医疗安全预案及处理范文

导语：如何才能写好一篇医疗安全预案及处理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医院网络及信息安全；现存风险；应急预案

自进入21世纪以来，在社会经济蓬勃发展的大背景下，我国医院信息网络系统建设技术水平已取得一定进步及发展，社会对于医院信息网络风险应对，提出全新的要求及标准。与此同时，为了顺应时展潮流，满足日益严格的风险应对要求，医院信息网络技术重心逐步向分析现存安全风险及提出应急处理预案转变。我国多数医疗机构信息网络系统较为健全，以内外网核心交换设备及天融信网闸为基础，逐一构建涉及放射科、急诊、病房及门诊在内网络系统。其中，信息网络指电子信息传输通道，不止是开发利用信息资源及应用信息技术的基础，更是共享信息、交换信息及传输信息的有力手段。鉴于此，本文针对医院网络及信息安全现存风险及应急处理预案的研究具有重要意义。

1医院信息网络现存安全风险

按风险来源，医院信息网络安全风险可分为网络病毒、黑客攻击、软件漏洞及操作风险。其中，网络病毒可细分为无害型、无危险型、危险型及破坏型，具有传播性、隐蔽性、感染性、潜伏性、可激发性、外在表现性及破坏性等鲜明特点，复制力强且迅速蔓延于信息网络中难以彻底根除，直接威胁信息网络中传输安全性，一旦医疗机构杀毒软件过于落后或更新管理重视程度不足加剧安全风险；黑客攻击可分为破坏性攻击及非破坏性攻击，轻者非法扰乱计算机系统正常运行，重者非法入侵信息网络系统盗取重要信息破坏系统内数据，造成不可预估性损失。

一旦医疗机构所使用的信息网络系统最初编程设计科学性不足或缺乏全面综合考量，存在产生软件漏洞的可能性成为黑客等不法分子的利用工具，造成破坏系统及盗取信息等問题，甚至设置木马程序及网络病毒入侵信息网络系统，导致系统瘫痪或稳定性下降等问题，大大影响医疗机构服务质量及服务效率。同时，IP协议中非法分子通过预测序列号等方法，可入侵信息网络系统内部完成信息盗取及破坏系统等任务。此外，操作风险属于人为因素风险范畴，其产生原因与操作人员专业技术水平存在着密切联系，一旦操作人员操作流程不正确或操作经验不足极易造成操作失误客观上加剧管理难度，甚至存在引入网络病毒的可能性。

2医院信息网络安全风险应急处理预案

2.1重视网络隔离

一般说来，医疗机构网络病毒、黑客攻击及木马程序均来源于信息网络外部，而为了保证医院信息网络安全性，以内网及外网为切入点采取相应的管理措施。因此在实际处理的过程中，相关技术人员遵循实事求是的工作原则，积极转变传统工作理念，利用网线接口切换内网及外网，通过设置内网及外网闸等方法，以达到有效隔离内外网切断外网木马程序、黑客供给及网络病毒，进入途径的目标充分发挥保护作用，并且不断扩大成本投入，增设非法入侵监测环节，每日定时检查医疗机构信息网络内多台计算机，排除疑似入侵风险，一旦发现入侵问题立刻采取隔离措施，避免非法入侵威胁数据安全。

2.2完善网络协议

在实际处理的过程中，相关技术人员遵循具体问题具体分析的工作原则，积极转变传统工作理念，定期清理信息网络系统设置相同IP地址或相同口令，将IP地址及口令与医疗机构信息网络系统中计算机MAC相绑定，避免不法分子冒领IP地址，进入医疗机构信息网络系统盗取相关信息破坏系统安全性，甚至不法分子冒领IP地址或口令受缺少计算机MAC绑定，无法顺利进入医疗机构信息网络系统内部。同时，利用静态及动态相结合防护技术纳入授权限制访问等机制保护静态信息安全性，以达到限制不法分子随意查阅及盗取相关信息的目标。此外，通过数据加密等方法或借助RSA加密技术能实现动态加密。

总而言之，医疗机构内部构建行之有效的信息安全风险，应急处理系统及健全统一领导协调配合管理机制，对于实现医疗机构信息网络有力协调、明确分工及统一领导具有不可比拟的积极作用，并且纳入重大安全事故报告机制能及时有效处理修复相关重大安全问题。

3结语

通过本文探究，认识到伴随社会不断进步及经济不断发展，未来信息化技术以无线网络为主流发展趋势，而如何保证信息网络安全性已成为每一位无线信息网络用户的要求。因此，相关技术人员积极转变传统工作理念，立足于医疗机构管理机制及实际情况，以现存安全风险为出发点，控制不法分子非法入侵系统行为，确保医院信息网络处于稳定运行状态，为广大医疗机构提供便捷、优质及快速的网络服务，进一步提高医疗机构服务质量，赢得社会及患者支持。

参考文献 

[1]李飞.医院网络与信息安全存在的风险及应急预案处理[J].电子技术与软件工程，2017（08）：224. 

[2]李畅淼.医院网络与信息安全存在的风险及应急预案处理[J].网络安全技术与应用，2016（11）：145-146. 

[3]刘锋，吴东东，姬晓波.医疗网络与外部网络信息安全交互方案设计[J].中国数字医学，2015（10）：96-98. 

[4]姚力，冯娟，蒋昆.医院网络与信息系统突发事件应急预案[J].中国数字医学，2013（02）：58-61. 

篇2

综合协调组、安全保卫组、抢险救援组、医疗救护组、后勤保障组、事故调查组、善后处理组等专业处理组，具体承担事故救援和处理工作。小编为大家整理的防暴雨预防工作方案资料。提供参考，欢迎参阅。

 

 

方案一

1、事故类型和危险程度分析

公司所在地区5～11月为台风季节，平均每年有台风影响3次，灾害最大台风为2015年8月8日，中心最大风力12级，2016年9月15日出现最大台风暴潮，中心风力达12级以上。由于台风期风暴可引起增水，台风增水或汛期涨水;且雨量充沛，年平均降水量约为1150mm，上述情况可能会对生产造成较大影响。

2、应急处置基本原则

1)应急抢险工作实行公司统一组织领导和分部门牵头负责相结合的原则。

2)参与救援行动的公司人员和机械设备应严格执行安全操作规程，服从指挥，配齐安全设施和防护工具，加强自我保护，确保救援过程中的人身安全。

3)参与救援行动的全体公司人员要在公司应急救援指挥部的统一指挥下，分工合作，密切配合，安全、高效、有序完成救援任务。

3、组织机构及职责1)应急组织体系公司成立安全事故应急救援指挥部。

(1)总指挥：彭志洪

(2)副总指挥：吴小烽

(3)成员：蔡治寰、张清和、高海同、雷冬明、郭明祥、徐水土、王黎明、戴尧城、何文峰、尹克明、何贞贞、雷峰、胡新华、王涛

(4)指挥部设：综合协调组、安全保卫组、抢险救援组、医疗救护组、后勤保障组、事故调查组、善后处理组等专业处理组，具体承担事故救援和处理工作。

2)指挥机构职责

(1)公司应急救援指挥部在发生安全事故时，负责事故现场应急处置和抢险救援以及善后处理的组织指挥工作。

(2)专业处理组的职责

综合协调组：负责安全事故的报告，通知指挥部成员及相关单位组别立即赶赴事故现场，协调各专业处理组的抢险救援工作，及时向公司总经理和上级主管部门报告事故抢险救援进展情况，落实上级领导和公司领导关于事故抢险救援的指示和批示;具体由王涛负责。

安全保卫组：由公司保安队负责，具体负责对事故现场及周边地区进行警戒、控制，组织人员有序疏散;由张清和负责。

抢险救援组：公司保安组负责，进行抢险救援;由张清和负责。

医疗救护组：公司保健室负责，行政部其它组别配合，联系XX医院急救中心，组织有关医疗单位对伤亡人员实施救治和处理;具体由蔡治寰负责。

后勤保障组：由行政部负责，有关部门和单位配合，组织协调有关部门，提供各种抢险救灾物资和通讯保障工作;具体由蔡治寰负责。

事故调查组：由公司安全生产委员会及时介入，配合现场勘察取证，以及上级调查组对事故进行调查处理工作;具体由吴小烽、高海同及有关专家成员组成。

善后处理组：由行政部和各单位等部门配合，处理伤亡人员的善后工作;具体由蔡治寰负责。

4、预防与预警4.1 危险源监控(一)危险源监测监控的方式、方法

1、通过设置的监控录像进行监控，监控录像由消防控制中心负责进行监控。

2、通过现场工作人员监控，由现场工作人员通过巡检方式进行监控。

3、通过日常气象信息收集，应急指挥组成员应定制中国移动(联通)天气预报信息服务，随时掌握天气情况。公司任何部门收到政府机构发出的防台风、防暴雨、防洪水紧急预防信息，必须马上同时转达到彭志洪、张清和、蔡治寰吴小烽处。

(二)防止台风、洪水、暴雨灾害的安全对策与措施

1、当气象预报发出台风、暴雨、特大洪水的红色预警警报时，应急指挥组自然成立，总指挥召开会议部署应急响应工作。应急指挥组应至少提前6小时向全公司发出预报信息。

2、工务部、公共事务部、行政部必须安排应急值班人员，并将应急值班人员向全公司通报(包括姓名、联系方式、值班地点)。

方案二

1 总则

1.1编制目的为提高应对暴雨、洪水灾害事故的处置能力，最大限度地保障员工的生命和财产安全，制定本预案。

1.2编制依据本预案依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国气象法》等法律法规以及《 自然灾害分类应急预案》编制。

