医疗保障措施方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗保障措施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、总体要求

扶贫帮困“春雨行动”是全乡深入推进党的群众路线教育活动的重要内容。活动的总体要求是：充分发挥社会主义大家庭互帮互助的优越性，广泛聚集社会资源，形成强大合力，做到扶贫帮困覆盖到我乡每个困难家庭，确保不让一个家庭吃不饱饭、不让一个群众看不起病、不让一个孩子上不起学、不让一个老人没人管，确保困难群众与全乡人民同步实现全面小康。

二、帮扶对象

按照县下达的任务，全乡共选定16户作为帮扶对象，由乡组织帮扶。

三、帮扶任务

广泛动员社会力量参与帮扶，围绕困难群众最迫切的要求，开展有针对性的帮扶，突出抓好“医、房、学、业、保”五个方面，立足“输血”与“造血”功能定位，齐头并重，措清底数，提升帮扶的精准性、针对性，逐步从根源帮助困难群众脱离贫困。每名乡领导班子成员带头至少帮扶一户困难家庭。

（一）基本生活困难。以现金或实物资助方式，帮助解决困难群众基本生活，在低保线上适当提高生活水准，改善生活状况。

（二）重大特大疾病救助。资助困难家庭参加医疗保险，逐步提高医疗保障覆盖面。对患重特大疾病的困难家庭，按照政策减免医疗床位、药品等费用，加大医疗保险报销比例。对患重特大疾病，经相关医疗保障报销后，生活仍困难的帮扶家庭，帮助解决治疗及生活困难问题。

（三）危房帮建。认真落实危房改造政策，对符合危房改造条件的困难家庭进行改造，改善困难群众的住房条件。对无法改造的希望困难家庭，通过资金或实物配租，帮助解决住房。对自理能力较差的危房困难对象，可按照相关政策，纳入机构供养。

（四）希望助学。帮助贫困家庭适龄子女义务教育阶段不因贫困辍学，帮助家庭困难的高中及以上学生顺利完成学业。

四、实施步骤

（一）启动阶段（2014年9月1日—2014年9月30日）。

完成11户帮扶对象的确定因户因人实施帮扶。

（二）开展阶段（2014年10月1日—2014年12月31日）

按照县委县政府帮扶任务要求，精心组织开展帮扶活动并于每月24日将当月帮扶情况汇总后上报县活动办公室。

（三）总结阶段（2015年1月）

对2014年帮扶进行总结，对下一步工作进行部署。

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一、工作目标

通过“促进家庭发展能力建设”项目的有效实施，使计划生育家庭发展环境得到明显改善；受助计划生育家庭发展能力大幅提升；计划生育家庭发展能力政策支持体系不断完善；家庭发展能力建设指导模式有效建立；计划生育家庭风险支持社会网络逐步健全；街、居两级干部队伍服务能力和服务意识显著增强；人口计生工作转型发展思路牢固树立。

二、试点项目

联合社会组织“华益助弱服务中心”在汲桥新村社区开展“天使之家”项目试点，为辖区儿童提供教育支持、心理援助和生活上的服务。通过亲子阅读、家庭活动、小组游戏、亲子外出、技能培训、知识讲座等方式，为计生家庭建立和谐的亲子关系提供指导，有效提升父母自身素质、教育理念与教育方式；提高儿童对社区、城市的融入感、参与度，树立其公民意识，帮助其认可自我角色及社会地位。通过试点项目的扎实实施，不断探索工作模式、积累经验，为家庭发展能力建设工程取得实效奠定坚实基础。

三、主要任务

围绕试点项目，按照塑造新家庭、新观念、新风尚和提高家庭综合发展能力的要求，街道集中人口、卫生、社会事务、教育、公安等部门的便民服务优势，积极拓展和细化社区公共服务职能，整合政策资源，加强基础设施建设，形成互为依托、齐抓共管、优势互补的综合服务体系。努力打造新家庭和多样化服务品牌，切实加强“七个方面”的能力建设。

（一）优生优育优教能力。充分发挥人口计生公共服务深入家庭、贴近群众的网络优势，依托社区卫生服务中心及相关社会资源，为社区居民提供孕产妇免费健康体检、免费孕前优生健康检查、0-6岁儿童健康发展指导、免费孕环情监测、病残儿鉴定、6-12岁儿童假日学习、托管等服务。

（二）创业致富能力。依托街道社会事务办、劳动事务保障所、经济发展办、劳务公司，立足汲桥新村社区实际，开展各种创业、就业、技能培训，联系辖区企业根据社区实际提供创业、就业信息，为辖区有需求的居民提供小额担保贷款，改善家庭成员的生活状况，为促进家庭发展能力建设的实施奠定基础。

（三）现代城市生活能力。按照构建和谐社会、和谐家庭的基本要求，依托街道、社区的公共教育设施、城市生活e站，开展生活讲坛、家庭公益活动，倡导尊老爱幼、邻里和睦，做到社会教育与家庭、个人教育相结合，使家庭美德教育与行为文明培养形成风尚。

（四）风险预防及抵御能力。开展以城镇居民医疗保险为主的系列服务，做好计生家庭的生育保险、养老保险、医疗保障及生活护理上的保障措施，完善社会救助、家庭发展政策，提高生育家庭抗衡自然灾害和突发事件的能力。

（五）生殖健康与保健服务能力。突出以人为本，广泛开展婚育新风进万家、关爱女孩和生殖健康系列宣教活动。倡导优生优育、晚婚晚育、知情选择，落实避孕节育措施，建立以家庭为中心的人口健康促进模式，把家庭健康服务扩大到全体家庭成员，提高家庭生活质量和健康幸福指数。

（六）社会保障与家庭养老能力。以加快建立覆盖城乡的基本养老保障制度为目标，坚持公平普惠、服务均等原则，不断提高家庭养老能力，积极应对人口老龄化问题，强化社区老龄服务功能。街道对辖区计生奖特扶对象在区级标准上提标500元，利用社区的居家养老活动室满足老龄人口的卫生保健、生活照料、文化娱乐、精神慰藉等需求。

（七）特殊家庭自我发展能力。主要做好不孕不育家庭、单亲家庭、残疾家庭、老年空巢家庭、低收入家庭等特殊计生家庭的政策扶持和社会救助，开展家庭关怀关爱、空巢家庭助老助残、精神慰藉等服务，积极鼓励和支持社会团体、志愿者队伍参与特殊家庭自我发展能力建设。

四、实施步骤

（一）启动阶段：（2013年6月—9月）

开展问卷调查，征求居民需求，制定实施方案；成立家庭发展能力建设工程领导小组；广泛开展宣传，引导群众积极参与；适时举办促进家庭发展能力建设项目的启动仪式，进一步扩大社会影响。

（二）实施阶段：（2013年10月—2014年2月）

根据实施方案，对重点工作有计划、有步骤地开展实施。扎实抓好汲桥新村试点项目，发挥典型引领和示范作用；围绕实施方案，开展内容丰富、载体多元、形式多样的指导扶助活动。

（三）巩固提高阶段：（2014年3月—6月）。

及时梳理、总结工程实施情况，针对存在的不足和薄弱环节，形成下一步工作思路，以有效建立健全“促进家庭发展能力建设”项目的长效工作机制。

五、保障措施

（一）加强组织领导。街道党工委、办事处成立“促进家庭发展能力建设”项目领导小组，为第一组长，为组长，为副组长，为成员。领导小组下设办公室在计生办，兼任办公室主任，具体负责家庭发展能力建设工程各项工作的协调、安排和落实。

篇3

为全面启动县妇幼保健院创建二级妇幼保健院（以下简称“创建二级保健院”）工作，保证创建工作科学、规范、有序进行，达到创建目标，实现妇幼保健院更好更快发展，根据《XX省二级妇幼保健机构评审标准》，结合我县实际，制定本实施方案。

一、工作目标

以创建二级保健院为契机，引导县妇幼保健院科学发展，重视内涵建设，规范管理，建立长效机制，提高医疗保健质量，保证医疗安全，优化医疗保健服务，促进县妇幼保健院制度化、规范化、科学化建设，推动我县妇幼健康事业持续向好发展。

二、工作任务

按照《XX省二级妇幼保健机构评审标准》相关要求，全面完成县妇幼保健创建二级妇幼保健院工作，并通过省、市的验收。

三、工作步骤

（一）宣传动员阶段（2020年3月—2020年4月）。

成立创建二级保健院工作领导小组办公室，健全相关组织机构及工作制度，召开创建二级保健院工作动员大会，学习掌握创建标准，明确工作任务及目标。

（二）组织实施阶段（2020年4月—2020年6月）。

按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，将工作任务层层分解（见附件），明确责任，加强督查检查，完成自查自纠和县内初评，县领导小组评估。

（三）迎评阶段（2020年6月—2020年8月）。

开展查缺补漏，进一步整理评审材料，报请省市等级妇幼保健院评审委员会组织评审，同时做好其他准备工作。

四、保障措施

（一）加强领导，提高认识

为完成创建二级保健院工作任务，特成立创建二级保健院工作领导小组，组成人员如下：

组  长：XX（县人民政府副县长）

副组长：XX（县政协副主席、县财政局局长）

成  员：XX（县政府办公室副主任）

XX（县卫生健康局局长）

XX（县委宣传部副部长、融媒体中心主任）

XX（县委督办督查局局长）

XX（县委编办主任）

XX（县人力资源社会保障局局长）

XX（县发展改革局局长）

XX（县公安局副局长）

XX（县民政局局长）

XX（县医疗保障局局长）

XX（县计划生育协会专职副会长）

XX（县红十字会会长）

XX（县残联理事长）

XX（县妇联主席）

XX（县人民医院院长）

XX（县妇幼保健院院长）

领导小组下设办公室在县卫生健康局，XX同志兼任办公室主任，XX、XX同志兼任办公室副主任，负责创建工作日常事务。领导小组负责创建全面工作的组织实施、协调指导。各成员单位要统一思想，提高认识，认真履职，密切配合，广泛宣传，确保创建工作顺利完成。

（二）强化管理，明确责任

县委编办：做好编制保障工作。

县委宣传部：负责舆情监测工作，统筹、协调县相关部门做好宣传工作，形成良好宣传氛围。

县财政局：负责做好必要经费保障及基础设施建设资金、设备采购的管理、监督、协调等工作。

县发展改革局：负责研究基础设施建设项目的发展规划及政策支持，规范药品价格和医疗服务收费。

县人力资源社会保障局：负责做好解决创建工作中专业人才短缺问题；优化人才引进、调动方案，合理配置人力资源。

县公安局：配合县卫生健康局做好社会治安等相关工作。

县委督办督查局：负责对各成员单位创建情况进行督促检查，适时通报情况。

县卫生健康局：负责创建工作的督促、检查、指导，协调成员单位解决创建工作中有关设备采购、人员编制、经费保障等工作。研究解决法律法规及基础设施建设等方面存在的问题和困难；负责做好卫生监督和卫生政策、法规指导等工作；按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，逐一分解落实各项业务工作及指标，完成创建工作的相关资料收集、规范归档，定期向领导小组办公室汇报工作进度。

