缓解老龄化的方法范文

导语：如何才能写好一篇缓解老龄化的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词： 老龄化传统体育养生功法价值研究

人类预期寿命的延长和由此引发的社会老龄化是当今世界不可逆转的一大趋势。据2011年人口普查数据显示：我国60周岁以上老年人口已经达到1.6亿，老龄化率为12%，预计2025年我国老年人口将达到2.18亿，占总人口的19.13%。面对越来越庞大的老年群体，如何缓解老龄化带来的社会压力成为各界学者关注的课题。

1.辩证地看待人口老龄化问题

提起老年人，我们总是把他们和衰退、疾病等联系起来，视为社会的一个弱势群体。日益严峻的老龄化形势也使得学者们担心其对社会经济、政治、福利、医疗保健等方面带来的巨大冲击。在一定程度上，人口老龄化确实增加了社会的负担。但我们在看到人口老龄化给经济、社会发展带来了巨大的挑战的同时，也必须认识到老年群体不仅是已经形成的社会财富，而且是可以创造出新价值的资源。俗话说：“家有一老，如有一宝。”老年人经过岁月的磨炼，在知识、技能、洞察力等方面积累了许多经验和智慧。如我国历经周、隋、唐三朝的医学家、养生学家孙思邈，在百岁高龄时尚能著《千金翼方》，对加强建设我国医药养生保健宝库再作贡献。对江南农村社会经济制度研究做出重大贡献的先生，在九旬时被聘为上海大学名誉教授，并继续到各地农村开展调查研究，为社会作出重大贡献。资料显示，在美国三分之一的老年人以志愿者的身份在各种机构内工作，三分之一的老年人参加有报酬的工作，而其他一部分人则为家庭成员、朋友和邻居提供非正式的急需帮助，这相当于300万全职工资为病人提供服务的护理人员。在中国退休而志愿发挥余热的老年人及通过其他渠道继续为社会作贡献的老年人也比比皆是。

2.老龄化社会中推广传统体育养生功法的价值研究

2.1缓解社会医疗服务压力。

古人云：“凡事预则立，不预则废。”虽然国家加强了对老年人的医疗服务，但此为治标不治本之策，加强身体锻炼才是减轻老龄化带来医疗压力的根本之策。

我国的传统养生功法包含了我国古代养生家千百年来的养生思想精髓，广泛吸纳了中医、西医等理论，并与阴阳、五行等学说相结合，其各套功法和功理分别与人体各系统发病的病因病理相结合，具有防治疾病的针对性、显著性和科学性。如益气补肺功是预防和治疗伤风、感冒、急慢性气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病的经络导引动功。根据中医“不通则痛，通则不痛”的理论，本着“经络所过，主治所及，脏腑所属，主治所谓”的原则，应首先疏通太阴肺经和手阳明大肠经，畅通其气血。但根据五行学说，除了疏通手太阴肺经之外，还要补脾。因为脾属土，肺属金，土为金母，土能生金，即补脾土可以益肺金，这就是中医虚则补其母治病求本的原则在导引养生功中的具体体现。因此，在益气养肺功中，专门安排了一节“单臂擎天”的动作，在整套功法中又特别强调上提脚跟，都是为了补脾。

上海体育学院“健身气功·五禽戏”课题组通过追踪调查研究表明，“健身气功·五禽戏”对提高中老年人心血管系统的健康水平具有明显的作用。许多研究表明，科学的传统体育养生锻炼能够增强免疫细胞活性，提高免疫细胞机能。

2.2提高老年人生活质量，促进社会和谐。

老年阶段，更能感受到生命的意义，更能体会到身体健康的重要。但单纯的健身，不重视健全心理、平和心态，则很难达到健康、颐养天年的目的。我国对90岁以上的长寿老人进行调查的结果表明，长寿的主要原因不在物质而在精神。长寿老人能够长寿的原因与其心胸豁达、性格开朗、知足常乐、衣食随缘、与世无争、随遇而安的精神状态有关。老年人因退休失去特定的社会角色，心烦意乱，抑郁寡欢，烦躁不安出现心理失衡。加之生理机能日趋衰退，反应迟钝，多病欠安引发对生的留恋和对死的恐惧，都会给老年人心理造成极大的压力。我国唐代的著名医学界、养生家孙思邈就曾在其著作中指出“性既自善，内外百病皆悉不生”，提出养生要善于养性，要注意个人内心健康，主张动静结合，全面养生。而我国的传统体育养生功法正是一种自我身心锻炼的方法，无论是静功、太极拳、导引术还是五禽戏等，其动作柔和，松静自然，意气相合、动静交替，练习后身心畅快，精神振奋，提高了练习者的自信心，从而改善了老年人的心理健康和社会适应能力，促进了和谐社会的构建。

2.3推动“积极老龄化”社会的构建。

健康老龄化是指个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面的功能仍能保持良好状态。“积极老龄化”是在健康老龄化基础上提出的新观念，其不仅强调老年人要保持身心健康状态，更强调老年人作为家庭和社会的重要资源，要融入社会，参与社会发展，强调一种积极的生活方式。“老人孤僻，易于伤感，才觉孤寂，便生郁闷”。老年人更希望让他人觉得自己是个有用的人，而非家庭的包袱。习练健身气功既可以强健老年人机体，又可使老年人领悟和体验传统文化，进而使之在有生之年积极参与社会事务，实现人生未尽的价值。

3.结语

“老当益壮”、“老有所为”是所有跨入老年阶段的人的愿望，也是构建和谐社会，实现积极老龄化的关键所在。我国的传统体育养生功法作为中华民族传统的健身方法，具有调心、调息、动作柔美、简单易学等特点，非常适合老年群体习练，能够满足老年群体的健身需求，为老年群体的身心健康服务，进而为老龄化社会和谐社会事业的建设服务。正如有人所说：“我们不仅要给生命以岁月，努力实现寿命的延长目标，而且要给岁月以生命，努力赋予长寿以质量与意义。”

参考文献：

［1］邱丕相.中国传统体育养生学.［M］北京：人们体育出版社，2006：35-65.

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一、当前中国老龄社会危机的特点

（一）人口总量和人口年龄结构老龄化压力并存。联合国新标准的定义中指出，一个地区只要65岁老人占总人口比重的7%，就可以视这个地区进入老龄化社会。而中国在2014年的人口普查中，60周岁及以上人口数为21242万人，占总人口比重为15.5%，65周岁及以上人口占比10.1%，超过10%。由此可看出，中国已经完全进入老龄化社会，而且这样的老龄危机若不得到有效控制也将愈演愈烈。人口总量和人口年龄结构老龄化压力并存这样的危机而产生的双重压力是中国老龄化社会独有的特征，它也不可避免的成为我国未来需要面对的一个基本国情。因为这两种压力在同一时间同时存在，所以想要通过提高生育率来应对危机可改善的空间相对较小。

（二）老龄化速度快于经济发展速度，“未富先老”严重。当前，我国处于经济发展新常态时期，同时也仍是世界上最大的发展中国家。近年来，在我国政府和人民的不断努力下，我国经济得到巨大发展，综合国力也有所提升。但是，一个巨大的问题也由此而产生，即我国目前人均寿命的增加高于发达国家同期增长水平，据预测，2025年之前，高龄老年人口将保持年均增长100万人。①未变富先变老的趋势愈演愈烈，也成为了我国老龄危机与发达国家老龄危机的一大区别。

二、中国老龄社会危机产生的原因

（一）失衡的人口战略及政策。从理论上说，20世纪70年代初，中国正确实行计划生育政策加速了人口老龄化的提前到来，人口老龄化的提前到来，或者说人口（年龄）结构的压力成为缓解人口规模压力的代价。②从1980年开始，我国的生育率就成迅速下降的趋势，我国实行计划生育政策在当时来说是符合时展的需求的，也是缓解我国庞大的人口压力的一个好方法，可是随着时间的推移，人口年龄结构开始从底部老龄化。生育率水平逐年降低，我国老龄化的危机也开始在世界面前凸显，政府开始重视这个危机。从本质上说，中国老龄社会危机产生的原因是政策长期影响下形成的，人口战略的失衡已不符合当代人口年龄结构的发展，所以要从根本上解决老龄化危机，就要从人口战略和政策上着手，彻底改变老年人越来越多而年轻劳动力不足的现象。

（二）我国政府养老服务职能存在缺陷。发达国家与发展中国家在社会化养老方面的差别并不是简单的不相干的事情，这实际上反映了社会保障或社会福利作为工业化大生产时代的必然产物和配套措施，不可避免的替代传统养老方式的发展及其实践的过程。③我国当前处于市场经济的条件下，代际关系迅速变化，政府所实施的社会保障制度也随之而改变。每个人都希望老年生活能够得以保障，可是在我国政府养老服务职能上还是存在一定缺陷。例如，责任界定不清，我们现在的社会养老制度改革，引入了政府、用人单位和职工三方来承担，这样的模式并无问题也是符合时展趋势的，但是在责任划分的比重方面，仍未受到重视，界定不清三方谁的责任应占主要地位，这就削弱了各方参与养老保障的积极性。还有，政府在养老保障方面的覆盖面太小，城市，特别是一线城市，在养老保障方面的政策以及落实程度都是有极大保障也广泛受到群众监督，但是在一些偏远山区或农村地区，养老保障的辐射力就无法得到覆盖。

三、政府在老龄社会危机中的作用

积极应对老龄社会是中国未来发展的战略选择。老龄社会是人类社会进步的必然结果，在可预见的未来，老龄社会是不可逆的，也是未来人类发展长时段的社会常态。④

（一）矫正人口战略，实行适度老龄化。人口发展战略――在稳定现行的生育率政策的同时，重视人口老龄化高峰前各个阶段的人口问题。⑤在制定人口战略上，人口总量的变化和人口年龄结构的变化都需要被重点考虑，生育率也是要稳定在一定数值内。我国现如今实行开放二胎的政策，这在解决我国生育率低的一个有效的方法，这对于老龄危机也是相当重要的。在计划生育基本国策不变的前提下，日趋灵活的人口政策有助于缓解中国人口老龄化带来的社会压力。而“适度老龄化”概念的提出是基于有学者认为中国老龄化危机的根本是少子化。分析这个概念，其实不无合理之处。80年代严格的计划生育政策限制了一批青年夫妇想要二胎的愿望，现如今随着时代的发展人们的思想也发生巨大改变，特别是在一些沿海发达城市，“丁克家庭”（DINKS）也越来越多，他们崇尚自由，不愿养育小孩，这使得中国的年轻人口越来越少，按这个趋势发展下去，未来的年轻人口会更加少。所以，实行适度老龄化是政府需要考虑的一个选择。

（二）完善养老服务体系，引入市场机制。在我国发展社会养老服务时，政府起着主导作用。多年来，政府切实关注老年人的养老问题，也设置了相关的政策保障老年人的合法权利，尽力使他们能安度晚年，但是，仅仅依靠政府个体的力量是不够的，无论是在资金上还是在人力物力上仍有所欠缺。养老不仅是要在物质上能有所保证，更重要的是，在服务上也要同步跟进。而养老服务要如何进行，政府需在这方面加大功夫，政府投入和市场机制二者相结合才能取得令人满意的效果。政府在养老服务上的投入是显而易见的，比如兴建养老院等机构来保障老人老有所靠，还有如配备相关的人员为社会提供养老服务等等。但是，政府从本质上讲只是起到引导的作用，其覆盖面和参与度仍是有限的，这就需要引入市场机制，形成由政府主导、市场参与、共同管理的模式。市场的灵活性和竞争性决定了市场有更广阔的空间来发展养老服务，竞争性也使得养老服务的模式更多样化，更能进一步紧靠老年人的需求。所以，在完善养老服务体系上，政府与市场相结合，引入市场机制是一种良好的发展模式。