1.3适用范围本预案适用于 及周边区域发生的可能危及员工生命、建构筑物安全的暴雨、洪水灾害事故的应急救援工作。

1.4工作原则坚持“统一领导、分级负责;属地管理、明确责任;预防为主，平战结合;以人为本、全员参与”的原则。

2组织机构及职责

2.1组织机构(结构图见附录1)成立暴雨、洪水灾害事故专项应急救援指挥部。应急指挥部办公室设在安保部，作为应急管理工作办事机构。指挥部下设抢险救灾组、后勤保障、医疗救护、善后处置、治安警戒五个专业组。

2.1.1应急指挥部总指挥：主任副总指挥：副主任。指挥部成员：班子其他成员、各部门负责人

2.2组织机构职责

2.2.1应急指挥部职责按《 突发公共事件应急预案》中规定的职责履行。

2.2.2专业组职责

①抢险救灾组：负责险情发生时迅速组织各方力量实施抢险救灾，落实抢险救灾措施;组织受灾人员、物资的疏散。

②工程技术组：负责现场抢修。

③医疗救护组：负责伤员医疗救护，卫生防疫及饮用水、食品卫生工作;及时向“120”求援。

④治安警戒组：负责灾害现场安全警戒，维持交通秩序。

篇3

第一条为有效预防，及时控制和积极消除重大食品安全事故的危害，确保我县重大食品安全事故得到及时、有效、有序的应急处理，保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定，根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》和省、市《重大食品安全事故应急预案》，结合我县实际，特制定本预案。

第二条本预案适用于下列在本县区域内发生的重大食品安全事故：

（一）一次性食物中毒人数3人及以上；

（二）一次性食物中毒死亡人数1人以上；

（三）中毒食品扩散，未能有效控制，中毒伤害人数不断增加的；

（四）事故范围跨越本县行政区域，并造成严重影响的；

（五）事故处理涉及多个单位，需要实施统一领导，统一指挥协调的；

（六）事故原因有可能是新的不明生物所引发，或者隐含重大食品安全风险，需要实施统一领导，统一指挥协调的；

（七）其它可能造成严重社会影响的食品安全事故。

（八）县政府认定的一般重大食品安全事故。

第三条在食物（食品）种植、养殖、生产、加工、包装、仓储、运输、流通、消费等环节中发生食源性疾患，造成人员病亡或者可能对人体健康构成潜在的重大危害，并造成严重社会影响的重大食品安全事故，适用本预案。

第二章基本原则

第四条预防为主，常备不懈。各乡镇各有关部门要坚持对可能发生的食品安全事故进行认真分析，科学预测，并有针对性的采取预防措施，防范重大食品安全事故的发生。

第五条统一领导，分级负责。县政府负责本辖区内重大食品安全事故的应急处理工作。处理重大食品安全事故应在县政府的统一领导下，根据食品安全事故的级别，实施分级控制，分级管理。

第六条反应及时，措施果断。重大食品安全事故发生后，各有关单位应及时做出反应，迅速采取救治和控制措施。

第七条依靠科学，加强合作。要依靠科学妥善处理重大食品安全事故，各有关部门要各司其职，通力合作。

第三章组织机构与职责

第八条县建立重大食品安全事故应急处理指挥部，负责领导指挥本行政区域内重大食品安全事故的应急处理工作。指挥部总指挥、副总指挥分别由县食品安全监管协调领导小组组长、副组长兼任。成员由食药监管、财政、卫生、质监、工商、发改、公安、商务、农业、林业、教育、粮食、环保、畜牧水产、防疫、民族宗教、监察、供销社等部门主管领导组成。

指挥部下设办公室和安全保卫组、医疗救护组、后勤保障组、善后处理组、事故调查组，指挥部可根据需要临时成立相应组织。

第九条重大食品安全事故应急处理指挥部履行下列主要职责：

（一）研究确定重大食品安全事故应急处理工作的方针政策；

（二）县政府下达启动应急预案命令后，全面指挥，紧急开展重大食品安全事故的应急处置工作，研究解决应急处理中的重大问题；

（三）调动医疗机构开展应急救治工作，根据需要紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关的设施、设备；

（四）向市政府及上级有关部门报告事故应急处理情况。

第十条指挥部办公室设在县食品药品监督管理局，为指挥部的日常办事机构。办公室主任由食品药品监督管理局主管局长担任。成员由指挥部成员单位的相关部门负责人组成，其主要职责是：

（一）负责全县重大食品安全事故信息的收集、分析；

（二）组织建立和管理县重大食品安全事故应急处理专家库；

（三）组织对重大食品安全事故的评价，提出应急处理建议和应急处理措施；

（四）贯彻落实指挥部的指示，组织应急处理预案的实施；

（五）协调解决重大食品安全事故应急处理中的具体问题；

（六）汇总报告事故情况；

（七）适时公告，公布事故的原因、责任及处理意见；

（八）完成指挥部的其它日常工作。

第十一条专业组的组成及职责：

（一）安全保卫组：由县公安局牵头负责，有关部门配合，县公安局主管局长任组长。主要职责是：组织事故现场的安全保卫、治安管理和交通疏导；协助卫生部门组织营救受害人员，保护第一现场；开展对事故涉嫌犯罪的侦查、鉴定等工作。

（二）医疗救护组：由县卫生局牵头负责，有关部门配合，县卫生局主管局长任组长。主要职责是：迅速组织抢救队伍，紧急调用各类医疗物资，指导急救人员开展抢救工作，力争将人员伤亡控制到最低程度，尽快查明事故原因，准确统计伤亡数字，及时向指挥部报告人员抢救情况。

（三）后勤保障组：由县财政局牵头负责，有关部门配合，县财政局主管局长任组长。主要职责是：保证重大食品安全事故应急处理工作经费和应急物资费用；根据事故情况，及时组织应急药品、器材、装备等物资，保证应急救援物资的供应。

（四）善后处理组：由事故所在单位负责，事故所在单位的主管副职任组长。主要职责是：根据实际情况，协调民政、劳动保障等有关部门，做好事故伤亡人员善后处理及其家属的安抚工作，并及时向指挥部报告善后处理的进展情况。

（五）事故调查组：由县食品药品监督管理局牵头负责，有关部门及专家库人员配合，县食品药品监督管理局主管局长任组长。主要职责是：调查事故发生原因，做出调查结论，为事故处理提供依据，评估事故影响，提出事故防范意见。

各专业组的参加部门由指挥部根据事故性质和指挥部成员单位的职能确定。

第十二条指挥部可根据实际情况需要，成立现场指挥部，指定指挥长，主要职责是：

（一）指挥协调现场处置；

（二）掌握现场全面情况，向指挥部报告工作进展情况；

（三）及时落实指挥部的指示；

（四）安排上级领导视察事故现场的有关问题；

（五）现场任何单位和个人必须无条件服从现场指挥部的指挥。

第四章食品安全重大事故的报告与评估

第十三条事故的报告。县公安、农业、林业、卫生、工商、质监、商务等部门及各乡镇，以及县食品安全综合监管部门建立有效运行的报告系统，发现重大食品安全事故，应立即向县指挥部办公室报告。

第十四条任何单位和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报重大食品安全事故。

第十五条事故的评估。指挥部办公室接到重大食品安全事故报告后，应立即向指挥部报告并组织有关人员和专家现场调查核实，对事故的类别、级别、性质、危害程度和涉及范围进行科学评估和确认。

第十六条事故的通报。指挥部办公室应当及时向事故可能涉及到的有关部门通报事故发生情况，加强防范，减少损失。

第五章应急预案的启动

第十七条事故评估确认后，对符合本预案适用范围的重大食品安全事故，由指挥部向县政府提出启动应急预案建议，由县政府下达启动应急预案的命令。

第十八条应急预案启动前后，应实施如下应急措施。

（一）应急预案启动前各有关单位在上报事故的同时，应采取一切必要措施抢救人员，控制事态的发展。

（二）应急预案启动后，指挥部立即投入工作，统一指挥事故的应急处理工作。办公室及五个专业组按预案规定的职责要求，立即履行职责，并将事故应急处理情况上报指挥部办公室。

（三）事故发生单位必须从全局出发，服从指挥部统一指挥，按照要求认真履行职责，落实有关防控措施，降低人、财、物的损失，减少社会影响。

第十九条信息的。重大食品安全事故应急处理的信息，经报县政府同意后，由指挥部办公室负责向社会。未经批准任何单位或个人，不允许正在处理之中的重大食品安全事故的有关信息。

