区域医疗信息化方案范文
时间：2023-10-10 17:28:24
导语：如何才能写好一篇区域医疗信息化方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
易联众信息技术股份有限公司是一家专业从事医疗卫生信息化的上市企业，依据国家的最新标准及规范，推出了面向区域医疗卫生新一代的完整解决方案及产品。
国家“十二五“卫生信息化规划提出了打好三个基础、建立三级平台和提升业务应用的总体思路，并先后了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《健康档案基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》等一系列规范性文件，为区域卫生信息化建设奠定了标准基础，为各地区域卫生信息化建设提供了指导意见。全国各地掀起区域卫生信息化建设的新一轮浪潮。
近年来，各地市的卫生系统信息化建设取得了一定的进展，但总体而言，在广度和深度方面参差不齐，综合性医院的信息化推进速度较快，而公共卫生领域的信息系统建设仍处于起步阶段。各医疗机构以自己的纵向业务为导向，缺乏统一的规划，缺少统一的数据标准，使得信息难以交换和共享，形成一个个的信息孤岛。从技术应用架构来看，各医疗机构的应用系统缺乏统一的架构，很多功能和应用重复，很多数据在采集和存储上也是冗余的。这种情况不利于资源的共享和数据的重复利用，容易引起数据的不一致，也加大相关业务部门的工作量，增加系统的维护成本。此外，各级卫生行政管理部门关注的如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、加强卫生资源管理、提高监督管理能力、加强医疗质量监控、卫生行政管理决策支持、化解疾病风险等方面需求也无法得到满足。
易联众区域卫生信息化建设一体化解决方案正是针对以上问题推出的。
方案简介
区域卫生信息化的核心是建设基于居民健康档案的区域卫生信息平台。区域内各级医疗机构通过该平台可实现互联互通，信息共享，避免重复检查，提升医疗质量；病人通过该平台足不出户就可查询居民在区域各级医疗机构的诊疗记录、在社区等预防保健记录及其所在区域外医院的就诊记录等；卫生行政管理部门可通过该平台实时监测各级医疗机构的业务运营情况、疾病诊治情况等。
在区域卫生信息化建设中，不仅需对各级医疗机构正应用的系统进行适当升级及接口改造，还需对尚未信息化建设的医疗机构，如基层医疗机构、村卫生所等进行依托区域卫生信息平台进行一体化的信息化建设。
易联众区域卫生信息化建设的一体化解决方案总体架构如图。
方案主要内容
1.区域卫生信息平台：提供数据交换与共享、协同医疗服务等。横向连接区域内各级医疗卫生机构，纵向实现与上一级区域卫生信息平台的互通。
2.基层医疗信息管理平台：面向基层医疗机构，含社区服务中心、乡镇卫生院等提供集中式托管的业务信息管理系统。平台包含了居民健康档案信息采集与管理、妇幼保健业务、慢性病管理、基础医疗等业务功能。
3.居民健康信息管理与服务信息平台：建立面向全区域内统一的居民电子健康档案信息管理与服务系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务。
4.综合卫生管理信息平台：建立面向卫生行政管理部门的监管、决策分析的系统，使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。
5.统一门户应用平台：为居民、医务工作者等提供一站式的门户登录服务系统。该平台包含了居民健康信息门户（或居民健康信息网）、医疗机构门户、卫生行政门户。
6.数字化医院系统：以电子病历、临床业务为核心的新一代数字化、智能化的医院信息管理系统。
7.疾控、妇幼、卫生监督等公共卫生管理系统。
8.与医疗机构及各垂直系统的数据接口和数据交换。
方案主要功能
1.建立区域医疗卫生数据中心，实现区域内医疗卫生信息共享。
2.建立覆盖全区域的居民健康信息系统。
3.建立区域内各级医疗机构HIS系统或与医院现有HIS系统接口，整合各级医院信息。
4.实现区域内检验、检查结果互认。
5.实现区域内医疗机构之间双向转诊和远程会诊。
6.通过互联网、手机等方式实现区域内居民健康信息查询、预约挂号等便民服务。
7.实现区域各项医疗卫生业务情况的实时监管。
8.整合区域内疾控、公共卫生、卫生监督管理等垂直系统，实现一体化区域医疗卫生信息系统。
相关案例
1.成功建设了国内多个地市的区域卫生信息平台项目。易联众的区域卫生信息平台、居民健康信息系统、区域基层医疗机构信息系统等产品已分别在地市中使用。
篇2
作为今年中国医改的纲领性文件，《2013安排》除了继续聚焦医保、医疗和医药三大核心领域外，促进区域卫生信息平台建设，也被再次提及。
长久以来，中国条块分割的医疗服务体系，造成区域医疗信息建设举步维艰。由于责任主体不清，区域医疗信息化平台一直缺乏强劲的建设动力。
不过，在近期医联体建设的热潮下，以资源整合为目标的医联体，对区域内医疗信息共享提出了新要求，从而为区域医疗信息化的建设提供了新动力。
因此，除了传统的行政手段推动外，随着医联体的建设和医保支付改革的深入，中国的区域医疗信息化建设或将迎来一轮新。
探寻动力源泉
自2009年新医改启动以来，作为“四梁八柱”之一的医疗信息化，便被各方寄予推动医改的厚望。不过，在院内信息化建设如火如荼之际，院外的区域医疗信息化建设，却仍未见突破式发展。对于其中原因，某媒体曾对全国31家医院的信息中心主任进行调查。结果表明，其首要原因在于医院缺乏动力。
由于中国医疗服务机构分属不同机构和管理条块，要做到相互间的信息共享，难度非常大。
而在江苏省镇江市第一人民医院院长朱夫看来，作为医疗费用的支付方，医保是推动医疗机构信息化建设的核心动力之一。“1992年两江试点后，医保对医院信息化提出了很多要求。医院内部开始启动大规模信息化建设，从最初的财务会计、绩效考核起步，到病区管理、物资管理，最后逐步深入到医院管理。”
镇江市卫生局局长林枫认为，医保不仅可以推动院内信息化建设，对于推动区域信息化也发挥着重要作用。“镇江在做区域卫生信息化时，其动力来自改革需求。”林枫告诉《中国医院院长》记者，镇江的医疗卫生事业改革发起于医保改革，然后逐渐推向医疗费用与医疗服务质量的控制。
“当费用控制到一定程度，我们发现，区域服务体系的合理性可能会影响医疗费用的控制效果。例如，如何让部分患者转移到社区康复？为此，我们在2010年开始做区域健康服务联合体、社区康复联合病房等举措。”林枫介绍，这些举措的核心，是希望通过医院与社区间的联动，实现管理市民健康的目标。“信息化是开展这项工作的基础性条件。若没有信息化，寸步难行。”
事实上，不仅在镇江，在世界范围内而言，医保部门都是推动医疗机构间信息共享的主要动力之一。
美国凯撒医疗集团为近30%的美国人提供保险与医疗服务。借助信息化系统，患者能够在线预约就诊、付费，并获得健康教育信息等服务；医生则可实时查询病历及治疗方法指南等。凯撒医疗集团以健康管理为中心，实现医保与医疗的良性协作。
而在北京大学第三医院信息科主任沈韬看来，中国医疗信息化与国外路径基本一致，但发展程度却有显著差别。其主要原因在于，中国政府在推动区域医疗信息共享上，缺乏足够动力。
