医用物资管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医用物资管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    为进一步搞活我市住房二级市场，简化已购公有住房和经济适用住房上市出售的手续，依据国家和本市有关规定，针对《关于实施〈北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法〉具体问题的通知》实施情况，现对该“通知”进行了修改和调整，修订为《关于实施〈北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法〉的若干规定》，印发给你们，请遵照执行。

    特此通知。

    附件：经确定可放申请表格的房地产经纪机构名单

    关于实施《北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法》的若干规定

    为进一步搞活我市住房二级市场，简化已购公有住房和经济适用住房上市出售的手续，依据国家和本市的有关规定，结合本市实际情况，现制定实施《北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法》的若干规定如下：

    一、关于办理上市出售手续的程序

    （一）凡申请上市出售已购公有住房和经济适用住房的房屋所有权人，须持房屋所有权证、身份证或其他有效身份证明，房屋所有权共有的，还要持其他房屋共有人同意出售的书面意见，到房屋所在地的区县房地产交易管理部门申领《已购公有住房和经济适用住房上市出售申请表》和《已购公有住房和经济适用住房上市出售征询意见表》，也可以到市国土资源和房屋管理局指定的房地产中介机构领取上述表格。发表格的单位不得扣押房屋所有权人的所有权证件。

    （二）自当事人将上述证件及填好的表格递交到交易管理部门之日起，交易管理部门应即收即办，最长不得超过3个工作日（遇有特殊情况可适当延长）完成已购公有住房和经济适用住房上市出售的审查工作并作出批准或不予批准的书面决定。

    （三）经批准上市出售的房屋达成买卖合同的，买卖双方须持买卖合同和相关证件及材料到交易管理部门办理立契过户手续。卖方须提交房屋所有权证或确权证明、身份证或其他有效身份证明，房屋所有权共有的，其他房屋共有人同意出售的书面意见；交易管理部门批准上市出售的书面决定。买方须提交本市的身份证或其他有效身份证明；外省市个人还须提交有关部门批准的购房证明。

    （四）交易管理部门自收齐买卖双方的买卖合同和相关证件及材料之日起即为受理，工作人员即收即办，最长不得超过5个工作日（遇有特殊情况可适当延长）完成审查、评估并按《北京市城近郊八区已购公有住房和经济适用住房上市出售土地出让金和收益分配管理暂行规定》〔（99）京房改办字130号〕、《转发财政部、国家税务总局关于调整房地产市场税收政策的通知》〔京财税（1999）1201号〕的规定，计收有关税、费、收益等工作，完成立契过户手续。

    （五）交易管理部门对于缴纳的分成或超标收益，要按财政管理的有关规定分别开具单据和记帐，城近郊八区的交易管理部门收缴的收益应按月统一上缴市局计财处；其余区县按区县的规定办理。税费收缴的手续仍按现行的规定办理。

    （六）各区县交易管理部门完成立契过户手续后要及时将相关材料（评估材料除外）输入联网的电脑，并报送到市局信息中枢。

    （七）已购公有住房和经济适用住房所占土地是以划拨方式取得的，买方须持买卖合同，立契过户的相关材料、卖方的房屋所有权证复印件到区县土地行政管理部门申请办理土地出让手续。属于该栋楼房内第一套房屋首次上市出售的，买方还应提交由原售房单位提供的该栋楼房竣工日期及相关证明文件，应签订《国有土地使用权合同》；属于上述同一楼房内的其他各套房屋上市出售时，只须开具《房改房或经济适用住房上市土地出让金缴纳通知单》。

    已购公有住房所占土地是以出让方式取得的，土地行政管理部门只须开具注明了土地转让字样和原出让合同编号的《房改房或经济适用住房上市土地出让金缴纳通知单》。

    买方办理上述手续时应按房屋买卖的成交价交付土地出让金，城近郊八区还按3％缴纳，远郊十个区县按所在区县制定的标准缴纳。

    应签订《国有土地使用权出让合同》的，土地行政管理部门自收齐双方的买卖合同、立契过户的相关材料、卖方的房屋所有权证复印件、原售房单位提供的该栋楼房竣工日期及相关证明文件之日起即为受理，工作人员即收即办，最长不得超过3个工作日（遇有特殊情况可适当延长）完成《国有土地使用权出让合同》的签订和土地出让金的收缴工作；不需签订《国有土地使用权出让合同》的土地行政管理部门自收齐双方的买卖合同、立契过户的相关材料、卖方的房屋所有权证件复印件之日起即为受理，工作人员应即收即办，当日完成土地出让金的收缴工作。

    （八）土地行政管理部门对于缴纳的土地出让金，要按财政管理的有关规定分别开具单据并记帐。城近郊八区的土地行政管理部门收缴的土地出让金按月统一上交市房地局计财处，其余区县按区县的规定办理。

