城乡医疗救助办法范文

导语：如何才能写好一篇城乡医疗救助办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

凭手中这张医疗救助卡，覃纪祥每年可获得600元的日常医疗救助，用起来也很方便，到定点医院和药店就可以买药或就诊。在过去，只有城里的困难群众才能享受到这样的待遇。难怪覃纪祥老人这么激动。

笔者翻阅覃纪祥老人的救助卡发现：从2月2日到3月18日，她到龙星村医疗点看了5次病，其中哮喘2次，牙龈炎3次，共用了70元，救助卡上还有余额530元。

为了让困难群众看得起病，双桥区从2005年开始实施医疗救助。与其他地区一样，救助政策存在明显的城乡差别：城镇困难群众每年可享受数百元的日常医疗救助，农村困难群众则被排除在外；城乡困难群众虽然都可以享受大病医疗救助，但标准不一致；区里确定的3所医疗救助医院都在城里，农村救助对象就诊很不方便。

针对这些弊端，去年底，双桥区再次出台《城乡困难居民医疗救助试行办法》，并于今年1月1日起正式施行。

“新办法消灭了城乡差别，更加人性化。”双桥区民政局主管医疗救助的肖天亮科长告诉笔者，“新办法拓宽了日常医疗救助对象的范围，在原有的城市孤老、城市重点优抚对象、城市低保人员的基础上，将农村五保户、农村重点优抚对象和农村低保人员纳入日常医疗救助体系，这在全市都是超前的。”

就是这小小的一改，带来了一场医疗救助模式的变革。

“我们终于享受到与城市居民一样的待遇了。”属于救助对象的通桥镇天桥村5组村民李质有激动地说，“以前我们只能享受大病医疗救助，头痛脑热就只有扛着。现在好了，我们和城里人一样，也可以享受日常医疗救助了。”

75岁的龙滩子街道龙星村8组低保户蒋昌万长期卧床不起，到医院看病必须由子女用担架抬着赶车进城。实施新办法以来，他所在的村卫生室被纳入医疗救助点范围。蒋昌万说：“现在我足不出村，就可以在卫生室拿药看病了，比城里人的医保卡还好使。”

为了真正方便困难群众，双桥区还对原有的救助程序进行改革，以前是病后救助，救助对象要在治完病后，再拿着发票经村（居）、镇（街）及区有关部门层层审批后，才能报账，至少要1个月时间。新办法省去大量审批程序，救助对象自申请之日起，3天内就可享受医疗救助。

属于救助对象的双路镇建新村9组困难户唐加基使用救助卡后，喜滋滋地说：“以前住院看病后，报账程序很麻烦，可能要等上一两个月，现在几天之内就可报账了。”

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一、目标任务

进一步完善医疗救助制度，切实帮助困难群体缓解就医困难和问题。为全市基本建立起资源稳定，管理运行规范，救助程序便捷，信息资源共享，救助效果明显，与相关医疗保障制度紧密衔接，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度，为构建和谐社会做出贡献。

二、基本原则

（一）因地制宜，量力而行；

（二）分类救助，区别对待；

（三）公开、公平、公正；

（四）政府救助和社会资助相结合。

三、救助对象

医疗救助对象是指常住我市、持有我市户籍并符合下列条件之一的城乡特困群众：

（一）享受城乡居民最低生活保障待遇人员；

（二）享受农村五保供养待遇的人员；

（三）城乡居民低收入家庭重病患者，在享受国家相关政策后家庭仍然生活困难的；

（四）其他经市政府及有关部门批准予以救助的。

凡我市新型农村合作医疗定点医疗机构、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构为我市城乡困难群众医疗救助定点机构。

四、医疗救助方式、类型及标准

救助方式:医疗救助实行为救助对象直接发放救助金和减免部分医疗费用相结合的方式。

救助类型：我市城乡困难群众医疗救助分为资助参合、医疗优待、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助。

（一）资助参合、参保。积极鼓励和支持特困群众参加新型合作医疗及其他形式的有益医疗自救活动。城乡低保对象、农村五保供养对象参加居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的个人自付费用由市政府负担。每年底由民政部门提供名单信息报财政局，由财政统一拨付。

（二）门诊医疗救助主要帮助解决救助对象患有常见病、慢性病、大病需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担医疗费用的，按一定比例给予救助。

1．对农村五保户、城市“三无”（无劳动能力、无经济来源、无法定抚养、扶养、赡养人或法定抚养、扶养、赡养人没有抚养、扶养、赡养能力的）人员的门诊救助不设起付线，救助率100%。分散供养五保人员、城市“三无”人员每人每年累计救助金额不超过500元。集中供养五保人员每人每年全年累计救助额不超过600元。

2．患有特殊慢性病需要长期门诊治疗的城乡低保对象，由民政部门确定，每人每年发放100——300元医疗救助卡，持卡人凭卡到指定医疗机构或定点药房在限额内就医购药。

3．城乡困难救助对象患有红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病、尿毒症透析和各种癌症化疗、器官移植后使用抗排斥免疫调节药物，不设起付线，按自付费用的30%救助，全年累计救助额封顶线3000元。

4．一个人同时符合几种门诊救助条件的，按救助标准最高的救助。

（三）住院医疗救助是指对农村五保户、城市“三无”人员、城乡居民最低生活保障对象或城乡其他特殊困难群众因病住院治疗，造成基本生活困难而进行的救助。住院医疗救助取消病种限制可在一个自然年度的封项线内可一次或多次享受。

1．对农村五保对象和城市“三无”人员实行特殊救助，个人负担部分的报销不设起付线，报销比例不低于个人负担部分的80%。全年累计救助金额封顶线10000元。

2．对城乡低保对象住院治疗，按城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗等相关规定予以报销及享受减免后，申请医疗救助实行零起付。自付费用在2000元（含）以内的给予70%救助，自付费用在2000元（不含）——5000元（含）的给予60%救助，5000元（不含）以上的给予50%救助。全年累计救助金额封顶线为8000元。

3．对城乡低保边缘困难对象住院治疗，费用在2万元（包括2万元）以上，按城镇职工（居民）基本医疗保险或新型农村合作医疗等相关规定予以报销及享受减免后，家庭仍然生活困难的可申请医疗救助。救助比例在城乡低保对象救助比例基础上各减10%，全年累计救助金额封顶线为5000元。

（四）医疗优待是指农村五保户、城市“三无”人员、城乡低保对象持《农村五保供养证》、《市城乡居民最低生活保障金领取证》到定点医疗机构就诊实行“一免三减”：即免收挂号费；减收5%治疗费（不含材料费）；减收10%检查费；减收50%住院床位费。

（五）临时医疗救助是指农村五保户、城市“三无”人员、城乡低保对象或城乡其他特殊困难群众在享受最高医疗救助后，家庭生活仍然十分困难，或虽未享受医疗救助，但因治疗费用过高，造成家庭基本生活难以维继的，给予一定比例、一定限额的医疗救助，全年累计不超过2000元。

五、医疗救助相关条件

（一）申请医疗救助金额时应剔除下列费用：

1．城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗规定可支付部分的费用；

2．患者所在单位为其报销的费用；

3．参加商业保险赔付的医疗保险金；

4．所在单位或相关部门补助的费用；

5．社会各界帮扶给予的救助资金；

6．医疗单位减免的费用。

（二）负责城乡医疗救助工作的人员应尽职尽责。对有下列行为之一的，给予批评教育；造成严重后果的，依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事和民事责任。