国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所研究员舒婷表示，大部分美国医疗机构没有独立的病理、检验和影像部门，大多需要向第三方机构购买服务。在此背景下，医疗机构间的医疗信息共享需求非常迫切。而美国政府在推动国家卫生信息网建设上，也是不遗余力。
相比之下，“中国的医疗机构大而全。不仅大医院，就连小医院也都有检验科。政府和医院在信息共享上的需求到底有多大？”舒婷如此反问。
视线从国外转到国内，在福建省厦门市，却从另一个侧面证实，政府在区域医疗信息平台建设上，足以取得良好效果。
在政府的强力推动下，厦门卫生部门不仅建立了覆盖所有基层医疗卫生机构的信息平台，还借助实施“医疗重组计划”，拆除掉阻碍医疗机构共享的医院围墙，实现了医疗机构间的信息共享。
截至目前，厦门市的个人健康档案管理人群覆盖面，占全市常住人口的85%以上，全市90%的医疗机构都连通了健康信息系统。厦门也由此成为全国首个在同一城市范围内，建立覆盖全体市民的居民健康信息系统的城市。
不过，尽管厦门以行政主导的建设模式成效显著，但在部分专家看来，各地政府财政水平不一，不能完全依赖政府出资建设。且除去行政主导，倡导协作分工的医联体，亦将成为推动区域医疗信息建设的动力之一。
对此，马鞍山市市立医疗集团总院长何少锋深有体会。他表示，在2008年马鞍山市市立医疗集团成立前，各家医疗机构林立的业务系统，不仅造成了重复检查，还加重患者负担。而在医疗集团统一各检验项目及收费标准编码后，各医院实现了检验结果系统内共享，不仅方便了患者就医，还降低了检验成本，提高了检验质量。
“只有解决了为什么共享信息、谁能在共享中获益的问题，才能让信息共享真正发挥作用。”何少锋表示，无论在国内还是国外，集团化都是医院的发展方向，也只有医院集团才有实现信息互联互通的内在动力。
逐项深入开展
“中国对区域医疗网络的希望和要求太高，这是一个很大问题。”在接受媒体采访时，北京协和医院信息中心原主任李包罗，曾直截了当地指出中国区域医疗信息化的问题。他认为，区域医疗网络应用要逐个系统建设，而非在区域医疗信息系统上一下建立起这么多应用。“如果我们希求过高，可能反而无视现在应该和只能做到的事情。”
“中国现在的区域医疗信息化建设还停留在买设备、建档案、建数据中心等层面。但为何要建？想达到何种目标？实现何种功能？却没有任何概念。”北京西城区卫生局信息中心主任朱树宏表示，大家只知道信息化能有所帮助，但唯有明确建设目标，才能形成规划，并最终在管理效果上得到体现。
为使区域卫生信息化建设项目的效能尽快最大化，福建省厦门市卫生局副局长孙卫，在研究国内外区域卫生信息化建设及管理进展的基础上，结合厦门市民健康信息系统运行六年多的实践经验，提出对区域卫生信息化建设项目的功能进行分级评审的建议。
按照区域医疗信息平台的主要功能，孙卫将目前中国的区域信息化平台从低至高依次区分为从0到Ⅵ的7个等级。在他看来，简单的数据互联互通，仅仅处于Ⅰ级、Ⅱ级水平。即使厦门、上海等地的信息化先走一步，也只是在某些方面达到了Ⅲ级、Ⅳ级的水平。
孙卫表示，提出对区域卫生信息平台功能分级研究的初衷在于，各地在今后的建设中，可在项目设计阶段就确定系统功能定位，分别对方案设计、施工、入网医疗卫生单位及卫生行政管理部门都提出明确要求，以期项目功能设计至少在Ⅳ级以上，使各种区域卫生信息化项目避免设计缺陷，尽快进入高级应用阶段。
在此方面，镇江的做法值得借鉴。据林枫介绍，镇江在建设全市健康信息系统之初，便设定了逐项开展、按步实施的原则。首先卫生部门统一规划，建设了一个以居民健康档案为核心的数据库，并将数据库通过局域网，与社区内所有医疗卫生机构联网。
随后，镇江按照基层医疗机构、大型医疗机构、公卫系统的顺序，逐个进行信息整合接入。在此基础上，再做业务系统的应用模块，比如卫生管理模块、社区考核模块、12320挂号平台等。“在健康信息系统建设推进过程中，我们制定了总体规划、资金安排和资金奖补方案。一边建设，一边逐项增加业务系统。”林枫表示。
以需求为导向
在万达信息股份有限公司卫生服务事业部副总经理冯东雷看来，国内区域卫生信息化发展前期经历了两个阶段。第一阶段是部分地区在新一轮医改启动前的自发探索。科技部、原卫生部等相关部委也抛出了一些与信息化相关的课题和经费，正好与地方自发探索同步。
当时，国内不少地区几乎同时开始了区域卫生信息化探索，但是只有上海、厦门等少数地区笑到了最后。一些行业专家认为，这与上述地区同步进行的医疗资源整合有关。
2005年前后，上海整合了30余家市属三级医院，成立申康医院发展中心（下称“申康”），探索管办分开。为了进一步整合申康体系内的医疗资源，上海启动了实现临床信息共享的“医联工程”，建立庞大的中心数据库和信息化网络。申康的数据中心和网络，最终成为整个上海的区域卫生信息化的坚实基础。
林枫对此颇为赞赏：“上海随后的卫生信息化没有搭建新的数据平台，而是选择在申康基础上进行扩容。申康的信息系统逐步吸纳更多的医疗机构，并增加各种管理模块，不断更新，最终发展出整个区域卫生信息化体系。”
厦门市在卫生信息化推进的过程中，也同步进行了区域医疗资源的整合。2007年，厦门市委市政府推行三级医院直管社区，厦门岛内15个社区卫生服务中心由3家三级医院接管；市属医院和区属医院同步合并，并入大医院，实际上形成了3个医疗集团。孙卫表示，“为了统一管理，医疗集团客观上需要统一系统。医疗资源的优化重组配置，有力促进了区域医疗信息化工作。”
2009年，新医改启动，区域卫生信息化进入第二个阶段。为解决“看病难”与“看病贵”的双重交逼，信息化被寄予极大期望。决策者和行业专家都希望，以区域卫生信息化，优化区域内医疗资源整合和业务流程重构，提升服务效率和质量，降低服务成本。
区域卫生信息化被提升到“四梁八柱”的高度，“3521工程”随之启动；原卫生部牵头制定了居民电子健康档案、电子病历、区域平台建设标准；中央财政向中西部地区转移支付了100亿元资金，推进信息化建设。
在冯东雷看来，区域卫生信息化从纸面上和政策上，都变成地方政府必须执行的一项政策。
由于政策引导和资金投入，区域卫生信息化的探索几乎全面开花。不过，冯东雷也认为，上海、厦门等一些地区最早探索信息化，确实是有需求动力的；但是现在从国家层面推动，许多地区反而面临着需求和动力缺乏的问题，出现了不少问题。
他不客气地指出：“一部分地区可能在追求政绩与亮点。区域医疗与其他的信息化一样，需要一定的积累。只有循序渐进，才能推进到更深入的层面。因此，与前一阶段相比，现在亮点反而不容易出来。”
而那些真正立足于本地医改实际需求的区域卫生信息化项目，反而更有动力。
何少锋和他的信息化团队，并不急于渲染集团数据平台集成的多种管理软件和海量医疗信息。在管办分开的总目标下，他们更愿意强调信息化在检验资源整合、药品供应链管理、区域学科资源整合、集团运营管理中的作用。
在谈到镇江市区域卫生信息化的需求与动力时，林枫引入了一个链式反应来说明：医保控费走到一定程度，需要引入健康管理，实现社区与医院的联动；为了更好实现医疗服务体系的上下联动，健康服务联合体探索应运而生；构建区域健康管理体系，必须有健康信息化的支撑。
为管理而服务
截至目前，区域卫生信息化仍然被视为“花钱的事情”，主要依赖政府的高投入。
展望未来，冯东雷认为，政府投入可能并不具有可持续性，信息化建设本身能否创造价值，更值得期待。在他看来，信息化的价值还是要回归到为医疗资源的区域协同服务中去。