县民政局：协助动员新登记结婚夫妇进行婚前医学检查，提高婚前医学检查率；保障贫困妇女儿童生活救助。

县红会、县残联：提高残疾妇女儿童的救助。

县计生协会：按规定做好唇腭裂儿童救助工作。

县妇联：协助做好“两癌”筛查项目实施及救助。

县医疗保障局：保障新型农村合作医疗保险业务开展，指导做好省、市医疗定点医疗机构的申报工作；做好保障贫困妇女儿童医疗救助。

（三）广泛宣传，营造氛围

县卫生健康局、县妇幼保健院要采取多种形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚氛围，不断总结和提炼工作思路和做法；县委宣传部要及时报道创建二级保健院工作进展情况及成效，助推创建二级保健院工作科学有序进行。

（四）督促检查，狠抓落实

县委督办督查局、县卫生健康局要定期对创建二级保健院工作进行督查，及时掌握进展情况，指导帮助解决创建过程中遇到的困难和问题，逐步完善管理评价制度和指标体系，建立县妇幼保健院管理长效机制。对因工作不力而影响创建工作的单位或部门，将严肃追究相关单位或部门责任人责任。

附件：XX县创建二级妇幼保健院目标任务分解表

附件:

XX县创建二级妇幼保健院目标任务分解表

序号

工作内容

子项目

责任单位

责任人

完成时限

1

按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，统筹做好相关工作；

制定创建二级妇幼保健院方案，并按方案推动工作。

县卫生健康局

XX

2020年4月30日前

2

县妇幼保健院编制数48人，实际在编38人，借调3人。

按县妇幼保健院缺编人数足额补充7人；按创建标准，以备案制方式招聘解决所差技术人员；备案招聘县妇幼保健院技术人员；按绿色通道引进省市专家。

县委编办、县人力资源社会保障局、县卫生健康局

XX

2020年5月30日前

3

负责县创建二级妇幼保健院的舆情监测工作，统筹、协调相关部门做好县创建二级妇幼保健院的宣传工作，形成浓厚的创建氛围。

协助制作宣传片。每季度至少在新闻媒体报道、宣传创建二级妇幼保健院的新闻。并将印证资料送创建办。

县委宣传部

XX

2020年9月30日前

4

负责创建二级妇幼保健院工作的必要经费保障及基础设施建设资金、设备采购的管理、监督、协调等工作。

1.解决备案制人员工资待遇；2.县妇幼保健院业务收入全额返还，用于医院发展、设备采购、房屋改造、人才培训、专家经费、合同制人员绩效等，按季度分期拨付。

县财政局

XX

2020年9月30日前

5

负责研究解决县妇幼保健院基础设施建设项目的发展规划及政策支持，规范药品价格和医疗服务收费。

县发展改革局

XX

2020年4月30日前

6

配合县卫生健康局做好创建期间的社会治安、医疗纠纷等相关工作。

县公安局、卫生健康局

XX

2020年9月30日前

7

负责将各单位工作推进纳入目标考核。

县委督办督查局

XX

2020年9月30日前

8

负责创建二级保健院工作的督促、检查、指导，协调成员单位解决创建工作中有关设备采购、人员编制、经费保障等工作。研究解决创建工作中有关卫生法律法规及基础设施建设等方面存在的问题和困难；负责为创建二级妇幼保健院工作领导小组办公室做好卫生监督和卫生政策、法规指导等工作；按照《XX省二级妇幼保健院评审标准》的要求，督促县妇幼保健院逐一分解落实各项业务工作及指标，完成创建二级保健院工作的相关资料并规范归档；定期向创建二级保健院工作领导小组办公室汇报工作进度。

县卫生健康局

XX

2020年9月30日前

9

协助动员、宣传，提高新登记结婚夫妇婚前医学检查率；保障贫困妇女儿童生活救助。

每季度报送婚姻登记、宣传、妇女儿童生活救助情况。

县民政局

XX

2020年9月30日前

10

提高残疾妇女儿童的康复救助。

每季度报送听力障碍儿童、新生儿出生缺陷康复、救助情况。

县红会、县残联

XX

2020年9月30日前

11

按规定做好唇腭裂儿童救助工作。

每季度报送唇腭裂儿童救助工作情况。

县计生协会

XX

2020年9月30日前

12

协助做好“两癌”筛查项目实施及救助。

每季度报送“两癌”项目救助情况。

县妇联

XX

2020年9月30日前

13

保障新型农村合作医疗保险业务开展，指导做好省、市定点医疗机构的申报工作；做好保障贫困妇女儿童医疗救助。

县医疗保障局

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成功防控非典以来，国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件，明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。强化医疗机构中疾病控制的职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康起着重要作用。

当前正值医改关键时期，如何进一步深化公立医院改革已成为政府和社会各界关注的焦点。其中，公立医院公益性如何体现，如何进一步强化医疗机构公共卫生职能，建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容。2007年，市政府投入专项资金在医疗卫生机构设立了肿瘤防治、慢病预防、心理卫生、口腔保健、紧急救护等5个市民健康教育基地，四年多来，我市在发挥公立医院公益性方面进行了有益的实践和探索，“以健康为中心”的服务理念得到了进一步强化，医疗机构正逐步成为促进群众健康的阵地，极大地丰富了医疗卫生机构预防保健的内涵。陈竺部长对我市发挥公立医院优势，推动防治结合工作的开展给予了高度评价，卫生部确定将我市作为创建防治结合型公立医院试点城市。

二、指导思想

坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以病人为根本，以健康为中心”的服务理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，规范公共卫生服务行为，建立可持续的工作机制和保障机制，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，并融入到医疗服务的全过程，形成工作职责更加明确、服务更加规范、保障更加有力、群众健康权益得到更好维护的防治结合型医疗服务体系。

三、工作目标

通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，探索适合我市实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式。

（一）进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作规范；

（二）建立一岗双考的科室和医护人员可量化的考核评估体系；

（三）建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件;

（四）医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，任务完成率达100%，就诊患者及家属群众受益面达100%。

四、试点范围

2012年，在市级健康教育基地所在的医疗卫生机构，即市立医院、中心医院、精神卫生中心、口腔医院、急救中心开展试点；2013年，在全市所有公立医疗卫生机构中推广。

五、工作内容

（一）健康促进与教育（健康促进医院）。将医院建成可预防疾病的健康促进与教育基地，在就诊前、中、后过程中开展针对不同人群需求的健康宣传、生活和行为干预（运动、膳食、心理等）、健康管理等服务，改善就医环境，建立与社区互动式的密切联系，为患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。

（二）传染病防治。感染性疾病科规范设置（预检分诊，呼吸道、肠道发热门诊、传染病科病房）；疫情报告；根据疫情防控需要开展的腹泻、发热及流感样症状监测；院感消毒及医疗废弃物处置。

（三）慢性非传染性疾病防治。伤害、肿瘤、脑卒中、冠心病等疾病监测及死亡报告；疑似食源性疾病、职业病监测及报告、精神类疾病监测与报告；建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神、口腔疾病等可预防疾病的行为干预、健康管理等防治结合方式。

（四）妇女儿童保健指导。妇女儿童健康咨询、行为干预、健康管理。

（五）心理咨询与疾病康复服务。心理咨询、心理干预与心理疏导，康复指导与服务等。

（六）突发公共事件救援和院前急救。突发公共卫生事件医疗救治、心理治疗、传染病防治等处置。急危重症、意外伤害的院前干预；危重病、慢性病急性发作的紧急救治、各种意外伤害的预防与急救、猝死的急救。

六、进度安排

2012年1月-2月：市卫生局制定《创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作方案》；

2012年2月-3月：市疾病预防控制中心、精神卫生中心、口腔医院、急救中心、妇儿保健中心、中心（肿瘤）医院等机构分别制定《防治结合型医疗机构疾病预防控制（健康教育、传染病防治、慢病防治）、精神卫生、口腔卫生、院前急救和伤害预防知识、妇儿保健、肿瘤与职业病工作规范》和考核评估标准；

2012年3月-4月：各试点机构制定本单位工作方案和科室岗位工作规范，3月底前上报市卫生局。市疾病预防控制中心等专业卫生机构组织培训和具体技术指导；市卫生局协调有关部门核算医疗卫生机构公共卫生服务成本及疾病预防控制科室设置；

2012年5月-9月：各试点机构组织实施；其中7月份各试点机构对第一阶段工作进行自评，并进一步完善规范，市卫生局组织对试点机构进行阶段性评估；

2012年10月:市卫生局组织对试点机构进行评估，完善工作方案和工作规范；

2012年11月：召开全市创建防治结合型医疗卫生机构工作现场会，总结和推广创建工作经验；

2013年在全市公立医疗卫生机构全面开展创建工作。

七、保障措施

（一）明确任务，加强组织领导。各有关单位要根据《实施方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定创建实施方案，全面落实工作措施，确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。

市卫生局负责创建工作的组织领导，成立创建防治结合型医疗机构领导小组，曹勇局长任组长，牟新民副书记、魏仁敏副局长、张华副局长任副组长，组织人事处、规划财务处、政策法规处、疾控处、医政处、应急办等处室负责人为成员。主要任务是制定实施方案，协调相关部门核定科室和人员编制，核算服务成本，协调相关部门制定财政保障政策；组织工作评估和督导检查，推广经验做法。

各有关单位要完善工作规范和考核评估标准，对创建工作提供技术指导和专业培训，收集、上报工作进展信息，对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。

各试点单位要根据《试点方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定本单位工作方案、科室岗位工作规范和考核评估标准，并组织开展创建工作。市口腔医院、精神卫生中心、中心（肿瘤）医院在制定本单位方案并开展试点的同时，要制定医疗机构行业相关业务工作规范。市疾病预防控制中心要组织制定健康教育、传染病防治、慢病防治工作规范，并负责牵头组织业务培训、技术指导和定期效果评估。

（二）建立和完善政策保障长效机制。在医改框架内会同财政、物价、人社等部门核算公共卫生服务成本，制定财政保障、价格保障、医疗保障长效机制，体现政府购买公共卫生服务，体现预防保健服务价值，引导医疗机构“防治结合，两手都要硬”的工作取向。积极争取市编制部门核定公共卫生管理科室和精神卫生、口腔疾病预防等社会防治机构设置，在医疗机构成立疾病预防控制科室，配备满足工作需要的人员和设备，保障工作的顺利开展。加强医院信息化系统防治结合管理，提高疾病监测、健康促进、行为干预、康复保健等工作质量和工作效率。

