健康管理的关键范文

导语：如何才能写好一篇健康管理的关键，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。

2型糖尿病的发生既受遗传因素的影响，又与环境因素有关，是二者长期相互作用的结果。关于遗传因素，一些家系研究和双生子研究表明，有家族史的人2型糖尿病患病率要高于没有家族史的人，单双胎同时患糖尿病的几率高于二卵双胎，这说明2型糖尿病的发生受遗传因素的影响，但又找不到特定的遗传规律或易感基因，因此，它是一种在多个易感基因的遗传背景下，由环境因素和生活习惯的负荷而引起的疾病，其中个人的生活习惯起主要作用。

近年来，社会环境、膳食结构的快速变化(动物性脂肪摄入量的增加)以及由于电脑、电视、汽车普及引起的体力活动减少和肥胖的增加，是引起胰岛素抵抗性(敏感性降低)的主要环境因素，这些因素又进一步增加胰岛素分泌的负担，最终导致糖尿病的发生。目前公认的2型糖尿病的危险因素主要是肥胖和体力活动过少。随着年龄的增加，胰岛B细胞胰岛素分泌会一定程度下降；此外，长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险；高龄和长期精神紧张也是2型糖尿病的危险因素。

糖尿病的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开，包括3项关键内容：减肥、适度的体力活动及运动、合理的营养与膳食指导。

减肥超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素。国内外各种大型研究都证明，超重和肥胖人群糖尿病发病风险高于一般人，而且，糖尿病的相对危险性随肥胖的程度而增长，呈明显的正相关。肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖，更容易引起胰岛素抵抗以及代谢紊乱，被认为是代谢综合征的基础病变。因此，控制超重和肥胖、保持理想体重是糖尿病预防及健康管理的关键。此外，肥胖也是引起血压和血脂升高的重要危险因素，所以，为了降低心血管疾病的综合风险，也应该重视控制体重。

近年来，我国超重和肥胖者的比例增长很快。超重率达22.8％，肥胖率7.1％。两者合并达29.9％，比例相当高。因此，展开全民控制体重的健康教育是慢性病预防的关键之一。饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。因此，减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等。这些事情说起来容易，但实际行动起来却很难，尤其是坚持下去取得稳定的效果更难。它既需要健康管理人员合理的指导，又需要减肥者本人顽强的毅力和配合。为了加强体重管理，应该提倡家中购买体重计，养成经常测量体重的习惯。只有这样，才能敏感意识到体重的增加和减肥的效果。

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据2008年3月13日的《北京晚报》报道,在北京市,从2006年到2007年的一年之内,恶性肿瘤就由第三位杀手上升为第一位杀手了。占居民总死亡人数的24.55%,这么快的上升速度,实在惊人!还有报道说,2006年我国新增肿瘤患者220万,当年死亡160万,存活不到30%。到第二年、三年、四年、五年,真不知道还能剩下百分之几呢!

癌症的发病率在增加,死亡率在增长。这就是当今人类面临的现实。

癌症,也叫恶性肿瘤。肿瘤是指机体长期在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞发生突变,异常增生而形成的局部肿块。恶性肿瘤可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。癌症病变的基本单位是癌细胞。人体绝大部分细胞都可以增生,但这种增生是有限度的。而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时,癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。

[癌症的危险因素]

1　吸烟。吸烟与80%以上的肺癌和30%的总癌死亡有关(包括口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等)。在过去的30年间,肺癌的死亡率由7.17/10万增至约30/10万。

2　不健康饮食和体力活动少。人类癌症中有三分之一与此有关。如超重和肥胖与结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌及肾癌等有关。近20年来,随着经济发展和人民生活的改善,我国居民的膳食结构及生活方式发生了明显的西方化趋势,城市和富裕农村中,超重和肥胖已成为重要的公共卫生问题,同时也是结直肠癌和乳腺癌上升的重要原因。在贫困地区,低体重和营养素缺乏仍然是死亡的危险因素之一。同时,营养素缺乏也与某些癌症的高发密切相关,如硒的缺乏与食管癌的高发有关。

3　生物感染因素。肿瘤的发生与某些生物因素有关。研究报道,我国约三分之一的癌症发生与感染因素有关,如EB病毒感染与鼻咽癌有关;乙肝病毒(HBV)感染与肝癌有关;幽门螺旋杆菌(HP)感染与胃癌有关;人瘤病毒(HPV)感染与子宫内膜癌有关;日本血吸虫感染与直肠癌有关。我国乙肝病毒的携带率很高,这是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。

4　遗传因素。肿瘤与遗传有密切关系,遗传性肿瘤占全部人类癌症的1%～3%。通常,患癌症的危险性随年龄而增长。但在儿童患者中却并非如此,后者通常是接受了前辈的突变基因而致病。对欧美妇女乳腺癌的研究表明,约有10%～30%的病例表现出遗传倾向。

5　环境污染。目前已证实的对人有致癌作用的化学物质有30余种。

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1资料与方法

1.1一般资料

分院健康管理分中心于2013年7月成立（下称分中心），主要开展个人和团队体检、单项及套餐体检、常规与VIP体检等。目前共有工作人员32人，其中办公室7人，医生7人，护士18人。1.2方法2013年7月在医院精细化管理创新模式的推进下[2-7]，分中心的发展全程贯穿精细化管理，包括前期筹建精细化、市场把控精细化、后期体检工作精细化等，把管理做到“精、准、细、严”。

1.2.1筹建精细化

①一体化管理[8]。A.信息一体化。体检系统是健康管理中心的技术支持，两院区信息共享，既保证客户的历史信息查阅与关联，也使医生护士快速熟悉，缩短过渡期。B.仪器设备、医务人员管理一体化。检查设备由医院统一采购和维护，医务人员由本部采取轮岗方式派遣，确保医疗质量，提高客户对分中心的信任感。②体检区域合理布局。结合分中心占地面积广、结构分明、科室布局空白等特点重新构建科室分布[9]。A.VIP贵宾区完全独立。体检区域、体检进出口、体检电梯、仪器设备、医生护士均为单独配置，同时还增设了独立的餐厅及小花园，让客户感受到真正的贵宾待遇。B.人性化、关爱式服务。中心尊重受检者的隐私空间，在内科、外科、彩色多普勒超声（彩超）室、心电图室等分设男宾区及女宾区。C.体检格局结合体检流程。按照先空腹后其他的方式，采用环绕式布局，左进右出直接完成体检项目，给客户提供清晰易懂的体检流程，一方面减少客户来回奔波，提高满意度；另一方面减轻了导检护士的工作量，也节约人力资源、成本。D.温馨提示、绿化环境、宣教资料的合理布局。温馨提示采用统一模板，凸显专业性。绿化植物的选择及放置参照医院绿化的原则，在净化空气、调节气候的同时还满足人们对景观的审美需要，使人心理和精神上怡和、舒畅，实现心理和精神的满足和享受。宣教资料在特殊科室有选择地配置，比如放置在彩超、妇科、碳14等检查或等待时间长的科室，做到有针对性地健康宣教，另外也可缓解客户的焦虑情绪，降低弃检率[10-11]。

