医院药事管理制度范文
时间：2023-10-09 17:10:53
导语：如何才能写好一篇医院药事管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
为提高服务质量，更好地配合临床工作，特定制度如下：
（二）根据临床需要，按时、按擀、按要求供给。
（三）新入院病人和急诊病人作到随到随煎。
（四）煎煮前将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。
（五）药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。
（六）认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。
（七）煎药器具要保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。
（八）每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名、床位准确无误后方能发药。
（九）传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。
（十）内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。
（十一）本室建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。
（十二）煎药室要注意安全、防火、防盗与工作无关人员禁止入内。
篇2
1 建立健全规章制度
根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》等法规文件，按医院感染管理规范的要求，制定了产房工作制度、分娩室制度、产房保洁监控措施、消毒隔离制度、无菌技术操作原则、一次性医疗废物管理制度等，并制订成册，人手一册。严格执行规章制度，预防感染的发生，使控制产房感染工作形成制度化、规范化。
2 产房的环境
产房室内保持空气清新，温度26℃，湿度50％—60％。布局合理，严格区分限制区、半限制区、污染区，各区域之间标志明确，做到洁污分开。地面湿式清扫，定时通风换气，产房桌面、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，且必须用专用抹布、拖把，有明显的标志，每日用后清洗、晾干备用。使医务人员从区域划分上强化医院感染意识。
3 产房的环境学监测
产房每天定时用循环风紫外线空气消毒机照射2h。产妇分娩送回病房后再照射1h，每2周清洗过滤网1次，每月进行环境学监测，符合二类标准(≤200cfu／m3)。对待产室、隔离待产室、洗手间、器械室每日进行紫外线照射1h，灯管表面保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭1次，每季度进行灯管强度监测(>70uW/cm2)，以确保消毒效果。若监测不达标，立即寻找原因，进行整改。
4 进入产房前准备
工作人员进入产房须戴帽子、口罩，穿专用工作衣，换拖鞋，非工作人员未经允许不得进入产房，孕妇及家属进入待产室说明注意事项，戴帽子、口罩，换拖鞋，拖鞋要求每日刷洗，用含氯消毒液消毒30min，晾干备用，污染时随时更换。
5 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范
每天专人检查无菌物品有效期，到期重新灭菌，周一、周四消毒灭菌并更换无菌缸，所有无菌物品、消毒物品一人一用一消毒或灭菌。严格会阴冲洗消毒，接产时严格无菌技术操作，新生儿脐带采用气门芯结扎，碘酒、酒精消毒，脐腹带包扎。产包、床单、中单、臀垫均为一次性，用后装入黄色塑料袋，焚烧处理。产床每次使用后用含氯消毒液擦拭，铺一次性床单。接产器械用后先清洗、酶浸泡，水溶性器械油擦拭，包装，高压灭菌。
6 隔离产妇的管理
对疑似患有传染病的孕妇，应在隔离待产室待产，分娩时在隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品以及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。产房严格进行终末处理，彻底切断传染源和传染途径。
7 严格执行手卫生制度
产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，很容易被感染，因此，产房护理人员在执行各种操作时，必须严格执行消毒洗手规范，养成自觉按规范洗手的良好习惯。使用非手触式流动水洗手装置，操作前后使用洁芙柔消毒凝胶进行手消毒，接生时要求做到外科手消毒(≤5cfu／cm3)，并每月监测手消毒效果，以预防与控制感染的发生。
8 被锐器刺伤的防护
工作中不慎被锐器刺伤或发生职业暴露后，应立即采取相应保护处理措施并上报，同时进行血液性传播疾病的检查和随访。
体会：通过加强产房医院感染的管理，采取有效的控制措施，提高了工作人员的法律意识和自我保护意识。使工作人员转变了观念，达到了产房清洁、消毒、隔离的目的，防止了疾病的传播，保障了母婴和医务人员的健康，提高了医疗质量，保证了医疗安全，有效地降低了医院感染的发生率。
参 考 文 献
篇3
【关键词】 医院药房；药房工作流程
近年来，随着医药科技卫生事业的蓬勃发展、药学理论的不断深化，医院药学管理也得到了快速地发展。作为医院药学的重要组成部分、医院的窗口——药房，其积极、合理地运行，可进一步促进医院药学的发展。这要求医院必须增大药房的服务面和服务深度，强化药品质量的管理，为患者提供最优质的药品服务。
1 提高服务质量，树立良好形象
随着对疾病认识的深入及医学模式的改变，医学-社会学-心理学模式越来越被社会大众所认识，而柜台式发药又从形式上使药师与患者间的距离缩短了。为此，对我院门诊及住院中、西药房进行全面改造，改变窗口形象，使之不局限于工作模式的变化（更重要的是服务质量的提高）是不可避免的行为。
2 增加服务深度，由供应型转向技术型
随着医药科技水平的提高和服务内容的拓展、群体医疗保健意识的提高、医疗知识的逐渐普及，药师不仅要有足够的药学技术及现代科学管理的知识，还要具备与患者进行有效沟通的能力。由此可见，加强自身素质的培养、提高业务水平和技术能力是药师职能转变的基础。
3 加强制度建设
3.1 制定规章制度 建立具有可操作性、能保证药品质量的各项规章制度。这主要包括:岗位质量责任制、药品（购进、验收、储存、保管、养护）制度、拆零药品管理规定、特殊药品管理制度、贵重药品管理制度、处方调配管理制度、服务质量管理制度，近效期药品管理制度、不合格药品管理制度、退货药品管理制度、质量事故及差错处理和报告制度，药品质量信息收集制度、剂室工作制度、制剂工作制度、药房奖惩制度等。
3.2 落实规章制度 为促使制定的上述各项规章制度落到实处，这就要求药房一方面要实行全院的统一管理，即将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理范围，使各项制度在医院能得到全面实施，同时药房工作也要全面配合医院的整体工作，从而药房在整个医院工作中的作用就能得到充分体现。另一方面，要实施岗位责任制，将上述制度落实到人。只有同时做到上述两方面，药房工作制度才能从根本上得到落实。
4 合理用药及抗生素的使用
药物经过生产流通后在患者使用中发挥效应。不合理用药不仅会导致机体发生不良反应和药源性疾病的大量增加，同时也会影响到诊疗技术的提高，严重阻碍了卫生事业的发展。