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对于这8500亿元的财政投入，需要说明五点：一是8500亿是各级政府投入；二是8500亿是2009～2011年未来三年投入的总合，而且是增量；三是8500亿首先用于确保支持五项重点改革；四是确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层；五是要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。

各级政府投入

8500亿元财政投入当中，中央政府投入3318亿元，不到总投入的40%，其他的60%仍需要地方政府投入。不过，与过去三年中央和地方投入的比例仅为27:73的情况相比，显然未来三年中央投入的比重在明显加大。

财政部副部长王军表示，新医改的8500亿是未来三年各级政府投入的增量总计，是测算数，至于每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，一些具体的数字还会根据实际的情况做一些相应的调整和完善。

不过，有业内人士认为，8500亿资金对于医改来说仍有很大缺口，初步计算，至少需要1.2万～1.4万亿元。据了解，8500亿首先要确保支持的五项重点改革，包括建立基本医疗保障体系、建立基本药物制度、健全基本的医疗卫生服务体系、健全均等化的基本公共卫生服务体系，以及公立医院改革五项。而除了支持这五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，像优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费，等等。政府还会对医疗卫生事业的发展出台许多的优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，也包括一系列税收优惠政策。换言之，各级政府实际的投入不止8500亿元。

如此，接下来的关键问题就是能否确保这笔钱投入到位和用得明白，中央3318亿元的财政投入没有问题,令人担心的是各级地方政府的5000多亿元投入能否真正到位，比如大部分中西部地区有没有财力来配套中央投入，还有这笔巨大投入如何防止腐败也令人担心。

对此，政府有五项保障措施：1、明确中央和地方各级政府的投入责任；2、改革投入机制；3、加强绩效考核；4、强化监督检查；5、提升管理手段。也就是说，在信息化管理方面，要切实地向前迈进。据透露，监察部已参加了国务院医改领导小组,将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。

补需方

8500亿中，三分之二用于需方，三分之一用于供方。

完善医疗保障，走向全民医保是补需方的主要方式，其中包括完善新型农村合作医疗制度，全面建立城镇居民基本医疗保险制度：比如从明年开始，国家提高各级财政对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准，从现在每人每年的80元提高到120元；进一步支持解决中央和中央下放政策性关闭破产国有企业及地方破产国有企业退休人员参保问题；加大城乡医疗救助力度，中央财政安排补助资金64.5亿元；强化重大传染病防治等公共卫生工作，中央财政安排补助资金246亿元；支持地方按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，2009年人均公共卫生服务经费标准不低于15元。

北京大学卫生经济与管理学系主任刘国恩认为，“老百姓获得更多医疗服务的补偿，自己掏腰包的比例因此下降，就能真实地感受到政府在关注民生，而医疗服务机构也因此会获得更多的资源，但这个资源是来自于病人的手，来自于医保的补偿，因此自然创造了一个以提供交换服务为前提条件的竞争平台，形成医疗机构以质量、品牌、成本、效益为基础的竞争。”他说：“如果按照老办法，直接将钱划拨给医疗机构，老百姓感受不到政府对百姓的直接关心。”

粗略计算，补需方的大头是农民，未来三年，政府最低补贴水平要提高到年人均120元，按此计算，年支出至少为1200亿元。如果按农村人口占总人口的7成计算，农民每年可以拿到840亿元。新医改五项工作中的另一项重要内容，是为全体国民新增年人均15元的公共卫生费，农村人口按9亿算，可以拿到135亿元。按此计算，对农民三年投入将超过4000亿元，占8500亿三分之二――约5667亿元的绝对大头。

投供方

8500亿的三分之一用于供方，平均下来每年投供方支出近945亿元。

有专家认为，每年945亿元如果多数被用于医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用等若干方面，政策性补贴能剩下多少，令人忧虑。此外，基础设施建设和公益性的公共卫生急诊、急救需要政府投入，由于医疗服务定价较低导致的政策性亏损也需要填补，离退休人员的养老保险也需要增加投入面对数量庞大的公立医院和上述若干用钱项目，这笔财政投入又能有多少真正用于补偿取消的药品加成费呢?

更何况，由于过去农村欠账太多,政府“补供方”支出的重点也在农村。卫生部工作会议宣布：三年支持2000所县级医院建设，完成2.9万所乡镇卫生院建设任务，对农村医疗卫生人才队伍进行重点建设，每年的农村医疗卫生预算开支要达600多亿元。这样一来，是否有足够的资金来补贴药品零差价带来的“损失”，就更令人担心。

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一、领导组织高效

为确保本次活动能顺利进行，贯彻区招生考试科的要求，镇领导精密安排，成立了相关活动小组。成立了咨询会领导小组，梁柳玉为组长，陈家维、李瑞文为副组长，负责全面指导、协调工作;成立宣传联络组，黄顺娇为组长，负责活动的组织策划和宣传，负责与广播站及相关部门的沟通联络，以及活动的经费开支;成立会场会务组，黄顺娇为组长，负责活动的会务工作，包括咨询、指引、接待、场地布置和工作人员安排;成立现场咨询会活动领导小组，龙江中学、职业技术学校和各初级中学各自制定现场咨询会实施方案。各级活动小组各司其职，确保了本次活动有序和有效进行。

二、准备工作充分

为确保现场咨询活动的有效，镇教育组和各间学校做了充分的准备和宣传工作。

1.做好宣传资料准备。①录制宣传片，龙江中学和职业技术学校分别录制了学校宣传片，介绍学校的办学特色和办学业绩。②设置招生展版，介绍学校概况，包括学校简介、校园风貌、教学设施、师资队伍、校园文化和办学业绩等情况。③印制宣传单张，介绍学校办学现状、师资、学校特点、中考招生政策等情况。

2.做好人员培训工作。①教师培训，主要包括政策培训和服务培训。召开《20xx年中考招生现场咨询会教师培训》会议，组织教师学习有关中考的招生、考试和志愿填报的政策，要求教师文明服务，热情礼貌。②学生培训，主要对龙江中学负责引导接待的学生进行礼仪培训，辅助做好接待和引导工作。

3.做好会议宣传工作。①利用龙江广播电视站进行宣传;②各中小学校给学生和家长派发咨询会公告;③镇政府其他部门上传咨询会公告;④各村委、社区及商住小区在消息公开栏张贴咨询会公告。多途径的宣传让广大考生、家长以及社会各界人士知道有此活动。咨询会当天还邀请龙江广播电视站及《珠江商报》驻龙江办事处派出工作人员到场参与活动和宣传报道。

三、保障措施到位

1.会场安全有保障。制定《顺德区20xx年高中阶段学校招生现场咨询会龙江镇会场安全应急预案》，成立组织管理机构，明确应急处理步骤和措施，与镇公安部门协调现场治安、交通秩序，并在会场成立秩序维护小组，安排5-6位后勤人员负责协助公安维护现场秩序。

2.现场有医疗保障。为确保会场顺利，会场设医疗救护站，由会场会务组安排值岗位置，由龙江医院医生和校医在现场值岗。

3.会场设备有保障。主场地龙江中学负责落实会场，事先已经准备好牌、会标，展位平面图、协调展版安装及拆卸，分配安排各中学咨询点地方、提供会场及咨询点所需台凳及现场所需音响设备，安排防雨防晒用品，提供饮用水等。

4.现场供电有保障。镇有关部门与供电部门协调，确保了现场的供电正常，为预防意外，主场地龙江中学还准备了ups后备电源。

四、现场有序有效

1.会场布置科学美观。主场地龙江中学教学楼的大堂宽敞明亮，现场中间安放大屏幕投影仪，轮换播放招生学校的宣传资料片，两侧摆放学校展板和咨询台，合理的布置让考生和家长更加方便地了解各学校的招生信息。

2.工作人员服务热情。负责引导的学生统一穿着校服，脸带微笑，热情地接待前来咨询的考生和家长，给他们发放招生学生传单;负责接受咨询的教师来自龙江中学和职业技术学校的业务骨干教师，包括校长、教务处主任、优秀班主任、专业教师及负责招生工作教师等，他们业务熟悉，热情礼貌，能做到有问必答，不厌其烦。

3.热点问题得到解答。家长们关心的问题主要集中为：如何填报志愿?去年各校录取分数线多少?自己小孩的学习成绩如何?外地学生能否就读龙江的初中和高中?接待咨询的教师都能耐心地为考生和家长们解答。

篇7

一、总体要求

按照国家和省市关于深化医药卫生体制改革的部署要求，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，强化体制机制创新，强化便民惠民导向，扎实推进医药卫生体制改革各项重点工作，力争在完善全民基本医保体系、巩固基本药物制度和推进公立医院改革等方面取得新的突破，维护医疗卫生事业公益性，调动广大医务人员积极性，加快基本医疗卫生制度建设步伐，让人民群众从深化医改中更多地得益受惠。

二、工作任务

(一)继续完善全民基本医保制度

1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保率稳定在95%以上，新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率稳定在100%。推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工、领取失业金期间的失业人员及在宁就业的外国人等参加职工医保。建立大学生参加居民医保的长效机制，确保所有在校大学生全部参保。(市人社局、卫生局、教育局、财政局负责)

2、提高基本医疗保障水平。对居民医保和新农合补助水平提高到每人每年不低于240元，相应提高个人缴费水平，人均筹资标准不低于300元。(市财政局、人社局、卫生局负责)

3、提高住院费用医保支付比例。职工医保政策范围内住院支付比例稳定在80%以上；居民医保政策范围内住院支付比例稳定在70%以上，基金最高支付限额不低于22万元。新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右；最高支付限额达到当地农村居民人均纯收入的10倍以上，且不低于10万元。医保支付政策进一步向基层倾斜，引导群众到基层就医，促进分级诊疗制度的形成。(市人社局、卫生局负责)

4、健全多层次医疗保障体系。完善大额医疗费用补助等各类补充医疗保险政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分发挥基本医保与医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险等的协同互补作用，从制度上缓解并逐步消除重特大疾病患者因病致贫、因病返贫问题。(市人社局、卫生局、民政局、财政局负责)

5、扩大门诊统筹实施范围。普遍开展居民医保、新农合门诊统筹，探索建立医保门诊统筹对优化卫生资源配置、促进建立分级医疗体系的引导支持机制。建立职工医保门诊统筹。(市人社局、卫生局负责)

6、推进基本医保市级统筹。以统一职工医保待遇为基础，逐步统一保障范围、就医结算、经办服务和信息管理。组织实施职工医保市级统筹。(市人社局负责)

7、开展医保付费方式改革。建立与基本医疗保险制度发展相适应的复合式付费体系。在试点基础上，稳步推进按病种(组)付费、按人头付费、总额控制下的预付制等多种付费方式改革，有效规范医疗行为，控制医疗费用增长，调动医疗机构自我管理的积极性。选择50%的新农合统筹地区开展住院按病种付费和按床日付费相结合的混合支付方式改革，做到机构、病种全覆盖。在乡村卫生机构全面推行新农合门诊总额付费改革。(市人社局、卫生局、财政局、物价局负责)