1.2.2市场把控精细化

对周围单位、人员、环境、路线等进行调研分析，做到“心里有数，手中有路”。①私人定制。通过调研设计适合周边人群的体检套餐，除了梯度套餐、个性化套餐[12]外，另外单独增设可考虑加做项目的套餐，作为个性化套餐的延伸，既保证一般客户的基本需求又满足特殊客户的不同要求，变被动推荐为主动引导。②环境分析。对周边线路及环境调研，确保在第一时间给客户提供准确线路，变“××区××路××号”为“第×个红绿灯左转，从×号门进入”的精准引导，同时给客户提供周边美食美景的资料，让体检与旅游结合，升华体检服务。

1.2.3体检工作精细化

①体检服务多元化。A.预约流程多元化。在传统的现场预约方式上结合新媒体技术，提供QQ、微信、电话、传真等实行远程预约。B.体检项目组合多元化。除开展套餐体检外，针对特殊需求的客户，也开展单项体检。C.体检报告领取多元化。一方面客户可自由选择体检报告领取的地点（本部或分院）；另一方面与邮局合作，由专业的邮局工作者到分院驻点提供邮寄服务。D.检后咨询多元化。除工作日下午分中心提供的免费报告咨询外，还给每个客户提供简洁明了的门诊就医流程表，包括就诊卡的办理方式、预约流程、缴费情况查询等，同时在对外的QQ、微信等公众平台上及时每周门诊医生排班表。②体检流程再造[13]。A.一站式服务。客户在前成照相登记后，将指引单、采血条码、科室条码等检查所需的资料全部交给客户，并且所有检查均在同一层楼完成。B.导检革新。采取接力+弹性式导检：整个体检场地划分区域，导检护士分别负责不同区域的分流，同时设置责任护士，每周轮换。责任护士需要掌握整体情况，根据周报表预期制定岗位人数，再结合日报表及当天的实际情况灵活调整导检护士的岗位。对于容易拥堵及特殊性较强的科室，采取弹性导检，比如采血室，10点之前人相对较多，就增派2位护士。C.全方位培训。护士是客户体检中接触时间最长的医务工作者，除了专业技能、常规的礼仪培训外，同时加强了检查项目意义、注意事项、沟通技巧等的培训。护士不仅仅是引导分流者，更是健康知识宣教者。③质量塑生命，关怀塑服务[14]。本着质量就是生命的原则，把该理念深入贯彻至体检工作中。A.设计阶段目标。结合分中心人力及设备情况，分阶段设置饱和量，细化、量化工作目标，不仅有体检总量的控制，同时还包括单个项目的饱和量。一方面全面保证体检质量，提升客户满意度；另一方面提高员工主观能动性，形成良性工作氛围。B.审核质量。医生采取交叉审核制度，一名医生总检，另一名医生核对，同时医疗组长还不定时抽查，确保总检的时效性及准确性。C.首诊制度。对于客户反馈的问题，严格遵照首诊负责制度，及时处理客户的问题，严禁推诿。如果不是自己版块所能处理的，及时向该板块的负责老师反馈，移交相关板块。D.回头看。医生、护士、办公室三大板块每周实行各自的周例会，对本周出现的问题进行有效处理，好的处理方法以标准化流程在中心内部员工微信群里公示，不完善的方案再进一步讨论。同时三大板块每月进行1次月例会，月例会主要针对工作中遇到的交叉问题进行沟通解决，除了实现零缺陷管理外还提升员工的协作能力和团队凝聚力。

1.3评价指标

1.3.1体检预约周期预约服务窗口提取个人及团队的体检预约等待周期。1.3.2人均体检时间根据受检者开始体检的登记时间与完成检查离开中心时间评估人均体检时间。1.3.3体检人次、体检收入通过分中心使用的体检软件标软体检系统，直接调取分中心每月体检人次、体检收入进行分析。1.3.4工作人员人均营业收入统计实际工作人员人数，结合体检营业收入算出人均营业收入。

1.4统计学方法

采用Excel软件录入数据，采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，分析各项指标的绝对增长量与发展速度。

2结果

2.1体检预约周期、人均体检时间伴随精细化管理，2013年7月—2015年12月，分中心个人预约周期保持在1～2d，团队满足单位预期安排达95%以上；各科室候检时间≤5min；人均体检时间为150min，VIP客户仅需110min。

2.2体检人次及收入在精细化管理模式的推动下，分中心在体检人次、体检金额方面增长量及发展速度显著，月均人次发展动态见表1，月均金额发展动态见表2。2.3体检工作人员总数及人均营业收入2013年工作人员总数为23人，2015年为32人，工作人员总数发展动态见表3。2013年每月人均营业收入为9.26万元，2015年高达15.38万元，每月人均营业收入发展动态见表4。每月人均营业额增长量远远超过工作人员的增长量。

3讨论

3.1一体化管理是分中心发展的根本在医院发展战略中，分中心的发展将是主战场，而医院新开一个院区，人力资源、医疗资源如何有效分配既是重点更是难点[15-17]。2013年7月—2015年12月，分中心月均体检人次定基比为1.99，也就是2015年与2013年相比，月均体检人次增长为1.99倍，而医护人员仅增加为1.39倍。通过一体化管理实现人力资源共享，借助信息化手段实现两院区的医疗信息网络互连，不仅使客户在分中心享受到两院区同质化的医疗服务，而且在一定程度上节约人力资源，缩减运行成本。3.2准确把控市场是分中心发展的关键市场的把控包括2个方面。一是对内的剖析，包括体检数量的控制、体检质量的审核、员工的培训等，始终坚持质量第1位，以良好的口碑做宣传，实现标准化流程、精细化管理、个性化服务。另一方面是对外的分析，包括周边群众的消费水平、健康意识、生活习惯的调查，准确制定套餐，并及时调整套餐项目，通过洞察市场的变化，制定适合方案，促进分院的稳步增长。2015年与2013年相比，月均体检金额增长为2.30倍，每月人均营业收入增长为1.66倍，由数据不难看出分中心的发展呈飞跃式增长。3.3经济效益和社会效益同时提高是分中心发展的目的健康管理在我国发展仅10余年[18]，分中心的发展不仅解决了人民日益增加的体检需求，同时给健康管理的发展带来新的机遇[19]。院区增加，体检人群分散，缩短了预约周期，客户无论是在咨询预约还是体检过程以及检后服务上满意度都大幅提高，客户满意度的提高一方面有利于口碑效应的形成；另一方面促进了客户对健康管理的了解，为健康管理的后续发展奠定了坚实的基础。

