医疗档案管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医疗档案管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医疗保险 档案管理 措施

医疗保险就是人们在受到伤害或者重大疾病之后，国家给予一定的经济补偿，它是我国社会保障中的一个重要组成部分。近年来，随着经济社会的发展，我国医疗保险工作也得到了充分的发展，在保障人们权益方面发挥着重要作用。在医疗保险中，医疗保险档案就是参保人真实情况的一种记录，不仅是医保工作的重要依据，也是关系人们利益的一个重要档案。因此，在社会发展新时期，我们一定要高度重视医疗保险档案管理工作。

一、医疗保险档案管理的重要性

在医疗保险工作中，档案管理工作非常重要，具体来说，它的重要性主要表现在以下几个方面。第一，档案管理有利于促进医疗保险的改革发展。档案管理是医疗保险工作中一项基本都是业务，对医疗保险的发展具有重要作用。因此，在社会发展新时期，我们不断提高档案管理水平，有利于推动医疗保险的改革发展，使它更好地为人们提供服务。第二，档案管理有利于提高医疗保险工作效率。在日常工作中，档案管理工作就是对新业务资料进行收集和整理，对已完成业务的资料进行完善和总结，可以为保险工作的有序开展提供一定的数据信息依据。因此，加强档案管理管理可以提高保险的工作效率。

二、医疗保险档案管理中存在的问题

目前的医疗保险档案管理中还存在一些问题。具体来讲，这些问题主要表现在以下几个方面。第一，对档案管理的重视程度不够。在现实中，由于医疗保险工作的领导和员工缺乏对档案管理的深入认识，没有意识到档案管理的重要性，从而在日常的工作中不够重视档案管理工作，导致档案管理工作混乱。第二，档案管理人员业务水平较低。医疗保险档案管理工作是一项具有专业性的业务，需要高水平的专业人员进行管理。但是，从现实中来看，由于缺乏教育培训，一些医疗保险业务工作人员的技术水平较低，已经不能很好地适应新时期的现实发展需要。第三，档案管理方法落后。在经济社会大发展的时代背景下，我国医疗保险业得到了迅速发展，医疗保险的业务量不断增多，这也就增加了档案管理的难度。面对这种状况，医疗保险档案管理要借助于先进的技术手段，提高工作效率。但是，很多单位仍是以人工管理为主，对计算机等的利用程度不够，造成管理效率低下，浪费了大量的人力和时间。

三、加强医疗保险档案管理的措施

针对目前我国医疗保险档案管理中存在的一些问题，我们必须采取一些措施加强档案管理，不断提高档案管理水平，以适应新时期医疗保险发展需要，具体措施如下。

1.高度重视档案管理

高度重视档案管理是保证档案管理工作顺利开展的基础和前提条件。具体来讲，在日常管理工作中，要加强对档案管理重要性的宣传和教育，使领导和员工都认识到它的重要作用，从而在具体工作中高度重视，做好档案管理中的每项业务，不断提高档案管理水平。

2.提高工作人员的技术水平

针对目前档案管理工作人员技术水平较低的问题，我们要加强对他们的教育培训。在教育培训中，一方面让他们掌握基本的法律法规和专业业务知识，不断提高他们的专业技能，以应对纷繁复杂的工作任务;另一方面要加强对他们的思想教育工作，端正他们的工作态度。总之，通过教育培训工作的开展为档案管理打造一支高素质和高水平的人才队伍。

3.改善档案管理工作方法

我们要利用各种先进技术改善档案管理工作方法。比如，在医疗保险档案管理中，一方面我们要加大微机设备的投入，从而为各种先进技术的应用提供必备的硬件设备。另一方面我们要注重各种技术的应用和软件的开发，建立一个完善的档案管理工作系统和平台。总之，通过改进档案管理工作方法，从而实现对档案检索、统计以及借阅等管理的自动化，大大提高了档案管理的工作效率。

4.完善档案管理制度

我们要从实际情况出发，依据《档案法》和《保密法》等，建立健全档案管理制度。这样，在具体的档案管理工作中，档案的收集、存档、保管、整理以及移交等都有章可循，形成一个清晰的工作流程，既提高了工作效率，又保证了档案管理的质量。

四、结束语

综上所述，档案管理作为医疗保险工作中的一部分，在促进医疗保险事业发展方面具有不可替代的作用。但是，从档案管理现状来看，目前的档案管理工作由于受到资金、人员以及技术等多方面因素的制约，还存在不少问题。鉴于此，在今后的档案管理工作中，我们要从思想上、工作人员、管理方法以及管理制度等多方面努力，不断提高档案管理水平。

参考文献：

[1]张春海.浅析医疗保险档案管理[J].劳动保障世界（理论版），2013，02（10）：96-97.

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关键词：医院病历档案管理 新形势

作为医院文件管理的重要环节和社会档案管理的重要组成部分，病例档案管理在社会和医疗工作的正常进行中发挥了举足轻重的作用。随着时代的进步和医疗卫生事业改革和创新，病历档案的利用价值日益增加，它不仅仅是可以提供给医生重要的患者信息的纸质文件，更是社会各方面都需要利用和共同监督的法律文书。并以档案记载着患者的个人情况、所患疾病、和大量的个人隐私的同时也维护着患者的合法权利，保护着医务人员和医疗机关的相关利益。因此在新时代之下，我们应该进一步加深对病历档案管理的改革创新，加强管理措施，高效利用档案有效保护档案，从而进一步推进我国的医疗事业发展和社会服务进步。

一、当今病历档案管理存在的问题

1.管理理念落后

就是的病例档案管理理念认为，病历档案的管理就是对它进行整理分类，保存纸质档案的完整性和有序性。随着时代的发展和医疗事业的进步，电力档案的数量呈现爆发式的增长，单纯利用人工操作，对病历档案进行管理的方法已经落后。这种方法不仅仅会消耗大量的人力资源，也难以保存数量众多的病例档案。思考更新的病历档案管理现代化的管理办法，我们势在必行。

2.病历档案管理人员素质参差不齐

在医疗行业中，绝大部分的病例档案管理人员都有着良好的职业操守。然而有个别外聘人员或未经过系统培训的人员，技术能力较低、管理能力较差。甚至有个别的病历管理系统人员将医院患者的病历恶意或故意地泄露给其他机构和个人，造成对患者隐私的泄露和心理的极大伤害。

3.管理责任制不够完备

由于医院的病历管理体系是一个巨大，复杂，项目众多的体系。医院的病历管理涉及到各个科室，各个医生和数量众多的病例档案管理人员。如果病历管理过程中出现的差错和缺漏，我们很难对具体责任进行追究。而且当今的医院缺乏第三方监督系统和完备的医院档案管理奖罚措施，因此如果医院档案管理出现了问题，想要进行弥补和追责都是相当困难的事情。