    （九）买方办完上述手续后，持立契过户、土地出让金已缴纳的证明等文件及规定的其他证件，到房屋所在地的区县权属登记部门申办房屋所有权证。

    权属登记部门收齐上述证件之日起即为受理，并应于受理之日即收即办，最长不得超过5个工作日（遇有特殊情况可适当延长）办完登记、发证手续。权属登记部门可不再进行房屋测绘和现场勘察，但须在房屋所有权证的附记栏中注明土地出让金缴纳情况和土地使用年限并加盖印章。

    二、关于征询原产权单位意见的问题

    （一）凡以房改成本价所购公房申请上市出售的，除与原产权单位在买卖合同中另有约定的以外，可不再征询原产权单位的意见。在京中央和国家机关及中央在京企事业单位另有规定的，从其规定。

    （二）涉及房屋供暖、物业管理及公共维修基金等问题，卖方应如实向买方告之，并由双方自行协商解决。

    三、关于土地出让年期的确定

    已购公有住房和经济适用住房所占土地是以划拨方式取得的，从该栋楼房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出让年期，即以根据房屋建筑结构确定的土地最高使用年限减去该栋楼房自竣工之日起至首次上市交易之日止已实际使用的年期；同一楼房的其他各套房屋上市出售时，其土地出让年期分别依其上市交易日期均按上述规定逐一核定，最终保证同一宗地上的土地出让年期终止日相同。

    钢筋混凝土结构、砖混结构的房屋，其土地使用年期最高不超过70年；砖木结构的房屋，其土地使用年期最高不超过50年。

    已购公有住房所占土地是以出让方式取得的，其土地使用年期仍按原《国有土地使用权出让合同》或转让合同和《国有土地使用证》规定的出让年期减去已使用的年限计算。

    四、关于国有土地使用证问题

    已购公有住房和经济适用住房所占土地已办理土地出让或转让手续后，权属登记部门只在《房屋所有权证》上注记土地使用年期。

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关键词：物资配送 服务流程 信息化管理

中图分类号：F252

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）01-252-03

医院后勤物资配送服务流程的管理是医院医疗活动的基础，是一项综合性较强的经济管理活动。如何提高各类物资管理的科学性和合理性，减少浪费和库存占用，优化物资管理流程，加强物资的定额管理等，是医院信息化管理的一个重要课题。近年来，笔者所在的湖北医药学院附属太和医院以信息化网络建设为平台，以计算机管理为技术支持的后勤各种物资配送服务流程管理，取得了长足发展。对全院实行各种物资的统一招标采购、统一供应配送、统一信息化管理、统一成本核算。经过几年的运行，医院经济效益明显提高，各种物资采购成本大幅度下降，收到了良好的效果。在医院物资内部流转过程和科学管理中，强化了医院物资管理意识，确保医院固定资产的实物管理和价值管理相结合，不断完善内部控制制度，减少管理中的漏洞，营造了良好的物资管理环境。

一、后勤物资配送服务流程信息化管理重要性

现在的社会是信息化的社会。信息具有传播速度快、传播范围广、内容更新及时等优势。以我院为例，对后勤物资管理的信息化建设历来十分重视，但物资管理信息化建设是一个复杂的系统工程，需要医院内部行政职能科室、后勤部门、临床科室共同配合与协调才能完成。我院领导高度重视，医院的财会、审计部门重点加强对后勤物资采购配送等一系列关键环节进行监控，采用多元化内部监控措施，把内部控制渗透到医院物资管理的各个环节，降低医院的成本消耗，缓解就医者看病贵的突出矛盾，构建和谐的医患关系，在提高医院经济效益和社会效益的同时，不断深化后勤物资配送服务流程的信息化建设，真正地建立了良好的物资管理体系。物资信息管理很好地保证了物资流通处于较佳的运行状态。

二、后勤物资配送服务流程信息化网络安全管理问题

计算机硬件设备更新及升级不及时。我们获取信息、处理信息、存储、传递信息这一过程中，高效的计算机信息处理工具起到了非常重要的作用。从物资招标采购环节到物资验收入库出库等物资管理信息系统的应用，都离不开计算机系统。但是，由于硬件老化及计算机的不稳定因素，系统故障会严重影响到物资流通过程中繁重的运算和大量的数据流处理，影响工作效率。硬件引起的故障，硬盘数据丢失，会使多年来保存的各种数据、重要文档资料等丢失。为此，不断进行计算机设备的更新，配备高性能的计算机设备及网络系统，才能使物资管理信息系统运行更流畅，数据保存更安全，更稳定、可靠。

计算机病毒防护及安全意识不强。由于网络的快速发展，各级医院纷纷通过网络技术建立了自己的内部网络进行信息资源共享和各项工作的拓展，开放网络的使用波及到网络数据的安全，致使计算机病毒在医院系统内部网络上大范围的传播，影响到网络整体的速度和系统运行的稳定性。网络安全关系到物资部门专用软件的稳定运行，也关系到物资重要数据的保存和传输安全，使得我们在网络应用中不得不对数据安全问题引起足够重视。

