医疗急救方案范文
时间：2023-10-08 17:26:30
导语：如何才能写好一篇医疗急救方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
医疗救治模拟演练的目的是检验各地卫生行政部门和医疗机构的应急指挥能力、各部门协调配合能力、快速反应能力、高效处置能力、后勤保障能力。通过演练发现问题、弥补漏洞，形成指挥有力、反应迅速、流程规范、配合默契的医疗救治体系。
二、内容 三、方法
医疗救治模拟演练本着模拟事件、检验能力、考察环节、注重规范的原则。注重指挥部门与医疗机构相结合、单项医疗活动与协同作战相结合，应急处理与日常备战相结合，理论知识与实践技能相结合。采取现场设置场景和任务，现场展开工作环节，现场演练工作流程，现场提问、现场考察、现场点评的方法进行演练。
四、形式
医疗救治模拟演练按各部门和医疗机构承担任务不同，分为卫生行政部门、定点收治医院、设预检门诊的医院、设分诊预检点的医院共四个层次进行。主要形式分为单项演练、配合演练和综合演练三种。
五、督查
省卫生厅将于5月中旬组织有关专家组，对各地和相关医疗机构的演练情况进行检查、督导，发现存在问题，指出薄弱环节和漏洞，督促被检单位改进提高、要求被检单位在规定时间内汇报整改情况。并向全省通报有关检查情况。
六、责任
医疗救治模拟演练作为专项演练的一项主要内容，关系到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播，降低病死率，提高治愈率等各项任务的完成与目标的实现，是各项准备工作中的重中之重。各有关单位要指定专人负责医疗救治模拟演练工作，确保各项准备工作落到实处。对工作责任心不强，未组织演练或组织不力的相关责任人严肃查处。
传染性甲型H1N1流感是一种新型传染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能导致疫情扩散，铸成大错，各级卫生行政部门和医疗机构对此要有清醒的认识，务必认真学习相关法律、文件，查漏补缺，积极完善，认真做好各项医疗救治演练的准备工作。
附件：
1、医疗救治模拟演练内容
2、医疗救治模拟演练要点
附件1
医疗救治模拟演练内容
一、卫生行政部门演练以下内容：
1、某边远地区民工大规模从疫区返回，且出现多人发热。
2、对某市定点医院、发热门诊、分诊预检点进行设置与管理。
3、模拟紧急情况按程序启动医疗救治预案。
4、规定时间内紧急调集一个10人的会诊组和一个50人的医疗救治预备队。
5、规定时间内紧急转运10名甲型H1N1流感患者到指定收治医院。
6、规定时间内紧急准备100人份的医疗救治物资。
二、定点收治医院演练以下内容：
（一）单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。
医院甲型H1N1流感指挥部门：
1、某医院门（急）诊预检分诊处发现发热病人。
2、某医院发热呼吸道疾病门诊（以下简称发热门诊）发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型
H1N1流感的病人。
4、某医院工作人员中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
5、接到上级指令接收转入的确诊甲型H1N1流感病人。
6、某医院隔离病区病人需要专家组会诊。
7、某医院甲型H1N1流感病人治愈准备出院。
8、某医院隔离病区、药房、检验、记账、行政、后勤之间的资料传输与信息汇总。
医院临床医疗部门：
1、门（急）诊预检分诊处发现发热病人。
2、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我消毒及物品、环境消毒。
3、预检门诊接诊怀疑甲型H1N1流感的发热病人。
4、预检门诊病人标本处置。
5、预检门诊工作人员处理医疗废弃物。
6、预检门诊医师询问疑似甲型H1N1流感病人流行病学史。
7、隔离病房工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。
8、隔离病房病人的入院处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。
9、隔离病房病人标本处置，各种检查单回报。
10、隔离病房医务人员使用呼吸机、吸痰器、分析血气报告单。
11、隔离病房各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。
12、隔离病房医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的初步处理。
13、隔离病区医疗文书的保管与消毒。
14、实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。
15、隔离病房病人治愈出院的办理。
16、隔离病房病人尸体的初步处理。
17、医院感染科对落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。
医院后勤保障部门：
1、各种医疗用品、通讯设施的储备、检查与维护。
2、医院隔离病区医疗、生活用品的传送。
3、隔离病区工作人员生活区的物品传送。
4、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。
5、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入隔离病区的防护。
6、隔离病房医疗废弃物、污物、污水的二次处理。
7、隔离病房病人尸体的终末处理。
（二）配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。
1、某医院预检门诊发现一名甲型H1N1流感疑似病人。
2、本医院接到上级指令接收转诊确诊甲型H1N1流感病人。
3、本医院接到上级指令接收转诊疑似甲型H1N1流感病人。
