医疗垃圾的处理方法范文
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导语：如何才能写好一篇医疗垃圾的处理方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
甘肃省金昌市中医医院 甘肃省金昌市 737100
【摘 要】目的：分类和集中处理措施在医疗垃圾中的应用。方法：以发放问卷调查的形式调查我院的医疗垃圾相关知识了解情况。调查对象包括医生，护士，后勤，护工，院内管理人员以及实习人员，医疗垃圾运送人员。按照每人一份的形式，共发放问卷110 份，收回有效调查问题卷98 份。结果：从调查结果可发现，98% 的医生十分熟悉医疗垃圾的分类和集中处理知识，以及医疗垃圾的危害；85% 的护士按照相关的规定认真执行医疗垃圾的处理规范，90% 的护理人员可以按照规定执行，护工的认识水平较差仅有70% 的护工了解医疗垃圾的分类集中处理知识。 结论：将医疗垃圾分类以及集中处理的措施有效实施，提升医院工作人员的相关知识水平，加大监管力度，才能避免医疗垃圾的错放，以及处理不当，为医院良好的医疗卫生环境提供保证。
关键词 分类处理；集中处理；医疗垃圾；应用
随着医疗水平的提升，人们生活质量水平的提高，对于医疗环境的要求也越来越高，营造卫生舒适的医疗环境是人们关注的重点。医疗垃圾是指接触过病人的肉体以及血液之后的具有污染性质的垃圾。例如酒精棉球、一次性针头、过期的药品、胶带、手术废弃品等。这些垃圾不仅具有空间上的危害，还具有急性传染性，潜伏期长的污染特征，产生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的几百上千倍。如果没有对医疗垃圾进行合理的处理，那么造成的污染是无法想象的，也会成为流行疾病的起源。因此，为了了解我国医疗垃圾的处理中存在的问题，以及医院人员的相关法规处理情况，笔者对医院的医生，护士，后勤，护工，院内管理人员以及实习人员，医疗垃圾运送人员进行问卷调查[1]。
1 一般资料与方法
以发放问卷调查的形式调查我院的医疗垃圾相关知识了解情况。调查对象包括医生，护士，后勤，护工，院内管理人员以及实习人员，医疗垃圾运送人员[2]。调查对象中，医生人数为45 名，护士人数30 名，后勤10 名，护工15 名，管理人员12 名，实习人员8 名，按照每人一份的形式，共发放问卷120 份，收回有效调查问题卷105 份。
2 结果和分析
2.1 结果
从调查结果可发现，98% 的医生十分熟悉医疗垃圾的分类和集中处理知识，以及医疗垃圾的危害；85% 的护士按照相关的规定认真执行医疗垃圾的处理规范，90% 的护理人员可以按照规定执行，护工的认识水平较差仅有70% 的护工了解医疗垃圾的分类集中处理知识[3]。
2.2 分析存在的问题
2.2.1 医疗垃圾分类处理不规范
问卷调查中，对于医疗垃圾的分类和及时的消毒并不是做的很好，没有按照相关的处理规范进行，在进行垃圾分类时，多数是让兼职人员处理，分类的随意性较大，没有按照垃圾袋的颜色来对垃圾分类，以至于垃圾的分类不明晰。而对于一次性的医疗垃圾要使用先消毒后处理的方式进行，但由于医院并没有重视垃圾消毒，不能及时供应消毒用品，部分工作人员无法对垃圾进行有效的消毒处理，消毒的效果不佳。如果这些垃圾被其他人或是动物接触，很有可能会引起传染病的爆发，造成极大的健康威胁。
2.2.2 工作人员相关知识掌握不够
在医院的工作人员自身的环保意识不强，包括医务人员，后勤人员，护工，护士等，没有充分认识到医疗垃圾带来的危害，对于医疗垃圾的分类和集中处理知识掌握不够熟练，或是已经掌握相关的知识，但是实际的操作中却并不注重按照操作规范处理。大多数的医疗工作者认为这只是保洁，后勤人员的工作，在思想上麻痹大意，不能正确的对待医疗垃圾的处理的重要程度。其次，对于相关的管理条例和相关的知识学习和理解不够，没有明确医疗垃圾的分类和集中处理，比如化学性垃圾放入生活垃圾中，感染性的医疗垃圾没有进行消毒处理就放入垃圾桶，医疗垃圾盖没有及时合上等问题。
3 讨论
医院管理部门在创造卫生健康的医疗环境中起到重要作用，在预防疾病的传播过程中有重大的责任。因此，要结合医院自身的医疗垃圾产生状况，建立严格的管理制度，明确各个部门在垃圾分类和集中处理中的责任，要求医院的工作人员学习相关的知识，遵守相关的规范[4]。通过以上的调查可以了解医疗垃圾处理中存在的主要问题，针对这些问题，医院可以做出合理的改进措施，具体的建议如下：
一是加强相关知识教育。
二是严格执行相关管理条例。
三是加强监督管理。
综上所述，将医疗垃圾分类以及集中处理的措施有效实施，提升医院工作人员的相关知识水平，加大监管力度，才能避免医疗垃圾的错放，以及处理不当，为医院良好的医疗卫生环境提供保证[5]。
参考文献
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篇2
【关键词】 具体标识法； 神经外科； 感染性废物； 医疗废物混放
【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P
【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste
First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防和保健等相关活动总产生的直接或间接感染性、毒性或其他有害性的废物。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》制定了《医疗废物管理条例》[1]。而在实际的执行中，仍然存在很多医院或科室人员，无视医疗废物处理法律，或因疏忽和知识匮乏造成医疗废物混放的情况。医疗废物处理的后果非常严重，因此合理的管理方法显得异常重要[2]。本次研究就选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象，观察实施具体标识法前后，医疗废物混放的情况。
1 材料与方法
1.1 材料 选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象，本院自2014年1月开始实施具体标识法，由此根据实施顺序就实施前后垃圾桶内医疗废物的处理情况进行分析。
1.2 方法 将每个病房内的垃圾桶进行标签分类，嘱医护人员将神经外科科室内产生的废物用标有具体名称的标签对每个垃圾桶进行标识。每季度进行必要的医疗废物处理培训课程，告知医护人员，对收治的传染患者或疑似传染患者产生的生活垃圾，必须严格按照医疗废物进行管理和处理，对废弃的精神、麻醉、毒性药品，必须依照法律、行政法规和国家相关规定标准执行[3]。让医护人员了解到，医疗废物垃圾桶是国家列入法规管理的危险性废弃物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染环境和引发传染性疾病的潜在危险。因此，要告知工作人员，不同类型的废弃物应该放入对应的垃圾桶，要增加其感性认知，如在治疗车上感染性废物垃圾桶上可以贴上“注射器、延伸管废物”，非感染性垃圾桶上可贴上“塑料包装袋废物”；护理车上的肺感染性废物桶上可贴上“尿裤”“吸痰管”“口服药杯”等字样，以此来提醒相关人员正确的处理医疗废物[4]。此外，所有盛装医疗废物的容器、包装物、收集、贮存、运输机处置都应防治医疗废物警示标识，并且所有标识必须按照市环保局相关规定统一制作。感染性、病理性的医疗废物一律用正规公司提供，印有正规废弃物标识的包装袋进行分装，损伤性、药物性及化学性物品必须要有统一生产和标识的利器盒盛装。医疗废弃物的标识应定期进行检查、并及时更新，保证其清晰易辨[5]。
其次，还应加强对医院医疗废物垃圾桶的管理，首先管理层的人员必须意识到医疗废物垃圾桶正确处理的重要性，可将医疗废物的管理视为医院科室服务人的绩效审评重要内容。建立健全的医疗废物处理责任制，落实到人，并安排相关职能科室进行监督。同时，加强医护人员职业素养的培养，针对医疗废物垃圾桶的管理不单单是医院感染问题控制的主题，更是医院整体形象的提升。因此，要加强职业素质的培养，加强相关法律法规和分类、处理知识的学习和培训，将医疗废物处理工作做到规范化、职业化和科学化[6]。另外，要加强标识化管理，由医院统一规范不同科室和医疗技术部门的处置室设施，严格按照卫生部2003年颁发的“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定”对要求放置包装袋、容器和周转箱的废物要配置好足够的包装袋、容器等。由医院感染管理科根据标识设计理念、设计依据、医疗废物分类原则结合临床工作实际情况，制定医疗废物工作流程。标识的左上角可以为医院或科室的标识或名称，标识中间要有标记明确分类的位置用于标记玻璃类废物、损伤性废物、感染性废物、药理性废物等。制作好的标识应由专人对医院各个科室进行发放，并统一指导回收人员进行粘贴，保证位置的固定、醒目。最后，还应出台规定临床科室和医疗技术部门必须明确区别医疗废物和生活垃圾，严格按照标识进行分类，统一存放[7]。
1.3 观察指标 观察实施具体标识法前后，医疗废物混放的情况，并统计两个时间段内医疗废物混放人员的分布情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用 字2检验，多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，以P
2 结果