4.1合理用药 合理用药是以当代的、系统的、综合的医学、药学和管理学知识为指导，使药物治疗符合安全、有效、经济的基本要求。因此为临床提供及时、准确、广泛的药物信息，使医生在选择药物的问题上本着科学的态度避免滥用药物、用药过度及用药不足等问题的发生。
4.2 抗生素的使用 在不合理用药的问题上，我国最常见的现象就是滥用抗生素，因此掌握抗生素的使用原则对于药师和临床医生尤为重要。这就要求他们首先要坚持少用抗生素的原则。其次要严格掌握预防用药、局部用药和联合用药的指征，尽量实施个体化给药方案。最后，加强药敏实验和血液浓度的监测，提高用药的合理性。
5 重视人才培养，提高人员素质
目前，基层医院中普遍存在着药剂人员素质不够高的问题。要想提高药剂人员的专业素养，可以从以下几个方面做起：首先，要加强理论知识培训。主要培训内容包括基础医学、临床医学、药学基础理论、临床用药与安全用药知识、医药法规、医药经济学、医药管理学等学科的基本理论和基本知识。其次，要重视实践培训。药师在学习理论知识的同时，要高度重视实践训练。再次，要加强职业道德教育。药师要树立起良好的职业道德观，真正做到以患者为中心，要用心去服务，让患者心情愉快、感到亲切。
6 实现信息化管理
计算机技术具有采集、交换、传输、存储信息的科学性、准确性和快速性等特点，在社会各领域已得到了广泛应用。在医院应用计算机信息化管理，可以实现医药信息资源共享，减少甚至避免药品管理中的混乱现象，更好地维护患者利益，从而逐步提升医院药房管理水平。
篇4
关键词：医院管理；门诊药房；药房管理
中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0111-01
门诊药房是医院面向社会的窗口，是为患者服务最直接的场所。药房管理工作的好坏不仅影响自身工作的开展，还直接关系到医院的社会形象和经济效益，做好药房管理工作是药剂科乃至全院管理工作中的一个重要环节。现将我院如何做好门诊药房管理，抓好药房各项工作的经验介绍如下。
1 制定合理的管理制度
任何一个部门要有序运营，首先必须建立一套适合其自身发展的管理制度，通过这套制度规范各级人员的职责与义务，其主要包括：①健全统一管理：将医院的所有药品和从药人员均纳入药剂科的管理范围，保证药房规范制度在医院的全面实施，使得药房工作能全面配合医院的整体工作，充分体现药房在整个医院工作中的重要性；②落实专人负责：应直接明确药品质量管理的责任人并制订各类人员岗位职责与义务，包括：药剂科主任、药房主管、药库采购人员、药库保管员、药品调剂人员、药品制剂人员等，以便保证各项工作的有序开展，同时门诊药房作为窗口单位，所有人员均应明确在完成自身职责的情况下，如何更好地展现本院优势，加强患者对本院的满意度也是其一项重要职责；③加强管理制度：主要包括药品的购进验收、储存与养护、出库入库复核制度；特殊药品和贵重药品管理制度；事故及差错处理和报告制度；药品质量信息收集制度；不合格药品管理制度；退货及过期药品管理制度；药房奖惩制度等。
2 严抓制度的落实与制度的完善
在管理制度有效施行的前提下，定期对各项制度落实的情况进行重点抽查与考核，并实行奖惩制，鼓励全体人员相互监督，积极参与各项制度的完善。只有从制度着手，不断改进和完善自身，才能根本保证医院药房的规范化和患者用药的安全、有效性。
3 药品的质量管理是重点
药品质量是质量管理的重点，只有从源头上保证好药品质量，才能使各项工作顺利开展。①药品入库管理：药品必须是从具有药品生产、经营资格且“三证”齐全，品种必须在当地药品招标采购巾心注册的公司采购，验收时必须专人负责核对药品的名称、厂家、数量、规格、批号及有效期；②药品出库管理：药品出库应遵循“先产先出、近期先出”和按批号发货的原则。发货时必须进行质量检查，同时要双人核对。过期、破损和失效药品绝对不得出库；③退药的管理：卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》指出：为保证患者用药安全，药品一经发出不得退还。这些规定均是为了保证药品质量、防止假劣药品流入药房，保证患者用药安全、有效。但患者因各种原因要求退药现象在我院时有发生，如患者用药后：引起严重的药物不良反应的；治疗过程中药物治疗方案需要改变的；需进一步住院治疗的等，上述情况需退药时一定要核对原处方，并检查药品的完整性，必要时核对发放批号，以确保本院药品质量；④特殊药品的管理：、毒性药品、品严格按照特殊药品的管理规定进行管理。做到专人负责、专用处方、专人专锁保存、专用帐册、专人登记。为了避免一类、品注射剂的流失，在门诊使用的一类、品注射剂，由门诊药房药师凭处方直接发给注射室护士，注射完毕后护士立即归还空安瓿。、毒性药品、品账目要日清月结账。
4 加强处方管理制度
处方是医生开具的为患者提供用药服务的书面文件，具有法律性，处方质量状况直接影响药房的服务质量，因此要加强处方规范化的管理。药房人员接到处方后应仔细核对患者的姓名、年龄、性别及医生签名，之后再按处方要求核对药品名称、剂量、数量、有效期、金额及用法、用量。遇到有疑问的处方须先与医生取得联系，更正处方后才能调剂药品，调剂药品时要有专人核对，校对无误双方签字后才能发出，以保证药品发放准确，交到患者手中时应详细告诉患者使用方法及用法用量，必要时可查看或询问患者用药史。调剂毒、麻、精神药时要严格执行《药品管理法》、《品管理办法》、《管理办法》及《毒性药品管理制度》。
5 把握人员思想动态，强化人性化服务观念
制度可以制约人员行动，但只有真正掌握人员思想动态，才能及时发现和了解问题。门诊药房人员，首先应具备爱医院、爱科室、爱药房的心态，真正懂得从药人员的责任重大，才能在其为患者服务时秉承患者至上的服务理念，努力提高为患者服务的质量，树立起良好的医德医风；并只有牢记全心全意为人民服务的宗旨，真正做到“以患者为中心，想患者所想，一切行动为患者”，才能在日常工作中更热心、更细心、更耐心地为患者服务。
6 不断提高工作人员的业务素质
门诊药房人员的专业能力和水平是做好药房服务的基本条件，可通过学术讲座、学术交流、自学等方式，来丰富自己的专业理论知识，通过自修、培训、函授等提高学历层次。从药人员要全面掌握药品知识，详细了解药品的各种药动学参数，熟悉各类药品相互作用，药物毒副作用，配伍禁忌等。此外，还应努力学习相关的临床药学知识，多了解各类新药。同时要掌握国家有关医药方面的方针、政策，全面提高自身业务素质，以适应社会发展的需要，完成新时期赋予药房工作人员的职责。
篇5
1．1医院药剂科开展药事管理的工作内容
以往，医院药事管理工作指的是临床各种药物的置办、贮存、使用、调剂以及管理等多项内容［1］。在经过一系列的发展及用药管理制度的改革，我国目前各大医院药剂科担负的药事管理职责主要为下面三个方面:(1)医院的院长必须严格按照我国制定的相关药品法律法规，制定完善的监督管理体系，尽量从根本上放置滥用、乱用药品现象的发生。与此同时，院长还应从医院的实际情况出发，制定一套符合医院需求的用药目录，从而为药品的置办与使用提供有力保障。(2)对临床治疗的实际需求展开深入探究，加强各种药品的制剂工作，充分保证准确用药。同时医院还应加大药品的智联监管力度，充分保证临床用药的安全性。(3)建立用药咨询窗口，加强患者对药品药理及用法等知识的认识。药剂师在指导患者进行正确用药的同时，还应将患者用药后发生的不良反应具体记录在专门的记录簿上，并将药品的成分、功能、用法等技术分析报告按照相应的流程及标准认真完成。
1．2医院药剂科的药事管理工作特点
医院药剂科的药事管理工作主要具备以下三个特点:其一，技术性。医院的药事管理重视临床用药的正确性与合理性，合理用药是保证人们健康的基础。因此，药剂师应具备较高的技术，其不但需要具备扎实的药学理论知识，而且还需充分掌握药学管理技术。其二，指导性。药剂科的工作人员会将具体且准确的用药情况告知医生及护理人员，并针对存在的用药问题作出具体的解答，从而发挥出了指导临床用药的作用。其三，经济性。医院各项工作的开展均离不开资金的支持，作为特殊商品的药品同样具有经济性。基于此，医院管理人员在进行药事管理工作时，首先便要对此项工作具有的经济效应进行考虑，其次再开展合理的有针对性的药品采购、管理及使用等工作［2］。
