乡镇财务制度范文

导语：如何才能写好一篇乡镇财务制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】新医改;经济运行;基层医疗卫生机构;财务制度

对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。

一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制

新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。

二、加强对于乡镇卫生院预算的管理

一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。

三、渗透精细化管理的理念

新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。

四、标准化乡镇卫生院财务管理体制

标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。

五、有效进行财务风险管控

新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（总第610期）时代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。

六、转变乡镇卫生院经营管理的模式

一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”“、看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。

七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响

新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。

八、结语

新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。

作者:顾娟 单位:江苏省东台市富安中心卫生院

参考文献

[1]王思芬.浅析卫生院会计制度与企业会计制度[J].知识经济，2009(04).

[2]卢继青,杜文娟.卫生院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009(13).

[3]陈岳.卫生院会计制度改革探讨[J].经营管理者，2009(10).

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关键词： 规范; 村财乡管; 核算

国家财政部新颁布的《村集体经济组织会计制度》于2005年1月1日开始在新疆巴州乡镇的村集体经济组织中实施。为配合农村集体经济组织新旧会计制度改革的顺利进行,笔者对全州农村集体经济组织会计从业人员状况进行了初步调查摸底,并按照自治区的统一部署对77个乡镇384个行政村的563名村级会计人员进行了新《村集体经济组织会计制度》集中培训。通过培训、考试,提高了乡村财务人员的整体业务素质。按照自治区的规定,对经考试合格的没有会计从业资格证的443名村级财务人员颁发了《会计从业资格证》,保障了全州农村财务核算的顺利开展。

一、新旧《村集体经济会计制度》衔接顺利,过渡平稳

2008年8月,巴州财政部门组织人员对库尔勒、尉犁、和静、和硕、博湖等县的7个乡镇进行了调研,从2005年起,这7个乡镇所属村级财务已经100%委托乡农经部门进行核算;县财政、乡财局和农经局的同志提供的材料表明:全县其他各村集体经济财务也已经在不同年份全部由乡农经站统一、核算。

乡农经站财务岗位基本设置总会计1名、会计1名、电算化维护人员1名(采取电算化核算的乡镇);新旧会计制度衔接到位,移交手续清晰,会计档案管理规范,上岗会计人员素质普遍较以前年度提高,会计账户设置合理,科目使用规范,制定和建立了财务制度,能够满足村级财务核算的管理需要。各村彻底杜绝了包包账、箱箱账、白条入账的现象。各村村民按照本村的人口、经济业务规模大小,推举5-7名村民理财小组成员,村里的一切支出必须通过理财小组审核、签章,各乡农经站对被的村级集体经济各类收支能够及时张榜公布,被访的村民都能对村里的支出说上一二,对村里的民主理财、支出和村务公开比较满意。

各县、乡、村正在依据农业部《关于进一步规范和完善村集体经济组织会计委托的意见》(农经发〔2008〕4号)文件精神,积极规范乡级农经部门记账业务。

在调研中发现,各核算单位使用的电算化软件统一使用由青岛太阳软件公司开发的《村集体经济组织会计制度》版本的电算化软件,该电算化软件基本能满足村集体经济组织核算的需要,也能核算国家财政对村级转移支付资金进行核算的需要。该核算软件操作简单,便于学习掌握,全州村级核算统一配备同一套软件便于软件供应商统一培训和售后服务,缺点是无法用一套软件同时核算乡级行政、事业单位的账务。

电算化软件的配备、普及使用程度各县也不均衡,主要原因在于各县、乡农经部门的重视程度以及该县、乡财政的状况不同。在调研时发现,和静县、尉犁县的乡镇农经部门会计人员仍在通过手工记账、算账。

为了全面了解全州农村财会人员的情况,我州向各县发放调查表统计。统计结果表明:全州村集体经济组织会计机构目前在岗会计人员249名,持证人员200人,占80.32%,无证人员49名,占19.68%;无证人员主要为村级出纳、报账员。无证人员主要分布在偏远的山区、荒漠等少数民族聚居区自然村,无证会计从业人员普遍学历低,基本不懂汉语言,个别村仍存在着一任村委会班子一任财务人员的现象,更换、变动会计人员比较频繁;无证会计从业人员的会计知识主要靠乡农经部门的财务人员临时现教、现学、现用,有会计专业知识和学历的会计人员没人愿去这种状况的村里工作。

二、当前管理和核算中存在的一些问题

(一)村级账务核算内容不全面

村级核算,应当全面反映村级经济活动的全部经济内容,包括村集体收入、“一事一议资金”、国家财政转移支付的农村税费改革后的补助资金。

通过调查,实际情况是国家财政转移支付的农村税费改革后的补助资金除个别年度划归村级核算、支付外,目前统一由乡财政所负责核算、支付。这种人为分割的核算体制,一是无法满足农经部门对村级财务的审计要求;二是无法体现农村税费改革后,国家对村级的关怀力度。

(二)继续加强对农村会计人员的关怀和帮助力度,加大在职教育力度,努力提高会计人员素质

调研中,广大会计人员普遍诉求自己会计专业知识不足,会计基础工作知识不足;在会计电算化核算下,农村难以配备微机专业维护人员、电算化软件维护人员。会计人员只有边干边学,目前在岗的会计人员平均年龄在40岁以上,微机知识、微机维护、电算化软件维护知识严重缺乏,既渴求扩大知识面,更要求解决现实会计工作当中因知识不足而存在的许多棘手的难题。

对农村会计的业务培训,财政会计管理部门和农业农经部门主要应侧重于岗位知识和技能的培训,主要以基础知识、会计基础规范、会计电算化规范、财务制度、国家支农惠农政策和内部控制制度的建立为主。

