医疗美容整治方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗美容整治方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

 

为进一步维护消费者合法权益，保障群众身体健康和生命安全，国家卫生健康委、中央网信办、公安部、海关总署、市场监管总局、国家邮政局、国家药监局、国家中医药局定于2021年6月-12月在全国范围内开展打击非法医疗美容服务专项整治工作。

一、工作目标

通过开展多部门联合专项整治，进一步提高美容医疗机构（含中医美容医疗机构，下同）依法执业意识，强化医疗服务质量和安全管理，防范医疗纠纷和安全风险，严厉打击非法医疗美容活动。严格规范医疗美容服务相关药品和医疗器械生产、流通和使用监管，严厉打击生产、经营和使用不符合国家规定的药品、器械等行为。依法规范医疗美容服务信息和医疗广告行为，严厉打击虚假医疗美容类广告、信息以及不正当竞争行为。以查办案件为抓手，查处并曝光一批违法机构，惩戒和震慑一批不法分子。完善系统治理、依法治理、综合治理、源头治理的工作机制，切实维护消费者合法权益。

二、工作任务

（一）严厉打击非法开展医疗美容相关活动的行为。医疗美容活动涉及人民群众身体健康和生命安全，必须依法取得医疗机构执业许可证才能开展执业活动。任何单位和个人，不具备法定条件，不得开展医疗美容服务，不得违法采购、使用医疗美容类药品和医疗器械，不得医疗广告或变相广告。重点加强生活美容服务机构监管，查处生活美容服务机构及其他机构和个人未取得相应资质开展医疗美容服务，以及医师到非医疗机构开展医疗美容服务的行为。重视投诉举报线索，鼓励有奖举报，严肃查处利用宾馆酒店、会所、居民楼违法开展医疗美容行为。

（二）严格规范医疗美容服务行为。美容医疗机构对本机构依法执业承担主体责任，其法定代表人或主要负责人是第一责任人。医疗机构应当建立并落实依法执业自查工作制度，加强投诉管理，排查执业风险，消除安全隐患。机构要加强医疗美容项目管理，认真落实医疗质量核心制度，规范医疗技术临床应用管理。严禁机构聘用非卫生人员、超范围开展诊疗活动，严禁“以次充好”，使用不符合国家规定的药品、医疗器械和消毒器械；严禁虚假医疗广告以及服务资讯类信息；严禁违规分解手术项目；严禁价格欺诈，以及不按规定项目名称和标准收费。

（三）严厉打击非法制售药品医疗器械行为。加强我国境内上市的药品和第二、三类医疗器械产品注册管理，未取得注册批准的产品不得上市；未依法取得药品、医疗器械生产、经营合法资质的，严禁从事药品、医疗器械生产、经营活动。药品和医疗器械生产经营企业要按照《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等法律法规要求加强管理，依法生产、守法经营。美容医疗机构应当向有生产经营资质的企业购买药品、医疗器械，落实进货查验制度，按照适应证依法合理使用医疗器械，严格医疗用毒性药品和麻醉用药品使用。

（四）严肃查处违法广告和互联网信息。医疗美容广告属于医疗广告，非医疗机构不得医疗广告。美容医疗机构医疗广告，严格按照《广告法》和《医疗广告管理办法》规定，依法取得《医疗广告审查证明》并按规定医疗广告；未经依法审查取得批准，严禁医疗广告，或以新闻形式、医疗资讯服务专题（栏）、健康科普等形式变相医疗广告、虚假信息。

三、职责分工

（一）卫生健康行政部门及中医药主管部门。国家卫生健康委负责牵头开展专项整治工作，组织协调专项整治各成员单位相关工作。地方各级卫生健康行政部门及其监督机构要结合《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》（国卫办监督发〔2020〕4号）、《关于印发医疗机构依法执业自查管理办法的通知》（国卫监督发〔2020〕18号）开展医疗机构依法执业监督检查，加强美容医疗机构和医务人员综合监管，规范医疗美容服务，防范医疗纠纷和安全风险，严厉打击无证行医行为。中医药主管部门配合卫生健康行政部门做好专项整治工作。

（二）网信部门。依法处置相关部门认定的互联网医疗美容相关不良信息，查处违法违规网站。

（三）公安部门。与相关部门密切配合，依法严厉打击医疗美容领域制假售假、非法经营、非法行医等犯罪行为。

（四）海关。加大药品和医疗器械进口监管力度，严厉打击走私药品和医疗器械等违法行为。

（五）市场监督管理部门。对在日常监管中发现生活美容机构涉嫌未取得合法资质开展医疗美容服务的，及时通报卫生健康行政部门。加强对医疗美容行业价格违法行为和不正当竞争行为的监管。加强医疗美容广告监管，依法查处违法虚假医疗美容广告。

（六）邮政管理部门。督促寄递企业严格落实实名收寄、收寄验视、过机安检“三项制度”，配合相关部门加大对药品、医疗器械类物品查验力度，严防相关禁寄物品流入寄递渠道。

（七）药品监管部门。依职责加强药品、医疗器械生产经营企业和医疗机构的监督检查，依法查处不符合法定要求的药品、医疗器械。

四、时间安排

（一）集中行动阶段（2021年6月-11月）。各地区按照本方案内容制订具体实施方案，建立工作机制，集中开展工作。国家卫生健康委将把该专项整治工作纳入医疗卫生行业综合监管督察“回头看”。

（二）总结巩固阶段（2021年12月）。各地区全面总结专项整治工作情况，各省（区、市）专项行动牵头部门于2021年12月20日前将专项整治工作总结（包括专项整治工作开展情况、取得的成效、存在的问题和困难、下一步工作安排、长效机制建立运转情况以及汇总表）和典型案例报送国家卫生健康委。

五、工作要求

（一）高度重视，加强组织领导。医疗美容消费者众多，社会关注度高，各地区各部门要高度重视，站在服务和保障民生的高度，以对人民群众健康高度负责的态度，准确把握专项整治重要意义，充分认识开展专项整治的重要性和紧迫性。国家卫生健康委牵头建立专项整治联络员制度，定期召开联络员会议，沟通信息、通报进展、研究工作。各地要切实加强组织领导，抓紧组织实施，扎实开展专项整治，确保各项工作任务落到实处。

（二）密切配合，形成监管合力。专项整治四项工作任务环环相扣，各有侧重，缺一不可，各有关部门要按照分工依法履职，相互协作，密切配合，形成工作合力。对于工作中发现涉及其他部门职责的案件线索，要及时通报相应部门。要严格落实行政执法与刑事司法衔接有关规定，对涉嫌犯罪的案件，各行政执法部门要及时移送公安机关并提供鉴定检测支持，各级公安机关要及时受理，依法追究刑事责任。

