儿童健康管理实施方案范文

导语：如何才能写好一篇儿童健康管理实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、制定年度妇幼卫生工作计划，积极组织培训，提高业务水平。

为认真贯彻落实妇幼保健各项目标任务，年初在充分调查研究论证的基础上，制定了《**县妇幼卫生二oo九年工作计划》。《计划》中明确提出了预期目标和方法措施，强调了要广泛组织宣传，增强全社会对妇幼保健工作的重视，积极寻求支持与配合，做好妇幼保健各项工作。强化了对基层保健员队伍特别是爱婴卫生院和防保站的监督与管理，确保妇幼保健各项工作顺利开展。

二、加强检查督促，落实责任，不断提高“两管”工作质量。

针对我县乡镇妇幼保健工作基础不高，部分保健员业务素质较低，为迅速提高保健员业务素质、强化监督管理和技术指导工作，我们以爱婴卫生院和乡镇防保站为重点，建立了相应的检查、评估和目标责任制，按年初《计划》安排，儿保股、妇保股、信息股的业务人员对防保站和爱婴卫生院进行定期检查，做到季度有小结、年终有总结。

1月、3月，我们组织相关人员对各爱婴卫生院和乡镇防保站进行2次全面的检查指导，重点是“两管”工作。主要是对表册的建立、各种表册填写是否规范、工作任务完成情况以及怎样发挥爱婴卫生院的优势进行了分析指导，就少数卫生院和防保站在检查中暴露的问题，检查人员给予现场指导，并填写整改意见书，要求院长或站长在意见书上签字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”项目驻县蹲点机会，协助专家对全县各级医疗保健机构的产科进行全面检查和指导，使产科建设得到逐步规范。

三、认真组织实施“提高妇女儿童健康水平”项目，造福一方百姓。

中央和安徽省政府共同组织实施的“提高妇女儿童健康水平”项目2009年已在全省范围内实施，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务主管部门的支持和指导下，**县及时成立了项目领导小组，制定了《**县“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，制作和印刷了宣传资料。妇幼保健院根据项目要求，及时筹建婚前保健科，配齐科室人员和设备，制作职责、宣传、服务指南、服务项目标牌16块张挂于室内、室外。根据婚前保健检查需要，投资30余万元重新购置了全自动生化分析仪、300ma x光机及电透系统。软硬件建设的加强，有力提升了我院婚前保健的服务能力，有效保障免费婚前医学检查的顺利开展。

县政府于3月9日组织召开了有县“提高妇女儿童健康水平”项目领导小组成员、各乡镇分管负责人、婚姻登记员、卫生院院长以及县直有关单位负责人参加的项目启动会，启动会上，县妇联、民政局、卫生局负责人分别宣读了《**县2009年度“降消”项目实施方案》、《**县“提高妇女儿童健康水平”项目实施方案》和《**县实施“提高妇女儿童健康水平”项目服务与资金运转程序》，卫生局局长秦步作了“以实施民生工程项目为契机 促进全县妇幼卫生事业发展”的讲话，县政府副县长张洪代表县委、县政府作了重要讲话，强调要以十七届三中全会精神为指导，站在贯彻落实科学发展观的高度，加强领导，明确责任，突出重点，狠抓落实，认真做好“提高妇女儿童健康水平”项目各项工作，并对乡镇政府、财政、民政、妇联、计生、卫生等部门提出了具体要求，强调县妇幼保健院作为项目实施的具体牵头单位，要加强宣传，强化服务，规范操作，确保项目目标如期实现。启动会的召开，标志着“提高妇女儿童健康水平”项目在我县正式实施。

我们虽然完成了2009年度上半年的各项任务，但也存在许多不足之处，我们将继续开拓进取，再接再厉。在县委、县政府正确领导下，在全县妇幼保健人员共同努力下，在各相关单位的支持和配合下，我县妇幼保健工作定会再上一个新的台阶。

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一、目的意义

高危婴幼儿（以下简称高危儿）分级分类管理是儿童系统管理的重要内容，对降低残疾儿的发生率、提高儿童健康水平具有重要意义。通过建立健全儿童保健管理体系，提高儿童保健管理质量，使高危婴幼儿能得到更加及时、系统的干预与治疗，以进一步提高全区儿童健康素质。

二、管理范围

区妇幼保健所及社区卫生服务中心儿保门诊要认真落实基本公共卫生服务（儿童保健）项目，在体检过程中按照高危婴幼儿分级分类标准进行筛查，对筛查出的高危婴幼儿及时列入高危儿专案管理，建立高危儿管理档案，并把相关体检内容记录到《儿童保健手册》上。

三、管理职责

（一）社区卫生服务中心

加强高危婴幼儿保健知识的宣传，提高广大家长对高危儿管理重要性的认识，告知家长儿童系统保健管理的程序。按要求做好新生儿访视工作，在儿童系统保健管理工作中及时筛查出高危婴幼儿，并根据情况及时指导、治疗及转诊。

（二）区妇幼保健所

1、接收社区卫生服务中心转诊的高危儿，并做好高危儿登记工作。

2、开展高危儿的筛查工作，对高危儿实施早期干预指导。

3、对于不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗保健机构进一步诊治。

4、定期召开例会，通报高危儿转诊情况，同时负责对社区卫生服务中心进行高危儿系统管理的业务培训工作，提高社区卫生服务中心对高危儿的诊治水平。

四、管理措施

（一）专案管理

对筛查出的高危婴幼儿列入专案管理。区妇幼保健所统一刻制高危儿管理专用印章，发放到社区卫生服务中心，在高危婴幼儿的《儿童健康手册》上盖章标记，并根据情况进行干预指导及转诊。