2.药剂科药事管理在医院管理工作中的作用分析
2．1药事管理可确保合理用药
合理用药为医院药剂科药事管理工作的重心，因此，药剂科应强化临床药学的管理，确保临床用药的正确性与合理性。此外，药剂科的工作人员可以将详细的药品信息提供给临床医生，指导其合理用药，从而降低临床治疗的风险，在一定程度上促进了医护人员业务素质的提升。对于需长期服用药物的慢性病患者，药剂科人员可加强患者临床用药管理，通过采取有效措施提高患者用药依从性，从而实现临床疗效的提高，促进患者康复，充分提高其生活质量。
2．2药剂科的药事管理制度可促进规范化开展各项药事管理工作
在医院各项制定中，药事管理制度包括药物制剂管理、药物调剂管理、药物信息管理以及临床用药管理等多项制度。通过进一步完善这些制度，能促进医院所有医护人员开展规范的用药操作，在确保合理用药的基础上，实现治疗效果的提高。此外，在药事管理制度的监督下，药剂科各项药事管理工作可正常、有序进行。同时，通过制定药事管理工作准则，可对各项药事管理工作进行合理的考核与评估，进而促进医院管理工作的规范化发展。
2．3药剂科药事审查制度可有效保证临床用药的安全性
医院通过建立药剂科药事审查制度，可有效保证临床用药的安全性。首先，药事管理委员会成员应深入医院药品库，大力开展药品质量的审查工作，对那些经检测质量未达标准的药物进行退货处理，确保每件入库的药品经过严格的验收且质量合格，避免不合格的药品投入使用，对患者的生命健康造成不利影响。其次，就实际情况与账本不相符的药品展开详细分析，并找出不符的原因。其三，加大药品从置办至使用各环节的监督控制力度，杜绝暗箱操作，这样一来，不但大大降低了药品采购与制剂的成本投入，同时也提高了药品的使用质量，在确保安全用药及促进患者治疗效果提升方面意义重大［3］。
2．4药事管理中窗口服务质量的提高进一步提升了医院的形象
作为医院药剂科药事管理重要的组成部分，窗口咨询服务质量同时也是医院形象的重要体现。因此，药事管理人员应当做好各项服务工作。首先，严格遵循以患者为工作中心的服务理念，指导医护人员及患者的正确用药;其二，医院药剂科各工作人员应重视自身的形态及态度，为患者提供热情、高质量的服务;其三，咨询服务窗口人员对患者提出的问题应进行耐心解答，解除患者的疑虑。
3.结束语
篇6
方法：我院药房于2012年1月～2012年12月对11名药房管理人员开展药房规范化管理活动，成立药房规范化管理小组，制定有效的管理措施。
结果：药房的管理质量得到了明显的改善，提高了药品管理水平，增强了药品的安全性，降低了事故发生率，提高了医院的声誉与综合竞争能力。
结论：药房规范化管理可以有效提高药房管理质量，值得推广应用。
关键词：药房规范化管理问题措施
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0348-02
药房是医院为患者提供服务的窗口，是医院进行医疗服务的重要环节。药房管理的质量直接关系到患者接受治疗所使用的药品的质量，关系到患者康复水平与生命安全，关系到患者的根本利益与家庭幸福，关系到医院的声誉与综合竞争能力。因此，大力加强医院药房管理措施研究，提高药房的管理质量，对于提高医院救治水平，降低事故发生率，提高医院的声誉与综合竞争能力无疑具有十分重要的现实意义。我院于2012年1月―2012年12月开展药房规范化管理活动，其效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院药房于2012年1月～2012年12月对11名药房管理人员开展药房规范化管理活动，男5名，女6名。年龄19～64岁，平均年龄（36.3±1.8）岁，主任药师级别0名，副主任药师级别0名，主管药师级别2名，药剂师级别4名，药剂士级别5名。其中本科学历2名，大学专科学历2名，中专学历7名。
1.2成立药房规范化管理小组。为加强药房规范化管理，成立药房规范化管理小组，小组设组长一名，由主管药师担任，其他药师均为小组成员。全体组员均参与药房规范化管理，每15d定期召开药房规范化管理小组讨论会，提出药房规范化管理工作中存在的问题，讨论并制定药房规范化管理措施。
2分析当前我院药房管理中存在的问题
2.1缺乏行之有效的药房管理制度。药房尽管是医院最重要的组成部分，但是在药房的管理上却存在着政出多门的现象，除医院外，卫生局、食品药品监督部门都可以行使对药房的管理权，这样出现了药房管理过程中的责任划分问题，责任划分不清，即使医院制定了具体的药房管理制度也难以执行。同时，在药房管理中还缺乏有效的绩效管理机制，这样就导致药房管理人员积极性低，难以有效进行管理现象的出现。
2.2药房管理人员缺乏必要的责任意识。近几年来，由于医院工作重点倾向医疗技术水平提高以及增加日常业务量等方面，导致药房管理工作在医院中的地位逐渐下降，专业人员配置较少，一个人负责全程医疗用药的现象已经成为常态，这样无疑增加了药房管理人员的工作量。严重的管理任务使得药房管理人员疲惫不堪，工作压力显著增大，长此以往，很容易导致药房管理人员的管理责任意识慢慢消失，滋生消极应付心理，从而对取药人表现出态度冷淡，应答不周，甚至和取药人发生冲突，导致纠纷的现象。
2.3药品管理制度不够完善。在药房药品的管理过程中，尚存在着一系列的问题。例如，未能严格执行药品有效期的检查，未能建立科学的药品损益追溯制度，药品陈列未能按照分类摆放的原则进行摆放，部分药品存在标签缺失或者标签不正确的现象，药品保存缺乏应有的条件，未能严格执行药物退换登记制度，特殊药品等级不够规范甚至不登记，缺乏严格的药品验收制度等。
3制定有效的药房管理措施
3.1加强药房管理制度建设。加强药房管理制度建设，是提高药房管理质量，提高药房服务水平，降低事故率的重要保证。加强药房管理制度建设，首先必须明确上级管理部门的职责，按照各自的职能行驶对医院药房的管理工作进行合理的引导与帮助，避免滥用权力现象的发生。其次，药房管理层要针对药房管理过程中存在的问题进行认真的调查分析，针对存在管理问题的每一个细节制定严格的管理制度，确保药房管理制度的全覆盖。其次，要大力加强绩效考评机制建设，将药房管理人员的管理质量和个人绩效相联系，通过绩效考评机制调动药房管理人员的积极性，不断提高药房管理质量意识，及时发现管理质量问题并进行认真的处理，将药房管理质量问题处理于萌芽状态。
3.2加强药房管理队伍建设。医院药房要想提高管理质量，建设一支具有较强管理能力的管理队伍是其必然选择。加强药房管理队伍，首先必须改造药房管理人员的思想，增强管理人员的荣誉感和责任感，树立团队理念与服务意识。医院要通过多种方法和手段让管理人员认识到提高药房管理质量的重要性，让药房管理人员充分认识到，只有提高药房管理质量，才能为患者提供更好的医药服务，才能实现药房管理人员的人生价值，才能不断提高医院的综合竞争能力。其次，医院要大力加强专科药物管理知识技能培训与实践锻炼，不断提高药房管理人员的专业知识水平与操作技能。只要这样，才能不断提高药房管理人员应对管理问题，处理管理问题的能力，将药房管理质量问题降低到最低水平。
3.3加强药品管理制度建设。加强药房管理，还要大力加强药品管理制度的建设并严格执行。在药房管理过程中，必须大力加强药品养护制度，特殊药品管理制度，药品清点制度，退药登记制度，药品验收制度，规范药品摆放等各种制度的建设，并且制定相关措施保证各项管理制度的有序进行。
4结果