4.缺乏技术手段支持

医院是一个以医疗，救治为主要目标的整体系统。大多数医院都更注重医疗器械硬件的引进，一流人才的培养和医疗技术的创新开发，而对于病历档案管理这一类的管理事务，缺少重视和研究。大多数的医院还用人工管理，纸质管理的办法，对病人的病历档案进行管理，没有引进先进现代化的电子系统和云平台进行管理整合，从而导致管理效率低下，，造成病历档案缺失、错置、泄露等情况频繁发生。

二、提高病历管理系统的相关办法

1.建立第三方监督管理系统

在医疗系统当中，绝大部分的医务人员和相关管理人员都有着较高的职业素质 ，但是由于管理人员数量众多，所以也确实存在素质低下的管理人员利用医院管理措施的漏洞，恶意或故意地将患者的个人信息泄露给他人，从而进行商业性的买卖。医院针对这一情况应该建立第三方的督查管理系统，将病历档案管理模式从病人――管理者两方面管理的旧模式改进至病人――管理者―督查人员的三方位监管系统，从而增进医疗管理体系的管理效率，加强管理精度，减少病历档案管理不良事件的发生几率。

2.利用网络进行管理

网络系统与纸质系统不同，它具有更高的精度，强大的自我测试，监控能力和优质的储存能力。合理的利用网络系统进行患者档案管理，可以减少人工资源的投入。网络病历管理档案系统可以用电子档案的方式记录患者的过往史、过敏药物、禁忌药物、近期患病情况和具体的生理指标，从而帮助医生进行高效的精准的诊断，提高医院的工作效率，促进医生和患者的沟通，减少不安全事故的发生。

3.借鉴国外的先进管理经验

所以我国医院病历档案管理的，起步较晚发展较慢，我们可以借鉴国外先进的管理经验，对我国现有的医院病历管理制度进行修正和改革，从而促进我国医疗事业的发展和创新。

在部分发达的欧美国家，他们采取多方位的信息管理系统。系统的档案管理人员包括社区人员，医院人员，家庭医生与患者本身。每个管理系统都掌握患者的部分资料。多方位的管理系统可以保护患者的隐私安全， 也可以防止患者医疗资料的丢失。

4.提高病例管理系统人员的从业素质

提高病历档案管理系统人员的从业素质，可以直接地对该系统的质量产生影响，从技术层面培养管理系统人员的技术水平，提高他们对电子系统的掌握熟练程度和云平台的构建能力。从思想方面提高从业人员的管理体制，倡导以患者为本的医务服务思想。从而提高病历管理系统的质量和工作效率，减少病例缺漏、遗失、泄露等恶性事件的发生。对从业人员进行全方位、多角度的提升，可以精炼管理人员队伍，从而保证患者的隐私安全。

三、总结

想要进一步对病历档案管理系统进行改革与创新，缓解当今紧张的医患关系，解决混乱的病例管理现状。我们需要考虑不同级别医院的具体病历档案管理情况，进行仔细深入的思考和研究。推行第三方监督制度的成熟和发展，建立多方位的监督督查系统，提高相关从业人员的从业素质和职业操守。我们也应该借鉴国外的医院档案管理模式的优点，思考在我国分层医疗改革的大背景下，试行多方位病例管理的方法，进一步加大患者病例管理的安全性。想要推荐医疗管理技术的发展和创新，我们还需要为此做出更多的思考和努力。

参考文献：

[1]李玉丽，聂丛，王成娟，崔郑航.当今医院病历管理中出现的问题以及具体解决办法[J].中华医院管理杂志，2015.5234-5244.

[2]黄英.试论做好医院病历档案管理工作的经验与体会[J].办公室业务，2012（21）：155～156.

[3]文燕，S文才，张利兵.在病历档案管理中推行有效的惩戒措施的重要性[J].中国卫生产业，2016，179-199.

[4]林敏.浅析新形势下的病历档案管理[J].管理观察，2011（27）：163-164.

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2006年底，湖州市第三人民医院经浙江省卫生厅专家评定，成为浙江省三级甲等精神病专科医院。此次是浙江省卫生厅依据《浙江省医疗机构等级评审管理办法》的有关规定，首次对精神病专科医院进行等级评审。该院在创建“三甲”整个过程，着力加强软件建设与硬件建设。从创建资料的准备工作中，可以看出档案工作在专科医院等级评审中的作用。作者认为，有了充分的资料准备及档案工作规范化、标准化的管理，是有利于为等级医院评审打下坚实的基础。

1确立档案工作在医院管理中的地位和作用

医院档案是集于医疗、教学、科研等各项工作活动中形成的各种载体和门类齐全的档案。它反映了医院整个历史发展的全过程，它是医院的宝贵财富。众所周知，在以医疗为中心的医院管理中，“重业务，轻档案”的思想长期存在，认为档案工作可有可无，档案意识淡薄，乃是社会上普遍存在的现象，也是影响医院提高档案管理利用水平的关键问题。针对这一情况，医院历来通过学习、宣传等多种方式和多种渠道，广泛宣传党和国家有关档案工作的法律、法规和制度，强化全院职工的档案意识，改变全院干部、职工的思想观念。尤其是在力争创建“三甲”过程中，发挥医院档案工作的作用。具体做法：一是领导高度重视档案管理工作，认识到档案工作是等级医院评审标准管理的基础之一，是医疗业务建设重要的信息资源。医院领导把档案管理工作提到重要议事Et程，由院领导分管负责，并纳入科主任年度考核目标责任书中。二是要求档案管理人员充分认识岗位工作的重要性，增强使命感与责任感。在完善档案网络人员配备上，要求大专以上学历达到100％。进一步明确档案人员在创建工作中具有全程负责资料的收集、整理、分类、编目、保管、利用及档案指导工作，兼职档案员协助建档工作。三是提高医院职工的档案意识和法制观念。院长逢会必讲，档案工作在医院管理中的重要性。历来强调先进的医疗技术水严往往与科学的管理制度是密不可分的。每年，医院将一些滞后的管理制度内容进行不断地修订与充实，经办公室主任把关，综合档案室负责将新汇编的《医院管理制度》发放到每位员工手中，让他们提建议、出点子，参与医院管理，使他们能认识到档案的潜在价值，及其所带来的社会效益和经济效益。在院领导的重视下，档案业务建设和经费投入给予支持，确立了档案在医院管理中的地位和作用。

2做好档案工作是等级医院评审成功与否的重要依据

等级医院评审是依据《医疗机构管理条例》、《浙江省医疗机构等级评审管理办法》的有关规定，由省卫生厅组织专家评审，并提请省医疗机构评审委员会审议通过的。自2005年以来，医院领导以“三甲”医院的评审标准为目标。一方面着力于注重科学管理、不断提高医疗服务质量和服务水平上，发动全院职工进行充分准备和求真务实。另一方面始终把做好档案服务工作作为永恒的追求，不断地付诸实践。医院领导特别强调档案工作人员必须要有充分的思想准备，在其位谋其职，在管理上，应拓宽工作思路，创新服务工作机制，切实为配合等级医院评审发挥档案工作的实际效能。

