静脉治疗知识竞赛范文
时间:2023-10-08 17:42:14
导语:如何才能写好一篇静脉治疗知识竞赛,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
门脉高压导致胃底食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因,其出血量大,来势凶猛,常危及生命?
对于胃底食管静脉曲张破裂的上消化道出血,目前临床治疗方法较多,内科治疗(药物治疗?三腔管压迫或硬化曲张的静脉等)大多无效(患者容易再次大出血),外科治疗(断流术或各种分流术)病死率达高,肝移植虽然能有效缓解门脉高压,但又受到一定(技术?费用等)的限制?经皮肝门静脉食管胃底静脉栓塞术疗效肯定?方法简便?创伤小,从而为本症提供了一种理想的治疗方案,对于防范再出血起到了一定的作用?
1 材料与方法
选择确诊的门脉高压性胃底食管静脉曲张破裂大出血(单次出血量>500ml患者4例?在透视下,用经皮经肝胆道穿刺的器械和方法(穿刺点略后)穿刺肝内门脉分支?穿刺成功后行门脉造影了解门脉,胃冠状静脉及胃短静脉情况?然后将导管送入胃冠状静脉及胃短静脉,透视下经导管推注栓塞剂,
先用无水乙醇破环曲张的血管内膜,然后再用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞上述曲张的静脉主干?栓塞结束后造影复查栓塞情况?
2 结果
4例患者栓塞治疗均获成功,无一例发生并症;栓塞前后造影观察见迂曲扩张的静脉(丛)消失,近期(随访3个月)止血效果良好;患者未再出现凶险性大出血?有1例患者在栓塞后2周后又出现少量出血(大便隐血试验+),给予对症治疗后隐血试验转为阴性?
3 讨论
门静脉是一支短而粗的静脉干,有脾静脉和肠系膜上静脉两个主要属支汇合而成,门静脉系统和腔静脉系统之间存在着广泛的交通支,肝硬化时出现门静脉压力增高(>200mmH2O),导致门静脉系统大小?形态发生变化,以及血流动力学的改变,许多部位与腔静脉系统之间建立门-体侧支循环,其中,引起上消化道出血的主要(开放的)侧支是食管胃底处的静脉(丛):胃冠状静脉和胃短静脉?
胃底食管静脉是门脉高压状态最具有意义的侧支循环通路?胃底食管静脉离门静脉最近,食管静脉位于胸腔,吸气时为负压,因此,门脉高压时导致该处静脉曲张最显著?在食管胃底交界处以上的1.3~1.5cm范围内,静脉主要位于食管的黏膜层,极容易引发上消化道出血,被视为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的高危区?
栓塞治疗创伤小,只需皮肤小切口(
篇2
关键词:乳酸依沙吖啶;地塞米松;湿敷治疗;静脉炎静脉输注药物是临床常用的治疗途径之一,由于受输入药物浓度、性质、pH值等的影响,常导致不同程度静脉炎的发生。药物性静脉炎是输液治疗的主要并发症之一,表现为穿刺静脉的红肿、僵硬、局部疼痛,发生的机制主要是由于药物的毒性刺激,使血管内皮损伤,痉挛所致[1]。心血管内科常需静脉泵入血管活性药物(多巴胺)、抗心律失常药(胺碘酮)、高浓度电解质(10%氯化钠、10%氯化钾),由此所致的静脉炎也常有发生,不仅增加患者的痛苦,也增加患者的经济负担,降低这类静脉炎的发生,减轻患者痛苦显得尤为重要。笔者采用乳酸依沙吖啶加地塞米松湿敷治疗药物性静脉炎,疗效满意。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月~2013年10月我科因输注血管活性药物(多巴胺)、抗心律失常药(胺碘酮)、高浓度电解质(10%氯化钠、10%氯化钾)所致的药物性静脉炎患者96例,其中男58例,女38例;年龄33~82岁,平均(64±6.5)岁;随机分为观察组和对照组各48例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2药物性静脉炎分级 按照美国静脉输液护理学会规定指标将静脉炎分为5级[2]。0级:无症状;Ⅰ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉呈条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉呈条索状改变,触及硬结;Ⅳ级局部疼痛,红肿和水肿,静脉呈条索状改变,触及硬结,静脉呈条索状长度>2.5 cm,有脓液流出。两组药物性静脉炎分级,见表1。
1.3方法 观察组:根据静脉炎范围的大小,用乳酸依沙吖啶加地塞米松浸湿无菌纱布敷于患处,根据静脉炎的程度不同,持续24~72 h,持续湿敷,更换纱布1次/d。对照组:外敷芦荟、马铃薯,严重时外敷25%硫酸镁,3~4次/d。两组均在外层用塑料薄膜或不渗漏一次性治疗巾包扎,以保持患者床单的整洁。
1.4评价标准 疗效评定标准:治愈:局部红肿疼痛消失,硬结血管变软、弹性恢复,肢体活动自如;显效:用药后灼热、疼痛消失,红、肿消退面积>80%;有效:用药后灼热、疼痛减轻,红、肿消退面积
2结果
治疗组48例中,显效20例,有效26例,无效2例,有效率为95.83%;对照组48例中,显效12例,有效25例,无效11例,有效率为77.08%。两组有效率比较有统计学意义(V2=13.73,P
3讨论
药物性静脉炎是静脉的一种急性非化脓性炎症,是由于药物的高浓度所致的血浆渗透压改变、血管内皮细胞脱水而粗糙,血球易聚集而形成血栓并释放前列腺素E1及E2,使静脉壁通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变,使静脉收缩变硬,导致局部组织的缺血、缺氧、坏死。是泵入刺激性药物常见并发症,是临床医疗和护理工作中经常遇到的问题,不仅给患者造成极大的痛苦,而且阻碍了治疗方案的顺利实施,严重影响患者的治疗效果。既增加患者痛苦,也增加经济负担。乳酸依沙吖啶为消毒防腐剂能抑制革兰阳性细菌主要是球菌的生长。地塞米松为肾上腺皮质激素类药,具有很强的抗炎作用,能抑制感染性、非感染性(如化学性)炎症,降低毛细血管通透性,抑制炎症介质(如5-羟色胺等)的合成和释放,可降低静脉炎的发生率和严重程度。两者合用,功能为抗炎、消肿、对肌肤疮伤、皮肤溃烂、外伤感染等均有良效,可以减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。对不可避免发生的药物性静脉炎采取有效的护理干预措施,以减轻患者疼痛及经济负担,促进护患和谐关系。本方法具有取材方便、操作简单、安全、费用低、疗效满意、患者依从性高的特点,值得临床推广。
参考文献:
[1]黄淑娟,李湘奇.康脉宁乳膏治疗药物性静脉炎疗效观察[J].护理研究,2005,19(8):1470.
