电子医疗设备范文

导语：如何才能写好一篇电子医疗设备，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医疗设备 电子信息 管理系统

我国现在还只是使用报表的方式来对医院的医疗设备进行管理，仍然处于使用人工进行操作的原始状态，严重的影响了对医疗设备的管理效率，而且在很大的程度上对人力、财力、物力造成了很大的浪费，使很多的医疗设备只能够使用一次，严重的影响了医院的可持续发展。随着科学技术飞快的发展，计算机已经普遍的运用到人们的日常生活中，而电子信息管理系统也已经大范围的运用到了各个行业之中。在医院日常对于医疗设备管理的过程中，也应该积极的运用先进的科学技术，对医疗设备的管理实现真正的一体化包括对其购买、折旧及售后服务等，使管理医疗设备的成本缩小到最低，利用率提到最高。

1 医疗设备电子信息管理系统功能性设计

1.1 设备基本信息管理

把医院对于医疗设备管理的工作需求和所关联的设备管理的角色效能，和对设备基础信息管理的安排在Android终端上实现。里面牵涉到重要的角色有两个：录入信息的人和管理的人。录入信息的人最主要的就是增加设备的资料、对权限的申请及上传数据；而管理系统的人可以通过使用扫码的技术来对设备信息进行增加、查看、修改以及删除。从这可以发现，录入信息的人必须先向上级请示相关的权限，得到批准之后才能录入信息，在此过程中总台必须保证良好的运行，必须先要把录入的资料传送到服务器上才能进行数据传输，然后利用服务器将资料传送到数据库中。管理人员在设备完好的基础上，对其进行设备资料的修改及删减，严格的保障条码的清楚度及辨认度。

1.2 设备维修管理

在管理O备的修理中也包含了修理设备人员与管理员两个角色。设备人员通过对设备的条码进行扫描，清楚的识别出设备的序号后，向控制总部申请相应的权限，审批下来之后就可以对维修记录进行编制，随后将维修的内容传输到终端，然后由终端向数据库输送。而系统管理员主要做的就是管理日常修理设备的资料，添加、查找、完善及删减等都属于其工作范围。

1.3 设备采购管理

管理设备的采购包括查找采购的途径，如网上招标、集体决策等等；一段时间内的采买的状况；对于设备采买的详细的信息等等。

1.4 共享设备管理

计算机终端和客户端可以随时的监督全部的共享设备的状况，在对共享中心借用的过程中可以运用系统借能，来了解设备的基本情况，包括谁使用了、从什么时候开始使用的、什么时候归还的、使用了多长时间等资料的管控及使用，在此环节可以使用本模块的自动监测功能，从而加强设备的利用率，降低人为的影响因素。

1.5 成本效益分析

成本效益分析就是对使用的较大的设备的纯收益与人工成本、水电费等耗费的计算，并估量其年收益、年利率、设备的使用情况等指标，可以使医院在采买设备的时候能够有据可依。

1.6 设备折旧管理

在进行折旧计算的时候应该根据各种类别的年限、方法来计算。设备初始价值、估计残值、折旧的年数、折旧的方式都属于在进行设备折旧时所考虑的因素。

1.7 使用统计分析

负责医疗设备的相关部门需要定期在网上填写医疗设备的相关信息，这些信息主要包含三个大的方面，分别是医疗设备的定额标准、医疗设备某一时间段的使用情况以及医疗设备的整合剖析内容。凡是属于上述标准的信息都需要定期在网上进行登记，方便管理者掌握医疗设备的具体信息，做出计划。

2 医疗设备电子信息管理系统的实现

想要实现医疗设备电子信息管理系统，首先要以系统的开发为基础，Visual Studio是实现医疗设备电子信息管理系统的最佳基础，同时还需要将VC6.0作为系统后台语言。具体来说，实现医疗设备电子信息管理系统的过程中，需要用到的技术主要有TCP/IP技术、数据扫描TWAIN以及Socket、TCP/IP技术等等，另外还需要结合 SQL Sever 2000的后台数据管理功能，才能保证医疗设备电子信息管理系统顺利的实现。

2.1 资料录入

目前关于资料入录的方式有两种模式，第一种是进行纸质扫描，第二种则是通过电子设备进行录入。在进行电子档案录入工作的时候，主要采取的方式是电子录入。负责资料录入的管理人员通过计算机等设备将相关资料录入，然后通过网络进行数据共享，使录入的数据能够以一定的电子格式显示出来。相对来说纸质扫描的录入模式较为落后，不过随着科技的发展，依靠扫描仪进行纸质扫描录入的方式也逐渐便捷化，形成了目前两种模式并存的状态。

2.2 数据传输

Socket技术是进行数据传输中最常见的技术，在进行医疗设备信息管理的时候，可以通过这一技术进行网络申请，或者通过这一技术对网络中的请求进行回复，保证数据传输的安全性和准确性。

2.3 数据浏览

按照信息资料录入的不同形式，数据的浏览形式也具有两种类型，首先在电子录入模式下，电子数据通过辨别服务端发出的客户请求及时将相应的电子资料数据传送到客户端的用户手中。其次在纸质录入的模式下，浏览程序则是客户端接收到服务端传送的图像数据之后进行加工，最终以图像绘制效果呈现在用户面前。

3 总结

医疗事业不断的在发展，医院的医疗设备也随之在飞速的增加。对于设备的管理不仅仅只是简单的保存与报废，还包括设备的采买、使用、维修以及折旧的全部过程的管理。落后的医疗设备的管理体系已经不能适应医院可持续的发展，对于医院的医疗设备管理中，应该充分的运用新科技，实现医疗设备的电子信息管理。才能提高医疗设备的管理效率，真正的实现医院的可持续发展。

参考文献

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[3]徐新民，殷朝庆.医疗设备电子信息管理系统的设计与研究[J].医疗卫生装备，2015（02）：69-70+78.

[4]晁勇，李玉鑫，蒋建，徐娴，姚国红，高华永，董全亮，帅万钧.医院医疗设备计量与质量控制信息管理系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2014（06）：1-4.

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关键词：医疗监控设备 嵌入式

随着经济增长以及电子科学技术的发展，人们对自身健康意识也有所增加，这也在一定程度上推动了医疗电子的发展。医疗电子产品从发展前景上看应当满足三方面要求：便携、节能、安全。这些特点均符合嵌入式产品的特点，因此使用嵌入式系统作为医疗监控设备的平台是一个符合设计思路的方案，同时也是一个符合当前电子产品发展趋势的方案。当今国际形势日趋复杂，医疗电子市场也在此形势下备受冲击，因此发展国产医疗电子就显得势在必行。

1. 嵌入式系统

1.1嵌入式系统的介绍

嵌入式系统，是一种“完全嵌入受控器件内部，为特定应用而设计的专用计算机系统”，国内普遍认同的嵌入式系统定义为：以应用为中心，以计算机技术为基础，软硬件可裁剪，适应应用系统对功能、可靠性、成本、体积、功耗等严格要求的专用计算机系统。通常，嵌入式系统是一个控制程序存储在ROM中的嵌入式处理器控制板。事实上，所有带有数字接口的设备都使用嵌入式系统，有些嵌入式系统还包含操作系统，但大多数嵌入式系统都是由单个程序实现整个控制逻辑。嵌入式系统的核心是由一个或几个预先编程好以用来执行少数几项任务的微处理器或者单片机组成。与通用计算机能够运行用户选择的软件不同，嵌入式系统上的软件通常是暂时不变的；所以经常称为“固件”。

1.2对嵌入式的应用

对于 Windows CE操作系统下的串口驱动程序，微软公司提供了一套比较成熟的设计方案。但经过对该套串口驱动方案进行稳定性测试后，从数据上反映出该串口驱动方案并不适合做高速大数据量的接收处理，因此并不能满足医疗监控设备用于接收从医疗监测仪器传送来的高速串口数据。笔者采用了DMA通道技术，该方案用于使用DMA在串口控制器和内存储器之间建立映射，并实时控制其数据传输，这样便将 CPU 解放出来，接收效率也将得到大大提高。笔者根据医疗监控设备的需求，定制了一套具有SDRAM、外部存储器、串口设备、以太网控制器、音频设备、显示设备等功能模块的硬件解决方案，并将其制作成集成电路并调试成功。笔者根据医疗监控设备的需求和硬件上具有的各功能模块制作了基于各模块的驱动程序，并将这些设备驱动整合到操作系统中，使得操作系统能够正确识别并正确操作这些设备模块。 根据医疗监控设备的需求使用C++语言在Visual Studio 2005 集成开发环境上开发了一款应用软件，该应用软件能够根据医疗监测仪器采集的心率、血氧、体温参数信息绘制出图像显示在操作界面中，给用户以直观的显示。