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关键词： 大学生体质 健康管理 体系构建

学生体质健康水平的下降已经成为全社会特别关注的一个问题。随着物质生活水平的提高，劳动强度的降低，加上许多学生都是独生子女，从小受家长的溺爱，变得懒惰，怕苦怕累，体力活动不足，不爱参加体育锻炼；有些大学生参加体育锻炼意识淡薄，对体育运动不感兴趣；有些大学生饮食不规律，暴饮暴食，想吃什么就吃什么，不注意远离垃圾食品，不注重饮食营养，如大学生经常不吃早餐；有些大学生自我控制能力比较差，经常熬夜上网，玩游戏、看电影、聊天，不能保证充足的睡眠，晚睡晚起，作息不规律；有些大学生养成酗酒、抽烟的习惯；有些女大学生为了身材苗条或者减肥，通过节食或服用药物来达到瘦身的目的；有些大学生面临完成学业和就业的压力、人际交往的压力、竞争的压力等，导致长期处于紧张状态，心理压力过大，导致心理失调。

因此，加强对大学生的体质健康教育，培养大学生对自身健康维护和管理的自觉性是非常必要的。

1.健康管理的概念

1.1健康的概念

现代健康的含义不仅仅是传统所指的身体没有病而已。根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，更指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。这就是现代关于健康的较完整的科学概念[1]。健康的四大基石分别是：合理膳食、适量运动、生活规律和心理平衡。

1.2健康管理的概念

在笔者所搜集的文献资料中，大部分研究者倾向于黄建始对健康管理的定义，即对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。

2.高校大学生健康管理体系构建

纵观我国各级高校，学生的健康问题主要由学校的卫生部门管理，学生的健康教育工作很不到位，大部分学校仅限于开展一些健康宣传活动和定期的健康体检。许多专家指出，很多慢性疾病都是因为青少年时期不良的生活方式造成的。为了减少这些疾病的发生，学校在健康教育方面要加大投入力度，适时地引入健康管理的理念，开展以学校为基础的健康管理，让大学生对自身的体质健康有客观的、正确的评价，并根据自身的体质健康情况，进行有效的维护和管理，促进大学生身心健康发展。

以学校为基础的大学生健康管理体系主要有以下四个步骤：（1）调查系统，即收集大学生与健康有关的信息；（2）评价系统，即对所收集的信息进行分析和评价，对大学生的健康状况及发展趋势做出预测，达到预警的目的；（3）指导系统，针对学生的健康状况制订相应的应对方案；（4）干预系统，实施制订的方案，对大学生的健康进行干预（如下图）。

2.1调查系统

调查系统主要是针对大学生体质健康状况有关的因素进行调查和测试。（1）健康史调查（包括家族和个人的患病史），健康体检，这些可以由学校的卫生机构完成；（2）体质健康测试，体育认知调查、课外体育锻炼情况调查、身体素质测试，这些可以由体育教师或与体育有关的机构完成；（3）通过调查问卷了解大学生的生活方式、营养状况、体育锻炼等，这些可以由班主任或辅导员完成；（4）心理健康测试，了解大学生的心理健康状况，这些可以由心理辅导机构完成。最后把上述调查的结果汇总，为每个学生建立健康档案。

体质自评是了解大学生健康状况的一个重要指标。通过体质自评调查问卷，了解大学生对自身体质健康的主观的评价及大学生的生活方式、饮食习惯、体育锻炼习惯等，然后把体质自评的调查结果与体质健康测试、健康查体等得来的客观的体质状况进行对比，找出大学生体质自评与客观健康的差异。

2.2评价系统

评价系统主要是针对调查系统中所得到的调查和测试的结果，根据相关的标准，利用有关的软件进行归纳整理、分析、评价，比如大学生体质健康的等级、心理健康评估、大学生不良的生活方式、对体质健康的认知程度等。

通过分析大学生体质自评和客观差异产生的原因，找出影响大学生体质健康状况的原因，如对体质健康的认知水平，不良的生活、饮食习惯，体育锻炼的态度等。

2.3指导系统

指导系统是指根据评价系统的分析结果，给学生提出一个改善和提高的意见和方法。比如侧重于体育锻炼的运动处方，运动技能的教学方案，心理辅导方法、政策法规的制定、促进大学生健康的生活方式的形成等。

根据评价系统分析出的影响威海市高职大学生体质健康状况的原因，提出相应的对策和方法。比如，深化体育教学改革，规范大学生的作息制度，增加体育设施，提高学生体育锻炼的积极性等。

2.4干预系统

干预系统是指运用指导系统给出的方法，对评价系统分析出的有关大学生体质健康的因素进行干预的过程。比如体育课、课外体育活动、健康知识的宣传、政策法规的制定、心理辅导、生活方式辅导、疾病的防治等。

实施指导系统制定出的提高大学生体质健康水平的对策和方法，对大学生的体质健康进行干预。比如，改进教学方法，改善教学内容，加强对学生健康知识的教育，增设一些学生喜欢的运动项目所需的器材和场地，开设丰富多彩的课外体育活动等。

综上所述，大学生健康管理是一项系统工程，需要国家、学校、家庭和学生共同努力。

参考文献：

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女人的一生,从月经初潮到结婚怀孕,从生儿育女到更年绝经,数不尽的苦楚始终相伴。美国一项研究表明,女人一旦跨进40岁以后,就该把了解自己的身体、掌握女性的健康弱点作为头等大事。在国内外专家眼中,乳腺、宫颈、韧带是每个女人最应该悉心呵护的部位。

乳腺――发病率高

在所有器官中,可以说是女性最脆弱的部位。有关资料显示,乳癌已上升为女性肿瘤的首位,成为威胁女性健康的头号杀手。调查显示,目前乳腺癌发病不仅有逐年上升的趋势,还出现了非常可怕的低龄化现象,国内已经发现的乳腺癌患者中,最年轻的只有17岁。

因此,一过30岁,每个女性都应该学着自己检查乳腺。自检的方法是采取仰卧的姿势平躺在床上,用指腹顺时针按压,但不要抓捏,如果摸到有散在的颗粒状物体就应该请医生帮助做判断。

