医疗救护方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗救护方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】护理安全;护理管理;医疗纠纷

护理安全管理是护理工作的重点,抓好护理安全,有利于防止医疗纠纷。医疗纠纷的发生,影响了患者对医院的信任,而处理医疗纠纷需要浪费时间、人力、物力、严重影响了医院的正常工作秩序。所以护士长在工作中应将护理安全管理放在工作的首位。

1 患者的安全管理

1.1 围手术期患者的安全管理 首先要抓好对患者的健康教育工作,让患者知道配合好术前准备工作的重要性,告知手术所需大概时间及术后护理需要配合的事宜,使患者有充分的心理准备。术晨检查术前准备是否准备好,术后护士长重点检查护理是否到位,术后引流管放置是否妥当。特别是对当天手术患者,护士长应做到下班前巡视病房,掌握患者术后情况,发现问题及时解决。

1.2 高危患者的安全管理 将大手术后、危重患者、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿患者做为科室的高危患者对待,要进行高危患者床头交接班。防止患者压疮,跌到,坠床等,这是护理管理的重点。凡是烦躁患者,除常规使用床栏外,还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家人同意),危重患者外出检查或转科时,必须有医护人员护送,防止发生意外。对高危患者护士长要做到:每天要了解病情,治疗效果,基础护理工作完成情况,经求患者对护理工作的意见,对患者提出的意见给予及时的解决,同时注意在护士晨会上进行讲评,引起大家的重视。

2 病房医疗器械设备的安全管理

2.1 病房基础设施的安全管理 创造安全的环境,是保证患者恢复健康,减少纠纷的重要措施。在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌,在墙上醒目的地方粘贴安全告示单。将病区内无床栏的病房换成了带有床栏的病床,注意发挥护士管理积极性。每周一由卫消护士对患者使用中的呼叫器,氧气及吸引装置进行检查,有损坏的要及时修理。

2.2 医疗器械设备的安全管理 医疗器械为医生护士在治疗护理中提供了很多方便和有利信息。护士在工作中应该注意观察仪器性能是否完好,有无报警,数据是否可信,各种线路是否放置妥当,操作是否符合要求,防止因器械在使用中出现故障而影响患者治疗。护士长需安排专人负责,每周一检查备用器械,保证器械完好率达100%。常用物品放在明显易取处,并经常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定标识,定数量,定检查,发现问题及时维修,做好使用前,后登记工作,使此项工作有据可查,防止急用时,因器械维修不当影响使用,延误对患者的诊治。

3 护士的安全管理

3.1 培养护士“慎独”精神,用制度管人 护理工作具有独立性、连续性和具体性,多数护理活动都是在无人监督下完成的[1]。加强护士责任心,培养护士“慎独”精神。慎独即是护理工作的职业要求,也是避免护患纠纷的手段[2]。由于护理工作多数都是由一位护士独自完成,所以护士长必须重视护士慎独精神的培养,使护士养成严谨的工作作风和高度的工作责任心。用事实案例进行教育,让护士知道工作中应该怎样做,不该怎样做,不管是否有人监督都一样做,提高自我约束能力和自我保护意识 。随时抽查护士节假日、夜班等工作完成情况,有无违反规章制度,掌握护士工作动态。经常了解患者对护士工作反应情况,对科室护士要做到心中有数,安排班次合情合理,避免因护士自身工作不到位而引起纠纷。

3.2 高危护士的安全管理

将新入科护士,新毕业护士,工作马虎的护士作为科室的高危护士。首先加强规章制度学习,护理制度是降低医疗护理风险系数,保障患者和医务人自身安全的前提[3]。高危护士应深刻理会“三查七对”的含义。在高危护士独立上班前,护士长要对其进行规章制度、专科病种护理,特殊仪器的使用等的考核,注意检查他们的工作情况。对排班有意识的新老搭配,弹性排班,对在班时人少易出现问题的班次,可根据科室情况适当增加人力,以防止护士繁忙时工作不到位而压力过大,降低护理质量,引起患者不满而出现纠纷。

4 规范药品管理

加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一,对保证医疗护理安全最大限度地降低护理差错,医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用[4]。护士每天都与药物打交道,操作过程中潜伏着许多不安全因素,应引起护士长的关注与重视。重点抓好查对关,要求领药护士与药房查对,临时用药二人查对、长期用药四人查对后方可用到患者身上。备用药品定点放置,标签清楚,规范保存,专人管理,定期检查。严格执行毒麻药品的请领、使用和管理制度,毒麻、限剧药品要分类放置,专人、专柜加锁保管,班班查对交接登记,钥匙护士随身戴。护士长及时组织护士学习新药品的药理作用、不良反应及使用注意事项等,以免因不了解新药品知识导致医疗护理纠纷。

5 医疗护理文书的安全管理

5.1 护理记录的安全管理

护理记录是护理服务过程的文字反映,也是发生纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录具有科学性、真实性、准确性和完整性。据文献报道,目前护理记录中存在许多缺陷,如记录字迹不清,随意涂改,护理措施及过程记录不全面,记录内容与医嘱医疗记录相矛盾。因此,护士长要组织护士学习《护理文书书写规范》,提高护理人员的护理记录书写质量,在发生纠纷时真正起到可靠证据的作用[5]。所以每份病历出科前,护士长要亲自检查护理病历是否规范书写,是否符合要求,有无遗漏,医疗检查是否缺页,尽可能减少不必要的损失。

5.2 死亡病历的安全管理

死亡病历往往会存在一定的纠纷隐患,对此类病历护士长要仔细检查,医嘱执行时间是否相符,生命体征记录是否完善准确无误,抢救记录与医生记录是否一致,药物执行有无错误,口头医嘱有无及时补记等,发现问题及时弥补。

6 护理告知签字制度的安全管理

患者有知情的权利,护士有告知的义务。护理告知可以增强患者及家属对治疗、护理的了解,预防和化解护理纠纷。护理告知主体是护士,告知的对象首先是患者,其次是患者家属。告知的内容以安全防护、并发症预防、治疗护理措施相关内容、生活指导等为主。告知后要记录并让患者或家属签字认可。

7 患者投诉的安全管理

护士长首先要重视和正确对待患者的投诉,力争将矛盾的负面影响降到最低程度,防范医疗纠纷。在日常工作中,护士长经常会遇到患者或家属投诉,焦点大多集中在医疗收费或服务质量方面。无论哪一方面的问题,护士长都应以积极的心态与当事人及时沟通和协调,使问题得到及时妥善解决。护士长首先要耐心倾听,热情接待,抓紧时间调查核实,找出矛盾焦点,根据了解的情况,对照工作程序,制度,职责和质量标准,找出问题的重点,及时反馈分析事情的前因后果,有针对性地采取对策。

总之,护理安全管理体现在护理工作的每个细节中,护理安全管理是护理质量的保证,是护士长管理工作的重点,护士长在工作中要做一个有心人,用心做好每件事,引导好护士,落实好护理安全管理工作,防止医疗纠纷。

参 考 文 献

[1] 王亚丽 SHEL模式在外科护理差错防范中的应用.护理管理杂志,2007,7(1):33.

[2] 李文清,刘筱咏,叶利军.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨.中华护理杂志,2007,42(3):267.

[3] 谢新芳, 徐群.细节管理在防范护理风险中的作用解.放军护理杂志,2007,24(1)75.

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【关键词】3G技术；院前急救；院内救治；无缝对接

1．3G技术概念

3G是英文3rd Generation的缩写，指第三代移动通信技术。是指将无线通信与国际互联网等多媒体通信结合的新一代移动通信系统。它能够处理图像、音乐、视频流等多种媒体形式，提供包括网页浏览、电话会议、电子商务等多种信息服务。

2．医疗卫生体系信息化现状

目前我国医疗卫生服务体系中地市级以上的各医院内部基本全部具备网络信息化系统，内部数据信息实现互通、共享，但各医院之间的数据信息几乎没有达到互通、共享。对于从事疾病预防控制、应急救治、采供血等专业公共卫生服务医疗单位与医院之间的数据信息互联、互通及共享更是没有实现。一方面要有国家政策和资金的支持，另一方面要有现代化通信技术做保障。

3．3G技术在医疗卫生体系应用背景

120医疗急救体系建设是新医改的需要，也是医疗卫生事业发展的需要，更是广大人民群众享受基本医疗卫生服务均等化的需要。更好地适应社会经济及卫生事业的发展，推进医药卫生体制改革，进一步提高我市医疗卫生体系急救水平，增强卫生应急处置的能力，规范指导市120医疗急救体系建设，降低院前急救的死亡率和致残率，充分发挥我市院前急救绿色通道的作用，把危重症院前急救、转运急救和院内抢救实施实时无缝对接。

4．院前与院内的无缝对接系统的实现

4.1系统方案和框架结构

新形式下，要求120急救医疗信息系统更及时，更准确，更有效，提供不间断救护。通过3G通信技术与计算机网络技术，多媒体视频语音技术，GPS全球定位导航系统，地理信息系统技术的结合，并借鉴当今先进的管理技术和手段，建设一个具有兼容性、先进性、实用性、可靠性、开放性的无缝对接的急救医疗信息系统。