篇3
【关键词】 子宫动脉栓塞术; 5-氟尿嘧啶; 刮宫术; 宫颈妊娠
宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈管内着床和发育,是一种罕见的且严重威胁生命的异位妊娠,占妊娠数的1/1000~1/8628,占全部异位妊娠的1%左右[1]。随着现代人工助孕技术的发展,宫颈妊娠的发病率有所提高。临床上常采用保守治疗(肌内注射甲氨蝶呤)和手术治疗。为探讨宫颈妊娠的新的治疗途径,本院采用子宫动脉栓塞术联合5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)局部注射和适当刮宫术治疗宫颈妊娠,取得较好的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2008年6月-2012年6月经B超或核磁共振检查确诊为宫颈妊娠患者43例,年龄23~38岁,平均28.6岁。血β-hCG平均值为5353.67 mIU/ml。所有患者均排除严重心脑血管疾病,无严重肝、肾功能障碍,无各种感染的急性期表现,无凝血功能障碍,无造影剂以及过敏,且自愿接受本院宫颈妊娠治疗方案。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计处理,治疗前后β-hCG变化采用单向方差分析法检验,P
2 结果
3 讨论
3.1 宫颈妊娠特征、诊断及处理 宫颈妊娠(Cervical Pregnancy)指受精卵着床和发育在宫颈管内,也是异位妊娠的一种,在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。近年由于宫腔操作增多及助孕技术的发展,发生率有上升趋势,因其极易导致阴道大出血而危及患者生命[2]。另外宫颈妊娠的确切病因目前尚不明确,许多医源性事件可能会增加宫颈妊娠的发生率,如既往刮宫史、既往剖宫产史、宫内节育器的使用、既往宫颈手术史或Asherman综合征等,其原因可能与子宫内膜损伤、宫腔环境异常、宫颈创伤有关[3-4]。
鉴于宫颈妊娠特殊的病理特点及易出现大出血,临床上的处理比较困难。20世纪80年代前,对于大出血,宫颈妊娠常以切除子宫为主要治疗方法。但临床上大多数为年轻患者,需要保留子宫和生育功能。目前有多种保守性手术治疗宫颈妊娠的方法,包括宫颈管搔刮术、局部纱布填塞、宫颈环扎术、宫颈切开修补术、子宫动脉下行支缝扎等。但这些治疗方法操作较盲目、复杂,危险性也较大。近年来子宫动脉栓塞术用于宫颈妊娠大出血的治疗已有很多成功的报道[5-6]。由于宫颈妊娠血供主要来源于子宫动脉下行支,控制子宫动脉下行支的血供可控制宫颈出血。髂内动脉插管技术可超选择插入子宫动脉而进行药物动脉灌注和动脉栓塞治疗。
3.2 5-氟尿嘧啶 5-氟尿嘧啶是第一个根据一定设想而合成的抗代谢药并在临床上是目前应用最广的抗嘧啶类药物,对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效,在肿瘤内科治疗中占有重要地位。本品需经过酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸而具有抗肿瘤活性。5-FU通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。此酶的作用可能把甲酰四氢叶酸的一碳单位转移给脱氧尿嘧啶核苷-磷酸合成胸腺嘧啶核苷一酸。5-FU对RNA 氟尿嘧啶的合成也有一定抑制作用。5-FU可以静脉及腔内注射。在不用恒速滴的时候,将流速峰值定在凌晨4时,则允许极大地提高剂量而毒性极低,疗效因之增强。本品必须在体内经核糖基化和磷酰化等生物转化作用后,才具有细胞毒性。5-FU可经不同途径生成F-dUMP和FUMP。前者可与胸苷酸合成酶的活性中心共价结合,抑制此酶的活性,使脱氧核苷酸缺乏,DNA合成障碍。此外,5-FU的代谢物也可以伪代谢物形式渗入到RNA和DNA中,影响细胞功能,产生细胞毒性。5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药,它除了主要作用于S期外,对其他期的细胞亦有作用[7]。
本组病例治疗显示,子宫动脉栓塞术联合5-FU局部注射和适当刮宫术治疗宫颈妊娠的方法迅速有效,43例患者均收到较好的治疗效果,且没有出现明显的并发症。故笔者认为子宫动脉栓塞术联合5-FU局部注射和适当刮宫术治疗宫颈妊娠是治疗宫颈妊娠安全有效的方法,适合临床推广。
参考文献
[1]汤萍萍,刘欣燕,陈娜,等.宫颈妊娠的诊断和治疗[J].中国医学科学院学报,2010,32(5):497-499.
[2]生秀杰,王沂峰,梁琨,等.子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗有胎心宫颈妊娠1例[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,8(9):895-896.
[3] Jag S H, Denver K C, Rick A M.Cervical Ectopic Pregnancy[J].Western Journal of Emergency Medicine,2012,13(1):125-126.
[4] 张晓玲,黄欧平,程玉芬.甲氨喋呤联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠[J].中国妇幼保健,2006,21(24):3419-3420.
[5] 符伟.宫颈妊娠8例临床分析[J].局解手术学杂志,2006,15(1):33-34.
[6]王妍,韩劲松,高荣莲,等.动脉栓塞术在保守治疗宫颈妊娠中的应用[J].中国微创外科杂志,2004,4(2):147-150.
篇4
中职学生 自主学习 职业技能
所谓自主学习,就是学习者自觉主动地去发现、探索、理解知识的过程。而自主学习能力则是学生个体根据已有的知识和经验,充分利用各种教育资源和手段,主动探索新知,不断更新自己知识结构的能力。在《学会生存》一书中有这样一句名言:“未来的文盲,不是不识字的人,而是不知道怎样学习的人。”在多年的中职教学实践中,如何提高中职学生的自主学习能力,使他们提高学习效率,最终成为掌握一技之长的技能型人才。
一、中职生自主学习能力的现状分析
作为中职学校,招生的主要对象就是初中学习成绩差的那部分学生,且绝大部分学生的学习能力都比较弱。在这些学生当中,多数是因为中考分数低没办法只好上职校;有的进职校只想混混日子;有的只想学一点技能,将来能找个好一点的工作。而且有不少家长则是因为自己的子女普高读不上,又不忍心让他过早的踏上社会,也不放心把他一个人放在家里,所以放到职校里,让老师看管。他们在入学不久,便暴露出各种各样的问题,如组织纪律观念淡薄,经常迟到,早退;由于学习基础差,上课听不懂,作业不会做,学习毫无兴趣,以致产生厌学情绪;有的言谈举止不文明,沾染不良习气,时常出入网吧、营业性歌厅舞厅;有的喜欢看不健康的书刊录像,常和社会上不良青年混在一起吸烟喝酒,甚至打架斗殴等。
二、提高中职生自主学习能力的策略
1.激发学生学习兴趣,实现学生的自主学习
兴趣是学习最好的老师,也是自主学习的条件之一。中职学生自主学习积极性不高原因之一是学习动机不强。在信心建立上,有赖于教师的鼓励和引导。首先,教师要充分肯定每一个学生。其次,要使学生坚信自己在学业上能取得成就。比如,在教学活动中,对学生学习采用自主性评价,学生一旦感知到自身的进步,便会投入更积极的情绪和更多的责任;建立奖励机制,包括奖品形式和精神表扬等,都会使学生获得一定的成就感,从而激发学生学习的兴趣,促进其自主学习。
孔子说:“授人以鱼不如授人以渔。”只要教师善于设计环境,善于组织和引导学生,让学生在上机实践过程中主动地探索、积极地思考,就可以激发学生的学习兴趣,充分发挥学生的主观能动性,实现学生的自主学习。如青少年都很关注的话题无疑是青春痘等,我们就可以以此入手。防治青春痘,首先要从皮肤的结构和特点入手,更要知道“危险三角”。学习人体基础学的过程就像我们追求美、塑造美的过程,既要有浓厚的学习兴趣,更要长期不懈地坚持。
2.给学生创造“成功”的机会,养成学生自主学习的能力
在教学中,首先不应使中职学生在精神上有压力。一般而言,中职学生心理多少都有些自卑感,如果教师在教学中有嫌弃思想,甚至对他们说些带有讽刺性的话语,就会使一些中职学生感到压力沉重,抬不起头,进而伤害他们的自尊心。教师要针对中职学生的实际情况,多给予关心,多给他们创造体验成功的机会。
在课堂上,经常让学生回答一些力所能及的、浅显的问题,当他们回答正确时,及时给予表扬。即使答错了,也不轻易加以否定,而是引导他们逐步得出正确结果,再加以肯定。教师可经常进行一些基本知识小测验,使大部分学生都能取得较满意的成绩,使他们的自尊心得到一定的增强,并获得成功的喜悦。在成功的动力促进下,学生对学习就会产生积极的态度,渴望去追求下一次成功,进而逐步增强学习自信心。因此,多给学生创造成功和发展的机会,对于提高中职学生的学习成绩是非常重要的。