孙卫曾参加中部某省地方政府组织的一次信息化招标评审，国内有10家企业都提交了自己的设计方案。与厦门起步阶段相比，每个方案都很专业，似乎都能实现区域内的数据互联互通；但是，如果考虑到数据利用挖掘，每个方案都难实现真正意义上的互联互通。
“区域卫生信息化绝对不是简单的信息工程学问题，而是信息技术与卫生管理、医疗技术、临床管理的深层次融合。”孙卫不无忧虑地指出。
作为厦门模式的主要决策者之一，孙卫表示，卫生行政管理部门的职责不只是制定规划和筹集资金，更重要的工作是负责协调组织，甚至重构卫生管理模式和业务流程，提升区域卫生管理效率。“即使是看似简单的预约挂号，做好也并不简单。由于区域内全体医务人员都要跟着预约挂号系统运转，因此需要就诊流程再造的配合。”
朱树宏同样认为：“卫生行政部门不能只关注区域数据共享的规模，而应该真正地将数据和管理结合在一起，将数据变成管理的常规需求，为管理服务。这才是信息化的真正动力。”
随着信息化技术的推动，跨机构的互联互通的确已成为很容易落地的目标。各地区域数据中心的存储设备越来越大，数据积累已臻海量，数据标准化和数据利用，反而成为更为迫切问题。
篇3
2010年初，原卫生部（现已更名为国家卫生计生委）等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定17个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，鄂州成为入围城市之一。“鄂州模式”已经成为我国公立医院改革和区域卫生信息化建设的风向标。据媒体调查，超过90%的鄂州当地群众对于新医改效果满意，除了百姓的赞许，“鄂州模式”也得到了领导的肯定。“鄂州模式”之所以能够得到领导、百姓的认可，主要是在就医流程如何优化、临床路径如何规范、双向转诊如何实现、患者等待时间如何缩短等四大问题不断的突破和取得进展。
负责鄂州市医改信息化建设工作的李志主任认为：要完成以上四个方面的工作任务，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆盖面广、功能齐全、快速高效的业务管理系统作为技术手段来支撑新医改各项制度的落实，以解决有制度缺手段，有项目少监管，有数据难分析的问题；二是要通过建立卫生信息平台来实现各医疗卫生机构、各业务系统之间的数据交换、资源共享以及业务协同，消除信息孤岛和烟囱，加强各级各类医疗卫生机构之间的纵向以及医疗服务和公共卫生服务之间的横向业务联动
区域医疗建设挑战频发
搭建以“电子健康档案和电子病历”为核心的鄂州区域卫生信息化平台，实现鄂州市4家医院，13家乡镇卫生院，283家村卫生室的互联互通，对于鄂州卫生局是一个前无故有的挑战。
挑战一 信息系统覆盖面广，医疗机构分散，业务条线多，维护难度大，但是信息化人员少
医疗卫生业务本身就极为复杂，业务条线多，环节多，流程多，包括医疗服务、公共卫生服务、药品管理、运营管理等诸多方面。而卫生信息化系统的复杂性就更加让人头疼了，硬件设备多、应用系统多、接入终端多，还要解决软硬件平台的系统集成、数据的共享和交换、业务系统的协同和联动等等。但是鄂州卫生局专业信息化人员仅有2人。
挑战二 医保专网和卫生专网，既要能够数据共享和交换，又如何能实现安全隔离
鄂州市将城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合，实现了“三网合一”的医保运行和医院结算模式。医保系统拥有自己的医保专网，而卫生系统也有自己的卫生专网，两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换，又要实现各自数据的安全隔离，这是实现“三网合一”实时结算的技术难题。
挑战三 业务全部集中上收，如何保障业务的不中断
建成好的鄂州区域卫生信息化平台，实际上鄂州卫生局就成了一所大医院，全市300多家的医疗机构，病人的看病和数据的调阅，全部依赖这个平台进行支撑。如果在上午9-11点这个病人集中看病的时间，发生断网或者是设备的故障，后果将不堪设想。所以区域卫生信息化平台的稳定性，保障业务的不中断，是区域卫生平台一个非常大的挑战。
复杂难题 轻易攻克
通过整体部署解决方案、应用安全域解决方案与IT综合业务管理平台，跟可信多业务路由器等配套产品，鄂州市卫生系统成功突破的难题，通过信息化工作建设的标准化、规范化，和常态化的管理，真正为新医改的落地做到了引领和支撑作用。
第一，针对基层医疗机构地点分散、网络集中维护工作量大、没有专职的IT人员、网络故障排查困难等一系列IT运维管理难题，信息中心部署了运维管理平台，并实现了7*24小时不间断地IT基础环境监控，以及在每个基层医疗机构配置了RSR可信多业务交换路由一体机。如今，通过对这些监控数据的归集和分析，信息中心的工作人员可以预先发现威胁隐患，一旦发现应急故障，管理平台可以通过邮件、告警、短信等多种形式通知给相应的值班人员进行处理，为全网基础设施和各个业务系统起到了保驾护航的作用。另外，基层医疗机构网络设备出现了问题，只需要基层医疗机构的医生，拿着一个U盘，重启一下设备，就能实现了业务的不中断，免去了市局信息化人员奔波之苦，真正的做到了“零维护，零配置”。
第二，针对鄂州市卫生局医保专网和卫生专网，这两个平台之间既要实现相关业务数据的共享和交换，又要实现各自数据的安全隔离这一技术难题。因此，鄂州卫生信息中心采用了应用安全域解决方案来解决这个问题，中心部署SMP安全管理平台和在数据中心交换机部署防火墙板卡，以安全准入来实现终端安全，用行为审计全面管理用户行为，通过安全域边界隔离实现分级分域管理，使用网络授权来控制指定的人访问指定的业务。安全域实现了医保结算业务对于两个系统跨区域访问数据的需要，同时也保证了双方各自系统数据的安全。这样鄂州卫生局对人和业务之间就有一个管理的桥梁，保障安全从过去的复杂，到现在的简单。除了医保实时结算的应用，在以后省市两级卫生信息平台的对接，以及跨部门、跨平台间的数据交互应用方面，应用安全域解决方案都将是一个很好的解决途径。
篇4
利用计算机和新一代网络技术，研究应用于卫生领域的关键技术，建立全民电子健康档案，改造和构建国家或区域性的卫生信息体系。
我国新医改方案中提出了将“建立实用共享的医药卫生信息系统”作为新医改“四梁八柱”中的一根柱子，并明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设”等内容。在这样的背景下，新一轮的医药卫生体制改革将给卫生信息化带来怎样的机遇？卫生信息化的发展又将在哪些方面促进新医改目标的实现？本刊记者就相关问题采访了全国政协委员、中国工程院院士、浙江省科协主席李兰娟。
记者：卫生信息化建设对我国医改的促进作用有哪些？
李兰娟：当前，卫生信息化正面临前所未有的、良好的政策环境，信息化建设已经成为推动医药卫生体制改革发展的重要支柱之一，具体表现在以下三个方面：
一、为现代健康维护和提升行业服务能力提供保障。以资源共享和互通为基础的医疗卫生信息化已成为构建现代医疗卫生服务体系的重中之重，对深化医疗卫生服务体制改革、维护全体公民健康、加快和谐社会构建和推进经济社会发展具有十分重要的战略意义。新医改方案明确指出，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。运用信息化手段、发挥信息技术优势，深入分析我国公民个人健康需求，利用计算机和新一代网络技术，研究应用于卫生领域的关键技术，建立全民电子健康档案，改造和构建国家或区域性的卫生信息体系，构建新型的医疗卫生服务体系。