三、设预检门诊的医院演练以下内容：
（一）单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。
医院甲型H1N1流感指挥部门：
1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。
2、某医院预检门诊发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
3、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
4、预检门诊转出确诊或疑似甲型H1N1流感病人。
医院临床医疗部门：
1、门（急）诊预检分诊处发现发热病人。
2、预检门诊对发热病人的处置、诊断治疗、病历书写及病情汇报。
3、预检门诊病人标本处置。
4、预检门诊接诊怀疑甲型H1N1流感的发热病人。
5、预检门诊工作人员处理医疗废弃物，销毁医用针头。
6、预检门诊医师询问疑似甲型H1N1流感病人流行病学史。
7、预检门诊工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。
8、预检门诊各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。
9、预检门诊医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的处理。
10、预检门诊实验室工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。
11、医院感染科对预检门诊落实消毒、隔离措施的管理、监控和指导。
医院后勤保障部门：
1、各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。
2、某医院预检门诊区医疗、生活用品的传送。
3、预检门诊区工作人员生活区的物品传送。
4、急救车辆司机转运病人前后及途中的自我防护。急救车辆的消毒与维护。
5、水工、电工、供暖、机器维修等人员进入发热门诊区的防护。
6、预检门诊区医疗废弃物、污物、污水的二次处理。
（二）、配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。
1、辖区某农村村卫生室或社区卫生中心发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。
2、辖区某火车站发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。
3、某医院发预检门诊发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。
4、作为后备定点医院接到上级指令开始接收疑似和确诊甲型H1N1流感病人。
四、设门诊预检点的医院演练以下内容：
（一）单项演练：演练任务或场景只涉及医院某一部门。
医院甲型H1N1流感指挥部门：
1、某医院门诊预检分诊处发现发热病人。
2、某医院其他科室住院病人中发现怀疑甲型H1N1流感的病人。
3、向设立预检门诊的医院转送怀疑甲型H1N1流感的病人。
医院临床医疗部门：
1、门（急）诊预检分诊处发现发热病人。
2、门（急）诊预检分诊处工作人员穿、脱隔离防护服，自我防护及环境消毒。
3、门（急）诊预检分诊处各种医疗用具、防护用品的保存与消毒。
4、检验科工作人员自我防护和对标本的检验、保管、处置。
医院后勤保障部门：
1、各种医疗用品、通讯设施的储备与检查与维护。
2、门（急）诊预检分诊处医疗废弃物、污物、污水、呕吐物、排泄物的处理。
（二）配合演练：演练任务或场景涉及医院多个部门。
所辖某农村村卫生室或社区卫生中心发现一名怀疑甲型H1N1流感的病人。
五、综合演练涉及各级、各部门，演练以下内容
事件一：某农村乡卫生院于5月×日接诊一患者，×××，男性，32岁，民工
，近期从疫区归来。以“发热、咳嗽、疼痛、全身不适2天”之主诉就诊。查体温：38.80C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 1.8×109/L，胸片示双肺弥漫性渗出影。怀疑为甲型H1N1流感。
事件二：城市社区卫生室于5月×日接诊一患者，××，男性，57岁，居民，近期从疫区归来。以“发热、干咳、气短2天”之主诉就诊。查体温：38.60C，双肺呼吸音粗。血常规：WBC: 2.0×109/L。怀疑为甲型H1N1流感。
篇2
关键词：采区上山 车场选择 设备安装方案
1 工程概况
根据一采区煤层开采情况及7号煤层工作面布置情况，设计在1930平峒主大巷以东57m处沿7号煤层中布置材料道及猴车道，材料道斜长680m，坡度18°。7号材料道巷道宽度为4.2米，巷道高度为2.8米，+1930水平石门联络巷与材料道相连，长度57.1m，组成上部车场.巷道宽度为3米，巷道高度为2.9米，+1790水平石门联络巷与37123综采回风巷相连，组成中部车场，长度74.5m，巷道宽度为3米，巷道高度为3米，+1760水平石门联络巷与7#水仓石门回风巷相连，组成下部车场，长度60m， 巷道宽度为3米，巷道高度为3米。
2上部车场设计
2.1上部车场形式：采用单轨顺向变坡平车场。
2.2上部车场线路布置和上部车场线路坡度：7号材料道上部车场采取单道变坡方式，车场曲线半径为6m，道岔型号选用DK624-4，轨道选用24kg/m，上部车场线路坡度确定为3‰-5‰从变坡点向+1930主大巷方向下坡。
4、架空乘人装置（猴车道）设计：
4.1一采区7#架空乘人装置安装的位置
架空乘人装置驱动装置安装在+1930水平一采区7#材料道上部车场距变坡点8m处，尾轮安装在+1790水平往下10m处。
4.2绞车安装的两根横梁为两根11#矿工钢对焊而成，长度为5.8m，绞车底座与矿工钢梁连接。
4.3变坡点处铺设4根11#矿工钢梁，距离地面2.4m，悬于硐室中间，贯穿于硐室两帮，横梁间距1m，巷道中部横梁之间的距离为6m，