在日常生活中,要少吃高脂肪、高蛋白、低纤维的食物;少吸烟和饮酒,少吃辛辣刺激性食品,多吃白菜、海带和豆制品;平时应该穿承托性好的内衣;在紧张的生活工作中学会自我疏导和调节,放松情绪、劳逸结合;适当进行户外活动,散散步、做做健美操。最重要的是,每年接受1次乳腺专科检查,透视、B超都行。超过40岁的妇女需要每1～2年增加1次钼钯照相,看有无恶性肿瘤产生的迹象。

宫颈――危机四伏

“宫颈是女性发生恶性肿瘤最常见的部位,它对妇女的健康和生命造成的损害,仅次于乳腺癌。”北京协和医院妇产科主任郎景和教授曾这样说道。我国每年新增宫颈癌患者13.15万人,占世界总发病人数的1/3,每年约5万人死于宫颈癌,发病人群集中在40～60岁的女性;宫颈癌以前是中老年妇女高发,现在则有明显提前的趋势。

对于育龄期的女性来说,不论生育与否,都应该每年进行1次宫颈防癌检查。从宫颈细胞出现异常到发展成宫颈癌,整个过程长达10年以上,而这期间每一次检查都可以发现这种变化,从而将肿瘤消灭在未燃之时。

在平时生活中,如果发现后出血,白带的颜色、气味、性状等出现异常,都需要及时就诊。因为这意味着,可能是生殖道或宫颈出了问题。

因此,30岁以上的女性应当同时参与子宫颈细胞涂片检验等各项筛查,以早期发现疾病的苗头,还是借郎教授的话讲,“不应该再让任何一个女性死于这种完全可以预防的疾病。”

韧带――天生脆弱

与男人相比,女人更容易拉伤膝、踝等关节的韧带。这是因为女性髋部宽大,使得韧带承受作用力过大,因此女性的韧带天生就比男人脆弱得多。其次,女性的运动反应一般比男性慢,出现危险时,不能及时缓解,也就更容易受伤。

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在职干部是我军实现现代化的中坚力量，他们的健康备受各级领导的重视，近年来我军的保健工作有了明显的飞跃，取得了不小的成绩。通过部队在职干部疗养保健情况与同时期地方管理较好的企事业单位的保健情况相比，我们感到军队在干部健康保健方面还有更多的工作要做。本文通过探讨疗养院运用健康管理新理念，认为在在职干部提高健康水平方面需进一步拓展工作职能，建议借鉴一些企事业单位健康管理的做法，建立以疗养院为中心的健康保健网络体系，与基层单位进行对接，专人负责健康管理，定期进行健康体检，数据录入，建立健康档案，使军队疗养院逐渐成为老干部和在职干部的保健基地，把疗养市场拓展到训练场。通过健康管理者积极有效的技术服务，提高在职干部的自我保健意识和保健能力，调节和保持身体的最佳状态，提高部队战斗力。

1　从近几年疗养情况看在职干部保健

在新形势下，军队疗养院的工作重点应转移到为提高部队战斗力服务这一根本问题上。近年来由于对部队在职干部健康的重视，抗震救灾、维稳维和等特殊任务多，保障和训练任务的加重等，使得在职干部疗养人数有了明显的提高，占所有干部疗养人数的46.7％。丰富多彩的疗养生活可以促进健康与康复，特别是对于执行任务后的干部，能使其很快以崭新的工作面貌投入到工作中，提高了部队战斗力。

1.1　从疗养安排看保健作用

在职干部疗养活动的安排很丰富，有景观疗养、体检、座谈会、健康教育、心理咨询、疾病矫治等，通过疗养可以使他们对自己的健康状况有基本的了解，并且掌握一定的保健方法，使他们的身心得到了休整，亚健康状态得到一定程度的改善。特别是执行任务后基层军官带家属疗养，增强了基层军官的自豪感、荣誉感和使命感，利于疾病的康复与亚健康状态的改善。但所有疗养活动集中在15d疗养期内，对于改善亚健康状况和改变不良生活习惯来说时间有限，想实现少得病、保健康，还有很多工作要做。

1.2　从疗养体检看健康状况

在职干部疗养查体率达到98％，根据问卷调查显示在执行任务后的基层干部中存在典型的亚健康状态是：疲劳78.7％，睡眠质量差73.4％，健忘59.9％，疲劳在休息后不能缓解59.1％。根据体检结果分析，对中高级干部的整体健康水平而言，不良生活习惯引起的生活方式病排序分别是高血脂、脂肪肝、高血糖、高血压等代谢与心血管方面的疾病。通过近几年在职干部疗养健康查体情况看，基本正常人群低于全国平均的15％，仅占13％，亚健康飞行员比例占66.91，根据我院保障执行任务后干部疗养查体统计，亚健康比例达到89.3％。由于执行任务重、要求高等因素，使他们心理压力过大，与社会反差大，逐渐导致心理疾患，影响健康水平。

1.3从健康教育看健康管理在疗养期内，对执行不同任务的疗养团安排不同的疗养形式以及不同侧重点的健康教育内容，如糖尿病专病疗养以生活方式改变为主，抗震救灾疗养员以心理疏导为主，患高血压不用药的疗养员以认知改变为主等。而为期15 d的疗养和健康宣教，只是拉开了保健的序幕，长期的、持续不间断的健康教育与跟踪管理才可能真正起到健康保健的作用。

2　从我院对外查体情况看地方单位对员工的保健

多年来我院利用有利的医疗资源开展对外查体业务，有很多单位连续多年在我院进行健康查体，一些企事业单位对健康管理的认识以及做法值得我们借鉴。

2.1　设立专职健康管理员地方很多单位为了真正做好员工的健康工作，设立专职或兼职健康管理员，建立健康档案，通过查体了解员工健康情况，进行有针对性地预防保健或督促进一步检查与治疗，取得了明显的效果。例如，有一野外作业为主的单位连续3年查体并对员工进行健康教育，员工测出乙肝抗体阳性者由最初的16％上升到去年的43％。同时，他们对于有慢性病者建议进行督促保健治疗、定期复查，建议更换合适的工作岗位，基本做到了既不影响工作，又有利于康复或延缓病情进展；既促进了健康，也节约了资金。

2.2　把健康体检工作列入年度工作计划各单位大多每年安排一次健康体检。根据单位工作性质的不同，安排的时间也各异，或到疗养院来查，或疗养院组织医疗队到工作第一线去查。并把查体人员比例和健康状况与主管人员的工作质量挂钩，有力地促进了员工的健康水平。

2.3　与医院疗养院建立绿色通道很多单位与医院和疗养院建立了长期合作关系，根据工作调整查体时间，减少挂号排队等环节，让员工感到了便利与关爱。

3　对在职干部健康管理的设想与建议

军队疗养院不仅要做好干部保健工作，而且要把政治任务与业务工作相结合，以提高军队这个特殊群体的战斗力。疗养保健工作在保障战斗力方面作出了特殊贡献，但仅在疗养院内做好保健工作是远远不够的，需要进一步拓宽疗养院保健功能，充分利用疗养院资源，走出疗养院，把疗养市场拓展到训练场，为一线官兵建立健康档案，进行健康管理，把疗养保健职能拓展到训练场，为官兵谋健康，为部队谋打赢。

