医疗设备的应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗设备的应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医疗设备；风险控制

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0384-02随着现代医疗技术的飞速发展，大量的医疗设备进入医院临床应用，对医疗设备诊疗结果的可靠性、安全性的要求不断提高。医疗设备使用的风险控制也随之面临着严峻的挑战。长期以来，医疗设备管理部门只重视医疗设备的采购和使用，却忽视了医疗设备验收投入临床使用后的维护与风险控制，致使设备相关医疗责任事故在临床上时有发生，不仅直接影响到病人的生命和健康，而且也影响到医院的信誉和综合效益，医疗安全和风险管理也是评价医院整体水平的重要指标。医疗设备管理包括采购管理、使用管理、医学工程保障管理和安全风险管理。在管理过程中，首先要关注医疗设备安全和风险，其次才是成本与效益。

一、 医疗设备使用风险控制的重要性

医疗设备使用风险是指"医疗设备产生损害的发生概率与损害严重程度"，在医院中即"由于医疗技术的应用而造成对病人或使用人员伤害的可能性"。风险控制过程的基本要素包括风险分析、风险评价、风险控制以及产生后信息4个部分，其中产生后信息对医院来说就是医疗器械设备使用的不良事件监测报告。任何医疗器械在生命周期内，都会出现一定概率的风险，且成因很复杂，既有设备本身的因素，如设计缺陷、生产质量不达标等；也有使用因素，如操作不当、管理不严、患者个体差异等；还有监管因素，如法规不完善、维护不及时、不正确等。其中，有些风险是难以用医疗器械生产标准进行控制的，需要在设备全寿命周期内进行风险管理，这也正是医疗设备使用风险控制的特点之一。

二、 目前医疗设备使用风险控制中存在的问题和对策

1. 切实加强医学工程人员的培训

随着新技术、新设备不断投入临床使用，对设备的学习、培训、维护要求越来越高，专业性也越来越强，因此，一方面对从事医学工程专业人员的结构要求，能力要求越来越高；另一方面，对现有从事该专业的工程技术人员知识更新显得更为迫切。因此，生物医学工程专业委员会以及有关学会应该加大力度加强对相关人员的培训，我国临床工程师执照考试刚刚开始，需要尽快建立和完善临床工程师上岗证等相关制度。

2. 加强医疗设备应用质量管理

大多数医院的设备管理仅仅停留在操作规程的制定与故障维修方面，对于风险控制中很重要的一环预防性维修（PM）以及质量检测大多没有开展。维修质量控制即维修后的检测、性能检测、功能检测和医疗设备的预防性维护中那些设备需要做、如何做、做到什么程度和由谁来做的问题比较突出。通常，能够及时把损坏的设备修理好，已经面临很大压力。解决办法首先培养好人才；工作重点转向预防性维护以及维修质量的控制；并且购买配备相关检测设备。

3. 完善医疗设备发生故障后的应急预案

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关键词：医院；应急管理；认识

中图分类号：R197．3 文献标识码：B

随着世界多极化、经济全球化、社会信息化的发展和生态环境的变化，突发事件应急管理成为全世界共同关注的焦点问题。医院承担着救死扶伤的重要职责，在应急事件中担负着重要作用，因此，应急管理水平是检验医院综合实力的首要。

1建立健全应急管理处置预案

在应急管理“一案三制”（即制定修订应急预案，建立健全体制、机制和法制）体系中，应急预案为有效应对突发事件提供了迅速、有效、有序的行动方案，成为建立健全应急管理体制、机制的重要抓手。医院涉及的应急预案很多，在医院国家等级评审中，各种预案占相当一部分内容。从符合大型现代化医院管理处理紧急事件的视角出发，应充分考虑新形势下医院紧急事件应对的各个环节，制订一系列紧急事件预案。例如，重大事件应急处理预案：包括重大伤亡抢救预案、重大治安事件应对预案、紧急情况人力资源调配预案、病人高峰合理分流患者预案等；突发公共卫生事件预案：包括食物中毒抢救预案、甲型H1N1流感防治预案、H7N9流感防治预案等；突发医疗救护事件应急预案：包括职业暴露、生物安全、输血反应、废物意外事件预案、医疗技术损害处置预案等；突发灾害事故应急预案：包括火灾处理和人员疏散预案、电梯意外事件预案、停电预案、停水预案、停气预案及设备供应应急预案；网络信息系统故障预案、信息泄密事件处置预案；节假日期间物资领用、突发事件应急预案；重大医疗纠纷应急处置及引发群众性事件预案；病人意外伤亡、逃亡处置预案等。医院涉及的预案方方面面，需要重视的是预案的编制，无论是重大事件预案，还是专业性预案，均不可随意照搬照抄，必须符合医院的环境条件、技术条件、人员条件和资源条件，注重系统性、实际性。在建立各种预案过程中，要解决突发事件的事前、事发、事中、事后谁来做、怎样做、做什么、何时做、在哪里做等问题，包含突发事件的情景、参与应对的机构和人员、应对所使用的资源、应采取的行动四要素。所采取的应对措施既要严格遵循技术规范，又要遵守法律法规，内容既要非常具体，又要简单明了、容易操作。除此之外，预案在使用过程中要不断修订完善，根据实际情况，每年进行修订，对人员进行调整，对处理流程进行优化，将修订预案当作总结经验的过程、查找薄弱环节的过程和改进工作的过程，以求达到准确无误应对各种突发事件。

2无缝隙开展应急管理教育培训

每当人们在回顾总结突发事件的时候，总存在人群应急处理知识欠缺的问题。医院是救死扶伤的场所，应急知识和能力须人人掌握，全面开展培训非常重要。首先要学习应急管理的法律法规，如《突发事件应对法》《传染病防治法》《公共卫生事件应急条例》等，让全体员工对提高参与应对应急事件的认识，增强责任感。其次要对各种预案进行演练，通过自学自背、讲堂讲授、案例分析、事件评估学习，人人总结经验，人人参加考试，人人熟知流程，使应急知识入脑入心。实施分层演练培训，以各科室为主体，行政后勤科室要开展科学决策、组织协调、后勤保障、物资供应等相关紧急事件预案演练，提高组织管理及科学研判、后勤支撑能力；临床医技科室开展本专业预案的演练，如伤亡抢救、意外抢救，重点训练应对流程的合理性，反应的迅速性，处理事件的冷静性，提高救治能力。要将应急知识培训演练纳入全面质控管理，纳入个人年度继续教育学分管理，纳入新职工岗前培训，确实让每个员工重视。对于人人必须要掌握的火灾事件、电梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本领，每年须开展规模演练，让员工不仅学会保护自身安全，还要具备协助病友及群众逃生的能力。要适应新形势开展紧急事件新闻发言、信息报告制度的培训，通过培训，让员工掌握和理解应急管理专业术语，了解媒体的运作规律，谨慎发言、规范传播信息，按规定向上级报告。创新思路，建立应急志愿者奖励机制，在常青藤志愿服务队中开拓组建一支医院应急志愿者队伍，根据各自专业特点，对应急志愿者开展规范化培训，提高志愿者救援素质。加强群众宣传，制定医院应急处理知识手册，把手册放在候诊厅、病房、医护办公室各个服务窗口，方便医护人员及病友了解医院各个部位的注意事项，以及突发事件应对知识。在电梯间、各应急通道口、有危险危害地方张贴紧急处理事件的方法、标示、示意图。利用微信、短信、网站、电子显示屏、电视等广泛宣传医院应急管理常识，使医院应急管理培训全覆盖，人人训练有素。