院前急救与院内救治医疗信息无缝对接系统结构图如图所示：

4.2无缝对接系统功能

利用3G无线技术，急救医疗信息无缝对接系统可对急救现场实现快速、准确的定位与导航，实时监控急救车辆和救援队员状态，实时3G视频监控抢救现场状态，实时3G语音对话，达到方交互对话，实时监护病人生命体征信息，并提供病人的病历管理，病历专家分析系统访问等等数据管理功能。

4.2.1远程生命体征传输。利用3G无线网络，急救医生到达急救现场后通过便携式生命体征监护仪为患者进行检查的数据会自动将病人心电、血压、血氧等各项生命体征数据，将信息传送到系统服务器上。生命体征传输价值：极大的拓展了监护仪的使用范围；能远程为医生提供更多的病员状况信息；可实现病人信息在整个急救及转运过程中的无缝连接。

4.2.2车辆定位调度、路径导航指引。通过3G无线网络传送定位信息。120急救中心调度人员利用这些实时信息，掌握所有值班救护车的当前行驶状态、地理位置。如有患者需要救护时，迅速指挥调度就近的救护车以最佳行驶路线快速抵达急救现场，并将患者快速安全的送达指定医院。

车辆调度管理价值：实现急救过程的精确时间控制，尽力节约宝贵的每一秒抢救时间！避免司机环境不熟、路况不佳等情况延误抢救时间；提高了急救中心车辆设备管理水平和突发性公共卫生事件的指挥、协调处理能力。

4.2.3远程视频传输。利用3G无线网络，急救现场的实时视频图像迅速传送到系统服务器上并存储。院前和院内急诊医生或特约专家可在任意一台上网的电脑上或3G手机上，随时查看急救现场实时传回的视频图像信息。

视频监控价值：是远程急救医疗的极佳辅助手段，为病员状态评估 和急救方案制订提供强有力依据；可为车辆定位和车辆导航提供图形化依据；可作为日常车辆管理的数据凭证；方便合作医院专家了解病人状况方便病人亲友网上探视。

5．无缝对接系统现实意义

5.1医疗卫生单位联动协同。急救中心和医院信息互联互通，做到提前响应，事先准备，救治方案联合拟定，抢救效率显著提高，特别是应对突发公众卫生事件的紧急处理能力会大大提高。

5.2救护车统筹调度管理。车辆状态信息实时掌控，集中调度，统一指挥。

5.3现场施救效果提升。院前和院内急诊专家坐阵指导，现场急救医生信心倍增，施救效果提升。

5.4院前转运效率提高。精准的现场地点的定位导航，缩短的急救响应时间。整个急救过程医院急诊完全掌握，院前急救与院内急诊交接时间节省。

5.5就医成本降低，医患纠纷减少。院前救治检查院内认可，避免重复检查，就医成本降低。所有急救数据信息可查，作为医疗举证依据，医患纠纷减少。

5.6医疗信息数字化。生命体征信息、视频图像信息、对讲语音信息、救护车行驶轨迹信息等所有信息完全数字化。便于日后数据查阅，满足国家信息化建设要求。

参考文献

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关键词：全科医疗社区急救

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0236-01

全科医疗概念下的社区急救即是指在社区发生某类特别紧急的医疗事件时，在医院专业医疗救护人员赶到现场之前，由社区全科医生对患者采取的现场紧急救护措施。

1当前社区急救的现状分析

据有关调查数据显示，有83%的院外急救事件都发生于社区。针对这些发生在社区的危重疾病，一方面由于城市社区较为分散，增加了大型综合医院急救中心全面覆盖的难度，尤其在道路拥挤、共存多个急救需求以及对社区缺乏了解等情况下，更会显得鞭长莫及，救护要求难以得到满足；另一方面，当前社区的医疗基础相对薄弱，医疗资源在配置、体制和行为标准等方面均表现出一定程度的不规范，与此同时，以全科医师为主的多数社区医护人员几乎未接受过专业的急救医疗教育，基础理论和对危重疾病的认识水平有限，有待进一步加强培训。综合以上两方面的情况，再从医院急救医生和社区医师的协同来看，由于疏于沟通，时常导致单方面独自应对复杂的社区救护事件，难以实现将社区和医院双方面的医疗资源有机结合的综合性医疗救援[1]。

2社区急救的全科医疗特点

社区急救属于全科医疗的范畴，在社区突发危及重症的时候，社区全科医生采取的紧急救护需遵循全科医疗的基本理念，以维持患者生命体征的最佳利益为准则，让患者及其家属感受到温馨亲切的医疗服务。同时，社区的全科医疗救护需充分体现出综合性、协调性和连续性，应在多使用合理安慰语言和心理疏导的基础上积极调动现场人员，让他们积极地有序地配合救护行为，防止家属因情绪过于激动而引发更多意外状况的发生。在医院的急救医护人员到达现场的时候，需将患者的病史和之前的救护过程简明扼要地对他们讲述出来，同时配合他们做好剩余的必要院前急救工作。事后可适时对患者的住院治疗情况和出院后的康复情况进行随访，以此将全科医疗的双向转诊工作合理的融入社区急救工作当中去[2]。

3全科医疗概念下社区急救存在的问题

3.1思想问题。某些社区全科医生的思想太过保守，害怕担当责任，所以每每遇到危急重症的时候，几乎仅是坐等来自医院的救护，主动采取的救护措施极其有限。另一种误区就是过重看重利益得失，在明知自身救护能力不足的情况下，仍然坚持不让患者转院。以上两方面的思想问题都可能延误患者的最佳抢救时机。

3.2协作问题。很多时候，良好的社区医疗救护都需要临近全科医疗站的全科医生以及院方医疗救护人员进行多方的协作，在患者病情危及的时候，若不能保持各方良好的联系和沟通，不能随时接收专业人员的远程指导，单凭某一位社区全科医生的一己之力很难取得高成功率的救护效果。

3.3技术问题。社区急救能否取得较好的效果很大程度上取决于全科医生现场急救技术的高度。当前，多数全科医生的学历并不高，也未曾接受过专业的全科培训，难以胜任某些高难度的社区急救事件的救护处理。因此全科医生还需不断加强自身专业急救知识和技能的学习和训练，进一步提高自己的社区院前救护水平。

3.4硬件问题。硬件问题主要反映在设备和药品两个方面。当前很多社区的医疗设备和药品都存在不完善的情况，配备不齐全、陈旧单一是普遍存在的现象，这也严重制约了全科医生在实施社区急救的时候本来可以发挥的功效。

4全科医疗概念下社区急救的发展策略

社区急救之于全科医疗是一个非常重要的环节。因此大力发展社区急救医学、积极培养技术全面和具备优秀应急能力的全科医生是完善院前急救方案和全科医疗体系的必由之路[3]。

4.1建立网络化的社区全科医疗救护站。把现有的社区全科医疗救护站与医院急救中心有机地结合起来，由医院提供统一的人员调配和后勤保障管理，建立起以家庭为单位的社区医疗应急信息管理系统，由全科医生负责信息的动态搜集和医疗初发事故巡查，并将所得信息与医院和临近救护站共享，以此实现对各种急症危险因素的实时监测和急救资源的合理调配。

4.2提高社区群众的基础救护知识。社区全科医生在进行日常工作的同时，需大力加强对社区群众基础救护知识的宣传和教育，让他们对正规的救护方法比如初级心肺复苏等产生普遍的认知，以此确保社区的普通居民在紧急时刻具备一定自救、互救和他救的能力。该方法只要将工作落到实处，就一定能成为社区急救力量的有力补充和全科医生的有力助手。

4.3树立预防为主和以人为本的社区卫生服务理念。全科医生应高度重视社会和心理等诸多因素对诱发重大社区医疗事故的影响，更新急救观念，增强紧急心理干预能力，从维护患者根本利益和满足社区卫生需要的角度出发，不断增强社区急救水平和为社区卫生服务能力。

参考文献

[1]祝墡珠.全科医疗服务模式认识与发展[J].中国施用内科杂志，2012，32（4）：245-253

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汾阳医院紧急受命参与救援

2013年9月28日凌晨3时10分左右，位于山西省汾阳市杨家庄镇东南、三泉镇平陆村西的山西焦煤汾西矿业正升煤矿东翼回风巷发生透水，致10余名作业人员被困井下。时间紧迫，山西省汾阳医院接到吕梁市卫生局紧急通知后，立即启动了应急预案。院长领导，急诊科参加主要救治，汾阳医院救援车队赶赴现场。至此，一场为期240多个小时的生死大营救迅速展开。

事故发生后，山西省副省长任润厚，山西省政协副主席、山西省卫生厅厅长卫小春，以及省内专家等多次亲临现场指导救援工作。第一时间，汾阳医院专家组也制定了救治流程及救治方案，并组织参救人员进行煤矿透水事故救治培训。汾阳医院在其他医院的配合下，紧急调配了14辆救护车，并做到每车配备两护一医，以确保被困矿工能得到及时救援。