(三)加强规范农村会计基础工作力度,努力提高会计信息质量

会计基础工作的好坏,直接关系到农村集体经济核算的信息质量。通过调查,大多数核算机构基础工作良好,但个别会计人员业务素质较差,亟需改进。

巴州地域广阔,人口稀少,属于典型的少数民族地区,农村特别是偏远农牧区,主要以少数民族聚居为主,村级出纳人员、报账人员长期仍将以当地少数民族人员为主。从目前的调查来看,经济不发达地区的财务人员,汉语言文字、语言表述、沟通能力较差,会计业务知识相对不高,在账簿启用、文字书写、科目应用、经济业务活动的账务处理、职业判断能力方面明显不足。

被调查的乡镇,村级财务大都制定了财务管理办法,其中4个财务人员素质较高的乡镇,财务制度制定得相对完备;个别乡镇仍存在财务制度简单罗列几个岗位责任制了事,存在支出报销单据粘贴不平整,没有经办人签字,没有会计人员审核签字,单据分项支出内容、单据份数都没有填写;账簿使用存在随意性,总账使用活页账本,没有启用单位名称,没加盖启用章;财务主管、会计都没有签字、盖章,普遍没有缴纳印花税;会计科目名称使用不规范,存在随意性。比如制度规定科目为“应付福利费”,实际被改为“福利费”,“银行存款”被改为“银行”或“银行存”等;账户余额存在跨年度不结转,账户没有月结、季结、年结;发生记录书写错误,没按纠错规定采用“红线法”划一道红线更正,而是直接用“蓝笔”划二道线;凭证装订不符合《会计基础规范》的要求。

个别村存在将“一事一议资金”单独开户,单独建账,单独核算,违反了《村集体经济会计制度》的核算要求,调查组当场提出了批评,要求立即更正,并要求县级财政事后进行监督检查。

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关键词：经济新常态：乡镇：行政事业单位：国有资产：管理

国有资产作为我国行政事业单位运行的基础和前提，其管理水平的高低直接体现着我国行政事业单位的管理水平。随着我国市场经济结构改革的不断深化和全球市场经济的大力冲击，我国的市场经济逐渐形成了一种新的经济常态。这种经济新常态使我国行政事业单位的职能和管理方式发生了重大的变革，也使我国的乡镇行政事业单位的发展遇到了各种各样的难题，使我国乡镇行政事业单位的国有资产的安全存在危险。因此，在新的经济常态下对乡镇行政事业单位的国有资产管理方式进行深入的探讨，逐渐成为了乡镇行政事业单位国有资产管理人重要的研究课题，以期研究出符合我国基本国情的乡镇行政事业单位国有资产管理模式和方法。

一、乡镇行政事业单位中国有资产管理蕴含的发展弊端

（一）项目资金管理规范性有待提升

在乡镇行政事业单位的国有资产管理当中，有的项目是以预借款的方式运行的。但是，很多项目在付款之后却很久不予以结算，导致资产管理中存在很多大数额的项目往来款。有些社会项目是直接交由乡镇层级施工管理，资金直接由县级财政部门交付到承包人手上，使项目的管理环节与付款环节脱节，很多项目的账务比较混乱，资金交付周期也比较长。另外，还有些项目工程在完工后乡镇管理部门不能及时予以验收，导致项目的结算环节拖沓，实物资产不能及时入账。

（二）资产所有权与使用权存在管理上的分离

有些乡镇的国有固定资产受地理条件的限制，无法及时得到利用；有些国有资产甚至长期处于被私人占用的局面：还有一些乡镇的国有资产在账目上虽然写着归政府所有，但是实际生活中却由部分直属单位经营或使用，使乡镇行政事业单位的国有资产的使用权与所有权存在管理上的分离。

（三）经济行为不规范

乡镇行政事业单位的国有资产在日常管理当中，部分乡镇行政事业单位的经济行为存在不规范性，某些项目的借款事项在当事人报账时，财务人员不予扣帐，造成这种借款无法实现结算，最后成为坏账，不了了之。

（四）资产价值虚高

部分国有资产管理人在报销购买物资时，只关注票据的关键要素与附件是否齐全，不考虑事物的价值一致性，使购买的物资实际价值低于账面价值，导致国有资产的整体资产价值存在泡沫性。

（五）项目论证设计不合理

部分项目在动土之前缺乏真实可靠的可行性报告，对项目的具体论证不够充分，很多项目都是一边施工一边进行补充论证，使得有些工程项目在遇到未解决的难题时只能选择停工的处理方式，造成施工成本的浪费。

二、国有资产管理发展弊端存在的原因

（一）忽视单位之间的经济责任审计

很多乡镇领导过于注重对个人经济责任的审计，忽视单位之间的经济责任审计。这主要是因为很多乡镇领导只注重在位者的廉政清洁，对在位者因权利造成的经济责任却不予过问，特别是在职期间对单位之间的经济往来不予重视，致使很多项目的账目款项无法继续开展下去，容易形成呆账和坏账。

（二）对单位权益不够重视

很多乡镇行政事业单位的财务人员只注重自己的个人责任，对单位的相关权益不够重视，对单位的权益、国有资产的安全性是否受到威胁不予关注。

（三）财务岗位的实际效益没有体现出来

很多乡镇行政事业单位的岗位设置非常的规范，甚至很多岗位存在重复设置的问题，但是对乡镇行政事业单位的财务制度完善和实施效益却不够重视，很多不相容的财务岗位都由同一人实行兼管，财务制度形同虚设，使财务制度的实际效益也没有完全发挥出来。

（四）财务制度实施不够合理

很多乡镇行政事业单位的财务制度实施非常注重审批环节，对财务管理中的监督环节不够重视，对项目后期的监督规定不够规范和明确。比如，物资的购买与领用是否相符，单位借款的归还管理和逾期责任划分以及购买资产跨部门报销的管理问题，这些都直接体现了我国乡镇行政事业单位重审批、轻监督的管理问题，财务制度的实施不够合理。

