医疗废弃物处置方法范文

导语：如何才能写好一篇医疗废弃物处置方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：口腔医疗废弃物；管理；防护；对策

随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。

1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]

感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。

2口腔医疗废弃物的流转和处置方法

2.1口腔医疗废弃物的流转 加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。

城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。

同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。

一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。

2.2医疗废弃物的处置方法 口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/T3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。

"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。

3口腔医疗废弃物的管理现状研究

口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。

3.1口腔医疗废弃物"源头"管理 口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。

3.2口腔医疗废弃物的运输管理 口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。

3.3口腔医疗废弃物处理管理 口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。

3.4实施减量化与无公害化管理 减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。

目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。

4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究

4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状 济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。

卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：

4.1.1组织管理及制度不健全表现在 小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

4.1.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。

4.1.3规范操作不严格表现在 诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。

4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在 医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。

4.1.5集中处置工作不能全面落实 济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。

4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求 部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。

4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析 通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：

4.2.1加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。

4.2.2加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

4.2.3加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调 统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。

4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

4.2.6加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

4.2.7加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

5结论

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

参考文献：

[1]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998，4.

[2]刘振声，金大鹏.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：18-19.

[3]陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废弃管理的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1025-1026.

[4]杨彩莲.口腔医疗废弃物的处理[J].国外医学医院管理分册.1997，14（1）：11.

[5]肖西平，张健莉，黄利虹，等.加强口腔医疗废弃物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：914-915.

[6]张宝莲，牛淑芳.基层医院口腔医疗废弃物管理办法[J].中华医院感染学杂志，2005，15（6）：662.

[7]龚光明，周红芳.医院口腔医疗废弃物管理的实践与探讨[J].江苏卫生事业管理，2004，15（6）：48-51.

[8]王志华.关于医疗废弃物管理存在的问题与对策的初探[J].中国医院管理，2003，23（8）：54-55.

[9]吴舜泽，孙宁，周丰，等.中国医疗废弃物管理处置现状与对策[J].环境保护，2005，25（1）：36-38.

[10]韦爱荣，罗建设，陈风婵.关于加强一次性医疗用品使用的管理探讨[J].右江民族医学院学报，2005，27（3）：418-419.

[11]魏玉英.口腔医疗废弃物处置的管理干预[J].职业与健康，2006，6（20）：1748-1749.

[12]姚林燕.依法管理口腔医疗废弃物[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：912-913.

[13]贺瑞军.口腔医疗废弃物的种类和处置方法[J].山西能源与节能，2006，8（4）：42-43.

[14]国家环境保护总局科技标准司.医疗废物集中处置技术规范（试行）[M].北京：国家环境保护总局，2003：1-5.

[15]陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废弃管理的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1025-1026.

篇2

【关键词】 口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理

随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。

1 门诊医疗废弃物种类

1.1 感染性医疗废弃物 口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

1.2 非感染性医疗废物 诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

1.3 一次性医疗用品废弃物 一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。

2 门诊医疗废弃物管理工作中存在问题

2.1 组织管理及制度不健全 表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

2.2 分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。

2.3 规范操作不严格 表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。

2.4 终末处理运输不严格 表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。

2.5 医务人员防护认识不到位 表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。

2.6 医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展 表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。

3 门诊医疗废弃物管理工作中的对策

3.1 加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。转贴于

3.2 加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

3.3 加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

3.4 加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一 省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行政部门。

3.5 加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

3.6 加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

3.7 加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

3.8 加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：治疗盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

【参考文献】

1 张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.

篇3

广西某废弃物集中处理专业公司是广西较早开展废弃物集中处理的专业公司之一，也是南宁市唯一一家首批获得国家《固体废物处理设施运营资质》及首批获得南宁市环保局颁发《危险废弃物经营许可证》的专业环保公司，主要从事固体废弃物的回收、处理、处置服务。“以人才为基础，以管理为手段，以科技为向导，以服务社会为己任，矢志不渝地改善人类生存环境”的经营理念，在南宁高新技术开发区这个特殊的土壤中已经运行了10年了。

1广西某废弃物集中处理专业公司的背景

广西某废弃物集中处理的专业公司为家族企业，主要股东主要是广西某废弃物集中处理专业公司家族的人。现有拥有职工280人，大专以上学历的专业技术管理人员占员工总数的45%。固定资产5600余万元，占地面积共计36000平方米，现共有10条处理工艺系统，包括：危险废物安全填埋场、一般工业固体废物填埋场、固体废弃物焚烧系统、废包装容器清洗系统、剧毒危险化学品处理系统、工业废水综合处理系统等。

2广西某废弃物集中处理专业公司宏观环境分析2.1行业环境分析

近年来，我国每年产生的工业废物近12亿吨，从综合利用的技术现状来看，大都停留在筑路、回填、农用和生产建材等较低层次上，而且处于长期缺乏科学的管理体系和配套的处理处置技术，大部分废物未经处理而直接排入环境，造成严重的环境污染。完善和强化管理，促进我国工业固体废弃物资源化，已经成为一个亟待解决的问题。而且固体废弃物行业也存在以下问题：

（1）有关固体废弃物再生利用的政策、法规不完善

目前，《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》是我国唯一一个固体废弃物再生利用的政策法规，也是一个笼统的法律，缺少配套措施，基层部门很难执行。其他的零散地分布于其他法规中，缺乏可操作性，造成该行业在无序、无政府状态下自由生存与发展。

（2）固体废弃物再生利用企业整体薄弱

目前，我国有少数的大中型企业是利用本厂产生的固体废弃物进行资源回收再生和再利用，这一部分基本没参与市场，直接接受本单位的管理支配。在我国存在不计其数的固体废弃物再生利用企业，以乡镇企业、家庭作坊式为主的小规模生产占98%。小而分散，以手工为主，机械为辅，由于涉及面广，造成国家统一管理难度加大。

2.2经济因素

（1）中国经济快速稳定地增长

从下表中数据统计来看，中国的经济增长是稳定的，在短短的6年时间里中国经济的发展是非常迅速的。目前，即使在全球经济危机下，中国的经济仍然保持了稳定的发展。

中国经济增长表（单位：亿元）年度200620072008200920102011国内生产总值210871246619300670335353397983472882资料来源：国家统计局。

（2）我国工业增长势头迅猛

工业增加值就是工业总产出中扣除中间消耗以后的价值。我国工业增加值每年是稳定增长的，2010年工业增加值比2006年工业增加值多68719亿元。2011年1～11月，全国规模以上工业企业实现利润46638亿元，同比增长24.4%。11月当月实现利润5421亿元，同比增长17.9%。

