智慧医疗方案范文

导语：如何才能写好一篇智慧医疗方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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医疗卫生安全的平稳运行是最大的民生问题，它关系到经济的发展和社会的和谐稳定，随着我国的社会经济发展，百姓对卫生工作的质量要求期望值也越来越高。由于我国现行医疗卫生体制机制还不十分完善，医疗技术水平在各地发展不均衡，不能充分满足人民群众对疾病和健康等的需求，因而医患沟通难度较大，关系显得较为紧张，加上法律的不健全，医疗安全保障机制的缺失，在市场及经济利益的趋势下，不断诞生医闹，这就不得不让我们要求与时俱进，改善和完善医疗运行的管理体制和机制，加强医疗安全质量的监督和管理，健全医疗风险保障机制，增强医院和医务工作者抵抗医疗风险的能力，保障医院和医务工作者的安全，维护医生的合法权益，促进医疗环境的改善，维护卫生事业有序开展和发展。现就医疗质量管理、医疗安全、医疗保障机制中存在的主要矛盾及影响谈如下观点：

一、从上世纪80年代我国逐步走向市场经济运行轨道，医疗卫生行业也逐步推向市场，形成了以药养医的格局，群众看病贵的现象日益显现，医患矛盾不断滋生扩大，愈演愈烈，严重影响到社会的安定团结，随之医务人员的人身安全受到威胁，医院的工作秩序受到影响，医生的天使形象随之发生巨大改变，医务工作者再不是前人们崇拜的偶像，医疗卫生行业从此步入了高风险职业的行业。

二、医疗体制机制的不完善

医疗体制机制的不完善对医疗质量带来了影响，我国从上世纪70年代末改革了高考招生制度，废除了张铁生的自卷老茧上大学“人才”制度，随之一大批优秀大、中专毕业新生补充到了医疗卫生岗位，充实了医疗卫生人才队伍，起到了中流砥柱的作用，而随着市场经济的发展，各类大中专学校的自主招生，致使学生质量标准降低，教育质量随之下滑，医疗卫生人才大打折扣，多数农村基层医疗机构的医务工作者无基本从业资格，加上优秀人才的双向选择，基层卫生人才引进困难，导致卫生人才匮乏，青黄不接，日趋严重，严重影响到医疗技术的发展和技术的更新，大多数的基层医疗单位设备闲置，加大了群众对疾病和健康要求的距离，群众对医院的形象和对医生的信任度随之缺失，加上市场经济条件下的以药养医，药价虚高，日益加重了医患矛盾。

三、法制的不健全，导致医患关系紧张

在市场经济的大环境下，医生在追求经济利益的时候，必然忽略对患者的理解，医德缺失，片面追求经济效益，没有了对患者的良知和责任，而患者对医生的要求也十分苛刻，稍有闪失也就有了生财之道，医闹也孕育而生，医院的院长负责制，监管缺失，个人说了算，如遇医患纠纷闹事，给钱了事，形成了医闹对医院的事好闹，钱好要的印象，更有甚者，内外勾结，不乏其例……法制缺失，弱者优先，不论缘由情节，都得赔偿。

综合上述，反映的医疗活动中具有典型和普遍性的一些问题，要解决这些问题，任重而道远，现就上述存在的问题，从以下几个方面着手加以改进。

（一）抓人才：医疗技术水平的高低，医疗质量的好坏，主要靠人才队伍，只要有一支思想素质好、业务水平高的医疗团队，就能够充分满足人民群众日益增长的对疾病和健康的基本需求，从而建立起良好的医患关系，促进医疗环境的改善，促进卫生事业的健康发展。

（二）强素质：开展多种形式的政治、理论、业务综合能力培养，造就一支业务素质精、政治品德好的复合型人才队伍，牢固树立为人民服务的思想理念，强素质、重责任，给老百姓一个入院放心、医疗贴心、住院安心的医疗环境。

（三）重管理：加强医院内部运行体制及机制的监督和管理，做到奖罚分明、分工明确、任务到人、责任到岗、机制灵活、与时俱进、科学发展。

（四）健全风险评估机制及体制，对纠纷及事故做到及时评估，科学鉴定，保障患者合法权益不受侵犯。

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骨科医院发生的事件虽然未发生在我院，但教训极为深刻。20__年12月27日早晨我科组织全体医护人员学习讨论了此事件。马红梅主任首先宣读了事件经过及张院长的指示。大家踊跃发言，深刻分析我们自己，针对我科可能存在的不足，提出了很多建设性的意见和建议，同时大家表示应从我们身边每件小事做起，从自己做起，爱岗敬业，牢固树立医疗安全意识，确保病人的安全，坚决杜绝一切医疗安全事故的发生。

经过充分讨论，全体医护人员一致认为：预防医疗事故的发生，应采取综合治理，即：要以加强医疗管理为中心，以提高政治和业务素质为重点，以转变传统观念为内容，以阻塞各种漏洞为方法的综合性预防措施。

第一，规范医疗活动管理，建章立制，有章可循。我们必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。要坚决杜绝非法行医，要求人人持证上岗。经常对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

不以规矩 不成方圆，加强医疗管理，有章可循是防止医疗事故发生的中心环节。科室一定要加强医疗技术管理，要加强医疗护理质量指标。一定要建立健全各项规章制度，各级各类人员岗位责任，使科室的医疗工作有条不紊的惯性运行。