（三）强化宣传，正面舆论引导。各地区各部门要加强宣传，制作多种形式的宣传材料，利用传统媒体、新媒体等多渠道进行宣传，协调手机运营商推送公益广告，广泛开展科普宣传，警示信息，宣传专项整治进展，按月曝光辖区医疗美容执法案件或典型案例，揭示违法违规行为的危害和后果，提升消费者辨识能力，引导公众理性认知，倡导消费者自觉选择正规美容医疗机构接受医疗美容服务。各地要通过设立举报电话等方式，畅通投诉举报渠道，对有关投诉举报及时核查，对核查属实的依法严肃处理，营造社会共治氛围。

（四）标本兼治，健全长效机制。各地区各部门要进一步完善长效机制和管理制度，加强监管。通过专项整治，不断健全部门联合、区域协作、社会共治、打建并举的工作机制。各部门对严重违法犯罪的机构或个人依法依规建立“黑名单”，并纳入社会信用体系，实施联合惩戒。美容医疗机构要认真落实主体责任，按照《医疗机构依法执业自查管理办法》对本机构及医务人员的依法执业情况定期开展自查，发现问题及时整改，并将自查和整改情况报告属地卫生监督机构。要充分发挥行业协会的作用，加强行业自律，宣传相关知识，维护行业信誉，促进医疗美容服务行业规范健康发展。

 

附件：1.医疗美容专项整治工作汇总表

2.典型案例报送模板

 

附件1

医疗美容专项整治工作汇总表

           省（自治区、直辖市）

处理情况

非法医疗美容

非法制售使用

药品、医疗器械

违法

医疗美容广告

违规

互联网信息

违规开展寄递业务信息

无证行医

医疗机构

药品

医疗器械

检查对象数

 

 

 

 

 

 

 

案件数

机构

人员

机构

人员

机构

人员

机构

人员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

责令改正数

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

警告数

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

责令停业整顿户数

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

罚款户（人）次

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

罚款金额（万元）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

没收违法所得（万元）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

吊销行政许可资质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

移送司法机关

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

投诉举报情况：投诉举报       件；办结       件；实施行政处罚       件；反馈       件；举报人满意       件。

  备注：机构和人员处罚数据部分可合理缺项。

附件2

典型案例报送模板

 

    一、XXX省（自治区、直辖市）案件材料报送目录

序号

机构

名称

处罚时间

违法事实

违反法律及处罚依据

行政处罚

具体内容

1

××美容门诊部有限公司

XX年XX月XX日

超范围开展二级手术项目（隆胸术等）

违反了《医疗美容管理办法》第XX条；

按照《医疗机构管理条例实施细则》第XX条进行处罚

警告,（罚款

：  元）；行政强制及其他措施：责令改正

2

 

 

 

 

 

 

    二、案情概述

    1.XXX医疗美容门诊部超范围开展二级手术项目案（样例）

篇2

一、工作目标

通过专项整治行动，打击非法行医、非法采供血，整治违规医疗广告、违规开展母婴保健专项技术服务、违规开展医疗技术临床应用等违法犯罪活动，进一步清理违规设置审批医疗机构，进一步加强医疗机构的规范化管理，使医疗服务市场秩序得到明显好转。

(一)严厉打击各种非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务，非法开展医疗技术临床应用等行为，依法取缔无证行医，严惩非法行医违法犯罪活动，对犯罪分子起到震慑作用。

(二)加大对医疗服务市场的监管力度，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

(三)依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。

(四)建立完善专项整治行动和日常监管相结合的长效监督机制和措施，切实维护人民群众健康权益。

二、工作重点

(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击农村集贸市场和城乡结合部等重点区域内无行医资格的游医、假医。

(二)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。

(三)严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构，打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。

(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。

(五)严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。

(六)严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构。

(七)严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。

(八)严肃查处医疗机构违法医疗广告的行为。要会同有关部门进一步加强医疗广告监督工作，定期向社会公布医疗广告监测及查处情况。

(九)严肃查处医疗机构违规开展母婴保健专项技术服务及医疗技术临床应用活动的行为。

(十)严厉打击非法采供血行为。要以确保血液安全和献血者(供浆者)身体健康为工作目标，进一步规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血行为，加大对采供血机构献血者(供浆者)管理情况、偏远地区医疗机构血液来源等进行核查，严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为，坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。

三、工作安排

(一)第一阶段(2009年6月20日至7月1日)为动员部署阶段。结合实际制定具体实施方案，对本辖区内开展专项整治行动进行全面动员部署。

(二)第二阶段(2009年7月1日至9月10日)为组织实施阶段。按照专项整治行动方案，认真组织落实专项行动工作，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，坚决取缔无证行医。

(三)第三阶段(2009年9月10日至9月20日)为总结上报阶段。

对专项行动进行认真总结，建立和完善对医疗服务市场专项整治工作的长效监管机制，并按要求上报工作总结。

四、工作要求

按照《2009年云南省医疗服务市场专项整治工作方案》的要求，根据本地区实际情况，制定辖区医疗服务市场专项整治工作方案，及早部署落实。

(一)进一步提高认识，推进和深化医疗服务市场专项整治工作。

将依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，作为关心群众、优化医疗执业环境、规范市场秩序、促进社会和谐与发展的大事，摆上重要议事日程。进一步统一思想，提高认识，增强工作责任感和紧迫感，切实履行职责，严格监督管理。

(二)继续保持高压打击态势，严格执法，加大案件查处力度。

严肃查办案件是确保医疗服务市场专项整治工作顺利进行的重要手段，也是专项整治行动取得成效的重要标志。要高度重视，把查办案件工作作为一项重要职责，切实提高依法办案的能力和水平。继续认真受理群众投诉举报，并以投诉举报和违法医疗广告为线索，主动开展监督检查，严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为，特别是对严重危害人民群众身体健康、群众反映强烈、性质恶劣的重大案件要挂牌督办。重点抓好行政机关工作人员不认真履行监督管理职责和医疗机构非法行医行为两类案件的查处。对在日常监督检查中发现的违法违规行为，不管涉及到谁，都要一查到底，保证做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要注重运用典型案件开展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节，不断完善相关制度规定，发挥查办案件的治本功能。

(三)加大督查和稽查力度，落实责任，保证工作落到实处。

按照属地管理的原则进一步落实打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为的工作责任，严格按照工作方案的要求开展专项行动，做到横向到边，纵向到底，责任到人。要将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸，实现监督重心下移。对未履行职责，疏于、怠于监管，当地医疗服务市场混乱的，要依纪依法追究有关行政部门监管不力的责任。