（二）分级管理

根据高危儿分级分类标准进行分级分类管理。

1、各社区卫生服务中心负责对Ⅰ类高危婴幼儿进行专案管理。区妇幼保健所接收社区卫生服务中心转诊的高危儿，同时对Ⅱ类高危儿进行专案管理。Ⅲ类高危儿转诊至上级医疗机构诊治。

2、经专案管理病情明显好转或治愈的高危儿，应及时结案转回各社区卫生服务中心继续系统保健管理。

3、对于社区门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构进行干预与治疗。

（三）转诊管理

区妇幼保健所及各社区卫生服务中心儿保门诊对于其不能治疗的高危儿，应及时填写高危儿转诊登记本和“高危儿转诊通知单”，一联“通知单”交给家长，嘱其及时携带儿童凭“通知单”前往区妇幼保健所或上级医疗机构儿保门诊进一步确诊与管理；另一联为存根应保留并做好登记。

（四）随访管理

1、门诊随访：区妇幼保健所对转送来的高危儿要做进一步的全面检查，认真做好登记，根据高危婴幼儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理。在收案管理期间，督促高危婴幼儿按系统管理要求，到社区卫生服务中心进行定期健康检查。经过治疗明显好转达到社区收治水平的高危儿，及时转回社区，并做好衔接和指导，对于门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构继续治疗。

2、电话随访：对于转至上级医疗机构治疗的儿童，区妇幼保健所及社区卫生服务中心应于转诊两周内进行电话随访，并做好登记。

（五）信息管理

各社区卫生服务中心在高危儿转诊治疗期间，应按系统管理要求进行定期健康体检，并于每次体检后及时将体检信息及转诊治疗期间体检信息录入“市居民健康档案信息系统”。参与高危儿管理的儿童需做好信息登记，并于每月10日前汇总情况向区妇幼保健所上报“高危儿管理月报表”。

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一、项目目标

免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，年全区儿童保健覆盖率达到90%。

二、项目范围与职责

（一）项目范围：辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童

（二）职责

1、区卫生局

制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。

2、区妇幼保健所：

（1）加强儿童系统保健管理，对社区保健及信息管理工作进行质量控制，并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。

（2）对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。

（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。

（4）开展0-6岁儿童保健服务项目。

（5）做好辖区高危儿网络管理工作，接收并管理社区转诊的高危儿，并落实逐级转诊制度。

3、社区卫生服务中心：

（1）与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系，配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。

（2）开展0-6岁儿童基本健康体检项目，并为辖区内新出生儿童进行访视，做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。

（3）对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。

（4）针对儿童保健相关问题，开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。

（5）协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。

（6）指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。

三、服务项目及服务内容

（一）新生儿访视项目

1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所

2、服务内容：

（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行，按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询，将访视信息记录在《新生儿家庭访视记录表》中，并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。

（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月或出生后42天，在区妇幼保健所进行随访，同时为儿童建立保健档案（包括登记册、《儿童健康检查记录表》、《儿童保健手册》），分社区进行登记编号，对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等，提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检，纳入到社区基本儿童保健系统管理。《儿童保健手册》由家长携带保管。

（二）0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目

1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。

2、服务内容：

（1）散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时，共11次。

（2）6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。

（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。

（三）3-6岁集体儿童基本健康体检项目

1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。

2、服务内容：

（1）为3～6岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。

（2）服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。

四、服务要求

1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。

2、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

3、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

五、项目执行时间

年1月1日至年12月31日

六、项目督导与考核

1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。

2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。

3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。

4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。

5、考核评估主要内容和指标

⑴新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数×100％。

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乡麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种工作实施方案

为维护儿童健康，全面落实国家消除麻疹行动计划、降低乙肝发病率。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《安徽省预防接种管理条例》等有关卫生法律法规，认真贯彻落实国家卫生部《—20xx年全国消除麻疹行动计划》、和《县20xx年麻疹疫苗强化免疫和补种乙肝疫苗项目实施方案》。结合本乡实际，特制定本方案：

一、工作原则

在乡政府组织领导下，各部门各司其职、密切协同、按照职责范围，分工负责。切实做好麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种工作及协调、督促检查工作，确保全乡麻疹强化免疫工作和乙肝疫苗补种任务圆满完成。

二、组织体系及职责

乡政府成立乡麻疹疫苗强化免疫及乙肝疫苗补种工作领导组，乡政府副乡长许令军任组长，潘家宏、施发明任副组长。乡中心校、乡卫生院、县公安局派出所、乡财政所、乡社会事业服务中心为成员单位。领导组下设办公室，负责具体工作。各村也要成立相应领导组织。

乡卫生院：负责制订强化免疫和补种技术实施方案，保证疫苗和耗材的供给，利用预防接种门诊和指定的临时接种点，组织专业人员实施接种，开展接种质量监督和评价，加强接种不良反应的监测和处置，做好与各部门的衔接和协调工作。

乡中心学校：负责组织中小学校和托幼机构向学生发放预防接种宣传单和“接种通知单”。主动开展在校学生的宣传动员和摸底登记工作，协助乡卫生院做好疫苗接种工作。

县公安局派出所：积极配合乡政府、村民委员会对流动人口中适龄儿童的摸底、登记工作。积极应对接种过程中可能发生的影响社会稳定的事件。依法、及时、妥善处置与疫苗接种有关的突发事件。

乡社会事业服务中心：负责组织开展麻疹疫苗强化免疫、乙肝疫苗补种工作的宣传报道工作。

各村民委员会：负责做好非在校儿童麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种的宣传，以及发放接种通知单，摸底调查等工作。

