医院信息资产管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医院信息资产管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]医院 固定资产 管理 思考

新形势下,随着政府财政、卫生等各部门相关制度、政策、办法的进一步完善,对医院固定资产管理也提出了新的要求,为规范医院固定资产操作流程,加强固定资产实物管理和核算,优化资产配置,提高固定资产运营效率,准确掌握固定资产使用状况,防止国有资产流失,本人认为应从以下四个方面加强对医院固定资产的全过程管理。

一、确立固定资产管理组织架构

当前,医院固定资产管理各相关部门之间分工不够明确,实物管理职位缺位,因此,医院应明确固定资产实行的三维管理组织架构,即由财务部门、实物管理部门、固定资产使用部门组成的覆盖固定资产价值管理、实物管理、资源管理的全方位、立体管理格局。

1.财务部门:负责固定资产综合管理及价值管理,负责账务核算,确保账卡相符。

2.实物管理部门:主要由总务科、设备科、办公室、信息科、科教科负责固定资产的采购、调配、验收、维修及跟踪资产变动情况。

3.资产使用部门:负责固定资产的保管和更新固定资产变更信息。

二、明确固定资产管理部门的岗位职责

1.财务部门设立“固定资产会计岗位”,由财务科指定专人负责固定资产账务核算和卡片价值信息的更新,定期与实物管理部门核对固定资产变动信息,确保账卡相符。

2.实物管理部门设立“固定资产管理员岗位”,由总务科、设备科、办公室、信息科、科教科指定专人负责进行固定资产实物管理,全程跟踪固定资产的变动,及时更新固定资产管理信息及相关信息。

3.固定资产使用部门设立“固定资产保管员岗位”,由各行政职能科室科主任及病区护士长负责本部门固定资产的保管,并负责更新本部门固定资产变更信息的记录和上报。

三、实行固定资产分类归口管理

1.房屋、建筑物及其各种附属设施,机电设备、锅炉、水暖、电器、家具、被服及有关设备等,归总务科管理。

2.医疗设备、医疗器械、电子仪器、电脑、录像设备及有关医疗、教学、科研、专用设备等归器械设备科管理。

3.图书杂志及重要文献资料,归科教科管理。

4.各种车辆,归办公室管理。

四、强化固定资产流程管理办法

(一)固定资产购置

1.使用部门根据业务开展的实际需要向对应的实物管理部门(总务科、设备科、办公室、信息科、科教科)提出采购申请。

2.实物管理部门组织相关部门的人员进行可行性调查和论证,形成可行性报告提交院长办公会。

3.院长办公会根据职代会通过的年度预算、购置计划及可行性报告进行审批,形成采购计划。

4.财务部门根据采购申请和采购计划筹措资金,并根据政府相关采购制度和规定协助实物管理部门进行采购,并按规定上报卫生主管部门或财政部门。

5.院审计科进行采购过程的跟踪审计。

6.院纪检科进行廉政执行情况的监督。

7.实物管理部门进行采购、验收、办理入出库手续。

8.使用部门按规定办理领用手续。

9.财务部门根据实物管理部门和使用部门的相关手续资料进行资金结算和账务核算,并登记固定资产卡片信息。

10.信息科根据资产相关信息制作标签,实行条形码管理。

(二)固定资产的使用、维护和管理

1.使用部门领用后根据相关操作规定进行使用,资产保管员协助财务、信息科做好标签、条形码管理手续。

2.实物管理部门负责对所管固定资产进行日常的维护和维修,并与财务、信息科做好维修记录的登记。

3.固定资产发生院内间调拨的,由实物管理部门根据各科室实际使用情况进行调拨,并办理好相关调拨手续。使用部门资产保管员做好调拨记录,财务科、信息科对调拨资产的标签进行更新和维护。

4.财务科组织实物管理部门、审计科等部门对固定资产进行定期或不定期盘点清理,并向固定资产管理领导小组报告盘点情况。

(三)固定资产的报废处置

1.使用部门根据固定资产的使用情况向实物管理部门提出报废申请。

2.实物管理部门组织人员对该固定资产的使用年限、使用现状及是否达到报废标准等进行评估,提请相关负责人审批(或院长办公会讨论),形成报废处置意见上报财务科。

3.财务科根据相关资产报废处置的管理制度及规定,向卫生主管部门和财政部门上报报废处置申请,卫生主管部门和财政部门进行现场评估,出具报废处置审批意见。

4.实物管理部门根据审批意见对报废资产进行处置。

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【关键词】医院;固定资产;管理

医院固定资产,是医院开展卫生工作的物质基础,是保障人民健康、发展卫生事业的重要条件,也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。由于医院固定资产种类较多、品名复杂、分布广泛、用途多样,其价值在医院全部资产中占有较大比例,其安全性、真实性、完整性对医院的经营活动和财务状况影响极大。因此,加强医院固定资产的有效管理,充分发挥固定资产效能,确保固定资产保值增值,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院竞争力具有十分重要的作用。本文认为,可采取以下措施加强医院固定资产管理:

一、加强组织领导,强化固定资产管理意识

医院领导是否重视固定资产管理,是加强医院固定资产管理的关键。领导认识不到位,制度、措施就难以落实。要管好医院固定资产,首先要大力宣传加强医院固定资产管理的重要意义,强化医院负责人的固定资产管理意识,克服重钱轻物的思想,树立钱物并重的观念,将固定资产管理和现金管理等流动资产的管理同样看待,从而高度重视固定资产管理工作,并纳入议事日程,常抓不懈。其次要强化医院相关部门的固定资产管理意识和责任。医院固定资产管理是一个系统工程,涉及面广,仅仅依靠财务部门是无法实现科学管理的。要管好用好固定资产,在医院内部需要财务部门、资产管理部门、使用部门的共同努力,实施全员、全过程管理,实行统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理体制,明确落实资产的管理责任。并对各部门、个人的责任履行情况进行定期考核,加强检查和监督力度。

二、摸清家底,全面开展清查工作

医院的相关职能部门要有组织地、全面地对各科室的各项财产物资进行实地盘点和清查,详细登记,并且严格按照现行《医院财务制度》和《医院会计制度》规定的固定资产管理原则、计价标准,实行分类管理。通过清查,纠正各级账目中设备分类错误,消除账物、账卡、账账不符、卡片记载不详现象;账外财产要补办入账登记手续;所购建的固定资产已经投入使用,但未办理竣工决算和验收手续的,应及时办理竣工决算和验收手续;按固定资产的计价标准凡达不到标准的应及时予以清理核销,不再作为固定资产进行管理;已经达到报废年限或虽未达到报废年限,但现在已无法使用的固定资产,要严格按照相关规定履行报废审批手续。同时结合清产核资,注重对固定资产的清理、评估和产权界定工作,切实掌握医院非经营性资产转为经营性资产使用的规模、方式,对利用固定资产从事经营性经济活动的部门、个人严格审查,切实建立和健全对转为经营性使用的资产的收益管理和监督制度,做到产权明晰,责任清楚。