由以上可知道，中国整体经济发展是平稳较迅速的，对于这一点是让人欣慰的。可是，经济发展的代价是对环境的污染，而且经济发展和对环境的污染不言而喻是成正比的。因此这将为资源综合利用的公司发展提供一个非常广阔的发展平台，为中国经济的可持续发展提供一个巨大的动力。2.3社会文化因素

随着社会的发展、人们生活水平的提高，人们对环境也造成了严重污染。为了改变以前的模式，要“建设生态文明，基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式”，国家将实施危险废物处置、城市污水和垃圾处理等九大环境保护重点工程，未来5年全国环保总投入预计将达到1.3万亿元。环境保护重点工程只是反映“生态文明”的一个方面，目的是要实现循环经济形成较大规模，可再生能源比重显著上升。主要污染物排放得到有效控制，生态环境质量明显改善。因此，循环经济概念应运而生，它本质上是一种生态经济，它要求运用生态学规律而不是机械论规律来指导人类社会的经济活动，把经济活动组织成一个“资源—产品—再生资源”的反馈式流程，其特征是低开采、高利用、低排放。

2.4政治与法律因素

与其他发达国家相比，中国的环境保护的法律意识是落后的，1995年出台了《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，从此开始了固废污染环境的法律防治措施。2006年推出了《中华人民共和国可再生能源法》，于2008年推出了《中华人民共和国循环经济促进法》，自2009年1月1日起施行。

中国的环保投资“六五”期间为166.23亿元，占GDP的0.5%；“七五”期间上升到476.42亿元，占GDP的0.69%；“八五”期间更高，为1306亿元，占GDP的0.73%；而到“九五”期间，已经达到了4500亿元，占GDP的1.3%左右，几乎每隔五年都以3倍左右的速度递增。而到了“十一五”期间投资额则达到7000亿元，占GDP的1.4%左右。“十二五”期间，中国环境保护投入将达同期国内生产总值（GDP）1.5%以上，投入总额约达1.4万亿元，可见，为了建立节约型社会，我国政府大力支持和重视发展循环经济。发展循环经济是改变高污染、高排放、低利用的传统经济发展方式，也是全面落实科学发展观、推动老工业基地振兴、促进人与自然和谐发展的重要途径。

2.5技术因素

对固体废弃物的治理一般采用处置和开展综合利用相结合的治理策略。即能综合利用的废弃物，尽量进行循环再生利用；暂时不能进行综合利用的，则采取必要的处置和堆存措施。

目前，我国从事再生资源回收利用的科研单位和大型公司不断研究和开发废旧物资高值利用的新技术、新工艺和新设备，这些新技术在一定的范围内得到了推广应用，取得了较好的经济和社会效益。但总的来说，我国固体废弃物的综合利用率还不够高，而且主要用于建材方面。在暂时无法利用的一般工业固体废弃物处置方面大多采用简单堆存或储存的方法。但有些工业固体废弃物在堆存时既没有采取无害化 、固化和稳定化措施，也没有采取流失、防水、防渗漏和防扬散措施。

3广西某废弃物集中处理专业公司行业竞争环境分析3.1行业竞争者

（1）广西神州环保产业（集团）股份有限公司

广西神州环保产业（集团）股份有限公司是于2003年4月18日成立的大型高科技环保专业集团公司；广西十大行业集团之一；中国环保产业骨干公司、中国环保产业协会常务理事单位、自治区级高新技术公司注册资本6200万元，总资产11000万元，主营污水治理之环境工程和运营服务；生态农业之生态有机肥产品；环境咨询研究以及民用核工业等业务板块。拥有八家控股子公司和一个研究院（自治区级技术中心）及一个技术开发中心；拥有《工业废水处理设施运营资质（甲级）》、环境工程设计能力证书（甲级）；拥有条件优良的环境工程实验室、生化实验室、微生物实验室。由以上情况看，广西神州环保产业（集团）股份有限公司是广西某废弃物集中处理专业公司在南宁污水治理方面最大的竞争对手。

（2）广西固体废物处置中心

广西固体废物处置中心是在建工程，总投资约3.21亿元，年综合处理近7万吨，服务范围为广西14个地市。该项目设在南宁，服务范围是广西14个地市的全部危险废物（不包括放射性废物）和南宁市辖区内的医疗废物，同时接纳服务区内的医疗废物处置系统产生的飞灰。项目由综合利用工厂、安全填埋场和场外工程三部分组成，工程主要包括危险废物和医疗废物的收运储存、综合利用、物化处理、安全填埋以及污水处理等。

（3）广西丽桂环保科技有限公司

广西丽桂环保科技有限公司，成立于1998年5月，是广西民营高科技公司，广西环保协会团体会员。专业治理固体废弃物污染、大气污染、水污染，为环保项目提供工程咨询、评估、设计、施工及技术开发等服务。拥有自主产权的《污水治理循环利用综合技术》，拥有广西壮族自治区环境保护工程设计能力评定证书。在污水处理方面具有一定实力。

3.2潜在竞争者

潜在竞争者，就是指原来不在这个领域而突然加入这个领域的竞争者；或原本不在这个行业，突然进入这个行业的竞争者；或原本属于同行业，但是不同类别，突然进入这一类别的竞争者。

在石油化工、冶金、机械、电子等领域的技术与环保产业相互渗透。如果这些行业把设备和工艺稍加改造，便可以进行废弃物处理生产，也就是潜在进入者来自于行业外的公司。

进入障碍是一个公司要进入一个市场而要克服那些使它相对于行业现有公司处于不利地位的经济因素，包括：经济规模、产品的差异化、资金的需求、转换成本、取得销售通路、现有竞争者报复程度、政府的政策、规模以外的成本因素、经验曲线、进入的阻挡价格、产业的吸引力等。

3.3替代品威胁

对广西某废弃物集中处理专业公司来说，并无替代品威胁。但是，在废弃物回收中的再生料和再生产品会受到由原生料生产出的产品的威胁。

3.4买方讨价还价的能力

买方是从广西某废弃物集中处理专业公司购买商品或服务的主体。当买方对产业发挥强大的实力时，产业的竞争自然会趋于白热化。广西某废弃物集中处理专业公司是固体废弃物处理公司，产出的产品都是对废弃物进行了综合处理后产出的一部分产品，产品成本很低，自然价格也低，所以，买方讨价还价的能力还是相对低的。

3.5卖方的讨价还价能力

卖方是为广西某废弃物集中处理专业公司提高供应品或服务的人，也可以称为供应商。供应商的地位越高，产业的竞争就越激烈。广西某废弃物集中处理专业公司的供应商主要有两种：一种是为广西某废弃物集中处理专业公司提供废弃物设备的，而提供设备的公司有几家，因此卖方的讨价还价能力还是低的。另一种是废弃物来源的上游厂商。总体而言，大部分上游厂商要进行前向一体化处理废弃物就必须投入大量资金购买设备和进行人员培训、技术研发，所以其前向一体化策略不太可能。其次，上游厂商处于的行业集中度是相对分散的。再次，寻求其他的废弃物处理公司的转换成本也比较高。所以他们的讨价还价能力还是低的。但是对于回收利用率很高的废弃物，废弃物处理公司对上游厂商的竞争还是很激烈的。对于这类的废弃物上游厂商还是有较高的讨价还价能力。

参考文献：

［1］贾西子，葛一民.山寨手机企业现状的SWOT分析与前景展望［J］.中外企业家，2011（4）.