2. 医疗设备的架构

2.1硬件电路

医疗监控设备需要 128MB 的内部存储器，使用了两片 32M×16 位的SDRAM。需要将两片 SDRAM并联医疗监控设备使用了非易失性的Flash作为其存储设备，并用到了两种Flash，即NOR Flash和 NAND Flash。NOR Flash与 CPU 连接的接口与标准SRAM完全相同，因此NOR Flash不但能够存储数据，而且能够支持程序在芯片内运行。NOR Flash 是用来存储启动引导程序和操作系统镜像等受保护数据的一个比较好的选择。而相对于NOR Flash，NAND Flash的读取速度略慢，但擦写速度要远快于NOR Flash，并且由于其成本远低于 NOR Flash，因此 NAND Flash 非常适合作为用户存储设备使用。NAND Flash与 CPU的连接接口与SRAM截然不同，因此不支持片上运行，而且读写操作需要转换电路对其接口进行转换。Pxa270电路相对比较简单，适合用在医疗监控设备中。其主要功能包括：充分支持全双工交换式以太网，支持突发数据传输，支持总线8位、16位、32 位的 CPU访问；提前发送和接收。医疗监控设备使用了市面上主流的 Wolfson 公司生产的 WM9713 作为其音频控制芯片，该芯片具有音质清晰、输出功率大、功耗低的特点。医疗监控设备使用 RS485 接口协议作为串行通信方式与外部设备进行通信。RS485 具有信号传递距离远、抗干扰能力强等优点，但全双工特性较弱。但功能需求上来看，RS485 接口更适合于医疗监控设备。 在硬件连接上，CPU自带的串口 TTL电平信号引脚被连接到 RS485 转换芯片上进行电平转换，经过转换的 RS485 信号被连接到插座上与外部设备进行连接。医疗监控设备使用的显示屏为夏普LS037V7DW01 液晶屏。该部分功能信号也具有传输距离远、抗干扰能力强的优点。不过需要在CPU 的液晶控制器和液晶显示屏之间加入 LVDS 转换芯片对其信号进行转换。

2.2数据转送，采集通道

普通串口驱动是分层结构的，分为 MDD 层和 PDD 层。流式驱动的函数接口决定了用户对串口的操作主要分为三类：发送数据、接收数据、其它IO 操作。通过分析可发现，制约串口接收效率的最关键的一步也是 IO 设备和内存之间传送数据不可避免的效率问题。算法停留时间相对较长造成的影响便是影响了 CPU 对中断数量的判断，造成丢失中断响应的可能，进而就会产生丢失数据或者数据错乱的结果。由于Windows CE操作系统是多进程系统，因此还要考虑到在串口接收高速大数据量的同时不影响用户进行的操作，而这些操作同样会占用 CPU 和内存资源，使得本就不堪重负的串口接收变得更加更加困难。DMA 相当于一个控制 IO 设备与内存传送数据的协处理器，其具体工作方式为：DMA在 IO 设备和一段事先申请好的一块内存空间之间建立一个映射，当 IO 设备接收到数据时，DMA 控制器会将接收到的数据传送至映射好的地址空间上，当该快内存空间收满数据之后会向CPU产生一个DMA请求，由 CPU决定该如何处理接下来的工作。使用了DMA通道的串口驱动与普通串口驱动的工作方式完全不同，不再是每收到一包数据便产生一次中断，而是当一整快内存存满数据后才产生一次DMA 请求，而且复制数据的速度也要明显快于从 IO 设备中读取数据。由于医疗监控设备的工作方式是将串口接收到的数据处理之后以图象的形式显示到屏幕上，因此，串口驱动程序的重点便放在了串口的初始化、打开和接收数据上。 在串口驱动的初始化中完成了以下几项工作：申请了四块大小为 7992 字节的内存空间，同时建立了四套内存描述符与申请的空间相关联。然后再对它进行稳定性测试。

2.3功能模块的设计

关于启动引导程序，医疗监控设备的启动引导程序Ethernet Bootloader的核心部分包含 3 个文件，分别为 startup.s，main.c，blcommon.c，其中 startup.s 为汇编代码，是设备上电之后由硬件引导执行的部分，main.c为 Eboot运行的主要执行部分，直接与硬件平台相关，由Eboot开发人员根据项目实际需求进行开发定制，blcommon.c 为 Eboot公有代码，不需要再修改。关于液晶显示驱动，医疗监控设备的CPU Pxa270 内部带有液晶控制器，能够根据开发人员的配置在引脚上输出需要的标准RGB信号，而 LVDS 信号转换器能够将输入的标准RGB 液晶信号转换成为 LVDS 信号输出，不需要软件支持。因此，液晶显示驱动在做好图像处理输出到液晶控制器的数据帧缓冲区中的同时，更重要的便是配置液晶控制器的输出RGB信号的时序，使其能够正常、清晰地显示图像。

结语：在电子技术迅猛发展的今天，医疗设备的种类日益繁多，功能也变得日益齐全，本文研究的医疗监控设备只是众多医疗监控设备中的一种，实现的功能相对简单。主要总结了当前医疗设备和嵌入式设备发展的现状，针对医疗设备领域的各方面需求，利用 Windows CE嵌入式操作系统和设备驱动的科研成果，实现了一个基于嵌入式系统Windows CE平台的医疗监控设备。在许多方面还有不足。■

参考文献

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21世纪最具发展潜力的明星产业

根据市场研究机构Databeans预测，至2011年医疗电子用半导体产值将超过40亿美元，以家用市场成长速度最快，平均年成长率高达12％。另一研究机构BCC Research的最新调查报告也指出，全球家用医疗设备市场规模将从2007年的146亿美元，至2012年时成长到204亿美元，年成长率(CAGR)将达到6.8％。辅助复健、治疗装置、监视／传感器与遥测装置等，成为家用电子医疗市场的大头，光以血糖测量仪来看在2007年就有70亿美元商机，而到了2012年将成长到89亿美元；而有益健康的家用医疗装置，预估更将大举成长25％。

全球医疗电子市场的热闹，受到以下趋势所影响：(1)人口老龄化。(2)发达国家和发展中国家的人们对于增进健康照顾的期望持续增加。(3)保险公司和雇主在医疗开销的支付和保险范围逐渐消减，但受保人或病患需缴纳的费用却日益增加。(4)日新月异的科技可针对许多症状较轻微的疾病，给予早期分析、预防与治疗。

其中，人口老龄化是推动家用医疗电子发展的主力之一，也是全世界各国都面临的问题。根据联合国报告指出，公元2000年全球老年人口达6亿人，预估至2050年将增至20亿，老年人口比例将高达21％。人口数最多的中国，同样也将拥有最多的老年人口。根据国家统计局的数据显示，2007年65岁及以上人口占全国总人口的比重达到8.1％，估计到2025年，老年人口将从现在的1亿4千6百万，增加到2亿9千万人。

BCC分析报告也指出，若以区域性来看家用医疗电子市场的销售额百分比，美国与加拿大目前是最大、也是成长最快的市场，占有全球市场的34.2％；而药品和医疗器械产品在其医药总产值中各占一半的欧盟占28.9％；包含中国在内的其它二十个发展中国家，则占市场比例的22.8％。

从生病了才看医生的治疗，到预防疾病的预防，在电子科技的推波助澜之下，保健医学将是未来的显学。不但大型的医院用治疗仪也逐渐朝便携式、经济型家用康复治疗器的方向发展，例如，全自动体外电击器(Automated External Defibrillator,AED)、生育监测仪(Ferfility Monitoring Device)等；每个家庭也会将家庭医疗与保健视为必要的投资，选购家用医疗电子设备就像选购电视与冰箱等家电般平常。

以上种种因素，让家用医疗电子设备被美国《财富》杂志预测为21世纪前十年最具发展潜力的产业的第一名，也成为半导体厂商抢进的重点市场。

全球半导体厂商积极投入

目前家用医疗电子市场的主要供货商包括强生(Johnson&Johnson)、罗氏诊断(Roche Diagnostics)与拜耳医疗保健事业(Bayer Healthcare)三大龙头，并且都拥有超过10％的市场占有率，其中强生更以37％的市占率稳居首位。近年来，全球半导体、硬件与软件等代表性的大公司动作频频，进行垂直整合的计划性投入，包括微软、英特尔、飞利浦等厂商，已开始将焦点移到家用医疗电子市场，希望以高新技术与成本优势切入原本封闭的医疗产业，局势渐渐有所不同。

先是英特尔成立数字医疗事业部(DigitalHealth Group)，并与美国微芯科技(Microchip)宣布成立医疗产品部门，再与医疗器材制造商合作，陆续发表医疗用相关感测芯片与技术；德州仪器也于2007年初，在其高效能模拟事业群下成立医疗／高可靠性产品线，集中所有可用于医疗电子的相关产品；飞利浦在新加坡成立亚太第一座医疗诊断设备学习中心，强化在亚太地区对先进医疗保健的投入；而韩国三星集团旗下的三星首尔医院，则广泛应用了三星电子自行开发的医疗系统。