三、健全固定资产管理制度体系

健全固定资产管理制度是搞好医院固定资产管理的一项重要基础工作。医院应根据《会计法》、《事业单位国有资产管理暂行办法》、《卫生事业单位固定资产管理办法》、《医院财务管理制度》等有关固定资产管理规定,结合本单位的具体情况,制定系统的固定资产管理制度,包括:购置审批制度、采购管理制度、验收管理制度、操作使用管理制度、维修保养制度、报废报损制度、调剂管理制度、损坏事故处理制度、计量管理制度、信息档案管理制度、清查盘点制度等。同时,建立与固定资产管理相关的控制制度,确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离,相互制约和相互监督,同一部门或个人不得办理固定资产业务的全过程。从而将医院固定资产管理纳入依法管理、规范管理的轨道。

四、创新管理手段,实现动态管理

医院固定资产管理量大面广,统计数据多,变化频繁,传统的人工管理已远远不能满足现代医院管理的要求。为了及时、准确、全面、高效、科学地记录和反映医院固定资产及其变动状况,实现对固定资产的全面监控和有效利用,提高固定资产管理工作效率,应建立适合医院的资产管理信息系统,实行信息化管理。通过计算机建立固定资产明细账,内容包括设备编码、规格型号、价格、购入日期、折旧年限、月折旧金额、调入日期、调出日期、报废日期、生产厂家、产地、购人途径、出厂编号、合同编号等。快速、准确地对固定资产的有关信息数据进行详细分析,全面客观地反映固定资产的入库、出库、调拨、报废等情况,实现全院资源共享、信息互通,以提高固定资产管理质量、水平和效益。

五、加强内部审计,促进医院固定资产管理

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【关键词】医院；固定资产；管理

医院的固定资产，是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产。然而，现阶段医院资产管理制度不健全、制度落实不到位，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，重购置、轻管理，资产使用效率低下，核销处置不及时等现象仍然存在。因此，切实加强固定资产的管理，提高其完备率、利用率，对提高医院的经济效益和社会效益，具有非常重大的意义。在当前医疗改革的过程中，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者的重要责任和义务。

一、医院固定资产管理的现状及存在的问题

1、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明

医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门购进、领用、保管等环节脱节，无明细账或有明细账却不健全。设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。领用科室也存在无责任人管理财产，保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失等问题。固定资产管理各部门有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成帐实不符，使得财务报表严重失真。

2、固定资产购置中存在盲目性、重复性，缺乏可行性论证及效益分析，资产配置不合理

由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。同时，在设备的日常使用管理中重购置、轻修理，不注重维护和保养，一些简单的故障、小毛病得不到及时的修理，造成设备的损伤，甚至报废，也只好重新购置。

3、固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真

当前医院会计核算固定资产不计提折旧，大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，造成会计信息的严重失真。

二、加强医院固定资产管理的办法

1、建立固定资产三级管理模式

固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，提高资产的使用效能。

2、健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理

①固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。

②实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，杜绝盲目采购。同时，加强设备管理部门的维护、修理力量，及时检修、保养，减少设备的损耗，从而，避免设备重复购置，造成资金的极大浪费。

③加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。

④完善医院会计制度，加强对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。

⑤建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及和各种软件的成熟，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。

总之，完善医院固定资产管理是一项长期任务，领导重视是关键，只有领导重视，此项工作才能顺利、持续进行，使全体员工认清医院固定资产管理的重要性和必要性。改革创新管理模式，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是进一步深化卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院的健康发展。

参考文献：

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［关键词］ 医疗机构；国有资产管理现状；分析；对策

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 008

［中图分类号］ F123.7 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）20- 0014- 02

我国非营利性医疗机构国有资产管理，一直实行的是传统的手工卡片和报表统计等计划经济的管理手段，随着市场经济的发展和医疗机构服务规范的不断加大，国有资产数量也呈逐年递增趋势，医疗卫生机构占有使用的固定资产急剧膨胀，其构成日趋复杂，用旧体制进行国有资产管理，往往出现国有资产变相流失、国有资产闲置、浪费等许多管理环节中的问题，这直接影响了医院经济效益和社会效益。按照医疗改革精神及实施方案要求修订的2011年1月1日开始执行的全国《医院财务制度》《医院会计制度》中重新规定了固定资产定义及核算细节。建立适应社会主义市场经济条件下的国有资产管理体制和管理措施，对国有资产管理体制和管理措施，对国有资产实行规范化、程序化的管理，对推进医院体制改革，完善公共财政意义重大，是非营利性医疗机构加强经济管理工作的目标之一。

1 医疗机构国有资产管理现状和传统管理模式存在的弊端

1．1 缺少有效的管理机制和管理机构

医院国有资产和其他事业单位的国有资产有很大的区别，其国有资产类别来说专用设备占得比重较多，专用性特别强，而且资产更新较快，目前我国的非营利性医疗机构国有资产管理模式，大部分是传统的计划经济的管理手段，而没有按照国有资产应遵循的实物管理原则，效率原则建立和完善适应市场经济要求的新的国有资产管理体制和监督机制，如一些单位对固定资产没有一套完整的采购、验收、维护、使用等管理措施，在预算编制时一味追求超前、高标准，单位之间相互攀比，重购买、轻管理，造成设备使用效率不高，闲置浪费现象严重。忽略区域卫生规划、盲目购置大型设备和新建大楼等。

1．2 资产管理手段原始化固定资产管理模式落后也是一大问题

各大国有医院还是停留在传统的由总务部门、器械部门和财务部门共同管理固定资产的模式，缺乏像固定资产管理中心这样的职能机构独立负责固定资产管理工作。因为医院固定资产特殊性，必须成立专门的资产管理小组，大型贵重的资产没有实行责任制和操作规程，造成国有资产使用和管理相脱节，资产管理松散、使用效率低、甚至处置随意、资产流失现象严重。

1．3 资产信息不准确

非营利性医疗机构国有资产增速较快，资产总量和资产结构变动较大，继续采用报表和固定资产账簿方式管理固定资产，不仅不能把资产的来源、购置和处置等信息反馈给管理部门，而且资产数据缺少事实性和准确性。目前医院资产管理的流程主要是先由资产管理处的管理人员依据发票来制作入库单对入库的资产进行验收，然后再将入库单以及发票交与医院的财务处来进行审核，经财务处核对无误之后，再由财务处进行转账支付，最后再由管理人员将入库单上的所有信息用手工记账，以便备查。

1．4 日常使用管理存在的问题

医疗机构修购基金管理存在的问题。旧的医院财务制度中规定，医院固定资产不计提折旧，医院按照规定每月计提修购基金时，一方面，固定资产仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定资产，反映医院固定资产的历史成本，同时，修购基金也增加。各大国有医院都普遍存在超期服役超期补偿的现象，这也是造成净资产虚增的一大原因。

1．5 盘点清查管理和报废管理

在盘点清查管理上，国有医院都普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式等问题。因为没有专门的国有资产管理部门，每次盘点时，设备管理员象征性地到各个部门去看一眼。在报废管理上，国有医院缺乏明确的报废原则和标准，造成报废管理工作随意性比较大；一些国有医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来，造成长期账实不符以及废品处理不当、浪费严重等问题。