（三）完善社会保障机制，保证老龄人口生活。中国的老龄化是在我们尚未发达的情况下到来的，按照规律和现在情况的发展它会经历加速升上和高速增长的情况，但是现如今老龄人口无论是在医疗保障还是在其他方面的保障上还是有所欠缺的，比如卫生资源的配置存在不合理之处，医疗环境和医疗费用对于他们来说仍是一个大难题。老年人各种生理机能减退，对医疗保健的需求增加，且易患慢性疾病。⑥对于老年人来说，在社会保障的范畴内，医疗保障对于他们这个特殊的年龄段是最重要的。但是现如今，在医疗保障方面，老年人看病仍需要自己支付大部分现金，这对于一些退休工资微薄或者没有固定退休金的人来说简直就是难上加难。政府要完善社会保障机制，就要逐步建立一个针对老年人需求的保障体系，在这个体系中，政府在建立和完善体系方面需投入比以往更多的资金并对其进行严格的合理的分配，在这个体系中，积极鼓励民间组织加入，建立起政府、社会和家庭共同养老的模式，不断增强政府投入的责任。比如在医疗保障上，改革社会医疗保险支付制度、建立长期护理保险、完善老年人救助制度等等。这些制度的建立和完善，都有利于社会保障制度的落实，也在增强政府责任方面发挥极大作用。

（四）建立适应老龄社会发展的长远文化战略。通过加强老年文化建设来丰富老年人的晚年生活，满足他们的文化需求和精神需求，使他们能够在物质生活有所保障的基础上生活得更加愉快和充满意义。所以，首先在倡导建立老年文化的氛围上，政府要加大力度，形成全社会一致的共识，创造浓厚的氛围，建设和发展老年文化；其次，在老年文化的公共服务设施建设上需要不断加强和改进，老年人均等享有基本公共文化服务的质量尚需进一步提高；再者，覆盖面要更加广泛，城市的老年文化建设固然是比较齐全的，但是不应忽略农村地区的老年文化建设，不难发现，在我国很多偏远山区，老年文化建设仍然十分匮乏，诸如此类的情况政府应给予更多重视，这样才能全方位的保障各个地区老蔫文化的建设。

政府作用发挥的有效与否关系到老龄社会危机能否得到缓解，政府树立应对老龄危机的新理念和新思维决定了政府将采取何种措施来应对危机。理想老龄社会是中国发展的美好前景。⑦政府在应对老龄危机的同时，更要积极大力发展经济，发展生产力，提高科学技术水平，提高物质文明、政治文明和精神文明建设，将这些方面的发展结合起来，才能有效的正确的应对老龄危机。（作者单位：广西大学）

注解：

① 叶紫.2013年老龄人口将达2.02亿，未富先老日益凸显.[EB/OL]http：//qd.sohu.com/20130228/n367422552.shtml

② 党俊武.中国应对老龄社会的战略思路[J]中央民族大学学报（哲学社会科学版）2005年第4期 75页

③ 姜向群.养老转变论：建立以个人为责任主体的政府帮助的社会化养老方式[J].人口研究.2007.7 第59页

④ 党俊武.应对老龄社会是全面深化改革和推动发展的重要战略议程[J].老龄科学研究.2015.1 第5页

⑤ 姚冬琴.我国人口老龄化形势更加严峻，将面临银发贫困状态[N].中国经济周刊 2015，2

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摘要：随着社会经济的发展，人口老龄化问题日趋严重，如何通过政策调整缓解这种现状是值得关注的问题。建立了基于系统动力学的河南省老龄化系统模型，然后利用GM（1，1）灰色模型对系统中部分因素进行预测，再将预测值导入模型，从而对2012～2020年河南省人口总量、老年人口量和老龄化系数进行预测。最后，通过政策模拟，预测了不同政策情况下老年系数的变化情况，结果表明，计划生育政策和医疗投入对老龄化系数的影响比较大。因此，政府应从这两个方面着手制定相应措施。

关键词：老年系数；GM（1，1）；系统动力学

中图分类号：F2 文献标识码：A 文章编号：16723198（2013）18003303

1 引言

随着社会经济的发展，人民生活质量得到很大提高，医疗卫生条件也得到改善，人口发展出现低生育率、低死亡率以及人口寿命延长等现象，这必然导致人口老龄化问题的出现。人口老龄化指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。根据联合国人口老龄化标准，老龄化社会指当一个国家或地区60岁及以上的老年人口达到总人口的10%（简称老龄化系数）或65岁及以上老年人口占总人口比重超过7%。老龄化系数指老年人口占总人口的比例，是反应地区人口老龄化程度的一项重要指标，老龄化系数的高低取决于人口年龄结构的变化。2002年河南人口老龄化系数为7.38%，2011年老龄化系数上升至8.61%，河南正处于老年型社会的行列。由此带来的劳动力缺乏、老年抚养负担加重、财政压力等都给社会带来消极的影响。如何在一定的政府调控下实现河南老年人口量和人口总量的有机结合，是值得关注的问题。

大多数学者只是对全国老龄化问题进行分析研究，对区域的老龄化研究却很少。杜鹏等利用联合国最新数据对中国和亚洲各国人口老龄化进行比较，提出在未来60年内中国都是世界上老年人口最多的国家。吕盛鸽等利用生命表理论、联合国平均预期寿命增长模型及年龄移算法对北京市人口老年化系数进行预测，结果表明在预测期内老龄化系数一直呈上升趋势。包玉香等运用新古典经济增长模型方法对人口老龄化对区域经济效应进行分析，得出人口老龄化对区域经济发展的双重效应存在的结论。

2 研究方法概述

2.1 GM（1，1）模型

GM（1，1）表示灰色模型是一阶方程，含有1个变量。设系统数列为：X（0）（k）={X0（1），X0（2），…，X0（n）}，

第一步对该序列作一次累加生成（1-AGO）得：

（1）

第二步对X（1）作紧邻均值生成得：

（2）

第三步建立GM（1，1）模型的白化方程：

（3）

其中，-a为发展系数，b为灰色作用量。

方程3的时间响应式为：

（4）

第四步求出X（1）的模拟值

（5）

第五步还原求出X（0）的模拟值

（6）

第六步检验误差，并求出相对误差的值。

2.2 系统动力学的建模机理

系统动力学（System Dynamics，SD），被誉为“政策实验室”，由美国麻省理工学院Jay Forrester教授于1956年创立。采用定性与定量结合的方法，从系统内各变量的因果关系出发，分析各种因素之间构成的因果反馈，从复杂的现象中分析出这些现象的内在原因及形成机制。通过获得主要变量随时间变化的解析表达式，并确定如何对系统实施最优控制，使政策变量有效控制系统状态的发展变化。系统动力学具备处理时间滞延、信息回馈、非线性问题、动态性复杂的能力和优点，经多年发展渐渐发展为一门体系完备的学科，广泛地应用于社会、经济、生态、企业管理等复杂系统决策的实验和制定。

3 人口老龄化系统SD模型

3.1 人口老龄化系统边界的设定

根据人口统计学原理，生育和死亡是引起人口变动的两大基本原因，为预测河南老龄化系数，初步选取青少年人、成年人、老年人、总人口量、出生率、死亡率和女性比例等指标序列，并用牛眼图表示（图1）。

牛眼图又被称作边界图，内生变量放在中心，外生变量放在环外，能明显的表示出建模者对这个系统边界的界定，能显示模型的重点和需要的输入。青少年、成年、老年等7个内生变量放在内环，生育率、死亡率、女性比例等5个外生变量放在外环，系统排除在外的变量迁移率放在环以外的地方。牛眼中心变量较多这是一个好的标志，表明需要的输入与内生变量之间是相对平衡的。

3.2 人口老龄化系统因果关系图

系统边界确定后，就可以用因果关系图（Causal Loop Diagrams）来描述各要素之间的相互关系。因果关系图中的因果链可标明影响作用性质的正负，正号表明箭头指向的变量将随箭头源发的变量的增加而增加，减少而减少，而负号则表示变量间与此相反的关系。通过对人口老龄化系统各因素之间的关系分析，可建立因果关系图（图2）。

系统中主要的反馈回路有：

正反馈回路：青少年成熟成年人成年女性出生青少年

负反馈回路：老年人死亡老年人

3.3 人口老龄化系统SD流图

系统设计的变量主要有状态变量、目标变量和控制变量三种，本模型具体包括：

（1）状态变量：青少年、成年人和老年人，是人口总量的重要组成部分。

（2）目标变量：老龄化系数，是系统研究的最终目标，不同的控制条件会产生不同的目标结果。

（3）控制变量：计划生育政策和医疗投入是为协调老龄化现状而调整的手段。

系统动力学流图可以反映出因果关系图中没能反映出来的变量性质和特点，使系统各指标之间的作用机制更加清晰，通过数学逻辑关系式量化，实现仿真目的。人口老龄化系统的SD流图见图3。

4.1 数据处理

本模型仿真时间设为2002～2020年，其中2002～2011年的数据均来自《河南统计年鉴》和《中国统计年鉴》；2012～2020年，生育率、女性比例和死亡率的数据由GM（1，1）预测得到。建立GM（1，1）模型，预测得到生育率、女性比例和出生率数据（见表1）。

模拟结果表明，生育率、女性比例和死亡率的相对误差都在3%以内，说明GM（1，1）模型的拟合度非常好，可以真实地反映实际情况。将表1中的数据代入模型。

4.2 模型有效性检验

以2002年的数据作为状态变量初始值，模型的仿真时间设为2002～2020年，取DT=1。应用SD建立的人口老龄化系统的仿真模型并运行，仿真结果对比见表2。

表中数据显示，模拟数据的相对误差均控制在10%以内，模型预测值与实际值拟合度较好。系统动力学模型的误差范围在10%之内是合理的，此模型运行结果符合要求，证明所建立的SD模型是可行的。

4.3 政策模拟

政策模拟是通过改变SD模型中的某些政策变量来分析政策对系统的影响。计划生育政策是人口研究必须考虑的现实基础，20世纪70年代以后，计划生育政策使我国人口增长速度减缓，随之带来人口老龄化、人口性别比不平衡等负面影响。因此需要对人口未来发展状况进行预测研究，为决策者提供必要的参考，以推动河南省人口结构的优化。而老年医疗投入则直接影响老年人的生活质量及其寿命，在此基础上探索适合河南省发展的老年人医疗投入，从而为缓解人口老龄化对河南省经济和社会的影响。

因此，应从计划生育和医疗投入两方面，利用政策模拟分析不同的政策对河南省人口结构的影响。一方面放宽计划生育政策，从2012年开始实行一对夫妻生两个孩子的生育政策；另一方面从2012年开始改变医疗投入将医疗投入分别增大20%、减小20%。本模型模拟的是在其他政策不变的情况下，放宽生育政策，将医疗投入分别增大20%和减小20%时人口结构变化的情况。

图4 不同政策下人口总量预测值图4表明，放宽计划生育政策、增加20%医疗投入将使人口总量增加，减小20%医疗投入将使人口总量减少。放宽计划生育政策对河南人口总量的影响最大。放宽计划生育政策实施后，2020年河南人口总量将迅速增至11050.6万人。由此可见，计划生育政策影响河南总人口的数量变化。

图5 不同政策下老年人数预测值 图5表明，放宽计划生育政策对老年人口数量的影响较小、增加20%医疗投入将提高使老年人口数量的增长速度，而减小20%医疗投入将减小老年人口数量的增长速度。增加20%医疗投入，2020年老年人口总量将增至1013万人；减小20%医疗投入，2010年老年人口总量将增至977.02万人。由此可见，医疗投入影响老年人的数量变化。

图6 不同政策下老年系数预测值图6表明，放宽计划生育政策、增加20%医疗投入，减小20%医疗投入对老年系数的变化都有一定程度的影响。2012年开始实施相关政策，放宽计划生育的情况下，2020年老年系数将达到8.95%；减小20%医疗投入的情况下，2020年老龄化系数将达到9.26%。两种政策的实施将减小老年系数的增长速度。增加20%医疗投入的情况下，2020年老年系数将达到9.57%，老年系数的增长速度加快。

5 结论

通过SD模型仿真分析可以看出，老年系数增加一方面受到计划生育政策的影响，另一方面受到医疗投入的影响。放宽计划生育政策将在短时期内减缓老年系数的增长速度；增大医疗投入将加快老年系数的增长速度，减少医疗投入将减小老年系数的增长速度。因此，政府应从计划生育和医疗投入两个方面着手对河南人口老龄化问题该制定相应措施，从而减缓人口老龄化现状，实现社会的可持续发展。

参考文献

[1]邬沧萍，杜鹏等.中国人口老龄化：变化与挑战[M].北京：中国人口出版社，2006.