(四)完善长效监管机制，标本兼治，巩固专项行动成果。

在加大打击力度，规范医疗服务市场秩序的同时，本着标本兼治、综合治理的原则，建立完善长效监管机制。积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法，针对专项行动中发现的突出问题，认真分析医疗服务市场违法问题存在的深层次原因，深入推进体制、机制、制度创新，完善法律法规制度建设，强化监管措施。把医疗服务市场专项整治工作与加强日常管理、监督和规范审批行为紧密结合起来，把医疗服务市场专项整治工作与医院管理年活动和治理医药领域商业贿赂等工作结合起来。建立审批管理与监督的衔接机制，加强卫生监督队伍建设，完善监管措施，切实加强对医疗服务行业的日常监管，逐步实现监管的制度化、规范化和经常化。

(五)加强宣传教育，扩大声势，保持高压严打的舆论氛围。

重视发挥新闻媒体作用，广泛宣传卫生法律法规和安全就医常识，提高人民群众的自我保护意识。积极推行政务公开和院务公开，及时向社会公示医疗机构、医务人员审批、注册信息，便于群众查询和监督;定期公示专项行动取得的成果，对取缔无证行医黑诊所、查处非法行医典型案件、吊销医疗机构和医务人员证书等情况进行公开曝光，并组织新闻媒体进行报道，加强社会监督。通过举办培训班、专题讲座等形式，开展对医疗机构负责人、有关管理人员和医务人员法律法规和相关政策的宣传培训，增强依法执业的自觉性，规范执业行为。

篇3

（一）加大餐饮单位和学校食堂监管力度，全市食品卫生水平得到进一步提升。

1、全力开展节日、抗冰、抗震救灾、奥运及重大活动期间卫生安全保障。

各级卫生行政部门及监督机构按照本部门的工作职责，在节日、抗冰救灾、奥运会期间加强了餐饮、学校食堂（酒店、旅景点、车站、机场、码头）食品加工、配送、贮存、定点采购、建立索证台账，卫生许可、从业人员健康证、卫生管理制度等情况进行了监督检查，对饮水与餐具消毒进行了抽样检验检测；一是在节日对提供群体性聚餐餐饮单位的供餐条件、菜谱进行审查和监督，对5台以上严格落实群体性聚餐申报备案制度，并将餐饮单位的食品卫生信誉等级及现场卫生监督情况进行公示，引导消费者正确选择消费，据全市统计:出动卫生监督员7396人次，检查单位12017家次，查处违法案件64家，取缔无卫生许可证单位26家，下达卫生监督意见书43份，责令整改1092家，罚没款4.25万元。二是章贡区、赣县、信丰、兴国、上犹等7个县（区）保障了抗冰救灾部队在赣期间的食品及饮用水卫生安全，据统计：出动卫生监督员2600人次，出动车辆623车次，检查餐饮、商场、饮用水4178家次，保障部队

6990人，监测样品185份，责令整改106家，查处食品卫生违法案件106件，罚款2.1万元。三是汶川地震灾害发生后，根据上级的统一安排，我市迅速行动,先后派出3批卫生监督员共19人赴汶川参加食品、生活饮用水卫生安全保障，受到各级好评。四是为确保5月14日北京奥运火炬在瑞金境内传递和奥运期间食品及饮用水卫生安全，我局党组成员、市爱卫会副主任林莉亲自对瑞金市接待宾馆、酒店的食品卫生安全保障现场进行检查与督导，对菜谱进行了审定，并从市卫生监督所及附近县卫生监督所抽调9名政治思想好、工作能力强的卫生监督员与瑞金市14名卫生监督员，分别在9家接待宾馆、酒店驻点进行全程监督指导。同时各级在奥运期间对市政供水和宾馆、酒店、旅游场所、学校自备供水等重点区域的监督，水质消毒处理及水质监测、供管水人员持有健康证情况等进行监督检查；据全市不完全统计：出动卫生监督员6301人次，检查餐饮单位14175家次，抽样检测10016份，对660家餐饮单位的违法行为进行了处罚，罚没款18.7万元。五是市卫生监督所与市疾控中心在国庆期间对148家餐饮单位使用的餐具消毒效果进行了抽样检验，抽检餐具75292件、合格62906件、合格率83.55。六是市卫生监督所及市疾控中心承担了20余次的重大活动食品卫生安全保障及抽检任务，据统计：市卫生监督所出动卫生监督员278人次，派出车辆320车次，监督频次达2145户次，支出卫生监督保障经费5万元；市疾控中心支出卫生抽检经费达15万元。

2、加强学校食堂、餐饮单位食品、饮用水卫生和奶粉专项监督检查。

一是根据省卫生厅《关于加强学校饮食饮水卫生监督检查工作的通知》，对全市学校饮食、饮水卫生进行一次全面监督检查。据全市不完全统计：出动卫生监督员

1268人次，检查学校1089所（学校食堂598所）、发现无卫生许可证183所；未建立原料采购索证__所、使用非定点屠宰点猪肉35所，未实施量化分级管理

40所，对发现的问题进行了责令整改和行政处罚，罚款金额

5.7万元。二是开展了全市大中型餐饮卫生专项整治，对发现的问题及时督促整改。据全市统计：出动卫生监督员863人次，检查大中型餐饮单位6585家，发现无有效卫生许可证367家，未建立原料索证制度710家，使用不合格调味品2家，使用非定点屠宰猪肉25家，未实施量化分级管理121家，处罚155家，罚款19.21万元，吊销卫生许可证5家。三是“三聚氰胺”三鹿奶粉事件出现后，全市开展了为期3个月的乳及乳制品专项检查,督促餐饮单位建立和完善乳及乳制品采购索证制度，针对问题奶粉及时提出整改意见，据全市统计：出动执法人员1438人次，检查餐饮单位2881户次，学校及幼儿园938户次，调查处理投诉

8件,查封问题奶粉10余公斤。四是开展集中供水单位的水质消毒与监测、供管水人员健康体检和学校食堂、自备供水、二次供水的饮用水安全监督检查；据全市不完全统计：出动卫生监督员930人次，检查供水单位及学校1520家，抽样检测760份，合格率为80。五是为保证赣州中心城区市民吃上放心肉，市区两级卫生监督部门加强了城区本文来源：文秘站餐饮业、学校食堂及集体供餐单位开展了为期四个月的猪肉安全专项整治，据统计：检查餐饮单位987家，其中大中型酒店71家、小型餐馆742家、学校食堂135家、 单位食堂39家；检查冷库3家；监督户次1974次,出动监督人员3948人次，查处购买私宰肉餐饮单位4家，罚款0.8万元；查处食品采购台账登记不全的单位2家，罚款0.2万元;查处自养、自宰、自用生猪的学校食堂1家，罚款0.4万元;共销毁私宰肉38.5公斤。六是对市中心城区学校周边环境进行了专项整治，市区两级卫生监督部门共出动监督员120人次，检查学校及周边店70家，发现无卫生许可证18家，并下发了限期整改意见书，实施行政处罚3家，罚款0.6万元,督促23名从业人员进行了健康体检;协同城管、工商取缔了8家临时摊点;查处并销毁“三无”食品11公斤。