3.教会学生自主学习的方法,提高学生自主学习的能力
自我指导是学生掌握或总结形成自主学习的方法的关键。教育学生自我指导包括自定自学目标、制订学习计划、选择适合于自己的自学的方法、选择或组织自学环境等。如指导学生听课时,要求学生必须记笔记,还要定期检查。听得懂,要记,以便过后复习;听不懂,更要记,以便课后温习理解。这样,不仅可以杜绝一些学生干扰课堂教学的现象,而且也有助于培养学生初步的自主学习能力。为帮助学生检验自己知识掌握的程度,提高合作竞争的能力以及学习的效率和质量,可定期组织综合类知识竞赛,结果由他们自己相互评判。通过相互监督、相互答疑、相互评议,不仅可以很好地锻炼同学们的责任心、做事更加公正、更加耐心细致,而且也可以帮助学生掌握自主学习方法。开展学习互助活动。学生中间有的专业技术学科知识基础好,理论功底扎实,而技能水平总也提不高;而有的同学技能训练有窍门水平高,然而理论知识水平总不见起色,教师要有意识地组织他们相互讨论、相互帮助、相互交流,以增进友谊,达到共同进步的目的。
4.加强实践教学,培养专业技能
中职学生毕业后通常直接进入生产第一线或基层单位从事操作性、指令性工作。这就要求学生必须具备扎实的基本专业技能。因此,在教学中,加强实践教学,培养学生专业技能就显得至关重要。
例如,人体基础学是重要的护理基础课,在教学实践中结合学生熟知的临床知识既能增强学习兴趣,又可以提供给学生展示才华的空间,培养学生的学习主观能动性。输液治疗人人熟知,但药物如何直达患处发挥其药理作用,学生答案千差万别。于是,学习脉管系统后可以让学生思考“阑尾炎患者静脉点滴青霉素”的药物治疗过程。药物由手背静脉网输入,经上肢浅静脉到腋静脉、锁骨下静脉至上腔静脉抵达右心,再经肺循环到达左心,入主动脉、肠系膜上动脉、回结肠动脉最后经阑尾动脉到达阑尾。这样教者提出问题后,可以提示学生到图书馆或上网查找相关资料,既提高了学习主观能动性,又加强了学生自身的认知能力和协作精神的锻炼,更加体现出素质教育的要求。
三、结语
总之,学习是一项艰苦、耐心的脑力活动,要求我们的学生要有坚强的意志和顽强的毅力。中职生是学习的弱势群体,教师不可能使人人成才,但我相信只要我们掌握了科学的教育规律,引导学生学会自主学习,一定可以使更多的学生体验到学习的乐趣,感受到成功的喜悦,从而使更多的学生学到更多的知识和技能。
参考文献:
\[1\]裴娣娜.教育研究方法导论\[M\].安徽教育出版社,2003.
\[2\]马志慧.关注学生心理需求,引导学生自主学习.教师之家.
篇5
2017年妇产科护士上半年工作总结以及工作计划【1】 日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了2xxx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕以病人为中心,以质量为核心的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到三短、六洁并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施:
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以阿姨、婆婆称呼,对产科病人更是用乖乖来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理,将病区分为A1、A2两个责任区,分别设两名责任护士,
责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。
科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:
(-)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.
五、我们科室年青护士较多,为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:如5、12操作比赛及知识竞赛,我科汪奇美、张辉、冉小梅等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士唐静被评为优秀护士!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在.如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访221人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,
完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生221人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%
活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得。
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
2017年妇产科护士上半年工作总结以及工作计划【2】 一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。
另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:
1.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;
2.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉备皮改为肥皂液备皮,提高工作效率和备皮效果;
3.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;
4.建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。
5..联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
自去年7月到医院工作,我在二十部,二十部,二十科和重症监护病房轮换,学习工作。体验式学习,通过一年的感觉,以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合,我们必须在和平时期,
一方面对自己的严格要求,并就此与多老师教另一方面,业余的时间刻苦钻研业务,经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗,化疗适应症,禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,
如:各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激,在化疗,如泄漏的危险,应立即采取保健措施,长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外,在化疗的病人会出现胃肠道,皮肤,粘膜,精神状态和化疗的一系列反应的病人,
此时,我们需要为病人提供护理子护理领域的热情,尊重,耐心听病人的主诉,良好的床头交接班,给病人精神上的支持。
在有关知识,在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备,饮食指导。术后生命体征监测,观察切口,协助咳嗽咳痰,观察输液量和输液速度,各种引流管护理,导管护理,饮食护理,与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者,在日常工作中,它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转,这是一个综合部门,有超声刀,介入性研究,西医和化疗。我觉得在这里学习,如很多事情:谐波手术刀病人应注意皮肤的保护,感觉活动的体温,和肢端足背脉搏等;后,应逐患者肢体制动干预对象,沙袋加拿大的压力,观察病人排尿。
经过近一年的研究,除了与企业各部门的知识,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明礼貌服务,坚持文明和语言,有尊严的日常工作,文书工作,护士的专业形象,整洁的衣服,头发,没有浓妆艳抹,不穿高跟鞋,堵塞环,礼貌患有态度和蔼,语言规范。认真学习医疗事故处理条例及其法律和法规,对医疗的积极参与医院组织学习活动,以丰富的法律知识,增强安全法规自我保护意识。
在积极和护士长严格的指导下,我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习,每个星期二的上午的会议上,坚持以病人护理的关键轮,护理人员为基础的培训,由部组织的关怀坚持二是技术操作考试,取得了良好的效果。