2 现行制度下国有资产管理的方法和措施

2．1 建立科学规范的医疗机构国有资产管理制度

《医院财务制度》第四十九条规定，医院应设置专门管理机构或专人，使用单位应指定人员对固定资产实施管理，并建立健全各项管理制度。应根据《事业单位国有资产管理暂行办法》的有关规定，制定科学的规范的本级医疗机构国有资产管理办法，并组织实施。明确各级财政部门对国有资产管理的职能，明确主管部门负责对本部门所属事业单位的国有资产实施监督管理职能，明确医疗卫生机构负责对本单位占有使用的国有资产实施具体管理的职能。建立资产购置及使用制度、资产配置制度、资产评估与资产清查制度、资产信息管理与报告制度等，并且应当报上一级财政部门备案。

2．2 医疗机构国有资产管理措施

2．2．1 行政事业单位国有资产管理，实行国家统一所有，政府分级监管，单位占有、使用的管理体制

各级财政部门是政府负责行政事业单位国有资产管理的职能部门，对行政事业单位的国有资产实施综合管理，其中非营利性医院的主管部门负责本部门所属单位的国有资产实施监督管理，医院国有资产，要在院长的统一领导下，将固定资产管理的各个职能部门和使用单位组成管理系统，明确管理职责，对资产的论证、决策、构建、购置、使用一直到报废的全过程进行管理，使固定资产充分发挥效益。

医院需要购置资产和如何配置资产，使用财政性资金购置规定限额以上的，应当按照规定程序经主管部门审核，报同级财政部门审批，用其他资金购置规定限额以上资产的，需报主管部门审批，主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。同时，资产管理部门要认真分析单位存量国有资产的现状及其履行工作职能的需要，审核资产配置的合理性。这种资产与资金的合理配置过程就是编制国有资产部门预算的过程。

2．2．2 认真开展集中清理

家底不清就难以管理。国有医院应严格国有资产管理，尽快清理手续不全、产权不清的国有资产，避免资产流失。要按照财政部《关于开展全国行政事业单位资产清查工作的通知》的要求认真开展专项清理工作。全面摸清资产的数量、价值、类别、分布结构等，对医院的国有资产进行清查和登记工作。根据盘点结果与账簿记录核对，对账实不符、盘盈、盘亏的固定资产由国有资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见。待批准后及时调整有关账簿记录。

2．2．3 建立国有资产管理信息系统，对其国有资产实施动态管理

加强信息系统运行维护，信息网络运行、设备管理和维护、技术档案管理记录。按照规定定期对其占有、使用的国有资产的状况定期作出报告和分析评价，保障国有资产保值增值。建立信息系统，更加全面、准确、动态地反映医院资产的总量、构成、分布和变动等信息，通过信息系统对国有资产实施动态管理。具体做法是开通本单位财政专线，能与财政厅资产管理服务器保持联通状态，保证资产管理数据通过在线形式上报及进行在线业务流程审批等工作。

2．2．4 规范国有资产报废、处置行为

各医疗卫生机构应当认真履行国有资产管理职责，依法维护国有资产的安全、完整，防止国有资产在处置、报废中流失，根据《事业单位国有资产管理暂行办法》进行国有固定资产的报废和处置。应当遵循公开、公正、公平的原则，进行处置、报废。

规范资产报废处置工作，通过定期检查确认资产的耗用情况，拟报废的资产由使用部门提出申请，经资产管理部门现场核查后报送医院管理层决定是否予以报废。对于确定可以报废的资产，应按照财务处理流程进行处置，做好账务处理工作，保证账实相符。

主要参考文献

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【关键词】 医院财务制度； 新旧变化； 概说

始于1999年1月1日的旧《医院财务制度》，起初不仅在规范医院财务行为方面发挥了重要作用，而且还历史性地促进了医院经济管理水平的提高。但是，随着社会的进步和医疗事业的发展，特别是新医改的不断深入，旧《医院财务制度》本身存在的不足、局限性逐渐显露出来，已经不能满足医院发展的需要了。这次出台的新《医院财务制度》，针对旧制度在医院财务管理方面所存在的问题，进行了补充、完善、充实、强化，既注重于医院内部财务管理体制机制的建设和完善，又注重于医院财务管理信息决策效用的提高。比较新旧《医院财务制度》，在框架结构上，全文由原先的十四章六十条扩充至十六章八十二条，增加的两章主要在于突出、强化成本管理和财务监督；在条文内容上，各章节或多或少地都有一些关键性的变化，主要是适应权责发生制核算原则的要求以及为加强财务管理而发生的确认方法和管理方式的改变。

第一章 （总则）的主要变化

1.将医疗卫生服务划分为两块，适用范围缩小。旧《医院财务制度》适用于各级各类独立核算的公立医疗机构，包括综合医院、专科医院、疗养院、门诊部所、卫生院等，是一部行业制度；新《医院财务制度》只适用于前者中的综合医院、专科医院、疗养院等，而城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等则另行执行《基层医疗卫生机构财务制度》，由此出现的状况是医疗卫生机构同时分别执行两部财务制度。

2.财务目标发生转向，要求兼顾社会效益和经济效益。旧《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》以提高资金使用效益为中心，强调正确处理社会效益和经济效益的关系。即财务目标由社会效益第一、经济效益第二转向了社会效益与经济效益并重。

3.财务管理的主要任务有所新增。将实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评等新增到财务管理的主要任务之中。

4.明确三级医院须设总会计师。新《医院财务制度》将总会计师的设置作为完善医院财务管理体制的重要举措，强调医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。

第二章 （单位预算管理）的主要变化

1.微调预算管理办法，将补助由定额或定项的二选一方式改为固定的定项补助方式；将结余留用改为结余按规定使用。同时，新《医院财务制度》鼓励地方结合本地实际，对有条件的医院开展多种管理办法的试点。

2.新《医院财务制度》从强化医院预算管理的角度出发，对预算的编制、审议、上报、审核批复、执行、调整、分析、考核、评价等各环节的工作程序和内容都提出了明确要求，特别是增补了对预算执行结果要分析和考核评价的新要求。

第三章 （收入管理）的主要变化

1.调整收入内容的次序。在旧《医院财务制度》中，财政补助收入、上级补助收入列医院收入的第一、二位，医疗收入位列第三，药品收入、其他收入依次后列；新《医院财务制度》将医疗收入移至第一位，相应后移财政补助收入。这种变化，表面上是医院收入结构变化的反映，实质上体现的是医院的医疗服务收入应当与其医疗服务支出相配比的原则要求，医院作为一个独立核算单位，只有因政策原因而导致的收入不足部分，才能由财政补助收入补偿。

2.强调收入过程的规范管理。一是医院要严格执行国家物价政策，体现医院的公益性事业单位性质；二是要适应配比性原则的要求，把收入与成本核算的口径和对象统一起来；三是加强内部控制，严防隐瞒、截留、挤占、挪用和贪污医院收入现象的发生。

3.修改了药品收入的管理办法。医院是医疗卫生服务单位，不是药品销售商，新《医院财务制度》终止单列药品收入，是对医院准确定位的表现。

4.单列科教项目收入。这是医院应当重视科教工作的体现。将专门用于科研、教学项目的补助收入单列出来，采取项目管理的方式，单独考核其项目经费的使用情况，是确保科教项目经费投入和提高使用效率的好办法。

第四章 （支出管理）的主要变化

1.旧《医院财务制度》的支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。新《医院财务制度》的支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。显然，新制度提出的资产耗费和损失问题，是计提固定资产折旧和无形资产摊销的重要依据。