3无盲区管控突发事件危险源

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[关键词]船载危化品；突发事故；应急能力；指标

中图分类号：F401 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）03-0369-02

[Abstract]Dangerous chemicals accidents aboard have a unique character of sudden occurrence， which requires effectiveness and order， also special attention to accident preparedness and recovery ability after the accident. This paper will analyze the characteristics of emergency capacity evaluation system aboard. First of all， from the theoretical analysis and comparison of various industries， including cities， seismic， chemical， coal and other evaluation methods and models， combined with the field practice， to have a preliminary understanding of evaluation index. Methods such as brainstorming is used to determine the initial indicators， and through the Delphi method to determine the final evaluation index.

[Key words]dangerous chemicals by ship； sudden accident； emergency response capability； indicator.

1 引言

船d危化品突发事故的发生不同于其他事故，就目前看来，我国船载危化品突发事故应急能力普遍较为薄弱[1]。根据我国目前海事部门应急管理的实际所需的要求，参考现有的评价体系，研究船载危化品突发事故应急能力的内涵、体系结构、以及现有的评价方法，选择合适的评价方法，并综合应急储备、监控预警、应急响应和事后恢复等指标，科学规范地建立船载危化品突发事故应急能力评价体系。

评价指标的设计是基础，科学的、可操作的评价指标能够使评价的结果更有效[2]。本文主要的研究内容是分析船载危化品事故应急能力评价的内容和特点，结合现场实践，获取国内外相关研究的信息，初步了解评价指标，利用头脑风暴等方法确定最初指标，并通过德尔菲法确定最终评价指标，构建船载危化品突发事故应急能力评价的指标体系。

2 船载危化品突发事故应急能力内涵

王蕾[3]在关于煤矿的突发事故应急能力评价中谈到应急处置也与突发事故的预警及准备、危险监查及防备、应急处置及救援、善后恢复等几方面相关。船载危化品突发事故具有突发性和偶然性的特点，在要求做出应急反应的“时效性”和“有序性”的同时，还要注重事前的防备和事后的恢复能力，把应急能力穿插于整个事故发生的各个过程当中，将船载危化品突发事故的应急能力界定为应急储备能力、监控预警能力、应急响应能力和事后恢复能力等各个方面因素所表现出来的综合能力。这种综合能力所体现出来的是船舶应急管理所相关的环境要素、人力资源和体制资源[4]。

应急储备能力是应急能力过程中一个最为重要的一个过程，他是针对所有的可能发生的突发事故，为迅速有效得开展应急措施所做的事前准备，需要在实践中不断的创新和完善，最终的目的是保持事故应急处置能力。

监控预警能力是应急能力的核心，安全工作预警和监督机制贯彻“安全第一，预防为主”的基本方针。预防就是从应急能力的角度，防止紧急事件发生，避免应急行动，对于任何有效的应急能力而言，预防是其核心，此阶段紧急事件最容易控制，花费最小[5]。在安全管理的过程当中，安全预警和监控是“预防为主”的主要手段和措施，对于危化品，监控也是极其重要。

应急响应能力是应急能力的体现，应急响应能力是在事故发生时，船上人员对情况进行科学合理的分析后，划分事故的等级，并采取相应的应急行动来预防事故的再一次扩大。

事后恢复能力是应急能力的完善，通过实际发生的事故来进行应急能力的完善来达到对应急能力的需求。

3 船载危化品突发事故应急能力评价指标的选取

建立科学合理的评价指标体系直接关系到评价结果的准确性。目前，船载危化品突发事故应急能力评价在我国还属于比较新的概念，所以在评价指标的选取方面仍存在一些问题，突出表现在问题一是盲目的追求指标体系的完整性，而忽略了代表性，应该结合完整性和代表性[6]，问题二是评价指标的对象不明确，对应急能力内涵的界定模糊，问题三是一些指标的选取缺乏依据，与国内法规、法则标准不一致，问题四是缺乏合理有效的指标筛选方法，大都评价者凭主观经验选取指标。因此，在这次的指标体系构建中，将在确定评价指标体系的构建原则和流程的基础上，讲究指标选择的重要两点，一是注重单指标的代表意义，二是注重指标体系的内部结构[4]。以相关的国际公约、国家法规、标准、法律法规、课题需求以及行业特点等为依据，构建评价指标体系。

评价指标的建立流程如下：

1、根据相关的理论数据，查阅相关资料，参考借鉴同行业的研究成果，结合船舶管理要求，依据应急管理理论、系统理论形成初步的船载危化品突发事故的应急能力评价理论体系。

2、评价指标的选取，通过结合水运行业的实际与指导老师专家的建议，借鉴其他领域应急能力指标，结合我国船载危化品的实际情况，对指标进行确定和筛选，形成整体的结构框架。

3、评价指标的完善修改。在上述的研究基础上，通过对影响因素的合理筛选，去除掉不适合作为指标和不适合法规的影响因素，保留合适的评价指标的影响因素，形成完整的船载危化品突发事故应急能力评价指标体系。

体系的流程具体如图1所示：

4 评价指标的内涵与评价标准

通过将船载危化品应急能力划分成四个准则层，应急储备能力、监控预警能力、应急响应能力、事后恢复能力。再围绕它们，逐步细化展开，最终确定每个指标的内容和评价标准。

4.1 应急储备能力

（1）应急机构

评价指标：应急管理机构的健全性

评价标准：根据《水上交通突发事故应急预案》分为

1应急反应体系机构的设置情况

2管理命令执行情况

3应急指挥中心人员组成情况

评价方法：若3项目均“合理”，等级指数为“1”.若有一项不合理，等级指数为“2”.二项不合理等级指标为“3”，3项不合理等级指标为“4”以下类似不加阐述。

（2）船舶应急规章的制定和标准

评价指标：应急规章的完备性和时效性

评价标准：1危化品事故专项规章的制定情况

2应急规章具体实施细则的制定情况

3规章制度中规定的责任具体落实情况是否到位

（3）应急预案

评价指标1：应急预案的完备性

评价标准：1预案中有无规定应急机构的组成和职责

2预案中有无规定应急通讯保障

3预案中有无规定物资保障及救助装备保障及详细的救援流程；

评价指标2：应急预案修订与更新期限

评价标准：《国家突发公共事件总体应急预案》规定的预案的更新期限为3年，《水上交通突发事故应急预案》规定2年，美国的CAR要求预案至少每年修订一次，考虑到危化品事故的特殊危害性，鉴于此，本指标以4年为最低限，以1年为理想值。

