高血压慢病管理及健康宣教范文

导语：如何才能写好一篇高血压慢病管理及健康宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：社区慢性病 高血压 家庭医生工作室 药学服务管理

当前慢性病在社区中备受重视，家庭医生具有重要服务价值。社区中慢性疾病患者较多，其社区家庭医生工作室服务仍不能全面满足社区人群的需求。慢性病属于非传染性疾病，主要是指病程长、发病因素较多、病情隐匿、长时间治疗未明显好转、无相关传染性证据的疾病称为慢性病[1]。临床上主要包含心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等。以往社区用药指导已不能满足人们的需求，因社区人群对疾病知识和用药知识的认知度较低，现在社区实施家庭医生工作室方式进行药学服务管理，使社区人群合理用药，将病情控制在正常范围内[2]。

资料与方法选取2018年12月-2020年8月社区慢性病高血压患者130例，随机分为两组，各65例。对照组男30例，女35例；年龄50～74岁，平均(67.21±2.08)岁；病程1～10年，平均(5.66±1.36)年。干预组男32例，女33例；年龄51～75岁，平均(67.13±2.11)岁；病程1～11年，平均(5.67±1.33)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组以家庭医生为主，实施高血压防治工作，主要将家庭医生作为主导，实施高血压防治工作，对社区慢性病高血压患者实施相关疾病知识、治疗方法、药物服用方式和剂量等宣教[3]。⑵干预组实施家庭医生工作室和药学服务管理措施。(1)从治疗角度出发，将发病原理、预防工作告知患者，在日常生活中对患者实施健康宣教，将健康知识向患者和家属进行普及。(2)依照患者实际情况，由专职药师进行管理，制定相关健康方案，对患者的合理用药情况予以记录。(3)将药物的种类、使用方法、剂量、时间等予以讲述，进而充分掌握用药情况，防止发生用药不合理情况，审查治疗方案，如发生不合理用药情况应及时调整。以社区家庭医生和护理人员为工作中心，实施高血压防治工作。在社区全部人群中实施慢性病知识宣教，帮助社区人群建立正确、健康的生活方式，进而从根本上预防慢性病发生。针对社区高血压患者实施定期随访干预，对患者和家属进行疾病知识宣教和用药指导，重视运动训练，如跑步、散步、打太极、健身操等运动方式，帮助患者减重，为疾病恢复鉴定基础[4]。主要依据不同高血压患者的实际病情，制定相应的合理、科学饮食干预，将食物的主要成分和作用详细告知患者，将不可摄入的食物予以告知，且将相关食物对应的不良反应进行讲述。尽最大能力获得患者和家属的支持与理解，针对使用降血压、降血糖药物治疗的患者，由家庭医生和护理人员将药物的基础知识告知患者，并告知正确用药方法，对其用药剂量进行严格控制，针对多种不良反应予以重视，做到第一时间发现并实施治疗[5]。定期举办慢性病用药知识讲座，将慢性病相关发生因素和用药方法予以讲解，重点讲述用药注意事项。讲座结束后，可让患者之间进行交流，分享治疗方法和经验，由家庭医生对其进行指导，将用药错误情况予以纠正，保证社区慢性病患者用药安全性，进而提高预后效果。明确全科医护分工情况，根据医生排班，有计划地对患者进行预约，保证接受随访工作，主动指导患者在空闲时间进行就诊，将就诊的随机性和盲目性减少，将主动预约工作予以完善。

观察指标：比较两组患者对高血压疾病的认知度、高血压复况、满意度以及生活质量评分。使用我院自制的满意度调查量表对患者满意度情况进行评估，总分为100分，90分以上为非常满意，70～89分为满意，69分以下为不满意，总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。使用SF-36量表对生活质量进行评估。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者高血压疾病认知度、高血压复况比较：干预组高血压疾病认知度高于对照组，高血压复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者高血压疾病认知度、高血压复况比较[n(%)]

两组患者满意度比较：干预组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.180 8,P=0.002 4,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

两组患者管理前后生活质量评分比较：两组管理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预组管理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者管理前后生活质量评分比较

讨论在社区中实施家庭医生服务属于政府给予社区居民温暖关怀的方式，现今此项工作逐渐开展，多种家庭医生服务团队逐渐进入社区，充分使用黑板报、宣传栏、公开信等方式进行健康知识宣教。在社区外设置便民点，为社区居民免费测量血糖、血压、体检等，帮助居民建立健康档案，对居民的健康情况和需求予以信息记录，为社区居民提供零距离服务。

家庭医生为社区人员提供健康管理服务，针对公众而言具有较高价值，维持稳定关系。社区首诊可将防治效果强化，使家庭医生对社区人员的健康管理水平提升。家庭医生工作室主要以家庭医生作为载体实施相关管理。据相关研究显示，社区人群对家庭医生缺少信任和了解，而当前社区人群对家庭医师的依从性逐渐提升，使高血压健康管理工作顺利开展。

以往主要以医生为中心，对社区居民实施相关健康管理和相应服务，方便居民，具有较高的积极性。但仅以医生为主导实施服务，具有相关局限性。而实施家庭医生工作室方式药学服务管理后不仅让患者充分认知自身疾病和相关治疗方法，并重视患者的用药情况，帮助患者认知药物种类，将药物使用方式和相应剂量告知患者，同时将按时按量服药的重要性告知患者，使其病情得到有效控制。进而使药学服务管理水平提升。

综上所述，对社区慢性病高血压患者实施常规管理措施较为单一，且存在局限性，实施家庭医生工作室方式药学服务管理后可使患者用药情况得到改善，使社区慢性病的控制率提升，进而保证了社区居民的医疗效果。

参考文献

[1]陆萍,朱杰,金敏洁,等.以家庭医生为核心的社区卫生服务模式的构建与成效分析[J].中国全科医学,2018,21(28):3430-3435.

[2]张玲.社区慢性病患者用药常识与依从性现况研究[J].中国社区医师,2020,36(17):9.

[3]万晓峰.全程化药学服务对社区慢性病患者用药的影响作用分析[J].海峡药学,2020,32(2):169-170.