3、开展健康相关产品监督与抽检和六小行业整治。

一是为进一步规范食品、化妆品和消毒产品生产经营行为，全市开展了为期15天的药店、保健用品店、保健食品店、化妆品、美容店监督检查，据全市不完全统计：本次行动共出动卫生监督员954人次，检查药店194家，保健用品店85家，保健食品店109家，其它223家，旅游景区7家。发现仿冒药品的保健品产品21个、消毒产品6个；虚假宣传治疗作用保健食品30个，消毒产品5个；不合格化妆品15个，冒用虚假产品批准文号产品307个，责令停止生产经营73家，责令公告召回违法产品89公斤，行政控制违法产品418家，行政处罚生产经营单位87家。二是根据20__年抽检计划的要求,各级对食品抽检样品21类，检测批次3974批，合格3684批次，合格率达92.70；三是市区两级卫生监督部门配合赣州中心城区创卫活动,开展了3次对“六小”行业专项集中整治，在检查中发现问题及时下达了限期整改意见书。针对存在的问题，我局局长陈仪珍及党组成员、市爱卫会副主任林莉分别2次带队对存在问题单位进行督查与指导，并由新闻媒体跟踪报道整治信息。

4、推进全市餐饮及学校食堂食品卫生监督量化分级管理，开展学校卫生“达标创星”工程活动。

一是为进一步加强食品卫生监督量化分级管理，对全市酒店、宾馆、学校食堂食品卫生进行量化分级，据统计，全市餐饮单位及学校食堂8888家，发放卫生许可证7330家，发证率达87、8；量化分级率达100，现场公示率达100。经各级评定：a级单位3家，b级单位41家，c级单位8844家，d级1029家；对41家酒店（宾馆、学校食堂）达到了食品卫生b级单位进行了授牌。二是由教育局牵头组织实施了赣州市学校卫生“达标创星”工程活动，20__年3月市政府办公厅下发了《赣州市学校卫生“达标创星”工程工作方案》，成立了由教育、卫生、城管、工商、质监等部门组成的赣州市学校卫生达标创星工程工作领导小组，20__年全市已投入1.6亿元对学校食堂等卫生设施进行新改扩建，《工作方案》要求，省重点中学、省重点建设中学、省示范性职业学校、城区寄宿制学校和80县城学校（幼儿园）的食堂、厕所、学生寝室卫生条件达到三星级标准，50中小学校完成食堂、厕所、学生寝室的规范化改造任务，各级卫生部门主动靠前，加大学校卫生监管力度，提升了学校卫生水平。

（二）继续保持严打高压态势，进一步加强医疗服务与血液安全监督管理，保障群众就医安全。

1、加大医疗机构和采供血机构的监管力度。

一是在巩固打击非法行医专项行动成果的同时，针对存在的薄弱环节，继续采取有效措施，保持严打高压态势，加大对农村集贸市场和城乡结合部等重点区域游医、黑诊所打击力度，严厉打击无证行医；严肃查处医疗机构聘用非卫技人员的行为；医疗机构出租、承包科室行为，规范医疗服务市场秩序，认真受理投诉举报。据统计：全市检查医疗机构12627户次，建立监管档案6515户，受理投诉举报和调查处理线索293件，立案查处案件2024件，警告1001户次，没收金额4.9万元；罚款218.2万元，吊销诊疗科目21户，责令暂停执业活动138人，取缔无证行医109户。二是根据《卫生部关于进一步加强医疗服务与血液安全监督工作的通知》，加强医疗服务与血液安全日常监管和监督频次，医疗机构和采供血机构的监督覆盖率达到100％。据统计，全市监督检查采供血和用血医疗机构共143户，警告2户，责令整改15户，立案查处1起，罚款0.1万元。

2、开展了医疗美容机构及医疗机构内镜清洗消毒专项监督检查。

一是为规范医疗美容机构依法执业，全市开展医疗美容服务的专项整治，重点检查医疗机构执业许可证、核准的科目、人员有效证件等情况；据全市不完全统计，检查医疗美容机构共21家。其中：医疗美容医院2家，医疗美容门诊部1家，其它医疗机构9家，生活美容机构9家；取得医疗美容执业许可证3家。在监督中发现问题及时提出限期整改。二是为防止医源性疾病的传播和流行，市卫生监督所对赣南医学院附属医院、市人民医院10家医疗机构的内窥镜消毒管理工作进行了专项监督检查，并对医疗机构的内窥镜消毒效果进行了抽样监测10条，发现

3条不合格。

3、强化源头治理，积极探索长效监管机制，实施星级评审与年度校验相结合。

为建立完善医疗机构管理长效监管机制，积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序。一是各级卫生行政建立了医疗机构 行政许可和校验及许可审批信息公示、许可档案管理等制度、落实行政审批责任制。二是市卫生监督所在赣州市中心城区实施门诊部、诊所“星级评审”暨卫生监督分级管理工作，对城区129家社会医疗机构进行了评审，评出“三星级”12家、“一、二星级”113家、“0星级”5家。对12家三星级进行了公示；对5家“0星级”责令限期整改，整改不到位的暂缓校验1—6个月，暂缓校验期满后仍不能改正，依法注销其《医疗机构执业许可证》。

（三）继续加强医疗机构放射防护和企业职业卫生监督管理，保护劳动者合法权益和生命安全。

1、加强医疗机构放射防护工作的管理。

根据卫生部办公厅《关于加强医疗机构放射防护工作的通知》精神，市卫生监督所对从事放射诊疗活动的337家医疗机构进行了监督检查，80的医疗机构在醒目位置有规范的警示标志，75的机房门外设置可正常使用的工作指示灯。全市监督率为96.1，下达卫生监督意见书324份;责令停业2家，取缔1家。