[2]杜鹏.中国和亚洲各国人口老龄化比较[Z].人口与发展，2009，（2）：7580.

[3]李扬，刘慧.北京市人口老龄化的时空变化特征[Z].中国人口资源与环境，2011，（11）：131137.

[4]包玉香.人口老龄化的区域经济效应分析基于新古典经济增长模型[J].人口与经济，2012，（1）：39.

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【关键词】人口老龄化；养老与医疗保险基金支出；研究

近年来我国已经逐渐发展为人口老龄化国家，人口老龄化所带来的问题也越来越严峻。目前我国有将近2亿老龄人口，同时每年老龄化人口增长速度接近一千万，再过三十年很有可能成为重度老龄化国家。随着人口老龄化的趋势日益严重，使我国在社会保障制度方面面临着巨大的考验，而社会保障制度的主要构成部分，养老与医疗保险基金支出研究成为目前一项重要的研究课题。

一、养老与医疗保险基金支出研究现状

我国由于人口众多，同时老龄化人口基数大，老龄化人口增长快，各个地区的发展状况以及养老与医疗保险基金支出情况都不一致，尽管人口老龄化对于医疗费用的花费已经得到了国内相关机构以及专家的重视，但是目前很多理论的建立都是基于一些医疗保险制度相对比较完善的国家，为符合我国国情的养老与医疗保险基金支出研究带来了极大的困扰。

目前相关研究仅仅是将人口老龄化与养老与医疗保险基金支出之间的关系进行了讨论，并没有考虑到我国经济发展趋势以及老龄化人口增长速度。老龄化人口相关的养老与医疗保险基金支出会随着社会经济的发展以及社会保障制度的逐渐完善而发生相应的改变，因此现有的研究缺乏全面性，且研究指标相对比较单一，无法得出有效的研究结论。

二、研究方法改进之处

首先对于各个单位基于变量基础上进行详细的划分，将人口老龄化定义为解释变量，相应的养老与医疗保险基金支出定义为被解释变，将计量经济分析作为主要的研究方法，选择定量角度，从而去研究人口老龄化与养老与医疗保险基金支出之间的关系，为完善我国社会保障制度提供一些有价值的参考。

在进行数据以及指标的选择时，根据我国的实际情况选择《中国统计年鉴》中的一段数据作为分析对象，因为对于老龄化的标准国际上并没有统一的规范，因此本文对老龄化人口选择时，将高于65周岁的人定义为老龄人口，老龄化的衡量以高于65周岁的人口在总人口中的比重为标准。因为就目前我国的基本国情来讲，社会保障制度主要对象为城镇退休员工，因此在进行研究时可以先分析城镇企业员工的社会保障情况，进而得出城镇职工受到人口老龄化影响的一些结论。

三、利用计量模型来进行分析

利用所选取的数据指标建立起相应的计量模型，来分析老年人口与医疗保险支出的关系以及老年人口比重对养老保险基金支出的影响。因为老年人口所占比重与养老及医疗保险基金支出三者之间大致为线性关系，所以采取线性回归模型来进行分析。采用最小二乘法将所选老年人口所占比重与养老及医疗保险基金支出随着时间变化的相关数据进行回归，进而得出一个大致的系数。再利用相关理论进行一系列的计算分析，可以得出养老及医疗保险基金支出（Y）与老年人口比重（X）之间的关系：Y=1.53+0.87X。

根据结果分析可以清楚的看到老年人口比重对于社会保障制度的影响。老年化程度越高，越需要更多的养老及医疗保险基金支出，老年化人口的增多，极大的增加了我国社会保障负担，甚至出现支付危机。政府在进行相关制度政策的制定时，要考虑到各个方面的影响因素，采取合理、科学的方式进行相关政策的制定。

四、对我国社会保障制度的建议

（一）政府要承担起相应的职责

政府要做社会保障制度相关工作，有效的结合个人储蓄、企业年金以及社会养老保险。按照实际的财政状况对养老基金进行合理的增长，对于一些养老保险基金花费较多的地区给予一定的经济补贴。加快养老设施完善速度，可以为老人提供一些常见病的定期检查服务，同时改变传统家庭养老的方式，将社会保障制度落到实处。

（二）合理利用资本市场

资本市场对我国社会保障支付危机可以起到有效的缓解作用。因为我姑目前的社会保障制度是将社会统筹与个人账户相结合，由于个人账户中资金过多，出现了关于保值增值方面的问题，可以利用资本市场制定相关的投资方式，提高个人基金的收益率，进而降低个人账户基金面临的一些贬值等方面的风险。

（三）扩宽医疗保险费用筹措渠道

政府可以加强优惠政策的制定，为社会保障基金获得更多的捐款，促使养老及医疗保险基金有更广泛的来源。同时加强养老及医疗保险基金的管理方式，科学合理的对养老及医疗保险基金进行管理，使得社会保障制度落到实处。

（四）加强医疗体系建设

大力发展社区服务，为老人的日常医疗健康提供便利，避免各种大小病都去大医院的情况，提高看病效率，降低治疗成本。同时将社会保障制度落实到农村以及偏远地区，让所有老人都能享受到养老保险，加快我国社会保障制度完善步伐。

结束语

随着我国人口老龄化趋势日益加剧，对于社会保障制度带来了严峻的考验。政府部门要承担起相应的责，合理的利用资本市场，扩宽医疗保险费用筹措渠道，同时加强医疗体系的建设，有效的应对人口老龄化所带来的各种问题。

参考文献

[1]王殿元.人口老龄化背景下对养老保险基金的管理[J].经济研究导刊，2014，32：146-147+159.

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关键词 养老金缺口 隐性债务 个人账户空账

人口老龄化是当今世界人口发展的普遍趋势。当前，中国正快速进入老年社会，急需推进社会养老保险体系建设以应对人口老龄化危机。养老保险制度运行的物质基础与核心内容在于养老保险基金，然而由于当初制度设计的缺陷及实际运行中所产生的问题，我国养老保险金存在着巨大的缺口，给财政造成了巨大负担。如不采取有效措施予以缓解，政府将会面临严重的财政危机与进而导致的信任危机，大批退休人员难以安养晚年，社会稳定也会因此遭到破坏。本文就我国养老金缺口这一现实问题的成因及对策进行分析。

一、我国养老金缺口规模

我国养老保险制度实行的是社会统筹与个人账户相结合的部分积累制，故养老金缺口来自两方面：一是社会统筹账户资金缺口，即隐性债务；二是个人账户资金缺口。根据《中国养老金发展报告2012》显示，2011年养老金收不抵支的省份有14个，收支缺口达767万亿元，个人账户养老金空账规模继2007年突破亿万元大关后，再次突破2万亿元，达2.2万亿元，而且空账规模从有权威记载的2006年以来一直在快速增加。

二、养老金缺口成因

养老金缺口的形成既有来自制度外的原因，也有来自制度内的原因。而来自制度内的原因又可以分为两个方面：一是制度设计的缺陷；二是制度运行中出现的问题。

1.人口老龄化是养老金缺口扩大的外部原因。中国是在经济发展还处于工业化初级阶段，经济建设急需资金的情况下进入老龄化的，且老龄化的速度很快，属于“未富先老”。根据联合国最新的人口数据预测，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势，60岁及以上人口占比将年均增长 16.55%，2040年60岁及以上人口占比将28%左右。在这30年里，中国开始全面步入老龄化社会。到2050年，60岁及以上老人占比将超过30%，社会进入深度老龄化阶段。退休人员的剧增，一方面导致养老保险基金的支出快于经济的增长，另一方面退出就业岗位人员的比率增加、直接创造财富的人员减少导致制度赡养率提高，缴费人员负担加重。再加上欠缴养老保险费及缴费基数偏低等问题，更使得养老保险费的征缴存在很大压力，因而导致养老金缺口越来越大。

2.制度设计上的缺陷导致了养老金缺口的产生。1997年国务院颁发了《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》，采取了“老人”老办法、“中人”过渡办法、“新人”新办法的计发方法。原有的养老金现收现付制开始向统账结合制转轨。其中规定对于“老人”按照国家原来的规定发给基本养老金，同时随着基本养老金调整而增加养老保险待遇；对于“中人”，除发放基础养老金、个人账户养老金外，还包括工龄系数计算的过渡性养老金。而由于“老人” 和“中人”没有个人账户，他们的养老金没有确立相应的筹资渠道，这笔要支出的养老费用并没有列入政府公共开支的计划，而是隐含在对未来福利的承诺之中，产生了养老金隐性债务。偿还隐性债务实际上是从现收现付制向部分积累制转换过程中的应该付出的“转轨成本”。但是，政府没有明确承诺自己是转轨成本的承担者，也没有明确的偿还计划、并公之于众，巨额的隐性债务成为了制约养老保险可持续发展的关键问题。

虽然个人账户在产权上归个人所有，但由于退休人员急剧增加，社会统筹基金无法满足退休金的支付需求。根据现行规定，如果用当期统筹费用完成对“老人”和“中人”的双重任务，所需的企业缴费占工资总额的比重至少要达到30%左右，而目前企业缴费率只有20%，达到30%是不可能的，我国又未明确个人账户的产权归属，从而为社会统筹基金挪用个人账户基金提供了可能，造成了个人账户基金的“空账”运行，形成了个人账户资金的缺口。

3.养老金管理中存在的问题。导致了缺口的扩大在养老保险费征缴过程中存在职责不明、征缴力度不大、养老保险费收缴率下降、历年拖欠年年增加的现象；在养老金拨付中，没有完善的拨付管理制度，多拨、冒领养老金的现象难以堵死；在结余基金运营中没有具体可操作的管理制度，挤占挪用现象时有发生，损害了基金的安全完整性。另外，养老保险基金增值率也比较低。目前我国养老保险基金的闲置部分，按国家规定在基金运作方面只有两种方式：一是购买国债；二是存入国有商业银行，基金投资的渠道极为狭窄。这种规定主要是为了保证基金的安全，但过分强调资金的安全性，也降低了基金的收益性，而且受到通货膨胀的影响，基金增值率很不理想。

三、缓解养老金缺口的措施

针对以上对养老金缺口成因的分析，缓解养老金缺口的措施主要从两方面进行：一是解决养老金的历史债务问题；二是弥补现行养老金体制上和管理中的漏洞，以此缩小养老金的缺口，避免支付危机的产生。

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[关键词]延迟退休；劳动力市场；“弹性”退休政策

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.34.196

1 我国人口老龄化现状及其引发的问题

1.1 我国人口老龄化现状分析

国际学界对“老龄化社会”通用的界定标准是：当一个国家含有超过其人口总数10%的60岁及以上人口或者超过其人口总数7%的65岁及以上人口时，就标志着这个国家进入了“老龄化社会”。在2000年年底我国进行了第五次全国人口普查，普查结果显示：在我国总人口中65岁及以上人口数量已达到8827万人，这一人口数量占到全国总人口数量的7.09%，同时，在我国大约有1.30亿60岁及以上人口，这一人口数量大约占到人口总数的10.45%。从普查结果看，我国在2000年年底已经基本进入老龄化社会阶段。[ZW（]数据来源：第五次人口普查数据[EB/OL].中国国家统计局网站。[ZW）]在2010年我国进行了第六次全国人口普查，普查结果显示：在我国60岁及以上以及65岁及以上人口数量占全国总人口的比重都有所增加，其中60岁及以上人口占全国总人口数量的13.31%，这一比例比第五次人口普查结果上升了2.86个百分点，65岁及以上人口占全国总人口数量的8.91%，比第五次普查结果上升了1.82个百分点。[ZW（]数据来源：第六次人口普查数据[EB/OL].中国国家统计局网站。[ZW）]由第六次全国人口普查结果可见，在近10年的时间里我国人口老龄化现象有逐步加深的趋势。据有关专家的预测，到2020年，我国65岁及以上人口将占到总人口数量的10.85%，届时我国65岁及以上人口数量将达到1.61亿人，我国老龄化社会程度将进一步加深。同时，专家预测我国在2020年后人口老龄化程度将急剧提高，到2050年，我国65岁及以上人口总数将达到3.07亿，这一数量将占到整个人口比重的20.43%，这表明2050年在我国每5个人中就有1个老年人，我国社会将进入高度老龄化社会阶段。[1]