1．对符合享受医疗救助的故意刁难、拒不上报、办理的，或对不符合医疗救助的故意上报、办理的；

2．为申请人提供虚假证明，骗取医疗救助金的；

3．、，或贪污、挪用、扣押医疗救助金的。

（三）医疗对象有下列情况之一的不予救助：

1．到非定点医院就医未经卫生部门同意、未到民政部门备案的；

2．因违法犯罪、打架斗殴、交通事故、酗酒伤害、吸毒、自杀、自残、医疗事故、食物中毒、工伤、他伤等非自然疾病所产生的医疗费用；

3．超出市城镇职工基本医疗保险、市城镇居民医疗保险和市新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的，自购药品、非诊疗性药品、保健品及营养健美所发生的药费；

4．擅自挂床住院、在家庭病床治疗发生的费用；

5．计划免疫保偿范围的医药费用；

6．变性、镶牙、整容等非疾病而引发的医疗费用；

7．采取不正当手段谋取、骗取医疗救助金；

8．法律法规规定或政府认定的其他不能享受救助的医疗费用。

（四）医疗救助对象应如实反映就医情况，有下列情况之一的取消其享受医疗救助的资格：

1．不如实反应就医情况，弄虚作假的；

2．将《最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证书》借给他人就医使用的；

3．以不正当手段谋取医疗救助金的。

六、救助和审批程序

（一）资助参合的办理程序是，县级民政部门根据每年11月底享受农村五保、城镇“三无”人员和城乡低保对象情况，编制花名册报送本级财政部门，由财政部门复核后对下年参合、参保对象按政策予以补助。

（二）门诊医疗救助程序按照救助对象申请，村（居）委会审查评议，乡、镇（街道）审核，报市级民政部门批准的程序办理。市民政部门也可通过发放定额医疗救助卡、建立平价药房等形式，方便救助对象的日常门诊和购药。

（三）临时医疗救助的救助对象凭医疗机构的住院证明、结算清单、各种保险及单位报销等有效票据，按照村（居）委会审查，群众评议，乡、镇（街道）审核，报市级民政部门审批程序办理。

（四）住院医疗救助包括“一站式”即时结算和非即时结算。

“一站式”即时结算医院医疗救助程序：

城乡低保家庭成员、农村五保户等医疗救助对象，凭《农村五保供养证书》、《城乡居民最低生活保障金领取证》，到开展即时结算的定点医疗就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。定点医疗机构与民政部门定期结算。

非即时结算医院住院医疗救助程序：

1．申请人应在住院就医结束后60日内向户籍所在村（居）委会提出书面申请，并如实提供如下材料：

（1）户口本、身份证及复印件，家庭收入证明；

（2）《最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》原件及复印件；

（3）医院出具的医疗诊断书、新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险出具的医疗费报销收据或医疗费收据；

（4）商业保险、患者所在单位为其报销的费用证明；所在单位或相关单位、社会帮扶资助等情况证明。

2．村（居）委会对有关材料进行核实，集体评议，张榜公布3日，期满群众无异议由村（居）委会的签署意见上报乡、镇民政办公室（街道办事处）；

3．乡、镇民政办公室（街道办事处）接到有关材料后在10个工作日内进行调查审核，符合救助条件的由主管民政工作的乡镇领导签字、盖章，上报市民政局；

4．民政局对乡、镇民政办公室（街道办事处）上报的有关材料进行复审，符合医疗救助条件的核准其享受的救助金额；

5．医疗救助金由市民政局下拨至乡、镇政府（街道办事处），由乡、镇民政办公室（街道办事处）进行发放。

七、加大资金投入力度，强化基金的管理

（一）多渠道筹集资金。

1．市财政每年年初根据民政部门的用款计划和财力情况安排医疗救助资金，列入当年预算；按照辖区城镇和农村人口安排医疗救助金，每年不低于人均1元。

2．福利彩票基金；

3．社会各界捐赠；

4．上级部门拨款。

（二）严格基金的管理和使用。

民政局应要设立医疗救助专户，实行专项管理，专款专用；加强城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余，并按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。财政、审计部门要加强对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通，使用合理。

八、加强组织领导，明确部门职责

城乡医疗救助工作直接关系到困难群众切身利益，是一项重大民心工程，民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要各负其责，密切配合，共同抓好落实。

民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好政策研究制定和组织实施工作，做好医疗救助与社会慈善救助的衔接；

财政部门要会同民政部门，做好年度财政预算，落实好安排救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；

卫生部门要做好困难群众参加居民基本医疗保险或农村合作医疗的服务工作，加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。鼓励医疗机构对医疗救助对象提供减免医疗服务。

人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。

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第二条城乡贫困群众医疗救助制度是通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹集资金，对因患大病负担高额医疗费用、影响家庭基本生活的城乡贫困群众给予适当救助的制度。

第三条城乡贫困群众重大疾病医疗救助坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，坚持医疗救助水平与救助资金统筹能力相适应的原则。

第四条市民政局是城乡贫困群众重大疾病医疗救助的主管部门，负责制定医疗救助工作计划，审核医疗救助对象，建立救助对象档案，研究解决医疗救助中的具体问题，做好相关部门的综合协调工作。

有关部门应依照法定职责，协同做好大病医疗救助工作。市财政局负责按规定落实重大疾病医疗救助资金预算，实行专户管理，专帐核算，按时拨付重大疾病医疗救助资金。市卫生局负责指导并督促定点医疗救助单位设立重大疾病医疗救助窗口，公开优惠减免项目、标准，兑现减免承诺，热忱为救助对象提供优质服务。市审计局负责对医疗救助资金使用情况进行审计监督。

鼓励和支持红十字会、慈善机构等社会团体以及个人以各种形式参与医疗救助工作。

第五条凡本市城乡居民，符合下列条件之一的，适用本实施办法：

（一）经确认正在领取城市居民最低生活保障金的家庭成员；

（二）经确认正在享受农村“五保”待遇，持有《农村五保供养证》的对象，包括在各类福利机构集中供养的农村五保对象；

（三）经确认系农村特困户（含特困优抚对象），持有《农村特困救助证》的家庭成员；

（四）经市人民政府批准的其他救助对象。

第六条符合上述条件的对象，患有以下五种重大疾病（以定点或二级以上医疗机构诊断为准）可申请医疗救助：

（一）急性脑中风；

（二）慢性肾衰竭（尿毒症）；

（三）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（四）重度精神病；

（五）严重烧伤；

（六）经市民政局会同市卫生局临时认定的其他医疗费用较高或社会影响较大的病种。

第七条资助农村五保户、农村特困户（含特困优抚对象）参加新型农村合作医疗，由市民政局提出名单，市财政局审核后，将应由其个人缴纳的全部资金分别从税费改革转移支付经费、大病医疗救助资金和优抚经费中直接拨入新型农村合作医疗基金专户。

第八条符合本办法第五条、第六条规定的贫困群众患大病住院，当年个人实际负担医疗费用（扣除本办法第二十二条、第二十五条规定的各种报销、减免及补助部分，下同）超过2000元时，按超过部分30%以下的比例给予救助，每人全年累计救助资金不超过3000元。

