医疗应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1编制目的

为快速、高效、规范、有序地开展地震灾害医疗卫生应急救援工作，提高我区卫生部门应对地震灾害的反应速度和医疗卫生应急救援水平，最大限度地降低地震灾害及其次生灾害可能造成的人员伤亡和健康危害，预防和减少灾区各类突发公共卫生事件发生，保护灾区公众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《*区突发公共事件总体应急预案》、《*区突发公共卫生事件应急预案》、《*区突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《徐州市地震应急预案》、《徐州市地震灾害医疗卫生救援应急预案（试行）》、《徐州市救灾防病预案》等制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于发生在我区境内，由地震灾害导致人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援工作。

地震灾害及其次生灾害引发各类突发公共卫生事件时，按照《*区突发公共卫生事件应急预案》执行；地震灾害及其次生灾害引发有毒有害化学物品泄漏以及核和辐射等其它突发事件时，按照我局下发的相关预案执行。

其他地质灾害危及社会公众身体健康和生命安全时，可参照本预案组织实施医疗卫生应急救援工作。

1.4基本原则

1.4.1以人为本，减少危害。把保障公众身体健康和生命安全作为首要任务，以抢救生命和保护健康为第一原则，最大限度地减少公众伤亡率及致残率，同时尽力减少财产损失和其他社会危害。

1.4.2居安思危，预防为主。高度重视地震灾害医疗卫生应急救援的各项准备工作，切实加强公共卫生应急体系建设，做到常抓不懈。进一步增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合。建立完善地震灾害医疗卫生救援应急预案、技术规范和各项工作制度，对可能发生的地震灾害做到快速应对，依法、高效、规范地开展卫生应急工作。

1.4.3统一领导，分级负责。区卫生局在区人民政府或地震应急总指挥部的统一领导下，进一步明确职责，按照分级负责、协同应对的要求，共同做好地震灾害医疗卫生应急救援工作，切实履行起卫生部门保障人民群众身体健康和生命安全的神圣职责。

1.4.4依法规范，加强管理。各医疗卫生单位要依据有关法律法规和预案的规定，认真履行医疗卫生应急救援工作职责，要结合本单位实际制定切实可行的应急预案和规章制度，通过培训演练进一步检验和修正应急预案。地震灾害医疗卫生应急救援工作作为区卫生局的一项重要工作，将制定相应的考核标准，定期检查，以加强监督管理。

1.4.5整合资源，协同应对。加强以属地管理为主的卫生应急体系和人才队伍建设，建立联动协调机制，充分动员和发挥医疗卫生机构及其他社会力量，形成统一指挥、责任明确、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的卫生应急工作机制。区卫生局与交通、通信、环保、军队等相关部门建立协作机制，通过通力合作、资源共享、协同应对，共同做好地震灾害医疗卫生应急救援工作。

1.4.6依靠科技，提高素质。地震灾害医疗卫生应急救援工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展地震灾害医疗卫生应急救援的科研工作，为医疗卫生应急救援提供科技保障。要通过培训和演练，提高卫生应急指挥人员、医疗卫生应急救援人员、志愿者的素质和能力。要大力普及地震灾害避险、自救、互救等知识，提高公众科学应对地震灾害的能力和水平。

2组织机构及职责

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1、 计划生育技术服务医疗档案管理的重要性

现在的社会发展如此快速，每一天都有大量的信息产生，这些信息汇聚层档案，加大了档案管理的难度，并且这些信息的传递速度越来越快，过去的档案信息管理方式已经负荷不了如此的速度，因此对于曾经的档案管理方法进行调整和改进，是趋势，也是需求。大部分的档案管理工作都可以借助计算机的强大功能来快捷的进行实现，并且可以进行信息共享和传递，这样档案服务工作就会更加的快捷便利。计划生育服务站也是如此，如果沿用曾经的传统管理方式，显然无法满足工作的需求，现代化信息水平的提升时对传统档案管理提出了挑战，计划生育服务站所必须要做的就是对现有的模式进行改革，以增强其适用性，将信息化档案管理作为发展的重点工作，加快建设步伐，发挥出信息化档案管理的最大价值。作为人口计划生育正常的记录性资料，计划生育技术服务档案需要保证其精确性、完整性和时效性，这是人口计划生育工作的基础资料和依据。我国的人口和计划生育工作正在不断的调整和完善中，其计划生育医疗档案管理也同样需要满足这一调整和完善的需求，因此需要做好以下几点。

1.1计划生育技术服务医疗档案是一个单位技术服务的原始依据，它代表着本单位的技术水平，也容易地反映了其发展历程。

1.2计划生育技术服务医疗档案为计划生育科学技术研究提供了重要且必不可少的基础资料。

1.3计划生育技术服务医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。

2、规范计划生育技术服务医疗档案管理制度

2.1通过学习，提高计划生育技术服务人员对医疗重要性的认识，落实人员责任，组织技术服务人员认真学习相关法律法规。

2.2加强技术服务人员医疗文书书写的培训，计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰，诊断准确，语言通顺，表达规范，标点正确，做到客观、真实、准确、及时、完整。

2.3计划生育技术服务机构应加强资料、档案的管理。建立档案接收记录，按立卷标准，及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管，统计、借阅、复印管理制度，防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，在整理归档时严格执行病历管理制度。

3、如何改进有关在计生服务站档案信息化建设存在的问题

3.1注重基础建设

企业对于局域网的应用已经比较普遍，其可以快速的在企业内部进行资源的传递和共享，实现信息化管理。我国的部分计划生育技术服务站拥有这部分的建设，可是数量不多，仍然没有普及，大部分的仍然是没有这种观念和意识，因此档案制度存在漏洞。

3.2加强技术保护政策建设

我国法律对于电子格式的文件并与给予明确和标准的法律定位，其安全性仍然是比较令人担忧的地方，管理标准不统一，所以存在较大的安全漏洞，需要加强技术保护政策建设。

3.3不够完整的有关体系

关于档案工作，标准和规范是目前档案现代化发展的一个大的前提条件，在现在看来，虽然关于档案管理，已经有了部分的标准化文件发出，却离使档案现代化的发展更加迅速有一定的距离，这些不完整使得整个的档案建设速度有了约束。

3.4基础的设置等待加强

进行档案管理的硬件设备和软件设施属于基础设施，是开展档案管理的基础设备，这部分我国很多的计划生育服务站比较落后，部分地方甚至都没有这些设备。

3.5档案建设方面缺少人才

计划生育服务站缺乏专业性人才，目前的计划生育服务站人员他们大部分都没有专业的档案管理或计算机知识，因此不具备复合型人才的标准，为了能够满足计划生育服务站的需求，需要培养和引入这样的人才。

3.6档案安全第一

加强档案安全保护，档案是计划生育服务站工作的依赖，其安全性关乎计划生育服务站的工作开展，因此需要加强防范，做好保护措施。

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广东省第二人民医院风湿免疫科，广东广州 510317

[摘要] 目的 评价沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的临床疗效。 方法 选取2011年5月—2013年4月该院收治的类风湿关节炎患者48例，随机分为两组，其中观察组24例，使用沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗，对照组24例，仅使用甲氨喋呤与益赛普进行治疗，每月随访1次，6个月后比较两组患者复况。结果 6个月的随中，观察组各项数据均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发2（8.3%）例，对照组复发4（16.7%）例，两组患者复况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 沙利度胺治疗类风湿关节炎的疗效好，可以明显患者症状，复况少，值得在临床上予以推广。

关键词 沙利度胺；类风湿关节炎；疗效

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）－0007-02

[作者简介] 曾昭球（1973-），男，主治医师，本科，研究方向：狼疮性肾炎病理诊断。

类风湿关节炎是以关节慢性、对称性破坏、滑膜炎和血管翳形成为特征的自身免疫性疾病，该病主要好发于中年女性，如不能得到及时控制与治疗将会造成终身残疾[1]。目前临床上主要以甲氨喋呤及益赛普联合应用进行治疗为主，但是对于重症患者该疗法有起效慢、效果不明显等缺点，近年来有研究发现沙利度胺可以有效防止血管再生，骨质溶解等[2]。该院通过对2011年5月—2013年4月收治的病人进行分组研究，旨在评价沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的类风湿关节炎患者48例，随机分为两组，其中观察组24例，男性7例，女性17例，年龄（43.1±3.7）岁，病程（5.1±1.7）年，对照组24例，其中男性11例，女性13例，年龄（44.3±4.1）岁，病程（4.9±1.9）年，两组患者均为确诊的类风湿关节炎患者，且入院时DAS28评分均为高度患者，该研究经与患者沟通得到患者知情同意，且通过该院伦理委员会审批。