4.4架空乘人装置巷道中增加2个人员上下车点，位置分别在+1790水平与猴车道交叉口、+1760水平7#水仓回风巷处，每个交叉口在上、下人处各安装1个上下人平台，平台的长度根据人员坐在吊椅上，不碰平台为宜，平台可采用卧底，平台尺寸为：长×宽：1m×3.6m。
4.5尾轮、张紧装置、配重及导向装置安装在水平巷道中。
5 结束语
篇3
【关键词】 脑血管意外；院前急救；疗效；安全性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.177 文章编号：1004-7484（2012）-08-2557-02
急性脑血管意外是目前导致人类死亡最主要的三种疾病之一，也是导致残废的一种主要疾病。在我国，急性脑血管意外发病率每年为0.15%，而病死率就达到0.12%，致死率相当高，即使存活下来，幸存者中也有超过70%有不同程度的功能障碍[1]。急性脑血管意外发生时，病情进展迅速，症状严重，现场急救是挽救患者生命和改善预后的关键。因此正确完善的院前急救措施，是降低患者死亡率和致残率的关键。下面就我院在研究院前急救与家属施救后送院两种不同急救方式对急性脑血管疾病预后的效果交流如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取我院2010年1月-2011年12月经急诊科收治的急性脑血管意外患者120例做为研究对象，以院前医生到场接诊救治的患者70例作为救治组，另外50例患者家属施救后送医院治疗的患者作为自救组。观察组70例患者中，男41例，女29例，年龄53-87岁，平均67.6岁。对照组50例患者中，男26例，女24例，年龄55-88岁，平均67.3岁。均在发病后6小时内进行颅脑CT及MRI检查明确诊断，并排除有其他脏器严重病变患者。
1.2 救治方法 对照组由患者自行或家属护送到医院，采取的救治措施视其家属对疾病的理解而定。救治组在急救中心（以下简称120）的安排接诊后，将患者接回医院治疗，在现场及运送途中，对患者采取适当的救治措施。主要的救治措施包括：现场对患者进行快速血糖测定和心电图检查，监护心电和血氧饱和度指标，记录患者格拉斯哥（GCS）评分，对患者采用20°-30°半卧位以帮助呼吸畅通，呼吸平稳者给予氧气吸入，气道不畅者通过吸痰排除呼吸道分泌物或呕吐物后再给予及面罩吸氧，特殊情况下给予插管吸氧，尽快对患者建立静脉通道，观测有明显颅内压增高患者给予20%甘露醇250ml快速静滴或速尿20-40mg进行静脉推注，对血压不稳定患者进行血压干预，必要时采取心肺复苏措施，提前联系医院准备好抢救准备，开通绿色通道，尽量争取抢救时间[2]。
1.3 效果对比指标 通过比较两组患者发生呼吸道阻塞、脑疝、神经功能障碍、病死的例数，来比较两组患者采取不同急救模式的效果。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料比较采用x2检验，以P
2 结 果
通过比较两组患者的救治结果，我们发现救治组患者在发生呼吸阻塞、脑疝、神经功能障碍以及病亡的数量上都低于自救组。证明救治组采取的救治措施有积极的效果，对降低患者死亡率和致残率效果明显。两组对比P
3 讨 论
急性脑血管意外的院前急救是一个很紧迫的过程，从发现患者出现病情、患者家属呼救、医院接到呼救、启动急救系统、奔赴现场、现场救治、将患者转运到医院一直到在医院继续救治，每个环节都很关键，也很紧急，如有耽搁，将极大地影响对患者的急救效果，增加致死率和致残率[3]。快速、有效、及时的院前急救，对控制病情、降低猝死几率、减少转运过程危险情况的发生、改善患者的生活质量有着十分重要的意义。因急性脑血管意外发病的紧急性，患者需在入院前就得到一定的救治处理，才能为抢救生命争取时间，院外救治又分为院前急救和家属施救后送院两种，两种方式各有一定的优缺点，家属施救反应时间更快，到达医院时间更短，但需要患者家属对疾病的了解程度高，对救治方法的选用和操作有较高的要求。医生在到达现场后救治需要一定的反应时间，且跟120派诊速度、医院响应时间有密切的关系，但其救治方法更专业，效果更好[4]。
通过我院回顾急性脑血管意外的院前急救经验可以发现，经家属施救后送院的患者在转运过程中发生呼吸道阻塞、脑疝以及神经功能后遗症发生率较院前急救的患者高，自救组患者病死的几率也较救治组明显高。这是由于救治组在转运前采取了适当的急救措施如保持患者合适的，吸氧、吸痰等保证了患者呼吸道的通畅，以及建立静脉通道等。而保持呼吸道通畅是意识障碍患者最急迫的急救措施，他能有效地维持患者的脑部供氧，当救治不力，呼吸停止后，患者的抢救成功率就大大降低，心跳呼吸骤停每延误1分钟，抢救的成功率就降低10%[5]。自救组因患者家属对相关急救知识的缺乏，对患者的症状反应不及时，没有医生提醒时可能忽略某些很重要的体征，致使患者没有得到第一时间的救治，加之在将患者转运到医院时对患者的保护不好，对患者呼吸道的分泌物或呕吐物清除不及时，且也无有效的清除方法，致使患者易受到呼吸窒息的威胁，造成患者脑部长时间缺氧，加重脑水肿、脑出血的严重程度，延误了治疗的黄金时间。同时因患者家属无有效药物来减轻患者的出血症状，对患者的脑部病变恶化无能为力，致使采取自救措施患者的病死率和致残率都明显高于救治组患者。
急性脑血管意外的院外急救方式中，院前医护人员进行现场救治对降低患者病死和致残几率都有重要的意义，同时降低并发症的发生对预后情况也更好。但医生的救治需要响应时间，受120调度和院内反应时间、往返路程的长短及交通状况影响，不能第一时间对患者进行急救。而采取家属施救的患者效果表现不佳，这与家属对疾病的了解、急救知识的掌握程度有密切的关系，只要能对此类疾病高发人群及其家属大力开展健康知识教育和急救知识与相关的技能训练，就能有效地提高急性脑血管意外发生时其家属进行施救的效果，提高患者存活率和生活质量。
参考文献
[1] 鲍艳江，刘晓军.急性脑血管意外的院前急救[J].基层医学论坛，2010，14（10）：866-867.