第九条城镇居民最低生活保障对象中的“三无”人员（无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人、抚养人或扶养人）和农村五保户等特别困难救助对象患重大疾病未发生住院费用或个人负担住院费不足2000元的，可在最高救助限额（3000元，下同）的20%以内，当年给予一次性定额救助，且不再享受按比例救助的政策。

第十条各类福利机构集中供养的救助对象，按每人每年50元的标准安排定量门诊救助，救助资金直接发放到各福利机构，由其统筹使用。

第十一条经市人民政府批准的其他特殊困难对象，个人实际负担医疗费用较大的，可在最高救助金额30%的限额内给予一次性定额救助。

第十二条救助对象患国家规定救助的特种传染病时，按有关规定给予救助。

第十三条大病医疗救助实行属地管理，坚持便民救急和大病医疗救助及时审批、定额医疗救助按月集中审批的原则。

符合本办法第八条、第九条规定的医疗救助对象可向居住地村（居）委会提出医疗救助申请，并如实提交下列材料：

（一）书面申请；

（二）《城镇居民最低生活保障金领取证》或《农村五保供养证》或《农村特困救助证》；

（三）医疗机构诊断证明及定点医院医疗救助服务窗口出具的救助意见；

（四）医疗收费票据；

（五）其他相关材料。

第十四条村（居）委会接到医疗救助对象提出的申请后，应对申请对象的家庭成员身份和患病情况进行核实并签署证明意见后上报所在地民政办公室。民政办公室应按本办法第五条、第六条的规定对申请对象进行资格审定，审核符合条件的，填写大病医疗救助申请审批表，并报市民政局审批。

第十五条市民政局接到各地民政办公室报送的材料后，应在10日内按程序完成审批工作，并根据本办法第八条、第九条、第十一条规定给符合条件的救助对象向定点医院开具大病医疗救助或临时定额救助通知单。定点医院以通知单作为结帐的凭据。

第十六条医疗救助对象应在医疗期间或医疗终结后1个月内提出医疗救助申请，逾期未提出救助申请的，不再受理。

第十七条市民政局每年要对医疗救助情况和享受医疗救助人员名单进行公示或通报，接受社会监督。

第十八条经市民政局审批同意享受大病医疗救助的救助对象中患大病住院的，定点医院按照个人实际负担医疗费用30%以下的比例在最高救助限额以内垫付（患者个人出院结帐时不需支付）；其他救助对象凭市民政局开具的定额救助通知单到定点医院就诊，定点医院只垫付定额救助医疗费，实际医疗费超出定额救助的部分，由救助对象本人支付。按比例救助和定额救助原则上均不向救助对象发放现金。

第十九条已参加合作医疗的救助对象，定点医院按照个人负担医疗费用（合作医疗报销补助前）20%以下的比例在最高救助限额以内垫付，并向合作医疗机构提供患者全部住院费用证明。

第二十条定点医院每季度将垫付资金汇总后报市民政局审查，市民政局拿出医疗救助垫付资金拨款方案，报市财政局审核后拨付给定点医院。

第二十一条福利机构集中供养救助对象的定量门诊救助资金，由市民政局每半年拿出救助方案报市财政局审核后拨付给供养单位。

第二十二条审核确定个人实际负担医疗费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；

（二）患者本人所在单位报销的费用；

（三）职工单位或相关部门补助的费用；

（四）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；

（五）社会各界帮扶给予救助的资金；

（六）超出市基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品、诊疗项目服务设施标准范围发生的医疗费用。

第二十三条大病医疗救助实行定点医疗。救助对象患大病申请医疗救助的，必须到定点医院接受治疗。定点医院由市民政局和市卫生局指定，并向社会公布。定点医院医疗技术手段无法达到有效治疗目的时，由市卫生局出具证明，市民政局审核备案后为救助对象办理转院手续。

第二十四条定点医院应设立专门服务窗口，配备专人，负责审核病种及开具救助建议，审定药品、医疗服务范围，提供政策咨询和相关服务。

第二十五条定点医院应对符合本办法第五条规定的救助对象提供以下优惠减免项目：

（一）免收挂号费；

（二）大型检查费（单项费用超过100元以上的）优惠20%；

（三）普通住院床位费优惠50%；

（四）市基本医疗保险或农村合作医疗制度所规定的药品费用按正常销售价优惠10%。

第二十六条大病医疗救助资金的主要来源：

（一）按照上年度城市低保资金支出总额5%的比例，从市级低保资金预算中列支；

（二）市财政专项安排的农村医疗救助资金；

（三）市民政局每年从本级留成的彩票公益金中按不低于10%的比例提取用于农村特困群众医疗救助的资金；

（四）上级补助资金；

（五）社会捐赠资金；

（六）其他来源资金。

第二十七条大病医疗救助工作经费由市财政局按大病医疗救助资金预算总额的3%列支。

第二十八条大病医疗救助资金由财政专户管理，专帐核算。任何单位和个人不得截留、挪用、私分或变更用途。

第二十九条建立健全救助对象档案，做到一人一档，一次一案，材料齐全，数据真实。

第三十条医疗救助对象应如实提供相关证明材料，积极配合工作人员调查核实。采用虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的，应当如数追回，并取消其医疗救助或其他保障待遇资格；情节严重的，依法追究法律责任。

篇4

一、提高城市居民最低生活保障标准。制定下发了《关于提高城市居民最低生活保障标准的通知》，将城市居民最低生活保障标准由每人每月260元提高到300元。年上半年，按新标准新审批城市低保19户31人，为新批低保户发放低保金及原低保户补发低保金共计25万元。

二、建立城乡一体困难居民医疗救助制度。制定下发了《市城乡困难居民医疗救助暂行办法》，扩大救助对象和救助病种范围，取消低保家庭救助起付线，统一并提高救助比例、救助封顶线，加大特殊病种和特殊人员的救助力度，着力解决了过去城乡救助对象范围不统一、救助病重范围窄、救助比例低等问题。年上半年按照新的医疗救助办法，为313人实施医疗救助，对1487位五保户实施门诊补助，共发放救助资金110.3万元。

三、提高重度残疾人保障水平。制定下发了《关于提高重度残疾人保障水平的通知》，提高重度残疾人专项生活补助标准，加大对重度残疾人的医疗救助力度，放宽重度残疾人单独办理低保的条件，着力解决了过去救助对象范围窄、救助水平低、救助申请程序复杂等问题。年上半年，按照新标准发放残疾人补助134万元。

四、建立农村敬老院管理运行长效补助机制。制定下发了《市农村五保供养服务机构管理办法》、《关于实施农村五保供养服务机构管理运行补助的意见》，建立农村敬老院管理运行长效补助机制，对农村五保供养机构管理运行费用予以定额补助，着力解决了农村敬老院编制人员少、陪护压力大等问题，提高集中供养五保对象的能力。年上半年发放补助款85万元。

