习心理学，言语心理学，认知心理学）、发展心理学（儿童心理学、青年心理学、老年心理学）和临床心理学（临床心理学、咨询心理学）五个领域，由三十多名教授构成，进行教育、研究和临床实践。

心理学专业本科生的必修课程是实验心理学、教育心理学、发展心理学、社会心理学、临床心理学概论、心理统计、心理统计实习、心理学研究法、毕业论文等等。如果希望以后从事心理临床的学生还需要选修心理诊断、心理疗法、咨询心理学、性格心理学、临床心理学演习、咨询心理学演习、临床心理学实习和临床心理学特论等科目。

进入研究生院以后，硕士研究生的主要课程是学校心理咨询、教育咨询、临床心理学特讲、演习、学生指导论、学生理解等。此外，临床心理学实习和督导将占去研究生们的大部分时间。筑波大学拥有附属心理相谈室，对外提供心理咨询服务，并从1992年开始收费。研究生将在这里一边接受教授的督导，一边完成他们的心理咨询和治疗的临床训练。

在筑波大学，心理临床训练分成4个阶段完成。第一阶段，在单面镜下见约半年，给教授以及博士研究生做咨询纪录，总结咨询报告。第二阶段，在教授的陪同下接触案例，并总结咨询报告在案例研讨会上汇报。第三阶段，自己一个人能够进行咨询，每做完一个咨询就要报告给督导。第四阶段，可以陪同下级生作咨询，并给与指导。每周有一次案例研讨会，研究生们轮流发表自己的案例，接受集体督导。毕业生大多就职于家庭裁判所，少年鉴别所，保护观察所，儿童相谈所，教育相谈所，还有企业的心理咨询中心以及人事部等等。

3.2 在职培训（包括学术机构的培训和民办机构的培训）

3.2.1 民间培训机构

在日本有一些注册的心理咨询培训机构，例如财团法人关西心理咨询中心就设有专门的咨询师培训系统。他们在专家的指导和支持下，长年从事心理咨询专业人员的培训。

3.2.2 学术团体培训

3.2.2.1 日本心理临床学会对临床心理士的培训

获得临床心理士资格以后的持续教育，主要由日本临床心理士资格认定协会，日本临床心理士会以及各个地区的临床心理士会主办多种培训来完成以外，每年定期召开的日本心理临床学会也作出很大的贡献。日本心理临床学会的会员数，截止到2007年10月31日是20,778人，远远超过日本心理学会的会员总数，是日本最大的心理学术组织。日本心理临床学会的专业人员培训主要通过工作坊，案例报告•公开督导方面。工作坊的内容全面，有适合初学者的，也有适合心理咨询师在工作中的各种需求的。而每一个案例报告•公开督导计时一个半小时。报告者有经验浅的咨询师，也有从事心理临床二三十年的老前辈。由于心理咨询和临床的特殊性，从案例报告和督导中学到的知识、技巧和积累的经验是最重要的。

3.2.2.2日本学生相谈学会大学心理咨询师的培训

日本学生相谈学会也就是大学心理咨询学会，作为大学心理咨询师认证基础，专门制定培训的内容。按照认定规则，《大学心理咨询师培训课程》涉及学生咨询总论、咨询的理论与学习、案例评估、大学生诸问题、大学教育与学生咨询、调查研究6个领域，通过学会主办的培训班、讲演会、研究会等形式，确立大学心理咨询师的专业性所涉及的必要内容 ［14］。

3.2.2.3 产业心理咨询师的培训

产业心理咨询师需要具备的能力包括：①除了进行心理测验、心理治疗等工作外，还需要从事与相关人员的联系、环境的调整、善用社会资源等工作。②必须对系统内的咨询师和同行咨询师以及管理监督者进行咨询、建议和指导。③必须开展为了维护员工心理健康而组织的、由管理者和员工双方共同参加的教育活动。④必须对下一级产业心理咨询师的工作进行支持和指导。⑤需要把握不同职场劳动管理的特色，根据职场的实际情况进行教育训练，并且具备为了解员工的需求进行调查的能力。⑥实施根据劳动安全卫生法第70条第二项规定的“建设快乐的职场”的要求，把尊重个性作为根本原则。劳动者的个性形成除了受到性别、年龄、体力、技能、生理机能的影响，也受到心理机能的影响。此外，为了建设快乐的职场，做到快乐工作，产业心理咨询师需要具备和不同职种之间的团队合作与协调能力。

