高血压的健康管理范文

导语：如何才能写好一篇高血压的健康管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

高血压病是慢性病管理之一,我社区卫生服务站通过对佐村镇石桥村.五联村进行健康体检及入户调查,为社区的农民建立了健康档案1878份,其中高血压115人,我就高血压病的社区管理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我社区从2006年起成立了社区卫生服务.建立了健康档案及慢性病管理等,并从今年起建立了网络管理，通过这几年的努力,检出石桥.五联二村的高血压共115人,男42人,女73人,80岁以上13人,70-80岁38人,60-70岁39人,60岁以下25人,以中老年人居多,但也偏于年轻化.并对115例高血压患者进行了分级管理。

1.2 方法

1.2.1 填写;内容包括:姓名.年龄.联系电话.随访记录.并发症,备注等根据高血压分级情况每1-3个月随访一次,网络管理按照地址和疾病分类.输入姓名,年龄,高血压值,并发症,用药情况.随访记录,医嘱等。

1.2.2 建立高血压三级管理制度［1］,一级高血压为:血压值在140-159/90-99mmhg,无任何危险因素者,二级高血压为:血压值在160-179/100-109mmhg,伴有2项以下危险因素者,三级高血压为:>180mmhg,伴有2项以上危险因素者危险因素内容包括(1.男性>55岁,女性>65岁,2.超重或肥胖,3.高血压家族史,4.吸烟,5.长期过量饮酒,6.长期膳食高盐,7缺乏体力活动,8.血酯异常.胆固醇>5.18mmol0/l,9.糖调节异常.空腹>6.1,餐后>7.8)。

1.2.3 建立档案和网络管理:按患者的住址和疾病分类,建立慢性病网络管理使每个社区都有专人管理。

1.2.4 制定个体化高血压治疗方案,根据个体的不同.设计不同的用药方案.并且根据病情的变化及时调整用药。当前降压药物主要有钙离子拮抗剂（CCB）:如硝苯地平.尼群地平; 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如:卡托普利;利尿剂如:吲达帕安;血管紧张素受体阻滞剂（ARB）:厄贝沙坦; β受体阻滞剂如:心得安.美托洛尔; α受体阻滞剂如哌唑嗪。药物治疗的基本原则：（1）小剂量开始（2）24小时平稳降压（3）合理联合：实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者都应该考虑浆压药联合治疗（4）终身治疗，避免频繁换药（5）个体化治疗。常见的联合治疗方案：（1）CCB+利尿剂，适用于老年性单纯性收缩期高血压患者，尤其是盐敏感性高血压者。（2）CCB+β受体阻滞剂：适用于高血压伴冠心病患者。（3）CCB=ACEI/ARB：可协同降压外还有靶器官保护作用，且对糖脂代谢无不良影响。（4）利尿剂+ACEI/ARB：ACEI/ARB通过抑制RAAS使外周阻力下降，而利尿剂可以使血容量减少，两者疗效互补［2］。

1.2.5 开展健康教育 (1)普及高血压知识,进行高血 压知识讲座,从而达到健康教育的目的.将存在高危险因素者作为重点预防对象,提高人群对高血压的直晓率.治疗率.控制率.(2) 指导社区人群改善膳食生活:合理膳食:每人每日食盐不超过6g,控制三餐能量的慑入,搭配合理,营养均衡.减少膳食脂肪增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类.多吃蔬菜和水果.高膳食纤维食品,多选择各种谷物且粗细搭配.戒烟限酒,烟草中的有害物质可以破坏血管内膜,造成动脉硬化,使血管发生痉挛而引起血压增高.大量饮酒可以诱发脑血管意外.适量运动.强调因人而异.约每周3-5次,每次持续20-60分钟.减轻精神压力,保持心理平衡［3］,(3)指导高血压患者自测血压,使血压维持在正常范围内。

2 结果

115例高血压好在通过社区慢性病管理提高了自我保健能力,高血压患者治疗率达到65 %控制率达到78%同时,高血压患者减少了并发症的发生,提高了生活质量,降低了医疗费用。

3 讨论

通过对社区居民的定期健康宣教,居民对高血压有了一定的认识,大多数居民能做到清淡饮食.少吃油腻食物,饮食和生活习惯都有了很大的改变,对消除高血压的危险因素,预防高血压的发生和促进健康有了很大的帮助.通过对社区管理提高了高血压的直晓率.治疗率.控制率.方便了涵盖社区人群融预防.医疗.保健.康复.健康教育等为一体的有效的.经济的.方便的.综合的.连续的社区卫生服务工作的开展。

参考文献

［1］ 余振球，惠汝太，.社区高血压防治:科学出版社，2010，5（5）：27

［2］ 余振球，惠汝太，社区高血压防治科学出版社，2010，5（2）：75-89

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关键词 高血压 农村 健康管理

高血压是威胁人类健康的重要疾病，患病人数众多，其心脑肾并发症，特别是脑卒中，致残及致死甚高，危害甚大。患病率随年龄增长而升高，35岁以后增高速度较快[1]。在农村开展高血压患者健康管理是目前高血压综合防治的重要措施之一。结合管理方法和工作经验，对高血压患者进行健康教育，干预指导，跟踪随访，有效控制了血压、减少了并发症、提高了患者生存质量。

资料与方法

2010～2011年通过日常门诊、健康体检和入户摸底调查，对辖区12个行政村的3840户15376名农村居民，建立居民健康档案共纳入健康管理高血压患者841例，占辖区>35岁人数的9.7%，其中男323例，女518例，年龄35～78岁。均为各级医疗机构依据高血压诊断标准确诊病例，平时有血压增高、头痛、头晕、心悸、乏力、四肢麻木等症状体征。