在一年的工作,可总是爱和奉献精神,贯彻以病人为中心,为核心的服务理念,提高自身素质和应急能力的质量。
当然,我发现还有一些不足之处应予改善。例如,在学习,有时有浮躁的情绪,感觉太多的东西需要学习,心浮气躁,尤其是在面对挫折,我们不能冷静处理。在工作中,有时存在着标准不高的现象,
虽然基本上能够履行其职责和义务,但在行动方面也得到进一步改善,这是需要改进和加强我的未来发生。
篇6
一、加强教育和培训,强化医务人员合理用药意识
医学是一种科学,医疗是一种特殊的服务,看病吃药看似天经地义,但原则是什么?是合理用药!是针对患者病情、符合用药规范、遵循医疗原则,同时要尊重患者权益。为强化医务人员合理用药的理念,医院开展了一系列活动。展开了为期一个月的“合理用药宣传月”,专题宣传合理用药,在全院范围内掀起一股“学习合理用药知识,培养合理用药意识”热潮。院主要领导亲自指导,分管领导全程参与。举办“合理用药宣传月”动员会,要求全院医务人员认真学习合理用药的相关知识和规定,积极参与宣传月活动,提高合理用药、安全用药的意识。针对如何合理使用抗生素,举办了5场专题讲座。分系统、分场次对内科和外科系统的医务人员进行了4场“抗菌药物临床合理应用”的培训。专门邀请江苏省人民医院赵旺胜教授为全院医师和医学检验中心人员就“加强耐药菌监测,送好标本选对药”进行专题讲座,专家讲得精彩,医务人员听得认真,通过学家知道了规范化采集标本能提供重要的临床感染信息,为临床合理用药提供依据,掌握了规范,理清了思路,对今后临床工作有很大的指导性。医务处和“三基”培训办公室等部门组织了全院性的“合理用药”知识竞赛,把合理用药宣传月活动推向了。全院上下营造了“合理用药、安全用药”的良好氛围,广大医务工作者提高了药物使用的专业知识水平,强化了合理用药、安全用药的意识,为提高医疗质量内涵、保证医疗安全奠定了坚实的基础。
二、加强日常管理,保证临床用药质量安全
医院药事工作是医疗工作的重要组成部分,随着时代的进步和现代医药卫生事业的发展,医院药事管理注入了新的内涵,药事管理的重心,从对“物”的管理逐步转变为重视“人”用药的管理,即以对患者合理用药为中心的系统药事管理。
强化组织管理。医院有专门的药事管理组织机构,院药事管理委员会成员由内、外、妇、儿等临床科室和药剂科等相关管理处室的高级职称的专家组成,分管院长任委员会主任委员。药事管理委员会承担着医院《基本用药目录》和《医院处方集》的制定、新药的引进评审、监督指导本院科学管理药品、保证药品质量、促进合理用药、安全用药等一系列的职责和任务。药剂科作为医院药事管理的重要职能部门,下设门诊、住院中、西药房、临床药学室、药学情报资料室等部门,药学专业人员占94.11%,有8人具有药学高级以上职称,28人具有国家级执业药师资质。
强化制度管理。医院认真贯彻落实国家《药品管理法》,严格执行相关法律法规,相关处室依法认真做好药品采购、调剂使用、药学科研等各项工作。建立、健全了药品调剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理、药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等各项规章制度,加强药品使用的环节管理,对新药引进坚持公开、公平、公正的原则,机制透明,阳光操作,严格按程序筛选,对进院药品的生产厂商和配送企业严格资质审查并定时跟踪复核,按规范程序索证、签订质量保证协议,必要时请药监部门帮助甄别。加强了药品的入库验收,对不符合要求的药品坚决拒收。做好在院药品的定期养护管理,严防药品过期、变质。特别重视对麻醉、精神、毒性药品的管理,完善了各类特殊药品管理制度,品、第一类实行“五专”管理,二类实行“四专”管理。加强对相关卫技人员特殊药品管理法规、制度、专业知识的培训,考试合格的授予麻、精药品处方权,并将有麻、精药品处方权医师姓名和签字留样在药房。规范特殊药品处方用纸和特殊药品处方用量,明确必须开具纸质专用处方。按照《麻醉管理条例》,制定癌症疼痛患者麻醉取药流程,明确门诊专用窗口调配,每日进行消耗登记。定期组织对特殊药品管理的检查,对病房品设定基数,班班交接,定期检查,做好记录,按规定做好特殊药品回收销毁,依法做好采购、使用、保管等环节安全管理,严防药品滥用和流入非法渠道。由于工作规范,医院药房首批高分通过市“规范药房”评审、adr 报告等工作多次受到市药监局的表彰本文来源:文秘站 ,在“等级医院复核评审”、“医院管理年”督查等多项检查中,多次获得了省市有关专家的好评。
强化药品不良反应报告。做好药品使用过程的安全性监测,加强药品不良反应的监测和报告,每年年初公布本院药品不良反应重点监测品种目录。组织对药学、医护人员进行药品不良反应相关知识的培训教育,通过制度、考核等措施鼓励进行药品不良事件的报告。做好对临床安全合理用药警戒工作,专人每天收集权威部门的药品不良反应信息和重大药害事件的情况,及时通过院内网或《药讯》以警示临床安全合理用药。及时对本院上报的药品不良反应进行分析反馈,根据全年药品不良反应报告信息分析结果,下一年度重点监测的药品目录。医院多年来未发生严重药害事件,连续3年被评为扬州市药品不良反应监测和报告工作先进单位,在各级药监主管部门通报的药品不良事件中,无一品规在我院临床应用。
三、加强考核监管,促进临床合理用药
今年医院把临床合理用药作为落实“三合理”规范的重点,在宣传教育的基础上,重点狠抓考核监管,力求把药品监管工作推上新的台阶。
明确目标,制订标准。以卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》为标准,以临床标准路径、同质化治疗为突破口,制定了《关于合理使用药物的管理规定》,严格规定了临床抗感染药物确诊后使用、联合使用、围手术期预防应用和抗肿瘤药物、中药注射剂(活血化瘀药注射剂,中药抗病毒注射剂,消水肿中药注射剂)、静脉用维生素制剂等的使用原则以及各级医务人员药物使用的权限,实行分级管理,超权限用药严格审批。为促进临床规范用药、合理用药,有效提高临床医护人员和药师对合理用药、安全用药、经济用药的认识,药剂科及时做好药学信息情报的搜集整理,整理了《常用注射剂配伍禁忌表》、《常用见光易变质药物目录》、《医院常用麻醉处方>!
多措并举,有序推进。建立处方评价制度,每月随机抽取相关科室处方按照标准进行评价,定期公布评价结果。对每季度由合理用药软件拦截的不合理用药电子处方进行汇总分析,反馈临床,提高医师电子处方合理用药水平。建立临床药师制度,明确临床药师职责规范,临床药师深入病区参与查房、讨论,加强对临床用药的药学指导和药学咨询,5名临床药师定期深入呼吸科、icu、神经科进行临床查房,积极书写药历,参加疑难、危重病例讨论,参与病人治疗用药方案的制订,常规开展6种治疗药物血药浓度监测。为逐步推开工作,医院确定消化内科、神经内科、呼吸内科、血液科、胃肠外科、放化疗科、急诊科、妇产科等8个科室为合理用药工作试点单位,制定了各科常见病临床用药标准方案,经科室、医院讨论后执行,以规范专科医生的用药行为,进而以点带面,由此推动全院性的合理用药工作不断深入。截止今年7月,我院门诊抗生素使用率仅为18.6%(其中,一线抗生素使用率为65.9%,一、二线抗生素合计使用率为89.9%,三线抗生素使用率为10.1%),住院抗生素使用率仅为26.5%(其中,一线抗生素使用率为24.5%,一、二线抗生素合计使用率为73.1%,三线抗生素使用率为36.9%)
多部合力,强化监管。认真执行“双纠”监管制度,实行药品使用动态监管,每季度进行抗菌药物用量排序,对异动情况进行分析,组织专家评议,超常预警,必要时实行告诫停用。改终末质控为环节控制,定期组织老专家检查在院在床电子病历,每周二、三组织临床药师检查在架住院病历,院领导带队不定期突击查房,抽查用药的合理性情况。医院还设立了医疗总值班,每天抽查3个病区的合理用药情况,检查情况院部晨会上反馈,检查中发现的问题医务处立即督促科室改进并安排第二天的医疗总值班对改进情况进行复查。对检查发现的无指征使用抗菌药物,无指征联合使用抗菌药物,围手术期不合理使用抗菌药物(包括药物选择不当、违规升级、超时限应用等),治疗性抗生素应用前未留取细菌学标本,不合理联合应用两种以上“活血化瘀”中药静脉制剂,违规使用抗肿瘤药物,违规使用维生素,不合理应用“抗病毒”类的中药静脉制剂等,严格按照《合理用药考核规定》,考核兑现,实施奖惩。并通过院内网、《药讯》等通报反馈给临床医生和所有临床科室。院行风办纠风部门根据领导指示,积极参与,对临床合理用药检查中专家发现的突出问题或者药品动态监管中出现的异动苗头问题以及举报反映的药品回扣问题等进行干预,有针对性地核查,必要时谈话、告诫,提醒医务人员规范行为。一系列举措促进了药品使用规范化管理,保证了医疗安全。
篇7
关键词:综合护理干预;精神分裂症;生活质量