1.2 我国人口老龄化基本特点

人口转变过程作为一个社会学重要概念，是指社会中的人口生育率和死亡率由十分高向比较低的情况转变的过程，在这一转变过程中自然增长率的变化特点呈现出由低到高再到低的变化过程。由此可见，对于一个国家来说，当其经济社会发展到一定的具体发展阶段时必然会出现老龄化社会的现象。老龄化社会是一个逐渐发展并形成的过程，解决老龄化社会问题需要经济社会发展为其提供充足的物质保证。在我国，人口老龄化问题呈现出与国际上其他国家，特别是西方发达国家不同的特点，人口老龄化在我国工业化初期就逐步显现出来，这主要是源于我国实行了计划生育政策。在工业化初期，我国的经济社会发展水平以及社会保障能力都存在一定的不足，这便导致了我们通常所说的“未富先老”现象的发生，这是我国老龄化社会的主要特征之一。[2]相比于西方发达国家来说，我国人口转变过程不是一个自然发展转化的过程，这一过程在我国经历了很短的时间就迅速完成了。因此，中国人口老龄化还具有老年人口数量大、老龄化速度快的特点，而与此同时赖以存在的经济社会发展水平却较低，这些都是我国人口老龄化问题的基本特点。

1.3 我国人口老龄化引发的问题

随着我国社会逐步进入老龄化阶段，人口老龄化所带来的问题也逐步显现出来。首先，人口老龄化将在一定程度上加重在职人员的负担，第六次全国人口普查结果显示，就目前来看我国的老年抚养比已达到19.02%。据相关专家的研究表明，到2050年我国的老年抚养比将达到40.83%，与此同时，少儿抚养比将达到33.38%，2050年我国的总抚养比将达到74.21%；这一惊人数字的背后是隐藏的巨大社会问题，这将给在职人员带来巨大的生活负担。其次，人口老龄化将激化我国养老保障体制中存在的潜在危机，这主要表现在筹资模式转变形成的巨大隐性负债和高达万亿元的个人账户“空账”两个方面，人口老龄化将使得我国养老保险制度资金产生供不应求的问题。这可从“出口”和“入口”两个方面进行分析，从出口方面看，我国人口老龄化程度的不断加深以及我国人口预期寿命的不断增加会促使我国养老金替代率逐步上升；从入口方面看，在我国现阶段的养老金覆盖率与遵缴率都不是很高的情况下，加之当前我国实行的退休制度所规定的退休年龄过低，这些因素都将使得我国养老基金面临筹集不足的问题。[3]以上诸种因素都将加重社会养老问题的负担，最终形成综合性的社会问题。

2 当前我国退休政策中存在的问题分析

2.1 退休年龄缺乏弹性

当前我国退休政策中存在的最重要的问题就是退休年龄缺乏弹性。在我国，当在职人员的年龄达到法定退休年龄后，单位或组织便会对其进行强制劝退，这种“一刀切”的退休模式对劳动者人力资本随时间变化的规律没有进行充分地考虑，很大程度上浪费了人力资本可发挥的实际价值。人们在劳动者人力资本观念上往往存在一定的误区，通常认为青年人具有更高的人力资本，但这种观点忽视了老年人通过长期从事实践活动获得的从业经验的价值。在现代社会的各行各业中，老年在职人员较青年在职人员相比其专业技术知识和能力更为扎实可靠，这是青年从业人员必须经过一定时间的训练和积累才可以达到的。同时，相关研究表明，当一个人适应了张弛有度的工作节奏后，让其突然从原有的工作状态下停顿下来将会在一定程度对这类人员的身心健康造成损害，进而缩短其寿命。此外，在我国，劳动者从业年龄后移的趋势已逐步显现出来，在这种情况下如果退休年龄依旧不变，这将缩短劳动者的平均工作年限，造成人力资本的巨大浪费。从这些层面看，传统的强制退休模式因其对于退休年龄的规定缺乏弹性，将使得人力资本投入与产出出现严重失衡的问题，这也将在导致人力资本巨大浪费的同时波及社会的其他领域，进而产生连带性社会问题。[4]

2.2 男女退休年龄差距较大

我国实行的退休政策中女职工的退休年龄要比男职工的退休年龄早十年（即：女性职工的法定退休年龄为50岁，而男性职工为60岁）。不可否认这一政策的制定是出于对女性劳动者的保护，有利于将妇女从繁重的社会劳动中解放出来。但现阶段我国社会出现了许多转变，女职工从事的工作的劳动强度不断降低、其从事工作的工作环境也在不断得到优化，并且，我国实行了计划生育政策，这从很大程度上降低了女性抚养后代的压力，从这些转变来看，现阶段我国女性可以从事更长年限的工作。此外，在当今社会，女性在学习能力及工作能力方面都不亚于男性，由此可以推断，消除男性和女性的退休年龄差距可以产生可观的经济效益和社会效益。从反面看，在目前的社会形势下，如果仍然坚持女性提前退休的政策，一方面使其获得比男性相对要少的养老金，进而影响其正常的生活水平和质量，另一方面也是对女性劳动者的职业歧视，对其在社会中的生存和发展带来潜在的压力。因此有必要缩短男女退休年龄之间的差距，使其接等。

2.3 养老金缴费年限偏短

按我国目前退休制度的规定，职工只要保证在在职时缴纳养老保险费用满 15 年，且符合法定退休年龄，便可以在退休后享受国家规定给付的养老金。而在世界上的其他国家，最低的缴费年限一般为40年，即：假设劳动者在20岁时参加工作，那么，他在年满 60 岁时就能顺利退休；而假设劳动者在25岁或者更高年龄的时候参加工作的话，那么，他就得等到65岁或者以后才能退休了。可见，这和我国目前政策规定的15年的缴费年限相比，两者之间存在着巨大的差距。此外，随着我国人口平均预期寿命的不断延长，劳动者在退休后将领取养老金的时间也变得更长了，但其缴费年限基本是固定的，这便进一步加重了养老金给付压力，伴随我国劳动力供给日趋减少的情况，这一问题将导致社会养老基金缺口越来越大，进一步加重老龄化社会的问题。因此，有必要适当修改或延长我国劳动者的养老金缴费年限。[5]

3 延迟退休对我国劳动力市场的影响

3.1 延迟退休对我国劳动力市场的短期影响分析

3.1.1 延迟退休会减少待业者的就业岗位

我国实行延迟退休政策后将使得原本已经达到法定退休年龄的在职工作人员继续留在原有的工作岗位上工作，这样将对年轻人就业产生“挤出效应”，减少待业劳动者的岗位。但也有学者认为延迟退休政策不会减少待业人员的工作岗位，他们认为老年人的工作岗位不一定适合于青年劳动者。但是，笔者认为这后一种观点在一定程度上带有乐观主义色彩，虽然延迟退休没有对待就业人员产生直接的“挤出效应”，但是从间接层面讲“挤出效应”是的确存在的。因为虽然从直观上讲，年轻劳动力和老年劳动力可能并不存在直接的替代关系，但从间接层面看两者之间仍然存在一定的间接替代关系。当老员工退休后即使没有适合其岗位的年轻劳动力来对其进行替补，也仍然会有其他适合的从业人员对其岗位进行补缺，于是这一人员便实现了就业，而该人员原有的岗位便会空缺，进而这一岗位可能会由年轻劳动力来进行替代，以此实现年轻劳动力的就业。可见，延迟退休在短期会减少待业者的就业岗位，对年轻劳动者产生“挤出效应”。

3.1.2 延迟退休会弱化老年劳动者的竞争地位

随着我国社会的不断发展，现代产业结构的不断优化和升级，在各行各业中，劳动岗位对于劳动者掌握先进技术的水平的要求也越来越高，这使得在某些行业中，老年劳动力所拥有的专业技能水平将无法满足该行业的特殊要求。同时，随着社会的不断发展，老年劳动者所具有的禀赋、创新能力、对新技能的掌握能力等都已不能紧随时代的发展，这使得老年劳动力在劳动力市场中的竞争地位逐渐下降。在我国，某些行业的高龄从业人员的受教育水平通常较低是一个不容置疑的事实，其受教育水平与年轻从业人员相比具有很大差距，这也导致了老年劳动者与年轻劳动者相比在接近于完全竞争的劳动力市场条件下处于劣势竞争地位。结合我国劳动力市场的发展现状，在我国现有劳动力市场中，进城务工的农村劳动力占有很大比重，这类从业人员往往从事重体力劳动，其工作性质对身体体能状况的要求较高，当他们进入老年阶段，身体状况势必大不如从前，这将使得他们很难继续从事原有的工作。延迟退休将使他们陷入无法从业的不利地位。[6]

3.2 延迟退休对我国劳动力市场的长期影响分析

3.2.1 延迟退休有利于缓解劳动力不足问题

如上文分析所示，从长期来看我国人口老龄化程度将逐步加深，特别是因为我国实行了计划生育政策，一直在控制人口生长，使得新生人口数量减少，劳动力得不到必要和及时的补充，这将进一步使得我国第一次人口红利作用在接下来的时间里将逐步降低，在不久的将来我国将面临劳动力严重不足的问题。而延迟退休年龄会增加从业人员的工作年限，并且减少退休人员的数量，这两个方面会在一定程度上解决我国社会出现的总体劳动力不足问题，可从另一个方面增加劳动力的供给数量。笔者通过分析国际上解决劳动力不足问题的有关措施可以发现，许多国家通常也会采用延迟退休的政策来解决其面临的劳动力短缺问题，这些国家实行延迟退休的经验表明，延迟退休政策对解决劳动力不足的问题可以起到很好的效果。

3.2.2 延迟退休有利于积累和充分利用人力资本

人力资本（Human Capital）通常是指：劳动者受到教育、培训、实践经验、迁移、保健等方面的投资而获得的知识和技能的积累。延迟退休有利于延长劳动者教育投资的收益期，从而使劳动者的人力资本创造更大的价值，促使劳动者受教育年限的增加，有利于提高劳动者的受教育水平，同时，可以增加劳动者有关专业技能、实践经验的培训，这些方面对人力资本的积累都是十分有利的。延迟退休也会使人力资本得到更为充分地利用。在我国，居民的人均预期寿命不断延长，同时，我国人口的平均受教育年限也在不断增加，这都在一定程度上提高了劳动者的基本素质和工作技能，教育年限的提升也进一步要求人力资本的利用年限应该与之对应的相应后移。如果不对我国的劳动力情况进行充分考虑，仍然按照原有的退休制度予以实施，在保持法定退休年龄不变的情况下，必然会给人力资本带来极大的浪费。同时，有些行业中老年劳动者的工作经验是不可多得的财富，延长退休年龄将为这些行业的劳动者及单位组织带来巨大的经济收益，并减少新员工培训的高额成本，从而在实现人力资本有效利用的同时，使得老年劳动者及其雇主获得更大的经济效益。