第六章应急保障

第二十条人员保障。指挥部根据应急处理工作需要，负责组织相关部门人员参加事故处理。

（一）县食品药品监督管理局及有关部门对事故发生单位安全危害因素监控与整改情况进行监督检查，参加事故的应急处理工作。

（二）指挥部派遣参加重大食品安全事故应急处理工作的专家，对突发食品安全事故，进行综合评估，预测发展趋势，提出应急处理措施和建议，为指挥部决策提供依据。

（三）卫生部门负责建立应急医疗卫生队伍和医疗救治网络，加强应急处理相关知识和技能培训。

第二十一条物质保障。各有关单位应当保障重大食品安全事故应急处理所需设施、设备和物资，建立应急物资储备制度。

第二十二条资金保障。各有关单位设立重大食品安全事故专项资金，以保障重大食品安全事故应急处理工作的顺利开展。

第二十三条信息保障。指挥部办公室及各乡镇、各有关部门要健全日常重大食品安全信息报告系统，确保24小时畅通。

第七章附则

篇4

一、疫情风险分析

物业为服务行业，服务公司为公开性办公场所，人员结构复杂且流动性大，防控难度高、强度大，且责任重于泰山。一旦疫情扩散，不仅仅是威胁到员工的身体健康，同时隔离等一系列措施会影响到业主的正常工作与生活，给我公司造成恶劣的社会影响，给社会生产带来灾难与损失！

二、预防及应急措施

1、预防措施

做好对员工的宣传及教育培训工作，运用宣传栏、组织宣贯会的形式科普预防传染病的知识，定期进行环境消杀等措施。

2、应急措施

准备好应急物资并制定相应制度，安排专人负责管理以保证物资不被他用。每年度生产经营费用中规划事故应急处置的资金列出，按时拨付，确保应急状况下应急经费及时到位。对全员进行应急预案培训，定期进行应急预案演练，并对培训、演练进行记录，根据预案演练结果，对应急预案进行评审及修订、完善。

三、应急处置基本原则

坚持“安全第一、预防为主，统一指挥、分级负责，快速反应、协同应对”的基本原则。

1、安全第一、预防为主：事故发生的应急处置要以人为本，安全作为首要目标，再考虑其他，做好防患于未然的准备工作。

2、统一指挥、分级负责：在应急指挥领导统一组织下，发挥各职能部门作用，逐级落实安全责任制，严格执行应急管理机制。

3、快速反应、协同应对：各职能部门接到警讯后立即奔赴现场，按照预案既定方案各司其职，相互配合应对突发灾害。——预防为主，综合治理。坚持事故灾难应急与预防工作相结合。做好预防、预测、预警和预报工作，做好常态下的风险评估、物资储备、队伍建设、完善装备、预案演练等工作。

四、应急组织机构及职责

（一）组织机构

按照《BZ 203-01-2017 应急管理规范》要求，公司成立应急指挥小组（三级应急指挥中心），由公司总经理任组长，副总经理任副组长，各项目负责人、班组长任组员。应急领导小组下设安全保卫组、综合协调组、医疗救护组、善后处理组。

（二）职责

1、应急领导小组职责

贯彻落实国家及集团公司有关突发事件应急管理的法律、法规及有关规定。

（1）负责突发事件应急决策和部署，负责指挥、协调应急准备、应急响应、应急救援和决定应急结束等工作。

（2）统一协调和调度公司一切有效资源进行事故抢险与应急处理。

（3）接受上一级应急处理指挥部对事故抢险与应急处理资源的统一指挥和调度。

2、安全保卫组职责

负责人员进出登记、体温检测；接待外来人员或应对外界媒体；负责隔离人员的监督监视；负责突发事件应急现场的安全监督和管理；项目的安全秩序；监督抢险、抢修人员的防护用品的使用；监督和预防次生事故的发生；生产、生活区域的安全警戒；物资运输和人群疏散等的交通畅通。

3、综合协调组职责

根据应急救援领导小组的指示，协调外部应急力量；项目现场人力资源的调配；安排人员协调与当地政府、卫生行政主管部门、疾病预防控制中心的工作，将当地政府的指令、卫生主管部门和疾控中心的各项预防控制措施和要求，迅速向应急救援领导小组汇报。

4、医疗救护组职责

负责组建抢险现场的医疗救护站；负责项目现场防疫物资的领取与发放。

5、善后处理组职责

负责稳定员工情绪，确保生产自救工作顺利进行等工作。

四、处置程序

五、处置措施

根据传染病疫情事件的严重情况，分级实施控制措施，根据疫情发展情况及时扩大应急响应，积极寻求外部社会救援力量。

1、通知应急救援领导小组领导，根据防疫要求进行范围内封锁与隔离，建立防疫通道，对进出人群进行体温检测与防疫装备配备情况检查。对疑似病人予以有效隔离，同时向上级疾病控制部门进行报告，根据政府有关规定，统一专人专车转运至定点治疗医院进行进一步确诊、医学观察及治疗处理。各级健康人员要在不被传染的情况下坚守本职岗位，使生产、生活正常进行。

2、布置安排好人力、做好安全保卫工作。各部门接到应急反应的通知后，应按各自的职责对突发事件进行处理。对部分健康的运行、检修和管理岗位人员进行集中居住，统一食宿，减少外界接触，以保障上述人员不被感染。

3、现场应急指挥部对事故的发展态势及影响进行动态监测和评估，并随时反馈给上级应急管理部门，为应急决策提供依据，如升级达到启动高一级响应程序条件，应及时提高应急响应界别、改变处置策略，同时向上级和社会救援力量求助。

4、预案结束

在应隔离时间段内，已隔离病员均得到有效治疗，且未发生新增疑似病例及确诊病例时，由应急救援日常管理机构负责人报告应急救援指挥部。应急救援指挥部根据官方指令统一部署，由组长宣布“传染病疫情事件专项应急预案”结束。

5、后期处置

疫情事件结束后，按照把事故损失和影响降低到最低程度的原则，及时做好生产、生活恢复工作。按照“四不放过”原则，制定防范措施，落实责任制。

6、总结归档

收集、整理应急救援工作记录、方案、文件等资料，组织各部门对应急救援过程和应急救援保障等工作进行总结和评估，提出改进意见和建议。

篇5

为有效预防、及时控制和消除校园重大突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的教育教学秩序，全面提高应对恐怖和暴力能力，根据我校实际情况特制定本预案。

（一）组织机构及职责：

反恐防暴应急工作领导小组

组长：

副组长：

成员：

学校发生或接到突发安全事故报告后，领导小组立即组织各工作小组到位，在事故现场指挥救援行动，并及时向公安、卫生等相关部门汇报和请求援助。本着“先控制，后处置，救人第一，减少损失”的原则，果断处理积极抢救指挥现场师生离开危险区域，保护好学校贵重物品，维护现场秩序做好事故现场保护工作，做好善后处理工作，并按规定及时向上级和主管部门汇报。

领导小组下设：

1、通讯联络组：负责事故的报警、报告及各方面的联络沟通。通知相关部门和人员立即赶赴现场，及时向上级报告事故处置情况。责任领导：

2、警戒保卫组：负责保卫师生安全，提供反恐防爆器材，组织人员有序疏散，设置警戒区域，维护现场秩序，疏通道路交通，劝退围观人员。责任领导：

3、医疗救护组：负责对伤亡人员实施救治和处置。责任领导：

4、物资保障组：负责及时提供救援物资，做好后勤保障工作。责任领导：

5、善后处理组：负责事故伤亡人员亲属的安抚、慰问工作，妥善处理各种善后事宜，进行或配合进行事故调查，恢复正常的教学生活秩序。责任领导：

（二）报告（警）程序：

1、事故发生时，现场师生立即报告学校反恐防爆应急处置工作领导小组。

现场教师或负责人要根据事态尽可能的保护学生安全并立即组织学生有序疏散，维护现场秩序。

2、恐怖暴力伤害事故重大时，通讯联络组责任人立即拨打医疗救助报警

电话“110”和“120”，报警内容为：“职业院校（技工院校）发生恐怖暴力伤害事故，伤害情况是******，请迅速前来救助，地址是：XXXX”，待对方放下电话后再挂机。

3、应急处置工作领导小组立即向属地教育局安委办报告。

4、校园应急处置工作领导小组立即组织各工作小组到位，按照预案规定职责开展处置救援工作。

5、通讯联络组立即与受到伤害的师生家长或家属联系。

（三）应急处置：

1、保卫疏散：警戒保卫组迅速到达现场，负责在警方未到时保卫师生安全，控制事态发展，按预案有计划地组织师生撤离受伤害地点和危险区域，各班班主任清点人数，上报学校应急处置工作领导组。

2、救助：校园应急处置领导组根据预案组织有关人员立即赶赴现场，指令各工作小组按职责分工立即到位投入医疗救助。

（1）医疗救护组立即组织学校校医和有关人员携带医疗器械赶赴现场进行救助。

（2）如有须要，医疗救护组要同时拨打医疗急救电话120，并根据伤者受伤情况，通知有关师生家长、家属到达现场或指定医院。

（3）警戒保卫组设置警戒区域，维护现场秩序，保护现场，疏通校园内的道路，保安员在指定路口等待引导120医疗救助车到达地点。

（4）物资保障组准备车辆和有关用品，协助抢救受伤学生。

3、善后：善后处理组做好受到伤害师生的亲属的安抚、安置工作，妥善处理相关善后事宜，进行或配合进行事故的调查、调解等工作，恢复正常教学秩序。

维稳和突发事件应急处置预案

学校反恐应急预案小学反恐防范应急方案预案

一、指导思想

为有效预防、及时控制和消除校园重大突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的教育教学秩序，全面提高应对恐怖和暴力能力，根据我校实际情况特制定校园防暴应急预案。