2.1 实施前后医疗废物混放发生情况比较 实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况，共发现混放现象21例，混放率4.15%；两者比较差异有统计学意义（ 字2=4.0360，P
2.2 实施前后医疗废物混放人员分布情况比较 实施前，医疗废物混放人员分布主要为进修生和实习生，总共发现34例出现医疗废物混放情况；实施后，医疗废物混放人员的分布主要为实习生，共计发现12例出现医疗废物混放情况，实施后显著低于实施前，比较差异有统计学意义（ 字2=13.6646，P
3 讨论
3.1 当前医疗废物处理管理现状 医疗废物是指卫生机构在医疗、预防和保健等相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性或者其他危害性的废物。随着科学和医疗的不断发展，医疗废物的产生、管理对社会造成了极大的危害，已经成为一个不容忽视的问题。随着我国医疗事业的发展，本院医疗水平逐渐得到提升，但医疗废弃物的处理一直以来都还是医院很难完美解决的一个问题，其包括对某些感染性强的医疗废弃物品的妥善消毒乃至彻底清除的过程。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病的传播，保护环境防止医疗废物在产生、转移、贮存、处理等过程中造成多种污染，一般来说，医院肯定存在针对医疗废物处理的条例或制度，但因医院管理层人事不重视，或基层医护人员不熟悉操作流程，极易造成医疗废物混放的情况[8]。
医疗废物管理不严或处置不当有可能造成环境污染、病毒感染等情r，如不及时处理可能直接影响广大人民群众的日常生活。神经外科医疗废物作为一种特殊的危险废物，已被列入《国家危险废物名录》的47类危险废物中。随着人们意识的提高，针对医疗机构废物的处理也逐渐得到广泛关注。但在实际的处理过程中，因缺乏严格的管理规范和监督机制，医疗废物的处理仍然存在着巨大的漏洞和流失。再加上医疗废物处理现状和管理研究欠缺一个严格的体制和标准，如何改善和提高医疗废物处理成为医院发展过程中一项重要的工作。
3.2 医疗机构废物处理方法 神经外科是医院的一个独立科室，涉及到的疾病包括颅骨、头皮、脑血管膜结构损伤、炎症、肿瘤、急性等功能紊乱疾病。神经外科涉及到的医疗废物包括传染性、化学性和神经性的医疗废物，而不同的废物必须按照条例规定进行不同的放置和处理。针对神经外科的医疗服务来说可分为感染性废物、病理性废物、虎穴性废物和药物性废物，不同的废物污染情况不同处理的方法也有所差异。所谓感染性废物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉签、引流棉条、纱布和各种敷料，一次性卫生用品、一次性医疗用品和器械、废弃被服等物品[9]。同时，医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，医院实验室病原体培养基、标本、菌种及毒种保存液都属于感染性废物。针对感染性废物最主要的就是对其杀菌和消毒，然后按照感染性废物收集处理。隔离的传染病患者感染性废物应使用双层黄色废物塑料袋密封包装后，贴上标签；针对容易产生感染性废物的科室进行登记，并由医院进行废物的统一收回和消毒焚烧；针对被患者体液、排泄物等要用黄色医疗废弃物塑料袋包装，并在塑料袋上贴上标签，统一回收后进行焚烧[10]。
病理性的废物主要包括手术或其他诊疗过程产生的废弃人体组织、器官等，医学实验产生的动物组织、尸体等，病理切片后产生的废弃人体组织、病理蜡块等。针对病理性废弃物的处理应用黄色医疗废弃塑料袋进行密封包装，并在塑料袋上贴上标签，对产生病理性废物的科室进行登记，由医院统一回收当日焚烧。针对术后产生的废弃肢体、肿瘤等由病理科保存，定期由殡仪馆回收焚烧。损伤性的废弃物包括针头、缝合针、各类医用锐器、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等物品，针对这类物品的处理应放入专门的密封盒内，贴上标签后由科室负责人员进行登记，并由医院统一收回，利器盒密封后不允许再打开[11]。化学性废物包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。针对化学性废废弃物，因其量较多，因此需要批量进行回收，部分报废的器具应先到预防与感染管理办公室登记后，由预防与感染管理办公室交由专门的机构进行处理。药物性废弃物包括一般性废弃的药物如抗菌素、非处方类药物，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物及免疫抑制剂等药物。针对药物性的废弃物应统一交由药品管理科、药品管理科再按照相关法律、行政法规和国家有关规定进行处理[12]。
医疗废弃物的具体标识法通过将不同的废弃物按照某些标准统一分类，用专门盛装不同类型的废弃物塑料袋或利器盒密封包装，并在外包装上贴上标签，制定对应标签的有效处理方法，以保证准确的处理[13]。事实上，标识是一种传播的符号，它能够以精炼的形象表达一定的含义，并借助人类的惯性思维和想象力传达特定的信息，因此，社会各界对于标识法的用途较广。随着标识法应用在医疗服务的分类和处理中，受到医护人员的青睐[14]。实施具体标识法前，本院神经外科相关人员仅少部分人能够掌握正确的医疗废物处理方法，且存在很严重的知识缺乏问题，导致医院医疗废物的分类、回收及处理存在一定的问题，这不仅造成了对环境、人类的不必要感染，更阻碍了医院资深发展。自实施具体标识法后，神经外科医护人员医疗废物处理知识显著提升，医疗废物混放的情况也显著减少[15-17]。本次研究结果显示，实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况，共发现混放现象21例，混放率4.15%，两者比较差异有统计学意义（P
综上所述，针对神经外科医疗废物处理，应实施具体标识法，提高相关人员正确处理医疗废物的意识，制定严格、合理的处理管理制度，实现改善医疗废物混放情况的目标，从而促进医疗废物处理的规范化和科学性。
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篇3
【关键词】 医疗废物；处理技术；无害化处理
我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。
据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。
为规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5月，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，对医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标志、处理处置和贮存等管理和处置环节都做出了具体的规定和规范。
1 医疗废物主要处理处置技术
1.1 焚烧技术
医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。
医疗废物焚烧系统与一般生活垃圾焚烧系统最主要的区别突出体现在进料系统的要求、焚烧炉的焚烧控制要求、烟气净化装置以及残渣处理系统上：
医疗废物的进料系统与一般生活垃圾的进料系统的主要区别在于其上料方式。由于医疗废物具有极强的传染性，不允许在非密闭环境中打开或破碎废物包装袋及容器。
焚烧炉是整个焚烧技术的核心部分，它决定着废物的无害化程度以及后续尾气处理的任务。根据国外经验以及WHO的建议，进行医疗废物焚烧的焚烧炉，一般要求具有两个燃烧室，控制一燃室的温度≥850℃，废物停留时间≥1h，控制二燃室的温度在1050±50℃，烟气停留时间≥2s。医疗废物在一燃室已基本实现了消毒灭菌，并去除了绝大部分有毒有害的污染物，同时也因不完全燃烧产生了一些有害气体，这些气体与较难去除的污染物一同进入二燃室，在二燃室的高温下，进一步燃烧一燃室产生的有害气体，并销毁难降解的污染物。
焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。
医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[5，6]。
2008年6月李 华等：我国固体医疗废物的处理技术与处置现状第3期2008年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.2 高压蒸汽灭菌技术
高压蒸汽灭菌法（或湿热法），是将医疗废物置于金属压力容器（高压釜，有足够的耐压强度）以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭其中致病微生物的过程。它的灭菌效果主要取决于温度、蒸汽接触时间和蒸汽的穿透程度，但由于医疗废物的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。
蒸汽灭菌法，是除焚烧以外应用最广的技术。这种方法既可以用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段[8]。
1.3 微波灭菌技术
一定频率和波长的微波作用，能将大部分微生物杀灭。通过微波激发预先破碎且润湿的废弃物以产生热量并释放出蒸汽，微波将废物中的水分加热到95℃，从而完成对医疗废物的灭菌。
