医疗纠纷的防范方法范文

导语：如何才能写好一篇医疗纠纷的防范方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：根管治疗;纠纷;防范

引言

随着人们口腔保健意识的提高，越来越多的人选择通过治疗保存患有牙髓病和根尖周病的牙齿，而根管治疗是治疗和保存患牙的一种最基本和最常用的方法【1】，但由于医务工作者在治疗过程中可能存在医疗缺陷和失职及患者自我保护意识的提高，由根管治疗引发的医疗纠纷有上升的趋势，本文就其原因和防范措施进行讨论，以期避免和减少该类情况的发生。

1、原因

1. 1诊断不清 根管治疗有一定的适应症，不是所有的牙齿都可以保留，而有的医务人员对疾病认识不清，盲目进行治疗，导致医疗纠纷的发生。

1. 2治疗牙位错误 医务人员责任心不强，在诊疗过程中，思想不集中，尤其是局部麻醉后患者可能对患牙认知不清，导致忙中出乱致治错牙的情况发生。

1.3器械折断 根管治疗前未对器械进行检查，治疗时暴力操作，导致器械在根管内发生折断，导致治疗失败。

1. 4器械误吸或误吞 治疗时未采用橡皮障隔湿法或给器械拴上安全线，可能发生器械被患者吸入气管或吞入消化道，从而引发严重后果。

1.5根管治疗过程中可出现慢性炎症的急性发作，也有可能发生根管穿孔，根管偏移等问题，在现有技术条件下，这些并发症不能完全避免【2】，如交待不清，可能造成患者的不理解。

1.6医师为了追求经济效益，存在过度医疗的行为，擅自扩大根管治疗适应症的范围，不该治疗的牙齿也采取根管治疗的方法进行，未按医疗常规进行操作。

1.7医患沟通不良，因根管治疗需时较长，复诊次数多，治疗费用也比较高，如医患之间未能深入沟通，达成共识，可能会造成患者的不理解。

以上种种因素的存在，可能会给患者带来不必要的麻烦甚至较严重的后果，也会对医院造成负面影响。

2、防范措施

2.1开展经常性的医德医风和医务人员的职业道德教育，杜绝为单纯追求经济效益而扩大治疗范围，防止过度医疗行为的发生。

2.2对医务人员经常进行口腔基础理论和实践技能培训，加强临床诊断和治疗的能力。

2.3对牙周病患者根管治疗时尤要慎重，对无法保留的牙齿不要强行进行治疗。

2.4 操作耐心细致，反复核对治疗牙位，认真检查器械，避免误诊误治。

2.5根管治疗术前应向患者和家属详细解释清楚，并就根管治疗可能产生的并发症，复诊次数和时间，根管治疗的费用等向患者和家属告知，以便征得患者和家属的同意。

2.6医务人员要增强法律观念，提高自我保护意识，严格遵守治疗适应症，把握治疗原则，不能以同情心为由盲目治疗，这样才能避免医疗纠纷的发生。

结语

综上所述，由根管治疗而引发的医疗纠纷是可以避免和防范的，但关键是医务人员必须重视工作能力的提高，注重医疗安全，严格遵守治疗操作规程，才能确保治疗安全有效。

参考文献

篇2

【摘要】人民群众生活水平大大的提高后，对医疗保健的要求也随之提高，同时人们的法律观念越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感起来，医疗纠纷发生率相当高。其中，没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。

【关键词】医患沟通；医患关系；医疗纠纷

Good doctor-patient communication can prevent the occurrence ofmedical disputes

Hu kunpengLin jizongPan weidongDeng meihaiYao zhichengLin nanXuruiyun

【Abstact】 After people's living standards greatly improved and the legal concept of people getted stronger, the people's request for medical care also increase. In such a medical environment, the doctor-patient relationship is complicated and sensitive. The incidence of medical disputes is high. Among them, there is no good communication between doctors and patients, which often lead to disputes fuse. Therefore, good doctor-patient communication is critical to prevent medical disputes.

【Key words】Doctor-patient communication, doctor-patient relationship, medical disputes

【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0020-02

医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,通过各具特征的全方位信息的多途径交流,科学指引患者诊疗伤病,使医患双方形成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患沟通是医疗工作者与患者之间的信息交流及相互作用的过程。良好的医患沟通对于建立和谐医患关系具有重要的意义［1］。在缺医少药的年代，医患关系是以医生为主导模式的，医患沟通可以简单的理解为患者依从医生的过程，医疗纠纷的发生率非常低。但现在，人民群众生活水平大大的提高后，对医疗保健的要求也随之提高，同时人们的法律观念越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感起来，医疗纠纷发生率相当高。

常见医疗纠纷发生的原因有因医方为主因导致的沟通不良引起，有因患方为主因导致的沟通不良引起，也有因医患双方共同造成的：1、我国的多数医生人文知识欠缺,这种知识结构上的欠缺导致了对疾病认知上的缺陷。他们片面强调患者的生物因素而看不到其心理和社会因素的重要性,不主动采取有效措施与患者沟通, 因而无法获取全面和充分的信息,影响了医生诊治的效率。2、患者的受教育水平以及所具备的医学知识会影响医患沟通的广度和深度,从而最终会影响医患沟通的质量。受教育程度较低的患者对事物认识常不够准确,对自己的内心感受体验不深刻, 医者在与这样的患者进行沟通时,常常达不到沟通的目标,甚至还导致一些患者的误解 ,所以医生常常会减少或放弃与这类患者进行沟通。一些急性病患者及其家属, 常常处于急性应激状态之中,高度焦虑 ,恐惧 ,极易激惹,甚至还会出现"意识狭窄",所以在医患进行沟通的过程中容易发生冲突。3、因医患双方各自的认知、情绪、人格因素交互作用在一起,会使得医患沟通变得更加困难［1］。

没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。强化医患沟通并不是简单的提高医疗工作者的口才那么简单，这是一个复杂的过程。

1 要提高医疗工作者的人文素质

我们在医疗活动过程中, 要倾向于建立一种平等的医患关系, 消解医生的语言霸权地位, 确立患者的主体地位, 形成主体间的对话与交流。应该确立一种保证平等、充分交流沟通的机制,为交往行为主体间的沟通理解提供对称条件和交互期待, 使医患双方都能平等参与并享有同等对称的话语自由和论证表达, 在交往理性的基础上达成共识, 实现医患双方平等的交往［2］。医护人员真正从思想上重视并认识正在处置的病人，从"人"的角度来为其诊治疾病，而不是从"病"的角度来实施诊疗，努力克服过去那种就病治病的传统习惯。在医疗执业过程中体现人文关怀，对于改善、融洽医患关系具有非常重要的意义。吴阶平教授说过，"作为一名医生，不但要一切为病人，还要为一切病人，为病人的一切，一个好医师首先应是一个好人，没有医德就谈不上责任心和同情心"。面对每一位患者，医者都应以"如履薄冰、如临深渊"的心态，认真负责，耐心细致，还要虚怀若谷，集思广益，尽最大努力避免误诊。对一时难以确诊的，应以实相告，向患者解释清楚，取得其理解。许多诊疗方案取决于医生的既往经验和对药物熟悉。医生在诊疗中虽然具有权威性，但要克服家长主义作风。患者的求医行为不言而喻地隐含着对医生的信任，当患者有时提出一些莫名其妙的问题或不合理要求时，医者一定要和颜悦色，婉言解释，千万不可讥讽病人。