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[关键词]社区；高血压；血压；行为方式；效果

高血压病是我国最为常见的一种慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等多种心脑血管疾病的高危因素[1]，目前随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，高血压患者数量日益增大，对人们的身体健康和生活质量造成严重威胁。基层社区卫生工作以开展卫生健康宣传和卫生知识普及为主，因此高血压的防控最为有效的方式是社区健康管理[2-3]。该研究选择2018年3月—2018年9月日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，通过观察社区管理对高血压患者血压控制以及自我效能的效果，为寻求有效的高血压防控措施提供依据。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择日照市某社区155例高血压患者作为研究对象，均符合WHO制定的高血压诊断标准。将研究对象随机分为两组，其中观察组78例，男41例，女37例，年龄44～82岁，平均年龄（54.46±6.63）岁，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年；对照组77例，男42例，女35例，年龄43～84岁，平均年龄（55.07±6.81）岁，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2社区管理方法

观察组患者给予高血压社区管理模式，主要内容包括疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预[4-5]。①疾病健康宣教，社区应定期组织慢性病健康知识讲座，并通过发放宣传手册等方式，向患者及其家属进行高血压为主的慢性病健康宣教，使大家对慢性病的发病高危因素、预防、治疗以及护理等相关知识有所掌握，提高对疾病相关知识的认知程度，同时社区工作人员应根据患者一般资料、病情、治疗以及生活行为习惯的不同，给予一对一有针对性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干预，社区工作人员应主动与患者进行沟通交流，了解其心理需求，同时应根据患者的情绪波动，及时给予心理疏导工作，并可结合多样化的文娱活动，消除患者的负面情绪和心理压力，以积极的心态配合疾病的防控工作。③合理用药指导，社区工作人员应指导患者做好血压的监测工作，并根据其病情变化，给予合理化用药指导，并跟踪患者的服药情况，提高用药依从性。④生活行为干预，社区工作人员应根据患者健康档案情况，制定合理的饮食和运动计划，培养良好的生活习惯，饮食干预应限制患者对高热、高糖、高脂、高盐等食物的摄入，多吃水果蔬菜以及富含钾钙的食物，戒烟限酒，同时根据患者个人喜好不同，制定个性化运动方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行为的健康干预。

1.3观察指标

两组患者分别于社区管理前、管理后3个月和管理后6个月进行收缩压和舒张压的测量，并记录两组患者社区管理后6个月时，血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性情况。

1.4统计方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1社区管理前后两组患者血压的比较

两组患者社区管理前收缩压和舒张压的差异无统计学意义（P0.05）。社区管理后3个月和6个月时，观察组患者收缩压和舒张压均较管理前有明显改善，并且低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2两组患者社区管理后行为方式依从性的比较

观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

高血压是我国一项较为严重的公共卫生问题，研究发现该疾病的发生发展与不良生活行为方式密切相关，因此高血压疾病的防控仅靠医院治疗还远远不够，患者在社区接受有效的健康管理干预至关重要[6]。社区工作人员通过对高血压人群进行疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预等社区健康管理工作，促进其建立健康的生活行为方式，降低高血压疾病的发生风险，改善其生活质量和身心健康，目前逐渐应用于社区慢性病的防控管理过程中[7-8]。该研究发现，观察组患者社区管理后3个月和6个月时，收缩压分别为（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒张压分别为（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均较管理前有明显改善，并且显著性低于对照组，同时观察组患者社区管理后6个月血压监测（72例，92.31%）、遵医服药（73例，93.59%）、合理饮食（71例，91.03%）以及适当运动（68例，87.18%）等行为方式的依从性均明显高于对照组，这与以往研究结果相符[9-10]，说明社区管理模式可以通过疾病健康宣教、心理干预、合理用药指导、生活行为干预等多种方法，提高高血压患者对疾病的防控知识掌握程度，规范自我管理行为，因此改善了患者对多种行为方式的依从性，促进良好生活习惯的养成，进而更加有效地控制血压水平，有利于提高社区居民预防慢性病的意识，保障身心健康和生活质量。综上所述，社区管理可明显改善高血压患者血压监测、遵医服药、合理饮食以及适当运动等行为方式的依从性，控制血压的效果显著，有利于促进社区慢性病的防治管理。

[参考文献]

[1]潘恩春,张芹,李园,等.基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查[J].中国全科医学,2014,17(28):3316-3320.

[2]段亚梅,李晓乾.对健康教育和饮食改善社区老年高血压患者生存质量的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):95-97.

[3]胡建功,何朝,赵莹颖,等.基于自我效能理论提高社区高血压患者服药依从性的调查研究[J].现代预防医学,2018,45(17):3141-3146.

[4]孙薇薇.社区慢性病全科管理模式的方法研究[J].中医药管理杂志,2019,27(8):198-199.

[5]沈翠,邓宋清.个体化干预对高血压病患者遵医治疗的影响[J].中外医学研究,2019,17(12):89-90.

[6]张艳艳,何朝,赵莹颖,等.北京市顺义区社区高血压患者自我效能水平及影响因素[J].公共卫生与预防医学,2019,30(1):141-144.

[7]吴继周,苗春霞,许颖,等.徐州市社区老年高血压患者体育运动现状及生活质量分析[J].中国老年保健医学,2019,17(2):27-30.

[8]王俊香,陈宝军,王峰.社区-自我管理模式对原发性高血压合并糖尿病患者治疗依从性及自我效能感的影响[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(11):874-877.

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【关键词】 社区卫生服务； 慢病管理模式； 高血压

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0138-02

高血压是临床常见的心血管疾病之一，随着工作、生活节奏的改变，发病率在逐年增多，且有向年轻化发展趋势[1]。笔者所在社区从2010年开始进行高血压慢病化管理工作，经过3年的摸索、学习，对社区的高血压患者进行科学规范管理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者2010-2012年对本社区210例高血压人群进行慢病化管理，其中男128例，女82例，年龄39～82岁，平均（61.2±2.3）岁。

1.2 诊断标准

高血压的诊断标准参照2010年版《中国高血压防治指南》，即在未用抗高血压药情况下，在非同日三次测得血压，收缩压≥140 mm Hg和 或舒张压≥90 mm Hg[2]。患者既往诊断有高血压，目前在用高血压药，血压低于140/90 mm Hg，亦诊断为高血压。

1.3 管理方法

1.3.1 高血压建档 （1）责任医生入户建立家庭档案，发现高血压患者即为每个高血压患者建立管理随访卡，按照公共卫生各项工作指标，随访时将各项指标记录于随访卡，如此推进，将高血压患者一年病情进行动态管理。（2）门诊工作中筛选高血压患者。门诊坚持35岁以上患者首诊测血压，由此可检出许多潜在及新发的高血压患者，对高血压患者进行评估，确诊后接诊医生报卡给所在辖区社区医生建立档案。（3）通过各类健康体检发现病例。每年医保、农保及各类体检发现高血压患者，劝导其来院或去社区服务站随访，如确诊后建立档案进行归档管理。

1.3.2 高血压管理 （1）每月定期定点下乡随访三次，定期监测血压，督促服药情况。（2）健康教育：每2个月组织一次高血压相关知识健康讲座，讲座前一周张贴通知，每次时间基本固定，讲座中发送一些小礼品，以提高患者的主动参与互动游戏等，从中提高高血压相关知识的知晓率。（3）建立高血压俱乐部：让高血压患者可以锻炼身体，相互交流降压心得，通过参加的积极主动性，达到一定的次数可以免费做一些检查如测血压、血糖及血生化等。（4）按照高血压的三级管理模式做好随访。