二、为卫生事业科学发展提供支撑。近年来，我国卫生领域信息化建设取得了可喜的成绩，医院信息化普及，公共卫生信息系统开始建立，城乡社区卫生服务信息化有了良好开端。但是也存在问题，部门之间条块分割，应用系统互相独立，医疗信息资源难以共享，“孤岛”现象严重；卫生信息化标准规范体系仍然不够健全，标准无法落实。新型的卫生信息化建设就是在一定区域范围内，以全民电子健康档案为基础，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构，提供以数字化形式收集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的需要，为卫生事业发展提供支撑。
三、改善医疗卫生服务的公平性和可及性。在当前医疗卫生改革形势下，只有加快卫生信息化建设，向着突破医疗信息孤岛、整合医疗资源、优化服务流程、提高就医效率、降低医疗费用、和谐医患关系、保障人民健康的方向努力，才能真正转换我国的卫生事业模式，从大病晚期治疗为主向预防为主转变，实现医疗卫生工作关口前移、重心下沉，从根本上缓解“看病难、看病贵”的矛盾，使医疗卫生体制改革真正落入实处，最终实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
记者：“国家数字卫生关键技术和区域示范运用研究”项目的主要研究内容是什么？
李兰娟：该项目是2008年浙江省人民政府和卫生部联合向科技部申报的“十一五”科技支撑计划重点项目，是医疗卫生、信息通讯、公共管理、标准等多学科领域的融合创新的的成果，是协同创新发展科技并促进应用的典型。
该项目研制并建立了一套适合中国特色、顺应医改需求的数字卫生标准体系；首次创建涵盖全人全程10个生命节点、囊括11个子系统的居民电子健康档案系统，实现了居民健康信息的规范化管理；创建了以物联网为技术支撑，以标准化电子病历为核心的医院信息系统，实现医院全过程、标准化、精细化、一体化的流程管理；首次构建了统一的、标准化的省市县三级区域卫生信息平台体系；构建了远程重症会诊、远程持续监护、远程虚拟病床、远程预约服务、远程医学教育、远程科室合作、区域检验检查、三级双向转诊8种服务新型医疗服务模式，建立了开放的第三方运作机制，形成多对多的网络医疗服务平台，实现了优质医疗资源共享，提高了医疗服务质量，控制了医疗成本增长，优化了资源利用，推进了城乡医疗卫生服务均等化。
记者：国家数字卫生项目的实施，有哪些实实在在的好处？
李兰娟：国家数字卫生项目的研究目标是通过对区域卫生信息化建设试点工作，逐步建立统一的国家健康信息系统。
对居民而言：可实现一生连续、全方位的健康档案记录（含电子病历）；在看病就诊时，无论到哪个医院，只要能上网和病人许可，就可以查看个人病史、健康史，有利于病人就诊和治疗；在突发健康事件发生或急诊时，通过网络化快速查找血型、过敏史等健康档案，有利于缩短急救时间；根据个人健康史，可实现自我健康教育，实施健康计划。
对医院而言：可以了解病人史，制定更加科学合理的治疗方案，提高医疗质量和治疗效果；可以调用相关电子病案，为病人治疗进行辅助决策；可以进行远程调用病人检查报告、医学影像，供制定治疗方案使用或进行专家会诊；可提供药物过敏、治疗安全警示等，减少医疗事故发生；可以通过医院信息系统实现医院全过程标准化、精细化、一体化的管理。
对公共卫生机构而言：疾控中心可以从社区、医院获取疾病个案信息，挖掘分析出区域性群体疫情信息，科学实现“重心下沉、关口前移”的防治决策；监督机构可以从区域性群体的健康信息中，对餐饮、食品加工、学校、娱乐场所等，所有与人民群众健康相关的单位实现有效管理；妇幼保健机构可以对社区内的孕产妇、婴幼儿实时跟踪保健和主动提供适时服务；健康教育中心可以结合区域性群体健康信息，有针对性地开展健康知识教育和活动。
对卫生行政部门而言：通过制定统一规范的数字卫生标准，可避免软件低水平重复开发和应用系统的“孤岛”现象；通过建设网络，卫生行政部门可以对区域内各种医疗卫生数据进行实时采集；通过对区域性群体健康数据的汇总分析，可以科学地制定医疗卫生相关决策，可以更有效地制定突发公共卫生事件应急预案和方案实施，可以更加优化医疗资源分配和实现区域内医疗资源共享。
对政府和社会而言：通过共享的信息平台，实现医学检验、医学影像结果的互认，可减少重复检查；建立远程会诊系统，让在海岛、山区的病人，可享受到城市的优质医疗资源；通过网络互联，可实现双向转诊、疾病跟踪，逐步形成“小病在社区、大病住医院”的格局等等；通过这几项措施的落实，可有效缓解“看病贵”问题，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
对其它与卫生相关的单位和部门而言：药监部门通过医疗卫生信息平台可以获得药品使用有关数据，进行实时在线的不良药物事件的监测和提供用药分析服务；社会保险部门可以了解医疗整体面貌，辅助和推动医保业务的开展；民政系统可获取残疾人群信息，提供残疾康复管理；公安系统获取出生人口信息，触发新增人群建档工作；计生委获取育龄妇女信息，可对已婚女性进行计划生育管理。
记者：国家数字卫生项目对于医疗卫生信息产业发展有什么促进作用？
篇5
关键词：数据交换与交换平台；前置机；医疗机构
目前区域卫生信息化正在全国各地有序推进。医疗卫生作为提供公共服务产品的行业，其地位和作用越来越突出。充分发挥信息化对医改的支撑作用，通过信息化建设，整合和优化医疗卫生资源，实现全区域医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息、基本医疗保险信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服务效能，为医改和当地居民健康提供服务和信息技术支撑。
1区域医疗服务信息系统分析
当前已经建好和正在建设的区域医疗信息系统大体可分为5类：
1.1社区卫生信息系统 社区卫生机构以全科医生为骨干，以健康为中心、以社区为范围、以家庭为单位，服务重点对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、融入预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务。这些都需要社区卫生信息系统作为强有力的支撑来进行工作开展。
1.2集团化医院模式 以大医院为中心辐射周边区域的集团卫生系统。该系统的基本模式是在大医院或中心医院建议一个数据中心，辐射若干卫生社区。其特点是卫生社区可以直接共享到大医院或中心医院医疗资源，比如，专家资源，设备资源，远程挂号预约、远程会诊。
1.3区域医疗影像中心 以地区为节点，构建整个区域的医疗影像中心，建设以医疗影像数据共享为核心的区域医疗影像平台。实现"基层拍片、中心阅片"功能，以提升整体医疗服务质量，提高医疗服务普及率，降低医疗费用，减少医疗风险。