篇4

一、农村垃圾危害

时时处处都在说垃圾是人类的公害，其中，来源于农业废弃物中的固体废物比“白色污染”问题更是严重。它们降解时间甚是漫长，影响到好几代人。 固体废弃物的危害归纳一下，主要有以下几点：

1、占用土地，损伤地表，污染水体，大气。目前，由于处理水平不先进，农村采取了收集、清运、自然堆放的处理方法。这样就侵占了越来越多的土地，不仅直接影响农业生产，妨碍环境卫生，更可能破坏地表植被，破坏了其优美景观。如果进入了河流的话，水体极易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固体废物中所含的有毒物质和病原体，通过各种渠道传播疾病；更能造成大多数地区蚊蝇孽生，老鼠猖狂。保护土地，防治“白色污染”，栽培经济作物推广应用地膜覆盖技术，它发挥了显著作用。但是，它与塑料袋一样，由于缺乏有力的回收措施，造成废旧品残留积累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然环境中很难分解。

二 、 原因

农村生活垃圾的处理问题有它的历史原因，它受到当地的经济、文化、风俗习惯等方面的制约和影响，这个问题不是一朝一夕就能解决的。我分析了其它的原因，主要有以下几点：

1、私倒、乱倒垃圾者比比皆是。由于人口不够集中，垃圾车运力不足，垃圾场吞吐量极其有限，导致一大部分群众利用晚上或清晨等不易被人发现的时间段里偷倒垃圾。尤其是偏远山区随便把生活垃圾倒入小溪中，小动物的尸体在水中漂浮、腐烂等。

2、生活垃圾处理不当。包括处理的方式不当，垃圾分类不当和垃圾场选址不科学。一次我去某乡镇，看到那里垃圾场里的垃圾：塑料、破衣服、废纸、废弃电器、旧电池、剩饭剩菜等堆积在一起；这时一个老人正在用塑料袋点火烧垃圾，问他什么原因，他说：“这样岂不省事？”他哪里知道焚烧塑料会产生致癌物――二恶英？

3、居民协作能力差，意识薄弱。他们大多自扫门前雪，不但不会去管别人的瓦上霜，有时反而把自家的雪扫到别人的门前去。我就曾听说由此而产生的群众纠纷。

4、牲畜粪便没有专人收集，农村厕所没有密闭。农民施农家肥的时候，整个村子臭气冲天，真是臭不忍闻。

三、对策

原因找到了，就好对症下药。经济方面的原因固然重要，但它不是我们可以解决的，但人们的行为习惯，则需要通过政府等部门的宣传、教育和强制执行来得以保证，尽量做到进一步推进农村废弃物减量化、无害化处理和资源化利用：

1、农村生活垃圾处理。根据村庄的经济状况、交通情况、环境容量来分类指导农村垃圾处理工作，探索多样化垃圾处理模式。对于位于城镇周边以及交通便利的村庄可采取“户集、村收、镇运、县处理”的方式；而位于山区交通不便的边远村庄则可利用地形、环境容量的优势采取填埋、焚烧的就地处理方式；可建立垃圾分捡场：有机垃圾堆沤场、无机垃圾填埋场和建筑垃圾堆置场，由农村保洁员将统一收集的垃圾分为建筑垃圾、可回收废品垃圾、纯垃圾和有机垃圾等类别处理，建筑垃圾回填机耕路面等。

2、农村污水处理。因地制宜地在农村畜禽污水、生活污水和农副产品加工生产有机污水治理中进行示范和推广污水沼气净化技术，把污水处理与改厨、改厕、改圈工作相结合，处理后的污水达标排放或用于灌溉等，以点带面。针对农村生活污水有条件统一收集、集中处理的农村住宅小区，可铺设雨污分流收集管网，接入城镇污水收集系统处理，鼓励应用高效系列化的组合式厌氧生物膜反应器进行污水处理；针对大量居住分散、收集管网难以铺设的农村，鼓励应用户用玻璃钢生活污水净化器进行污水处理；针对农户有家庭畜禽养殖的村庄，采用人畜污水进沼气池的“养殖―沼气―种植”生态处理模式，既改善了农村居住环境，又提供了清洁能源，同时又促进了农村庭院经济发展；

篇5

1.1实施标准预防

为防止运输过程可能发生的泄露,所有标本均须使用具有安全盖的结构优良的容器。来自于病人的血液和体液标本均被认为具有传染性。工作人员有以下情况应佩戴手套:处于可能接触到可能具有传染性的物质、病人的皮肤黏膜﹑工作人员有皮肤破损、处理污染物品的情况下;若处于可能出现血液或体液喷溅环境中,则应使用面部防护装备。实验室入口必须贴有生物安全危险标志,注明危险因子、生物安全级别。非实验室工作人员禁止入内。有被污染可能的设备在进行维修前,无论其是否离开实验室,均应先进行清洁和消毒;无法彻底消毒的设备必须贴上生物安全危害标签。

1.2气溶胶

实验室工作众多环节均可产生微生物气溶胶,播散而污染实验室空气,造成生物危害。通过对近10年的实验室感染病例分析,通过吸入和摄入感染是实验室工作人员主要感染途径,分别为31.3%和32.5%[9-10]。为防止气溶胶伤害,实验室仪器应合理摆放,任何工作过程中可能产生气溶胶的仪器均应严格摆放于适合气流外派的实验台上,工作区亦应使用吸收性强的纸张覆盖,随时吸收产生的气溶胶。

2化学性职业暴露及防护

具有强酸、强碱、强腐蚀性的化学消毒剂、化学试剂和各种添加剂、染色剂、酸碱剂等,均可对长期暴露与其中的实验室工作人员产生不同程度皮肤损害;含氯消毒剂因其强烈的刺激性气味,长期暴露其中>，！

3实验室生物安全管理措施

3.1建立实验室生物安全管理制度,编制标准操作规程(SOP)文件。生物安全的操作制度是实验室管理的核心。结合科室实际情况建立和完善适宜科室的各项管理制度,积极完成SOP文件的编制,严格执行SOP,以便在工作中做到有章可循,有据可依,最大限度地保障实验室生物安全。

3.2规范工作人员手卫生

定期进行手卫生知识培训,使工作人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,并进行考核;在水池上方张贴“六步洗手法”示范图。