1.3.3 自身管理 （1）院部每月一次组织全镇社区责任医生座谈、讨论、分析。对高血压管理中存在的问题进行剖析，及时改正。（2）积极参加区疾控中心举行的慢病管理培训，提高自己的慢病管理能力。

2 结果

2.1 高血压知晓情况比较

经过3年的高血压慢病管理，210例高血压患者对高血压知晓率从2010年的43.81%提高到2012年的70.48%，2010年和2012年的知晓率比较，差异有统计学意义（P

2.2 生活方式比较

经过3年高血压慢病化管理，210例高血压患者对不良生活方式有了明显的认识改善，2012年高脂高盐饮食不良生活事件发生率明显低于2010年，差异有统计学意义（P

2.3 健康影响事件比较

经过3年的高血压慢病管理，血压控制率从46.67%提高到74.29%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是我国常见的慢病之一，发病率高，不加以治疗易致残、致死，严重影响人民群众的身体健康[3-4]。如何更好地控制高血压具有积极意义，关键在于健康教育和健康促进。高血压一旦确诊，将是一个漫长的病程。随着老龄化社会进入，寿命提高，人们生活习惯改变，高血压发病率将逐年增加[5-6]。这些情况对社区卫生工作提出了严重挑战。在日常工作中，科学、规范慢病化管理模式应用于临床，首先对患者进行健康宣教，高血压的发生与饮酒、嗜烟、高钠饮食、肥胖等有关。《中国高血压防治指南》指出，戒烟酒，控制钠盐，适量运动能有效控制血压。本地区属于沿海地区，人们生活习惯中饮食偏咸，常以咸鱼、腌菜等高盐食物为食。通过健康宣教，使广大人群掌握控盐方法，建立低盐饮食习惯[7-8]。在日常生活中逐渐转变观念，增加日常运动，通过这些基础工作，减少高血压发生率。广大人群对高血压的发生、治疗有了充分了解，才会努力去实现自己的降压目标，，因此就能降低因不良生活事件导致的高血压发生，从而建立良好的生活方式 [9-10]。其次，增强对高血压治疗的依从性，根据不同人群进行个性化、人性化管理（经济条件、文化水平、身体健康状况、居住环境等）给予不同治疗方式，根据家庭经济条件差别，在能控制高血压的情况下，选择低价的降压药品给予经济差的患者，降低其日常服药费用支出，增加其服药依从性。患者的文化水平的差别同样可造成高血压知晓率有差别，从而导致治疗率的差别[11]。一般居委会的居民总体文化水平比边远山区的居民要高，对高血压治疗的依从性更佳。其他，因身体原因，居住边远山区的老年人群因行动、交通不便，应提供上门服务，提高其对服务的满意度，从而增加在治疗上的依从性，有效控制血压。通过不同的方式，满足符合其个性化治疗方案。最后经过建档，督导治疗，维持血压稳定，以防心血管病不良事件发生，提高生命质量。本文因观察的样本数量较小，因此心脑血管不良事件发生率无显著差异，今后还需增加足够观察的样本数量。

参考文献

[1]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2]胡春容，邹华，黄素春，等.江干区居民高血压患病状况及相关因素分析[J].浙江预防医学，2013，25（4）：29-31.

[3]陈雪莲，孙国萍，韩杰，等.156例高血压患者社区护理干预体会[J].黑龙江医药科学，2013，36（2）：97-98.

[4]杨丽，俞蔚，徐小珍，等.高血压患病及相关因素的现况研究[J].浙江预防医学，2013，25（4）：14-17.

[5]刘君，杨晓光，孙琦，等.健康教育在疾病预防控制工作中的作用[J].中华中西医学杂志，2007，5（4）：127-128.

[6]付振涛，马吉祥，郭晓雷，等.山东省五莲县居民高血压超重及肥胖状况调查[J].中国医学创新，2012，9（1）：92-94.

[7]闫开华.限盐饮食与老年高血压合并性高血压的控制[J].中国医学创新，2012，9（29）：106.

[8]王萍.护理健康教育在老年高血压患者治疗中的作用[J].中国医学创新，2012，9（29）：72-73.

[9]王海英.生活方式改善对高血压病患者影响的研究进展[J].中国疗养医学，2013，22（4）：310-312.

[10]邱德星，李瑞莉，梁小云，等.高血压社区适宜技术依从性的评价及分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：182.

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关键词：健康宣教；护理干预；高血压

高血压病（HP）是临床上比较常见的疾病，这种疾病在心血管病中发病率较高，患者发病后容易引起心脏结构发生变化，造成心功能衰退、心力衰竭、脑卒中等，给患者带来很大痛苦。而老年高血压患者是一个比较特殊的群体，患者由于血压较高生活中往往会感到头晕、头昏等而造成老年高血压患者疗效不是很理想。因此，临床上对老年高血压患者进行健康宣教和护理干预则显得至关重要[1]。为了探讨健康宣教和护理干预对高血压患者的影响。对我院2012年3月~2013年10月接受治疗的110例高血压患者入院治疗进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的110例老年高血压患者资料进行分析，医护人员根据患者入院时间顺序分为两组，每组有55例患者。实验中，男性47例，女性63例，患者年龄在39~84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。这些患者均符合我国高血压防治指南标准（2005年制定），患者在进行检查时，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg，两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。

对照组采用常规方法实施护理，观察组根据患者的不同情况，提供相应的健康宣教和护理干预。具体方法如下：健康宣教。认识高血压的危险因素 高血压宣教与其发展和治疗密切相关，该病往往伴随患者终身，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。健康宣教的核心目的是教育患者树立健康的观念，养成良好的生活习惯，降低和消除影响健康的危险因素。日常生活中的危险因素有：不控制饮食，高钠盐饮食，饮酒，紧张刺激，吸烟，缺乏锻炼，从医不良。只有认识这些不良行为，同时要让患者有恐惧感，才能做到自我控制及规范从医[2]。

护理干预方法具体如下：①心理指导：告知患者社会心理压力与所患疾病发生、发展 的关系。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极、向上的人生观 ，尽量避免不良因素的刺激。②饮食指导：指导患者使食易消化食物，防止进食过饱，限制饮酒，减少盐和动物脂肪的摄入，不宜多饮咖啡及浓茶，避免大量刺激性食品，多食含纤维素和果胶的食物。控制体重。③生活方式和行为指导：保持情绪稳定、生活有规律，保证充足的睡眠。注意保暖，因为寒冷会加重病情或使病情复发。养成定时排便习惯，保持大便通畅。禁烟。④休息与活动指导：根据患者自身情况制定休息和活动计划，高血压患者运动及改变时，动作要缓慢，以防性低血压的发生。运动锻炼要遵循个体化及循序渐进的原则，运动方式以选择有氧耐力运动为主，如散步、慢跑骑车等。⑤自我护理及康复保健知识指导：指导患者及家属学习一些医学知识，掌握一定的救护知识，不仅有利于疾病的康复，控制病情，预防并发症的发生，而且增加患者安全感。教会患者或家属监测血压，当患者有异常情况时，立即将患者平躺，尽快联系医院[3]。

1.3评价方法①出院前两组患者均发放我院设计的患者满意度调查表进行调查，以了解患者及家属对护理工作的满意度。②于患者出院后前3月采用电话回访方式进行调查，了解患者是否保持了良好的生活方式及健康行为，是否遵医嘱服药及疾病复况，继续教育并鼓励坚持健康行为及良好的生活习惯.