[2] 康维为.不同院前急救评价方法对急性脑卒中患者诊治效果的影响[J].中国全科医学，2011，14（1）：208-209.
[3] 王波.急性脑血管意外的院前急救分析[J].按摩与康复医学，2011，48（4）：68-69.
篇4
1总则
l.1编制目的
l.2编制依据
1.3适用范围
1.4工作原则
2事件分级
2.1特别重大事件（Ⅰ级）
2.2重大事件（Ⅱ级）
2.3较大事件（Ⅲ级）
2.4一般事件（Ⅳ级）
3组织指挥体系及职责
3.1救援领导机构
3.2救援专家组
3.3救援执行机构
3.4现场救援指挥部
4应急响应和终止
4.1应急响应分级及行动
4.2现场救援及指挥
4.3疾病预防控制和卫生监督
4.4信息报告和
4.5应急响应的终止
5保障措施
5.1信息系统
5.2急救机构
5.3化学中毒医疗救治机构
5.4应急救援专业队伍
5.5物资储备
5.6经费保障
5.7交通运输保障
5.8其他保障
6公众参与
7附则
7.1责任与奖惩
7.2方案制定与修订
7.3解释部门
7.4实施时间
1总则
l.1编制目的
保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援行动迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生应急救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
l.2编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《浙江省突发公共事件总体预案》、《浙江省突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案》、《**市突发公共事件总体应急预案》，制定本行动方案。
1.3适用范围
本行动方案适用于本市行政区域内突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。突发公共卫生事件应急工作按照《**市突发公共卫生事件应急预案》的有关规定执行。
1.4工作原则
统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。
2事件分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
2.1特别重大事件（Ⅰ级）
(1)一次突发公共事件出现人员伤亡50人以上，且死亡和危重人员超过5例，或者突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，我市需要省政府或有关部门在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
(2)跨市的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
(3)省政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
2.2重大事件（Ⅱ级）
(1)一次突发公共事件出现人员伤亡25人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的。
(2)在本市范围内，跨县（区）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
(3)市政府确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
2.3较大事件（Ⅲ级）
(1)一次突发公共事件出现人员伤亡10人以上、24人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的。
(2)县（区）人民政府及其有关部门确定的其他需要市政府或有关部门在医疗卫生救援工作上给予支持的较大突发公共事件。
2.4一般事件（Ⅳ级）
(1)一次突发公共事件出现人员伤亡5人以上、9人以下突发公共事件。
(2)县（区）人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
3组织指挥体系及职责
突发公共事件医疗卫生应急救援行动组织指挥体系由救援领导机构、救援专家组和现场救援指挥部组成。在同级政府或应急指挥机构统一领导和指挥下，负责所在地突发公共事件的医疗卫生应急救援行动。
3.1救援领导机构
特别重大、重大突发公共事件发生后，根据市突发公共事件指挥机构的要求，成立市医疗卫生救援领导小组（以下简称市救援领导小组）。组长由市卫生局局长担任，副组长由市卫生局分管副局长担任，成员由市卫生局、市经贸委、市科技局、市公安局、市财政局、市交通委、市食品药品监管局、市红十字会等有关部门负责人组成。
市救援领导小组职责：在市突发公共事件指挥机构的统一指挥下，领导、组织、协调、部署全市特别重大、重大突发公共事件的医疗卫生救援工作。
市救援领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局，具体负责日常工作和有关协调工作。
各县（区）要参照市救援领导小组的组成方式，成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援工作，承担各类突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调任务。
3.2救援专家组
市和县（区）卫生行政部门组建突发公共事件医疗卫生救援专家组，负责对突发公共事件医疗卫生救援行动提供咨询建议、技术指导和救援支持。
3.3救援执行机构