经过开展药房规范化管理活动，我院药房的管理质量得到了明显的改善，提高了医院药品管理水平，增强了药品的安全性，降低了事故发生率，提高了医院的声誉与综合竞争能力。
5小结
总之，在医院药房管理过程中，开展药房规范化管理活动，认真分析存在于药房管理过程中影响药房管理质量的因素，制定有效的药房管理措施，可以有效提高药房管理质量，增强药品安全性，降低事故发生率，提高医院的综合竞争能力，值得在药房管理过程中推广应用。
参考文献
[1]高俊，丁玉梅.新医改政策下县级医院中药房管理措施[J].吉林医学，2012，33（36）：8061-8062
[2]许巧巧，邵希跃，谢戌颖，叶晓兰.“品管圈”在提升门诊药房医疗服务品质中的应用[J].海峡药学，2012，24（11）：284-286
篇7
关键词：门诊药房；管理；问题；措施
作为现代医院的的一个服务性窗口和保证医院医疗服务的重要环节之一的综合医院门诊药房，是一项综合性工作，集心理学、药学、经济学、管理学等为一体，为百姓提供用药咨询和合理的用药指导，为门诊患者提供处方调配，并采购、制作、调配及保管医院药品。由此看来，门诊药房的管理工作和服务水平，与患者的身体健康及用药安全有着密切的关系，药房管理工作的好坏直接关系到医院的社会效益和经济效益。
1 目前医院门诊药房存在的问题
1.1门诊药房配套设施落后 作为所有医用药品的主要储存场所，医院药房的重要性不容置疑，但是在一些医院中，存在药品安全隐患的现象，不重视改善门诊药房硬件设施和常规药品的配套储存设施，如没有安装信息管理系统和摄像监控系统等这样那样的情况，甚至有些门诊药房的药品没按国家相关规定贮存在冷库、阴凉库和常温库中，再加之药房空间不大，陈列柜不足，难以保证药品的质量。
1.2门诊药房管理制度问题 门诊药房各项管理制度不健全且部分规章制度不能有效落实，对药品的管理模式落后等是目前存在的主要问题。一些基层综合医院对药品的管理模式并没有做到"数量管理"，仍然沿袭旧的"金额管理"，统计和核算药品入库和销售的有效办法缺失，无法及时准确地反映药品的数量。药品盘点制度落实不到位，盘点方法不准确，使得医院损失较大。部分医院门诊药房工作人员的管理制度缺乏灵活人性化的管理机制和绩效考核措施，使其不能有效执行，降低了药房工作人员积极性和主观能动性。
1.3门诊药房人员管理问题 专业人员配备、专业知识培训、人员职业道德教育、人员绩效考核等组成了门诊药房人员的管理。当前，药学专业技术人员普遍存在工作量大、知识老化、学历偏低等问题，甚至存在没有经过专业学习和培训的人员。由于责任意识淡薄，常导致药房工作发生差错，造成医疗事故，由于许多药品名称相近，品种繁杂，外形包装相似，摆放位置相近等种种客观原因，更容易使门诊药房人员出现错误。
1.4药品质量管理问题 门诊药房药品的管理分为很多种，其中最根本的是保证药品的质量安全。但是在日常工作中，药剂人员常会由于一些疏忽导致许多问题的发生[1-3]，如没有正确使用药房电器，把空调的送风口直接对着药品，从而使药品的温度和湿度达不到标准要求；储存药品不规范，冰箱内冷藏过多药品，使紧靠冰箱内壁的药品被冻坏，影响药品质量；发药人员忽视叮嘱患者特殊药品的储存方法，降低了药品的有效性；或者是药剂人员误将光敏感药物拆零暴露于光源下，影响药品的稳定性。这些疏忽都有可能导致药品变质而产生反作用，威胁着患者的健康和生命安全，引发不必要的纠纷。
2 门诊药房管理问题的建议与对策
针对以上所述的药房管理存在的问题，下面将提出相应的几点措施。
2.1加强门诊药房配套设施的引进与更新 门诊药房对于医院医疗活动来说至关重要，关系着医院的声誉和发展，因此医院首先要投入大量资金配备先进的设备设施，及时更新旧的设备，扩大药房空间和药品的储藏场所，以保证药品的质量和安全。其次引进新型的计算机系统，正确有效地统计和核算药品的数量、销售等，使药房的工作更加系统化和流程化。再次要安装摄像监控设施，保证药房更加安全，避免药物被盗而使医院发生经济损失。
2.2健全药房管理制度，确保制度的有效落实 制度是保证药品安全和质量管理必不可少的重要部分，门诊药房要结合自身的实际情况制订一套科学、规范、合理的管理制度，如盘点分析工作制度、药品盘点制度、差错登记制度、药品管理制度等。管理制度不能形同虚设，必须落到实处，药房工作人员应每天习读各项规章制度并牢记心中，严格按照制度办事。
定期检查新入职工规章制度的熟悉情况并列入绩效考核成绩中，督促全体职工形成严谨的工作态度。对药品的管理实行金额和数量双重的管理制度，尽量减少因药品质量和安全管理中的隐患带来的损失，将各项工作做到精细化，一旦发现问题及时找出原因并追究相应的责任，从而保证患者用药安全和效果。
2.3采取有效措施，提高药房人员的综合素质 所谓"人才是第一生产力"，对于药房的有效管理来说，人才也是至关重要的，因此要积极引进高素质综合型的药房从业人员。适时组织现有从业人员进行相关知识的培训和讲座，并实行专业考核制度，有条件的话，可以组织人员参观和学习国外药房先进的现代化管理模式，积极参加各种相关的学术研讨会，开阔视野增长见识，逐步提高药房人员的专业水平和综合素质。平时要重视与医生、护士的沟通，及时发现药物的不良反应和相互作用，更要做到爱岗敬业、真诚服务于患者，保证与患者的有效沟通。
2.4加强药品质量管理，保证用药安全 对于医院管理的各项工作，药品的质量保证显得尤为重要，加强药品的安全管理是医院各项工作顺利进行的保障，也是患者人身安全的保障。首先要定期组织药房工作人员学习药品的安全管理方法，加强药房工作人员的安全管理意识，保证药房人员工作细致入微，确保药品的质量安全。正确使用药房电器和合理安置电器，保证药房的温度和湿度，防止由于电器的不正当使用而影响药品的质量。
每日交接班时药房工作人员应核对药品的数量，根据药物的不同药性合理有序地摆放，尤其要注意一些特殊药品的保存。在药品的使用方面要严格按照"近期先出"的原则，优化药品的合理使用，保证药品质量。
3 结语
门诊药房是医院药剂科的重要组成部分，也是医院面向社会的窗口，具有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的性质。随着市场经济的不断发展，患者对医疗服务的需求越来越高，因此医院必须采取新的策略来提高药房门诊的管理水平。药房从业人员要与时俱进，及时学习新的管理技术，提高工作效率，除了药品质量管理、人员管理以及制度管理等以外，还有许多地方需要我们在日常工作中细心发现并及时改进，不断完善医院门诊药房的管理，才能形成在新形势新要求下的全新的门诊药房管理模式。
参考文献：
[1]赵辉.门诊药房药品质量管理存在的问题分析与探讨[J].用药分析，2011，4（2）：57-59.
篇8
关键词：药房；差错管理；差错预防；措施实践
药房作为医院面向群众的开放窗口，承担着所有科室的药物供给及患者的处方调剂工作，其服务质量的优劣不仅关系到医院的整体形象，还可对患者的治疗效果造成影响，用药恰当可防病治病，用药不当则会对患者生命安全造成巨大威胁，引发医患纠纷[1]。由此可见药房差错防治的重要性。笔者就当前普遍存在于药房的差错及其引发因素进行分析，并探讨相应的预防管理手段，以期为提高药房服务水平及药物质量尽上绵薄之力。报告如下。
1 药房发生差错的主要因素
1.1主观因素 目前常见的药房差错根据用药阶段可分为以下几种：①在处方选药、剂型、剂类、滴速及书写等方面出现错误；②医嘱抄写过程中由于种种因素出现错误；③配给患者的药物在类型、剂型及剂量上出现差错，或是因药物贮存不当导致配发药物存在过期变质问题；④给药时发错患者、给错剂量、误给处方上未标明的药、给错时间、操作失误、配制失误、漏给药等[2]；⑤在监测时未对临床数据、药物疗效及实验室数据等给出评价。导致上述现象发生主要原因为以下两个方面。