3.3建立体检档案及接种疫苗实验室人员上岗前均需进行体检,体检指标包括常规项目和与即将从事工作有关的特异性抗原﹑抗体检测,从而掌握既往传染病史及阳性检测结果,进行免疫接种和预防性服药。每年应体检1次,制定健康监护档案,为暴露后的预防控制提供参考依据。

篇6

[关键词]工业；固体废弃物；存在问题；应对措施

中图分类号：X705 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）27-0104-01

当前，随着经济的快速发展、城市化和工业化进程的加快，环境问题已经也逐渐凸显出来了[1]。我国工业生产规模在逐渐扩大，生产活动中产生的各类危险性废弃物在严重威胁着环境安全和人民健康，特别是工业固体废弃物的“产量”也在逐年攀升，其产生速度远远高于其他类型废弃物，这也给环境保护、治理工作带来了困难，近些年因环境污染时常发生中毒和死亡事件[2]。为了更好的管理工业废弃物、降低对环境的污染程度、提高固废利用率，本文初步分析了工业固体废弃物管理中存在的问题，并制定了相应的应对措施。

1 工业固体废弃物概述

在我国工业化发展过程中，会不可避免地排放出各类废弃物，城市固体废弃物还和工业废弃物的排出量在日益增加，特别是冶金工业和火力发电站的快速发展，均加快了各国的工业固体废弃物的实际排放速度，这给后续的环境管理和治理带来了较大压力[1，2]。

工业固体废弃物是一类固体废弃物，是人们在工业生产进程中不觉或者不自觉地排入到环境中的粉尘、废渣和其他种类的废弃物，依据工业固体废弃物的实际危害特点，将其分为一般废弃物和危险废弃物，其中具有传染性、放射性、腐蚀性、易燃易爆性的有害、有毒废物是主要危险废弃物，如核废料、化学及医疗废弃物；工业固体废弃物一般包括工业粉尘、赤泥、硫酸渣、尾矿、冶炼废渣及粉煤灰等[1，3]。通常情况下，工业发展速度和废弃物排出量成正比，而与治理和管理能力成反比，由于工业废弃物类型较多，很难进行有效治理，已经成为污染环境的主要因素，也是固体废弃物管理的难点。

2 国内外工业固体废弃物排放和管理现状

当前，我国工业固废物的年排出量达8亿吨，堆存量累计超过67亿吨，其中以矿石为原料的冶炼工业和矿山开采产业派出的固体废弃物最大，其排出量超过80%，产生量较大的几类固体废弃物如下：尾矿（2.47亿吨）、煤矸石（1.87亿吨）、粉煤灰（1.15亿吨）、炉渣（0.9亿吨）、冶炼废渣（0.8亿吨）；产生的上述工业固废物中，仅有41.7%得到综合利用，储存量占34.4%，处理量占13.1%，8.8%的固废物被排进环境中。目前我国常运用焚烧、压实、固化、分选、破碎及生物处理等等处理方法。而西方工业化国家则制定了严格的法律法规及排放标准，实现了“生产-收集-输运”等归废物的处理处置管理流程，并建立了相应的社会化服务体系，并大力支持废物资源技术开发、少废和无废技术。

2 工业废弃物处理过程中存在的问题

一个国家对工业固废物的管理能体现出其法律是否健全和工业化发展程度，我国在管理固废物、治理固废物污染方面起步比较晚，治理环境和综合利用固废物的水平相对较低，仍需进一步完善固废物管理及环境治理体制；当前，我国对工业固废物的管理、再生利用等方面无法跟上工业发展的步伐，相比于发达国家，我国处理、利用固废物的水平均较低，在管理工业固废物过程中主要存在如下不足：

2.1 缺乏科学、合理的措施

我国常采用综合利用、处置、处理相互结合的策略来治理工业固废物、再利用一般固废物，对于不能再利用的，采用投海、焚烧、填埋等方式进行处理，对于尾矿、煤渣、粉煤灰等有价值的、简单的固废物，常进行循环利用；但是由于我国处理工业固废物的手段较落后，对于一些有害的废弃物仍然采用消极对方的处理方式，至今仍没得到有效、合理地解决、转化[2，3]。

2.2 工业固体废物的处理技术欠佳

当前，我国尚未形成一个全面的、高效的和统一的工业固废管理体制，全国各地区、各省份在工业固废管理、环境治理等方面发生脱节，各个部门之间的协作、沟通不畅，在工业企业监管方面存在盲区，质量监管部门、工商部门、环保部门均交叉管理，导致监管工作乏力、监管效率不高；另外，各地区没有统一的工业废弃物排放标准，致使该地区的工业固废管理工作较分散；缺乏高效的综合利用工业固废物的技术措施，多数的固废物被用于生产建材、回填、筑路等方面，其技术含量较低，此外缺少配套的有害固废物处理技术，例如高层次循环利用、化学转化及微生物技术等[1-3]。

2.3 管理、处理固废污染源的能力较弱

我国工业固体废物物的堆存量巨大、再利用率较低，极大地占用了土地资源，既不利于工业企业的发展，也导致了资源浪费、经济效益下降、生产经营成本上升等现象；此外，伴随着城镇化进程的加速，人们的日常生活已经与城镇的工业相互融合，生活垃圾及工业固体废弃物的排放设施已经无法适应城镇的实际发展需求，而对于各类固废物的回收仍然处于起步阶段[2，4]。

3 工业固体废弃物处理措施

3.1 努力营造法制环境

我国控制工业固废物的标准分为固废物的处置标准和设备控制标准，我国关于日常生活垃圾的填埋标准方面对固废物处理设施控制标准做了详细规定，且部分地方性法律、法规也进行了明确固定；关于工业固废物的控制方面做了如下规定：明确规定了一些特定固废物的标准处理要求，例如在控制多氯联苯类废弃物方面限定了排放城市垃圾的内容，我国的建设及环保部门并据此制定了相关行业标准和技术标准。现在我国处理、控制工业固废物的水平仍然较低，因而管理固废物的标准和法规均不健全，工业企业仍然重视固废物的末端处理工作，却忽视了固废物的管理体制，因此，要强化管理工业固废物的各项法律、法规，加强执法力度，严控工业固废物的处理过程[4]。

3.2 构建工业固废回收利用产业体系

就眼下而言，我国处理工业固废物的能力仍然较低，多数地方缺少配套的处理设备，所以很多企业将具有危险性的工业固废物堆放在贮存场内，然而多数固废物贮藏场并未达到相应的技术要求，其防扩散、防流失的技术较落后，这会引发二次污染；所以，应该整合分析上述问题，将固体废弃物的污染防治和再次利用结合在一起，鼓励固废物的回收和再利用[5]。

3.3 提供强有力的技术支撑

强化技术支撑，运用先进的技术提高废弃物处理效率及废弃物再利用率，并减少排放量、降低管理难度。各地区在进行工业固废物管理

过程中，应纳入先进的固废物处理技术，依托先进技术为综合利用工业固废提供有效的技术支撑，突破直接投放到海洋、焚烧、填埋、堆放等传统被动措施，此外，要推广具有广泛前景的先进技术，并大力地进行社会宣传，动员各行业、全社会的公民自觉地参与到工业固废管理工作中[5，6]。

4 结语

综上所属，我国工业生产面临着严重的固体废弃物污染问题，应该切实根据社会、经济的可持续发展要求，做好环境保护工作，强化固废物的处理及再生利用，以创造出更大的经济、环境和社会效益，实现我国经济、环境、资源的可持续性发展。

参考文献

[1] 张旭光.我国危险固体废弃物处理处置现状分析[J].绿色科技，2014，12：190-193.