2 医疗过程是一个密切协作的过程

除医生和护士之间的合作外,更需要得到病人的密切配合。如对手术风险预计、诊疗方案的确定等,都要求医生能够及时、有效地与患者沟通 ,详细说明情况,取得病人的理解和配合,这样可以提高医疗服务质量［3］。但现实总是差强人意，在一些大医院，每位门诊医生一上午平均要接待30名左右的患者，从问诊到检查诊断开药总共只有7、8分钟的时间，沟通的时间非常有限。那么怎样才能有效地看好病呢？提高患者对自己疾病的认识，积极主动做医生的伙伴的患者才是一名好患者。西方发达国家的人都已经习惯在看医生前研究自己的病情。如英特网就能给每位患者提供帮助，任何人在几小时内就能广泛地研究从症状、病理学到临床治疗等各种相关问题，对一个明智的患者来说是十分有用的。而医务人员也认为，患者见多识广，可以使医生们清醒谨慎，也就能得到更好的医疗结果。因为这种患者能更好地照顾自己，能更好更迅速地理解医生的建议［4，5］。

3 发现问题要及时解决

发生医疗纠纷的医患双方往往先有分歧，随着患方不满情绪的潜伏和积累，最终，因一定的激惹因素爆发。因此，对医疗过程中发生的任何问题都要及时与患者及家属沟通，避免不良情绪的积累。除少数患者或家属存心取闹外，大多数纠纷多可以通过协商避免或者解决［6，7］。

4 沟通过程中要强化法律意识

"举证责任倒置"，"无过错赔偿"等有关规定的实施，对医务人员提出了很高的要求和非常严格的约束。因此，我们在沟通过程中，要做到既尊重患者的就医权利又保护好自己及医院的合法权益，要做到规范行医和依法行医。作为一位好医生，在决定诊疗问题时，应尊重患者的知情权和选择权［5，8，9］。

5 要注意表达艺术

医患沟通应是多种手段综合运用的沟通。病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作、姿态、行为方式更为关注、更加敏感。如果医护人员态度生硬，就会引起误解、甚至诱发医患纠纷。沟通的内容是信息和观点，是关于某一病情、某一过程的描述和结论，是抽象的。医生必须借助于语言、表情、动作、姿态、行为方式等肢体语言把自己需要的信息、看法和想法传递给患者，使患者能够理解并准确地表达出来［10，11］。

总之，只有真正做好医患沟通，真正做到以人为本，才能解决社会上普遍存在的医患关系紧张的问题，防范医疗纠纷的发生，真正营造出和谐统一的医患关系。让我们努力构建一个和谐的医患关系，以促进整个社会的和谐发展。

参考文献

［1］ 王娟，李莉，庄红平等.医患沟通不良的心理学分析［J］.中国医学伦理学，2010，23（3）:16-17

［2］ 蒋谨慎.哈贝马斯交往行为理论语境下的和谐医患关系构建［J］.中国医学伦理学，2010，23（5）:124

［3］ 姚坚.建立良好医患沟通 推进和谐医患关系［J］.中国医学伦理学，2010，23（1）:28-29

［4］ 赤保民.医患关系紧张产生的原因及应对措施［J］.医学与社会，2006，19（10）：23-24

［5］ 胡鹏飞，陈少贤，彭晓明，等.广东省公立医院医疗纠纷变化趋势与解决途径分析［J］.中国医院管理，2008，28（2）：13-15

［6］ 杨聪敏.和谐社会与医患关系［J］.医学与社会，2007，20（6）：25-27

［7］ 高欣，魏挺，高路.浅谈医患关系的现状及对策［J］.中国医学伦理学,2007，20（3）：118-119

［8］ 易菁文，焦玉清.儿科临床工作中的医学伦理学问题［J］.实用儿科临床杂志，2007，11：877-880

［9］ 赵志芬.提高儿科医师素质，改善儿科医患关系［J］.新医学，2009，4（5）：327-328

篇3

【关键词】黑龙江省本科在校医学生 医疗纠纷 认知情况 教学对策

近年来，医疗纠纷事件发生概率呈明显上升趋势，使现代医学生对今后的工作产生了疑虑甚至恐惧。我国关于医疗纠纷问题的研究，研究过程和结果多数属于医学软科学性质，在少数的调查研究中，选择的对象均属医院在职人员或者发生医疗纠纷的医院的在职人员。对医学生进行医疗纠纷的认知研究，目的在于探讨在校学习期间从课程设置、教学方式等方面提高学生对医疗纠纷的认知和防范水平，降低他们在工作岗位上发生医疗纠纷的可能性，为解决医学院校学生对医疗纠纷认知缺乏的问题提供可靠的依据。

一、资料与方法

（一）调查对象

选取黑龙江省医学院校本科学生1600人为研究对象，以临床医学、护理学专业为主要调查对象，并有少量其他专业学生。

（二）调查方法

结合当前医疗纠纷现状及调研目的，了解学生对医疗纠纷的基本认知，查阅大量相关文献，自制调查问卷，进行预调查，不断完善调查内容，力求真实地反映被调查者的认知现状。采取随机抽样的方法，采用现场匿名调查的方式，共发放问卷1600份，回收问卷1589份，问卷回收率99.3%，其中有效问卷1579份，有效问卷率为99.4%。

（三）统计方法

对有效问卷进行编号，使用Epidata3.1建立数据库进行数据录入，利用已经建立好的筛查文件对其进行筛检，保证数据的准确性，用SPSS22.0统计软件和SAS9.0统计软件进行数据处理和分析。

二、调查结果

（一）黑龙江省医学院校学生对医疗纠纷的了解程度

调查结果显示，仅2.28%的医学生对医疗纠纷表示很了解，一般了解、基本不了解、完全不了解的比例高达83.6%。

（二）黑龙江省医学院校学生对医疗纠纷产生的主要原因的认识

调查结果显示，82.6%的医学生认为目前的医患关系是紧张的，产生医疗纠纷的原因是多方面的。4.69%的学生认为是患方因素，如患方要求太高，患方对医疗规章制度不了解或缺乏医疗常识；认为是医护方处理欠缺的占7.66%，包括医护人员的服务态度和医疗服务质量欠缺；认为是双方沟通不够，彼此不信任的占79.73%；其他原因占7.92%。

（三）医学院校学生对防范医疗纠纷教育的评价

调查结果显示，仅有5.89%的医学生认为学校经常开展防范医疗纠纷的教育活动，而有33.19%的学生则认为学校偶尔开展防范医疗纠纷的教育活动。各学校大部分学生是通过教师课堂讲授获得相关知识。

（四）学校开展防范医疗纠纷教育的方式

调查结果显示，在占比为39.08%的认为学校有开展过医疗纠纷防范教育活动的学生中，56.73%的学生表明学校是通过课堂教育来开展医疗纠纷防范教育活动的，27.71%的学生是通过学校开展讲座的形式了解医疗纠纷相关知识的，学校也有通过报刊宣传、社会实践等形式来开展相关医疗纠纷防范教育活动。

（五）在校期间对学生开设医疗纠纷防范课程的必要性

调查结果显示，84.55%的学生认为有必要开展医疗纠纷防范教育，91.27%的学生认为学校开展医疗纠纷防范教育课程对自己以后进行医疗卫生工作有着无可替代的优越性。而在课余时间，仅有2.09%的学生会自学医疗纠纷防范的相关知识，33.25%的学生只有在需要时才查阅相关内容，他们可通过图书报刊、学校精品课程平台、医疗法律网站、普法栏目等获得医疗纠纷防范的相关知识，还有38.19%的学生表示从没学过医疗纠纷防范的相关知识。