2．1理清思路、突出重点为了确保等级医院评审工作的顺利展开，医院成立了争级甲等医院工作领导小组，领导小组成员由院长、党委书记、各职能部门负责人组成。领导小组分设行政、临床、医技、综合、资料等五个工作小组。档案人员编入资料小组，参与负责资料的收集、整理、分类、编目、保管、利用及档案的指导工作。依据等级医院评审标准内容分析，资料准备是一套比较全面、系统、标准、规范的整理方法，资料来源是否准确、完整、真实可靠，实际上是对医院档案工作的鉴定。作者认为，医院档案管理好坏是一个单位管理水平和文明程度的具体体现。有了正确的思想指导，为配合等级医院评审工作要求，档案部门调整工作重心，做好资料的准备工作。

2．2资料的收集针对《浙江省精神病专科医院评审标准》，在一、二类指标取得评审通过的基础上再进行三类指标的评审，因此资料准备要求做精做细。一是将近两年来医疗执业许可证、院务会会议记录、中层干部例会记录及总值班记录、各类组织活动记录、业务报表、科室设置、职工名单、人员配置、行风建设等相关资料，利用室藏档案资料，逐一进行复印加盖公章后，交由资料小组整理装盒。二是有些参与政府部门和上级业务主管部门的指令性工作任务，需出具的证明材料，及时向有关职能部门提取证明。把资料收集工作的个体优势化作资源整合后的综合优势，促进了收集工作的齐全完善，医院档案管理有效服务于等级评审工作。

2．3资料的整理资料整理工作取及于资料收集工作，是将汇集的资料按评审要求进行规范化、标准化的整理，才能确保等级医院评审是否顺利通过的关键所在。一是从准备文件材料形成开始，就按照档案管理要求去做，确保档案质量、门类和内容齐全完整。二是为了有效地提高案卷质量，我们对资料用纸作了统一要求，一律使用标准型A4纸，盒面及盒脊背同样提出统一的字体要求。三是卷内材料根据盒面所注内容进行依次排列，要求分类科学、组卷合理、标题简明、整齐美观，从而保证了档案材料的完整性和系统性。在检查中，资料的准备得到了评审领导和专家的一致好评。

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1.1档案管理对医院的管理工作中意识不强

医疗设备档案的管理是一个繁杂的工作，需要细心认真的对待。但是很多医院的档案管理人员还没有很好的认识到这一点，同时医院对设备档案管理工作也不是特别的重视。我们都知道档案工作最基本的就是对设备的建档、当然管理是非常关键的同时还要合理的去应用。医院设备的档案管理工作由于在医院中是一个很不起眼的工作没有多少关于医疗治疗的技术性，所以在医院中着分工作也不受重视，只重视医疗设备本身而不重视医疗设备的方案管理工作。所以医务人员在进行医疗设备的档案收集时也缺乏应有的重视，普遍存在应付心理。

1.2医疗设备档案管理的团队协作有待加强

要想将医疗设备的档案合理有效的又全面的管理好前期的资料收集是特别重要的一环，比如动态档案资料对在设备档案手机中是相当重要的。设备运行、维修等，都需要专门的人员进行对使用人、维修人、使用和维修时间、出现的问题、最终的解决办法等进行全面细致的记录。整个过程需要义务人员之间的相互配合才能很好的完成医疗设备动态资料的收集工作。但是在实际操作中没有专门的档案管理人员进行以上数据的收集工作，使得很多有用的信息随着时间的流逝而丢失。

1.3医疗设备档案收集时间长，增加了档案收集的难度

前面我们已经说了医院医疗设备的档案其实是一个动态的过程，从最开始的采购到其中的运行使用、再到维修最后甚至是如何淘汰或者报废都要详细记录整个档案的收集跨度时间长，牵扯人员多等等。所以说在整个医疗设备档案的管理中是一个比较漫长的过程，给整个医疗设备的档案管理工作加大了在时间上的难度。

2医疗设备档案管理的重要性

医疗设备在现在医疗过程中的重要地位相信大家都是深有体会的，一个简单的验光、做CT、做B超等等都要用到医疗设备来完成。这么多的医疗设备如何做好相应的管理是非常重要的相应的档案之多也是可想而知的。医院要想对医疗设备全面的进行现代化的管理就必须将医疗设备档案的管理列入其中。因为这是医疗设备管理的有效凭证和重要资料依据。可以说医疗设备档案管理还坏直接关系到医院设备使用的还坏，同时也关系到医疗设备使用的时间长短问题。管好医疗设备，可以很好的提高医疗设备的使用率，同时也会很好的减少理疗设备在使用中出现故障的频率。医疗设备档案的管理为医疗设备在后来的运行和维修提供了科学有效的依据，可以很好的减少医疗设备在遇到问题时维修处理的时间。随着世界经济的全球化国际社会在医疗上的合作不断加深，医疗设备的引进使用时常有的事情在引进时很多设备会自身携带着设备的安装使用，注意事项、维修方法等这些在设备的引进后这些重要的治疗都会以设备档案的形式放在医院的档案库中。当设备出现问题或者是出现不会使用的情况这时候就需要从档案库中将这些设备相应的资料找出来，既简单与方便更有效的杜绝了医疗设备的操作不当问题。所以说医疗档案设备的档案管理对整个医疗设备和正确良好的使用还是能起到积极的作用的。

3医疗设备档案管理的对策

3.1切实加强培训，转变设备档案管理观念

对医疗设备档案的管理医院管理层一定要做到充分的重视，加强档案管理的管理制度同时开展切实有效的培训工作，不能再停留在以前的错误思想中而是转变思想态度让整个医院的工作人员把医疗设备档案管理工作当做一项重要的工作来对待，积极配合设备档案管理的管理人员让他们更加顺利的完成工作。对于医疗设备的动态档案收集中要以认真、真实、全面、细致的态度去完成。在维修过程中要对设备具体出现、解决办法等做好详尽的记录不可以有半点的马虎。在医院领导的牵头下进行档案管理知识的培训工作，特别注意对新进职工的培训工作同时要在培训后进行严格的考核工作。在医院的会议期间要重点强调对医院设备档案管理工作的重要性，调高档案管理人员的认识。