（五）不注重对财政账务的资产盘点

很多乡镇行政事业单位在处理国有资产时，都比较注重对账目的清理与审核，却不注重对资产的实际盘点，导致很多国有资产只在乡镇财政账目报表上挂有虚名，实际物体早已损坏甚至流失。

三、在经济新常态下提升乡镇行政事业单位国有资产管理水平的可行路径

（一）提高乡镇财务管理团队的整体素质

针对乡镇领导和财务管理人员对国有资产的财务制度实施不合理的问题，各上级领导部门应该从提升财务管理能力、提高财务管理要求的培训目标出发，对乡镇领导和财务人员开展定期的培训和专业知识的学习，让乡镇领导和财务管理人员改变只注重审批程序、轻视监督环节的错误态度，使我国乡镇行政事业单位的财务制度实施起来更为合理、科学，也强化各乡镇领导和管理层员工对单位权益的重视程度。

（二）实施全民监督管理理念

县级政府应该明确对乡镇行政事业单位国有资产的管理负责人，并定期开展财务检查活动，通过自上而下的监督方式来保障乡镇行政事业单位国有资产的安全性和完整性。另外，为了能扩大乡镇财务的监督力度，上级领导应该号召全体公民对乡镇行政事业单位的财务管理实施全面监督。凡是牵扯到农户项目，上级管理人应该到户抽查，拒绝凭银行汇款认定的管理方式，对农户项目中应不应领款、有没有冒名顶替、合伙私分等问题号召全民监督和举报。

（三）加强实物资产管理和账目资产管理的结合

在对乡镇行政事业单位中的国有资产进行管理时，实物资产的购买、入库、领用和盘点管理应该与来往款项的账目资料管理保持一致，防止国有资产通过往来的方式存在虚假资产或泡沫资产。对账目中查明的各种长期不归还的项目资金和个人借款应该组织专项调查组进行限期督查。

（四）将办公环境改善和资金归口管理实行有机融合

上级财政部门在制定和设计财务管理制度时，应该将办公环境改善内容和资金归口管理内容进行有机的融合，要求乡镇管理部门在配备和改善办公设备中也要考虑设备的后期监督。上级拨付用于改善办公环境的专项资金应先转拨到有经费管理权的上级主管单位进行集中管理。

（五）提高对审批程序的重视程度

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5月26日县教育局组织乡镇中小学校长、报帐员、会计在利辛高级中学参加《中小学校财务制度》，谈谈自己的体会。

一、修改中小学校财务制度的目的

为什么要对现行的《中小学校财务制度》进行修订。现行的《中小学校财务制度》是由财政部、原国家教育委员会联合，并自1997年1月1日起施行的。实施15年来，对于规范中小学校财务行为、加强财务管理、提高资金使用效益、保障教育事业改革与发展发挥了重要作用。随着公共财政体制的日趋完善，国家对教育投入的不断增加，中小学校财务管理面临新的形势和任务。为此，财政部、教育部根据新颁布的《事业单位财务规则》要求，对中小学校财务制度进行了修订。

二、新的财务制度有什么特点。

新制度按照“保持原有制度体系框架、适应财政管理改革要求、突出中小学校行业特征、推进科学化精细化管理”的原则，主要在以下五个方面进行了完善：一是进一步完善预算管理，全面规范学校收支行为。中小学校应将各项收支全面纳入单位预算，统一核算，统一管理。二是突出财政优先保障地位，强化义务教育经费管理。义务教育学校不得从事经营性活动，不得对外投资，不得举债，其办学经费由国家财政保障。三是加强绩效管理，细化财务监督。中小学校应建立健全内部控制制度、经济责任制度、财务信息披露制度，实行事前监督、事中监督和事后监督相结合，日常监督和专项监督相结合。四是明确校长负责制，突出校长在财务工作中的管理责任。中小学校的财务活动在校长领导下，由学校财务部门统一管理。中小学校以校为单位进行会计核算，实行“集中记账、分校核算”的，不改变学校财务管理权。五是针对中小学校财务管理中的一些共性问题，如食堂管理、教学点预算编制、基建工程核算、经营活动、资产管理等进行制度规范。

这次培训后，我们要把《制度》学习好、贯彻好、落实好。

1、加强宣传培训工作，中心学校制订了新《制度宣传实施方案》利用广播、墙报、宣传橱窗等多种形式的宣传。还要对学校领导班子进行培训，学校要对全体教师进行培训，确保培训工作落到实处，取得实效。

2、完善制度、夯实基础。

各学校要真对新的制度对学校的财务和管理进行更新，结合本地中小学管理体制，办学情况和财务活动特点，有针对性进行修订完善可操作性强的财务管理体系，加强财务队伍建设，通过培训等方式提高财务人员的业务素质和中小学校财务管理水平。

3、层层落实责任。

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一、工会财务管理中出现的问题

我市工会所辖13个区县和3个开发区工会。近年来,各区、县工会在加强财务管理工作方面进行了一些有益的探索,取得了一定成效,但也存在一些问题,主要表现在:区、县财政划拨工会经费尚未全部到位;部分区、县工会财务预算管理粗放、预算约束不强、配套制度还不完善;乡镇、街道、社区及新建企业工会会计基础工作薄弱等。这些问题与市场经济形势下工会工作的发展不相适应,其弊端日渐凸显,亟待改善和加强。

(一)财政划拨工会经费不到位

目前在我市十三个区、县工会中,城三区及雁塔区工会财政划拨工会经费相对解决得较好,其他区、县或只解决区、县工会机关人员的工会经费或定额划拨经费,与足额划拨相差甚远,临潼区及3个开发区至今尚未解决。

(二)税务代收的覆盖面不够广

税务代收工会经费后,各区、县及开发区工会的建会率及工会经费收缴率与以往相比有了大幅度提高,但仍然存在经费收缴空白点。据调查显示,碑林区工会所属基层单位已成立工会的有4000多家,而缴经费的只有1600多家,不到40%;雁塔区工会所属基层单位已成立工会的有多家,而缴经费的单位只有600多家,也只达到30%。