评价方法：若预案更新期限为一年，等级指数为“1”.若为2年，等级指数为“2”.若为3年，指标等级为“3”，若为4年及以上等级指标为“4”。

（4）人员培训与训练

评价指标：应急预案演练的次数

评价标准：参照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》消防安全重点单位应当按照灭火和应急疏散预案。等级划分为一年4次以上为等级1，一年4次为等级2一年2次为等级3一年1次为等级4。

评价方法：等级划分为一年4次以上为等级1，一年4次为等级2一年2次为等级3一年1次为等级4

（5）应急物资与设备

评价指标：应急物资与设备配备管理情况

评价标准：1应急设备物资设与布局情况

2危化品专业应急设备配备情况

3专业应急设备的维o与管理情况

（6）救援队伍的救援能力

评价指标：专业应急人员的数量

评价标准：根据日本海上应急救援能力人数8人以上为等级1，4～7人为22～4人为3，两人及以下为4

4.2 监控预警能力

（1） 通讯与报警系统设备

评价指标：通讯与报警系统设备的建设情况

评价标准：1船用程控电话系统功能是否完备

2报警系统的位置分配是否合理

3通讯报警设备是否灵敏

（2） 监视检测

评价指标：探测设备的覆盖度

评价标准：可用探测范围与船舱的面积比值来进行评价

评价方法：若探测范围为80%及以上，则等级为1，若50%～80%，则等级为2，20%～50%等级为3，20%及以下为等级4

（3）信息能力

评价指标：信息系统建设的完备性

评价标准：1的预警信息是否与相应的预警工作机构建立工作机制

2格式和流程是否准确

3责任权限是否明确

（4）事故识别和上报

评价指标：事故识别准确性和上报的及时性

评价标准：1是否能识别事故类型：爆炸、泄露、火灾

2发生事故船舶负责人向船公司上报时限1小时

3事故报告的格式及内容是否规范和详细

（5）信息保障

评价指标：信息保障系统的建立

评价标准：1应急通讯系统建立情况

2运送的危化品清单是否详细

3应急资源联动系统的建立情况

4.3 应急响应能力

（1）响应时间

评价指标：响应时间的快慢

评价标准：我国对危化品事故的应急响应时间没有统一的界定，根据国内外溢油应急反应时间的经验，任何事故发生之后，一般要求在6小时内采取相应的措施。而日本更是要求2小时内赶赴现场。鉴于危化品泄漏扩散迅速的特点，以0.5小时为理想值.，6小时为下限

评价方法：若响应时间为0.5小时及以下，则等级指标为1.响应时间为0.5到3小时，则等级指标为2，响应时间为3到6小时为3，6小时以上等级指标为4

（2）指挥决策

评价指标：决策系统的建立情况

评价标准：1是否制定突发事件应急处理预案

2是否对事件的处理做出敏捷的、具有针对性和可执行的决策

3是否根据决策执行调整或重新制定决策以及总结突发事件运行绩效等内容

（3）现场侦检

评价指标：侦检装备的先进性

评价标准：查阅国内外相关文献，对这个指标评价标准解释很模糊，没有对其作出具体评价。根据设备的先进性将其分为四个等级，等级指数为4、3、2、1

评价方法：按照侦检装备的生产年限，若2010年及以后则等级为1，2000年～2010为等级2，1990～2000为等级3，1990年之前为等级4

（4）医疗等装备等技术支持、

评价指标：医疗设备的保障程度

评价标准：1船舶医疗设备配备是否齐全

2船舶配备的医生执照是否齐全

3船舶的医疗设备是否符合国际标准

4.4 应急恢复能力

（1）总结分析

评价指标1：事后总结分析会次数

评价标准：等级划分方法是：以1次为下限，4次为上限将其分为四个等级，等级指数为4、3、2、1。

评价方法：4次为等级1，3次为等级2，2次为等级3，1次为等级4

评价指标2：总结报告的制定情况

评价标准：1事故责任划分是否明确

2事故分析的起因是否调查明切

3事故应急处理的过程是否正确

（2） 应急预案维护

评价指标：应急预案维护的全面性

评价标准：1预案规划维护管理是否得当

2预案编制的维护管理是否得当

3预案的培训和演练维护管理是否得当

（3） 惩罚与奖励

评价指标：奖励与惩罚制度的建立情况

评价标准：1是否有相应规章赔偿制度

2对于应急过程中表现良好的单位或个人是否进行了奖励

3奖励或赔偿是否合理（控制在财政预算内）

5 结语

与油类相比，危化品自身的多样性（品N多）、高危险性（易燃易爆）、高危害性（有毒）及处置的高难度性（需特殊设备），使得危化品集散地、运输枢纽港口、及其途经区域所面临的突发事故风险也越来越大[7]。根据船载危化品运输的特殊性，发生灾害事故所会给经济以及人员带来不可估量的损失，所以就船载危化品突发事故应急能力指标体系的建立显得尤为重要，于是构建了船载危化品突发事故应急能力评价指标体系。根据指标体系的构建原则，建立起4个一级指标、18个二级指标的船载危化品突发事故应急能力评价指标体系。通过专家的经验以及相关的行业标准来设置了船载危化品突发事故的评价指标标准。

参考文献

[1] 陈济丁，陈轩，曹巍，叶赛，王耀兵.船载危化品突发事故风险和应急管理的新起点[A].船舶防污染学术年会[C].2011

[2] 李俊英.基于风险的大型活动拥挤踩踏事故应急能力评价[D].广州：中北大学.2016.6.

[3] 王蕾.煤矿突发事故应急能为评价研究[D].安徽：安徽理工大学.2016.6.

[4] 曹巍.船载危化品污染事故应急能力评价体系研究[D].大连：大连海事大学.2010.6.

[5] 岳宁芳.矿重大灾害事故应急能力评估指标体系的构建[J].煤炭技术，2009，28（2）：3-5

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关键词：综合医院 用电管理 防范措施

随着现代医疗技术的发展和临床医疗服务水平的提高，医院配电和电气设备激增。医院后勤管理部门管理和维护着整个医院的配电设备和电气设备，要为医院各部门、科室以及所有电气医疗设备的供电可靠性提供有力的支持和保障，责任重大，任务艰巨。

医院市电的可靠性，决定着医院整体电力供应的可靠性和安全性。由于医院内人员众多，患者自身活动能力较差，加之医务人员受专业局限，对用电安全重视不足，容易发生用电安全事故，进而造成人员伤亡和经济损失。因此，医院后勤保障系统的用电管理负责人应积极配合城市供电管理部门，对所属10kV配电房进行专业化、正规化管理，加强医院用电安全防范，不断提高人员安全用电意识。

一、提高综合医院电源的可靠性

医院的所有用电设备和设施均通过10kV市电而来。因此，保证电源的可靠性是重中之重。医院的10kV配电房应采用双电源供电，两路电源应从电力部门不同的变电站引入，以提高供电可靠性。10kV一次部分可采用单母线分段接线，再分段设置备用电源自动投入装置。日常两段母线分列运行，当市电I断电后，备用电源自动投入装置，跳开中断的市电I开关，自动合上分段开关，使第市电II带两段母线运行；待市电I恢复供电后再恢复正常的运行方式。