4 在我国实行延迟退休政策的相关建议

4.1 不同群体采取不同措施

笔者认为，延迟退休制度实行过程中应充分考虑不同劳动群体所从事的工作性质的不同，应坚持公平原则。具体实行过程中应逐步延迟我国女性劳动力的退休年龄，这样做有利于提高女性劳动者在职场上的竞争力，促进男女平等的实现，消除劳动力市场对女性劳动者的歧视。同时，不同从业个体的人力资本投资和参与工作的时间起点也不尽相同，因此，针对这一问题应对不同情况采取不同措施，应设置不同的延迟退休力度，避免“一刀切”退休政策带来的不公平现象。实行延迟退休时应不仅要仔细考虑历史投资给人力资本存量造成的不同影响，还要充分考虑延迟退休的时机、采取的方式以及实行中的力度，同时，对于不同个体的就业差异以及人力资本产权参与利润分配的情况作为实行延迟退休的重要依据。在我国，个体人力资本存量较低的从业人员往往其从业的时间较早，这类人员所从事的工作性质对体力有一定要求，随着年龄的不断增大，体力逐渐减弱，使得他们应较早地离开劳动力市场；而人力资本存量较高的从业人员的受教育时间往往也较长，他们进入劳动力市场的时间通常较晚，这使得他们的人力资本存量的释放期相对后移。采用“一刀切”的延长退休政策，会对经济社会产生一定的不公平，会很大程度地降低人力资本使用效率，减少人力资本所能创造出的实际价值。针对这一问题，实际施行过程中可以考虑采用最低工作年限取代目前现行的以生理年龄界定法定退休年龄的方法。

4.2 有效推进“弹性退休”政策

在某些层面上讲，强制退休对部分老年人的身心健康是不利的，并且，有些老年劳动者完全可以胜任其所在的岗位，因此，现阶段对不同类型劳动者法定退休年龄的划定也应采取不同的措施，充分发挥劳动者对自身退休年龄的合理规划，实施“弹性退休”政策有利于提高养老保险制度的灵活性。笔者认为，应该尊重老年劳动者结合自己的收入状况以及自己的养老金规划，选择合理的退休时间，这也有利于老年人从原有的工作角色向新的生活角色的顺利转变。同时，弹性退休制度做到了兼顾地区发展的不平衡性、兼顾了性别差异以及行业差异等决定退休年限的因素，有利于更好地利用从业人员的人力资本，从而优化社会价值的配置效率，并且，这样做也是逐步提高法定退休年龄的一种过渡性措施，有利于解决实行延迟退休中出现的各类矛盾。“弹性退休”政策不仅在退休年龄上应给予劳动者一定的选择权，同时，在养老保险缴费年限上也应坚持“弹性”与“自愿”相结合的原则，针对不同类型的劳动力群体制定不同的法定缴费年限，例如：针对脑力劳动者而言可适当延长其缴费年限，而针对体力劳动者而言，可适当减低其缴费年限，通过对劳动者养老保险缴费年限的调控，既可以促进社会公平，也可以合理调节养老保险金储备，缓解当前养老金供不应求的状况。

4.3 完善现有养老保险制度并逐步提高其覆盖率

养老保险制度是决定老年人是否愿意支持延迟退休政策的一个非常重要的因素，若没有其支撑而单一地强调延迟法定退休年龄则未必会达到预期的效果，反而会产生新的社会问题。实行延迟退休政策的同时应提高养老金的覆盖率，这样做不但可以为更多的劳动力提供必要的社会保障，可以将其作为延迟退休政策的辅助措施，减少在实行延迟退休中遇到的各种阻碍，同时，也能在很大程度上促进养老金的充分供给，进而缓解养老金的支付压力。为了对现有的养老保险制度进行改革和完善，应加快解决养老保险收入和支出等方面的问题。在我国存在多种所有制经济，这使得非正规就业人员的数量不断增大，行业之间的劳动力流动也在不断增大，因此应结合现状改革养老保险制度，使其能够适应不断变化的劳动力就业方式，把握劳动力市场运行的规律，并且处理好有关养老保险权益的法律问题。在法律框架内充分保障劳动者就业及退休的合法权利，同时以立法的方式进一步扩大养老保险缴费及支付的覆盖率。

5 结 论

本文对于中国现阶段老龄化社会的基本情况和特点进行了分析，并且讨论了老龄化与我国社会经济发展之间的关系，与此同时，进一步分析研究了当前中国退休政策中急需解决的一系列问题。在以上分析的基础之上从短期和长期两个方面阐述了延迟退休将会给中国劳动力市场带来的巨大影响。最后，基于上述分析对在中国施行延迟退休政策提出了三点建议。本文认为延迟退休政策的推行应采取“渐进性”的策略，尽量做到适当的推延，在这个逐渐推行的过程中一定要坚持公平公正，为了保证这一工作的顺利进行，建立更加完善的养老保险政策就显得尤为重要，只有在强有力的政策支持之下，人们才能更好地接受这一现实。要想减小推行延迟退休政策对我国劳动力市场带来的冲击，就要在一定程度上使退休政策富有“弹性”，对于将要面临延迟退休的工作人员要采用一定的帮扶政策，这样才能促进政府推行延迟退休政策的工作顺利开展。

参考文献：

[1]刘楠楠.中国延迟退休制度改革研究[D].保定：河北大学，2014.

[2]厉彦青.我国延迟退休的劳动力市场效应分析[D].济南：山东大学，2014.

[3]李付俊，孟续铎，张超.延迟退休的影响效果分析[J].西北人口，2014（2）：17-25.

[4]金刚.中国退休年龄的现状、问题及实施延迟退休的必要性分析[J].社会保障研究，2010（2）：32-38.

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关键词：人口老龄化 资本市场 基本养老保险基金

加速的人口老龄化给国民经济带来巨大压力

2011年第六次全国人口普查主要数据公报显示：我国0至14岁人口占16.6%，比2000年人口普查下降6.29个百分点；60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。联合国预测中国人口总量将在2030年达到最高峰约14.15亿，之后开始出现负增长，但老年人口数量仍将持续增长。波士顿咨询公司（BCG）和瑞士再保险联合的最新报告预测，中国15岁至59岁的劳动年龄人口预计将在2015年之后开始减少。到2050年，被称为“银发人群”的60岁及以上人口将从2010年的约1.65亿人激增至近4.4亿人，届时将占中国人口总数的34%左右，比届时的总人口第一大国印度，仍多近1亿老年人。加速的人口老龄化将给财政、金融等国民经济各方面带来压力。

（一）不断上升的退休成本带来严峻的财政挑战

从1997年全国各级财政开始对养老保险转移支付算起，补贴规模不断扩大。2011年新增财政补贴高达2272亿，三分之二的养老保险累计结余来自于财政转移支付。《中国养老金发展报告2011》指出，在人口老龄化的压力下，我国养老金的统筹账户将给财政造成巨大负担；从2017年起，养老金要求的财政补贴将不断上升，到2050年，当年的养老金缺口将达到当年财政支出的20%以上。与GDP的规模相比，到2050年养老金的缺口现值将达到目前GDP的75%。

（二）人口老龄化将改变劳动力市场供求关系

与人口老龄化息息相关的人口规模变化是劳动力人口数量的变化。目前中国是第一人口大国，也是劳动力资源第一大国。而联合国预测数据显示，如果生育率继续维持在1.8左右，中国劳动力人口的增长趋势还会维持5年左右的时间。到2016年，劳动年龄人口（15-64岁人口）将增加到10.1亿的高峰，其后将出现负增长，但在2028年之前，劳动年龄人口占总人口的比例仍将保持在70%以上。在劳动年龄人口总量增长的同时，新增劳动年龄人口呈现减少趋势。15-64岁人口会在2014年达到9.97亿的峰值。因此，从劳动供给的角度来看，如果能延长退休年龄到65岁，中国劳动力供给最为丰富的时间还会维持5年左右的时间，之后劳动力人口绝对数量将不再增长，其规模会逐渐缩小。

（三）人口老龄化将给经济增长带来挑战

人口老龄化加速将中国经济长期增长带来一定程度的负面影响。劳动年龄人口的负增长、劳动参与率下降及其带来的劳动供给减少，以及储蓄率下降带来的物质资本积累低增长，这些因素将共同导致中国经济增长速度放慢。在总要素生产率保持每年3%的增长速度前提下，人口老龄化将使得2010年到2020年期间的中国经济增长速度将比本世纪的头十年下降2.4个百分点，本世纪中叶的经济增长速度不到目前经济增长速度的一半。中国如何迎接人口老龄化的挑战，保持经济持续增长，很大程度取决于能否通过改革措施迅速地提高劳动生产率。从长期来看，今后提高人均资本积累和劳动生产率主要来自就业结构转换、人力资本积累和技术进步等渠道。

（四）人口老龄化将带来资产贬值和国际资本流动等金融挑战

虽然退休人群的遗产动机能在一定程度上抵消抛售资产的动机，当进入退休高峰的人群开始兑现资产时，人口老龄化预示着更加动荡的世界金融市场时代的到来。同时，发达国家的公共养老金在21世纪30年代将积欠足够数额的赤字，以至于消费掉发达世界的储蓄，债务累累的西方政府借款为退休保险金筹措资金，可能使信用遭到更严重破坏。人口老龄化的发达国家的资本可能因为资本收益下降，而大规模流向人口年轻化的发展中国家，也可能引发全球资本流动的大规模变动和金融市场的巨幅动荡。

中国资本市场需要稳定的机构投资者

20世纪90年代以来，中国资本市场的规模日趋扩大，成为亚太地区仅次于日本的第二大资本市场。大规模民营化、社会保障制度改革、金融业重组、科技产业的兴起，特别是过去30多年的经济增长大趋势都有力地推动资本市场的发展。中国是世界上拥有高储蓄率的国家之一，但是在计划经济制度遗留的行政手段作用下，资本收益率却始终保持在一个相当低的水平上。随着改革的深入，管理层和理论界都清醒地意识到：完善的资本市场对改善投资效率、提高生产率及维持经济的繁荣至关重要。完善资本市场在中国的经济转型过程中必将发挥更大的资本市场配置功能。完善资本市场功能的措施之一就是增加机构投资者比例。

历史证明发展以证券投资基金为代表的机构投资者改善了资本市场的投资者结构，促进了上市公司治理结构的完善，推动了理财市场和各类理财产品的发展，促进了社会保障资金运作管理的市场化改革和保值增值目标的实现，推动了居民储蓄向投资的转化和直接融资比重的提高。机构投资者正面临进一步发展的良好机遇，国民经济持续快速发展和国民财富的积累，为机构投资者带来巨大发展空间。将储蓄转化为投资，提高直接融资的比重，需要机构投资者发挥更大作用，资本市场基础制度改革的深化和进一步对外开放，将为机构投资者的发展搭建更为广阔的平台。

但是，相对于海外成熟的资本市场，我国资本市场不仅机构投资者的比例不高，而且养老保险基金的入市比例相对偏小。在欧洲股市里，养老基金占比达70%，而且欧洲国家性质的公共基金有税收优惠；美国的养老基金占比也有50%。我国社保基金作为养老保险三大支柱之一，是入市的先行者，在资本市场的投资取得了良好收益。据统计，2001年到2010年这10年间，社保基金的平均投资收益率为9.8%，远高于同期的通货膨胀水平和银行存款利率水平，很好地实现了基金的保值增值。

基于养老保险基金进入资本市场投资将为各方带来好处的预期；特别是社保基金在资本市场成功投资的历史，也增加了各界对养老保险基金进入资本市场投资的期望。但是业界和理论界都忽略了一个基本问题：在人口老龄化的背景下，资本市场一定能给养老保险基金这样的机构投资者带来稳定的收益吗？

人口老龄化和资本市场的理论分析

人口老龄化如何影响未来的资本市场问题，可以通过财富积累与消费的生命周期理论得到部分答案。该理论假定：个体在工作年限内储蓄，目的是为了在退休后利用之前积累的财富。进而可以推论：人口老龄化将会导致老年人大量销售资产，进而使股票和债券资产的供给大于需求。一些学者因此认为，随着人口老龄化时代的到来，将会导致资本市场“崩盘”。另外有学者认为，由于资本市场的国际化水平越来越高，国际资本流动将偏好流入老龄化问题不严重的新兴市场经济体。本文试图回顾经济学和金融领域的理论文献和实证研究，来评估上述假定的真实性和重要性。虽然这方面的理论研究不是结论性的，而且关于人口老龄化对资本市场绩效表现的影响的研究也没有完全一致的发现；但仍然可以得出这样的结论：人口老龄化将会影响资本市场的表现，但影响效果并不十分显著。其原因可能是资本市场已经消化和反映了人口老龄化的信息，预期因素发挥了作用。因此，除非存在急剧的和超出目前预期范围内的人口变动，持续的人口老龄化只会对国际资本市场产生温和、中性的影响。