第二，我们应严格按照医疗操作常规操作。首先，坚持首诊医生负责制。下级医生在诊断不明的情况下一定要请示上级医生。同时进行医患双方的及时沟通交流，签知情同意书，授权委托书等等。协助完成一些必要的检验及辅助检查。诊断依据要确凿，其次，护士应严密观察，病人病情变化。监测生命体征交作好记录。严格等级护理制度，勤巡病房，发现病人病情发生变化及时通知医生并协助处理，在治疗操作中严格三查八对，严格无菌技术。妇产科是一个高风险的科室，医疗安全是重中之重。

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我们可以将智慧城市理解为云计算、物联网实现落地的一种方式。物联网实质上是物物相连的互联网，通过RFID技术将传感信息与互联网连接，实现智能化识别和信息的互联与共享。云计算实现了信息集中化、智能化，成为信息价值的载体。智慧城市通过云计算技术将物联网获得的信息存储并加以利用，让物联世界的数据产生价值并最终服务于人。智慧城市是物联网和云计算为人们描绘的一幅美好蓝图，而且在逐步实现落地。

政策支持 网络先行

智慧城市该如何腾“云”驾“物”？通过对我国的智慧城市发展进程进行分析即可看出端倪。2013年，我国的智慧城市建设正式起步，政府确立试点目标，然后集中投入重点建设。1月29日，住房和城乡建设部公布首批90个国家智慧城市试点名单，其中地级市37个、区（县）50个、镇3个，总体投入的资金规模将达800亿元。这样的一针强心剂，坚定了这些城市建设智慧城市的信心。从随后公布的规划信息看，北京、上海、重庆、广州、深圳、沈阳、宁波、佛山、昆山等城市提出了不少具有可行性的项目：智能交通、智慧安防、无线城市、智慧医疗、电子商务、电子政务等。

实际情况同样让人感到乐观。例如，与人们生活密切相关的电子商务已经取得良好的发展，无线城市也在运营商的推动下逐步形成规模，奥运前后掀起的平安城市建设热潮为智慧安防奠定基础，智慧医疗也在部分城市的改革下成为现实。

从以上的信息不难看出，智慧城市方方面面的建设既有消费需求的拉动，也有技术发展的推动，同时还需要政府政策的扶持。政府的力量可以在大处推动，以北京为例，已经颁布的《智慧北京行动纲要》主要解决两大类问题：一是解决特大型城市发展难题，人口、资源、交通、环境；二是解决经济发展方式转变的问题，发展高端产业，催生新的业态。政府还可以通过小处落实，例如杭州和苏州推进智慧医疗方案，在预约挂号上下功夫，分时段预约就诊，通过电子病历实现先诊疗后付费，通过微小的动作，实现了智慧医疗的落地。政府还可以因地制宜，例如江苏无锡依托物产业优势，建立规模宏大的云计算中心，实现“云”、“物”融合。

腾“云”驾“物”的源动力有了，具体到实施，就是技术和方案的推进。依然以北京为例：北京首先确立网络基础设施的建设，即建设宽带城市和无线城市。北京市选用TD-LTE技术建设物联网应用支撑平台，建立覆盖到四环以内所有物与物的通信的物联传输专网。同时，北京市也在积极推动政务云，在政务领域规划建设“1+1+16”框架——一个市级的政务云、16个区县和重点领域。

网络作为智慧城市的血液循环系统，其重要性不言而喻。对于这一点，担负基础网络建设的运营商表现可圈可点，中国移动最早“无线城市”战略，而中国电信的方案则称为“光网城市”，中国联通则直接“智慧城市”战略。无论是“无线城市”、“光网城市”还是“智慧城市”，都是利用运营商的多种网络覆盖，为政府管理、企业运营、城市百姓生活等方面提供服务。智慧城市的建设分为前期基础设施建设、中期数据处理设施建设和后期的服务平台建设。当运营商建立完善基础网络之后，还要相关数据服务加入进来。

三大巨头 各有侧重

IBM是智慧地球的发起者，推行基于软件的整体解决方案。软件是方案的灵魂，通过云计算和物联网的躯体实现智慧城市的理念。IBM坚持通过技术手段解决中国城市的运营压力。IBM智慧城市创想包括：以环保为主体的绿色智慧城市；以健康为主体的智慧城市医疗；以基础设施为主体的智慧城市建筑；以政府服务为主体的智慧城市服务；以科学发展为主体的数字化智慧城市。相应的，新一代解决方案对应了能源、交通、通信、商业、服务等诸多方面。

IBM的整体思路是：汇集来自物联网的各种信息制定智慧城市的决策，通过云计算平台促进信息的流通和机构之间的沟通协作，解决潜在的问题。IBM以智慧城市研究和实践先行者身份，深耕智慧城市发展，并充分利用新一代物联网、云计算、智慧的分析洞察、移动互联等信息技术，通过感知化、互联化、智能化的方式，为城市公共安全、制造生产、环境监控、智能交通、智能家居、公共卫生、健康监测、金融贸易等各个领域，快速交付以市民生活为中心的智慧城市解决方案。

智慧城市建设的另一个典型是微软。微软的侧重点是云计算，注重数据的分享。智慧城市的预警信息通过云计算平台，依托移动互联网，最终达到终端信息的呈现。微软的“云端智能城市战略”包括：建设代表城市信息化、数字化的城市云，以N屏与物联网为端，提供信息化与智能化解决方案。

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提到路演，提到公路，一定会想起这首“公路之歌”。但难想到的是，物联网技术也要上演“公路之歌”。

4月6日，爱立信物联网全球路演在北京启航，并将途径全国15个重点城市，与运营商客户及合作伙伴面对面交流爱立信的物联网案例和解决方案。

展示亮点

据爱立信东北亚区市场部总管常刚介绍，这次爱立信的路演车中分为智慧医疗、智能工厂、智能停车、智能楼宇系统、水联网、5G NR基站等几个展示区。

智慧医疗方面，爱立信将携手阿斯利康进行医疗物联网化以及端到端的资源整合，将窄带物联网能力引入到阿斯利康的医疗设备中，实现联网设备的端到端功能认证和整合，以及提供对联网终端的管理系统以支持实时监控和管理相应设备。