分秒必争解救被困人员

透水事故发生后，以最快的速度排水成为了关键中的关键，只有这样才能赢得时间尽快解救被困人员。而从医疗救援的角度来讲，制定周密的救援计划则是重中之重。汾阳医院急诊科主任、应急办主任王建林参加了救援全过程。他告诉记者，正升煤矿透水事故医疗救援大致分为3个部分：井下救援，伤病员的院前救援与转运，伤病员的院内救治与营养。该院急诊科主要承担的是井下救援及院前救援与伤病人员的转运工作。接到紧急通知，汾阳医院立即组织相关人员成立救治领导组、救治专家组，并指定坑口现场医疗总指挥、医院救治总指挥，前往正升煤矿集结待命，做好一切准备，以应对可能出现的各种紧急医疗救援情况。为执行此次紧急救援任务，汾阳医院出动了3辆多功能监护型救护车，调动27名救援人员，前往参加救援共计32人次。

在省、市有关领导的指挥下，医院制定了4套救治方案，包括井下救治方案、坑口救治方案、医院救治方案和重症患者救治方案。

据介绍，井下救治方案是根据井下被困工人的数量，由市卫生局调配救护车，车内必须配备被褥、氧气及常规抢救药品及器材，保证做到一人一车，每车配备至少由一医一护组成的医疗救护队。坑口救治方案就是考虑成功升井的伤病员在井下要确保每人一副担架，手臂戴编号牌，执行平卧位，并给予最初的生命体征监测、保暖、眼罩遮眼或梦魇避光等院前急救措施；然后，成功升井后交坑口医护人员，由医院人员进行救治与分流。在确保绝对安全的情况下迅速抬至救护车上，迅速离开现场，以便下一批人员的救援。医院救治是极为关键的环节，方案要求伤病员上车后，立即给予心电、血压、血氧饱和度的监测，建立静脉通路，静脉点滴生理盐水或是复方氯化钠注射液，滴速不可过快，避免加重心脏负荷而引起急性心力衰竭。对意识清醒及生命体征平稳的患者用生理盐水漱口，并缓慢饮用适量淡盐水或米汤等；重症患者救治方案，主要是明确院内救治。对转运入院的患者，汾阳医院的救治小组要对其进行全面详细的体格检查及相关辅助检查，同时对病情作出评估，必要时可请国家级专家会诊指导。

“对于此次救援，医院从上到下都极为重视。在整整10天10夜的救援过程中，汾阳医院的院领导、车队司机、急诊科医务人员和其他科室骨干放弃国庆长假休息，24小时待命，数十次奔赴现场，任劳任怨，严格周密、井然有序地执行救援行动。”王建林告诉记者，作为一个“应之能战，战之能胜”的医疗救援团队，汾阳医院每个救援人员时刻提醒着自己，“不能放弃一线希望，被困人员随时都有可能救出，要做到有备无患，呼之即应”，以此确保一旦被困人员救出，救援人员能以最快的速度进行现场救援。

千方百计确保两位矿工活下去

山西省汾阳医院在紧急医疗救援中，迅速调配了一批训练有素、技术过硬、知识全面、经验丰富的医护人员以及救护车司机，成立了一支标准化、军事化的急救队。由于透水后井下人员出现以下情况：因溺水而导致呼吸功能障碍；井下可能坍塌造成被困矿工骨折、脊柱损伤；被困矿工长时间被困，短时间内可能会出现呼吸骤停等，所以医院特意安排熟练掌握各种急救技能以及现场抢救技术过硬的急诊科医师第一时间赶往矿难现场，并确保24小时蹲守在井口。

以人为本，生命至上。营救的“黄金时间”已经过去多日，但救援人员并没有放弃希望。经过10天10夜的救援守候，挑战生命极限的奇迹终于发生。10月8日凌晨3时20分许，两名被困240多个小时的矿工被安全解救出井。“救出来，就一定要确保他们能活下去。”王建林告诉记者，得知这两位矿工被困240多个小时，在没有任何食物、一片漆黑的井下，依然坚强地活了下来后，所有参加救援的医护人员都怀有一个信念，那就是千方百计一定要让他们活下去。

这两位生还获救的矿工叫张荣飞和朱邦奎，他俩一个20岁，一个47岁。能在井下坚持如此长时间，一是因为他们有要活下去的坚强信念；二是因为他们不会游泳，采取了较为科学的求生、维持生命的方法。

“两位矿工被救出后，医疗急救队现场立即给予眼保护，建立静脉通路及必要生命支持，同时由救护车紧急转入汾阳医院ICU（重症加强护理病房）。在伤员进行转移的过程中，医院救援护士在颠簸状态下，克服极大的困难，利用过硬的技术，对两位矿工进行了准而稳的静脉穿刺输液，为救援医生进行各种抢救治疗提供了莫大的帮助。这足以说明，在10天10夜的救援工作中，一支心理素质与应变能力良好、专业技术过硬、做事有条不紊的救援队伍，在救援工作中起到了不可小觑的关键作用。”王健林介绍说。

尽心尽责还伤者一个强健体魄

10月8日凌晨4时许，两位获救矿工被以最快的时间安排到了汾阳医院的ICU。患者张荣飞，被困井下，当时被水冲击摔倒，致左下肢外伤，全身多处皮肤被擦伤。入院初步诊断为水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、营养不良；患者朱邦奎，当时被水冲击摔倒，致胸部及左上肢外伤，入院初步诊断为水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、胸部、右上肢、右髋部皮肤软组织挫伤。汾阳医院院领导及主治医师针对他们所患的不同症状，召开紧急会议后，为他们分配了各自的主治医师并拟定了相应的治疗计划。

第一天，医护人员积极完善了两人的各项相关检查、化验。为张荣飞做血常规、血气分析、生化八项、血镁、血淀粉酶、尿常规等检查，同时对他还进行了鼻导管吸氧，必要时还建立人工气道。此外，还进行了心电监护、重症监护、抗感染治疗、保护胃黏膜治疗等。朱邦奎年纪较大，医护人员为他做了心电监护，监测生化、血气、血常规等检查，同时让他吸氧、抗炎。在保护胃黏膜、早期补充糖盐水及胶体液完毕的6小时后，医护人员帮助他口服流食，以此提升肠内营养、纠正水电解质及酸碱紊乱等。为了确保两位获救矿工能尽快恢复健康，医院要求主管医师均要时刻了解患者病情，了解早期病情变化过程，配合护理人员按时对患者进行服药、拍背、翻身、吸痰、进食及大小便等处理。同时，医院对其病情、诊疗过程随时进行了解。经过紧张的精心治疗，当晚19时13分，主治医师在查房时开始鼓励两位矿工自主咳嗽、咳痰，适当床上活动。

医护人员尽心尽责，第二天两名矿工均神志清楚、言语流利。张荣飞虽然依旧鼻导管吸氧，但已无明显呼吸费力不适，无需双眼罩保护，心律也较齐，心音有力。而朱邦奎的双下肢则已无水肿，足部皮肤开始发红，显现生长迹象。两人均可进半流食。医护人员则让他们减少液体摄入量，继续纠正电解质紊乱。同时，一刻也不放松警惕，继续严密观察病情变化。

随后三天，在主治医师和陪同护士的精心治疗、护理下，两名患者皆神志清楚、言语流利，没有出现呼吸困难，也无明显饥饿感。咳嗽有力，人有了精神、食欲也好了起来。其间，记者专门采访了这两位创造生命奇迹的矿工。张荣飞告诉记者，当时井下发生透水后，只有他和朱邦奎老哥不会游泳，其他人会水以为能游出去，没想到水量太大……他俩爬到井下的坡顶，背靠背互相支撑，在黑暗中依靠仅有的水维持生命。“当时我们只想着要活下去。我想家里的亲人，而朱邦奎想见他的女儿。就是因为有这样的信念，我们才能坚持240多个小时活着出来。被救出后，汾阳医院医护人员前前后后，全力以赴、尽心尽责对我们进行救治。正是因为有他们的帮助和支持，我们才能顺利活下来，恢复健康。”

据了解，在两位矿工治疗期间，卫厅长还组织省内著名的消化内科、精神卫生科等专家赶赴医院，协助进行医疗救治。

截至记者发稿时，这两名患者已转入普通病房。在接受汾阳医院的精心治疗和护理后，健康状况也愈加良好。对此，上级部门也对汾阳医院在此次救援行动中的出色表现予以了肯定。

从获救矿工质朴的话语中和上级部门的的肯定中，正升煤矿透水事故紧急医疗救援行动无疑体现了汾阳医院是一支具有高度的责任心、全面的医学知识和过硬的专业技能、严谨的工作态度以及良好的心理素质与应变能力合格的医疗救援队伍。由于他们的加入，让救援行动圆满完成，让受伤矿工迅速恢复了健康。汾阳医院领导在接受记者采访时说，“一方有难，八方支援，更何况作为医护人员，全力以赴救死扶伤本来就是我们应担的责任。”