方法：由包村医生和责任医生负责，对纳入健康管理的高血压患者进行每年≥4次的跟踪随访。主要服务内容：

健康评估：一般检查、行为调查、用药情况、心电图等。

健康教育：①高血压的基础防治知识，其发病原因、诊断治疗措施、诱发原因、预防等知识，提高患者及家属的认知能力，取得积极配合，有利治疗。②行为教育：告知不良生活方式和不合理生活习惯对血压影响，如盐、烟、酒、脂、体重、性格情绪等对血压的不良影响。合理膳食，限制体重，适当运动，避免劳累对血压的益处。教育患者及其家属定期监测血压，教会他们测血压的方法及血压的正常范围值等。

健康干预指导：根据随访结果调整治疗方案。①生活方式指导：戒烟，限酒，控盐，低脂，限制体重，合理膳食，适当运动，避免劳累，稳定情绪。②药物治疗指导：选择个体化治疗方案，针对不同患者选择不同治疗方案，根据年龄、基础合并疾病、往常服用药物的依存性等有针对性的调整方案，提高疗效。注意利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂等5类降压药的选择搭配合理使用，尽力选择有效、长效、经济的药物，防止忘服，减轻经济负担。③指导患者按医嘱正规服药：不擅自停药或更改药物。指导服药时间，据血压变化调整用药的品种和剂量。即使血压降至正常范围，也应与医生保持联系，不能擅自停药，避免停药后血压突然升高，加重靶器官损害，甚至出现高血压急症。④准确识别降压药的不良反应：如利尿剂双克的低钾、高尿酸血症。钙离子拮抗剂的面部潮红、心跳加快、下肢水肿等。血管紧张素转换酶抑制剂的刺激性干咳和血管性水肿。β受体阻滞剂的心动过缓、乏力、四肢发冷[2]。

预约随访：监测上次健康指导后效果，预约下次随访时间，不适随诊，

结 果

纳入健康管理的841例高血压患者血压控制理想。血压稳定控制在140/90mmHg805例（95.7%），血压控制有波动但未引发高血压急症28例（3.3%），发生脑血管意外转上级医院，治疗稳定后康复治疗8例（0.95%）。

讨 论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国≥18岁及居民高血压患病率18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第2位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活约500万～600万，其中>75%留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，如：会增加冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，因此提高对高血压病的认识，对早期预防，及时治疗有极其重要的意义。

高血压是一种慢性病，患病率高，并发症多，危害大，防控过程漫长，耗费精力和资金大。一旦确诊就应长期规律不间断服药和改变不合理的生活方式等综合治疗。充分发挥乡村两级卫生服务机构的网底作用，系统的开展健康管理就能有效防控高血压，是高血压三级预防中的关键环节。农村居民高血压健康管理的几个要点：①健康教育：通过日常门诊、入户、黑板报、讲座、宣传资料等方式，把高血压的防治知识宣传透彻，提高知晓率，做好持久战的准备，树立战胜疾病信心。②健康干预指导：干预指导不合理生活方式，定期测血压，有条件的自测血压，掌握测血压的方法，制定个体化治疗方案。让患者及家属自觉或监督指导方案的实施。③跟踪随访：每年≥4次，记录目前健康状况，调整治疗方案，监测上次指导后

效果。通过健康管理使高血压患者达到一、二级预防，造成严重并发症的得到康复指导。有效降低和减少高血压的发生和其严重并发症的发生，减轻了家庭和社会负担。因此，系统有效的健康管理是高血压防控的最有效方法。

参考文献

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关键词：高血压； 健康教育； 实施效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0040-01

心血管慢性疾病是二十一世纪全世界威胁最大的疾病，是人口死亡的重要原因，高血压则是导致患者出现心脑血管疾病的重要因素，很容易并发脑卒中、心力衰竭、冠心病以及脏器功能衰竭，具有较高的致残率和致死率[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的高血压患者进行健康教育的管理效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年12月在我院治疗的高血压患者152例，其中男性患者83例，女性患者69例，患者年龄在42～82岁，其平均年龄为57.3岁。按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别76例，两组患者的性别组成、年龄以及病情严重程度等方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法

对照组未实施系统的健康教育管理，治疗组患者则进行为期一年的健康教育管理。首先对患者建立专门的健康档案，对患者的姓名、年龄、性别、身高、体重、职业、生活饮食习惯以及家族史、疾病史和用药习惯都做相应的记录[2]；采取健康讲座的方式对高血压知识进行宣传，其主要内容为高血压相关基础知识、概念、流行病学数据以及发病因素和形成机制，同时将其危害详细介绍给患者，向患者介绍高血压疾病的用药禁忌，对每位患者持续讲解10次，然后每个月组织一个健康教育交流活动[3]。对患者每个月做相应的病情随访，同时根据患者的症状和体征提供相应的指导。比较两组患者的一般体质、血压、血糖和血脂控制情况。

1.3 统计学处理方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示，并进行t检验，组别间比较采用卡方检验，P

2 结果

观察组患者在日常生活中的一般体格情况明显优于对照组，同时观察组患者的血压、总胆固醇以及低密度脂蛋白和胱抑素C水平明显少于对照组，其差异显著具有统计意义（P

3 讨论

高血压的发病机制较为复杂，健康教育能够减少人们对高血压的认识盲区，进而从根本上降低高血压的发生率，值得在临床上推广应用。本研究中，经过一年的健康教育效果分析，观察组患者在日常生活中的一般体格情况明显优于对照组，同时观察组患者的血压、总胆固醇以及低密度脂蛋白和胱抑素C水平明显少于对照组，其差异显著具有统计意义（P

参考文献

[1] 李厚隽，黄军安. 健康教育在高血压管理中的效果分析[J]. 中国现代医生，2008，34（46）：132-133.

[2] 孙丽霞. 急诊护理中健康教育的作用效果分析[J]. 求医问药（下半月），2012，09（10）：421.

[3] 唐红英. 高血压治疗依从性量表和态度与信念量表的编制及重庆市常模的建立[D].第三军医大学，2011.