篇7

关键词：固体废弃物；农业；环境污染；防治

中图分类号：B82文献标识码： A

一、农村固体废弃物的主要构成

1、生活废弃物

生活废弃物主要就是说日常生活中所产生固体的废弃物和垃圾等。其中主要包括其煤渣、厨房的废弃物、废纸、废金属、废玻璃和各种塑料包装等。

2、产业废弃物

由于乡镇企业的数量不断的增加，产生了大量的企业废弃物。产业废弃物主要包括工业、农林业、畜牧业和医疗卫生等各个产业在生产和经营的过程中所产生的废弃物。由于这些废弃物通常具有一定的毒性，会产生大量对人体有毒有害的气体。当前，只有较少的发地区对于此类物质加以处理，在这之中部分还没有得到有效地安置以及处理，乡镇企业的产业废弃物几乎占据了产业固体废弃物的绝大多数。

3、危险固体废弃物

危险固体废弃物是指列入国家危险废物名录或根据国家规定的危险废物辨别标准和鉴定方法认定的具有危险特性的废物。危险固体废弃物在乡村通常都存在于化学原料和化学制造业、采掘业、黑色金属锻炼以及压延加工业、有色金属锻炼及其压延加工业、造纸及成品制造业等企业，同时还有一些则是医院临床废物、多氯联苯类废物、生活垃圾飞灰、含汞镉电池、费矿物油、含汞废日光灯管和一部分农民让在使用的国家已经禁止使用的农药和鼠药等剧毒物品。这些危险废弃物没有取得任何有效的处理。

二、固体废弃物的危害

1、侵占土地

固体废物的堆积，占用大量土地，不但污染环境，还浪费土地资源。据估计每堆积1×104t废物，占地约需666.7km2。国内仅工业废渣和尾矿就堆积占地3996×105km2。全国各大城市市区几乎被环状的垃圾堆群所包围。

2、污染土壤

废物堆放，其中的有害组分很容易经过风化、雨雪淋溶、地表径流的浸蚀，产生高温有毒液体渗入土壤，杀害土壤中的微生物，破坏微生物与周围环境构成的生态系统，导致草木不生。

3、污染水体

固体废物主要通过以下几种途径污染水体。固体废物直接倾入江河湖泊，既减少水域面积，又大面积污染水域；固体废物随地面径流进入江河湖泊，使水域成为污水沟，水域中鱼类大量死亡；固体废物中的有害物质在降水的淋溶、渗透作用下进入土壤，污染地下水；粉状固体废物随风飘入地面水，造成地面水污染。

4、污染大气

固体废物一般通过如下途径污染大气：以细粒状存在的废渣和垃圾，在大风吹动下会随风飘逸；一些有机固体废物在适宜的温度和湿度下被微生物分解，能释放出有害气体；固体废物在处理（如焚烧）时散发的毒气和臭味等，都能污染大气。典型的例子是煤矸石的自燃，曾在各地煤矿多次发生，散发出大量的SO2、CO2、NH3等气体，造成严重的大气污染。

5、危害人体健康

固体废物中的病原体和有毒物质，经大气、水体、生物为媒介传播和扩散，危害人体健康。许多传染病，如鼠疫等都同固体废物处置不当有关。危险废物具有一些伤害性特别强的特性，如易燃、易爆、强烈的腐蚀性或剧烈的毒性，可能对人类造成严重的伤害。危险废物对人类的短期危害可能是通过摄入、吸入、接触等而引起毒害，也可能是燃烧、爆炸等恶性事故引起伤害；对人类的长期危害包括重复接触导致的长期中毒、致癌、致畸、致突变等。化学品中如某些重金属（Cd和As）、有机化合物（C7H8、CCl4）是致病物质，Hg是致突变物质，可能使脑、脊髓、神经或肾脏受到伤害。

6、危害生物

固体废物的有害物质会改变土质成分和土壤结构，有毒废物还能杀伤土壤里的微生物和动物，破坏土壤生态平衡，影响农作物生长。某些有毒物质，特别是重金属和农药，会在土壤中累积并迁移到农作物中去。

三、我国农村固体废弃物污染防治现状

1、环境保护的立法不健全

随着我国在环保方面的立方不断的发展和完善，可是对于这些法律来说只是针对于大型城市的环境问题而制定的。目前，在我国的农村的固体废弃物污染防治方面的问题在环境污染环境防止方面相互比较明显不足。

2、农村环境管理机构和管理机制欠缺

在我国的环境管理体系主要就是建立在城市重点污染防治上，对其农村污染和特点不重视，目前我国的农村环境管理的制度主要有：环境立法不足，环境的管理机制还不健全，对于环境的保护职责和污染的性质不匹配等现象，基本上还没有形成环境监测和统计的工作等。企业在创造经济利益的同时继续进行排污，严重的影响了农村的生态环境。总的来说，无论是对于农村生活垃圾的管理还是对于乡镇企业对于农村造成的固体防治污染，以及农村及其他固体废物方面的管理，政府在管理机构和专业人员配置的时候都是很欠缺的。

3、农业生产废弃物

农业生产是农村的重要垃圾来源,随着现代农业在农村的推广,一些不容易自行分解的化学制品在农业生产中广为普及,例如农药化肥、农用薄膜以及废旧残损农用器械给农村带来了严重的污染。据统计,农用化肥农药的使用量是世界首位,农村农用薄膜使用量和覆盖面积已居世界首位。这些被废弃的农业生产品,给农村的水源和土质都带了严重的后果。

4、 乡镇企业工业废弃物

农村经济结构调整,乡镇企业的繁荣在给农村带来一定的经济利益的同时也给农村的环境带来了威胁。小规模的经营模式、粗放型的管理模式、以及相对较为低下的工艺方式,导致了大量的环境污染。企业产生的气体、固体废弃物由于缺乏管理,被随意放置,给当地带来了严重的环境危机。