1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用t方法进行检验，P

2结果

2.1两组患者及家属对护理工作的满意度比较实验中，两组患者采用不同方法护理，实验组有45例比较满意，8例一般，其满意率为96.4%和对照组相比优势比较显著（对照组28例满意，19例一般，满意率为85.5%）（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者两组患者出院后疾病复况比较实验中，两组患者采用不同方法护理后，实验组有4例1月内复发，7例2月内复发，44例没有发生复发和对照组相比优势显著（P＜0.05），见表2。

3讨论

高血压病史临床上比较常见的疾病，这种疾病在老年人中发病率较高，一方面，老年患者由于各器官组织的退行性变，各器官功能也相应衰减，使得心脏应急能力明显降低，另一方面，老年人不注意自己的生活饮食，不注意自己的生活方式，提高了临床发病率[4]。对于这种疾病，临床上如果不采取有效的方法治疗将引起心脑肾等器官不同程度的病理性损害，甚至导致多器官功能衰竭而死亡。

而健康宣教和护理干预是近年来老年人高血压患者中使用较多的一种护理模式，它能够能有效提高老年高血压患者遵医嘱率等[5]。在健康宣教和护理干预中能够增加人们的高血压知识掌握情况，改善不良行为具有重要作用，通过干预手段才能真正降低高血压的控制率。而护理干预是对老年人的身体功能、用药情况、生活习惯等进行危险度评估，并根据老年人具有的危险因素针对性地进行干预，是目前国内外预防高血压相关疾病最有效的方法。根据相关实验结果显示：综合护理干预后，实验患者在预防疾病、正确用药、改造不良生活习惯等方面采取健康宣教和护理干预护理效果较好，由此也可以看出：健康宣教和护理干预能促使老年高血压或糖尿病患者改善血压水平[6]。实验中，两组患者采用不同方法护理，实验组有45例比较满意，8例一般，其满意率为96.4%和对照组相比优势比较显著（对照组28例满意，19例一般，满意率为85.5%）（P＜0.05）。

此外，这种护理方法还能够通过有目的、有计划、有系统的、全民性的、社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状态，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康和提高是质量。本组资料研究表明健康宣教和护理干预能满足患者的健康需求，提高生活质量及患者的满意度。在高血压治疗中有十分重要的意义，值得临床推广使用。实验中，两组患者采用不同方法护理后，实验组有4例1月内复发，7例2月内复发，44例没有发生复发和对照组相比优势显著（P＜0.05）。

综上所述，健康宣教和护理干预能满足患者的健康需求，提高患者满意度及生活质量，值得推广使用。

参考文献：

[1]但汉雷,白杨,张亚历,等.Meta分析方法及其医学科研价值与评价[J].中华医学科研管理杂志,2003,16(1):12-151.

[2]冼碧霞，徐伟莲，谢珊，等.遵医行为干预对老年糖尿病患者生活质量影响[J].中国医药导刊，2011，13（3）:517-518.

[3]孙建萍,牛建华，王爱红，等.改善农村老年高血压病患者依从行为的实践[J]．中华护理，2004，39(4):310．

[4]魏洪军，程飞．2型糖尿病患者慢性并发症临床特点及相关因素分析[J]．河北医药．2011,33(18)：2742-2743．

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【关键词】 高血压综合管理； 高血压

中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0127-02

Analysis of Therapeutic Effect of Comprehensive Management of Hypertension in Community for Hypertension/SHI Wen-jiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（18）：127-128

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of comprehensive management of hypertension in community for hypertension.Method：162 cases of hypertension patients registered in the community health service station were randomly selected as the object of observation in this study.Health seminars were held in the community neighborhood committee and comprehensive management intervention were given to the patients，the blood pressure and change of living behavior before and after management were compared.Result：Through comprehensive management after the intervention，the levels of blood pressure of patients were decreased significantly，and living Behavior was obvious improvement，compared with before management，there were statistical significant（P

【Key words】 Comprehensive management of hypertension； Hypertension

First-author’s address：Shihezi Fifteenth Community Health Service Center，Shihezi 832000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.071

老年人健康不仅与家庭紧密相关，也是社会整体健康水平的评判标准。目前，我国已经进入老龄化社会，城市社区中高血压、糖尿病等慢性疾病患者呈上升趋势[1]。如何在社区开展健康宣教、提高患者生活质量，是社区慢性病工作的重点内容。高血压综合管理以合理治疗为基础，根据患者生理特点和心理需求，不断为其提供具有科学性的指导意见，是新型社区管理的集中体现[2-4]。为进一步探讨对高血压患者采取综合管理的临床效果，本文选择笔者所在社区卫生服务站中162例高血压患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在社区卫生服务站中登记高血压患者162例作为观察对象，其中男83例，女79例，年龄62～85岁，平均（71.2±5.4）岁。病程6个月～5年，均符合高血压相关诊断标准[1]。

1.2 社区高血压综合管理方法

高血压病的防控基础在社区，针对社区登记的162例高血压患者，对他们采用填写问卷调查及定期约访；进行高血压病健康教育，使患者加深对高血压病的了解，提高患者的依从性；同时干预生活方式，在日常生活中进行科学的运动，饮食上限制食盐的摄入，使患者尽可能减少到每日6 g以下的食盐用量，限制饮酒，最好戒酒，还要戒烟；每日按时服用降血压药，定期到社区卫生服务站测量血压，使患者血压得到有效控制。

1.3 观察指标

比较管理前后患者血压及生活行为改善情况。

1.4 统计学处理

将两组实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 血压及BMI情况比较

通过综合管理后，162例高血压患者血压水平及BMI水平明显降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P