3.1　在职干部健康管理的模式设想

随着保健工作力度的加大，师以上干部每年一次的查体工作能得以落实，而其他的在职干部的健康查体、健康管理、健康教育等工作需要进一步加强。

3.1.1　建立以疗养院为中心的健康保健网络体系

借助疗养院有利的技术、设备和人力资源，分片负责，与相应的师旅医院挂钩，建立在职干部健康保健网络。在各师旅医院建立在职干部健康档案，由疗养院保健专家，运用健康管理技术，制定针对性强的、个性化的、可持续性的健康解决方案，调动被管理者的自我管理意识，积极配合，逐步取得管理健康的最佳效果。

3.1.2　在职干部的健康管理模式与实施方法设想效仿地方企业健康管理员的成功做法，在各团级以上单位有专职或兼职的专业的医护人员，负责健康管理；由师旅医院或疗养院对干部进行健康体检，进行数据录入，建立健康档案；再由疗养院保健专家根据健康信息有针对性地进行分析评估，对处于亚健康状态的或潜在病因的拿出具体解决方案、实施步骤以及复查意见与反馈信息，再根据反馈情况进行分析与评估，如此循环往复。通过健康管理者积极有效的技术服务，提高在职干部的自我保健意识和保健能力，调节和保持身体健康水平的最佳状态。

3.2　使军队疗养院逐渐成为老干部和在职干部的保健基地军队疗养院的功能随着新形势的变化不断拓展，立足于保战斗力谋打赢，是疗养院发展的根本。随着各级对于干部健康的关注，对于疗养院整体的业务水平有了更高的要求。疗养院不同于医院，更不同于宾馆，要在预防、保健、康复与慢性病矫治方面开辟新天地，逐渐建成军人健康的保健基地。

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【关键词】健康管理；临床；实践；应用

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0689-02

健康管理的理念始于西方发达国家,其主要目的是通过整合各种医疗资源，利用现代管理手段，对群体和个体的健康状况进行全面的监测、分析和评估，提供针对性地健康宣传、健康教育、健康指导,对各种危险因素进行干预，加强疾病的三级预防，有效减少或减缓慢性病的发生发展，最大化的提高人们的健康水平，用最小的投入来换取医疗资源的合理配置。国内外经验表明，在健康管理方面投入1元钱，相对于减少3-6元的医疗开支，充分说明健康管理的重要性和必要性。我们从2002年开始逐步探索个性化健康管理在基层医疗卫生保健机构的实践应用，探索建立健康管理的模式，取得了一些经验和实效，其主要做法如下：

1.完善健康信息的采集与整理

通过对健康信息的采集,可以帮助医生评估管理对象的健康状况及影响健康的相关因素，掌握管理对象病情，确定防治重点和干预策略，为以后制订个性化的健康管理方案，评估综合防治效果提供基础依据。

我们把健康信息分成两部分进行采集，一是客观信息，包括个人基本情况、病史资料、体检资料等；二是主观信息，主要是通过与管理对象及其家属的交流以及发放健康信息调查表的形式来获取，调查表包括膳食结构调查表、Russell吸烟饮酒问卷、匹兹堡睡眠质量测定（PSQI）表、行为类型问卷、生活事件量表(LES)、应付方式问卷、家庭健康问卷、心理测评表、社会支持调查表等共15项内容，综合了解管理对象生理、心理、社会交往等各方面情况。

2.健康状况评价

依据完整的健康信息，对管理对象进行健康状况评价，这也是健康管理的核心和难点。健康评估必须建立在客观、科学的基础上，要把其健康状态放在社会背景下进行评价。健康状况是个动态过程，因此健康评估应是一个动态的，不断调整的过程。健康状况评估包括四个部分：

2.1 生理健康评价：评价方法包括物理检查、实验室检查、影像学检查等。疾病预测是健康评价的重点内容，国外如美国已开展健康管理30余年，创造了许多疾病与危险因素之间的关系模型，可以对许多疾病进行预测。比较成熟的有冠心病、脑卒中、糖尿病、肺癌等。这些管理软件有的被国内引进，但并不适合国人身体特点及国情，难以推广应用。目前比较成熟的软件有中国医学科学院阜外心血管病研究所研制的“中国冠心病缺血性脑卒中十年发病危险预测”，对基层医疗保健机构的慢病防治有重要的指导意义。

2.2 心理健康评价：心理因素对生理健康的影响已是社会共识，也是健康管理必须正视的问题。心理健康评价主要采用行为类型测验、压力测试、生活应激因素、应对方式以及常见的一些心理疾病，如抑郁症、焦虑症、强迫症等。

2.3 社会完好性评价：社会完好性评价就是对管理对象社会生活能力的评价。主要通过对保健对象的直接观察、对家人及亲属的采访及发放问卷调查的方式进行。主观评价包括社会支持、家庭关系、工作与生活氛围等。客观评价主要是对其社会地位、经济状况、文化知识、婚姻状态、社会适应、社会活动参与等方面进行评价。

2.4 日常生活活动能力评价：日常生活活动（ADL）是指人们为了维持独立生活而每天必须反复进行的最基本的一系列身体活动，即进行衣食住行、个人卫生等活动的基本情况。对日常生活能力的评价，可以为医生确定康复目标、制订康复计划、选择治疗训练措施、指导个体化医疗康复、评价康复效果提供重要依据。日常生活能力评定常用的分级标准有：三级评定：完全自理、部分需要人帮助、完全需要人帮助；四级评定：正常、少部分需人帮助、大部分需人帮助、完全需人帮助；五级评定：完全自理、需人监督、需人帮助、需人搬动、不能活动。

3.健康管理方案

结合健康信息调查表、健康体检结论、生理健康状况医学评价、心理健康状况与社会完好性评价、影响健康的相关因素分析等各种资料，制定健康管理方案。

3.1 饮食管理处方：饮食调节是治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的基础，根据管理对象的健康状况，给出在饮食方面的建议和指导。

3.2 运动管理处方：根据管理对象的具体情况，给出具体运动方式（如快走、慢跑、游泳、爬山）等；运动量由运动强度和运动时间决定，运动强度以运动后心率和自我感觉来判断，合适的运动强度应该在运动结束后即刻测心率，合适的心率=170-年龄，可以有出汗，但无胸闷、头晕、眼花、面色苍白、呼吸困难、血压急剧升高等。同时可根据管理对象具体身体状况、所患疾病等给出运动时机、运动频率等建议。