微波处理技术最近几年才被加以应用，既可用于医疗废物的现场处理，也可用于废物转移处理，它能大幅度降低废物体积。
1.4 化学消毒技术
化学处理法，在消毒和灭菌方面有着较长的历史和较广泛的应用。它的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒药剂（如次氯酸钠、二氧化氯、过氧乙酸、戊二醛、季铵化合物、臭氧等）反应，并保证废物与消毒剂有足够的接触面积和接触时间，在消毒过程中有机物质被分解、传染性病菌被杀灭或失活。
化学消毒过程适合处理液体医疗废物和病理方面的废物，最近也逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理[8，12]。
1.5 电弧炉处理技术
炼钢电弧炉是以电极电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650℃～3300℃，停留时间约8～10min，电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温度情况下被裂解氧化成CO2和H2O，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。[6]
1.6 卫生填埋处理
填埋处理医疗废物需经过科学的选址，并用粘土、土工布与高密度聚乙烯等材料铺设防渗衬层，还必须设置填埋气的收集和输出管道。采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理[8]。
1.7 热解技术
热解技术的原理是将医疗废物在高温缺氧的条件下，产生可燃性气体；然后热解气在二燃室的很高温度下燃烬，并最终将医疗废物转变成高温烟气和中性灰渣。
1.8 辐照技术
辐照处理系统是利用了电子束所具有的杀灭微生物和广泛的杀菌作用。电离辐射源（如Co60）激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键从而将微生物加以裂解破坏[6，7，13]。
上述各种处理技术均有一定的使用条件和范围，存在着一定的优势和不足之处。由上述分析，在诸多的医疗废物处理方法只有高温焚烧处理法具备对医疗废物适应范围广、消毒杀菌彻底、技术成熟等多方面综合优点，是国内外首推的处理方法；同时，就焚烧法而言，焚烧技术处理范围广，能有效破坏医疗废物中的传染性物质和有毒物质，真正达到无害化、减量化、稳定化和彻底毁形的处理效果。另外，尾气处理技术的日益成熟也给焚烧炉技术的推广创造了一定条件[4，6，7]。
2 医疗废物处理处置现状及存在问题
2.1 医疗废物产生量
我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为0.5～1.0kg/床·d，门诊部为20～30人次产生1kg。2002年末，我国有医疗机构29.7万个，共有医床床位310万张。目前，全国医疗废物的产生总量高达65万t/年，预计到2010年，医疗废物产生量将随之达到68 万t/年[10，11]。
2.2 目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GWKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。
2.3 医疗废物与生活垃圾混装
目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。
2.4 包装容器和运输设备亟待规范
医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[6，12]。
3 对策
3.1 提高公众对医疗废物危险性的认识 ：利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。
3.2 集中焚烧和区域焚烧相结合
目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[13]。
3.3 开发投入新技术、新设备
由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。政府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[13]
参考文献
1 中华人民共和国国务院令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].
2 孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：2627
3 马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4:1618
4 GB184842001.危险废物焚烧污染控制标准[S].
5 王华著.医疗废物焚烧技术基础[M].冶金工业出版社，2007.31
6 张屹.医疗废物处理现状及对策分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（5）:154
7 赵县防，王喜红.几种医疗废物处理工艺的比较及尾气净化方法的选择.中国资源综合利用[J].2004，23（9）：1415
8 胡建杭，王华，马媛媛，等.昆明市医疗废物的集中焚烧处理[J].工业加工，2005，34（1）：58
9 吴舜泽，孙宁.中国医疗废物管理处置现状与对策[J].污染控制，2005，1：3638
10张虹，王立群.医疗废物处置方法的探讨[J].环境卫生工程，2005，13（6）：1921
11张学才，陈明功.城市有机生活垃圾的生物气化[J].淮南工业学院学报，2000，20(2):3437
篇4
【关键词】医疗废物；处理技术；处置对策
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-32-02
我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。
1医疗废物的危害及焚烧技术的局限性
1.1医疗废物的危害： 据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。
1.2 焚烧技术的局限性： 医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[4]。
2医疗废物处理处置存在问题
2.1焚烧废物的管理不规范： 目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GWKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。
2.2 医疗废物与生活垃圾混装： 目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。
2.3包装容器和运输设备亟待规范： 医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[5]。
3处置对策
3.1提高公众对医疗废物危险性的认识： 利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。
3.2集中焚烧和区域焚烧相结合：目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[6]。
3.3开发投入新技术、新设备：由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。政府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[6]
参考文献
[1] 中华人民共和国国务院令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].
[2] 孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：26-27.
[3] 马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4：16-18.
[4] 王华著.医疗废物焚烧技术基础[M].冶金工业出版社，2007.31.
篇5
【摘要】2003年“SARS”的爆发暴露出了我国医疗废物管理的严重弊端,于是卫生部等几个部门联合制定并颁布了医疗废物管理条例。规定:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他活动中产生的具有直接或间接感染性,毒性及其他危害的废物。在我院手术室是产生医疗垃圾的重要科室,主要有血液、体液、手术附属物及其他医疗废物,其特点湿性感染,不易清洁和消毒,污染性强。自2007年成立医院感染管理科以来,我院比较重视医疗废物管理,特别是手术室的医疗废物管理,采取了一系列强有力的措施,并取得了较好的效果。
【关键词】手术室医疗废物管理;控制医院感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章编号:1006-1959(2010)-09-2558-02
Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600
【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.