1.2 方法

所有患者均接受益赛普（国药准字S20050058 ） 50 mg皮下注射，1次/周，同时口服甲氨蝶呤片（国药准字h19983205）10 mg 1次/周，观察组在开始时给予沙利度胺（国药准字H32026129）口服，从小剂量（50 mg/d）开始，依患者耐受程度缓慢加量，直至150 mg/d。每月门诊复查1次，随访内容包括：关节肿胀数、关节压痛数疼痛、疲劳程度模拟评分（VAS)和红细胞沉降率（ESR)，根据这4个数据计算得出类风湿关节炎疾病活动性评分（DAS28），同时检测类风湿因子(RF)的水平，6个月后检查复况。

1.3 疗效评价标准

复发：6个月后复查时DAS28评分与益赛普治疗时所达到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或达到治疗前DAS28分值的80%[3]。

1.4 统计方法

采用spss17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式（x±s）表示，两组关节疼痛数、肿胀数、VAS、CRP、ESR及RF比较使用t检验，计数资料复况比较使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者DAS28评分比较

观察组DAS28评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后各指标变化比较

观察组关节疼痛数、肿胀数、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者6个月后复发比较

6个月后，观察组复发2（8.3%）例，对照组复发4（16.7%）例，两组患者复况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

类风湿关节炎为一种特殊类型的自身免疫性疾病，其基本病理特征为慢性滑膜炎和血管翳形成，发展至后期还会有软骨的溶解[4]。目前临床治疗方面主要以消除炎症，减轻晨僵、关节肿胀和抑制血管翳形成，减少骨关节的破坏为主，所以多使用甲氨蝶呤和益赛普联合应用进行治疗[5]。甲氨蝶呤是体液免疫抑制药物药物，能抑制二氢叶酸还原酶，使得嘌呤合成受阻[6]。从而减少胸腺嘧啶的合成，减少中性粒细胞合成炎症因子，从而消除炎症反应[7]。有研究显示，益赛普可以竞争性的与血中TNF-α结合，而TNF-α是公认的在类风湿关节炎中的一个重要炎性介质[8]。其参与的多种炎性反应可以直接对骨质进行破坏，益赛普阻止其与细胞膜表面TNF受体结合，减轻炎症反应，经过12个月的治疗后观察组ESR降低为（30±11）mm/h，远远强于对照组的（80±24）mm/h[9]。甲氨蝶呤和益赛普联合应用可以从根本上减轻类风湿关节炎患者症状，但是有研究显示，其起效较慢，降低血液内炎症因子作用较弱[10]。沙利度胺属于谷氨酸衍生物，饶咏梅等学者[7]的研究表明，沙利度胺可以直接引起外周血单核细胞凋亡，从而减少TNF-α等炎症因子的释放，同时其可以提高T细胞和自然杀伤细胞的数量，增加细胞免疫的作用[11]。沙利度胺还可以抑制血管翳的形成，主要通过抑制对碱性成纤维细胞因子( bFGF)、胰岛素样生长因子-1和FGF- 2的表达来实现[12]。在我们的研究中发现，使用了沙利度胺的观察组的患者的DAS28评分于第1个月复查是即开始降低，于用药后3个月出现明显降低，且降低程度始终高于仅使用甲氨蝶呤和益赛普的对照组，说明加用沙利度胺可以有效提高甲氨蝶呤和益赛普的疗效。在减轻症状方面，观察组在用药后4个月疼痛或肿胀的关节数明显减少，有部分患者全身仅3个左右关节疼痛，且两组患者关节疼痛数、肿胀数、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明显优于对照组，说明沙利度胺杀灭外周血单核细胞的作用在类风湿关节炎中能有效降低血液中炎症因子浓度，并减轻患者症状。6个月后，观察组复发2（8.3%）例，对照组复发4（16.7%）例，两组患者复况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，加用了沙利度胺的观察组复发例数明显少于对照组。

综上所述，沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的疗效好，可以明显改善患者关节肿胀、疼痛等临床症状，并降低血液内炎症因子含量，复况少，值得在临床上予以推广。

参考文献

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[7] 饶咏梅, 刘琳, 李美荣, 等. 益赛普联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J]. 中国医疗前沿, 2013, 8(16): 16.

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[9] 高亚贤, 郭亚春, 肖丽君, 等. 穿山龙总皂苷含药血清对 IL-17 和 TNF-α 诱导的大鼠滑膜细胞株 RSC-364NF-κB p65 活性, STAT3 及 VEGF mRNA 表达的影响[J]. 免疫学杂志, 2012, 28(10): 848-852.

[10] 官晓红, 陶黎, 刘潇潇, 等. 沙利度胺联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗重度类风湿关节炎疗效观察[J]. 实用医院临床杂志, 2013, 10(2): 78-80.

[11] 徐建萍, 郭粉娥. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(13): 1609-1610.

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【关键词】自然灾害，医疗救援，法律制度

党的十八四中全会提出了依法治国的决定，宪法规定国家对于人民负有基本保护的义务，即法治政府，法治社会应要求用严格的法律制度维护社会生态环境，保护老百姓的国计民生安全。而目前全人类正处于随时可能因为气候极端异常而爆发大灾难的风险社会当中，气候极端已经不再只是自然科学研究的范畴，已经成为人民日常性及公共性议题。浙江省地处我国东南沿海，江南山地与长江三角洲大平原的接壤处，山地众多的地理位置、亚热带季风气候和全球环境异常等原因的综合作用导致自然灾害活动日益频繁，一年四季均有发生，其风、暴雨、洪涝干旱、山体崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗灾的重点。面对灾害，拯救生命是第一位，浙江省政府本着一贯的以人为本的人文关怀，建设平安浙江、和谐浙江为目标，高度重视浙江的救灾工作，制定了一系列相关的地方性法规与规章，如《全省救灾防病预案》、《浙江省卫生系统防台风专项应急预案》、《浙江省地震应急预案》等，对灾害医疗救援给予全面性的法律规范的指导，以实现最大程度地减少灾害造成的人员伤亡，保障公众健康和生命安全。

一、自然灾害医疗救援域外法律制度介绍

抗击灾害，拯救生命，不仅是浙江省、甚至是中国政府需要研究的重要课题，就全球范围而言，也是每个国家需要解决的主要任务.其中美国、日本为代表的发达国家设置了比较先进的灾害医疗救援法律制度，建立一套系统的灾害医疗救援体系，其中的经验可以为我们所了解及借鉴。

（一）美国

1.法律法规。美国《国家应急预案》是有关处置灾害的综合性法法律，将国土安全、紧急事件管理、法律实施、消防、公共工程、公共卫生、应急救助人员的健康和安全、应急医疗服务以及私人部门等统一为一个整体结构，对联邦政府、州长、地方行政首脑和民族行政首脑在应急事件时期的职责作了详细的规定，成为联邦政府与州政府、地方政府和民族政府在紧急事件期间互相协调的基础。《美国突发公共卫生实际应急反应指南―针对州、地方及民族自治地区的公共卫生管理者》旨在帮助州、地方及民族自治地区的公共卫生专业人员，在突发事件或灾难发生后24小时内，迅速有效地采取公共卫生应急反应行动。这是针对灾害医疗应急救援的专项立法。此外，还有《减灾和紧急救助法》、《联邦紧急相应计划》、《联邦紧急事态应对预案》、《国家地震灾害减轻地震灾害法》等。

2.确立包括灾害医疗救援在内的应对突发公共卫生事件的应对体系。美国突发公共卫生事件为三级应对体系，自上而下包括：CDC（联邦疾病控制与预防系统）一HRSA（地区/州医院应急准备系统）一MMRS（地方城市医疗应急系统）二个子系统胡。当出现突发公共卫生事件时，指挥系统由CDC提升到联邦应急计划，总统有权根据危机事态的严重程度决定是否需要宣布国家进入“紧急状态”，并启动联邦应急计划；HRSA主要通过提高医院、门诊中心和其它卫生保健合作部门的应急能力，来发展区域应对突发公共卫生事件的能力。主要负责药物获得、急救、运输、信息传递、隔离检疫、医务人员培训以及医院系统协调；MMRS通过地方的各个执行部门，如：消防、自然灾害处理部门、医院等部门，现场救援人员协作，确保城市在一起公共卫生危机中最初48小时的有效应对。