表1 162例高血压患者综合管理前后血压水平及BMI水平比较

时间 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） BMI（kg/m2）

管理前 162.1±12.9 98.1±9.3 26.4±2.3

管理后 136.4±10.3 85.8±11.0 21.6±2.2

2.2 不良生活习惯改善情况

实施综合管理后，162例高血压患者生活行为显著改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P

表2 162例患者综合管理前、后生活行为改善情况比较 例（%）

时间 运动 限盐 戒酒 戒烟

管理前 66（40.7） 61（37.7） 90（55.6） 82（50.6）

管理后 155（95.7） 139（85.8） 144（88.9） 145（89.5）

P值

3 讨论

社区卫生服务中心凭借良好群众基础，逐渐走入普通家庭。社区卫生保健服务可为不同年龄、不同疾病患者提供全面详细的高质量保健服务，在城市社区保健中发挥重要作用。高血压病是心内科常见疾病，具有发病率高等特点，不仅严重影响患者生存质量，高额治疗费用也会给家庭带来严重负担[5-7]。社区综合管理是新型治疗模式的集中体现，根据患者生理、心理不同需求，不断为高血压病患提供科学指导意见。高血压病程长，对其开展综合治疗管理，能够显著提高患者对自身疾病的重视程度[8-10]。在对高血压患者开展社区综合管理干预时，要做到以下几点内容，（1）健康宣教：根据社区内高血压患者实际情况开展健康教育，相关人员要将高血压病理知识、诱发因素、发病特征充分告知患者，同时向患者讲解并发症识别、治疗期间注意事项，使其充分认识到高血压疾病的危害性[11]；（2）心理辅导：高血压患者容易受到环境变化的影响，情绪易出现波动。心理辅导是社区综合管理干预重要环节，及时对高血压患者进行心理疏导，能够缓解患者不安情绪，并积极配合治疗；（3）用药指导：根据患者病情、体质差异，指导患者安全用药，包括药物名称、服用剂量、注意事项、不良反应等。对患者服药情况做定期监督，密切观察患者是否出现药物不良反应[12]；（4）饮食指导：为积极配合治疗，应告知患者用药期间及日常生活中应注意规范饮食，以低盐低脂饮食为主，并配合高钙、高膳食纤维饮食；（5）生活指导：告知患者烟草和烈性酒的危害，劝诫患者适量饮酒，并努力戒烟；指导患者进行体育锻炼，例如散步、打太极拳。注意运动量要控制在合理范围之内，进一步巩固治疗效果；（6）依从性教育：开展工作时，要求每位服务人员在不断提高护理技能的同时，也要加强自身综合素质，为患者提供最佳服务。不断强化患者服药依从性教育，使患者充分认识到严格遵照医嘱对疾病治疗和并发症预防的重要作用。

本研究显示，通过社区高血压综合管理干预，162例患者血压显著降低，生活行为明显改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2011：251-266.

[2]洪春荣.社区高血压综合防治的效果评价[J].河北医药，2011，33（6）：925-926.

[3]江滨，王文志，吴升平，等.社区人群综合干预对预防和控制高血压效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（3）：254-256.

[4]唐新华.重视高血压的社区防治提高高血压的治疗率和控制率[J].心脑血管病防治，2008，8（9）：285-286.

[5]徐尚志.全面个体化治疗对提高高血压控制率的效果[J].江西医药，2008，43（5）：432-433.

[6]王小莲，许卫群，吴燕萍，等.社区居民高血压知晓率/治疗率和达标率的调查[J].内科，2008，3（4）：614-615.

[7]翁春艳，黄志军，袁洪，等.血压正常值人群代谢异常聚集对动脉硬度的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21（21）：2661-2664.

[8]卫琼.社区综合治疗对原发性高血压影响分析[J].吉林医学，2014，35（1）：184-185.

[9]魏会敏.中国高血压社区干预方法[J].医学研究与教育，2010，27（4）：60-67.

[10]李晶华，胡明，王昕晔，等.公务员正常高值血压的流行现状及危险因素分析[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2011，15（7）：409-413.

[11]赵立群，聂雷，龙美洁，等.健康教育和膳食干预对高血压社区综合防治的效果分析[J].社区医学杂志，2010，8（5）：20-21.

[12]肖灿，黄萍芳，李华.高血压病社区卫生综合干预效果分析[J].右江民族医学院学报，2012，34（5）：710-711.

[13]刘杰，潘雪兰，况玉艳.社区综合干预对高血压患者血压达标的影响[J].蚌埠医学院学报，2009，34（12）：1113-1115.

[14]刘晓玲.高血压病的社区综合干预[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：318-319.

篇6

关键词：责任医师；高血压；治疗依从性

高血压是一种严重威胁人们身体健康的慢性疾病，持续高血压状态会发生器质性病变，引发心力衰竭、脑卒中、心脏病等，已有研究表明[1]，高血压与人们的生活方式、饮食习惯、环境变化、遗传因素等关系密切，除需积极治疗外，还需注意生活方式。责任医师是一类较为特殊的群体，掌握着多种疾病的日常管理及处理技能，既能有效指导患者临床合理用药，又能倡导适合患者的生活方式，并与社区患者的关系较为密切，可达到提高临床的治疗效果，本文笔者通过对高血压患者的日常生活给予一定的干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选对象为2011年1月~2012年12月我中心管理的112例高血压患者，随机分为对照组和干预组，每组56例。其中对照组男36例，女20例，年龄52~73岁，平均年龄(65.8±10.2)岁，病程1~18年，平均病程（10.2±6.8）年；干预组男34例，女22例，年龄51~74岁，平均年龄(66.1±10.5)岁，病程1~17年，平均病程（9.8±6.4）年。经对照分析，两组患者在年龄、性别、文化程度等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法责任医师为干预组建立健康档案，跟踪高血压患者的身体状况，详细记录所有与疾病相关的所有信息，定期随访，给予个体化饮食治疗，指导合理用药等；对照组严格按照医嘱进行治疗，并由门诊医生记录相关信息，建立健康档案。两组跟踪期为半年，干预组接受的良好的临床管理内容主要如下：

1.2.1定期举办糖尿病知识普及活动定期邀请高血压知名专家对干预组进行集中授课，主要采用多媒体技术进行高血压相关知识的宣教，宣教主要包括：高血压础知识，高血压发生时的症状及自查方法，应对高血压的心态，自我管理和调节，高血压的临床治疗及管理等等。专家并为患者解答生活中遇到的困惑，进行专业化的指导及管理[2]。

1.2.2合理饮食饮食疗法是治疗高血压的基础，为高血压患者制定合适的食谱。饮食基本方案：主食为玉米、燕麦、荞麦、薏米、绿豆，副食为绿叶蔬菜、瘦肉、牛奶、瓜果等，相对增加富含膳食纤维类蔬菜、瓜果的食用，倡导低盐饮食，引导养成良好的生活习惯，忌抽烟、喝酒等。

1.2.3心理指导高血压为慢性疾病，需终生服药。患者被确诊之后，会承受极大的心理压力，一些患者会产生消极、逃避甚至过激的心态，这对以后的长期治疗会带来不好的影响。责任医师应针对这种情况，将对具有上述心理状态的患者进行心理疏导，让患者对高血压有进一步的了解，提高对高血压的认知度，使高血压患者在日常生活中保持良好的心态，积极配合治疗，树立战胜高血压的坚定信心。