3.2完善制度建设，加强考核

医院对病人进行治疗的过程中是离不开医疗设备的，医疗设备的档案对医疗设备的管理起着极其重要的作用，可以说医疗设备档案管理能很好的配合医院在给病人治疗，在治疗中起到了有效作用。可见医院做好对医疗设备管理的制度管理系统构建是非常重要的。很好的明确各个管理档案的人员职责，建立严格管理制度；在以前的基础上进一步完善医院档案的管理制度，将医院设备档案管理制度更加细化，让档案管理人员就在制度的约束之下，对档案管理人员的管理还坏进行调查对坐的好的要提出表扬对那些态度不认真，马虎大意的员工进行评判教育；对医院设备维修人员进行实名制登记要求他们在维修设备是出了要做好维修工作还要对设备的问题以及引起问题的原因进行记录并交给医院设备档案管理人员；在档案的管理中加强对管理人员个人素质以及专业水平的考核工作，使他们更见重视医院设备档案管理工作，尽最大的努力来完成档案的管理。只有做到以上的环节在能送上到下的提高全医院人员对档案管理工作重要性的认识，才能真正落实好对医院医疗设备档案管理的具体工作。

3.3医疗设备档案管理现代化

随着现在社会科技的发展以及计算机技术的广泛应用，和好的利用计算机来管理医疗设备档案管理工作也是比较可靠的方法。同时还可以很好的解决人员的问题，利用计算机管理档案也是近些年来医院在档案管理过程中比较常用的管理方法，是一种比较流行的趋势。在医疗设备管理中，医院应该根据自身的环境条件设立一个属于自己的设备管理系统。这个管理系统应该有强大的适应性，不及可以对人员信息、出入档案库的时间以及所借档案的类型，还应该对医院设备的购置、使用、技术管理进行详尽的记录。同时将记录的数据利用计算机技术进行合理的整合分析，对有用的信息进行存档保护，以电子档的形式保存起来。然后医院的医疗设备档案管理人员要对电子档案进行打印再次以纸质档案的形式保存起来，做到双保险的作用。

4结语

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一、医疗设备档案的概念

对医疗设备档案管理工作进行分析发现，医疗设备档案是指医疗所谓的医疗设备档案是指医院的医疗设备从购买、审批、购置然后到安装使用、报废处理的整个过程会形成文字类材料，具有一定的完整性、准确性以及记录性。从某种角度上分析，医院医疗设备档案的应用具有指导作用，能够为医疗工作提供决策，能够为医疗经济纠纷提供依据。

二、当前医院在医疗设备档案管理中存在的不足

（一）档案管理的观念较为薄弱

档案资料的形成，牵涉多个科室，有些资料和数据需科级管理层面提供上报，但由于该层面将注意力更多的投向设备购置、使用、维护等管理，而忽视设备相关资料的整理和及时上报，造成设备档案处在分散、损坏、丢失和归档时间滞后；从设备管理层面，存在重视设备购置、采供、交付使用等管理，而忽视医疗设备资料的及时收集、整理、归档，影响了医疗设备档案的管理和利用。

（二）档案管理模式过于落后

现如今我国部分医院已经制定了相关的档案管理制度，但是却缺乏相关的标准，未从现代高、精、尖医疗设备在医疗服务的运用及医疗设备的不断更新换代等因素上考虑，建立相应规章制度，确定归档范围、流程和原则等。计算机网络管理技术，未在医院管理中广泛应用，使档案管理技术滞后。未建立设备档案信息库，没有保证医疗设备从采购到报废的过程实施档案信息收集，没有具有可行的数据支撑。

（三）档案管理人员的业务素质急需提高

通过对设备档案管理工作进行分析发现，医疗设备档案管理人员多为兼职，未经过专业知识培训，不能较全面地掌握技术技能、工作程序、行业标准，导致设备档案的收集、整理、归档等环节不规范、不标准、不及时。

三、加强医疗设备档案管理的措施

（一）提高设备档案部门及人员管理认识

医疗设备档案管理是医院设备管理中的重要环节，其作用的发挥有赖于设备管理部门及档案管理人员对于其工作职责的正确认识和树立设备档案管理的认知。尤其是设备管理部门的管理层人员：一是要及时更新自身的思想，重视设备档案管理工作，指导支持档案管理人员开展工作，完成医疗设备资料的及时收集、整理、归档，为设备各阶段活动的决策、文件编报、使用等工作提供依据。二是要经常与业务部门、科级管理层沟通交流，达成共识，完成设备相关资料的整理和及时上报工作，避免有的档案资料流向不清、丢失、损坏的情况发生，使设备档案更好地服务于医院工作，服务于医疗临床。

（二）建立科学的档案管理模式

一是建立医疗设备档案管理体制。实行医院、科室、设备管理部门三级管理网络，明确工作目标，权责到人、分散整理、集中归档、统一管理。完善设备档案管理制度。制定《医疗设备档案管理办法》，设备档案的归档制度等。二是对医疗设备归档范围进行完善，一般情况下医疗设备在购买、安装之后会具备可行性论证报告，其中包括的材料有调查材料、招标记录、订货合同、到货通知、购买清单、设备安装以及使用说明书等。三是构建完善的设备档案信息库，在医院所购买的设备中需要针对价格划分等级，对于30万元的设备要将信息录用到电脑上，便于日后进程查阅。另外还要依据购买的阶段形成准确的文件资料，比如设备购买前准备阶段、购买阶段、安装阶段、维修阶段等，保证每一个阶段都具备一个档案，如此一来才能为后期设备购买提供数据支持与保障。

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按照医疗业务工作的内容确定建立医疗业务管理档案的范围大致有以下几方面医院的病案管理不在此范围内。

医疗年度总结、计划类:每年度医疗业务总结、计划医疗业务发展的近期目标和远期规划。

医疗管理规章制度:国家卫生部颁发的医疗规章制度省卫生厅和地方卫生行政部门颁发的医疗规章制度本院自行制定的医疗规章制度三级医师负责制、查房制首诊科室、首诊医师负责制等。

医疗业务新技术、新业务类:包括各项技术操作常规常见病诊断、治愈标准新业务、新技术的引进和开展以及考核奖励办法。

医疗业务评价类:上级或同行专家对医院医疗质量的评价意见以及医院业务管理部门进行的全面或专项检查、考核、考试资料。医院业务管理部门定期或不定期的依据有关标准对全院医务人员进行的业务考核、考试年度专业技术考核以及专项医疗检查并根据结果对全院及各科室医疗业务工作予以指导和评价材料等。

各种医疗专项治理活动安排总结:医院业务管理部门开展的病房、门诊医疗质量专项治理整顿的安排、总结住院病历质量的考核、医技科室的诊断报告考核、门诊处方质量的考核等。

在各种医疗活动中如新业务、新技术开展形成的各种声像、照片等影像资料。

其他:各种医疗差错、事故、纠纷记录低年资医务人员培训计划卫生支农安排、外出进修安排接收基层进修人员安排计划各种社会性义诊院前急救意外事故抢救放射工作人员管理、健康档案等。