10kV馈线保护和备用电源自动投入装置的保护定值应由供电部门专业人员调定，将定值输入装置后不得任意变动。应特别注意，不得擅自增加医院的负荷，否则可能导致保护定值与系统不匹配，影响医院的用电可靠性。

医院配电房应设置专门的柴油发电机作为备用。当两路市电均失电的情况下，自动投入使用以保障临床科室重要负荷的用电。

对重要的科室和医疗设备要设置专门的配电箱，该配电箱要引入EPS不间断电源，以保证在所有电源中断后，EPS电源仍然能够在规定时间内向这些重要负荷供电。

医院的配电设施应该按照《DL/T596 电力设备预防性试验规程》的要求，定期作年度检修和预防性试验。对检查出来的故障设备进行维修，对损坏设备进行更换。

二、不正确用电可能会造成的危险性

（一）发生用电事故

医务人员作为医疗装备的操作者，受专业知识的局限，加之用电方法不当，容易发生误操作设备而导致电击伤害。

（二）短路引起火灾

电路老化、医疗设备进水造成的电路短路都容易造成火灾。如果供电电路和医疗设备周围存放着易燃易爆物品，例如麻醉剂、各种化学试剂、酒精以及药库等物品，一旦发生火灾，可能会引燃或引爆上述物资，导致事故。

（三）供电突然中断

一些重要的电气医疗设备以及手术室等重要科室需要持续供电，如果这些设备或科室在为患者服务的过程中突然停电，可能对患者身体造成不可预料的危险，并且使医院的信誉蒙受损失，进而造成较大的经济损失。

三、安全用电的防范措施

（一）进行用电安全培训

应对整个医院的在职员工进行用电安全培训。在一些容易造成电击事故的科室、场所张贴一些用电安全的警示标语、条幅、宣传画等。电器设备完全采用有保护接地的三孔插头及插座，如果电器设备外壳需要保护接地，应定期检查接地状况是否良好。各种医疗设备不得擅自改动和移动。

（二）严格执行医疗设备的使用规程

经常对线路和设备进行常规检查和保养，发现问题及时处理。在医院除专门的吸烟区域外，严禁吸烟和使用明火；禁止患者和家属携带煤油炉、电炉等在医疗设备周围加热食品。防止水或其他液体进入设备内部造成医疗设备损坏或短路。

医疗设备使用电源为专用电源，不得超负荷，以免妨碍医疗设备和急救设备的正常工作或导致电气火灾。

（三）选用防燃、不易燃材料

各治疗房间或检查室的装修，应为一、二级耐火等级，吊顶须用不燃材料装修。电器设备及线路必须符合电气安装规程，电缆变压器的负载、容量应达到规定的安全系数，防止超载失火。医务人员在防静电时应采用特制的导电软管，或对麻醉机和手术床作导除静电处理，并应穿着防静电服装和导电鞋操作。麻醉机及手术台周围地板要采用金属导线接地等导除静电的技术措施。其他医疗设备应做好相应的接地处理。

（四）设专人维护

对于每台医疗设备的使用，应有专人负责，天天记录。记录内容包括：开机时间、关机时间、设备运转情况、故障维修情况等。

（五）制订应急预案

针对供电突然中断等突发状况，应制订完善的应急预案，确保医院一级负荷以及一级负荷别重要的负荷（手术室、重症监护室等涉及患者生命安全的设备及照明用电）在第一时间就恢复供电，保障医院临床科室安全可靠用电，避免医院由于供电突然中断而造成重大损失。 （编辑 王海燕）

参考文献

[1]JGJ16-2008.民用建筑电气设计规范[S].北京：中国建筑工业出版社，2008

[2]赵家礼.实用电工安全操作技术问答[M].北京：机械工业出版社，2007

[3]刘培玉.电工操作技术[M].合肥：安徽科学技术出版社，2008

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一、本预案是针对施工中各种不同的紧急情况所制定的,保证各种应急资源处于良好的备战状态;而且可以指导应急行动按计划有序进行，防止因行动不力或现场救援工作的混乱而延误事故应急，从而降低人员伤亡和财产损失。施工中的紧急情况是指具有突发性，造成或可能造成较多人员伤亡、较大经济损失的各类建筑工伤事故。

二、成立施工紧急情况应急领导小组，负责应急救援工作的指挥、协调工作。领导小组总指挥由分公司经理孙琪负责落实，若总指挥外出由经理助理卢志利担任副总指挥给予落实，当副总指挥不在的情况下，由班长进行落实。实施救援工作的展开，具体人员安排详见应急预案组织机构。

三、当在工程及建筑施工中发生高温的各种紧急症状情况时，接到紧急情况报告后，应立即启动本预案。在第一时间分别向公司应急救援指挥中心、“120”救护中心求助，并向市安全生产监督局、总工会等相关部门通报情况。紧急情况发生后，还应不间断的向有关领导、部门反馈后续情况。

四、在施工中紧急情况发生后，分公司即视情况成立救援现场指挥部，由经理孙琪担任事故现场总指挥，并成立以下领导小组：

(略)

1、防暑降温保障小组

夏季工作过程中，因露天工作环境较多;人员工作分布区域复杂、多变;劳动强度大等方面的影响，给工作来了诸多不便。为保障劳动者的合法权益与生命、财产安全，为工作人员营造一个有保障、舒适的环境，在工作人员发生高温不良反应时，由组长立即组织该组成员，对事故人员进行转移与控制，防止周边现场事故人员的增加。使应急行动具有更强的针对性，提高行动的效率。以免造成巨大的事故损失。

2、信息联络小组

由组长负责了解人员伤亡情况和经济损失及紧急情况影响范围，每天组织收集天气温度状况，然后采取必要的防范措施，并对已采取的措施和事态发展情况，及时向上级报告及相关部门的联络。

3、安全保障(警戒)小组

对撤离区和安置区内的治安工作，由组长组织队员负责对险情发展状况进行监控，防止影响施工工期，并对各班组人员加强安全教育，以进一步提高安全意识且组织现场管理人员对施工现场进行安全检查，消除安全隐患，以预防恶性事故的发生以及一旦发生事故时如何将事故影响控制在最小范围。

4、现场医疗救护小组

当事故发生时，由组长组织组员对伤员进行现场分类和急救处理，负责在第一时间对伤员实施有效救护;并及时向医院转送。救护人员的主要职责是：进入事故发生区抢救伤员;指导危害区内人员进行自救、互救活动;集中、清点、输送、收治伤员。根据具体情况，迅速制定应急处理方案并组织实施。