1.2.4血压监测规范的血压监测是改善治疗质量和安全性的必要手段，是高血压综合治疗的重要组成部分，定期对高血压患者的血压进行检测，详细了解患者血压的变化，并根据监测到的血压变化规律，适当调整降压药的使用。责任医师应定期对干预组患者进行的随访，指导患者定时、定量、合理使用药物，及时处理一些药物不良反应。

2结果

跟踪6个月后，检查两组患者的血压，其中干预组血压得到有效控制为54例，有效率为96.4%，对照组血压得到有效控制为44例，有效率为78.6%，干预组血压控制的有效率显著高于对照组，具有显著性差异（P

3讨论

我国已逐步进入老龄化社会，高血压是一种严重威胁中、老年人的慢性疾病，现代研究结果表明，预防与治疗高血压不仅需要有效的临床治疗，合理干预其生活习惯亦十分重要。本文笔者通过对我中心管理的高血压患者进行健康教育和综合管理，使患者加强建立良好的生活习惯意识，对高血压的预防和治疗具有积极的意义。研究结果表明[3]，通过有效干预，高血压患者的血压得到有效控制，同时掌握了较丰富的高血压预防、治疗及日常管理方面的知识，提高了患者的依从性，从而有效的控制了血压，具有一定的推广意义。

参考文献：

[1]柏雨琼.护理干预对高血压患者治疗依从性的作用分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(10):779-780.

篇7

【关键词】 社区；高血压；慢病；管理

1 在实际的高血压慢病管理中的调查

只有知道患者心中的想法和要求，才能有针对性的进行管理和服务，从而提高管理能力和服务效率。为了能够明白患者的真实想法，我们进行了相关的调查。

1.1 研究对象 采用便利抽样方法，从管辖社区2000例高血压患者中选取300例。纳入标准：①年龄≥35岁；②生活自理，神志清楚；③高血压患者或者是其它慢病患者；④在社区卫生服务机构有健康档案，每年社区随诊≥4次；⑤享受医疗保险；⑥依从性较好，愿意接受相关调查。

1.2 调查方法 采用自行设计的高血压慢病患者基线调查表进行调查，内容包括：患者一般情况，社区护理服务需求和获得情况，满意度。社区护理服务包括常用护理技术、饮食指导、运动指导、监督用药指导、定期体检、并发症管理等。所有调查人员均统一进行学习后进行调查问卷发放，调查问卷当场发放当场回收。

1.3 调查结果 问卷全部回收，其中274份合格，合格率91.3%。男性124例，女性150例，年龄最小36岁，最大89岁。患者对基础护理技术服务的需求较少，排名前六位的需求项目依次为：坚持用药与合理用药、饮食指导、核心指标监测、指导并帮助合理运动、定期体检、指导家庭小药箱管理。调查结果显示，超过60%高血压慢病患者有超重、腹围不达标等高危因素，存在健康干预需求。

1.4 讨论结果 本次调查结果显示，患者对基础护理技术服务的需求较少，排名获取了前六位的需求项目，这表明患者对此6项需求较高，但上述需求均非基础护理技术服务，表明高血压慢病患者对护理人员的基础护理服务的需求并不很高，患者对药物长期治疗，疾病控制方面有很大的需求，目前都为健康管理中的项目。面对此讨论结果，需要从以下方面进行应对。

2 应对措施

2.1 建议与其他医务人员形成团队，使社区高血压慢病患者病情得到有效控制 高血压慢病可导致患者的心脏、头颅、眼、肾脏等靶器官损伤，需要定期监测体重、腹围、血压、血糖、血脂等核心指标，评价血压控制水平及并发症情况，进而有针对性地开展干预措施，减少并发症的发生、对并发症进行管理、进行康复指导等。本研究中274名高血压患慢病者中超重及肥胖者达61.7%；男性高血压患者中腹围≥85cm者占62.4%，女性高血压患者中腹围≥80cm者占66.4%，提示管辖社区内多数高血压患者有体重、腹围超标等危险因素，管理未达标。而且，调查显示高血压慢病患者对高血压等慢性病的饮食、运动、生活方式、用药指导的需求最高，达90%以上。社区护士与全科医生、公共卫生等人员协同努力，群防群治，使高血压患病人群的核心指标得到有效控制，从而最大可能地提高高压慢病患者的知晓率、服药率及控制率，降低高血压慢病患者的死亡率及致残率。

2.2 加强社区护理人才培养 WHO已经公认护士是推动健康服务的支柱。许多发达国家和地区，社区卫生服务站的管理者是护士，社区站可以不设固定的医生，但不可以没有护士。居民的健康问题，首先由护士评估、判断、处理，护士有处方权，必要时由护士预约医生前来解决或转诊到专科医院。因此，护士应具有评判性思维能力、独立分析问题和解决问题的能力，也就是健康管理的能力。然而，目前我国社区护士服务能力不足，不能满足高血压慢病患者需求，需加强社区护士慢病管理能力建设。

2.3 明确社区护士在高血压患者管理中职责、工作内容

2.3.1 参与建立健康档案 根据社区卫生诊断及体检结果，参与调查、统计辖区高血压患病情况，对确诊的高血压患者进行资料管理，建立个人健康档案，包括患者饮食、睡眠、活动等生活习惯及服药情况，对高血压的认知程度等，社区卫生服务中心（站）应实行微机化管理。对高血压患者要重点管理，并进行个体化指导。

2.3.2 社区护士在高血压患者健康行为管理方面发挥主力军作用

2.3.2.1 社区群体性的健康教育 健康教育是众多的社区在控制和预防高血压慢病时使用的重要手段，进行健康教育的形式灵活多样。教育方式包括医学讲座、散发宣传板报以及赠送特制高血压慢病小册子等。教育内容上针对高血压慢病危险因素如肥胖、暴饮暴食以及高血压危险因素、临床用药、定时进行监测血压等。社区护士分批带领有意愿的高血压患者走进超市，帮助高血压患者识别哪些是低脂肪、低胆固醇的食物，做到少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物。

2.3.2.2 护士参与定期随访 对高血压慢病患者，每年都要提供定期的见面随访。测量血压并评估是否存在危急情况，危险情况包括意识变化、头痛难耐或头晕恶心、视力严重下降、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等情况。测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。对于家中备有血压计的家庭照顾者，指导其掌握正确测量血压技能，以便及时了解患者血压控制情况，做到发现异常及时就诊，避免急性并发症的发生。

2.3.2.3 三级预防 三级预防强调的是维持和残障的最小化。包括并发症管理和针对性康复指导，对高血压患者已出现的并发症进行综合管理，延缓高血压并发症发生，提高生存寿命和生活质量。社区护士针对高血压人群和他们的家庭成员，传授如何应用药物与非药物手段，调动家庭内外资源，同伴间的教育，提高自我护理能力和解决问题的能力，维持机体最佳机能状态，减少对靶器官的损害，降低急诊就诊率和住院率，从而降低过快增长的医疗费用。同时配合社区康复医师完成康复计划的设计和实施，帮助残疾人功能训练，对残疾人及其家庭开展健康知识宣教。

