对医疗垃圾的处理方法范文

导语：如何才能写好一篇对医疗垃圾的处理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

甘肃省金昌市中医医院 甘肃省金昌市 737100

【摘　要】目的：分类和集中处理措施在医疗垃圾中的应用。方法：以发放问卷调查的形式调查我院的医疗垃圾相关知识了解情况。调查对象包括医生，护士，后勤，护工，院内管理人员以及实习人员，医疗垃圾运送人员。按照每人一份的形式，共发放问卷110 份，收回有效调查问题卷98 份。结果：从调查结果可发现，98% 的医生十分熟悉医疗垃圾的分类和集中处理知识，以及医疗垃圾的危害；85% 的护士按照相关的规定认真执行医疗垃圾的处理规范，90% 的护理人员可以按照规定执行，护工的认识水平较差仅有70% 的护工了解医疗垃圾的分类集中处理知识。 结论：将医疗垃圾分类以及集中处理的措施有效实施，提升医院工作人员的相关知识水平，加大监管力度，才能避免医疗垃圾的错放，以及处理不当，为医院良好的医疗卫生环境提供保证。

关键词 分类处理；集中处理；医疗垃圾；应用

随着医疗水平的提升，人们生活质量水平的提高，对于医疗环境的要求也越来越高，营造卫生舒适的医疗环境是人们关注的重点。医疗垃圾是指接触过病人的肉体以及血液之后的具有污染性质的垃圾。例如酒精棉球、一次性针头、过期的药品、胶带、手术废弃品等。这些垃圾不仅具有空间上的危害，还具有急性传染性，潜伏期长的污染特征，产生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的几百上千倍。如果没有对医疗垃圾进行合理的处理，那么造成的污染是无法想象的，也会成为流行疾病的起源。因此，为了了解我国医疗垃圾的处理中存在的问题，以及医院人员的相关法规处理情况，笔者对医院的医生，护士，后勤，护工，院内管理人员以及实习人员，医疗垃圾运送人员进行问卷调查[1]。

1 一般资料与方法

以发放问卷调查的形式调查我院的医疗垃圾相关知识了解情况。调查对象包括医生，护士，后勤，护工，院内管理人员以及实习人员，医疗垃圾运送人员[2]。调查对象中，医生人数为45 名，护士人数30 名，后勤10 名，护工15 名，管理人员12 名，实习人员8 名，按照每人一份的形式，共发放问卷120 份，收回有效调查问题卷105 份。

2 结果和分析

2.1 结果

从调查结果可发现，98% 的医生十分熟悉医疗垃圾的分类和集中处理知识，以及医疗垃圾的危害；85% 的护士按照相关的规定认真执行医疗垃圾的处理规范，90% 的护理人员可以按照规定执行，护工的认识水平较差仅有70% 的护工了解医疗垃圾的分类集中处理知识[3]。

2.2 分析存在的问题

2.2.1 医疗垃圾分类处理不规范

问卷调查中，对于医疗垃圾的分类和及时的消毒并不是做的很好，没有按照相关的处理规范进行，在进行垃圾分类时，多数是让兼职人员处理，分类的随意性较大，没有按照垃圾袋的颜色来对垃圾分类，以至于垃圾的分类不明晰。而对于一次性的医疗垃圾要使用先消毒后处理的方式进行，但由于医院并没有重视垃圾消毒，不能及时供应消毒用品，部分工作人员无法对垃圾进行有效的消毒处理，消毒的效果不佳。如果这些垃圾被其他人或是动物接触，很有可能会引起传染病的爆发，造成极大的健康威胁。

2.2.2 工作人员相关知识掌握不够

在医院的工作人员自身的环保意识不强，包括医务人员，后勤人员，护工，护士等，没有充分认识到医疗垃圾带来的危害，对于医疗垃圾的分类和集中处理知识掌握不够熟练，或是已经掌握相关的知识，但是实际的操作中却并不注重按照操作规范处理。大多数的医疗工作者认为这只是保洁，后勤人员的工作，在思想上麻痹大意，不能正确的对待医疗垃圾的处理的重要程度。其次，对于相关的管理条例和相关的知识学习和理解不够，没有明确医疗垃圾的分类和集中处理，比如化学性垃圾放入生活垃圾中，感染性的医疗垃圾没有进行消毒处理就放入垃圾桶，医疗垃圾盖没有及时合上等问题。

3 讨论

医院管理部门在创造卫生健康的医疗环境中起到重要作用，在预防疾病的传播过程中有重大的责任。因此，要结合医院自身的医疗垃圾产生状况，建立严格的管理制度，明确各个部门在垃圾分类和集中处理中的责任，要求医院的工作人员学习相关的知识，遵守相关的规范[4]。通过以上的调查可以了解医疗垃圾处理中存在的主要问题，针对这些问题，医院可以做出合理的改进措施，具体的建议如下：

一是加强相关知识教育。

二是严格执行相关管理条例。

三是加强监督管理。

综上所述，将医疗垃圾分类以及集中处理的措施有效实施，提升医院工作人员的相关知识水平，加大监管力度，才能避免医疗垃圾的错放，以及处理不当，为医院良好的医疗卫生环境提供保证[5]。

参考文献

[1] 王海青. 基层医院医疗垃圾管理的现状调查[J]. 中国消毒学杂志,2011(01).

[2] 艾德梅, 鞠建新, 王颖. 医院医疗垃圾管理中存在的问题及对策[J]. 黑龙江医药科学,2011(04).

[3] 刘阳. 医疗废物处理中存在的问题及其对策[J]. 辽宁医学院学报( 社会科学版),2011(01).

[4] 余结根, 李荣, 刘少锋. 医疗垃圾分类和集中处理的现状及对策[J]. 临床合理用药杂志,2011(01):142-143.

[5] 齐世彩. 对医疗垃圾分类和集中处理的探讨[J]. 科技风,2015(06):214.

篇2

何为医疗垃圾

医疗垃圾是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的有直接或间接感染性、毒性以及其他危险的废物。

医疗垃圾分为：

1．感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物(病人血液、体液、排泄物污染的物质，医疗机构收治的隔离传染性或疑似传染病病人的生活垃圾，病原体培养皿、标本和器皿，以及一次性使用的医疗用品和医疗器械等)；

2．病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和实验动物尸体；

3．损伤性废弃物：能够刺伤人体的废弃医用用品(医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀以及载玻片和玻璃试管等)；

4．药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品(一般性废弃药品如抗生素等，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物如三苯氧氨、司莫司汀、顺铂、苯巴比妥等，废弃的疫苗、血液制品等)，

5．化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废物(医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂及废弃的汞血压计、汞温度计等)。

医疗垃圾含有腐败变质成分及大量细菌、传染病毒、放射性物质、有害化学药剂等，所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至成百上千倍，在国外被视为“顶级危险”和“致命杀手”。如经非法收集后再次流入市场，则会严重危害人体健康，成为流行病的源头。

医疗垃圾处理的现状

近几年来，随着我国卫生事业的发展，医疗机构产生的垃圾数量越来越多，其危险性也非同一般。预计到2010年，全国医疗垃圾的产量达到68万吨，平均日产量达到1870吨。这些废弃物除一次性输液管外，还包括人体组织、器官等手术废物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品制备的废渣废液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我国加入了国际社会于1989年签定的《巴塞耳公约》，以推进我国危险废弃物特别是医疗垃圾处理的国际化进程。发达国家凭借其雄厚的技术基础和经济实力，于上世纪七八十年代基本完成了医疗垃圾的安全处置，在对医疗垃圾的安全转运、无害化处理和规范管理等方面有一套自己的体系，并且对医疗垃圾进行了严格分类并制定了针对性处理方案。但我国在医疗废物的处理上没有给予足够的重视，集中处理设施建设滞后，大部分的危险废弃物处置处于低水平综合利用，简单存储或直接排放到自然环境中去。没有得到无害化处理的医疗垃圾危害常严重，危及人民群众的身心健康和公共安全。