半导体厂商目前着墨的医疗应用领域包括移植设备(心律调整、神经刺激、药物供给和肥胖治疗)、便携式设备(诊断影像、氧气治疗和病人监护)、家用设备(生理监视器、疾病管理、康复、遵守监督和医疗信息终端)及安全设备(耗材鉴定和数据保密)，以及无线技术(如Bluetooth和IrDA)与RFID等。

为了能尽快进入医疗市场，英特尔、三星电子、德州仪器、松下、摩托罗拉与飞利浦等大厂，也共组开放性业界联盟Continua Health Alliance，希望通过合力建构统一标准来解决互通性问题，并降低研发成本、提升医疗技术与质量。该联盟勾勒了包括健身、疾病管理和老年人保健系统的市场远景，认为这些系统都将相互连接并通过PC、手机和数字电视连接到网络，预计在今年年底推出第一批具备互通性的相关商品。

根据专业研究机构Databeans最新的报告内容，2007年医疗半导体市场由Toshiba、意法半导体与德州仪器等大厂所独占。然而随着更多新兴的需求增加，越来越多其它供货商正逐渐分食这块市场大饼(如表1所示)。由于产品设计对于更小尺寸、更低功耗与更高速度的要求提高，因此传感器、电源芯片、数据转换器等为是医疗电子需求最大的半导体器件；而信号调节和处理、接口以及无线技术，为最看好的新兴产品领域。预估2008年电子医疗的销售总额将达到30亿美元。

然而，产业链若要完备当然还需要软件厂商的支持，其中以甲骨文(Oracle)及德国思爱普(SAP)最为积极，持续研发多项相关软件平台，希望符合各硬件大厂所推出的医疗产品及规格，解决互通性的问题，促进市场成熟。

诊断与治疗为医疗电子现阶段最主要的应用范畴，不过快速成长的家用医疗电子市场，才是半导体供货商最看好的商机焦点。尤其在开发中国家市场，家用医疗设备是逞可能成长更为快速。开发中国加经济起飞、所得翻升数十倍，但人们花费在在医疗的开支也相对的节节高升。然而，传统的医疗基础设施不一定能满足现有需求，而且建设与医疗成本皆高昂，人力资源也不一定足够，因此有市场分析师认为，家用医疗电子设备可能如手机般，以跳跃式的成长，在短期间内获得实现。

家用医疗设备将走消费性电子路线

医疗装置与电子技术的革新及整合，让人们可以居家照顾并监测自己的健康状况，不需完全仰赖医护人员或住进医院。家用医疗电子装置与系统主要为预防导向，并由消费者的需求所主导，这些智能型装置的使用接口亲和，甚至可穿在身上、记录病患信息，并且能透过无线网络传送，不仅有益人们及早发现健康问题，也能协助医生有效率的掌握病患状况。

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【关键词】蓝牙技术；医疗设备；安全性

蓝牙（bluetooth）技术是一种个人无线网络的通信协议，它起源于是1998年由爱立信、IBM、英特尔、诺基亚、东芝等5家公司联合推出的一项先进的近距离无线通信技术。1998年2月，以爱立信为首，联合东芝、IBM、Intel和诺基亚成立了特别兴趣小组（Special Interest Group），共同了蓝牙无线电接入技术，即在全球范围内建立和运用通用、先进的无线接口技术标准。到目前为止有数千家的企业参与支持和开发蓝牙技术及其相关产品。蓝牙技术的最终目标就是要建立一种全球统一的无线连接标准，使不同厂家生产的各种移动、便携设备和固定终端，在近距离内用无线电自动连接，实现互操作与资料共享。

蓝牙系统一般由天线单元、链路控制（固件）单元、链路管理（软件）单元和蓝牙软件（协议栈）单元四个功能单元组成，如图1所示。

蓝牙技术以其独特、实用的魅力，从开始诞生就吸引了众多的关注，它通过一个9mm* 9mm的微芯片和蓝牙无线收发器嵌入各种便携式设备，传输距离为10米，取代所有数字设备上的有线接口。例如计算机、主机、键盘、打印机和显示器之间通过蓝牙技术的连接，可以省去纷乱的连接线；手机应用蓝牙技术，可以使手机和耳机分离，方便开车和商务活动。由此可见蓝牙技术可以随着人们的需要不断在扩大使用范围，日益进入了各行各业之中，同样在医疗设备中也在逐渐引进该技术。

随着现代社会不断发展，现代医疗事业也取得蓬勃发展。医院病房监护系统和医疗会诊系统的出现为现代医疗事业的发展做出突出贡献。但其最大的弊端就是病人身上的线缆，不但给病人的行动带来很大的不便，而且在病人需要大面积活动时不得不中断对病人病情的监控或需要人力监控。

一、蓝牙技术在现代医疗电子设备中的应用

蓝牙系统在医疗领域应用的主要模式图如图2所示：

1.蓝牙最初考虑的多数应用都是用于取代有线连接。医疗设备在医院每台设备基本都是独立的系统，因此各种设备，都配有自己的计算机系统和打印机等外设系统，都是数据线独立连接，因此，读取机器状态、重新配置设备、传感器数据、病人资料、病人监护、安全访问数据、资产追踪等为了安全性考虑，都是独立的系统，最常见的现象如手术室，放射科室，可以看见到处是电缆线连接，交错地散在地上，一旦出了仪器故障，要花费医生很大的功夫顺着电线检查每个接口是否连接好，整理线就很费事，这样浪费很多时间，时间对抢救病人而语言是十分宝贵的。在有蓝牙技术联接后的各个设备，就解决了医疗设备使用者的麻烦。

2.有些医疗仪器，如脑电图、心电图等电生理仪器，是从患者的体表接受电电信号，将生物电信号，通过电缆传输到医疗设备中，进行分析。其间，因为电缆的连接，限制了患者的位置和运动，只能在卧位接受体检，于是不能了解到在其他，甚至是运动状态下患者在一定范围活动的生物电信号的情况。

3.有些医疗的，如层流病房、手术室、放射摄片室、放疗室、抢救室等，不是适宜所有医务人员的进出，必须要有严格的隔离制度，蓝牙在这些地方就能发挥很到的作用，医生可以使有些检查和治疗无线遥控进行，减少了工作人员直接进出的机率，同时不妨碍医生的治疗和会诊的工作。

二、蓝牙在电子医疗设备中的实现条件

1.多机通信中必须保证主机与所选择的从机进行可靠的通信，而且通信接口必须具有较强的识别能力，对于蓝牙多机通信更容易受到干扰，因此除了要求外界的干扰尽可能少外，还需要有比较可靠的通信协议。（陈德军 左伟 姜德生，蓝牙技术应用，中文核心期刊《微计算机信息》（嵌入式与SOC）2007年第23卷第4-2期，262-264）

2.蓝牙协议的组成：蓝牙协议作为开放性的近距离高速通信标准，主要包括以下4个方面内容：蓝牙核心协议议（BB、LMP、L2CAP、SDP）、电缆替代协议（RFCOMM）、电话控制协议（TSC Binary、AT命令集）以及选用协议（PPP、TCP/IP、DUP/IP、OBEX、WAP、……）。根据具体的应用，蓝牙协议可以进行灵活的配置，并鼓励尽可能利用各种高层协议，保证现有网络技术与蓝牙技术的融合。因此除了蓝牙核心协议是必需的，其他三方面协议根据应用的具体需要而定。

3.生理电信号传输的要求和实现：生理电信号是由生物体在生命活动中由机体、组织、器官、细胞等各级系统产生的特定表征转化成的电信号，反映特定的生命活动细节。这里主要指的是针对一维生理电信的蓝牙数据传输，如：心音、心电、脑电、肌电、胃电，以及转为电信号的血压、脉搏、呼吸等生理参数。按照信号的频率围可以分成三类：（1）低频信号，即最高频率小250Hz，以心电为代表；（2）中高频信号，主要是心音；（3）宽带高频信号，指肌电。由于蓝牙在ACL数据分组共有7种，其中适合生理信号的带有2种校验机制的是DMI、DM3、DM5分组，在8位或12位采样系统中，心电等低频信号应采用DM1据分组，心音信号应采用DM3数据分组，肌电信号应采DM5数据分组。

三、蓝牙在医疗电子设备中的实现目标

1.抑制无线电电磁干扰：蓝牙工作在全球通用的2.4GHz ISM（即工业、科学、医学）频段。蓝牙的数据速率为1Mb/s。跳频技术是把频带分成若干个跳频信道（Hop channel），在一次连接中，无线电收发器按一定的码序列（伪随机码）不断地从一个信道到另一个通信信道，蓝牙系统内地收发双方是按这个规律进行通信地，而其他无线电设备不可能按同样地规律进行工作。所以从很大程度上抑止了无线电。