8、加强医保基金管理。建立与医疗机构、药品及特殊医用材料供应商的谈判协商机制与风险分担机制。职工医保基金结余控制在合理水平，居民医保基金、新农合基金当年结余率控制在10%以内，累计结余分别不超过4个月平均支出水平和当年筹资总额的20%。加强基金预决算管理，建立基金管理使用绩效考核机制。(市人社局、卫生局、财政局负责)

9、提高农村重大疾病医疗保障水平。全面开展儿童白血病、先天性心脏病等农村重大疾病保障工作。对列入重大疾病保障的救治病种实施情况进行跟踪管理，加强费用监测，确保符合救治条件的参合人员100%纳入保障范围。有条件的区县实际补偿额不受当地新农合以及农村医疗救助最高补偿封顶线的限制。进一步扩大救治病种范围，全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。(市卫生局、民政局、财政局、物价局负责)

10、提高医疗救助水平。进一步完善医疗救助政策，对符合政策规定的各类对象实现医疗救助全覆盖。医疗救助全面实行与基本医疗保险“一站式”结算。资助救助对象参合参保，对符合救助条件的各类对象经基本医疗保险或新农合补偿后政策范围内自付费用救助比例在不低于50%的基础上有所提高，适当提高封顶线。加强对儿童先天性心脏病和白血病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病等重大疾病患者的救助。(市民政局、卫生局、人社局、财政局负责)

11、强化医保监督管理。全面实施定点医疗机构和定点零售药店协议化管理，细化协议内容，明确违约责任。鼓励大型零售连锁药店发展城乡社区服务网点，医保定点政策向大型零售连锁企业倾斜。完善职工和居民医保定点医疗机构分级管理机制及考核奖惩机制，开展定点医疗机构信用等级评定工作。推行定点医保责任医师制度。依法加大对欺诈骗保行为的查处力度。贯彻执行《省新型农村合作医疗条例》，规范新农合管理与服务。支持有资质的商业保险公司参与新农合经办服务。(市人社局、卫生局、商务局负责)

12、提高医保转移接续和异地就医结算能力。完善基本医疗保险关系转移接续业务经办规程，规范和简化办事手续，确保参保人员流动就业时医保关系顺畅转移接续。深入开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务，逐步扩大异地就医联网地区范围，为参保人员异地就医提供高效便捷的结算服务。扩大新农合省内联网医院范围，推行转外就医预约服务，推进参合人员省内异地就医联网即时结报。(市人社局、卫生局负责)

13、加强医保经办管理服务体系建设。建立与医疗保障事业发展相适应的医保经办管理服务经费保障机制。完善医疗保险信息系统，加强内控制度建设，强化风险管理。健全医保社会化经办服务体系，推进管理服务向社区前移。推行参保登记类业务“一站式”服务，开展“综合柜员制”试点。积极探索试点垂直管理。(市人社局、编办、卫生局、财政局负责)

(二)巩固扩大基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革成效

1、扩大基本药物制度实施范围。纳入社区卫生服务体系的基层医疗卫生机构，全面实施基本药物制度，执行基本药物制度各项政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各区县结合实际，采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。落实基本药物配备使用和医保报销政策。鼓励公立医院按规定比例优先配备使用基本药物。(市卫生局、发改委、财政局负责)

2、保障群众基本用药需求。建立紧缺药品供应保障体系，制定传染病治疗药品和急救药类基本药物供应保障方案。为急救药品、品、放射性药品和生物制品等特殊药品运输开辟绿色通道，适当放宽进入市区的限制，确保群众基本用药。(市卫生局、食品药品监管局、经信委、商务局、人社局、物价局、公安局负责)

3、加强基本药物采购和质量监管。严格执行基本药物采购计划，以省为单位集中采购、统一配送基本药物。完善基本药物采购管理和对生产经营企业的考核监督，加强对基层医疗卫生机构采购、配备、使用基本药物和供货企业配送工作的日常监管。严格执行国家基本药物新的质量标准，加大基本药物生产、流通和使用环节监督检查力度，加强基本药物评价性和监督性抽验，实施基本药物全品种覆盖抽验，定期药品质量公告；实行基本药物全品种电子监管，确保所有集中采购的基本药物均为已赋码品种，提升从生产到使用全过程监管追溯能力。(市卫生局、食品药品监管局、商务局负责)

4、加强基本药物使用管理。强化基本药物临床应用指南和处方集的培训。结合实施临床路径管理和绩效考核办法，加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监督评价，特别要强化抗菌药物临床应用的监管措施，形成科学用药观念，促进基本药物安全使用，提高合理用药水平。(市卫生局负责)

5、保障基本药物生产供应。由生产企业自主选择经营企业进行配送或自行配送，开展药品流通企业信用等级评定工作。鼓励通过发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业加快结构调整，规范基本药物生产流通秩序，促进药品生产流通行业健康发展。(市食品药品监管局、卫生局、商务局、经信委负责)

6、加强基本药物制度监测评价。在全市13个基本药物制度监测评价点开展监测评价工作，利用监测数据，对全市基本药物制度实施情况进行分析和完善。加强基本药物价格监测，定期对基本药物价格执行情况进行跟踪反馈，及时分析和解决执行中的问题。(市卫生局、物价局负责)

7、完善基层医疗卫生机构补偿机制。落实对实施基本药物制度的财政补助。市财政安排专项资金，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对基层医疗卫生机构予以补助。各区县要把基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位。全面实施一般诊疗费并落实医保支付政策，及时研究解决实施中的新情况、新问题，强化医保基金对基层医疗卫生机构提供基本医疗服务的补偿作用。(市财政局、卫生局、人社局、物价局负责)

8、深化基层医疗卫生机构人事制度改革。全面完成政府办基层医疗卫生机构岗位设置和人员聘用工作，签订聘用合同人数达到95%以上，基本实现由身份管理向岗位管理转变，由固定用人向合同用人转变。基层医疗卫生机构所有竞聘上岗人员，按规定参加基本养老、基本医疗、失业、工伤等各项社会保险。(市人社局、卫生局，市编办负责)

9、完善绩效考核办法。建立以服务质量、数量和群众满意度、居民健康状况等为核心内容，公开透明、公平公正、便于操作的量化绩效考核办法。考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资发放、基层医疗卫生机构负责人奖惩挂钩。基层医疗卫生机构要以居民健康绩效为核心，实行公正、严格的内部考核和奖惩。(市卫生局、财政局、人社局负责)

10、健全分配激励机制。在全面落实绩效工资的基础上，在绩效工资政策框架和核定的绩效工资总量内，进一步发挥奖励性绩效工资的激励作用，允许和鼓励部分卫生事业单位实行绩效工资总量管理。细化和完善对基层医疗卫生机构“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，收支结余部分可按规定提取医疗风险基金等。鼓励各区县结合实际，给予优秀业务骨干荣誉奖励。(市卫生局、人社局、财政局负责)

11、扎实做好基层医疗卫生机构债务化解工作。按照国家和省的部署要求，在认真核定债务的基础上，制定出台基层医疗卫生机构化解债务补助办法，指导协助各区县完成债务化解任务。(市财政局、卫生局、发改委负责)

(三)不断提升医疗卫生服务能力

1、制定卫生资源配置标准。根据国家医改“十二五”规划及我市“十二五”卫生发展规划要求，编制《市卫生资源配置标准》，并认真组织实施。(市卫生局负责)

2、完善基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生机构建设，农村社区卫生服务中心(镇街卫生院)要为农村居民提供方便、可及的基本公共卫生服务和基本医疗服务，发挥在健康管理和常见病、多发病防治中的主体作用。力争建成3个省级示范乡镇卫生院，乡村卫生机构一体化管理率达到90%以上；符合省定建设标准并提供“六位一体”综合服务的社区卫生服务中心比例达到90%以上。加快提升县级医院服务能力，认真完成中央投资基层医疗卫生机构建设项目的相关任务。市财政继续对县级公立医院、乡镇卫生院以及城市社区卫生服务机构基本建设和设备配备给予补助。(市卫生局、财政局、发改委负责)

3、加强中医药服务能力建设。进一步完善基层中医药服务体系，创新中医药服务模式，转变中医药发展方式，拓展中医药服务范围，推进中医药服务进社区，为群众提供中医药保健服务。(市卫生局负责)

4、实施全科医生签约服务制度。积极推进家庭签约医生制度，逐步建立全科医生(团队)与居民的契约服务关系，为居民提供连续的基本医疗卫生服务。鼓励开展上门服务、巡回医疗，服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。(市卫生局、人社局负责)

5、加大全科医生培养力度。将城乡基层医疗卫生机构新录用临床医师纳入全科医生规范化培训，并采取多种措施加大全科医生培养力度，力争到年年底，全科医生在培规模达到140人以上，实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。探索建立全科医生特岗制度，研究制定相应政策措施，增加岗位吸引力，稳定全科医生队伍。(市卫生局、发改委、财政局、人社局负责)

6、推进住院医师规范化培训。积极开展学员招录和培训；扩大住院医师规范化培训与专业学位研究生教育双向接轨试点工作范围。(市卫生局、发改委、财政局、人社局负责)

7、加强基层卫生人才培养。做好农村订单定向免费医学生培养工作；继续组织开展城乡基层卫生人员岗位培训工作，认真实施乡镇卫生院医生到县医院“务实进修”和全科医生转岗培训计划；全面落实11项医改重大专项卫生人员培训项目。(市卫生局、财政局、人社局负责)

8、提升村卫生室服务能力。支持村卫生室建设，确保每个行政村都有1所标准化村卫生室。优化乡村医生队伍结构，加强乡村医生培训和后备力量建设。严格乡村医生执业准入，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业(助理)医师资格。保障乡村医生合理待遇。(市卫生局、财政局、人社局负责)

(四)努力促进基本公共卫生服务均等化

1、规范实施基本公共卫生服务项目。进一步健全项目实施机制，加大统筹管理力度，强化协调配合，提高组织程度。基本公共卫生服务经费，按常住人口计，城市人均36元、农村人均32元。确保资金足额到位，加强资金管理，做到专账管理、专款专用。(市财政局、卫生局负责)

2、深化基本公共卫生服务内涵。严格按照国家基本公共卫生服务规范，统一服务内容、服务标准和工作流程，提高项目实施质量。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，开展监测评估。建立定期培训和逐级指导制度，帮助基层提高服务能力和技术水平。落实项目实施逐级绩效考核制度，发挥绩效考核的引导和激励作用。全面完成10类41项基本公共卫生项目年度工作任务，城乡居民电子健康档案建档率达到60%以上。建立绩效考核信息公开制度，主动接受社会监督。(市卫生局、财政局负责)