【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection
1.资料与方法
1.1一般资料:手术室废物主要包括:感染性废物:注射器、输液器、手套、血液、体液、冲洗液等。损伤性废物:针头、小瓶、刀片、缝针等。2009年1-12月,我院共实施手术756例,共收集医疗废物1175kg;其中注射器、输液器、手套、锐器,共计75kg。血液、体液、冲洗液等1100kg。
1.2实施方法:
1.2.1管理方法:制定医疗废物分类管理制度,登记及消毒隔离制度;建立手术室感染管理小组;组织手术室工作人员及后勤人员认真学习医疗废物收集、分类、运送等具体实施方法,废物的危害性及自我防护意识,医院感染管理科专职人员深入科室督察指导。
1.2.2处理方法:严格分类收集和转运,并有明显的医疗废物警示标示,建立医疗废物交接登记本,设置了2种以上颜色的污物袋及容器,医疗垃圾用黄色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用坚韧耐用,不漏水的可降解胶袋。必须先毁形,浸泡消毒后待污物袋34时封口转运。后勤人员认真核对种类,数量并填写登记本,双方签字后统一密封运送到废物中心焚烧,每日一次。转运过程中严防废物暴露、泄露、遗失。收集人员按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好个人防护。
2.结果
2.1由于制定了各项措施与制度,手术室无感染病例发生。
2.2通过手术室医疗废物的管理,进一步完善了手术室的院内感染控制,达到了清洁消毒,隔离的目的。是医院感染得到了有效的控制,保障了手术室工作人员的健康,同时防止了污染,是控制医院感染的有效措施。
2.3提高了工作人员的自我防护意识,转变了观念。
2.4改变了以往注射器,输液器楼梯走廊随处可见的现象。
3.讨论
3.1工作人员要有高度的责任心,处理废物时必须按程序密闭包装,统一装在加盖的专用桶内,严防二次感染。
篇6
【关键词】换药室；消毒灭菌；预防感染
随着医院的快速发展，医院感染越来越受到医护人员的重视，同时也被患者及家属所关注。门诊换药室是外科门诊操作的重要部门，也是容易引起医院感染的场所。因此，做好门诊换药室的感染控制工作显得十分重要。
1 引起感染的因素
1．1 换药室内空气的污染 由于中央空调的使用，门窗密闭使室内空气不能流动，而空气中含有大量的致病微生物，门诊换药室人员流动相对较大，使病毒及细菌在空气中悬浮造成空气污染。同时空气又是良好的传播媒介。
1．2 换药室医疗器械的污染 由于个别医护人员的无菌观念不强，在进行操作中污染了用于患者伤口的器械。还有个别医护人员，自我保护意识淡漠，只重视工作完成而忽视自我保护。如：脓肿切开操作中安装、拆卸刀片不用持针器，对感染伤口不注意个人防护，不戴口罩及手套。工作中持无针罩的注射器面对他人或自己造成误伤。将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中，处理时造成刺伤或不按规定回收利器等。
1．3 医护人员手污染 医护人员主要是没有重视手也是污染的重要环节，故在换药前后未认真清洗或消毒手。手因直接接触患者，而处于带菌状态，若不注意洗手，手上的细菌带到医疗器械或患者身上，就可能使各种各样的病原菌在患者之间交叉传播，而造成医院交叉感染。
1．4 换药室的医疗垃圾 医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和环境污染。对人类健康产生极大威胁[1-2]。如：患者的血液、脓液、感染伤口使用的敷料等，不按垃圾分类集中统一焚烧处理，均可造成环境的污染、医院感染的发生。
2 预防感染的对策
2．1 严格遵守消毒隔离制度，对空气环境的消毒是预防和控制交叉感染的主要措施之一。室内空气质量的好坏，直接影响到患者的康复。要随时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。换药室的布局要合理，严格区别清洁区、污染区、无菌换药车、污染换药车。加强非换药人员的控制，避免人员多、说话多、咳嗽时将细菌附着在漂浮的尘埃和飞沫中，再落入伤口以及所准备的器械和敷料上。换药时只允许患者入内，陪护及其他患者均在门外等候。每天常规紫外线照射2次，1 h/次，照射后及时登记。每周用95%的乙醇纱布擦拭紫外线灯管1次，每月做空气细菌培养1次，将菌落数控制在≤500CFU/m3。每天工作完成后，用1∶200 84消毒液擦拭台面及地板，保持清洁无灰尘、无血迹，拖把专用。
2．2 严格执行无菌技术操作规程及安全防护 ①提高感染控制意识，严格执行无菌技术操作规程。医护人员面对许许多多的无菌物品，经常是一个单独完成无菌操作。这就需要医护人员树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识和遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》。尤其是《消毒技术规范》无菌物品及一次性用品的管理办法等，提高相关人员的意识。并定期对各项工作按标准进行检查，有效地提高工作人员感染控制意识。从而自觉执行规范的技术操作，所有换药室用的无菌物品均由消毒供应室经高压灭菌处理。灭菌后进入换药室的无菌物品工作人员要严格执行无菌操作技术，使用时认真检查无菌物品的包装是否符合要求，检查无菌物品的灭菌期及有效期，超过有效期应重新灭菌。无菌包应保持完整、干燥。取出的包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液均视为污染，不可做为无菌物品使用。
2．2 加强医疗锐器的管理，锐器刺伤是医疗过程中最常见的一种职业伤害，据国内某研究报道：>80%的护士1年>1次的锐器刺伤[3-4]。为减少锐器刺伤而致的职业感染，强化医护人员的自我防范意识，严格执行标准预防措施，加强有关经血液传播疾病知识的学习，工作中提高对职业感染的警惕性。门诊换药室严格遵守《医疗废物管理条例》，将换药室清创中所用的手术刀片、注射器针头等锐器装入专用的利器污物盒内，盒装满后封闭盒盖，再装入黄色医疗垃圾袋内，由专职人员统一处理。
2．3 医护人员手的处理 洗手是防止病菌传播的主要措施，是控制医院感染的关键。因此，医护人员在换药室前后必须认真清洗或消毒手，防止微生物的种植与扩散。必须做到处置一个患者洗一次手。换药中双手不可触及无菌物品，戴手套不可触摸公共物品，以防造成污染而影响伤口愈合。
2．4 换药室医疗垃圾的处理 为降低医院的感染发病率，换药室根据《医疗废物管理条例》，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别放置。将分类收集的医疗垃圾放在本科室固定的医疗废物暂时存放点，每天由专职人员统一回收焚烧处理。医疗废物运出后，及时对暂存点进行清洁、消毒。
综上所述，门诊换药室的感染预防，是一个长期而复杂的系统管理，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平。本院有病床近1000张，为更好地加强门诊换药室的管理工作，门诊部建立健全了各项规章制度，成立了质量管理小组，有科主任、护士长负责，每月采取定期、不定期检查及突击检查的方法，监督实施并列入科室质控项目，使换药室的医院感染管理工作取得很大成绩，保障换药室医疗工作的安全和人员的身体健康。
参 考 文 献
［1］ 陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废物管理的调查及分析.中华医院感染学杂志,2004，14（9）：1025-1026.