我国医疗垃圾处理现状如下：

一、医疗垃圾的处理不规范

2003年颁布的《医疗废物管理条例》第三章明确规定医疗卫生机构对医疗废物的管理办法。但有关医疗机构不能做到明确分类，且无专门回收单位。存在问题主要有：输液器、注射器用后不作消毒、毁形等无害化处理；偶尔可见输液器、注射器用作他用，甚至流向社会；清创包、缝合包包布不能做到一用一洗，反复灭菌造成黑、硬，达不到灭菌的效果；还有个别诊所仍使用玻璃注射器，用普通铝饭盒消毒，用后清水冲洗即行处理；职业安全防护意识淡薄，大部分没有流动水洗手设施、针头回套等。

二、医疗垃圾处理设施建设滞后，处理技术参差不齐

以我国工业危险物总处置能力仅为18万吨／年，我国现有的生产医疗废弃物处理设备企业的生产规模小，产品的性能与无害化处理标准的要求相一致的不多，难以满足社会需求，并且全国没有任何一座功能齐全的综合性危险废弃物处理中心完全可以投入使用。目前，除广州、沈阳、大连等少数城市对医疗垃圾集中处理外，大部分由医院自己分散处理，但医疗废弃物处理的能力却不尽人意。大多数医院沿用以往配备的小型焚烧炉对医疗垃圾进行处理，且传染性医疗垃圾和普通垃圾未经分类就混合处理。传统的焚烧设备不能适应医疗垃圾处理的热值与成分变化大的特点，造成医疗废弃物的毁形不充分，高温燃烧不彻底，具有毒害化的污染物重新进入环境，可能会造成更为严重的二次污染。如1999年轰动全球的“二恶英”事件就是由于焚烧生活垃圾中的危险物引起的。此外，医疗垃圾处理设备隔绝性能及自动化等问题尚未能很好的解决，工人的身体健康也不能得到保障。

三、没有合理的收费制度，医疗垃圾的处理需要高昂的费用

据不完全统计，在北京一家医院每年年至少需要为医疗垃圾处理支付48至50万元，许多机构为了节省成本，将医疗垃圾与生活垃圾混在一起，无视医疗垃圾所带来的危害。在上个世纪90年代，我国处理医疗垃圾采取收费制，使得医疗垃圾有利可图，调动了有关部门的积极性，改变了长此以往无人管理的局面。但在具体的操作中，收费方式存在着不合理因素。目前现行的收费方式有两种标准：一是按床位收费，二是按垃圾量来收取。由于各个医疗机构经济效益不同，床位的占有量差异很大，采取按床位收费会导致收费不公平。按垃圾量收费，一些医院为了节省处理医疗废物的开支就把医疗废物混入生活垃圾中去。

四、农村医疗垃圾无人问津，农村医疗垃圾的处理问题令人担忧

虽然国家已经出台了有关医疗垃圾管理政策的法规，但在农村地区的执行情况却亟待解决。许多乡镇卫生院和小诊所的医疗垃圾未做任何处理，随意丢放在附近，不少农民因为缺少文化知识，不知医疗废弃物的危害而捡拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把废弃的一次性注射器当“玩具”去玩。

五、医疗废物处理过程存在不法行为，有些医院没有按照国家规定处理医疗垃圾

在利益的驱使下将医疗废弃物回收利用或者卖给私人再转运到废品收购站或直接进入了塑料制品厂，被制成一次性水杯、水桶等，这些带有病毒、细菌的容器从而流入市场(主要是偏远的农村地区)，给社会的稳定造成威胁。

我国医疗垃圾处理问题产生原因

我国1998年1月4日颁布了《国家危险废物名录》，共列出了47类、数百种危险废物，其中医疗垃圾名列“首害”。据清华大学固体废物和污染控制与资源化研究所研究员刘建国博士介绍，危险废物是指具有腐蚀性、爆炸性、易燃性、毒性、

化学反应性、传染性，对人的健康和环境能造成危害的固态、半固态和液态废物。1999年，轰动全球的“比利时鸡”事件就是焚烧生活垃圾中的危险废物引起的。但是，我国医疗废物的处置存在诸多问题。

首先，为了节省成本，人们往往将医疗垃圾与生活垃圾混在一起处置，这些废物含有大量病原微生物、寄生虫等有害物质，具有很强的生物感染性，需要进行专业隔离和特殊的焚烧处理，绝不能与普通的生活垃圾混在一起处理。

其次，从体制上，管理多头造成了垃圾处置的无序。上世纪90年代，处理医疗垃圾实行收费。“无利可图的谁都不管，一收钱大家都抢着管。”刘建国说，医疗垃圾属于危险废物，应该由环保局负责。但很多单位将它纳入生活垃圾范畴，医院的主管部门卫生局也在做。

另外，在具体操作上，收费方式存在不合理性。我国现行垃圾收费主要有两种标准：一是按床位来收取，二是按垃圾量来收取。各个医院经营方向和效益不同，床位占有率差异很大，采取按床位收费就会导致收费不公平。如果按垃圾量收费，一些医院会为了节省医疗垃圾处理的费用，把部分医疗垃圾混进生活垃圾。单纯从技术上看，第二种方式更科学，但目前国内这两种方法都在使用。同时，还存在着许多不法行为。有些医院并没按规定将医疗垃圾作为废物处理，而是将纱布、一次性针管等器具回收利用，或低价卖给私人，从中牟利。不法商人又使这些具有生物感染性的器具重新流入市场，主要是边远的农村市场，给社会带来极大威胁。

“其实，除了医疗垃圾，整个危险废物处理都存在着很大隐患。”刘建国说。2001年，北京市环保局就成立了固体废物管理中心，集中力量专门处理垃圾，并设立北京市环境质量报告，对市内所有工厂每天产生、处理、排放、综合利用的危险废物量进行统计。但由于某些原因，很多企业的危险废物去向不明，无法被登记。此外，我国对危险废物的综合利用水平比较低。一些企业所谓的“综合利用”实际上是转嫁危险废物，通过小商贩将化学物品低价或无偿送到北京附近的小企业，“出了北京城就不关北京的事了，”刘建国说，“这些小企业根本无力处理工业废物，留下自己需要的东西就撒手不管了，由此引发的二次污染无法估量”。

最后，有关部门对医疗垃圾的危害认识不足，监管力度不够。医疗垃圾属于危险废弃物，含有有害病原体和有害化学物质以及放射性医用物质等。这些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的几倍、几百倍甚至几千倍，如果处理不当，很可能成为疫病的源头。有关部门为了本地经济利益的发展，对医疗垃圾处理的投资不足，而且我国至今没有统一的监管体系，对医疗处理的监管状况上处于初级阶段，许多地方政府机构部门存在职责不明、执法不严的现象，导致医疗废弃物的去向不明，在医疗废物的收集、转运密封设备等方面存在缺陷，很可能导致医疗废弃物的沿途丢失。医疗废弃物的监管体系的问题直接影响我国医疗废弃物处理的前进步伐。

如何解决医疗垃圾处理问题

一、各级政府和相关部门明确职责，加强监管力度

医疗废弃物的处理关系到人民身体健康和社会稳定，政府应本着执政为民的态度积极建设公共卫生体系，严格医疗废弃物的监管管理，落实危险废弃物申报登记制度和排污收费制度，依法对危险废弃物的安全转运、处理实行监管，坚决从重查处医疗垃圾回收利用等不法行为。明确医院以及运输、储存、处理企业的相关责任，对运输、储存、处理实施许可证制度，禁止不具备从业经验以及基础设施的单位从事医疗垃圾的处理。对收集、运输、储存及处置执行联单管理制度，防止医疗垃圾的遗失，杜绝不法交易如卖给塑料厂的行为。规范乡镇卫生院及小诊所的垃圾处理，制定合理的收费政策，照顾他们的经济能力，保证国家抓大方面的同时，能兼顾局部方面的利益，使医疗废弃物的处理得到安全的处置。