2.适应加强支出管理和便于成本核算的要求，调整了支出的项目内容。

3.单列科教项目支出和管理费用。与单列科教项目收入相配比，单列科教项目支出；将管理费用单列出来，便于费用的归集和合理分摊。

4.与药品收入不再单列理由相同，不再单列药品支出。

第五章 （成本管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》更加重视成本管理，将其另列出来独为一章。

2.提出成本核算应遵循的几个原则，其别需要关注的是权责发生制原则。

3.明确成本核算应根据成本核算对象的不同，合理选择成本核算方法。

4.规范各种成本核算方法下的费用归集和分摊。

5.框定了医院成本核算的范围。

6.明确医院成本分析、成本控制的方法和要求。

第六章 （收支结余管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》采用分类多步骤方式计算收支结余，调整了业务收支结余的计算公式。

2.单列科教项目收支结余。

3.将业务收支结余（正数）提取专用基金的条款，由硬性规定改为或可的软性规定。

4.采用业务收支结余率、次均费用等控制指标，加强对收入上缴地区的收支结余考核管理。

5.删除分配一词，分配管理进一步倾向地区化和个性化。

第七章 （流动资产管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》引入货币资金、存货等概念，规范了流动资产项目。

2.增设零余额账户用款额度、财政应返还资金项目，便于跟踪财政资金的使用方向。

3.下调坏账准备年度提取比例幅度，并将计提具体办法的确定权赋予省级财政、主管部门。

4.药品由旧制度的按零售价核算改为按实际购入价核算。

5.个别价值较高或领用报废相对集中的低值易耗品，由可分期摊销改为可五五摊销。

第八章 （固定资产管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》上调了固定资产确认的单位价值标准，并明确其使用期限在一年以上（不含一年）。

2.将图书从固定资产的分类中剔出，但其实物管理仍要求参照固定资产管理办法。

3.废止提取修购基金，改为计提固定资产折旧，反映固定资产因磨损而损耗的价值以及固定资产净值。

4.将固定资产后续支出划分为两类，明确维护费用计入当期支出。

5.为提高资产使用效率，提出建立资产共享、共用制度的新要求。

第九章 （无形资产及开办费管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》枚举增列购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件为无形资产。

2.无形资产摊销起点的表述由开始使用之日改为取得当月。

3.开办费由原先不短于5年的分期摊销，改为在医院开业时一次计入管理费用。

第十章 （对外投资管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》不再视医院为对外投资的完全权利主体，严控对外投资的资金来源，限定对外投资的范围为医疗服务相关领域。明确规定医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。

2.删减对外投资的决策过程条文，提出医院应当遵循投资回报、风险管理和跟踪管理等原则，确保国有资产的保值增值。

第十一章 （负债管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》取消长期负债概念，改称非流动负债。

2.明确医院无非流动负债决定权，实质上不再允许医院负债扩张和资本运作。

3.明确非流动负债原则上由政府负责偿还。

4.提出财务风险管理问题。

第十二章 （净资产管理）的主要变化

1.新《医院财务制度》对“事业基金”的概念作新的解释，原先是指未限定用途的基金；现指按规定用于事业发展的净资产。

2.停用固定基金概念，不再单独反映固定资产占用的基金。

3.调整专用基金组成内容，废止修购基金，新增医疗风险基金，并规定医疗风险基金的计提比例和使用范围。

4.强调职工福利基金专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇。

5.增设“待冲基金”、“科教项目结转（余）”项目。

第十三章 （财务清算）的主要变化

1.新《医院财务制度》增列了划转、合并、分立三种医院应当进行财务清算的情形。

2.明确要求谨慎处理清算期间医院发生的经济事项。

3.明确清算财产在不足以清偿债务时，先支付清算费用，再按照比例进行清偿。

4.按照国有资产管理规定，规范医院划转、合并、分立的资产处理。

第十四章 （财务报告与分析）的主要变化

1.新《医院财务制度》调整了财务报告体系的构成内容，将基金变动表换成了净资产变动表，改造了收支明细表，新增了现金流量表及有关附表、会计报表附注。

2.财务情况说明书增加预算执行情况、成本控制情况等主要说明内容。

3.调整充实财务分析指标，既着力于增强财务分析指标的系统性，又着力于提高财务分析指标的有效性。

4.明确医院应当按期向财政部门报送财务报告。

5.明确医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。

第十五章 （财务监督）的主要变化

1.新《医院财务制度》更加重视财务监督工作，将原先的零星条文扩充另立为一章。

2.明确了财务监督的内容。

3.明确了财务监督的责任人和方法。

4.明确要求医院接受外部财务监督。

第十六章 （附则）的主要变化

1.新《医院财务制度》明确制度执行分两步走，即先试点城市执行，半年后全国执行。与旧制度在统一时点上一步到位相比，明显慎重了许多。

2.明确医院基本建设投资财务管理除执行本制度外，还应执行国家基本建设投资方面的财务管理制度。此也是慎重的表现。

【参考文献】

［1］ 李国栋，戴祖田.企业财务目标定位研究［J］.商业时代，2006（18）：62-65.

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关键词:公立医院资产管理 加强管理 策略

医院的固定资产是医院赖以生存、发展的重要物质基础。固定资产的数量决定医院的规模，固定资产中的专业设备反映了医院诊疗服务能力[1]。公立医院的固定资产主要由财政拨款购置，使用过程中对其常常疏于管理，缺乏有效利用。同时，固定资产在医院总资产中占有相当大的比例，所以医院固定资产的管理是医院财务管理的一个重要内容[2]。随着社会主义市场经济的快速发展，建立节约型医院的观念深入人心，社会各界对医疗卫生单位，特别是对公立医院的要求越来越高。同时，各个医疗卫生单位也开始吸取市场经济中企业管理方法，引入了“全成本核算”等经营管理概念。因此，加强公立医院的固定资产管理也就逐步显示出它不可忽视的重要性。

一、 当前固定资产管理存在的普遍问题

(一)资产结构的不合理性

当前很多公立医院建院时间早，历史悠久，资产庞大。在

经历中国计划经济时期，并没考虑到医院的实际需求和设备的利用率而盲目配置资产设备，造成医院财务报表中的资产数值庞大，而实际设备陈旧过时，影响了医院医疗诊断水平的进步和临床诊断的准确性。笔者了解一市级三级甲等医院，其财务报表中反映的固定资产总值达1.79亿元，而2011年底一次性申请报废的固定资产总值达2450万，占资产总值的13.68%。

(二)资产购置的盲目性

由于现在很多公立医院都是自收自支的经济运行模式，医院同时也将经济指标下达各个临床科室，造成了医院经济行为的趋利性。很多临床科室主任对仪器设备并不完全了解的情况下就盲目地跟风购置，院方也出于绩效考核等多方面原因，疏于对医疗仪器设备的购买把关，从而使资产购买的可行性论证流于形式，资产购置趋于盲目，直接导致了固定资产的闲置和浪费，给医院带来经济损失。

(三)资产管理制度不健全，管理系统过时

很多公立医院固定资产由于是经财政拨款购置，所以对固定资产往往重购轻管，特别在固定资产的购置、使用、处置等环节缺乏严格的审核把关制度，对固定资产的日常管理制度不完善，机构不健全，人员责任不落实，使得很多公立医院的固定资产实际是只购不管，只买不用，很大程度地浪费了医院的有效资源。很多医院对固定资产实行了信息化管理，但只满足于大量资料依靠手工输入的静态式管理，从而缺乏管理的适时性和准确性。