医师方面：①字迹潦草：部分医师开具的手写处方单字迹极为潦草，药房人员常因无法准确识别处方而以自身经验判断，导致配药错误；②药名混淆：因药名相近而发生差错，如氨甲喋呤与氨苯蝶啶，前者为抗肿瘤药物，后者为保钾利尿药，不可混用；③药物剂型、数量、规格出错：如将每周服用5片误写为服用5片/d，或是仅因成分相似而开具药物，未留意到两种药物间从剂型到规格均存在差异。
药师方面：①药物名称错误：药师未经详细核对即发出药品，导致因药名相似而错给药物的现象发生，如将地巴唑误发为他巴唑；②药物调剂出错：如将甲硝唑缓释片调剂成甲硝唑片，将本应10mg的孟鲁司特钠调剂为5mg；③药物外包装相似导致错发；④药物漏发或多发；⑤药师身体状况不良或存在消极情绪，降低给药正确率；⑥交待不清：一些患者文化水平较低，如不作任何解释直接将外用与内服药物直接交给患者，则患者极可能误服外用药，进而引发问题，追究药师责任；⑦离岗：药师纪律意识差，独自值班时擅自离岗，如危急患者需要抢救药品时无法找到值班药师，则必将延误抢救时机，引发责任事故。
1.2客观因素 药房布局不合理；未对药品摆放进行规划，导致误拿；患者因排队等候时间长而与药房人员发生摩擦，进而少拿或拿错药物；患者同名同姓或音近，导致药物给错。
2 药房差错的预防
经由上述因素发现，除去客观因素，还有诸多药房差错是由医师或药师疏忽所致，然而但凡是人，就不可避免会发生错误。药房工作强度极大，仅仅依靠人脑来记忆和完成所有任务是极为有限的，因而长期以来，如何降低给药错误率一直是药剂师所致力的目标[3]。目前，系统错误被认为是导致药房差错率无法降低的重要原因之一，只有改进当前的管理系统，才有可能最大限度减少差错的发生。研究证实，不同的药物分配系统，其差错率也有所不同，而自单剂量给药系统问世之后，实践发现该系统可将差错率由21%降低至8%，显著减少了药房差错的发生[4]。为此，笔者结合该系统与自身经验，提出以下预防措施：①应制定完善的药品管理制度，定期组织培训药师专业技能，建立通报制度，并规范化调配操作流程；②为药房药品的摆放与贮存方式进行科学合理的规划；③制定健全的药物管理与安全保护系统；④制订具体的差错预防对策与服务规范程序；⑤创建保密性的给药差错报告系统，从而及时获取反馈信息，提高差错防治效率。
3 药房差错的管理与实践
要减少药房差错，就需落实好以下管理制度。①药物摆放制度。为提高给药效率，应严格规划所有药物的摆放区域。药物上架前详细审核药物信息，根据使用期限摆放药物，有效期最近的药物放在前面，反之则放在后面，并不得随意更改先后顺序；同时，在大规模上药后，应根据流程实行常规检查。非药剂师不得对药物进行补充。②危险药物管理制度。危险药物即可对人体造成极大损害的药物，为避免误拿，应为该类药物设置专门的药架，并严禁与其它药物混放，同时还应于每层药架醒目位置挂上颜色鲜艳的警示牌，并注明高危药品[5]，以提醒药房人员勿错拿该类药物。③近效期药物管理制度。每种药物都有其相应的使用期限，如误将超过期限的药物交予患者，则不仅不会起到明显疗效，还会加重患者身体负担，为此应指定专人每日进行药品使用期限的核查工作并及时将过期药物登记公示，以防止过期药物从药房发出。④物管理制度。主要做好交接班工作，确保清单与实际相符。⑤药物退回制度。一般情况下如无特殊原因，发给患者的药物均不予退回；但若遇到患者用药后发生诸如药物过敏，严重不良反应，或病情变化等问题时则应视情况退药，但仅限于注射类药剂。退药时，由医师负责开具退药处方并说明情况。⑥药物拆零管理制度。为方便拿取，拆零药物应摆放于其相应的完整包装药品前，或统一放置于专门的拆零药柜，并注意将药物原本的外包装与标签保留下来。⑦处方调配管理制度。所有药师上岗前必须通过严格的审核制度，明确其具有任职资格后方可上岗，并认真落实调剂处方的"四查十对"，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、剂型、数量；查配伍禁忌，对药性、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。做好后台配药师与前台发药师的双重审核，以最大程度保证发药准确性。
4 设立药物咨询窗口
为进一步实现药物知识的普及，方便大众了解相关事项，医院可单独设立药物咨询窗口。一方面，患者及其家属对药物的任何不解均可通过该平台得到答案，有效减少了药师在调配过程中受到的影响；另一方面，通过这一平台，医师在用药方面的困惑均能得及时的解答，同时还能起到巩固与提高药师专业知识的作用，降低药房差错发生率。
综上所述，药房出现差错影响的不仅仅是医院形象，更重要的是其直接关系到患者的生命安全，因此绝不可放松警惕。目前医院在药房管理上存在不同程度的问题，要落实好管理及预防措施，既需要各级领导加强重视，也需要医院全体人员的共同支持与配合，以高度的责任感完成各个用药阶段的工作，从而降低差错率，保证用药安全性，继而构建和谐的医患关系。
参考文献：
[1]彭丽华.基层医院药房差错分析和质量管理[J].中国医药指南，2011，9（12）：334-335.
[2]何晓兰.浅谈加强医院药房管理及提高服务质量[J].医药杂志，2011，32（01）：61-62.
[3]孔飞飞，谭兴起，郭良君，等.医院药房退药中的风险管理[J].中国药物警戒，2011，8（02）：102-104.
篇9
【关键词】 三甲；中药部门；药事管理规范；探讨
我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。
2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。
本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。
1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。
在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行政和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。
2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施
2.1中药行政和分级管理（见表一）
表一中药行政和分级管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
部门设置 中药饮片调剂组
中成药调剂组
库房采购组 无具体要求 中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室 药学部的中药科：中药房、
中药煎药室、中药库
药学部门分管中药的负责人任职资格 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上 副主任中药师以上
小组组长 主管中药师以上 调剂室负责人应具有主管药师以上职称 无具体要求 主管中药师以上
调剂、制剂、药库技术岗位 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业技术人员 中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称
处方审核、发药核对 调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格 药师任职资格
药品咨询、临床药师、不良反应监测 无具体规定 由药学专业技术人员从事药学专业技术工作 无具体规定 药学本科或以上学历 主管药师或以上专业职称
采购人员 库房采购组负责人应具备主管中药师以上 无具体规定 中药士以上 库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上