3.3 睡眠管理处方：根据管理对象睡眠情况（可依据匹兹堡睡眠质量测定），给出睡眠时间、睡眠质量、失眠对策等方面的建议。

3.4 生活习惯管理处方：特别针对影响身体健康或疾病发展的不良生活习惯及不良嗜好给出合理建议，如戒烟限酒等。

3.5 心理卫生管理处方：根据管理对象所处社会、家庭角色等，结合心理测评，给出合理建议，比如缓解焦虑紧张情绪，保持心理平衡等（最好由心理医生协助）。

3.6 疾病治疗与监测处方：根据管理对象健康状况，所患疾病以及危险因素等情况，给出治疗监测方案（可由专科医生协助）。首先是对慢性疾病进行治疗监测，我们主要制定了八项主要慢性疾病的预防与监控，包括高血压的预防与监控、糖尿病的预防与监控、血脂异常的预防与监控、超重与肥胖的预防与监控、冠心病的预防与监控、脑血管病的预防与监控、肿瘤的预防与监控、慢性阻塞性肺疾病预防与监控等。

4.指导管理对象进行自我健康管理

通过设计自我健康管理表，可以让管理对象对医生制定的健康管理方案的执行情况，对纠正不良生活习惯和不利于身体健康的行为起到自我监督自我约束的作用。这些表格包括：

4.1 每日目标行为标准表：主要是为管理对象设定合理用药、饮食、戒烟限酒、适量运动、充足睡眠、定期体检、按医嘱服药、心理平衡等方面的目标。

4.2 自我健康管理登记表：登记每周目标控制的天数，看达标的天数，未控制好的天数。

4.3 当月自我监测或到医院、卫生室获得的健康信息表：如血压、血糖、血脂、体重及其它检查化验等

4.4 接受健康教育教育情况登记表。

4.5 医生对管理对象当月自我管理的指导意见。

5.对健康管理效果的评估

通过我们近十年的健康管理工作，以及对四百余名管理对象进行长期观察，主要收获是：

5.1 通过健康宣传与健康教育及健康指导，健康意识明显提高，自我保健意识增强，能运用科学的健康知识指导自己日常行为，一些不科学不合理的行为、观念得到矫正。2010年管理对象男性的平均寿命达到84岁。

5.2 慢性病如高血压、糖尿病等知晓率、治疗率、控制率相比普通人群有明显提高。如高血压知晓率达100%，控制率达82%。

5.3 自我健康管理能力明显增强，治疗依从性高，大多数管理对象能坚持按时服药，定期体检，定期复查并能及时完成自我健康管理登记表。

5.4 通过综合防治，配合药物治疗，心脑血管病的急症发生概率、住院次数都有不同程度降低。

5.5 一些癌前病变、恶性肿瘤的早期检出率显著提高。

6.需要加强和完善的方面

我国卫生事业发展“十二五”规划明确提出要完善预防保健体系，完善重大疾病预防控制体系，加强疾病预防控制能力，鼓励支持开展健康管理。这就需要加大政府机构及医疗卫生机构宣传力度，开展好健康教育，促使人们树立科学的健康观。要加强基层医疗保健机构建设特别是人才队伍建设；同时要建立一个科学的健康管理效果评估系统，不断完善健康管理服务网络化管理。

参考文献

篇8

休所有离休老干部29人，其中老年高血压患者25人，患病率高达86.2%，年龄80～93岁，平均86.5%，平均病程26.8年。2007年开始，门诊部在对老干部高血压治疗中引进健康管理概念，实施健康管理策略，加强高血压临床治疗，收到了较好效果。25例高血压老干部治疗率100%，控制达标率达92.1%，心脑血管事件明显下降。现将做法报告如下。

建立老干部健康管理档案，全面收集个人健康相关信息

实施健康管理的第1步就是建立详尽的老干部健康信息档案，内容包括：年龄、体重指数、现患疾病、体检数据、血压水平、使用药物、过敏史、饮食特点、不良嗜好、个人爱好、生活行动能力、家庭和睦状况、心理状态等。由专人收集信息并填写到信息表格中，通过对这些信息的分析，寻找高血压老干部是否存在不合理的生活方式、是否合理用药、是否存在不良心理情绪，为实施健康管理提供最基本依据。

进行系统健康体检，掌握健康状况，排查高血压危险因素

建立个人健康信息档案后第2步就是通过系统健康体检来充实数据。每年组织老干部进行2次体检，其中1次为体系医院体检，体检数据记入个人信息表，并对体检结果进行分析，全面了解老干部健康状况，重点掌握血糖、血脂、血尿酸、体重指数等高血压危险因素，进行危险分层。并将体检结果告知本人，使之了解自己的健康状况以及哪些危险因素需要控制，引导他们积极参与和配合健康管理，为我们实施医疗干预提供客观依据。

开展高血压知识健康教育，对老干部不良生活方式进行干预

启动健康教育管理有赖于老干部的参与和配合，加强高血压知识宣传有利于老干部掌握相关知识，提高自我保健能力和参与的积极性。我门诊部采用专题讲座、咨询、个别指导、发放知识手册等方式宣传高血压饮食营养、运动娱乐、生活方式、行为矫正、心理调适等知识，促成老干部养成合理的和适合自身的生活方式。经过较长时期的宣传教育，高血压防止知识深入人心，为医护人员对不良生活方式进行干预提供了条件，督促老干部自觉改变不良生活方式，戒烟限酒、坚持低盐低脂饮食、控制体重、参加各类健身活动、调整不良心理情绪。先后劝导了3位老干部成功戒烟，4位饮白酒的老干部改饮少量红葡萄酒。老干部们既掌握了高血压相关知识，学会了自我监测血压的技能，养成了合理生活方式，同时对他们血压的控制起到了很好的作用。

运用循征医学成果，制订降压目标，合理使用药物，全面控制危险因素，实施个体化治疗策略

循征医学在高血压防治领域成果丰硕，我国开展的HOT-CHINA试验提示，老年人尤其是高龄老人（年龄＞80岁）血压应控制在150/80mmHg以内，如能耐受可进一步降低［1］。这一结论也载入了我国《高血压防治指南》。在这一原则下根据患者合并的疾病情况制定出个体化降压目标及个体化用药方案。见表1。

高血压的治疗不仅仅是单纯的血压控制，还应包括伴随危险因素的控制，在管理中提出血压、血糖、血脂、尿酸、体重“五项达标”，全面纠正代谢紊乱。在具体治疗中，注意避免使用加重或诱发心血管并发症的药物，遵循逐步降压原则，尽量避免血压波动，在老干部能耐受降压治疗的前提下，在数周内逐步使其血压达标。