(四)资产实际存量不清，账、卡、物不符

从表面看，很多公立医院设有财务、总务、设备、库房等部门和资产总账、明细账、资产卡片对固定资产进行层层管理，但实际上，由于管理制度、管理人员等多方面原因，使很多对资产的管理流于形式。例如对某些部门捐赠和无偿调入的资产，入账时间滞后或根本不入账，形成账外资产无法管理。对某些毁损、淘汰的固定资产，不及时履行报废手续，形成虚列资产。对某些已履行报废手续的固定资产，部门又并不实际淘汰而继续在用，造成了资产账、卡、物的严重不符，而财务报表中的资产数值严重失实。

(五)资产核算方法不完善

现行会计制度，医院固定资产不提折旧，财务报表中反映的数值表现为购置固定资产的原始成本，与现实中固定资产的实际市价相去甚远，从而导致医院财务账面资产数值不断累高增加，账务报表数值失真。

二、加强公立医院固定资产管理的策略

(一)转变观念，加强领导

在对公立医院固定资产管理过程中，医院领导及各级管理干

部应充分认识到：公立医院是民生工程，医院固定资产属国有资产。医院加强固定资产管理是国有资产保值增值工作的重要组成部分，同时也是医院节支工作的有力保障。

(二)完善固定资产管理制度，健全管理网络系统

公立医院应结合本单位实际情况制订一系列的固定资产管理制度，例如验收入库制度、清查核对制度、档案管理制度、毁损报废审核制度等，并制订相关的考核奖惩制度，将固定资产的管理同各个部门、各级管理人员的绩效相联系。公立医院还应将固定资产的系列管理制度结合本单位实际情况适时更新，做到固定资产的日常管理有章可循、与时俱进。

在固定资产管理中加强审计的力度，提倡审计部门介入固定资产的日常管理。例如要求审计部门对大型仪器设备定期做效绩考核，以考查医院仪器设备的使用率、收益率，同时也通过定期效绩考核检验仪器设备的购买可行性，一定程度上杜绝盲目购入大型仪器设备的行为。

公立医院应结合本单位网络系统情况加强对固定资产管理网络的建设，运用现代信息技术手段，实施对固定资产的动态管理。例如实施对固定资产的条码管理，对各项资产进行实时监控，无论入库上账还是报废出库下账，都实时进行，从而促使资产账、卡、物相符，资产存量清楚、准确、明晰。

公立医院应加强对固定资产的清产核资工作，每年年底都应对全院资产进行仔细地核对清查。以每年的清产核资工作为契机，保证固定资产有账有卡有物，达到账账、账卡、账物的真正相符。

引入资产效益管理机制，将固定资产的安全、保值、增值等指标列入对相关管理人员的绩效考核目标；将固定资产的折旧费用和维修费用等列入使用科室的收益核算指标，以促使各级行政人员对资产的有效管理，各临床科室对资产的合理使用和科学购置。

(三)加强固定资产采购管理，提高资产的准入制度

根据国家相关制度规定，对一般固定资产的购买，应采取公开招标；对房屋购买、装修在100万元（含100万元）以上及设备购置单件50万元（含50万元）以上，批量100万元（含100万元）以上应遵循《国有资产配置制度》取得配置许可证，并按规定程序进行购置。对大型仪器设备的购置，应在购买前，由设备处、财务处、审计处、临床使用科室等联合进行可进行性研究，包括对医院现有仪器设备存量分析、对医疗市场同类仪器设备的调研、该仪器设备的成本收益分析等。购入过程中，应有相关人员对采购过程进行有效监督，从而杜绝盲目采购，优化卫生资源配置，提高固定资产购置的合理性和科学性，提高仪器设备的使用效率和收益率，有效避免资产的浪费和闲置。

(四)规范财务核算程序，完善资产核算方法

根据国家新会计制度规定，从2012年起，公立医院固定资产计提折旧，账务处理中设置“累计折旧”科目，不再提取修购基金。这在一定程度上改进了固定资产的核算方法。同时，由于现代科技的迅速发展，产品更新换代加速。为了保证医院医疗设备满足临床诊疗的发展需要，就应充分考虑仪器设备购置成本的回收周期。根据收入与费用相配比的基本原则，对公立医院的高新仪器设备，应考虑采用加速折旧法，从而缩短仪器设备的成本回收期，以保证医院更新设备的资金储备，便于医院提高自身的市场竞争力。公立医院也应考虑参照企业固定资产的折旧管理办法，计提资产减值准备，从而更真实反映出本单位的资产价值。

参考文献:

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关键词：医院；固定资产管理；问题；对策

一、引言

对于医院而言，固定资产是其生存和发展的物质基础。因此，对固定资产进行科学化、系统化、规范化的管理，有利于医院固定资产价值的发挥，也有利于提高医院的核心竞争力。但是目前我国医院的固定资产管理情况十分不乐观，没有科学规范的管理制度，导致固定资产管理的作用无法充分发挥出来，这对医院的未来发展造成了严重的阻碍。所以必须解决当前医院固定资产管理存在的问题，保证其长期发展。

二、医院固定资产管理中存在的问题

1.资产利用率低

随着医院的持续发展，医院的资产不断增多，资产构成越来越繁杂。同时医院又由于各方面的原因无法对过时的设备进行及时处理，新设备又没有及时应用。这都给医院固定资产的管理带来了不利影响。当前我国大部分医院采用财政差额预算拨款的固定资产管理模式，这种模式存在一定的弊端。医院在购买新设备时缺乏全面的考虑，没有考虑所购买设备的实际性与适宜性，而常常是打着“致力于医疗科学研究，提高医疗水平”的幌子盲目购买缺乏市场应用性的先进设备，在购买之后才发现所购买的设备根本就不适合当前医院诊疗业务的实际应用，继而就导致了与其相匹配的医疗设施和医疗服务成为了闲置品，造成了医院固定资产利用率低等问题。

2.资产管理体制漏洞大

根据对众多医院现有情况的调查，发现虽然大部分医院都设有财务部、总务部、设备管理处等多个管理部门，看起来这种层层管理的模式十分有效，但是实际上由于各种各样因素的影响，各个管理层对于医院的固定资产管理根本就没有做到科学、规范化的管理。原有的管理体制流于形式，其实际的作用根本就没有发挥出来。在这种情况下，医院没有科学、严谨、规范的资产管理制度，没有对医院的明细账目进行认真的审核，导致医院的管理部门和固定资产使用部门在对固定资产的账目记录上出现不统一的问题，有的固定资产部门甚至都没有设立账目。由此可见，固定资产管理体制的漏洞多么大。在这样的管理体制下，一旦发生问题，根本就找不到具体的负责人来承担责任。

3.固定资产管理人员缺乏工作责任心

医院的固定资产管理需要所有的部门共同努力和合作，更需要固定资产管理人员负起责任来。但是医院的固定资产管理人员在这个岗位上却常常敷衍了事、工作责任感极差，很难将自己的工作内容做好。医院对于固定资产管理人员的这一行为往往也是“睁一只眼、闭一只眼”，并不注重对固定资产管理人员专业素质的培养。