二、建立合理的收费制度，政府有关部门举行听证会听取

医疗垃圾的范围和处理费用的多少等问题制定出具体的收费细则，对不法分子回收利用医疗垃圾、乱排乱放等行为给予高额罚款甚至刑罚，保证处理中心的正常运营和防止因费用而造成医疗废物的流失。

三、增加投资力度，建立医疗废物处理中心

高标准建立一批医疗废物处理中心，解决医疗废品聚集重点地区和特殊废品如放射性物质等的处理问题，逐步完善医疗废物的运输、处理体系，对医疗垃圾实行统一收集和完全密封性的运输以及无害化的处理，兼顾农村地区的医疗垃圾乱堆乱放的问题。地方政府也应当将医疗废物处理中心当作城市建设的重要组成部分，除国家投资外，也可以吸引其他资金参加建设。国内外的企业界对投资我国的医疗垃圾处理有很高的积极性，政府应该通过制定优惠政策鼓励吸引多种形式的资金进入该项领域，积极实施医疗废物处理设施的企业化经营、社会化管理。

四、积极宣传，加强社会监督

开展医疗废物防治以及其危害的宣传，加大媒体的监督力度，对违规事件进行暴光，鼓励群众成立医疗垃圾管理、处理的研究学会或民间团体，动员群众对医疗废物处理中的问题给予意见和建议，对不法行为积极举报。增强公众的健康环保意识和法律意识，促进全社会共同关注我们人类的生存健康问题。

五、培养专业技术和管理人才

医疗垃圾的产生、运输到处置是复杂的系统工程，渗及健康、环保等诸多方面，为了提供专业化、社会化的服务，建议与高校、研究机构合作，培养相关专业的应用性人才；成立医疗废弃物学会，对医疗垃圾的处理标准，处理企业的资格认证以及培训教程等方面作出规定。定期开办培训班以提高工作人员对于医疗废物的健康、安全、环保问题的认识，突出员工在总体管理中起到的作用与责任，建立一支素质高的专业化队伍。

篇3

【关键词】医疗废弃物制度化管理监督

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02

医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：

1 建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度

为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。

2 加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育

为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。

2.1 医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。

2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。

3 严格医疗废弃物的管理

3.1分类管理及处置

分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。

包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。

3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。

3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。

医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。

3.4医疗废物的登记 物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。

3.5 特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。

3.6 职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。

4 监督与反馈

由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。

同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院OA办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。

5 体会与思考

通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。

5.1 领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。

5.2 加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。

5.3 全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。

5.4 改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。

5.5 医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。

实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。

参考文献

[1] 张美丽 持续质量改进在医疗废物管理中应用 中国农村卫生事业管理 2008，28（12）.

[2] 楼慧萍 王静 赵国运 浅谈加强医疗废弃物的管理 中华医院感染学杂志 1998，8（4）.

[3] 张红玲 .医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.

篇4

【关键词】 医疗废弃物;污染;环保意识;护理质量

社会的进步推动着医学的发展,为了保证患者检查、治疗的安全性,减少院内交叉感染的几率,一次性医疗器具得到普及,使用率逐步增高,但使用后如何处置医疗废弃物也成为摆在每一个护理管理人员面前的问题。医疗废弃物处置不当会造成再次流入市场,引起医源性病毒的传播,污染环境,危害人类健康。我院就此问题做了深层次的调研并制定了有效对策。

1识别一次性医疗废弃物对生存环境的危害

《国家危险废物名录》中,明确指出医疗行业产生的废物被列入一号。护士是一次性医疗用品的主要使用、处置者[1],过去我们强调和重视在进行护理操作中对患者治疗的责任和自身防护意识,而在预防环境污染、保护人类生存空间方面不够重视,致使一些护士环保意识淡薄,对医疗废弃物危害缺乏足够的认识,一些基层护理管理者对一次性医疗用品使用管理不严,医疗废弃物混同生活垃圾堆放,成为了传播医源性病毒的隐患,对环境造成了二次污染。

2实施对策

护理部为全院护士请来了环保专家上课,了解政策法规,剖析医疗垃圾与环境的关系,使每位护士明确医疗垃圾的危害,懂得不规范的护理行为如滥用消毒剂、废弃物处置不当等,会严重危害人类的生存环境,增强护士遵守环境法律法规的严谨性和自律性。

《固体废物污染环境防治法》使我们在维护和管理中有法可依,有章可循。根据市卫生局医疗垃圾的处置要求,我院护理部与市无害化处理中心进行了接洽,签定了合约,由其来院收集、运送和专业焚烧。

护理部广泛采集了各医疗单位处置信息,进行了整理与规划,制定了操作性强的“医疗废弃物的处置流程”,下发到各护理单元持续实施。该流程从医疗废弃物的类别到收集都进行了规范和有力的监管,如针头应投放于专用锐器盒,输液器剪断后投放于医疗垃圾黄袋等;每日由护士送到指定地点,供应室专人院内收集;在交给处理中心时记录类别、重量,交接签名,建立了可追溯文档;护理部定期或不定期去检查、监控实施情况。这样,从收集到运送,全程分工明确,安全有效地阻止了医疗废弃物的流失。

3结论

医疗废弃物的处置关系到人类生存环境的安全,是各级医疗单位环境管理中重要的一环,应提高护士环保意识,重视医疗垃圾的处理,建立完善的护理监控体制,持续有效地实施。

参考文献

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河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院物业中心，河南洛阳 471002

[摘要] 目的 加强医院医疗废物科学有效管理。方法应用PDCA循环法发现问题、制定策略、科学实施、有效监督，并建立健全各项符合国家法律法规的制度。结果提高了医院医疗废物管理水平，使医疗废物分类合格率、收纳合格率、扎口率、丢失率等各项考核指标均达到了医疗废物管理的标准和要求。结论应用PDCA循环法进行医院医疗废物管理科学有效。

[

关键词 ] PDCA循环法； 医疗废物；后勤

[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

医疗废物不同于普通生活垃圾，是医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院后勤管理及控感管理的重要组成部分，如何对医疗废物进行科学有效的管理在保护环境，预防疾病传播，保障人体健康等方面意义重大。PDCA 循环法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，即通过遵循P（plan 计划）、D(do 实施)、C(check 检查)、A(action 总结)的一套工作程序[1]。河南省洛阳正骨医院是一家大型骨伤科专科医院，自该院2010年首次通过JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证以来，PDCA法被引进入该院质量管理中，并在很多方面广泛应用，自2013年9月份开始该院采用PDCA法进行医疗废物管理，实施一年，效果显著，现报道如下。

1 方法

1.1计划节段

1.1.1调查存在的问题及原因分析①医疗废物分类不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被当做生活垃圾处理，换药后带血的一次性金属镊子未放入利器盒内，该现象比较普遍，在30个病区、手术室、化验室、影像中心、病理室调查，分类合格率仅为72%，分析其原因为部分医务人员对《医疗废物分类目录》了解不清，对医疗废物危害认识不清；②收纳不合格，主要表现为利器盒收纳过满，有11个病区利器盒满负荷，占36.7%，极易造成利器散落及职业暴露，分析其原因为科室过于考虑运行成本，加之医护人员自我保护意识淡薄，缺乏必要的培训；③医疗垃圾扎扣率低，仅为67%，搬运过程产生医疗垃圾散落，污染病区及医院环境，分析原因为物业垃圾收集员多为临时聘请或外包公司员工，流动性大，缺乏必要的知识和培训；④医疗垃圾遗漏丢失被当成生活垃圾处理，发生率为1.2%，分析原因为垃圾封口后，无明确身份信息，在交接过程中核对不认真，无法追根溯源，外包保洁人员对医疗垃圾认识不足，对丢失的医疗垃圾按生活垃圾处理。