5、后勤保障小组

由组长负责组织调集抢险人员、物资设备，督促检查各项抢险救灾措施落实到位。

五、在施工中紧急情况发生后，救援现场指挥部根据具体情况，可就近从邢台路桥沥青库调集救援队伍、人员、物资设备。同时专业救援队伍、物资设备从应急预备救援队伍中调集。

六、各类紧急情况发生后，需调集的主要专业救援队伍、应急救援物资。主要物资及人员职责安排如下：

1、人员、物资准备：

分公司物资的购置由经理负责，主要药品及医疗救护器具如下：

(1)、药品：感冒药、发烧药、腹泻药、消炎药等治疗药品及仁丹、十滴水、正气水、茶、降火凉茶、绿色保健食品、绿豆水等。

(2)、救护器具：单架、救护汽车、小型氧气瓶、听筒、病床、毛巾、药用药箱、冷冻柜(冰块)等。

七、施救方法：

1、轻度患者

现场工作人员出现头昏、乏力、目炫现象时，工作人员应立即停止作业，防止出现二次事故，其他周边工作人员应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息，供应其凉水、湿毛巾等。并通知分厂领导。

2、严重患者(昏倒、休克、身体严重缺水等)

当工作现场出现中暑人员时，作业周边人员应立即通知分厂领导，并及时将事故人员转移至阴凉通风区域，观察其症状，以便于医疗人员来临时掌握第一手医治资料。分厂应根据具体情况，由应急总指挥决定是否启动防暑降温紧急预案。并立即组织救护人员亲临现场对事故人员进行救治。症状严重者，在分厂医疗设备无法救治的情况下，应第一时间转移到最近的医院进行观察、治疗。并上报公司。

七、善后处理工作：

1、根据事故“四不放过”原则，认真做好事故的调查处理工作，采取针对性强的防范措施，加强对各班组的宣传、教育，使每人都掌握夏季施工过程中的注意事项，做到每人都懂得保护自己;懂得救护他人。总结经验教训，杜绝同类事件的发生，具体防范措施如下：

(1)、由信息小组在施工现场设置温度计，并对每天的天气情况进行收集、处理，然后上报分厂防暑降温保障小组，依具体情况采取相应的安全防范措施。

(2)、当室外气温高于39℃时，分厂应对各班组进行施工降温专项安全交底，令其各班组停止现场施工作业。

(3)、后勤保障小组应能随时保证工作人员现场的饮水、紧急药品。

(4)、由防暑降温应急救援机构依具当年的气温情况制定出一套合理、有效的“人员作息时间表”避开每天气温的最高时间(11:00 ～15:00)段进行施工作业。经分公司讨论，特制定本公司夏季(依据本市历年高温月为7月～9月)施工作息时间表，具体如下：

上午：8:00～12:00

下午：15:00～19:00

遇赶工期或其它特殊情况需加班时，再做另行通知。

(5)、分公司对各班组进行安全教育，增强工作人员对各种情况的应紧处理能力。加强对夏季施工安全宣传工作，使每人都了解、掌握防暑降温的安全小常识，提高工作人员在实践中的应变能力与处理能力等。

八、应急恢复、重新进入

当应急恢复后，重新进入之前必须对危险区进行评价，并且应对事故进行分析，待危险区已确定安全时方可进入现场，继续操作。

九、应急演练

应急预案和应急计划确立后，经过有效的培训，分厂或公司每年夏季到来前进行大型救援演练一次。每次演练结束，及时作出总结，对存有一定差距的，在日后的工作中加以提高。

1、演练目的

1)、测试应急预案和实施程序的有效性及充分程度

2)、检测应急设备

3)、确保应急组织人员熟知他们的任务和职责

4)、测试应急人员的协调能力

5)、辨别和改正计划中的缺陷

6)、检测应急设备的充分性和有效性

2、应急预案演练情况

为了提高救援人员的技术水平与救援队伍的整体能力，以使在事故的救援行动中，达到快速、有序、有效的效果。分公司会定期开展一次救援演练，应急救援训练已成为救援队伍的一项重要工作，所以在应急救援过程中分厂还特别强调以下四点：

(1)、演练时人员均必须准时到位，并配带好各自的防护用品。

(2)、在救过程中应做到“自我保护，抢救他人”及积极有效的抢救。

篇6

一、完善医疗制度，规范医院管理。

医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。

二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。

10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。

按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。

为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。

三、完善服务功能，提升医疗水平。

为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。

为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。

四、减轻群众负担，做好民心工程。

篇7

甲型h1n1流感是严重威胁患者生命健康的乙类传染病，为有效应对甲型h1n1流感疫情的严峻形势，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作，尽最大可能提高重症患者救治成功率，降低病死率，依据山东省卫生厅及**市卫生局有关要求，我院积极采取措施，扎实做好各项防范应对措施的落实，尽最大努力防止疫情传入和扩散。现将近阶段工作情况做一汇报：

一、统一思想，高度重视

认真贯彻落实卫生部、卫生厅及卫生局关于甲型h1n1流感医疗救治工作要求，以对人民群众生命健康安全高度负责的态度，增强做好防控工作的紧迫感和责任感，把防控工作作为当前第一位的任务和头等大事，切实抓紧抓好。5月4日上午，我院召开甲型h1n1流感防控专题会议，我院相关科室负责人参加会议，刘义成院长传达了山东省省长姜大明、副省长王随莲、卫生厅厅长鲍文辉以及市卫生局艾宪淮局长关于防控甲型h1n1流感讲话精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具体的部署。医务部连续组织召开了三次专题会议，进一步落实预案制定、人员部署、房屋改造、设备到位、流程安排等工作，明确职责分工，完善领导责任制和责任追究制，一级抓一级，层层抓落实。把任务分解细化，落实到人，确保各项措施落到实处。

二、加强领导，落实责任

坚持预防为主，科学防治的原则，加强领导，统一指挥，强化协调，统筹全院医疗卫生资源，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作，尽最大努力减少患者死亡。医院成立由院长任组长，各分管副院长任副组长，相关科室主要负责人任成员的甲型h1n1流感防控领导小组，在上级卫生行政部门的统一领导下，具体负责我院甲型h1n1流感患者医疗救治工作的总体协调、统一指挥。坚持重心下移，关口前移，整合与调配全院医疗资源，做好甲型h1n1流感患者医疗救治。成立防治甲型h1n1流感专家组，重点指导做好医疗救治和重症患者的会诊，做好重症病例的抢救和普通病例的医疗救治。成立了三支防治甲型h1n1流感应急预备队，队员均由呼吸科、感染科、icu、急诊科、放射科、检验科等技术骨干组成，其中大多数均参加过XX年抗击非典工作，具有丰富的治疗经验以及个人防护知识。领导小组下设办公室，办公室设在医务部，负责所有有关防治甲型h1n1流感工作协调及调度工作。

三、完善应急预案，建立诊疗流程

我院于5月8日全院印发了《**市中心医院甲型h1n1流感应急预案（试行）》红头文件，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，并于5月8日上午进行了我院防治甲型h1n1流感应急演练，我院防治甲型h1n1流感应急预备队队员均准时到达指定地点集合待命。应急预备队员进行了穿脱防护服、护目镜等防护设备；抢救重症患者的注意事项；个人防护的注意事项等项目的演练。5月11日，我院组织相关人员赴山东省胸科医院观摩了甲型h1n1流感救治实战模拟演练。熟悉了卫生部确定的诊疗流程，认真学习了疑似病例救治的过程。通过以上应急演练，达到了预期效果。