市突发公共事件医疗卫生应急救援行动执行机构由医疗急救中心、综合医院、专科医院、疾病预防控制机构和卫生监督机构组成，在市救援领导小组指挥下，实施突发公共事件医疗卫生应急救援行动。其中，各急救中心（站）承担突发公共事件现场医疗卫生救治和伤员转送；各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能负责突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作；市中心血站负责保障医疗救援临床用血需要和安全。
3.4现场救援指挥部
各级卫生行政部门根据实际工作需要，在突发公共事件现场设立现场救援指挥部，由现场最高卫生行政部门的负责人担任指挥，统一指挥、协调现场医疗卫生救援行动。
4应急响应和终止
4.1应急响应分级及行动
4.l.1Ⅰ级响应
(1)Ⅰ级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的Ⅰ级响应：
①发生特别重大突发公共事件，市政府启动突发公共事件总体应急预案。
②发生特别重大突发公共事件，市政府启动有关市级突发公共事件专项应急预案。
③其他符合医疗卫生应急救援行动特别重大事件（Ⅰ级）级别的突发公共事件。
(2)Ⅰ级响应行动
市救援领导小组接到特别重大突发公共事件发生，需要组织医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动本行动方案。迅速组织医疗卫生救援专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出处置意见和建议，供决策参考；组织和协调医疗卫生救援执行机构开展现场救援行动，落实救治措施；根据需要及时派出救援专家支援各县（区）的医疗卫生救援行动；成立现场救援指挥部，开展医疗卫生应急救援行动。及时向市政府、市应急指挥机构和省救援领导小组报告和反馈有关医疗卫生应急救援情况；市救援领导小组按相关规定开展工作，协调各成员单位，组织领导和指挥救援专家组、救援机构和现场救援指挥部组织实施医疗卫生应急救援行动。
事件发生地的县（区）卫生行政部门在市救援领导小组的指挥下，结合本地的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援行动。必要时向省卫生厅请求支援。
4.1.2Ⅱ级响应
(1)Ⅱ级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的Ⅱ级响应：
①发生重大突发公共事件，市政府启动突发公共事件总体应急预案。
②发生重大突发公共事件，市政府启动有关市级突发公共事件专项应急预案。
③其他符合医疗卫生救援重大事件（Ⅱ级）级别的突发公共事件。
(2)Ⅱ级响应行动
市救援领导小组接到重大突发公共事件发生，需要组织医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动本行动方案。组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，提出医疗卫生应急救援行动的对策和措施，供决策参考；指挥和协调救援机构开展现场医疗卫生应急救援行动，落实救治措施；根据需要及时派出救援专家采取支援行动；成立现场救援指挥部，及时救治、转送伤病员，实施疫病现场控制和卫生监督；及时向市政府、市应急指挥机构和省救援领导小组报告和反馈有关医疗卫生应急救援情况。按相关规定，在各成员单位的密切配合下，组织实施突发公共事件的医疗卫生应急救援行动。
事件发生地的县（区）卫生行政部门在市救援领导小组的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生应急救援行动。
4.1.3Ⅲ级响应
(1)Ⅲ级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的Ⅲ级响应：
①发生较大突发公共事件，市政府启动有关市级突发公共事件专项预案，或由县（区）政府启动县（区）级突发公共事件总体应急预案。
②其他符合医疗卫生救援较大事件（Ⅲ级）级别的突发公共事件。
(2)Ⅲ级响应行动
县（区）救援领导小组接到较大突发公共事件发生，需要组织医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动县（区）级突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。成立现场救援指挥部，迅速组织开展现场医疗卫生应急救援行动，救治伤病员，实施疫病预防控制和卫生监督。及时向本级政府、突发公共事件应急指挥机构和市救援领导小组报告有关医疗卫生应急救援行动情况。
市救援领导小组接到医疗卫生应急救援较大事件报告后，对事件发生地突发公共事件医疗卫生应急救援工作进行督导，必要时组织专家提供技术指导和支持，并及时向全市发出通报。
4.1.4Ⅳ级响应
(1)Ⅳ级响应标准
符合下列条件之一，启动医疗卫生应急救援行动的Ⅳ级响应：
①发生一般突发公共事件，县（区）政府启动县（区）级突发公共事件总体应急预案或有关专项应急预案。
②其他符合医疗卫生救援一般事件（Ⅳ级）级别的突发公共事件。
(2)Ⅳ级响应行动
县（区）救援领导小组接到一般突发公共事件发生，需要进行医疗卫生应急救援的有关指示、通报或报告后，立即启动县（区）级突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案，组织医疗卫生应急救援机构开展突发公共事件医疗卫生现场救治行动，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向本级人民政府、突发公共事件应急指挥机构报告有关医疗卫生应急救援行动情况。
市救援领导小组在必要时组织专家对事发地突发公共事件的医疗卫生应急救援行动进行技术指导。
4.2现场救援及指挥