精神分裂症是所有精神疾病中最严重的一类,也是在发生重大事件时需要给予特别关注的一类人群。正常人具有以适应的方式对环境进行感知、体验并恰当反应的能力,而精神病患者的这种"与现实接触"的能力受到了损害,以致其应对效能严重受损。对于慢性精神病患者而言,一旦灾难发生,可能会造成原有的为精神病患者服务的体系瘫痪,使他们成为直接的受害者。一方面,中断治疗可能导致疾病复发;另一方面,不被理解的行为导致被他人冷落、嘲笑甚至辱骂,因此,他们是需要监护和照顾的特殊人群[1]。回顾性分析2013年6月~2015年12月我院收治的对36例精神分裂症患者实施综合护理模式,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年6月~2015年12月我院收治的对36例精神分裂症患者实施综合护理模式,男21例,女15例,病程3~20年,平均(12.6±5.3)年;年龄22~53岁;平均(35.4±5.3)岁;本次住院时间14~210个月,平均(73.4±15.2)个月。
1.2方法 36例精神分裂症患者实施综合护理模式,在入组时、出院时、出院后 6 个月、出院后 12 个月共 4 次分别用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ) 评定入组患者的生活质量以及自知力和治疗态度。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS 20.0对收集的数据进行整理与统计分析,并进行χ2检验,P
2 护理方法
2.1应仔细观察、了解患者。护理人员应关心患者的生活,取得患者的信任。要耐心倾听,接纳患者,在病情好转时及时进行治疗性沟通,帮助患者逐渐恢复自知力。
2.2有被害妄想的患者常常拒食,对此,应分析患者拒食的原因,用不同的劝食方法,如:集体进食,让患者任选饮食;有时也可让别人先吃一口再让患者吃,以解除患者疑虑;在旁督促,劝导或喂食;对木僵患者不宜强行喂食。完全拒食达1 d以上者,应静脉输液或给予鼻饲以维持营养和提供液体。
2.3对于36例患者全部训练过程6个月的时间,共分成六个阶段,分别是始动训练阶段、饮食兴趣培养阶段、文体工娱活动训练阶段、心理护理识别病态症状阶段、适应环境训练阶段、回归社会尝试训练阶段。每个阶段为1个月。在训练前给患者制订了作息时间表,要求患者按时休息、起床、活动等。以配合每个阶段训练计划的实施。在训练中,我们从提高患者生活能力入手,逐渐向提高患者社交能力发展,开展了自理生活的训练,饮食的选择,个人购物练习、歌咏比赛、集体心理治疗、生日故事会、知识竞赛等活动,并采取给患者留作业写日记的方法,让患者写下收获和体会。在每个阶段进行之前,明确该阶段的护理目标,确定护理问题范畴,明确护理诊断,找出护理问题,制订出护理措施细则,在训练中解决问题。通过各种活动对患者进行详细的观察并记录,评分达到标准者发给代币,周末用代币换回所需要的实物进行奖励以期强化其正常行为,巩固训练效果。
3 结果
干预后自身对照,患者的生活质量以及自知力和治疗态度均有改善(P
4 讨论
精神分裂症患者症状复杂且多种多样,思想上非常脆弱,自知力不完整,否认有病,不能积极配合治疗,容易造成对自己或他人的伤害,严重影响了社会秩序和家庭生活[2]。护士必须有高度的警惕性和责任感,严格遵守各项规章制度和岗位职责,针对患者的特点和存在的问题,积极采取有效的护理措施,防患于未然,避免意外事件的发生[3]。所以做好护理工作十分重要。
精神分裂症慢性期指的是精神分裂症经历早期、症状充分发展期的缓解-复发-再治疗缓解-再复发的长短不一的病程演变而来[4]。患者表现为:对原有的幻觉、妄想内容不再有积极对抗的态度,而是与残留的幻觉、妄想"和平共处",若交谈中涉及妄想内容,患者也不再有动怒的情感体验,也无与之抗争的举动。精神分裂症慢性期的患者思维内容贫乏,情感极为淡漠,意志明显减退,表现了整个精神活动的低下[5]。患者安于现状,无任何高级意向要求,治疗只能使患者的症状稍好转,而不能使全部症状消失。对精神分裂症慢性期的患者,护理上除督促患者继续采用适量抗精神病药物维持治疗外,应对他们进行耐心的教育、启发、诱导,培养良好的生活和劳动习惯,鼓励他们参加适量的劳动,参加文娱、体育活动,丰富他们的精神生活,活跃他们的情绪,安排有规律的作息时间[6]。
实践证明,有计划地让患者参加集体劳动、文娱活动和学习,参加集体及社会生活,增加社会联系,对改善大脑功能、防止衰退起着重要作用。本组资料显示,实施综合护理干预可以有效地提高患者的生活质量,自知力和治疗态度,住院期间实施综合护理干预效果明显。
参考文献:
[1]黄丹. 阿立哌唑与氯氮平用于治疗女性精神分裂症患者的护理质量评定及临床疗效和安全性比较[J]. 抗感染药学,2015,06:956-958. [2]刘金秋. 多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用探讨[J]. 中外医疗,2016,02:167-169.
[3]温紫娴,徐敬文,黄永烽. 优质护理服务对慢性精神分裂症患者的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,24:172-173.
[4]再娜甫,努苏来提・艾合买提. 临床护理路径(CNP)在精神分裂症患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,80:228-230.
篇8
关键词:手卫生;培训;教育干预;洗手
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取选择首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科病房护理人员30人,工作年限为5~8年,初始学历为大专学历。采用隐蔽式现场观察的方法,观察护理人员为患者手卫生的执行状况。调查内容包括4部分:①一般资料,包括研究对象的年龄、职称、护龄和工作时间;②洗手指征:?K双手有明显污迹或被血液、体液等污染;?L直接接触患者前、后;?M进行静脉抽血、动脉采血,留置尿管;?N双手从患者身体的污染部位移至清洁部位前、戴无菌手套前及脱手套后、饭前便后;③正确的洗手方法,包括皂液或手消毒液的用法,七步洗手法具体揉搓步骤、揉搓时间,手干燥方法是否正确。每个研究对象观察5个工作日(上午)并记录。
1.2培训方法 院内进行手卫生培训、行为教育干预,进行手卫生知识专题讲座,讲解手卫生法规、知识和技术方法,对于不正确的行为进行教育干预,加强自我及相互监督。七步洗手法:①掌心对掌心搓;②手指交叉,掌心对掌心搓;③手指交叉,掌心对手背搓,交替重复;④两手互握,互搓指背;⑤五指并拢在掌中旋转揉搓,交替重复;⑥拇指在掌中旋转揉搓,交替重复;⑦握住手腕旋转揉搓,交替重复。
1.3手卫生效果的监测
1.3.1采样方法 按照《医务人员手卫生规范》附录B手卫生效果的监测方法采样和监测。
1.3.2检测方法 采样后,将采样管用力振打80次,用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于无菌平皿,每一样本接种两个平皿,平皿内加入已融化的45~48℃的营养琼脂15~18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置于(36±1)℃恒温箱,培养48h,计数菌落数。
1.3.3结果判定 依照《医务人员手卫生规范》规定的评价标准,卫生手消毒,监测的细菌菌落数小于等于10cfu/cm2视为合格[1]。
1.4统计学方法 所有计数资料采用卡方检验。所有统计方法均采用SPSS 13.0统计软件。以P
2结果
通过培训教育活动,护理人员的手卫生依从性从50.8%上升到86.9%(P
3讨论
护理人员每天要为患者测体温、脉搏、血压、输液、备皮等操作及治疗,和患者接触最频繁,绝大多数工作都是由手完成的[1,2]。有效洗手可以使洗手前细菌携带率100%,降低至20.8%[3,4],可降低40%的医院感染,降低30%~40%的耐药菌感染[5]。
医护人员洗手的依从性不高的情况下,即使进行了手卫生操作,但是手部卫生合格率为仅为53.64%~72.37%[6],差异较大。对上海、北京、广州三城市的8所医院562名医护人员进行调查,结果发现有在工作中约50.00%的人不洗手[7]。洗手不合格主要表现在洗手时间短、洗手范围小和洗手方法不正确等,洗手的时间不够平均时间为5~10s,而卫生规范中明确要求一般手卫生洗手应认真揉搓双手至少15s,可见除菌效果达不到规范要求。因此依据洗手指征,采取正确洗手方法、正确洗手时间(>10~15 s)、保证洗手频度(医生>30次,护理人员>35次)、擦手用具防止洗手后再污染是有效消除皮肤上暂居菌,才能提高的手卫生合格率。