四、改善门诊条件，防止传染扩散

开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。我院在来院病人多、住院床位少的情况下，感染科病房、急诊部腾出房间做为发热患者专用隔离留观室。流感样病例、不明原因肺炎病例及候诊室其它呼吸道疾病患者和医务人员及其他密切接触者均需佩戴口罩。同时在门诊大厅、急诊大厅、内科门诊、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅电子大屏幕滚动播出甲型h1n1流感的预防治疗措施，防止传染扩散。

五、整合医疗救治资源，合理调配医疗服务力量。

抽调相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，不得随意请假或外出，重点安排好呼吸内科、icu、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为积极有效、及时处理病人做好充分准备。由院务部立即准备各种物品，保障后勤供应。设备科配置所需设备，所有必须设备均调试至应急使用状态。药学部购入各种治疗所需药品，做好药品供应准备工作。重点做好患者呼吸机、微量输液泵、心电监护仪、床边拍片机和血气分析仪等医疗设备以及血液、药品、检测试剂、消毒器械、防护设备和相关医疗用品的调配和储备工作，确保做好疫情暴发时的医疗救治工作。

六、加强人员配备，保证医疗质量

院内专家组由呼吸内科、icu、急诊部、感染性疾病科、医学影像部、检验科的学科带头人和骨干经统一培训后组成，调配到相关病区参加诊疗工作。要求严格按照诊疗程序和规范救治病人，提高治愈率，降低病死率。诊疗过程中要注意密切观察患者病情，保证病历书写质量，一旦患者病情恶化，超出本院救治能力，要及时邀请省级专家会诊，尽最大努力减少患者死亡。

七、加强感染管理，避免交叉感染

感染管理科在预案启动后加强呼吸科门诊、病房、感染性疾病科门诊、病房、急诊部门诊、病房、救护车等地点的重点消毒，根据省卫生厅对甲型h1n1流感医院感染管理规定要求，增加消毒工作人员和消毒次数，消毒剂改用含氯消毒剂、过氧化氢及过氧化酸，相关科室配发消毒剂以保证消毒效果。同时就有关知识做好全员培训等宣教工作。共2页,当前第1页1

八、开展全员培训，提高诊疗水平

就甲型h1n1流感疫情上报和医疗救治有关规定、卫生部《甲型h1n1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》、《山东省甲型h1n1流感医疗救治工作预案(试行)》《山东省中医药预防甲型h1n1流感技术指南（2009版）》等内容，我院于5月2日、5月9日对医务人员进行了业务培训，重点培训其早期诊断、鉴别诊断能力、重症诊断、重症鉴别能力、重症抢救能力、流感防控。同时积极组织相关人员参加了省卫生厅举办的培训班。几次培训对我院提高诊疗水平有极大帮助。

九、加强预检分诊，做好医疗救治工作

要严格按照《预检分诊管理办法》要求，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。做到疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。我院在门（急）诊所有入口处设立了流感样病例预检分诊点，在呼吸科等科室实行了二次分诊，指定专人加强预检分诊工作，要求加强对不明原因肺炎和流感样病例的监测，详细询问患者的流行病学史，发现可疑患者，要按照规定程序组织诊疗活动，及时组织专家会诊，当初步怀疑为疑似甲型h1n1流感病例时，要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地或省疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

十、规范诊疗流程，建立双向转诊工作机制

按照卫生厅有关文件精神，完善制度，加强管理，认真做好患者登记、筛查和报告，提高重症患者早期发现和抢救成功率。门诊部做好甲型h1n1流感的报告工作，严禁瞒报，防止漏报、误报。对拟转诊的患者，必须经专家组会诊并根据病情进行初步治疗；转诊时，须及时与上级定点收治医院联系，充分做好转诊的准备工作，转诊医师要向接诊医师交待病情，认真填写《转诊记录单》。对符合诊治条件的转入我院的重症患者，不得以任何理由拒收；转诊时必须使用具备吸氧设备、人工辅助呼吸气囊等设备的救护车，并由医护人员陪同；医护人员必须熟练掌握基本的生命抢救技术；对于病情特别危重，不适宜转诊的患者，原则上要及时请上级医师会诊，组织就地抢救。使用的救护车必须符合隔离防护要求和急救要求，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施，转诊病人的救护车在转诊结束后立即进行消毒处理，严防交叉感染。

篇8

【关键词】急救急诊；技术水平；医疗设备；素质

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0013-02

急诊医学作为近三十年来逐步发展起来的独立临床学科，涉及的急诊患者遍布内、外、妇、儿，皮肤、五官等等各个科室。而伴随着而成立的急诊科室则渐渐成为集急诊、急救与重症监护三位一体的急救与治疗中心，如今已是各医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，可对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，被喻为现代医学的标志和人类生命健康的守护神。因此可以说急诊科的工作已是医院总体工作的缩影，其直接反映了医院的急救医疗技术、护理工作质量和人员素质水平。

由于急诊急救病人的不可预见性、多样性、复杂性以及病情的突发性【1】，这就要求了医院必须兼备硬实力和软实力，即要求医院对急诊科室配备先进的硬件医疗与检查设备、专业知识扎实且兼备跨学科知识的高超医术工作人员以及较好应变能力且分析预见疾病发展能力的护理工作人员，以便能迅速配合医生进行及时有效的治疗。所以说，医院的抢救条件、人员素质、技术力量以及医疗设备和管理水平【2】就决定了医院急诊急救的水平和质量【3】。

1 抢救条件与医疗设备

由于急诊病人大部分都是病情突然且危重，需要马上诊断治疗并迅速抢救，而医院的抢救条件和医疗设备就关系着病人的生命状况，因此医院急诊科室必须配备一定的硬件设施，包括配备医务人员的医疗救援车，并且配备呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机、吸痰器、心电图机、输血、输液等急救病人专用设备以及其他工作中所必须用的到的设备。还应该具备的抢救室、处置室、观察室、急诊急救室以及手术室等等条件。

2 人员素质与技术力量

急救急诊人员应具备高尚的道德素质、专业的业务素质以及身体和心里素质。急救急诊人员应有同情心，并具备时间就是生命的观念，树立急救意识，竭尽所能抢救病人；急救急诊人员还应具备扎实的专业理论知识和多学科的专业知识，掌握急救技术并具备丰富的临床经验和精湛技术，时刻准备着挽救病人于危难之中；急诊急救人员还应该衣着整洁，精神饱满，沉着自信，对病人言语亲切，举止稳重，果断有序，给人以信任感，亲切感，在工作中与患者 家属之间进行准确交流，不仅能缓解患者的紧张心理，还能缓解病情【4】。