二、组织机构

1、领导小组

组长：xx

副组长：xx

成员：各班主任

2、工作职责

学校发生或接到突发安全事故后，要在事故现场指挥救援行动，并及时向公安、交警、卫生、消防等相关部门汇报和请求援助，要本着“先控制，后处置，救人第一，减少损失”的原则，果断处理积极抢救指挥现场师生离开危险区域，保护好学校贵重物品，维护现场秩序做好事故现场保护工作，做好善后处理工作，并按规定及时向上级和主管部门汇报。

（一）校园内犯罪分子持刀行凶事件应急预案

本应急程序的要点是：迅速集结优势力量阻止犯罪分子行凶。

1、获得事件信息的任何人都应当在第一时间向值班教师和学校领导报告，并同时拨打110报警。

2、值班教师或任何教师立即组织现场人员，不惜一切代价建立警戒线，使犯罪分子无法靠近学生，防止事态扩大。

3、应急领导小组宣布学校进入全面应急状态，立即实施应急救援行动。

4、集结优势力量，携带防卫器械，与犯罪分子周旋劝阻与制止犯罪行为，为警方援助赢得时间，在有利条件下设法制服犯罪分子。

5、尽快把所有学生和无关人员撤离至安全区域。

6、救护受伤学生和其他伤员。

7、实施事件现场警戒，阻止无关人员进入学校，维护现场秩序，防范别有用心的人肇事，引导外部救援人员进入事件现场。

8、事件发生后，学校应即向上级主管部门报告。

（二）校园内发现可疑人物应急程序

本应急程序的要点是：迅速采取措施控制可疑人物

1、在校园内发现形迹可疑，四处游荡，可能作案的可疑人物，在场人员都应当立即向值班教师和校领导报告。

2、学校领导指派人员要立即对此人进行询问，同时把他的行动限制在局部区域内。

3、若此人自述进入校园的目的明显缺乏可信度，无人证、物证可以证明，甚至说话前后矛盾，蛮不讲理，应当将其带入办公室进行进一步盘问。

4、若有证据表明此人是危险人物或犯罪嫌疑人，应立即打110报警由警，由警方带走作进一步调查。

5、若可疑人物在盘问时夺路逃跑，单位人员应当将其相貌、身高、衣着及其它特征和逃走方向向警方报告，同时，学校应当做好此人再一次闯入校园作案的思想准备和预案准备。

篇6

为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，结合我院人员、医疗救护条件特制订本工作方案。

一、工作原则

1.预防为主，常备不懈。

2.统一领导，分级负责。

3.以人为本，快速反应。

4.科学处置，协调合作。

二、基本条件

我XX乡位于XX区，辖区人口54000余人，院内职工32人，医生17人，1人具有中级职称，其余为初级职称，护士7人。设置各类科室13个，开放病床60张。

三、领导机构

医院成立突发事件应急领导，下设医疗救护领导小组，安全保障领导小组。

（一）突发事件应急领导小组

组长：

副组长：

组员：等及各科室负责人

（二）医疗救护领导小组

组

长：

副组长：

成

员：

安全应急领导小组职责：

1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。

2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。

3.及时、有效开展分析和决策工作，必要时请求外力支援。

医疗救护小组职责：

（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急领导小组组长汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；

（2）接到应急领导小组组长指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报；

（3）监督、指导应急工作的开展，提供人力、物资、技术设备等有效支持；

（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。

三、应急处置流程

一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案。

四、突发公共卫生事件应急预案

1.平时做好应急抢救物资的准备，包括救护车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。救护车由程广武、宁连杰做好机动，随叫随到。急救药品、急救设备由李伟娟、滑军建、陈洪涛医生每天核对。

2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训，适时演练。

3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。

4.服从上级调遣，积极参与社会救护工作。

（二）应急启动程序

一线医务人员遇到紧急情况

医务科或

行政总值班

应急领导小组确定事态

指派应急小组

启动预案

应急救治工作组立即开始工作

立即进入应急状态

（三）应急处理

1.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案。

2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，配合县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离。所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失降到最低。

3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。

6.医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受损害的人群采取群体防护等措施。

二、食物中毒救治应急预案

（一）在应急领导小组领导下，医疗救护小组履行好以下职责：

1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；

2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；

3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；

4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告；

5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；

7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。

（三）应急处置流程

1.接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，

即刻通知医务科或总值班。

2.医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力量抢救，必要时由医务科或总值班调动相关科室参与救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力量参与救治，必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。

3.当符合以下情形时，及时向县卫生监督所报告相关情况。

（1）中毒人数超过10人的；

（2）出现危重或死亡病例的；

（3）相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。

4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样工作。

5.救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。

三、医院院内紧急意外事件应急预案

1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。

2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。

3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。

四、火灾处理和人员疏散应急预案

灭火程序

1.报警：利用就近电话迅速向安全生产领导小组组长、总值班报告；如火灾涉及范围较大，迅速向县报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。

2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。

3.限制：关上门窗、防止火势蔓延。

4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。

救援人员灭火、疏散步骤

1．报警通报：

一旦接到火警，安全生产领导小组到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。

2．灭火：

（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。

（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。

（3）对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。

3．疏散：

（1）本着病人优先的原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。

（2）。疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。

（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。

注意事项：

1.火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。

2.火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源。

3.火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。

4.人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。

五、烧伤患者的应急救护预案及程序

(一)、立即通知救护小组的同时，接诊人员及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切

开建立有效的静脉通道，补充血容量。

(二)、患者有胃肠道反应，血尿、心率在

120/min

以上，呼吸

30/min，脉压

差小于

3

kPa

(

22

.

5mmHg)，体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失

血性休克，应通知医生，遵医嘱给予升压药、止痛剂。

(三)、备好各种抢救用品，呼吸兴奋剂，强心药、吸痰器。

(四)、严密观察病情变化，重度烧伤患者，

15～

30min

测量生命体征一次。

(五)注意观察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，同时确记录出人量。

密切

观察生命体征变化，若有异常及时通知医生。

(六)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时可头偏向一侧，避免

误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开。

(七)

及时做好转院前准备。

(八)做好患者的心理护理，有专人守护，使患者有安全感，听取并解答患者或

家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

【程序】立即通知医生

配合抢救

开放静脉通道

吸氧(保持呼吸道通畅)

镇静止痛

监测生命体征

转院前准备

做好心理护理

记录抢救护

理记录

六、遭遇暴徒的应急预案及程序

一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必

要的损失。

三、注意观察暴徒的特征。

四、设法通知派出所，或拨打110。

五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。

【程序】安全防范

派出所或110

篇7

【关键词】

风险管理;急救;护理安全

医疗风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。其过程主要包括医疗风险识别、医疗风险衡量与评价、医疗风险处理、医疗风险管理效果评价［1］。急诊科是医院急救的前沿阵线,面对的都是急、危重患者，面对群体伤害事件，能否及时无误地做出诊断和救护,直接关系到患者的生命和以后的康复。为了保障突发事件群体伤员急救过程中的救护安全,我科自2009年以来利用风险管理模式进行管理取得了较好效果。

1 临床资料

2010年1月至2010年12月我院急诊科组织抢救突发事件29起,收治群体伤员238例,男137例,女101例；年龄7~76岁； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸伤21例,重物压伤13例；院前死亡9例,在急诊室抢救无效死亡27例,其余经抢救转住院或留院观察治疗。

2 实施院前风险管理的方法

2.1 风险识别

经充分调查分析,突发事件群体伤员救护中风险隐患主要为急救流程欠完善，工作人员应急能力差,急救技术知识不够扎实，与患者及家属沟通不到位，患者转运过程发生意外等几个方面。

2.2 突发事件群体伤员救护中的风险评价

2.2.1 急救流程欠完善 应急体系不够完善,对人力、物质等资源未能合理的协调和统筹,各种风险的应急预案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人员应急能力差, 急救技术知识不够扎实 突发事件中危重伤病谱广,病情危重凶险,急救经验不足,协作性技术技能下降,对危重患者的评估能力差,不能熟练使用抢救仪器,救护技术不熟练,法律意识淡漠,没有风险观念。

2.2.3 与患者及家属沟通不到位 群体伤员因突然发生意外产生恐惧、紧张的心理,加上创伤的剧烈疼痛,使患者情绪不稳定，患者与家属很容易产生激惹情绪，如解释沟通不到位，易发生医患冲突。

2.2.4 患者转运过程发生意外 转运前未做好充分的准备工作,对患者可能发生意外的原因未进行分析,患者的转运承受能力未评估或评估不全面。

2.3 护理风险的防范措施

2.3.1 成立安全质量管理小组 科室成立安全管理监控小组,对急救安全管理进行监控。主要职责是：制定突发事件群体伤员救护预案,培养医护人员风险意识及抗风险能力,及时收集潜在的风险信息，分析急救过程中的存在问题。

2.3.2 建立急救领导小组,制定院内急救预案 院内急救预案：①急诊科接到抢救通知时,立即通报科主任、护士长，启动应急预案,立即成立检伤分类组、抢救治疗组、病情观察组、护送患者组。②畅通急救绿色通道,按群体伤员病情轻重快速分类编号,把编号标牌套在患者的手腕上或贴于胸前,并根据病情轻重做出紧急相应处理,一切诊疗操作检查,实行先抢救,后补办手续。③护送组负责送伤员检查、住院、手术,护送前先与相关科室取得联系,对危重伤员应有专人护送,携带简易呼吸气囊等抢救物品,并注意观察病情,保持各种管道通畅。④一般患者或经急诊处理后的患者,由病情观察组人员专人分工负责治疗护理,加强巡视,高度警惕沉默不语、表情淡漠的患者是否处于休克状态,避免忙乱遗漏患者。