3.非政府机构依法成为灾害医疗救援的法律主体。美国十分重视自愿者和自愿组织在灾害医疗救援的作用。1970年成立全国抗灾志愿者组织，该组织的主席是联邦紧急事态管理局顾问委员会的委员，在《联邦紧急事态应对预案》中被要求固定承担紧急救援和为灾民提供后勤服务方面，被公认为是第一应对者和有效救援者。此外，还有1881年成立的美国红十字会，履行包括国内和国际灾难救援在内的某些美国政府的责任，具有“联邦工具”的合法地位，今天，美国红十字会的日常工作，几乎完全纳入了美国紧急事态管理的工作体系，承担着美国联邦紧急事态管理局的部分工作。

4.设立专门的灾害信息管理系统。美国在联邦 C D C 中专门设有负责与媒体沟通的通讯办公室，负责向公众和医疗救援人员及时告之灾害事态信息，帮助相关人员正确判断灾害发展状态。此外，美国联邦应急管理署主持全球应急管理系统，以灾害信息服务、灾害应急事务处理为目标，主要业务包括同国际系统连接，进行灾害管理、减灾、风险管理、救助搜索、灾害科研等。

美国对灾害医疗救援制度有相关的法律进行规范，体现在基本行政法律、各项专门的减灾法之中，并且还有针对灾害医疗应急救援的专项立法；依法分配了各行政职能部门在灾害医疗救援中的职责，并且该职责是其日常工作的一部分，而非灾害发生后的“临危受命”；把卫生系统与其他系统串联起来，使得公共卫生、灾害事件管理、执法、医疗服务等领域内的人员可以综合有效的协作；重视非政府组织的灾害医疗救援力量，并将其纳入政府的管理体系，发挥其优势作用；依法确立了灾害医疗救援的日常应对体系及具体程序和专门的服务与灾害医疗救援信息管理系统。

（二）日本

1.法律法规。 1 9 6 1 年颁布实施的《灾害对策基本法》是日本预防灾害、对应灾害和灾后重建等事业方面的根本大法，对其他相关法律起着指导性的作用，也是其他相关法律的立法依据。该法就防灾救灾中政府的责任、地方团体的责任以及市町村的责任等作了明确的规定。公布于1 9 4 7 年的《灾害救助法》是关于灾害应急救助问题的最早的法律。其宗旨是：在发生灾害时，国家要在地方公共团体、日本红十字会、其他团体及国民的协助下，进行应急的必要的救助，以此来保护受灾者和维护社会秩序。此外，针对多发行地震灾害，还制定了详尽的地震灾害对策性法律，如《地震防灾对策特别措施法》等。

2. 确立包括灾害医疗救援在内的三级政府负责管理的突发公共卫生事件应急体系，即中央一都（ 道、府、县） 一市（ 町、村 ）三级，由主管卫生和福利的厚生劳动省负责建立，并以之为中心，纳入整个国家危机管理体系。面对突发公共卫生事件的危险，日本政府会向国民及有关机构发出紧急通报，通告突发公共卫生事件的信息，同召开了干事会，研讨对策。中央主管机构对于突发公共卫生事件应急管理的最主要职责是收集信息并制定和实施应急对策。在日本突发公共卫生应急处理系统中，消防（急救）：警察、医师会、医疗机构协会、通信、铁道、电力、煤气、供水等部门，也按照各自的危机管理实施要领和平时的约定相互配合。平时，在灾害疾病的预防工作中起主导作用的是全国各都道府县的地方保健所和市盯村的保健中心。

3.非政府机构依法成为灾害医疗救援的法律主体。2007年修订的《灾害基本对策法》把红十字会在内的61个非政府机构制定为全国性公共事业，要求其无条件配合灾害救援工作。

4.快速反应的灾害救援机制。建立灾害发生后24小时内的医疗救援程序，并根据不同时间段设立了应急措施：灾后6小时内，主要救援工作是派遣医疗队救助伤病；灾后12-24小时内，主要救援工作是转移伤病。

5.建立应急信息管理网络，可服务与灾害医疗救援工作。日本建立了完善的灾害通讯网络体系，包括：以政府各职能部门为主的“中央防灾无线网”；以全国消防机构为主的“消防防灾无线网”；以自治体防灾机构和当地居民为主的都道县府、市町村的“防灾行政无线网”；以及在应急过程中实现互联互通的防灾相互通讯用无线网等。此外，还建立了包括紧急联络通讯网在内的各种专业类型的通讯网。另外，还正式设立内阁信息中心，以24小时全天候编制，负责迅速搜集与传达灾害相关的信息，并把有关灾害通讯网络的建设作为一项重要任务。

日本同样也制定了详尽的灾害应对法律法规，使灾害医疗救援工作可以有法可依；依法分配了各行政职能部门在灾害医疗救援中的职责，同样的该各行政部门是承担该职责的常设机构；把非政府部门规定为灾害医疗救援的法定主体，调动了政府和民间的各方面积极力量，并要求其互相协作；依法确立了灾害医疗救援的政府负责日常应急体系及具体24小时应急救援程序，并重视对灾害医疗救援的日常预防工作；将来完善的专门的服务与灾害医疗救援信息管理系统。

综上所述，一项切实有效地灾害医疗救援法律制度会包括但不限于以下几方面：

1.灾害医疗救援法律渊源多元。灾害医疗救援属于突发公共事件，在突发公共事件、灾害防治等领域的行政法律法规、卫生法规等不同的部门法中都应重视设置灾害医疗救援的内容，也可制定单项灾害医疗救援法律，使其有法可依；

2.依法建立灾害医疗救援日常应急体系，有备无患。在该系统中，应依法确立非卫生行政机构与公共卫生部门的各自职责和工作程序，部门之间要做好有效的配合，使灾害医疗救援体系成为一个和谐统一的整体；

3.依法确认非政府组织的灾害医疗救援主体地位，将其工作与政府相关部门工作给予有效地配合和协调，发挥非政府组织分布广泛，在后反应快速，医疗救援力量专业化的优势；

4. 设立专门的灾害信息管理系统，服务与灾害医疗救援工作，同时也是政府部门对公众知情权的尊重。

二、浙江省自然灾害医疗救援法律制度现状介绍

自然灾害具有的突发性及危害性特点，使其被定义为突发事件的范畴[ 《突发事件应对法》第三条：本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。]，因此相关的突发事件处置的法律及应对突发事件的卫生法规都包括对灾害医疗救援的适用，主要的法律性文件如下：⑴国家性的法律法规以及卫生部门继而制定的预案与办法等主要是，《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件卫生援助应急预案》、《国家自然灾害救助应急预案》、《防震减灾法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《护士条例》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》，《传染病病人或疑似传染病人尸体解剖检查规定》、《国家地震应急预案》、《抗震救灾卫生防疫工作方案》、《地震灾区重点传染病疫情霍乱等应急预案》、《抗震救灾卫生防疫工作职责》、《全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》卫生部《2006-2010年全国卫生应急工作培训规划》、《全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》、《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》等。⑵浙江省法律性质的规范文件主要是，《浙江省突发公共事件总体应急预案》、《浙江省突发公共卫生事件总体应急预案》、《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》、《浙江省突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案》、《浙江省重特大突发事件医疗卫生应急处理预案》、《浙江省自然灾害救助应急预案》、《浙江省救灾防病预案》、《浙江省干旱卫生应急专项预案》、《浙江省防台风应急预案》、《浙江省卫生系统防台风专项应急预案》、《浙江省防汛防旱应急预案》、《浙江省气象灾害应急预案》、《浙江省突发地质灾害应急预案》、《浙江省地震应急预案》、《浙江省重大森林火灾事故应急预案》和《浙江省农作物生物灾害应急预案》等。