医疗卫生救援机构在接到救援指令后及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。
按照突发公共事件医疗卫生应急救援行动响应级别和事件发生地现场应急处置行动的实际需要，设置现场医疗卫生救援指挥部，及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行。本级医疗卫生应急救援行动领导小组的主要或分管领导同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。
现场医疗卫生救援指挥部接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。
4.2.1现场抢救
到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。
4.2.2转送伤员
当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
(1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。
(2)认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。
(3)在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。
(4)在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
(5)合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
4.3疾病预防控制和卫生监督
突发公共事件发生后，有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。
4.4信息报告和
医疗急救中心、分中心和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。
现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府、突发公共事件应急指挥机构和上级卫生行政部门报告有关情况。
各级卫生行政部门要认真做好突发公共事件医疗卫生救援信息工作。
4.5应急响应的终止
突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止。
5保障措施
突发公共事件医疗卫生应急救援机构和专业队伍建设，是突发公共事件医疗卫生应急救援体系建设的重要组成部分，各级卫生行政部门应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生应急救援专业队伍，制订各种医疗卫生应急救援行动技术方案，保证突发公共事件医疗卫生应急救援行动顺利开展。
5.1信息系统
在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗机构与卫生行政部门之间，以及卫生行政部门与相关部门间的信息畅通与共享。
5.2急救机构
根据保障人口和医疗救治的需求，建设好**市医疗急救中心，并完善急救网络。各县（区）可依托综合力量较强的医疗卫生机构建立急救分中心。
5.3化学中毒医疗救治机构
确定**市人民医院作为我市的化学中毒医疗救治基地，要进一步加强建设，提高应急能力；县（区）政府要依托实力较强的综合性医院建立化学中毒应急医疗救治专业科室。
5.4应急救援专业队伍
市卫生行政部门要组建**市医疗卫生应急救援专业队伍，人数不少于60人，并根据需要建立特殊专业医疗卫生应急救援专业队伍。各县（区）也要组建县（区）级医疗卫生应急救援专业队伍，人数不少于30人。医疗卫生应急救援专业队伍要定期开展培训和演练，提高应急救治能力。医疗卫生应急救援演练需要公众参与的，必须报同级政府批准。
5.5物资储备
市卫生部门要提出医疗卫生应急救援所需药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议。市经贸委负责组织应急物资的生产、储备和调用，保证供应，维护市场秩序，保持物价稳定。应急储备物资使用后要及时补充。
5.6经费保障
财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生应急救援所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作。
自然灾害导致的人员伤亡，各级财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。
安全生产事故引起的人员伤亡，事故发生单位应向市医疗急救中心、分中心或相关医疗卫生机构支付医疗卫生救援过程中发生的费用，有关部门应负责督促落实。
社会安全突发事件中发生的人员伤亡，由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，有关部门应负责督促落实。
各级财政可根据有关政策规定或本级人民政府的决定对医疗救治费用给予补助。
各类保险机构要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。
5.7交通运输保障
各级医疗卫生应急救援专业队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。
交通、民航、海事、公路管理等有关部门，要保证医疗卫生应急救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生应急救援工作顺利开展。
5.8其他保障