2.3.3 持续专业教育和急救技能培训 急诊护士是具体实施抢救和治疗方案的主力军［2］,急诊科护士必须具备很强的应急能力、观察能力、娴熟的抢救护理技术。科室人员有计划地安排外出进修、业务学习,不断更新知识,安排护士去心电图室轮流学习,定期进行呼吸机的使用和管理、气管插管、心电除颤、心肺复苏等训练,掌握各项急救流程。科室实行“三定三不定”［3］质量控制方法,对急救技术进行检查,每季度组织医护人员进行现场急救演习,通过模拟训练,建立一支快速的应急抢救护理队伍。

2.3.4 加强心理素质稳定性的培训 急救重在“急”字,医护人员必须对病情做出判断,做到眼、耳、手并进。实施稳、准、快的抢救。只有在具备扎实的基本急救技能的基础上遇到意外情况,才能不惊慌失措,才能灵活应用现场条件和设备,相互默契配合。除了平日加强急救技能及急救理论知识培训外,每周业务学习时,安排模拟情景训练,以锻炼在紧急情况下的心理承受能力及反应速度。

2.3.5 护理记录要全面、真实,急救护理文书涉及法律、赔偿等问题也是医疗纠纷的第一手资料［4］，要及时准确地记录患者到达时间、生命体征、抢救措施、医嘱执行情况、病情发展过程,禁止出现遗漏、涂改现象,抢救患者或紧急情况下用药,完成每项操作后及时补写医嘱,避免护理记录与医嘱单不符。

2.3.6 加强护患沟通,及时实行告知 由于存在着医疗技术专业与患者认知水平的矛盾和患者就医的高期望值与医疗发展阶段性的矛盾［5］,群体急救患者病情复杂,变化性有时难以预料,护理人员应突出“急”字,妥善合理安排患者,加强沟通协调。及时向患者或家属交代病情及预后,不能轻易下“没问题”、“不要紧”等结论,以免病情突变,家属无思想准备,出现误解和纠纷,在使用急救器械时如心脏起搏器、侵入性操作等,应告知家属其目的、配合的注意事项、作用及不良反应等。

3 效果评价

在29起突发事件群体伤员急救中运用护理风险管理,避免了以往的盲目混乱现象,抢救工作分工明确,医护人员密切协作,对高风险环节,能及时控制缩短了救治时间,使全部患者得到妥善处理,无医疗护理纠纷发生。

4 讨论

4.1 风险防范规范了过程的管理 风险管理是把发生不安全事件后的消极处理,变成不安全事件前的积极预防,处理更全面、更科学［6］。在风险识别的基础上运用急救预案,成立急救小组,对高风险环节采取有力的防范措施,建立适合本院实际情况的应急管理体系,使急救人员各尽其责,进入应急状态,有条不紊地展开救护工作,保持绿色通道畅通无阻。

4.2 增强了应对突发事件的能力 通过有计划的专科培训,执行急救任务后,有组织地对救治过程进行风险评估,及时发现潜在的风险隐患,提高急救人员的风险意识,能迅速发挥人员调配、物质供应、信息报导等职能作用,有预见性地提出相应的应对措施。做好人力、物力上的准备,做到忙而不乱,准确执行抢救方案,使每一个患者都得到及时的救治和处置。

4.3 促进急诊救护质量的持续改进 突发事件群体伤员急救时,涉及部门科室广、人员多,在组织管理的同时进行质量检查,加强风险管理,每次抢救患者后总结讨论,不足之处提出整改措施,从中吸取教训,同时狠抓薄弱环节：如节假日的排班、新调入人员的培训等,全员树立了风险意识,提高护理质量。

参 考 文 献

［1］ 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险浅析.中国卫生事业管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陈丽英,徐雪艳,等.护理风险管理研究进展.中国护理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.医院管理学・护理管理分册.北京：人民卫生出版社,2004：172.

［4］ 张颖,高秀芬,史忠岗.急诊护理的风险管理.中国实用护理杂志,2006,22(1)：5354.

篇8

1.1编制目的

指导和规范各类药品安全事件的应急处置，建立统一、快速、高效的药品安全事件应急处置机制。有效预防、及时控制和消除药品安全事件的危害，保障公众身体健康、生命和财产安全，维护社会稳定，促进社会经济发展。

1.2编制依据和事件界定

根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》和《*市人民政府突发公共事件总体应急预案》的规定，结合部门实际，制定本预案。

药品安全事件是指因药品质量原因或药品不良反应对人体健康和生命安全造成或可能造成重大危害的影响公众健康的群体性或连续性事件。包括以下情形：

（1）因药品质量原因造成人员死亡，或连续性或群体性出现严重不适反应人数超过一定数量的事件。

（2）因药品不良反应造成人员死亡，或连续性或群体性出现药品不良反应人数超过一定数量的事件。

（3）因群体性接种疫苗或服用药物造成人员死亡，或出现严重不适反应人数超过一定数量的事件。

1.3适用范围

本预案适用于*县级行政区域内，超出事发镇（乡）级人民政府处置能力的，或者需要由县人民政府负责处置的较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特大（Ⅰ级）药品安全事件的应对处置工作。一旦发生较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特大（Ⅰ级）药品安全事件，经确认后启动本预案，同时按专项应急预案进行工作。

本预案指导全县的药品安全事件应对工作。县人民政府依照本预案组织、管理全县各级各类药品安全事件的应急处置工作。各类药品安全事件的专项应急预案是本预案的组成部分。

1.分级

根据药品安全事件的影响范围、严重程度、社会危害，我县药品安全事件分为四级，从轻到重依次为：

（1）一般药品安全事件（Ⅳ级）：是指在一个镇（乡）内发生或可能发生药品安全事件，未造成人员死亡，连续性或群体性出现严重不适反应人数超过5人少于30人的事件。

（2）较大药品安全事件（Ⅲ级）：是指在一个或多个镇（乡）内发生药品安全事件，出现人员死亡，或连续性或群体性出现严重不适反应人数超过30人少于50人，造成或可能造成较大社会影响的事件。

（3）重大药品安全事件（Ⅱ级）：是指在一个或多个镇（乡）内发生药品安全事件，造成人员死亡超过5人少于10人，或连续性或群体性出现严重不适反应人数超过50人少于100人，造成重大社会影响的事件。

（4）特别重大药品安全事件（I级）：是指事件造成人员死亡超过10人，或连续性或群体性出现严重不适反应的人数超过100人，社会影响恶劣的药品安全事件。

1.5工作原则

药品安全事件的应急处置工作遵循以人为本、预防为主、依法规范、分级负责、常备不懈、反应快速、统一指挥、整合资源、群防群控、公众参与的原则。

2、组织机构

2.1指挥机构

2.1.1成立*县人民政府重大药品安全事件应急指挥部（以下简称“县药品安全应急指挥部”），作为我县重大药品安全事件应急处置的临时指挥机构。当发生重大药品安全事件时，县药品安全应急指挥部负责事件应急处置工作的领导、组织、指挥、协调。

2.1.2县药品安全应急指挥部指挥长由分管副县长担任，副指挥长由县食品药品监督管理局主要负责人担任，指挥部成员由县委宣传部、县发改委、县财政局、县卫生局、县质监局、县工商局、县*局、县交警大队、县民政局、县监察局、县教育局、县文广局等相关部门领导组成。

2.1.3县药品安全应急指挥部主要职责是：贯彻执行国家和省有关应急工作的法律、法规和政策，执行县有关应急机构和县应急办的决定，负责组织、指挥全县性药品安全事件的应急处置工作，协调全县特大、重大和较大药品安全事件的应急处置工作，向市有关应急机构和县应急办报告药品安全事件的处置情况，承担市有关应急机构和县应急办交办的其他工作。

2.2办事机构

2.2.1县药品安全应急指挥部下设办公室，办公室设在县食品药品监督管理局（以下简称“县药品安全应急办”），负责办理县药品安全应急指挥部的日常事务和我县特大、重大和较大药品安全事件应急处置的日常工作。

2.2.2县药品安全应急办主任由县食品药品监管局主要负责人兼任，副主任由县食品药品监管局分管副局长担任，成员由县食品药品监管局相关科室负责人组成。

2.2.3县药品安全应急办主要职责是：负责县药品安全应急指挥部日常工作，负责组织编制、修订全县药品安全事件专项应急预案和部门预案，指导各镇（乡、街道）编制、修订药品安全事件专项应急预案，负责全县药品安全事件的监测、预测工作，指导、协调各镇（乡、街道）开展药品安全事件应急处置工作，承担市有关应急机构、县应急委和县药品安全应急指挥部交办的其他工作。

2.3咨询机构

县药品安全应急指挥部建立药品安全事件专业人才库，在必要时聘请有关专家组成专家组，为县药品安全应急指挥部提供处置药品安全事件的决策咨询和工作建议，必要时参与现场指挥部的相关工作。