虽然浙江的灾害救援已经具备了预防和抵抗灾害的法律制度上的保障，并在以往的抗灾救援中取得了一定的成绩，但有关灾害医疗救援法律制度还需进一步研究和完善，其缘由如下：

（1）完善社会立法，构建成熟的灾害医疗救援制度，为浙江省抗灾救险工作贡献微薄之力，促建和谐社会。国内外的经验表明，凡是法律制度较为发达的国家和地区，对如地震、风灾等灾害事件的防治和应对就较为得力。如美国的加利福尼亚州的《应急法服务法》，它规定州长可以根据《健康和安全法》对灾害事故中的救助问题给予豁免；日本有比较完善的国民健康计划。与之对比的是，《浙江省突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案》除对突发公共卫生事件的医疗救助有明确的规定之外，有关自然灾害的医疗救援是零散的分布在其他地方性法规之中，且对于医疗救援方面的规定也是简单的一笔带过，即人民政府应当组织卫生、医药和其他有关部门和单位做好相应的医疗救助和卫生防疫工作，缺乏针对灾害医疗救援的系统性的完善立法，这会导致灾害医疗救援不利，损害社会公共利益和公民具体权利，导致社会矛盾出现，不利社会的和谐与发展；

（2）居安思危，有备无患。汶川地震不仅给我国造成了重大的人员伤亡，而且对中国现有的灾害医疗救援法律制度进行了有力的冲击。在抗险救灾中出现了许多有关灾害医疗救援方面新的法律问题需去研究，如在灾害救援中的医生为拯救生命对遇险者进行截肢的紧急处置的权利与遇险者知情同意权的对抗；灾害国际救援队伍和民间救援组织的法律地位问题；在灾害医疗救援中遇害者的尸体应急处置的法与情的冲突；灾害医疗救援中出现的专业救援人员缺乏和药物等重要救援物资调配等救援中的依法管理等问题。汶川地震出现的这些问题不会是偶然现象，今后也必然会不同程度的在其他省市的灾害医疗救援中有所表现。《左传》有言：“居安思危，思则有备，备则无患。”我们应以汶川地震的灾害医疗救援行动为研究的对象，结合浙江省的现状，对浙江省的灾害医疗救援给予深层次、防范性法律研究和完善，使我省的灾害医疗救援制度更加的法治化，将灾害造成的人员伤害降到最少程度。

（3）填补浙江省灾害医疗救援制度法学研究的空白领域。如前所述，灾害医疗救援制度涉及到诸多的法律问题特别是医事法律问题，法学界对医事法律研究的相对陌生和不重视，导致该研究领域出现研究的空白点，而本课题组成员立足于温州医学院，具有法学研究背景，长期从事医事法学的教学和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以从法学特别是医事法学的角度，对我省灾害医疗救援制度的完善有所建树。

三、浙江灾害医疗救援法律制度缺陷分析

（一）灾害医疗救援有法可依，但是法律效力不一。

调整灾害医疗救援的法律规范主要有两大类，一是法律法规和部门规章，如《突发事件应对法》，《突发公共卫生事件应急条例》等，二是根据法律法规和规章制定的相关国家和省级的预案或者办法等，如《国家突发公共卫生事件应急预案》、《浙江省突发公共事件总体应急预案》、《浙江省突发公共卫生事件总体应急预案》等，前者是实施灾害医疗救援的工作所依据的强制性法律法规，并有追究违法行为的法律责任的相关规定，而后者是落实灾害医疗救援工作所依据的具体操作性政府规范性文件，是行政机关内部指导性文件，违法行为的法律责任追究要参考其他法律法规规定，因此其法律效力明显低于前者法律法规，导致其执行力度和效果因此受到的一定限制。

（二）综合性规范或者专类性规范有关灾害医疗救援的内容过于简单，缺乏针对自然灾害医疗救援的单独规范。

综合性规范主要指的是针对所有的突发事件的预防、应急处置与救援、事后恢复的等的一部综合性法律规范，如《突发事件应对法》等专类性规范是对具体某一类型的突发事件的预防、应急处置与救援、事后恢复的等的一部单独性法律规范，如《防震减灾法》、《浙江省卫生系统防台风专项应急预案》等。在综合性和专类性规范中，灾害医疗救援只是其中的一项内容而已，相关法律规定内容简单和过于原则性，不利于实际的操作执行。虽然后面制定的医疗应急救援预案有具体救援措施的落实，但是也是针对整体突发事件的卫生应急救援预案，如《国家突发公共事件卫生援助应急预案》和《浙江省突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案》，所有的突发事件的医疗救援规定简单统一，对自然灾害的医疗救援实施缺乏针对性，对于自然灾害而言，拯救生命和控制疫情是首要任务，但如果是突发社会安全事件，现场事态控制比医疗救援而言更为重要，因此虽二者同属突发事件，对医疗救援的要求也是各有不同的。此外，当今社会地球环境恶化，自然灾害频频发生，人身安全受到威胁，特别重视自然灾害的医疗救援的法律规范也是形势所逼。

（三）灾害医疗救援中的卫生防疫环节的法律建设优于灾害疾病急救环节的法律建设，立法层次上存在漏洞环节。

国家经过非典事件以后，卫生防疫方面的法律法律已经比较完善，主要有《传染病防治法》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病病人或疑似传染病人尸体解剖检查规定》，其中《突发公共卫生事件应急条例》和《突发事件应对法》对疫情的预防、应急处理和法律责任等方面就政府和社会该如何行动都有明确的规定，但对灾害疾病急救仅是简单片语而已，如《突发事件应对法》对于疾病急救方面的规定简单的一笔带过，即人民政府可以实施医疗救助、卫生防疫以及其他的法律措施，《防震减灾法》里面也只有一条，地震灾区县级以上地方人民政府应当组织卫生、医药和其他有关部门和单位做好相应的医疗救助和卫生防疫工作。灾害医疗救援立法体系中上位法的“厚此薄彼”规定必然影响浙江省在制定灾害医疗救援的下位法法律法规时，重疾病防疫，轻疾病急救。

（四）忽略非政府医疗救援组织的法律地位。

在相关的法律法规中，灾害医疗救援的主体主要是政府机构、卫生行政部门及医疗机构。对于上述主体的工作职责和具体任务都在法律法规中有详尽的规定。但对于非政府的医疗救援组织，如红十字会组织、自愿者等仅是简单规定了其可以负责组织群众开展现场自救和互救，协助做好相关工作，进行人道主义援助。但对其开展医疗救援工作的职责、权利范围及政府医疗救援机构的配合和冲突协调等实际会发生的问题都没有涉及。事实上汶川地震的救援经验告诉我们的，非政府的医疗救援力量对实施灾害医疗救援的积极性是非常高的，而且在医疗救援工作上的专业性也是得到认同的。随着非政府的医疗救援力量日益参加到各类灾害医疗的救援工作中，重视其医疗救援法律主体地位，依法规范其医疗救援工作是势在必行的工作。

参考文献：

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[2]熊琼.突发公共卫生事件的应急机制研究[D].中国知网，2008年硕士学位论文。

[3]唐承沛.中小城市突发公共事件应急管理体系与方法[D].中国知网，2007年博士学位论文。

[4]俞慰刚.日本灾害处置的应急机制与常态管理[DB/OL].维普资讯。

[5]熊琼.突发公共卫生事件的应急机制研究[D].中国知网，2008年硕士学位论文。

[6]《突发事件应对法》第三条：本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

[7]《突发事件应对法》第二条规定，突发事件的预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援、事后恢复与重建等应对活动，适用本法。

[8]《突发公共卫生事件应急条例》第一条规定，为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，制定本条例。

篇5

一、成立组织，加强领导

按照立足现实、充实加强、细化职责、重在建设的方针，进一步强化组织领导，及时调整应急工作领导组织，保证对突发公共卫生事件工作的领导和组织协调，领导小组下设医疗救援组、疾病控制组、卫生监督组，分工负责相应的应急工作，还成立了应急办公室，负责卫生应急的日常工作。根据应急工作的需要，成立了多个专项的应急指挥机构，具体有：__县食物中毒和食品污染等突发事件（故）应急处理领导小组、__县卫生局传染性非典型肺炎防治领导小组、__县救灾防病卫生防疫应急领导小组、__县救灾防病医疗救护应急领导小组、__县救灾防病卫生防病领导小组、__县卫生系统特别重大事故应急救援领导小组等，每个领导小组均有成员5-8人，组长均为各专项工作分管领导。各乡镇卫生院也相应成立各自的应急处理队伍，分工负责相应的应急工作，这样建立了分级负责、条块结合和属地管理为主的应急管理的运转机制。县卫生局还把卫生应急工作纳入度卫生工作计划，实行目标责任管理，同各医疗卫生单位签订了目标责任书，并进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。