2.建立“个人微型网”（Personal area net）：蓝牙采用了扩频技术，使整个蓝牙频段内噪声影响变得最低。与其他工作在相同频段地系统相比，蓝牙调频更快，蓝牙设备与其他无线通信设备相比是低功耗地，蓝牙技术地无线电收发器地链接距离可达10米，使用高增益天线可以将有效通信范围扩展到100米。不限制在直线范围内，甚至设备不在同一个房间内也能相互链接，并且可以链接多个设备，活动最多可达7个，在线设备可达200个，这样就可以把用户身边地设备都链接起来，形成一个“个人微型网”。

3.不使生物电信号受影响：蓝牙技术具有传输信号稳定、不易受干扰和不受物体阻碍等优点，一般情况下通过蓝牙技术，能有效取代传统病房监护系统中病人身上的医疗传感器与分析仪、PDA和电脑等分析设备之间的线缆。

对人体生命参数的无线实时监控是广大医患的共同愿望，但基于传统电子技术实现起来有无法避免的缺点。蓝牙不仅可以取代个人电脑周边的数据线缆，也能够满足监护病区中的患者周边无线化的需求。通过病区蓝牙网关，可以实现蓝牙监护网与有线局域网的无缝连接，从而结合多种不同网络的优点，带给患者简洁舒适的环境。

四、蓝牙的使用安全性问题

任何医疗设备的使用，首先要保证对人的绝对安全性，才有可能投入临床使用，才能被被医患双方接受使用。安全性包括信息安全和生态安全。

1.信息安全

有实验证明，微波炉的使用，会使数据传送的速度减慢300k/s，除此之外，扩频设备、跳频设备、无线LAN等均会使数据传送速度减慢。但是国际SIG在各种环境中做过实验，低功率蓝牙产品对其他同类产品干扰微乎其微，相反，其他产品对蓝牙的干扰可通过软件或硬件方法解决。所以信息安全问题更多地是在软件协议栈中加以强调，由软件工程师去主要解决。

2.生态安全

生态安全问题是指当蓝牙设备靠近人体时是否带来危，主要是否有电离辐射等，这是使用的医患双方都十分敏感的问题。由世界卫生组织、IEEE等专家组成的小组表示，检测中并未发现蓝牙产品的辐射对人体有影响。蓝牙的问题主要是由于蓝牙使用和微波炉一样的频率范围，是否会带来不良的后果目前虽然尚无定论，但是一些组织分析认为蓝牙输出功率很小，只有1mW，是微波炉使用功率的百万分之一，也仅是移动电话的辐射的几分之一，而在这些输出中仅仅只有一小部分被物体吸收，基本检测不到局部有温度增加。由于蓝牙理想的连接范围为5厘米～5米，但是可以通过增大发送电平可以将距离延长至100米，因此可以根据需要进一步减小蓝牙输出功率，缩短其连接范围，这样就更为安全了。

长期来看，蓝牙取代现有有线系统的机会不断增加，短期内发展速度将会比较快。通过无线连接来增加产能速度虽然较慢，但长期潜力较大，有很好的发展前景。

参考文献

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[3]Nasan J Muler.蓝牙解密（影印本）[M].北京：人民邮电出版社，2001.

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关键词：医疗电器场所；低压漏电；监控

中图分类号：R197文献标识码： A

引言：

随着电气化设备在医疗工作中的大规模应用，对于保证电子化设备使用的安全性也有待于提高。电子设备在医疗事故中的使用不仅关乎到工作效果的顺利进行，更是关系到病人的生命安全。在医疗电子设备中，经常性出现的问题就是电子设备的漏电现象，本文主要针对医疗场所中电子化设备的安全适用作了探讨与研究。

一、医疗工作电气设备的使用现状

随着医疗工作水平的提高和现代化技术的深入发展，越来越多的传统医疗设备都采用电子化技术来操控以保证其在医疗工作中更有效地发挥功效。因此，电子化和电气化设备在如今的医疗场所更为常见的，使用范围也比较广泛的。电子化设备的大规模应用不仅提高了各项医疗设备在医疗工作中的工作效率，同时也弥补了许多人手操作设备的弊端，保证了医疗工作得以高效率地进行。电子化和电气化设备在如今的医疗行业中已经逐渐发挥出其巨大的优势性，也迅速地被医疗行业的众多人士所接受。

电子化和电气化设备在现代医疗工作中发挥的积极作用是不可忽视的，然而，同样也不能忽视其客观存在的漏洞与弊端。因为电子技术和电气化的应用环节中不能缺少电流的参与，电流所具有的危险性与医疗工作时刻紧密结合在一起，这也就无形之中增加了医疗工作中可能出现漏电现象的机率，而这些意外一旦发生，所造成的后果是难以估量的。电子化设备给医疗工作带来便利的同时，也埋下了较大的安全隐患。

二、电气设备使用中存在的不足与弊端

1.电子化设备存在漏电现象，关系病人的生命安全。电子化和电气化设备在使用的过程中存在的最普遍的意外现象就是漏电现象，电子化和电气化设备在医疗工作的过程中都要接通电流才能够正常的工作，而且很多电子设备在实际医疗工作中都是与病人直接接触的，甚至有些电子设备需要安插到病人体内与病人身体直接连通，而在这个过程中一旦发生漏电现象，那后果是不堪设想的，会对病人的生命安全造成极大的危险，甚至会因为漏电造成病人残疾或是死亡。

2.电子化设备可能突然失灵，影响紧急工作。电子化和电气化设备在实际使用的过程中的另一个意外现象是突然失灵，因为电子化电气化医疗设备在运行过程中程序与操作复杂性，同时其内部的构造都相对比较复杂，构成的零件也比较多，又因为是电子技术操控，所以在实际操作中就可能因为一点点小的操作失误或是使用不当而造成电子医疗设备故障或失灵，在医疗工作的过程中突然失灵，这会严重影响到医疗工作的进度， 不利于医疗工作的安全进行， 同时还会对病人的紧急救治任务产生重要负面影响， 难以保障医院医疗工作顺利进行。

三、如何有效提高电子设备使用安全性

1.对所有电子化设备做好漏电保护工作，加强电源绝缘性。针对医疗工作中电子化电气化设备存在的漏电现象，一定要做好事先防范与保护工作。如今在电子设备的生产过程中，都会在容易漏电处加固绝缘性较强的材质以控制漏电现象，因此，在医疗电子设备的生产中，也可以将这一方法广泛应用。在医疗电子设备的易漏点处加固绝缘性较强的材质，保证万一发生漏电的情况下能有效地绝缘，保证电子设备的安全使用，减少因为漏电可能会对病人造成安全隐患的可能性。另外， 在电子医疗设备的链接电路中，应事先加装漏电保护系统，在万一发生漏电的情况下，能够在最短时间内地切断电路，停止电子设备的工作，防止漏电对病人和操作人员造成较大的危害。

2.做好检查工作，对电子设备的使用工程进行全程监控。防止医疗电子设备在工作过程中出现漏电现象的另一个有效措施是做好前期的全面检查与检测工作。在电子医疗设备正式开始应用于医疗工作之前，应安排专门的检测人员对电子医疗设备进行全方位的监察与维护，查看各个部位的安全性能是否符合运行要求，并及时地检查出电子医疗设备中存在的问题进行检修，防止这些意外在正式工作的过程中发生。另外， 在电子医疗设备正式工作的过程中，还要安排专门的人对医疗设备进行全程监测，时刻关注电子医疗设备的使用工作情况，一旦发生漏电现象或是其他意外，要在最短时间内切断电源，立即停止电子设备的工作， 才能够有效地应对随时突发的意外现象， 减少医疗事故中的人员损伤程度。

四、总结

电气化和电子化设备在医疗工作中大规模应用的趋势是势不可挡的，这也是科学技术发展，医疗水平进步的必然趋势。然而尽管有高科技的保证，但电子化设备是在电流与人工之间的配合下应用于医疗工作， 其应用过程中始终不可避免地存在着一定的问题，因此只有通过严格地监测电子设备在医疗工作中的使用情况，争取将意外发生的机率降低到最小，才能够最大程度地保证电子设备的安全使用，对医疗工作发挥更大的作用。

参考文献：

[1]吴佳倩. 医疗电气场所的低压漏电保护与监控[D].上海交通大学,2011.

[2]王尧. 复杂波形条件下剩余电流检测技术研究[D].河北工业大学,2012.

[3]方威. 矿井供电系统选择性漏电保护理论及其应用研究[D].江苏大学,2009.