3、运行机制

重大药品安全事件的监测、预测、预警、处置、善后工作的主管部门、协作部门、参与部门分别由县级有关部门根据各自职责承担。各部门在应急指挥机构的统一领导下，按照各自职责，密切配合，快速有效地开展应急处置工作。本预案一旦启动，各相关部门在预案中规定的责任和义务也随之自动生效。

3.1部门职责

（一）县食品药品监管局：负责制定预防和控制药品安全事件的专项应急预案和部门预案；负责药品安全事件的日常监测及监测报告，及时掌握药品安全事件发生、发展动态；负责组建应急处置队伍,做好经常性的培训工作和演练工作并处于良好的应急状态；负责药品安全事件的调查、裁定、处理等工作。

（二）县委宣传部（县文广局）：协助食品药品监管部门做好药品安全事件的宣传报到，及时、准确、全面报道全县药品安全事件控制的措施及处置情况，正面引导群众，做好正确舆论导向工作。

（三）县发改委：负责将药品安全事件预防和控制体系建设纳入经济社会发展计划；对处置药品安全事件所需药品及相关物品价格进行监督检查，严肃查处借机哄抬物价的单位和商家。

（四）县财政局：负责将药品安全事件预防、监测、应急准备和应急处置所需经费列入年度财政预算，并保证上级部门下达的专项资金及时拨付到位。

（五）县卫生局：负责组织开展医疗救护、疾病控制和心理救助工作；协助食品药品监管部门开展药品安全事件的调查和裁定工作。

（六）县质监局：负责药品生产领域相关质量技术监督工作；协助食品药品监管部门开展药品安全事件的调查和裁定工作。

（七）县工商局：负责药品广告监管；协助食品药品监管部门开展药品安全事件的调查和裁定工作。

（八）县*局（含县交警大队）：及时封锁现场，做好社会治安管理工作；搞好交通疏导，保障药品安全事件处置的车辆、工作人员迅速抵达事发现场；对不予配合者依法采取强制隔离措施；协助食品药品监管部门开展药品安全事件的调查工作。

（九）县民政局：划拨一定的救助款项和物资，对药品安全事件致病的贫困人员或死者家属提供救助，对实施应急处置和医疗救助的工作人员提供后勤保障。

（十）县监察局：负责对国家公务员和国家行政机关任命的其他工作人员在造成药品安全事件以及在应急处理工作中有失职、渎职等违纪行为的调查，并做出处理决定。

（十一）县教育局：与食品药品监管部门、卫生部门配合，组织实施学校发生药品安全事件的预防、控制和处置工作。

（十二）其它县直有关单位、企事业单位和群团组织：根据各自的职能和单位实际，建立药品安全事件防范和应急处理责任制，并在各自职责范围内做好药品安全事件应急处理工作。

3.2监测与预测

3.2.1县药品安全应急办要有计划地开展全县药品安全隐患的监测、预测和分析工作。重点要加强对放射性药品、危险化学药品、品、、易制毒化学药品、医疗用毒性药品、疫苗、血清、血液制品等高风险品种和存在严重安全隐患的品种的监测、预测工作，全面掌握全县药品安全状况、发展事态。

3.2.2必要时，县药品安全应急办可组织相关单位和专家，对监测到的各类药品安全事件进行预测分析。预测分析主要包括以下主要内容：

（1）事件的基本情况和可能涉及的因素，如发生的时间、地点、所处的环境条件及可能引发的次生、衍生危害等。

（2）事件的危害程度，如可能造成的人员伤亡、财产损失和社会影响，对经济发展和社会稳定造成的危害等。

（3）事件可能达到的等级，以及需要采取的应对措施。

3.3信息报告

3.3.1报告主体

县、镇（乡、街道）药品安全应急办是受理药品安全事件报告和向上级报告药品安全事件的责任主体。

3.3.2报告责任人

（1）县、镇（乡、街道）药品安全应急办和相关部门主要负责人为药品安全事件报告的第一责任人；

（2）县、镇（乡、街道）药品安全应急办和相关部门的工作人员；

（3）从事药品行业的工作人员；

（4）消费者。

药品安全事件发生（发现）后，事件现场有关人员应当立即报告单位负责人，单位负责人接到报告后，应当立即向当地政府、药品安全应急办及有关部门报告，也可以直接向县药品安全应急办报告。任何单位和个人对药品安全事件不得瞒报、迟报、谎报或者授意他人瞒报、迟报、谎报，不得阻碍他人报告。

3.3.3县药品安全应急办通过预测分析或接到报告，可能发生特大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）和较大（Ⅲ级）药品安全事件的，应立即向市应急办或同时向省有关应急机构报告，并立即采取预防和应急措施。

3.3.4药品安全事件报告的内容应包括：事件名称，发生的时间、地点、范围，危害程度，存在隐患，采取的措施及请示解决的问题等。报告分为基本情况报告和后续情况报告，基本情况报告要做到快速、准确，后续报告要做到系统、全面。

3.3.5各部门之间要建立药品安全信息共享系统，在可能发生或已发生药品安全事件时，除另有保密规定外，要及时互通情况，通报采取的措施和对策。

3.4预警

3.4.1县、镇（乡、街道）药品安全应急办通过监测、得到报告或专家分析，可能或已经发生药品安全事件，根据该事件可能发生、发展趋势、危害程度及等级，报请本级人民政府按照规定药品安全预警公告。

（1）镇（乡、街道）药品安全应急办根据监测得到和接报信息，可能或已经发生一般（Ⅳ级）药品安全事件，在2小时内报请镇（乡、街道）Ⅳ级（一般）药品安全预警公告。

（2）县药品安全应急办根据监测得到、接报信息和专家分析，可能或已经发生较大（Ш级）药品安全事件，实地了解情况后，在2小时内报请县人民政府Ш级（较大）药品安全预警公告。

（3）县药品安全应急办根据监测得到、接报信息和专家分析，可能或已经发生重大（Ⅱ级）药品安全事故，进一步核实情况后，在2小时内报告县应急办，县应急办向市应急委报告并按照规定报请省人民政府Ⅱ级（重大）药品安全预警公告。

（4）县药品安全应急办根据监测得到、接报信息和专家分析，可能或已经发生特大（I级）药品安全事故，进一步核实情况后，在2小时内同时报告县应急办和市应急办，省人民政府按照规定报请国务院I级（特别重大）药品安全预警公告。

3.4.2预警公告的内容包括药品安全事件的名称、预警级别、预警区域或场所、预警期起止时间、影响估计及应对措施、机关等。

3.4.3预警公告后，需要变更预警内容的，机关应及时变更公告。

3.4.4药品安全预警公告可以通过报纸、广播、电视、电台、通讯网络等方式。

3.5应急响应

县内发生药品安全事件，根据事件级别，由药品安全应急指挥部负责组织有关部门按照各自职责，分级负责处理。

3.5.1先期处置

3.5.1.1发生或可能发生药品安全事件的信息得到核实后，在尚未划定事件级别之前，由事发地的镇（乡、街道）药品安全应急办向当地人民政府报告后，负责组织有关部门采取必要的应急措施进行先期处置。

3.5.1.2在采取先期处置措施的同时，事发地镇（乡、街道）药品安全应急办要对事件的性质、类别、等级、危害程度、影响范围等因素进行初步评估，并及时向当地人民政府和县药品安全应急办报告。

3.5.1.3在采取先期处置措施的基础上，达到一般（Ⅳ级）药品安全事件标准的，乡（镇、街道）药品安全应急办应报请当地人民政府迅速启动本级药品安全事件应急预案进行处置，并将处置情况及时报告县药品安全应急办。

3.5.2本预案的启动

3.5.2.1在采取先期处置措施的基础上，根据事发地镇（乡、街道）和县药品安全应急办报告的情况，达到较大（Ⅲ级）药品安全事件标准的，县应急办应立即启动本预案，同时成立县药品安全应急指挥部负责组织开展相关应急处置工作，指挥部应及时向县人民政府及市有关应急机构详细报告事态发展情况和事件处理情况。

3.5.2.2上一级药品安全事件应急预案启动后，本预案随之启动。

3.5.2.3县药品安全应急指挥部根据事态发展情况评估预测，药品安全事件达到重大（Ⅱ级）、特别重大（I级）药品安全事件标准的，立即报请县人民政府向市人民政府报告，并采取相应措施进行先期处置。

3.5.3现场指挥

3.5.3.1本预案启动后，县药品安全应急指挥部要立即组织事发地人民政府和有关部门按照预案要求，研究部署各种行动方案，责成有关部门和单位领导及工作人员立即进入工作岗位，做好应急处置的各项准备工作。

3.5.3.2县药品安全应急指挥部负责人到达事发地后，要认真了解先期处置情况，根据事件性质、严重程度和应急处置需要，成立现场指挥部，研究制定各种应急处置方案。根据实际情况，可以开展以下工作：

（1）对应急行动中的重大事项做出决策。

（2）指挥、协调现场救援、救治工作。

（3）组织协调有关部门搞好保障和支援。

（4）开展发生事件原因的调查及裁定、处理工作。

（5）向县委、县政府报告事态发展情况和处置情况。

3.5.3.3现场指挥部可根据应急处置的实际需要，成立以下工作组：

（1）医疗救护组：由卫生、食品药品监管等部门组成，负责组织、协调、开展医疗救护、疾病控制和心理救助等工作。

（2）应急保障组：由财政、民政、卫生、食品药品监管、*、交警大队、教育等相关部门组成，负责组织、筹备医疗救护的器材、药品及应急所需的相关物资，做好应急处置的经费、物资、治安和交通保障工作。