Poterba（2001）提出了一个建立资本价格和人口年龄结构关系的模型。该模型假定存在“年轻”和“退休”两类人群；年轻人群的数量为Ny，年轻人群在特定期间工作并获得正常的工资收入，储蓄率为s。资本的供给假定为K。而单位资本的价格p不断调整，以满足资本需求。

p*K=Ny*s

当生育高峰出生的人群处于工作年龄时，资产价格就会上涨；当生育高峰人群进入退休年龄时段，资产价格就会下跌。虽然模型得出的结论和一般的“崩盘”推测是一致的，Poterba指出该模型并没有考虑若干重要条件：不同人群储蓄率的差异，资本的供给率不是固定的，生产率的提高也可能抵消人口老龄化对资产收益率的负面影响等。

Abel（2001）提出了一个更复杂的理论框架，以解决Poterba模型的缺陷。Abel认为，即使老龄人口的资产需求不下降，资本供给的变化也会导致资本价格的下降。Abel构建的二代交叠模型包括了可变的资本供应和遗产动机变量；假定工作人群能从将资产遗传给下一代而获得效用；同时将资本供应和上一期的资本价格联系在一起。Abel的模型意味着，在假设资本价格存在长期无条件的均值时，资本价格的动态行为遵循自回归过程。这个模型预测，美国生育高峰一代进入工作年龄后，首先导致了资本价格的上涨，然后回归到长期无条件均值附近。Abel进一步得出结论：即使引入资本供给变量，遗产动机的存在并不能阻止资本价格的下跌。

Brooks（2002）提出了一个复杂的世代交叠模型，这个模型使用了四代模型以确定美国生育高峰一代对股票和债券收益率的定量影响。Brooks最重要的创新在于：假定这些随着被研究对象人群的老龄化，他们可以将持有的股票资产转换为债券；退休人群相对于工作年龄段的人群而言，面临更多消费风险，所以退休人群更倾向于持有无风险资产。这个模型包含了柯布-道格拉斯生产函数（Cobb-Douglas production function）；而且假定生育高峰出生的一代进入退休年龄后，会将资本传给之后出生的一代。Brooks的模型预测，资本-劳工比率将在2020年时高于长期均值15%以上，因此拉低了资本收益率；美国人口结构的变化将会导致2000-2020年美国股票和债券的收益率下跌92个基点和82个基点。这个模型还预测在整个生命周期内，美国生育高峰一代出生的人比之前一代人的资产收益率少100个基点。

Geanakoplos，Magill and Quinzii（2002）提出一个更复杂的代际交叠模型。该模型包括了资本供给、遗产、年轻和退休人员的赡养，以及由财政支持的社会保障系统等变量。他们指出，美国股票市场经历了1945-1964年的牛市、1970年代的熊市，以及1980年代后期和1990年代早期的牛市，这三个牛熊交替的20年与生育高峰、低谷一致：大萧条时期、1950年代生育高峰、1970年代的生育低谷。根据这个模型，个体生命周期可分为三个阶段：青年、中年和退休；在整个生命周期内，个体都可以投资股票和债券以实现效用最大化。当较小人群（生育低谷出生的人群）进入中年时，股票价格将会下降；相反，当较大人群（生育高峰出生的人群）进入中年后，股票价格将会上涨两倍以上；而随后当较大人群进入退休年龄，需要将股票卖给较小人群，从而推低了股票价格。他们将这种现象称为“偏好的世代效应”：就整个生命周期的消费流而言，较小人群会比较大人群得到的效用更多。虽然在这个模型中引入遗产动机变量，在一定程度上缓解了（但没有完全消除）当较大人群进入退休年龄后导致的股票价格下跌影响。他们还指出，相对于其它因变量，人口周期能够在很大程度上解释股票市场高峰和低谷之间的振幅。

Brooks（2006）提出的模型强调了资本市场的国际化。该模型模拟了在国际化背景下，国际资本自由流动将导致资本收益率的平均化，从而缓解了人口老龄化对资本市场的影响。Brooks认为：随着人口老龄化，储蓄会超过投资，进而带来资本收益率的下跌；人口老龄化的国家会成为资本流出国，向人口年轻化国家输出资本，以追求更高的资本收益率；所以人口老龄化的开放经济体的资本收益率不会大幅下降。Siegel（2005）也认为国际资本流动会减弱股票市场收益率下降的趋势。他据此提出了“全球解决方案”：人口老龄化国家通过资本输出以换取发展中国家的商品和服务。Siegel利用联合国的人口数据预测，到2050年发展中国家的劳动生产率提高6%，就足以使老龄化国家的退休年龄只需稍微延迟两年，就可以支持老龄化国家退休人员的生活水平。但是，如果发展中国家劳动生产率没有增长，将导致发达国家的退休年龄延长到76岁。Siegel还提出了其他建议：比如提高征税率和放松移民政策，但是这些政策建议还需要政治考量。这些发现和Geanakoplos，Magill and Quinzii（2004）的发现非常类似。

关于人口老龄化与资本市场的实证研究

许多探讨人口老龄化对资本市场影响的实证研究都是以美国数据为基础的。但是由于并不存人口老龄化国家面临的大规模人口变迁的历史数据，样本数据充分性都还需要论证。

Poterba（2001，2004）的两项实证研究探讨了美国人口老龄化和美国股票、债券和国库券之间的数量关系。研究使用了美联储的消费者财务状况调查数据，这个调查是定期对美国资产所有权的横断面调查。Poterba建立了如下回归模型，从而确定不同年龄和时代对资产持有的影响：

研究结果显示：股票资产的持有确实展现了年龄模式。55-59岁美国人持有的权益资产达到最高的32500美元，然后到75岁时，下跌到25000美元；金融资产的持有高峰期是65-69岁，之后老龄人持有的金融资产几乎没有变化，一直保持稳定直到75岁以上。Poterba得出了这样的结论：当美国生育高峰一代接近退休年龄时，不会急于出售金融资产。换句话说，2020-2030年不存在金融市场崩盘的可能性。Poterba还在回归模型中测试了人口统计变量和资本收益率变量之间的联系。他使用了两个资本收益指标：资产收益率R和价格红利比率（P/D）。

（1）

（2）

Poterba的研究测试了几个人口统计学变量：大于20岁的人口数量、40-64岁之间的的人口比例和两者之间的比率。结果表明，没有证据显示大部分人口统计变量和资产收益率之间的相关关系。在公式（2）里，价格红利比率只是与部分人口统计变量有关，但是当区分时间模式后，这些变量与价格红利比率之间的相关系数在统计学上的意义变得不显著。Poterba使用同样的分析方法，分析了英国和加拿大的数据，结果也是一致的。

最后，Poterba从消费者财务状况调查数据推导出了影射（预计）的资产需求变量，将其作为资产汇报和价格红利比率模型的解释变量（自变量）。

（3）

（4）

结果也仅显示了资产收益与影射（预计）资产需求的微弱关系。Poterba最终得出这样的推论：因为退休人员不会变现和消费掉一生积累的财富；随着生育高峰一代的人群进入退休年龄，资产的价格不会显著下降。

Geanakoplos，Magill and Quinzii（2002）开展了另一项研究，他们构建了一个MY变量（将中年人群对年轻人群的比率作为测量人口结构的指标），然后将其与市盈率建立回归模型：

（5）

利用美国市场的数据，这项研究发现：股票价格与MY比率存在正相关关系。他们因此预测，与MY比例下降一致，股票价格在2020年前将下跌。他们同时假定权益收益率受到资本损益的影响，而资本损益将受到股票价格的影响；将权益收益率与不同的MY比率进行回归分析，得出如下公式：

（6）

研究发现，差分化的MY比率与权益收益率正相关，能解释14%的权益收益率的变异。而MY比率与权益的风险补偿成负相关关系，与利率不存在相关关系。他们对德国、法国、英国和日本的股票市场指数与MY比率进行了相关分析，得出了如下公式：

虽然日本的数据表明了股票价格与MY比率的强正相关关系，而其它国家的数据只显示了MY和股票价格的弱相关关系。即使在这个模型中引入移民变量，上述发现也是一致的。

总之，已有的证据显示，随着生育高峰一代的人群进入退休年龄，且将资产销售给生育低谷出生的人群，权益（股票）价格会在一定程度上下跌。但另一方面，遗产动机能缓解这种影响，而国际资本流动会在更大程度上中和人口老龄化对资本市场的压力。相关研究主要利用了美国数据，而且只表明了人口老龄化与股票价格以及收益率的弱相关关系。

结论

我国即将进入老龄化时代，养老基金的资金缺口越来越大，养老基金特别是基本养老保险基金保值增值的压力十分巨大；另一方面，长期稳定的机构投资者的缺失是我国资本市场重要制度缺陷之一，资本市场需要像基本养老保险基金这样能缓和市场波动的投资者。但是，基于西方发达国家数据的研究结果表明：人口老龄化与股票价格及其收益率之间存在弱的负相关关系。也就是说，基本养老保险基金在资本市场投资，并不一定会给其带来保值增值的预期效果。虽然有学者认为可以通过专业化的投资管理来确保养老基金的增值保值；然而，根据有效市场假定理论，从长期来看，任何一个投资者都不可能获得高于市场平均收益率的收益。基于本文讨论，笔者认为，管理层在作出基本养老保险基金进入资本市场的决策前，需要做进一步广泛的研究，并提出相关支持政策，才能确保基本养老保险基金在保值增值的同时，成为稳定资本市场的长期投资者。

参考文献：

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2.穆光宗.中国的人口红利：反思与展望.浙江大学学报（人文社会科学版）2008，38（3）

3.郑秉文.中国养老金发展报告2011.经济管理出版社，2012

4.Brooks，Robin.Demographic Change and Asset Prices.Presented at the G20 Workshop on Demography and Financial Markets，Sydney，2006，July

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老年性痴呆（AD）是指老年人在无意识障碍的情况下出现持续时间较长（通常在半年以上）的智能损害。其特征主要表现在记忆力减退并逐渐加重，同时出现记忆、思维、情感、言语和行为障碍。患病率随年龄增长而增加，通常将50～65岁的发病者称为早老性痴呆，65岁以上的发病者则称为阿尔茨海默型老年性痴呆，两者统称为老年性痴呆或阿尔茨海默病。我国部分地区调查显示，其患病率为1.5%～4.0%，若按我国老年人口数及人口老龄化进展速度推算，我国老年性痴呆患者将是一个很庞大的数字。由于老年性痴呆患者的生活质量明显下降，其家庭负担显著上升，因而老年性痴呆被称为“21世纪的世纪病”或称“21世纪的瘟疫”，这表明老年性痴呆的严重性，应引起全社会及老年医学工作者的高度重视。

由于老年性痴呆的病因不明，发病机制复杂，病程渐进而持久，临床治疗效果不理想而费用昂贵，以及患者的特殊行为与照顾的特殊需求，势必给家庭、亲人带来难以表达的心理压力和经济负担，进而对社会，对国民经济的发展带来一定的影响。因此，有学者建议，能否通过干预措施，达到减轻和缓解、预防老年性痴呆发生的良性效果。基于这一认识，老年性痴呆的预警防治必将成为解决这一难题的新方案。

二、目前国内外老年性痴呆的研究热点

随着21世纪全球性人口老龄化，尤其是我国人口老龄化的快速发展，国内外老年性痴呆的研究已成为老年医学界的热点课题之一。总的说来，目前老年性痴呆的研究动向主要集中在以下四个方面。

1. 包括分子生物学、细胞生物学以及基因水平在内的神经病学研究。

2. 老年性痴呆及其危险因素的流行病学研究。

3. 不断探索药物干预的研究。

4. 对老年性痴呆患者长期护理及其家属服务的研究。

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[关键词] 参保人员；老龄化；医保基金；压力；对策

【中图分类号】 F842.684 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）08-110-3

人口老龄化是影响一个地区经济健康、快速、有序发展的因素之一，随着老龄化人口比例的不断增大，社会各要素均会受到一定程度的影响，其中老龄化对社会保障体系，特别是社会医疗保险基金的压力巨大，并且随着老龄化程度的加深而加深，从而影响到整个医疗保险的有序进行。目前，我国已进入老龄化社会，老龄化人口比例逐年增大，逐年增多的老龄人口是我国的医疗费用负担增大的主要原因之一，对我国实行的医疗保险制度，特别是还未达到积累规模的医保基金带来深远影响。研究参保人员老龄化对医保基金的压力和对策，对缓解当前医保基金压力，促进医保基金快速积累，保证医疗保险制度可持续发展具有深远意义。