篇6

传统医院设备管理模式已力不从心，为实现持续改进，以评促改，进一步提高医院医疗设备管理水平，我院引进HRP系统，对医疗设备采购、使用、维护、处置等全过程进行管理。

〔关键词〕

医疗设备；信息化；管理

随着我国医疗现代化水平的不断提高，医院对设备的依赖程度越来越高，设备数据量越来越大，价值越来越高，单靠传统医院设备管理模式已“力不从心”[1]。另外，原国家卫生部2011年制定了《三级综合医院评审标准》，指导医院加强日常管理与持续质量改进（PDCA），该标准对医疗设备管理流程化、精细化、精确化提出了更高要求。为实现持续改进，以评促改，进一步提高医院医疗设备管理水平，我院引进HRP系统，对医疗设备采购、使用、维护、处置等全过程进行管理，现将主要做法报道如下。

1HRP系统

HRP系统在设备管理中的应用是医院医疗设备管理的大革新，有着高度集中的管理平台，将信息高度共享，可为设备的分析统计、资源配置以及决策提供可靠的依据[2]。该系统采用C/S结构，安装部署在服务器端，用户通过客户端输入特定的IP地址访问使用。主要编程语言采用VisualBasic，数据存储采用SQLServer2012数据库。客户端（工作站）通过局域网访问数据服务器，将获得的结果实时传递至客户端。

2医疗设备采购模块

设备采购一般主要包含技术评估、采购执行两大过程[3-5]。HRP系统授予相关部门、科室不同权限，开放相应功能模块。分别完成申请、汇总、论证、审批流程，生成医疗设备采购计划。整个流程环环相扣，公开、透明，为医疗设备追踪溯源打下基础，防止腐败漏洞产生。

2.1医疗设备申请

使用科室负责人登陆HRP系统，填报医疗设备申请表及论证报告。内容包括：医疗设备名称、数量、估计价格、申报理由、意向品牌（三家）、意向型号及主要参数；被申购医疗设备社会效益分析、经济效益分析、科研教学、人员配置、场地需求、主要配置、科室内部采购意见等。负责人确认后数据传送设备科。

2.2医疗设备技术评估

设备科通过系统汇总各科申报计划，生成年度医疗设备申购汇总表，组织医院医学装备委员对拟购设备的技术参数、性能、配置、品牌、型号、参考价格以及售后服务等内容进行比较，对设备先进性、安全性、可靠性及可维护性进行评估。结果上报医院院长办公会讨论审批。设备科根据审批结果，在医疗设备申购汇总表后录入同意采购与否，生成年度医疗设备采购计划。医疗设备配置计划网络流程化，使整个过得公开、透明，可避免现象发生。

2.3医疗设备采购

根据医院管理制度，5万元以下设备由设备科、财务科、纪检科、医务科、护理部、使用科室组成的采购组共同议价采购。5万元以上设备报市招标办，由政府集中采购。招标后，设备科组织医院采购小组与中标销售公司共同签订采购合同。在HRP系统通过审批的医疗设备条目后录入合同内容。包括：设备型号、生产厂家、销售公司、合同价格、设备台套、付款方式、到货日期、质保期限、配置清单等。并设置付款日期和质保期提醒，为财务付款和保修查询提供基础数据。合同录入完成，HRP系统根据国家医疗器械分类编码加流水号生成医疗设备设备编码。从采购环节对每台医疗设备进行唯一编码，编码内容涵盖设备的基础信息。编码转换条形码，设备验收合格后作为标签粘贴在机身上。通过查对编码和扫描条形码均可查阅该台医疗设备的基础信息。医疗设备编码和条形码的使用是实现医疗设备精确管理、数据追踪溯源的基本条件。

2.4建立医疗设备电子档案

扫描医疗设备相关资质证件，上传HRP系统，建立永久电子档案，档案编码与医疗设备编码一致。主要内容有：销售公司及生产企业营业执照、经营（生产）许可证、机构代码证、税务登记证；生产企业及公司给销售公司的授权书；销售公司对业务员的授权书、业务员身份证复印件；产品技术样本、合同及配置清单；其他相关证件和验收后包装箱内文件；大型医疗设备的配置许可证等。电子档案取代传统纸质档案管理，节省了存储空间，实现档案资源共享，为工作人员查阅档案提供了方便。

2.5医疗设备验收

医疗设备到货后，维修人员和使用科室负责人、操作人员、送货公司共同对设备外观、性能、配置进行登记验收。给医疗设备粘贴条形码，在HRP系统对应设备条目录入验收结果，为下一步的资产清查及设备维护打下基础。设备科固定资产管理员确认后完成资产出入库手续。

3医疗设备使用管理模块

利用HRP系统强大的数据库及自动统计、汇总、分析功能进行使用管理，实现医疗设备绩效评估自动化。

3.1医疗设备使用记录

在医疗设备购置目录后增加收费项目、使用人次、开机时间、使用耗材品种名称及单价、折旧年限；维修次数、维修费用、更换零配件价格及数量；水电费等字段。与医院临床使用HIS系统对接，直接提取收费项目、使用人次、开机时间数据；设备科录入使用耗材品种名称及单价、折旧年限；修理组录入维修次数、维修费用、更换零配件价格及数量；总务科录入水电费。一方面实现使用情况登记电子化，另一方面为医疗设备效益分析打下数据基础。

3.2医疗设备绩效评估

医疗设备绩效评估主要包括经济效益和社会效益两方面[6]。HRP系统可按时间段对各项数据进行统计分析，自动生成单机或科室效益分析报表，实现效益分析动态管理，解决传统手工统计费时、费力、数据模糊、统计困难等问题，把工作人员从繁重的手工劳动中解脱出来。设备科、使用科室、医务科、财务科、院领导共享数据。有利于使用科室合理安排资源；设备科、医务科、财务科和院领导可根据统计分析结果清楚的了解医疗设备使用情况，为下一步医疗设备采购、资金预算指明方向。

4医疗设备维护模块

医疗设备维修、保养需要大量的人力、财力。保修合同的管理，维修申请及维修进度均需要实行信息化管理[7-9]。HRP系统的运用填补了我院这项空白。

4.1医疗设备维修

使用科室通过HRP系统申报设备故障，维修人员上门维修。完成之后，工程师在系统录入故障原因及维修情况，更换零配件情况，使用科室确认生成维修记录。按时间段自动生成维修报表，维修人员可通过系统分析医疗设备故障发生主要原因及主要分布情况，有针对性地组织操作人员培训，或者主动定期维护，变被动为主动，进一步提高医疗设备的完好率和使用率。

4.2建立计量设备登记系统

计量器具基本信息录入HRP系统，根据计量器具分布、分类、单机的查新，能够快速查到每台计量设备的计量检测情况。根据不同类别计量器具的检定周期，自动根据上次检定日期，生成计量器具日程表，对系统设置自动提醒功能。计量完成后设置检定合格标志，并将原始计量信息记录在案[10]。做到强制计量器具百分之百不漏检。

4.3医疗设备保养

医疗设备保养包括预防性保养，即三级保养和购买维保两种类型。在每条医疗设备信息后设置三级保养记录电子表。使用科室的一级维护保养及维修人员二、三级保养情况录入电子表。对购买维保的大型医疗设备维保合同进行扫描录入电子档案，维保价格和维保周期录入系统，并设置周期提醒日期，为下一次购买维保做准备，避免维保过期现象发生。

5医疗设备处置模块

HRP系统设置调配处理和报废处理模块，使医疗设备处置网络流程化，缩短部门反应时间，提高工作效率，有利于实时统计医院固定资产总值。

5.1调配处理

使用科室对功能完好的闲置医疗设备通过系统填报医疗设备调配申请，申请调配处理，维修人员鉴定后，报领导审批后收回设备库房，扫描二维码入库，同时减去使用科室固定资产。如有其他科室需要则调配使用，再扫码出库投入使用。对功能完好，但不适应医院技术发展的医疗设备，考虑捐赠。合理调配，避免设备资源浪费。

5.2报废处理

使用科室对故障频繁、老化、无维修价值医疗设备通过网络填报设备报废申请，申请报废处理，维修人员鉴定属实后，报领导审批后收回设备库房，扫描二维码入库，已过折旧年限的直接减去使用科室固定资产，不到折旧年限的要分析原因，一次性扣除折旧，再减去科室固定资产，及时报废，防止设备残值流失和场地占用。我院利用HRP系统进行医疗设备管理以来，实现了数据共享、追踪溯源、精确管理，避免重复劳动。与HIS系统融合，使使用人员、采购人员及管理人员都能方便查询医疗设备信息和状态，实现闭环控制[11]。促进了各部门互相配合以及流程再造等工作模式的重大转变，合理利用设备资源，有效提高医院社会效益和经济效益。

作者：杨琼 单位：孝感市中心医院

［参考文献］

［1］王一栋，陈刚，牛伟新.医院设备信息化管理及系统架构设计[J].中国医学设备，2016，13（3）：43-46.