二、制订预案，认真培训

我县于20__年初编制了《__县突发公共卫生事件应急预案》，并以政府文件形式印发，同时报市卫生局备案。为保证各类公共卫生事件处理的科学、规范，在《__县突发公共卫生事件应急预案》的基础上，还先后制订了《__县食物中毒和食品污染等突发事件（故）应急处理预案》、《__县卫生局传染性非典型肺炎防治预案》、《__县中、高考期间食品卫生安全保障及医疗救护工作预案（试行）》、《__县救灾防病卫生防疫应急预案》、《__县救灾防病医疗救护应急预案》、《__县医疗事故防范处理预案》、《__县卫生系统特别重大事故应急救援预案》、《__县卫生局处置大规模上访和应急预案》、《__县化学恐怖袭击事件和生物恐怖袭击事件医学应急处置》等一系列专项应急预案，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置合理。

为提高卫生人员的应急知识水平，县卫生局制订了专门的应急培训计划，将突发公共卫生事件应急知识和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过例会、月会、举办专门的培训办等形式，对县乡村卫生人员开展应急知识培训，截止11月底县级培训人员286人次，乡级培训人员1856人次，培训内容包括各种应急预案的内容、应急处理的组织机构及组成、责任分工、报告程序、接到报告后的响应和措施等。通过培训大大增强了医务人员对应急工作重要性的认识，提高了应对突发公共卫生事件的能力。

三、建立完善的网络直报系统

认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作，配备了三十余台直报专用电脑和网络设备，建成了以县疾控中心为龙头、县乡医疗单位为依托、覆盖全县的传染病监测报告网络；设立了两部应急值班电话，实行24小时值班；建立了应急接报与响应制度，所有应急处理领导小组，专业小组成员，必须保持24小时通讯畅通，外出必须和局分管领导请假，在接到突发公共卫生事件报告后，值班人员立即报告分管领导，由分管领导根据专业及突发事情性质决定响应方式；配备了疾病控制应急处理车一辆，120急救车二辆；为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，提高对传染病的应急的处理能力，筹集资金建设县传染病院，现已投入使用；加强县乡医疗的发热门诊建设，县乡医疗单位均建成规范的发热门诊，要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对突发公共卫生事件立即进行网络直报，确保了发现各种突发事件都能及时上报，杜绝了漏报误报现象，提高了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。

四、加强应急队伍的建设，建立了应急物资储备制度

根据每个专业应急处理要求分别建立了流行病学调查、现场卫生学调查、疫点处理、卫生监督、采样监测等30余个兼职应急队伍。设立了突发公共卫生事件救援、母婴急救、急性肠道传染病急救、禽流感救治等8个专家组。建立了由局机关、疾控中心、卫生监督所等10名后勤保障人员组成的兼职应急平台保障专业队伍。在县疾控中心建立了应急物资库，贮备了“84”消毒液8件（30瓶/件）、漂白精粉4件（50公斤/件）、泡腾片4件、氟派酸6盒（25板/盒）等消毒杀虫药品约1万元。

近年来，通过全县卫生人员的共同努力，我县已初步建成应对突发公共卫生事件的应急系统，有效地保障了全县人民的身体健康。但因应急工作无经费保障，造成我县公共卫生基础设施、设备严重滞后，应对突发公共卫生事件的能力仍较低。一是各医疗单位业务收入的绝大部分用于支付职工工资，无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象；二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗隐患；三是县医院医疗设备陈旧，缺乏“120”急救设备，只能应付一般情况的急救和

普通传染病的治疗需要，不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋。四是县、乡（镇）两级政府未能充分发挥管理职能，应按照属地化管理的原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。

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重大事故发生首先波及企业（现场）内部，当事故能量比较大时，就可能影响企业（现场）以外。此时，事故的控制单单靠一个企业来完成就不可能了，需要政府组织整个社会力量来处理。所以应急预案也相应分为企业（现场）应急预案和政府应急预案。现场应急预案由企业负责，场外应急预案由各级政府主管部门负责。

根据可能发生的事故后果的影响范围、地点及应急方式，建立事故应急救援体系。我国事故应急救援体系将事故应急预案分成六个级别：

（1）I级（企业级）；

（2）I(级（县、市／社区级）；（3）III级（地区／市级）；

（4）IV级（省级）；

（5）V级（区域级）；（6）VI级（国家级）。

二、应急预案的文件体系

应急预案要形成完整的文件体系，以使其作用得到充分发挥，成为应急行动的有效工具。一个完整的应急预案是包括总预案、程序、说明书、记录的一个四级文件体系。

1．一级文件—总预案

在总预案中作总体上的描述及必要说明。总预案包括法律法规及技术标准、指导思想及适用性、危险分析、应急能力评估、预案的评估与维护等。

2.二级文件—程序

它说明某个行动的目的和范围。程序内容十分具体，比如该做什么、由谁去做、什么时间和什么地点等等。它的目的是为应急行动提供指南。一般包括基本要素、预防程序、准备程序、基本应急程序、专项应急响应程序。程序的编制力求格式简洁明了，多以文字叙述、流程图表相组合的方式表现。

3.三级文件—说明书

对程序中的特定任务及某些行动细节进行说明，供应急组织内部人员或其他个人使用。

4.四级文件—对应急行动的记录

包括在应急行动期间所做的通信记录、每一步应急行动的记录等。详细的应急记录便于应急事件结束后对应急预案进行评审。

三、应急预案的要素

应急救援预案是一个开放、复杂和庞大的系统，应急预案的设计和组织实施应遵循体系要素构成和持续改进的指导思想。应急预案体系可以由6个一级和15个二级要素构成。

1．方针原则2.应急策划

（1)危害辨识与风险评价；

(2）能力与资源；

（3）法律法规要求。

2.应急准备

（1)组织机构及其职责；

（2）应急设备、设施与物资；

（3）应急人员培训和预案演练；

（4）通告程序和报警系统建立；

（5）日常公共教育。

3.应急响应

（1)现场指挥与控制；

（2）通告、报警：

（3）事态监测；

（4）保护措施：人员疏散、警戒与治安、抢险抢修、医疗救护与卫生服务、应急人员安全防护；

（5）对外进行信息；

（6）资源管理。

4．事故后的恢复程序

5..预案评审与评审改进（或应急预案的维护）其中核心要素也是基本要素为：

（1)危害辨识与风险评价；

（2）能力与资源；

（3）组织机构及其职责；

（4）应急设备与设施；

（5）培训与演练；

（6）通告程序和报警系统；

（7）保护措施程序：

（8）信息与公众教育；

（9）事故后的恢复程序；

（10）预案评审与评审改进（或应急预案的维护）。

四、生产安全事故应急救援预案的程序

1．企业应急救援预案的编制原则

（1)应根据本单位危险源的特点编制，要有较强的针对性；

(2）救援措施、避险要领应简洁明了，有较强的可操作性；

(3）企事业单位应急救援预案的编制应遵循企业自救与社会救援相结合的原则。

2.应急救援预案的主要内容

（1)危险源辨识及评价结果；

（2）事故类型及可能造成的危害分析；

（3）事故应急救援及紧急避险措施；

（4）事故应急救援组织指挥机构、救援队伍及职责分工；

（5）事故应急救援器材、装备；

（6）需请求社会救援的事项；

（7）事故应急预案演练的考核评价标准；

（8)事故应急预案管理制度。

3.应急预案制定的基本程序及要求

应急预案的制定是针对各项事故应急措施（含信息）、程序和行动计划的文件化过程。预案的制定应按如下程序及要求进行。

（1)危险及其发展过程分析。主要分析特大生产安全事故的危险特征、触发条件、触发后事故演变过程等。通过辨识危险因素和危险部位，确定危险（危害）类型。

(2)事故类型与危害分析。事故类型与危害分析是在危险源评估的基础上对其可能发生的危害类型进行分析认定，从而科学地预测可能发生事故的类型及事故产生危害的大小。根据事故可能造成的危害程度和危害空间范围不同，需要做应急预案的区域范围分为场内应急和场区周围，引起周围人员伤亡或财产损失的，就必须编制场外应急预案。由于场外应急涉及到周围的单位和人群，通常需要政府负责协调。