1.1.2制定管理目标①针对医疗废物管理中存在的问题及原因分析，制定切实可行的管理细则及措施，并落实到科室，形成系统管理模式，纳入整个医院的后勤及控感质量控制管理之中；②建立科学有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的长效性及可持续性；③使医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0，有效的预防医疗废物对环境和人体造成的危害。

1.2实施阶段

1.2.1实施有效质控管理在后勤质量控制委员会中专门成立医疗废物处理质控小组，由后勤院长直接负责，物业公司、控感办、护理部、医务部具体负责，各病区、手术室、检查化验室等部门制定专人负责形成系统的阶梯式管理模式，具体到人，分工明确，相互监督，相互制约，把医疗废物管理质量控制与医疗质量控制同等对待。

1.2.2制定医疗废物管理制度、标准及方案依据2003年卫生部颁布的《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及2013年《国家卫生计生委进一步加强医疗废物管理工作的通知》[2-4]，制定《医疗废物交接制度》、《医疗废物分类细则》、《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物收集人员职责》、《医院污水管理方案》、《医院环境卫生管理方案》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》等一套严谨、科学的医疗废物管理制度，每项制度、标准及方案均下发至相关人员，熟练掌握并进行考核。

1.2.3落实首先是人员培训，采用学习班培训、院内网络培训、医疗废物合理处置宣传栏等方式进行定期培训，新进人员专场培训，使人人知晓“医疗废物有效处置重要性”，要求医护人员以及与医疗废物接触的保洁人员牢固掌握医疗废物管理相关法律法规及医院制定的各项制度、标准、方案等。医护人员有责任对就诊患者及陪护进行医疗废物合理处置知识的宣教及指导。对外聘医疗废物收集人员进行自我保护知识及环境保护知识培训，尤其要熟练掌握《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》，为其配备必要的防护设备，并定期体检。然后是具体细则的实施，医护人员在工作过程中产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类细则进行分类》，该院在各病区固定区域设有分类垃圾桶，分别标示感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药理性废物、化学性废物等。科室医疗废物监管负责人负责监督，并及时按收纳标准对垃圾桶进行封口，同时在每个垃圾袋或利器盒上贴条形编码进行身份识别。医疗废物收集人员在科室运输医疗废物前，认真检查包装封口、标示、标签是否符合要求，不符合要求的要重新包装，然后扫描条形码进行核对，并与科室负责人员进行书面交接后将医疗废物运输至医院医疗废物暂存库房。市医疗废物处置中心人员在将医疗废物运出医院时，同样扫描条形码核对种类、数量等信息，并与医院医疗废物管理人员进行交接登记，登记信息存档保管。

1.3检查及总结节段

由医疗废物处理质控小组抽调人员，每天对医疗废物的分类、收集、运输进行检查，逐条落实，责任明确到人，并将检查中存在的问题反馈给个科室，如发现长期存在或普遍存在的问题则上报医疗废物处理质控组长，组织小组会议，进行讨论，查找根本原因、制定实施策略、落实实施细则、再检查总结进入下一个PDCA循环，使医院医疗废物管理持续改进，不断提高医疗废物管理的标准和质量。

2结果

应用PDCA循环法进行医疗废物管理，建立健全了该院医疗废物处置相关的各项制度并落实，做到了医疗废物的严格分类、标准包装、交接登记记录完整，达到了最初制定的医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0的目标（图1），达到了国务院《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的各项标准，顺利通过了2014年的JCI复认证，国外专家对我院的医疗废物管理给予高度评价。

3 结论

医疗废物管理牵扯医疗、护理、后勤、控感、保洁等多个学科，牵涉人员众多，人员素质参差不齐，是医院管理的难点，而医疗废物因其具备感染能力的特殊性，又是医院管理的重点，采用PDCA方法反复循环最终建立、健全、完善具体的标准、制度及工作流程，有效的解决了学科交叉、人员素质不齐等难点，使医疗废物管理更加科学有效。

[

参考文献]

[1]曹国秀.采用PDCA 循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):752-753.

[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003：6-7.

[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003：10-11.

篇6

第一条为了加大县城区环境保护和治理力度，提高城市生活垃圾无害化处理能力，改善城市环境质量，根据国家发改委、财政部、建设部、环保总局《关于实行城市生活垃圾处理收费制度促进垃圾处理产业化的通知》（计价〔2002〕872号）和《广西壮族自治区深入实施城乡清洁工程规划（**—2011年）的通知》精神，结合**实际，制定本实施细则。

第二条城市生活垃圾是指居民、单位在日常生活及为生活服务中产生的废弃物,不包括工程施工活动中产生的建筑垃圾与渣土、泥浆等废弃物以及医疗垃圾、工业垃圾、固体废弃物等。

第三条凡在**县城区范围内所有的国家机关、企事业单位(包括交通运输工具)、个体经营者、社会团体、城镇(村)居民和城市暂住人口,以及进城设摊销售（收购）货物的摊（货）主，均应按照本实施细则的规定交纳城市生活垃圾处理费（以下简称垃圾处理费）。

第四条县建设局是城市生活垃圾处理工作的主管部门，县城环境卫生管理站(以下简称县环卫站)是垃圾处理费的收费主体，具体负责垃圾处理费的收费工作。

第五条城市生活垃圾必须使用环卫专用车辆运输，未经县建设局许可，任何单位或个人不得自运城市生活垃圾到垃圾中转站和垃圾处理场以及设置消纳垃圾场地。

第二章收费标准及征收方法

第六条垃圾处理费的收费标准按**县人民政府《关于开征城市垃圾处理费的通告》执行。采取直接收取或委托代收的方式。

第七条居民垃圾处理费收费标准和征收方法：

（一）常住居民按每户7元/月标准计收（沿街居民户所经营或出租的门店，垃圾费另按标准计收），由居民按月到指定的收费处缴费；实行物业管理的小区居民住户,经县环卫站核定户数，由小区物业管理机构代收后按月向县环卫站交纳；也可提前按季度、半年、全年缴纳。（下同）

（二）暂住居民垃圾处理费收费标准和方法：按每人2元/月标准计收，由用人单位（业主）或房屋出租的单位、出租户负责到指定的收费处交纳。暂住人口居住不足15天按半月计收，超过15天不满一个月的按一个月计收。

第八条国家机关、企事业单位、社会团体办公产生的垃圾处理费收费标准和方法：

按办公间数每间3元/月标准计收（其他项产生的垃圾另按收费标准计收）；经县环卫站核定间数与垃圾量，双方签订垃圾收费协议，各单位在当年的六月底前到指定的收费处一次清全年应交的垃圾处理费。

第九条餐饮娱乐业、家禽饲养、屠宰加工业的垃圾处理费收费标准和方法：以箩计收，每箩3.3元/次（一箩为25公斤，不足半箩(12.5公斤)的减半收费，半箩以上按一箩计收），经县环卫站核定垃圾量，双方签订垃圾收费协议，由业主按月到指定的收费处缴纳。

第十条餐饮娱乐业以外的经营企业门面、个体经营户（含医疗门诊）的商铺垃圾处理费标准和方法：按经营铺面（店面）面积计收。30㎡以下收16元/店月；30～50㎡（含50㎡）按0.52元/㎡月计收；51～100㎡（含100㎡）按0.48元/㎡月计收；101㎡以上采取协商核定计收。以上计收标准经县环卫站核定，由经营业主按月到指定的收费处缴纳。同一个经营者有多个铺面的分别按上述面积计收。

第十一条宾馆、饭店、招待所、旅社（店）、医疗单位的垃圾处理费收费标准和方法：按床位计收，每床位2.00元/月（不含餐馆娱乐业和医疗垃圾），经县环卫站核定，由单位或业主按月到指定的收费处缴纳。