拓宽门诊部服务内涵，保证老干部高血压患者健康管理顺利实施

为顺利实施老干部高血压患者健康管理，需要改变门诊部现有的服务模式，拓宽服务内涵，以适应管理的需要，为此，将门诊部服务前伸，内涵拓宽。①坚持每天为高血压老干部测1～2次血压，并做好记录，绘制血压变化趋势图，便于医生了解血压控制情况。②制定用药长期医嘱，根据医嘱，门诊部统一配药，每天送药上门，杜绝错服、漏服，保证了老干部及时正确用药，提高了治疗的依从性和有效性。③加强药物不良反应的监测，及时调整治疗方案，避免不良反应影响治疗。④开展内容丰富贴近老干部实际的健康教育和生活科普，普及高血压知识，提高老干部自我保健能力。⑤每周组织2～3次太极拳和老年健身操活动，鼓励老干部参与适宜的体育活动。⑥建立融洽的医患关系，加强与老干部的交流，特别是在生活上、感情上关心“空巢家庭”老干部，满足他们的心理需求，疏导不良情绪。⑦及时向老干部反馈体检及治疗情况，使他们树立战胜疾病，积极参与健康管理的信心和热情。

健康管理能满足老干部高血压患者的医疗需求，深受老干部和家属的欢迎，通过健康管理，老干部高血压患者在保健知识掌握、自我保健意识、血压达标、心理状态、并发症等方面均有较大改善，生活质量明显提高。在干休所实施慢性病的健康管理是一种行之有效的医疗服务模式。

篇9

关键词：小学；班级管理；心理健康教育

中图分类号：G625.5文献标识码：B文章编号：1672-1578（2017）04-0157-01

小学生思想可塑性较高，通过有效的班级管理，配合心理健康教育，对其形成良好的生活习惯，树立健康的人格具有积极的意义。在新课程改革背景下，对小学班级管理也提出了更高的要求，基于此，加强对小学班级管理中心理健康教育的研究具有十分现实的意义。

1.小学班级管理中加强心理健康教育的重要性

第一，心理健康教育包括对学生情感、心理两个方面的教育指导。教师在日常班级管理过程中，通过心理健康教育，能够了解学生的学习动机，对整体的教学效率、进度都具有一定的影响。学生的学习态度决定了学习的效果，有效的心理健康教育，能够帮助学生端正学习态度，提升课堂学习效率。

第二，进入小学后，学生由于学习、家庭、伙伴以及社会因素的影响，会存在一定的心理问题，包括情感问题、学习压力等。这些心理问题对学生的学习以及今后的成长都会造成严重的影响。而通过正确的心理健康教育，缓解学生的心理压力、学习压力等，同时帮助学生树立人际交往信心，恢复到健康的心理状态下。

2.小学生存在的心理健康问题

现阶段，小学生存在的心理健康问题主要体现在以下几个方面：

第一，自我控制力差。由于小学生智力发育尚弱，年龄尚小，自制能力相对较差。在学校班级生活中，由于小学生还没有形成自我价值观、人生观，相对于自我调节来说，其更愿意模仿别人，难免会和周围的同学发生冲突，继而导致心理问题出现。如果这种心理问题不能够及时的解决，会对其今后健康成长造成影响。

第二，学习压力^大。尽管在新课程标准下，对小学进行了多次减负，但相对与初中生、高中生来说，小学生本身心理压力承受能力较差，加上家长"不愿意孩子输在起跑线上"的思想，给学生报各种辅导班，增加了学生的学习压力，暴露出来一系列的心理问题，包括浮躁、焦虑等。这些问题的存在会导致学生上课注意力不集中，成绩下降，与上辅导班的语气效果适得其反。

第三，对自我了解不深。小学生处于思想发育的关键时期，对他人的模仿性较高，还没有形成对自我的完全认识，包括自我督促、自我评价。在这一阶段中，学生会出现自负、自卑、小团体意识等心理现象，这对于即将到来的青春期会造成一定的影响，容易导致其形成不良的性格特点以及行为习惯。

3.加强小学班级管理中心理健康教育的措施

笔者基于自身多年的班主任工作经验，现针对以上问题提出几点强化小学生心理健康教育的措施：

第一，建立完善的学生心理档案。作为小学班主任，有效的班级管理是衡量班主任工作优劣的重要指标。而建立有效的心理档案，是强化小学生心理健康教育的重要途径。通过心理档案记录的相关资料，能够了解不同阶段学生的心理状态，还能够总结某一段时间学生的心理走向，对学生学习、生活进行有效的把控。班主任应该在接手班级时，通过对学生一段时间的了解，帮助学生建立心理档案，从学生人格、智力、心理健康检查结果几个方面入手，对于存在心理健康问题的学生，应该定期进行辅导，尤其是一对一的辅导，配合与学生家长的沟通，让家长重视学生心理问题，在学校、家庭双管齐下，有效的解决学生的心理问题。

第二，采用更加灵活的班级管理方式。针对小学生学习压力大的问题，作为小学教师来说，在课堂中应该不断的优化教学方式，提高课堂的整体效率，让学生在课堂中学到更多的知识。根据有关调查显示，小学生学习压力与教师课后作业太多，没有娱乐的时间有直接的关系。因此，班主任教师应该加强与各个任课老师的沟通，各个教师共同研究教学模式，通过多元化的教学模式，吸引学生的兴趣，利用情景教学法、小组合作教学法、表演法等，缓解学生学习压力，自然就解决了学生的心理健康问题。

第三，加强与德育教育的结合。小学班级管理过程中，心理健康教育应该与德育相互渗透，结合小学生善于模仿的特点，树立榜样，通过典型、榜样指引学生，切忌让学生盲目的进行模仿。

4.总结

通过上述分析可知，小学班级管理过程中，强化心理健康教育能够预防小学生形成心理问题，促进小学生树立良好的道德观念，对其健康成长具有重要的意义。因此，班主任应该重视小学生心理健康教育问题，采取有效的心理健康教育手段，以预防为主，优化班级管理环境，为小学生心理成长保驾护航。

参考文献：

[1]李崇伟，刘静.小学班级管理中的心理健康教育初探[J].内蒙古教育.2016，14（2）：77-78.