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［4］曹少平，印春光，张力方.现代医院设备采购管理的探索[J].生物医学工程学进展，2014，35（2）：104-107.

［5］栾琳.医院设备器材采购管理规范化的作用[J].中国医药科学，2012，2（18）：185，193.

［6］李远洋，王新沛，王晓民.RFID技术在医疗设备信息化管理中的应用分析[J].中国医疗设备，2013，28（4）：100-102.

［7］徐锋.大型医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2012，9（8）：32-34.

［8］张红侠，刘勇，卢中凯.关于提高医疗设备维修效能的探讨[J].中国医疗设备，2013，28（3）：105-106.

［9］蒋忠伟，方梅华，陆明.大型医疗设备售后维修管理中的难点及对策[J].中国医疗设备，2014，29（1）：102-103.

篇7

〔关键词〕医疗设备；互联网+；合同管理；信息化

1现行医疗设备合同管理存在的问题

现行医院医疗设备的合同管理大致可以分为科室申请阶段、论证招标阶段、合同订立阶段、合同履行阶段[3]。在合同管理中的前两个阶段，医院各部门投入了大量的人力、物力，为实现医院利益的最大化付出了很多努力。但是，在确定设备供应商后的两个阶段，医疗设备合同管理出现了较多、较烦琐的问题，而医院管理层未给予足够的重视，降低了医院采购医疗设备的效率[4]。其存在的主要问题如下。

1.1合同管理不规范

医院缺乏对合同管理的顶层设计，缺乏统一的合同管理条例，而且在很多采购环节，医院并未严格执行合同要求内容，缺乏对合同履行状态的有效跟踪和反馈。

1.2审核流程冗长

医院合同审核流程较长，且涉及临床和多个行政部门，整个采购过程需要多个部门审核签字，增加了合同的时间消耗。

1.3缺乏集中归口管理

目前医院的医疗设备合同管理涉及多个部门，多个部门之间缺乏有效的沟通，各部门间针对合同管理的义务和责任定义不明确，降低了合同管理工作的效率，而且难以追究合同管理中的责任。

1.4无格式化合同

医院缺乏格式化合同作为参考，增加了缔约成本，降低了交易活动的效益，浪费了交易时间，增加了医院在采购过程中的交易风险，当出现合同纠纷时，医院易处于被动位置。

1.5信息化程度不高

医院现行合同管理的信息化程度较低，医院仍沿用传统的对上级报告、对下级检查的做法，缺乏对合同的动态全过程监管，纵向的信息沟通渠道也比较少，管控的效率较低。

2医院合同管理系统设计与应用

目前，我院虽然建立了基于办公自动化（OA）系统的合同管理模块，但是其存在功能单一，与医院其他信息系统融合不够，无法实现对医疗设备合同的统计分析，不能与互联网进行信息交互等缺点。我院利用“互联网+”技术进行医院医疗设备合同管理信息系统的规划与设计，在系统中提供范本管理、流程审批、移动化以及一站式审批等功能，帮助医院提高合同管理各环节的效率，减少工作量，降低法律风险。

2.1信息维护模块

2.1.1范本管理

医院涉及的主要合同类型（如设备采购类、维修保养类、基建工程类等），应该逐步建立符合自身实际情况的合同范本库，实现合同条款的标准化[5]。医院针对不同合同类型，需要制定适用于本院不同类型设备采购的标准合同。不同类型合同范本中应包含标的、验收、保修、违约及赔偿、配置清单、高值备件、消耗品的报价等主要内容。

2.1.2用户与角色管理

在web端系统中和移动端APP中设计用户与角色管理模块，确保医疗设备合同管理各环节的用户与角色能够根据提前设定的使用权限，调用相应的程序；针对医疗设备的供应商，需要记录供应商服务态度和信用评价，并具有弹窗提醒与凸显功能，方便为选择供应商的综合分析阶段提供参考依据；组建具有相关资质的专家库，通过随机抽选专家，提高招投标工作中的公平性和公正性[6]。

2.1.3公共字典管理

通过互联网平台，搭建供应商登记系统，设置相应的字典信息（包含品牌、设备厂商、规格、型号、产地、市场参考价格等），供应商需要登入该系统，自主登记相关信息，获得医院相关管理人员审核通过后，才能参与采购项目招标和浏览医院采购信息。

2.2招标管理模块

医院医疗设备的使用部门提出设备需求草案，经过医院器材科汇总后，组织医院评标委员会对申请草案进行评估，结合医院实际和年度设备总预算编制采购计划方案，提请医院办公会批准。批准后的购置计划进入平台采购流程，招标管理模块可根据所需设备的参数、规格自动生成招标文书，医疗设备采购部门也可以根据需求完善招标文书内容。招标文书通过web端系统中的外网端口和移动端APP进行。厂商根据招标文书要求，通过系统上传商务文件信息，系统自动审核厂商信息。web端系统和移动端APP同时记录招标文件、技术咨询等信息，方便后续操作和审批查询。专家库成员通过web端系统或移动端APP进行评标工作，系统自动记录专家库成员的评标分数，并统计投票结果，评标结果生效后，通过web端系统和移动端APP及时招标结果进行公示，实现招标全过程的信息公开透明[6]。

2.3审批管理模块

医疗设备招标完成后进入合同审批阶段，包含合同发起、会审、流转、审批、修改报批、签订等环节，其中需要严格把控“合同审核”环节[7]。合同上传前，系统自动分配合同编号。合同上传过程中，设备需求科室通过合同范本库，选择相应的合同文本。合同范本库以外其他类型合同，设备需求科室可上传合同文本，系统通过文本抽取技术，自动提取合同名称、合同标的、合同金额等合同内容。完整的合同审批流程则需要经过设备需求科室、器材科、国资办、财务处、审计科等部门审核，最后经院领导签字生效[8]。整个流程采用电子签名形式进行确认，严格授权审批权限，保障信息安全。

2.4合同执行管理模块

医疗设备合同管理的最终目的是促使合同双方严格执行合同内容，在对纸版合同进行信息化管理后，如何有效执行合同，也是合同管理的重要环节[9]。通过移动端APP，识别合同编号，生成二维码，使用标签打印机打印并粘贴在设备铭牌处。在合同的每个执行环节，都必须扫描二维码进行验证，对设备信息进行识别、修改、完善、确认。针对设备入库、返厂维修等情况都应设有提醒功能，每个环节的信息都会被记录和上传在系统平台上，实施动态监督和管理，以确保严格执行合同条款[10]。

2.5存档管理模块

医疗设备合同的存档是医院合同管理的重要环节，方便今后合同的查找、账目核对和审查审计等工作。通过web端系统，可以自动生成并导出PDF格式电子版本合同；纸制合同则在合同首页根据合同编号，生成二维码，便于识别查找。存档则由参与医疗设备采购各环节的部门和院办、档案科，同时永久保存电子版本和纸质版本合同。

2.6应用效果

基于“互联网+”技术设计的医疗设备合同管理平台，医院实现了医疗设备合同管理的信息化和流程化，使参与医疗设备合同的各职能部门告别了烦琐的纸质合同的整理、归纳、交接，降低了时间和空间成本，提升了工作效率，有效避免了医院医疗设备合同管理中出现的遗失、漏报、错报等问题。

3小结

传统的医院医疗设备合同管理方式存在诸多问题，已经不能满足医院精细化管理的需求，基于“互联网+”的医疗设备合同管理是传统医院医疗设备合同管理和现代化信息技术相结合的产物，其具有可多方监督、高效、便捷等优点。医院构建基于“互联网+”的医疗设备合同管理方案，能够打通医院和供应商、医院各部门之间的交互环节。通过平台，供应商信息由供应商上传至系统，减少了医院的人力和物力支出，提高了业务效率；电子化招标流程和审批流程，增加了公平性和透明度；设备二维码管理，保证了设备入库、维保的及时性；纸质版和电子版合同的同时存档，方便了今后的查询和核对工作。

［参考文献］

［1］邵勤，严郁，朱伟，等.医疗设备档案管理中的问题及对策[J].医疗装备，2018，31（5）：77-78.

［2］朱劲松.互联网+医疗模式：内涵与系统架构[J].中国医院管理，2016，36（1）：38-40.