（六）对开设医疗纠纷课程教学形式的意见

调查结果显示，76.38%的学生认为了解并学习医疗纠纷防范知识能调动自己学习的积极性。其中，40.47%的学生要求采用以案例为基础，以问题为中心的教学模式；31.41%的学生希望是附院任课教师讲述身边的医疗纠纷案例及用多媒体展示真实的医疗纠纷。赞同开设必修课的学生占18.18%，考查课的占24.26%，选修课的占29.01%，讲座的占28.56%。

三、讨论

（一）医学院校学生对医疗纠纷的了解程度普遍偏低的原因

调查对象中表示对医疗纠纷很了解的仅占2.28%，说明医学生对医疗纠纷的了解程度普遍较低，高达83.60%的医学生对医疗纠纷表示了解程度一般甚至完全不了解。造成学生对医疗纠纷的了解程度偏低的首要原因是学校教学内容没有根据学生层次不同有所侧重，教学内容缺乏针对性，教学形式以理论讲授为主，医疗纠纷防范教育是无意识进行的。另外，学生课余自学情况较少，学习动机不强，在校医学生对于医疗纠纷的了解大多来自教师的讲述、学生间的交流讨论及新闻媒体的传播，了解途径有一定的局限性等。

（二）加强医学院校学生对医疗纠纷的认知，探讨医疗纠纷防范教育的教学对策

目前各高校以课堂教育为主，都开设了专项教育课程《医疗纠纷防范》，提高了学生对医疗纠纷的认识。75.51%的学生认为学习《医疗纠纷防范》课程能调动其学习积极性。调查结果表明，大多数学生希望学校将《医疗纠纷防范》作为选修课程，采取PBL授课方式，尽量选择素质较高和责任心较强的医师承担带教工作。建议学校采取多种教学方式（讲座、学术报告、社会实践），以满足学生的需要，让学生提前适应环境，提前与病人接触，了解病人，提高与病人交流的技巧，调动医学生的学习积极性和兴趣，进而改善医患关系，防范医疗纠纷的发生。

目前医学院校学生对相关法律法规了解甚少，缺乏学习法律法规的主动性，认为只要自己不违法，就没有必要学习法律知识。调查结果显示，当发生医疗纠纷时，仅有23.37%的学生会选择通过法律途径保护自己和家人，表明学生遇到医疗纠纷时自我保护意识不强，还需要更多地宣传采取法律途径解决问题。学校可增设相关的法律学习课程，运用法律知识解决医疗纠纷问题，培养出既懂医学又懂法学的学生。

提高医学生人文素质，加强职业道德教育，改善服务态度，提高整体素质也是十分必要的。调查显示，33.25%的学生认为学校教育重专业、轻人文的现象相当严重，我国医学院校的人文素质教育普遍滞后于专业知识教育。鉴于医患沟通是造成医疗纠纷的主要原因，有45%的医学生觉得“愿意与患者进行沟通，但有时缺乏沟通技巧”。因此，要有针对性地加强对医学生的医患沟通技巧训练，适当地安排学生与患者沟通，使学生充分认识到尊重、关注、真诚、爱心是有效沟通的基础，而有效的沟通又是融洽医患关系的基础。在职业道德等基础培养中，反思医疗技术与人文素养的关系，深刻认识到“失去了医学人文关怀，医学就失去了灵魂”的观念，切实发挥专业课教学中的人文教育功能，将医学知识和人文素质教育融会贯通，深化对医学生人文素质教育重要性的认识，也是减少、杜绝各种医疗纠纷的有效途径。

【参考文献】

[1]李萍，李停王贤喜.不同时期医疗纠纷原因对比分析[J].中国全科医学，2007（18）：1570-1571.

[2]霍炎炎，米安然，李俊，等.医疗纠纷成因及对策探讨[J].河南科技大学学报（医学版），2013，31（02）：159-160.

[3]黄书众，邓金秀，许锦鸿，等.医疗纠纷对医学生择业影响的调查分析[J].辽宁医学院学报，2010，31（06）：538-540，576.

[4]张国芳，余晓平.医学院校应加强对医学生法律知识的教育[J].西北医学教育，2002，10（03）：138，151.

[5]王志刚，郑大成.医疗纠纷现状分析[J].数理医药学杂志，2015，28（01）：57-59.

篇4

关键词：医疗纠纷 医疗体制 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.567

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0366-01

根据医疗行为状况，在医患双方之间出现的因医疗违约或医疗过错而引发的医疗合同违约纠纷或医疗损害赔偿纠纷等均称为医疗纠纷。医疗过错与医疗过失是导致医疗纠纷产生的根本原因，其中医疗过失是指在临床诊疗诊断护理过程中，医护人员出现的各项失误行为；而医疗过错则是指在临床诊疗护理过程中，医护人员出现的各项过错行为。这些过错和过失通常会直接伤害到患者的身心健康，严重者甚至会危害到生命安全，所以医疗纠纷频频不断[1，2]。笔者就现行医疗体制下的医疗纠纷防范展开全方位研究，以期为医院健康、持久、稳定发展提供有利条件。

1 现行医疗体制下医疗纠纷产生的主要原因

1.1 院方问题。

1.1.1 沟通不到位。根据有关调查结果显示，因诊疗技术局限性而引发医疗纠纷占10%～30%，因医护人员服务态度差、语言不纯熟而引发医疗纠纷占50%～80%。部分医护人员不具备强烈的责任感，且存在严重的敷衍情况，没有站在患者的角度为其提供优质服务。医患双方在相互沟通、相互交流过程中，医护人员的言行举止会直接影响到患者生理与心理活动，若患者烦躁易怒或情绪不稳定，医护人员却以冷淡的服务态度面对患者，那么其就会出现严重失落感，最终引发医疗纠纷。

1.1.2 服务不规范。部分医护人员有不同程度的医德医风问题，且职业素质低，技术水平有限，例如不尊重患者，不重视其心理问题，没有足够的爱心、细心、关心与耐心对待患者，严重者甚至会出现重“病”不重“人”情况。医患双方在日常交流时，患者往往会因医护人员态度冷漠而引发各种不满心理，进而产生医疗纠纷。

1.1.3 规章制度不贯彻落实。虽然医院已制定了较为完善的规章制度，但由于执行力度不强，所以在管理过程中常出现各种死角与漏洞，如奖惩不严、可操作性不高、规章制度修改不及时和监督检查不彻底等问题[3-4]。部分科室与医护人员在执行规章制度和学习方面不具备良好的依从性、主动性和积极性，例如诊治不及时、诊治质量不高、三级检诊不合格、疑难病例讨论不充分、履行告知义务不到位、病例描述不正确等，这些问题在很大程度上极有可能引发医疗纠纷。

1.2 患方问题。

1.2.1 理念界限模糊。大多数患者及其家属将医疗机构与其它服务消费行业划上“等号”，觉得医院有责任、有义务把自身疾病完全治愈。但医疗机构属于一个特殊性行业，不能明确警示或确切说明其服务结果，所以患者花费了大量金钱却无法得到预期治疗效果，其心理上难免会出现不满情绪，最终致使医疗纠纷的产生。