智能工厂方面，今年2月，爱立信携手中国移动、英特尔联合展示基于工业4.0蜂窝物联网的互联工厂演示，其中包括互联螺丝刀的演示。据了解，爱立信南京工厂里有大约1000个高精度螺丝刀，现在通过将螺丝刀上安装芯片就可以利用窄带物联网将螺丝刀连接起来，工厂将能够用自动化解决方案取代对工具使用量的手动追踪，此外还可以对互联数据进行智能分析，从而可优化维护管理。

智能停车方面，爱立信在NB-IoT智能停车系统的基础上，把车位地锁的场景融入到物联网之中。通过蜂窝物联网技术，手机APP就可以一键解决车位地锁的升降。

智能楼宇系统方面，这是爱立信研发团队只用了三天的时间就完成的系统，该系统可以通过传感器以及通信网络把楼宇状态的相关信息数字化，从而以安全、便利、高效、节能的方式进行运营管理。

5G NR基站方面，爱立信将展示其端到端5G NR基站产品，包括低频3GHz以下，中频3GHz-6GHz，高频大于6GHz频段的基站。

物联网发展激l5G市场

常刚表示，5G将带来1.23万亿市场，其中包括网络连接能力带来的市场、在管道能力之上为数字化转型保驾护航的市场，但更大的一块商业契机就是与垂直行业定制一体化解决方案，包括物联网、车联网等解决方案。

爱立信最新版《移动市场报告》显示，到2021年，互联终端总数预计达到280亿台，其中包括近160亿台物联网终端。物联网发展潜力无限，目前，爱立信已可以提供一整套完善的物联网相关技术与解决方案。

在网络层，爱立信积极推动窄带物联网以及eMTC标准制定并率先提供相应的网络能力。

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关键词：远程监护；社区医疗；数据监测

一、研究的目的、意义

近年来，智能医疗的应用推广突显出政府主导、实施规模有限、标准缺乏等特点，但也展现了巨大的市场潜力和应用推广的趋势。通过对“互联网+”战略及我省医疗信息建设的调研分析，通过和社区医院合作，设置监测设备及终端应用与医疗管理系统相结合的经营模式，为老年人、慢性病人群提供优质的健康管理、医疗指导和服务，达到方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系的目的。

二、社区智能健康医疗服务发展现状及趋势

随着物联网、云计算等信息技术的发展和应用，“互联网+健康医疗”的概念也被越来越多的国家和公众了解和接受，一些国家和地区率先提出了建设智慧国家，智慧城市，智慧医疗的发展战略。目前，尽管各大厂商已竞相布局互联网+医疗，但是我国目前还属于发展初期，由于各种因素的限制，各个模式也处于探索时期。

基于互联网的社区智能健康医疗服务系统主要是通过建立智能社区健康医疗服务平台进行健康医疗的系列服务，在一个宽松、自然的环境下持续监测社区民众的健康状况，并结合病历及健康档案相关数据对其提供医疗指导和服务。

三、项目实施基本思路和方法

（一）社区智能健康医疗服务系统实施基本思路

社区智能健康医疗服务系统项目由线上线下两部分组成。

1.线上：主要由居民健康管理系统、随身携带监测设备、移动终端APP和医疗监测评估系统四部分组成。

（1）居民健康管理系统：通过该系统社区医生可以同时管理辖区内的病人，系统主要包括慢病管理，高血压病、血脂异常、糖尿病、中医体质管理等几大模块。

（2）随身携带监测设备：目前市面上有很多类似手环、手表之类的监测终端，通过这些终端家人可以实时了解老人身体情况，一旦发生意外，可以第一时间通知家人或医院采取急救措施。

（3）移动终端App：通过App让家人及时了解患者或老人的身体状况。

（4）医疗监测评估系统：通过医疗查询和评估自身的健康状况。

2.线下：依托离居民较近的社区中心医院和综合性医院为慢病患者及老年人提供健康监测、数据采集及进行康复指导。

（二）实施方法

通过设置患者随身监测设备及家庭监测工具全程对其身体状况、药品使用情况进行跟踪，将监测和跟踪的数据结果回传到数据库分析系统进行分析，将分析结果及时通知家属和医护人员，便于家属及时了解病人情况和医护人员及时制定针对性治疗方案。同时根据建立的居民健康管理系统，整合患者医疗信息，利用互联网与社区医院及大型医疗机构互联互通，进行在线预约和双向诊疗，整个操作过程实现全程监控，保障患者资料保密性，做到“小病进社区，大病到医院”，有效为患者节约时间和经济成本，减轻医患负担。

四、方案实施模式

社区智能健康医疗服务系统在部署上分为两部分内容，包括社区卫生服务中心部署和居家部署2部分。

社区卫生服务中心部署。工作用电脑；医疗服务综合平台（包括日常诊疗、会诊、转诊等）；数据库系统和数据仓库；智能分析、数据处理系统；测量仪、体检设备；远程接收器（如电子腕带接收器）；老年人综合服务平台。

居家部署。居民健康浏览器；家庭健康监测手机；贴身监测装置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫装置；老人异常行为监测装置和报警器。

系统功能与服务：智能社区健康医疗服务系统可提供全套的医疗管理和全过程医疗服务，它具有如下功能：健康查询和咨询服务；数据监测搜集；健康体检、评估和预警；服务选择和传递；应急救护；双向转诊；意见征询：定期组织客户回访，结合客户的反馈意见不断提高服务的水平，提高医护人员的绩效和积极性。