三、工作任务

麻疹疫苗强化免疫的对象为全乡范围内所有8月龄至5周岁（即10月1日至12月31日期间出生）的儿童，包括上述年龄范围内的我乡居住和流动人口儿童，无论既往免疫史及麻疹患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童，均免费接种1剂次麻疹疫苗。全乡统一接种时间为20xx年9月11日至20日。（具体时间、地点安排见附表）

乙肝疫苗补种对象为1997年1月1日至12月31日出生的未接种过乙肝疫苗或未按免疫程序完成乙肝疫苗3剂次接种的儿童。以及未完成补种的儿童，按规定程序补种。全乡统一接种时间为20xx年9月11日至20日。（具体时间、地点安排见附表）

四、工作要求

㈠提高思想认识，确保完成接种任务。本次强化免疫工作，是一次政府组织的强化免疫活动。目标儿童数量众多，时间较紧，摸底和接种任务较重。各行政村、乡直各单位要从构建和谐社会，保障儿童身体健康的高度，切实加强领导，精心组织实施。

㈡广泛宣传发动、引导社会参与。各有关单位、各村要充分利用宣传媒体，采取张贴标语、发放宣传单、上门动员、入户宣传等多种形式，广泛开展宣传工作，认真做好适龄儿童及其监护人的宣传教育工作，引导和动员儿童家长参与这项工作。

㈢认真做好摸底登记工作。各村、乡直各单位要切实做好学校、托幼机构、居家等适龄儿童摸底登记工作，特别要做好散居儿童、流动人口较多居住地适龄儿童的摸底登记工作。在校学生、托幼机构儿童摸底登记以学校、托幼机构的学生花名册为准。非在校儿童摸底登记由各村组织逐户进行登记。全乡统一规定两苗接种摸底登记工作于20xx年9月10日前完成，准确掌握接种对象。

㈣精心组织实施、防范接种异常反应。乡卫生院严格按照《预防接种工作规范》要求，精心组织麻疹疫苗强化免疫的每一个环节和步骤，确保接种安全有效。并做好对参加活动人员的技术培训，确保规范接种。且要加强接种异常反应监测，一旦出现疑似接种异常反应情况，要迅速果断处理，避免发生不稳定因素。

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一、项目目标

规范合理利用项目资金，提高住院分娩率；不断加强和完善产科建设，提高服务水平。

1.孕产妇死亡率：到2012年底孕产妇可避免死亡人数在2010年的基础上下降30%以上。

2.新发接生率100﹪，无新生儿破伤风发生。

3.住院分娩率≥99.9%。

4.产前检查覆盖率≥70﹪。

5.儿童保健覆盖率≥60%。

6.县、乡各医疗保健机构产科“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）考核合格率≥90﹪。

7.有产医院助产人员持证上岗率达100%。

二、项目内容与实施

（一）人员进修

1、为配合完成儿童预防接种与儿童保健门诊规范化建设，

各医疗机构儿保人员到县级医疗保健机构进修，时间不少于1个

月，于2012年7月底完成。

2、妇保人员及产科人员进修，每个乡级医疗机构根据工作需要负责选派1-2名人员到县级医疗保健机构进行进修，妇保人员进修时间不少于1个月，产科人员进修时间不少于4个月，于2012年11月底完成，进修单位和进修时间由保健所统筹协调安排。

3、接收进修单位：由县医院、县中医院、县保健所承担进修任务。乡级医院进修人员名单由所在单位提出申请，填写《2012年县降消项目人员进修申报表》（见附件2），经卫生局审核后于5月20日前报县“降消”项目办。

4、人员进修免费进修，乡级人员到县级医疗卫生机构进修学习费用，在进修结束时由进修单位审核后出具的结业证明，县项目办根据省财社【2010】1373号文件执行。

（二）人员培训

1、开展村级妇幼保健人员培训，重点培训降消项目高危孕产妇的转诊和护送、产后访视、健康教育和妇幼信息采录。

2、开展产科技术人员培训，重点培训正常分娩的处理、产科常用技术、产科急救知识技能、产科危重症处理和转诊、新生儿窒息复苏、急救设备使用操作、孕产妇保健及信息化管理等

（三）驻县专家蹲点

由蹲点专家负责监督和指导项目实施工作，规范各项技术标准和操作常规，采取传、帮、带的方法，培训乡村医生和妇幼保健人员。

（四）社会动员

各级医疗机构要利用各种有效途径开展形式多样的宣传动员活动，广泛宣传孕产期保健、安全分娩和儿童健康知识、提高群众妇幼保健意识。

（五）高危孕产妇转诊与急救

重点加强各乡镇卫生院高危产妇管理，提高产科服务能力和服务水平，进一步完善高危孕产妇急救绿色通道和产科危急症抢救中心建设，确保高危孕产妇得到规范管理、及时转诊和成功抢救。

（六）孕产妇、儿童死亡调查与评审

县保健机构负责对发生在本辖区的孕产妇死亡、5岁以下儿童进行调查和上报，每半年组织一次对本辖区的孕产妇死亡和新生儿死亡进行评审。

（七）资金管理

县保健所对项目经费要进行专帐管理，专款专用，做到有明细账目，分类登记，县卫生局要切实加强项目经费监督，确保资金使用效益。

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一、指导思想

以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以保障妇女儿童身体健康为目标，紧紧围绕创建省妇幼卫生先进区各项目标任务，结合实际，进一步统一思想、开拓创新，加快全区妇幼卫生事业发展，提高妇女儿童健康水平，为经济社会更好更快发展提供保障。

二、内容和方法

（一）主要内容。组织实施妇女儿童发展规划，建立健全三级妇幼保健服务网络。完善妇幼卫生服务功能，严格妇幼卫生监督管理，强化相关部门的工作职责，提高妇女儿童健康水平。