1.2.2 没有意识到医疗工作的特殊性。在实际临床诊治过程中，患者及其家属会对疾病治愈抱有很大的期望，但目前不管是医学水平发展的国家，还是医学水平发达的国家，对于一些疾病的治愈仍是无法保证的，而部分多发病和常见病的预后与转归则因人而异。我国医疗机构展开临床诊治工作时，大多数患者及其家属会对最终疗效抱很大期望，如果最终疗效达不到预期效果，特别是患者病情加剧或死亡时，尽管医院没有任何过错或过失，患者及其家属还是会因“人财两空”而把自己的怒火发泄到医院上，进而引起医疗纠纷。

1.2.3 趋利性心理。大部分患者及其家属在面对医疗纠纷时，均不愿采取司法处理，而是采取“医闹”措施，这主要是因为司法处理程序会消耗过多时间，且法院的最终判决不一定是胜诉，而“医闹”则可以小闹小赔或大闹大赔，所以患者及其家属通常会选择采取“医闹”措施，而不是司法处理。随着“医闹”的频频发生和求偿成功，人们也由此看到了“商机”，“医闹”职业应运而生，给整个社会风气带来了严重影响[5]。

1.3 机制问题。医患双方面对医疗纠纷，患方一般会直接与医方争论，并借此分散医方的大部分精力。在实际处理医疗纠纷过程中，医院与患者处于对立面，二者之间往往无法达成共识，加上沟通不良、信任不足，所以医疗纠纷日益严重。医院通常是处理医疗纠纷的常用地，这主要是因患方情绪失控而出现的过激行为，医院面对该行为时大多采取花钱息事宁人的办法，由医院与各科室分别承担患方提出的赔偿金，而这对于医护人员来说是很大的经济压力，且不利于医院的健康、持久、稳定发展。

2 现行医疗体制下的医疗纠纷防范

2.1 提高队伍素质，增强服务理念。医护人员服务不到位、态度冷漠、防范意识不佳和缺乏工作责任心等均会引发医疗纠纷，破坏医患关系，严重时甚至会出现暴力事件。为了增强医护人员的业务素质，有效提高服务质量，防范医疗纠纷产生，医护人员必须做到以下两点：①增强告知服务理念，提高服务缜密度。医护人员一定要严格执行告知义务，通过法律法规对医疗行为进行全面规范。展开医疗活动时，医护人员要主动向患者及其家属征求意见、支持与理解，使之能够积极配合医护人员的治疗与护理工作，这不仅是医护人员依法从医的关键，还是防范医疗纠纷产生的重要举措[6]。②增强及时服务理念，提高服务有效性。患者对医院的根本要求是为患者提供及时、有效的临床诊治护理服务，而临床诊治护理服务的及时性、有效性则取决于整个服务流程。因此，必须对整个服务流程进行优化，缩短非诊断、治疗、护理时间，以期为患者提供更优质的医疗服务。

此外，还要特别注意以下几点问题：①医护人员面对患者及其家属提出的各种问题时，一定要及时予以答复，除特殊状况外。如果患者存在异常现象，医护人员应立即察看，尽可能做到随叫随到，禁止出现让人代劳、拖延察看时间等行为，以防范医疗纠纷产生。②大部分病重患者及其家属通常会反复提出各种预后问题，面对这一情况的医护人员必须坚持实事求是原则，以客观的态度对这些问题进行详细解答，这样才能让病重患者及其家属做好充分的思想准备工作。③医护人员在面对患者及其家属的无端指责和无理要求时，一定要以和蔼可亲的态度向其说明原因，争取得到他们的谅解和理解，注意气话不说、重话轻说、急话慢说，以免医疗纠纷越来越严重。

2.2 提高法治教育，增强法律意识。为了防范医疗纠纷产生，医院必须提高医护人员的法律意识，让每个医护人员都能够充分了解和掌握医患关系、医患法律地位和医疗纠纷法律责任等，这对于医疗纠纷的处理来说具有至关重要的作用和意义。每个行业都有属于自己的规章制度，医疗机构也不例外。由于医疗机构是一个特殊且复杂的行业，所以其规章制度更加全面和完善，只有这样才能确保整个医疗质量和医疗安全。医学和法学这两个学科的共同点是专业性强，而要想做到守法，首先就要学法、知法和懂法[7]。但目前大多数医护人员只了解医学而不了解法学，甚至连与之相关的基本法律知识都不了解，这直接导致临床诊治护理工作不按照相关法律规程和操作技术规范执行，进而引发医疗纠纷，这时医护人员才真正意识到法律的重要性。为此，医疗机构一定要定期组织所有医护人员展开法律法规培训活动和教育活动，只有严格遵循法律规程执行临床诊治护理工作，才能防范医疗纠纷产生，达到保护医护人员合法权益的目的。

2.3 建立岗前培训，制定医学教育制度。展开医疗工作时，医生通常以自我为中心，使医患之间长期处于不平等状态。在法律上，医患双方属于平等的民事关系，这种关系不仅强调着医患双方相互尊重、相互平等的重要性，还强调医疗工作应以患者为核心、以患者利益为原则，只有这样才能实现患者的病情知情权、费用知情权与治疗知情权，最终达到防范医疗纠纷产生的效果。为此，医疗机构在面对新上岗的医护人员时，应实行全方位的岗前培训，例如医院工作规章制度、医疗事故处理条例、医院十三项核心制度、医德规范教育、病案书写规范、政治思想教育、技能操作正确、各岗位职责教育和处方书写规范等，通过这一系列的培训，让医护人员更加了解医学和法学，并依此树立正确的工作理念，以防范医疗纠纷产生。

2.4 提高社会监督，防范医疗纠纷。在实际工作中，医疗机构应把社会监督电话与意见箱合理设置在院内显眼位置，并安排专人负责管理，以随时调查患者对医护人员的工作满意度。同时，医疗机构还可以聘请专业监督员到院演讲，以进一步改善监督管理工作的不足之处。为了防范医疗纠纷产生，医院可施行以下几点公开制度：①所有医护人员均佩戴胸卡，其内包括本人照片、姓名、科室、职称等信息；②将卫生部门制定的相关医德规范和实施方法公开张贴在院内显眼位置；③将检查、治疗、手术、药物和住院的各项收费标准和收费项目公开化[8]。

3 结束语

总而言之，医疗机构是一个涉及到患者生命健康的特殊性、复杂性行业，所以要求每个医护人员都要具备高度工作责任心、精湛诊治技术、优质医护服务，只有这样才能使患者的生命健康得到良好保障，达到防范医疗纠纷产生的目的。除此之外，医疗机构还要提高医护人员的业务素质，增强其诊治护理服务观念，并在实际工作中贯彻落实好各项规章制度，这样不仅能够建立良好的医患关系，还可以防范医疗纠纷，推动医院不断向前发展。