（3）事件调查处理组：由食品药品监管、卫生、工商、质监局、监察、*等相关部门组成，负责调查事件发生原因、过程，核实相关技术鉴定结论，分析事件造成的危害和影响，依法对造成事件的违法责任人做出行政处罚和行政处理决定。

（4）综合信息组：由食品药品监管、宣传、文广、报社、卫生、财政等部门及有关人员组成，负责信息的收集、整理、分析、评估，人员病、亡和财产损失统计，信息报告及新闻报道等工作。

3.5.4应急结束

现场指挥部确认突发药品安全事件得到有效控制，危害已经消除后，应在相应范围内指令，解除预警或应急措施，转入正常工作。必要时，通过新闻媒体应急结束的信息。

4、后期处置

4.1善后处置

应急结束后，负责事件应急处置的机构应组织有关部门对发生药品安全事件的现场进行清理，使事发现场恢复到相对稳定、安全的状态，并对潜在隐患进行监测和评估，防止发生次生事故。

4.2责任追究

对在药品安全事件的预防、通报、报告、调查、控制和处理过程中，有失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究有关责任人的责任。

4.3总结

负责事件应急处置的机构要总结经验，将应急工作的全过程记录并整理，形成书面材料报本级人民政府备案，为今后妥善处置药品安全事件积累经验。

5、应急保障

5.1信息保障

县药品安全应急办建立重大药品安全事件的信息报告系统，由县药品安全应急办负责承担重大药品安全事件信息的收集、整理、分析、和传递工作。重大药品安全事件发生后，县药品安全应急办要及时报请县人民政府向社会药品安全信息。严格按照信息归口、统一对外的原则，对媒体的信息，应当经县应急委同意后，方可向社会。

5.2医疗保障

药品安全事件造成人员伤害的，卫生部门应急救援工作应当立即启动，救治人员应当立即赶赴现场，开展医疗救治工作。

5.3人员保障

各级药品安全应急指挥部负责组织相关部门工作人员、专家参加事件的应急处理。

5.4技术保障

药品安全事件的技术鉴定工作必须由有资质的检测或鉴定机构承担。当发生药品安全事件时，受县药品安全应急指挥部或办公室委托，相关检测或鉴定机构立即采集样本，按有关标准和规定实施检测或鉴定，为药品安全事件定性提供科学依据。

5.5物资保障

各级政府应当保障药品安全事件应急处置所需设施、设备和物资，保障应急物资储备，提供应急救援资金，所需经费列入同级人民政府财政预算。

5.6演习演练

各级政府及有关部门要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，组织开展药品安全事件的应急演习演练。

县药品安全应急办会同有关部门指导药品安全事件的应急救援演习演练工作。组织全县性重大药品安全事件的应急演习演练，以检验和强化应急准备、协调和应急响应能力，并对演习演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案。

其它县直有关部门、企事业单位和群团组织应根据自身特点和部门职责，定期或不定期地组织本单位开展药品安全事件应急救援演习演练。

5.7宣教培训

各级政府及其相关部门应当开展药品安全知识的宣传和教育，提高公众的风险意识和责任意识，正确引导药品消费，防止药品安全事件发生。

药品安全事件应急处置培训工作采取分级负责的原则，由各级相关部门根据各自职责负责组织实施。

6、附则

6.1名词术语

（1）药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

（2）连续性出现药品不适反应是指在较短时间内不同患者使用同一药品都发生了不同程度的与用药有关的不适反应。

6.2预案管理

本预案由*县食品药品监督管理局负责制定，*县人民政府审定，*县政府法制办负责解释。

县直有关部门和各镇（乡、街道）按照本预案的规定履行职责，并制定相应的工作方案和应急预案。

根据实际情况和工作需要，适时对本预案进行修改、完善。

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一、加强医务人员的职业道德教育

医务人员的职业道德即医德，是医务人员应具有的思想品质。高尚的职业道德，是防范医疗纠纷的基础。这不仅仅因为医务人员只有良好的医德，才会自觉磨练意志，刻苦钻研业务，从而具有精湛的医疗技术，同时，良好的医德也是调节医患关系、医医关系的杠杆和准则，是执行规章制度的基础。作为一名医务工作者的职业道德首先就应该树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的职业风尚。然而，在市场经济大潮的影响下，一些医疗单位只注重追求经济利益，放弃了对医务人员医德医风的教育和精神文明建设，在医疗单位中出现了诸如红包、回扣、以物代药以及乱收费等行业不正之风，一些医务人员在对待病员的态度上出现冷、硬、顶、气等现象。综观医疗纠纷的起因，几乎每一起纠纷中都涉及到医德医风问题，有一些非医源性纠纷，则纯粹由医德医风问题引起，所以，加强医务人员的职业道德教育，抵制和纠正行业不正之风，使医务人员做到恪守医疗服务职业道德是最基本的要求。首先，应坚决制止红包等不正之风的出现，严肃纪律，以法治医。第二，医疗机构应把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，认真贯彻《医务人员医德规范及实施办法》，建立医德考核与评价制度，切实加强医务人员职业道德教育，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。第三，严禁个别医务人员利用医患关系挑拨离间，激化矛盾，捞取私利。第四，切实改善医务人员的服务态度，在言语、行为和举止上，讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念。

二、加强法治教育，增强法律意识

市场经济是法律经济，增强医务人员法律意识、明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，对有效防范与处理医疗纠纷，有着积极的促进作用。医疗机构及其医务人员在严格遵守国家的宪法和法律的同时，还必须遵守有关的医疗卫生管理法律、法规和规章，遵守有关的诊疗护理规范常规。规章制度是管理科学的结晶，各行各业都有规章制度，临床医疗也不例外，而且因临床工作的复杂多变，其规章制度更详细、更全面。这对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。

医务人员要做到守法，必须先做到学法和知法。临床医疗和法学是两个专业性都比较强的学科，医务人员懂医不懂法，对相关的法律知识不甚了解，在日常工作中，法律意识淡漠，不严格按操作规程和技术规范进行检查和治疗，直至出现差错，产生纠纷，才体会到法律意识的重要性。这就要求医疗机构对其医务人员进行法律法规的培训和教育。对医务人员的法制教育和培训，要坚持法制宣传教育和岗位实际工作相结合的原则，提高医务人员的法律意识，使其能够做到严格依法执业，认真贯彻执行有关法律、法规和部门规章，保证各项规章制度落到实处。如查对制度是一项重要的医疗工作制度，认真执行查对制度，可以避免许多医疗过失行为，如给患者用错药物、错治患者、错误输血等。知法能够使医疗机构及其医务人员在保护患者合法权益的同时，也依法保护自身的合法权益。为了防范医疗纠纷的发生，妥善处理医疗纠纷争议，医疗机构还要加强对医务人员进行《医疗事故处理条例》及其相关法律法规的培训。比如按照《医疗事故处理条例》的规定，患者享有知情权，相应的，医务人员就有告知义务，如果医务人员根本就不知道按照法律规定自己还有告知义务，那何谈履行好告知义务。也许到了因为未履行告知义务而承担法律责任的时候，医务人员还对自己究竟错在哪里充满疑问。所以，知道自己依法应有的权利和义务，是保护权益、履行义务的前提。

此外，也应对病员开展法制教育，提倡就医道德，医疗单位是公共场所，有其正常的医疗秩序，是不容任意破坏的。医务人员除了职业上的特殊性以外，他们与其他公民法律地位是平等的，他们同样有自身合法权益要受到法律保护。有些病员及其家属，缺乏应有的就医道德，稍有不满，就对医务人员出口、大打出手，造成恶劣的影响，扰乱了医疗单位的医疗秩序。对此，也应严格依照法律，对责任者予以应有的惩治，保护医务人员的合法权益。转贴于

三、建立完善的岗前培训和继续医学教育制度

关于医患关系，传统观念认为，医疗工作的“行善”、“行仁”行为，赋予了医生对患者的干涉权（只要医生认为其符合患者最佳利益原则）。医生在医疗工作中，也习惯于表现出“居高临下”、“以我为主”的家长式作风和医患之间的不平等关系。而现代的医患关系，医患之间应是一种平等的民事法律关系，具有契约性，它强调的是医患双方互相尊重与平等，强调患者的自主权应高于最佳利益原则（这对医生的干涉权是一种限制），患者自主权的建立，很大程度上是以要求对病情的知情权、治疗知情权和费用知情权为基础的，这从一个侧面反映了社会的进步，如果我们不能正确认识和顺应这种进步，这可能因此而引发医疗纠纷。所以，医院要对新分配到岗的职工实行上岗前教育，对在岗医师进行继续医学教育。通过不断学习，转变观念，提高认识。教育的主要内容包括：（1）政治思想教育；（2）医疗卫生事业的方针政策教育；（3）医德规范教育；（4）医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；（5）当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；（6）现代医院管理和发展的有关内容；（7）最新医学知识，前沿医疗技术等。岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来，并在转正前做出评价。在岗继续医学教育实行学分制，要求在岗职工在一定时间（一般以一个聘任期为单位）内必须积满一定继续教育学分。