(三)财务管理制度尚不完善,经费支出随意性较大

有的区、县多年来没有制订相关的财务制度,有的区、县财务制度制订的不全面、财务报销及审批制度不明确,尤其缺少预决算管理制度,直接导致了经费支出随意性大。决算情况表明,有的区、县工会行政费、工会业务费超支达200%,有的经费支出不足预算的5%。有的开发区工会会计、出纳一人担任,不符合会计核算规定,财务管理基础薄弱。

(四)财务审批报销制度不够规范

有的区、县审批报销程序中没有会计人员审核,经办人直接让领导签字报销,待会计人员作账时发现问题,为时已晚。还有一些财务人员审核把关不严,存在白条报账及无效票据报账的现象。有的未严格执行现金管理规定,支出时超限额使用现金,发放物品未附发放明细单。

(五)乡镇、街道工会财务工作薄弱

我市区、县工会有181个乡镇、街道工会,单独建立工会账户的单位很少,总体上不足10%,工会独立管理经费的要求落实得不好。地税代收后,工会组织迅猛发展,但也存在集中建会、突击建会的情况。有的区、县工会审批工会组织不规范,2-3人就成立单独的工会委员会,有的将49个单位组成一个联合会,这些单位既不在一个地域,也无共同的行业特点,工会组织难以单独建立银行账户,也难以对工会财务进行有效的管理和监督。

(六)人员素质不高,会计基础工作薄弱

有些区、县工会财务人员不具备相应专业知识,业务水平低,人员变动频繁,同时又身兼多职。加之有的财务人员责任意识不强,存在会计核算不及时、科目使用不准确、凭证装订不规范等现象。有的单位未制订票据的管理、使用制度。收经费时每人一本收据,开出的收据无人监督和管理,有的长达数年票据和钱无法收回,同时还存在提前开收据和票据丢失的现象。县级文化宫的财务人员很少参加业务培训,无法适应财务管理工作发展的需要。

二、原因及分析

(一)财政划拨工会经费的问题

地税代收后,各单位的经费收入主要分为三大块,即地税代收经费、财政划拨经费及自收经费。在财政划拨工会经费问题上,各区、县工会都不同程度地做了一些工作,但由于区、县财政比较困难,加之我们的协调沟通工作也不到位,导致财政划拨的工会经费不能全部到位。

(二)工会经费收缴率不高的问题

区、县及开发区工会认为地税代收后经费已经比原来多了,够花就行,认为税务局代收多少就收多少,收不上来也没有办法,催缴经费工作不到位。有些单位趁着税务局抓的不严,工会经费想交多少就交多少,有些单位甚至不向税务部门申报缴纳工会经费。地税代收工会经费的信息化、网络化工作未步入正轨,财务人员每次对代收信息进行手工分类及汇总,这样就很难及时掌握应缴未缴及未足额缴纳单位的信息,工作效率不高。

(三)财务管理基础薄弱的问题

一是多年来对如何管好、用好工会经费重视不够,没有制定相应的制度来确保工会经费的合理、有效使用;二是县级工会财务人员大多缺乏专业知识,加之培训工作未能跟上,因此,县、区工会财务工作不能适应形势发展的要求。

(四)乡镇街道一级工会财务管理问题

我市乡镇、街道工会工作范围广,肩负的任务重,人员编制少,非公企业多问题多。如工会经费开支由行政领导审批,工会经费无法正常保证,只能依靠区县工会的补助等,管理起来困难很大。

三、对策及建议

(一)采取有效措施,提高代收经费收缴率及财政划拨工会经费到位率

各区、县及开发区工会要克服地税一代收就万事大吉的思想,充分发挥收缴经费的主动作用,及时掌握基层单位的职工人数、工资总额情况。针对代收经费过程中存在的问题,采取与税务局联合下发催拨通知或与稽查局联合检查的方式,督促基层单位足额缴纳工会经费,逐步减少收缴经费的盲区。要采取有效措施,加大财政划拨工会经费工作力度,在调查研究,摸清底数的基础上,向同级党委和政府汇报,与同级财政部门进行协调,切实将财政统发工资的行政事业单位的工会经费纳入财政预算,力争全面实现行政事业单位计拨工会经费由财政统一划拨。

(二)加强领导,为财务人员履行职责创造条件

各单位领导要切实加强对财务工作的领导,认真研究解决经费收缴、财务管理、资金使用中的重点和难点问题;要对存在的问题,逐一检查,寻找差距,分析原因,制定措施,限期整改;要充分调动财务人员的积极性和创造性,为财务人员依法按章履行职责创造条件。

(三)强化财务管理,建立健全工会各项财务制度

制度重在管理,管理重在规范。市总工会财务部已针对检查中存在的问题,制定了一系列强化区、县工会财务管理的工作制度。要求各单位逐步联系实际建立和完善内部控制制度,建立健全符合当前工会财务工作实际的相关制度,做到用制度管人、用制度管事、用制度管财。

四、加强检查指导,提升乡镇、街道工会财务管理工作水平

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关键词：乡镇卫生院；问题；对策

一、引言

随着社会经济的快速发展，我国的医疗保障体系建设步伐不断加快，社会保障体系不断完善，逐步建立起了层级医疗保障体系，乡镇卫生院迎来了很好的发展机遇。为了提高乡镇卫生院的医疗服务水平，实施有效的财务管理和提高医院的经济效益，乡镇卫生院做好财务管理是关键。不仅如此，有效的财务管理可以使乡镇卫生院平稳健康发展，为广大的乡镇居民就医提供便利，有效地减轻了乡镇居民就医的压力和负担。所以，地方政府和相关部门以及乡镇卫生院的管理者一定要正确看待乡镇卫生院的财务管理，依托政府的财政扶持，全面改善乡镇卫生院的财务管理状况，加强对乡镇卫生院的财务管理，为乡镇卫生院的发展奠定基础。