1.4区域卫生信息化数据中心 是一个涵盖区域内全民诊疗信息、疾病预防与管理信息、公共卫生信息等全面的区域卫生信息化数据中心。通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置。利用数据中心对区域内各种医疗卫生数据进行采集、整合与挖掘分析，提供医疗卫生业务监督与决策支持。
1.5区域电子病历共享系统 这类系统能够实现治疗记录共享，让医生在接诊时能够了解就诊者在任何时间、任何医疗机构的诊疗记录、以此辅助医生提高诊断准确率和治疗有效率，为减少重复检查检验、降低医疗费用创造条件。
通过上面分析，我们可以看出：区域协同医疗服务系统作为医疗信息化的一项基础建设工程，其核心应该是对各个医疗机构的诊疗记录，医疗文件以及医疗相关数据的信息交换与共享。对此，本文提出区域医疗服务数据交换平台的解决方案。下面分别从数据交换平台构建和技术实现的架构、关键技术展开来描述。
2数据交换平台的构建
2.1数据交换平台按照地理位置部署可分为两大部分 中心节点功能组及前置节点功能组，分别安装部署在区域卫生信息平台数据中心和前置机中，其目的是为了实现系统间松散耦合和业务可扩展。在前置机与中心节点之间、中心节点系统内部，实现双向、自动、实时、准确、安全、可靠的数据交换。数据交换系统可以采用集中交换、分布交换、混合交换等不同模式。
2.1.1中心节点功能 文件归档存储 用于支持IHE XDS的健康档案或电子病历等文本文件和多媒体文件的归档方案。各种类型的数据全部被转换成符合HL7的消息在网络上传输，传递到目的地后按照不同的应用要求进行数据还原。利用数据归档服务器可以完成全部XML数据的临时存储或长期存储。
2.1.2关系型数据存储 区域卫生信息平台数据主要分为交换数据、业务数据与决策数据，这些数据以独立数据库表的形式存在于数据中心的交换区数据库、业务区数据库、决策区数据库中。交换区数据库：主要包括和系统相关的交换数据，其中主要有下属平台信息、医疗机构信息等。业务区数据库：业务区数据主要由交换区数据清洗重塑后为具体业务（如新农合）所产生的业务数据项，包括运行监控、跨区域协同、基础信息等业务功能相关的各种信息。决策区数据库：决策数据库即数据仓库，主要包括用于具体业务的分析评价、趋势预测与费用控制等决策支持功能相关的信息。
2.2前置节点功能 数据抓取及提交过程按照不同的业务要求，依据不同的数据提取及转换规则完成，前置机节点提供数据源的实时的、新鲜的数据定义给中心节点。前置节点数据源有：①全区域医疗服务机构、各类收费系统、业务运营系统的基础数据；②各地社会经济基本情况的基础数据；③全区域医疗机构业务开展情况的统计汇总数据和监测、评估数据；④各类卫统直报系统数据；⑤居民健康档案及电子病历数据；⑥在业务管理、监督和决策中所需要的其他数据；⑦跨市转诊医疗费用核查数据；⑧医保、职保和新农合业务数据；⑨CDC、传染病、突发卫生事件应急系统数据。
根据区域信息平台的业务应用，以上数据可分为：运行监控数据、统计报表数据、决策支持数据、跨区域协同（转诊）数据、县级监测点数据、基础信息（字典、目录、指标、术语）等。按照数据范围分为以下四类：
2.2.1全区域卫生统计报表数据 辖区内都要通过系统提交并能正常运行平台相关功能。建议要求各地方信息系统按照统一的上报格式生成报表，上传到区域平台进行汇总的方式进行。
2.2.2以省、市、县、乡为单位的综合管理数据，包括但不限于：各地管理机构的基础数据；各地社会经济基本情况的基础数据；在业务管理、监督和决策中所需要的业务数据。建议要求各地方信息系统按照统一的上报格式生成报表，上传到区域平台进行汇总的方式进行。
2.2.3每个居民综合数据 通过主索引系统调用到每个居民的综合数据包括个人基本体征情况、就医情况记录、诊断和治疗记录、就诊费用。建议采用Web Service方式，将相关数据上传至前置机系统。
2.2.4区域卫生信息平台要求的其他数据 将通过数据采集组件，按照预先制定的业务规则处理。
3数据交换平台架构
3.1数据总线服务 数据总线服务包括数据采集、转换、传输功能，包括网络链接组件、消息数据传输转换组件、消息数据路由组件以及系统监控、灾难恢复等功能。这套组件可以无缝链接几乎全部医疗机构的数据系统，保证数据被准确传输的同时，消息转换功能使得医疗机构非标准化的数据以最小的开销完成标准化（HL7）。可靠的系统监控和灾难恢复功能，可以提供7×24h不间断服务，这一点为建立一个实时有效的数据整合平台提供保证，见图1。
3.2ESB全称为Enterprise Service Bus，即企业级服务总线。它是传统中间件技术与XML、Web服务等技术结合的产物。ESB提供了网络中最基本的连接中枢。ESB可以消除不同应用之间的技术差异，让不同的应用服务器协调运作，实现了不同服务之间的通信与整合。从功能上看，ESB提供了事件驱动和文档导向的处理模式，以及分布式的运行管理机制，它支持基于内容的路由和过滤，具备了复杂数据的传输能力，并可以提供一系列的标准接口。ESB 适配器可根据用户的配置，适配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的数据库，可以完成数据的提取、打包、存储等功能，ESB适配器还提供数据错误日志、异常处理机制等数据安全保证。
4数据交换平台关键技术
区域卫生数据交换平台前置节点按照中心节点的要求，将从数据源采集的数据进行归集汇总，将数据传送到数据中心存储，数据传输的策略可以按照用户的要求进行配置。一种策略是数据中心从前置机的数据库中抓取数据，另外一种策略是前置机直接将汇总数据直接写到数据中心的原始数据区的业务数据库中。数据流图见图2。
不同类型的业务应用需求对数据采集的要求会有所不同，为满足这些不同的业务需求，区域卫生集成交换平台采用定时触发和事件触发两种不同的机制进行数据采集。
定时触发主要针对实时性要求不高的大量数据采集，如主要用于统计分析的院管理方面的运行数据，以及日常的医学影像等数据量大、数据传输及时性要求又不是很高的临床数据。在定时触发实现机制上，建议以数据提供方为主体用数据上传的方式提交至前置节点为首选数据采集方案。虽然从技术角度来看，无论是通过数据提供方用"推"的方式，还是数据采集方以"拉"的方式，都可以实现数据采集的目的。从实际操作的便利性、医院信息系统的安全性和未来的可扩展性来看，由部署于医院端的前置机直接从医院信息系统抓取数据的方式仅能作为一种医院确实缺乏必要技术维护能力的补充手段。定时触发可在每日晚上进行，通过增量式的数据采集方式，可以使得每日进行的数据传输量能够保持在一个可控的范畴，避免对网络等资源造成过大的负担。
事件触发主要针对实时性要求非常高的具体所需要进行的数据采集，如急诊转诊。事件触发通常由医院端的业务应用系统发起，因此所需要进行数据采集也应当有该业务应用系统发起数据提交的请求。通过部署于医院端的平台数据采集层终端适配器，可实现及时的数据提交响应。
参考文献：
篇6
沙龙合作厂商EPSON公司张毅经理到会并做演讲。
湖北卫生信息化的“五个一”
湖北省以同济医院、省人民医院、武汉市中心医院为代表的医疗信息化建设走在全国的前列,但也存在医疗信息化整体发展水平不均衡,标准规范建设滞后,信息难以共享,业务不能协同等问题。卫生厅信息中心胡国善主任指出,在新医改的形势下,医院是卫生信息化的引领者,已经走在了前面,各医院的信息化专家是湖北卫生信息化的中坚力量,是湖北卫生信息化的希望所在。医院要在深化卫生信息化建设中拿出实实在在的东西,要鼓励创新,鼓励标准化。