第十二条街道摊点、临时摊点、流动摊点的垃圾处理费收费标准和方法：按摊（点）计收，每摊（点）1.00～2.00元/天（具体由县环卫站按不同类别在此幅度内计收），经营数量达1吨以上的按5.00元/吨天计收，由县环卫站每天派员收取。

第十三条长、短途客车、各种进城务工车辆的垃圾处理收费标准和方法：长、短途客车按实际核准载客每座位1元/月计收；各种进城务工车辆按10元/月辆计收；费用由车主支付，经县环卫站与车主核定座位数，委托各运输企业代收后按月向县环卫站交纳。

第十四条各类市场、商场、生产加工企业（不含工业、医疗、固体废物）、厂矿、村（屯）的垃圾处理费收费标准和方法：按吨计收，委托县环卫站清运的按80元/吨计收，自运的按50元/吨计收。

第十五条单位和个人委托县环卫站清扫保洁单位内（外）部卫生责任区和个人场（所）地的，按0.5元/㎡月计收。

第十六条建筑场地、交通事故、运输等遗撒污染等一次性清理冲洗，按5.00元/㎡次计收，超过50㎡以上的可与县环卫站协商计收。

第十七条自配垃圾桶的单位的垃圾处理费收费标准和方法：

按每桶240.00元/月计收（每桶容量0.28立方米，重量100公斤）由县环卫站每天派车清运一次，经县环卫站与单位确定桶数，单位按月到指定收费处缴纳。

第十八条未纳入上述收费范围的其他单位和个人的垃圾处理费收费标准和方法：参照以上相类似的收费标准计收，由县环卫站与发生垃圾的单位或个人协商计收。

第三章实行垃圾处理费减免制度

第十九条部队、义务教育学校、社会福利机构，按80元/吨或240元/月桶，减半收取。

第二十条低保户、残疾人、夫妻双方均下岗失业的居民，按每户5元/月计收；

第二十一条下岗职工自谋职业从事个体经营的当事人，垃圾处理费按实际征收的85%计收。

第二十二条五保户、烈属户、孤寡老人免交垃圾处理费。

第四章收费工作管理与处罚

第二十三条垃圾处理费交纳对象的情况如有变动的，应及时向环卫站申请复核，以便调整缴纳标准。

县建设局要经常对县环卫站核定的收费标准进行复核，对有误的应该予以纠正。

第二十四条下岗职工自谋职业从事个体经营的当事人持《下岗证》和个体工商营业执照，低保户持《城市居民最低生活保障救济金领取证》，残疾人持《残疾证》，夫妻双方均下岗失业的居民户、下岗或失业人员单身家庭户持《下岗证》或《失业证》和《户口簿》，五保户、孤寡老人持《社区居委会证明》，烈属持县民政局出据证明，经所在社区居委会核准后，由社区居委会统一到县建设局审批；经县建设局审批核发垃圾处理费减免凭证后，可以减征或免征垃圾处理费；未经批准，按规定标准征收；县建设局每年12月20日—30日审批一次。

第二十五条收费单位和收费人员实行亮证收费，收取垃圾处理费应当出具收费票据。

第二十六条所收取的垃圾处理费应当全额上缴县财政预算外资金专户，实行收支两条线管理。垃圾处理费专项用于生活垃圾收集、运输和处理。县建设局、县环卫站会同有关部门对垃圾处理的各种作业服务的实际费用和编制预算进行审核后，按规定报请县财政局审批拨款。

第二十七条对委托代收垃圾处理费的单位和个人，允许从其代收的垃圾处理费中提取7%的手续费。

第二十八条单位和个人未按规定交纳城市生活垃圾处理费的，由县人民政府市容环境卫生行政主管部门查令限期改正，逾期不改的，根据中华人民共和国建设部157号令《城市生活垃圾管理办法》第三十八条规定，对单位可处以应交城市生活垃圾处理费三倍以下且不超过3万元的罚款，对个人可处以应交城市生活垃圾处理费三倍以下不超过1000元的罚款，并依法催缴。

第二十九条县环卫站必须建立交费户的相关档案，切实加强垃圾处理费收费工作的管理，做到应收的不漏，应免收的不收。县环卫站每季度分别向建设局、价格、财政部门报告垃圾处理费的收支情况。

第三十条县物价、财政、审计、建设部门要加强对垃圾处理费收取和使用的监督检查，对违反规定乱收费、该收不收、不该减免乱减免和不按规定列支使用垃圾处理费的，要依法查处。情节严重、触犯刑律的，要依法追究刑事责任。

第五章附则

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【关键词】卫生监督 环境保护 和谐社会 空调通风系统 医疗废弃物

21世纪，随着物质生活水平的提高，健康、长寿已成为中国人的话题，构建和谐社会也成为我们全体国民心目中的一个美好愿望。当然，要实现全社会整体上的和谐，自然首先需要从打造一些局部和谐开始。卫生监督工作的最终目的就是实现人与自然的和谐以及人与社会的和谐，而“和谐卫监”更是联系人群健康与环境保护，构建和谐社会中不可或缺的一项“基础和谐”，因此在构建社会主义和谐社会的伟大实践中，卫生监督工作具有十分重要的作用。目前，国内的卫生监督工作主要包括传染病防治、职业病防治、医疗执业以及学校的卫生监督。其中与环境密切相关的主要有公共场所集中式空调系统、医疗机构医疗废弃物以及铸造行业职业病危害物质污染。公共场所是人群聚集和经常活动的场所，随着人们对生活质量和环境要求的不断提高，集中式空调已成为公共场所空气处理必不可少的设施，然而目前我国中央空调通风系统的卫生状况却十分令人担忧。医院废弃物是一种危害极大的特殊废弃物，含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它有害物质，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。我国医院垃圾数量可观，而国内许多中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。

1.各行业卫生现状

1.1公共场所空调系统卫生状况

公共场所环境空气质量关系着广大人民群众的身心健康。公共场所内，生活空间相对狭小，人流量大，装饰材料释放的和人们自身活动排放的有害污染物不易扩散，恶劣的空气质量更容易对人体造成伤害。目前城市公共场所越来越多地采用了全封闭式集中空调通风系统，对改善公共场所空气质量具有积极意义，但是由于集中空调通风系统本身设计、安装、运行管理等环节可能不尽合理，导致空气污染物的形成且加重其污染程度，使室内空气质量下降，尤其是人们受到病原微生物污染而可能引发呼吸道传染病传播。研究资料表明，空调通风系统由于长期运行、清洁不当等原因，已经成为公共场所室内空气污染的主要来源之一。

近年，国家卫生部公布的公共场所集中空调（中央空调）通风系统卫生状况的一项调查结果显示：在接受调查的中央空调中，达不到国家相关卫生标准的高达90%。众多地方卫生部门如北京市、山东省、湖北省、杭州市、长春市、大连市、绍兴市等，纷纷进行本地的空调通风卫生状况调查，情况也同样不容乐观。专家分析，大多数空调不达标的主要原因是内部长期没有清洗，尘埃不断积存和微生物不断繁殖引致的，其中的“军团菌”极易引起肺部恶性疾病。鉴于国内公共场所集中空调通风系统卫生现状，防止公共场所环境空气的污染，保护公共场所消费者和员工的身体健康，加强开展公共场所环境空气的监督监测工作，鼓励和督促其不断改善环境空气质量就显得尤为重要。

1.2医疗机构医疗废弃物卫生状况

医院废弃物的处置工作是保证人民身体健康和环境的重要因家，同时也是经济可持续发展战略的重要保证。自中国2003年遭受突如其来的传染性非典型肺炎（SARS）的袭击后，医疗垃圾的管理和处理已引起人们的广泛关注和各级政府的高度重视。