（二）主要方法。建立区政府统一指挥、相关部门密切配合、卫生部门组织实施、妇幼保健机构具体承办、基层单位负责落实的工作机制。通过制定规划、落实政策、健全组织、明确职责、培训队伍、提供服务、加强督查、总结评估等步骤，使创建内容逐条逐项得以落实。

三、创建工作体系

（一）成立区创建省妇幼卫生先进区工作领导小组。由分管副区长任组长，卫生局局长任副组长，区发改局、教育局、民政局、财政局、人保局、建设局、卫生局、计生局、区妇联、残联及各镇、街道分管领导为成员。创建工作领导小组下设办公室，由卫生局副局长兼任办公室主任，办公室设在区卫生局。

（二）构建创建网络。区创建工作成员单位、妇幼保健所、各社区卫生服务中心成立相应的组织，明确专人负责创建工作。

（三）培训专业队伍。进一步充实妇幼保健专业队伍，培训专业人才，建立健全三级妇幼保健服务网络。

（四）建立保障机制。区政府和各镇、街道在确保创建指标中规定的妇幼保健资金足额到位的前提下，适当安排专项创建资金，确保创建工作有序进行。

（五）确立创建模式。鉴于本次创建活动涉及面广、工作量大、指标要求高、专业技术性强、持续时间长，建立各级、各部门既各司其职又密切配合的创建工作模式，在政策到位、保障有力、队伍健全、分工明确、措施有力的基础上，对照创建指标，逐条逐项加以落实，循序渐进地开展妇幼卫生各项工作。

四、各部门职责

（一）区卫生局:牵头制定妇幼卫生事业发展规划和年度工作计划，做好妇幼保健工作的督查考核。大力推进全区妇幼保健机构规范化建设，强化日常检查和监管，并积极提供技术指导。加强全区妇幼保健机构人员的继续教育和培训，切实提升妇幼保健工作水平。

（二）区发展和改革局:把妇幼卫生事业列入全区社会发展规划和年度工作计划，向上争取妇幼卫生扶持资金，对妇幼保健机构建设予以政策倾斜。

（三）区教育局:协助卫生行政部门检查、指导幼儿园（所）的卫生保健工作，在审批或复核托幼机构举办资格时将卫生行政部门出具的“卫生保健合格证明”作为必备的依据之一，查处取缔非法托幼机构。

（四）区民政局:把好婚姻登记关，做好免费婚检的宣传，配合做好免费婚检工作，对贫困妇女儿童实施救助。

（五）区财政局:把妇幼保健经费纳入年度预算，及时足额拨付妇幼卫生经费，确保用于18岁以上妇女及7岁以下儿童的卫生保健经费人均不低于3元，设立妇幼卫生事业发展专项资金、创建省妇幼卫生先进区专项资金。

（六）区人力资源和社会保障局:按照妇幼保健事业发展的基本需要，给予编制安排，做好妇幼保健机构编制服务工作。依法监督企事业单位，严禁非法使用童工。掌握企事业单位女工就业状况，按国家规定为职业妇女提供健康保障，督促企业定期组织职业妇女到妇幼保健机构进行妇女病普查。

（七）区建设局:在城乡规划和建设别是在居住区建设中，注重配建面向妇女儿童的卫生保健服务场所、托幼园所、中小学校和文化活动中心，为妇女儿童保健创造适宜的生存和发展环境。

（八）区人口和计划生育局:及时将掌握的孕产妇资料向卫生部门通报，配合卫生部门做好孕产妇系统管理。利用政府职能和网络优势，组织妇女进行妇女病普查。做好免费婚检及计划生育知识宣传，配合卫生部门做好优生优育和提高出生人口素质工作，最大限度降低出生婴儿缺陷率。按照部门职责做好“两禁止”监督管理。

（九）区妇联:制定切合我区实际的《妇女儿童发展规划》，协调相关部门之间的关系，共同配合做好妇幼卫生工作，为妇幼卫生事业的发展出谋划策，定期会办妇幼卫生工作。

（十）区残联:做好对残疾妇女儿童的扶助和康复救治工作。

（十一）各镇、街道:将妇幼卫生工作纳入区域经济社会发展总体规划，将妇幼保健纳入区域公共卫生体系。协助相关部门严厉打击非法接生行为，协助查处非法托幼机构，配合相关部门进行取缔。掌握企事业单位女工情况，做好免费婚检、妇女“两癌”检查、妇女病普查等妇幼卫生工作的组织宣传，及时足额安排妇幼卫生专项资金。

五、评价指标

（一）用于18岁以上妇女和7岁以下儿童的卫生保健经费年人均不低于3元。

（二）孕产妇保健管理率≥95%。

（三）7岁以下儿童管理率≥95%。

（四）儿童免疫接种率≥95%。

（五）新生儿3种疾病筛查率达90%。

（六）7岁以下儿童视力筛查率≥70%。

（七）孕产妇艾滋病筛查率≥70%。

（八）孕产妇住院分娩率≥99%。

（九）爱婴医院年度复审合格率达100%。

（十）托幼机构卫生保健合格率达100%。

（十一）妇女病普查普治率≥80%。

（十二）母婴保健技术执业人员持证上岗率100%。

（十三）孕产妇死亡率≤10/10万。

（十四）婴儿死亡率≤5‰。

（十五）新生儿出生缺陷发生率≤7‰。

（十六）婚前医学检查率≥85%

（十七）妇幼保健人员执业医师持证率100%。

（十八）妇幼卫生事业发展专项资金的落实情况。

（十九）妇幼保健人员业务培训。

六、实施步骤

（一）动员阶段（1—3月）：制定创建工作方案，成立创建领导组织，对创建目标任务进行分解，开展创建动员，与各有关部门、单位签订创建目标责任书，进行广泛宣传发动，营造创建氛围，同时做好创建申报工作。