卫生厅信息中心肖兴政副主任介绍到湖北省卫生信息化规划方案已上报省厅,规划突出“五个一”,即一套标准、统一平台、一张网、一卡通和一支队伍。规划强调建设省级卫生信息平台和市级平台,规划建设联通全省3000家医院和各级卫生行政机构的卫生专网,规划特别强调人才培养和卫生信息化队伍建设。
“先诊疗后结算”探讨
武汉市中心医院杨国良主任在发言中介绍中心医院在“先诊疗后结算”以及与银行卡关联方面的工作。杨主任认为,改革门诊付费流程,实现“持银行卡就医、先诊疗后结算”的服务模式是发展方向。在尊重患者诊疗付费习惯,继续提供传统付费方式的同时,通过医院信息系统与银行系统的对接,采用信用预授权、账户资金冻结、实时刷卡交易等形式,让患者在看病、检查、治疗过程中不再排队缴费,待所有诊疗过程结束后再统一进行结算。
区域协同医疗与区域卫生信息化
篇7
本文介绍了上海市医联工程信息化建设的现状及正在建设中的卫生信息化项目，同时对该项目的信息系统监理服务的流程及规范作了探索和归纳。
【关键词】卫生信息 信息化建设 监理服务
上海申康医院发展中心自2006年起启动上海市级医院临床信息共享项目（简称“上海市医联工程”）。经过多年的建设，现已形成覆盖全市38家市级医院，实现了患者诊疗档案的信息共享，同时为提高资源利用效率和医疗服务质量奠定了基础。
1 上海市医联工程信息化建设现状
在信息系统监理服务的保驾护航下，上海市医联工程项目建成了国内接入医院最大的临床医疗信息共享平台，同时建立了患者电子诊疗档案数据库实现了患者就诊信息的跨院共享。推出了电话及网上预约、跨院一站式付费、检验检查报告网上查询等便民利民的服务。在服务的同时还不断的提升医院信息化建设的质量，通过不断完善医院的HIS、LIS、PACS等系统，并相继建设医院的病案数据采集系统、临床路径系统、电子病历系统等辅助系统。
2 上海市医联工程信息化建设下区域性临床路径应用服务系统的建设
2.1 简述临床路径的概念
临床路径是一种综合整合医疗的工作模式，是由医生、护士对特定的诊断或手术采取最佳的治疗、用药及时间规划并编制一条对应的治疗方案，使患者由入院到出院都按照此路径接受治疗，以此可以减少病患的康复时间和缓解资源浪费的情况。此举既保证了医疗质量，又降低了医疗成本，治疗流程的透明化使患者感觉到更人性化的服务，医院方面又规范了医疗流程。临床路径的广泛实施已成为医疗规范化管理中的一种有效的应用。
临床路径的定义有很多，但却有着共同的内涵：多专业的协作、有时间顺序的控制，改善医疗品质，以患者为中心的服务规划，这些都是临床路径设计的关键所在。
临床路径在实际使用中，通过对疾病指南深入研究、遵循医学的进展调整路径的实施规则，继而给患者提供了最新的治疗方法和最优的治疗方案。
2.2 区域性临床路径服务系统的建设目标及特点
区域性临床路径服务系统的统一建设，加强了临床路径信息采集和数据交互共享，加强对市级医院的临床路径执行过程的监管，促进了各医院临床诊疗行为的规范，加强了医院间的协同诊疗，推进了医院的临床信息化建设，提高了医疗的服务质量和效率，并合理控制了医疗费用，继而整体提高了医疗水平。
区域性临床路径服务系统可以规避在同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案的情况。避免了因其他外界因素而导致的随意诊疗，费用提高等可能产生医患纠纷的情况。
区域性临床路径服务系统架构特性如下：
开放性：系统设计以开放性为原则，通过定义公共接口，实现公司内部产品和外部软件系统间的集成，并支持产品客户定制功能的开发。
灵活性：系统具有灵活性，能支持不同的软硬件环境。产品组件可以灵活装配，对于不同的需求能够装配出合适版本的产品。
低耦合度：系统设计保证模块间的低耦合度和独立性，某一模块的调整不影响其它的模块。
可靠性：系统将是7×24小时服务，系统设计包含产品可靠性方面的考虑。
安全性：保证系统数据以及在网络上传输数据的保密性、正确性和完整性；同时，只有相应权限才能处理访问系统的请求。
易用性：用户界面符合用户系统的操作方式以及符合实际环境的使用流程。
3 信息系统监理在区域性临床路径服务系统项目中的应用
3.1 信息系统监理的服务范围
信息系统监理服务对区域性临床路径服务系统项目在设计开发、实施、试运行、验收、质保等阶段提供全过程的质量、进度、费用、安全等全方位的监督。
在区域性临床路径服务系统项目实施过程中，监理单位为建设方提供必要的专业咨询服务和建议，协助建设方完善系统功能、优化系统设计。
在区域性临床路径服务系统项目完成验收后，监理方最后整理一套完整的过程性监理文档提交给建设单位。项目交付物列表如表1：
3.2 信息系统监理的工作目标及流程
根据区域性临床路径服务系统项目的现状，监理工作流程分为如下几个阶段：项目设计阶段工作流程、项目准备阶段工作程序、项目实施阶段工作程序、项目验收阶段工作程序、项目质保阶段工作程序。如图1所示：
3.3 软件项目监理服务规范定义的监理的每个阶段工作
3.3.1 软件工程招标阶段的监理
需求认定阶段：通过了解业主单位的业务目标和系统需求，确定监理目标，编制监理规划。
招标准备阶段：促使招标书与工程的需求、目标和范围相符合。
招标阶段：协助业主单位选定合适的承建单位。
合同准备、签订：促使承建合同在技术、经济上合理有效。
3.3.2 软件工程设计阶段的监理
工程准备阶段：确定整个项目实施过程中，项目各方所需要共同遵守的原则框架。
工程计划阶段：按照承建合同及招标文件规定的建设内容、工期要求、技术要求、质量要求等条款的约定条件下，编制工程的实施计划。
系统需求调研阶段。
需求分析阶段。
3.3.3 工程实施阶段
软件需求分析阶段：经监理机构签认的“软件需求分析说明书”，由业主单位组织进行确认。
软件结构设计阶段：“软件需求分析说明书”编写完毕并且经业主单位签发确认。“软件概要设计说明书”编写完毕，并且评价通过。
软件详细设计阶段：监理机构监督承建单位解决软件详细设计过程中发现的问题和不合格项，并提出监理意见。
软件编码和测试：承建单位提交“软件编码和单元测试过程的实施详细计划”，监理单位按计划督促承建单位开展软件结构设计活动。
软件集成阶段：监理单位按计划督促承建单位开展软件集成活动。
3.3.4 项目验收阶段
初步验收阶段：承建单位提供初验申请，由业主和监理审批并同意初验。
试运行阶段：承建单位对用户进行培训，监理方做好试运行问题记录和跟踪。
最终验收阶段：在试运行期间，督促承建单位完成用户反馈的问题整改；完成用户提出的新的合理需求增加。
4 结束语
区域性临床路径服务系统通过中心端和医院端的共同建设，带动了上海市临床路径体系的整体发展，为上海市医联工程的数据共享、交换、应用提供了有效的资源。同时在信息系统监理服务的有效监督管理下，该项目的的建设与应用工作，最终通过软件测评、安全测评，达到项目建设要求。
当今，医院对信息化建设的要求越来越高，信息系统监理服务就显得尤为重要，在监理的监督保障下，医联平台深化应用迈上了一个新的台阶，继而为进一步改善医疗服务、提高诊疗质量、控制医疗费用及便民利民等方面提供了强有力的技术支撑。
参考文献
[1]李子明.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010.