二、乡镇卫生院财务管理存在的问题

（一）管理者重视程度不够，缺乏制度保障

在医院的管理发展过程中，大部分的医院管理者都忽视了财务管理问题，关注的重点一般都放在医疗建设和服务水平的提高方面。医院领导班子对财务管理的忽视，长期发展，医院严重缺乏财务管理意识。财务管理工作人员也忽视了自身工作的重要性，财务管理工作不到位，会计基础工作不踏实，财务管理工作效果不佳。除此之外，一些乡镇卫生院的会计机构不健全，缺乏专业的工作人员和必要的监督管理机制，外聘的社会工作人员较多，管理比较松散，工作人员专业素质较低，缺乏系统化、专业化的岗位培训，不具备现代会计制度所要求的业务素质。另外，很多卫生院没有建立专门的针对财务管理的内部控制制度和财务约束机制，对工作人员的要求相对较低，随意性强，管理问题比较多，财务管理工作的效果甚微。

（二）资产管理松散，风险较大

乡镇卫生院财务管理的一个重要部分就是固定资产管理，但是，目前我国乡镇卫生院内部固定资产明细记录不清晰、不完整的问题十分严重，报废报表和报废信息的处理比较随意。由于财务工作的严谨性和特殊性，关系到集体的利益和资金安全。所以在处理财务报废信息的时候，必须按照国家财务规定的相关流程进行处理，不得随意地进行处置，随意地处置财务报废信息，容易泄露国家财务信息，造成国有资产的流失。另外，乡镇卫生院对于药品和医疗卫生材料的管理也比较欠缺，对药品和医疗材料的使用和购买没有设立专门的账目进行管理，现有的账目管理模式，财务报账的购药价格与国家药局的价格不一致，管理松散，财务风险随之增加，资产清查也是走马观花，没有实质性的成效。

（三）会计核算不规范，权责混乱

目前，在乡镇卫生院的财务管理中，会计核算不规范、权责不清晰的现象，导致了乡镇卫生院财务管理混乱，失去控制。很多乡镇卫生院的账目没有按照相关的财务制度进行管理，财务管理与上级部门的要求基本不符。工资福利、商品与服务、个人、家庭补助等会计支出科目支出随意性大，导致会计信息不真实、不完整。另外，一些乡镇卫生院的债权债务状况也比较混乱，坏账死账比较多，给财务管理工作带来非常大的影响。

（四）财务管理基础工作薄弱

乡镇卫生院的账簿、账目科目的设置不符合卫生院的管理需要，不符合上级部门的财务制度的要求等问题比较常见，基本上都是只有总账管理，没有明细的收支，账目分类不清晰，管理混乱。财务支出科目未按照规定进行，报表质量低下，财务资料的真实性难以保证。很多财务资料没有经过严格的财务制度审核，只有院长的签字，财务资料内容存在一定的差异性，一些单位甚至白条入账，会计监督基本无效用，财务管理难度大。

（五）缺乏专业的工作人员

乡镇卫生院的工作人员一般都是高校毕业的医疗专业的人员，对于财务管理方面的专业知识比较匮乏，他们对于财务管理的认识也不到位，只注重自己医学专业水平的提高，财务管理工作水平比较低。另外，乡镇卫生院在引进财务工作人员时，没有严格按照财务工作要求进行选拔，有的医院甚至任人唯亲，让亲属承担财务管理职位，财务管理极其不规范，业务素质低下，内部监督管理作用基本缺失。

（六）缺乏有效的绩效考核制度

全国很多的乡镇卫生院的管理模式有效的阻断了销售商和医院工作人员之间的利益链，减轻了居民看病的经济压力，符合了自己事业单位的性质。但是乡镇卫生院对工作人员的业绩没有进行有效的考核，缺乏必要的有效的绩效考核制度，无法对工作人员的工作情况进行奖惩，不能充分调动工作人员的工作热情和积极性，严重制约了乡镇卫生院的发展。

三、加强乡镇卫生院财务管理的对策

（一）提高对财务管理的重视度

乡镇卫生院的管理者应该对财务管理有一个全面地了解和认识，加强对财务管理的认识和重视，学习借鉴优秀的财务管理经验，根据医院的实际情况，制定符合医院发展的财务管理制度。同时，要提高卫生院内部审计部门的工作质量和效率，切实发挥审计部门的监督管理作用，严格按照财务管理制度做好财务工作，形成良好的财务管理工作制度。除此之外，地方政府也要给予支持和重视，形成乡镇卫生院发展的坚强后盾。

（二）引进专业人才，规范管理专业人员

乡镇卫生院应该根据自身的实际发展情况，通过招聘等方式选拔专业的财务管理工作人员，招聘的财务工作人员必须持有会计从业资格证等基本的从业资格证书，接受过专业的会计专业培训，有良好的思想道德素质，严格按照国家的有关规定进行会计操作，不得有任何违纪的财务操作。例如，记账凭证一定要经过会计人员的签字或者盖章，再经过负责人的确认签章，操作流程一定要严格按照规定的流程执行，不给财务工作人员任何作假的机会。同时，要加强对在岗工作人员的培训，定期或者非定期开展专业技能培训和思想道德素质教育，并随着社会经济的发展，增加对工作人员的培训项目，努力提升财务管理人员的综合素质。

（三）建立健全财务管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及时发现财务管理过程中出现的问题，并有效解决。合理的收入管理制度，可以保证收费体系的正常运转，财务工作人员要细致的记好每一笔账，不错记、不漏记，确保账目的正确、真实有效。另外，对于国家财政、地方政府等的财政支持，必须要做好每一笔资金的入账，并做好资金分配，提高资金的使用效率，从源头上避免假账等违规情况的出现。其次，建立合理的支出管理制度。做好卫生院账目的支出核算工作，建立健全完备的支出核算机制，阻断销售商和工作人员的利益联系。同时要做好对凭证的管理，保证凭证等会计资料的完善性和真实性。除此之外，要对卫生院的每一项支出做出严格的审批和分析，做好明细记录，避免挪用公款等情况的出现。