3、落实重大公共卫生服务项目。明确医疗卫生机构的职责分工，加强对项目单位的监督管理。建立项目督导评估制度，确保按序时进度完成年度目标任务，不断提高项目运行质量和实施效果。(市卫生局负责)

4、加强公共卫生服务体系建设。强化疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构能力建设，市对经济薄弱区县专业公共卫生机构的基本建设和设备购置给予适当补助。(市卫生局、财政局、发改委负责)

(五)加快公立医院改革步伐

1、完善公立医院服务体系。实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确举办公立医院的数量、类别、规模、布局，采取改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构。推广应用适宜技术，按相应标准和权限适当放宽二、三类相对成熟技术在县级医院的准入条件；控制公立医院开展特需服务的比例。加强对县级医院建设发展的指导。(市卫生局、发改委、编办、财政局负责)

2、改革公立医院管理体制。按照“政事分开、管办分开”的要求，改革公立医院管理体制。加强对公立医院投资、运营等行为的监管。完善以理事会、监事会、执行层为主体的公立医院法人治理结构，构建产权明晰、责任明确、政事分开、管理科学的现代医院管理制度。根据权责统一的原则，规范实施院长负责制。积极推进公立医院院长职业化，研究制定院长职业化建设的指导意见和任职资格条件，加强院长职业化培训培养。(市卫生局、编办、发改委、财政局、人社局负责)

3、改革公立医院运行机制。以实施全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为核心，改革公立医院人事分配制度，建立能上能下、能出能进、奖勤罚懒、奖优罚劣的用人机制。完善公立医院经济运行机制。(市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局负责)

4、改革公立医院补偿机制。以逐步破除以药补医机制为重点，积极推进公立医院补偿机制改革。落实公立医院各项财政投入政策。合理调整医疗服务价格。按照“总量控制，结构调整”的原则，根据成本、政府投入及社会保障情况，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理等价格，降低大型设备检查治疗和检验检测价格，规范公立医院临床检验、检查行为，促进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。(市财政局、物价局、卫生局负责)

5、改革公立医院监管机制。以公益性为导向，以质量、安全、效率、服务、费用和患者满意度为主要内容，建立公立医院运行绩效考核评价指标体系。选择社会关注的主要指标，建立公立医院运行指标社会公示制度。完善公立医院财务制度，加强公立医院成本核算和经济运行监管。加大公立医院日常监管力度，严肃查处违法违规行为。(市卫生局、发改委、财政局、人社局、物价局负责)

6、推进县级公立医院综合改革试点。根据国家县级公立医院综合改革试点意见，在江宁医院认真开展改革试点，逐步增加政府投入，改革医保付费方式，合理调整服务价格，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配制度等改革，建立“体现公益性、调动积极性、保障可持续”的运行机制。加强以人才、技术为核心的县级医院能力建设。深化城市三级甲等医院对口支援县级医院工作。(市卫生局、发改委、财政局、编办、人社局、物价局负责)

7、加强分工协作机制建设。按照建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动分工协作机制的要求，与城乡对口支援、预约诊疗和医师多点执业等有机结合，细化政策措施，强化工作落实，推进分工协作机制建设，确保可持续发展。(市卫生局负责)

8、改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动，全面落实改善医疗服务24条措施。建设预约诊疗服务平台，推进区域性预约诊疗服务平台建设。全市二级以上医院全面开展预约诊疗服务，三级公立医院原则上所有普通门诊号源和专家门诊号源全部开放预约，二、三级医院出院病人复诊预约率达到100%。深入实施“优质护理服务示范工程”。以平安医院创建为抓手，落实构建和谐医患关系的各项措施。坚持教育、制度、监督并重，推进医德医风建设。(市卫生局负责)

9、控制医药费用。深入推进检查检验结果同城互认，试行医嘱共享，落实“三合理”规范。医疗机构应当向患者公开医药处方。严格控制药占比。扩大公立医院的集成化供应链药事服务试点，引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务。建立临床用药和检验检查监控制度，及时发现并纠正不合理医疗行为，并与医务人员绩效考核挂钩。强化医疗质量安全管理，严格要素准入，二级以上公立医院全面开展临床路径管理。(市卫生局、物价局、商务局负责)

10、构建多元办医格局。认真落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施，制定和完善相关实施细则、配套文件，努力促进非公立医疗机构发展。积极帮助非公立医疗机构提高服务能力和水平，促进医疗服务领域公平有序竞争，适应人民群众多层次的医疗服务需求。(市卫生局、发改委、财政局负责)

(六)着力推进医药卫生信息化建设

1、加强卫生信息化建设统筹规划。紧紧围绕医改目标，坚持以医保、医疗、公共卫生、药品供应保障为重点，制定完善全市卫生信息化建设总体规划和具体指导意见，构建智能、惠民、便民、高效的医药卫生公共服务信息系统。(市卫生局、发改委、经信委、财政局、人社局、食品药品监管局负责)

2、推进基层医疗卫生机构信息化建设。建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、基本医疗服务、慢性病管理、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息管理系统。(市卫生局、财政局负责)

3、加快医院信息化步伐。依托临床路径和电子病历，优化诊疗流程，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统，实行精细化管理和绩效管理。加快在县级医院建立信息系统，与公立医院综合改革同步推进。利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村的远程医疗。(市卫生局、财政局负责)

4、完善医疗保障信息系统。建立涵盖基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等功能的医疗保障信息系统，实现与医疗机构信息系统对接。加强对医疗卫生服务、医疗保险和医疗费用数据的统计分析，促进信息技术与医疗机构管理、诊疗服务规范和日常监管有效融合，推进信息标准化和公共服务信息平台建设，做到互联互通、信息共享，方便群众就医。(市人社局、卫生局、财政局负责)

三、保障措施

(一)强化工作责任

市政府与各区县人民政府签订医改目标任务责任书。各牵头部门要强化主体责任，制定工作计划，加强督促指导，统筹推进各项任务的落实。区县人民政府主要负责同志是本区县医改工作第一责任人，对本区县医改任务完成情况负总责，分管负责同志具体负责、亲自抓。要细化分解工作任务，层层明确责任，扎实加以推进，确保落到实处。

(二)制定改革规划

根据国家、省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，结合实际，制定全市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，明确—2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，各区县制定本区县“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，年三季度前完成。

(三)落实资金投入

各区县人民政府要根据年医改任务，将所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，将医改任务完成情况和绩效考核结果与财政资金安排挂钩，建立长效投入机制，完善投入方式，提高资金使用效益。

(四)加强督导考核

市深化医药卫生体制改革领导小组办公室会同有关部门加强对各区县医改进展情况和成效的监测评估，每月汇总实施情况，每季度通报工作进度，年终对医改目标任务完成情况进行全面考核。建立督导机制，定期对全市医改进展情况进行督导检查。

篇8

一、总体目标

以科学发展观为统领，深入贯彻“创业富民、创新强县”总战略，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务，扎实推进农村医疗卫生服务体系标准化建设，开展县乡镇（街道）村医疗卫生资源统筹配置改革，深入开展基层卫生人才素质提升工程。通过改革，农村基层卫生基础条件明显改善，城乡医疗卫生资源配置效率有效提升，整体服务能力显著提高，建成比较完善的以县级医院为龙头，社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）为枢纽，社区卫生服务站（村卫生室）为基础,驻村医生巡回医疗为补充的覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系。

具体目标：

——基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”。所有建制乡镇（街道）都有一所达到国家标准的卫生院（社区卫生服务中心），行政村医疗卫生服务实现全覆盖。

——基本建立“县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。通过改革整合城乡医疗卫生资源，提高配置效率，促进均衡发展，从制度上提高城乡医疗资源的整体运行效率和服务水平。

——基本建立“稳得住、下得去、干得好”的城乡基层医疗卫生队伍。每万名农村居民根据省定标准配备医生,其中全科医师不少于3名,公共卫生医生不少于2名，基层医疗卫生队伍生机活力明显增强，基本满足“小病在基层、大病不出县”的卫生人才支撑要求。

——基本建立“数字化卫生”。构建以居民电子健康档案为重点的集合作医疗、社区卫生服务、疾病控制、妇幼保健、双向转诊等医疗卫生信息平台。

二、基本原则

坚持“政府主导、社会参与”原则。以为城乡居民健康服务为宗旨，以保障城乡居民健康权益为中心，遵循医疗卫生的公益性质，集中社会各方力量，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全县居民提供。

坚持“统筹发展、突出‘三基’”原则。以区域卫生发展总体规划为指导，统筹城乡、区域发展，科学配置卫生资源，把握基层基础基本重点，向农村卫生和社区卫生倾斜，向公共卫生和基本医疗服务倾斜。

坚持“以人为本、服务创优”原则。把维护人民健康权益放在第一位，加强医疗卫生人才培养，调动和激发城乡医务人员积极性，提高医疗卫生队伍素质和服务水平，努力实现全县人民病有所医。

坚持“机制创新、资源共享”原则。推进医疗卫生体制机制改革和创新，促进城乡医疗卫生资源功能整合和柔性流动，提高医疗卫生资源整体运行效率。

坚持“立足县情、协调发展”原则。基本医疗卫生服务水平与县域经济发展相协调、与人民群众的承受能力相适应，探索建立具有特色的基本医疗制度。

三、主要任务

（一）扎实推进农村医疗卫生服务体系建设

修订完善区域卫生发展规划，明确各类医疗卫生服务机构数量、规模、布局和功能，加快社区卫生服务机构标准化建设。通过“做强龙头医院、做全公共卫生服务网络、做实社区卫生服务中心（站）、做细驻村医生制度”，进一步健全以县级医院为龙头，社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）为枢纽，社区卫生服务站（村卫生室）为基础的覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系。

1．做强龙头医院。县人民医院加强肿瘤省级龙头学科建设，并力创三级乙等综合性医院，县中医院力创三级乙等中医院。两家县级医院进一步提高医疗质量，优化服务流程，规范诊疗行为，积极推行“临床路径”管理，优先使用国家基本医疗药物和适宜技术，实行医学检测结果互认制度，减轻患者负担。开展与上级医院多种形式的对口合作，全面提高整体医疗技术水平。承担对基层医疗机构的业务指导和人员培训工作，充分发挥其在农村三级医疗服务网络中的龙头作用。

2．做全公共卫生服务网络。完善妇幼保健、健康教育、120急救中心和储血点等公共卫生服务机构建设，健全以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系和公共卫生服务功能。