三、后勤物资配送服务流程信息化管理应用

1.明确权责、网络监督。我院物资的采购供应由后勤部门统一负责。医院成立有招标采购民主管理机构及物资招标采购选标工作组，成员由院长、主管后勤工作的副院长，后勤服务中心、财经处、监审处等有关人员组成。做好医院物资管理的宏观调控，把握投资方向。主管院长负责指导医院物资采购项目的评审和决策。临床科室对使用的医疗物资进行技术性的综合评估。财经处对相应物资的定价和成交价格进行核定，同时从经济效益的角度对物资采购项目提出评估意见。纪委监察、财务、审计等有关部门履行对招投标及审核结果进行监督检查，发现问题及时向医院招标采购民主管理机构建议。后勤物资配送部门对全院物资采购、物资管理、物资分配进行全面统管，改变过去医院物资管理粗放分散型的运作模式，遵循合理分工与相互制约原则、协调原则和责任到人等原则，使医院物资管理突出集中统一，责权明确，网络监督，充分体现物资管理的透明性。

2.分类管理、统一核算。大型医院物资分类方式较多，通常按物资的功用分类、价值分类和自然属性分类，目前，我院物资的分类根据物资的用途和价值来分类。我院物资的采购与配送分属于后勤物资器材科（配送部）和后勤财务部共同管理，由物资采购员和财务会计员统一核算，责任明确。根据医院实际情况和管理需要，医院后勤物资储备采用ABC分类库存管理办法，并设置三个分区库房：医疗器械库、医用耗材库、行政材料库。ABC分类库存管理法，就是按照“关键的少数和次要的多数”原理，将品种繁多的物资按其重要程度及资金占有的不同进行分类。对品种少但资金占用多的A类物资集中管理，经常检查，并尽可能按经济批量原则储备，以免过多占用固定资金。对次重点的B类物资，采用分散和集中结合的管理方法，适当控制库存，并且定期检查。对品种多而资金占用少的C类物资，可批量进货，据实灵活储备，以便将精力投入到AB两类物资的储备管理。凭借网络优势将各个库房的物资材料的账务数据全部汇集到后勤财务部统一处理、统一核算、汇总统计。后勤所有物资的消耗统一参与医院内部的经济核算。

3.借助网络优势，实现一体化管理。一是严格物资“零库存”；二是网上物资申领流程；三是计算机出入库、库存管理；四是贵重物资监控管理。贵重物资如导管和介入材料等，采用从采购入库到请领、病人的使用、收费环节等全过程监控，减少了中间环节的失误对医院造成的经济损失。

4.优化物资财务管理流程和质量。我院运用新建立RHP的电算化财务软件系统，以最快的时间，最经济的办法，及时编报准确可靠的财务报表，真实反映后勤中心的工作业绩，同时为做好事前的预测、事中决策、事后分析提供依据。严格执行材料入出库管理制度，出库定额制度，交旧领新制度，计划领料制度，库存物资账目清楚。本着“谁使用谁负责”的原则加强资产日常监管，并将每年的1月1日和7月1日作为资产清查基准日，制作《科室固定资产台账》下发到科室，首先科室对资产自查，在科室资产管理员的配合下不定时地对设备资产进行实地清查。

四、后勤物资配送服务流程信息化管理成效

1.财物流通秩序不断规范。后勤物资从采购到配送的各个环节，都受到经济管理的制约，计算机网络全方位监督，较好地发挥了物资经费的整体保障作用。改革传统物资管理的思维定式、管理模式和方法。新的信息化系统可以实现医院材料从需求计划、采购、订单、入库、移库、出库、科室耗用的全过程跟踪管理，确保物资在每个环节的管理监控，杜绝了“跑冒滴漏”等现象的发生，消除管理“盲点”。推行院领导、后勤、临床科室等集体理财、经费专管、物资统一保管，纠正了采购、管理、供给、核算各环节的不可控性，确保了财物管理的科学有序，提高了经济和社会效益。

2.物资消耗成本大大降低。医院物资消耗费用与医院支出费用关系密切，材料费用的下降是医疗费下降的关键环节。物资的统管统供，大大地增加了资金运筹的灵活性。通过计划采购、定额供应，变成本事后控制为事前控制，以达到医院总体成本的降低，实现管理出效益的最终目的。通过对采购的物资价格与市场价格分析，一次性耗材最高范围可降低30%左右，办公用品可降低20%，后勤物资可降低15%。

3.物资管理效率大大提高。物资的采购渠道到物资的供应环节是基于网络环境的管理，因此，可以进行各种物品消耗分析、采购分析以及打印各种物资账务报表，不但为管理者提供科学有效的物资分析，也把会计、保管员从繁琐的账务处理中解放出来。物资的采购、入库出库可以随时查询，并根据库存情况由计算机自动生成或人工编制进货单，既保证了临床一线的使用、又避免了库存积压和资金占用，提高了采购资金的循环利用率。我院物资配送部门实行计算机管理后，工作效率增加一倍，管理人员却减少了一半。