产业心理咨询师（初级）培训总学时169小时，分成三部分：理论学习48小时（必修的科目共四门，其中产业心理咨询概论18小时，心理咨询理论与技法12小时，人格理论9小时，职场心理健康9小时）；心理咨询实用技巧训练81小时；小论文和对话分析等40小时。中级产业心理咨询师除了对人生、职场的学问、经验有自身独到的见解，在具备必要的心理咨询理论和技法的基础上，还应当了解包含心理健康内容的劳动管理、劳动法的知识，企业、组织和其中人员的产业心理学知识，人际关系理论等多方面的知识和理论［15］。

4 日本心理健康服务的发展趋势

日本作为一个世界经济强国，其社会发展需要心理健康服务。日本文部科学省提出要在全国1万所初中配备专职的学校心理咨询师，厚生劳动省也提出5年中培养5万名职业咨询顾问的政策［16］。同时，文部科学省和厚生劳动省正在为推进育儿心理咨询师的发展合作。但是总体来看，社会对心理健康服务的需求日益增长，而训练有素，经验丰富，具有良好信誉，专业服务水准高的心理咨询与心理治疗人员还远远满足不了社会的需求。临床和咨询心理学专业人员的培训不可能采取短平快的培养方式，需要长期的积累和专业训练。近年来，日本心理咨询和心理治疗发展迅速，培养专业人员的大学和研究生院不断增加，但是师资跟不上需要。采取哪些有效措施可以解决这些问题，正是目前日本心理咨询与心理治疗界正在探索之中的议题。

参考文献

［1］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:16.

［2］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.

［3］ 大利,林昭仁,三川孝子,等.2003年度学生相にする.学生相研究, 24(3):269-304.

［4］ 松原达哉.编著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006：17.

［5］ 松原达哉.编著.心理カウンセリング.ナツメ社,2004：202-223.

［6］ 日本临床心理士资格认定协会.临床心理士になるために.诚信书房，1988.

［7］ 樊富珉.主编.心理咨询学.中国医药科技出版社，2006：40.

［8］ 樊富珉.主编.心理咨询学.中国医药科技出版社，2006：41.

［9］ 日本的产业カウンセラ.社团法人日本产业协会，2005：67.

［10］ 鸣泽实.大学カウンセラ制度の发足.学生相谈ニュス，2002：2.

［11］ 松原达哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと状.国际心理治疗与危机干预学术会议主题报告，2006.

［12］ 田治.名古屋大学，床心理士入.日本社，1995：10.

［13］ 佐々木雄二.筑波大学，床心理士入.日本社，1995：25.

［14］ 鸣泽实.大学カウンセラ制度の发足.学生相谈ニュス，2002：3.

［15］ 日本的产业カウンセラ.社团法人日本产业协会，2005：33.

篇10

【关键词】 农机管理 持续发展 对策

随着我国社会主义现代化建设步伐的加快，随着改革开放政策的不断深入，随着农业机械化水平的不断提高，农机管理部门的工作量不断增加，担子也会加重，责任也会更大。然而，当前所运行的管理模式却远远落后于机械化发展的步伐，不能够适应新形势发展的需要，并将最终成为阻碍农机监理发展的绊脚石。所以必须顺应时展需求，制定长远发展规划，改革现有的落后的管理模式，为农机管理工作在21世纪有一个较快发展奠定基础。