（二）实施阶段（4—7月）：根据实施方案，各相关部门、单位制定创建工作计划，认真开展工作，完成各项目标任务，在创建实施过程中适时邀请省检查评估专家指导。

（三）自查整改阶段（8—10月）：根据《省妇幼卫生先进县（市、区）评估验收标准（试行）》、区政府成立专业组织进行2次综合检查，邀请市卫生局组织市级专家组进行预查评估，查找薄弱环节，认真组织整改。

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一、基本情况（二）县妇幼保健院是全县妇幼保健工作的技术指导中心，在职职工31人，其中业务人员27人，（大专22人，中专5人）财务后勤人员4人。中级职称9人，初级职称21人，年内无退休人员，年末在职人数为31人。院内设有儿保科、妇保科、统计科、基层指导科、婚姻保健科、医技科、药剂科、财务后勤、院办公室等职能科室，全院全年出勤率为100%，派出县驻乡专家5人。一年来，全县妇幼专干人员基本稳定。团结协作，积极努力的开展妇幼保健工作。

二、全县妇幼保健工作开展情况

1、加强管理，规范业务

（1）根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求，加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理，在做好常规妇幼保健业务管理的基础上，严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求，结合我县实际，加强全县妇幼卫生业务管理工作。（3）根据考察学习到的经验，借鉴人家的先进做法结合工作实际，重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册，对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理，进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。

2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度（2）每月协助乡卫生院定时、定点进村卫生室培训和协助工作，对乡妇幼人员和村医进行实地面对面、手把手的孕产妇保健、高危孕产妇筛查及高危管理，儿童保健、健康咨询、健康体检等妇幼保健技术培训，使村医和农家卫生员的妇幼保健服务能力有了不同程度的提高。全年共进村卫生室指导协助工作 111人次，指导村医和农家卫生员 1255人次。通过边指导边培训，进一步促进和提高了乡妇幼保健人员的业务技术服务能力和对村妇幼保健工作的指导能力。4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况：(2)孕产妇保健：2008年共有孕产妇1672人，共进行孕产妇产前检查1073人，孕产妇保健覆盖率为64.17%，与上年同期相比上升了8.51个百分点（2007年孕产妇保健覆盖率为55.66%）；系统管理327人，系统管理率为19.56%，与上年同期相比上升了 4.97个百分点（2007年孕产妇管理率为14.59%）(4)住院分娩率:2008年全县共有孕产妇总数1672人,活产数有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率为50.03%,与上年同期相比上升了20.52个百分点(2007年住院分娩率为29.54%)，按上级下达的指标要求（40%），完成指标要求。(6) 儿童保健：2008年共有0——6岁儿童10664人，5岁以下儿童7558人，3岁以下儿童4853人，年内共进行7岁以下儿童健康体检7262人，儿童保健覆盖率为68.1 %；系统管理966人，系统管理率为19.91 %；筛查出高危和体弱儿童219人，体弱儿管理率为100%。(8)5岁以下儿童死亡率：2008年全县共有5岁以下儿童死亡 43 人，死亡率为 25.72 ‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。

(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生，新生儿破伤风发生率为0‰；无出生缺陷儿。(11)2008年度出生死亡漏报调查:按照两个死亡监测方案的相关,对全县三分之一的乡、三分之一的村进行本年度的出生死亡漏报调查，全县共抽查了叶枝、白济讯、维登三个乡，抽查了三个乡三分之一的行政村共10个村，三个乡共上报活产数534人，漏报调查后实际有出生数569人，漏报35人（叶枝镇5人、白济讯19人、维登乡11人），漏报率为6.15%；上报死亡人数17人，漏报调查后实际死亡18人，漏报1人，漏报率为 5.56%；上报孕产妇死亡数2人，漏报调查后实际死亡2人，无孕产妇死亡漏报。从上述漏报调查中可以看出，全县的乡村妇幼保健工作还存在很多不足之处，特别是在孕产妇、出生、死亡等情况方面，还存在很多漏洞甚至是空白点，如何加强对村级妇幼保健服务，加强孕情况跟踪，尽量或减少漏报，是我们下一年度工作中应着重加强的重点。

(12)、预防艾滋病母婴传播工作

维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作，按省、州（预防艾滋病母婴传播工作实施方案）的相关要求，制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群，开展了如下工作：

①健康教育工作

利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日，开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识，发放各种宣传册、画报、宣传单等资料，通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中，向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。

②提供自愿咨询与检测服务

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一、确保提高妇女儿童健康水平民生工程任务全面落实

2012年市免费婚前医学保健服务、农村孕产妇住院分娩补助、妇幼保健机构服务能力建设等民生工程在全面完成省卫生厅下达的任务基础上，各项任务完成质量和数量在全省妇幼民生工程进度和考核中位于前三位。

二、深化医改，稳步推进妇幼公共卫生服务均等化

进一步规范儿童、孕产妇保健服务券发放和管理工作，实现县区之间服务券的流通使用和兑付结算；妇幼保健服务券发放面向全市常住人口，确保对流动人口妇幼保健服务全覆盖；推进妇幼保健适宜技术进社区，2012年底实现100%社区卫生服务中心开展妇幼保健适宜技术服务。全面完成重大公共卫生服务项目各项任务；继续开展市级筹资的妇女“两癌”检查和0-6岁儿童“先心病”免费检查工作，完成35-59岁农村妇女和城市低保妇女22000人宫颈癌和11000人乳腺癌免费检查，0-6岁儿童的先天性心脏病免费检查9500名。