我院实施临床科室效益单独核算，各病区在物资部门领用的物资全部计入科室成本，杜绝了科室的物资浪费现象，努力采取增收节支措施，促进了科室的成本管理意识。

五、后勤物资配送服务流程信息化管理展望

物资保障信息化管理过程就是多种资源整合的过程，管理、信息、人员、事务等都要通过信息化整合在一起。目前物资部门既懂得业务知识又懂得信息化的人才稀缺，人才匮乏已经成为物资信息化建设过程中的一大瓶颈。我们应尽快完善物资信息化建设的整体思路和发展战略，大力进行对具有网络知识和实践能力、专业知识和管理能力的复合型人才的培养和骨干的培训，尽快建立起物资部门复合型人才队伍，以适应信息经济和物资管理信息化发展的需求。

参考文献：

1.刘娟.市场经济环境下医院后勤物资管理探析.医院理论与实践，2011（11）

2.唐晓东，高春芳等.利用信息化网络平台提高医院物资管理水平.医学信息，2005（11）

3.李会元.浅谈医院物资管理与医院现代化建设[J].医疗装备，2007（1）

4.蒋华山.谈医院非政府采购后勤物资的采购[J].中国卫生经济，2005（9）

5.柴国平.医院物流控制方法[J].中国卫生经济，2005（7）

6.王瑜，徐慧娟.现代医院物资管理及其信息化建设探讨[J].中国医院，2012（2）

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1.1确定物资基数，设计表册医疗队根据任务需要和编制要求，设置重症急救帐篷、收容处置帐篷、传染病隔离帐篷，结合条件下及应急救援中常见伤情、常用物品的使用频率，分别配备所需物资。护理箱组中必备的物资包括：（1）静脉输液包，止血带、弹力绷带、碘伏棉片、酒精棉片、输液器、留置针、敷贴、平衡液250ml、胶布、注射器、砂轮、记号笔；（2）注射采血包：注射器（20、10、5、2、1ml）、砂轮一片、碘伏棉片、酒精棉片、止血带、采血针、采血管；（3）生命体征测量包：听诊器、电子血压计、电子体温表、指夹脉搏血氧仪、叩诊锤、血糖仪、手套；（4）止血包：旋转式止血带、纱布、绷带、三角巾、手套；（5）清创包：双氧水、生理盐水、碘伏、酒精、一次性换药碗、纱布、绷带、注射器、手套；（6）固定包扎材料：卷式夹板、弹性绷带、颈托、绷带、胶布；（7）工具包：剪刀、开瓶器、手电筒、头灯、医用垃圾袋、生活垃圾袋、网兜；（8）一次性用品防护包：口罩、帽子、中单、防护服、手套、薄膜手套、绷带、纱布；（9）简易呼吸器：面罩、气囊、开口器、压舌板、舌钳、连接管。重症急救帐篷在必配物资上加配吸氧装置、导尿包、喉镜、深静脉置管包、气管切开包、吸痰装置；传染隔离帐篷在必备物资上加配隔离防护服、外科口罩、吸氧装置。每个箱组所有耗材物品统一制作《物品标识平面图》、《护理必备物资清单基数表》，注明数量、编号、有效期，登记表单过塑，分别放置在箱门内侧，便于物资管理及清查。

1.2统一布局，分类放置将护理箱组内的物品规范定点定位放置，护理箱组的第一层为常规处置物品和治疗用物：包括生命体征测量包、静脉输液包、注射包、工具包；第二层为急救物品：包括简易呼吸气囊、气管切开包、止血包、固定包扎材料、吸氧装置；第三层为一次性物品及专科诊疗用物，包括一次性用品防护包、重症急救帐篷专科物资、传染隔离帐篷专科物资。所有耗材物品包装袋均采用方形透明自粘式塑料袋，包装袋开口均朝上，操作时易取易放，方便使用。为了保证各物资的完备率，由护士长指定专人负责统一管理，定期检查；物资消耗后，由指定人员及时补充。

1.3规范标识，颜色划分为了护士能更好快速识别物品所在的位置[3]，物品分区分层放置后，不同模块采用不同颜色进行归类区分。静脉用物区域设置为绿色，急救物品区域设置为红色，一次性用物区域设置为蓝色。各标签均采用相对应底色及黑字，包内所含物品数量打印标签后贴于正面。护理箱组为单抽屉式，每个抽屉中间由隔板划分为前后两个区域，前半部分物品标签粘于各抽屉左上角，后半部分物品标签粘于各抽屉右上角，标签清晰、醒目，为了防止磨损和污染标签，均过塑后统一粘贴。