［2］ 葛扣喜，徐旭东.浅谈新形势下医院废水及对医疗废物管理现状对策.中国卫生事业管理，2003，19（12）：719.
篇7
关键词： 家庭护理; 医疗废物; 垃圾卫生管理; 环境卫生;
Abstract： With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.
Keyword： home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;
《全民健康指导方针》与《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出应积极探索居家护理服务,鼓励家庭病床等延伸模式。随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。与医院患者比较,家庭护理的患者大多病情稳定,传染性相对较低,其医疗废物分类、收集及运送是否应有别于医院。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本研究综合国内外文献就家庭护理医疗废物收集、处理情况进行综述,以期为我国家庭护理医疗废物处理规范的制定提供参考意见。
1 、家庭护理医疗废物内容及危害
1.1、 家庭护理医疗废物内容
依据国家卫生健康委办公厅印发的《“互联网+护理服务”试点工作方案》[1]要求,参考广东省针对“家庭病床服务”出台的相关管理文件[2]规定,家庭护理在限定的服务人群及服务内容上产生的医疗废物主要有以下几类:(1)感染性废物,包括伤口换药、气管切开护理、造口护理、更换管道、膀胱冲洗、腹膜透析等操作过程中产生的被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和导管等物品,以及传染病患者产生的医疗废物;(2)损伤性废物,包括胰岛素注射、血糖监测、静脉采血、药物注射等操作产生的注射器、针头及玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器;(3)药物性废物,包括过期、淘汰、变质、污染药品等;(4)化学性废物,如水银体温计、血压计破碎后产生的水银等。
1.2、 家庭护理医疗废物危害
家庭护理需严格进行医疗废物分类,特别是对锐器和意外血液暴露的管理,避免家庭医疗废物产生危害[3]。研究表明,75%～90%医疗废物与家庭垃圾或城市垃圾相似,不会产生任何特殊危害,类似于生活废物可按社区城市废物进行收集、回收和处理程序;但另外10%～25%的危险医疗废物或特殊废物,具有传染性、生物毒性、腐蚀性以及伤害性等特点,在家庭护理中如处置不当,不仅会对环境、水、大气、土壤产生污染,同时,也会造成疾病的传播[4,5],对人体健康带来危害。更有甚者,不法分子将家庭护理医疗废物二次简单处理后用于交易,成为传染的源头[6]。
2、 国内外家庭护理医疗废物收集、运送现状
2.1 、英国
在英国,家庭医疗废物无明确的规定需按照危险废物进行严格的隔离、处理、储存、运输和处置[7],仅部分地方政府出台相关规定要求从患者家中收集医疗废物后进行集中处置,但未全面落实此项规定。大部分民众认为家庭护理产生的普通医疗废物已与易感人群有接触,污染风险低,且产生量小,隔离处理难,因此将其当作正常生活废物处理。但锐器类及传染性医疗废物,则需由家庭医生或护士处理[8]。欧洲立法规定[9],在医疗废物密封后,由家庭护士驾驶专用车辆对家庭医疗废物进行运输及车辆消毒处理,并建议车辆带锁。
2.2 、澳大利亚
澳大利亚要求锐器必须由医务人员负责收集,但对家庭护理中被血液、体液污染的医疗废物收集及处理方式尚未达成共识。昆士兰州政府环境与传统生产部指出,临床医疗废物分类不应应用于家庭护理环境,已干燥的血液、轻微被血液污染的物品应排除在医疗废物外[10]。不应要求家庭医疗保健提供者处置所有伤口敷料而不考虑敷料中所含血液或体液的量,因为目前并无证据证明这样做对环境保护有益[11],且这将加重政府医疗废物管理负担。
2.3、 新西兰
新西兰将家庭护理医疗废物分为危险废物、受控废物及非危险废物。危险废物指锐器及非锐器(如细胞毒性、放射性废物等);受控废物是指含潜在的传染性废物,如排空的尿袋、静脉输液管(无针头)和输液袋、导管、注射器(无针头)、造口袋(排空)、一次性床单、用过的敷料和纱布等;非危险废物如一般纸张、铝罐等,危险废物及受控废物均由家庭护理工作者收集及处理[12]。
2.4、美国
美国各州对家庭护理医疗废物收集要求不尽相同。部分州允许居民将锐器丢弃在防刺穿容器中,如洗衣剂瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州则要求使用锐器专用容器盛装,并将其带到经批准的医疗废物处理公司进行处置。美国环境保护机构建议使用锐器收集箱回邮服务,但因费用问题落实不理想[13]。对于污染的手套、引流管道、导管(如尿管)和伤口敷料这类感染性医疗废物,部分州要求使用红色生物危害袋按照医疗废物处置,但另一些州(如弗吉尼亚联邦)认为大多数手套和敷料不应被视为医疗废物,允许将这些物品丢弃在普通家庭垃圾中。液体或半液体的医疗废物则可倒入马桶后对马桶进行清洁和消毒,并注意预防体液溢出污染[14]。
2.5、 日本
日本环境部2001年《废物处理和公共清洁法》,将废物分类为工业废物或一般废物,所有从家中丢弃的废物都被归类为“一般废物”[15]。2005年日本政府要求市政当局收集家庭护理医疗废物,各城市出台家庭护理医疗废物处理要求。如日本小山市市政厅市民生活部规定,家庭护理医疗废物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分为可燃、塑料容器和不可燃3类,纸尿布、点滴袋、腹膜透析包、导尿管(需清除排泄物、残留物)、脱脂棉、纱布(仅限非感染性)、测试纸、未服用药品、药品纸袋、药品容器(无塑料标志)为可燃医疗废物,药品外包装袋、包装材料、容器(无塑料标志)为塑料容器,药品、消毒药剂的空瓶为不可燃医疗废物,将可回收物品分类后按照相应回收时间放于指定地点,由政府统一回收。注射器、注射针头、软管、导尿管上带有针头等的感染性废弃物属于不可回收垃圾,由提供护理的医院或家庭护理中心护士带回处理[16]。
2.6、 中国
2.6.1、 中国香港
家居产生的医疗废物并不按照香港立法会卫生事务委员会的《建议医疗废物管制计划》规定[17]进行收集处置,其中所有经使用或受污染的锐器由社区护士家访时收集处置,其他家庭护理医疗废物暂未对收集有明确规定。
2.6.2 、中国大陆
目前,我国在家庭护理所产生的医疗废物管理上仍是空白,仅上海市强调对居家医疗废物进行安全管理的重要性,但未有明确指引[18]。在家庭护理医疗废物分类过程中,由于社区护士等医务人员对家庭医疗废物处理意识淡薄,未接受相关的培训,常出现医疗废物分类不清,收集范围也不一致[19,20]。居民接受居家医疗废物健康教育较少,风险意识不足,胰岛素针头、腹膜透析针头等锐器常随意丢弃,导致垃圾转运人员针刺伤情况时有发生[21,22]。运送方面,尚无相关文件规定家庭护理所产生的医疗废物由谁、用何种方式进行运输。
3、 展望