一、医保基金参保人员老龄化现状

我国自20世纪90年代推行社会医疗保险制度至今，经过近十年的发展，以基本实现了全国全领域覆盖的总体目标，建立起了覆盖城乡全体居民医疗保障体系。在近十年的发展过程中，由于我国特殊的国情及特殊的社会成员构成、社会发展状况，使我国的社会医疗保险存在着医保质量不高，医保基金收支不平衡，医保基金的管理滞后等相关问题。根据有关数据统计显示，截止2010年，我国医保基金收入虽有较大幅度增长，且收入大于支出，但在医保基金的增长率上远远低于支出增长率，究其原因主要是我国医保覆盖面积大，受益面积广，人口老龄化率不断增高。从城镇医保基金收入与支出率来看，2008年城镇医保基金收入率大于支出率0.1个百分点，收入支出率分别为30.3%、30.2%；2009年城镇医保基金收入率低于支出率11.7个百分点，收入支出率分别为18.5%、30.2%；2010年城镇医保基金收入率小于支出率8.8个百分点，收入支出率分别为15.6%、24.4%。由以上数据可以看出，当前我国由于参与医疗保险的人数不断增多，覆盖面积不断增大，对医保基金的压力也逐年提高，就当下形势而言，医保基金的支出自2009年起已超收入率，使医保基金收支不平衡，长期发展，必将导致医保基金的亏空。

二、人口老龄化状况下医保基金压力来源的原因及问题分析

截至 2010 年底， 我国总人口已达到 13.7 亿人，其中 65 岁及以上人口 1.19 亿人， 占人口总数的8.87%，65 岁及以上人口占总人口的比重 10 年间增长了 1.91 个百分点。人口老龄化呈现出规模大、发展速度快、 地区间发展不平衡、城乡倒置等特点。由此而产生的医疗保险基金问题越发更加明显，主要显示在随着老龄化人口的不断增多，医疗保险的惠及面的不断扩大，致使医疗保险基金的支出大于收入，为医疗基金的积累、运用带来许多影响。

（一）人口老龄化状况下医保基金压力来源的原因分析

1.人口老龄化现实下不断增加的医疗费用支出

由于我国特殊的人口年龄构成，随着人口红利窗口期的减退，老龄化人口的不断增多，人口老龄化速度加快，据2010年统计显示我国总人口已达到 13.7 亿人，其中 65 岁及以上人口 1.19 亿人， 占人口总数的8.87%，65 岁及以上人口占总人口的比重 10 年间增长了 1.91 个百分点。从医疗卫生角度分析，由于不断增多的老龄化人口，使我国医疗保险制度面临更多的挑战，就目前而言，随着老龄化人口的增多，医疗保险的覆盖面积在不断增大，参保人员在不断增多，医疗保险缴费人数不断减少，医保基金增量减缓，而老龄化人口比例的不断提高，产生的医疗费用支出量逐年增大，支出率不断提高，使医保基金在收支上难以实现平衡，给医保基金的积累带来较大压力，影响整个社会医疗保险的健康、有序发展。

2.管理制度的缺陷导致基金累计不足

现行的医保财务管理制度只对医保基金本身实行管理，但缺失了整个医保基金链的管理，从医保基金的积累来看，我国现阶段实行的医保基金积累主要以单基数筹资为主，该筹资方式主要以工龄作为个人缴纳医疗保险费用年限，在工龄内为统筹基金互济作贡献，在退休以后享受代际转移资金，并且个人账户部分积累，在退休以后使用，实现时间上的转移。但实际运行过程中，由于基金管理上的缺陷，使基金积累过程中由于制度实行时间及制度本身漏洞等问题，造成基金积累过程中出现医保缴纳不到位，出现缺缴、不缴等现象，对医保基金的积累产生了不利影响，这些人群对基金而言，实际存在欠缴，形成了债务，这种隐性债务导致了基金平衡上的缺口，从而影响到整个医保基金的积累及管理。

3.医保覆盖面积扩大下医保基金支出量不断增大

当前医保覆盖面积几乎涵盖了社会各阶层，在覆盖面积不断扩大的同时，医保参保人数也不断增加，在我国老龄化人口不断增加的大环境下，医保在老龄化人口中的支出量不断提高，据《中国卫生统计年鉴》数据显示，我国 65 岁及以上年龄居民的平均两周患病率15年间上升了215.9‰ ，慢性病患病率上升了105.1‰。数据显示，老年人口的患病几率在逐年上升，而我国现阶段正处于人口老龄化阶段，随着老龄化人口的增多，老年人口患病几率的升高，使我国在医疗保健方面的压力逐年增大，其中对医疗保险及医保基金的压力尤其明显，主要表现在，医保基金支出量大，医保基金收支不平衡上。另外，由于老年居民占用的医疗卫生资源一般是年轻人的 3～5 倍，参保老年人数量的增加必将对医保基金运行造成压力。

（二）人口老龄化状况下医保基金压力来源的问题分析

1.社会医疗保险的参保人员结构老龄化

我国作为一个人口大国，人口数量及人口年龄结构便决定了我国的社会福利政策执行难度大，运行成本高，运作过程复杂。从影响医保基金积累预分配的角度分析，人口年龄结构是决定医保基金是否能够实现收支平衡的关键，据2011年第六次人口普查数据显示，人口结构中0-14岁人口占16.60%，比2000年下降6.29个百分点；60岁及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91个百分点，由此不难发现，我国现阶段老龄化人口不断升高，医疗保险参保人员结构老年人比例增大，呈现出老化趋势，对医保基金的收入和支出压力不断增大，从收入角度分析，由于社会老龄化人口不断增多，缴纳医疗保险的人口数量逐年降低，严重制约着医保基金的增量，从支出角度分析，由于老龄化人口的增高，社会对老龄人口的医保要求不断提高，加之老年人口患病几率上升，医疗费用支出量较大，使医保基金存量逐年减少，为医保基金带来了不小的压力。

2.医保基金的总量略升，但增量减缓

从医保基金的总量与增量角度来看，由于我国经济水平的不断提高及人民生活水品的不断改善，就从我国现阶段医疗保险政策角度分析，由于我国现阶段实行单基数筹资的医保政策，虽然人口老龄化现象加剧，但是由于我国良好的经济氛围，单基数筹资中各参保人员在医疗保险的缴纳积极度及缴纳数额上都有很大提高，是我国医保基金总量保持在一个较高的水平，但是由于我国人口老龄化大环境的影响，老年人口数量逐渐增多，根据国家有关政策，参与医疗保险的职工，需缴纳直至退休前的医疗保险费用，到退休后可享受社会医疗保险，且无需继续缴纳保险费用，该政策的实施，使社会医疗保险缴费人群逐渐与老年人口脱离，使社会保险缴费人数呈逐年下降趋势，由此导致社保基金的使用人口与缴费人口间出现了一个较大空缺，严重影响了医保基金的增量速度及基金总量，另外由于老龄化人口的患病率升高，大量医疗基金消耗等因素，致使医疗基金在增量上呈现逐年放缓且增量减小的趋势。

三、化解参保人员老龄化对医保基金压力的对策

参保人员老龄化对社保基金的压力从压力来源的原因和其中产生的问题角度出发，我们不难看出，我国社会人口老龄化对社保基金的压力不容小觑，要想彻底解决人口老龄化对医保基金的压力，就必须要从现行医保基金管理角度及医保政策出发，针对出现的问题，根据实际情况，提出合理对策。

（一）解决社保基金增量问题，平衡医保基金收支平衡

解决医保基金增量问题，实现医保基金的收支平衡关键有以下两点：一，首先要从地区实际情况出发，大力发展地区经济，加大财政投入力度。经济发展作为地区壮大的首要条件，大力促进地区经济发展水平，才能增加地区经济收益，社会才能将更多的资金投入到社保基金中去，实现社保基金总量的持续增大，从根本上解决社保基金增量放缓及基金收支不平衡的状况，单纯社会老龄化给医保基金带来的风险完全可以靠经济发展来解决。地区经济实力的增强，不仅能够提升地区医疗保险水平，还能为医保基金持续注入更多血液，保证地区医保基金的收支平衡，甚至盈余。二，延迟职工退休年龄，延长医保缴纳时间。作为保证医保基金增量及医保基金收支平衡的一项举措，延长职工退休年龄虽然能够保证医保基金的收入和增量，但是该方法存在一定的弊端，从根本上讲延长退休年龄，对职工身体状况具有一定考验，而且还增加了职工在职压力，要延长退休年龄，可以用养老医疗保险个人账户积累越多，退休年龄越大，享受的退休金越多，医疗待遇越好，晚年生活质量越高，吸引人们在身体许可的情况下继续工作，推迟退休。以实现提高社保缴纳年限，解决社保基金增量问题，平衡医保基金收支平衡。

（二）完善管理制度，保证社保基金有序累积

由于我国社会保险制度的实行及管理政策缺陷，导致社保基金累积过程中出现，隐性债务，严重制约社保基金的累积，因此，地区应该完善社会保险管理制度，出台相应法律法规，根据新老制度转接时老人的数量与结构来确定资金总量用一次性清偿或逐步偿还的方式由制度外资金来解决。从制度角度分析，完善管理制度，需要管理人员不断提升自我意识，根据我国现行的医疗保险政策，从地区实际出发，防止隐性债务出现，实现医保基金的持续补入。

（三）扩大医保覆盖面，保证医保基金的面式供给

我国医疗保险制度自实行以来，覆盖面积不断扩大，但主要体现在国家政策、制度层面，但是在执行过程仍未做出强制参保的规定，有病参保、无病不保、投机参保等情况不利于发挥医疗保险“大数法则”，在一定程度上也削弱了医保基金的共济作用。根据实际情况，从落实扩大医保覆盖面积的政策出发，在根据地区实际情况的基础上，因时因地的对医保政策进行适度改进，调整医保政策目标定位，从政府到医保单位实现一条线的医保执行监管政策，保证医保的覆盖面，做到诸如城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险的全方位覆盖。落实医保政策的全方位覆盖，增加了医保基金的供给面，为医保基金的持续增长提供了更为广大的支持。

（四）合理调控医保基金支出，加强医疗及医保监管

作为医保基金储量的重要环节，医保基金的收入和支出是保证医保基金总量稳定，医保基金收支平衡的重要保证，从医保收入角度来看，扩大医保基金供给面，延长退休年龄、促进就业是主要手段。从医保支出的角度来看，首先要加强医保基金管理，做到每项支出有据可查，查有所依，其次应该加强医疗监管，严格控制过渡医疗，保证医疗过程中的严格用药，同时还需完善医疗服务体系，开展保健宣传、建立健康档案，做好疾病预防和保健工作，引导合理就医，控制老年参保职工医疗费用上升势头，调控医保基金。

参考文献

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[3]林枫.参保人员老龄化对医保基金的压力与对策[J].社会保障，2005，24（4）：22-23.

[4]万淑红.浅谈人口老龄化对医保基金的风险预警[J].丝绸之路，2011，213（20）：121-123.

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[7]马晓莉，乔岭梅.综合性医院住院病人老龄化现状与分析[J].中国社区医师，2011，（5）.

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关键词：积极老龄化；大都市；中心城区；交通对策

Abstract：Positive aging is the new idea and new trend concern to aging society all over the world， aging population as well as transportation problems are highly gathered in metropolises in China. All those problems are presented in three ways， firstly， the aging population depend on walking and public transportation heavily due to they always stay in a very small region. Secondly， the aging population tend to avoid traffic jam and they seldom go out at night. Thirdly， their frequency of getting around is declining along with age’s increasing. However， most metropolises’ transportation waited for improve in plans， infrastructure and social public opinion. Therefore， the central region in metropolis should advocate for positive aging， acquaint with the features of aging population， adjust and improve related policies and establish a harmony transportation system finally.