医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物”。传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废弃物处理。医疗垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物质外，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。由于医疗垃圾携带病原微生物的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性极大。

随着我国环境保护事业的发展、人们环境意识的增强、以及对良好生活环境的追求，现在人们已经不仅关心由工农业生产所带来的环境污染，同时也关注由于医疗废弃物管理不严、处理或处置不当引的环境污染和对人体健康的危害。环境法是以保护和改善环境、警惕和预防人为环境侵害为目的，调整与环境相关的人类行为的法律规范的总称。因此，建立与健全医疗废弃物管理环境法规对于以行政手段来推行环境管理政策、加强对医疗垃圾处理、处置的管理、以法律手段来规范人类行为、以科技的进步减低污染物的产生，无论是从卫生监督、疾病预防控制还是从环境保护的角度，都有极其重要的意义。

2.卫生监督相应管理对策及执法建议

2.1公共场所空调系统

2.1.1技术对策

国内有研究发现，以静电吸附方式为主要净化手段的电子空气净化机的除尘机理比传统的空调纤维过滤器有巨大的优势。通过对其性能及经济性的对比分析，得出：风量、电压等因素对效率有着直接的影响，不同风量、电压下过滤效率的值也有很大的差异。电子空气净化机的阻力较纤维过滤器低很多，在经济性上有很大的优势，净化效率也能达到民用空调的要求，能够替代传统的袋式过滤器。为了电子空气净化机的应用能够更加可靠，今后我们还要加强电子空气净化机除尘清灰、清洗方法以及节能等方面的研究，使其更加易于维护和管理。

2.1.2管理对策

针对目前令人担忧的空调健康状况，一份由中国家电研究院联合卫生部等几个部门共同起草的“通则”已经出台，其中不仅对健康空调的定义、统一标识进行规定，还将提出健康空调的效果评估标准。同时，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《公共场所卫生管理条例》等法律法规，2006年2月10日卫生部也颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》，制定了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》和《公共场所集中空调通风系统清洗规范》（简称“一个办法，三个规范”）。

依据“一个办法，三个规范”，卫生监督部门应从以下几个方面来加强对公共场所的监督管理：①加强新建、扩建、改建公共场所集中式空调预防性卫生监督，审查新风口、进风口、回风口、排风通道及新风房的设计是否合理，审查合格后下达卫生监督意见书方可进行使用；已投人使用的公共场所在开启空调时，经营者首先要向卫生监督部门提出使用申请和提供使用空调的制式、空调运行的简易图，介绍进风口周围及回风口的情况，卫生监督机构派员现场验收。②加强日常卫生监督管理频次及力度，督促经营单位对空调的重点部位如冷却塔、

空气处理机组、表冷器、加热器进行清洗；过滤网、过滤器、净化器等应每年进行更换。对相关专业技术人员进行培训，提高管理水平。③建立健全公共场所的管理体系，将空调的日常管理纳人公共场所监督管理范畴。督促各公共场所空调系统的正确使用，空调系统重点部位的专人清洗、消毒负责制及工作记录。加强自然通风，确保空调系统安全使用，杜绝成为某些致病微生物的繁殖和栖息场所及交叉感染途径。④每年对监管单位的空调使用卫生情况委托具备相应资质的机构进行卫生学评价，使空调成为生活中有益于健康的设施。卫生监督部门对监测不合格的单位采取责令整改和暂停空调使用的处罚。

2.2医疗机构医疗废弃物

现阶段处置医疗废弃物的有效措施是：积极推行无害化废弃物焚烧，分类处置，推动医疗废弃物焚烧健康发展，防止二次污染；做好新形势下医疗废弃物卫生监督管理工作，加强从业人员的教育培训，努力提高公众防卫和环保意识。具体为：

2.2.1技术对策

目前常用的处理医疗废弃物的方法有填埋、焚烧、和回收利用。填埋法相对简单，但处理效果并不是很好。焚烧法是处理医疗废弃物的最有效手段之一。在欧美发达国家被广泛采用。由于医院废弃物成分中，塑料制品、纸制品，棉纤维制品等可燃成份比例较大，其燃烧产生的热量可用于发电或用于供热。虽然焚烧可有效的处理医疗废弃物，但从可持续发展的角度以及材料的整个生命周期分析，回收利用具有更深远的战略意义。医疗废弃物经过有效的消毒、杀菌后，就可消除所携带病菌、病毒对人体的危害，经过相应的工艺技术就可再生利用。

在储存、收集医疗废弃物过程中，色袋分装，封闭存放，分类收集医院废弃物，使用利器盒存储利器如注射针头等都是针对处置医疗废弃物的有效方法和技术准备、保证。当前，国内对环境无害化处理处置技术的开发落后的医疗废弃物处理处置技术严重制约着对医疗废弃物的有效管理。要加大对这方面的科研投人。对于己经研制开发和引起的先进技术设备，要加强推广工作。切实履行医疗废弃物源头分类收集、就近处置、存储警示、密闭运输、集中处理处置原则。

2.2.2管理对策

（1）加强医疗废弃物管理法规建设

根据国内医疗废弃物管理现状及发展趋势，依据《医疗废物管理条例》，加大卫生监督执法力度，依法行政，杜绝执法不严、违法不纠的问题。由卫生局，环保局协调配合，明确各管理部门的分工和责任，对各医疗机构和门诊医疗废弃物的收集及内部管理工作提出具体要求，同时对各项工作明确了工作进度和目标。

（2）建立完善医疗废弃物管理体系

建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。

（3）切实加强医疗废弃物的源头控制

实践证明，加强对以医疗单位为主体的源头管理，对整个医疗废弃物管理起着至关重要的作用。要减少一次性医疗器具的使用，坚持废弃物分类收集和污染者付费原则，加大对违法违规行为的监督、处罚力度。

（4）坚持运用行政、经济和法律相结合的手段

要严格加强对医疗机构环保执法检查，形成制度化，根据实际情况，针对行业特点，制定切实可行的措施或办法，同时要采取行政手段与经济手段相结合的医疗废弃物管理办法，有效地处置医疗废弃物，达到既保护环境，又促进管理的目的。

（5）加强卫生从业人员的教育培训

高质量的卫生从业人员队伍是实施医疗废弃物环境无害化管理的重要保障。做到加强对从业人员的相关知识和技能培训，既有利于保护从业人员的自身安全，也有利于提高其遵守相关法律法规的自觉性。

（6）努力提高公众防卫和环保意识

要加强对公众特别是医疗机构领导干部的环保宜传工作，强化环境法制观念，提高社会公德和处理医疗废弃物、防治污染的责任感，对违法行为敢于制止、敢于投诉、敢于处罚。大力加强对公众的宣传教育力度，切实提高公众自我的卫生和环保意识。

建设和谐社会，必须与社会主义政治、经济、卫生、环境、文化协调发展，相互促进。构建和谐社会，是长期而艰巨的任务，各行各业应根据实际情况，为构建和谐社会添砖加瓦，贡献力量。卫生监督工作事关百姓切身利益和社会安定，又同环境保护工作息息相关。当前我国公共卫生形势不容乐观，而人民群众在生活、工作、行为中产生的公共卫生问题又必然影响到大的自然环境，最终又势必影响到人类健康。近年来，SARS、人感染高致病性禽流感的爆发传播流行，引起人们的广泛关注，其原因是这些疾病可以通过公共场所传播；而医疗废弃物管理不严、处理或处置不当引的环境污染和影响人体健康的问题也日趋严重。

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关键词：　家庭护理; 医疗废物; 垃圾卫生管理; 环境卫生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指导方针》与《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出应积极探索居家护理服务,鼓励家庭病床等延伸模式。随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。与医院患者比较,家庭护理的患者大多病情稳定,传染性相对较低,其医疗废物分类、收集及运送是否应有别于医院。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本研究综合国内外文献就家庭护理医疗废物收集、处理情况进行综述,以期为我国家庭护理医疗废物处理规范的制定提供参考意见。