2、加强企业职业卫生监督检查。

为加强中小企业职业卫生监督管理，维护劳动者健康权益，依据《职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等卫生法律法规的规定，按照省卫生厅下发的《20__年江西省公共卫生重点监督检查计划》，对全市存在职业病危害的中小企业进行监督检查，全市共268家中小企业（其中粉尘企业195家、有机溶剂企业18家、其他企业55家），监督检查264家，职工总人数17594人，接触危害人数9889人，设立管理机构192家，落实法人责任制176家，制订防治计划或方案154家，职业卫生专业人员专职21人，兼职241人。上岗前应检人数4187人，实检人数2693人；在岗期间应检人数9769人，实检人数2558人，职业禁忌检出35人，调离岗位35人，疑似职业病5人；离岗时应检人数519人，现有职业病50人；监护档案应建数9769家，实建数2558家；通过监督检查，督促企业进一步落实职业病防治责任，建立健全制度，对存在的问题下达了整改意见书，对13家企业进行了行政警告。

（四）继续深化卫生监督体系建设，提高卫生监督执法队伍能力和水平。

1、进一步探索卫生监督体系改革建设，将卫生监督执法工作重心下移。

根据卫生部《关于加强卫生监督体系建设若干规定》和省卫生厅20__年卫生服务能力建设考核目标，我市将卫生监督执法工作重心下移，赣县、兴国、宁都、大余、南康、安远等6县在乡镇设立了卫生监督分支机构；宁都县24个乡镇，23个乡镇设立卫生监督站，经县法制办同意实施委托执法，积极探索城乡一体执法新模式；会昌、于都、信丰等县在乡镇或学校聘请了助理卫生监督员；章贡区卫生监督所选派6名卫生监督员在6个乡镇组成卫生监督组，选派人员的工资待遇由区卫生监督所负责。以上举措，实现了卫生监督重心下移，关口前移的目标，加强了农村卫生监督工作。

2、加强卫生监督执法装备建设，提高卫生执法服务能力。

按照《卫生监督机构能力建设标准》，逐步完成18县（市、区）中西部卫生监督机构能力建设项目执法配套设施，不断完善市、县、乡三级卫生监督网络平台建设,年终能力建设目标综合考评，全市乡镇卫生监督执法覆盖率100、卫生案件投诉举报查处率100、餐饮卫生监督量化分级管理率100。

3、规范卫生监督机构管理

一是市卫生监督所为严格规范行政处罚自由裁量权，按照《行政处罚法》及有关卫生法律、法规、规章的处罚规定制定赣州

市卫生监督所行政处罚内部执行裁量规定，避免卫生监督执法人员行政处罚自由裁量随意性。二是对全市120份卫生行政执法案卷进行了评查，其中：卫生行政许可案卷60份、卫生行政处罚案卷60份（食品卫生案卷28份、医疗案卷26份、其他案卷6份），经评查卫生行政许可档案合格率达95以上，卫生行政处罚案卷合格率达90以上，投诉举报案件结案率100。三是为规范卫生监督机构的内部管理，制定下发了《赣州市县级卫生监督机构年度目标任务考核办法》，强化考核手段，以考核推动全市卫生监督工作规范化、制度化管理，年终抽调市、县卫生监督机构人员组成6个考核组，采取听汇报、查资料、现场抽查等方式，按照《考核办法》的内容，对19个县级卫生监督机构进行综合考评，考评结果:80分以上的7个，70—79.9分的9个，60分—69.9分的3个。最高分97.0分（含附加分5分），最低分65.0分。我市的做法受到省厅领导的好评，在今年全省卫生法制与监督工作会议上进行经验交流。

4、强化培训，提升卫生监督人员执法水平。为了提高卫生监督管理干部和卫生监督员素质，我市强化了卫生监督人员培训。一是市、县两级卫生监督所所长共20人，参加了全省卫生监督管理干部培训班；二是市本级举办了2期卫生监督师资培训班，参加人数达80人；同时加强了在岗卫生监督员的培训。

（五）加大宣传培训力度，营造良好的卫生监督执法氛围。

1、广泛开展宣传活动。一是在春节期间，市卫生监督所联合赣州铁路卫生监督所深入火车站及汽车站开展农民工《职业病防治法》、《食品卫生法》等法律法规及卫生知识宣传，宣传咨询1200余人，发放宣传资料19060份，发放新年贺卡4000余份，发放健康维权卡5000余份。二是各级卫生、安监、工会开展以“保护劳动者健康，促进经济社会和谐发展”为主题的《职业病防治法》宣传周活动。全市出动人员91人、宣传车辆20车次；开展宣传咨询25次，咨询3381人；出墙报128期、悬挂横幅401条；新闻通报32次，广播电视等媒体报道35次，公益广告58天；发放宣传单10600份。深入工矿、企业开展宣传活动25次，发放了《职业病防治法》宣传材料5093

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卫生许可证持证率达到90%以上，从业人员健康证持证率达到95%以上，五病调离率100%。加强各类公共场所卫生管理制度的落实情况，消毒间及消毒设施应专用并保持正常运转，卫生设施、设备等应配备齐全。推行公共场所量化分级制度，将公共场所卫生管理模式向风险度管理转变，到2016年底，住宿业量化分级率达到80%。

二、公共场所预防性审查及卫生许可准入

按照有关法律、法规及规范的规定及要求，严格程序，严把卫生许可准入关。对公共场所的选址不符合有关要求的不予受理；对没有专用消毒间，消毒设施不完善，公共用具（用品）未按一定比例配备，无密闭的公用物品保洁柜，无机械通风设施或机械通风不能正常运转，没有禁烟标志等卫生设施达不到有关规定及要求的经营户不予许可。

三、对公共场所重点行业开展专项整治

3—10月，在全县范围内开展公共场所专项整治活动和量化分级管理。

（一）宣传、动员阶段

在全县范围内广泛动员宣传专项整治和量化分级管理的目的和重要意义。

（二）专项整治检查阶段

卫生监督所依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗美容服务管理办法》等法律法规全面开展监督检查，对各种违法行为采取强有力的措施，严打重罚，对违反有关法律、法规的行为，该取缔的取缔，该停业整顿的立即停业整顿。

（三）专项整治范围

对公共场所住宿业、涉旅购物商场、文化娱乐业、美容美发业、沐浴业、学校等场所进行监督检查。

（四）监督检查的重点内容

1、对卫生许可证、从业人员健康持证情况进行监督检查；

2、美容院重点检查是否超范围进行医学类美容、消毒设施是否正常运转。

3、公共用品、用具如床上用品、口杯、浴衣、浴巾、拖鞋等是否做到一客一换一消毒，必要时可对公共用品、用具进行抽样。

四、经常性卫生监督

（一）对我县公共场所的现状进行调查，全面掌握公共场所的基本情况。

（二）制定公共场所突发公共卫生事件应急预案，确保无公共卫生安全事件发生。

（三）在日常监督检查中，采取多种形式对公共场所卫生管理人员及从业人员进行卫生法律法规及卫生知识的培训，增强公共场所从业人员遵纪守法的意识和对公共用品消毒重要性的认识。