(3）制定应急措施。根据不同的事故类别、事故危害等，研究制定相应的应对措施。对可能发生无法直接施救，或可产生较大灾害的事故要给予特别关注，制定紧急疏散等应急措施，防止盲目施救，导致伤亡扩大。可能受到影响的员工和承包方、其他可能受到影响的相关方根据危险源危险及其发展情况、企业生产工艺情况、地理环境情况等，分别按场内应急和场外应急编制应急预案。应急预案的核心内容是所采取的技术措施和组织措施。编制的预案需组织专家评审，并经修改完善后报上级部门审批。在制定计划过程中，应让熟悉设施的工人，包括相应的安全小组共同参与。

(4）根据事故应急措施需要，制定应急救援装备、器材配置方案。主要包括需配置的抢险器材设备、人员防护装备、通信设备、救护器材设备的种类和数量等。

(5)制定应急救援组织指挥机构和应急救援队伍方案，并明确职责分工。保证事故应急救援组织指挥机构在发生事故时能根据事故状况实施有效的协调指挥；应急救援队伍能够实施有效的应急抢险、排险、救援、救护等工作。

(6）分析确定需社会救援的事项。为了在发生重、特大事故时能够及时得到有效的社会救援支持，应依据可能发生的事故类型及危害，分析确定需要社会救援的事项，纳人预案管理。

(7）制定有关人员培训内容和预案演练考核标准。为使应急指挥人员和救援队伍掌握应急指挥与救援要领，危险岗位工作人员掌握事故状态下应急抢险或避险逃生的要领，应研究制定相关培训内容和预案演练考核标准。企业应让熟悉设施的工人参加应急计划的演习和操练，与设施无关的人，如高级应急官员、政府相关人员，也应作为观察员监督整个演练过程。每一次演练后，应核对该计划是否被全面执行，并发现不足和缺陷。企业应在必要的时候修改应急计划，以适应现场设施和危险物的变化。这些修改应通知所有与应急计划有关的人员。

(g)形成预案。在上述工作的基础上，经过专家评审和领导审批后，作为执行性文件在企业内执行。

4.预案措施的落实与管理

应急救援预案确定后，企事业单位的主要负责人要组织预案措施的落实工作。5.预案演练

预案演练是保证一旦发生事故，预案可以有效发挥作用的重要环节。演练的主要内容：

(1)事故报告与接报。包括第一时间的事故现场人员或事故发现人员的报告；事故单位接报响应；事故单位向当地政府及其应急保障系统报告，请求外围应急救援支援及其接报响应。

(2）事故发生后第一时间的现场应急抢险或避险。

(3）事故应急调度指挥部指挥与抢险。包括指挥部人员迅速赶赴现场预定位置指挥抢险工作；通知各有关应急机构进人应急状态；指挥调动应急救援队伍开展抢险、排险、疏散、警戒、救护等相关工作。

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第一条

根据《国家地震应急预案》，结合我院实际，制定**县中医院“地震应急预案”(以下简称“地震预案”)。

第二条

根据医院各部门职责，履行各自的应急工作职能，使应急工作快速启动，高效有序，最大限度地减少地震及其次生灾害造成的损失。同时，利用医院现有条件和行业优势，为震后恢复生产和生活秩序创造有利条件。

第三条

预案适用范围

本预案适用于医院所在地发生破坏性地震时的应急工作。本预案涉及医院各部门，并视震情由医院确定参加应急支援的有关单位、动员规模、接受支援的地震灾区。

第四条

预案的启动条件

医院所在地发生破坏性地震时，由医院及下设的抗震办公室，在医院主管领导的指挥下，按业务管理范围，按本预案组织实施应急工作，实施医院的地震应急预案。

当医院所在地区受其他地区破坏性地震影响，造成人员伤亡和经济损失时，启动本预案。

第五条

应急指挥部组织机构及职责分工

医院地震应急工作领导小组组成单位及成员，在破坏性地震发生后，即转为医院“应急指挥部"。其组长、副组长，分别为应急指挥部的指挥长、副指挥长。

指

挥

长：

万振非

副指挥长：

杜文飞

乔天德

许卫红

指挥部下设办公室，主任：

杨琳

成

员：行政后勤科室工作人员

第六条

应急指挥部的职责范围

1、参加县抗震救灾指挥部会议。执行有关指示，服从统一领导。根据要求部署医院抗震救灾工作。

2、负责医院破坏性地震应急工作，协调有关行动。

3、实施应急工作指挥，调度医院抢险救灾、医疗救护、消防保卫、物资救援等。

4、负责震情及震后灾情的上报工作。

5、负责派出工作组赴受灾地区，协助其抗震救灾工作。

6、负责县抗震救灾指挥部交办的其他工作。

第七条

应急指挥部的内部职责

指挥部组成部门的成员，在预案启动后，确保指挥部指令畅通、贯彻高效的责任。

应急指挥部办公室职责

(1)负责通知应急指挥部成员部门及人员十五分钟内到应急指挥部办公室报到，不在医院所和应急指挥部的人员，由所在部门按职务高低递补。

(2)负责协调医院各部门的应急工作。

(3)负责保持与县抗震救灾指挥部的联系，保证医院指挥部指挥长及时参加会议。

(4)接受医院系统外其他部门和单位抗震救灾物品支援的请求，并安排相应的应急工作。

(5)必要时请求有关部门的支援。

(6)负责应急状态下医院内部的保卫工作。

(7)负责对受灾慰问等事宜。

第八条

抗震设防及加固

医院应严格按国家和行业有关标准规范做好震前抗震设防、抗震鉴定、抗震加固工作。在省人民政府破坏性临震预报后，应采取应急加固、人员疏散等措施。

第九条

地震应急演习

定期开展关键医疗装置、重要工作岗位的地震应急演习，提高医护人员在应急状态下的应变能力和地震应急意识。

第十条

紧急支援方案

院有关部门应按日常工作制度，掌握医院物资库存情况，以便震时县抗震救灾指挥部指令，或其他部门、地区的支援请求，提供各类支援保障。

笫十一条

应急反应和行动

1、医院所在地发生破坏性地震，或接到省人民政府的破坏性地震临震预报后，应立即通过各种渠道，报告医院有关领导、值班室和总值班室。

2、预案的启动程序

在接到有关破坏性地震信息后，有关人员应立即报告医院主管领导，经同意后，启动应急预案。

3、通信联络的保障

接到通知后，应立即着手沟通医院与县抗震救灾指挥部、县地震部门的通信联系，保证通信畅通。

4、交通工具的保障

接到通知后，应立即优先确定指挥部专用车辆，保证用车。并根据需要随时增加交通车辆。

5、震情的信息传递

向有关部门了解地震震级、发生时间和震中位置、震情趋势等情况。

收集震灾初步信息，包括人员伤亡情况、装置被破坏情况，建(构)筑物倒塌情况、次生灾害情况、震灾损失的初步估计等，并及时报告应急指挥部。

6、应急工作的协调

指挥部召急会议、部署、协调、监督和检查各成员部门的救灾工作，及时通报情况。

7、抢险队伍的组织

工程部抢险救火主要依靠医院组织自救。当需要支援时，指挥部组织相应人员对口支援并在指定时问内动身赴地震灾区。

抢险救灾工作组由指抨部负责组织，人员由地震应急工作领导小组单位的人员组成。

8、救灾物资的组织

救灾物资包括：大型吊车、照明车等抢险机具；帐篷、炊事用具、应急灯、衣被等生活用具；对讲机、喊话器、无线通信等器材和医疗救护用具、药品等。由办公室负责组织筹集，在指定时间内起运。

9、消防力量的区域联防

根据需要由医院安全部门负责调集消防力量进行消防灭火工作。

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目前已进入201x年汛期，为切实做好我区各校防汛抗旱工作，加强对防汛抗旱工作的领导和管理，确保师生生命安全，根据上级有关文件精神，结合教育系统的实际，制定本预案，学校防汛工作应急预案。

一、指导思想和要求

坚持以对党和人民高度负责的精神，充分深刻认识防汛工作的重要性，实行防汛责任单位、学校领导负责制，坚持“以人为本、安全第一，以防为主，常备不懈”原则，做到组织机构健全，学校安全底数清，重点环节重点部位明确，措施得力，切实做好各项防汛抗旱工作，确保学校安全度汛。