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现状

一、城市低保制度全面实施。平昌县自1998年开展城市居民最低生活保障工作以来，始终坚持公开、公平、公正的原则，阳光操作，动态管理，基本实现了应保尽保目标。几年来，全县先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共发放低保资金5400余万元。目前，全县城市低保对象在册6142户16354人，累计月人均补差105元，占全县非农业人口9.4%，其中下岗失业人员8178人，占51%；离退休困难职工72人，占0.4%；“三无”对象164人，占1.1%；特殊困难居民7931人，占47.5%。同时，通过年审和动态管理，全县累计取消低保对象1673户5126人。这项制度的建立，把“三无对象”、下岗失业人员和临时性生活困难人员等城市生活困难群众全部纳入了低保，为社会稳定和居民生活提供了最后一道“安全网”。

二、农村低保制度有效实施。20__年10月，平昌县采取“先行试点、逐步扩面、全面推开”的办法，先后在云台、白衣、元山、驷马、坦溪、涵水、江口镇等七个乡镇进行了农村居民最低生活保障试点工作。按照“三榜公示”程序，确定农村低保对象15200人，并从当年7月1日起开始实施救助，其保障标准为每人每月50元，实行差额补助，月人均补差为15元。20__年以来，根据县政府《农村居民最低生活保障制度实施意见》，按照“小范围、低标准、重建制”的原则，将全县农村年人均家庭纯收入低于600元的困难对象均纳入了救助保障范围，尤其是将因灾、因病、因残等自然原因造成特困的农村居民、重点困难优抚对象、精减退职老职工、在国家或集体基础设施建设中因公致残人员，以及丧失劳动能力的老、幼、残人员中不符合“五保”供养条件而又缺乏自食其力能力和生活来源的农村居民纳入救助范围。实行“分类救助、差额补助、动态管理、应保尽保”。截止目前，全县纳入农村低保救助对象15746户33564人，累计月人均补差30元。

三、社会救助工作稳步发展。一是建立了灾情监控和救灾探视制度，全面掌握了城乡困难群众生活动态，及时拨付救灾资金，妥善安排了灾民生活，有效地解决灾区“三缺户”的基本生活困难，实现了“四有三不”的救灾工作目标。二是全县建成社会爱心慈善超市2个，社会救助站1个，光荣院1所，陵园管理所1个，基本上形成了“四级管理、三级接收”的经常性社会救助工作网络,在扶贫济困送温暖和抗震救灾捐助活动中发挥了重要作用。三是按照民生工程要求，全县已建成乡镇中心敬老院8所，今年拟新改建驷马、响滩、望京3所乡镇中心敬老院，目前已完成规划立项等前期准备工作。同时，选址在西城新区管委会，拟新建4200平方米的社会福利中心和1500平方米的救灾物资储备仓库，目前已完成规划立项和前期资金筹措350万元。

四、城乡医疗救助全面覆盖。根据县政府制定的《贫困农民医疗救助试行办法》和《城镇医疗救助制度试行办法》，县民政局坚持本人申请、村社审核、乡镇审查、县局审批的程序，实行三榜公示，阳光操作，按500—2500元的不同标准，实施分类救助、重点救助、大病救助，弥补了农村新型合作医疗的不足。20__年全县实施农村医疗救助人平救助达到80.3元，城镇达到83元。

五、城市流浪乞讨人员救助管理工作实施良好。20__年8月，自国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》和民政部《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》实施以来，我县及时转换工作角色、积极转变工作方式，由原来强制性的收容遣送转为关爱性救助管理，突出自愿受助，六年多来，县救助站共接待4300余名申请救助人员，对符合救助条件的760余名求助对象实施了救助。

问题

一、供需矛盾十分突出。从我县目前的情况看，一方面，贫困群体的生活水平确实低下，生活困难的程度加剧，大多城市贫困家庭用于生活的支出比例较大，而且营养水平低下，衣着和日用品简陋，住房条件差，困难家庭最怕过“三关”（生病关、孩子辍学关、年节关），并把医疗、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根据县民政局20__年的调查，在城市有480余个低保对象家庭因重病、大病致贫，1800余名60岁以上老人未参加养老保险、医疗保险，其基本生活和医疗问题没有保障，低保家庭中300余名孩子上学困难，2500余户低保家庭住房达不到城市居民人均住房面积；在农村，有1.2万户共4.5万困难群众无钱看病，0.6万个家庭、2.3万人住房困难，7.8万户困难家庭中的0.8万余名子女上学困难，农村绝对贫困人口的衣食更无法保障。另一方面，现行的城乡救助政策主要是针对绝对贫困设计的，这种救助标准明显的存在保障范围和项目有限，保障标准偏低，补助金额过低的问题，部分保障对象的基本生活依然困难。

二、面临新的形势，社会救助的压力增大。平昌县城镇贫困人口的主要构成是下岗职工和失业人员，涉及到的家庭人口数目较大。农村经济发展环境脆弱，随着城乡居民收入差距的进一步拉大，部分已经摆脱贫困的农民仍有可能重新返贫，农村相对贫困人口也会增加，社会救助任务十分繁重。同时，由于我国社会保障制度的特殊性和社会救助制度不完善，具体执行中都不同程度存在救助对象确定难的问题。由于居民家庭收入无法准确确定，低保对象确定比较难，城市生活无着的流浪乞讨人员救助对象界定也比较难。还有部分流浪乞讨人员把乞讨作为谋生、致富手段，不愿接受救助，给救助管理造成很大压力。

三、经济发展水平的制约，导致社会救助工作难度加大。平昌县属于典型的边、远、山国贫农业县，自然环境恶劣、经济基础薄弱，城乡二元结构特征明显，经济发展水平差距较大。特别是农村，县、乡镇、村投入救助的资金严重不足，主要依靠上级拨款维持，社会救助工作任务重、压力大。随着城乡困难群众社会救助工作的快速发展，社会救助范围进一步扩大，救助项目和涉及的相关部门也随之增多，迫切需要建立健全与农村社会救助体系相适应的支持保障体系。目前，我县农村困难群众社会救助工作中管理体制不顺、运行机制不畅、资金投入不足、监督措施不力、协调配合乏力等问题还比较突出。农村特殊困难群众社会救助地方

财政困难，投入不足，制约着社会救助工作的发展。对策

按照科学发展观的要求，坚持以人为本，坚持城乡统筹，坚持协调发展、科学发展，是解决现实矛盾、推进工作有效开展的根本方法和唯一出路。为全面建立科学有序的社会救助体系，促进平昌经济社会实现又好又快发展，根据县情和工作实际，谈以下一些思考。

一、明确指导思想。建立城乡社会救助制度，促进社会救助事业新发展，首先，要站在认真落实党的“十七大”精神、统筹城乡发展、促进科学发展的政治高度，从全面建设小康社会宏伟目标的实现，加深对城乡困难群众社会救助制度在新的历史时期重要地位和重要意义的理解和认识。其次，要从当前市场经济体制改革发展，社会结构转型，失业人数扩大等所带来的新情况，新问题方面去思索，转变思维方式，增强社会救助工作改革和发展意识，增强大局观念和服务理念。第三要弄清当前城乡困难群众社会救助体系存在的主要问题和主要矛盾，通过对这些问题的研究和进一步认识，着重从政策法规、体制、机制、机构和队伍入手，探寻新的对策，新的机制，新的模式。第四，加强城乡社会救助理论研究和探讨，集思广益，群策群力，克服当前理论研究与实践运行相对落后的窘境，研究出城乡社会救助事业发展的思路和对策，从理论上引导和深化城乡社会救助的体系建设。第五，从城乡社会救助制度作为社会保障体系的基础部分和重要组成部分，认识城乡社会救助制度在整个社会保障体系中的地位和作用，以城乡特殊困难群体社会救助制度作为基础，对社会保障体系进行重新定位。因此，完善我县城乡社会救助制度的指导思想应定位在：政府推动、部门协作、社会参与 、整合协调、形成合力、逐步推进。在这一指导思想下，因地制宜，因时而异，对城乡社会救助体系进行改革和发展，使城乡社会救助体系逐步演进，从低层次向高层次发展，从低水平向高水平发展，从分散向一体化发展，从随意性、临时性向规范化、制度化发展，从政府独撑向政府主导、社会积极参与转变，逐步建立起完全适应经济发展和社会进步的城乡社会救助制度。