家庭护理作为一个新兴事业,目前国家在其医疗废物处理方面缺乏相关的管理规范及监督机制,期盼国家能加快研究,尽快建立家庭护理医疗废物管理制度,并至少包含以下几个方面:(1)减少家庭护理医疗废物的产生。如选择产生较少医疗废物的产品;在护理过程中或清洁活动中应注意节约,防止浪费;选择可以重复使用的设备;按需开药,以小剂量的片、粒或毫升代替传统以盒为单位开具药品,定期清理药品,避免药物过期及重复开药;以电子血压计、体温计代替水银产品等。(2)充分评估家庭护理医疗废物的危害性及环境污染效应,严格家庭护理医疗废物分类及确定收集范围。(3)明确收集人、收集容器、收集地点、收集方法,细化家庭护理医疗废物收集方式指引,在家庭护理过程中产生的医疗废物原则上应由家庭护理实施者收集,使用专用容器,严格密封防止泄露,做好标识,做好交接。而锐器类医疗废物则应提供锐器专用容器,并做好健康教育,指导其送至指定的医疗机构回收点收集。(4)确保运输安全,如条件允许,应配备家庭护理专用车辆,运输途中确保严格密封。按照《医疗废物管理条例》运输要求,政府部门可社区内配备相应家庭医疗废物收集点,固定收集地点和时间,由专门运输机构负责运输和处置。(5)加强家庭医疗废物处置健康教育。对于家庭护理人员和社区居民、清洁人员等进行医疗废物分类及处置培训,提高其风险防范和环境保护意识,并采用一定的奖励措施,鼓励居民家庭医疗废物回收。
综上所述,目前不同国家和地区对家庭护理所产生的损伤性医疗废物的处理基本一致,但对于其他类医疗废物处理方式却不尽相同。部分国家对家庭医疗废物有专用回收链及终端回收部门,我国在家庭医疗废物具体细化指引方面还有待加强。
参考文献
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篇8
关键词：总平面布置，固体废物，循环经济园区
Abstract: in this paper recycling economic principle as the foundation, with the solid waste treatment based on present situation, this paper introduces how to use the circular economic theory, combined with the natural condition, logistics conditions and all kinds of solid waste treatment plant concrete, the total plane design. Paper around the design idea, first the park pollution control distribution; And then all pollution control internal surface decorate; After considering the functional partition and topography, the road network, pay attention to the understanding of the nature. Finally, the comprehensive analysis of the general layout, the network, turkmen, vertical, pipelines, etc, the rationality of the design, choosing the optimum scheme to achieve unified planning, rational layout, economic security requirements, and the use of a belt and local wind characteristics, adjust the layout, minimal impact to surrounding environment, and strive to design a neat, comfortable, a rhythm solid waste park general layout.
Keywords: general layout, solid waste, circular economy park
中图分类号： X7 文献标识码： A 文章编号：
一、固废园区的总图场地特点分析
固废园区属于工业建设项目类型，具有场地适应生产工艺流程的需要、场地占地大、交通运输复杂、运输方式因工业种类各异、项目建设周期较长的特点；又根据处理垃圾的特点(气味浓重、原料腐蚀性大、防污染标准高等)，各设施除了要满足工艺布局的合理性之外，总图布置还要通过分析总图要素的特点，最大限度控制污染程度。另外，对于医疗垃圾、粪便处理、生活垃圾填埋场、焚烧厂、电子垃圾处理厂等这些都应该布置在远离居民区的位置，因而大多固废园区布置，都在坡地或山区等不宜居住的位置。这样就存在地形起伏较大，建筑布置受到限制，道路布置也受限制，需要处理高差问题，土方量较大，支挡构筑物较多，工程量较大的问题。
二、固废园区总图布置方法
总图专业是一个人人可以有问题的专业——业主、设计院领导、其他专业同事、施工队等等，那么这就要求我们总图设计人员每画一笔，每一个建筑单体的位置、每条道路要素的确定等都要有理有据，不可凭空而来。也就是说，比如业主要修改某一建筑单体的位置，总图设计人员要说出为什么要放在这里，有什么好处，说服业主，让业主理解设计人员这样布置是有理由的，是综合考虑过的。
我们知道总图是项目前期和业主交流最频繁的专业，那么前期如果反复修改（5次以上），业主就会对我们的设计水平有个疑问，这样对后期其他专业介入不经意间设置了障碍。因此，固废园区总图设计首先要做到的是有理有据！
通过对已建成固废园区的总平面布置优劣势分析和场地特点的总结，我们就可以“去其糟粕，留其精华”的对固废园区做出现阶段较合理的总平面布置了。下面将开始总结总图布置的方法和步骤：
1、园区单项处理设施的确定
完整的固废园区应该包括以下设施：
生活垃圾卫生填埋场、生活垃圾焚烧发电厂、医疗垃圾焚烧厂、飞灰固化厂、污泥处置厂、炉渣及建筑垃圾制砖厂、餐厨垃圾处理厂、粪便处置厂、渗沥液处理厂、电子垃圾处置中心、光伏发电厂、填埋气体发电厂、生活垃圾综合处置技术预留基地、环卫设施（环卫停车厂等）、园区综合服务中心。对以上设施的工艺流程关系见图3－1：
图3－1固废园区污染区工艺循环关系图
2、各设施布置的方法
通过关系图我们知道，生活垃圾可以直接进填埋场或进焚烧厂进行焚烧，焚烧之后的余热要供污泥处理厂和餐厨垃圾发酵制肥料，而产出的炉渣、飞灰要和建筑垃圾结合起来制砖，而产生的沼气要进行收集再利用。最后没有利用价值的残渣进填埋场进行填埋。对于电子垃圾要单独处理，处理时产生的废水汇入填埋场调节池，一起由污水处理站进行处理，处理后的中水进行园区绿化浇灌和道路降尘等。
（1）污染区总平面布置方法