三、加强危重孕产妇和体弱儿管理，努力降低孕产妇和儿童死亡率

在开展孕产妇死亡病例讨论的基础上，建立危重孕产妇报告和评审制度；加强基层医疗卫生机构对高危孕产妇的甄别和管理，提高其妇幼保健服务能力；强化医疗机构危重孕产妇绿色通道管理。对体弱儿扩大专案管理范围，进一步规范体弱儿管理。

四、加强“产前筛查”管理，实施出生缺陷干预工程

积极推进产前筛查工作，加强对各医疗卫生机构产前筛查工作的指导和管理，逐步完善工作机制。

五、开展绩效考核工作，加快妇幼保健机构的发展

2012年按照《省县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）的通知》要求，开展县区（市）妇幼保健机构绩效考核评审，以绩效考核为抓手，推进妇幼卫生政策保障措施出台和完善，全面提高妇幼保健服务水平。

六、着力提高市、县妇幼保健服务能力

开展市、县乡镇卫生院规范化儿童保健门诊和合格爱婴卫生院创建活动。到2012年底市、县乡镇卫生院创建规范化儿童保健门诊和合格爱婴卫生院合格率达60%。

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为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，实现《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》目标，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，根据《××县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案(2009年)》及《××县农村孕产妇住院分娩补助资金管理方案(试行)》要求，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、项目目标

(一)长期目标

到2015年，全镇农村孕产妇住院分娩率达99%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上，到2020年，农村孕产妇住院分娩率达99.7%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上。全镇孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在《××县妇女发展规划》和《××县儿童发展规划(2001-2010年)》规定的目标内。

(二)2009年度目标

1.孕产妇死亡率低于2008年的79.74/10万;

2.新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下;

3.婴幼儿死亡率低于2008年的5.58‰;

(三)年度支持性目标

1.孕产妇住院分娩率在97.00%的基础上有所上升;

2.高危孕产妇住院分娩率保持在百分之95%以上;

3.孕产妇糸统管理率达百分之90%以上;

4.县乡医疗机构产科工作人员三基基础理论、基本知识，基本技能考核合格率达百分之80%。

二、项目管理

(一)组织领导

为确保降消项目在我镇顺利实施，经镇人民政府研究，成立××镇降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目领导小组。由施燕丽副镇长任组长，鲁朝丽任副组长，成员由相关单位抽调组成。领导小组下设办公室，办公室设在××卫生院，由鲁朝丽任办公室主任。

项目技术指导由××卫生院鲁朝丽、妇幼专干普学芳负责。

(二)工作职责

1.领导小组工作职责：审定降消项目实施计划，领导协调和督促项目工作实施;解决项目实施中的重大问题;把项目工作指标纳入社会发展规划统筹管理。

2.领导小组办公室工作职责：拟定项目实施计划;负责项目的具体管理工作;组织督促项目业务工作实施，定期向县项目领导小组报告项目实施进度;协调解决项目工作中遇到的具体问题，重大问题及时上报领导小组研究;审定项目技术指导组的工作计划，布置工作任务;协调、联糸有关部门配合实施项目工作;制定项目管理办法;实施扶贫救助;收集分析项目执行情况的资料和信息，及时总结推广项目经验，召开项目工作会议。

3.技术指导工作职责：结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划并报送项目办审定;根据项目实施方案和技术指导要求，做好项目业务技术指导，定期或不定期向领导小组报告工作;负责项目宣传和指导各村组开展健康教育工作，组织制作健康教育宣传材料，协调各级妇联组织、广播电视部门做好健康教育宣传;制定项目培训计划，帮助指导和督促基层开展项目培训工作;负责项目业务管理、监督指导、推广住院分娩、完善高危孕产妇的转诊和抢救机制。

4.卫生院工作职责：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、扶贫救助;配合、协调妇联、计生、民政、广播站等做好相关工作。

5.镇妇联的工作职责：做好乡村群众性健康教育工作，围绕母亲安全、儿童优先、安全分娩等内容，宣传、组织、发动群众参与项目活动。村妇女干部要协助乡村妇幼医生做好孕产期保健工作，村妇代小组长要随时了解本组妇女的健康状况，孕产妇有异常情况要及时报告乡村医生或妇女主任、乡村妇联组织每月向妇幼保健部门通报一次孕产妇调查情况。

6.镇计生服务站工作职责：做好群众性的生殖健康科普知识的宣传工作，减少计划外怀孕和非婚生育。乡、村、组计生工作人员要发挥宣传工作的优势，积极动员育龄妇女参与保健，配合乡村妇幼医生共同做好孕产期保健工作。每月向妇幼保健机构通报一次孕产妇调查情况。

三、项目工作内容

按照国家、省、市、县项目管理方案的要求尽快启动，全面实施，加强项目领导，严格经费管理;强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务;加强人员进修和培训;建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”;组织专家驻乡蹲点帮扶;广泛开展健康教育和社会动员工作;做好降消项目信息的收集、统计和分析工作;项目监督指导与评估。

(一)加强项目领导，严格经费管理

1.加强对项目工作的领导，并将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核。

2.定期检查或审计项目资金的管理和合理使用情况，提高项目资金的使用效益，确保资金安全。

3.将农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、提供助产服务定点医疗卫生机构名单向社会公告。设立举报电话、举报箱，对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规违纪现象发生。

(二)强化镇卫生院妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务。

1.加强我镇妇幼保健人员孕产妇保健技术指导的职能和作用，提高孕产期保健服务能力及服务水平。建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保健。

2.严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范医疗保健机构助产服务。

3.加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。要严格执行助产机构、技术和人员的准入，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，坚决取缔非法接生。