（四）对各类场所进行经常性的卫生监督检查。

1、住宿业监督检查

依据《住宿业卫生规范》的要求，对大中小型宾馆旅店（住宿场所）进行全面检查。

（1）住宿场所卫生许可证是否悬挂在场所醒目处，从业人员健康证明，卫生制度、操作规程建立与执行情况。

（2）住宿场所是否设置清洗消毒专间，清洗消毒间面积应能满足饮具、用具等清洗消毒保洁的需要。清洗消毒间地面与墙面是否使用防水、防霉、可洗刷的材料。采用化学法消毒饮具的住宿场所，消毒间内是否设有3个饮具专用清洗消毒池，并有相应的消毒剂配比容器。

（3）已消毒的饮具（茶杯、口杯、酒杯等）是否存放在专用的保洁设施内。配有拖鞋、脸盆、脚盆的住宿场所，消毒间内是否有拖鞋、脸盆、脚盆专用清洗消毒池及已消毒用具（拖鞋、脸盆、脚盆等）存放专区。

（4）各类水池是否使用不锈钢或陶瓷等防渗水、不易积垢、易于清洗的材料制成，并设置标识明示用途。消毒记录是否完整。

（5）住宿场所是否设置储藏间，储藏间内是否有数量足够的物品存放柜或货架，不同物品是否分类、分架存放并标示明确。储藏间是否有良好的通风设施及防鼠、防潮、防虫、防蟑螂等预防控制病媒生物设施。

（6）打扫客房工作车是否有足够空间分别存放客用棉织品、一次性用品及清洁工具并有明显的标识。工作车所带垃圾袋是否与洁净棉织品、一次性用品及洁净工具分开，清洁浴盆、脸盆、抽水马桶的工具是否分开存放，标志明显。

（7）集中空调的公共场所经营单位是否制定和完善中央空调卫生管理制度及预防空调通风系统传播传染病的应急预案，定期对风管、过滤网、冷却塔等主要部件以及机房进行清洁和消毒，确保集中空调通风系统在开放季节安全卫生的运行。

（8）住宿场所的餐厅、酒吧、歌厅等是否有禁止吸烟标志等。

2、沐浴场所监督检查

重点检查从业人员健康证，卫生管理制度是否健全，是否有专用消毒间及专用消毒设施，公共用品的清洗、消毒，公共用品清洗消毒程序是否正确，是否有公共用品清洗、消毒记录，公共用品的配备比例，公共用品的保洁，客用化妆品的索证资料，从业人员个人卫生，机械通风设施是否能正常运转等。

3、美容、美发店监督检查

重点检查从业人员健康证，卫生管理制度是否健全，是否有公共用具清洗、消毒设施，公共用品清洗消毒程序是否正确，是否有公共用品清洗、消毒记录，机械通风设施是否能正常运转，公共用品的配备比例，公共用品的保洁，有无皮肤病人专用工具，从业人员个人卫生，客用化妆品索证资料等。

4、涉旅购物商场及文化娱乐场所监督检查

重点检查从业人员健康证，卫生管理制度是否健全，是否有专用消毒间及专用消毒设施，公共用品的清洗、消毒，公共用品的保洁，公共用品的配备比例，是否有专用吸烟室，禁止吸烟标志，机械通风设施是否能正常运转等。

5、重大活动及会议

在重大活动及会议期间，认真制定公共场所卫生保障工作方案，严格执行公共场所卫生保障工作计划，对宾馆饮用水卫生、公共场所卫生情况、客房卫生状况、公共用品洗消情况、场所空气调节设备运转情况、客用化妆品索证情况、从业人员健康证持证情况为重点检查项目。对宾馆及会议场所全面实施监督检查及卫生监测，对发现的问题及时下达监督笔录和意见书，保障重大会议和重要活动的公共卫生安全。

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一、夯实基层基础，巩固卫生监督体系建设成果

1．强化卫生监督机构基础建设。积极争取政策，落实各项卫生监督保障措施，完善卫生监督机构基础设施和装备条件，进一步巩固卫生监督体系评估工作成果，确保各项卫生监督执法工作高效开展。

2．积极开展卫生监督协管服务。认真落实卫生部《关于做好卫生监督协管服务工作指导意见》精神，全面强化基层卫生监督网络建设，积极开展卫生监督协管服务。不断加强对各镇（区）卫生监督分所和人员的规范化管理，进一步健全和完善覆盖城乡的卫生监督体系。继续推进卫生监督进社区、进单位、进家庭“三进工程”。开展卫生监督协管工作培训，真正实现卫生监督工作重心下沉、关口前移。形成级级有人抓，层层有人管，横向到边，纵向到底的三级联动的卫生监督网络，彻底消除了卫生监督盲区。

3．扩充和提升卫生监督信息化应用。以“数字卫监”工程为基础，继续推进卫生监督信息化建设。以信息化管理为手段，以满足移动执法应用为基础，以权力透明运行为要旨，以实现全区卫生监督基本现代化为追求，全面实现监管网络化、服务现代化、办公自动化“三大功能”，不断与时俱进，进一步提升全区卫生监督水平和公众服务水平。运用现代信息化监管手段，完善管理相对人信用档案，加强卫生监督与餐饮食品安全监管诚信体系建设。

4．加强绩效考评等基础管理。深入研究和落实绩效工资后人事分配制度改革，探索基于基础业绩与效率的管理机制，强化内在管理，发挥绩效管理的导向和激励作用，依托“数字卫监”等信息化平台建设，实现绩效管理智能化、软件化。积极探索对各级卫生监督机构和卫生监督员履职情况、工作效率、质量水平、管理能力等进行综合智能化考核和科学评价，提升工作效率和质量。

二、强化效能建设，全面提升卫生监督执法水平

5．强化理论技能培训。实施卫生监督人才培养工程，有计划、有重点地开展卫生监督员继续教育。依托卫生部卫生监督员网络培训平台为基础，以餐饮食品安全、传染病与公共场所监管、医疗执法、饮用水安全、学校卫生、放射卫生、信息管理等为主要内容，加大对基层复合型人才及卫生监督员全员培训的力度，强化基础理论、基本技能和基本素质的三基培训，提高全区卫生监督员政治素质、法律素质和业务素质，全面提升卫生监督队伍的理论技能。