饮片质量验收人 中级以上职称 无具体规定 无具体要求 中级以上职称
煎药室人员 中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格 无具体规定 中药师（士）负责；
煎药人员具备上岗证 中药师负责；
煎药人员具备上岗证
技术人员结构 三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50% 综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30% 具备相应岗位的任职资格 药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。
临床药学部门 有条件的医院应有中药临床药学人员 无具体规定 鼓励开展中药临床药学服务 设置一名以上中药临床药学人员
药事管理委员会 无具体规定 无具体规定 有中药技术人员参与 有中药技术人员参与
由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：
部门设置：1. 中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2. 至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。
中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。
中药药学人员配备：结合多个标准的要求，调整为药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%，具有专科以上学历的中药人员不低于50%，本科以上学历的≥30%，全部具备上岗资格。我院中药人员现有技术人员全部具备上岗资格，占药学人员比例为22.4%不达标，专科以上达61.5%符合标准，本科以上9%远远不符合要求，需申请符合要求的专业技术人员配备。
调剂人员：应由中药师以上人员审核处方。我院已满足此项要求。
采购人员：根据三项要求，将我院库房采购组负责人规定为主管中药师以上，采购员药士以上。可满足该标准。
中药煎药室：由中药师以上人员负责，煎药人员经过本机构培训考核，持证上岗。已符合该标准。
临床药学部门：我院已设置一名以上中药临床药学人员，参与临床会诊、门急诊处方的日常点评工作和社康中药药剂检查等工作。
药事管理委员会：已更名为药物与治疗学委员会。我院已符合相关要求。
2.2场地设备管理（见表二）
表二场地设备管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
调剂室面积 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二级库），日饮片处方数超过100张时，每增加20张处方应该增加6 m2 中药房面积不少于150平方米 中药房面积不少于200平方米，并配备相应的除尘设备
药品品种 常用中药饮片500种 800床位以上的医院中成药品规数≤300种 药品供应品种满足>95%临床需要 常用中药饮片500种；
中成药品规数≤300种；
满足>95%临床需要
调剂室设备 药斗、调剂台、电子秤、小型粉碎机、冷藏柜、新风除尘设备、药戥、铜缸、贵重药品柜、空调、计算机、打印机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
储存设备 除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、药架 无具体要求 满足实际工作需要 参照国家基本标准要求
中成药调剂室 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜 无具体规定 中药房面积按《深圳市医疗机构设置规范》和《中药处方和调剂规范》执行 面积不低于60 m2
药架（药品柜）、贵重药品柜、冷藏柜
中成药仓库 无具体规定 无具体规定 中药库总面积不少于200 m2 中药库总面积不少于200 m2
中草药库 无具体规定 中西药库总面积面积不得低于350 m2 中药库总面积不少于200 m2 总面积不少于50 m2
煎药室 煎药机、包装机、冷藏柜 无具体规定 煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器 煎药机、包装机、冷藏柜、煎药间、清洗间、冰箱、
量杯、过滤器、计时器、储药器、药瓶器
《广东省医疗机构药库建设规范》内容：中药房面积不少于200平方米，中草药库总面积不少于50 m2，，并配备相应的除尘设备。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。
中药调剂室：我院饮片调剂室面积只有100m2，无法到达标准，需申请必要场地。常用中药饮片为300多种不达标；需配备小型粉碎机、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛等设备。中成药现归西药调剂组管理，无单独调剂室，不合理。
中药仓库：中药库总面积不少于200 m2，不达标；中成药属西药库管理，不合理，需单独设立。其余符合相关规定。
煎药室：符合相关规定。
2.3药品质量管理（见表三）
表三药品质量管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
规章制度 人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等 无具体制度
项目要求 中药药事管理工作的规章制度、药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制度、医疗用毒性中药管理制度、中药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等 参照放心中药房标准
中药调剂 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.中药饮片调剂质量管理制度健全，质量管理记录完整。
2.饮片贮存符合要求，无串斗或霉变，虫蛀等不合格药材。
3.饮片质量，称量符合规定，每剂误差≤±5%。（抽查5剂中药饮片方剂） 1.中药饮片调剂等候时间≤20分钟
2.应向病人提供药品价格清单
3. 正确使用合格的计量器具，中药饮片应一秤一药，不得以手代称，应当以等量递减的方法准确调配。调剂重量误差〈±5%〉
4. 调剂复核率100%
5. 调剂室标识明显，药价表、调剂标准规范和工作制度要上墙，设有用药知识宣传栏；中药包装符合有关要求
6.调剂室内无伪、劣药（包括中药饮片霉变、虫蛀、结串、走油等），如有发现应及时退回药库并记载，中药饮片调剂室内无串斗和落地药品
7. 协定处方应经药事委员会审核同意并备案。
8. 毒麻药品、贵重药品管理符合国家有关规定，毒麻处方合格率100%。
9. 有差错事故登记、原因分析、处理意见
10. 调剂人员必须衣帽整洁、文明热情，操作迅速、熟练、准确
11. 建立院内外医、患监督组织，定期、不定期开展多种形式的监督、评议活动 参照放心中药房标准。增加每月盘存金额不超过库存金额的±0.5%
中药采购 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药调剂规程、等中药技术操作规程和管理规范 1.有药品采购，验收，贮存，配发管理制度和流程，记录完整，准确。
2. 有药品召回制度。 1.以用药目录为依据，购药计划经中药分管主任审批