1.4定期培训，规避风险组织训练时，定期对医疗队护理人员进行护理箱组的物资管理培训，要求人人熟悉箱组内物品的摆放与使用，并利用情景模拟战场伤情进行演练及考核。

2效果

使用集束化管理模式前，2016年医疗队的护理箱组内物资完备率为96.7%；2017年采用集束化管理模式后，护理箱组内物资完备率提升至99.7%。这是因为依照护理物资清单，各班次清点物资明细时，清晰明了、交接顺畅。交接的时间也明显缩短，由集束化管理前的平均430s，缩短至平均200s，效率提高了53.5%。在模拟战场情景演练中，采用集束化管理模式后，护士对护理箱组熟悉程度提高，能快速取到所需物资，一次性备齐所需诊疗操作物品时间明显缩短，工作效率及配合能力提高。

3讨论

集束化管理需要以循证理念为指导，整合多项措施，持续评估，不断改进[5]。在条件下，因战情、战况、地势等随时变化[4-5]，需要护士对伤情作出快速准确的判断[6]，护士预判后，需要快速准备所需物品，为救护争取时间，并提供有力保障。采用集束化管理模式后，改变了传统的物资摆放模式，统一规划护理箱组内物品摆放的布局和标识,通过情景模拟训练反复演练，使得护士主动参与到护理箱组物资的管理中，积极探索适合救护下护理箱组的管理及专科包的配置，有效增强护士对护理箱组使用和各物品摆放位置的掌握程度，使护士在应急情况下能快速备齐所需物品，有效地保证了物资供应的及时性和有效性。采用集束化管理后，根据物资明细表统一制作各类标识，统一粘贴固定位置，采用不同颜色划分区域，标签清晰醒目；护理箱组内集束包所有物资的品名、规格、数量、有效期等设计成表册，将半年以内即将过期的物资用红色记号笔进行标记提醒，物品使用后的物资补充采取“谁使用谁补充”的管理办法，定责到人，便于物资的补充、管理及交接。但是，引入集束化管理模式后，2017年1～12月护理物资装备管理共出现3项不合格项目，分别为血糖仪未及时校对、舌钳使用后未及时裹胶布、头灯电弱。原因是由于医疗队每年都有新队员加入，更换的负责人对护理箱组管理尚不熟悉所致。因此，在人员更换前，应该首先对新队员进行护理物资箱组管理的培训，培训考核合格后，才能正式上岗，并加强监督检查，保证物资的完备率。

【参考文献】

[1]王仙园.护理学[M].北京：人民卫生出版社,2009.

[2]李凌,熊莉娟，张艳玲,等.老年病房备用药物的集束化管理[J].护理学杂志，2016,31（19）:57-59.

[3]江珉,于丽娜，庞霁娟,等.集束化管理策略在科内急救车管理中的应用[J].西南国防医药，2017,27（3）:297-298.

[4]夏哲远,殷婷婷，黄榕,等.集束化管理策略在患者安全集体转运中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（5）:361-363.

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【关键词】公共卫生；资金管理；问题；对策

公共卫生事业作为关系民生的重要工作，得到了中央省市部门的持续重视。仅仅就中央公共卫生这项资金来看，2006年国家就投入了222亿元资金，2010年，国家在该项资金的投入达到了1221亿元。不仅如此，各级财政部门也在逐年增加对公共卫生事业的资金投入。迪庆藏区医疗卫生机构也得到了资金的持续增加，但是，尽管我国从2003年开始，就对公共卫生项目资金实施了项目管理，却在资金管理方面存在着许多问题，对公共卫生事业的开展造成了影响，为保证公共卫生专项资金能够得到合理使用，并有效落实医改精神，各级政府及财政部门应该逐步完善基层公共卫生服务项目资金的管理，只有这样，才能真正发挥基层公共卫生部门的效能。

一、公共卫生专项资金的内涵

公共卫生专项资金就是各级财政部门运用预算安排、其他资金渠道来拨付指定项目或有其他用途，同时需要单独同有关管理部门来结报的资金。

关于这项专项资金的实用范围，财社[2010]311 号文件已经规范了基层医疗卫生机构对于资金的使用办法。在管理办法第十三条中明确指出：要将补助资金用在相关人员的支出和开展基本的公共卫生服务必需的耗材以及其他公用经费支出方面。在管理办法第十四条也提出了：任何单位、个人不得以任何形式来截留、挪用和挤占公共卫生资金。

二、迪庆藏区医疗卫生机构在公共卫生专项资金管理中存在的问题

但对于迪庆藏区医疗卫生机构来说，在具体落实公共卫生事业时，在资金管理方面还存在着以下问题。具体为：

第一，资金监管不够到位。迪庆藏区医疗卫生机构不仅资金管理的体系不够完备，还没有具体建立、落实监管体系，同时也还没有摸索出适合本地区实际情况的监管工作开展方式。同时卫生行政主管部门疏于对各基层医疗卫生机构督导检查，对于资金使用绩效性的监管也不够到位。这就导致了以下情况的发生，例如，公共卫生资金没有完全用于公共卫生事业，有时被用于付医院人员培训支出，有时又被用于参加各种会议的差旅费等其他公用支出。