社区智能健康医疗服务系统除能提供上述医疗服务外还可以提供养生保健、疾病预防知识等提醒服务、监测老人活动轨迹对老人日常及生理出现异常情况的报警服蘸驼攵岳先伺阋剿驼铩⒕神抚慰的亲情服务等服务。

社区智能健康医疗服务系统的实施，实现了网络与医疗服务的有效结合，有效保证了医疗资源的合理分配，同时缓解了医院压力和患者看病难的现状，为社区居民及弱势群体提供了更好的医疗服务。

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党的十提出了“新型城镇化”的战略目标。新型城镇化的开启，将是智慧城市发展的重大机遇，其将极大丰富智慧城市的内涵、扩展智慧城市产业、带动智慧城市的落地。上海作为中国改革开放的窗口之一，曾经领跑全国，为国家经济建设和上海城市发展作出巨大贡献。然而，面对全球经济萎靡，中国“二元经济”结构矛盾突出的新形势，上海经济发展开始呈现疲态，2011年GDP增速仅有8.2%，位居全国倒数第二，2012年上半年GDP增速仅7.2%，增速进一步放缓，亟需寻找新的增长动力，以期在国家新一轮结构调整中续写领先历史。为此，上海应抓住智慧城市建设的新契机，使之成为经济发展走上新台阶的重要引擎之一。

智慧城市建设涵盖公共交通、产业服务、基础设施、教育、医疗等诸多领域，前景广阔，任重道远，不可能一蹴而就，需要先夯实发展基础，寻找突破口，然后逐步扩展。以智能医疗为例：目前解决“看病难”问题已成为民生改善的重点所在，也符合国家政策取向，上海在智能医疗的基础方面，已取得积极进展。今年浦东在市、区发改委的大力支持下，已兴建协同医疗服务平台，有必要进一步加大推广力度，扩大应用范围至全区、乃至全市，其积极意义如下：

1、协同医疗整合三甲医院、二级医院和社区卫生服务中心医疗资源整合，延伸了医疗能力，优化了医疗资源配置，降低三甲医院医疗服务压力，提升了基层医疗服务品质，唤回患者就近就医信心，将有效缓解“看病难、看病贵”问题，从而更好地改善民生。

2、协同医疗作为智能医疗基础应用，将推动浦东新区区委、区府提出的“健康浦东”发展战略的落实，也将积极推动上海智慧城市战略的落实。智慧城市技术集成度高，产业发展推动力强，将有力促进经济转型升级、推动社会管理创新、推动上海的可持续发展。

3、以浦东为出发点，大规模推广协同医疗应用，树立起智能医疗示范，并逐步扩大到上海全市，充分发挥上海在医疗资源、信息技术等领域的优势，在长三角地区形成辐射效应，这将对上海医疗服务业升级以及区域经济发展有积极促进作用。

问题和障碍

上海的协同医疗建设已经有了一个好的开端，但是还面临着不少问题。

1、缺乏整体规划、引导和宣传，医院间协同意识不够

首先，政府相关部门对协同医疗的规划引导有待进一步提升。由于缺乏整体规划和引导，各医院在选择协同医疗方案时系统性、前瞻性考虑不周，容易造成局部投资的重复、医院间互联互通上效果不佳，客观上也削弱了协同医疗的使用效果，导致协同医疗发展缓慢；其次，协同医疗可以通过先进的信息通信技术，实现医院间相互高效支持，达到“1+1>2”的合作共赢效果，但现阶段各医院大多是长期割裂式的独立运作模式，导致医院对协同医疗的认识和积极性不够；此外，由于宣传和应用不足，医患双方习惯于面对面的传统诊疗模式，对协同医疗的优点认识不足，这些问题需下力气加以解决。

2、医院自有资金有限，医疗信息化上的投入严重不足

协同医疗属于新生事物，早期需要大量一次性投入，而目前我国医疗服务本质仍以公益为主，医院自有资金有限，信息化投入更是捉襟见肘。目前，就浦东新区而言，各大医院信息化投入占医疗收入比不到0.5%，扣除既有信息系统的升级改造资金外，剩余用于新建系统的建设资金寥寥无几，这对协同医疗的大规模开展都形成关键制肘，随着各医院规模扩大，信息化的要求不断提升，这一矛盾日渐突出，需从根本上加以解决。

3、运营模式单一，协同医疗服务平台的应用难以扩展

协同医疗的目的是解决“看病难”的民生问题，但同时也要兼顾医院本身的合理经济诉求。由于目前协同医疗的运营模式单一，没有形成开放、多元的产业链盈利模式，这样一方面使得协同医疗服务平台的应用难以得到充分扩展；另一方面客观上造成外部投资资源因难以看到可观的经济收益而却步，这在很大程度也阻碍了医院再投入积极性。因此未来需要在政府、医院、企业和投资商等多方共同努力下，借助民间资本进入公共服务领域和医疗产业化的政策红利，不断挖掘和创新运营模式，促使协同医疗步入长期良性发展的轨道上。