3 管理水平

急诊的质量作为一所医院管理水平和医疗技术的重要标志，其不仅关系到人民生命的安危，还具有重要的战略意义。急诊科不仅作为医院的一个“窗口”，还是城市急诊网络的核心，因此不仅要总是和加强对急救中的建设和投入，还要更加逐步提高其管理水平。在急诊管理过程中应从健全急诊管理体系入手，首先要树立服务理念。医院作为一个服务者，要自觉把病人是否满意作为自己的理念和医疗行为准则，要把满意服务转变感动服务；其次要设立应急预案，提高反应能力。如今社会，重大灾害、突发事故、中毒以及施工爆炸等一系灾害频发，医疗机构应有自己的反应机制，急诊急救预案，一旦出现情况，由于事先准备充分，避免准备不足而手忙搅乱浪费时间，能极大地提高急救能力。再者就是要制定相关制度，保证医疗质量。要想保证较高的医疗质量，必须有一定的相关制度作为辅助，主要有急诊抢救制度、急诊交接班制度、首诊负责制度、急诊会诊制度、急诊病历数和规范、急诊病人转出制度、等等一系列相关的制度规定。

4 发展对策

急诊科作为医院接诊并救治各种突发病重患者的重要场所，其患者集中，伤情多样等特点，并且随着社会的不断发展，各种意外伤害事故率明显增加，急诊医学的发展将会越来越重要，因此，本着为社会负责，为大众服务的态度，每个医院应该加大对急诊科急救资源的倾斜，在救治重患者生命攸关的重要时刻，能使患者得到最佳、最有效的治疗。针对其重要的几个因素，我认为医院急诊科要想提高其技术水平应从以下几方面着手：①注重急救环境、完善配套设施。②建立健全管理体系，实现科学管理。③加强医疗水平学习，提高专业队伍素质。④加快急诊学科建设及急诊科学研究

5 总结

在医院急诊科的发展中，其起决定因素的就是以上所述的管理水平、抢救条件、人员素质、技术力量以及医疗设备等。简单来说就是在对人、财、物，时间、信息等要素进行最有效的资源配置，发挥各种资源的最大功效，尽最大限度的为社会提供优质的服务，只有不断的提高急诊医学技术的发展，才能最大程度的挽救生命，回报社会。

参考文献：

[1] 周娟.急诊科病种分布及护理对策[J].海南医学，2011.8.

[2] 欧阳晟.医院急诊急救管理综述[J].中国当代医药，2009.12.

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【关键词】医院信息化;数字医院;HIS系统;PSCS系统;LIS系统;网络安全

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0039-01

医院信息化,是近些年国内医疗行业比较热门的话题。目前,中日友好医院信息化建设经过几个阶段的实践和推进,已经充分发挥了“方便病人、创造社会效益”的作用,并在逐步由医院管理信息化向医疗管理信息化推进。

1 无处不在的信息化硕果

目前,中日友好医院的信息化系统已初具规模。医院网络采用以内网和外网物理隔离为架构。内网为医院业务网,所有与医疗相关的诊疗、医技检查、出入院结算、收费、取药等业务都在上面运行;外网承载医疗信息网络时时申报、Internet访问、对外网站维护等项目,提供包括院内最新信息通知、发放报文等日常应用。两网物理隔离,且对登陆人员进行了严格的身份限制,既提高了医院的工作效率,又保障了系统安全稳定运行。

就业务网而言,我们医院目前存在以下几大类数字化应用,它们之间进行有序的数据资源共享。首先是HIS(Hospital Information System)系统,这是涉及医患之间门诊、住院费用结算的系统,住院病人药品、手术、监护、看护等等诸多收费都要经由此系统在出院清单上体现;其次是PACS系统(Picture Access Communication System),用于展示病人高分辨率的CT和X光片等信息,可以更有利于医生做出准确的判断。再有就是LIS系统(Laboratory Information System),也就是检验信息系统。通过把三系统接口有机的结合,极大的为病人高效、准确地得到医治创造了条件。

全方位的信息化最终是为医患服务。中日友好医院坚持“以病人为中心”的原则,将信息系统已经由财务延伸到临床,“信息化”变成了实实在在的东西,变成了医疗的工具。

2 未雨绸缪的风险防范意识

当信息化发展到一定阶段,信息部门就会面临巨大的压力。目前,中日友好医院已经从管理、技术等多方面入手,形成了一整套应急系统,帮助医院有效地遏制信息化风险。

2.1 制订了全面的网络管理制度,包括系统运行维护管理制度、机房安全管理制度、系统安全风险管理制度、数据及信息安全管理制度、备份与恢复制度等,对内部人员实行全方位规范。

2.2 十分重视IT系统安全,对网络建设有着极高的要求。目前,医院采用了多个层次的防范措施来满足高度的安全性需求,如核心交换机之间运行VRRP热备协议;内外网物理隔离、划分VLAN、身份认证、访问控制、数据加密、防病毒、防攻击等。

2.3 建立了全面的应急响应机制,成立了专门的应急指挥机构,并制定出信息安全保障应急预案。比如,针对HIS系统的主服务器故障排查预案,针对UPS系统的故障应急预案,针对网络交换机瘫痪的应急预案,针对门、急诊收费系统中断的应急预案等等。

2.4 中日友好医院特别注重对“人”的网络行为的管理。考虑到内部用户使用互联网时有可能引发信息安全事故、带宽资源滥用、工作效率流失等问题,医院希望规范员工的上网行为,避免内部人员访问恶意网站而泄漏机密信息,避免不良网站对公司计算机的影响与破坏,并降低无关流量对带宽的占用。

我院采用网康上网行为管理软件,对内部员工的上网行为进行控制和管理,解决因接入互联网而引发的网页访问不合规(如上班时间访问低俗类网站)、网络应用不合规(如上班时间观看网络视频)、带宽资源滥用(如上班时间P2P下载电影)、内容审计不完全等问题,帮助医院提升工作效率、优化带宽使用、降低安全威胁、规避法律风险、保护IT投资。

3 数字医院的革命性突破

中日友好医院对信息化的投入逐年增加,信息化成果日趋完善,医院也充分尝到了 “甜头”。数字化给我们医院带来的变化简直是革命性的。

首先,信息化使得用药科学化,提高了医院服务病患的能力。通过信息化手段,医生为病人建立详细的电子病历,能够避免由于信息不全或是信息遗失导致的用药错误。系统自动核对“配伍禁忌”,也减少了人工记忆带来的误差,使得用药更加科学合理。医生开出的处方中有配伍禁忌的药物,系统就会自动提示,避免出现用药事故。

再有,信息化手段节省了病人的看病时间,提升了患者的满意度。例如,病人通过网上预约或是自助系统挂号,能大大缩短挂号时间。同时,医院还省略了划价这道程序,医生开出检查单或处方时,系统会自动划价,缩短了病人的交费时间。医生对病人进行CT、MRI、CR等数字医疗设备的检查后,不必等待洗片,就可立即进行诊断和报告,也减少了病人的候诊时间。

另外,信息化优化了临床路径。医院通过对优秀医师诊疗的临床路径进行分析、总结,归纳出标准的临床路径。医生在临床诊疗时,只需要对照病症从系统里选取最优化的临床路径即可。不仅如此,电子病历系统也为医院的科研与教学提供了极大的便利,医生们可以方便地对某类病人使用某种药物产生的疗效进行统计分析。

信息化给医院带来了全面的规范化,使得医护人员的工作规范而有序。信息化提升了医生的工作效率,使医生有更多的时间为患者服务,也提高了患者的满意度,还提高了医院的管理水平,无形之中树立起医院的科技形象。

4 结语

篇10

【摘要】

目的： 总结甲型H1N1流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，做好患者及密切接触者管理，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果： 　在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染，无第二代患者。结论： 　健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H1N1 流感流行的关键。

【关键词】 甲型H1N1 流感；发热门诊；应急管理

［ABSTRACT］ Objective: To summarize the management for influenza A in fever clinic. Methods： Strengthened organizational management， personnel training， and the management of patients and close contacts，enhanced personal protection of medical personnel and performed strict implementation of disinfection and isolation regulation. Results：No nosocomial infection occurred during treatment of influenza A and there was no secondly infected patients. Conclusion：Effective emergency management， perfect emergency plans and reasonable work flow is the key to prevention and control of influenza A.