4.固定资产监管机制难以发挥作用

由于医院对于固定资产管理缺乏一套行之有效的监管机制，导致医院在对固定资产进行处置时出现了很多不规范的行为。有的科室并不经过医院审批就将本科室的设备进行捐赠或者转让，必然会造成医院固定资产的流失。还有的科室对固定资产随意处置，不按照章程办事，甚至倒卖医院的固定资产，谋求个人私利，这都造成了医院固定资产的流失。

三、医院加强固定资产管理的有效对策

1.健全各项管理制度，防止固定资产流失

医院要想对固定资产进行科学规范的管理，就必须要健全和完善各项管理制度，弥补管理漏洞，这才是加强医院固定资产管理的有效途径。首先医院应该分析现行的管理制度中存在的问题和漏洞，在分析之后针对性地做出决策加以改善。其次，医院要建立一套行之有效的固定资产管理约束机制，既保证医院各部门在管理上的独立性，又让各部门之间能够相互的监督。同时各部门要将权利和责任进行清晰的划分，要求各个部门负责好自己的工作，一旦医院的固定资产在使用过程中发现问题，可以第一时间找到责任承担者。最后医院还必须优化固定资产的管理办法，加大力度进行固定资产管理的改革创新，提高固定资产的利用率，将固定资产的使用价值充分发挥出来，尽量避免医院固定资产的流失。

2.做好内部审计工作，保证账实相符

医院需要聘用专业水平比较高又具备良好职业道德素质的审计人员定期对医院的固定资产进行审计，审计医院的固定资产是否得到了合理的使用，固定资产是否出现无故流失的现象，解决医院固定资产管理中管理混乱、账实不符、任意挪用以及闲置造成固定资产浪费等问题，真正做到及时发现及时处理，最大程度上避免医院固定资产流失。而为了让医院做好审计工作，作为医院的负责人一定要充分意识到审计对于医院固定资产管理的重要性，保证审计的独立性，对审计工作加以改善。

3.实现固定资产的信息化管理，提高固定资产的管理水平

我们已进入了互联网时代，互联网技术在各个领域都得到广泛应用。因此，医院进行固定资产的信息化管理是势在必行。本身医院的固定资产数量比较大，种类比较繁多，管理起来难度就比较大。如果单纯依靠人工来进行管理的话，不仅人员的工作量比较重，还容易出现管理混乱的问题。而在医院内实施资产信息化管理，依靠固定资产信息管理系统对医院的固定资产进行管理，不仅能够解决人工管理所带来的信息沟通不畅、管理混乱等问题，还减轻了固定资产管理人员的工作压力，提高了医院的固定资产管理水平。而且固定资产管理系统存储的信息量大、运行速度比较快，在进行固定资产管理时，可以实现固定资产从购置到处置的全程管理。除此之外，通过固定资产管理系统，可以随时了解医院的固定资产管理情况。

4.提高医院固定资产管理人员的水平，定期对其进行培训

无论是对医院，还是对企业而言，行之有效的管理制度必须要依靠员工来实施，所以医院必须要提高固定资产管理人员的水平，将其作用充分发挥出来。首先医院在招聘固定资产管理人员时，要做好两方面的考核：一对其固定资产管理知识的相关内容进行考核；二对于应聘人员的职业道德素质进行考核。其次，医院对现有的固定资产管理人员定期或者不定期进行培训，培训的内容主要围绕专业技能以及职业道德素质等两方面开展，可以聘请专家或者在固定资产管理方面具有丰富经验的人员来进行培训，让固定资产管理人员充分意识到资产管理的重要性。

综上所述，我们发现医院在固定资产管理中存在严重的问题，这些问题阻碍了医院的发展，让医院在竞争中处于相对弱势的地位。本文针对这些问题提出一系列有效的对策就是希望能够对医院的固定资产进行有效管理，让医院各个部门能够充分利用固定资产，促进医院发展。

作者:卢静 单位:扬州市江都中医院

参考文献

1.杨跃民.医院固定资产管理存在的问题及对策分析以山西省汾阳医院为例.经济师，2016（04）.

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1．1固定资产管理意识淡薄。医院资产管理理念上存在一定的缺陷，存在重使用，轻管理、重实物，轻基础台帐、重当前资产管理忽视资产永续管理。可以概括的说“忽视了实物资产背后的管理”。近几来通过对医院固定资产进行全面的盘点清理，医院的固定资产管理得到进～步的规范，但长期以来形成的医院固定资产管理意识淡薄的情况并未完全改观。由于思想认识不够以至于责任心不强，部分使用科室资产管理台帐不清，对资产的转移、减少未主动到相关资产管理部门办理调拨、减少、报废程序。

1．2固定资产管理全员重视不够。固定资产的管理是全员的管理，许多职工认为资产管理事不关己，高高挂起，各分类资产管理部门虽然有人在做资产管理工作，但各部门领导更侧重技术管理和服务意识，对资产管理的基础数据和对临床资产延伸管理工作力度不足，对于临床的资产转移和报废监控力度较弱。也未能制定科室关于资产管理的科学流程。各科室虽然有人在做资产管理的具体工作，但投入的力量不足，各岗位没有明确的岗位标准及考核机制。相当多的临床科室认为自己科室使用的资产自己有处置权，在资产转移时未能经过分类资产管理部门且未及时办理资产转移手续，未能保持与账簿的一致性。且历史上的离任审计未能与资产审计结合起来。相当多的临床科室虽设有资产管理员，但没有明确的岗位标准及考核机制。

1．3固定资产盘点整理问题诸多，由于盘点范围广，战线长，有漏盘的现象，资产转移未办手续的『口]题，资产报废未履行程序，找不到实物等现象。资产盘点工作是资产管理工作的一个重要验收手段，它强调及时性、准确性，然而，医院的资产类别较多，分散极广，以前盘点各分类资产管理部门投入的人力不足且未引起管理者的高度重视，而进入临床科室盘点时有些临床科室可能会遇到手术或者个别临床科室不配合。盘点不一定扎实。盘点的结果我们不能够确保做到帐实相符。

1．4医院固定资产管理中存在保管、维护不力，处置不规范。盘点时总有些科室会出现找不到设备的现象，不是别的科室借走了，就是设备科修理不好在设备科存放着，以致于实物跟帐总是不相符。另有些设备虽然填写了固定资产报废申请单，但未履行完程序就找不到实物，有些管理管理人员认为报废单一填便可以随意丢弃，以致于统一处置实物时找不到“残骸”。

1．5对新投入使用的固定资产缺乏对设备效益的后评价进行跟踪分析，特别是有些使用效益较差的设备，以致于造成医院的投资无法回收，浪费了医院的资源。

2固定资产管理中的强化措施我们总结了一些固定资产的管理经验，并且也在践行。在加强医院固定资产管理上强化了以下的措旌，并且取得了较好的效果。全院固定资产实行“统一管理，分级负责，责任到人”的管理责任制。财务部有固定资产总帐及明细帐，分类管理部门有分户帐及卡，使用部门有帐、卡，并指定专人保管。固定资产原则上不得有库存，更不允许购后闲置不用。