解决问题的措施建议

协同医疗的大规模推广需要在政策、体制、资金以及运营等方面排除诸多障碍，才能有条不紊地稳步推进，为此提出以下建议供相关部门参考并协力研究、解决：

首先，要充分认识协同医疗在解决“看病难、看病贵”的上积极作用，并由政府明确牵头部门，积极协调医保、医政等相关单位，从顶层规划出发，积极引导医院配合，并加大宣传力度，鼓励患者合理选择就医途径和方式。可通过进一步明确划分层级医院职能，加快医联体推广及建设步伐，尤其要将协同医疗服务模式清晰化、流程标准化，并要求医院通过协同医疗服务平台建立层级医疗协同服务体系，鼓励各级医院积极推出更多协同医疗相关服务，充分挖掘和发挥协同医疗效能；同时大力宣传，让医护人员充分认识和体会到协同医疗对工作的便利、让普通病患切实感受到协同医疗的服务便利，共同推进协同医疗发展。

其次，对于资金来源问题，一方面政府应从全局战略高度来考量医疗信息化投入对社会及民生的重要价值和深远意义，下决心加大对医疗信息化的政府性投入，这既是“转型发展”的具体实施，更是贯彻十“两化深度融合”要求的战略性投入；另一方面要解放思想、积极开源，鼓励民营资本积极参与医疗信息化上的投入，譬如通过政府配套+民间资本+企业投入的多种组合模式，分担民营资本风险，在体制内外多管齐下，全面促进协同医疗发展。

最后，要真正实现协同医疗的大发展，还需从根本上优化运营模式。主管部门和相关医院要在保障公立医院公益性基础上，应大胆创新，对盈利模式做适当调整，通过新的商业模式设计，打破医院单一盈利模式：如将协同医疗与健康产业等进行对接，共建协同医疗新型生态系统，充分把握移动互联网爆发、大数据挖掘趋势，打造健康预防咨询、预后关爱等人性化增值服务，积极挖掘协同医疗服务价值，拓展协同医疗应用新空间。

篇7

1复旦大学附属儿科医院

首次将CAS系统应用于联体婴儿分离

1月12日，该院专家首次利用“计算机辅助肝脏三维手术决策系统”（CAS），成功为一对三个月大的连体兄弟“分身”。术中，医生利用CAS采用混合成像和分割技术，清晰再现两人肝内三种六套不同血管的走形和相互沟通的三维立体情况，进而从不同角度为相连的肝脏进行精准分离。

2四川大学华西医院

完成腹腔镜下血管切除重建的胰十二指肠切除术

近日，该院胰腺外科微创中心彭兵团队，为一名71岁高龄的胰头癌侵及肠系膜上静脉的患者，成功实施了国内首例完全腹腔镜下联合血管切除重建的胰十二指肠切除术。彭兵介绍，胰十二指肠切除术是普外科难度最大、解剖最为复杂、风险最高、死亡率最高的手术之一。

3复旦大学附属中山医院

帮助150公斤高危患者手术减重近日，该院代谢手术团队，成功为一名合并肝硬化失代偿期、有生命危险的严重肥胖患者实施减重手术，并通过袖状胃切除，“铲除”了随时有大出血危险的“定时炸弹”（曲张的胃底静脉）。术后2个月，患者减重近25公斤，心、肺、肝等各脏器功能得到显著改善。

4河南省人民医院

完成全省首例异体肺移植手术

1月6日，该院表示，胸外科专家日前成功为一名尘肺病患者实施了全省首例异体肺移植手术，结束了河南不能开展异体肺移植手术的历史。医生介绍，肺受外界环境影响大，并且术后患者排斥反应较强、并发症多，因此手术难度相比肝脏、肾等器官的移植难度大很多。

5天津市第一中心医院

实施血友病双髋表面关节一次置换术

日前，该院骨科完成一例重度甲型血友病患者单次手术双髋表面关节置换术。该院与医科院血液病研究所展开合作，针对早期关节疼痛滑膜增生的血友病患者，在天津市首次开展了磷32核素注射治疗，效果显著，为血友病关节病患者早期治疗提供了治疗方案。

Management管理

6湖南省人民医院

牵头建立急救医疗联盟

近日，该院牵头成立“现场救护・第一目击者行动”联盟正式成立，并开始招募志愿者。急救联盟由多家单位 共同成立，将致力于向公众推广、普及伤病突发现场救护急救知识，促进现场救护急救和操作的规范化，培训 一批具有急救知识的“第一目击者”。

7香港大学深圳医院

开设深圳首个肝癌门诊

1月5日，深圳首个肝癌专家门诊在该院开诊。由该院肝胆胰外科及香港大学玛丽医院多位资深肝癌治疗专家全天坐诊，为肝癌患者提供早期诊断、围手术期评估及术后随访等全方位的诊疗建议。下一步，还将引入多学科合作模式，为患者提供一站式个性化治疗方案。

8浙江大学医学院附属第二医院

与美国华人医师网络医院合作“互联网+医疗”

日前，该院与美国华人医师网络医院联合成立中国南方中心，通过互联网平台，把美国华人医生的精英团队引入国内。同时，对于有赴美就医需求的患者，还可通过南方中心进行初步评估，之后再安排美国华人医师和该院专家离线或在线联合会诊。

9总医院

联合高校探索人才培养新途径

日前，该院与东北大学签署了《东北大学、总医院全面战略合作意向书》。双方将本着“优势互补、合作共赢、共同发展”的原则，充分发挥高水平医院和高等学府的功能和资源领域等方面的优势，探索医学及相关领域拔尖创新人才培养的新途径。

10青海省中医院

篇8

【关键词】 前房积血； 治疗体会； 外伤性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0126-02