［KEY WORDS］ Influenza A ( H1N1 )；Fever clinic；Emergency management

甲型H1N1 流感是一种由新型甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播［1］。目前，甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延， 为做好甲型H1N1 流感医院感染的预防与控制工作，防范和减少院内感染的发生，我院发热门诊采取了有效的感染控制措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，对控制疫情传播和蔓延具有重要意义，现报道如下。

1 材料与方法

1. 1 对象

2009年5月9日～11月10日我院发热门诊共收治甲型H1N1 流感排查疑似病例2340例，确诊病例2 例。

1. 2 方法

面对突发的传染病，我院立即启动了甲型H1N1 流感相关应急预案，加大了应急管理力度。

1. 2. 1 组织管理

建立应对甲型H1N1 流感联防联控机制，明确任务，各负其责，协调配合，制订完善的甲型H1N1 流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案。加强甲型H1N1 流感疫情监测， 建立健全疫情直报制度， 确保各项防控措施落实到位，提高防控效能。

1. 2. 2 　启动应急物资储备

按相关应急预案启动发热病房工作，在院6个工作小组的大力协作下，分工负责，人员、物资、设备立即到位，对发热门诊医护、医技、后勤人员进行再次强化培训及考核、演练，院内抽调人员经培训组成后备小组，以应对甲型H1N1 流感的暴发流行。

1. 2. 3 　做好关口筛查

将院前分诊排查作为筛查第一关口，安排责任心强、分诊业务熟悉的护士负责预检分诊工作。严格按甲型H1N1 流感分诊预检流程，在分诊接待处第一时间进行甲型H1N1 流感感染患者的分诊、排查，收集来源地、接触人员、物品、环境等资料。发现疑似患者则立即启动甲型H1N1 流感收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案并及时进行上报和处理。

1. 2. 4 人员培训

多次举办甲型H1N1 流感学术讲座和操作培训，对全院相关科室如急救中心、分诊预诊、门诊部、感染科、急诊观察输液室、医技辅助科室、后勤等重要部门人员进行集中培训。2009年5月10日～11月10日举办甲型H1N1 流感知识讲座4次，共643人参加，操作培训6次，共164人参加。所有人员理论及操作考核均合格（见表1）。表1 培训人员及培训人次（略）

1. 2. 5 患者及密切接触者管理

启动人类和猪类流感疫情监测。个人出现发热和流感样症状时，应尽早就诊。疑似、临床诊断和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗，隔离治疗期间，将疑似、临床诊断和确诊病例分开管理。列为医学观察病例者，对其进行7 d 医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。与疑似、临床诊断和确诊病例的密切接触者，对其进行登记，并进行为期7 d 医学观察和随访，尽量减少其外出活动。一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1 流感病毒， 应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒［2］。

1. 2. 6 消毒措施

消毒是切断传播途径， 控制甲型H1N1 流感感染的重要措施之一， 门诊必须采取适宜的消毒技术［3］。空气消毒: 开窗通风， 加强空气流通， 并根据气候条件适时调节。安装通风设备， 加强通风。物体表面、地面的消毒: 发热门诊内所有的物体表面、地面都应当进行清洁， 受到病原微生物污染时， 应当先清洁， 再进行消毒。所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区， 逐区进行。湿擦各种物体表面， 湿拖地面; 抹布、拖把要分区使用， 及时更换。工作人员进行清洁工作时， 应当分区穿戴防护用品。工作完毕后， 应当及时清洁和消毒工作用具。物品表面和地面按常规消毒方法，可选用0.12%过氧乙酸溶液或有效氯为200～400mg/ L的含氯消毒剂溶液。防护用品的清洗与消毒:将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎， 煮沸10min 钟消毒或使用250mg/ L的含氯消毒剂浸泡15min 后送洗衣房清洗消毒。防护眼镜、防护面罩可以使用250～500mg/ L 的含氯消毒剂、0.12%过氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min ， 清洗干燥后备用。医疗器械的消毒与灭菌: 所有诊查器械应一人一用一消毒， 尽量使用一次性用品， 使用一次性压舌板; 医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等) 实行专人专用。患者使用后的体温计， 浸泡于75% 乙醇浸泡15min ， 或者浸泡于0.12%过氧乙酸中10min 后干燥保存。血压计、听诊器等每次使用前、后均用75%的乙醇擦拭消毒。

2 结果

2009 年5 月9 日～11月10日，我院共接诊呼吸道发热患儿11 200 例，筛查出我国首例甲型H1N1 流感患者，留观排查甲型H1N1 流感疑似患者1 340 例，确诊病例2 例，无二代甲型H1N1 流感感染发生。我院制定并落实了甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案，及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。

3 讨论

3.1 健全的应急组织管理

通过各种管理感染措施的实施，规范了医务人员的工作行为，提高了医务人员对甲型H1N1 流感防治知识的认知，加强了医务人员防控意识及应对能力， 有利于及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。

3.2 制订实施并完善应急预案及工作流程

门诊、急诊的预检分诊作为筛查的第一关口，要求工作人员不仅要掌握甲型H1N1 流感的传染源、传播途径、易感人群等相关知识，还要熟悉、认真执行甲型H1N1 流感的分诊预检、分诊制度、设置规范消毒隔离制度等应急预案，并做好个人防护，接诊每位患者均作全面、细致询问和检查，发现疑似患者立即按相关流程进行了处理和上报， 及时发现问题给予纠正，以保证制度措施能得到更好贯彻落实，防止二代甲型H1N1 流感感染发生。

3.3 加强院感控制、保护易感人群

医务人员需做好个人防护，加强手卫生［4］，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩， 必要时佩戴护目镜或防护口罩。养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养。注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；避免接触流感样症状（ 发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所。在流感流行期要加强健康教育， 增加群众的预防意识， 通过流感防控的基本知识和技能的宣传， 促使人们养成科学、健康的行为习惯和生活方式， 控制流感的流行和发展。

3.4 提高专业知识及技能

我院发热门诊建立了长效的应急预案突发传染病的培训机制，除平时进行常规培训及流程演练外，在甲型H1N1 流感爆发时，更多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H1N1 流感的专业知识及技能培训，使其掌握其标准、检验方法、流行特点、临床表现等相关知识，掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力。

参考文献

1 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1 流感患者医院感染控制策略［J］.华西医学杂志，2009，24(6):13301336.