二、确定工作目标。在社会主义市场经济体制下，通过改革创新计划经济体制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助资源、规范救助行为、协调救助行动，形成以城乡特殊困难群众生活救助制度为基础，以医疗、教育、住房等专项救助及灾民生活救助、五保供养为辅助，以其他救助、救济和社会帮扶为补充，政府责任意识明确、部门整体协调配合、社会各界广泛参与、救助经费专项落实、工作机制运行顺畅、特殊困难群众分类受助、救助效率不断提高，城乡一体化、组织网络化、管理社会化、保障法制化与经济社会发展水平相适应的各项社会救助体系。

三、完善救助功能。多年来，为保证社会的有序发展，县委、县政府从维护人民利益和确保社会稳定的目的出发，对各类贫困对象，及时予以救助，维护了安定团结的大好局面。但随着各项改革的不断推进，社会的收入分配领域出现了一些新情况、新变化。城乡困难群众等弱势群体人数逐年增多，迫切需要完善我县城乡困难群众社会救助功能。要构筑以城乡困难群众生活救助制度为核心内容，以优待抚恤、社会互助以及医疗、教育、住房、灾民生活救助、五保供养和司法等专项救助相配套的社会救助体系。在农村，要进一步建全、完善全县农村医疗救助制度，着重帮助困难家庭解决大病，重病的医疗问题。要立足于农村低保、灾害救助、五保供养、对口支援、结对帮扶以及灾区恢复重建等多种救助方式的统筹安排，科学衔接、相互补充、逐步建立设计和覆盖农村各类困难群体的社会救助体系和服务网络，把城乡特殊困难群众社会救助工作提高到新的水平，以实现最广大人民群众的根本利益，实现人民群众老有所养、病有所医、业有所就、失有所补、弱有所助和安居乐业的目标；进一步整合社会救助资源，满足城乡广大特殊困难群众生活上的基本需求，减少人际关系中的利益冲突，消除失落感和不满情绪，化解因改革所带来的各种社会矛盾，维护社会稳定大局；营造团结和谐、平等互补的社会风气，进一步培养全社会的爱心和慈善意识，促进社会主义精神文明建设和发展。

四、建立工作机制。坚持开拓创新，形成科学高效的工作机制。一是政府主导。就是政府要负主责，一是要以政策创新落实救助工作机制。主要是制定政策法规，安排人力、物力、财力和组织协调社会力量参与社会救助，规划和建设救助设施等。二是要强化救助资金在财政预算中的刚性机制。要将社会救助资金列入财政预算，并按一定比例增长。三是发挥政策杠杆作用。政府要用政策杠杆引导社会力量更自觉的参与社会救助。主要是免税，对社会捐赠实行全免税或允许税前列支。二是民政主管。作为主要负责事关民生、民权、民利的社会救助与福利等方面工作的政府职能部门，民政部门要认真组织指导经常性和临时性的救助工作，推进部门间协作。要发挥社会救助地域性、综合性、社会性的优势，避免“交差点”和空白点，提高社会救助工作的及时性和准确性。三是社会参与。要调动社会各方面积极性，补充国家因财力原因导致的救助资金不足，增强救助整体实力，扩大救助覆盖面。四是综合协调。 城乡困难群众社会救助工作涉及面广，综合协调的职责要在政府组织下，把救助任务及目标进行科学分解，事权清晰、职责明确，县财政、教育、工商、劳动、卫生等部门积极配合，县财政部门要落实好本级救助资金，保证资金及时足额到位。县卫生、教育、农业、扶贫、劳务开发等部门要在贫困群众就医、子女入学、农业技术培训、扶贫项目扶持、劳务输出等方面给予照顾。五是形成合力。目前，我县城乡困难群众社会救助工作是以区域性、行业性方式进行的，如职工帮困基金、助残基金、希望工程助学基金等，都隶属于不同部门，相互交叉。要通过部门联动，将原来单一的部门行为转变为政府和社会的整体工作。

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1、收入水平低，来源渠道单一。2、生活处于入不敷出的状态。3、居住条件差。①住房建筑面积小。②27.2%的家庭是租赁房屋。③住房配套设施差。4、子女教育费和医疗费用负担过重。

在农村低保边缘家庭存在的主要问题是：

1、收入低、不稳定。2、消费水平低。3、居住面积小，时间长，质量差。4、子女教育费和医疗费用主要依靠自己承担。

对策与建议：

一是建立城乡低保边缘困难群体专项救助长效机制。

1、建立定期的调查机制。建立城乡低保边缘困难群体专项救助长效机制，通过调查研究分析，科学界定城乡低保边缘困难群体的范围、规模、救助项目和补贴标准，制定出由政府牵头，多部门协调合作切实可行的实施意见。

2、建立有效的协调机制。一是建立社会救助联席会议制度。各级政府要建立社会救助工作联席会议制度，明确部门职责，建立社会救助工作议事协调机制。二是实现社会救助工作归口管理。民政部门负责救助对象的审批，动态管理，建立基础档案等日常工作；劳动保障部门负责组织实施就业救助；教育部门负责组织实施教育救助；卫生部门配合民政部门负责组织实施医疗救助；房产部门负责组织实施取暖救助；残联负责对残疾家庭的特殊救助；财政部门负责救助资金和工作经费的按时拨付，并进行监督检查；审计部门负责对救助资金的审计。

3、坚持四项原则。城乡低保边缘户专项救助坚持与城乡居民最低生活保障制度相协调、相衔接的原则；坚持救助水平与经济发展相适应的原则；坚持实行专项救助的原则；坚持家庭收入核算和审批程序参照城乡低保对象审批有关规定执行的原则。

二是建立一个缓式的、有坡度的突出保障救助重点的制度框架。

1、制定城乡低保边缘家庭救助的具体措施和补助标准，应参照低保救助标准和实施办法。建议在医疗救助、教育救助、供暖救助方面的补助额为城乡低保对象救助标准的50%。

2、对基本生活困难的救助对象实施分类救助、标准有别的办法。建议建立一个缓式的、有坡度的突出保障救助重点的制度框架，即在每户每年设定金额标准的基础上（城市每户每年不超过1000元，农村每户每年不超过500元），细化按30%、50%、80%和100%等不同标准补助，进一步提高基本生活救助的针对性和合理性。