3．做实社区卫生服务中心（站）。加快我县“标准化社区卫生服务机构建设三年计划”的推进和落实，三年内新建（改扩建）南岩、镜岭镇、新林乡、巧英乡等9家社区卫生服务中心，完成20个社区卫生服务站的建设计划，加强社区卫生服务机构医疗设施的配置和更新，使社区卫生服务机构的标准化建设率达90%以上。加快转变社区卫生服务机构职能，明确其公共卫生和基本医疗服务定位，积极推广使用适宜技术、适宜设备和中医药治疗，进一步完善国家基本药物制度，为广大群众提供优质价廉的服务。社区卫生服务站（村卫生室）承担预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术“六位一体”服务。

4．做细驻村医生制度。实行驻村包片制，合理设置社区卫生服务点，实行“定时、定人、定点”的驻村医生巡回医疗制度，提高基本医疗和公共卫生服务可及性，方便农村居民看病就医，实行基本医疗卫生服务全覆盖。

（二）加快建立城乡一体化管理新机制

1．明确机构性质和人员编制。按照省编办《省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》文件精神，明确政府举办的社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）的性质为社会公益类事业单位，经费按上级规定列入财政预算。农村社区卫生服务中心的人员编制，原则上按每万服务人口13-15名为标准核定，按规划设床位的社区卫生服务中心按照每床0.7人的标准相应增加编制，对人口少、交通不便的边远山区可适当增加编制。

2．开展县乡托管试点。沙溪镇卫生院和东茗乡卫生院分别由县人民医院和县中医院托管，公共卫生服务模式、服务区域、服务对象不变，财政补助政策不变。实行人、财、物和各项医疗卫生工作的统一管理，并从技术支持、人才培养、设备利用等方面进行优化整合，充分发挥县级医院在管理、技术、设备等方面的优势，逐步提高被托管单位的服务质量和服务水平。

3．合理整合医疗资源。根据功能定位，将社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）的外科、产科等医疗资源逐步纵向整合到县级医院。县级医院特色专科实行差异化发展，避免重复建设，全而不强。充分发挥县级综合性医院检验、影像资源优势，探索建立临床检验中心，实现优质资源的柔性流动。

4．推进乡镇村一体化管理。对政府举办的社区卫生服务站（村卫生室）逐步实行一体化管理。健全门诊有登记、用药有处方、收费有凭据、转诊有记录、随访有档案的“五有”制度；实行社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）对社区卫生服务站（村卫生室）的机构、人员、业务、药品、财务和考核“六统一”管理，推进乡镇村一体化管理进程。

5．实行双向转诊制度。社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）及时将急、危、重病人送到县级医院，治疗后进行康复时再转诊到社区卫生服务中心。建成县、乡镇双向转诊制度，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

6．完善基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构要全部配备和使用基本药物，并按统一采购价零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药物目录，报销比例明显高于非基本药物。加强对基本药物制度的管理，进一步完善有关规章制度，使基本药物制度在我县得到可持续发展。

（三）深入开展基层卫生人员素质提升工程

1．加强基层卫生人员培训。完成社区卫生服务机构全员培训，委托定向培养临床大专社区医生10名以上。开展基层社区卫生人员岗位培训，对乡镇（街道）卫生院在岗卫生人员每3年进行全员岗位培训1次，对社区卫生服务站（村卫生室）在岗人员每年培训1次。建立农村卫技人员定期进修学习制度，县级医院每年选派一定数量的技术骨干到上级医院进修，乡镇卫生院每年要有10%的技术骨干到县级以上医院进修半年以上。

2．探索建立卫生人才管理新机制。积极探索县乡卫生人才一体化管理改革试点，对乡镇新招聘的医学专业毕业生，原则上分专业安排在县级医院规范化轮训一年，再输送到社区卫生服务中心（站）工作。建立人员退出机制，对城乡基层社区医务人员在规定时间内未取得相应执业资格的要转岗分流，解除聘用关系。建立县级医疗卫生机构医护技人员晋升中高级职称前到乡镇卫生院至少服务半年以上和乡镇卫生院管理及技术骨干到县级医院培训制度。同时，对长期在乡镇工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予倾斜，稳定农村卫生队伍。

3．进一步健全对口支援制度。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”、“公立医院牵手社区行动”。县级医院要在与上级医院建立协作基础上，充分利用上级医院各方面优势，加强自身建设。同时每家县级医院与2至3家社区卫生服务中心（乡镇、街道卫生院）建立长期对口协作关系，通过技术支持、人员培训等方式，促进乡镇卫生院发展。

四、实施步骤

试点工作分准备部署、组织实施和总结评估三个阶段进行：

1．准备部署阶段（3-5月）：根据省医改精神和省卫生厅要求，结合我县实际，制定完善试点工作方案，发改、财政、卫生等相关部门要相互沟通与衔接，确定具体操作方案。

2．组织实施阶段（5-11月）：按照实施方案，全面开展试点各项工作。

3．总结评估阶段（12月）：全面总结试点工作成效，并对试点工作进行评估，形成书面总结向省政府汇报。

五、保障措施

（一）建立工作协调机制

县政府加强组织领导，建立工作协调机制，层层明确责任，落实工作任务，发改、财政、人事（编办）、劳动、卫生等部门各司其职，密切协作，发展改革部门要切实做好综合协调工作，卫生部门要切实发挥行业主管部门的职能，积极会同相关部门制定相关配套政策文件，其他相关部门也要成立相应的领导机构，配备专门力量，制定符合本部门实际的具体实施方案，采取有效措施，精心组织，有序推进，确保改革成果惠及全县人民群众。

（二）建立财政投入机制

1．公共卫生服务机构补助。卫生监督、疾病防控、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血和计划生育等专业公共卫生服务机构的收支纳入政府财政预算安排，按规定配置标准所需的基本建设、设备购置等发展建设支出由政府足额安排，人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、业务工作完成及考核情况由政府预算全额安排。专业公共卫生服务机构按照规定取得的收入全额纳入财政专户管理。

2．基层医疗卫生机构补助。基本药物制度实施后，政府主要负责政府举办的基层医疗卫生机构开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的建设发展经费、人员经费、公共卫生服务项目经费以及突发公共卫生事件处置任务经费等。基层医疗卫生机构经核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的，差额部分由政府列入预算足额安排。基层医疗卫生机构运行成本通过医疗服务收费和政府补助补偿。其中：开展基本医疗服务和公共卫生服务所需经常性支出，由业务收入和财政安排的人员经费、公共卫生服务项目经费等经常性收入补偿；建设发展支出和突发公共卫生事件处置任务支出由政府专项补助。

3．村卫生室补助。政府对规划设置的村卫生室根据省定标准在建设初期给予一次性补助。对村卫生室承担公共卫生服务任务所需支出由基本公共卫生服务项目经费中按规定标准安排。

4．县级医院补助。在推进公立医院改革的同时，政府合理安排对县级医院的投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、事业单位养老保险单位缴费补助、政策性亏损补贴和承担的公共卫生服务任务补助等方面。对中医、妇幼保健事业予以倾斜。

5．公共卫生服务项目经费。逐步增加城乡公共卫生服务经费，城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于20元。对非政府举办的医疗机构承担基本公共卫生服务，采取购买服务的方式给予补助。对开展艾滋病、结核病、地方病等重大疾病防治、国家免疫规划等十三项重大公共卫生服务项目所需经费，由政府全额安排。

（三）健全考核激励机制

依据社区卫生服务机构职能和主要任务，建立起相应的考核激励机制，实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”。一是核定工作任务，依据社区卫生服务机构现有能力、服务人口以及上级工作要求，科学合理地核定年度工作任务和目标。二是实行绩效考核，对其基本医疗和公共卫生任务完成情况、居民健康状况改善情况、群众满意度等进行全面综合的绩效考核。三是补助与绩效挂钩，对于绩效好的机构，预算补助全额发放；对于绩效较差的机构，预算补助按比例核减，形成“干好者多得、干差者少得”的激励与约束机制，充分调动医务人员与管理者的积极性。

篇9

第一章 总则

第一条为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，规范公司突发事件应急预案编制和管理工作，提高应对风险和防范事故的能力，保证员工安全健康和公众生命安全，最大限度地减少财产损失、环境损害和社会影响，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《生产安全事故应急预案管理办法》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》等有关法律法规，结合公司的实际情况，特编制本规定。

第二条本规定适用于公司各类应急预案、应急处置预案，所涉及公司各部门、项目部、分（子）公司（以下简称：各单位）及分包商应急预案编制管理。

第二章 职责划分

第三条项目管理中心（安全环保部）是公司事故应急预案的管理部门。负责制定相应的管理规定，指导、监督和检查公司应急预案的编制、实施工作。

第四条项目管理中心（安全环保部）负责职责范围内应急预案的编制、演练及实施工作，对应急预案进行动态管理。并备案、审查分包商应急预案。

第五条 各单位按照本规定要求建立本单位的应急预案体系，及时更新和维护，确保有针对性、可操作性。

第三章 应急预案体系的分级与构成

第六条公司编制综合预案和自然灾害、公共突发事件等专项预案;各单位、分包商预案按照上下衔接的管理要求，编制各类生产突发事件专项预案和现场处置预案。

第七条综合预案是应对各类突发事件的纲领性文件。综合预案对专项预案的构成、编制提出要求及指导，并阐明各专项预案之间的关联和衔接关系。综合预案主要内容及要求见附录A。

第八条专项预案是综合预案的支持性文件，主要针对某一类或某一特定的突发事件，对应急预警、响应以及救援行动等工作职责和程序做出的具体规定。应按照综合应急预案的程序和要求组织制定，并作为综合应急预案的附件。专项预案主要内容及要求见附录B。

第九条现场处置预案是针对具体的装置、场所或设施、岗位重大危险源、关键施工设备、要害部位及场所，以及大型公众聚集活动等，可能发生的突发事件或次生事故，编制的处置、响应、救援等具体的工作方案。现场处置预案主要内容及要求见附录C。

第十条现场处置方案应具体、简单、针对性强。现场处置预案应根据风险评估及危险性控制措施逐一编制，做到事故相关人员应知应会，熟练掌握，并通过应急演练，做到迅速反应、正确处置。

第四章 应急预案的编制

第十一条编制应急预案前应做好以下准备工作：

（一）全面分析本单位危险因素、可能发生的事故类型及事故的危害程度；

（二）排查事故隐患的种类、数量和分布情况，并在隐患治理的基础上，预测可能发生的事故类型及危害程度；

（三）确定事故危险源，进行风险评估；

（四）针对事故危险源和存在的问题，确定相应的防范措施；

（五）客观评价本单位的应急能力；

（六）充分借鉴国内外同行业事故教训及应急工作经验。

第十二条编制应急预案应按以下程序进行：

（一）成立应急预案编制工作组：结合本单位部门职能分工，成立以单位主要负责人为组长的应急预案编制工作组，明确任务、职责分工，制定工作计划。

（二）资料收集：收集应急预案编制所需的各种资料，包括相关法律法规、应急预案、技术标准、国内外同行业事故案例分析、本单位技术资料等。

（三）危险源与风险分析：在危险因素分析及事故隐患排查、治理的基础上，确定本单位的危险源、可能发生事故的类型和后果，进行事故风险分析，并指出事故可能产生的次生、衍生事故，形成分析报告，分析结果作为应急预案的编制依据。