复习文献[8]发现,有关手卫生对医院感染发生率影响的报道,在成人或新生儿重症监护病房开展调查,手卫生教育、监督和反馈,可以明显提高医护人员的手卫生依从性,83.3%的医院通过加强手卫生达到降低院内感染的目的。我们的研究发现,通过加强手卫生培训和教育,可以使护理人员依从性从50.8%上升到86.9%,手卫生质量合格率从40.0%上升到80.0%,提高患者的主观上重视程度可以明显提高手卫生的依从性和质量。因此我们推荐,医院行政管理部门应加强手卫生的培训与教育,依据我国卫生部《医务人员手卫生规范》,培训洗手指征、六步洗手法、手卫生用品正确使用方法及护手措施等。采取多种形式宣传手卫生知识如编写医院感染相关知识问答小册子、洗手流程图、组织手卫生知识竞赛、张贴手卫生宣传画,提高对洗手和手部消毒的依从性,使手卫生制度变为自觉行为,增强其无菌操作意识,使之逐步形成严谨的作风。严格执行预防医院感染委员会制定的有关规定,将该规程落实到工作的各个细节中,降低医院感染发生的可能性。
提高手卫生的效果是我们面临的一个复杂的问题,除了加强宣传教育之外,还需加强以下几个方面:①严格把握导尿、留置导尿管的适应证,根据病情减少导尿管留置时间,病情允许应及时拔管、换管。对患者进行膀胱冲洗、导尿等操作时应严格按照无菌操作规范进行,加强临床护理工作,保持引流的通畅,严防管道脱落与堵塞。②完善监管措施,实施护理管理干预,加强医务人员业务技能培训,增强医护人员无菌观念,严格落实各项医院感染控制制度,侵入性操作严格无菌。定期抽检医务人员手卫生情况,并进行手部带菌状况细菌培养,监测医院和各科室医院感染情况,计算因医院感染而多支出的住院费用和增加的住院日定期,公布反馈信息使医务人员对于医院感染的危害有具体的认识,从而提高自身的警觉性同时从医院感染率下降又能感受到手卫生的价值,真正从思想上提高手卫生的依从性。③保持病房内环境清洁,室内通风、保持空气流通、规范相关用品与器具的卫生消毒工作,减少人群流动,定期进行空气培养监测。改善和建全洗手设施,创造一切便利条件,达到洗手触手可及、安全便捷的要求,避免因时间不够而忽略洗手的现象。
综上所述,泌尿外科的患者是医院感染的高危人群,必须强化手卫生培训和教育,加强对医院感染的监管,增强护理人员的认知,提高护理人员手卫生的依从性,有效的进行洗手和手消毒,达到高的手卫生合格率,降低患者医院感染发生率,保证医疗质量。
参考文献:
[1]秦泽英.基层医务手卫生执行人员手卫生现状调查[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):563.
[2]陈会琴,陶晓琴.医院护理人员手污染的调查研究[J].中国医院感染控制杂志,2007,6(5):353.
[3]夏玉珍,王春梅.速干手消毒剂与六步洗手法在临床应用中的探讨[J].临床护理杂志,2010,9(4):74-75.
[4]董明驹,史莉,杨富强,等.医务人员洗手依从性管理与医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):508-509.
[5]江爱英.护士手卫生与院内感染关系的初步探讨[J].基层医学论坛,2011,15(17):528-529.
[6]于敏华,俞建平.医护人员洗手情况调查[J].中华医院感染学杂志,2009,19(21):2881.
篇9
【摘要】人文关怀是对人、人类社会的生存和命运和前途的关心,是对人性和人权的尊重和保护,是对人独立思想和人格的容许与提倡。我们针对重症监护病房自身的特点,根据患者的病情和需求,从ICU病房的设置、布局,护士服务意识入手,注重人性化护理服务,加强患者的病情宣教,完善与家属沟通技巧,加速患者顺利康复,促进我院护理服务向深层次发展。
【关键词】人文关怀护理;ICU;应用
随着医学模式的转变和重症医学的发展和完善,越来越需要重视对患者的人文关怀,也就是对患者人权和人格的重视。首先ICU作为危重病人集中的科室,为了减少感染的机率,不允许家属陪护,与外界隔离,而且里面有许多的抢救设备和监护仪器,为了能够第一时间看到病人的生命体征,ICU患者身上多部位与监护仪导联线相连接,为了病情的需要,有时候不得不进行深静脉置管穿刺,必要时候进行气管插管,予呼吸机辅助通气中,对于意识不清,躁动剧烈的患者,大多时候会用约束带对其实行保护性制动。这些都会给病人一种拘禁,焦虑,烦躁不安的感觉,且会影响病人的身心健康。其次ICU患者由于自身病情复杂且危重,不同的病人心理反应也有很大的差别。因为没有家人陪护,孤独,恐惧感油然而生。甚至极度痛苦,觉得自己随时都可能离开人世间,很绝望。再加上各种仪器的报警声,危重病人的声和看到他人的死亡,时间长了,往往对时间,空间,视觉的概念模糊,易产生ICU综合症。患者在病痛中求生存,最需要的是关怀和帮助,对他们的帮助除了完善的医疗技术外,精神及心理的护理也是必不可少的。我院ICU病房为增进护患关系,保护护患双方的合法权益,根据各类患者的特点,在患者的人文关怀护理方面做了如下工作。
一 加强、提高认识、转变观念
1.1 传统的护理观念是针对疾病护理,忽略了患者心理状况护理。我们通过教育、宣传,使护理人员认识和理解当今医疗领域中转变。要求护士注重患者的心理需求,树立“人文”观念,尊重患者权利,满足患者“医疗+舒适”的需求,提高护士服务质量和态度。
1.2 规范护士行为,树立良好的职业形象 我们提出ICU十个第一的服务承诺。第一时间在病房门口迎接患者;第一时间给患者一个灿烂的微笑;说好第一安慰语(您会好起来的);做好第一次入室介绍;回答好患者提出的第一个问题;为患者送上第一杯水;落实解决好患者的第一顿饭;协助患者做好术后第一次体检;为患者讲解第一次如何用药;第一时间给家属准确及时传递患者的信息。针对入室患者及其家属在第一时间内有一个良好的印象。
二 营造优美、舒适的就医环境
由于ICU病房是特殊的治疗场所,实行的是封闭式的管理,在布局及管理上应该尽量人性化。室内光线柔和适宜,大灯、小灯分别用于操作和休息时,为患者营造放松的视觉环境。设立探视通道在保护性医疗行为时间外,让患者家属能观察到患者的情况,和病人可以隔着玻璃窗电话交谈,以缓解病人和家属的焦虑、紧张、担心、失助感。加强医护人员和患者的交流,及时和家属通报病情和诊治情况,充分尊重患者及家属的知情权和诊治决定权。
三 对患者的沟通交流技巧
ICU患者由于病情复杂且重,其心理方面有许多特殊的反应:清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感、绝望和极度痛苦;昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍,有些还会伴有幼稚化行为、主观感觉异常、猜疑、孤独和失助等。他们在病痛中挣扎时是最需要关怀和帮助,对他们的帮助除了医疗技术外,精神及心理的治疗关怀是非常重要的。
3.1 护士应重视信息沟通的双向性,本着诚信、尊重、同情、耐心的原则,注意自己说话的语调、表情、态度,使患者从不同的角度得到人性化的服务。对入住ICU的清醒患者,护士要详细告知病房内外的环境和主要医疗护理措施,让病人产生信任感和安全感,遇有须抢救的患者时,必须安排家属或护士在患者身边,以消除患者恐惧心理;患者进入ICU后,就根据病情需要适时同家属交流。在抢救病人的同时或病情平稳后,及时向病人家属做充分和有效的宣教,尽快向家属交待病情及转归情况,患者正在使用的医疗仪器及药物的使用情况,使家属做好充分的心理准备。随着医学事业突飞猛进的发展,医院内各种先进仪器、设备的添置,各种特殊诊疗检查项目日趋繁多,特殊诊疗、手术、各种检查前后教育是必不可少课程。对此要做好各项检查及手术前后家属的健康教育,让其了解检查的必要性、目的、方法、意义及注意事项,在进行检查治疗时,尽量减少暴露患者,并拉好隔帘,注意维护患者的尊严,尊重患者的人格。
3.2 护理人员给予患者适时的说明、关心、安慰、鼓励,不但能消除病人的担心与恐惧,还能得到患者的积极配合,使治疗工作得以顺利开展。我们要做到“五个一”关怀:晨间护理时多问候一句,操作前多解释一句,操作时多鼓励一句,操作后多慰问一句,对患者难以用交流及一般医疗行为解除的心理障碍,应使用适当的药物辅助治疗,尽量不要束缚患者四肢,如病情需要对患者进行制动时应用专业束带,以避免对患者产生医源性损伤,并对患者家属耐心解释和做好相应的护理工作。
3.3 对患者家属的沟通技巧,在探视时间内管床护士应在床旁耐心解答家属的提问,主动介绍ICU的情况,并及时告知患者的治疗、护理及恢复情况,尽可能减轻家属的焦虑感,做好疾病的健康宣教,使家属对病情做到心中有数,支持和理解医疗方案,积极协助治疗及护理。有特殊心理需求的患者可以延长家属陪同时间或在需要时探视。每天把患者费用每日清单交给家属,指导家属随时使用费用查询系统,耐心解释医疗费用问题,提供可供选择的治疗药物和费用,适宜患者经济能力,满足家属心理需求,减少医患纠纷 留好联系地址及电话号码,以便随时与家属保持联系,进一步取得家属的理解配合。
整体护理中参与人文关怀,充分保障患者的各项权益,最大限度地满足患者的需求,使患者的满意度上升,提高了护士的自身素质,使护士改变了陈旧的护理观念,树立起人文护理的理念。在患者及大众心目中建立起良好的职业形象,也为医院的生存与树立起良好护理品牌形象。
参考文献
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[4] 杨光莘. 对ICU住院病人实施健康教育的特殊思考[J]. 齐鲁护理杂志,2003,7(7):22.