Key words：positive aging ； metropolis ； central city ； transportation countermeasure

中图分类号： C912 文献标识码：A

文章编号：1674-4144（2016）-05-37（3）

老龄化是世界性的议题，也是当下众多领域研究的重要背景，对城市研究和交通领域而言，大都市中心城区是老龄化问题凸显的区域，交通作为“衣食住行”四大基本需求之一更是无法回避老年人群体。近年来许多学者已经从交通规划、交通工具、交通视觉引导系统等方面探讨了老龄社会如何改善和提高，取得了较大进展和较多成果，但从积极老龄化理论出发，梳理大都市中心城区交通对策的研究尚不多见。

1 积极老龄化与大都市中心城区的老龄化问题

1.1 积极老龄化的提出

上个世纪下半叶，世界上很多国家面临着老龄化问题，各种理论也层出不穷，从成功老龄化到健康老龄化，学者们试图从不同的角度和层面来解决社会面临的老龄化问题，而积极老龄化理念的提出无疑是一次创造性的变革。

很多外国学者的研究证明，大部分老年人的活动并没有因年龄增加而减少社会活动，尤其是从事脑力劳动的老人，离退休后多数仍在积极参与经济活动或社会活动，为积极老龄化做贡献。他们的积极参与进一步证实了智力功能并未随年龄的增大而消失，某些智力功能反而变得更大。美国老年心理学家巴尔特斯和谢尔对不同年龄的人做过测试后得出结论：老年人积极参与社会和发展能寿命延长，且较长时间保持健康，经济生活和精神生活的满意度比较高。基于这些理论，世界卫生组织在2002 年4 月12 日联合国第二次世界老龄大会上提交了《积极老龄化政策框架》的书面报告，从此积极老龄化成为影响世界各国老龄工作的新理论。

1.2 积极老龄化的内容

世界卫生组织在《积极老龄化政策框架》中这样界定积极老龄化：“积极老龄化是指在老年时为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会尽可能获得最佳机会的过程。”[1]其核心内容是“参与”、“健康”和“保障”，重点强调人在进入老年以后，尽可能在较长时期保持良好状态。

积极老龄化对于个人、家庭成员和社会而言具有不同的含义。对于个人来说，积极老龄化是指进入老年的人享有充实的生活（包括健康、安全和积极参与经济、社会、文化和政治生活）； 能够按照自己的需要、愿望和能力继续学习，参与社会、经济、文化、精神和公益活动。对于家庭和社会来说， 积极老龄化是指为老年人创造参与活动和学习的一切可能机会和条件， 满足他们的需求，建立一个不分年龄、人人共享、代际和谐的社会。

总之，积极老龄化的目标是尽可能满足老年人的经济需求、健康需求、心理需求、社会参与需求。

1.3 大都市中心城区的老龄化现状与交通问题

大都市的基本特征是人口的高度集聚，而在大都市的中心城区老龄人口的集聚程度较高，老龄化问题比较突出。例如谢波、周婕的研究显示，尽管北京、上海、广州和武汉四座城市老年人的空间分布特征存在着较大差异，但是四座大都市的共同点就是“中心城区的老龄化程度较高，老年人口密集”[2]。大量的老年人集聚于大都市的中心城区，使得中心城区的老龄化率远高于其他区域，例如上海中心城区的老龄化率已经接近或超过20%，按照联合国人口报告的标准，上海中心城区已经进入了深度老龄化甚至超级老龄化的的阶段，平均每五个人中就有一个人是老年人。由此可见，大都市中心城区的老年人群体规模十分庞大，从以人文本的角度出发，城市建设和发展的方方面面都应该考虑到这一群体的特征和利益，交通领域也不例外。大都市中心城区应该适应老年群体的出行特征，找到当下交通系统和空间存在了老年群体不友好因素，兼顾各个群体的利益，出台相应的政策来构建安全、快捷和舒适的交通系统和空间。

2 大都市中心城区老年人出行特征及交通系统和空间存在的问题

2.1 大都市中心城区老年人出行特征

从人口学的角度来看，老年群体具有鲜明的群体特征。从生理来看包括器官组织自然老化、器官功能逐渐退化、活动能力严重衰退等，从心理来看包括记忆力下降情绪不稳定、趋于保守固执等。这些特征影响和决定着老年人的出行行为也具有了区别于其他年龄群体的特征。

2.1.1 活动半径较小，主要依赖步行和公交

多项研究表明，大都市中心城区老年人的日常活动主要是买菜购物、体育锻炼、看病就医等，这些活动大部分集中在社区内部，活动半径相对较小，因此交通方式方面主要是步行或者乘坐公共交通。尽管近年来家用轿车越来越普及，我国相关法规也规定初次申领小型汽车驾驶证的年龄为18-70岁，但是汽车作为代步工具在老年人中并不普及，即使是在经济条件较好的大都市中心城区也是如此，尤其是在70岁以上的老年人群体中自驾车出行率是可以忽略不计的，这与欧美国家的情况存在巨大差异。

2.1.2 注意错峰出行，夜间出行较少

交通高峰时段老年人出行往往会面临其他人的不满、厌烦甚至歧视，但是研究表明老年人在出行前已经充分考虑了高峰拥堵的因素，并且尽最大可能错峰出行，例如一项针对北京老年人的研究显示，“为了避开城市交通拥挤时段，老年人的出行的早高峰发生在9：00-10：00，而19-60岁的人群出行早高峰发生在7：00―8：00，老年人出行的早高峰比19-60岁群体的早高峰推迟了2个小时。另外，老年人的晚高峰发生在下午16：00，但晚高峰不如19-60岁群体明显，且高峰比16-60岁群体提前了1个小时。”[3]同时，老年人夜间出行比例较低。

2.1.3 出行频率和时耗随年龄增大而递减

老年人群体又可以细分为低龄老人、中龄老人和高龄老人，其中60-69岁为低龄老人、70-79岁为中龄老人、80岁以上为高龄老人。随着年龄的增大，中龄老人的出行频率和时耗明显低于低领老人，高龄老人的出行频率和时耗则明显低于中龄老人。从区域角度来看，由于我国大都市中心城区的经济条件和医疗保障条件较为优越，低龄老人的身体素质和文化素养明显高于其他区域，因此其出外活动、社会参与的意愿和行为都较为频繁，也就决定了其出行频率和时耗相对较高。

2.2 大都市中心城区交通系统和空间存在的问题

交通是社会人最基本的需求之一，老年人的交通权和交通需求应该给与保障和满足。积极老龄化倡导全社会关爱关注老年人群体，为其构建良好的氛围和环境。目前看来，老龄化率较高的大都市中心城区在交通领域已经制定和实施了一些政策来实现“惠老”，但交通系统和空间仍然存在一些矛盾和问题，主要体现在以下几方面：

2.1 从理念和战略角度来看，对老年交通认识不足，交通规划和建设中存在较多缺陷

尽管老龄化研究已经成为研究者的热门议题，但是管理部门对于这一问题仍认识不足，在规划和建设中更是没有针对老年群体的特征和需求进行相应的设计和提升。例如很多城市的交通视觉导向系统在分布、内容、识别等方面没有充分考虑老年人视觉、听觉等功能退化的特征，往往给老年人造成出行障碍和困难。

2.2 从硬件和技术角度来看，诸多基础设施不能兼顾老年人的群体特征，往往存在安全隐患

以公交车候车站台与公交车的底盘高度来说，日本等率先进入老龄化的国家在公共交通设施建设过程中，将候车站台的高度与公交车地盘齐平，老年人上下车十分方便，而这一点在我国大都市中心城区仍未实现。还有，老年人出行的主要方式是步行，但是很多城市的人行通道崎岖不平、缺少休息设施、过街绿灯时间较短等问题不仅成为步行的障碍，而且存在巨大的安全隐患。数据显示，2014年北京交通事故死亡人数中，60岁以上老年人占比约为25%，总计199人。[4]引发老年人交通事故的原因固然不排除其自身安全意识薄弱，但以汽车为导向的城市交通设计给老年人交通安全带来了极大隐患。

2.3 从社会氛围来看，大都市中心城区的交通系统和空间对老年人并不友好

尽管很多城市已经推行了“敬老卡”，用以减免老年人公共交通费用、公共交通工具也设有“爱心专座”，但是由于大都市中心城区交通系统和空间承载力有限，已经拥堵不堪、人满为患，所以老年人在出行过程中往往无法享用“惠老”政策和设施，尤其是在高峰时段出行还会因为行动缓慢等原因遭遇不满、厌烦甚至歧视，这些体验往往会成为老年人出行的障碍。

3 大都市中心城区交通领域践行积极老龄化的对策和建议

作为老龄化率较高和交通问题较突出的区域，大都市中心城区应该自觉践行积极老龄化理论，为老年群体构建安全、快捷和舒适的交通系统和空间。当然，交通系统是个复杂且全员共享的系统，不可能专门针对老年人单独建设交通系统，只能是在兼顾各群体利益的前提下保障老年人的交通权，在合理而可能的前提下对这一群体适度倾斜，主要有以下几个思路：

3.1 加强老年群体专项研究

在城市交通规划和建设过程中保障老年人交通权，提升老年人出行的安全度、便捷性和舒适度。像前文提到的公交车站台高度、过街绿灯时间过短等问题，都属于交通规划和建设过程中可以考虑和解决得问题，关键是是否了解和掌握相关信息，这就需要加强对老年群体的研究。

3.2 与时俱进，不断调整和完善相关“惠老”政策

根据预测，大都市中心城区未来20-30年内老年人口的数量还会不断增加，其群体特征和出行特征也会出现诸多变化，同时社会环境、城市发展等都会出现变化，“惠老”政策也要与时俱进，不能一成不变。例如上海近期根据现实情况取消了公共交通“敬老卡”，改为统一发放养老津贴，并将补贴对象从70岁以上老年人扩展到65岁以上老人，这一改变不仅扩大了受惠对象，而且可以杜绝冒用“敬老卡”等不文明现象。由此可见，交通领域的“惠老”政策不是孤立的静止的，应该不断调整和完善，目的是给老年人带来更好的服务和体验。

3.3 合理规划社区内部交通系统

针对老年人活动半径小，多数发生在社区内部的特征，相关部门应该合理规划社区内部交通系统，尤其是步行系统和内部短驳车系统的规划和提升非常重要。当下的现状是很多社区过境公交车辆较多，但是社区内部的公共交通不足，尤其是范围面积较大的社区公共交通缺乏会给老年人日常出行带来极大不便。

3.4 推广积极老龄化理念，构建和谐敬老的交通系统和空间

大都市中心城区的交通压力十分庞大，为了缓解交通压力，同时也是保障老年人的出行安全应该大力提倡老年人错峰出行。在此基础上还应该推广积极老龄化理念，构建和谐敬老的交通系统和空间，主要是媒体宣传、舆论引导方面加以传播和渗透。从交通系统本身来看也是大有可为，例如可以在特定社区和特定站点开辟老年人候车专用通道等。当然，积极老龄化对老年人自身也提出了要求，即保持乐观积极的心态，更多地参与各种活动，成为社会进步的正能量，这意味着老年人应该有更多、更文明的出行行为，这也是构建和谐敬老的交通系统和空间不可或缺的因素。

综上所述，积极老龄化从主客观两方面提出了要求来应对当下的老龄化社会，大都市中心城区作为老年人高度集中和交通问题凸显的重合区域，在理念战略、基础设施和社会氛围方面都存在诸多问题，应该在全社会倡导积极老龄化理念，充分认识和研究老年群体的出行特征，不断调整和完善“惠老”政策，构建和谐敬老的交通系统和空间。

参考文献：

[1]国际卫生组织.积极老龄化政策框架[M].北京：华龄出版社，2003.

[2]谢波，周婕.大城市老年人的空间分布模式与发展趋势研究――以北京、上海、广州、武汉为例[J].城市规划学刊，2013，（5）：56-62.