二、防汛措施

(一)日常工作

1、各校要及早制订切合实际的防汛应急预案，分工明确，责任到人。要准备防汛必要的工具和物资，密切注意气象水利部门的汛情通告。

2、各校要加强对师生防汛知识的宣传教育，通过教职工例会、国旗下讲话、主题班（队）会、宣传栏、黑板报等形式，把防汛的基本知识传授到每位师生，提高全校教师的防汛工作能力和学生的自救互救能力。

3、各校要认真进行汛前检查。校（园）长要亲自带队，联系所在镇党委、政府和助镇帮校干部，对学校建筑物、围墙、排水系统、校内施工场地、校园周边山体、危桥险路、村小防汛等进行一次拉网式检查，采取积极有效的措施，把隐患消灭在萌芽状态。

4、各校要加强对学校图书、电教、仪器设备、贵重物品的防护工作，对图书室、电脑室、实验室要严格管理，特别要注意危化药品的安全存放，切实做好防水防潮等工作。

(二)救灾应急工作

1、学校的应急行动

（1）一旦发生险情，各校领导在及时向教育局、所在镇党委政府报告的同时，立即启动各自的防汛应急预案，学校职能部门必须服从指挥，协同作战，全力应对，确保师生员工的安全和减少校产损失。

（2）按照预案迅速转移受灾学生，安排他们的学习、生活，协助有关部门做好食品、饮水、衣物等救灾物资的调集和发放工作。

（3）加强对校舍及附属设施的监测监控工作，妥善安排灾后教育教学工作。

2、教育局的应急反应

（1）教育局在接到学校灾情报告后及时向区委、区政府及相关部门报告灾情。同时，立即启动应急预案，赶赴受灾现场，准确掌握灾情，及时传递信息。

（2）指导受灾学校迅速转移师生，慰问安抚受灾师生，协助有关部门合理调配食品、饮水、衣物等救灾物资，确保救灾物资及时分发到涉及学校。

（3）根据救灾工作的需要，动员社会各界向受灾师生开展捐款捐物活动或向有关部门提出救助申请。

三、教育局防汛领导小组及成员职责

组长：在区政府防汛办公室的领导下，贯彻执行区防汛指挥部指示精神，全面指挥各校园防汛工作。

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【关键词】消毒供应中心；应急预案；实施

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0291-01

消毒供应中心是现代医院的一个重要组成部分，更是医院的心脏⑴，是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重要科室，其科学化、规范化的管理是保证医疗、护理质量安全的重要组成部分。

1 制定应急预案制度

消毒供应中心是医院后勤保障部门，与锅炉房、总务科、电工房紧密相关。在制定应急预案过程中，以确保医院消毒灭菌工作的顺利进行的同时，全员参与，每季度不定期对应急预案进行演练，以不变应万变，对各种有可能发生的事件做到早预防，按照演练的程序及时排除故障，解决问题,避免了风险,保障了消毒供应工作的正常进行。

2 应急预案的实施

2.1 消毒供应中心工作人员定期组织学习、考核应急预案，包括：停电应急预案、停水应急预案、消毒锅遇到冷气团应急预案、泛水应急预案等。通过应急预案的演练，增强了工作人员的应急能力，提高了整体素质，做到预防为主，人人参与，降低消毒供应工作中的风险,是保障消毒灭菌供应工作质量的一个有效方法。

2.2 学习和掌握各类电器设备的运作，严禁违章操作，做好交接班，发现问题及时解决，因此，为防患于未然及更好的使用各种设备，了解其基本构造、使用范围、操作方法及注意事项，要求操作者在各类设备使用前均要认真检查电源插头有无破损，各种连线位置是否正确严禁盲目操作。在水池旁等张贴“温馨提示”，提醒准备下一班的工作人员关闭电源、气源、水源，拔掉插头，强化工作人员的防范意识。

2.3 科室拥有脉动真空灭菌器2台、全自动清洗消毒器2台、超声清洗机、高压水枪、高压汽枪、干燥柜。脉动真空灭菌器是压力容器，需要水、电、汽，三者缺一不可，任何一个环节出了问题，灭菌器将无法工作。消毒员除了要严格执行操作规程和认真履行岗位职责外，更要做好设备的日常维护保养工作，建立完善的设备异常现象紧急处理措施和报告程序。为加强压力容器安全管理，消毒员持证上岗，同时加强操作者的安全教育和技能培训，严格按照设备的操作规程和岗位职责要求，强化现场管理。

从2007年至今，在护士长的带领下，熟悉并掌握各种应急预案的内容，对发生的各种问题，能够迅速做出反应。同时强化工作人员的安全意识和责任心，熟悉各种设备的性能特点，掌握正确的使用方法和操作步骤，才能保证全院消毒灭菌工作的顺利进行。

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【关键词】创建；卫生应急；体会

【文章编号】1004-7484（2014）06-3514-02

晋江市通过开展卫生应急综合示范市创建工作，有效地优化和整合了全市各类应急资源，促进各级各部门卫生应急组织体系的建立和健全，构建科学灵敏、全面准确的卫生应急决策指挥、卫生应急监测预警和信息报告系统，完善应急预案体系建设，优化工作流转机制，强化卫生应急队伍建设和应急物资储备，规范开展应急处置，普及卫生应急知识，卫生应急管理水平和卫生应急能力显著提升。现将基本做法与体会报告如下。

1 一般情况

晋江地处福建东南沿海，全市陆域面积649平方公里，辖13个镇、6个街道，293个村，94个社区，户籍人口106万，外来人口110万左右，祖籍晋江的华侨华人、台港澳同胞300万左右。经济实力连续19年保持“福建省十强县（市）”首位，县域经济基本竞争力列全国百强县（市）第5位。2012年，实现地区生产总值1223.69亿元，增长12.2%；公共财政总收入161.02亿元，增长18.3%；农民人均纯收入13508元，增长12.9%。在经济社会持续快速健康发展的同时，晋江市高度重视医疗卫生事业，以“建设卫生强市”为目标，以医改为主线，加快卫生事业发展，全市各类医疗卫生机构共有858家，其中公立医疗卫生机构28家，民营医疗机构45家，个体诊所33家，社区卫生服务站85家，村卫生所667家；卫技人员总数4487人，开放病床数3930张，形成比较完善的三级医疗卫生服务网络，疾病防治能力不断增强，群众健康水平显著提高。

2 主要做法及成效

2.1 健全组织体系，明确工作职责

将卫生应急体系建设纳入《晋江市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，成立以分管副市长为总指挥的市突发公共卫生事件应急指挥部，及时修订《晋江市突发公共卫生事件应急预案》进一步明确了各级各部门的职责。把“完善应急救治体系”和“创建卫生应急示范市”分别列入2013年市委、市政府为民办实事项目和市政府工作报告目标任务，多次召开全市卫生应急工作会议，总结成效、查摆不足、部署工作。经市委编办批准在市卫生局设立市突发公共卫生事件应急处置办公室，核编3人。各医疗卫生单位设立应急管理办公室，明确专人负责卫生应急工作，办公用房、设施设备按工作职责需要配置。各镇（街道）、村（社区）和学校、危化企业等重点单位成立卫生应急管理组织，指定专人负责卫生应急值守和信息上报等日常工作，各级各部门卫生应急组织机构日臻健全。

2.2 搭建指挥平台，建立联动机制

以国家社会管理创新试点为契机，整合110、120、122、119四个报警台，成立晋江市社会管理应急指挥中心，构建全市综合应急指挥决策平台，负责全市突发事件应急指挥与联动协调工作。市卫生局搭建“晋江市突发公共卫生事件应急指挥与决策系统”，负责突发公共卫生事件应急处置的指挥和决策。应急指挥系统具备信息共享、指挥决策和视频会商等基本功能，并实现与上级突发事件应急指挥决策系统、本级政府各部门、各镇（街道）和医疗卫生单位的有效对接，进一步提高全市卫生应急指挥协调和联防联控能力。在市突发公共卫生事件应急处置领导小组的统一领导下，建立起宣传、卫生、安监、教育、农业、公安等多部门协调联动机制，医疗卫生机构之间建立突发事件卫生应急协调联动机制。单位间平时注重联合开展应急培训与演练，战时联合开展应急处置。2012年以来，市卫生局分别与安监局、地震办、人武部、经济开发区、企业等多部门联合开展“企业化学品泄漏燃烧事故应急互助救援演练”、“地震应急救援演练”、“灾民安置演练”和“航班灾难事故应急救援演练”等活动，有效地提高部门间应急队伍协同作战能力和队员的实战水平。在应对霍乱、禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病疫情时，部门间的协作联动更是得到充分磨合和展现，最大限度地减少了疫情带来的危害。