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医疗设备在医院正常运营、发展中的积极作用是非常显著的，但在平常的使用中还是会出现一些故障及问题，这就需要对其进行有效的维修检查，从而有效提升医疗设备的使用性能和使用年限，因此探究医疗设备维修领域中常见的检查方法就有着非常重要的现实意义。

1医疗设备的供电故障的检查方法

如果医疗设备发生供电故障，首先要检查电源插座上是否有电压，确定设备是否发生短路，如果没有短路的现象，再做相应的合漏电保护开关处理。而供电故障通常也会因为电源插座和插头接触不良引起，而这种现象往往发生在电源线的两旁，如果检查不是因为接触不良的原因导致的，就应该更换与设备电能消耗相一致的电源线［1］。

2医疗设备的内部电源故障的检查方法

在医疗设备的供电发生波动的情况下，通常会引发保险丝熔断的现象，保险丝通常有速熔及慢熔两种。在特殊的医疗设备中，这两种保险丝独立使用，不能互换，如果设备内部出现严重的短路现象，就会导致电源保险丝熔断。出现这样的故障问题，必须要在断电的基础上进行检查，应该检测电源是否有短路故障，出现短路故障时，电源部分通常会出现某些部位烧焦、烧糊的现象，这些比较直观，容易检查和辨别。

3医疗设备发生干扰故障的检查方法

常见的医疗设备，如心电设备、脑电设备等，都极容易受到220V交流电及外界高频电磁场的干扰和影响，从而导致检测结果有误。如果发生这样的干扰故障，首先需要检查的是接地是否有误。其次，供电电源线不但要短而且要安全可靠，电线则需要使用三插头线。

4医疗设备安全故障的检查方法

医疗设备正确的接地操作可以对设备本身、检查的患者以及设备操作者产生必要的安全保护作用。如果设备的外壳接地不良，必然会使得电源火线和机壳之间的绝缘发生故障或是出现电容短路的故障，而这两种情况下都会导致机壳和地之间出现一定的电位差［2］。这时，如果人同时接触到设备的外壳和接地物体，必然会受到电击，引发安全问题。所以在出现安全故障时，要检查接地是否良好。

5医疗设备水和汽的供给故障的检查方法

当医疗设备的水和汽供给不良时，也会引发一些故障问题，这种情况下应该检查医疗设备的压力和流量，使其恢复到正常情况，确保医疗设备的正常运作。

6医疗设备的电子电路故障的检查方法

在医疗设备发生电子电路故障的情况下，需要通过以下步骤对其进行检查维修。

6.1了解故障

首先应该对设备操作人员进行询问，了解设备发生故障前后的使用情况，通过询问，先对设备的故障有大概的了解。其次，自己操作设备，记录下故障的表现形式，为接下来的分析故障提供依据［3］。

6.2分析故障

结合询问的情况以及自己记录的故障形式，设备的系统组成、工作原理以及平常的检测经验，准确判断发生故障的原因。

6.3故障检查

通过分析故障可能发生的原因，将故障的范围缩小，以准确找出发生故障的具体部位。故障常见的几种检查方法可以简单的用“望、闻、问、切”四个字来概括。望也就是观看，指的是观察设备的零器件是否有烧焦烧糊、颜色变化、破裂、漏液、焊接不良、短路、脱落等现象，正常通电后是否出现打火、冒烟等现象。闻指的是去闻有没有出现一些异常的气味。问指的是跟相关人员询问设备发生故障前后的一些使用情况。切指的是检测故障所发生的部位。通常依照先外后内、先电源后电路、先电路后元件的方法和原则来检测设备的故障问题。首先，先外后内。在维修时需要对设备面板上的按钮或是控制键进行外部检查或是做一些具体的操作来确定设备发生故障的具置。其次，先电源后电路。因为一旦电源的电压异常，都会导致设备的很多功能异常，而很多设备故障也都是因为电源的故障问题所导致的，所以通常先对电源进行检，从而有效提升维修的效率。再次，是先电路后元件，这种情况下可以用多种方法来检查:(1)拔插法，即通过对电路插接件进行插或拔，来判定故障出现的具置;(2)代换法，如果有同样型号的设备或是备用的电路板，可以用好的电路板代替有可能出现故障的电路板，通过观察设备的运作情况来判定出现故障的具体电路板。

6.4指标调校

首先，应该认真检查故障可能会影响到的电路，看这些电路是否还存有一些安全故障或是隐患。其次，维修的设备还需要做好指标调试及校验的工作，尽量将设备调整到最好对工作状态。总之，采用正确的检查方法，对医疗设备进行有效维修，从而有效提升医疗设备的使用寿命，进而促进医院更加健康、有序的发展。

［参考文献］

［1］孟建明，蒋德林.医疗设备维修的常见检查方法［J］.医疗设备信息，2006，21(4):97－98.

［2］张敏.浅析医疗设备常见故障及维修方法［J］.科技资讯，2011，9(36):67－67.

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关键词：医疗设备；维修；管理

前言

医疗设备是医院现代化建设水平的重要的体现，现今，高精密的医疗设备为复杂病情的检测、治疗带来了极大的便利。因此，做好医疗设备故障的维修是医院建设、管理的重要的组成部分，应当通过加强对于医疗设备的管理通过合理的维保以降低医疗设备发生故障的机率，并对医疗设备建立起完备的健康档案以便在医疗设备发生故障时能够以最短的时间、最低的费用来完成对于医疗设备的维修，从而最大限度的保障医疗设备的正常使用。

1 医疗设备常见故障分类

在医疗设备的使用过程中不可避免的会出现各种各样的故障，根据医疗设备所出现的故障的不同类型可以将其分为：使用故障、磨损老化以及电气故障等几个方面，其中，造成医疗设备使用故障的主要原因是由于医疗设备的操作者对于医疗设备不熟悉所造成的。造成这一类型的故障多发生与新设备进入投入使用的初期阶段，一般此类故障在使用一段时间后即可排除如在使用中经常发生操作故障则设备本身在人机工程上设计存在缺陷。此外，随着电子技术以及自动化技术的快速发展，医疗设备自动化水平的高低也是衡量医疗设备操作性的一项重要的指标，高度自动化的医疗设备将会极大的降低人为操作所带来的失误其便于医院工作人员使用。（1）在医疗设备的使用过程中不可避免的会带来一定的磨损和老

化，当着一些磨损和老化累积到一定程度时将会导致医疗设备发生故障，为更好的保障医疗设备的正常运行，一般来说，对于一些容易磨损、老化的部件需要定期检查、更换，针对这些易磨、易损的部件在厂家说明书中都具有较为明确的说明及故障现象，方便医疗设备维修人员对医疗设备进行维修。（2）电气故障是医疗设备使用中较为常见也是较为复杂的故障，相较于机械故障，发生电气故障时医疗设备的故障现象更复杂也更难以排除，由于医疗设备电气故障发生时所具有的无规律和电子线路的复杂性且在电子控制检测中需要使用专用的设备对其进行检测从而为医疗设备的故障维修带来了不小的难度。

2 做好医疗设备维修管理的策略

为更好的做好对于医疗设备的维修保障医疗设备的正常运行，针对医疗设备在使用的过程中所产生的不同类型的故障可以采用不同的策略予以应对以便取得良好的维修管理效果。针对使用故障应当加强对于医疗设备使用人员的培训从而使得医疗设备操作人员能够更好的掌握医疗设备的使用，而对于由于人机工程缺陷所导致的医疗设备使用故障需要积极的与医疗设备的生产厂家进行沟通，通过升级系统等的方式予以故障的排除。对于医疗设备所出现的磨损老化问题应当对医疗设备做好健康档案，通过加强对于医疗设备的定期检修及易损件的定期更换从而有效的提高医疗设备的使用质量和使用寿命。针对医疗设备所出现的电气故障，其难度差异不同所带来的应对措施也有所差异，对于一般不涉及到控制电路板的故障相对较为容易解决，而当控制电路板出F故障时由于取法必要的检测设备和手段将只能与设备生产厂家进行沟通予以解决。

一般来说，对于医疗设备故障维修主要由以下三个方面构成：院方工程师、厂家工程师、专业维修公司，上述几种维修力量各有其优缺点，在选择何种医疗设备维修方式时需要结合医疗设备的具体情况予以决定。院方工程师在医疗设备维修时具有响应速度快、维修成本低等的优点，但是由于医疗设备的复杂性以及缺乏必要的资料及检测设备以及配件等将会使得院方的工程师无法解决一些较为复杂的医疗设备故障。使用厂家工程师来对医疗设备进行故障维修时花费成本较高但是其具有充足的技术、备件等的支持从而使得厂家人员能够对一些复杂、棘手的问题进行处理，一般来说，医疗设备厂家所完成的维修能够取得较好的维修效果。使用社会第三方来完成对于医疗设备的维修时，由于医疗设备的技术、关键配件等掌握在医疗设备的生产厂家手中将会使得社会第三方在对医疗设备进行故障维修时具有一定的瓶颈，从而会对医疗设备的故障维修带来一定的影响。