3、对丧失劳动能力的残疾人和重大患有严重疾病的特殊保障人群，可以考虑实行一次性、阶段性的生活救助措施，帮助其克服临时困难，并实行一事一议制度。

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一、医疗救助工作主要存在以下几方面的问题

（一）医疗救助资金少、救助标准低。目前，我市医疗救助资金筹资渠道单一，主要是财政投入，由于财力有限，医疗救助基金规模较小，因而救助标准偏低。受救助比例和救助资金封顶线的限制，患有特大疾病的贫困群众，其治疗费用大，而得到的医疗救助资金少，不能从根本上解决其实际困难。

（二）医疗救助与相关基本医疗保障制度之间衔接不到位。医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接不够密切，不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息还没有达成共享，群众在就医、享受基本医疗保险和医疗救助时出现部分资料无法提供等现象。

（三）医疗救助时效性较差。目前，医疗救助要通过个人到居（村）委会申请，并经过市、乡民政以及医保、新农合等相关部门审核审批，因涉及多个部门，每个部门都要按照各自的操作流程，自下而上报批，程序复杂、审批手续繁多，审批时间较长，不能及时发挥医疗救助的便民救急作用。

二、为切实保障和维护城乡困难群众的基本权益，让困难群众就医更“方便”，负担更“降低”，救助更“快捷”，针对以上问题提出以下几点建议：

（一）加大公共财政的投入力度、动员和发动社会力量多渠道筹集资金，千方百计扩大基金规模，降低医疗救助的起付线，合理设置封顶线，提高救助对象相关医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。对特殊群体困难人员，适当提高医疗救助标准，以满足困难群众基本医疗需求。

（二）加快落实医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接工作，实现医疗救助与不同医疗保障制度间在定点医疗机构的同步结算以及不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的网络共享，提高管理服务效率。同时，扩大医疗救助受益面，积极探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法，解决这类人员就医问题。

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民政部门是社会救助工作的主管部门,要注意民政各项救助制度与教育、住房、司法等救助制度之间的衔接配套，真正形成覆盖城乡、制度健全、相互衔接的新型社会救助体系。

（一）确保全面完成“十大惠民行动”任务发展。“十大惠民行动”涉及民政部门城乡最低生活保障、城乡医疗救助、城乡“三无对象”和提高五保对象集中供养、农村特困群体无房户“安居工程”，是一切工作的重中之重。坚决完成镇党委、政府赋予的光荣使命，以此为契机，全面提高全镇城乡社会救助水平。

（二）提高城乡居民最低生活保障水平。根据实际,稳步提高保障标准，增加临时生活救助，确保困难群众生活水平。积极探索对低保户特殊困难家庭的临时救助制度。积极实施分类施保，对有特殊困难的低保对象给予重点照顾。按时完成全镇城乡低保对象普查，保证城市低保对象月人均补助水平不低于240元，农村低保对象月人均补差不低于65元。

（三）健全城乡医疗救助制度，提高医疗救助水平。扩大医疗救助面，提高医疗救助水平，加强维护医疗救助，完善农村医疗救助制度。继续将农村低保和农村五保户全面免费纳入农村新型合作医疗，确保了医疗保障。

（四）逐步提高农村五保对象“三无”人员的集体供养水平。分散供养五保户月供养标准不低于150元，集中供养五保标准200元。分散供养五保金按月由金融机构足额发放,不断提高集中供养率，继续巩固省一级敬老院成果。加强敬老院管理，大力发展院办经济，不断提高老人生活水平。

（五）做好农村特困群众无房户的调查、摸底。采取村务公开的办法确定建房对象，以户为单位建档立卡，制定具体的工作方案，减免部分可以减免的费用，通过多渠道筹集资金，督促按期完成建房任务，彻底改善农村特困群众的居住条件。

（六）切实提高抗灾救灾救助能力。健全分类管理、分级负责、条块结合、属地为主的灾害应急救助管理体制，完善统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的灾害应急管理机制。按照救灾工作“三个规程”的要求，切实做好春荒、冬令和新灾救济工作，妥善安排灾民的基本生活，维护灾区的社会稳定。做好特困群众调查，及时解决好春荒冬令和新灾救济工作，妥善安排灾民的基本生活，维护社会稳定。

（七）做好双拥工作。认真贯彻落实《军人抚恤优待条例》、《省军人抚恤优待办法》，解决好优抚对象治病难的问题。深入开展国防知识宣传，增强国防观念，积极探索新形势下的双拥工作，按月足额落实双拥政策法规，巩固双拥模范镇成果。坚持优抚对象补助由金融部门直接发放到每个人手中。

（八）认真做好老龄工作。切实加强《老年法》的宣传，按时足额发放敬老院经费，指导老年协会开展有益的文化娱乐活动，使老年人真正体会到老有所乐、老有所为、老有所养、老有所医，充分发挥老年人的余热，为构建和谐社会作贡献。

二、落实民权，打造社会组织自治创新机制

（一）扩大基层民主，建设农村社区平台。完善城乡基层管理和服务网络，积极开展农村社区建设试点，加快建设管理有序、服务完善、文明祥和的新型城乡社区。创建村民自治模范村6个，积极创建省级村民自治模范乡镇和村民自治模范村活动。

（二）坚持培养发展与监督管理并重，增强民间组织服务社会的功能。进一步推进社会组织的分类指导，切实搞好督促检查，及时查处民间组织违法行为和非法民间组织。深入开展“民间组织服务社会主义新农村建设”和“民间组织自律与诚信建设”活动。

三、维护民利，构建新型社会福利体系和社会扶助网络

（一）努力提高社会福利水平。继续推进社会福利社会化，加快发展以扶老、助残、救孤、济困为重点的社会福利事业。深入开展养老服务社会化示范活动。

（二）动员和组织社会力量加快发展慈善事业。要进一步健全“政府推动、社会参与、民间运作”的慈善工作机制,积极发展慈善事业。

四、切实加强专项社会行政事务的管理，不断提高民政公共服务的水平

（一）继续推进以地名信息化服务为重点的公共服务，开展农村设标，建设平安边界。

（二）强化殡葬行为的规范化管理。依法推进殡葬改革和管理服务，继续倡导移风易俗，巩固全火化成果，不断改革丧葬方式，提倡绿色殡葬，促进人与自然和谐相处。

五、认真做好人民群众来信来访工作，及时办理领导批转办理的信件。

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医疗救助制度，是指政府通过多渠道筹集资金，作为城乡居民基本医疗保险的延伸和补充，对城乡贫困家庭医疗困难实施救助的制度。医疗救助制度的落实与否直接关系到困难群众的基本医疗权利。建立健全城乡特困医疗救助制度，是各级政府高度重视的一项民生工作。全区民政部门要将城乡医疗救助工作列入重要议事日程，切实履行民政为民有关职能职责，周密部署，以铁的手腕、铁的纪律、铁的措施，深入整治侵害城乡医疗救助对象利益行为，切实维护困难群众的切身利益。

二、整治时间和步骤

专项整治工作时间为三个月，即日起至2015年3月中旬结束，分四个阶段递次推进。

（一）第一阶段：即日起到2015年1月10日，主要任务是制定方案，组织自查。各镇（街道）要切实转变工作作风，认真研究、精心部署、切实制定行之有效的工作方案，组织力量，指导村（社区）开展自查。采取多种形式、广泛宣传医疗救助涉及困难群众医疗利益方面的政策，积极发动群众参与，按“最大限度满足我区城乡贫困家庭基本医疗需求，保障困难群众基本医疗权利，全面建立和完善城乡一体化医疗求助制度，健全我区社会救助体系”的要求，深入村（社区）全面开展调查摸底工作，准确掌握救助对象底数，切实做到最大限度满足我区城乡贫困家庭基本医疗需求。对问题较多、矛盾突出的地方，要通过调查，找准原因，及时研究解决问题的措施和办法。