四、农村固体废弃物污染物的防治对策

1、加强管理

一方面要按照统筹城乡发展的总体要求，把农村垃圾处理纳入城乡工作的总体规划，摆上政府及相关部门的工作日程，研究探索农村垃圾处理办法，使这项工作走上规范化、制度化道路。另一方面要严格执行环境保护政策和法规，加大农村环境保护执法监督力度，从法律制度上保护农村环境不受污染。

2、加大宣传教育力度

充分利用现有的宣传、教育设施，运用广播、电视及报纸等农民能经常接触到的大众媒体，大力宣传农村生态环境与资源保护的方针、政策和法规。

3、根据农村实际创新工作方法

坚持垃圾处置产业化发展方向，吸引鼓励社会资金投入农村垃圾开发市场，加大农村环保监督处罚力度。切实加强对农村环境污染源的查处，解决城市垃圾下乡问题，探索农村垃圾处置方法，对有利用价值的垃圾要做到物尽其用，如秸秆、粪便和其他可产生沼气等能源的垃圾进行加工利用。充分发挥市场配置资源的基础性作用，鼓励民间投资介入垃圾处理设施的建设和运行。

4、要加强农村乡镇企业环境管理

农村乡镇企业是村民致富的源泉，也是农村固体废物污染的一个重要来源。要控制和防止这一污染，这就要求必须要建立一套整体的乡镇企业的环境管理措施，进行统一的规划和治理，属于该淘汰的企业就必须要淘汰，属于保留的企业就应该要加快其企业的技术改造和生产，降低其耗能，减少污染的排放。

5、综合利用固体废弃物

采纳恰当的措施与加工技术对固体废弃物进行处理使之得到综合使用，关于处理固体废弃物排放所发生的环境问题是非常有用的。例如，对城市生活垃圾可采纳先将铁、玻璃和塑料从中分拣出来并别离加以收回使用，再对剩下部分做高温堆肥处理使之转化为有机肥料等，都是固体抛弃物综合利用的例子。

结束语

农村固体废弃物处理问题既是一个复杂的社会问题，也是一个纷繁巨大的系统工程，既涉及技术问题，又涉及政策管理问题。关键是要转变传统的观念、建立新的调控管理手段和农村垃圾处理产业发展模式，实现垃圾的无害化、减量化和资源化。

参考文献

[1]张旭吟,王瑞梅,吴天真.农户固体废弃物随意排放行为的影响因素分析[J].农村经济,2014,10:95-99.

篇8

关键词 门诊 HIV感染者 管理 护理

近年来，沈阳艾滋病患病人数不断增长，尤其皇姑区。作为区内综合性二级医疗机构，在上级卫生行政管理部门指定下，我院感染科门诊负责为社区内HIV感染者提供免费的艾滋病防治咨询、治疗和定期复查。我院由专人负责日常管理，护理组主要负责HIV感染者的防治咨询、静脉采集血标本、各种注射处置、心理护理4项主要工作。现就多年来负责此专项工作的情况汇总如下。

资料与方法

2008年7月-2013年5月HIV感染者就诊率呈逐年上升趋势，现日常管理HIV感染者331例，均为无症状感染期，男女比例19：1，年龄20～82岁，平均39岁，其中经同性性传播83%，就诊主要原因是定期复查和常见病的治疗，其中平均每周14例次静脉采集血标本，平均每个月5例次静脉输液和其他注射处置。

就诊流程：严格执行HIV感染者就诊流程。专管医生处就诊、记录医生依据标准诊治病情需要开据检验单及其他诊查项目（特殊标记）采血室采血医生依据检验结果下医嘱输液中心专人进行各种注射处置记录。

防护措施：①加强护理人员有关知识的学习，掌握防护措施。②洗手：接触患者之前应洗手，接触患者之后以及脱掉手套之后也应该及时洗手。当手或者身体的其他部位受到体液、血液或人体组织的污染，应该立即洗手，使用肥皂彻底清洗之后用流动的清水冲洗干净。③戴手套：戴手套是为了防止患者于护理人员之间以及患者与患者之间的交叉感染，为了防止患者与护理人员之间的交叉感染，在接触患者的体液、血液以及被患者血液、体液污染的器具时，或者在接触患者的黏膜、破损皮肤及静脉穿刺等进入血管的操作时，均应该戴手套。为了防止通过护理人员被污染的手造成患者之间的交叉感染，护理人员应该做到每接触一位患者更换一次手套。脱手套之后要及时洗手。④在进行可能有血溅的操作时（口、鼻腔和眼睛）医务人员应该戴口罩、护目镜或面罩。⑤艾滋病患者治疗过程中产生的医疗废弃物，例如针头、空针、输液器等，应该与其他医疗废弃物分开单独放置，并且应该放在密闭的不易被刺穿的容器内，外面套黄色垃圾袋，封口处进行明确标记，对这些污染物进行一次性处理。⑥在护理工作中如果发生意外，如被污染的针头刺破，应紧急采取措施。

医疗废弃物的处理：①血渍处理：墙壁、地面、家具被血渍污染，不能直接擦拭，先用500mg/L含氯制剂浸洒对血渍消毒处理15～30分钟，然后戴手套将血渍用抹布擦拭干净。清理完毕应立即洗手。②血标本的处理：使用带盖的试管放置化验标本，然后使用密闭的容器盛装试管送往验室，目的就是防止运送过程中标本溅洒。应戴手套拿取化验标本。③医疗锐器的处理：用过的医疗锐器包括：针头、缝针、刀片、棉签等，应放在固定、坚硬、标示清楚的锐器盒内。④包括各种标本、感染性敷料等所有医疗废弃物，应使用有生物危害标记的双层黄色垃圾袋放置，送固定地点进行处理。

意外暴露或针刺后的处理：①血液或体液意外污染到皮肤，立即以肥皂和清水冲洗。②若是工作人员口腔、眼睛、鼻腔意外受到患者的血液、体液的污染，立即用大量生理盐水或清水冲洗。③被血液、体液污染的针头刺伤后，立即用肥皂和清水冲洗伤口，冲洗时间要达到15分钟，伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎。④及时寻求医疗服务和咨询。进行化验检查，根据报告结果采取相应的治疗措施。

遵循咨询的基本原则：①尊重：知情同意，关系平等，关注求询者的受益，不要对诸如性取向、职业等非直接的个人信息做出过多的反应。②不评判：不要以教育者自居，要求求询者必须如何做；对求询者的过去、现在或将来可能的行为不进行道德评判。③启发与自我决策：助人自助。④保密：咨询环境相对独立；在未得到本人同意前，不得向无关人员透露患者患病情况及相关资料，尤其不能作谈笑内容；无论是在私宅还是公共场所，不与他人讨论患者个人资料；注意细节。