管理办法

为了便于管理医疗业务管理档案由医院业务管理部门专人负责建档专柜保管凡需存档的资料及时归档保存管理人员注意及时收集保证资料的齐全完整。

所收集的资料按年度、问题、业务工作的内容分别归类以便装订归档。

根据案卷的编号顺序建立目录索引建立借阅登记制度便于管理。

部分内容可能与医院文书档案相交叉。为了保证医院业务管理档案内容的系统完整可将医院文书档案归档的资料视为“副本”。

讨 论

医疗业务管理档案的建立为领导科学决策和管理提供可靠的信息和依据。决策是医院管理的基本职能科学的决策必须以全面反映客观事物的信息资料为依据[1]。

有利于维护档案的准确、完整、系统、安全便于提供利用。开发利用档案信息资源是保管档案的目的努力挖掘档案信息资源为领导决策服务为各部门服务为社会各界和人民群众服务是档案部门的永恒主题[]。由于业务管理部门的人员对档案管理知识不熟悉了解不多医疗业务管理档案基本处于兼管或无人管的状态加上业务管理部门的人员不能保持稳定使医疗业务管理档案处于一种兼而不管、放任自流的状态。要落实部门责任做好档案资料的收集、整理和保管工作。业务管理部门对档案的管理要实行领导负责制落实部门责任和档案管理人员的责任按照收集、整理、归档的程序按年度和类别随时将归档立卷的资料进行收集和整理由主管领导检查验收和审核并按编号储存归档确保档案的完整性。不少医院的业务档案中由各职能科室各自存放这种格局或模式不适应医院业务的发展要求必须纳入统一管理。设立专人负责既维持了档案完整、系统又利于档案的保密和安全满足了医院发展的信息资源要求同时在年终评优、职称晋升等方面具有重要参考价值。

加强领导提高思想认识。医院档案应是医院领导部门的决策支持是学科建设、科研工作的参考依据;是资源配置、基本建设的信息资料也是医院建设的基本依据[1]。

建立医疗业务管理档案还需进一步加强。提高档案人员的业务素质是加强档案工作的根本所在档案管理要求一专多能专兼职档案员除了娴熟的专业知识还必须掌握一定的计算机技术和捕获信息的能力树立竞争意识法制观念和职业道德观以适应高水准的现代化档案管理要求[]。

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【关键词】病理；档案管理

【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0584-01

医院病理档案管理是病理工作的重要组成部分，是体现医院管理水平的标志。随着国家医疗保险及大病统筹政策的实施，病理档案的利用率逐年上升，因此必须做好病理档案管理工作。

1.病理档案管理在医院管理中的重要作用。

病理档案为临床提供了大量资料，管理工作的好坏直接关系到医院病理科及各临床科室的发展。是医院各项工作的桥梁和纽带，病理档案资源和其他档案资源一样随时转化为社会效益和经济效益，让病理档案发挥最大限度的价值，为临床、患者和社会服务。

2.病理档案管理在病理工作中的要求

2004年出版的《临床技术操作规范》病理学册中明确规定：各种文字及非文字资料门诊患者应保存15年，住院患者保存30年。因此病理工作人员必须严格按照《档案法》和《档案实施细则》认真对待病理档案，由专人负责管理这些病理档案资料。

3.病理档案管理要制度化

在档案管理的各个步骤各个环节建立科学的统一的规章制度。①制定申请单、玻片、蜡块归档、移交接受制度。②制定档案保管、借阅制度。严格按照档案管理的要求制定借阅办法，严格登记借阅时间，借阅编号，严禁损坏或丢失。③制定档案库房管理制度，不同资料分别保存，积极采取防火、防盗、防水、防虫、防霉、防日晒等措施，从根本上确保档案安全。④制定档案保密制度。档案管理人员应严格遵守保密法，遵守医务人员行为道德隐私。⑤制定到期档案销毁制度。明确销毁档案的程序。

4.病理档案管理规范化原则

从申请单登记，取材记录，大体标本照相及标本制作和保存，申请单装订、编号、玻片、蜡块装盒等严格按标准操作。

5.信息化是病理档案管理的必由之路

随着现代科技的发展，计算机管理成为必由之路，因其储存量大、方便、更便于管理、教学和科研。

6.病理档案可以作为科研档案保留

病理档案具备科研档案的原始性和可靠性，便于日后查阅，具有一定的科研价值。

7.病理档案管理要做到完整保留文字资料、实物、电子资料，缺一不可

因病理档案的特殊性，不仅需要完整保存文字资料，还要有玻片、蜡块等实物，这就要求病理档案要做到纸制档案，实物和电子档案并存的发展方式。

8.病理档案管理要注意一定的保密性

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随着我国医疗的普及以及诊疗水平的不断上升，医院内医疗设备的种类和数量都在显著增加，各种临床设备已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、预后等各个阶段，它是医院进行诊断治疗和科学研究的物质基础，也是提高医疗质量和工作效益的重要因素。因此医疗设备已成为评价医院现代化水平的重要参考依据，同时也能够客观反映医院的医疗水平和整体实力。由此可见，医疗设备的管理对于评价医院的医疗水平和管理水平都具有重要意义。医疗设备的档案管理是指医疗设备具体信息的记录与维护，其信息更新周期从临床科室提出需求申请开始，直至设备达到使用年限或因其他原因报废为止。设备报废后，该档案还需根据需求继续保存，以便为日后其他相同或相近设备的使用提供参考依据。

1档案管理原则

医疗设备档案是医疗设备购置、验收、使用、处置等环节中重要的资料存档，对设备使用情况具有可追溯性，对同类设备的购置和使用具有指导意义，对医学装备管理具有重要作用。根据《档案法》等相关法规，档案管理的原则包括以下几方面：①档案完整，资料真实可信，具有可追溯性；②各层级条理清晰，便于档案查询，对重要信息有适当的备份，保证档案具有较好的使用效率；③由专人负责档案管理，档案收集和使用有明确工作流程和记录。

2设备档案内容

2.1购置档案

医疗设备购置档案是指设备申请及购置过程中的全部公文资料，设备购置一般采用公开招标或院内议价两种方式。公开招标方式产生的购置档案主要包括委托协议、招标文件、政府采购合同等资料；院内采购方式产生的购置档案主要为采购合同等。此外，还需医院医学工程处形成包括设备购置申请（由需求科室提交）、大型设备专家论证、设备资质证明等相关资料（由设备生产商或供应商提供），一同并入设备购置档案留存。