针对医疗设备的故障处理可以通过积极发展预防性维修的方式来提高医疗设备的使用效果。现今在很多的医院体系中对于医疗设备的维修对采用的是事后维修的处理方式，即在医疗设备出现故障时再联系人员来对医疗设备进行故障维修，但是采用此种设备需要耗费较长的时间，从而会对医院的正常工作带来不小的影响。为应对这一问题可以采用外国普遍采用的预防性维修策略，预防性维修在我国医院的维修体系中还属于较为空白的一个领域，尽管一些单位或是个人在积极的探索对于医疗设备的预防性故障维修但是距离实际应用仍有一定的距离。现今，在国内医疗设备预防性故障维修周期多采用的是经验确定的方式，其弹性较大且不准确，为更好的做好预防性故障维修在医疗设备故障维修中的应用，可以通过借鉴国外医院的PM标准或是设备生产厂家所推荐的标准来做好对于医疗设备的预防性维修，在借鉴国外相关标准的同时要结合国内医院的具体情况来对其进行针对性的修改，从而使得相关标准更为符合国内的实际情况，此外，在研究PM周期的同时还需要注意PM检测中所具有的相关检测项目。在预防性维修的实施过程中可以通过对医疗设备的运行情况进行分析并在结合医疗设备故障特点的基础上展开，通过制定合理的维修计划对于医疗设备中较易出现的故障及易磨、易损部件进行定期的检查更换及保养从而使得医疗设备能够处于一个较为良好的工作状态，确保医疗设备的正常运行。在预防性维修的过程中通过PDCA循环步骤不断前进，对于预防性维修的维修策略不断的修改完善从而确保预防性维修能够取得良好的维修效果，通过国外采用预防性维修的实践表明，在采用预防性维修来医疗设备进行维修管理后在有效降低医疗设备故障率的同时极大的降低了医疗设备的维修成本从而使得医疗设备能够在为患者服务中发挥出更为积极的作用。

在医疗设备的维修中对于选用院方工程师、厂家维修服务还是社会第三方维修公司时应当在分析各方维修特点的基础上来予以选择，此外，对于选用何种渠道来做好医疗设备的维修其是不固定的，对于一些大型、复杂的医疗设备可以采用三方联合维修得到方式来确保大型医疗设备的维修，而对于一些中、小型的医疗设备则可以采用院方与社会第三方维修公司来共同做好对于医疗设备维修的方式来进行，从而在医疗设备维修中构建起多层次、多渠道的维修策略以便能够更好的完成对于医疗设备的维修，保障医疗设备的正常使用。

3 结束语

医疗设备是医院医疗的重要组成部分。现今患者的很多病症的诊断及病症的治疗都离不开医疗设备的应用，因此，应当加强对于医疗设备的维修管理及预防性维修在医疗设备维修中的应用，以便能够在医疗设备发生故障时及时的予以解决使得医疗设备能够充分发挥其在诊断、治疗中的作用，切实的为患者服务。

参考文献

[1]尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备，2010， 25（11）：127-128.

篇10

关键词：临床医学工程师；大型医疗设备；维修；维护；策略

在大型的医疗设备当中，超大集成电路、多层电路板和短期间表面封装焊接技术得到了非常广泛的应用，这些技术更加的先进，但是它也为维修和养护人员带来了更多的技术性问题，在这种新的技术形势下，在大型医疗设备维修和维护过程中就必须要对方法进行积极的创新和研究。

1 我国临床医学工程师在大型设备维护中的困难和挑战

应急维修通常也被人们称为一线维修，设备在应用的过程中会出现不同类型的故障，这会对设备的正常应用产生非常不利的影响，只有及时的采取有效的措施对其加以改进和完善，才能更好的保证设备的安全平稳运行，满足临床诊断和治疗的基本需求。但是传统意义上的维修对于当前的大型医疗设备是完全不适用的。传统的医疗设备都是由电子管或者是晶体管构成，在使用万能表和示波器的前提下，借助说明书和电路图是能够对元件级进行维修的，这样就可以减少设备维修中需要的资金。最近几年，电子技术的发展速度非常快，电子设备的集成化水平也得到了显著的改善。超大集成电路技术在大型医疗设备当中得到了较为广泛的应用，新技术应用在大型医疗设备的速度也明显加快，元器件的复杂性也明显增强。在这样的情况下很多人在工作中逐渐的失去了信心。

在新的发展形势下，医学工程部门能不能充分的适应好当今时代的发展步伐，发挥自身的积极作用和学术价值也就会对医院的建设和发展起到了非常重要的作用，在现代化医院的建设中，面对很多高精尖的技术设备，怎样做好传统的维修工作也是技术人员必须要认真面对的一个问题。

2 积极主动介入到大型医疗设备的使用维护和维修当中

临床医学工程师的主要任务就是对故障的应急维修以及预防性的维护。所以，我们在面对众多困难的时候一定要勇往直前，永不放弃，从大型设备安装调试环节开始，就一定要对其主动的介入，对大型医疗设备的内部结构和运行原理予以充分的了解，同时还要通过厂家工程师对设备排除和维修的过程中掌握故障排查的基本思路，也就是说在报修期内或者是购买了厂家的产品之后，其报修也应该按照这一思路进行。如果只是依靠厂家维修，会影响到设备的正常运行，患者得不到及时的检查和救治，这样就会对医院工作的正常开展带来一些不利的影响，临床工程师也能会无法充分的发挥自己应有的作用。

其次是要熟练的掌握大型医疗设备的操作和使用规范，从某种角度上来说，这一点对设备的维修有着十分重要的意义，如果不能对设备进行娴熟的操作，就证明对设备本身并不是十分的了解，在检查和维修的过程中也无法分辨究竟是因为使用不当而出现了问题还是设备本身就存在问题。在故障检测的时候，很多故障都得不到确认，而在大型设备运行的过程中，很多的问题都是因为使用参数设置的不合理所产生的。

再次，一定要非常关注和重视预防性的维护工作。在实际的工作中要定期的对仪器进行全面的科学的维护，从而更好的保证设备使用过程中的安全性，使其一直能够处在良好的运行状态当中。医院所使用的医疗设备特别是和患者的人身安全相关的医疗设备，临床医学相关的部门必须要对其进行充分的预防性维护工作，这也是医疗设备使用安全和质量管理过程中的一个非常重要的硬性要求。临床医学工程师在实际的工作中一定要对大型医疗设备运行的状态和环境予以充分的了解和全面的掌握，比如，设备运行的温度、湿度和空气的清洁度等等。环境会对设备运行的质量产生非常大的影响，在优良的环境中运行，医疗设备发生故障的几率相对较低。定期的对设备进行维护和保养，同时还要对设备运行的状况进行动态的观察，确保设备一直处在良好的运行状态当中，减少故障发生的几率，的寿命也得到了显著的提升。

3 自身维修和购买商业维修相结合

在大型医疗设备的维修决策中，时间成木不容忽视，它不仅包括该设备木身停机造成的经济损失，还包括由于未及时检查而造成诊断和治疗的推迟，进而影响到医院的床位周转率以及患者的及时救治，给医院造成巨大的损失和不良影响。因此，我们不能片面强调节约了多少资金，更重要的是尽可能在短时间内修复故障，提高设备的开机率。有此故障也许经过不懈的努力可以修复，但是查找故障、购买备件等所花费的时间却很长；有时查到故障却找不到备件，最后仍然需要依靠购买厂家配件解决，不仅未节省资金，还延长了停机时间，造成更大的损失。在现代乃至将来要求医学工程人员包揽大型医疗设备的维修是不现实的也是不科学的，高度集成化的设备除了更换简单的电容或熔断，要实现元件级维修几乎是不可能的。

医院可以根据自己维修实力、设备使用年限、故障率高低等具体情况购买不同的商业维修，如全面保修、技术保修或单次维修、因此设备维修配件的基木单位越来越大，动辄整个机柜更换，这意味着几十万元甚至一百多万元的巨额费用，医院非常被动。因此，应适当引进市场竞争，寻找第三方维修力量，才能避免被原厂维修垄断，受制于人，在实际工作中占据主动，最终受益的还是医院。

工程师应在出现故障的第一时间点到达现场，了解故障发生的过程、错误信息及提示，排除操作及参数设置原因，对故障原因作出初步判断。事实上，设备的大部分故障可以通过临床工程师的努力得到解决，只有部分故障因为配件原因需要厂家解决，这种情况下，工程师需要及时与厂家维修工程师沟通，使工程师能够根据故障进行初步判断，便于携带有关配件到现场解决故障，并对维修服务进行有效的监督，保证维修的质量。

结束语

医学工程人员的作用和地位体现在我们的工作业绩上，有作为才会有地位。我们不要一味地抱怨领导不重视，应摆正心态，靠自身的努力，提升知识结构，练好内功，解决临床和患者急需解决的问题，必将赢得应有的尊重和地位。相信通过医学工程人员自身的不懈努力，在大型医疗设备的维护维修中，医学工程技术人员完全可以发挥自身的特点和优势，与临床紧密合作，真正成为现代临床医学和工程学之间的桥梁，在设备使用的整个过程发挥越来越大的作用，在边缘学科和交叉领域中占据一席之地，为事业的发展开辟一个崭新的天地。

参考文献