（二）第二阶段：2015年1月11日至2015年2月10日，主要任务是自改自纠，督促抽查。针对自查中发现的问题，各镇（街道）要逐一定案，纠正到位，整改到位。要坚决纠正虚报冒领、隐瞒伪造、挂名住院、做假病历、大处方等乱作为现象。对不能纠正的问题，要及时报区民政局，区民政局要整合资源、针对性地开展攻坚克难工作，限期整改。各镇（街道）要将城乡医疗救助金管理、发放的自查自纠情况，形成专题报告，于2015年2月11日前报区民政局。

（三）第三阶段：2015年2月11日至3月10日，主要任务是制定措施、完善制度。规范城乡医疗救助金申请、审批、发放和监督程序。严格按政策规定审批城乡医疗救助金，接受社会和群众监督。积极推行城乡医疗救助金社会化发放，确保准确、及时、足额和公平、公正、公开，杜绝截留、贪污、挪用、挤占、扣压、拖欠和私分等问题。

三、保障措施

（一）明确责任。此次专项治理活动牵头领导为区民政局党组书记、局长，由区民政局分管副局长、纪检组长亲自抓，日常工作由民政局低保办牵头负责。

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第一条为规范医疗救助工作程序，方便群众办事，根据省民政厅、省财政厅、省卫生厅、省劳动和社会保障厅《关于调整城乡医疗救助政策完善城乡医疗救助制度的通知»(民办发[]号)文件精神，结合我县实际，特制定本细则。

第二条按照以科学发展观为指导，以确保人人“享有基本医疗卫生服务”为目标；以“广覆盖、保基本、救重点、多层次、可持续”为指导方针；遵循“政府主体救助、公平合理、及时绩效、部门配合社会帮扶救助”的原则；建立以“资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助”为一体的医疗救助制度；更大限度地满足我县城乡困难群众的基本医疗需求。

第二章工作机构

第三条县民政局社会救助管理局为全县城乡医疗救助工作；乡镇民政办负责本地医疗救助审核，村(居)委会负责协助做好辖区内医疗救助工作。

第四条县社会救助管理局的工作职责:

(一)贯彻、落实上级有关城乡医疗救助工作的方针、政策、法律法规。

(二)制定医疗救助工作规划；

(三)制定医疗救助各项工作制度；

(四)负责医疗救助工作情况的统计、分析，及时做好上传下达工作；

(五)负责指导乡镇等基层单位开展医疗救助工作；

(六)编制医疗救助基金预算，负责基金的管理、分配使用及发放；

(七)负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；

(八)负责部门之间有关医疗救助工作的协调。

第五条乡镇民政办的主要职责：

(一)负责上级医疗救助工作规划在本乡镇的落实；

(二)负责本乡镇医疗救助对象资格的审查和上报，做好部分应急性医疗救助工作；

(三)负责部分通过民政网络发放的医疗救助资金的发放；

(四)负责本乡镇报表统计、数据上报、信息录入和档案管理；

(五)指导村(居)委会开展医疗救助工作，负责本辖区定点医疗救助服务机构的协调；

(六)上级交办的其它相关工作。

第六条村(居)委会的主要职责：

(一)根据医疗救助管理机关的委托协助做好救助对象的评议、审查、上报工作；

(二)协助做好资助参合参保的有关工作；

(三)协助做好本辖区内门诊医疗救助点的管理；向上级反映本辖区居民医疗救助情况；

(五)向本辖区居民宣传医疗救助政策；

(六)上级委托的其它工作。

第三章医疗救助服务机构

第七条持有合法行医许可证明的医疗服务机构先提出申请，经县民政局、卫生局审查合格并由县民政局授牌，方可作为医疗救助定点服务机构。

第八条定点医疗救助服务机构要按照我县医疗救助服务机构基本标准和卫生行政部门规定的统一标准进行规范化建设，按照市医疗救助管理部门制定的规章制度和工作职责开展医疗救助工作。

第九条医疗救助服务机构应建立统一结算平台，按照政策制订面向救助对象的减免优惠标准、优惠措施并予以公示，接受社会监督。

第十条定点医疗服务机构应加强对救助对象用医、用药的管理，帮助求医救助对象合理用医、用药，节约成本，合理使用救助资源。

第十一条定点医疗服务机构应在实施医疗救助过程中，建立针对救助对象用医、用药明细台帐，与民政部门建立定期审核结算机制。

第十二条医疗救助服务机构针对困难对象的基本用医、用药应符合国家关于医保医药管理的规定。市民政局会同市财政局、市卫生局、劳动和社会保障局定期和不定期对定点医疗机构进行检查和监督。

第四章医疗救助对象

第十三条凡持有我县居民户口，居住在我县境内的下列人员作为医疗救助对象:

(一)城镇居民最低生活保障对象;

(二)农村居民最低生活保障对象

(三)农村五保对象。

(四)百岁老人及其他特殊困难群众。

第五章医疗救助的内容、标准及办理程序

第十四条城乡医疗救助采取资助医疗救助、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种方式。

第十五条医疗救助的标准根据国家有关政策及医疗救助实际运行情况进行调整。

第一节资助救助

第十六条资助参加新型农村合作医疗：

(一)资助对象：农村五保对象、农村低保对象。

(二)资助标准：对农村五保对象、农村低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分由农村医疗救助基金予以全额资助;对其他低保户酌情资助。

(三)办理程序：按县农合办规定，在年度参合时间内，由乡镇民政办根据县民政部门审批核定的对象名单，与乡镇农合办衔接，统一办理本乡镇资助参合对象的参合手续。县社会救助管理局根据乡镇民政办办理参合凭据、名单将资助资金拨付至县农合办指定的新型农村合作医疗基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。

第十七条资助参加城镇居民基本医疗保险：

(一)资助对象：参加城镇居民基本医疗保险的城镇低保对象。

(二)资助标准：对于城镇三无对象和城镇低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险，除照国家规定的普补和特补标准到位后，对个人缴费不足部分给予全额资助。

(三)办理程序：城镇低保对象按县医保站规定，在办理城镇居民基本医疗保险时间内，救助对象向其户口所在地社区(乡镇)居委会，出示有效《城市低保金领取证》，经县社会救助管理局审批核定，确属资助对象的，缴费时按县社会救助管理局核定的标准减免，并进行相关登记。年度参保工作完成后，以乡镇统计将资助参保对象名单及参保凭证送县医保站，经审核后，将所有资助对象的资助资金拨付至城镇居民医疗统筹基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。

第二节门诊医疗救助

第十八条救助的对象及标准

(一)日常门诊救助；对农村五保户、城市三无人员、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和75岁以上城乡低保老人，每年由县社会救助管理局发放50元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。

(二)特殊慢性病门诊救助；对患糖尿病(Ⅱ型)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症)、脑血管意外后遗症（生活不能自理或长期卧床不起）、帕金森氏综合症、慢性肾炎、类风湿(有关节变形)的慢性病中农村五保户和城乡低保户，每年由县社会救助管理局发放100元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。