[2]上海计算机软件技术开发中心[Z].信息工程项目监理，2011.
作者简介
杨烨（1986-），女，学士学位。现为上海软中信息技术有限公司监理工程师。主要从事及研究领域为信息系统工程。
篇8
关键词：区域医疗；信息化协同服务；SOA
1 平台建设目标
1.1建立重庆市医疗协同服务示范工程，整合区域内各级医疗机构数据资源，实现医疗卫生信息全面共享（检验检查结果互认等）、协同医疗（双向转诊、远程医疗等）。
1.2建立区域医疗卫生集团―大型医疗机构―中型医疗机构―乡镇和社区医疗机构的多级医疗卫生协同与服务机制。
1.3建立一套完整、统一的区域居民个人健康档案，实现集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育一体的区域卫生健康机制。
1.4建立辅助卫生管理与决策分析机制，为医疗卫生行政管理部门提供卫生数据采集、整理、挖掘和统计分析等功能。
1.5建立便民医疗机制，实现通过Internet向公众提供健康咨询、专家预约、网上/手机挂号、个人健康档案查询等业务。
1.6、建立区域的医疗卫生信息平台，实现区域医疗服务机构的资源互联互通，解决"看病难、看病贵"问题，促进重庆医疗卫生信息化建设，使重庆医疗信息技术应用达到或接近国内先进水平。
2 平台建设方案设计
根据整个重医区域的背景，我们设计了这样一个实现大重医区域医疗信息服务平台的解决方案：一个分布式的重医区域信息服务网。具体描述如下：
3 数据复制、同步机制
数据复制、同步机制是实现数据中心的构建，信息共享的基础。
3.1支持在异种数据库之间移动和同步数据，这些数据库包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。
3.2从上述数据库中读取数据，将变化和改动传递到同种或者异种目标数据库中。
3.3性能优异，因为它从日志文件中读取数据库变化，基于触发机制实现，对生产数据库的性能没有任何影响。
以实时，事务的方式将源数据库的事务传递到目的数据库。（例如，一个事务在源数据库回滚了，则该事务不会传递到目标数据库中），数据复制组件在事务级别维护数据的完整性，保证只有完成的事务被传递到目标数据库。
支持在分布，异种系统中进行双向复制；允许数据进行实时转换；将源数据库脚本变化传递到目标数据库中；数据复制组件非常的灵活，允许用户进行数据库级别，表级别，以及列级别的数据复制。
4 数据抽取、转换、加载（ETL）
实现数据仓库的构建支持辅助决策，它提供给用户访问异种数据源（XML文件，数据库等）的能力，将数据转换，加载到不同的目的数据源（数据仓库，XML文件等）当前支持的数据源和目的数据源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各种服务包括SOAP和XMLRPC。
4.1 GUI开发界面提供拖放功能创建转换流程，用户通过访问组件进行输入，转换，查找和输出。ETL为每一个组件的使用提供了一个Flash教程，很多执行流程都提供有向导，最后，ETL还提供了一个仿真环境，可以逐步跟踪ETL的任务，检查每个组件的输入，输出和转换，对JavaScript，提供有一个完整的调试工具，可以执行单行调试，设置断点，白盒测试和表达式分析。
4.2支持从文本文件读取命令，针对特定变化进行频繁批量更新。转换组件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、过滤、XSLT等数据流转换，java script，以及外部代码调用。
4.3任务控制组件帮助用户管理转换过程中的依赖和同步关系。
5 标准结构化电子病历
其作用是为电子病历中来源于各类医疗服务活动的记录信息（数据元），建立一个标准化的数据表达模式和信息分类框架，使得不同的信息（数据元）根据不同的特性，能够分别定位在相应的层级结构中，从而实现数据元的科学归档，并方便电子病历信息利用者的快速理解和共享。
6 平台建设成果
大重医区域医疗信息服务平台已建设成为一个面向应用、安全可靠、技术先进、规范统一、灵活可扩展的信息服务平台。为学校、医院教学科研提供交流、通用的信息服务平台及高效、共享的管理平台，对外提供增值医疗服务的平台。经过为期两年的建设，平台已初步达到以下目标：
6.1统一重医全区域内医疗信息编码 信息统一编码的意义：①方便共享数据平台和各个应用系统的信息交互；②保证基于共享数据平台数据的一致性。
代码使用原则：①如果有国家标准代码，遵循国家标准代码。②没有国家标准代码，遵循教育行业标准代码。③没有行业标准代码，遵循重庆医科大学制定的代码标准。④重庆医科大学制定的标准中仍没有包含的，遵循约定俗成的规定。
6.2实现任何两个异构业务系统之间的数据共享 消除各系统之间的相互依赖。通过统一数据库平台，使系统间的共享数据的使用不再是各业务子系统间的调用，避免各业务系统之间的数据相互依赖。目前已实现重医大学城医院、重医永川附属医院、沙坪坝社区卫生服务中心三家机构的电子病历共享，包括患者基本信息、门诊信息、门诊处方信息、检验检查报告、住院病案首页、入院记录、出院记录等。
6.3支持CDA行业标准协议 实现非标准CDA与标准CDA之间的自动解析，实现非标准与标准之间的自动转换，与国际通用标准接轨。
6.4提供可以反映整个学校、医院全面情况的数据信息 设计数据库时，我们保证数据的完整性，应用设计也保证业务功能的完整性。通过统一数据库平台整合其他系统的信息资源。这样，平台即可提供完整的反映整个学校全面情况的数据信息。
参考文献：
[1]王军，李海渊，孟玉昆，等.医院信息化建设应把握的几个问题[J].中国数字医学，2007，2（3）：21-23.
[2]俞淼.医院的信息化建设[J].数字技术与应用，2010，（3）：49-50.
[3]王胜利.医院信息化建设存在问题与对策探讨[J].科技创新导报2010，33：247.
[4]龙凤舞.在医院实现信息化集成平台[J].中国现代医学杂志，2010，20（6）：938-942.
[5]闫莅荣，戴健，YAN Li-rong.医疗信息孤岛与信息标准[J].中国数字医学，2010，5（9）：101-102.