1 、家庭护理医疗废物内容及危害

1.1、 家庭护理医疗废物内容

依据国家卫生健康委办公厅印发的《“互联网+护理服务”试点工作方案》[1]要求,参考广东省针对“家庭病床服务”出台的相关管理文件[2]规定,家庭护理在限定的服务人群及服务内容上产生的医疗废物主要有以下几类:(1)感染性废物,包括伤口换药、气管切开护理、造口护理、更换管道、膀胱冲洗、腹膜透析等操作过程中产生的被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和导管等物品,以及传染病患者产生的医疗废物;(2)损伤性废物,包括胰岛素注射、血糖监测、静脉采血、药物注射等操作产生的注射器、针头及玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器;(3)药物性废物,包括过期、淘汰、变质、污染药品等;(4)化学性废物,如水银体温计、血压计破碎后产生的水银等。

1.2、 家庭护理医疗废物危害

家庭护理需严格进行医疗废物分类,特别是对锐器和意外血液暴露的管理,避免家庭医疗废物产生危害[3]。研究表明,75%～90%医疗废物与家庭垃圾或城市垃圾相似,不会产生任何特殊危害,类似于生活废物可按社区城市废物进行收集、回收和处理程序;但另外10%～25%的危险医疗废物或特殊废物,具有传染性、生物毒性、腐蚀性以及伤害性等特点,在家庭护理中如处置不当,不仅会对环境、水、大气、土壤产生污染,同时,也会造成疾病的传播[4,5],对人体健康带来危害。更有甚者,不法分子将家庭护理医疗废物二次简单处理后用于交易,成为传染的源头[6]。

2、 国内外家庭护理医疗废物收集、运送现状

2.1 、英国

在英国,家庭医疗废物无明确的规定需按照危险废物进行严格的隔离、处理、储存、运输和处置[7],仅部分地方政府出台相关规定要求从患者家中收集医疗废物后进行集中处置,但未全面落实此项规定。大部分民众认为家庭护理产生的普通医疗废物已与易感人群有接触,污染风险低,且产生量小,隔离处理难,因此将其当作正常生活废物处理。但锐器类及传染性医疗废物,则需由家庭医生或护士处理[8]。欧洲立法规定[9],在医疗废物密封后,由家庭护士驾驶专用车辆对家庭医疗废物进行运输及车辆消毒处理,并建议车辆带锁。

2.2 、澳大利亚

澳大利亚要求锐器必须由医务人员负责收集,但对家庭护理中被血液、体液污染的医疗废物收集及处理方式尚未达成共识。昆士兰州政府环境与传统生产部指出,临床医疗废物分类不应应用于家庭护理环境,已干燥的血液、轻微被血液污染的物品应排除在医疗废物外[10]。不应要求家庭医疗保健提供者处置所有伤口敷料而不考虑敷料中所含血液或体液的量,因为目前并无证据证明这样做对环境保护有益[11],且这将加重政府医疗废物管理负担。

2.3、 新西兰

新西兰将家庭护理医疗废物分为危险废物、受控废物及非危险废物。危险废物指锐器及非锐器(如细胞毒性、放射性废物等);受控废物是指含潜在的传染性废物,如排空的尿袋、静脉输液管(无针头)和输液袋、导管、注射器(无针头)、造口袋(排空)、一次性床单、用过的敷料和纱布等;非危险废物如一般纸张、铝罐等,危险废物及受控废物均由家庭护理工作者收集及处理[12]。

2.4、美国

美国各州对家庭护理医疗废物收集要求不尽相同。部分州允许居民将锐器丢弃在防刺穿容器中,如洗衣剂瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州则要求使用锐器专用容器盛装,并将其带到经批准的医疗废物处理公司进行处置。美国环境保护机构建议使用锐器收集箱回邮服务,但因费用问题落实不理想[13]。对于污染的手套、引流管道、导管(如尿管)和伤口敷料这类感染性医疗废物,部分州要求使用红色生物危害袋按照医疗废物处置,但另一些州(如弗吉尼亚联邦)认为大多数手套和敷料不应被视为医疗废物,允许将这些物品丢弃在普通家庭垃圾中。液体或半液体的医疗废物则可倒入马桶后对马桶进行清洁和消毒,并注意预防体液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本环境部2001年《废物处理和公共清洁法》,将废物分类为工业废物或一般废物,所有从家中丢弃的废物都被归类为“一般废物”[15]。2005年日本政府要求市政当局收集家庭护理医疗废物,各城市出台家庭护理医疗废物处理要求。如日本小山市市政厅市民生活部规定,家庭护理医疗废物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分为可燃、塑料容器和不可燃3类,纸尿布、点滴袋、腹膜透析包、导尿管(需清除排泄物、残留物)、脱脂棉、纱布(仅限非感染性)、测试纸、未服用药品、药品纸袋、药品容器(无塑料标志)为可燃医疗废物,药品外包装袋、包装材料、容器(无塑料标志)为塑料容器,药品、消毒药剂的空瓶为不可燃医疗废物,将可回收物品分类后按照相应回收时间放于指定地点,由政府统一回收。注射器、注射针头、软管、导尿管上带有针头等的感染性废弃物属于不可回收垃圾,由提供护理的医院或家庭护理中心护士带回处理[16]。

2.6、 中国

2.6.1、 中国香港

家居产生的医疗废物并不按照香港立法会卫生事务委员会的《建议医疗废物管制计划》规定[17]进行收集处置,其中所有经使用或受污染的锐器由社区护士家访时收集处置,其他家庭护理医疗废物暂未对收集有明确规定。

2.6.2 、中国大陆

目前,我国在家庭护理所产生的医疗废物管理上仍是空白,仅上海市强调对居家医疗废物进行安全管理的重要性,但未有明确指引[18]。在家庭护理医疗废物分类过程中,由于社区护士等医务人员对家庭医疗废物处理意识淡薄,未接受相关的培训,常出现医疗废物分类不清,收集范围也不一致[19,20]。居民接受居家医疗废物健康教育较少,风险意识不足,胰岛素针头、腹膜透析针头等锐器常随意丢弃,导致垃圾转运人员针刺伤情况时有发生[21,22]。运送方面,尚无相关文件规定家庭护理所产生的医疗废物由谁、用何种方式进行运输。

3、 展望

家庭护理作为一个新兴事业,目前国家在其医疗废物处理方面缺乏相关的管理规范及监督机制,期盼国家能加快研究,尽快建立家庭护理医疗废物管理制度,并至少包含以下几个方面:(1)减少家庭护理医疗废物的产生。如选择产生较少医疗废物的产品;在护理过程中或清洁活动中应注意节约,防止浪费;选择可以重复使用的设备;按需开药,以小剂量的片、粒或毫升代替传统以盒为单位开具药品,定期清理药品,避免药物过期及重复开药;以电子血压计、体温计代替水银产品等。(2)充分评估家庭护理医疗废物的危害性及环境污染效应,严格家庭护理医疗废物分类及确定收集范围。(3)明确收集人、收集容器、收集地点、收集方法,细化家庭护理医疗废物收集方式指引,在家庭护理过程中产生的医疗废物原则上应由家庭护理实施者收集,使用专用容器,严格密封防止泄露,做好标识,做好交接。而锐器类医疗废物则应提供锐器专用容器,并做好健康教育,指导其送至指定的医疗机构回收点收集。(4)确保运输安全,如条件允许,应配备家庭护理专用车辆,运输途中确保严格密封。按照《医疗废物管理条例》运输要求,政府部门可社区内配备相应家庭医疗废物收集点,固定收集地点和时间,由专门运输机构负责运输和处置。(5)加强家庭医疗废物处置健康教育。对于家庭护理人员和社区居民、清洁人员等进行医疗废物分类及处置培训,提高其风险防范和环境保护意识,并采用一定的奖励措施,鼓励居民家庭医疗废物回收。