(三)特大疾病定额门诊救助；对患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病、肝硬化晚期腹水和系统性红斑狼疮等特大疾病的农村五保户和城乡低保户，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的，县社会救助管理局发放500元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。

第十九条门诊医疗救助按如下程序进行办理：

(一)日常门诊救助每年2月由各乡镇民政办将符合条件人员上报县社会救助管理局审核，每年3月县社会救助管理局按审核名单填写《门诊救助证》发到各乡镇民政办，再由乡镇民政办发到救助对象手中。

(二)特殊慢性病门诊救助、特大疾病定额门诊救助，由救助对象本人提出书面申请，并提供医院诊断证明、身份证、户口簿、《低保证》或《五保证》复印件，填写《县特殊慢性病、特大疾病定额门诊救助申请审批表»，经村（居）民委员会核实，向乡镇民政办申报，乡镇复审后上报县社会救助管理局，县社会救助管理局按季审批后填写《门诊救助证»，由乡镇发放至救助对象。

第二十条门诊救助对象就诊(购药)时须出示《门诊救助证»，结算时，由医院(药店)经办人员在《门诊救助证》上进行登记核减。此外，经办人员还须填写好《门诊医疗救助优惠卡»，记录优惠金额等有关情况，由患者签名或盖章，并附处方等凭证，用于同县社会救助管理局结算，每半年结算一次。

第二十一条门诊(药店)应按农村合作医疗和城镇居民医疗保险规定的基本药品目录、诊疗项目范围实施诊治，超越该范围的不纳入优惠范围。

《门诊救助证》不取现，限额之内的优惠金额指标不结转下年度。

年度内享受过住院医疗救助或临时医疗救助的，不再纳入门诊救助，救助对象每年只能享受其中一种门诊救助。

第三节住院医疗救助

第二十二条住院救助是指农村五保户、城乡低保户住院后在其获得新农合补助或城镇居民基本医保补助、医疗机构费用减免及其它政策性补助后，对其个人自付部分进行的救助。

第二十三条患者出院结算前须向医院提供《住院救助认可书》，出院结算时，同时办理住院救助兑付手续。《住院救助认可书》凭医院住院诊断书或下级医院转诊证明、《五保证》或《低保证》、身份证、户口簿在县医疗救助管理机构开具。

第二十四条对农村五保户和农村低保户，在乡级定点医疗机构住院的，救助比例分别为50%和20%;在县级定点医疗机构住院的，救助比例分别为20%和15%。

第二十五条对城市低保户已参加城镇居民基本医疗保险的救助对象患病住院，救助比例为15%，其中三无人员和城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员救助按20%救助。未参加城镇居民基本医疗保险的医疗救助对象患病住院，救助比例为10%。

第二十六条农村对象住院单次救助金额最高不超过2000元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。城镇对象单次救助金额最高不超过2500元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。对五保、三无对象自负部分在最高限额内，给予全额救助。

第二十七条定点医疗机构所垫付的住院医疗救助费用每半年与县救助管理局审核结算.

第二十八条定点医疗机构向县救助管理局申报结算已垫付的救助费用时，应提供下列材料:

(一)《住院医疗救助认可书》、住院费用清单、住院结算单据、医保或新农合住院费用补助详单(提供农合办或医保站的复印件)。

(二)住院救助费用结算单（住院病人签字和医院盖章），定点医疗机构向县社会救助管理局提供在院病人住院医疗救助的材料必须真实、齐全，否则不予认定。

第二十九条定点医疗机构定期向市医疗救助管理机构报送上月和本年度在本医疗机构所发生的住院救助费用的月报和年报表。

定点医疗机构每季度的第一个月要在本单位张榜公布上季度在本单位发生的住院医疗救助情况，包括:姓名、年龄、性别、家庭住址、所患疾病、住院费用、救助金额等。

第三十条在城镇居民基本医保和新农合基本医疗目录和诊疗项目之外发生的医疗费用不列入住院救助计算范围。

救助对象在县以外医疗机构住院，审请住院救助须在三个月以内，由本人持书面申请报告、身份证、户口簿、低保证(或五保证)、疾病诊断证明、住院发票复印件、医保或新农合补助凭证，填写《县在县外医院住院救助申请审批表»，经村（居）民委员会初审、乡镇复审后，由乡镇报县救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象。

第四节临时医疗救助

第三十一条救助范围：我县农村五保户、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，其家庭成员因患白血病、尿毒症、恶性肿瘤或其他病种住院，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，住院费用在获得新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、定点医疗机构费用减免及其它政策性补助后，剩余自付的当年度的住院费用，农村超过一万元以上，城市超过二万元以上的可以申请救助。

第三十二条救助标准:按照家庭困难程度、患病情况、住院费用多少，农村按不低于5%-10%的比例给予救助，城市按不低于2.5%-5%的比例给予救助，住院费用越高，救助比例越低，临时医疗救助最高救助标准原则上不超过1000元。

第三十三条办理程序:申请临时医疗救助须在三个月之内由本人或直系亲属提出书面申请，并提供身份证、户口簿、疾病诊断证明、住院发票复印件等，填写《县临时医疗救助申请审批表》，经村(社区)初审、乡镇复审后，由乡镇报县社会救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象，救助资金从城乡医疗救助基金中列支。

因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，按照家庭困难程度和患病情况分类给予一定数额的临时医疗救助。最高救助金额原则上不超过1000元。

临时医疗救助资金总额不得超过本地城乡医疗救助基金当年收入的10%。

第六章医疗救助资金的筹集、拨付及监管

第三十四条城乡医疗救助资金来源包括上级拨款、本级预算资金、福利彩票资金和慈善资金。

第三十五条城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。

财政部门在财政社保专户中建立医疗救助基金专账用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。

民政部门设立城乡医疗救助基金救助资金发放专账，用于办理医疗救助资金的核拨、支付和发放业务，并建立城乡医疗救助基金门诊救助和住院救助明细台账。

第三十六条合理规划，科学使用好医疗救助资金，参照上年度医疗救助资金总额，合理划分各专项医疗救助资金的比例。

第三十七条集中供养五保对象门诊救助金以及小额临时救助金，由县社会救助管理局审核后直接拨付各乡(镇，场)，由乡(镇、场)民政办直接发放。

第三十八条门诊救助金、县内定点医疗机构住院救助金，定点医疗机构定期与县社会救助管理局结算，由县社会救助管理局审核后直接将救助金拨付到医疗机构帐户。

第三十九条参合参保资金经由县社会救助管理局审核后，将资金分别拨付到新型农村合作医疗基金财政专户和城镇居民医疗统一等基金专户。

第四十条较大额临时救助和县外医疗的住院救助由县社会救助管理局直接发放。

第四十一条县社会救助管理局会同县财政部门按照医疗救助工作的实际需要和财力，编制医疗救助资金年度收支计划，报政府批准后此行。

第四十二条救助资金必须严格按照程序操作，县民政、财政、审计、监察、卫生、劳动和社会保障部门要按照资金管理的有关规定，切实加强对医疗救助资金管理。其中，财政、审计、监察部门应对城乡医疗救助金实施财务监督和审计，发现问题及时纠正，确保资金合理使用。

第七章附则