2.2验收档案

医疗设备技术档案是指设备到货验收的相关资料，主要包括验收时设备配备的操作手册等相关资料、备用零部件及初始测试部件、设备验收报告、设备厂家提供的培训记录、预维护方案等。其中，为了保证设备到货准确无误、设备功能正常，验收现场应有科室负责人、医工处负责人及供应商三方人员在场，设备验收报告中应包含三方人员签字。科室自行保存所需的必要说明书及零部件，需在设备验收报告中明确标明，其余随设备一同到货的资料全部交由医学工程处登记并建立验收档案，由专人负责建档登记保管。同时，随同验收的医工处相关人员在验收完成时也需进行登记，该登记以设备验收时间顺序为依据，记录设备到货日期、到货情况、培训情况、安装科室及相关设备信息，用于设备快速查询及到货情况核对等。

2.3维修维护档案

据国外统计，不合格设备中约10%会导致严重伤害，33%会导致伤害，其他会导致轻微或潜在伤害。因此，发达国家的医院已经把医疗设备的质量检测列为医疗质量管理体系的重要内容，要求医院相关部门严格执行设备质量标准和质量控制体系，保证设备正常运行，最大程度消灭或降低由于设备故障带来的医疗事故。维修档案包括：

（1）送修登记。指设备由于故障送到医学工程处进行维修，由送修人员进行的送修和取回的记录，为保障设备流转记录的可追溯。

（2）维修记录。其主要包括：①维修人员对设备进行维修后，登记设备的故障缘由以及维修情况；②设备维修后进行质量控制检测时的检测数据。登记内容包括送修日期、送修科室、送修设备及附件、故障缘由、送修人等信息。医学工程处人员在自行维修或返厂维修后，对设备进行质量检测，在保证设备达到质量控制标准后联系科室取回设备，并在取回时完善送修记录，确定设备及附件完好齐全的情况下取回临床使用。维护记录卡是设备进行日常巡检后的相关记录，巡检工作由医工处人员去临床科室进行外观检查，主要巡视设备是否能够正常工作、外观是否完好等基础内容，与医护人员进行沟通，了解设备的使用情况，纠正不正当的操作，及时排除疑难问题，并作相关记录。记录内容包括本次维护日期、维护人、下次维护日期，并制作成卡片形式固定在设备机身上，以便查询和下次维护。当维护记录卡记录已满时，更替新的卡片并将已有卡片交由医工处相关负责人员进行统一管理。不同设备的维护周期有所不同，除颤仪、输注泵、监护仪等生命支持设备维护周期为每3个月1次，大型影像设备维护周期为半年或1年1次。

3档案管理的模式

医疗设备档案管理主要体现在收集、保管和利用3个环节。首先要依据相关法规，联系工作实际情况，制定和完善档案管理的规章制度。我院在医院档案管理办法的基础上建立和完善了医疗设备档案管理办法，并严格执行。在实行医院、医学工程处、使用科室的三级管理基础上，加强各环节管理，明确设备档案的收集归档范围，规范建立设备各项档案，注重收集设备风险评估和预防性维护的原始记录，使医疗设备档案管理更加规范化和科学化。其次，应充分利用档案的扩展律和时效律，挖掘和利用医疗设备档案资源的价值。例如，根据设备的购置档案结合维修维护档案，编写设备经济效益分析报告，为医疗设备购置前期论证、规划设备升级换代等工作提供有力的基础数据；或根据设备的验收档案结合维修维护档案为设备的临床使用和维修维护工作的开展提供指导。档案管理有多种模式，目前医院中比较常见的是以下两种。

3.1档案分类管理模式

分类管理是根据档案类别不同进行档案分类，我院采用该类管理模式，档案内容主要分为购置档案、验收档案、维修档案和其他4个类别。

（1）购置档案以购置项目为保管单位，依设备采购时间和资金来源为位置索引存放。资金来源以英文字母表示，如Z代表政府采购、Y代表院内采购等。购置档案案卷编号由采购时间、资金来源和案卷顺序组成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采购项目1号卷案。卷脊信息还包括：项目名称、设备名称、卷内文件。每案卷购置档案中可能包含多台设备的采购信息。

（2）验收档案以设备验收批次为保管单位，依设备类别和立卷顺序分别为一级位置索引和二级位置索引分类顺序存放。设备类别以英文字母表示，如A代表心电类、D代表超声类等。验收档案案卷编号由设备类别、档案在该类别中的序号和档案的卷号组成。例如S-D-17-1表示超声类别中17号卷案的第1卷。卷脊信息还包括案卷题名、生产商、产地、编制日期等信息。详细的卷案目录、卷内目录和卷内文件的档案编号登记均为档案调用效率提供了保障。

（3）维修档案根据设备的种类和维修维护的模式分为：①小型设备的送修记录采取统一登记，其预防性维护记录和质量控制记录采取分类登记，且均实现了电子化管理，以便查询和统计；②保修设备，包括核磁共振、CT、X线血管造影机等，其维修记录和预防性维护记录由服务商的专业技术人员出具，以独立设备为保管单位，依设备采购时间和种类为位置索引存放，便于核对设备维修详情和年度维护进度，能够对公司的设备预防性维护工作起到监督和敦促的重要作用。

（4）其他档案是相对独立的记录档案，包括设备计量合格证、设备巡检记录卡、不良事件上报记录等。档案分类管理要求档案人员在档案利用时，能根据利用需求，快速定位档案类别，定位档案卷案，提取档案信息。

3.2档案集中管理模式

档案集中管理是以设备主体为保管单位，依立卷时间为位置索引，即每台设备建立一卷档案，每卷档案包含设备的全部信息。从科室提交设备申请开始为设备立卷，档案中包含设备购置申请论证、购置合同等资料、设备验收资料、设备维修维护记录、售后服务记录等档案信息，随着设备使用，信息不断增加，直到该设备报废时，设备档案停止更新。已报废设备的档案应根据医院自身情况及相关档案管理规则，保存一定年限，为后期设备信息查询及设备更新换代提供依据。目前，首都儿科研究所、北京大学人民医院等医院采用该管理模式。

4讨论

档案分类管理的方法比较便于同类或同期档案的集中管理，有利于设备之间相同或相近信息的横向比较。不论是以项目类别划分的购置档案，还是以类别划分的技术档案，都能够在查找特定档案的同时对比同期或同类其他档案内容，使得管理人员对于档案内容具有感知，便于档案的整体管理。在档案编目过程中，分类管理的方法能够便于档案分开管理，有助于档案存储和相关统计工作；在档案调用过程中，该方法能够缩小被调用档案所在区域的范围，有效提高档案查询和调用的效率。该方法实施过程中也有许多弊端。例如，由于档案内容缺乏一定的连贯性，因此如果需要单一设备的所有档案，就需分别查找多个区域才能将全部内容拼接在一起；每一部分档案都需要独立的空间存储，在设备量较大而存储区域有限的情况下，该方法容易导致存放混乱，容易出现人为错误的现象等。档案集中管理的方便比较便于单个设备全生命周期的管理，有利于单个设备使用过程中的纵向比较。由于每件档案中包含一台设备的各类档案，在查找特定档案时能够获取该设备有关的全部信息，同时在存放过程中能够节约空间，方便存放。由于所有档案的统一管理，使得管理人员能够较容易检查设备档案是否全面，并针对不齐全的档案作出相关处理。在档案编目过程中，档案集中管理的方法能够便于档案整体管理，有助于统计设备使用过程中的连续性问题；在档案调用过程中，该方法能够快速查询与特定设备有关的全部信息，保证设备信息的完整性。该方法的不足之处在于，档案的建立依赖于单个设备的到货时间，因此档案建立顺序受时间影响较大；又由于设备资料常有无法一次性到齐的情况，导致设备技术档案容易延迟建档或出现多次弥补的情况，致使档案的时间排序标准不统一，给管理工作带来诸多不便；设备在使用过程中维修维护记录在不断更新，造成技术档案被频繁修改，加大了人工工作量，间接提高了档案管理成本等。