第二，由于资金下达不够及时，导致影响了预算的执行进度，进而导致了资金的结余较大。当公共卫生资金下达到迪庆藏区时间超过6个月时，资金滞留在县级财政，这样就严重影响了医疗卫生机构对于原来项目的执行进度和工作进度。

第三，由于没有建立各项补助资金的二级明细对应账簿，导致了各项补助资金的使用范围、标准不够清晰、明确，不能清晰反映各项专项资金运用的详细情况。同时有时相关卫生行政主管部门账务处理采用以拨代支的方式，导致项目执行单位的往来科目对于资金收支的反映也不够明确。

第四，内部控制制度的建设不够及时和完善。在财务管理制度、资产管理制度、经费报销制度制定、物资管理制度、固定资产和物资材料政府采购制度等制定方面，迪庆藏区医疗卫生机构虽然有相关的类似制度，但对于制度的实施和执行监督方面有待提高。同时以上制定的更新时间也不够迅速，在个别部门实际工作中已经按新的政策、标准执行，但制度的更新还没有完全同步。另外部分医疗卫生机构还未建立内部控制制度，财务管理滞后，造成内部牵制机制不健全。有的医疗卫生机构还未执行内控制度，各医疗单位财务管理存在参差不齐现象。

第五，岗位设置不够合理，甚至出现了不相容的岗位还没有相互分离的情况。基层卫生机构的人才短缺，管理方面也较为粗放，财务人员的从业资格不够严格，专业综合业务素质低下，中高级职称会计人员缺乏，出纳、会计的职责划分不够明确，医用耗材的管理也缺乏专人，甚至出现需要时直接向商家打电话要货的情况，并用签字收货单来与财务结算，缺乏相关的监管。

三、迪庆藏区医疗卫生机构在公共卫生专项资金管理中的问题解决对策

鉴于以上问题的出现，要想迪庆藏区的公共卫生事业能够有序进行，我认为要采用以下办法加以改善：

1.建立专项资金监管制度，责任到人

根据《国家卫生计生委关于进一步加强项目资金监管工作的通知》要求，迪庆藏区卫计委应该加强有关组织领导，逐步完善、更新各项财务管理、经费管理、物资资产管理等制度，逐步壮大监管机构、监管队伍，并针对具体工作内容制定监管工作的绩效考核制度，并落实各项监管措施。正如《云南省卫生厅关于建立健全卫生资金监管工作机制的意见（试行）》提出的：一定要建立、规范财务运行的机制，要健全内部的控制机制，要强化监督的检查机制，并做到落实责任的追究机制、建立起学习的培训机制，同时建立起上报备案机制。

我们要明确财政专项资金管理政策新的变化，做到把所有的专项资金都纳入到项目库管理中，把项目库与财政中期的规划衔接起来，对于未纳入项目库的项目，预算一律不做安排。除了新农合、基药补助、计生家庭奖励和基本公卫等一般转移支付及按既定政策标准来分配的补助事项之外，要把其他专项转移支付的资金合并为一个项目。同时我们要做到项目上下对应，结算资金在考核完后下达，专项转移支付资金也要做到在当月下达，保证资金管理的效率。

2.及时下达资金，做到专款专用

依据《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法的通知》内容，这就要求我们保证项目的支出与项目的进度保持协调和一致，不仅按时下达资金，同时基本公共卫生服务项目补助资金必须纳入单位财务统一管理，依据现行会计制度的规定设置账簿和会计科目，并建立各项专项资金二级明细账实行专账核算和备查账簿，并严格按照 11 项基本公共卫生服务项目来设置辅的台账以便能够及时发现项目开展的过程中、资金使用过程中存在的问题。同时认真执行云财社【2014】398号《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法》。另外，严格按照各项专项资金实施方案开展工作和使用各级补助资金，做到专款专用，不得与任何形式截留、挤占和挪用补助资金。

同时，财务人员要与业务人员及时沟通交流，要避免因为对项目实施方案的不了解，从而无法对项目来进行准确的归项核算，甚至都不能对项目的支出范围来进行合理的界定，一定要做到避免造成超范围地使用公共卫生专项资金的现象发生。

3.优化岗位设置，加强队伍建设

俗话说：谋事在人，以有为本。要想更好地落实迪庆藏区医疗卫生机构的医疗卫生工作，就要拥有懂得财务工作的具体人员来进行专项资金的预算、调配。同时在岗位设置方面也要明确会计、出纳等岗位的基本职责，进行明确的职责划分，依据不同的岗位特点安排适合的工作内容，只有落实人员管理，加强员工专业素质，鼓励财务人员职称考试，使其在适合的岗位上发挥作用，并配合相关的监管才能保证公共卫生专项资金的合理运用，实现预期的社会效益。

四、结语

综上所述，要想实现基层医疗机构的应有效能，我们就要提升公共卫生专项资金在使用过程中的透明度和公开性，要能够经得起各方面的监督，同时要以群众利益为先，通过建立各项专项资金二级明细账、资金监管、优化岗位、重视人才培养等方面促进公共卫生事业的持续方面，只有这样，才能从根本上解决老百姓的民生问题。

参考文献：

[1]卫生部.公共卫生项目支出绩效考评暂行办法[Z]，2008（4）.