6．开展岗位练兵活动。结合卫生监督工作实际，突出卫生法律法规、公共卫生监督、医疗市场监管、移动执法装备现场操作应用、监督信息录入等重要内容，组织开展卫生监督岗位练兵活动，进一步提高卫生监督员依法行政能力和执法效率。

7．强化队伍作风建设。全面强化党风廉政建设，进一步改进工作作风，充分发扬“公正、廉洁、创新、奉献”的卫监精神，时刻叫响“在岗、在行、在状态”，切实践行“服务发展、保障民生、促进健康、共建和谐”的服务宗旨，积极丰富卫生监督文化内涵、继续开展卫生监督员行政法律法规培训等形式多样的活动，着力培养全体卫生监督人员执法为民意识、敬业奉献精神和严谨求实的作风，不断展示公正廉洁，文明高效的卫生监督形象。

8．发挥卫生监督稽查职能。深入发挥内部稽查和外部监督机制，制定年度稽查工作计划，加大日常稽查、专项稽查及层级稽查频度与力度，侧重对许可管理、卫生监督员管理、文书质量、案件承办能力等事项开展层级稽查和效果评价，确保卫生监督队伍执法公平公正，形象良好。

9．提高政务服务水平。强化卫生许可发证质量，全面优化许可工作流程，做好餐饮服务、公共场所等行政许可事项。加强投诉举报和突发事件的及时处置、信息报告和定期分析工作，不断提高处置效率和水平，切实提高群众满意度。

10．实施相对人培训工作。继续寻求有效的合作平台，强化管理相对人的培训，开办相对人系统化规范化的培训班，实现经营者从思想理念、法律责任、经营行为及业务技能等方面建立起良好的诚信经营和规范服务的行为，从根源上避免卫生违法行为，实现减少卫生违法行为，有效保障百姓健康安全的服务目标。

三、切实履行职责，继续加强餐饮食品安全保障

11．巩固放心餐具项目成果，强化食品安全监管。深入贯彻落实《食品安全法》，增强餐饮单位执行《食品安全法》的自律意识，以深入实施“放心餐具”工程为抓手，在餐饮业全面推行各项食品安全监管制度，全面强化食品安全监管，扎实开展系列整治活动，保障百姓饮食健康安全。

12．落实餐饮安全长效监管。完善诚信体系，继续开展餐饮食品安全百千万示范工程，创建餐饮食品安全示范街，建立餐饮食品安全监督信息公示制，推行新的食品卫生监督量化分级管理，量化分级率达到100%。深化餐饮食品安全整顿工作，继续开展节假日和重大活动期间餐饮专项集中执法活动，严防重大食物中毒发生。

四、创新工作机制，重点加强公共卫生监管

13.全面履行公共场所卫生监督职责。认真贯彻《公共场所卫生管理条例实施细则》，加大公共场所卫生监督工作力度，稳步推进就餐场所、足浴场所卫生许可制度。大力推行公共场所卫生监督量化分级管理，住宿业、游泳场所量化分级率达到100%，沐浴业（含足浴）、美容美发业达到80%以上。深化足浴行业专项整顿行动，规范住宿行业卫生监督管理。严格执行公共场所集中空调通风系统卫生规范，开展专项监督检查，提高监督覆盖率。

14．加强健康相关产品管理。加强对住宿业公共用具、游泳池水等监督抽检。加强对餐饮具集中消毒单位监管，加大监督检查和抽检，对不合格产品依法查处并予以公布，严格落实长效管理。

15．加强传染病防治卫生监督。贯彻实施《传染病防治日常卫生监督工作规范》，全面规范传染病防治监管，进一步加大执法检查力度，开展以疫情报告、医疗废物处置管理、消毒产品使用、消毒隔离制度执行为重点的传染病防治专项整治工作，实行重心下移，重点强化一级医院及以下医疗机构医废处置及消毒隔离制度落实情况的监督检查。

16．加强生活饮用水卫生监督。认真落实2013年国家饮用水卫生监督监测工作方案。完善供水单位和供水设施情况的基本信息档案，加强生活饮用水集中式供水单位（含自建水厂）经常性卫生监督，组织开展出厂水、末梢水水质监测。加强二次供水单位与清洗消毒单位监督检查，督促二次供水单位每年对水箱进行清洗消毒，并对水质进行检测。加强应急处置能力，完善饮用水污染事件处置措施和程序，积极防范和科学处置突发饮用水污染事件。

17．加强职业卫生及医疗机构放射卫生监管。认真贯彻落实《职业病防治法》和《放射诊疗管理规定》。加强对职业健康检查机构、医疗机构放射诊疗许可及防护情况的监督检查，强化放射工作人员个人剂量监测和放射人员健康监护的监督管理。

五、强化医疗监管，切实规范医疗服务市场秩序

18．加强医疗市场卫生监督。开展以打击非法医疗广告、生活美容场所涉嫌医疗美容及打击无证行医为重点的医疗监督执法专项行动，及时查处群众举报，做好大案要案查处，切实加大执法力度。构建打击非法行医监测监控体系，规范医疗服务监督哨点监测，加强对农村及城乡结合部等重点区域的监督检查，依法取缔黑诊所、游医，继续保持严厉打击非法行医高压态势。加强与公安等部门的协调配合，落实打击非法行医联动机制，建立健全卫生行政执法与刑事司法的衔接配合机制。

六、突出条块联动，加大卫生监督专项检查力度

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一、加快推进公立医院改革试点

（一）积极推进公立医院改革试点工作。进一步健全完善改革试点方案，定期调度评估工作情况。规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊十项惠民便民措施，在二级以上医院全面推广实施。

（二）优化公立医疗机构资源布局。根据国家、省公立医院布局结构调整指导意见，制定市医疗机构设置发展规划，使公立医院在规划调控下健康、有序、适度发展；重点加强新区、郊区、卫生城区等薄弱地区和儿科、传染病、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力建设。鼓励、引导和支持社会资本发展医疗卫生事业。

（三）积极协调有关部门，逐步建立公立医院与城乡基层医疗机构的分工协作机制，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，优化卫生资源配置，方便群众就医。

（四）加强区县医院能力建设。大力实施“卫生强基工程”、“万名医师支援农村工程”、县级医院骨干医师培训项目和“基层医疗机构规范服务行动”，提高区县医院的服务能力，争取年底各区县综合医院均达到二级甲等水平。

（五）积极开展惠民、便民医疗服务。继续落实“三免九减”惠民医疗优惠政策，积极实施贫困白内障患者复明工程、肾透析患者救助等惠民项目，组织开展农村儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗救治工作，减轻群众负担。