（四）建立完善的绩效考核制度

合理完善的绩效考核制度对于医院的发展是极其有帮助的。定期开展绩效考评，不断完善绩效考评的项目和内容，秉承公平、公正、公开的原则进行考评，制定合理的考评方式，将考核结果与个人奖金等直接挂钩，根据考评的等级进行不同程度的奖惩，可以充分调动工作人员的积极性，提高卫生院的医疗服务水平，切实为乡镇居民提供医疗便利。

四、结语

乡镇卫生院还处在不断的建设完善过程中，出现各种管理问题也是情理之中。但是乡镇卫生院的管理者应该提高认识，加强对医院的财务管理，提高工作人员的财务管理意识和专业素质，减少卫生院实施合理的财务管理制度的阻力，为卫生院的财务管理打下基石，优化利用医院的各种资源，减少运营成本，真正发挥乡镇卫生院的医疗服务作用，切实为乡镇居民提供医疗便利。

参考文献：

[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J]现代经济信息,2011(12).

[2]李华.影响乡镇卫生院绩效评价的直接与财务管理因素及应对[J]现代经济信息,2011(05).

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一、当前涉农职务犯罪的特点

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⒈犯罪主体趋向职务化，权力化，权钱交易突出。涉农职务犯罪中的犯罪人员由管钱管物人向掌权人变化。在过去查办的案件中，犯罪人员多是农村信用社、供销社工作人员和乡镇、村中的财会人员，犯罪性质多为贪污、挪用公款。而近年来乡镇、村干部犯罪案件明显增多，在所查办的案件中，这类案件已占；受贿、行贿案件明显上升，已达，犯罪手段由侵占型向擅权型转化，表明了、权钱交易等腐败现象在农村正滋生蔓延。

⒉犯罪涉及领域多元化。与过去相比，近年来涉农职务犯罪涉及领域较广，其中涉及土地征用费、农村基建贷款、抬款的案件居多。例如，某镇原镇长孙某与某村委会主任挪用土地征用费万元合伙做生意；某乡原党委书记赵某以为某村贷款架电线的名义将贷款截留万元为亲属种地使用；西丰镇河北村村长徐某利用职务之便，在账上虚列抬款收入万元，然后又以还抬款为由，支出现金万元，将利息元占为己有。

⒊合伙型犯罪突出。过去涉农职务犯罪一般是单人作案，近年来接连出现一些合伙性犯罪，并且通常是乡、村党政主要领导与财会人员共同作案，贪污或挪用公款。西丰镇河北村村长徐某除虚列抬款进行贪污犯罪之外，还伙同村出纳员王某在村集资水利工程款过程中，虚列支出，实施贪污。

⒋社会危害性大。在涉农职务犯罪案件中，乡镇、村干部的经济犯罪比一般农村经济组织人员犯罪具有更大的社会危害性。它最直接地侵害了广大农民的经济利益，社会影响大，后果严重。这些经济犯罪分子利用职权谋取私利侵害一方百姓。例如小佳河镇某村长与他人合伙挪用水利建设资金，引起农民强烈不满，造成农民到各级有关部门上访。

二、当前涉农职务犯罪的成因

⒈权力集中，监督薄弱，给腐败分子以可乘之机。随着农村经济的快速发展，乡镇、站所直至基层农村组织管理的权限也不断增大，很多重要生产要素如土地、森林、水利、资金等开发利用权，相当一部分掌握在农村干部手中。尤其是乡镇主要领导的权力过大，又缺乏有效监督，使腐败分子乘机，大搞权钱交易。

⒉制度不严、管理松懈，为产生犯罪提供便利条件。涉农职务犯罪案件中普遍存在财务制度混乱的问题。有章不循、无章可循，出纳、会计一人兼，有的村干部直接经手财务；乡镇领导手中握有大量公款，收取的公款长期不交财务，自收自支，以白条、虚假发票冲帐、隐瞒收入等手段进行贪污、挪用公款。

⒊放松学习，淡化思想教育是形成犯罪的主观原因。由于农村工作的特殊性，学习制度、工作制度落实上相对薄弱，有些农村干部长期不读书、不看报，放松学习，放松思想改造，经不起金钱诱惑，从而滑向犯罪的泥潭。山里乡农机站原站长白某，工作不思进取，整日进行赌博，在负债累累后，携油料公款万余元潜逃。

⒋农村群众法律意识淡薄，使犯罪分子恣意妄为。多数农民对乡村干部向来有敬畏感，他们不懂得干部的哪些行为是违法或违纪的，即使利益受到侵害也不知揭发、举报。一些犯罪分子正是利用了农民的这些弱点，有恃无恐，连续作案。

三、防止和减少涉农职务犯罪的对策

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第一，要进一步加强对农村干部的管理。选好用好干部，从组织上保证干部质量。农村各级组织要加强思想建设、纪律作风建设、规章制度建设，开展反腐倡廉教育，增强服务意识，坚决杜绝吃农坑农，使农村干部时刻懂得要始终代表最广大人民群众的根本利益。

第二，建立健全监督机制。一是建立健全财务制度，严格执行财务制度，领导干部除掌握适当的工作接待费外，不得经管其它款项；二是实行审计监督，对乡村两级干部进行定期审计和离任审查；三是加强民主集中制，乡级领导干部要接受党委和政府、人大的监督，村干部要接受村民委员会的监督。四是建立农民评议干部制度，定期对农村各级组织和干部进行群众评议，实行群众监督。