首先，我们知道填埋场是需要库容的，最好选择在天然沟谷处，这样填埋场的位置基本可以确定。其次，焚烧厂占地是除填埋场之外，最大的用地面积，因而在填埋场确定位置之后，就要选择焚烧场的位置了。从关系图中得之焚烧厂和其他小厂也存在原料和热能供应关系，那么在布置焚烧厂的同时，也要考虑这些附属小厂的位置。一般的情况下，填埋场占用了沟谷，沟顶都会有一部分位置可以利用，尽量布置在红线边缘，再根据风玫瑰图，将焚烧厂布置在填埋场最小风频风向的下风侧，最好也能满足焚烧厂纵轴能平行于常年最大风频风向或有小夹角，这主要是为了避免穿堂风增加焚烧炉的热损失。同时除了大气气候对其的影响之外，也要考虑到焚烧厂有烟气产生，注意地形地貌等因素造成的局部地方风对布置的影响。比如，XX市的焚烧厂，处于静风率较高且伴有逆温层的群山封闭的盆地，该厂产生的烟气基本排不出来，之后总图专业把污染厂集中布置并与清洁区加大间距，中间大面积绿化隔离带处理，要求工艺专业做了烟气口加高的措施。再次，要求餐厨和粪便处理厂最好布置在一起，因为二者气味和处理工艺类似，也可以一起做绿化隔离。污水处理厂要离调节池和餐厨近一点，因为餐厨和填埋场是主要产生污水的地方，可以减少各种管线的使用长度。另外，对外交通较多的工厂要尽量与进场道路相邻（焚烧和填埋可以考虑尽量外移），处理量较少的工厂（比如医疗、餐厨、粪便等）可以内移。
（2）洁净区总平面布置方法
洁净区指综合管理中心，包括宣教中心、园区办公服务中心、环卫车辆停车场、固废试验中心、食堂、职工宿舍楼等。
洁净区的布置首先应与污染区分成两片区，中间用高大的抗污染常绿树种隔离布置；其次洁净区应布置在最小风频方向的下风侧，尽量远离火灾危险性较大的焚烧厂和医疗垃圾处理厂。再次，本区布置最好加强景观绿化布置，因为周边环境问题，此处又是整个园区员工下班后的主要活动场所，所以景观绿化做不好，会影响整个园区的形象。
（3）两区布置的共同需要注意的问题
不论是否是污染区，为了利于自然通风、改善工作条件，在平面布置上，除焚烧厂外， 均宜与夏季盛行风向垂直。布置时要考虑到土方工程量、竖向布置、管线等情况。不能一味的满足平面要求而忽略了竖向设计，致使大面积开挖土方，造成山体稳定性下降，道路护坡工程颇大等不经济情况。
考虑到要预留发展空间的问题，对于焚烧厂，填埋场这类大型设施，最好在其附近备好二期发展用地。而对于餐厨垃圾、建筑垃圾等小型设施，直接在厂房内留有一条到两条生产线即可，生产线未上之前，厂房内空间可做临时物料堆放区使用。
结论
总平面布置是一门技术性、经济性都很强的综合性学科，涉及的知识面广，联系的部门和专业多，遇到的矛盾错综复杂。这就要求总图设计人员在总平面布置时，综合分析，统筹兼顾，合理安排，多方案比较，择优选用。
参考文献
[] 静脉产业类生态工业园区标准(试行)HJ/T275-2006
[2] 工业企业总平面设计雷明 山西科学技术出版社 第5页
篇9
关键词：生活垃圾 卫生填埋场 运行管理
当前，对于生活垃圾较为常用的方法就是填埋，而我国大部分地区在填埋场的建设与管理方面都存在着诸多的不成熟之处，由于受到资金以及技术等因素的影响，导致很多填埋场对生活垃圾进行处理时，只是简单的填埋处理，对于环境仍然有较为严重的影响。随着人们环保意识的不断增强，对于垃圾填埋处理场的新建与管理问题也愈加重视，尤其是在运行管理方面，其管理效率对于垃圾处理效率有着直接的影响。笔者从生活垃圾日常管理、设备管理以及安全管理等几个方面对生活垃圾填埋场的运营管理进行简单的阐述。
一、生活垃圾日常运行管理
1.生活垃圾成分分析
对生活垃圾成分进行分析，是制定垃圾处理工艺的基础和依据。由于受到经济发展水平和技术落后等因素的影响，有的地区并未建立垃圾综合处理生产线，但是从长远来看，这是垃圾填埋场的必然趋势，垃圾处理也必然向着资源化、无害化的方向发展，因此，对于垃圾综合处理生产线的建设也是必然的趋势，为此，首要的任务就是能够全面的对垃圾成分进行分析，积累数据，为日后的各项工作奠定数据基础。
2.进场生活垃圾计算
进入填埋场的垃圾实际数量，是填埋场运行管理中最重要和基础的数据，它既可以用于分析垃圾量的处理能力，又可以用于基于真实垃圾最的经济分析核算。有的填埋场仅根据清扫清运部门提供的数据计算进场垃圾的数量，由于消运清扫部门的数据可能有误，加上由生产企业直接运进场的垃圾可能漏算，导致进场垃圾量统计失真。在BOT， TOT或TOO等市场化运行模式中，垃圾处理且是运行方和政府结算处理费用的直接和必须依据，可见作好进场计算的重要性，因此，填埋场必须坚持自行计算统计。
3.进场垃圾检查
进场的生活垃圾需要在一般性检查的基础上，对于垃圾的来源方向进行重点检查，尤其是针对医疗垃圾和企业生产自行进场的垃圾。对于医疗垃圾，应当防止其混入到生活垃圾中，尤其是在医疗垃圾定点计量收费处理的地区，有的医疗机构为了节省费用而将医疗垃圾混入到生活垃圾中，这对于生活垃圾的处理也带来一定的难度。对于生产企业自行进场的垃圾进行检查，主要是避免有毒有害的物质进入到垃圾填埋场中，对填埋场的正常运行带来影响。
4.填埋场场内道路
由于受到垃圾本身的性质以及气候因素影响，尤其是在南方较多地区，生活垃圾的含水量较大，导致垃圾填埋场库区内部的路面较为泥泞，很少能够保持通畅，这对于填埋场的正常运行也产生了一定的影响，因此要加强对运输道路的管理。可以采取在场内铺设毛石道路，或者是利用建筑垃圾，如砖块、混凝土块等作为填料铺设场内的道路。在必要的情况下，距离填埋场进场口和出场口较近的地区，可以专门铺设一层较高的垃圾平台，供车辆运行使用。
二、垃圾填埋场设备管理
1.推土机
推土机是垃圾填埋场内部基本的设备之一，其主要是用来推平和压实垃圾，同时对于其他车辆的故障也能够进行有效的救援。一般情况下，推土机的配置数量应当比规定的数量多出1—2台，确保在其中某台设备出现故障时能够保证各项工作的顺利进行。
2.压实机
压实机主要是用来对垃圾进行压实，减小垃圾的体积，根据相关的规范要求，市级以上的填埋场都应当配置压实机。如果遇到多雨的季节，或者是地基含水量较多的地区，如果使用大齿轮的压实机作业，可能会引起侧翻等情况，因此应当根据填埋场实际的情况，配置相适应的压实机。
3.喷药设备
在垃圾填埋场内会产生大量的蚊蝇等，因此需要通过喷药设备来保证填埋场的环境，目前较为常用的是电动喷雾机，更换周期一般为2年，及时的更换能够保证设备运行的效率。
4.其他设备
由于垃圾填埋场的作业环境较为恶劣，长期露天作业，而且尘土和粉尘较多，因此对填埋场内部的设备要经常保养与维护，而且在填埋场内部作业的设备，更换周期一般都要比规定的使用年限少，才能够确保各项设备的安全运行。
三、填埋场安全管理
1.填埋气的管理
在垃圾填埋过程中产生的填埋气中含有大量的甲烷气体，这也是影响填埋场安全管理的一个主要因素。国内有多个填埋场由于对填埋气缺乏科学的处理而引起燃烧爆炸事故，造成了大量的人员伤亡和财产损失。为此，应当加强对填埋气的管理，需要注重以下几个方面：第一是确保导气管的安装必须符合要求，确保能够顺利的将填埋气到处，不会发生填埋气聚集的情况；第二是在填埋场内严禁烟火，这也是较为关键的一个环节，无论任何人在任何情况下都不得在填埋场内使用烟火；第三是加强日常的巡查工作，能够对存在的安全隐患及时发现、及时排除，以此预防安全事故的发生。
2.垃圾拾荒的安全管理
由于受到城市经济发展以及就业情况等多方面因素的影响，在城市中大部分的填埋场中都有拾荒现象，拾荒人员经常会在填埋场内哄抢垃圾，容易产生安全事故。对于拾荒现象的管理，一方面要对拾荒的开放时间进行严格的控制，非拾荒时间禁止拾荒人员进入到填埋场中；另一方面则要针对拾荒制定严格的规章制度，进入到现场的拾荒人员必须要遵守相关的规定，对于不遵守规定者进行相应的处罚措施。另外需要注意的是，遇到大雨、大雾等恶劣天气应当禁止拾荒行为，杜绝安全隐患的产生。