4.强化产科质量管理。

(1)根据省卫生厅制定的县、乡产科建设标准，加强产科建设、改善服务条件、制定有关工作制度、完善产科服务。

(2)助产机构要认真使用省级下发的《云南省产科病历基本格式》，规范产科文书管理。

(3)健全医疗卫生机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。

(4)定期开展产科危急重症及死亡孕产妇的分析和评审工作，针对存在的问题和薄弱环节，提出整改措施，不断提高产科服务质量。

(5)保证产科急救设备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命安全。

(三)加强人员进修和培训。

1.乡镇卫生院助产人员培训：中心卫生院的助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。要求乡镇卫生院助产人员原则上要轮训一遍，方法可通过理论学习、见习和到县级临床进修等方式进行。

2.乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，能处理一般妇女儿童常见病和多发病。

(四)建立完善高危孕产妇应急抢救机制

卫生院要健全和完善应急抢救组织，加强领导，明确职责，做到急救人员、设备、药品、交通工具配齐到位，保证抢救组织运转正常。各医疗单位要公布急救电话，保证急救系统功能状态良好，联系方式畅通无阻，接到急救信号能及时出诊，不得相互推委扯皮。危急孕产妇的抢救实行院长负责制和首诊医生负责制、出诊抢救制、会诊制及转院转诊制，确保危急孕产妇得到及时救治。

乡镇卫生院和村卫生所承担一级转诊，对当地发生的高危孕产妇及时护送到县级医疗保健单位救治。

(五)广泛开展健康教育和社会动员工作

要把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产妇保健的健康教育工作。充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩菅造良好的社会氛围。要积极协调妇联组织和广播电视等部门开展健康教育活动，菅造全社会关心妇女儿童健康的良好环境。

1.推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。

2.针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播。

3.在每个村委会醒目位置刷写1—2条“住院分娩，母婴安全”、“住院分娩，国家补助”等标语，以及县、乡危急孕产妇呼救电话。

4.乡村医生要督促每位孕产妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位置。

(六)加强流动人群管理，落实保健措施

卫生、公安、计生、民政部门要紧密配合，对在本镇行政区域内的流动人员，要互相沟通情况，互相配合管理。户口所在地的妇幼卫生机构要及时向育龄人群流入地的妇幼卫生机构通报信息，流入地的乡、村妇幼保健人员要对人群中孕产妇进行建册管理。全镇医疗卫生、计生单位要建立孕产妇首诊责任制，不论哪一级医疗卫生、计生单位发现孕妇就诊，只要是孕妇都要追问孕产妇围产期保健手册情况，对无围产期保健手册的孕妇一律给予建册，并登记上报县妇幼保健院，县妇幼保健院负责协调各院跟踪管理，确保本镇范围内无一例高危孕产妇因漏查漏管而死亡。

(七)强化乡、村两级保健管理负责制

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无锡市惠山区妇幼保健所副所长室，江苏无锡 214174

[摘要] 实施国家基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生服务项目是提高妇幼保健服务水平的重要举措，本文对区级妇幼保健机构通过抓创建、强质量、管项目、严监管、重预防提升基层妇幼保健服务水平进行探讨。

[

关键词 ] 基层妇幼保健；服务水平；探讨

[中图分类号] R782[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0066-02

近年来，我区卫生系统紧紧围绕“一法两纲”，认真落实妇幼卫生工作方针，以实施重大妇幼卫生项目为抓手，以推进基本公共卫生服务逐步均等化为载体，着力强化行业监管，优化妇幼卫生资源配置，深化妇幼保健服务内涵建设，全面提升妇幼保健服务水平，取得了显著成效。

1抓创建，完善妇幼保健服务网络

1.1加强机构建设

围绕《妇幼保健机构管理办法》，对照《江苏省妇幼保健所评价标准及细则》，以创建等级妇幼保健所和开展妇幼保健机构绩效考核为抓手，加强区级妇幼保健所的硬件建设和制度建设，完善服务项目，扩大服务内容，改善服务条件和服务环境。

1.2优化产科布局

按照合理规划设置，优化资源配置的原则，通过对基层医疗机构进行爱婴医院复查评估、助产技术评审和服务质量评价工作对产科人员不足、接产数量较少、产科基本标准不达标的助产机构进行资源整合，共撤并产科四家，使助产技术服务机构的科室设置、设施设备、人员配备更趋合理和规范。被取消助产技术服务的医疗机构，重点做好妇幼保健和计划生育技术服务工作，同时确保具备孕产妇难产应急处理、高危筛查和及时转诊能力。通过加强妇幼基层网底的内涵建设，提高妇幼卫生服务能力，改善妇幼人群健康状况，推动妇幼保健工作又快又好地向前发展[1]。

1.3积极门诊创建

一是明确目标，分步实施。根椐无锡市卫生局下发的《无锡市现代化社区妇保门诊评估标准（试行）》和《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准（试行）》[2]，卫生局领导高度重视创建工作，成立以分管局长为组长的创建工作领导小组，明确工作职责。召开中心主任会议广泛发动，制定年度创建计划，分批实施。二是纳入考核，加强督导。将创建工作纳入区政府对各镇（街道）年度目标责任状考核，并与各单位绩效考核挂钩。区妇幼保健所从房屋设置、设备与装备、人员要求等方面进行多次现场指导，切实加强对创建工作的技术指导与业务培训。三是认真排查，积极整改。各创建单位根椐现有条件对照评估标准排查不足，及时整改，制定切实可行的工作计划，抓好妇儿保门诊工作用房、人员及设备配备等规范化建设，确保取得实效。通过开展现代化社区妇儿保门诊建设，使社区妇儿保门诊在科室设置、业务用房、流程布局、标识标牌、制度建设、内涵服务、人才建设等方面达到科学合理，规范统一，为广大妇女儿童创造更安全、规范、温馨、舒适的服务环境，有效提升社区卫生服务中心的妇幼保健服务能力。