作者单位:201900 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院 ICU
(上接第280页)
我们通过集体讲课、发放资料、个别讲解、科室座谈、知识竞赛、医院感染通讯等多种形式让他们熟悉和掌握医院感染概论、消毒与隔离技术、医院感染监测、医院感染暴发的报告与处置、职业防护、抗菌药物的合理使用、医疗废物处理等知识;四护士长的培训 护士长是临床感染控制小组重要成员之一,是各科消毒、隔离工作的管理者及执行者。
通过医院感染管理者对医务人员普及健康教育和培训,关法律法规、操作规范及各科消毒灭菌、隔离技术、无菌操作、环境监测等存在的问题,进行纠正,从根源避免。
由于医院感染来源多,感染的预防和控制具有多环节,多领域,多组织,多科学的特点,因此医院的机构必须加强管理,有目标,有组织,有针对性对导致医院感染的因素,进行进行科学控制,以达到减少医院感染和降低医院感染的危险因素和医院感染的危险性为目的。医院感染管理分为行政管理和业务管理,行政管理包括建立健全医院感染管理组织并明确岗位职责、完善相关的管理制度,制定相关的工作规范和工作标准;业务管理包括医院感染监测、消毒灭菌与隔离、抗菌药物合理使用、重点部门的医院感染预防与控制、医疗废物的安全管理等业务内容。
通过以上几点健康教育应用和管理,我们从中探究出一个结论,医院感染是不可磨灭,尽管现代化的消毒,抗感染的设备和措施日趋完美,但是医院感染依旧会在病人之间发生,同时也会影响医务人员的健康。导致医院感染的因素有很多,院内感染是在病原体方面,而引起社会性的,传播性的感染则是外源性感染,例如,鼠伤寒,乙型肝炎,传染性非典型肺炎。尽管如此,传染性的病原体并不是医院感染的主流,但是仍有百分之九十的病原体由各种原因转化为外源性感染或者内源性感染,例如,淋浴,中央空调等。而且因为抗感染药物应用不合理会导致病原体增加。因此医院一定要做好对于易感染人群的防范,要注意病人易感染人群的年龄,免疫力,所患疾病以及所应用的诊疗方法。医院感染是当代医疗实践中的一大障碍,直接影响医疗效果,同时增加了患者的痛苦及医疗费用。目前,各级各类医院已将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分,预防和控制医院感染是一项涉及全体人员的系统工程。护士是医院感染管理工作的实践者,他们的一举一动与医院感染又存在密切关系,所以护士应加强紧迫感、责任感,在防止医院感染工作中当好监护人。
篇10
护士竞职演讲稿1
尊敬的各位领导,评委、同事们:
大家下午好!
此刻,我站在那里,以平常、诚恳的心态理解大家的选取,期望带给大家的是一个更加真诚、理性、执著,更加坚毅、稳重和成熟的我。知人者智,自知者明。说句心里话,能有幸与这么多位优秀的同事一同走上这天这个竞聘的讲台,才疏学浅、资历平平的我,的确有点诚徨诚恐,忐忑不安。但人总是要有点精神的。有道是:物竞天择、适者生存。作为一名年轻人,我乐于展示,渴望竞争。
我叫xxx,今年xx岁,大专学历、护师,在本院工作已xx个年头。曾先后到精神科男区、女区、综合科、老年科从事护理工作,本人工作认真、踏实肯干,不断钻研业务,曾先后获得市卫生系统优秀团员、本院优秀护士、护理知识竞赛护理能手、医院先进工作者等称号。
参与这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在用心进取中不断追求,在拼搏、奉献中实现价值,在市场竞争中完善自己。我深知护士长工作十分重要,这主要体此刻以下三个方面:一是为院领导当好参谋,二是为护理姐妹们当好主管,三是为一线员工当好后盾。具体说就是摆正位置,当好配角;胸怀全局,当好参谋;服从领导,当好助手。
我之所以参与竞聘副护长这个职位,因为我有如下优势:
1、我具有正直的人品、完善的工作作风
我在为人上、胸怀胆荡、公道正派、与人为善、不搞小动作,在工作作风中,能吃苦耐劳、认真负责、别人不愿做的事我做、要求别人做到的事,自己首先做到,从不揽工、与人争利。
2、具有熟悉各科具体业务和具有必须理论专业知识,各部门业务和人员都比较熟悉,能够简单的应对自如。
3、我具有较全面的组织协调工作的素质和潜力,做工作、办事情,能够做到思路清晰、行止有度、头绪分明、恰到好处。
4、我年轻力壮,无家庭负担,可全身心投入工作。
经过近20xx年护理工作,我对护理事业产生了深厚的感情,也积累了一些护理工作的经验,总结了一些护理管理的体会,如果能得到领导和同志们的信任,走上护士长的工作岗位,我相信我有信心有潜力做一名称职的护士长,为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。
如果我竞聘成功,我将从如下几方面去做好:
1、加强护理人员“三基”培训,组织护理查房,业务学习,进行操作演练,带给护士观察病情,心理护理,护理文及急救护理的质量,带出一支高素质的护理队伍。
2、用心配合科主任开展工作,当好科室的管家婆。把护理安全放在首位,防范和减少护理差错,开展安全忧患意识教育,加强法律意识、严格遵守规章制度及操作规程,抓好患者病情的掌握,及时发现安全隐患,采取相应的干预措施,制定切实可行的岗位职责制,做到有章必循,责罚分明,发现缺陷及时反馈,并提出整措施,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态。
3、以人为本,调动科内护理人员的用心性,保证人力资源的合理分配,从全局出发,综合思考潜力岗位因素及工作量,合理派班。
4、根据我院护理部工作计划的总目标,制定科室的具体目标,做到科室年有目标,月有计划,定期组织业务学习和经验交流,不断加强医护、护患联系,定期反馈评价临床工作中的不足,使治疗和护理工作能按计划,按质量完成。深化“以病人为中心”的服务理念,使病人满意、家属放心。
5、培养经营意识,善于进行成本效益核算,厉行节约,勤俭持家,避免不必要的开支,保证资源有效合理配置。
各位领导、评委、同事们,假如我能够竞争为护士长的一员,我必须与医院领导和科主任同心同德,不断学习,与时具进,开拓进取,我将尽最大努力履行好我的职责,创造性地开展各项工作,营造一个温馨、融洽、安全、快乐的工作环境,创造良好的经济效益和社会效益。
如果我不能竞聘成功,我也将一如既往地做好临床护理工作,为患者带给优质的护理服务,用心配合护士长开展工作,为护理质量的持续提高、为医院更加完美的明天贡献我的全部力量。
我的演讲完了,谢谢大家!