让我们在为这些无私白衣天使感到骄傲的同时，也真心地希望这世界从此再没有疾病、没有灾难，不再有救援。

山西省副省长任润厚（左三），山西省政协副主席、卫生厅厅长卫小春（左二）领导现场制定抢救方案

山西省副省长任润厚代表省委、省政府第一时间看望伤员

山西省政协副主席、卫生厅厅长卫小春在ICU病房指导救治

山西省汾阳医院王富珍院长指导救治伤员

山西省汾阳医院医护人员精心护理获救矿工

[相关链接]

矿难透水事故发生后矿工应如何自救？

井下透水事故是煤矿生产中的主要灾害之一。一旦发生了透水事故，可采取下列方法进行避灾自救：

首先要尽力判明水源性质（含水层水、断层水、老空水）并用最快的方式通知附近地区的工作人员一起按规定的路线撤出。要手扶支架躲过水头冲击后向高处走，进入上一个水平，然后出井。

假如出路已经被水隔断，就要迅速进入预先筑好的避难硐室中避灾，或者迅速寻找井下位置最高、离井筒或大巷最近的地方等合适地点，快速建筑临时避难硐室暂时避灾。如系老空（已采掘的旧巷及空洞）透水，则须在避难硐室处建临时挡墙或吊挂风帘，防止被涌出的有害气体伤害。进入避难硐室前，应在硐室外留设明显标志。

在避灾期间，遇险矿工要有良好的精神心理状态，情绪安定、自信乐观、意志坚强。要坚信上级领导一定会组织人员快速营救；坚信在班组长和有经验老工人的带领下，一定能够克服各种困难，共度过难关，安全脱险。要做好长时间避灾的准备，除轮流担任岗哨观察水情的人员外，其余人员均应静卧，以减少体力和空气消耗。

避灾时，应用敲击的方法有规律、间断地发出呼救信号，向营救人员指示躲避处的位置。

被困期间断绝食物后，即使在饥饿难忍的情况下，也应努力克制自己，决不嚼食杂物充饥。需要饮用井下水时，应选择适宜的水源，并用纱布或衣服过滤。

长时间被困在井下，发觉救护人员来营救时，避灾人员不可过度兴奋和慌乱。得救后，不可吃硬质和过量的食物，要避开强烈的光线，以防发生意外。

当井下发生瓦斯、煤尘爆炸事故时，自救方法是：

迅速背向空气震动的地方，脸向下卧倒，头要尽量低些，用湿毛巾捂住口鼻，用衣服等物盖住身体，使肉体的外露部分尽量减少。

要迅速藏好自救器，辨清方向，沿避灾路线尽快进入新鲜风流，离开灾区。撤离中，要由有经验的老工人带领。假如巷道破坏严重，又不知道撤退路线是否安全，就要设法找到永久避难硐室或自己构造临时硐室暂时躲避，安静而又耐心地等待救护。

避灾中，每个人都要自觉遵守纪律，听从指挥，并严格控制矿灯的使用。要主动照顾受伤的人员，还要时时敲打铁道或铁管，发出求救信号，并派有经验的老工人出去侦察。经过探险确认安全后，大家就可向井口退出，并在沿途作出信号标记，以便救护队跟踪寻找。如有可能，要寻找电话及早同地面取得联系。

矿井发生火灾后，任何人发现了烟雾或明火，都要立即向领导或调度室汇报，请求救护队救援，同时还要自救避灾。具体做法是：

沉着冷静，迅速戴好自救器，避灾领导要逐一进行认真检查后撤退。

位于火源进风侧人员，应迎着新风流撤退。位于火源回风侧人员，如果距火源较近，且火势不大时，应迅速冲过火源撤到回风侧，然后迎风撤退；如果无法冲过火区，则沿回风撤退一段距离，尽快找到捷径绕到新鲜风流中再撤退。

如果巷道已经充满烟雾，绝对不要惊慌，要迅速地辨认出发生火灾的地方和风流方向，然后俯身摸着铁道或铁管有秩序地外撤。

井下发生冒顶事故，矿工如何待救和自救：

要千方百计减少个人呼吸量，静卧休息，并注意加强支护以防继续冒顶。

篇5

关键词：远程监护系统；赈灾；救护；人体信息。

1 　构成及工作原理。

基于GSM 的短信息服务是一种在移动网络上传送短信信息的无线应用，是信息在移动网络上存储和转接的过程 。由于公众GSM 网络在全球范围内实现了联网和漫游，而基于GSM 网络的数据采集与无线传输系统，正是借助系统网络信号，利用短信自助业务实现数据的双向传递。

系统中各模块相互独立，彼此又相互依赖，共同完成数据的传输。数据收发模块在系统中起着承上启下的作用，是系统的核心模块。该系统以双单片机为核心，通过通信接口在物理层上实现GSM模块的连接，达到远程的目的。人体的生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度分别由相应电子模块采集并传入控制器，控制器通过监护装置按键或超级管理员手机进行显示和设定。控制器根据设定的手机号码利用GSM 网络将测得的数据编辑为一条短信发送给监控中心主机进行处理或发送给指定手机。

2 　使用方法。

连接同普通心电监护仪；按键设定体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等上下限参数，并根据需要调整各项参数；设置系统通过GSM 网络监护装置将监护信息编辑成短信自动输出至监控中心主机或发送至指定手机。

3 　救护中的实际应用。

在赈灾救护现场，由于受地理环境的影响，救治条件的简陋，地震伤员的早期救治和后送以生存概率为主要考量。对16 例失血、休克、严重感染及掩埋的伤员等生命危险的患者给予远程连机监护，重点处置；并通过现场观察和远程监护生命体征的参数，评估伤员的病情，辅助给出救治方案，并得到及时救治。病情平稳后伤员安全后送，减轻了救护现场医护人员的工作量，提高了工作效率，受到广大医护人员及伤员的信赖。

4 　应用特点。

4.1 　实时性　内置监测模块及覆盖全球的GMS 网络为生命体征的采集和无线传送提供了稳定和实时保证。

4.2 　便携性　使用交直流两用电源，具有极强的便携性、适应性，适用于战地救护时的复杂情况。

4.3 　通讯安全性　使用密码对系统进行配置，被授权接受短信的的工作人员有自己密码设置，保证了通讯安全性，防止伤员的监测信息泄漏。

4.4 　扩展性　具备RS232 串口，可与其他设备共享，扩大应用范围。

4.5 　普及性　具有自主知识产权，与国外同类产品相比具有价格低廉、维护费用低等优点。

4.6 　通用性　不仅用于军事医疗活动，还可用于普通医院的远距离病房监护、传染病病房监护、120 急救等民用医疗活动中。

5 　结论。

远程监护系统是通过GSM 网络的短消息业务来实现远程数据的传送。在医疗队、重症病房、传染病房及社区医疗服务的应用中，利用GSM 网络的短消息实现远程监控是一种实用且有效的技术手段，也是必然趋势[ 224 ] 。在赈灾区的医疗队，面对伤情复杂、环境简陋的条件，现场救护及远程监护充分利用了远程监护系统特点，在电力条件不足、连接不便的情况下，使用直流电成功监护了批量重伤员，并安全后送。远程监护系统所具有实时性、便携性、安全性、通用性等特点，使之得以实现和推广。

参考文献：

[1]李享元，吴鸿修，马麟等。 基于SMS 的血压远程监护系统的研究[J] . 中国医疗器械杂志，2003 ，27 （4） : 2742276.

[2]李战明，瞿　华，丁　磊。 基于GSM 网络的人体生命体征远程监护系统的研究与实现[J] . 微计算机信息，2006 ，22（4） :1502152.

篇6

一、工作目标

以新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻重要指示精神,按照总理、韩正副总理和王勇国务委员等领导同志的批示要求,提高政治站位,强化责任担当,坚持底线思维、红线意识和问题导向,坚持“预防为主、防灭结合、高效扑救”工作方针,认真落实全国秋冬季森林防灭火工作电视电话会议、镇森林防灭火指挥部全体组成人员会议的安排部署,从严从细做好森林防灭火工作专项检查,严厉打击森林火灾违法行为,坚决防范遏制人为森林火灾、人员伤亡事故和重特大森林火灾发生,全力保障人民群众生命财产安全和社会稳定。

二、工作原则

竖持高位推动、部门协同。科学谋划,统筹推进,严格落实党政同类事故重复发生的,要严肃问责。要利用秋冬季“第一把火”做文章,集中力量侦破,严肃查处肇事者,并通过召开现场会等方式引起广泛警醒。

三、加强教育宣传，提高村民森林防火意识

通过召开宣传培训会，举办防火专栏、板报，张贴令，刷写标语等形式积极开展宣传教育活动，使每人从自身做起，加入到防火的队伍中。

四、提高应急处置能力

及时修订完善火灾应急预案，进行预警模拟演练，熟悉预案内容和要求，不断提高应急处置能力。

（一）扑火作战

根据森林火灾的发展态势，按照分级响应的原则，及时调整扑火组织指挥机构的级别和相应的职责。一般情况，随着灾情的不断加重，扑火组织指挥机构的级别也相应提高。

森林火灾的响应级别按由高到低分为四级。

Ⅰ级响应

当出现受害森林面积1000公顷以上、火场仍未得到有效控制；造成30人以上死亡或造成重大影响和财产损失；严重威胁或烧毁城镇、居民地、重要设施以及需要上级森林防火指挥部支援的森林火灾等3种火情之一时，镇森林防火指挥部立即进入紧急工作状态，在区森林防火指挥部统一指挥下拟定扑救方案，调动扑救力量，下达扑救任务，迅速开展各项火灾扑救工作。