3.垃圾运输车辆的安全管理
在填埋场内，每天进出的垃圾运输车辆有很多，庞大的熟练必然会加大管理的难度，为此，需要针对垃圾运输车辆制定严格的管理制度，一方面对进出填埋场的车辆速度要严格的控制，坚持慢进慢出；另一方面要对填埋场内部的区域进行划分，明确车辆倾倒区域和其他作业区域，禁止无关的人员进入到垃圾倾倒区域。
4.填埋现场的其他安全管理
在垃圾填埋场的安全管理中，除了上述问题，还需要对安全用电、防盗以及一般企业的生产安全问题进行有效的管理。由于垃圾填埋场的环境较为恶劣，因此对于现场的设施要做好日常的维护工作，确保其正常运行。
结束语：
伴随着市场经济的不断发展，人们物质生活水平得到了很大的提升，与此同时，产生的生活垃圾也在不断的增多，对于生活垃圾卫生填埋场进行科学的运营管理，能够有效的提升其运营效率，促进垃圾回收和处理技术的不断提升，减少对环境产生的污染，促进城市的可持续发展。
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篇10
关键词:医疗机构;医疗废物
同心县属国定贫困县，尚未建有医疗废物集中处理设施，各医疗卫生机构自行处理。为了解全县医疗卫生机构医疗废物处理状况，加强医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康、公众健康和环境产生的危害，根据宁夏回族自治区卫生厅2010年全区医疗卫生机构医疗废物管理专项监督检查的要求，对全县37所医疗卫生机构医疗废物处理情况进行了调查，结果报告如下。
1对象与方法
1．1检查对象医疗卫生机构共37所，其中县级医疗卫生机构4所，乡镇卫生院10所，民营医院3所，个体诊所20所。
1．2检查内容与方法采用现场查看、查阅资料与现场询问相结合的方法，根据2010年全区医疗卫生机构医疗废物管理专项监督检查表规定的医疗废物管理组织、实行分类收集、使用专用包装物及容器、医疗废物记录、医疗废物贮存设施(位置、警示标示、防鼠防盗、消毒、上下水、通风)是否符合规定、个人防护等项目逐项登记，统计分析。
2结果
2．1组织机构及应急工作预案37所医疗卫生机构建立医疗废物管理组织领导机构20所，占54．1%，县级机构最高为100．0%，个体诊所最低为20．0%;制定发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案13所，占35．1%，县级机构最高为75．0%，个体诊所最低为20．0%;具体详见表1。
转贴于
2．2分类收集、使用专用包装物及容器和医疗废物记录实行医疗废物分类收集的医疗卫生机构7所，占总数的18．9%，10所乡镇医院均没实行;10．8%的医疗卫生机构使用专用包装及容器收集医疗废物，为3所县级机构和1所民营医院;37所医疗卫生机构均对医疗废物收集实行了登记记录;具体详见表1。
2．3医疗废物贮存设施及个人防护有1所县级医疗机构有符合规定的医疗废物暂存设施，占总数的2．7%，16所医疗卫生机构为当日收集当日焚烧，20所个体诊所当日医疗废物和生活垃圾一起交给环卫处理，36所医疗机构没有对感染性废物进行消毒;4所医疗机构配备有个人防护装备，占总数的10．8%，对从业人员进行健康检查和预防接种的医疗机构为0。全县37所医疗卫生机构医疗废物处理合格数为0。见表1。
3讨论与建议3．1理顺管理体制，强化依法监督，提高医疗卫生机构医疗废物守法管理的意识全县37所医疗卫生机构医疗废物处理合格率为0，组织机构和应急预案建立率也仅为54．1%和35．1%，其它工作落实比率除登记记录为100．0%外，均较低，乡镇卫生院、个体诊所，民营医院部分工作落实率为0。一方面反映出医疗卫生机构医疗废物管理工作只限于表面，另一方面反映出医疗废物监督管理工作没有全面落实。根据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三条规定，“县级以上地方人民政府卫生行政主管部门对本行政区域医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督”［1］，目前公立医疗卫生机构管办不分、民营机构许可与卫生监督管理分离、受卫生行政部门委托监督的卫生管理体制，给同属县级卫生行政部门管理的卫生监督机构开展对医疗卫生机构依法监督管理带来了较大的制约，同时行政管理机制不健全，受社会各方面的干扰，执法缺乏公正，各种权力主体为局部利益干扰法律实施时有发生［2］，加之环保执法的缺失，由此出现了上述医疗卫生机构管理工作不落实，监督机构执法工作不到位的局面。对此笔者建议，加大卫生管理体制改革的力度，加速实施医疗卫生机构管办分离;按照“统一、精简、高效”的基本原则实施卫生监督管理体制改革，建立卫生监督执法与行政机关合二为一，责权统一的卫生监督管理体制，加强卫生监督与环保执法的密切配合，全面强化对医疗卫生机构医疗废物管理监督管理，对违反《医疗废物管理条例》的违法行为依法进行行政处罚，决不姑息，提高医疗卫生机构医疗废物守法管理的意识。
3．2实施责任管理，加强宣传教育，推行医疗卫生机构医疗废物全员责任管理制本次调查反映出医疗废物处理工作在实行分类收集、使用专用包装物及容器、医疗废物贮存设施、个人防护等方面，各类医疗卫生机构工作均不到位，有的甚至没有落实，特别是做为全县医疗卫生主体的公立机构，医疗废物处理工作严重滞后。出现这种状况一是医疗卫生机构对医疗垃圾的处置从技术上、处理成本上考虑多一些，而对依法处理认识不足［3］，管理乏力;再者医护人员医疗废物处理知识欠缺，责任感缺失，造成工作落实不到位。对此提出以下建议:①实行医疗卫生机构医疗废物管理法人分级管理责任制，卫生行政部门应将其与公立医疗卫生机构管理者职称评定、绩效工资、职务认定以及相应的行政、经济处罚相结合;与民营医疗机构许可、校验相结合，促进医疗卫生机构提高对医疗废物处理的认识水平和管理水平;②加强医疗卫生机构专业技术人员医疗废物处理相应法律、法规、规范的培训，既利于专业技术人员自身的保护，也有利于提高其遵守相关法律规范的意识，并通过实行全员分级负责制的实施，促进医疗卫生机构提高医疗废物处理的工作水平。
3．3实行分类管理，连片集中处置，促进医疗卫生机构医疗废物处理规范化全县只有1所县级机构建有医疗废物专用焚烧炉，其它均为自制简易焚烧设施。20所个体诊所因经营场所临街设置，受场所限制，无法焚烧而直接与城市生活垃圾一起倾倒，个别县级医疗卫生机构为减少成本，也有类似现象。鉴于此，全县医疗废物的收集与焚烧应结合同心实际实行分类管理，按照“产生者付费、就近处置、存储警示、密闭运输、集中处理处置”的原则，实行连片集中处理的办法，对县城25所各级各类医疗卫生机构产生的医疗废物，由设置专用焚烧设施的医疗机构统一回收焚烧，在提高设备使用效率的同时，有效消除了医疗废物流失造成的公众健康安全隐患;乡镇卫生院加强土炉改造提高焚烧效果。
在解决了医疗废物末端处理设施和最终去向后，对全县医疗废物规范化管理将起到有效的促进作用。
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