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【关键词】 社区护理干预；全科医生团队 ；原发性高血压；健康管理

原发性高血压又称高血压病， 其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐年上升， 由体重超重和肥胖， 膳食高盐， 缺乏运动、职业因素（如长期精神紧张、工作和精神压力）等因素导致。高血压是最常见的心血管病， 是全球范围内的重大卫生问题[1]， 高血压病造成的经济损失已严重阻碍了我国经济发展和社会稳定。高血压病仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的， 必须重视并加强社区人群防治和对患者的有效管理， 这样才能够从根本上遏制高血压病在我国的蔓延[2]。高血压流行是一个群体现象， 群体的疾病应该用群体的方法来防止， 本社区卫生服务中心自2011年始成立多个全科医生团队， 每个团队由3～5人组成， 成员有全科医生和全科护士， 实施全科医生团队健康管理模式， 对社区300例原发性高血压患者进行规范化健康管理， 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年6月 至2012年6月确诊为高血压患者300例， 均符合世界卫生组织确定的高血压诊断标准[2]， 其中男130例， 女170例， 年龄40～80岁， 平均年龄60岁， 文化程度：文盲12例， 小学254例， 初中16例， 高中18例；1级高血压216例， 2级高血压76例， 3级高血压8例， 排除继发性高血压病。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立全科医生团队， 共有3～5名成员组成 选出组长一名， 由组长统一安排团队工作， 总体规划由社卫中心副主任（主管业务）统一指挥。每个团队负责分配的高血压患者数， 对他们进行规范健康管理， 工作内容有建立患者电子健康档案、纸质健康档案；面对面健康知识教育、健康知识讲座；连续性监测血压、服药指导、运动指导、心理疏导定期电话随访、定期上门随访等等。

1. 2. 2 300例全部建立健康电子档案， 档案的内容包括：姓名、身份证号码、电话号码、患者的体征（包括有身高、体重、心率、腰围、左侧血压、右侧血压）、生活指导方式（包括运动、摄盐、心理调整、遵医行为等）、服药依从性、药物不良反应、辅助检查、用药情况、新发心脑血管记录等等。

1. 2. 3 全科医生团队健康管理 每个团队对自己管辖的患者实施社区护理干预措施：①健康知识干预 我中心成立高血压 “俱乐部”， 每月组织患者到俱乐部接受健康知识教育一次到两次， 普及高血压发病机制、发病因素、危险因素、临床表现、治疗及并发症等相关知识， 观看高血压常识录像， 赠送宣传资料及每日限盐小勺。②用药干预 强调长期用药的重要性， 嘱患者必须遵医嘱按时按量服药， 告知患者不能擅自改药、停药或减药。③指导患者减少钠盐摄入 每人每日6﹤g， “俱乐部”里搞知识竞猜活动， 巩固所学的知识， 对答者赠送小礼品。 ④控制体重 赠送量腹围小卷尺， 教会患者及家属测量腹围， 并记录， 嘱男性保持腹围﹤90 cm， 女性腹围﹤85 cm。⑤合理膳食指导 指导患者多吃新鲜蔬菜、水果、豆类食物， 减少热量、胆固醇、脂肪摄入。适量补充蛋白质， 增进粗纤维食物的摄入， 预防便秘。⑥运动指导 指导患者根据年龄和血压水平选择适合自己的运动方式， 以步行、慢跑、太极拳为宜， 运动循序渐进， 每周3～5次， 每次30～60 min， 运动后最高心率170， 注意时间、强度和频率以不出现不适反应为度， 提倡坚持、有序、有度。⑦教会患者及家属测量血压的方法， 并记录血压的动态变化。⑧预防高血压急症和脑血管意外 向患者阐明不良情绪可诱发高血压急症或脑血管意外。告知患者及家属患者一旦出现剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变， 应使患者保持安静， 迅速转医院治疗。⑨定期电话随访和上门随访 团队队长安排队员定期电话随访跟踪和上门随访 要求对自己管辖的患者， 每月至少执行一次， 本中心为各团队配备多辆自行车和上门随访专用包（随访登记本、患者的资料、宣传资料、高血压健康处方、量腹围小卷尺、每日限盐小勺及限油小油壶等）， 各自检查患者执行医嘱的情况。随时帮助患者解决各种实际问题。

1. 3 统计学方法 采用SSPSS17.0统计软件进行统计分析， 采用t检验， P

2 结果

3 讨论

作者通过采用以全科医生团队健康管理模式， 对300例高血压患者实施社区护理干预， 从表1不难看出， 一年后， 患者的血压显著下降， 干预前与干预后血压比较差异有统计学意义（P

参考文献

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【关键词】六榕社区 健康管理专员 高血压 效果

中图分类号：R544 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）7-003-03

Evaluation of Hypertension Management Mode of GuangZhou Liurong Community Using ‘The Health Care Administrator’ as One of The Key Management Member

CHEN JianyingLI Jiehan CHEN Weijun YANG Lizhen TANG Meishan

（Yuexiu district Liurong community health service center in Guangzhou, School of Public Health in Guangzhou University, Guangzhou 510180,Guangdong）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of the mode using ‘the health care administrator’ as the key member in the health management teamthroughoutthe management process. Method in the year of 2009 to 2010, the health management team made a plan for 1580 patients with essential hypertension, the plan was consist of health education, follow-up, individual health interventions. The whole plan was control by the ‘the health care administrator’. Results (1) There is a decrease in systolic and diastolic blood pressure after the plan, which has the statistically significant (P