Ⅱ级响应

当出现火场持续72小时仍未得到有效控制；受害森林面积300公顷以上；造成10人以上、30人以下死亡或重大财产损失；威胁居民地、重要设施等4种火情之一时，街道森林防火指挥部立即进入紧急工作状态，在区森林防火指挥部统一指挥下拟定扑救方案，调动扑救力量，下达扑救任务，迅速开展各项火灾扑救工作。

Ⅲ级响应

当出现火场持续24小时以上仍未得到有效控制；受害森林面积100公顷以上；造成3人以上、10人以下死亡或较大财产损失时，镇森林防火指挥部启动处置较大以上森林火灾应急预案，立即组建街道扑火前线指挥部，在区森林防火指挥部的指导下，进行规范化的调度和科学的组织指挥。

Ⅳ级响应

发现火情，镇森林防火部门立即组织扑救。当出现火场持续8小时以上仍未得到有效控制；受害森林面积30公顷以上；或者有需要区级森林防火指挥部支援、协调的其它情形，由区森林防火指挥部启动当地处置森林火灾应急预案，在火场设立扑火前线指挥部，并由区向市护林防火指挥部逐级及时通报扑火进展情况。

在扑火过程中首先要保护人民群众的生命财产、扑火人员、居民点和重要设施的安全。在扑火战略上尊重自然规律，采取“阻”、“打”、“清”相结合，做到快速出击、科学扑火，集中优势兵力打歼灭战。

在扑火战术上要采取整体围控，各个歼灭；重兵扑救，彻底清除；阻隔为主，正面扑救为辅等多种方式和手段进行扑救，减少森林资源损失。

在扑火力量使用上坚持以专业（半专业）森林消防队、民兵预备役应急分队等专业力量为主，其他社会力量为辅的原则。

（二）在落实责任上采取分段包干、明确责任，建立扑火、清理和看守火场的责任制

1、扑火力量的编成

（1）扑火力量的组成

扑救森林火灾应以专业（半专业）森林扑火队、民兵预备役部队等专业扑火力量为主，并动员机关干部及当地群众等非专业力量迅速参加扑救工作。严禁中小学生参与扑火。

如火灾发生地扑火力量不足，需要支援，由街道森林防火指挥部或政府提出申请，区森林防火指挥部决定，实施增援，或者请求市森林防火指挥部支援。

（2）专业、半专业和义务森林消防队伍的调动

镇森林防火指挥部调动本辖区内专业、半专业、义务森林消防队和干部、群众参加扑救。必要时，区森林防火指挥部可调集区专业、半专业森林消防队进行支援。

（3）公安消防、民兵预备役部队的调动

火灾发生地公安消防、民兵预备役部队由街道申请区森林防火指挥部协调调动。

2、扑火力量的设置与职责

（1）火场前线指挥部

发生较大以上森林火灾时，应当按照本办法的规定和要求，成立相应级别的火场前线指挥部。火场前线指挥部指挥长由镇森林防火指挥部指挥长或其授权的副指挥长担任；成员由森林防火指挥部成员、火灾发生地、相关乡镇政府主要负责人以及火场前线指挥部认为应当参与扑火救灾的有关单位、部门负责人组成。

（2）火场前线指挥部的职责

疏散并妥善安置火场的非扑火人员，从实际出发制定扑火救灾方案，统一组织、调动、调整扑救力量，做好后勤保障、治安保卫、医疗救护工作。执行镇森林防火指挥部或应急协调指挥中心的决定、命令，及时向镇森林防火指挥部或应急协调指挥中心报告林火动态。

火场前线指挥部应当设立林火扑救组、医疗救护组、后勤保障组、安全保卫组等抢险小组，分工负责各项具体抢险救灾工作。

（3）扑救组

组长由镇主要负责人担任。职责：全权负责火灾扑救工作，紧急制定现场扑火作战方案，并组织实施；准确掌握火情变化和发展趋势，及时调整和调动扑火队伍，并负责向上级报告扑火进展情况；及时报告扑火救灾人力、物资需求计划；根据上级部署和前线指挥部的决定，调整作战方案，做好火场清理、火场看守的人力部署工作。

（4）医疗救护组

组长由镇医院分管医疗卫生工作的负责人担任。职责：组织调度好现场医疗救护车辆和医疗卫生人员；及时组织抢救伤病员；搞好食品检疫和防疫工作；接收、管理救灾药品、医疗物资。

（5）后勤保障组

组长由镇分管民政和财政的负责人担任。职责：根据前线指挥部提出的人力、物资需求计划，及时组织扑火人力、物资及食品，保障前方扑火需要；组织、协调调度扑火救灾车辆；负责前线指挥部指挥功能建设，特别是做好临时通讯系统的组建和架设；负责安排扑火人员食宿；负责组织财产转移和受灾群众的转移安置。

（6）安全保卫组

组长由镇分管政法工作的负责人担任。职责：负责火灾原因侦察和火灾案件嫌疑人员的拘留、审理工作；负责维护火场治安和交通疏导工作；负责前线指挥部和火场物资保卫工作。

（三）扑火保障

1、通信与信息保障

组长由党政办主任担任，负责与火场的森林防火通讯网络和火场应急通讯保障体系，配备与扑火相适应的通信设备；充分利用现代通信手段把有线电话、卫星电话、移动电话、无线电台以及互联网络等有机结合起来，发挥社会基础通信设施的作用，为扑火工作提供通信与信息保障；充分利用国家林业局森林防火网络和各级气象局的天气形势分析数据、卫星林火监测云图、火场实况图像、地理信息系统和火情调度等信息为扑火指挥提供辅助决策信息支持。

2、扑火机具与装备保障

组长由林业科长担任，负责扑火机具物资储备库的调度。森林防火指挥部的森林消防物资储备库，物资储备提供4名扑火队员同时使用的灭火机具。

3、防护装备保障

组长由林业科长担任，负责扑火机具物资储备库的调度。物资储备需提供20名扑火队员同时使用的扑火防护装备，并组织专群结合、军警民联动。切实加强森林消防专业、半专业队伍的建设。防火期内，因地制宜地组建以民兵为主体的义务森林消防队伍。

4、油脂燃料保障

组长由财政所长担任，负责扑火机具物资储备库的调度。负责保障前线指挥部提出的需求计划，及时组织前方扑火救灾车辆及各种器具需要的各种燃料保障。

5、食物饮水保障

组长由民政办负责，保障前线指挥部提出的人力、物资需求计划，及时组织扑火人力、物资及食品，保障前方扑火需要；组织、协调调度扑火救灾车辆；负责前线指挥部指挥功能建设，负责安排扑火人员食宿；负责组织财产转移和受灾群众的转移安置。

6、农电所负责设备电源保障

组长由镇农电所长长担任。职责是根据前线指挥部提出的需求计划，及时组织人力，保障前方扑火需要；组织、协调调度扑火电源的使用需求，特别是做好临时电源的组建和架设。

7、医疗救护保障

组长由卫生助理担任，负责遇到特别重大、重大和较大森林火灾时，负责医疗、药品供应，并责成区卫生部门协调有关医疗单位组成火场医疗救护组，负责火场救护工作及重伤员的运送和救治，必要时由市卫生局组织医疗专家协助进行救治。死难者由区政府根据有关规定进行妥善处置。

8、气象信息保障

组长由林业科科长负责，负责及时提供火场天气预报和天气实况，适时实施人工增雨工作，同时做好火险预报和高火险警报的的联系工作。

9、交通运输保障

组长镇消防队担任，负责调配镇森林消防指挥车、森林消防运兵车。

一旦发生特别重大、重大和较大森林火灾，负责协调当地交警部门做好交通疏导、维护交通秩序，确保扑火物资、人员能顺利运进火场。

（四）扑火安全

1、扑火过程中的安全要求

在扑火过程中要始终树立“以人为本，安全第一”的思想，认真分析地理环境和火场态势，在扑火队伍行进、驻地选择和扑火作战时，要时刻注意观察天气、风向和火势的变化，确保扑火人员的安全。

2、紧急避险的安全要求

在扑火过程中应在林区居民点周围开设防火隔离带，预先制定紧急疏散方案，落实责任人，明确安全撤离路线。当居民点受到森林火灾威胁时，要及时果断地采取有效阻火措施，有组织、有秩序地疏散居民，确保群众生命安全。