2强质量，提升妇幼保健服务水平

2.1规范服务行为建设

强化对基层医疗保健人员的专业培训和技术指导，有组织、有计划、有步骤地分类、分批实施，提升基层妇幼保健服务能力。依托区医学会、围产协作组广泛开展妇产科业务知识和技能培训，普及推广《产科急重症诊疗规范》[3]《新生儿窒息复苏》适宜技术，提高产科服务水平。每月召开妇儿保医生例会，以会代训，开展基层妇幼保健人员“三基”知识培训并每季组织一次考试，切实提高基层服务能力和服务水平。

2.2加强救治能力建设

区、镇两级制定了危重孕产妇急救预案，建立健全危重孕产妇急救组织网络，完善急救管理制度和抢救设备，畅通孕产妇急救转诊“绿色通道”，开展急救预案演练，提升了基层医务人员对危重孕产妇救治的应急处理能力，有效降低了孕产妇死亡率，保障了母婴安全。

2.3重视信息平台建设

依托社区卫生服务信息平台，实现了产科医院、社区卫生服务中心妇幼信息平台的联网，内容涵盖婚前保健、孕前优生检测、孕产妇健康管理、儿童健康管理、重大妇幼卫生服务项目和出生医学证明管理系统和妇幼保健工作报表，做到全区妇幼卫生信息共享交换，实现了系统管理信息化、业务资料电子化、监测统计自动化、有效提高了妇幼保健管理水平，为科学决策提供依据。通过建立妇幼卫生信息化系统，规范管理，为广大妇女儿童提供优质服务[4]。

3管项目，提高妇幼保健服务质量

3.1坚持组织领导到位

全面实施基本与重大妇幼卫生项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，为确保项目规范实施，让群众真正受益，区成立了重大、基本妇幼卫生项目领导小组与技术指导小组，明确工作职责，设立了重大妇幼卫生项目办公室，具体负责项目的管理协调工作。并层层签订目标责任状，定期召开推进会议，做到目标明确、进度明确、责任明确。

3.2坚持规范培训到位

我区相继印发了《惠山区农村孕产妇住院分娩补助工作实施方案》、《惠山区妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》、《惠山区妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案》、《惠山区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》、《惠山区社区卫生服务中心绩效考核基本标准》和《惠山区重大妇幼卫生服务项目绩效考核指标体系》，进一步细化工作流程，并对实施方案层层举办培训班。通过培训，提高专业素质，坚持团队指导的方式深入、扎实地开展妇幼保健服务，努力把妇幼公共卫生服务工作向纵深推进[5]。

3.3坚持督查指导到位

为确保督查工作不走过场，见实效，督查中充分发挥项目专家指导组的作用，定期组织专家深入社区，做到问题在一线发现、在一线解决。为强化责任，每次督导都出具书面的妇幼保健监督指导记录，明确具体存在问题，提出整改意见，限定整改时间，实行双签字，并对整改情况追踪问效。

3.4坚持宣传引导到位

为提高社会对项目工作的知晓率与参与率，各地动员广大家庭责任医生走村入户，发放宣传手册，填写问卷调查及知情同意书，面对面进行宣传。同时利用广播、报纸、宣传标语、宣传板块、讲座等进行宣传。

4严监管，保障妇女儿童健康权益

4.1严格准入制度

按照《江苏省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法（试行）》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》[6]加强对妇幼卫生各类人员的准入，对不符合资质要求的人员及长期取不到相应资质的人员限期分流，确保人员100%持证上岗。严格执行《江苏省临床手术分级管理规范（试行）》要求，落实妇产科手术分级分类管理，尤其是加强对剖宫产单位及手术人员的审批，严禁无资质人员单独手术，严禁超范围开展手术。

4.2开展专项整治

继续深化“两禁止”专项治理工作，严格按照人员要求、台帐资料、宣传版面等加强治理，严厉打击非法接生。继续做好《出生医学证明》专项督查，从出生医学证明的申领、签发等环节把好出具《出生医学证明》关,要求证章分开单独保管，加强对出生证的换证、补证、废证的管理，坚决杜绝违法发证。

5重预防，努力提高出生人口素质

5.1积极开展免费婚检和孕前优生健康检测

区政府将免费婚检和免费孕前优生健康检测作为惠民办实事工程，实施政府埋单，于区妇幼保健所建立了集婚检、婚姻登记和计生服务为一体的“一站式”服务模式。从婚前医学检查、婚检宣教、咨询服务、孕前检查等每个环节严把质量关，保证婚检和孕检质量，确保每个妇女接受必要的指导、检查和治疗，从而不断提高婚检率及孕前优生健康检测率。

5.2规范产前筛查和新生儿疾病筛查工作

严格按照《无锡市新生儿疾病筛查规范》、《无锡市听力筛查规范》和《无锡市产前筛查规范》加强技术培训、规范工作流程，做好知情同意告知工作，每月进行一次专项督查，针对存在问题进行现场指导并及时整改。

[

参考文献]

[1]冷岚.实施“基本公共卫生服务项目” 推动妇幼保健工作发展[J]. 中国妇幼保健，2011，26（34）：5285-5286.

[2]无锡市卫生局.《无锡市现代化社区妇保门诊评估标准（试行）》和《无锡市现代化社区儿保门诊评估标准（试行）》[Z].2013-06-25.

[3]江苏省卫生厅.产科急重症诊疗规范[M].南京:东南大学出版社.2012.

[4]陈志，吴海倩，张义涛.信息化管理在实施基本公共卫生与重大妇幼卫生服务项目中的作用[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：5294-5296.

[5] 王佩红.余姚市社区妇幼保健工作的实践与探索[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：300-301.