参考文献

[1] 李杰，孟宁，刘国炳.从加强病案管理的角度探讨医疗纠纷的防范[J].中国病案，2009，10（06）：23-24

[2] 冉明宇，边冬林，邢庆蓉，苏杨.医院医保办发生医疗纠纷的原因分析及措施探讨[J].西南军医，2010，12（04）：770-771

[3] 史丽波，武淑华，俞春利.新形势下医疗纠纷的特性及防范探索[J].卫生软科学，2009，23（03）：274-275

[4] 谢青松.我国医学院校医疗纠纷教育中存在的问题及对策[J].医学与社会，2013，26（10）：94-96

[5] 朱英梅.护理记录存在的问题与医疗纠纷防范对策[J].中国伤残医学，2013，21（01）：179-180

[6] 孙荣超，杨树东，周志毅.加强基层医院病理科管理与医疗纠纷的防范的探讨[J].价值工程，2013，2（28）：180-181

篇5

【关键词】 急诊；安全隐患；防范措施

护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。进入二十一世纪以来，我国人民的健康意识和法律意识逐渐增高，随之而来医院的医疗纠纷事件在全国各地也屡见不鲜。因此医疗护理已成为一种高风险的行业，如何在日常护理中有效的保护护理人员的权益及患者的疗效已引起越来越多临床工作者的关注。鉴于此，本人进行了急诊科护理安全隐患分析及防范措施探讨的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2009年开始在急诊科开展了安全隐患分析及相应防范措施开展的临床实践活动，选取该活动开展前后2年内急诊科医疗纠纷的案例作为本次研究的临床资料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比较安全隐患分析及相应防范措施开展前后2年内我院急诊科发生的医疗纠纷案例。以人员构成因素、护士因素及患者因素作为护理安全隐患因素，并对所有医疗纠纷发生的原因进行分类，比较活动开展前后医疗纠纷案例的总数及发生原因的构成比，并将比较结果使用SPSS统计学软件进行统计学分析。

1.2.2 安全隐患分析

1.2.2.1 人员因素 医院往往由于编制的调整等原因导致人员流动性较大，且目前大多数基层医院的护理队伍多为地方院校毕业的护理毕业生所组成，学历较低、工作经验缺乏等均为护理工作中可能存在的安全隐患[2]。

1.2.2.2 护士因素 护士因素为护理安全隐患的主要因素，其主要表现在以下几个方面：①法律意识及自我保护意识的淡薄。低年资的护士往往是学校的应届毕业生，对护理过程中的医疗纠纷的认识不足，不重视日常护理的记录工作[3]，缺乏自我保护意识及必要的法律知识；②护理技能欠缺。对于年资较短的护理人员，由于临床经验不足和综合能力的欠缺，易导致护理过程中出现护理漏洞，增加了护理的差错率；③缺乏良好的沟通能力。部分护理人员由于日常工作较为忙碌，因而导致对患者的态度较差、不耐心解释，甚至发生冲撞，进而导致医疗纠纷的产生；④责任心不强。护理工作人员不能严格的按照规章制度及操作规程进行日常的护理工作，仅按照自己的习惯和印象草率办事[4]，这是造成护理安全隐患的严重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班护士的人数较少且工作量大，夜班护士长期处于精力不足和生物钟紊乱的状态，因而一旦遇到突发事件，往往会出现忙乱现象，影响护理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于对目前医疗技术的盲目崇拜，期望可以通过一次治疗解决自己的健康问题，一旦未达到预期的目标，患者便会产生失望、埋怨、愤怒等不良情绪，并将这些情绪转嫁到护理工作者身上，进而不配合治疗，也增加了护理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 强化相关法律知识 对于年资较少的护理工作人员，定期开展法律法规的培训讲座，是大家认识到日常工作中的每一个环节均存在各种潜在的法律问题，提高自我保护意识。

1.2.3.2 强化专业技能培训 对于年资较少的护理工作人员，在业余时间开展专业知识学习讲座，提高护理人员的综合素质，并定期对科室内的护士进行专业知识考核，强化护士的专业技能。

1.2.3.3 建立良好的护患关系 在科室内树立以人为本的服务理念，尊重患者的自身权利，增加对患者的关怀，加强病房的巡视工作，做好宣教工作，尽可能减少医疗纠纷。

1.2.3.4 落实规章制度，加强责任心 对于科室内的护士，应明确要求日常工作均应按照护理核心制度及护理操作规程进行操作，对于应护士责任心不够而导致的医疗事故，对当事人进行严厉处理，从而增加护理的责任心，减少护理差错的发生。

1.2.3.5 人力资源的合理配置 实行弹性排班机制，对于就诊人员高峰期及输液高峰期，加强值班人员数量，避免护士出现超负荷工作，减少患者的等候时间。

1.2.4 统计学方法 将活动开展前后的医疗纠纷案例进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验，以P

2 结 果

2.1 医疗纠纷比较结果 我院自从开展了安全隐患分析及相应防范措施的临床实践活动以来，医疗事故的发生数明显减少。活动开展前后医疗纠纷的比较结果，见表1。

2.2 统计学结果 将活动前后的医疗纠纷结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 讨 论

护理安全是一般患者对临床治疗的基本需求，更是一所医院生存之根本，在日常护理工作中，护理人员应不断加强专业知识、技能的学习。时刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高标准的护理质量为患者提供护理服务，确保护理工作的安全开展[6]。

本人通过临床研究发现，通过开展安全隐患分析和相应防范措施的临床实践活动，我院急诊科的医疗纠纷较之活动前明显下降。其中因人员因素及护士因素而导致的医疗纠纷的下降数最为明显，依次同比下降了57%及61%，从而说明了通过对护理人员的人力资源的合理配置及相关技能的强化培训，可有效的减少医疗纠纷的发生；医疗纠纷总数由活动开展前的468例下降至240例，同比下降48%，进一步说明了在科室内开展安全隐患分析和相应防范措施活动的必要性；本次临床研究虽取得一定成果，但是因患者因素而导致的医疗纠纷仍然较多，如何有效的降低因患者因素而导致的医疗纠纷将成为后一阶段工作的重点。

总之随着人们法律意识的提高，护理工作的安全隐患也逐渐增加，有效的防范措施可降低医疗纠纷事件数量，对于保护护理工作人员及提高患者的治疗效果均具有着重要的意义，值得进行进一步临床研究。

参考文献

[1] 杨翠琴，穆睿华，李慧芳.临床护理安全隐患及防范措施[J].基层医学论坛，2010，14（4）：464-465.

[2] 温盛瑛，刘晓云.浅谈影响护理安全的相关因素及防范措施[J].医药与保健，2009，17（12）：182-183.

[3] 吴芳兰，应燕萍，崔妙龄.154例护理差错的原因分析及应对措施[J].中国护理管理，2008，8（3）：61-63.

[4] 潘爱娣.护理安全隐患原因分析及防范措施[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：407-408.

篇6

【关键词】放射科；医疗纠纷；对策

近年来，随着医疗改革的逐渐深入和法律知识的普及，人们对医疗服务的需求日益增长，维权意识逐渐增强，各种原因引起的医疗纠纷呈现上升趋势。为了不断提高放射科医疗技术水平和服务质量，建立和谐的医患关系，现对常德市第三人民医院2004-2006年21起医疗纠纷的原因分析如下。

1 资料

1．1 2004-2006年本院放射科发生医疗纠纷共有21例，其中投诉到医院经院方调解的2例，其余投诉到科室由科室调解，均未造成严重影响。

1．2 实施医疗纠纷防范措施前后，在来放射科检查患者中随机抽取200例患者进行满意度问卷调查，结果行统计学分析。

1．3 统计处理 计数资料，采取χ2检验。

2 原因分析

按有无过错划分原因：医方原因14例，占66．7%，患方原因5例，占23．8%，设备原因2例，占9．5%（见表1）。

2．1 医方原因

2．1．1 服务意识滞后，态度生硬，医患沟通不充分 据报道，有70%～80%的医疗纠纷并不属于医疗事故，而是由于服务引起的[1]。医疗体制改革把医院推向了市场，患者就是消费者，他们有权得到最满意的服务，他们在检查过程中最需要的是关心、体贴和被重视。而医技人员的服务意识与患者的期望值之间往往存在着矛盾，特别是少部分医技人员在工作中只注重完成诊断和技术操作，忽视了为患者及家属提供热情周到的服务，对患者缺乏同情心和耐心，表情冷淡，面对患者及家属的询问不耐烦，说话语气生硬，甚至用命令口气，缺乏以患者为中心的主动服务意识，忽视患者的权利等，对患者造成有意或无意的伤害，引起患者及家属强烈不满，因此而导致纠纷。