3、看守火场过程中的安全要求

明火扑灭后，应及时组织扑火人员清理残余火，并留足够人员现场看守12小时以上，防止死灰复燃。

篇7

中铁隧道集团有限公司至高速公路第合同段项目经理部

年七月二十八日

一、目的

为吸取建筑施工现场发生的重、特大火灾事故教训，确保夏季消防安全，针对夏季温度持续升高、雷电天气、用电增加和户外活动频繁的特点，为了能让现场职工学会准确判断火灾隐患，检验岗位工人掌握本岗位灾害状态下安全处置能力及重点对策、掌握初期火灾的灭火及消防设备的使用，使岗位工人掌握如何报警，如何抢救伤者，掌握火灾发生时逃生、报警的正确方法，提高应对突发火灾的自护自救能力、保障职工的生命安全。根据项目部工作计划中年度“施工现场安全月”活动安排，根据项目部制定的《防火灾事故应急预案》，特制定施工现场火灾消防演练实施方案。

二、时间安排

1、项目部制订演练实施方案经安全领导小组审批。

2、计划用一周时间通过现场安全员向工人开展相关知识培训（7月20—7月26日）。

3、召开演练工作会议向职工通报（7月27日下午）。

4、时间安排：7月30日（周五）。在项目部大院内集合演习，下午3：00正式开始。

5、演练完后进行演练工作总结。

三、组织机构

1、总指挥：郭

2、副总指挥：程，牛，刘，业主，监理

3、现场指挥：孙

（一）灭火组（7人）：组长：黄；组员：二分部指定6人；着装：迷彩服、安全帽、工具：灭火器、扫帚。

（二）工人疏散组（5人）：组长：姬强国，负责火灾现场疏散的指挥任务。组员及具体负责工作：二分部指定4人：负责火灾现场工人疏散和清理工作。

（三）救护组（11人）：组长：牛，负责救护的指挥任务。组员：负责抬担架4人，假装病号1人，骋请医务人员2人，其它服务人员3人；

（四）宣传广播组（3人）：组长：张，负责广播宣传指挥任务。组员：殷负责拍照；办公室指定专人负责广播器材和紧急摇铃。

（五）后勤保障组（共5人）：负责器材装备、供水排水、供电照明、运输工具、食品衣物等灭火工作所需的各种物资供应保障工作。组长：刘组员：孙，曾等四人

四、参加人员

项目部管理人员，二分部管理人员，一分部主要管理人员，各分部食堂炊事员，炸药库看管员，门卫员，库房看管员，爆破员代表。

五、具体要求

1、听从指挥，不吸烟、闲谈。

2、禁止串岗、不擅离职守。

3、准备工作：制做红底白字的“中铁隧道集团广乐高速公路t10合同段消防演练”横幅一幅，宣扩音器一部，担架2付；8台灭火机；消防设备（锹、镐、钩、斧）；废轮胎2个；汽油桶（5公斤），骋请两名医护人员及必要的医疗器材，口哨2个，白色小毛巾，摇铃等。

4、参加车辆指挥部一辆三菱越野车，二分部两部皮卡车。

六、具体演习安排

（一）3：00－3：15专职安全员讲解消防知识，现场演示灭火器的使用方法。

（二）3：15－4：00演练实战过程组织安排。

1、火灾发生，第一发现火情者立即报告项目经理，并根据指示第一时间将情况汇报上级主管部门总指挥，并由立即拔打“119”火警电话请求支援，并派人到大门外道口为警车引路。

2、当火灾发生时，工人疏散组负责通过广播或紧急鸣号、呼叫等要求现场工人紧急逃生。随后，二分部指定专业电工负责拉下电闸，将施工现场电源切断（注意：做演示，实际不要拉电闸）。

3、由灭火组按准备的灭火设备进行灭火自救。由救护组负责清理检查是否火灾现场有未逃走的工人，同时将清理情况向总指挥汇报。

4、火灾发生后，驾驶员在第一时间将车开至火灾现场附近安全处，救护组准备好医疗救护箱，其他救护人员用担架负责接送受伤人员，以使受伤人员及时得到救治。

5、根据效果确定是否重复进行第二次演练。以上初步定在3：45结束。

6、3：45全体演练人员集中广场，总指挥对这次消防演习进行总结。

7、4：00分演习结束！

七、演习效果评定依据

1、各小组组长及时向总指挥报告清点人数情况。

2、各责任人工作完成及时有效，结果无人员因演练受伤害。

3、消防通道畅通无阻，工人逃生时的动作迅速、有序、规范。

八、预期效果

1、通过本次消防预案的演练工作，提高大家紧急避险、自救自护和应变的能力。

2、掌握初期火灾的灭火及消防设备的使用。

3、使岗位工人掌握如何报警，如何抢救伤者。

消防应急演练程序安排表

一、人员集合3：00准备火源，救护车停放在外面，应急车辆就序；

二、现场指挥说明这次演练的总体要求：

1、安全的事是大家的事，本次演练也是落实省交通集团打造平安全工地的重要内容，应该是非常有意义的一件事；

2、对业主和监理非常重视这次实战演练并亲临现场指导表示感谢；

3、本次演练达到的预期效果：

（1）让大家学会应急响应知识；

（2）让大家掌握基本的消防安全知识；

（3）让大家学会火灾情况下紧急避险、逃身自救知识；

（4）让大家学会基本的急救知识。

4、希望本次演练大家认真配合，听从指挥，保持现场秩序，注意人身安全，积极配合好本次演练。

三、由孙讲解消防基本知识：（1）灭火基本知识，灭火器使用；（2）紧急疏散知识；（3）伤员救护知识；（4）点火，现场演练灭火器使用，群众参与。

四、总指挥下令“广乐高速公路t10合同段消防应急演练现在开始”

1、大家进入房间；

2、点火；有一个从屋内冲出，喝叫“着火了，着火了”，并立即打电话给项目负责人，预警人员吹口哨或摇铃警报着火；

3、火灾发生，第一发现火情者立即报告项目经理，并根据指示第一时间将情况汇报上级主管部门总指挥，并由立即拔打“119”火警电话请求支援，并派人到大门外道口为警车引路。

4、当火灾发生时，组织人员紧急疏散辙离。工人疏散组负责通过广播或紧急鸣号、呼叫等要求现场工人紧急逃生布；置好逃身方向，部分人员拿湿毛巾；随后，二分部指定专业电工负责拉下电闸，将施工现场电源切断（注意：做演示，实际不要拉电闸）。

5、火灾发生后，驾驶员在第一时间将车开至火灾现场附近安全处，救护组准备好医疗救护箱，其他救护人员用担架负责接送受伤人员，以使受伤人员及时得到救治。

6、由灭火组按准备的灭火设备进行灭火自救。由救护组负责清理检查是否火灾现场有未逃走的工人，同时将清理情况向总指挥汇报。发现一名伤员没能辙出，救护组到二楼用担架救人；

7、人员救出，救护车赶到现场对人员进行基本的救护后赶离现场；

篇8

【项目名称】

救护知识下乡进校园——关注乡村儿童健康

【执行机构】

合肥学院大学生红十字会

【项目背景】

根据2011年联合国统计的数据：中国每年有超20万14岁以下儿童因意外伤害死亡，即每三名死亡儿童中就有一名是因意外伤害致死。0-14岁儿童意外伤害死亡的发生率是美国的2.5倍，韩国的1.5倍。这是当下一个普遍社会问题的写照，即国人逃生和急救能力的相对缺乏。尤其在农村地处偏远，因医疗救护水平差，以及救护能力有限等等也使得青少年安全问题更为凸显。有关统计显示，目前我国很多地方的公众急救知识普及率不足2%，甚至很多人连120急救电话都不懂正确使用；相比之下，美国每4个人中便有1人具备基础急救知识，新加坡每8人中有1人接受过专门培训。

在少年儿童中，因急救知识和能力缺乏造成的问题也相当严重。将急救和安全知识培训纳入学校教育，更是十分必要。因为无数事实证明，从小就打下的基础是最为牢靠的，且急救知识一旦作为必修课出现在中小学教育中，就意味着它需要通过考核，来保证孩子们学会，而非走马观花，应付差事。如此，一来可以使少年儿童的意外伤害事件大大减少，二来，也能从根本上提升国人的安全意识和救助能力。