四、提高医务人员的整体业务素质

医务人员努力钻研业务，不断提高诊疗护理水平是防止医疗纠纷发生的根本所在。医疗是高技术集中的特殊服务事业，医务人员面对的是复杂、繁多的疾病和人体活动不断运动的特殊性。在医学领域中，人们对疾病和人体的研究和认识，还有许多的未知数和变数，这就决定了医疗活动的复杂性和危险性。实践中，不少的医疗纠纷是由于医务人员的诊疗护理水平不高，面对复杂或以外情况不能解决，导致病员发生不应有的损害后果而引起的。

医务工作是关系人民生命健康的特殊行业，医务人员必须加强自身业务学习，提高业务素质和服务质量，这是减少医疗过失，防范医疗纠纷的关键所在。因为一切医疗过程都是发生在医疗技术基础之上的，没有高超的医疗技术水平，救死扶伤就是一句空话。除医务人员自身应增强学习的自觉性外，作为医院也要对各级各类人员进行业务学习和培训，建立和完善继续医学教育制度，严格考核，开展科研，进行学术交流，团结协作，使医疗水平不断提高，更好地为病人服务。

五、医疗机构应加强服务质量监控，制定防范、处理医疗纠纷的预案

医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专职或兼职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。根据不同的规模和等级，医疗机构具备条件的，可以设置单独的医疗服务质量监控部门，不能设置单独的医疗服务质量监控部门的，医疗机构应当配备专职或兼职人员负责医疗服务质量监控工作，保证责任落实到具体部门，落实到具体人，确保医疗工作正常运转和医疗安全。医疗服务质量监控部门要监督医务人员认真履行工作职责，严格遵守法律、法规和各项规章制度，恪守职业道德。在监督过程中如果发现医务人员的违纪违章行为应当及时纠正和处理。医疗服务质量监控部门或人员应接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉。对于患者投诉的问题，要做必要的核实，对于问题重大，矛盾突出的，还要做好调查工作。如果确实是由于医疗方的原因引起患者投诉的，医疗服务质量监控部门或人员要立即采取措施，告知临床和相关部门及有关工作人员，妥善处理，消除医疗纠纷隐患和减轻损害后果。

另外，医疗机构还应当制定防范、处理医疗事故的预案。除了设立医疗质量监控部门或人员、加强医疗质量监督管理、提高义务人员技术水平、改善服务态度外，医疗机构还应制定切实可行的应急预案。所谓预案是指事前制定的一系列应急反映程序，明确应急机制中各成员部门及其人员的组成、具体职责、工作措施以及相互之间的协调关系，预案在其针对的情况出现时启动。医疗机构制定的应急预案应包括两种：防范医疗事故预案和处理医疗事故预案。在两种预案中应建立相应的工作机制，明确组织机构和人员职责。在防范医疗事故预案中要明确领导机构和承担具体工作的相关部门，分别明确工作职责和工作范围，针对容易引起医疗纠纷的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定各项预防措施；在处理医疗事故预案中也要明确领导机构和承担具体工作的相关部门，明确医疗纠纷发生后各部门的职责和应采取的措施。

六、建立完善的社会监督制度

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章编号：1004-7484（2013）-09-5112-01

风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。医疗护理风险管理是指对病人、探视者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[2]。护理风险是指医院内病人在护理中有可能发生的一切不安全事件[3]。它始终贯穿于护理操作、处置、配合抢救等环节中，即使是很简单的临床护理活动都带有风险。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识[4]。

血透室护理工作具有专科性强、风险性高：病情变化快、危急、机器运转故障、导管脱落、出血、血肿等有导致医疗护理纠纷和投诉发生的隐患。因此，要有效预防，规避风险，减少护理纠纷发生，提高服务质量，确保安全，必须实施有效的护理风险管理[5]。

1血透室护理风险因素分析

11环境管理是否到位血透室布局和流程上有无缺陷：空间大小、互相干扰的因素、地板是否防滑、有无防滑标志、消防应急通道是否畅通、噪音大小等。

12部分护士责任心不强安全和法律意识淡漠透析治疗过程中，未严格执行查对制度和操作规程，未及时巡视，对病人的主诉未引起重视，透析记录不规范，上班闲聊、玩手机等引起的风险。

13病人的不信任病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医护人员缺乏信任，太过挑剔，不能以正常的心态对待医护人员，从而造成护患关系的紧张。

14血透护士缺编年轻化素质参差不齐病人多，护士少，血透操作不够娴熟，透析治疗无法及时到位，而护士态度又不够诚恳，就容易引起护患纠纷。

15护士专科知识不足现在网络发达，病人的知识来源广，对护士的专科知识要求越来越高，不能敷衍了事，否则也会引起病人的不满，增加了风险。

16机器设备故障血透机、水处理机可能出现的意外情况和操作过程中存在的安全隐患。设备故障无预见性，是不确定因素，容易引起病人的恐慌，从而增加了风险系数。

17缺乏沟通技巧血透室病人病情重、病程长、经济压力大，如果护士不注重语言交流，解释工作不耐心，语言生硬，缺乏技巧，对病人出现的异常情况，护理措施不及时，又不能给予合理的解释，导致护理纠纷。

2护理风险管理的对策

21进行护理风险管理的培训教育血液透析是体外循环的过程，发生危急情况如果不及时处理，后果不堪设想，比如透析过程中病人突发低血压、心搏骤停，穿刺针或导管脱落等。透析病人多数是老病号，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就会引发纠纷。因此，要对护理人员进行沟通技巧的培训，学会如何化解医疗、护患纠纷，倡导慎独精神，严格执行操作流程，进行风险管理的培训教育，提高护士防范护理风险的能力。

22健全、落实规章制度制定完善的规章制度是护理风险管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。工作制度是护理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保证护理的质量，有章可循也是保障护理人员的依据[6]。血透室必须严格执行并落实核心制度：查对制度、交接班制度、医院感染控制制度、医疗废物管理制度等。

23制定相应的应急预案和防护措施护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血透室是高风险科室，更应制定各种应急预案及防护措施，防患于未然。如：透析器破膜的应急预案，穿刺针和导管脱落的应急预案，空气栓塞的应急预案，针刺伤的应急预案，低血压的应急预案，停水、停电、火灾、地震等的应急预案。

24加强血透室护理人员的培训血透室专科性强，风险性高，上岗前必须进行思想政治和专业理论、技术操作的培训。护士必须是从事临床护理工作两年以上、血液透析专科培训三个月以上，并随时进行新知识、新技术的学习，对工作中存在的问题要进行总结和改进，不断提高自身业务素质，以便提升全员防范护理风险的能力。

25定期对机器、设备进行检查和维护血透机、水处理机技术含量高，费用昂贵，要求护理操作人员须进行操作培训，并对机器的使用、维护情况进行登记。要求工程师要定期对机器设备进行检修、维护和保养，对技术参数进行核查、校正，并做好登记。以保证设备的正常运转，确保病人的安全。

26制定合理的操作流程对血透室的各种操作应按卫生部编发的《血液净化标准操作规程》进行，它是规范血液净化操作、保障医疗质量和安全的文件性规程，做到有章可循、有据可依。

27合理排班应根据病人的多少，病情的轻重，合理安排护理人员，进行弹性排班。以确保病人的安全，护理资源的合理利用。

28加强血透室的感染控制，防止医院感染每月对透析治疗室的物表和空气进行细菌培养，周对水的PH值、余氯、硬度进行监测。每月对透析用水、透析液作细菌培养，每三个月行内毒素检测，每年行化学污染物检测，并做好登记。透析患者传染病病原微生物的检测，并记录。做好隔离透析室和医疗废物的管理。

29认真履行告知义务，主动与病人沟通建立和谐的护患关系血液透析治疗是特殊治疗，应告知患者相关的注意事项，多与病人沟通，使患者及家属理解和信任我们，能积极配合治疗。

210加强巡视，做好健康教育血液透析是体外循环的过程，应加强巡视，观察动静脉内瘘穿刺处、深静脉置管处有无出血及血肿，有无穿刺针及导管移位或脱落。观察设备的运转是否正常。倾听病人的主诉，做好健康教育，对所管的病人做到心中有数。护士应花更多的时间在病人身边，为患者提供更多治疗以外的服务，如心理疏导、健康教育等[7]。

211加强环境的改造血透室要合理布局，清洁区、污染区及其通道要分开。环境应保持安静，光线充足，空气清新。地面要防滑防酸，并有防滑标识。厕所应有扶手，并准备座便器，以防病人跌倒。

3小结

护理风险管理是一个长期的、连续的、动态的过程。护士只有做好风险评估，才能有效地规避风险。通过护理风险管理策略的实施，密切了护患关系，减轻了护士的心理压力，针对薄弱环节能找出预防和避免护理风险的方法，并给予相应的护理干预措施，从而提高了护理队伍整体的抗风险能力[8]。

参考文献

[1]林菊英医院管理学：护理管理分册[M]北京：人民卫生出版社，2003：167

[2]王淳德，郑思炳，王渠江医疗风险管理浅析[J]中国卫生事业管理，2003，18（7）：405-406

[3]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件与对策[J]中华护理杂志，2005，40（1）：57

[4]李雪芳，陈立群护理风险管理在小儿输液室的应用[J]全科护理，2009，（10）：2701-2702

[5]黄雪梅风险管理在急诊护理管理中的应用[J]全科护理，2009，（3）：624-625

[6]冯凯芬血液透析室的风险管理[J]全科护理，2009，（9）：2411