篇5

由于医院药品具有批量少、批次多，品种繁多，分类复杂的特点，为满足患者与时俱进的需求，需投入高昂的运营成本，如何优化运作流程和消减不必要活动来降低运营总成本是医院管理者关注的焦点。科技的发展及不同学科理论知识为医院药品物流的管理带来益处。引用物资管理的一般性原理可知，医院药品物流管理是指对医院采购、自制药品的整个药品物流管理的总称，包括药品采购、运输、验货、药品仓储、付药、药品使用等各环节的管理。应用成本－价值评估方法，融合现代物流管理理念，对医院的各项活动进行分析，将药品各种物流活动综合起来管理，为患者提供低成本优质的服务，因此，采用现代物流技术进行管理，合理控制成本、完善药品管理是其发展必然趋势。基于目前医院药品物流管理的现状与内涵进行分析，探讨医院药品管理发展的趋势与对策，为医院药品管理的改革与发展促进医院竞争力提升提供借鉴。

1药品编码

建立合理、全面、准确的药品编码体系是实现良好药品物流管理工作基础，是实现药品信息化管理的前提，全面管理药品数量、金额，实现了全面的药品会计功能，建立药品库房入出库账目，辅助制定合理的库存水平，实现全过程药品物流管理，全程记录药品入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，能随时查询现有药库的库存、药品流向和消耗情况，从而根据现有库存，药品效期以及往年同期的药品消耗情况，制定合理的采购计划或应暂停采购的药品清单，提高资金的利用率，避免不必要的损失［1］。

2采购环节

实施药品统一配送能有效加强对药品的管理，保障药品用药质量，丰富医院药品，使用药更加合理，减少医院领导药事事务的繁杂，加强医疗业务拓展和管理，提高医院诊疗水平，为医院的发展提供更多的机会［2］。采购应引入信息技术和电子商务技术实行药品采购，能设定药品的库存限量，当库存低于设定的药品限量，系统会自动制订药品采购计划并经电子商务平台发送到药品经营企业ERP系统，达到简便的、智能的、快捷的药品采购。购入的药品可自动下载购入药品的电子发票信息，便于入库验收核对，多次采购能自动完成购入药品数据累加;采用物流信息处理识别技术，能简单、有效地识别购入药品包装箱的条形码与射频进行药品信息，根据药品条形码制定，根据药品存放位置进行存放;物资采购中心的成立是实现合理采购药品的重要举措，但应加强物资采购中心、临床有关科室、医院管理的联系，定期召开药事委员会，听取临床药学的药师或专家给出专业意见，严格把关采购的药品质量。采购中心的采购应由主任药师资历的专人负责，便于与药剂科临床药学组人员的有效沟通，解决临床合理用药的问题［3］。

3药品运输管理

药品运输包括供应商供货、药品验收、药品发送等多个环节，每个环节应遵循医院药品管理程序和规定。其中药品运输中的药品质量管理工作薄弱环节之一是质量监管失控问题，其原因是医院未将运输环节列入药品入库检查内容，企业缺乏对药品运输的质量管理的可操作性的制度和规定，药监部门没有制定药品运输过程的质量管理规定和监管措施等，导致了企业形成了淡漠的药品运输质量管理意识，没有配备药品运输质量所需的设施条件。基于综上问题与原因，医院及政府健全药事管理法规，药品生产、经营、使用单位应提高药品运输质量管理意识，将运输质量管理列入药品质量保证体系的重要环节之一，禁止无法保证药品质量的运输方式，各级药品监督管理部门应明确GMP、GSP认证现场检查条款中有关运输质量管理的内容，规定未符合药品运输基本条件的所应承担的法律责任，认证时应对企业的运输条件进行相应认证［4］。冷藏药品的运输是重点关注内容，规范冷藏药品的运输工具及相应配备冷冻机或其他冷却设备，控制冷藏药品整个运输过程中温度在2～8℃，建设冷藏药品周转仓库，记录好冷藏药品运输过程中质量管理工作，制定冷藏药品运输的操作程序和工作标准［5］。