【Key words】Liurong Community health care administrator hypertension effect

高血压病是最常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，随着高血压患病率的逐年上升，它已成为严重危害居民健康的重要公共卫生问题，是当前社会各界关注的重要课题，以社区为平台开展慢性病防治势在必行[1]。本中心从2007年开始探讨有全科责任医师承担辖区高血压患者的防治工作，但经过一年的实践，并没有取得预期的效果。因此，如何开展适合本地区的高血压等慢性病管理模式成为社区卫生服务工作的一大重点和难点。本中心于2009年1月开始在责任医师团队中增加健康管理专员共同管理社区高血压患者的新尝试。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象来自目前正在进行的“广州市六榕社区心脑血管病发病危险预警及综合防治模式的研究”中筛查出来的高血压患者及其他途径发现的社区高血压患者，共1585例，其中男性720例（45.43 %），女性865例（54.57%），年龄35～85岁，平均年龄（67.79±10.81）岁。入选标准：（1）为本辖区常住人口，具有上一年度的社区基线调查资料；（2）符合高血压诊断标准[2]。排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）有明显智力障碍、意识障碍者；（3）有严重急慢性躯体疾病患者。（4）本人不愿意被管理的。

1.2 研究方法

1.2.1 组织社区高血压管理团队

1.2.2 组建高血压疾病管理团队 把原中心预防保健科承担专线管理任务的3名护师及一名公卫医师经过“疾病管理理念、临床诊疗知识、基本技能、行为指导技巧、管理技巧、服务技巧“六大方面系统培训的4名医务人员担任健康管理专员，分别与2-3名责任医师组建成4个高血压疾病管理团队，管理本中心所辖10个社区的高血压患者。

1.2.3 管理方法 社区综合管理干预时间为2009年1月～2010年12月。

由高血压疾病管理团队开展个体化综合干预的方法：（1）由健康管理专员负责为通过各种渠道（门诊就诊、社区义诊、咨询、健康讲座、健康体检、专项调查、社区诊断等）发现的每位高血压患者进行统一的健康调查（内容包括疾病相关知识、患者的生活方式、疾病史、服药情况、体检情况、对社区卫生服务满意度、疾病管理人员满意度等）；（2）与责任医师综合评估患者的危险因素，划分管理等级并制定个体化管理方案及计划；（3）执行管理计划，切实做好病例的追踪随访；（4）协同责任医师利用本中心建立的“健康小屋”及社区的“健康大讲堂“等阵地，开展多种形式的慢性病健康教育及健康促进活动，指导病人进行自我管理，督促患者生活方式和日常行为的改变；（5）对身体条件允许的患者介绍到在本中心健康广场举办的太极拳免费培训班进行太极拳系统培训；（6）配合责任医师指导并监督患者进行药物治疗；（7）定期为患者安排体检；（8）对病情变化或危重在社区内难以解决及时与责任医生协商转诊至上级医疗机构就诊；（9）收集的信息由健康管理专员及时录入由本中心自行开发的慢性病管理信息系统，并在使用过程中根据不断提高的信息化要求完善、升级系统。

1.3 效果评价指标

（1）高血压诊断标准：参考中国高血压防治指南（2005年修订版）[2]

（2）吸烟与否：①从不吸；②曾吸烟已戒1年以上；③正在吸；饮酒与否：①从不饮；②已戒1年以上；③现经常饮；限盐：每天摄入盐90cm，女性>85cm；睡眠质量分为：睡眠质量好、一般、差。

1.4 数据整理及统计学方法

通过对本中心自主研发的慢性病管理信息系统导出的数据进行核对校正，并使用SPSS 11.0 for windows统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

2.1健康管理专员参与高血压患者管理前后血压情况比较

健康管理专员参与高血压患者管理后收缩压、舒张压均有下降，与管理前比较差异均有统计学意义（P＜0.01，见表1）。

表1 健康管理专员参与高血压患者管理前后血压情况比较(x±s，mmHg)

Table 1 Comparison of BP before and after managements among hypertensive patients by the health administrator

2.2 健康管理专员参与高血压患者管理前后管理率、知晓率、治疗率、控制率、满意率的比较

健康管理专员参与高血压患者管理后管理率、知晓率、治疗率、控制率和对疾病管理的满意率均有明显提高，与管理前比较差异有统计学意义（P＜0.01，见表2）。

表2 健康管理专员参与高血压患者管理前后管理率、知晓率、治疗率、

控制率、满意率的比较[n(%)]

Table 2 Comparison of the rate of management, awareness, treatment, BP control and satisfaction before and after managements among hypertensive patients by the health administrator

2.3 健康管理专员参与高血压患者管理前后生活方式变化的比较

健康管理专员参与高血压患者管理后生活方式均有所改善，其中患者的饮酒、限盐、限油、体育运动情况有明显改善，与管理前比较差异有统计学意义（P＜0.01，见表3）。

表3 健康管理专员参与高血压患者管理前后生活方式变化的比较[n(%)]

Table 3 Comparison of life style before and after managements among hypertensive patients by the health administrator

2.4管理期内急性心脑血管事件发生率及失访情况

管理后1580人完成两年的随访，管理率为99.68%，其中因患者迁出失访3例，因事件死亡1例，非事件死亡1例，急性心脑血管事件发生4例，发生率为0.25%。

2.5 社区疾病管理人员专业知识水平比较

以提高参与社区疾病管理的医务人员的专业水平，中心加大相关人员继续教育及考核的力度，管理后参加中心外继续教育2次以上培训率、由中心组织的每年一度的专业知识考核良好以上率均较管理前大幅提高，与管理前比较差异有统计学意义（P＜0.01，见表4）

表4社区疾病管理人员专业知识水平比较[n(%)]

Table 4 Comparison of the knowledge of the disease before and after anagements among the management staff