2.3 完善预案体系，优化工作流程

市政府印发《晋江市突发公共卫生事件应急预案》、《晋江市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《晋江市突发公共卫生事件应急处理机制实施方案》，各镇政府（街道办事处）制定本区域的突发公共卫生事件应急预案。市卫生局制定并完善重点急性传染病、食物中毒、职业中毒、自然灾害和不明原因群体性疾病等专项或单项预案20个，建立了预案管理制度，并根据人员变动、技术或标准改变及时进行修订。医疗卫生单位和重点单位结合自身职责和实际需要制定卫生应急预案、工作方案或技术方案。同时，在实践中对处置流程不断进行优化和细化，提高预案的可操作性。建立起纵向到底、横向到边、系统全面、切合实际的卫生应急预案体系，为各级各部门规范开展突发公共卫生事件应急处置提供可靠的依据。

2.4 加强队伍建设，强化培训演练

以“晋江干部学堂”为载体，开设《公共突发事件与政府危机管理》专题培训，有效地提升了政府各部门工作人员应对突发事件的意识和能力。对卫生应急专家咨询委员会进行调整、充实，充分发挥专家咨询委员会的咨询、指导、建议和评估作用；以市直医疗卫生单位专业人员为主力，组建了市级传染病、中毒、核和辐射以及医疗救援等专业应急队，在基层医疗卫生单位建立卫生应急综合队伍并配置相应装备；制定并实施专业队伍、管理干部和医疗卫生人员分类培训和演练计划，要求各医疗卫生单位结合自身业务定期开展卫生应急相关培训和演练，推动各单位培训和演练工作的常态化。通过培训和演练，促使应急队员更加熟练地掌握卫生应急处置流程和相关技能，时刻保持高度警惕性，做到召则能来，来则能战，战则必胜，提高了应对突发公共卫生事件的能力。

2.5 加大投入保障，充实物资储备

市政府将卫生应急经费列入财政专项预算，每年划拨70万元作为卫生应急日常工作经费，投入卫生应急体系建设经费不少于200万元；印发《晋江市突发公共事件财政资金保障应急预案》，为开展突发公共卫生事件应急处置安排临时经费提供依据。市卫生局结合实际情况制订《卫生应急基本物资储备目录》，并指导市直各医疗卫生单位依照“满足需求、平战结合、实物储备与信息储备相结合”的原则，完善卫生应急装备配置和物资储备，同时制定并完善应急物资采购、验收、保管、领用、补充、更新、安全等方面的制度。全市公立医疗机构现有急救车56部，医疗应急救治设施设备齐全，建立起以市120急救中心为枢纽，以市中医院、安海医院和市医院晋南分院急救分中心，金井中心卫生院、东石中心卫生院和英墩华侨医院急救站和各医疗单位急诊（救）科为网点，覆盖全市城镇、功能完善、高效快捷、指挥统一的医疗应急救治网络体系。市疾控中心设立突发公共卫生事件应急物资储备库，各类卫生应急物资较齐全，并拥有A、B级防化服各5套、C级防化服6套，能较好地满足一般级别的突发公共卫生事件应急处置的需要。

2.6 构建预警体系，及时监测报告

全市二级以上医疗机构和社区卫生服务中心、镇（中心）卫生院规范开展预检分诊工作，设立发热门诊、肠道门诊；突发公共卫生事件网络直报覆盖率达100%，设备设施运转良好，近10年通过中国疾病预防控制信息系统报告突发公共卫生事件及相关信息30起。教育机构建立晨、午检制度和因病缺课登记制度；市疾控中心定期对辖区内突发公共卫生事件监测数据和风险进行分析、评估，及时发现各类事件苗头，及早开展采取干预措施。市卫生局根据历年来传染病疫情概况和监测结果制定了部分重点传染病预警线，市疾控中心根据预警线指标实时预警，为政府制定突发公共卫生事件防控策略提供及时、准确的科学依据。

2.7 规范应急机制，科学高效处置

通过开展卫生应急综合示范市创建，晋江市已形成了预案较完善、体制较健全、机制较顺畅、准备较充分、宣传较到位的卫生应急新局面，卫生应急能力大幅度提高。2012年以来，辖区内发生的183起传染病散发或聚集性疫情、疑似食物中毒事件均控制在萌芽状态，未发生突发公共卫生事件，较好地保障了人民群众的身体健康和生命安全。在CBA联赛、“4・19中国（晋江）国际鞋业博览会”、“世界晋江同乡恳亲暨爱心城市公益活动”、“2013年全国沙滩排球巡回赛（晋江站）比赛”和“2013年中国・晋江自行车公开赛”等重大活动中，组织市疾控中心、市卫生监督所等单位科学开展公共卫生风险排查和评估工作，顺利完成了医疗救治、流行病学调查、实验室检测、卫生监督等医疗卫生保障任务，为活动的顺利进行提供强有力的保障。

2.8 全面宣传教育，普及应急知识

制定全市卫生应急健康教育和法制学习宣传计划，由市卫生局联合团市委、教育局、总工会、红十字会、各镇（街道）、村（社区）、电视台、经济报社等有关单位，通过有线电视、报纸、广告牌、宣传栏、墙报、传单、讲座和培训等多种形式，在机关企事业单位、学校、社区中开展卫生应急知识和《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的宣传教育。卫生应急知识宣传效果良好，宣传覆盖率超过80%，居民突发公共卫生事件相关知识知晓率达80.53%（244/303），群众普遍掌握卫生应急相关知识，掌握自救、互救基本技能。团市委、市红十字会各组建了一支卫生应急救援志愿者队伍，并制定管理制度，定期开展培训、演练，帮助志愿者掌握基本救援知识与技能。

3 工作体会

3.1 领导重视是创建卫生应急综合示范市的前提

全面提高卫生应急综合管理水平和处置能力，是关系经济社会发展全局和人民群众生命财产安全的大事。晋江市委、市政府对此高度重视，在多种会议上和场合中，市领导对创建卫生应急综合示范市的任务要求、进度安排和工作目标均进行强调，并组织督查组开展专项督导检查。各有关单位把创建活动列入议事日程，严格按照《晋江市卫生应急综合示范市创建活动工作方案》要求履行职责，有效落实，按时完成各项创建工作任务。

3.2 经费充足是创建卫生应急综合示范市的保障

卫生应急工作是一项以社会效益为主、涉及民生的公益性工作，在应急指挥体系建设、物质储备、队伍装备、宣传发动、应急处置和培训演练等方面均需要大量经费支持。晋江市政府将卫生应急经费列入财政专项预算，并印发《晋江市突发公共事件财政资金保障应急预案》，为开展突发公共卫生事件应急处置安排临时经费提供依据，充足的经费支持是晋江开展卫生应急综合示范市创建工作的厚实保障。

3.3 部门联动是创建卫生应急综合示范市的关键

在创建卫生应急示范市过程中，卫生系统是创建的主力军，责无旁贷，而且必须能起到示范作用。各有关单位从大局出发，不仅加强了本单位的应急管理工作，落实好自己职责，还加强纵向和横向的协同配合工作，主动加强与相关单位或部门的联系，建立了联动机制，密切配合、齐心协力开展创建工作。部门协作在本次创建工作中发挥了关键性作用。

3.4 广泛发动是创建卫生应急综合示范市的基础

国家卫生应急综合示范市创建工作共涉及卫生应急组织体系、指挥协调、预案体系、应急准备、监测预警、应急处置、社会动员和总结评估等8个项目48项工作指标，要全面保质保量完成这些任务指标，就必须广泛发动，全民动员，共同参与创建活动。晋江市委、市政府通过召开动员会、阶段性工作汇报会，深入开展宣传发动，并组织专项督导检查和模拟检查工作，确保创建的各项工作措施得到有效的落实，为如期完成创建的目标打下了坚实的基础。

3.5 真抓实干是创建卫生应急综合示范市的根本