无症状感染期护理措施：艾滋病的无症状感染期又称为潜伏期，是指体内有艾滋病病毒感染但是没有任何临床症状的时期。感染HIV后一般7～10年才发展为AIDS患者，HIV感染者处于潜伏期时与常人一样，可以持续多年正常生活和工作没有任何症状，但是具有传染性。来自于社会的种种歧视态度给HIV感染者及其家庭成员带来沉重的心理负担。影响家庭的和睦，甚至因难以承受压力而造成家庭破裂。所以护理人员应采取以下措施：①提高患者对疾病的认知能力；②取得患者的信任和合作；③鼓励患者建立可靠的精神寄托；④引导患者培养稳定情绪；⑤帮助建立和谐的家庭关系。

结 果

经护理干预的门诊艾滋病感染者，心理状态在某种程度上有所调整，树立起继续生活的信心和勇气。对护理服务质量满意度为98%。护士在严格执行操作流程和防护措施情况下，无艾滋病院感事件发生。

讨 论

无症状的HIV感染者是最主要的传染源[1]。一般持续几个月至10年以上。世界卫生组织（WHO）指出：“我们生活在一个艾滋病存在的社会里，艾滋病患者是世界的一部分，应该平等地对待他们，关心、帮助他们，不歧视他们”。作为医务人员，除了做好病例管理、个人防护外，更应加强HIV感染者的心理护理，及在社区内广泛宣传教育和综合治理。

篇9

关键词：乡镇卫生院;医院感染控制;监测管理医院感染是患者在医院内获得的感染，也包括医务人员在医院工作环境中获得的感染。医院感染管理是医疗护理质量管理、保障患者安全的重要内容，医院感染不仅与患者安全相关，也与医务人员的健康密切相关，也是全球日趋关注的公共卫生问题。随着新型农牧区合作医疗制度的建立健全，乡镇卫生院住院及门诊就诊患者日益增多，医院感染管理在乡镇卫生院管理中也日益重要。乡镇卫生院医院感染管理是医院管理工作中的一个薄弱环节。乡镇卫生院医院感染管理工作中存在问题突出且严重，主要是领导不重视，组织不健全，制度不完善，医务人员缺乏医院感染管理相关知识，医院感染管理、监测、控制滞后，消毒灭菌不规范等不安全医疗隐患较多。为有效控制医院感染的发生，对我市10家乡镇卫生院近年来检查中存在的一些问题进行了分析，针对这些问题提出以下相应管理措施，对控制乡镇卫生院医院感染的发生起到了一定的效果，现总结如下：

1存在问题

1.1乡镇卫生院组织机构不健全医院感染管理薄弱，制度不健全，无专职医院感染管理人员，多挂靠于护理部，由身兼多职的护士长代管，无三级医院感染管理网络或是有组织机构名单但是名单内的人员对各自应履行的职责不甚了解，也未尽职尽责。 使医院感染管理的组织机构建设流于形式。

1.2 医院感染监测方面缺失医院感染病例监测未开展，环境卫生（消毒灭菌效果）的监测由边区疾病预防控制中心每年或6个月监测1次。乡镇卫生院因新型农牧区合作医疗的全面开展，优惠政策不断增加，因种种原因乡镇卫生院存在严重抗生素滥用现象。乡镇卫生院抗生素使用监测工作不严格，存在严重的因抗生素滥用而引发医院感染的隐患。

1.3 医院感染消毒隔离的安全意识淡薄①压力容器的使用存在安全隐患：有压力容器但操作人员无岗位培训合格证，无证上岗和压力容器未进行定期检修，导致不能保障灭菌物品的有效性。②制度不健全，医务人员的执行力差，消毒隔离的安全意识欠缺。③器械的清洗、消毒和灭菌不规范：有的医务人员对器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，导致器械存在污迹、锈迹。④临床科室的医务人员对消毒液配制不规范，知识老化、陈旧。监测不到位、记录不全面。⑤临床科室的治疗室、换药室区域划分混乱。检验科无生物安全柜，职业防护用品不全，容易导致职业暴露。

1.4 手卫生依从性差由于手卫生的必备设施不全，多数科室未使用洗手液、手消液，大部分乡镇卫生院重点科室的洗手开关未采用非手接触式，全为手拎开关。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不规范，对"三证"含义不清，一次性物品有过期现象和重复使用现象。

1.6 职业防护不到位职业防护的制度、措施和防护用品不全，发生职业暴露后有的医务人员不熟悉处置流程。

1.7 医院废弃物的管理欠妥规范相关制度不健全，分类不规范，未使用符合规范要求的医疗废弃物专用垃圾袋或桶，利器未进入利器盒。记录不完整。

2管理措施

2.1建立健全医院感染管理制度乡镇卫生院的医院感染管理工作必须引起当地卫生行政部门的高度重视，各级管理部门重视乡镇卫生院医院感染管理是控制乡镇卫生院控制医院感染成功与否的关键。当地卫生行政部门应定期举办医院感染管理知识培训，完善乡镇卫生院医院感染管理三级网络。乡镇卫生院要建立健全医院感染管理组织，建立医院感染管理的完善体系，成立医院感染管理委员会、医院感染科、临床监控小组。结合乡镇卫生院实际情况和工作特点，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规制定切实可行的医院感染管理制度，把医院感染管理工作职责落到实处，细化工作流程，制定重点环节的标准操作规程，通过对重点科室、重点环节的全方位监控，确保患者的安全，可有效控制乡镇卫生院医院感染的发生。

2.2开展医院感染监测工作按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，乡镇卫生院应制定抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，从出院病历和在架病历的监测开始，查抗生素的使用是否规范，有无耐药菌的感染。是否存在医院感染漏报现象等，环境卫生的监测做好后可尝试开展重点科室、重点部位的目标监测。逐步完善医院感染监测体系，把监测数据进行整理、分析，为医院感染的预防现控制提供科学依据，使医院感染管理工作真正做到有效性、针对性。

2.3完善医院感染管理工作的基础设施配置必须的清洗、消毒灭菌设备和手卫生设施，并按规范对特种医疗设备定期检修。手卫生是医院感染控制中最为重要的环节，增加必要的洗手消毒设施，改善洗手条件，购进快速手消毒剂，加强医务人员手卫生规范知识培训，在重要地方和场所张贴六步洗手法示意图，提高医务人员手卫生依从性，医院感染管理监控部门应定期抽考医务人员对洗手的方法和手消毒方法掌握情况。

2.4规范医疗器械的清洗流程，重视重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和质量监测，并认真做好记录，杜绝重复使用医疗器械的安全隐患，每个环节都应落实责任人，保留可追溯的记录资料。无菌物品应有专室专柜存放，存放时按灭菌的先后顺序存放，必须在有效期内使用，按要求进行常规和日常的物理、化学、生物监测，正确选择包装容器和包装材料，消毒监测人员应持证上岗。