（四）应急能力评估：对本单位应急装备、应急队伍等应急能力进行评估，并结合本单位实际，加强应急能力建设。

（五）应急预案编制：针对可能发生的事故，按照有关规定和要求编制应急预案。应急预案编制过程中，应注重全体人员的参与和培训，使所有与事故有关人员均掌握危险源的危险性、应急处置方案和技能。应急预案应充分利用社会应急资源，与地方政府预案、上级主管单位以及相关部门的预案相衔接。

第十三条应急预案编制完成后，应进行评审。评审由本单位主要负责人组织有关部门和人员进行。外部评审由上级主管部门或地方政府安全管理部门组织审查。

第十四条评审后，按规定报国家有关主管部门备案，并经单位主要负责人签署。分包商还应将应急预案报公司项目部备案。

第五章 预案编制的格式和要求

第十五条应急预案的编制格式和要求如下：

（一）封面

应急预案封面主要包括应急预案编号、应急预案版本号、项目部名称、应急预案名称、编制单位名称、颁布日期等内容。

（二）批准页

应急预案必须经单位主要负责人批准方可。

（三）目次

应急预案应设置目次，目次中所列的内容及次序如下：

1、批准页；

2、章的编号、标题；

3、带有标题的条的编号、标题（需要时列出）；

4、附件，用序号表明其顺序。

（四）印刷与装订

应急预案采用A4版面印刷。

第六章 附则

第十六条本规定由项目管理中心（安全环保部）负责解释。

第十七条本规定自之日起施行。

附录A （资料性附录）

综合应急预案主要内容及要求

一、总则

（一）编制目的：简述应急预案编制的目的、作用等。

（二）编制依据：简述应急预案编制所依据的法律法规、规章，以及有关行业管理规定、技术规范和标准等。

（三）适用范围：说明应急预案适用的区域范围，以及事故的类型、级别。

（四）应急预案体系：明确预案文本构成，并辅以预案体系构成图，表述预案之间的横向关联及上下衔接关系。

（五）应急工作原则：说明本单位应急工作的原则，内容应简明扼要、明确具体。

二、项目部的危险性分析

（一）项目部概况：主要包括单位地址、性质、从业人数、隶属关系、总承包项目规模、主要施工进度、设备设施等内容；施工过程中重大风险和有毒有害、易燃易爆危险品、“三废”（废水、废气、废渣）排放点等重大危险源分布情况；重要设施、目标、场所和周边区域的公众、社区、重大危险源、重要设施、环境（气候、河流、地质）以及医疗、消防、公安、交通、环保、安全监管、通讯、新闻媒体等情况。必要时，可附平面图进行说明。

（二）危险源与风险分析：主要阐述本单位存在的危险源及风险分析结果。按照自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全四种突发事件类别，对存在的风险进行识别。对可能引发事故灾难类突发事件的危险目标，应分析其关键设备设施、要害部位以及安全环保重大危险源等突发事件的类型及风险程度，作为事件分级的主要依据。针对各种类型突发事件的风险程度，对本项目的应急资源、处置能力以及员工的综合应急能力进行分析和评估，并列出不足。在应急保障中针对这些不足项，采取适当的强化保障措施。

三、组织机构及职责

（一）应急组织体系：明确应急组织形式，构成单位或人员，并尽可能以结构图的形式表示出来。一般由应急领导小组、应急指挥中心、办事机构和工作机构、应急工作主要部门、应急工作支持部门、信息组、专家组、现场应急指挥部等构成。

（二）指挥机构及职责：明确应急救援指挥机构总指挥、副总指挥、各成员单位及其相应职责。应急救援指挥机构根据事故类型和应急工作需要，可以设置相应的应急救援工作小组，并明确各小组的工作任务及职责。

四、预防与预警

（一）预防与应急准备：按照突发事件的四种类型，结合本项目的应急管理工作现状，分别描述防止事件发生采取的措施。从完善预案体系、健全规章制度、开展宣传教育、提高员工素质、应急硬件设施建设、新技术开发、强化应急管理等方面进行准备。

（二）危险源监控：明确本单位对危险源监测监控的方式、方法，以及采取的预防措施。

（三）预警行动：明确事故预警的条件、方式、方法和信息的程序。

（四）信息报告与处置：按照有关规定，明确事故及未遂伤亡事故信息报告与处置办法。

1、信息报告与通知：明确24小时应急值守电话、事故信息接收和通报程序。

2、信息上报：明确事故发生后向上级主管部门和地方人民政府报告事故信息的流程、内容和时限。

3、信息传递：明确事故发生后向有关部门或单位通报事故信息的方法和程序。

五、应急响应

（一）响应流程：根据所编制预案的类型和特点，明确应急响应的流程和步骤，并以流程图表示。

（二）响应分级：针对事故危害程度、影响范围和单位控制事态的能力，将事故分为不同的等级。按照分级负责的原则，明确应急响应级别。

（三）应急响应启动：明确应急响应启动条件和启动方式。

（四）响应程序：根据事故的大小和发展态势，明确应急指挥、应急行动、资源调配、应急避险、扩大应急等响应程序。

（五）应急结束：明确应急终止的条件。事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经事故现场应急指挥机构批准后，现场应急结束。应急结束后，应明确：

1、事故情况上报事项；

2、需向事故调查处理小组移交的相关事项；

3、事故应急救援工作总结报告。

（六）恢复与重建

明确开展恢复重建工作的内容和程序。

（七）应急联动

明确应急联动程序。

六、信息

明确事故信息的部门，原则。事故信息应由事故现场指挥部及时准确向新闻媒体通报事故信息。

七、后期处置

主要包括污染物处理、事故后果影响消除、生产秩序恢复、善后赔偿、抢险过程和应急救援能力评估及应急预案的修订等内容。

八、保障措施

（一）应急保障计划

制定应急资源建设及储备目标，落实责任主体，明确应急专项经费来源，确定外部依托机构，针对应急能力评估中发现的不足制定措施。

（二）应急技术

阐述应急处置技术手段、技术机构等内容。

（三）通信与信息保障：明确与应急工作相关联的单位或人员通信联系方式和方法，并提供备用方案。建立信息通信系统及维护方案，确保应急期间信息通畅。

（四）应急队伍保障：明确各类应急响应的人力资源，包括专业应急队伍、兼职应急队伍的组织与保障方案。

（五）应急物资装备保障：明确应急救援需要使用的应急物资和装备的类型、数量、性能、存放位置、管理责任人及其联系方式等内容。

（六）经费保障：明确应急专项经费来源、使用范围、数量和监督管理措施，保障应急状态时生产经营单位应急经费的及时到位。

（七）其他保障：根据本单位应急工作需求而确定的其他相关保障措施（如：交通运输保障、治安保障、技术保障、医疗保障、后勤保障等）。

九、培训与演练

（一）培训：明确对本单位人员开展的应急培训计划、方式和要求。如果预案涉及到社区和居民，要做好宣传教育和告知等工作。

（二）演练：明确应急演练的规模、方式、频次、范围、内容、组织、评估、总结等内容。

十、奖惩

明确事故应急救援工作中奖励和处罚的条件和内容。

十一、附则

（一）术语和定义：对应急预案涉及的一些术语进行定义。

（二）应急预案备案：明确本应急预案的报备部门。

（三）维护和更新：明确应急预案维护和更新的基本要求，定期进行评审，实现可持续改进。

（四）制定与解释：明确应急预案负责制定与解释的部门。

（五）应急预案实施：明确应急预案实施的具体时间。

十二、附件

明确预案支持性附件，可根据预案的特点和实际需要选择。一般应包括下述附件：

（一）应急组织机构、职责分配及工作流程图；

（二）应急联络及通讯方式（办公电话、传真、手机号码等）

（三）风险分析及评估报告；

（四）应急救援物资、设备、队伍清单；

（五）重大危险源、环境敏感点及应急设施分布图。

附录B（资料性附录）

专项应急预案主要内容及要求

一、事故类型和危害程度分析

在危险源评估的基础上，对其可能发生的事故类型和可能发生的季节及其严重程度进行确定。

二、适用范围与事件分级

规定应急预案适用的对象、范围，明确突发事件类型和分级标准等。突发事件分级标准应与总体预案的分级标准统一。

三、应急处置基本原则

明确处置安全生产事故应当遵循的基本原则。

四、组织机构及职责

（一）应急组织体系：明确应急组织形式，构成单位或人员，并尽可能以结构图的形式表示出来。

（二）指挥机构及职责：根据事故类型，明确应急救援指挥机构总指挥、副总指挥以及各分包单位或人员的具体职责。应急救援指挥机构可以设置相应的应急救援工作小组，明确各小组的工作任务及主要负责人职责。

五、预防与预警

（一）危险源监控：明确本单位对危险源监测监控的方式、方法，以及采取的预防措施。

（二）预警行动：明确具体事故预警的条件、方式、方法和信息的程序。

六、信息报告程序

主要包括：

（一）确定报警系统及程序；

（二）确定现场报警方式，如电话、警报器等；

（三）确定24小时与相关部门的通讯、联络方式；

（四）明确相互认可的通告、报警形式和内容；

（五）明确应急反应人员向外求援的方式。

七、应急处置

（一）响应分级：针对事故危害程度、影响范围和单位控制事态的能力，将事故分为不同的等级。按照分级负责的原则，明确应急响应级别。

（二）响应程序：根据事故的大小和发展态势，明确应急指挥、应急行动、资源调配、应急避险、扩大应急等响应程序。

（三）处置措施：针对本单位事故类别和可能发生的事故特点、危险性，制定的应急处置措施（如：高空坠落、触电、火灾、基坑坍塌、食物中毒等事故应急处置措施）。

八、应急物资与装备保障

明确应急处置所需的物质与装备数量、管理和维护、正确使用等。

（一）通讯与信息

明确相关单位和人员的应急联系方式，并提供备用方案。建立健全应急通讯系统与配套设施，确保应急状态下信息通畅。

（二）物资与装备

明确应急救援物资、装备的配备情况，包括种类、数量、功能、存放地点等。明确应急救援物资、装备的生产、供应和储备单位的情况。

（三）应急队伍

明确应急队伍的专业、规模、能力、分布、联系方式等情况。

（四）应急资金

明确应急资金的设立依据、额度标准和计划、审批等内容。

（五）应急技术

阐述应急救援技术方案、措施等内容。

九、附则

主要阐述名词与定义、预案的签署和解释、预案实施等内容。

十、附件

专项预案的附件应和综合预案附件对应，在内容上比综合预案的附件更加详细和具体。除综合预案要求的附件以外，一般还应包括下述附件：

（一）专项应急组织机构及应急工作流程图；

（二）应急值班联系及通讯方式；

（三）应急组织有关人员、专家联系电话及通讯方式；

（四）上级、外部救援单位相关部门联系电话；

（五）政府相关部门联系电话；

（六）风险分析及评估报告；

（七）现场平面布置图和（或）工艺流程图；

（八）消防设施配置图和气象、互救信息等相关资料；

（九）供水供电单位的联系方式；

（十）医疗资源平面布置图及联系电话；

（十一）周边区域道路交通、疏散路线、交通管制示意图；

（十二）周边区域的单位、住宅、重要基础设施分布图及有关联系方式；

（十三）应急响应工作流程图（含响应程序和应急职能分解表）。

附录C（资料性附录）

现场处置方案主要内容及要求

一、事故特征

（一）危险性分析

根据现场及作业环境可能出现的突发事件类型，对现场进行风险识别。重点分析关键装置、要害部位、重大危险源等突发事件可能性及后果的严重程度，对现场及可以依托的资源的应急处置能力进行分析和评估。