2．1．2 责任心不强,粗心大意 个别医技人员工作中不遵守诊疗操作规程,粗心大意,以致工作中出现失误．如 登记时将患者姓名,照片号码写错,胶片装错袋,技术员照片时漏拍或误拍,阅片时疏忽大意造成误诊或漏诊而引起医疗纠纷。

2．1．3 医生检查不细致,申请单上检查部位欠准确,临床资料不全面,所拍片子不能解决问题,需要重拍或加照而延误了患者时间,增加患者费用,引起医疗纠纷。

2．1．4 医护技配合欠协调，对病、陪人解释口径不一致，引起患者误会。检查前准备工作交代不清楚，以致延误患者检查时间或影响检查质量，让家属不满意而引起纠纷 。

2．1．5 带教实习生不认真，把实习生当成劳力，放手又放眼，让实习生单独操作，出现失误而引起医疗纠纷。

2．2 设备原因 一是设备老化，图像的分辨率和清晰度都下降，容易造成漏诊，误诊。二是造成日常工作缓慢，甚至停顿，延误患者的诊断和治疗时间。三是造成患者意外伤害等不满意而引起纠纷。

2．3 患方原因

2．3．1 文化经济原因 患者及家属对放射科工作不了解，对检查顺序的安排不满意，因达不到要求而故意为难医务人员，或由于经济状况不良，对检查费用质疑。

2．3．2 无理取闹一部分患者为达到目的而无理取闹，由于目前相关法律法规滞后，个别患者想以纠纷为借口谋求经济赔偿。

3 防范措施

3．1 更新服务理念，强化服务意识，改善服务态度 坚持“以人为本，以患者为中心”的服务理念，从患者的切身利益出发，关心尊重患者的感受，真诚的帮助患者，理解和体谅患者，用实际行动和服务态度感动患者。

3．2 加强与患者的沟通，建立良好的医患关系 良好的语言沟通和耐心细致的解释是搞好工作的基本要求。医务人员对各种不同的患者要理解、宽容、体谅患者的心情和痛苦，避免生硬语气和冰冷表情，及时细致的解释患者的问题，尊重患者的知情同意权，以建立良好的医患关系。

3．3 加强工作责任心，树立防范意识，牢固掌握专业知识和操作技术。

3．4 加强法律，法规学习，强化法律意识，树立法制观念，提高自我保护能力。严格执行岗位职责及各项操作规程。

3．5 加强实习生的带教工作 作为带教老师要对学生的学习及行为负责任，要认真规范带教，做到“放手不放眼”，预防医疗纠纷的发生。

3．6 加强科室管理，提高医技人员的整体素质 科室应健全各项规章制度，规范工作程序和操作流程，科主任每日督促检查，发现问题及时整改。医务人员工作中相互协作和督促，取长补短，不断提高自身业务水平。

3．7 加强仪器设备的管理 设备定期保养和维修，严格交接班，及时发现和解除故障，保证运转正常。

4 结果

放射科医务人员通过查找纠纷原因，制定防范纠纷措施，更新了服务观念，改善服务态度，加强与患者的沟通交流，增加了患者的信任感和满意度，同时，通过加强法律知识和业务知识的培训，提高了业务水平，加强了工作责任心。上述措施实施1年来，使2007年的医疗纠纷发生率明显下降，发放患者满意度问卷调查表，结果进行统计学分析，具有显著意义（见表2）。

5 结论

通过对我院放射科医疗纠纷的原因进行分析并采取相应的防范措施，使科室每一位工作人员都参与到了医疗纠纷的改进中来，彻底改变了服务观念， 强化了主动服务意识，提高了学习热情，提升了业务水平，熟悉了相关法律知识，具备了自我保护意识，增强了工作热情和责任心，从而大大的降低了医疗纠纷的发生。结果表明：医疗质量，服务态度，医患沟通，工作责任心，仪器设备是发生医疗纠纷的主要原因，也是我们改进工作的重点和要点，是保障放射科医疗安全，减少医疗纠纷发生的有效措施。

篇7

1医疗纠纷的防范

1.1加强医疗管理，提高医疗质量首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。

1.2改善就诊环境，方便病人就诊积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。

1.3强化法律意识，树立法制观念组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。因此，医务人员通过法律的学习应具备以下2点意识。

1.3.1纠纷意识医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。

1.3.2举证责任意识新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。此后，举证责任的“皮球”就踢给了被告——医院，由医院提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。

1.4要有预见性医务人员面对不断增多的医疗纠纷，不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术，而且要有预见突发事件的能力，利用各种条件预防医疗纠纷的发生，以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。我们发现以下的疾病种类和人群容易引发医疗纠纷。

1.4.1酒后之人。患者或家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人发酒疯制造事端。

1.4.2经济拮据者，对用药、治疗费用易产生怀疑，担心被开大药方或无关的治疗检查项目。

1.4.3慢性、复发性疾病，因不能根治，花费较多，心情烦躁，往往对治疗效果不满，易产生抵触情绪。

1.4.4患者家中有从医人员者，由于医务人员熟悉医疗行业中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠

纷。

1.4.5应用激光、外科手术进行美容、整形的患者，因收费较高及期望值较高，如果没有达到预期的效果，易产生纠纷。

1.4.6本院职工的熟人，往往减少医疗程序，减少检查项目。因是熟人不做详细交待，不签协议书，留下了纠纷隐患。对于上述疾病和人群，医务人员应严格执行医疗制度，多和病人解释沟通，完整书写病历和各项记录，努力避免医疗纠纷的发生。

2处理医疗纠纷的技巧

2.1一些纠纷在现场燃起“战火”时，病人或家属往往情绪激动、大吵大闹并在现场引起围观，有时还会引起其他病人的打抱不平。这时首要的任务是想方设法让矛盾双方分开，以维护医疗秩序，保护医护人员安全。可让患者离开现场，或请病人到办公室坐下商谈，耐心倾听病人的投诉，使病人逐渐息怒。

2.2对于病人由于医护人员服务不到位、就诊不方便引起的不满，在耐心倾听病人的诉说时，表示理解和赞同，这时病人的愤怒往往有所下降，我们代表院方向病人表示歉意，并尽量满足病人的要求，必要时由当事人当面向病人赔礼道歉。

2.3对于医院没有过失，只是由于患者缺乏医学常识，对诊疗行为不理解造成的纠纷，我们耐心向他们讲解有关医学知识、诊疗的风险性、可能出现的副作用及副作用的预防等，赢得他们的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人无论你如何解释，非要医院赔钱，否则就会曝光媒体。在医务人员没有过失的情况下，我们要据理力争，正告患者医院是不怕病人的胡搅蛮缠和媒体曝光的，可告知病人索赔的依据和方法，让病人通过法律等正常途径获得赔偿。