【项目实施地】

合肥农村（留守儿童）各中小学（10所）

【项目服务人群】

农村青少年儿童（留守儿童）

【项目目标】

1. 减少合肥地区青少年的意外伤害，增强自救和救人能力；

2. 解决农村地区（留守家庭）健康教育水平差的问题

2. 农村孩子中多是留守儿童，加强对留守儿童的关注、保护和自我保护能力；

3. 增强在校大学生社会实践能力和医疗救护意识，进一步提升当代大学生的综合素质。

【项目计划解决的问题】

1.帮助青少年儿童以及留守儿童家庭解决家庭健康知识缺失问题；

2.做好项目执行团队志愿者自身医疗知识的培训工作；

3.做好项目实施地的中小学及乡村小学的宣传和开展工作；

4.做好孩子家长或老师的沟通工作。

【项目周期】

从2013年6到2013年10月

【项目产出】

1.关于医疗知识下乡活动的宣传视频（微电影）一部。

2.市县级以上媒体报道4篇以上，省级2篇以上。

3.活动涉及学校有1000名青少年儿童救护能力达到合格。

4.从培养的小学员中评选出10名优秀救护员就行表彰，并授予证书。

5.通过腾讯微博宣传活动进行和开展情况，引起更为广泛的关注。

6.培养和锻炼项目执行团队成员的团结协作能力。

7.每名志愿者撰写一份活动报告，制定活动方案及总结报告，为后续活动开展留下宝贵的经验和建议。

8.在大学新生中做此次活动的公益宣讲会，将此活动的影响力深化下去。

【项目进程】

日期

活动/工作

备注

前期调研阶段

1.与合肥学院团委沟通活动的具体事宜得到院团委的支持；

2.面向全社团内部选拔有爱心、有能力志愿者20名，为其购买活动期间的意外保险

3.与合肥市教育局取得联系，获取合肥农村地区中小学其是留守儿童中小学的信息，并进行实地的调查走访

4.确定活动面向的10所中小学；

2013年6月14日

成立合肥学院大学生红十字会《医疗救护下乡进校园——关注乡村儿童健康》项目组和动员大会，选拔相关小组领导团队；

2013年6月21日-2013年6月22日

与合肥市红十字会取得联系，提高执行团队的志愿者培训专业的医疗救护知识和能力，取得安徽省红十字会医疗救护合格证

2013年6月28日-2013年6月29日

1.购买和制作活动所需全部用品以及相关用品的准备（医疗救护人模型，队旗，队服，横幅，材料打印等）

2.在次与此前达成协议的10所中小学沟通，确保不出现变故。并安排好志愿者住宿问题

2013年7月6日

合肥学院大学生红十字会社会实践启动仪式

合肥学院团委统一进行

2013年7月9日

1.抵达第一个活动地点（中小学）

2.团队负责人与当地学校和当地教育局相关领导做好沟通和活动的对接

2013年7月10日-2013年7月20日

调研A组前往10 中小学进行教学之前的医疗救护知识和能力调查

2013年7月10日-2013年7月20日

教学组给10所中小学学员进行授课和考核

2013年7月10日-2013年7月20日

调研B组前往10 中小学进行教学之后的医疗救护知识和能力调查

2013年7月21日

针对所有学员组织医疗救护知识和技能大赛

2013年7月22日

返回学校

2013年7月22日-2012年8月1日

1.撰写活动实施前后数据分析报告，检查教学成果；

2.每名志愿者撰写一份活动报告，及总结报告。

2013年10月4日

校园宣讲会，介绍和宣传此次活动的成果

合肥学院进行

【财政预算】

活动/工作

经费科目

金 额

备 注

前期调研

路费

200元

10名志愿者，路费20元/人

餐饮费

100元

10名志愿者，10元/人

材料打印费

10元

保险费

280元

20*14元/人=280元

志愿者培训

培训费

100元

安徽省红十字会救护合格证工本费5元/人

医疗救护知识教学中

救护人模型

0元

从合肥市红十字会借

队旗

100元

队服

400元

20套，20元/套

材料打印费

240元

1600页*0.15元/页=240元

横幅

200元

10所学校，5*（8*5元/m）=200元

路费

400元

餐饮费

865元

荣誉证书

50元

奖励10名优秀学员

宣讲会

横幅

40元

矿泉水

15元

嘉宾专用

经费合计

3000元

【目成员简介及过往项目经验优势】

杜佳佳：女，合肥学院大学生红十字会负责人，主管社团对内，大三学生，合肥市红十字会志愿者，在校期间负责组织社团多个大型项目，项目活动操作经验丰富，口才很好，曾获得安徽省挑战杯创业大赛银奖等等省内外奖项，已经取得了《安徽省红十字会医疗救护培训合格证》，曾受到安徽省红十字会预防艾滋病主持人培训班并顺利结业。

袁映凯：男，合肥学院大学生红十字会负责人，主管社团对外发展，合肥市红十字会志愿者，大二学生，负责社团度外交流，在合肥地区公益组织发展较为了解，代表社团多次出席对外交流工作。为人勤恳，有思想。已获得《安徽省红十字医疗救护合格证》

汤金鹏：男，合肥学院大学生红十字会组织部负责人，合肥市红十字会志愿者，大二学生，合肥学院医疗救护服务队负责人，在策划组织方面能力突出，对待事情较为负责，认真，已获得《安徽省红十字会医疗救护合格证》

【如果您后续可获得20-100万的持续资助，项目的规划是什么？】

篇9

【关键词】 大批 地震伤病员 异地 现场接收转送

急救中心对突发灾害现场的院前救治通常有预案和一定的应对经验，但在短时间内接收并转送大批量异地地震伤病员缺少相应预案与充足的准备。本次研究结合组织领导、人员物资准备、转送协调等方面总结短时间内接收转送大批量四川地震伤病员的应对方法，并对暴露的一些问题进行反思，为以后处理该类事件积累有益经验。现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料　回顾性分析2008年5月26日至31日764名四川地震伤病员分六批次来杭，进行现场接收转送的全过程。长途转送伤病员来杭的交通工具为火车与飞机。现场接收转送伤病员最多一次调用救护车207辆，医务人员621人。现场将伤病员转移到救护车上主要采用的担架是铲式担架与帆布担架。

1.2　接收转送主要方法　①成立接收救治转送来杭地震伤病员领导小组：由卫生行政机关高层领导亲自挂帅，相关部门领导组成；②制定接收转送救治预案，责任落实到人；③整合资源、统一指挥：调用省市医院及社区卫生服务中心救护车，由卫生行政机关授权杭州市急救中心现场指挥调用；④合理配置救援人员与物品：每辆救护车配置医生、护士各一名及基本的急救器械物品；⑤院内院外的有序衔接：伤病员预先分类、在途中确定好转送医院，使得现场转送紧张有序又不会送错医院；⑥培训志愿者充当现场搬运担架员，使用现场搬运有序高效进行。

1.3　统计学方法　采用SPSS 11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组不用方式转移病人的效率比较　使用铲式担架将病人从飞机或火车转移搬运到救护车上的人均时间为（5.91±1.69）min，使用帆布担架转移搬运病人到救护车上所需要人均时间为（9.12±2.81）min，采用铲式担架转移病人的效率明显高于矾布担架，差异有统计学意义（t =-9.72，P＜0.05）。

2.2　接收转送过程中暴露的主要问题　①接收转送制定了专门方案，但预案制定匆忙，部分内容没有细化，没有进行培训与演练；②转送工作人员大部分为医院内抽调，平时缺少院前专业化业务技能，部分医护人员在现场不敢搬、不会搬或者错误搬运伤病员，大部分不会使用、害怕使用搬运转移伤病员效率最高的铲式担架。现场搬运病人的志愿者由于培训时间短，缺少相应的实践训练，也一定程度影响了现场搬运效率。另外，对搬运转移效率最高，搬运时对病人痛苦最少的铲式担架一开始装备不足，影响了搬运效率与效果； ③救护车内急救药械配置简单，不统一，缺少细化标准，存在没有标准化、统一化的问题；④车载担架不固定，部分救护车没有针对脊柱骨折的专用担架或平硬板担架，而只配置了一个矾布担架，导致骨折病人不能使用该类救护车上的担架进行转送；⑤个别救护车性能不良出现抛锚故障等；⑥由于大部分救护车与工作人员从院内抽调，院前转送缺少专业化安全防范措施与相应培训，以至出现救护车内个别医务人员转送过程中因救护车急刹而致严重的意外损伤事件。

3　讨论

自911事件后国外对突发重大灾害事件的医疗应对研究明显增多[1，2]，但主要集中在医院方面，院前急救方面研究较少。国内自5.12汶川大地震后，相应研究急剧增多[3，4]。政府行政主管部门通过行政手段迅速调集各类分散医疗资源，进行集中指挥，统一调度，各部门的通力合作是本次转送任务高效完成的关键。因此，重大突发灾害事件的医疗救援与大批量伤病员的短时转送，必须通过行政手段，多个医疗单位的联合行动才能顺利完成。这是今后遇到该类突发事件应对处理时必须要树立的观念，但通过本次研究对大批量地震伤病员现场接收转送的实践，得出在以下几方面还需要进一步改进。

3.1　在应对突发灾害基础性预案的目录下，建议增设接收转送异地大批量伤病员的子预案　明确相应的职能部门与工作流程，确保今后处理该类事件时应急组织的迅速组建与统一、有序指挥。高度重视与细化跨省转送与接收大批量伤病员的子预案，制定大批伤病员的转送流程标准，将伤病员的筛选、转送、交接标准化、制度化[3]，以减少病人在途中的风险，增加省际转送救援的协调性、一致性、高效性[4]，防止多头指挥及高成本低效率现象的出现。

3.2　人员与装备的标准化统一配置　预案应包括各应急单元的配置标准，人员、着装、车载急救器械、基本药品、急救材料等应尽力做到统一，预先制定目录，下发到各级医疗应急单位，确保尽可能满足各类突发灾害的应急需求。如救护车内应配置固定车载担架，以防急刹时病人被动迅速移位造成损伤。除普通担架外，还应配置铲式担架或脊柱固定板，以保证对脊椎外伤病人的安全搬运与转送。除了常规设备外还应配置相应的非常规急救与防护装备，如防毒面具、防护服等的配置问题。