3 总 结

当今社会虽然有了良好的医疗条件，但是高血压等慢病依然困扰着我国人们健康，给人们的生活造成了很大的困扰。面对这种情况，我们要积极发挥社区在防治慢病中的作用，用周到的服务、完善的制度、全面的医疗设施为慢病患者送去温暖和关怀，使其早日康复，感受美好生活。

参考文献

篇8

关键词：健康教育；老年；高血压；依从性

高血压是临床常见心脑血管疾病之一，其诱因较复杂，且该症可诱发多种心脑血管并发症，严重影响患者身体健康和生活质量，然而大部分老年高血压患者对疾病认识不足，致使用药依从性较差，不能有效控制血压[1]。由此可见，加强老年高血压患者健康教育尤为重要。本文将随机选择2014年1月～2015年4月期间辖区内的55例老年高血压患者作为观察对象，开展健康教育，并取得满意效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年4月期间我分管辖区60～84岁人群有高血压无糖尿病患者579人（均经二甲以上医院诊断），随机选择我分管辖区55例老年高血压患者作为观察组，其中男32例，女23例，年龄60～85岁，平均年龄（71.3±2.4）岁；另选择同症患者55例作为对照组，其中男30例，女25例，年龄61～84岁，平均年龄（70.2±2.1）岁。所有患者均符合WHO/ISH高血压诊断标准，即血压值持续或非同日3次以上收缩压超过160mmhg和或舒张压超过95mmhg，排除甲亢、冠心病等影响脉压疾病。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予高血压常规治疗及护理，观察组在此基础上开展相关健康教育，具体方法如下：

1.2.1健康教育前评估

于健康教育前全面评估患者情况，包括患者基础血压、血压控制情况、生活饮食习惯等，并对资料进行整理，最后制定健康宣教方案。

1.2.2健康教育方法

采用集体教育和个性化教育相结合的健康教育方式，其中（1）集体教育中，定期组织患者参加集体讲座，指导患者了解高血压发病机制、危害及常用药物作用特点；（2）个性化教育。根据患者年龄、文化程度、言语理解能力等具体情况，采用通俗易懂的语言对患者开展一对一的个性化教育，可采用健康教育手册、图文、视频等宣教方式，让患者更深入了解自身病情和用药治疗的必要性。

1.2.3健康教育内容

（1）疾病宣教。向患者及家属讲解高血压发病机制、病因、临床症状、可能诱发的并发症及血压控制方法、预后情况等相关知识，使患者及家属了解认识疾病，以此提高患者积极配合控制血压的主观能动性。（2）用药护理指导。需向患者讲解长期坚持用药的必要性和按时、按剂量服药的重要性，使患者了解药物降压作用机制、服药剂量、用法及不良反应，与此同时，因本组研究对象均为老年患者，患者常因记忆力减退等原因，常出现漏服、多服、误服，为此可指导患者采用记事本的方式，记录每日服药情况，以免因服药不当造成血压波动较大。（3）心理疏导。应加强与患者的沟通，了解患者目前心理状态，耐心解答患者疑虑，消除患者顾虑，良好心态；同时指导患者利用深呼吸、转移注意力等自我调节情绪的方法，避免情绪紧张或激动。（4）自我保健。向患者及家属讲解定期检查的必要性，教会患者及家属测量血压的方法；指导患者高纤维、高钙、高维生素、低脂、低盐低胆固醇饮食；鼓励患者练太极拳、散步等等缓慢锻炼项目，并根据心率及血压调整运动量。

1.2.4随访及指导

我社区医生及护士定期上门随访，予以血压监测，并根据患者血压控制情况及日常生活习惯，给予个体化健康指导。指导患者掌握自测血压的能力，并由家属监督用药，同时叮嘱患者保持良好的生活习惯和心态，以保障用药效果，若血压控制不佳，需两周内对其随访，或者预约到我社区卫生服务中心复查。

1.3观察指标及评定标准[2]

经不同方式干预3个月后，观察对比两组用药依从率，并观察记录两组血压控制情况。其中，完全依从：患者完全遵从医师、药师的用药指导而正确服药；部分依从：部分患者根据医嘱用药，但有超剂量或剂量不足，及擅自增减服药次数现象发生；完全不依从：患者未按照医师、药师的用药指导用药。（用药依从率=完全依从率+部分依从率）

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P

2结果

2.1两组用药依从性观察

观察组用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%，两组比较差异具有统计学意义，P

表1 两组患者依从性比较（n/%）

注：与对照组比较，P

2.2两组血压控制效果

观察组血压控制水平，明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P

表2 两组血压控制情况比较（x±s，mmHg）

注：与干预前比较，P

3讨论

高血压是典型的老年慢性疾病，老年人发病率约占60%～70%，高血压易引起脑出血、心肌梗死等严重并发症，甚至导致偏瘫或死亡，严重威胁老年人健康[3]。由于老年人年龄大、健忘、行动不便、文化程度及对疾病认识不足等因素，常导致老年人服药、生活习惯及自我保健等依从性较差，从而血压不能得到较好的控制，增加并发症的发生率。

据国内外相关研究证实[4]，健康教育对控制高血压有重要的临床意义。本文研究中，于健康教育干预前对患者病情予以评估，并据此制定健康教育方案，以此有计划、有组织、有系统的开展教育活动，使患者主动规避影响血压的风险因素，提高用药依从性；通过开展不同形式的健康教育，以满足老年患者不同需求，以达到强化教育的目的；通过对患者普及高血压知识，可以强化患者及家属对高血压疾病及危害性的认知度，使患者主动、积极配合治疗；讲解长期坚持用药的必要性，并予以用药指导，纠正患者错误用药观念、提高服药依从性，进而有效控制血压，预防相关并发症发生；心理干预可使患者保持积极良好心态、树立坚强意志、有利于稳定病情；自我保健，合理膳食，加强锻炼，改正生活不良习惯，有利于治疗或控制血压，提高生活质量；上门随访能提醒老年人出院后按时服药，并合理调整生活习惯和心态，以利于血压的控制[5]。

本文结果显示：观察组用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%；经不同方式干预后，观察组血压控制水平，明显优于对照组。结果提示，健康教育可有效提高老年高血压患者依从性，对合理控制血压有重要的临床价值，值得临床借鉴及应用。

参考文献：

[1]袁育红.农村老年高血压患者服药依从性的探讨[J].吉林医学，2013，34（7）：1288-1289.

[2]黄锦屏，王丽姿，曹雪群，等.应用跨理论模型对老年高血压患者健康教育的效果观察[J].护理学报，2012，19（9）：72-75.

[3]姚亮，刘申，胡敏，等.个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药，2013，5（20）：35-37.