篇9
关键词：云计算；统一医疗标准化；云平台；HL7
中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 (2012) 09-0000-02
一、建立统一医疗标准化信息云平台的意义
我国医院信息系统发展速度很快，在大城市的三甲医院基本已经完成了医院信息系统的安装和使用，初步实现了医院信息化工作。另一方面，我国卫生部门一直强调要加强社区医疗的作用，从而减低中心医院就诊压力，根据国内发展社区医疗信息化的经验表明，社区医疗信息化面临很多困难，例如资金不足和信息化人员不足导致小型医疗机构没有专门的医学信息专业人才来协助实施和管理日常信息化工作。由于居民个人健康档案没有建立，医疗机构分散，无法构建畅通的标准化软硬件接口平台，导致病人信息在中心医院和社区医疗机构中无法达到可重复利用和有效共享。因此以区域为中心去搭建一种有效的统一标准化医疗云计算平台将是解决上述问题的方法。
二、统一医疗标准化平台框架总体架构
笔者结合对医疗信息标准化的想法以及运用HL7标准建立医疗实验室文档共享模板的经验，提出建立统一医疗标准化平台框架的方案。
（一）建立统一医疗标准化处理接口云。首先以一个城市的行政区为单位建立基于社区的医疗信息云。在该行政区域里的各社区医疗机构如各类社区医院、卫生院、诊所和私人诊所等可以直接通过联系当地的医疗信息云提供的SAAS（Software as a Service）方式灵活运用各种在云端的医疗软件功能模块。然后构建一个中介的统一医疗标准化处理接口云，该云作用在于统一来自不同城市地区不同应用软件的数据，另外处理社区医疗云和原本三甲医院现存的医院信息平台数据共享的标准化处理问题，也就是说社区的医院诊所和地区中心医院或三甲医院的数据共享问题全部由统一医疗标准化接口云平台的应用来集成。以便解决旧系统和新系统之间医疗数据共享的标准化问题。
（二）不同的城市或地区之间的数据共享也应由统一医疗标准化处理云平台来进行解决，该标准化处理的云平台可以考虑在每个省或多个城市间共同建立一个作为中介云平台。
三、统一医疗标准化接口云内部实现架构
为了社区云平台能与中心医院如三甲医院已有的医院信息系统共享数据，医疗信息如何互相传输、解释、理解成为了必须要解决的重要问题。现有的医院信息系统大多数来自于不同的软件商，而将来在不同省市间建立的区域医疗云也难以避免会采用各种云平台提供服务商，这必然导致不同云平台的社区医疗应用软件集的设计五花八门，加上医院原有系统的数据，在数据统一性方面难免出现混乱。只具有社区应用性云平台，如不解决各种平台间数据互通的问题，将会又再次将社区医疗信息化带入一个死胡同，因为无论架构如何搭建，医疗信息的标准化统一化始终是平台结构无法解决的瓶颈问题。综观现在提出的各种医疗云方案，大都数还没考虑医疗信息的多样性的问题，在此本文提出构建统一医疗标准化接口云的办法来解决这个问题。HL7(Health Level 7)标准化技术在国际上比较成熟，因此本方案将采用HL7 3.0标准为统一医疗标准化的基础标准，其标准化接口云架构设计如下：
Web service
统一医疗标准接口层(SaaS)
个人身份证编码（主索引）应用 电子病历数据标准化应用（HL7） 个人健康档案同步更新应用
标准化医疗信息格式模板输出应用（HL7-CDA）
统一医疗标准化(HL7信息)处理平台
HL7 V3.0 transfer platform
支撑应用软件群的开发运行环境层
基础设施层
图2 统一医疗标准化接口云架构
该接口云主要负责接收来自社区医疗云输出的数据和来自中心三甲医院信息系统的数据，由于三甲医院信息系统和社区医疗云应用之间的数据不一致，要想沟通他们之间，必须先通过标准化云进行主索引的配备工作，例如可利用二代身份证个人编码作为系统的主索引，通过这个索引字段的匹配达到云和外部系统相互通信。而接收的医疗数据采用HL7标准进行标准化处理，因此接口云将提供一个统一开发的医疗信息标准化应用来处理相关的信息。另一方面，统一医疗标准云也提供个人健康档案的更新同步，如果遇查询，则利用标准化医疗信息格式模板输出应用以HL7-CDA的XML临床文档模板格式统一作输出处理，达到数据的一致性。这个云主要存储该省的所有人的个人居民健康档案信息，并自动通过获取外部社区医疗云的个人索引和时间印章来同步更新该档案信息，做到将个人健康档案能同时更新，并通过向其他省统一医疗标准云发出同步更新信息，保证全国的个人医疗信息同步有序。
四、小结
医疗信息化依靠社区医疗信息云建设是现代我国医疗发展的重要趋势，将能节省大量的不必要的重复投资，但是医疗信息云只在硬件或应用上达成了共享，可是在医疗数据标准化上面仍然需要处理，否则异构异地的医疗数据的传输处理将变成空谈。而建立统一医疗标准化接口云，将能把各种社区云的应用和中心医院的医院信息系统的数据进行索引化和标准化，是建立可同步可更新的个人健康档案的一种较佳的解决方案。
参考文献：
[1]陈华林.云计算在医疗行业的应用[J].科协论坛(下半月),2011,3:61
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[3]Constantinescu L,Kim J,Feng DD. SparkMed:A Framework for Dynamic Integration of Multimedia Medical Data Into Distributed m-Health Systems.IEEE Trans Inf Technol Biomed,2012,16(1):40-52
篇10
触摸医疗 智慧健康
现如今，“看病难，看病贵”已经成为人们关注的重点民生问题。公共医疗水平还远未满足人们的期望。医疗行业需要迎接三大挑战：效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难看病贵的就医现状，而这些挑战背后的根本原因是医疗卫生资源分配不够均匀。
新医改政策出台后，从跨国IT巨头IBM、微软、英特尔、惠普、戴尔到本土方案商华为、曙光、东软、用友、金蝶、神州数码等，纷纷强势挺进医疗市场，与以天健科技、西安华海、浙江联众、广州怡捷、中域海量等为代表的专业医疗信息化方案商，纷纷争抢新医改带来的商机。GE通用、西门子、飞利浦等跨国医疗巨头也纷纷进驻中国基层医疗机构。
IBM推出了一系列智慧医疗解决方案，面向区域医疗卫生和大型综合性医院集团，包括区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台、基于云计算网络环境的智慧医疗等，旨在以信息化推进医患资源的优化流动，助力新医改扎实启程，从而构建“人人享有基本医疗卫生服务”的智慧医疗体系。
华为智慧医疗通过打造居民电子健康档案、电子病历的区域医疗信息平台建设，利用先进的物联网技术，实现各级医疗卫生机构和相关职能部门业务系统之间的互联互通、数据共享和联动协同；同时有效的实现患者、医生、医院，以及医疗设备之间的沟通。在中国新医改的背景之下，华为智慧健康解决方案努力实现让智慧医疗走入寻常百姓家。
技术为基 完善医疗
智慧医疗的实现需要生命科学技术和信息技术的支撑，其关键技术分布于物联网体系中，涉及到感知层、网络层和应用层。在感知层，涉及到射频标识（RFID）技术、定位技术、体征感知技术、视频识别技术等。智慧医疗的数据主要从医院和用户处传出信息的传感器获得，并实现检测对象数据的准确采集、检测、识别、控制和定位。在网络层通过信息互通类技术实现检测数据的上传工作，实现用户和医疗机构、服务机构之间健康信息网络写作的数据沟通渠道，并及时给用户提供必要的响应。在应用层，通过基于大数据和云计算的信息处理技术对数据进行存储、分析，为监测数据的开放提供做好准备。
智慧医疗一直是大数据和云计算技术最重要的应用之一。医疗作为IBM沃森最早进入的应用领域，2011年8月开始，沃森就开始在美国的一些医疗机构“实习”了。沃森的自然语言处理能力可以直接阅读医学文献和各种医疗文档。除此之外，沃森还具备学习能力，它可以从医生看病的活动记录中学到相应的经验。由于具备了主动学习知识和获取经验的方式，沃森的准确性要远远高于过去的医学专家系统。
医疗行业的数据量大而且类型复杂，其中包含着丰富多样的信息价值，如果能够有效地对其存储、处理、查询和分析，就可以辅助医生做出更加科学、准确的诊断和用药决策，甚至帮助相关研究机构实现医疗方法和药物的革新。英特尔公司的开放架构大数据平台是英特尔针对医疗行业用户开发的。它由双路至强处理器和英特尔Apache Hadoop发行版软件组成。英特尔双路至强处理器能够实现对存储子系统的优化，可用于打造存储服务器，支持横向可扩展存储方案。英特尔Apache Hadoop发行版软件是专门为大数据存储、管理、处理和查询需求开发，且针对英特尔至强平台进行了充分优化。
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