2. 在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品；购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件
3. 采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称、来源地、数量、采购人；妥善保管每次采购计划和审批手续
4. 采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备案，年终有书面总结
5. 药品采购实行采购、质量验收、药品付款“三分离”管理制度，单位药事委员会行使对药品采购的监督权，建立药品购销记录制度与客户档案
6. 采购中药材、饮片必须遵循国家中医药管理局《医疗机构中药饮片质量管理办法》、《中药饮片质量标准通则(试行)》、《国家中医药管理局中药饮片包装管理办法》和《中药处方与调剂规范》中的有关规定 以放心中药房标准为具体执行标准
中药库房 严格执行国家中医药管理部门制定的医院中药饮片质量管理规范等中药技术操作规程和管理规范 1.批分装应有专用区域，制定有药品分装制度和操作规程，分装记录齐全，有核对清场记录。开封后存放的药品管理规范，在有效期内的保存期不得超过半年
2.建立药事应急管理制度和预案，药库和调剂室有库存药品实时管理系统，有基于医院信息系统的处方用药技术支持系统 1.供应品种（含炮制品），满足>95%临床需要；
2.差错率＜1%
3. 库存药品保管完好率中成药、饮片95%（金额）
3. 药品报损率：中成药 ＜0.5%,饮片＜1%（金额）
4. 库存药品应帐物相符，中成药应达100%，饮片实重±5%
5. 建立提前向临床通报库存药品有效期并及时指导用药制度
6. 强化药库规章制度管理
7. 药品存放要求：分类定位，整齐有序
8. 强化药品质量验收制度，严把质量关 以放心中药房标准为具体执行标准。增加中药饮片逐步实行按批号管理
中药煎药 严格执行国家中医药管理部门制定的 医院中药煎药规范等中药技术操作规程和管理规范 设置有煎药室的医院，应建立煎药质量管理制度和煎药操作规程；中药煎药人员经过本机构培训考核，特证上岗；有质量管理制度。 1.煎药操作规程：煎药室严格按医嘱和操作规程煎药，煎药器符合要求，煎煮过程准确无误；掌握一般药物煎药法和特殊药物的煎熬法
2. 质量、技术基本要求：药渣煎透度合格率≥90%，实地抽查10剂药渣，不达90%以上不得分；药汁浓度合格率≥90%，地抽查10剂药液，低于90%不得分；住院病人对中药汤剂质量满意度≥93%，病房询问10位住院病人，满意度90%以下不得分
3. 掌握煎药的注意事项：领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方（或清单）是否相符；煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦；注意另包药的投下时间和煎煮方法，不按医嘱煎煮不得分；内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示；煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染；药渣保存24小时备查
4. 管理制度：煎药室归中药部门管理；每月召开一次煎药人员会议，分析煎药质量情况，制定解决问题的措施，并做好记录；药剂部门指定一名中药师（士）负责煎药室的业务指导和管理工作；煎药人员经过专业培训，经考试、考核合格，取得《上岗证》；建立煎药人员每半年体检档案，无传染病者上岗；健全卫生管理制度，煎药人员煎药前保持手的清洁并穿戴专用工作衣帽；依情况制定《煎药室工作制度》、《中药煎药室操作规程》，并张贴上墙；住院病人的煎药剂附有复写的原始处方，煎药人员认真做好核对、签收、登记、送药工作；护士领取煎药要经复核、登记、签收，新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取），并有制度、记录；传染病人用过的盛药器须经高温消毒，传染病房盛药器与普通病房分开；加强煎药的质控和监测工作，至少每月一次对煎药工作进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见；建立业务指导考核制度和奖惩制度，药剂科主管煎药人员的负责人有半年业务总结、考核和评价。 以放心中药房标准为具体执行规范
中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4 处方管理（见表四）
表四处方管理标准
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
审核处方人员 无具体规定 中级以上职称 按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行 中级以上职称
处方管理标准 无具体规定 《处方管理办法》 《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》 《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求 无具体规定 1）处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2）有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3）点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4）点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方（包括医嘱单）；进行用药合理性分析评价。
5）点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6）点评结果：合理处方，不合理处方（包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方）
7）对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。 符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定 以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作（见表五）
表五中药临床药学与科教工作
基本标准 分级标准 放心中药房标准 我院管理规范
继续教育 无具体规定，要求有在职教育培训制度 三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格 符合卫生技术专业人员继续教育达标要求 专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学 有条件的医院应有临床药学人员 无中药临床药师的具体要求 鼓励开展中药临床药学服务 鼓励开展中药临床药学服务
科研 无具体规定 无具体规定 要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作 科教奖励
专利、学术论文 无具体规定 无具体规定 加分项目 科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题。
参考文献
[1] 相聪坤. 三级甲等中医院中药房的质量管理探讨[J]. 临床合理用药，2009,2(18):116.