公安机关负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生应急救援工作的顺利进行。
科技部门制定突发公共事件医疗卫生应急救援技术研究方案，组织科研力量开展医疗卫生应急救援技术科研攻关，统一协调、解决检测技术及药物研发和应用中的科技问题。
海关负责突发公共事件医疗卫生应急救援急需进口特殊药品、试剂、器材的优先通关验放工作。
食品药品监管部门负责突发公共事件医疗卫生应急救援药品、医疗器械的监督管理。
红十字会负责组织群众开展现场自救和互救，做好相关工作。并根据突发公共事件的具体情况，向市内外发出呼吁，依法接受市内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。
警备区后勤部负责协调驻舟部队有关部门，根据军队有关规定，组织医疗卫生技术力量和装备、器材，参与和支援突发公共事件医疗卫生应急救援行动。
6公众参与
卫生行政部门要做好突发公共事件医疗卫生应急救援知识的普及工作；广播、电视、报刊、互联网等媒体要扩大对社会公众的宣传教育；各部门、企事业单位、社会团体要加强对所属人员的宣传教育；各医疗卫生机构要做好宣传资料的提供和师资培训工作。在普及医疗卫生应急救援知识的基础上逐步组建以公安干警、企事业单位安全员和卫生员为骨干的群众性救助网络，经过培训和演练提高其自救、互救能力。
7附则
7.1责任与奖惩
突发公共事件医疗卫生应急救援工作实行责任制和责任追究制。
各级卫生行政部门，对突发公共事件医疗卫生应急救援工作作出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
7.2方案制定与修订
本方案由市卫生局组织制定，并报市政府批准后实施。各县（区）可结合实际制定本地区的突发公共事件医疗卫生应急救援行动方案。
本方案定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生应急救援实施过程中发现的问题及时进行修订和补充。本方案有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
7.3解释部门
本方案由市政府办公室负责解释。
篇5
一、总则
为有效预防、及时控制和消除春节期间突发公共卫生事件的危害，保障春节期间广大人民群众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《北京市卫生局关于做好2012年元旦春节期间医疗和信息报告工作的通知》（京卫医字【2011】314号）和区委、区政府、区卫生局相关要求特制定本预案。
二、 组织结构
成立春节期间医疗保障工作领导小组
组 长：XXX
副组长：XXX
成 员：XXX
成立春节期间医疗保障工作救治专家组
组 长：XXX
副组长：XXX
组 员：XXX
成立突发医疗公共卫生事件信息上报组
组 长：XXX
组 员：XXX
院前急救小分队
队 长：XX
队 员：XXX
三、工作职责：
1）领导小组负责全面组织、协调突发卫生公共事件的抢救、治疗工作。节日期间领导小组组长、副组长严格实行24小时带班制度。
2）专家组负责相关抢救工作的业务指导，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。
3）信息上报组按上级要求，及时准确的上报处置突发公共卫生事件的性质、程度、处理方案等相关内容。
4）院前急救小分队是应对大型突发事件应急处置的储备团队，大型活动医疗保障的储备团队，随时服从上级领导及120指挥中心调度。
四、医疗救援应急处理方案
1）临床如遇突发紧急重大事件，如自然灾害、食品安全、危险化学品、火灾、爆炸，及燃放烟花爆竹致伤、致死等事件，应及时报告院总值班（外线：8599XXXX，内线XXXX)。
2）总值班接到电话后，立即启动紧急预案，组织当班医务人员展开积极救治、通知院前急救小分队到场，同时上报带班医疗保障工作领导小组成员和上级卫生行政部门。
3）医疗保障工作领导小组成员接报后，根据事件的性质、级别、影响程度，调用相关救治专家组成员和应急梯队成员（见附件）。
六、工作要求
1、医院各相关部门要把春节期间医疗安全应急保障工作作为当前中心工作来抓，把这项工作提升到关乎民生、关乎社会安定、团结的政治高度来看。
2、相关临床科室，应加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，急救小分队、救治专家组、应急保障梯队成员应确保信息通畅，做到第一时间反应，第一时间到场，第一时间救治，合理分流并妥善安置病人。科室负责人在春节期间不准离京，有事要请假，保持手机24小时畅通。
3、各科室做好急救物品、器材的储备工作，安排好科室排班、值班，必要时应增加值班人员。节日期间应严格执行、落实各项医疗核心制度，不准脱岗离岗，不准酒后上班，上班期间不准会客。
4、对前来就诊的病人，应予积极治疗，不得推诿、拒绝，实行接诊医生首诊负责制，接诊医生应当及时、准确、详细、完整的书写病历，保障生命绿色通道畅通。
篇6
各医疗卫生单位：
为切实做好县内重大节庆、会议等活动（下称重大活动）期间的医疗卫生保障工作，特制订医疗卫生保障工作实施方案如下。
一、指导思想
实施县内重大活动医疗卫生保障工作，旨在认真按照全县统一部署，建立健全重大活动后勤保障服务体系，促进重大活动期间医疗卫生保障工作有序进行，确保重大活动隆重、热烈、成功地举办，保障来自四面八方佳宾的健康、卫生、安全。
二、组织协调
1、充分重视重大活动的医疗卫生保障工作，建立本系统重大节庆、会议等活动医疗卫生保障工作领导小组，由主要领导负总责，分管副局长具体负责组织、指导和协调，局业务科承办事务工作。各有关医疗卫生单位相应落实领导责任制，确定一名领导具体负责重大活动期间的医疗卫生保障工作。