外伤性前房积血为眼科常见病，近年患者人数不断上升，且有年轻化趋势，患者常表现为眼部疼痛、视力下降、视物模糊等，主要原因在于外伤使虹膜等部位血管破裂，导致血液淤积至前房，使患者出现一系列症状及体征，如不及时采取有效的治疗手段，易对眼部产生不可逆性影响，严重影响到患者生活质量及生命安全[1]。随着医疗体系不断改进与更新，外伤性前房积血治疗方案也有所改进，以往临床常采用药物手段进行治疗，但受多种因素影响，患者出现并发症情况较为常见，影响临床治疗效果[2]。因此，为了使医务人员能够更专业、更优质地为外伤性前房积血患者提供更全面的治疗，促进患者机体恢复，实施安全、有效的治疗方案至关重要。在本次研究中，对2014年2月-2016年2月经笔者所在医院收治拟行治疗的患者分别予以不同治疗方案，对其临床资料整理分析后，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月-2016年2月经笔者所在医院临床确诊后进行治疗的46例患者选择为临床研究病例，根据实施治疗方案的时间前后分为两组，每组23例。其中对照组男16例，女7例；年龄9～51岁，平均（33.51±2.11）岁；拳击伤6例，投掷伤12例，其他5例；病情严重程度：一级（积血量少于1/3者）14例，二级（积血量1/3～2/3者）7例，三级（积血量大于2/3者）2例；伤后视力：0.1～0.4者18例，0.5～0.9者5例。观察组男17例，女6例；年龄10～52岁，平均（33.17±2.13）岁；拳击伤5例，投掷伤14例，其他4例；病情严重程度：一级13例，二级8例，三级2例；伤后视力：0.1～0.4者19例，0.5～0.9者4例。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究对象及家属均知晓试验细节并主动签署知情同意书，患者配合度较好，其临床资料不公开，保护患者的隐私。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）根据世界卫生学组织指南，经过实验室、影像学等检查，并结合临床症状及体征符合外伤性前房积血诊断标准及手术的全部适应证[3]；（2）无血液疾病；（3）对本组涉及到的相关用药无过敏症状；（4）其他各项生命体征平稳患者。

排除标准：（1）严重过敏体质者或对相关药物不能耐受者；（2）肾、肝功能严重损害；（3）感染、心梗等其他急性并发疾病；（4）肿瘤等消耗性疾病及长期应用糖皮质激素患者；（5）严重精神疾病及认知功能障碍者；（6）血液疾病患者；（7）有其他家族遗传病者。

1.2 方法

对照组患者入院后按照临床诊疗过程给予相应治疗，由医务人员根据患者个体差异应用相关止血药物，主要包括止血芳酸、血凝酶等，静脉滴注20%甘露醇，同时眼部滴入类固醇激素、青霉素等预防感染。

随着临床治疗方案改进，观察组采用优化的治疗方案。（1）常规治疗：患者取半卧位，安静休息并制动；由医务人员包扎患者双眼从而限制眼球活动，避免不必要损伤。（2）药物治疗：首先应用止血药物，如止血芳酸、血凝酶等；静脉滴注20%甘露醇、维生素、糖皮质激素、抗生素等，口服消炎痛等止痛药物；治疗后期采用云南白药、丹参等活血化瘀药物，以促进积血尽快吸收。

两组患者均连续治疗7 d，积血难以吸收者使用前房穿刺冲洗术。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组治疗后VAS疼痛评分、积血吸收时间、视力恢复1.0以上例数及并发症发生率。疼痛评分方法：采用VAS疼痛评价标准，根据患者自身疼痛程度0～10分，分数越高，疼痛程度越大。并发症主要包括再出血、继发性青光眼、角膜血染等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组积血吸收平均时间及VAS疼痛评分比较

观察组积血吸收平均时间及VAS疼痛评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生率及视力恢复情况比较

观察组并发症发生率及视力恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

外伤性前房积血主要由于外力撞击，导致眼部的虹膜及睫状体等部位血管损伤，随着出血量逐渐增多，患者出现一系列症状，常表现为疼痛、视力下降等，随着病情发展会引起激发青光眼等严重并发症，严重危害患者生活质量，因此，及时进行有效的治疗对外伤性前房积血患者十分重要。

以往的临床治疗方案以降低眼内压及止血治疗为主，在促进积血吸收及并发症预防等方面有所欠缺，患者前房积血吸收较慢，同时增加再出血机率，易出现相关并发症，临床治疗效果不理想[4]。随着医疗体系发展，外伤性前房积血治疗方案日益完善，优化的治疗方案更加全面，保证了临床治疗的规范性、连续性，确保了治疗工作的有效实施，也为患者后续的恢复提供了最大的便利[5]。与改进前治疗方案相比，优化后的治疗方案是一个系统性、有组织性、规范而又具体的治疗方案，通过对患者入院实施眼部包扎、早期止血药物、滴注相关抗感染药物、后期应用活血化瘀药物等一系列标准化治疗操作，可有效促进积血吸收，对患者恢复有着不可替代的治疗效果[6]。本次研究结果显示，观察组治疗后VAS疼痛评分、积血吸收时间、视力恢复1.0以上例数及并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，对外伤性前房积血患者实施优化的治疗方案，可提高临床治疗效果，有助于改善患者视力恢复效果，减轻患者痛苦，满足其期望值，前房积血吸收较快，降低并发症发生率，治疗效果较优。

参考文献

[1]吴作仲.外伤性前房积血继发青光眼的手术疗效[J].医学综述，2014，20（11）：2083-2084.

[2]安喜艳，苏九妹，高军.挫伤性前房积血214例临床分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（2）：126-128.

[3]李婵.运动性损伤致前房积血96例诊治体会[J].陕西医学杂志，2015，44（9）：1241-1242.

[4]敏，赵文君，陈智慧.眼外伤合并前房积血55例的治疗[J].国际眼科杂志，2014，14（3）：545-546.

[5]孙小雁.中西医结合治疗外伤性前房积血36例分析[J].中国药物与临床，2015，15（11）：1644-1646.