3 讨论

原发性高血压是目前人类健康面临的最主要挑战，是第二次卫生革命奋斗的目标，是今后相当长时期内最主要的卫生工作 [4]。近年来卫生部心血管病防治中心向全国各地推行 “全国高血压社区规范化管理”项目，在我国掀起了社区防治高血压的热潮。但由于我国各地经济水平差别较大，基本医疗条件相差悬殊，地方政府重视程度不同等原因，致我国大部分地区目前仍存在防治分离，慢病防治的效果差、工作重复、资源浪费严重。广州虽然是经济发达地区，但对社区卫生服务体现公益性的补偿机制尚未健全，社区卫生服务的发展还相对滞后于相同层次的发达城市，服务方式仍未从原被动服务完全向主动服务转变，故一直以来以社区全科责任医生为主的慢病管理模式因医生还承担较大的基本医疗任务，在患者的随访、生活方式的干预等方面难以系统、规范 地开展，致使管理效果不显著。

随着各地开展高血压社区综合防治的过程中不断积累的经验，在社区卫生服务发展得较快的地区在原有社区责任医生团队管理的基础上提出个体化管理的模式，其基本特点是在团队中设置“健康管理专员”这个岗位，“健康管理专员”的工作职责是在责任医生团队化管理的基础上强化对患者的个体化行为干预[5-6]。本中心开展以“健康管理专员“为骨干之一的健康管理团队开展社区高血压管理, “健康管理专员”作为全科责任医生与患者间的桥梁主动开展服务，改变了原来传统的坐堂式服务；利用中心健康小屋、健康广场及社区内的健康大讲堂内丰富的健康教育及健康促进设施与设备，利用信息化管理软件，通过对患者的全程管理（管理率从原82.03%提高到99.68%），提高了对高血压疾病的知晓率、服药率、控制率的同时改变不良的行为模式，在管理的过程中，随着患者日益增长的对健康知识的需求，对管理团队的要求更高了，中心也加大了对疾病管理人员更系统、更深层次的培训，在两年的管理过程中，人才队伍的整体水平得到大幅提高，社区慢病患者对中心疾病管理团队的满意度也大幅提高了。在这种模式中，提高患者依从性和自我管理能力、促进公共卫生资源的合理利用，提高慢病管理效率，将对社区开展慢性非传染性疾病防治项目起到一定的推动意义，为现阶段卫生服务补偿机制尚未十分完善的现实状况下为卫生管理部门及卫生决策部门实施慢性病的防治规划的具体方式提供可能，为选择成本小、效益高的慢病控制模式提供一定依据。

参考文献

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[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南修订版[S].2005.

[3]中国成人血脂异常防治指南制定委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007（35）5：390-419.

[4]王亚东，孔灵芝. 慢性非传染性疾病的防治技术和策略研究[J].中国全科医学，2008,11（1）：40-42.

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关键词：高血压；健康教育；应用

高血压是一种常见的慢性病，在我国的发病率较高，严重影响到人们的日常生活。就目前的实际情况来看，患者普遍对高血压的相关知识不够了解，自我保健意识较低，不利于自身的健康和生活质量的提高[1]。本研究中，笔者即从本院2010年10月～2013年10月收治的2000多例高血压患者中随机选择100例进行研究，研究健康教育在高血压患者护理中的应用价值。现将具体的研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从本院2010年10月～2013年10月收治的2000多例高血压患者中随机选择100例进行研究，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄32～82岁，平均年龄为（51.2±4.5）岁。所有患者均经临床检查，确定符合世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）对高血压的分类标准。将所有研究对象随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中对照组男性患者33例，女性患者17例，年龄32～81岁，平均年龄为（50.2±5.7）岁，观察组患者男性患者32例，女性患者18例，年龄31～82岁，平均年龄为（51.4±3.4）岁。比较两组患者的一般资料，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：予以常规护理。

观察组：在对照组基础上开展健康教育。医院自制健康教育资料，发放给所有患者。并通过医护人员，通过口头讲解或者开展专题讲座等方式对患者实施健康教育。健康教育的具体方法为：①科学评估。全面了解患者情况，对患者进行科学评估，尤其要注意了解患者的各种不良习惯，例如酗酒和暴饮暴食等。②高血压相关知识介绍。为患者介绍高血压的相关知识和服药问题，例如存放降压药物的相关注意事项等。③心理指导。护理人员要主动和患者交流，指导其进行自我调节，并配合医护人员的工作。④生活指导。护理人员要患者养成良好的生活习惯，并低盐、低脂饮食，晚餐要清淡。⑤运动指导。护理人员要充分考虑到患者的实际情况，按照患者的实际年龄和血压情况，指导其参加合适的运动。要避免各种剧烈的活动，并且要注意运动的频率和运动量，通常情况下，运动3～5次/w即可，每次运动的时间也不宜长于1h。

1.3观察指标 在护理前后，帮助患者填写本院拟定的症状自评量表，即SCL-90 量表，量表中可以全面反映患者病情、症状。由护理人员对患者的症状量表进行统一的回收，并进行统计，计算出平均分，分数高低与症状轻重为正相关的关系。

1.4统计学处理 利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。若P

2结果

接受护理前，两组患者的SCL-90评分差异不显著，P>0.05；护理后，观察组的评分显著高于对照组，P

3讨论

很多高血压患者因为保健意识不强，且缺乏对高血压相关知识的足够认识等，大多会出现暴饮暴食和肥胖等情况，不利于病情的控制，甚至会导致出现严重的恶化[2]。因此，通过有效的方式对高血压患者的生活习惯和用药方式等进行科学的指导意义重大。健康教育是采取各种科学的、有计划的教育和指导方式，帮助患者逐渐转变不良的健康行为方式，消除或减轻各种不利因素的影响，从而有效的预防各种疾病，提高患者的健康水平和生活质量。因此，根据不同的高血压患者实际情况，做好对患者的服药和饮食，以及日常生活等多方面的健康教育，可以帮助患者纠正不良的生活习惯，提高自我保健意识，养成良好的生活方式。从而提高治疗依从性和自身的健康水平，显著提高生活质量[3]。本研究中，我们对观察组患者在常规护理基础上实施健康教育，得出观察组的SCL-90评分显著高于对照组。即说明在实施了健康教育之后，患者对高血压相关知识的掌握更为丰富、扎实，自预能力与治疗依从性提升，可更为自主地在日常生活中对自身的生活习惯、饮食、锻炼、情绪调节、服药等进行控制。

综上所述，在高血压患者护理中应用健康教育，可以加深患者对疾病的了解，提高保健意识，整体应用价值较高，值得临床大力推荐。

参考文献：

[1]丁忠莉.高血压的社区健康教育管理652例分析[J].中国高等医学教育，2011（04）：120-122.