综上所述,目前不同国家和地区对家庭护理所产生的损伤性医疗废物的处理基本一致,但对于其他类医疗废物处理方式却不尽相同。部分国家对家庭医疗废物有专用回收链及终端回收部门,我国在家庭医疗废物具体细化指引方面还有待加强。

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篇9

1 病房内医疗废物的管理现状存在的问题

1.1 生活垃圾与医疗废物混放

1.1.1护理人员进行各种注射时，针眼处按压的棉签或输液贴、胶布，患者将其丢进生活垃圾中。

1.1.2由于医务人员的宣传力度不够，患者陪护将污染的一次性中单，尿垫随手丢入生活垃圾中。

1.1.3个别医务人员对医疗废物的分类不够了解，将进行无菌操作的一次性口罩，帽子丢进生活垃圾中。

1.2 医疗废物的包装袋不符合要求，未达到“三防”；防水，防渗漏，防刺破或医疗废物盛装过满，过散，增加了感染的机会，同时又给分类，，运送造成诸多不便。

1.3 对医疗废物管理的重要性认识不足，防护观念淡薄

部分科室监管人员环保意识不强，有麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性，为节约成本而使用非专业性的黄色塑料袋盛装医疗废物，损伤性的医疗废物放置的利器盒反复使用，增加了医源性感染的机会。

2对策

2.1 加大学习宣传的力度

（1）提高医务人员的意识 定期组织各级医务人员认真学习，《医疗废物管理条例》等配套文件，提高医务人员的环保意识和“标准预防”意识，将有关的法律，法规，医疗废物分类目录打印装订成册，定期考核。医务人员进行各种操作时，要养成随时向患者陪护进行宣教，指导他们处置医疗废物的合适方法，在进行各种穿刺后，按压穿刺部位不出血后方可离开。

（2）患者陪护的培训 进行入院宣教的同时，将医疗废物的分类，贮存容器标识，告知患者及陪护，每个病房门口设置标识明显的存放医疗废物的和生活垃圾的容器，由保洁人员定时收回。

2.2 健全医疗废物的管理，加强督查整改

2.2.1强调基层领导的监管工作，科室负责同志严格检查，每天或不定期的对各个环节，各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。

篇10

【摘要】目的自查医院感染管理方面存在的主要问题,探索医院感染管理的方法。方法对本院开展医院管理年活动自查及省级督查时医院感染管理方面存在的主要问题进行分析，提出相应对策。结果在医院感染管理知识的掌握与应用、医务人员自我防护意识、医院感染管理质量控制、医疗废物处理、一次性无菌物品管理等方面存在一些问题。结论以医院管理年活动为契机，本着持续改进的原则，进一步完善和严格执行医院感染管理规章制度、技术规范，加强医务人员医院感染管理知识的学习与应用，改善医院感染管理工作，提高医院感染管理质量，确保病人及健康人群的安全。

【关键词】医院管理年；医院感染管理；持续改进

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0462-01

我院是一所三级甲等综合性医院，开设病床700余张，二个院区，18个病区，10余个医院感染管理的重点部门。通过自查与整改，医院感染管理工作取得了明显的成效。本着持续改进的原则，将院内自查、省级督查医院感染管理方面存在的主要问题进行认真分析和思考，提出相应对策，以便探索医院感染管理的有效方法，不断提高医院感染管理质量，努力提升医院管理的整体水平。

1 存在的主要问题

1.1 对医院感染管理工作认识不足。医务人员在控制医院感染如何从自身做起、在诊疗活动中自觉执行医院感染管理技术规范、如何以高度的责任心来对待医院感染管理工作等方面认识不足。

1.1.1 医务人员对控制医院感染从自我做起认识不足。医务人员直接或间接地要与病人、病源微生物接触，很大程度上成为医院感染的重要环节，由于对医院环境的适应、工作的琐碎与忙碌，尤其是抢救病人时更易淡化或勿略医院感染管理所要求的诊间洗手、规范洗手、垃圾分类、消毒隔离、自我防护等。

1.1.2 医务人员对控制医院感染必须落实在诊疗活动中的认识不足。控制医院感染是通过诊疗活动的各个环节实现的，不太重视诊治病人前后手的卫生、操作过程中的无菌技术、使用后医用垃圾的即时、规范处理等。

1.1.3 医务人员对控制医院感染是对病人负责的认识不足。主要精力用在研究病人的诊疗方案和操作技术，忽视了按医院感染管理规范指导临床诊疗工作，如病人出现感染时，凭经验使用抗生素，忽视了在使用抗生素前进行细菌学检验，选择敏感抗生素，

1.2 医院感染管理知识的掌握与应用存在的问题。

1.2.1 基础概念模糊：消毒与灭菌概念不清、混淆。需要医务人员有一个严谨的工作作风，部分医务人员在什么情况下选择消毒，什么情况下必须达到灭菌存在概念上的模糊、混淆。多数医务人员并未意识到病人的血液、体液及被污染的物品均具有传染性，表现在操作时不戴手套、口罩、护眼用具等，未能做到立即洗手等。医务人员中普遍存在对五类医疗废物的特征不清楚。医院在为病人诊治疾病的过程中会产生大量的医疗废物，医务人员最先接触医疗废物，及时按要求处理医疗废物，对控制医院感染有着十分重要的意义，在临床工作中，部分医务人员不能及时按要求对医疗废物进行规范的处理，增加了其他工作人员暴露的危险。

1.2.2 不严执行医院感染管理的相关技术规范。 在医院感染管理工作中消毒工作设及的面最广，存在的最大问题是对地面、桌面、椅子等环境消毒时，消毒液的配制不能严格执行技术规范，表现在取消毒液时不使用量杯，难以保证有效浓度；无菌技术也是设及面较广的一项操作，少部分医务人员不能遵循无菌技术操作原则，表现在进行无菌操作前不洗手、不戴口罩或口罩未遮住鼻孔、不戴工作帽、跨越无菌区、无菌容器开启后超过24小时，继续使用。

1.2.3 医务人员自我防护意识淡薄 胃镜、供应室、口腔科等岗位，因其工作的特殊性配置相应的防护用具，工作人员嫌麻烦处理胃镜时不穿防护裙；口腔科工作人员在给病人钻牙时不戴手套、不戴帽子、鼻孔暴露在口罩外；戴手套进行某此操作后，不按规范洗手；供应室工作人员在处理物品时，不按要求使用防护用具。

1.4 一次性无菌物品管理欠规范。一次性无菌物品按一般消耗材料贮存、发放，使用后的一次废弃物在运输、处置的过程中，时有与生活垃圾混装的现象。

2 对策

2.1 健全组织机构，完善制度职责，责任到人。由业务副院长担任医院感染管理主任委员，医疗、检验、护理等专业人员组成医院感染委员会，下设28个医院感染管理小组。制订医院感染管理相关制度、职责、医院感染突发事件紧急预案及相关的预防控制措施等50余项，使医院感染管理工作有章可循。定期分析医院感染管理方面存在的问题，总结、推广各科医院感染管理方面的经验，引导全院职工重视医院感染管理工作。

2.2 组织培训、更新提高医院感染管理知识。结合本院医务人员存在的问题，有针对性地进行学习，强化知识。通过培训、自学、集中考试等形式，有效提高了医务人员的综合素质，增强了医院感染管理的意识。

2.3 督导落实，指导各科做好医院感染管理工作。根据各级卫生行政部门的有关要求，结合本院工作实际，制订了医院感染管理的质量标准、考核细则，贯彻执行医院感染管理的制度、职责、技术规范。设计不同的表格，指导执行、考核。

2.3.1 增强医务人员医院感染管理的意识。在医院感染管理科的指导下，结合各科工作特点、制订学习重点，在学习的基础上指导工作实践。