篇8

1.1一般资料 通过对无锡市锡山区东港医院2010年11月～2013年10月的78例医疗纠纷投诉事件，了解医疗投诉在医院科室分布情况及形成原因，提出相应对策，防范医疗纠纷，为医院的医疗工作营造良好的环境。

1.2方法 对62例医疗纠纷投诉案例进行归类，分析62例医疗纠纷投诉在内科、外科、妇产科、门诊、儿科、医技科室、护理专业、收费挂号等科室的构成比分布，分析医疗纠纷投诉发生的医院因素。

1.3医疗纠纷定义 医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失必须经过行政的或法律的调解或裁决才可以了结的纠葛[1]。

2结果与分析

2.1发生医疗纠纷发生例数年度分析 2011年（2010年11月～2011年10月）18例，2012年（2011年11月～2012年10月）20例，2013年（2012年11月～2013年10月）24例，从发生数呈上升趋势。而2006～2008年浦东新区纠纷年增长率10.29%[2]。符合这一趋势。

2.2 62例医疗纠纷在在科室的分布情况 临床科室门诊12例，占19.3%；内科病区8例，占12.9%，外科病区5例，占8.1%；妇产科病区3例，占4.8%；护理专业10例，占16.1%急诊4例，占6.4%；配药收费挂号10例，占16.1%；医技科室8例，占12.9%，体检科2例，占3.2%。前3位的依次是是临床科室门诊、配药收费挂号、护理专业；

2.3 62例分析发生医疗纠纷投诉的成因有医方因素41例，患方因素有16例，社会因素5例；其中主要是医务人员的因素占 66.13%，其中前3位是职业道德法律素质不高、责任性不强、服务态度不好占27.42%；沟通不充分、未尽合理告知义务占16.13%；违反有关诊疗护理规范核心制度占11.29%。统计方法根据李大平对东莞市四家医疗单位260例医疗纠纷的发生原因[1]进行统计，见表1。

3对策（防范措施）

根据东港医院62例医疗纠纷原因分析，发现东港医院因医方因素占主要因素，较李大平研究的因医方引发医疗纠纷占55.77%比例明显高，需要引起管理者的重视，故结合文献，认真分析因医院方面发生的医疗纠纷投诉因素，减少医疗纠纷要重视以下几个方面。

3.1首先要加强职业道德素质教育培训，提高自律意识及法制意识，以高尚的职业道德来规范医疗行为，其次要加强责任性及敬业精神，改善服务态度，提升服务水平，以良好的服务素养来加强医患双方的信任纽带。

3.2加强医患沟通，严格执行医患沟通制度，在坚持14项核心制度的前提下，对患者病情需要反复沟通，东港医院临床门诊科室投诉较多，与门诊量大，沟通服务不到位有明显关系，需要医务人员与患方认真反复沟通病情，让患者有充分知情同意权及选择权，最大程度缩小医患双方信息不对等的差距。

3.3医务人员要认真学习医疗核心制度，熟练操作诊疗护理规范，医疗核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。诊疗护理规范是评价医护人员工作质量的标准，每一医护人员必须熟悉及熟练操作，确保每一患者得到规范的治疗。

3.4医院管理需要认真进行绩效管理与考核，把医疗管理制度落到实处。作为医院管理者（院部领导、职能科室、科主任）在年初一定要根据医院、科室的实际情况制定适合医院发展的计划（目标），计划要有前瞻性、科学性、可操作性，有科室、医院发展的思路，兼顾医院集体和个人规划发展，注重整体利益和局部利益的统一。同时需要运用绩效考核手段，狠抓落实，不断持续改进，积极调动医务人员的积极性，保障医务人员待遇"多劳多得，优绩优酬"。

3.5医务人员自身要重视医疗技术水平的提高，重视"三基"知识的培训与学习，不断学习掌握新技术、新项目。规范的引进新技术、新项目能体现医院的技术水平与特色，能够促进医疗技术水平不断发展，不断创新，在满足人们医疗需求具有重要意义。

另外，医疗纠纷不缓解及不断形成的诸多原因是医患的信任危机，这种信任危机如不解决，会不断引起医患尖锐的冲突事件，如今年的哈医大事件、浙江温岭事件足以让人深刻反省，如何避免或减少这种局面需要社会多方面的帮助与支持，作为社会管理层，需要加快医疗改革进程，从医疗纠纷发生的根本原因上逐项改革，如运用规范运用医保制度来保障"看病贵"的问题，通过投入适当的人力、物力来发展大多数基层医疗机构的医疗技术水平，完整构建科学的三级医疗体系来缓解"看病难"的问题，并体现公益性，从政策层面来缓和医患之间的突出矛盾，使广大群众与医务人员相互信任，双方真正享受到医疗改革带来的红利。

参考文献：

[1]舒德喜，周军，王晓霞.对医疗纠纷现状的分析与防范对策[J].医药论坛，2006，3（16）：97.

篇9

由于消化内科医疗行业具有一定的风险性, 而且医疗对象这属于特殊群体, 所以在医疗工作的过程当中难免会出现与病人发生纠纷。因此如何预防和减少医疗纠纷让这些潜在的问题能够得到合理的解决, 是当前大多数医院需要考虑的问题。只有合理的解决医疗纠纷, 才能够使医院内的医疗人员以及病人的个人权益更好的维护, 所以这是当前各家医院需要面临的重大课题。这篇文章将对于如何预防医疗纠纷的问题, 给予相关的合理方法。

1 加强医德医风建设从根本上改善医患关系

在当前市场经济不断融入社会的大背景下, 人们对于自身权益的维护意识也在不断的加强, 在医疗服务行业虽然我们付出了很多的努力和心血, 但是还是不能够完全的满足病人的所有要求, 因此从事该行业具有一定的风险性。因为消化内科医疗对象属于特殊的群体, 因此刚出现纠纷的问题也比较常见。这就要求医院应该尽可能的树立以病人为服务中心, 全心全意的为人民服务的工作宗旨, 让医生在真正意义上能够遵守医德, 把看护的病人当作自己的亲人, 在医疗过程当中的每一个环节都尽心尽力把病人的地位放在第一位。在此基础上, 作为医生还应该换位思考, 切身人体会病人所处的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同时还要经常和病人进行的沟通, 因为良好的沟通才是解决问题的重要方法。对病人多进行宣传和解释工作的内容, 让他们能清楚的认识自己的病症, 从而能够方便病人和医生能够有效的配合, 促进医疗过程高效有序的进行。即使再发生医疗冲突的时候, 也应该进行积极的沟通, 通过达成医患之间的相互谅解, 从根本上改变医患的关系, 减少因为医患纠纷而造成一系列的经济损失和人员伤亡。纵观过去医疗事故的解决方法来看, 由于之前大多数医生的思想观念还停留在以医疗为主的服务模式上, 对于病人的态度就是只见病不见人, 因此其服务态度就显得冷淡生硬, 从而难以获得病人的信任因此一旦出现类似的问题就很容易发生医患纠纷导致误会的不断加深[2]。