篇7

关键词：健康教育；中老年高血压；自我管理；血压

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究所选择的病例均为三门峡市疾病控制中心与三门峡市中医院联合对2009年1月～2012年1月收治的老年高血压患者，全部患者共计68例，其中男性48例，女性20例，年龄65～88岁。

1.2健康教育措施 ①控制体重：食物限制脂肪，多食蔬菜、水果及低脂的奶制品，强调少吃多餐[1]；②限Na，多食Ca、Mg、Fe、K限盐，控制在6g/d以内；③戒烟限酒；④适合做中等量运动，30～45min/d的快步走即可；⑤实施药物依从性管理[2]。

1.3观察指标 通过问卷调查的形式对本次研究对象实施健康教育前后是否能够按时服药、是否能够检测血压、是否坚持合理饮食、是否有效控制血压等情况进行调查，并对数据进行比较。同时观察比较两组研究对象实施健康教育前后的收缩压和舒张压水平[3]。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P

2 结果

2.1本组研究对象实施健康教育干预措施前后自我管理能力情况比较结果 本组研究对象实施健康教育干预措施前后自我管理能力情况比较结果如下：全部患者中能够按时服药、能够检测血压、坚持合理饮食、有效控制血压患者的比例值，干预前较干预后显著提升，且干预前后比较数据差异均具有显著的统计学意义。见表1。

2.2本组研究对象实施健康教育干预措施前后血压水平比较结果 本组研究对象实施健康教育干预措施前后血压水平比较结果如下：本组患者实施健康教育干预措施后，其收缩压和舒张压水平均得到了有效改善，且治疗前后比较数据差异具有显著的统计学意义。见表2。

3 讨论

有针对性的健康教育对于改善中老年高血压患者自我管理能力和血压情况具有重要的临床实践意义。三门峡市疾病控制中心与三门峡市中医院联合对在前人研究的基础上，不断探索、创新，针对老年高血压患者提出了一套完善的健康教育措施和方法，并且通过多人次病例实践证实了其临床有效性。不仅可以增强老年高血压患者自我管理的意识和管理能力，同时对于高血压水平也可以有效控制[4]。

从本文的数据结果中，可以说明以上观点：实施健康教育后，本文研究患者中能够按时服药、能够检测血压、坚持合理饮食、有效控制血压患者的比例得到了显著的提升。

因此，我们认为：三门峡市疾病控制中心与三门峡市中医院联合对针对老年高血压患者所提出的健康教育措施和方法可以显著的提升患者的自我管理能力，有效的改善患者血压情况，是临床针对老年高血压患者实施健康干预的可靠方法。

参考文献：

[1]廖艳，林殷，张聪.社区老年人高血压中西医营养KAP健康教育效果分析[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：82-84.

[2]姜瑞华，陈红楠，朱松岩，等.高血压防治知识健康教育在社区人群高血压的控制和达标中的作用研究[J].河北医学，2013，19（5）：793-795.

篇8

【关键词】理想心血管健康行为 新发高血压 影响

一、前言

在临床诊中，高血压是一种常见的原发性疾病，极易引发脑中风、冠心病，其危害巨大，病因复杂，病程较长，一旦得上往往终身服药控制，由于该病受到患者的各种不利于健康的行为因素影响较大，难于控制，为此做好理想心血管健康行为同高血压病人生存质量二者关系的研究，对于减少新发高血压发病率和致死率，提高病人的生存质量都有着重要意义。

二、临床资料

于2013年1～12月，在我院心内科诊治的新发高血压病人75例，本文就这75例新发高血压患者，对其理想心血管健康行为和新发高血压病人生存质量的关系进行分析和研究，其中女46例，男29例，年龄为40～88岁， 平均年龄为61.77岁。文化水平：小学文化水平为33例，占44%；初中和初中以上文化水平为42例，占56%。病程：半年至3年。

三、方法

运用自行设计的理想心血管健康行为调查表，以及运用美国医学相关研究组织研制的生存质量量表进行一定修改后相关量表，对所有的研究对象实施调查，通常在研究对象入院后四至五天病情缓解后进行调查。填表前需要做好沟通解释，并对填表要求方法详细说明，对于文化程度太低的，可以代填。

（1）根据具体实际情况，自己设计理想心血管健康行为调查表，该表包括六个分量共计二十七个条目，其中饮食控制和烟酒嗜好（5条）、遵医嘱服药（3条）、血压测量（5条）、心态平衡（6条）、休息和睡眠（4条）按时锻炼（4条），采用LiK-ert5 点进行记分，其中生存质量量表的得分范围0―130分，得分越高表明高血压病人生存质量越好；理想心血管健康行为调查得分范围0―130分，得分越高表明高血压病人遵从理想心血管健康行为越好；自行设计有利健康行为调查表。

（2）高血压病人生存质量量表，该量表是对美国医学相关研究组织研制的生存质量量表进行适当修改，修改之后的量表分为六个维度、三十六个条目，其得分范围是0―130分，主要包括躯体功能、总健康、活力、情绪角色、社会功能、以及心理健康。根据得分情况分为高、中、低三个层次。得分越高说明其生存质量越高，健康越好。得分小于100为低层次、得分处于100―110分之间的为中层次、得分大于110的为高层次。