2．1强化固定资产管理意识，建立健全了固定资产管理制度。医院根据多年积累的资产管理经验，借鉴了省级医院的先进管理办法，较全面地对医院的资产管理制度进行修缮，出台了我院的固定资产管理条例，并组织各实物资产部门的领导及兼职资产管理人员进行学习。本制度从固定资产的购入至U最终的退出，资产的报废处置及过程管理都有详尽的流程，强化了固定资产管理意识。在平常的资产业务中自觉按照固定资产管理条例的相关规，定处理，充分调动资产管理人员的聪明才智，采取有力的措施加强固定资产管理，有效的加强了对固定资产的事前、事中及事后的控制，促使各使用科室提高固定资产使用效率，促进医院卫生事业的健康发展，提高了设备的使用经济效益和社会效益。

2．2加强了固定资产管理队伍培训。对全院专兼职资产管理人员进行医院固定资产管理制度培训。固定资产管理条例已下发，但执行起来似乎对条例理解得不够深入，办理转移、报废的概念似乎不清楚，真正把这些管理理念贯彻下去，还需要资产管理人员不断的宣传，因此对各分类资产、各使用部门的管理人员进行培训是必要的。挑选和培养一支作风踏实、责任心强、业务能力强、善于管理的固定资产兼职管理人员，加强对资产管理人员培训工作的力度，各种专业设备在固定资产中的比重不断增加，例如现在应用越来越广泛的各类计算机网络设备、专用医疗设备，管理中需要兼职资产管理人员具有较强的专业技能，以做好固定资产的核算与管理工作，提高对设备管理的重视程度，加强对设备的事中控制，及时了解每台设备的使用情况，及时反馈信息。使固定资产管理水平得到不断提升。成为一位名符其实的好管家。

2．3加强对固定资产在使用过程的跟踪维护，提高固定资产使用效率。医院应加强宏观调控、统一规划、合理布局，打破部门之间的界限。根据实际工作的需要，科学合理地配备固定资产，充分利用现有的固定资产资源。实行跨科室使用，以免资源的闲置和浪费，建立合理的分配机制，鼓励并带动相关科室的业务发展。做到“谁使用谁负责谁分担”的原则，加强固定资产维护和保养，切实保证固定资产的保值增值．使固定资产的维护管理常态化、制度化。设备管理部门对每台专用设备建立维修使用台账，及时记载出现的故障，解决的办法。通过资源的整合及合理调度，这样既可以节约资金，又减少了固定资产重复购置和闲置浪费问题，有效地提高了固定资产使用效率。

2．4统一了各实物资产管理部门的固定资产管理软件，实现了总医院固定资产管理史上历史性的跨越。根据对资产软件的前期调研及各分类资产管理部门的综合意见，资产管理部门组织相关部门经协商初步定下外购上海佳克软件的固定资产管理系统。并多次组织了固定资产软件的沟通会议，对此软件的性能征集各实物资产管理部门的意见。对各分类资产管理部门已确认的设备分类、科室名单进行整理后，将数据通过网络发到上海佳克软件公司，启用新的资产管理软件。新软件的实施理顺了财务管理和实物管理的关系，弥补了财务管理的盲区，也有效地起到了彼此的监督作用，逐步实现了“账、卡、物”相符的管理要求。完成了对资产从申购到报废的全生命周期的系统管理。

2．5资产管理和财务管理密不可分。在财务管理工作中，要求资产管理会计严格按照资产管理条例执行，对符合资产条件的要办理固定资产验收手续，财务上有相对独立的资产管理软件，每月要将财务软件上的固定资产总账与各个实物资产管理软件上的总账、明细账进行核对，确保资产总账与明细账问，账与账之间，账与实物之间达成一致。各相关资产管理部门、使用科室认真做好资产的日常增加、调拨、报废等手续，各相关资产管理部门积极与财务对帐，做到总帐与明细帐一致。在财务管理中对更新的设备购置要实行实时跟踪，已投入使用的设备督促各个使用科室办理替换下来的资产报废处理工作，并按照资产处置的审批程序处置，做到资产管理与财务管理紧密结合。

2．6理顺资产管理的内部流程，加强内部稽核。资产的管理是个比较细微的工作，每一项资产都需办理完整的验收程序，要输机，要打条型码，资产验收后发票到财务还有一定的审批时间，这样就会导致财务和资产管理部门入账的时间差，通过多次沟通，制定流程，要求各实物资产管理部门一律以固定资产验收单上的时间为准。每月固定资产会计建立核对机制，编制一份固定资产核对调节表，理顺时间差带来的资产核对不清的影响。每月资产会计对购入的设备录入情况进行核对，发现问题及时纠正。强化了资产报废的处置流程，加强内部稽核，每次的报废都有纪委、审计部门参与内部控制，按照公开、公平、公正的方法对待报废设备进行处置，在三家以上的竞买中确定最高收购价，使资产的处置达到效益最大化。

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关键词:固定资产 管理 探讨

固定资产是指持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元以上），在使用过程中基本保持原有物质形态的资产或单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在一年以上（不含1年）的大批同类物资。固定资产是公立医院重要的经济资源，是发扬救死扶伤的光荣传统，为广大人民群众提供医疗服务和完成各项科研活动、提高技术水平的物质基础，包括房屋及建筑物、专用设备、交通运输设备、电子设备、一般设备图书资料等，其价值从千元到几百万元不等。近年来，各医院加强了资产管理，管理逐步规范，但目前在固定资产管理、核算方面仍存在一些问题，影响了管理成效的发挥。切实加强固定资产管理，有利于维护医院资产的安全完整，防止国有资产流失，提高资产使用效率，也是衡量医院财务管理水平的重要标志。下面笔者就如何加强医院固定资产管理进行探讨。

一、加强固定资产管理的必要性

(一)固定资产管理制度不健全

目前部分医院领导的精力集中在业务活动和科技研发上，未能真正意识到加强固定资产管理的重要意义，对资产管理工作认识不足，重视不够，建立健全内部管理制度的积极性不高，致使单位的资产管理制度不完善，或有制度也未能得到有效执行，从而影响了固定资产管理工作的有序开展。

(二)固定资产账目不规范

目前大部分医院财务人员非专业出身，财务管理意识不强，未能真正履行财务管理和财务监督的职能，资产购置入账不及时，由于未能规范各级明细账之间也存在较大出入，长期不进行资产盘点，对资产管理中存在的问题不能及时发现并解决，导致账实不符，家底不清，加大了固定资产管理的难度。

(三)固定资产处置不规范

大型资产和大宗资产的处置须经医院资产管理领导小组批准，并报主管部门和财政部门审批后才能进行。有些医院未办理相关申请报批手续，就变卖、转让或报废某些固定资产，资产处置的随意性很大，极易产生违法乱纪行为。

(四)固定资产核算不规范

部分医院在购入固定资产时按购置费用列作当期支出，违背了正确划分收益性支出和资本性支出的会计原则。同时日常只核算账面价值，不提折旧，通过提取修购基金来保证医院固定资产的更新和维护。导致医院财务报表上列示的固定资产价值大于其实际价值，影响了会计信息的质量。

二、目前医院固定资产管理中存在的问题

(一)重投资，轻管理

由于公立医院资产购置资金大多来源于财政拨款，致使领导只注重投资、轻视管理，平时只注重固定资产物质形态的使用，对固定资产的管理重视不够，甚至认为这只是财务或固定资产管理部门的职责。