篇10

[关键词] 团队管理；糖尿病；健康管理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0125-03

[Abstract] Objective To explore the role of group management pattern in diabetes health management. Methods 300 type 2 diabetes mellitus of our hospital were selected.Patients were randomly divided into intervention group and control group.arious index of diabetes mellitus were observed and compared. Results The awareness of diabetes mellitus in intervention group obvious increased than that of control group （P

[Key words] Group management；Diabetes mellitus；Health management

糖尿病是一种由于内分泌代谢障碍引发的较为常见的疾病，主要与胰岛素分泌不足和（或）靶组织的敏感性下降有关，以高血糖为主要特征可能会引起体内代谢紊乱，影响患者的生活水平和生活质量[1]。目前治疗糖尿病的方式有很多，但尚无统一形式和标准[2]，由于糖尿病的治疗与经济条件、生活习惯等密切相关，单纯依靠医师的医嘱效果不显著，目前行之有效的方法是引进团队管理模式。团队管理模式是一种由主治医生主导，营养师，心理咨询师等相关专业配合指导，护士负责具体的健康教育及督促患者落实的全方位管理模式，全面考虑患者病情的情况下，有助于患者从心理上接受。国内外应用团队管理模式控制糖尿病患者血糖已取得显著的成果[3-4]，本研究收集前来我院就诊2型糖尿病患者，探讨团队模式应用于糖尿病健康管理的效果，为相关疾病的治疗和护理提供参考依据，现报道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月来我院前来就诊的300例2型糖尿病患者，将其随机分为干预组和对照组，各150例。干预组男性78例，女性72例，年龄20～70岁，平均（50.43±3.24）岁，对照组男性76例，女性74例，年龄22～74岁，平均（52.33±2.14）岁，糖尿病病程1～15.0年，平均7.5年。所有患者均符合WHO提出的2型糖尿病诊断标准，无严重老年痴呆患者、瘫痪患者，且在性别、年龄、学历、遗传病史等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者都已知情并同意参加该课题研究。

1.2 方法

1.2.1 建立患者电子健康档，实施信息化管理

将收集的所有患者按照姓氏拼音的顺序输入档案库[5]，建立个人电子健康档案，并有专门人负责具体每个柜子[6]。个人电子健康档案主要包括以下内容。①基本信息：患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、联系方式等；②各项检查指标：空腹血糖、血脂、血压、三酰甘油、总胆固醇等；③治疗相关信息：糖尿病病程、病史、各种并发症、用药情况等[7]。

1.2.2 团队模式应用于糖尿病健康管理

对照组患者进行常规的药物治疗，干预组在常规治疗的基础上将运用团队模式进行健康管理，由主治医生、护士及本院糖尿病防治健康志愿者组成一个团队，进行一对三的治疗辅导，具体方式如下。

1.2.2.1 团体健康教育 每月定期请糖尿病相关专家进行糖尿病的专题讲座与健康咨询，健康志愿者做好患者的通知、宣传手册的发放等准备工作，做好糖尿病基础知识的普及，其饮食、运动应注意事项、常规的药物治疗、如何防治并发症等，并定期制作简洁明了、通俗易懂的画报张贴于医院显眼的位置[8]。

1.2.2.2 小团体干预 由主治医生、护士和健康志愿者组成的小团体每三个月对干预组的150名患者进行一次面对面随访，内容包括：①主治医生对患者进行饮食、运动、个性化用药及自我检测情况做出指导。饮食方面，参考《糖尿病平衡膳食指南》[9-10]结合患者自身的情况，为患者制定个性化的饮食方案，并在今后的随访中及时更正患者的不正确认识及错误的行为；运动方面，结合患者自身的体质状况、年龄制定合理的运动方案，使之既能保证每天的运动量又能保证正常的生活；个性化用药方面，主治医生应结合患者自身的情况指导其合理选择使用降血糖药，正确对待胰岛素；自我检测方面，及时向患者普及自我监测病情的概念，在了解病情的基础上才能及时调整治疗方案从而更好地服务于患者，要求患者自已至少每半个月检测一次血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白，血脂以及常规的眼底检查[11]。②每次随访中，健康志愿者协助护士做好患者的体重、腰围、臀围测量，及时更新至电子健康档案中，同时督促患者定期来医院做空腹血糖、胆固醇等糖尿病相关指标的检查。

1.3 观察指标

对干预前后的干预组及对照组患者进行糖尿病知识的认知情况统计分析，认知情况包括对糖尿病诱发原因、症状、并发症、诊断指标、预防措施，进而对两组患者机体健康各项指标（如血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白等）进行检测，直观比较干预前后以及两组不同效果。

1.4 统计学方法

用EpiData2.0软件将所有数据录入电子健康档案，采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，非参数检验采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组患者干预前后糖尿病知识认知情况的比较

两组患者干预前后对糖尿病知识的认知情况比较，干预组患者对糖尿病的认知情况明显增多，差异有统计学意义（P0.05），且干预后两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者干预前后机体健康各项指标的比较

治疗一年后，干预前两组患者的各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，干预组各项指标除高密度脂蛋白（HDL）、体重无明显变化，其余的均明显降低，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，在我国发病率极高，现已经成为第三大健康杀手[12]。我国的糖尿病有如下特点：2型糖尿病患者占绝大多数（95%），发达地区的发病率远高于落后地区[13]，并且与地区、民族有很大的关系。目前糖尿病控制情况并不是很理想，研究结果显示[14]，糖尿病患者的平均糖化血红蛋白水平为（7.7±1.8）%，达标的患者仅占了25%左右，约20%的患者有长达10年的病程，大部分患者（>60%）没有自我检测血糖的意识，大约有近40%的糖尿病患者在12个月内未做过任何形式的血脂调查，做过调查的患者中仅有25%进行治疗[15]。

从以上现状可以看出，糖尿病作为一个涉及全身各个系统的疾病需要多个学科不同专业共同合作治疗、管理、防治，这就提到了团队模式。团队成员包括以内分泌医生、专科护士、专业的营养师为主的成员，外加眼科医生、药师、健康教练等。目前国外糖尿病的团队管理模式已经形成了一套完整的体系，国内才刚起步[16]，将团队模式应用于糖尿病的健康管理中可以使全体人员一起参与到糖尿病健康教育、督促工作中，在团队协作的同时更好地提高患者的自我检测意识，有效地控制糖尿病的病程，提高患者的生活质量，改善医患关系。

本次收集的300例2型糖尿病患者分别采用不同的方式加以治疗，研究发现干预一年后，干预组患者对糖尿病的认知情况明显增多，对包含糖尿病的诱发原因、症状、并发症、诊断指标及预防措施相关的认知情况较干预前明显提高，而对照组干预前后无明显变化。机体健康各项检测指标方面，干预组HDL、体重无明显变化，其余的均明显降低，差异有统计学意义（P

综上所述，团队管理模式应用于糖尿病健康管理中能帮助患者较好地认识糖尿病，控制血糖，改变不良行为，提高对团队的满意程度，改善医患关系，从而为团队模式应用于糖尿病健康管理提供参考依据。

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