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目前村级经济管理问题的原因分析

（一）村级财务经济管理人员队伍素质不高村级财务经济管理人员大部分都是从乡村中选举出来的，由各个乡镇政府进行任命的，乡镇的财务经济的主管部门对其人动的影响很小，处在一个比较被动的位置，不利于其选派有经验和专业扎实的人才去从事乡村的财务经济管理。由于大部分乡村经济管理人员从农村选拨出来，他们不仅要从事村级经济管理，还要从事农业生产。这就导致了不能专心于财务经济管理中，专业知识的不足也导致了在财务管理方面所采取的措施不能合理的处理相关的问题，乡村经济管理人员的整体素质不高是目前造成诸多管理问题的重要因素之一。（二）村级经济管理制度不够完善，缺乏监督机构就农村财务经济管理现状来讲，农村的各个乡镇的主管单位都不相同，有的乡镇是由农经部门管理，而有的是直接归财政所管理，这样导致管理相当混乱，不利于统一管理。乡镇农经部门主要是负责农村财务管理，财政部门很难插手。但乡村的财务票据又是由财政部门管理，农经部门管不了，这就会出现村级收取企业租赁费而开的收入票据，财税部门不允许企业抵成本，对村级财务状况产生不利的影响。

规范农村经济管理的几点建议和措施

（一）提高村级财务会计队伍素质首先要制定一个财务管理优秀人才的引进机制，不单单从乡村选财务人员，可以向全国各地招聘合格人才，为他们提供一个好的工作环境；其次，乡村的整个财务管理人员的队伍要稳定，专门的岗位安排专门的人进行管理，不实行一人多岗的措施；最后，要加强培训提高管理人员的理财水平和能力，相关部门要积极组织村级财会人员学习村级财务的相关知识。（二）加强组织领导，实行村章监管制度乡村应该成立一个专门的监督机构，单独的对乡村经济管理进行监督管控，让更多的村民参与，时常听取乡村经济管理部门的工作汇报，第一时间掌握农村经济的发展状况，对在经济管理中存在的一些问题，可以广泛的听取群众的意见，针对特定的问题制定出完善的对策，增加群众参与的热情，鼓励他们监督和提供宝贵的意见，扩大群众的监督权力，对不称职的乡村干部要及时批评改正，推行公开的财务制度，真正的处理好乡村经济管理工作。（三）完善经济管理体制，严格执行财务制度1.实行收入申报、支出审批制度。实行收入申报制度，各村在“农村财务管理服务中心”设立收入台账，村级一切收入必须及时、全额并以现金的方式缴入镇代管账户统一管理。支出审批需要村级支出实行备用金制度、正规发票使用制度和报账制，备用金主要用于村级日常生产管理性开支。2.实行费用开支限额制度。各村每年的招待费要严格控制在镇党委、政府所规定的限额内，鼓励零招待费；当月的招待费要当月结算、审核、记账、挂账，超期的招待费不能下账；所还往年的招待费要记入本年的限额，用完为止，不能超额；严禁招待费限额跨年度使用。3.实行财务公开制度。每月结账后，各项收支单据交由民主理财小组审理，民主理财小组负责对本村集体财务活动进行民主监督，检查、审核财务账目及相关的经济活动事项，否决不合理开支，民主理财小组向村民会议或村民代表会议负责并报告工作。（四）建立统一核算制度的严格管理建立统一核算制度，加强规范管理是乡村经济管理最重要的方面。统一核算标准，规范村干部发放各种补贴标准，乡村在有资金发放的同等条件下，先发工资后发补贴。（五）完善村级管理中固定资产相关台账的设置目前，在村级经济管理中，固定资产等相关台账的设置混乱，文本合同不规范，财产账簿不健全现象较为严重，影响农村的稳定和可持续的发展，也不利于新农村的的建设。1.加强村级固定资产公开力度，解决当前财务公开只看重资金方面而忽视了资产方面公开的问题。2.建立村级固定资产处置公示听证制度，村级固定资产处置要公示，重大固定资产处置方案要进行听证，及时听取群众意见。3.建立健全固定资产总账、明细账和资产管理台账，及时准确反映固定资产增减变化实际情况。4.严格执行会计制度，账务处理要及时、准确、规范，严格执行收支两条线，杜绝以收入抵算固定资产购建支出的现象，对账外资产要及时转入有关会计科目，谨防集体资产流失。5.加强固定资产购建支出的入账前审核，避免白条或工程协议等不合规票据入账，有效堵塞购建环节中存在的漏洞。

作者：杨淑香

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乡镇医院以其廉价和便民性在当展迅速，乡镇居民在地缘优势的影响下，往往就近选择当地的乡镇医院就诊，也避免了长途劳顿前往城市就诊的奔波，以及家中病情的风险，乡镇医院补充和完善着全国医疗系统体系。但也应看到现今，乡镇医院在蓬勃发展中也遭到成长瓶颈，医院的财政问题成为当代乡镇医院进一步发展的重要制约因素。

1 问题现状

1.1 医院财务管理体系不完善

乡镇医院财务体系由于建立初期体制的不完善并没有随着乡镇的发展而得到进一步系统的修正，随着时代的发展，老问题叠加新问题，出现恶性循环，财政管理次序紊乱。在财务票据方面出现的问题有：财政支出登记混乱，药品资源等添置帐目更新不及时，出现没有设立专门账本或是账本不规范等现象，另外，还由于当地农民患病所需费用高，以及家庭经济等原因导致无法支付医疗费用，赊账打白条的情况在乡镇医院时有发生，同时还出现报效登记的发票不符合规格，没有经办人、批准人签字，以及经办费用用途的不明确等等现象。在现今管理渠道方面存在对于国家拨付的用于研究流行病调查等科研经费挪做他用；滥发奖金，用于医院发展的资金被用于工作人员聚餐、旅游等私人享受方面，导致医院本就不多的资金不断流失，是医院财政日益问题重重，难以得到进一步发展。