篇9

1 临床资料

2010年10月~2014年10月共管理高血压病患者1051例,男711例,女350例,年龄35~75岁,一级高血压290例,二级高血压312例,血压控制在正常范围内402例,接近正常47例。

2 方法.内容

2.1 在临床工作中,要求护士必须掌握高血压病的定义.、病因、临床分级、家族、年龄、职业.、环境.、吸烟等与高血压的关系,以及治疗高血压的药物,传播者及指导者,只有熟练掌握有关高血压病知识及治疗方法,积极的对患者进行有效的健康教育,才能发挥护士在高血压治疗中的作用,从而提高临床治疗效果。

2.2 制定健康宣教计划 针对个体制定健康教育计划,印发成小册子,每人1册,提高患者对疾病的认识。

2.3 入院健康教育 要求主班护士热情接待患者,介绍主管医生.护士的姓名,病区环境,设施环境,设施作息时间,并提供科室健康教育资料,简单介绍疾病的一般知识,让患者感觉到温馨和安全。

2.4 以诚相待,解除恐惧.焦虑心理 我们对待患者如亲人般诚恳,为患者建立良好的第一印象,耐心听取他们的主诉,给予充分的同情和理解,尽可能满足他们的合理需求,使患者感到有一种亲切感,安全感,增强他们战胜疾病的信心。

2.5稳定情绪 当患者情绪上受到刺激时,血压则升高;相反,血压则低。在护理过程中要及时调节患者的情绪,高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感,一旦发现自己的血压升高情绪往往不稳定,但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等五个环节。患者愉快、乐观,药物易发挥治疗作用;烦躁,不思饮食,难以入睡,不然影响药物疗效,使血压难以下降,甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。

2.6 环境的调节 建立安静舒适的病室环境,做好晨晚间护理,保持病床单位的整洁,使患者处于安静舒适的状态,可以最大限度的减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。

2.7 健康教育 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识,使患者清楚高血压病是终生疾病定血压能产生良好的效果。 定血压能产生良好的效果。 定血压能产生良好的效果。

2.8 饮食指导 饮食宜低盐.、低脂。食盐的摄入量与高血压发病率成正比,过多摄入脂肪,是高血压病的一个危险因素,因此成人食盐量不超过5~6g/d,勿暴饮暴食,指导患者少吃或应吃动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等,适当补充蛋白质,如:牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果,食用含钾钙丰富的食物,如:西红柿、橘子、虾类等。多吃降压、降脂的食物。

2.9 用药指导 大部分患者对高血压疾病知识缺乏,存在认识上的误区。认为无症状为血压正常,血压高时吃药,血压正常就停药。因此在护理活动中,护理人员要加强宣教,提高患者对高血压疾病的认识,帮助患者树立正确的健康观念,促进血压的有效控制。高血压病其病因复杂,每个人对药物的反应性,适应性和耐受力又各不相同,各种降压药的性能各异。因此,应纠正患者对高血压病的认识误区,指导其进行“个体话”用药。讲清药物的不良反应,如双氢克尿噻的主要不良反应是水、电解质紊乱、低血钾,表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高、血胆固醇增高,所以要定期监测,指导患者和家属正确测量血压并做好记录。让患者了解低血压的临床症状,如全身乏力、头昏、心慌、出汗、恶心、呕吐等。不得擅自停药、改药,以免引起血压突变。高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外,还因所用药物而波动,掌握合理的服药时间,要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/天,第一次服药时间应在清晨醒后即服,不应等到早餐后或更晚服用,最后一次应在下午6时之前,也就是在血压高峰出现前0.5~1小时给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药;长效控.缓释制剂1次/天,应清晨醒后即服用。经研究发现,这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白天的血压的到良好的控制,有不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。

2.10 运动指导 体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄,躯体状态等具体情况,选择合适的运动方式。如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好,随后逐渐增加每次运动的时间,遵从运动的三步骤:即5 ~ 10 min热身运动后开始适当运动;5~10min凉身运动后停止运动(热身及凉身运动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次,30min/次。初开始运动者可以从1次/周做起,15 ~ 20 min/次,适应后在斟酌增加运动次数和时间。

2.11 生活方式指导 吸烟,酗酒,过度疲劳,情绪激动等都会影响血压升高,所以,正确指导患者养成良好的生活习惯,保证充分的休息和睡眠。

篇10

2016年10月8日是第19个“全国高血压日”，宣传主题是“知晓您的血压 ”。望花区疾控中心依据国卫办疾控函〔2013〕203号《国家卫生计生委办公厅关于开展2013年慢性病系列宣传日活动的通知》文件精神，按照上级部门要求，积极组织街道、社区与辖区医疗单位相配合，围绕宣传主题，开展了形式多样的健康教育讲座、义诊、咨询等活动。

10月10日光明街道与光明街道社区卫生服务中心在中心门前联合开展了高血压宣传活动。此次活动，共有100余人参加，发放宣传单200余份，免费量血压40余人，通过此次活动，向居民宣传了高血压的相关常识，对居民良好生活方式的养成起到了促进作用。10月11日两家单位又联合举办了高血压病知识讲座，张宝龙主任向社区居民讲解了高血压常识、高血压的危害、药物治疗、日常饮食以及自我保健等方面的知识，同时免费发放健康教育处方210张、现场健康知识咨询、手把手教居民如何正确测量血压。42名居民参加了学习，通过讲座使居民了解改善生活方式，减少食盐摄入，对控制高血压，起到了良好的预防治疗作用。

10月8日创业园区卫生服务中心在千台社区举行了宣传义诊活动，邀请了石主任为居民讲解了关于高血压病的一些知识，以及怎样预防及控制高血压。现场提问踊跃，受教育人数36人，发放传单80份，为居民量血压30次，回答居民提问10余次。

10月8日演武街道举办了高血压讲座，使居民直观地了解高盐饮食与高血压的关系，常见的高血压防治误区，以及什么是健康的生活方式。现场专家还教会社区居民每日饮食中如何控制油盐的摄入量，在家里如何自测血压的生活技能等。10月9日演武热电社区服务站以“健康心率，健康血压”为宣传主题在社区开展了现场宣传活动;设咨询台一处、悬挂条幅一个，黑板报一块、发放宣传资料200份，通过本次活动加强了社区居民对高血压病的认识，能够积极参与预防和控制高血压等心血管疾病，提高了居民的健康素养!

工农街道东丰社区卫生服务站于10月8日在门前进行了现场宣传、咨询活动，对过往群众发放相关宣传资料，介绍“全国高血压日”的背景和高血压的知识及重要意义。对群众的日常健康问题提供指导，免费提供测血压、称体重等便民检查。

10月8日洗化卫生服务站在本站健康宣教室开展了“健康心率，健康血压”知识讲座。主讲人刘禹大夫就高血压的发病原因和保健措施等方面进行了讲解，使居民们了解了高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。此次讲座发放健康教育处方，中医知识(小常识)宣传单共160份，取得预期效果，使居民们学到了很多高血压保健知识，受到了居民的一致好评。