(二)采购缺乏统一协调的科学论断和采购机制

主要体现在科研或临床设备上，往往凭领导意志，只追求设备先进，不考虑实际需要，导致先进设备做摆设；要么各部门追求自身利益，从自己的立场出发，要求购置先进的仪器设备，致使固定资产重复购置，造成资源浪费。在资金紧张的同时，许多闲置资产未能充分发挥应有的作用，导致固定资产价值的贬值与使用价值的隐性流失。

(三)缺少有效的管理约束机制

由于医院缺乏统一的管理与协调机制，致使固定资产核算不及时、不全面，甚至存在固定资产购置、使用多年账面没有反映，早已报废的资产仍挂在账上的现象。由于账务混乱，导致家底不清，加大了管理的难度，难以保证固定资产的安全和完整。

(四)经营性固定资产与非经营性固定资产产权不清

目前无偿使用医院固定资产从事经营活动现象普遍存在。有的医院办了各类经济实体，如后勤服务公司，把医院的土地、房屋、设备等长期提供给经营单位使用，却不按规定办理固定资产使用手续，经营单位占有这些固定资产后，为其发展奠定了坚实的物质基础，同时，经营单位不提或少提折旧，费用核算不实，在虚增自身利润的同时造成国有资产流失。

(五)固定资产管理监督机制形同虚设

按国家有关规定，公立医院固定资产属国有资产，同级财政部门行使监督权，但这一制度在现实中往往流于形式，没有真正落实到位。就医院本身而言，又没有建立完善的内控制度，这也是导致固定资产不清的原因。

三、建立科学有效的国定资产采购机制

医院可成立固定资产采购委员会，成员由院领导、部门负责人、财务负责人、医务人员组成。凡医院采购的大宗仪器设备均需交采购委员会论证可行后，才交给政府采购，这样既避免了一言堂，又避免了仪器设备的重复采购。

(一)建章立制，加强固定资产账目和实物管理

1、领导重视、统一思想、部门协调、落实责任

医院固定资产管理在“统一领导，归口管理”的思想指导下，成立资产管理领导小组，加强医院各使用部门固定资产的管理和监督，按照“钱物分离、互相牵制、分级负责、责任到人”的原则，统一思想认识，合理分工，明确各部门的职责，做到人在物在。

2、建立健全相应的内部管理制度，对各个管理环节加以界定，做到有章可循、照章办事

实行“三账一卡”制度。财务部门负责管理本单位全部固定资产，即财务部门负责总账和一级明细分类账，财产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡或台账。固定资产实行“谁使用、谁负责”的原则，资产使用部门要保证固定资产完整，还应对固定资产进行定期维护保养。凡固定资产内部转移、报废等情况，都应及时在卡片中进行登记，财务部门定期与固定资产实物管理部门和使用部门对账，及时发现和纠正问题，及时调整相关账目；同时，医院在加强对已办理验收入库的固定资产管理的同时，还要对在建工程进行认真登记，及时反映增减变化情况，已完工程要及时办理竣工决算手续，以准确反映医院固定资产情况。同时要加强盘点，每年至少对固定资产清查一次，并对固定资产的安全性及分布情况、损耗情况和使用效益等进行全面分析，及时解决所发现的问题，确保账实相符。医院领导要加大对医院各项固定资产的管理和监督力度。在固定资产报废审查时，要严格按照国家规定程序进行审批。对盘亏固定资产，有关部门要认真核对，确实盘亏的，报上级有关部门审批。对人为管理不善造成的损失，要追究使用部门和有关人员的责任，以强化管理意识，明确管理责任。

(二)正确划分和核算经营性固定资产与非经营性固定资产

医院应正确划分经营性固定资产与非经营性固定资产。对医院经济实体占用的非经营性固定资产征收占用费。国家国有资产管理局《行政事业单位国有资产管理办法》第24条明确规定“对行政事业单位非经营性资产转经营性资产，应坚持有偿使用的原则，以其实际占有的国有资产总额为基数，征收一定比例的国有资产占有费。征收的占用费，用于行政事业单位的固定资产的更新改造”。医院将一部分非经营性国有资产转经营使用，其实质就是利用国有资产实施经营活动，对此，国资部门应对其征收资产占用费，对于征收上来的资产占用费，可投入到医院固定资产改造，确保国有资产保值增值。同时，经济实体按照企业会计制度的规定，对该固定资产计提折旧，正确反映经营收益。医院非经营性固定资产也应按照新医院财务制度和会计制度的规定进行核算，正确反映医院经营情况。

(三)建立健全监督机制

尽管同级财政对国有资产行使监督权，但受各种因素的影响，这种监督具有滞后性。因此，医院应当建立健全内控制度，对固定资产的取得、使用、处置进行监督。加强固定资产及其经济效益审计 ，以不断提高固定资产的使用效益，检查固定资产是否得到合理应用，是否存在账外固定资产以及有无固定资产流失现象。要加大力度切实解决固定资产管理不严、账实不符、闲置浪费及被非法侵占的问题，防范国有资产流失，提高资产使用效益。

总之，固定资产管理是公立医院财务管理的重要组成部分，目前，国家正逐步进行公立医院改革，各医院应高度重视固定资产管理工作，借此机会，摸清家底，建立健全固定资产管理制度，加强管理和监督，确保固定资产安全与完整，充分发挥其应有的使用效益。

参考文献:

[1]崔秋霞.《加强医院固定资产管理的必要性》[J].金融经济，2007(14)

[2]石廷祥.《谈农业科研单位固定资产管理存在的问题与对策》[J].来源中国农业科学院监察局网站

[3]乔迎光.《加强医院固定资产管理的建议》[J].山西财税会计园地 2008（9）

[4]刘伟小.《加强医院固定资产管理的理性思考》[J].管理世界，2009（6）

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关键词：医院财务管理　网络应用

    一、医院财务管理

    医院财务管理是对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。

    医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度加强经济核算努力节约支出提高资金使用效益为目的。医院要树立良好的社会形象为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风，高品质的服务是医院最有价值的无形资产，同时也是医院创造经济利益的必要条件。作为医院管理的重要组成部分医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。它们分别独立完成各自的核算最后汇总到医院财务处进行会计处理。

    二、网络应用的体现

    1用电脑网络进行药品管理

    药品管理目前我国医院的药剂科多已利用电脑网络来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资，而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房，由库房人员对购入的药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入电脑网络。每月末，由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处，由财务处审核人员对本次票据进行核对，准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式，实际上只是将药品信息数据化，其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手，就很容易发生票据丢失的情况，追究责任也有一定的困难。同时，因为药库和财务处不能进行实时数据交换而月末又是财务周期中最忙的时段，所以对于购药款的支付难免会有所延误，容易造成厂方的不满，从而影响药品的正常供应。

    2.电脑网络收费

    收费与结账医院的收费一般包括两个部分。

    (1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用电脑网络批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量，依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机，确认后即可由电脑网络自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入电脑网络。收费人员结账时通过电脑网络自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。

 (2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续‘将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况了解住院期间用了哪些治疗手段和药品从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库，由电脑网络统计费用总额，病房护士进行核对然后将准确地信息保存在就诊卡内患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院，由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账，打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今，随着对医院各职能部门职责的明确在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机并将此信息保存在就诊磁卡内收费人员只需“刷卡”就能立即由电脑网络自动划价并报出应付金额打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率，又明确了其岗位职责。

    3.资产管理网络化