护士竞职演讲稿2
尊敬的各位领导,尊敬的各位评委、各位同仁:
大家好!我叫xxx,今年**岁,护理专业大专毕业,主管护师。从事临床护理工作**年,先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作,刻苦钻研了各专业的护理理论,熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作,形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上,这既是我做人一贯尊崇的信念,更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此,我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台,参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘,为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然,无论竞聘成功与否,我都将终生酷爱我们的护理事业,永远铭记南丁格尔誓言。
目前,我国已进入老年社会,一方面,加强老年疾病的预防、保健和治疗,提高老年病人的生活质量显得相当重要;另一方面,人们的健康意识和维权意识也日益增强,病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此,我们急需通过深化医疗改革,完善法治管理,增强法治观念,树立正确的、积极的医疗护理风险意识, 营造良好的社会、医疗护理环境和氛围,切实加强慢性老年病房的护理管理。
首先,我们必须掌握老年病的特点,如老年病人病因不明者甚多,且多种疾病同时存在;症状不典型,容易出现意识障碍;在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退等等。只有掌握了这些特点和变数,才能真正做好因人施护、因病施护。
其次,我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析,才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处,护理质量监控措施是否得力,护理人员技术水平是否正常发挥,护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等,此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等, 都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。
因此,我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念,在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,认真履行护士长职责,与护士们一道,团结友爱、共同学习、努力工作,办出慢性老年病房的特色,干出卓有成效的事情。
1.进行老年病人危险因素评估并实施有效监控,包括护理体查、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、跌倒危险因素评估、误吸危险因素评估、褥疮高危评估等;切实加强护理人员安全意识的培训。加强责任心教育,强化主动服务意识,重视老年人的安全问题,防范意外事故发生。提高各级护理人员的专业素质,护理操作技能,提高安全预见性评估能力。
2.实施病人安全的预见性管理。为老年病人创造安全、舒适的住院环境,配备安全防护设施,加强老年病人行为管理,有针对性地做好病人和陪护的健康教育,提高老年病人自我护理的能力及陪护人员的照顾技能。针对老年人意外风险大,老年病房应成立病人意外安全护理维护小组,定期督导、检查、评估安全措施的效果, 制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程,加强监督管理,抓好关键点,把好全程质量关。
3.加强法制观念,增强自我保护意识。组织护士学习相关的法律知识,如《处理条例》、《护士管理办法》等,让其有所了解和掌握,用法律武器保护自己,不断增强风险意识、责任意识和证据意识。通过多种形式的法律咨询、分析案例,使护士既知法守法,又能在发生医疗纠纷时维护医院和自身的合法权益,将医院的损失降到最低。
4.加强护理管理,认真落实各项规章制度,把《医疗护理技术操作常规》作为护士职业行为的准绳。不断提高护士礼仪和个人修养,努力深化“以人为本”的思想。摆正医患关系,尊重病人权利,保护病人隐私,确实把病人服务放到首位,落到实处,强调主动服务意识,加强巡视,并做好心理疏导。
5.注重护理人员身心健康。护士在医院担负着病人的保护者、知心者、依赖者、倾听者、传授者的角色,在家庭中扮演女儿、妻子、母亲的重要角色。因此,我们要应用科学的方法,合理配置护理人力资源,培养护士的“主角”意识,主动工作,大胆创新,努力成为护理专家,在立功受奖方面给予倾斜,在考察、深造方面给予机会,在生活上给以关照,以此激发护士自觉工作的积极性,提高护理服务质量。
6.加强宣教工作,创造安全、舒适的住院环境。病房做到防火、防震、防油、防热、防滑,其标志物要明确。物品摆放合理,有充分的照明,地面保持清洁、干燥,通道无障碍物。教会老年病人识别药物的不良反应,指导病人按时、按量、正规用药。尊重病人知情同意权,切实加强静脉输液安全管理,严格执行无菌操作, 加强巡视,尤其特别嘱咐病人或陪护禁止自行调节输液速度。
老年人是祖国的宝贵财富。他们一生勤劳,贡献无数,坎坷无数。我们敬重他们,没有理由不让他们安度晚年。因此,我们必须用圣洁的心灵对待自己的工作,关爱、呵护老年朋友,用我们无私的奉献迎来他们无限美好的晚年!
谢谢大家!
护士竞职演讲稿3
我能够在这里参加护士长这个职位的竞聘,首先应感谢院领导为我们提供了这个展示自我的平台和公平竞争的机会。竞争这一职位将是我跨越人生历程的又一个新的目标、新的起点,我愿在竞聘中接受组织的考验和挑选。但无论成功与否,我都会从容面对,笑容会像过去一样灿烂。
我是年走上护理工作岗位的,通过五年的拼搏和努力,我从一个走出校门的莘莘学子,锻炼成长为一名合格的护士,并成为科室护理的技术骨干。这期间离不开各科室主任和护士长的知人善用,离不开护理姐妹们的支持与帮助。icu是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,护理人员必须具备很高的综合素质。从我踏进医院大门,做一名icu的护士的那天起,就把自己的理想融入护理事业中,本着“一切为了病人,为了病人的一切”的服务理念,以“一切以病人为中心,展现平医人的优良风貌”为宗旨,努力学习业务知识,做到学以致用,学用相长,不断拓宽自己的知识面,提高自己的业务能力。积极参与科室的重大抢救工作,不言苦累,不计得失,使不少危重患者转危为安。主动帮助病人和协调科室的烦琐事务,努力使我的付出得到病人、家属、领导和同事的赞赏和认可。
五年的临床护理工作的历练,使我的业务技术不断成熟,并得到明显的提高与发展;与此同时,护士长的言传身教,也使我积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。在这五年时间里,我的各项考核均获得合格和优良。正是这一切鞭策我在护理工作的道路上向更高的台阶迈进,也是我竞争护士长有力的精神支撑。
我知道护士长的工作十分重要,它既要为院领导当好参谋,又要为护理姐妹们当好主管,还要为一线员工当好后盾。既是护理工作的管理者,又是执行者。是指挥员,又是战斗员。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅需要忠诚老实的品格,而且要具备吃苦耐劳的精神,就像蜡烛一样燃烧自己,照亮别人。正是她们爱岗敬业,无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我,促使着我向她们学习,向他们靠拢。参与这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在积极进取中不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在公平竞争中完善自我。
如果我能够竞聘为护士长,我要做好以下几方面的工作:
1、履职尽责,团结奋斗。在院班子的正确领导和护理部的指导下,积极配合领导搞好科室的管理工作,摆正位置,当好配角;服从领导,当好助手。做到服务不欠位,主动不越位,服从不偏位,融洽不空位,使科室的工作有条不紊地进行。要团结全体护理人员,用真情和爱心去善待我的每一位姐妹,使他们的人格得到充分尊重。加强沟通,增进协调,充分发挥集体优势,共同打造优秀团队,创建一流的业绩。
2、注重学习,强化责任。以打造学习型科室、学习型员工为目标,用自己勤思、敏学的行动带动护士姐妹学习新技术,拓宽知识面。并客观评价和充分发挥每一位护士的工作潜能,发挥他们各自的优势,是每一位护士都怀着愉悦的心情投入工作。