[6]宋Z慧.外伤性前房积血60例临床分析[J].山西医药杂志，2014，43（20）：2416-2418.

[7]王红，孙涛，邓振德，等.早期前房穿刺放液治疗重度外伤性前房积血[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（11）：833-836.

篇9

关键词：血压监测；物联网；智能医疗

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）07-1673-02

1 概述

物联网，是指在计算机互联网的基础上，利用射频识别（RFID）装置、红外感应器、激光扫描器、全球定位系统等信息传感设备和网络通信技术，按照约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通信，实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。这里面包含了两层含义[1]：一是物联网的基础还是互联网，物联网只是互联网的延伸和扩展；二是物联网是实现物与物，物与人间的信息交流和通信。物联网是继计算机，互联网之后的世界信息领域的第三次革命，具有划时代的意义。现在越来越多的国家或地区在进行物联网的战略布局，如欧洲的“物联网行动计划”，美国的“智慧地球”计划等，我国也把物联网的发展提高到国家战略发展的层面，2009年总理在无锡考察时提出“感知中国”的理念，在《让科技引领中国可持续发展》的讲话中，温总理将物联网列入战略性新兴产业之一。“物联网”的问世，改变了传统的思维，在之前的传统思维中，我们常把“物”同“信息技术”隔离开，而物联网是把“信息相关技术”整合在“物”中，二者融为一体。物联网的应用非常广泛[2]，如精细农牧业，环境监测，交通运输业，电子商务，国防工程等领域。

血压是临床上监测最重要的生命体征之一，通过测量患者的收缩压和舒张压，可以了解患者的身体状况和有无疾病。人体自身有一系列的调节机制来维持血压在一个相对稳定的波动范围，收缩压正常范围为90―120mmHg， 舒张压正常范围为60--90 mmHg。超出这个范围就应关注，临床上有低血压和高血压两种状态。低血压多见于失血性休克和严重性心血管障碍性疾病，而高血压是全世界范围内最常见的心血管类疾病，其患病率高，诱发的并发症严重，是心脑血管意外的主要危险因素。流行病学调查得出，我国高血压的患病人群突破了两个亿，并且呈现增加的趋势。血压测量是高血压病诊断和治疗的基础，常见的有诊室测量和患者自测。但这两种测量方式都存在着一些不足之处，如诊室测量受时间和地点的限制，并且易错过隐匿性高血压[3]和诱发白大衣性高血压[4]，而自行测量的可能会出现测量不准的情况。同时血压变异[5]也是人类血压的最基本特征之一，昼夜间也存在着波动，所以动态血压监测对于了解患者血压的变化是非常有价值的。

2 基于物联网的智能血压监控系统研究的前提条件

动态血压不间断监测需借助于智能血压计，智能血压计是依赖于现代电子技术和血压间接测量原理，以数值的形式显示并通过网络自动传输到数据管理中心。倍益智能血压计是经过美国FDA权威认证和欧洲ESH临床检验认证的一款智能血压计，它把物联网技术整合进检测仪器，实现了将测量数据智能传输至Boumi Heart倍益健康管理平台的功能。这即是物联网技术用于智能血压监控的一个范例，但如何实现智能血压计的微型化，发展类似手表样的新产品是研究的方向。另外我们应该尝试在区域医疗内实现智能血压监控，有效的提高医疗服务质量。

3 基于物联网的智能血压监控系统的构建和架构

如图1所示，智能血压控制系统通过智能血压计监测院外患者的动态血压，智能血压计会依据需要设定每隔一段时间测定患者血压，这些监测的数据借助于手机网络传输至上级医生或社区卫生服务站，医生会根据病人的病情变化作出指导意见，如药物调整，是否来医院就诊等信息再经网络反馈至病人手机上。由于高血压这类慢性疾病多半由社区卫生服务中心负责日常的治疗，上级医生与社区卫生服务中心间的互动也是非常有必要的，相关的信息也会经网络传输至社区卫生服务中心，由其具体实行其治疗方案。这样可以做到依据病情及时的做出治疗方案调整，达到稳定控制血压的目的。同时当高血压出现危重情况时，及时发出提示和求助信息，医生及医疗机构做好抢救预案，有效提高抢救的成功性。

物联网有三个层次，如图2所示。底层是感知层，通过RFID移动终端、M2M终端等技术获得相关信息，这些信息再通过网络层实现长距离的传输，应用层即对这些数据进行分析，做出决定，为客户进行服务。依据物联网的感知层，网络层和应用层设计智能血压监控系统。

感知层主要是依赖于智能血压计等设备，通于蓝牙，3G/4G网络等通信传播手段实验监测数据上传至医院的血压监控中心。在医院的血压监控中心实现病人信息查询，数据分析，作出决策。对患者进行健康指导，治疗方案调整，应急救援等。应用技撑平台主要包括安全管理，服务管理，中间件技术和工具箱等。应用服务子层除了监控血压和紧急救援外，通过这个智能平台可以实现医患间的互动，让患者充分了解自己的病情和与医生交流，熟悉疾病治疗的要点。另外依靠这个智能血压监测系统，医生也可以进行一些如问卷调查，大样本病例分析，病例对照研究等科学研究。