篇10
关键词：药剂科 科学管理 发展趋势
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.225
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0248-02
药品是进行医疗工作的基本的物质条件。良好的管理是用药安全有效的重要保证。医院药剂工作是一门专业学科和技术，同时又具有行政事务性，与经济有密切关系。医院药剂科必须根据医疗和科研的需要，及时准确地调配处方和制剂，搞好药品管理供应和药品质量检查监督，开展临床药学和科研，不断提高业务水平。药剂科管理工作是现代综合医院管理的基本内容之一，药剂科是医院的重要部门，各部门的科学管理与协调配合是非常重要的。从药品采购进入药剂科到应用在病人身上，要经过采购、入库、保管、出库、划价、调剂等部门之后应用于患者。除各部门认真负责的工作态度外，积极做好管理和协调工作是保证药品安全、有效、合理使用的重要环节，否则，会直接影响到病人的身体的康复甚至生命安危。如何进一步完善药剂科的科学管理和各项制度的建立与落实，以适应现代化医院飞速发展的需要，这是药剂科同行们不断探索的新课题。现将我们的工作经验和建议陈述如下，仅供参考。
1 药剂科的基本任务
①科学地管理全院药品；②为医院需要及时准确地调配处方和各种制剂；③供应质量合格的药物；④开展临床药学；⑤结合临床开展科学研究和技术革新。
2 药剂科的组织
药剂科的组织机构一般设中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库（包括普通药品、特殊药品、中草药），药品检验室及临床药学组。有条件的可设药剂实验室和情报资料室。
药剂人员必须经过高级和中初级专业训练。在药剂人员中，药师所占比例一般应不少于20%。药剂人员的配备应按照卫生部编制草案，结合实际情况而定。根据需要可配备一定的财会人员和勤杂人员。
3 建立完善的药品采购管理制度
药品的采购最好是由院内药事管理委员会审批决定，之后由库管员提出药品用量计划单，并由采购员采购入院。临床科室根据治疗的需要可以提出新药使用申请，并经上述过程采购入院。采购员在选择药品进货渠道时，要选择信誉度高、送货快、售后服务优质、退货政策灵活、包装质量好、价格合理的生产厂商及经营商。在进货后，应主动听取临床科室及调剂台的药品使用的反馈意见，以调整进货渠道以确保药品质量，保护患者的利益。临床治疗中某些特殊病人的特殊用药的采购比较难，既零散不易买到，又容易造成积压和断档。因为这些药品不是常用药品，应用范围窄，生产厂家少，如果买少了，下次购买时在短时间内送不到货就会断档；如果买多了别的患者用不上易产生积压。因此，在这种药品进药时，采购员、库管员与临床科室主任或医生及时沟通并协商药品用量，一定不能大量购入，以免药品的积压。如若病人使用后过敏或死亡等的剩余药品，应及时找厂家退回，以免医院经济损失。调剂室负责人如若发现某些药品长期不用，应及时向科主任反映，并及时处理。为此，在临床科室与药剂科之间及药剂科的各部门之间的协调与监督工作，应建立一些必要的规章制度以明确责任。例如，对于药品应用中的断档要分清是由于采购不及时，还是库管员没及时提出购药计划，还是调剂台没有及时请领药品。因此，将责任分清应是提高药剂科各部门工作质量的基础和基本制度。
4 药品的供应和保管
药品的供应就是按计划采购药品并分配给有关部门的业务。药品采购亦可由医院物资供应科统一采购供应，目前多数医院仍由药剂部门采购。药品储备应有定额，一般应有一个月左右的储备量。药品入库应有验收制度，对质量可疑的药品经检验合格后方可入库备用。库存药品要建账立卡，作到入出有据、账物相符、定期盘点。药库要具备必要的条件，如防潮、通风、冷藏等。要按药品性质分类保管，对危险性药品如酒精等应另设仓库，单独存放。对中草药保管要注意防霉、防蛀、防鼠，定期翻晒。对、毒剧药的管理应严格执行条例。对贵重药品要单独管理。为方便危重病人抢救，应建立特种药品柜。
5 提高调剂人员的业务素质，为患者提供优质服务
无论是门诊药房还是病区中心药房都是医院的对外服务窗口，从这里药剂人员把药品发到患者或者取药护士手里，完成药品从药房发出的最后一个环节。他的好坏优劣直接影响着千万个病人的悲喜忧欢及这个医院的社会声誉，是外部人员衡量药房人员素质及医院服务质量的一项重要指标。因此，药剂人员要充分认识药剂人员窗口服务的重要性，必须树立以病人为中心的服务思想，抱着对病人生命安危极端负责的态度，在处方调配中要快速、准确、耐心、科学地向病人介绍药品的用法用量及注意事项，使患者得到简要明确的用药指导和心理安慰。
随着医院的改革与发展，目前，在我国一些大中型医院已实行了“临床药师”与临床医生共同参与对病人的治疗工作，这一制度的实施，给患者的疾病治疗提供了极大的方便，在“临床药师”的正确指导下，会产生一个安全、准确、有效的治疗方案，患者将会得到安全有效的治疗。“临床药师”制度的实施，给我们药学工作者提出了更高要求和发展方向，要求我们在掌握药学的同时，还要学习和掌握治疗学，与临床医生共同参与对患者的治疗工作，要求我们要更多地接触临床，更好地为患者服务。为保证病人药物治疗的安全、有效、经济、合理，药剂人员应及时与采购员、库管员和临床医师沟通，不断提高药学水平和专业素质，为患者提供最优良的服务。
6 建立完善的药剂科管理体制与制度
一个合格的药剂科，必须要有一套健全的管理体制和行之有效的、完整的管理制度。其具体内容为：①西药房的管理制度；②西药房的工作制度；③毒麻药品管理制度；④贵重药品管理制度；⑤药价管理制度；⑥药品盘存制度；⑦药品采购制度；⑧药品库房保管制度；⑨药剂科计算机网络管理制度。现代科学管理离不开完善的管理制度，科学地管理全院药品，为临床医疗的需要及时准确地调配药品和处方，供应合格的药品，积极配合医疗需要，认真总结工作经验和教训，主动开展医药科研工作是药房的中心任务。我们要把药剂科管理体制纳入到法制化、制度化、规范化、程序化和现代化的运行轨道上来，使药剂科的管理体制不断得到完善和发展。
7 计算机管理是现代药剂科管理发展的必然趋势