1.基层农机管理服务组织的地位和作用

基层农机管理服务组织是指以乡镇农机管理服务站为骨干的乡村农机服务组织。基层农机管理服务组织具有稳定、健全的乡镇农机管理服务体系，是农机化发展的一个重要基础。基层农机管理服务组织主要任务是宣传执行国家有关农机化发展的方针、政策和法规，承担农机管理、安全监理、新机具和新技术的推广、人员培训、农机作业经营、维修等社会化服务，根据主管部门的安排，利用农作物成熟期的时间差，组织农机跨区作业，以提高农机的作业效率、降低作业成本。基层农机管理服务体系的建立和完善，为农机手的入户办证和安全生产，为新机具推广、技术培训、配件供应、机具维修、作业经营等提供了便捷的系列服务。

2.我国当前农机管理服务中存在的问题

2.1基层农机管理体系不健全，技术力量薄弱 原县属乡镇农机管理服务站在撤、扩、并后完全由县下放到乡镇管理，乡镇农机员任行政干部，或抽调到其他业务部门，农机管理这一基层职能难以履行。乡镇、村级农机服务组织也不键全，有的乡镇机构有名无实，有的已被乡镇政府撤消，有的被企业兼并，而村级农机管理与服务组织大部分已不存在。幸存的农机管理服务组织技术力量非常薄弱，技术好的人才已外流，年老体弱者从事农机服务已力不从心，而且对新技术、新农机也了解不多，有的农机网点不但技术设备简陋，甚至从业人员未经培训就上岗。

2.2服务范围较窄，服务体系中缺少“龙头” 多数县（市）级农机服务体系，还有一定的服务范围和内容，也有一定的活力，但少部分县（市）级农机服务站农机服务内容单一、范围不广。乡镇级农机服务机构服务范围更狭窄。原先受国家资助、有一定影响力的农机服务公司（站），目前已人无影、站无迹了。而尚在的乡镇级农机服务机构缺少“龙头”，部分乡镇农机服务站服务品种单一，缺少活力。

2.3农机服务人员素质不高，不能适应农机化发展要求 乡镇农机人员普遍存在人员老化、素质偏低的问题。绝大部分乡镇农机人员是从上世纪70年代中期进站工作的，由于人员参差不齐、文化素质不一，缺乏系统的业务培训，知识不能更新，难以适应社会主义市场经济的发展要求，影响了农机服务，尤其是新式农机具的推广工作。乡镇、村级农机服务队伍中，不少从业人员由于没有通过系统的技术业务培训，不符合农机化发展要求，如服务质量、服务态度，产品跟踪服务等与农机化发展需要和用户的要求存在着较大的差距。

2.4农机管理和服务工作缺乏政府的政策扶持和保障机制，宏观调控手段不力 农机化服务工作需要投入大量资金，如购样机、搞试验和示范推广等，如果政府对农机服务体系建设、农机化推广应用的投入减少，特别是对那些经济不发达的县（市）农机管理服务机构，必然给工作带来困难，影响这些地区农机化的发展。政府相关部门的协作配合也不够。一些部门除了收费外，很少关心农机的发展，这样只能加重农机户的负担，严重影响农民发展农机的积极性。

3.完善基层农机管理服务的对策

3.1大力宣传，提高对加强农机管理和完善农机服务体系建设重要性的认识 农机服务体系是农业社会化服务体系的重要组成部分，是科教兴农的桥梁和载体，是农业产业化的有力支撑，对农村经济的发展具有巨大的作用，也是农机化健康发展的重要保证。一定要大力宣传农业生产中农机的作用，把农业现代化与农机化发展紧密联系起来，使农机工作在农村现代化建设中发挥重要作用。

3.2完善农机安全管理体制 健全体制。乡（镇）一级由县农机局根据一定的配备标准，派驻农机安全管理员，当地政府不得抽调；职权法定。农机安全管理机构的职权必须由法律、法规明确规定，享有行政执法主体资格，县农机局加大农机安全监理执法检查力度，查处重大农业机械安全事故和违法案件，指导基层农机安全监理工作和业务培训。