2.5按医院感染的相关规范，结合乡镇卫生院实际情况，因地制宜合理划分污染区、半污染区和清洁区，固定清洁工具，避免交叉感染。

2.6加强一次性用物及消毒液的管理各乡镇卫生院必须统一由招标企业采购一次性医疗用品，不得私自利用其他途径采购，必须按规范要求严把审批关和购进关，同时要进行质量验收，建立健全购进及验收记录。按需购进使用，严禁过期、失效用品出现，对消毒液必须具备三证齐全，并且要监测使用浓度，以保证消毒物品有效。

2.7加强医院感染预防与控制知识的培训医院感染管理委员会负责人应定期组织医务人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废弃物管理条例》、《手卫生管理规范》、《传染病防治法》等相关法律法规知识，对新上岗的人员必须进行岗前培训，尤其是特种医院设备的操作人员应具备资质持证上岗，并进行不定期考核，院领导要为医务人员提供医院感染专业知识继续教育的机会。

2.8强化医务人员的职业防护意识因医务人员与患者接触较多，有发生医源性感染的可能，应定期进行体检，为医务人员建立健康档案，定期接种疫苗，提供职业防护的用品，医务人员应严格遵守操作技术规程。乡镇卫生院医院感染管理部门要定期组织医务人员学习职业安全防护知识，使医务人员掌握标准防护的概念、要求、发生职业暴露后处理方法、报告流程，以及隔离技术要求。提高防护意识和处置职业暴露的能力。

2.9规范医疗废弃物的管理健全医疗废弃物的分类、运送、处置管理流程，责任落实明确，分类清楚，使用符合规范要求的医疗废弃物专用垃圾袋或桶，损伤性废弃物进入利器盒，并完善记录。医院感染科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

篇10

检验科是医院感染的高危科室之一，其感染质量监测合格与否对降低医院感染，控制医院感染的发生，减少职业暴露起着重要的作用。医院检验科担负着全院各科室送检标本的检验任务，是各种病原菌聚集的地方，不仅有患者排泄物、分泌物的污染，而且还有化学、药品包括一些放射性药品。近年来随着各种传染性疾病的增多和出现，检验科工作人员发生医院感染的危险性增多。

1　检验科工作人员医院感染的危险因素

1.1　检验科内部每个工作间的环境：布局不合理，清洁区、污染区分区不明确；通风设备不足，空气不流通；上班前和下班后没有进行彻底的清洁卫生；医务人员和患者自由进出，极易引起交叉感染。

1.2　检验科工作人员感控知识缺乏：对医院感染的认识不足，认为医院感染与自己无关，对检查人员产生抵触情绪。

1.3　自我防护意识淡薄：每天上班只注重工作数量，只想我的工作尽快完成，而忽略自我防护，操作时不戴口罩、手套；在工作间内进食、饮水、吸烟、聊天；穿工作服在值班室和工作间之间自由穿梭；工作中离心机盖不关，其中标本产生大量气溶胶散发在空气中；工作人员极易发生职业感染。

1.4　医疗废物及检验废弃物不按规范处理：医疗垃圾不分类处理，感染性废物与损伤性废物、化学性废物混放，并与生活垃圾分类不清，同等处理，工作人员极易受针刺伤；未经消毒处理的检验废弃液体直接排入下水道，如尿液、痰液等患者排泄物；废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液没有就地消毒灭菌；这些废弃物不按规范处理，病原菌扩散，直接污染环境，导致不同人群的感染。

1.5　工作人员不按规范洗手、报告单污染：有报道，检验科工作人员接触患者或标本的手带菌率为100%；⑴报告单被标本或工作人员的手污染后，未经消毒处理，直接交给患者或医师，有些检验项目未经打印发原始报告单，检查病例时甚至发现沾有血迹的报告单。

1.6　检验科工作人员缺乏感控知识：医院忽视对检验科工作人员有关医院感染知识的培训或培训力度不够，以至于工作人员对医院感染的知识了解甚少，甚至根本就没有感染方面的认识，不自觉导致交叉感染。

2　防护措施

2.1　检验科内布局合理，分区明确，各工作间通风良好，非检验工作人员和物品不得随意进出检验室，严格按照医院感染管理要求做好日常消毒处理工作。

2.2　各工作间必须保持清洁，每天清洁、消毒2次，用500mg/L健之素消毒液擦拭工作台面　和地面，污染严重加大浓度，工作间每日早晚紫外线照射消毒1次，每次1h，有记录。每月做空气及物体表面、工作人员手细菌检测1次，超标及时整改。

2.3　废弃物处理：废弃的病原体培养基、菌种，必须就地消毒灭菌；液体废弃物必须严格消毒后排放；医疗废物分类收集，损伤性废物装入利器盒、感染性废物装入双层黄袋，废物达包装物的3/4满时封闭入口、统一回收、集中处理。⑵

2.4　严格执行无菌技术操作规程，静脉采血处必须执行一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片；报告单实行微机打印，不能打印的或集中紫外线照射1h后专人发放；无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24h；使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如含氯消毒剂等每日监测）；定期对消毒灭菌效果进行监测。

2.5　对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病原物质；处理标本时要防止血液、体液飞溅到面部、身体；穿戴防护用品如帽子、口罩、手套，必要时防渗围裙；如手部受伤破损时操作时带双层手套；工作人员在进行采血离心等操作中要特别注意防止被针头、试管、玻片等锐器刺伤或划伤；使用后的注射器针头、载玻片及时放入锐器盒中，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。⑶

2.6　发生职业暴露后采取以下措施：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用无菌生理盐水冲洗粘膜②发生针刺伤后，立即在流动水下挤压损伤处使血液流出，再用肥皂液进行冲洗，伤口冲洗后再用0.5%碘伏消毒，并包扎。③发生职业暴露后，当事人应尽快逐级上报。首先确定暴露源是否具有传染性（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），如未进行检测须立即抽取患者及当事人的血液进行检查④根据暴露情况应进行预防性用药，最好在4h内实施，最迟不超过24h，具体预防用药方案，按暴露性质和级别而定。

2.7　每个工作人员必须接受医院感染知识的培训，学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《实验室生物安全规范》、《医疗废物管理条例》等有关法律、法规，定期考核，提高工作人员的法律意识、抗感染意识、防护意识。减少或降低医院感染的发生率。⑷

参考文献：

[1]　郑黎明.检验科人员手微生物监测及消毒方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2002，12⑼：687―688.

[2]　王菊英，雷静月，陈丽萍.检验科医院感染危险因素的管理与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2007，17⑹：710―711.