（六）加强医院信息化建设。规范医院HIS、LIS和PACS系统，在二级以上医院推行电子病历试点，积极创建信息化管理示范项目，提高医院标准化、规范化、精细化管理水平，逐步实现电子病历信息共享，区域就医“一卡通”。

二、健全公立医院评价与监管体系

（七）继续做好大型医院巡查。对二级以上公立医院的公益性质、建设与发展、医疗服务、医疗安全、经济管理、行业作风等内容进行巡查，帮助医院发现问题，分析原因，加强整改，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

（八）继续推进“医疗质量万里行”活动，围绕医院管理的重点环节和重点部位，突出质量、服务、安全和医患关系等重点工作内容，以查促建，纠建并举，推动病人安全目标和各项核心制度的落实。

（九）组织开展医院评价。根据省卫生厅统一部署，紧紧围绕医改中心工作，结合群众关心的热点、焦点问题，对全市二级以上医院进行评价，并将现场评价与日常评价、专家检查与社会监督等方式密切结合，逐步建立起符合我市实际的、科学规范的医院评价监管制度。

三、加强医疗质量和安全管理

（十）加强市级专业质控组织建设，调整医院感染、药学等质控组织，健全完善质控组织体系，充分发挥各专业质控组织的作用，制定质控标准，加强人员培训，不断提高质控能力和服务水平。

（十一）加强基础质量管理，认真落实《病历书写基本规范》、《省病历书写基本规范（2010年版）》和《省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，组织开展年全市病历书写技能大赛，规范医务人员病历书写。

（十二）加强科室质量管理与控制，规范科室质控手册，完善医疗核心制度并抓好落实，建立医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度，保证医疗安全。积极创建医疗质量示范科室，全市三级、二级医院至少60%、40%以上临床科室开展示范科室创建活动。

（十三）加强单病种质量控制，积极推行临床路径管理，提高医疗质量，规范医疗行为，减轻患者医药费用。全市三级、二级医院至少选择10个、5个病种实施临床路经管理。

（十四）认真贯彻《医疗技术临床应用管理办法》，严格落实医疗技术准入和分类管理制度，做好二级、三级医疗技术的审核申报工作。加强手术分级和麻醉分级管理，严格落实重大手术审批和手术安全核查与风险评估制度。

（十五）强化“三基三严”训练，制定市级临床技能、重症医学等培训基地标准和培训实施方案，明确培训内容，强化培训措施，确保培训质量，积极创建培训示范基地，提高医务人员专业技能和服务水平。

（十六）加强临床实验室管理，严格检验项目准入，加强基层检验人员专业知识培训，落实室内和室间质量控制措施。

（十七）认真落实省综治委等15部门《关于进一步加强医患纠纷预防和调处工作的意见》，加强医患沟通，改进医疗服务，建立市医疗纠纷人民调解制度，依法保护医患双方合法权益。

四、进一步改进医疗护理服务

（十八）按照省卫生厅统一部署，组织开展“以病人为中心，以方便就医，改进管理，提高效率”为主题的优质医院创建活动。

（十九）转变服务理念，在全市二级以上医院推行预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访和无节假日医疗服务等活动，推进医疗服务信息和院务公开，改进服务态度，提高服务效率，优化服务环境，改善患者的就医体验，改进医患关系。

（二十）转变护理模式，落实基础护理，深化“优质护理服务示范工程”创建活动。全市三级医院60%病房实施优质护理服务，二级医院50%病房开展优质护理服务，定期调度工作情况，指导活动开展。做好全省护理服务示范病房考察推荐工作。

（二十一）加强护士队伍建设，加大临床一线护士配置，1名护士分管病人不超过8个，逐步做到医院普通病房床护比达到1:0.6。加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士待遇。做好5.12国际护士节庆祝活动。

五、严格医疗服务要素的准入与监管

（二十二）认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等卫生法律法规，严格医疗机构、医护人员等医疗服务要素的准入，做好全国医师、护士执业资格考试考务和医师年度考核工作。

（二十三）加大医疗机构监管力度，严厉打击无证行医、超范围执业、聘任非卫生技术人员行医等违法违规行为，组织开展全市医疗废物处置和个体医疗机构、分支医疗机构、医疗美容机构执业管理及医疗质量安全治理行动。

（二十四）进一步规范医疗机构许可、校验、变更审核程序，加强现场审核，落实医疗机构不良执业行为记分管理制度，提高医疗机构依法行医、守法执业的自觉性。做好年医疗机构校验和《医疗机构执业许可证》换发工作。

六、加强医院感染管理与控制

（二十五）认真贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术室管理规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、外科手术部位、导管相关血流和导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南，做好重点环节医院感染控制。

（二十六）修订完善《市医院血液透析室、重症医学科、手术室、内镜室等四个医院感染控制考核评估标准》，制定《市医院新生儿病室医院感染控制考核评估标准》。组织专项督导检查，加大对重点部位消毒效果检测力度，建立消毒效果第三方检测评价制度。对医院消毒供应中心进行评估验收。

七、加强药事管理，促进临床合理安全用药

（二十七）组织开展全市卫生系统抗菌药物使用管理专项整治工作，制定整治工作实施方案并认真组织实施，推进抗菌药物合理使用。

（二十八）认真贯彻落实《处方点评管理规范》，加强相关人员培训，积极推动医疗机构处方点评工作。继续推进临床药师试点工作，发挥临床药师专业指导作用，提高合理用药水平。

（二十九）建立抗菌药物合理使用监测、分析和报告制度，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名靠前的区县卫生行政部门和医疗机构负责人进行诫勉谈话。

八、继续加强突发事件和重大传染病医疗救治能力建设

（三十）加强医疗急救服务体系建设，指导各区县急救站（点）向基层（中心卫生院）延伸，完善全市三级院前急救服务网络，不断满足基层群众对医疗急救工作的需求。

（三十一）加强医疗急救内涵建设，严格落实医疗急救首诊医师负责制，组织开展全市卫生系统“万人大比武”医疗护理急救技能大赛，全面提升急救队伍整体素质和技术水平。

（三十二）加强医疗机构儿科、重症医学科、传染科建设，规范发热门诊、留观室、隔离病房布局和工作流程，落实重大传染病预检分诊、病例筛查、病人隔离、危重病人会诊和集中定点救治等制度。加强医务人员全员培训，提高基层医务人员早期识别和发现重症病人能力。

九、加强血液管理，巩固发展无偿献血先进城市成果

（三十三）加大无偿献血宣传力度，召开全市无偿献血表彰暨血液管理工作会议，研究全面加强血液管理，完善无偿献血工作持续发展的长效机制，巩固发展全国“无偿献血先进城市”成果。