四、研究结果

（1）高血压病人理想心血管健康行为调查表，如表1所示，为高血压病人理想心血管健康行为情况分类，其中有56%的高血压患者遵从健康行为情况较好，然而还有4%高血压患者遵从健康行为情况较差。如表2所示，为高血压理想心血管健康行为得分情况，患者对于心态平衡、以及休息与睡眠的遵从情况较好，对于患者遵从最差的是饮食控制与烟酒嗜好。

表1 高血压患者理想心血管健康行为情况分类

表2 高血压患者理想心血管健康行为得分情况统计表（n=75）（x±s）

（2）高血压患者生存质量调查结果。高血压病人生存质量调查结果（n=95） ， 见表3。

表 3

在表3中，高血压患者生存质量水平处于中等，在其六个维度中活力和情绪角色得分是最低的，然而总健康得分是最高的。

（3）高血压患者理想心血管健康行为与生存质量之间的关系。高血压患者遵从理想心血管健康行为与生存质量之间的关系是显著的正相关系，r=0.90，P小于0.01。

五、讨论

从研究结果表明，新发高血压的患者其遵从理想心血管健康行为和生存质量之间关系非常密切，呈现显著的正相关系，并且其相关系数达到0.9，说明遵从理想心血管健康行为对新发高血压患者生存质量影响显著，其各项健康行为因素关联程度，也就是其影响程度由大到小顺序为：1躯体功能和遵医服药、2休息、睡眠和心理健康、血压测量、活力、3饮食控制、烟酒嗜好、总健康、4心态平衡、情绪角色、5规矩锻炼、社会功能。从上述的调查研究结果看出，饮食控制和研究嗜好得分率为53.72%是最低的，说明目前，众多的新发高血压患者对于饮食控制和烟酒嗜好方面健康行为遵从，没有引起重视，需要医生多在此方面的知识进行讲解和宣传，提高对健康行为遵从的重视度，促进高血压患者自觉遵从健康行为，以提高新发高血压病人的生存质量。

篇9

【关键词】老年；高血压；规范化管理；社区

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。高血压与慢性病的发生与不健康的生活方式、行为及环境密切相关，而以上因素是可以采取措施进行干预的。高血压管理已成为基本公共卫生服务的重要工作任务之一，常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心根据省、市卫生部门的要求，以国家基本公共卫生服务规范为指南，历时一年，对辖区360例65岁以上的高血压患者采取了规范化管理，提供对社区已实现规范化管理与尚未规范化管理的高血压患者的对照研究，评价规范化管理效果，现将效果分析如下：

1 对象与方法

1.1 对象选择：经市二级以上医院确诊， 在荷花池街道社区卫生服务中心建立健康档案的高血压患者中，随机抽取360例（其中，男166例，女194例）作为研究对象，均表示愿意接受中心的随访及观察。由常州市钟楼区荷花池街道社区卫生服务中心给予免费体检及相关检验。管理组和对照组各为180例，其基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况）均无显性差异（P均

1.2管理方法

1.2.1 确定调查对象：由荷花池街道社区卫生服务中心对所辖社区65岁以上居民进行高血压病普查， 并建立了健康档案，资料输入电脑，实施动态管理。了解其健康状况、体重、血压水平、血压认知情况、治疗情况、遵医性和日常生活习惯及行为，确定360例高血压患者为调查对象。对调查对象实施分层分组管理，方法主要包括：①血压测量：采用目前统一的标准方法进行。②调查问卷：调查的内容包括：性别、年龄、嗜好、家族史、病程、并发症等一般情况调查和高血压患者对高血压知识的知晓情况调查以及患者行为改变及血压控制情况等。③定期探访：1级高血压：要求患者每周自测血压1次并记录，全科团队医生对于此类患者每月探访一次，按照健康处方，改变不良行为，观察3个月，如达不到降压效果，则指导患者服药治疗，2、3级高血压：及时开展合理、规律用药的干预，其余内容同1级高血压。让患者明确自己病情及注意事项，有效预防及控制疾病。

1.2.2 健康干预：由全科医生指导患者选择合适的药物、服药的方法、正确使用血压计，选择食物和控制食盐、合理运动。进行健康宣传教育：由全科医生每月定期在社区内发放高血压知识宣传资料，更换黑板报、宣传栏、社区文化场所标语等，同时有针对性地举办健康教育讲座和一对一咨询指导服务等。

1.2.3统计学分析计量资料采用配对U检验，计数资料采用X2检验。

1.2.4 诊断标准

高血压定义为：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。在未服用高血压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。非同日测量3次血压均符合上述标准；或既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于140/90 mm Hg，也应诊断为高血压[1]。

1.2.5干预后调查 一年综合干预期满后对2组患者同时进行调查，内容与基线调查一致。

2 效果

2.1规范管理1年后，1级高血压的构成由54.32%上升至82.15%；2级高血压比例由27.15%下降至11.67%；3级高血压比例由18.53%下降至6.18%。

2.2干预前两组患者高血压相关知识知晓率无显著性差异（P均>0.05）。干预后管理组相关知识知晓率有显著性提高，两组对比差异显著（P

3 讨论

随着高血压发病率逐年升高，2009年国家卫生部已经把高血压规范化管理列入了国家基本公共卫生任务中，制定了规范。由社区全科医生根据国家基本公共卫生服务管理要求对高血压患者开展规范化管理， 实施以健康促进为主导的综合干预措施，引导人们选择健康的行为和生活方式。根据患者不同情况进行分类干预，其效果是显著的，管理组的血压在为期一年的综合干预后均显著下降，高血压相关的知晓率明显提高，生活方式明显改善，由此可见开展高血压社区规范化管理的重要性和必要性。