2 加强医政法规的学习, 增强干部职工的责任感和使命感, 提高法律意识, 学会自我保护

在医疗卫生行业, 我国当前已经形成了一套较为完善的法律法规和医政法规, 比如之前出台的《医疗事故处理条例》里面详细的介绍了一系列处理医患关系的防治措施, 而且在《传染病防治法》《输血法》, 《医师法》, 《护士法》中对该类问题的解决也提供了相应的案例和解决方式。在此基础上, 医院还要经常的组织和培训在职人员的工作素养, 让这些干部和职工人员认真学习这些法律法规以及医院内所制定的一系列规章制度, 通过向其他医院借鉴精简的案例和教训, 以事例来说明道理, 从而警示自己更好的遵循相关的规章制度。同时医院还可以定时的举办知识竞赛或者知识抢答等类似的活动, 让所制定的法律法规和医政法规知识深入到每个在职员工的内心, 并且在实际的工作当中, 以法律为主要武器来保护自身的合法权益, 同时规范自己的行医行为。增强自身的使命感和责任感, 通过提高法律意识, 要学会保护自己, 这样能够更好的有效的解决医疗纠纷。

在实际的工作过程当中, 作为相关的医疗人员, 也应该认真的体会这些法律法规中所体现的人文精神和文件精神。用这种精神来指导自身开展具体的工作, 比如在某个手术中, 可能会由于操作不当, 使得病人而出现相关的症状并发症, 如果相关的医院医生只是对手术过程进行简单草率的记录, 而且记录当中并没有体现出并发症出现的可能性以及不可防范性的解释, 那么一旦出现问题结果往往都是对医院造成不利的影响。如果医生能够把《医疗事故处理案列》中的第32条牢记在心里, 那么在出现类似的医疗事故当中由于在手术时对手术的过程进行详细的记录, 这样才能在出现医疗纠纷时能够及时、准确的为医院做出更有力的辩护[3]。

3 严格控制每个环节, 及时的发现医疗质量和医疗安全隐患, 将纠纷问题消灭在萌芽状态

对于医疗事故、医疗纠纷最好的解决方法就是提前预防。如何做到有效的预防, 这就要求相关的医护人员一定要尽守本分, 恪守医德, 严格按照科学的操作步骤对病人给予治疗。在此基础上, 医监办、质控科护理部以及相关的职能科室人员, 也要定期的对每个科室的病历书写质量进行严格的检查, 在检查过程中还要对每个病房中医护人员的操作给予监督其实际操作是否规范。相关的护士长的带教过程中是否认真负责, 同时还要保证三次查房, 三级查房, 大查房的质量满足正常的标准。一旦发现相关的问题, 一定要及时找出问题的所在位置, 并且合理的解决。采取奖罚分明的制度, 那些表现良好的医护人员, 应该给予一定的奖励, 而在工作中表现不认真的工作人员也应该给予相关的处罚。这样在一个公平公正的工作环境当中才能够更好的发现安全隐患, 同时提高治疗的质量, 使得医疗纠纷消灭在萌芽当中[4]。

4 结论

一定要正确的对待医疗纠纷, 在处理的过程中需要沉着冷静。这就要求医院在服务的过程中本着病人是上帝的原则, 尤其是在处理纠纷的时候, 病人的身份发生了一定的转换有看护人转变为坐在谈判桌上对弈的双方, 这时我们就应该弄清对方的来意, 及时弄清自己是不是某些部分出现缺陷, 而被对方抓到的把柄。知己知彼方能处于有利的位置, 这样方能更高效的谈判, 从而合理的处理医疗纠纷[6]。

参考文献

[1]张越颖.防范医疗纠纷的思考[J].中国临床医生杂志, 2004, 32 (1) :59-60.

[2]顾庭语.从医学生角度初探医疗纠纷不同阶段处置的思考[J].科教文汇, 2016 (5) :77-78.

[3]朱伟华.消化科医生防范医疗纠纷的思考[J].中医药管理杂志, 2015 (23) :86-88.

[4]迟蕾.防范医疗纠纷发生的思考[J].中医教育, 2009, 28 (5) :74-75.

篇10

医疗纠纷是指医患双方对诊疗过程及后果发生意见分歧，医疗纠纷一旦出现，医院将投入大量的精力，科室正常的工作秩序也将受到影响，医务人员身心也受到极大的伤害［1］。通过从事多年儿科住院医师的工作经验总结，结合基层医院儿科易发生医疗纠纷的特点，根据从事儿科住院医师多年工作经验总结通过“三高，三勤“能够有效避免医疗纠纷的发生。采取以下对策能够有效避免医疗纠纷的发生。

“三高”对策

儿科硬件设备要高：基层医院儿科，因硬件设备达不到日益增涨的医疗业务需求，为临床儿科医师诊治疾病造成不小的影响，当然儿科硬件设备水平的提高与医院负责人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，购置CPAP、呼吸机等多台设备，过去住院又因无设备支持需转院治疗率下降了95%，因设备问题引起纠纷事件下降率100%。

儿科诊疗技术水平要高：儿科诊疗技术水平高低与儿科医护人员的素质密不可分。尤其是在基层医院，儿科医护人员的技术水平参差不齐，跟不上家长的期望值，很容易出现纠纷。一直采取坚持“三基训练”、轮换派儿科医护人员到市、省级医院进修学习的方法，使儿科医护人员的诊疗技术水平明显提高，近年来因医疗技术原因导致纠纷事件下降近90%。

儿科医务人员警惕性要高：儿童疾病的特点与成人有很大的差别，作为儿科医护人员不管患儿是在门诊就医，还是住院治疗都要具有警惕性，发现问题能处理的要立即处理，处理不了的要及时告之家长，让患儿家长及时了解病情和坦白医院现有诊疗技术能力，千万不要避重就轻，刻意隐瞒病情，只要警惕性提高，很多医疗纠纷都可以避免。

“三勤”对策

儿科医护人员嘴要勤：儿科医护人员因无法与患儿交流，因此，交流的重点要放在家长身上。通过语言交流可以完成祥细的病史采集，回答家属提出的问题，将患儿病情及治疗方案及时与家属沟通，如果遇到病情发生特殊变化，随时与家属进行沟通。只有建立相互尊重、相互理解、相互体谅、平等协调的医护、患关系，才能有效地防范护理纠纷［2］。

儿科医务人员腿要勤：基层医院儿科不可能有很多监护设备，如听患儿家长任何呼叫都要立即去查看，发现问题及时解决。儿科从2011年6月开始要求儿科住院医师每天查房不少于3次，通过该项措施看，患儿家长满意度提高98%，既使出现疗效不好的情况，但90%患儿家长表示被重视，能够理解，有效的降低了医疗纠纷的发生率。

儿科医务人员记录要勤：儿科疾病具有病情演变快的特点。国内很多报到纠纷的原因是因为儿科医务人员医疗文书记录不规范、不及时或涂改、后补所引起的，病历资料内容作为判定责任的重要依据之一，成为医患双方关注的焦点［3］。通过每周5医务科及护理部对医疗、护理文件书写的质量进行随机抽查，并将结果纳入各科月质量考评中，直接与医护人员及科室经济挂钩的方法，使儿科病历质量有明显提高，有效的降低了因病历原因引起的纠纷。

基层医院儿科因医疗设备落后、医护人员素质不高、服务水平不能到位等原因，日益不能满足人民群众就医的需求，易发生医疗纠纷。通过多年从事儿科临床工作经验总结通过“三高”即医疗硬件要高、诊疗技术水平要高、医护警惕性要高和“三勤”即医护人员嘴要勤、腿要勤、记录要勤等对策能有效降低医疗纠纷的发生。

参考文献

1 韩玲,常琳.护士在预防医疗纠纷中的心理行为分析及对策［J］.中国临床医学研究杂志,2005,11(1):99-100.