4药品的仓库管理

规范药品的仓库管理的相关药事管理规定和GSP规定。药品入库前应经严格验收且质量验收合格，由药品质量检查员签字后，方可入库，验收的内容包括药品的供应商、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、国药准字及生产厂家等信息。核对发票记录与实物是否相符，然后交由药品保管员于发票上签字后，转交给药品会计员进行微机入库记账处理。库存药品应遵循分类存放原则，在药品各储存区域根据药品剂型分为注射剂、片剂、中成药制剂、大输液制剂、消毒剂及化学制剂等分块，结合药品性质及适应证分类挂牌摆放，其中品、和冰箱内药物按特殊要求保管，在微机中注明每种药品的货位号，保持位置固定，保证合格的药品保管条件，根据要求分别储藏在常温区、阴凉区、冷藏区及高危药品区，控制各区的空气、光线、温度、湿度、微生物、时间的参数，避免对药品产生影响［6］。药品入库应遵循先进的药品摆放在前面，后进的药品摆放在后的原则。采用微机管理管理药品仓储，在微机管理中增设了“药品效期查询”，便于药品保管员随时进行药品近效期查询、筛选，有效掌握近效期药品的库存情况，并采取及时处理，有效期小于3个月的药品，应通报各调剂室及有关临床科室，争取在有效期内加快该药安全用于临床治疗的速度或通知供应商退货。特殊药品，如品、一类、二类及医用毒性药品的采购及储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行，做到适量采购，经双人验收后方可入库，双人核对出库，日常管理由专人负责，做到日清月结、账物相符。每月定期盘查药库储存药品，实行月结月查，每6个月医院组织各部门对药库所有药品进行账物盘查，记录盘查结果，采取及时处理盘盈或盘亏账面处理，如果发生盈亏时，数量在规定的范围内，经主管院长、科主任审批后处理，如发现损坏变质或失效药品，由药品保管员提出报废、登记造册，经单位领导及上级有关部门审批核销。

5处方管理

积极实施《处方管理办法》，纠正临床处方管理存在常见问题并加以改进。目前临床存在处方问题有以下几方面，如:未书写通用名或缺项，没有诊断结果，治疗时间过长(急诊用药超过3d、门诊用药超过7d)，诊断结果与用药不相符，没有医师签名，处方不合理，用量剂量错误，单张处方药品品种过多超过6种，涂改后不签名，签名后不写修改日期，重复用药，用药疗程过长，超说明书范围使用，用药时间不准确等;处方开具完毕后，没有在空白处划斜线以示完毕;未注明需做皮试药品的过敏试验及结果的判定。针对以上问题，应规范处方书写基本规则，规范药品剂量使用及疗程，按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，处方药品量门诊一般不超过7d用量，急诊一般不超过3d用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，可适当延长处方用量，但医师应当注明理由;评估处方开具药品的合理性，每张处方应仅限于一名患者的使用，开具药品品种数不得超过5种;规范药物配伍与联合用药，避免了重复给药的发生，同一通用名的药品，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种;合理使用抗生素，掌握抗菌药物适应证、禁忌证，避免滥用;提高诊断水平，实现合理用药，确保诊断结果与药品适应证相符;进一步完善药品信息系统，加大合理用药的宣传教育力度，通过各种途径提高合理用药水平;调剂药师应不断学习，熟悉掌握药物的理化性质、适应证、用法用量以及配伍禁忌，把好处方审核关，避免药害事件的发生［7－8］。

6付药管理

付药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发的药物的各类信息全面、明确、仔细、认真地交待给患者，应给予重视。付药交待能使药物能充分发挥最佳治疗效果，促进合理用药，避免或减少药物不良反应，提高治疗水平，且能提高病人的依从性。调剂人员应做好付药交待具体内容包括，认真交待服药时间、方法以、不良反应及处理方法，介绍复方药物的成分组成，建议肠胃刺激的药物与食物同服，特殊用药要求的如吗丁啉、亚利等应在饭前15～30min服用;对于给药方法与药品说明书的方法不同的药物，调剂师应交待清楚，应按医生处方服用;药剂人员应交待清楚特殊药品的保管方法，如易吸潮变质、易挥发、易受热而变质，应避免、应低温，从而保证药品的效能，确保用药安全。对老年人、耳聋、记忆力较差或农村不识字的患儿，既要在发药时口头交待清楚，又要在药袋或药盒上写清楚用法、用量，防止错服和误服。提高调配人员的自身责任心，注重业务学习，熟练掌握药品规格、含量、剂量、配伍禁忌等，提高处方规范性［9－11］。

7构建医院信息系统

建设以患者为中心的医院信息系统，能有效提高工作效率及服务质量，提高决策支持能力，进而提高社会及经济效益。一般医院信息系统的功能模块包括门急诊管理子系统、住院管理子系统、药品管理子系统、药品管理子系统、物资、设备管理子系统、病案管理与医疗统计子系统、财务管理与经济运行分析子系统、信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统。其中与药品物流管理相关的模块分别为，门急诊管理子系统，以患者的就诊环节为轴线，使患者挂号、就诊、交费、取药、治疗的活动形成一个整体，实现电子化运作，解决长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。住院管理子系统能准确管理住院患者动态的信息，及时核算住院费用，增加医院对患者的透明力度，提高住院系统的医疗服务质量和效率，加快病床的周转率，杜绝漏费、欠费现象的发生。药品管理子系统包括各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房管理、中西药库管理等功能，统计分析各类药品的相关数据，减少库存药品的资金占用，避免药品的过期、流失等现象，提高医院的经济效益［12－13］。