4 基于物联网的智能血压监控系统的面临的问题和展望

基于物联网技术和生物感应器技术开发智能血压监控系统，做到血压的动态监测，帮助患者及时准确的了解病情，调整用药，必要时预警抢救。智能血压监控系统给医生和患者带来了诸多便利，但也有一些值得注意的问题。首要问题是网络安全[6]，物联网的实现依赖于互联网，互联网上病毒横行，网络安全显得尤其重要。另外保护患者的隐私也是一个重要的问题，物联网技术就是以物与物，人与物间的识别和感知，经过数据分折做出决策。在医学领域应用物联网技术都将面临着保护患者隐私的问题，做到提高从业人员的职业道德和确保数据安全是重要的两个方面。其次是数据处理能力亟待加强，物联网技术的开展将产生海量的数据，做到从这些海量的数据中发现有意义的数据也是一大挑战。技术方面IP地址缺乏与兼容也是一个挑战。除技术外物联网技术应用于医学领域还涉及一些法律，伦理及合作等方面的困难。（下转第1681页）

（上接第1674页）

尽管有上述的诸多问题亟待解决，但物联网技术自应用以来，已经在医疗领域取得了很好的成绩[7]，如药品和医疗器械管理，医疗废品管理，医疗信息化和远程医疗等方面。物联网技术在医疗领域的应用将会随着国家投入的增大而更加的广泛，必将提高医疗服务质量，有效有改善我们现在的医疗现状。

参考文献：

[1] 张群良. 物联网的应用与挑战[J]. 学术研究， 2011（09） ： 83-88.

[2] 付宏海. 物联网的应用与发展[J]. 考试周刊， 2012（12）： 195-196.

[3] 杜乃立，杜瑞芝. 隐匿性高血压的研究进展[J]. 心血管病学进展， 2008， 29（6）： 892-894.

[4] 米宏文， 刘兆英. 动态血压24 h 监测在高血压患者中的应用价值[J]. 心脏杂志， 2012，12（2）： 140.

[5] 莫怡浩， 胡雪松， 张新霞. 血压变异的研究进展[J]. 医学综述， 2012， 18（2）： 244-246.

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自成立以来，一康智医疗以“服务新医改，幸福亿万人”为使命，以专业手段推动医疗卫生行业实现可持续发展、体制创新、技术创新、管理创新，提供的基于健康档案的区域卫生信息化解决方案、数字化医院整体解决方案和居民个人健康管理信息服务备受业界关注。

在第66届中国国际医疗器械博览会很多代表驻足在演示大屏幕和大幅展板前，聚集在福州国际会展中心的的解决方案体验区，就各自关心的问题与一康智顾问深度交流。作为亚太地区最大的医疗器械及相关产品、服务展览会，CMEF汇聚了全球顶尖医疗行业精英和医疗设备、服务品牌，产品覆盖整个医疗器械产业链，为众多设备厂商、专业买家提供了全方位的行业平台体验方案。本届医博会推出“基础医疗解决方案”这一展会主题。众多知名参展企业纷纷响应，顺应市场与政策导向，推出一系列针对基层医疗机构的医疗系统解决方案，以“经济”“适用”为特色，重点提升基础医疗设备配置与服务水平，将优质医疗服务延伸到基层，从而为更多老百姓造福。CMEF医博会历经30余年的发展，已经成为医疗行业最具影响力的综合“云”平台。展会集贸易、学习、创新、交流四大功能为一体，服务广大业内同仁。“云”平台理念致力于汇集医疗行业内每一个参与者的智慧与力量，通过展会平台的沟通与分享，为广大专业观众提供维度广泛、便捷易得的优质商务服务。

在蚌埠市卫生局“关于医院建设、规划、发展及医疗信息化应用讲座”上，深圳市一康智科技有限公司胡云总经理和工程师曾云锋先生关于海云工程展望的演说，更好的指导各医院进行医院的建设、规划、发展及医疗信息化应用，使大家对医疗信息化有更加全面及长远的认识。

卫生信息化建设和发展，特别是数字化医院的建设，为解决患者看病难、看病贵的问题，从一个方面提供了新的契机。它将有效地整合社会医疗和服务资源，对于转变卫生发展模式，推动卫生资源合理配置与优化重组，提高资源利用效率，促进卫生事业全面、协调、和谐发展具有非常重要的作用。

数字化医院的概念在本世纪初引入我国，特别2003年SARS以后,数字化医院成了医疗界的流行词。各医院也不管自身信息化做到什么程度，都在谈数字化医院。可是大部分医院并没有让患者品尝到数字化医院所带来的好处，虽有些改变，但是长时间的排队、信息不透明等现象还是让诸多人一提到医院就头疼。不但患者头疼，医院也头疼，因为数字化医院的建设不是件容易的事。

数字化医院的主要特征为：医疗设备数字化、医疗方式网络化、医院管理信息化、医疗服务数字化、辅助决策智能化、支持社区与家庭保健常态化。

中国医疗信息化建设中宏观层面的问题是认识不全面，专业队伍不足，经费投入不足。这些问题导致了重建设、轻管理，重功能、轻规划，重系统、轻人员的现象。另外，医疗信息化建设还存在着许多具体的微观层面的问题，包括：筹建规划不明确；在没有明确需求的情况下开发信息系统，造成不能满足用户需要；缺乏有效的规章制度、流程和操作规范，或落实不到位；信息中心人员岗位确定不明；日常系统维护、资产管理、项目管理、以及操作不规范等。

医疗信息化需要政府的指导和规范，首先是要把握好总体思路，从战略规划、组织建设、制度建设以及技术系统建设等方面，指导我们医院信息化的建设。第二要规范管理，从行政和技术两个方面加强信息系统的运行和管理。第三是保障安全，保证医院业务的连续、信息不丢失、数据完整和系统可用。第四是提高效率，提高医院的服务质量，降低医疗差错，提高管理决策水平。同时，还要服务厂商，以权威的渠道让厂商了解医院的需求特点，更好地参与医院信息系统的建设。