5展望

档案管理是医院医疗设备管理最基础的工作内容，未来发展趋势具有以下两个方向：

（1）综合性。

本文介绍的两种方法均在不同医院中实施，充分说明两种方法各有利弊，需要医院结合自身情况选择适合的管理模式。医学工程处及相关部门也可以根据两种不同方式进行综合管理，在发扬单个管理模式长处的同时，有效减少和避免单个模式的弊端，使得医疗设备档案管理工作能够更加便捷，为临床使用和设备本身工作提供有力保障。

（2）信息化。

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去年中央经济工作会议提出，今年经济工作的重点之一就是坚持以人为本，努力构建社会主义和谐社会。其主要内容就是积极扩大就业，努力完善社会保障体系，逐步理顺分配关系，加快社会事业发展。在全国档案事业中，劳动就业和社会保障体系专业档案工作是一项重要工作。然而纵观全国，该项专业档案工作已经落后于各项业务工作的开展。在前述背景下，该项专业档案工作应当开拓创新，奋起直追，尽快跟上时展的步伐。

一、劳动就业专业档案

劳动就业专业档案是指劳动行政管理部门及相关企业、事业单位在进行就业管理、维护劳动者权益过程中形成的专业档案。主要包括企业职工、劳动监察、劳动争议、劳动力市场等项专业档案。

从全国情况看，就业和再就业工作稳步推进。仅今年1―3月，全国累计实现城镇新增就业人员270万，共有110万下岗失业人员实现了再就业。这其中，作为保障职工切身权益、记录职工劳动状态的企业职工档案发挥了重要的作用。然而从全国情况看，虽然国有企业职工档案管理普遍比较规范，但在大多数已破产企业、民营企业和外资企业以及个体经营者中，企业职工档案的管理基本处于随意状态，存在诸多问题，如管理分散、缺少监督机制，基础设施普遍较差，档案内容缺失严重，转递手续不健全等。

吉林、辽宁两省档案行政管理部门先行一步，分别于去年1月和11月下发了新的企业职工档案管理规定。两项新规定均调整了归档范围，扩大了适用范围。吉林还增加了诚信档案等新内容，并将企业建档纳入了行政许可范围。福建省于今年2月下发了《用人单位职工档案管理方法》。该办法不仅涵盖了原企业职工档案的相关内容，还将管理范围扩大到了农村进城务工人员、灵活就业人员和境外就业人员等边缘性劳动者。

吉林省长春市档案馆在去年底将市劳动和社会保障局涉及100万人的工人调配档案提前接收进馆，在全馆工作人员的共同努力下，苦战两个月，在去年春节前建立了工人调配档案数据库，数据条目达100万条。这一举措为当地下岗职工查找相关情况、出具证明、接续劳动关系提供了极大便利，受到了当地职工的热烈欢迎。

包头市以建立劳动力资源状况，信息档案资料库服务于再就业工作，并且实现了将就业供求情况从产业结构、经济类型、行业、学历、技术特长、求职意愿的合理匹配，满足了供求双方的要求。

吉林敦化市借鉴社区劳动保障站的模式，建立了农村劳动力资源档案、农村剩余劳动力培训输出档案、农村剩余劳动力转移输出去向档案。具体实施是由村委会对劳动力资源情况进行分类汇总，设立了各种台账。同时各村还建立了劳动力资源信息库，对本村劳动力进行动态管理。目前已经有300个村的10．7万人纳入其中。

去年全国各级劳动争议仲裁委员会立案受理劳动争议案件26万件，涉及劳动者76万人。去年全年主动检查用人单位115万户，年检用人单位100万户，查处群众举报投诉案件25万件。国务院的《劳动保障监察条例》于去年12月1日起正式生效，并提出要建立用人单位劳动保障守法诚信档案。该条例的颁布实施必将对劳动争议、劳动监察等项专业档案的发展起到推动作用。

二、社会保险专业档案

社会保险是社会保障体系的核心部分，包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险。社会保险专业档案是指社会保障部门在经办社会保险业务中形成的专业档案。

有关数据显示，到今年3月底，全国基本养老参保人数达1亿6554万人，失业保险为1亿411万人，基本医疗保险为1亿2708万人，工伤保险7009万人，生育保险4488万人。而在相关专业档案管理方面，社保部门形成的文件材料数量巨大且管理失衡，管理规章制度亟待建立健全。

辽宁省档案局与省劳动和社会保障厅、民政厅互相协作，在总结城镇社会保障体系改革试点经验的基础上，即将出台“社会保障档案管理办法”。大连市于今年4月出台了《大连市社会保障档案档案管理办法(试行)》。该办法适用于大连市承担社会保障职能的行政部门、社会保障经办机构和所有参保单位的社会保障档案管理工作。对社会保障业务档案的归档范围、整理和分类方法作了详细规定，并对其鉴定、保管以及开发利用等工作做了说明。

去年8月，山东省档案局联合省社会保险事业局联合下发了《山东省医疗保险档案管理暂行办法》，并在东营、潍坊等四个地区进行试点的基础上在全省范围内推行相关档案。此前，该省社保局印发文件，对全省医疗保险经办机构和定点医疗机构实行目标规范化管理考核，推动各级医疗保险经办机构努力达到管理服务标准化、经办流程规范化、干部队伍专业化、信息网络科学化，医、保、患关系协调，实现多层次医疗保障体系健全完善的目标。目前，部分地区已经初见成效。东营市医保处设立了专门的档案管理机构，整理了定点医疗机构档案、医保支付档案等类约5000卷。

山东省潍坊市在12个县(市、区)农村养老保险机构和全市184个乡镇、8000多个行政村开展了农村养老保险档案工作。依据档案，潍坊市已为7．3万名符合领取养老保险金的农民按月发放养老金。