（二）事件及事态描述

简述现场可能发生的事件，分析事态发展、判断事故的危害性。对已发生的事件，组织现场有关人员和专家进行研究分析，根据分析结果和判断，对事态、可能后果及潜在危害等进行描述。

二、应急组织与职责

（一）应急处置流程图

绘制应急处置流程图，并按照流程中的处置环节对组织机构及岗位人员的工作职能进行分配。

（二）应急处置工作职责

参照专项应急预案中组织机构职责及要求，明确现场应急领导小组及具体的人员组成，并按照现场应急工作分工，组成负责综合、抢险、通信、专家、善后、后勤、信息报送及对外信息等应急工作的若干工作小组，确定人员的岗位工作职责。

三、应急处置

主要包括以下内容：

（一）事故应急处置程序。根据可能发生的事故类别及现场情况，明确事故报警、各项应急措施启动、应急救护人员的引导、防止事故扩大及同项目部应急预案的衔接的程序。

（二）现场应急处置措施。针对可能发生的火灾、爆炸、危险化学品泄漏、坍塌、水患、机动车辆伤害等，从操作措施、工艺流程、现场处置、事故控制，人员救护、消防、现场恢复等方面制定明确的应急处置措施。

（三）报警电话及上级管理部门、相关应急救援单位联络方式和联系人员，事故报告的基本要求和内容。

四、注意事项

主要包括：

（一）佩戴个人防护器具方面的注意事项；

（二）使用抢险救援器材方面的注意事项；

（三）采取救援对策或措施方面的注意事项；

（四）现场自救和互救注意事项；

（五）现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项；

篇10

结核病防治规划是制定结核病防治方针政策和策略的基础和纲领[1]，2002年保山市政府制定并下发了《保山市结核病防治规划（2002-2010年）》，全面推行现代结核病控制策略，各级政府积极履行承诺，2011年又下发了《保山市结核病防治规划（2011-2015年）》，加大投入力度，继续实施现代结核病控制策略，全市防治工作取得了显著成效，结核病疫情上升势头得到有效遏制，如期实现了《规划》目标。现将2011-2015年结核病防治情况汇报如下。

资料和方法

一、资料来源

资料来源于2011-2015年保山市结核病控制实施的信息月报、季报、年报和工作评价报表、结核病信息管理系统；人口和GDP数据来源于《2016保山市统计年鉴》[2]。

二、方法

1.评估内容：根据《全国结核病防治规划（2011―2015年）终期评估实施方案》[3]，从规划制订下发与目标完成情况、保障措施、防治措施等4个方面进行评价。

2.评估方法：各级以自评为主要方式，通过查阅结核病防治管理信息系统和相关材料、现场调研、知晓率调查等方式开展评估工作。上级单位采取抽查及现场调研的方法对评估结果进行复核，确保各级《规划》评估工作质量。

3.质量控制：市级对各县（区）参与评估的工作人员进行现场培训，并采取现场验收的方法对各县（区）评估结果进行复核，确保评估工作的质量。

4.统计学分析：所有资料录入EpiData软件，数据使用Excel2000软件进行汇总、统计分析。

结果

1.“十二五”规划实施情况

1.1 制定与下发结核病防治规划

2011年各级政府分别制定并下发了本级的《结核病防治规划（2011-2015年）》，继续推行DOTS策略，明确了规划目标和防治措施。

1.2 落实各项保障措施

1.2.1 各级政府积极将结核病防治经费纳入政府的财政预算，在经费的使用上有效整合资源。2011-2015年间，县级财政共投入专项经费46.90万元，实验室经费投入27万元，市级实验室投入经费61.32万元，未投入专项经费。

1.2.2 每年市县两级卫生行政部门将结核病防治工作纳入责任目标考核内容，并制定年度工作计划。

1.2.3 建立了符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，市级实验室具备开展痰涂片检查、结核菌快速检测、痰培养（固体/液体）、药敏试验，县级实验室具备开展痰涂片检查、痰培养的能力。

1.2.4 完善各项医疗保障政策。将普通肺结核纳入城镇/城乡慢病/特病门诊，门诊报销比例在70%-80%之间，住院报销比例在75%-94%之间。把普通肺结核纳入新农合慢病/特病T诊，门诊报销比为50%-60%，住院报销比例为75%。

1.2.5 建立了规范药品管理体系，逐步推广抗结核固定剂量复合制剂的使用，保障药品不间断供应。

1.2.6 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]要求，认真做好了肺结核病人的督导管理，保证了病人的规范治疗。2011-2015年市级共督导81乡次，147例病人，县级共督导2090乡次，3164例病人。

1.3 加强了防治服务体系建设。市县两级均成立了结核病防治领导小组、项目办公室、结核病防治技术小组等组织机构，加强了结核病防治工作的协调管理。建立健全了联防联控工作机制，卫生部门、教育部门、公安部门、人力资源部门、广电部门等分工明确，防治工作良性运转。加强了结核病防治网络建设，初步构建了定点医疗机构、基层医疗机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。

2.主要目标完成情况

2.1 肺结核报告与登记情况

2011 -2015年全市肺结核疫情报告发病率波动在28.53/10万-32.24/10万之间，登记率与疫情报告率2013年、2014年差别较大，其余都基本吻合。

2.2 肺结核患者发现和治疗管理情况

2011 -2015年，全市累计发现初诊肺结核可疑者26586例，其中提供痰涂片检查13884例，登记并管理治疗肺结核患者3686例，新涂阳和复治涂阳比例为9.54：0.46。治疗管理新涂阳肺结核患者1360例，治愈率96.91%。治疗管理新涂阴肺结核患者1524例，完成疗程率98.16%。

年度 初诊肺结核人数（例） 痰涂片检查人数（例） 登记管理活动性肺结核患者数 新涂阳患者数 复治涂阳患者数 新涂阴患者 查痰率（%） 新涂阳患者治愈率 新涂阴患者完成疗程率

2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58

2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35

2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55

2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83

2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79

合计 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81

2.3 肺结核患者疗程系统管理情况

2011 -2014年全市登记肺结核患者2951例，完成全疗程随访、复查、督导服药管理2941例，全疗程系统管理率99.66%。

2.4 耐多药肺结核可疑者筛查情况

于2013年开展耐多药肺结核可疑者筛查工作，2013-2015年，共登记耐多药肺结核重点人群93例，筛查47例，筛查率为50.54%。

2.5 HIV/AIDS接受结核病筛查的工作情况

2011 -2015年全市共累计登记可随访HIV/AIDS共15664人次，累计接受结核病筛查14557人次，结核病筛查率为92.93%。

2.6 结核病患者接受HIV的筛查率

2011 -2015年全市共登记活动性肺结核患者3272例，进行HIV筛查2878例，结核病患者接受HIV的筛查率为87.96%。

讨论

1.取得的成绩和经验

1.1 发现并治愈了大量肺结核病人，减少了结核菌的传播。

发现和治愈了大量的传染性结核病人，有效降低了结核病的发病率和死亡率，保障人民身体健康，为全市经济和社会发展做出了巨大贡献。 2011-2015年，全市累计发现活动性肺结核患者3686例，涂阳病人治愈率都达到96.91%，涂阴病人治疗完成率达98.16%。

1.2 规范和拓展了全市结核病防治工作。

各级政府制定结核病防治规划，具体明确了各部门的工作职责和要达到的工作任务和目标。对流动人口、HIV/TB双重感染、耐药结核等新领域防治工作提出了要求，极大的推动了防治工作向深入开展。以规划为依托的县级结核分枝杆菌培养和市级药敏实验，把全市结核病防治工作拓展至新的领域。

1.3 建立和完善了结核病防治政策。

规划的实施，使各县（区）在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，根据当地实际适当扩大了一些诊疗费用减免项目，有效的将肺结核患者门诊及住院治疗，纳入城镇职工、城镇居民医保、新农合范围，将耐药结核病纳入新农合重大疾病保障疾病，从而大幅减轻了肺结核病人的经济负担，保证患者的规范治疗率。

1.4 加强了结核病防治硬件设施的建设

规划的实施，市、县两级对结核病实验室的建设得到了加强，更新了实验仪器和设备，县级结核病实验室能开展结核分枝杆菌培养，市级结核病实验室常规开展结核分枝杆菌固体培养、液体培养、药物敏感性实验。

2.结核病防治存在困难和可持续发展建议

保山市《结核病防治规划》的有效实施，虽然取得了优异的成绩，但也存在一些困难和问题：（1）由于地方财政不景气，结核病防治经费缺乏，一定程度上阻碍了防治工作质量的进一步提升；（2）多部门合作的联防联控机制尚不健全，参与部门不多，主要还是卫生系统为主；（3）Y核病防治队伍建设不足，结防专业人员数量随着规划的实施没有增加，工作量与人员不足的矛盾更加突显；（4）防治专业人员更换频繁，无证行医的现象仍然存在，防治工作无法律保障；（5）涂阴肺结核诊断和耐多药肺结核诊断缺乏技术和经费支持，还面临很大的挑战。因此，为了保证保山市结核病防治工作的可持续发展，针对目前存在的困难和问题，提出以下建议：（1）进一步加大政府承诺，继续加大对结核病防治工作经费投入；（2）进一步完善“政府负责、多部门合作、全社会共同参与”的联防联控机制；（3）逐步推行“三位一体”模式，充分整合和利用现有卫生资源。继续开发各种医保政策和减免政策，提高肺结核病人的就诊率和治疗依从性；（4）进一步加强耐多药肺结核病人、涂阴肺结核病人和TB/HIV病人的防治工作。

参考文献

[1] 卫生部疾病预防控制局， 卫生部医政司， 中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治规划实施工作指南[ M] . 2008。