3.3　加大政府投入，做好救灾人员与物资的储备　按卫生部有关急救中心救护车与人员配置数量的标准，目前远远满足不了对重大突发灾害事件的应对需要。重大突发灾害医疗应对必须多个医疗单位的联合行动才能顺利完成，在本次任务的完成过程中，明显暴露了装备不足、不到位的情况。大部分医疗单位基本没有应对突发灾害的专项资金与专项装备。个别医疗单位的救护车是通过临时紧急改装完成后参加的。因此，政府应尽快加大对急救中心等医疗机构应对突发灾害急救装备的投入与人员补充，在财力、编制等方面给予倾斜，才是解决硬件不足的根本。如果基层医疗单位承办相应装备存在困难，主管部门应尽快通过政府层面进行协调解决。部分物资也可通过设立卫生应急装备物资大仓库的形式，平时由相应一个部门（如急救中心）保管，在演练与应急时各单位向该部门领取。

3.4　加强对应急医务人员的急救技术培训与应急演练，增加相应的人员及其技术储备　地震伤以骨折等创伤为主，其中包括不少脊髓损伤患者[4]，对该类患者的院前救治与转送显得尤为重要，其救治转送直接关系是否会造成二次损伤，影响其伤残率与死亡率[1，2]，因此救护人员必须掌握脊髓伤患者的搬运手法。加强技术培训、组织应急演练显得尤为重要。医院医疗救援培训应作为医护人员继续教育的组成部分，将演练作为一种常规制度[4]，每年组织医院内医务人员，特别是组织应急小分队人员进行院前急救5大技术、自我防护及院前急救器械（如铲式担架、脊柱固定板）的使用培训，并定期组织应急医疗队根据预案设置的重点科目、重点演练人员进行应急演练。预案设置的演练科目应结合院前急救疾病谱的变动情况，突出重点 [5]。真正形成一个能应对各类突发灾害的名符其实的院前、院内无缝、一体化的紧急救援体系。

3.5　加强对突发灾害事件的院前急救研究　本次任务中由于及时总结第一次现场搬运伤病员担架使用的经验和问题，后来及时改用单纯的铲式担架，应对效率有了明显提高。可见及时总结经验，调整应对措施对应对能力将会大大提高。因此，及时总结经验，增加对突发灾害事件的医疗急救研究，加大国内、外相关学术交流的力度与频度，可以取长补短，以提高应对效率。

参考文献

1 Rathore PA， Farooq A， muzammil S， et al. Spinal cord injury management and rehabilitation: highlights and shortcomings from the2005 earthquake in Pakistan[J]. Arch Physi Medi & Rehabi， 2008， 89(3):579-585.

2 Bernhard M， Gries A， Kremer P， et al. Spinal cord injury(SCI)-prehospital management[J]. Resuscitation， 2005， 66(2):127-129.

3 姚蓉， 杨晃， 何庆.“5.12”汶川地震伤员的大规模空中转运[J]. 中华急诊医学杂志， 2008，17(8):794-495.

4 孙微，屈纪富，张雷，等. 汶川地震后批量伤员的跨省转运救援[J]. 中华急诊医学杂志， 2008，17(8):804-806.

篇10

【关键词】急诊护理；护理规范化；管理

急诊科室是一个综合性科室，也是急诊医疗卫生工作的重要组成部分，其主要针对急性创伤、急性病、慢性急发病发作等需要紧急抢救的危重患者。急病医疗工作包括接诊、分诊、就诊、抢救、留观等环节，其中任一环节出现问题都会直接影响护理的最终效果，所以加强争论护理规范化管理势在必行，成为急诊护理工作中的重点。争论护理规范化管理可以通过协调各部门间的关系、排除抢救工作中的障碍保证抢救工作的顺利进行，以发力降低患者的伤残率和死亡率，通过有效的后续抢救和治疗方案，使急症患者获得及时、正确的救治，不仅提高了医疗质量，还能够有效提高患者的治愈率，对于改善患者的生活质量也起到一定的促进作用。

1不断完善的急诊管理体系

完善的急诊管理体系是衡量急救水平的重要手段，是保证急救质量的重要途径。要使急诊管理更加规范化首先要确定质量管理目标，建立全面有效的质量控制体系，以保证急救护理的质量，要以患者为中心，不断提高护理人员的服务观念和质量意识，要制定系统的抢救措施、诊断标准和抢救标准，并使每个护理员都明确自身的责任，使每项护理工作能够落实到位。还要成立专门的质量控制小组，制定出详细的常见急危重患者急救护理方案、急救仪器设备质量控制方案以及综合质量控制方案，并安排专门的管理人员对方案的落实情况进行监督和检查，定期针对急救反馈结果进行分析、讨论和总结，分析其中的不足之处，从而建立一套适合本院的切实可行的急诊管理体系。根据不同科室有针对性地编制救治程序，使急救工作程序化、精细化，以此作为急诊医护人员的诊疗决策的参考，从而有效地缩短患者等待时间，从而有效地提高危重患者的抢救成功率。

2建立健全的法律规章制度

虽然对于急诊护理有相关的护理制度为依据，但随着科技的不断进步和发展使一些护理制度与实际工作脱节，而且对于护理制度的落实情况也不够，所以需要对相关的法律规章制度进行不断的完善，使护理工作有法可依、有章可循，并加强护理制度的落实工作。要将交接班制度、查对制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度、分级护理制度等作为规范化管理的核心内容。为了使员工明确自己的岗位责任要强化岗位职责，使每名护理人员都能认真地执行护理操作技术，一定要严格落实查对制度。另外，管理部门还可以通过引进有效的激励机制，激发护理人员的工作热情，同时了解护理人员的各方面需求并尽量给予支持和鼓励，使护理人员能够全身心地投入到护理工作之中，能够充分发挥护理工作的最大职能。对于操作不当、工作不负责的护理人员管理部门要给予严肃的处理，做到奖惩分明，充分体现管理工作的公平合理性。

3制定规范化的急救护理培训方案

根据相关规定有3年工作经验且在内、外科轮转过的护士才能作为急诊护士。新进入急诊室的护理人员必须在1周内了解各项抢救流程，并在2周内参与抢救熟悉各种仪器操作，并在一个月内不断地对其进行理念知识和实际操作能力进行考核，直到护理人员掌握全部知识和技能，全科护士必须能够熟练地掌握各种相关护理机械的操作，还要组织打电报护理操作和专科护理操作考核，最终使护理人员操作合格率达到100%；要定期组织护师进行考核，结合实际情况对其进行培训；另外，管理部门还要定期组织急诊室护理人员进行规范化抢救技能演练，以提高急诊护理人员的护理区域性，使患者能够享受到及时、安全、可靠、高效的抢救，以提高对危重患者的抢救成功率。

4建立绿色生命通道机制

急诊工作的特点在于工作紧急性，需要在最短的时间里对患者实施合理、恰当的抢救处理，可以针对危重患者开设建立绿色生命通道，使其尽量节省出诊、接诊、分诊等抢救流程的时间，为患者的抢救工作争取更多的时间，设立专门急诊印章，以提高急诊出诊环节的效率。医院要加强急诊科室的基础设施建设力度，为急诊抢救工作提供可靠的技术支持和设备保障。

5提供人性化的急诊护理服务

由于急诊护理服务的特点，护理人员更要注重护理的服务性，为患者提供人性化全程优质的急诊护理服务，为了使抢救工作更加顺畅，护理人员要加强急诊、导诊的工作管理，不仅要负责迎接患者，还要帮助或替代患者进行划价、取药、交费以及护送患者做各种检查，在必要时还要坚持先抢救后收费的原则。同时，要根据实际情况对急诊患者展开健康教育指导，并通过各种便民服务切实做到以患者利益为中心。

6建立良好的护患关系

护患间的关系直接影响着患者的心理状态，所以护理人员要灵活地运用沟通技巧，从患者的角度出发建立和谐的护患关系。护理人员要做到平等地对待每位患者，并对患者有足够的尊重，多听取患者的意见，并尽量满足患者及其家属提出的合理要求，要从患者的实际情况出发与患者一同制定护理计划，使患者保持积极的心态和健康的心理，使患者能够主动配合护理治疗，以帮助患者缩短治疗时间，促进患者早日康复。随着科技的飞速发展，各种高端技术和先进仪器的研发和使用，对急诊护理人员提出了更高的要求，所以要使急诊护理管理规范化，要加强对护理人员的培训，使其能够及时地掌握新设备的操作，以提高医院的急救护理水平。同时要坚持制度化、科学化、规范化的急诊护理管理，增强护理人员的服务意识和规范意识，协调好各部门间的关系，能够及时地解决急诊工作中的障碍，使抢救工作顺利展开，避免医疗护理纠纷的发生，不断提高医院的社会经济效益。

参考文献：

[1]章捷.急诊护理的规范化管理探讨[J].中国中医急症,2010.

[2]徐娟.浅谈争论护理规范化管理[J].基层医学论坛,2008.