三、社会救助专业档案

社会救助体系包括社会救助、社会福利、慈善事业等。其专业档案是指民政部门在经办各项业务过程中形成的专业档案。

在社会救助体系中，城市最低生活保障是规范化、制度化程度最高的工作之一。截至今年5月底，全国就有965万户、2182．9万人享受城市低保待遇。

目前重庆、天津、云南、吉林等地由民政部门和档案行政管理部门联合了城市低保档案管理规定。上述地方均将城市最低保障档案确定为城镇街道办事处、居委会在处理低保待遇申请、审批、发放、管理过程中形成的具有保存价值的历史记录，并通过在城镇街道、社区档案室建立城市低保档案、规范管理方式和归属流向的方式，使城市低保档案得到了有效的归档和管理。

天津市河西区为全区11237户低保家庭建立了低保档案，并实现了低保档案的信息化管理。柳林街街道办事处利用低保档案将有工作能力的人员和有一定技术能力的人员进行分类，建立了“三位一体”安置低保人员就业网络。去年1至5月该街道利用低保档案推荐安置了300余名低保人员。

去年9月，民政部召开的推进城乡社会救助体系建设工作会议上，提出了“单项突破，系统完善，点上突破，面上扩展，大力推进城乡社会救助体系建设，全面提高社会救助工作整体水平，切实保障困难群众的基本生活，维护社会稳定”的工作思路。社会救助体系专业档案工作也应当加强，跟上业务工作的发展步伐。

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【关键词】 医院；档案管理；难点；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.796 文章编号：1004-7484（2013）-08-4766-02

医院档案在开展医院各项工作中起着重要的作用。它是医院进行科学研究的基础，管理工作的凭证，宣传医学教育的资料。医院必须要彻底改变传统的档案管理模式，规范档案管理，适应新形势下的发展。这就要求医院对其档案管理工作的难点、现状或存在的问题进行分析，然后采取相应的对策，这样进行医院档案管理工作就更容易了。

1 医院档案管理工作中常见的难点

1.1 档案管理缺乏健全的制度，收集档案的效率较低 不同级别、不同地区的医院所制定的医疗、行政、人事、后勤等各项管理制度不尽相同，但是很少涉及档案管理相关的制度。绝大多数医院未把档案管理纳入到目标考核中，这就使档案收集不全，降低了档案的收集效率。

1.2 没有明确的档案意识，使档案的利用率普遍低下 医院在档案管理方面的认识比较肤浅，大部分医院管理干部或医务工作者对《档案法》没有明确的认识，档案法制观念比较淡薄，自觉依法归档的意识较弱，没有认识到医院档案管理的重要性，重视程度不够。因此在开发档案信息资源方面缺乏必要的知识，致使档案的利用率低下。

1.3 没有系统完整的档案管理 医院各科室的档案管理较为分散，各科室的管理人员并不固定，很有可能重复保存，这就使医院档案管理在人力、物力和空间等方面造成不必要的浪费，同时也不能确保档案的安全性和完整性。

1.4 医院档案管理缺乏足够的硬件投入，使档案的管理水平不高 对于一些医疗用房相对紧张的医院来说，存放档案的空间就变小了，与档案保管的标准完全不符。除此之外，陈旧的档案管理设备和落后的管理技术也阻碍着档案事业的发展。科学技术不断进步，计算机和网络技术已经渗透各行各业，医院也将这种先进的设备和技术引入进来，但在档案管理中却用的较少。传统的档案管理模式信息量较小，检索不方便，不能提高档案的利用率和收集率。

1.5 缺乏一批专业的档案管理人员 大多数医院只重视医疗人员的专业技能和素质的教育与培养，却忽视了档案管理人员知识与技能的培养。档案管理人员缺少进修学习或培训的机会，使其档案管理水平只停留在初始阶段，管理观念等缺乏创新性。

2 强化医院档案管理的对策

2.1 完善档案管理制度，提高档案管理的科学性 医院要根据本院档案管理的实际情况，参照《医药卫生档案管理办法》、《档案法》等相关法律或文件，制定出适合本院管理工作的完整、科学、可行的档案管理制度。同时还要把各科室不同的档案材料统一管理起来，把档案管理纳入医疗业务的目标考核中。这就使得档案管理工作更加规范，从而建立起科学、完善的档案管理体系。

2.2 医院工作人员要加强对《档案法》的学习，积极宣传 医院可定期组织全体员工参加档案管理方面知识的学习和培训，让医院全体员工都能认识到档案管理的重要性，档案与他们的生活和日常工作之间的密切关系，促使档案意识的形成，从而为档案管理工作的顺利开展做好铺垫。

2.3 档案实施集中统一管理的办法，提高档案的安全性和完整性 集中统一管理档案的有效方法就是采用法律手段和行政手段，这样才能使档案管理工作统一化、科学化和标准化，使档案的凭证作用和利用作用发挥的淋漓尽致。

2.4 增加对档案管理方面的资金投入，实现现代化管理 要使档案管理实现现代化，必须加强资金投入，引入先进的技术和设备，需从以下两个方面做起：第一，投入现代化的档案管理技术设备和保护设备，如高效灭虫、档案库房的去湿、空调设备、灭火设备等，档案现代化管理也不能缺乏这些先进的技术和设备。第二，引入计算机和网络技术，用计算机管理医院的档案材料和各种业务，便于工作人员方便及时的查找和阅读，在节省人力、物力和财力的同时，大大提高了员工的工作效率。此外通过计算机管理档案可以有效减少档案的储存空间，使信息的保存更加简单方便，也提高了档案的保密度。因此，在医院档案管理中利用计算机设备、网络技术、现代化管理设备等，使档案管理实现现代化和自动化将会变成一件易事。

2.5 结合实践，加强档案管理人员相关知识和技能的培训，全面提高其业务素质 一方面可以通过继续教育、专业培训、进修学习、知识更新等方法提高档案管理者的知识水平和业务技能；另一方面为档案管理人员创造工作机会，让其深入到实际的教学、医疗和科研中去调查实际工作中档案信息的需求的多样性，从中总结出适合本院档案管理的工作经验，从而提高档案管理水平。这是因为档案管理人员的素质对档案管理水平的高低有着直接的影响，档案管理人员的培养计划必须要在医院人才培养计划中体现出来。

综上所述，医院档案管理工作不是单方面就能完善的，需要综合各个方面。尤其对档案管理人员来说必须要通过多种渠道把档案信息资源充分挖掘出来，积极组织各种编研活动，对信息资源做进一步的开发和加工，确保档案信息的完整性和有效性。同时档案利用的反馈信息也要及时处理，使各级医院间的联系畅通，做到共享有用档案信息资源，尽最大可能满足医务工作的各项需求，充分发挥医院档案的社会效益，切实提高其利用率。

参考文献

[1] 王霞玲，王铁玲.有关医院档案管理工作的创新研究[J].办公室业务，2012，（11）.