1.2 医院缺乏一个科学的监督机制

医院的发展资金有两大块，向其他外面单位或个人筹款的负债资金，向内部筹集资金的自有资金。严重滞后的财政问题导致的是医院财政不明确，缺乏一个有效的监督体制，浪费现象严重，使得医院难以盈利谋得发展的资金动力。另外，在乡镇医院工作人员大部分来自就近地区，乡土人情，很多工作人员碍于面子关系，对许多危机医院生存大计的违规做法都没有制止，甚至还主动帮助或隐瞒。

1.3 管理者意识成本意识淡薄

作为医院的最高管理者，基层乡镇医院由于人员简单，管理人员更是缺乏，院长选拨来源面较窄，而院长一般是由专业医生提升而来，管理理念不太成熟，完全凭自己的主观思考来管理医院，造成决策的不科学，导致医院管理混乱和无序，对于医院财政方面更是知之甚少，同时对财政管理工作没有相应的重视。另外由于乡镇医院由于规模小，技术资金等等的限制，人员流失率比较高，院长调动频繁，使得院长制定的规章无法连贯执行，加重医院管理难度。同时，一些医院领导者在任期间也存在变质的转变，受到外部环境影响，职业道德还是下滑，对职业的责任感下降，工作态度发生转变，利用医院管理漏洞，为自己谋私利，一部分领导，还存在为彰显自己业绩而急功近利，忽视医院治病救人的责任，将医院作为以赢利为目的的企业经营，导致财政上入不敷出，问题重重，资源浪费利用率不高，最终损害医院名声，也失去周围乡镇群众信任。

1.4 乡镇医院缺乏合理的财政核算制度

目前全国没有一个统一具体的医院财务会计制度和相应的财政核算方法，全国医院实行的是各自独立的财务管理体制，而乡镇医院由于地处欠发达地段，交通不发达，信息化也落后，导致缺少有效的资源贡献和信息交流，财政核算制度落后而问题重重，实际收入和支出难以平衡，中间财政不明细的部分致使成本不切实际，使得资金没有优质利用，产生高效运转效果。

2 解决方案

根据以上种种问题的分析，乡镇医院财政问题由来已久，而医院财政管理的目的是为了完善财务系统，提高医院运行效率，以较少的资源获取优质的社会效应，促进医院的良性发展。乡镇医院的财政完善必须朝着加快资金的利用方面做努力。

2.1 培养和重视医院财务本门专职财会人员的引进和培养

《基本建设财务管理规定》第六条指出建设单位要做基本建设财务管理的基础工作，按规定设置独立的财务管理机构或指定专人负责基本建设财务工作。按照该文件精神，引进一批专职会计人员，通过群体效应，培养财务部门工作人员的专业素质，定期派送财务工作人员接受正规培训，接受最新财务管理方法，使得医院开源节流，确保发展资金。

2.2 制定和完善医院规章制度

召开定期职工大会，制定和完善医院规章制度，指导全体职工学习，并贯彻财务制度中申报等各方面流程，提高职工职业使命感和社会道德水平。无规矩不成方圆，一个完善良好的规章制度史医院有序发展的根本保证，加强医院职工学习制度精神，有利提高本医院凝聚力和团结力。制定和完善财务监督制度，定期召开例会，加强各部门管理和交流，相互监督相互配合，共同发展，杜绝医院公用资源私人占用，使医院利益和职工相联系。

2.3 加强财务管理制度的落实

加强财务管理制度的落实，清理累积财政债务，结算财政，及时处理财政遗留，确保新的财政体系规范运行。加强医院财务预算和评估，不断促进财务管理工作的细化和科学，提高财务管理的可控性。

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对村级财务进行监督是乡镇人大的一项重要工作

村级财务管理是村民自治的重大事项之一，也是基层群众最关心的热点问题。近年来，随着农村经济社会的发展，村级集体经济不断壮大。许多原来集体经济较为薄弱，后得益于工业化、城镇化进程加快，土地整治、交通建设等基础设施项目增多的行政村，都因土地征用、政策处理和二、三产业安置等，在短期内积聚了大量的集体资产。这些集体资产是农民用其基本的生产生活资料——土地、房产等换来的，与农民的利益关系非常密切，关系着农民的生产、生活和发展，依法管好用好这笔资金对维护农村社会的和谐稳定具有十分重要的意义。

《村民委员会组织法》对村级集体经济的管理和使用有明确规定，乡镇人大作为最基层的权力机关，肩负着确保宪法、法律法规在本行政区域内贯彻执行的重要职责，因此有义务监督村级财务的管理和使用。在实际工作中，乡镇人大可以采取法律赋予的监督手段对村级财务的使用情况实施监督：一是定期听取乡镇人民政府对村级财务管理工作的情况汇报。《村民委员会组织法》明确规定，乡镇人民政府对村级财务的使用在不违背村民自治原则的前提下负有指导管理责任，乡镇人大可以通过听取工作汇报的形式督促乡镇人民政府采取切实可行的措施加大对村级财务的管理力度，进一步完善“村财乡管”制度，严格按照政策将所有村级财务管理权集并到乡镇财政实行统一、分户管理，在资金所有权、使用权不变的前提下，由委托单位行使好监督权。以严格有效的财政监管保障村级正常运转的基本支出需求，确保资金的使用符合群众的利益和要求。二是配合乡镇纪委和县财政、审计监督部门加大对村级集体资金使用情况的审计力度，做到经常化和制度化。通过审计及时纠正资金使用过程中的违纪违法行为。三是组织本行政村区域内的各级人大代表和村民代表成立村级财务监督小组，定期对各村集体资金的管理使用、财务制度的执行、村级财务公开和村级债务化解等情况进行督查，督促各村严格执行财务管理制度，及时向村民公开财务收支情况，接待群众的监督。（编辑：圆圆）