篇10

【关键词】社区高血压患者；全科医生；签约服务管理；血压控制

【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0143-02

高血压为常见慢性非传染性疾病，为心力衰竭、脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压患者大多需接受药物长期治疗，社区患者由于未接受有效监督，或者不知晓疾病危险因素，而导致血压控制率较低，从而增加了心脑血管疾病发病风险[1]。全科医生为基层慢病防治的主力军，可有效进行高血压患者血压控制，促使患者加强自我管理，是目前全科医生工作的重点内容。有学者认为[2]，社区高血压患者接受全科医生签约服务模式可提高血压控制效果，但是相关研究较少，对其应用可行性尚未证实。本研究对社区高血压患者应用全科医生签约服务管理模式，对其血压情况进行观察，判断其管理效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月至2014年4月社区登记的高血压患者96例为研究对象，均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[3]中制定的诊断标准。以随机数字表法分为对照组和观察组各48例。观察组患者中：男性26例，女性22例，年龄48～79岁，平均年龄（60.8±6.2）岁，病程2～13年，平均病程（6.2±1.3）年。对照组患者中：男性29例，女性19例，年龄42～73岁，平均年龄（60.1±6.8）岁；病程1～15年，平均病程（6.8±1.5）年。纳入标准：符合高血压诊断标准；签署合约；签署知情同意书者；可正常交流者。排除标准：合并重要器官功能不全者；合并精神疾病、智力障碍及意识障碍者；妊娠期女性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法所有患者健康于信息收集后建立档案，对照组患者接受常规健康宣教、饮食指导、运动指导等。健康宣教：以口头宣教、宣传栏宣教及开设健康知识讲座等方式增加患者对高血压相关知识的了解；饮食指导：告知患者高血压饮食相关注意事项，严格控制肉食及食盐摄取量，饮食以清淡为主，多进食新鲜蔬果；运动指导：每日饭后1h散步30min左右，根据身体耐受程度制定运动计划，坚持每日锻炼。观察组由全科医生签约管理，详细措施如下。

1.2.1制定管理方案由全科医生与高血压患者签约，收集患者健康信息进行健康评估，分析患者的相关危险因素，制定个性化健康管理方案，指导患者积极与团队配合，改变不良生活方式，并实现健康计划目标[4]。团队首席医生需要不定期举办高血压健康知识讲座，向患者传授疾病相关的保健知识。也需要对患者进行动态管理，根据健康情况变化再次调整计划，促使健康状态与管理方案协调，从而提高血压控制达标率。

1.2.2信息系统规范化管理应用社区健康档案管理系统记录高血压患者健康状态及服药、住院、合并症等情况，经过管理软件分级执行管理。1级管理主要为诊断轻度高血压患者，无其他合并症；需每3个月随访一次，若经非药物治疗6个月后效果不佳时，需增加药物治疗；2级管理主要针对中轻度患者，或同时伴有其他心血管病危险因素者，需1～2个月随访一次，给予适当药物控制病情，并及时进行药物效果评估；3级管理为高血压伴有其他心血管病危险因素者，或者存在靶器官损伤者，需20～30d随访一次，监督患者按时服药，密切注意用药情况及副作用、并发症等情况，一旦病情异常需立即转入上级医院治疗。

1.2.3激励模式对高血压患者实行签约服务积分奖励制度，为患者建立健康储值卡，可根据患者接受不同的服务内容及完成情况获取健康币，可通过健康币获取相应服务项目，以此提高患者依从性[4]。

1.3观察指标记录两组患者干预前及干预后1年的舒张压及收缩压水平变化。通过发放调查问卷，了解患者高血压危险因素知晓情况。调查问卷总分为100分，80分以上为知晓，80分以下为不知晓；高血压经早中晚三次测量，均为130/90mmHg，平均波动幅度≤5mmHg为达标，反之为不达标[5]。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理所有数据，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料率以（%）表示，采用χ 检验，P

2结果

2.1血压水平变化干预前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后1年两组患者均有改善，观察组患者干预后舒张压与收缩压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2血压控制达标率及高血压危险因素知晓率对比观察组患者的血压控制达标率为83.33%，高血压危险因素知晓率89.58%，与对照组64.58%、72.92%相比，两组比较差异具有统计学意义（P

3讨论

健康管理为新型卫生服务模式，可通过最小投入获取最大健康收益。社区健康管理不仅能帮助居民改变不良生活方式，也是降低医疗费用、维护居民健康的主要手段。高血压为社区常见慢性疾病，高发于中老年人群，是影响人类生活质量的主要疾病之一[6]。有学者研究发现[7]，高血压患者接受全科医生签约管理对控制高血压水平，降低心脑血管发病率具有显著效果。但是国内针对全科医生签约管理高血压的可行性尚处于探讨阶段，尚无确切依据。

本研究对社区高血压患者48例应用全科医生签约服务管理模式，结果显示，观察组干预1年后血压水平明显低于对照组（P

综上所述，全科医生签约服务管理模式能有效控制社区高血压患者血压水平，也能提高血压患者的认知度，利于患者预后，是高血压行之有效的综合防治方案，值得推广。

参考文献

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[2] 杜兆辉，梁颖.全科医生签约服务在社区原发性高血压患者管理中的作用[J].中华全科医师杂志，2013，12（10）：844-846.

[3] 常永智，王少彬.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国医药导报，2014，11（10）：98-100.

[4] 冯晶晶，王增武，王馨，等.江苏省社区高血压规范化管理效果及其影响因素分析[J].中国循环杂志，2014，29（5）：352-355.

[5] 王会奇，李东升，何松明，等.社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析[J].中国临床医生，2013，41（4）：26-28.

[6] 王秋英，钟华，郑晓英，等.家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（10）：156-157.

[7] 丁平俊，张华，王春梅，等.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（6）：410-413.

[8] 吴仿东，彭惠容，李淑清，等.家庭医生式服务对社区高血压患者管理的效果[J].职业与健康，2015，31（21）：3001-3003.

[9] 俞蕾蕾，陈利群，王敬丽，等.群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J].中华护理杂志，2013，48（8）：677-681.