2、明确重大活动医疗卫生保障工作的职责，由县卫生监督所、县疾病预防控制中心承担公共场所卫生监督检查任务；县第一人民医院、县第二人民医院为定点医院，承担医疗保健、应急救护任务；县中医院、各乡镇卫生院承担临时医疗卫生保障任务。各单位严格服从县局重大活动医疗卫生保障工作领导小组的统一调度、指挥。
3、重大活动期间，各医疗卫生单位按照《突发公共卫生事件应急预案》做好应急准备。一旦发生群体中毒、传染病疫情、意外伤害等事件，立即启动应急预案，防范事态扩大，把危险控制在最低程度。
三、卫生保健
1、重大活动之前，县卫生监督所主动联系，提前介入，加大监督、检查、指导频次，提高服务窗口卫生质量。
2、对接待单位负责人及从业人员进行卫生法规、卫生知识、操作规范知识培训，使相关人员了解并掌握本岗位卫生要求和规范。在接待前，对食品、食具、一次性用品及公共场所卫生质量进行监测，并根据《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》要求，对食品采购、索证、加工、销售等环节、各项消毒措施的落实情况进行监督检查。发现卫生安全隐患的，提出监督意见，并在接待前整改。
3、接待期间，派专业人员到各宾馆、饭店等公共场所进行蹲点指导，完善各项卫生制度，跟踪并指导做好食品采购、加工、保鲜、留样、消毒等工作，确保卫生质量。
4、坚持指导帮助与执法监督相结合，强化执法检查。对卫生安全隐患大、整改措施不落实的单位实施必要的行政处罚。同时向活动主办单位发出公共场所卫生安全警示，建议取消其接待资格。
5、开展重点地段的整治，重点整治无证摊贩以及卫生条件差的店摊，确保活动期间周围环境的整洁卫生。
四、医疗救护
1、各定点医院建立预备机制，有充足的急救药品、物资等准备，确保重大活动期间医疗保健和紧急救护工作快速、及时、高效地开展。
2、重大活动期间，定点医院安排1辆救护车24小时待命，保证急诊通道畅通无阻。重大活动如有对抗性竞赛、大型巡游等情形的，安排1辆救护车及随车医务人员跟随服务。
3、根据重大节庆、会议等活动的需要，定点医院抽调1—3个有相当急诊和救护经验的医务人员组成临时救护组，到现场开展医疗保障、临时救护服务。
4、各级医疗机构认真实施现场抢救、院前急救、专科治疗三个阶段的“分级救治”原则，临时救护组及承担临时任务的卫生院负责现场抢救、院前急救工作，定点医院负责专科治疗工作。
5、定点医院建立全院医疗专家联动机制，充实一线科室值班力量。重大活动期间遇有特殊疾病或特殊需求的，确保专病专治。
6、重大活动时的紧急救护，定点医院实行优质优诊。
五、通讯联络
篇7
关键词：应急管理体系；应急救援预案；应急救援演练
1建立科学高效的应急处理机制来应对
公路工程的应急管理需要通过公路工程的实际情况来综合性的建立科学应急处理机制，其中需要考虑到工程的地质情况、气候情况以及危险源分布和交通地理条件等多种要素，同时公路的应急指挥工作也需要由专门的机构来加以管理，包括救援人员、救援物资以及救援工作的开展等。在保证救援管理体系能够符合规范要求后再通过整体的统筹规划来科学的建立应急处理机制，这样也可以保证管理体系的科学性。公路工程周边的地质条件复杂、桥梁多为河道施工以及气候多变等情况还需要采取针对性的应急管理措施，其中要建立起专门的救援管理小组和救援方案来加以应对，并且公路沿线周围还要部署相应的救援物资以及救援通道等，这样在结合当地的消防、医疗以及公安等部门来统一的进行部署，相关责任领导也要对统一行动进行分级管理，从而保证救援工作能够更好的协调。此外，在救援应急机制中还要利用先进的科学设备和技术力量来对现场进行有效的控制和管理，并且通过专业的科技人员来对现场进行分析，从而准备的找出事故产生的原因，并对事故可能发展的趋势进行准确的预测，从而采取有效的措施来加以预防和控制，这也是建立科学高效应急处理机制的主要途径。
2建立完善的救援方案并且做好部署工作
公路应急预案的建立需要明确应急救援的具体范围，在进行准备的过程中还要对不同的应急情况作出细致周密的安排，从而能够保证及时的开展救援工作。而在针对重大事故的应急上还需要尽量的保证应急工作有序的开展，并且最大限度的保证人们的生命财产安全，这样才能够更好的降低因事故产生的生命财产损失和不可预知的恶劣后果。由于事故灾害发生时有着不可预知性，为了更好的保证各种类型预案证件的整体协调性，达到解决事故的目的，还需要将应急预案进行综合性的调整。其中应急救援预案需要以公路工程的基本特点为基础，并且将不同的责任划分为具体的流程，工作进行时还要通过不同单位的相互配合来加以协同进行。在发生事故后，还要及时的调配周边的不同单位和部门来进行协调救援，从而保证能够第一时间将事故的损失降到最低。另外，专项的应急救援方案也需要保证在整体救援预案的基础上来参照公路建设单位的特点来制定出相应的应急救援方案，其中项目的应急装备以及应急队伍也要及时的保证能够达到标准的要求。特别是不同部门之间的职责、权限也要规范清楚，同时预案中针对重大的事故还要对不同的单位和部门进行要求，保证工作能够服从整体的应急救援预案要求。
3做好应急救援的实战演练质量
应急实战演练是保证提高应急质量的重要措施，其中需要对应急预案以及应急措施的可靠性进行检验，进而保证应急措施能够达到规范要求，并且应急演练也是检验应急预案措施的主要途径，对于提高应急领导者应对突发事件的能力以及组织协调能力都有着非常重要的作用，因此不同部门之间在实战演练中要不断的提高相互的协调性，并且熟悉应对突发事件的技能，这样也可以更好的提高应急救援的质量。
3.1对事故产生的特点进行分析并且树立典型来进行务实演练。应急救援演练中需要根据不同的环境来确定不同的演练内容，其中不同时期以及不同的项目来确定危险存在的特点，进而采取针对性的措施来试试救援演练，比如在进行项目施工的初期，如果有天气原因产生的事故，那么还要对当地的跳棋条件以及洪水等汛期进行掌握和了解，相关单位部门还要组织人员进行防洪和汛期的演练，这样在加强单位的翻红意识后，在发生事故后也能够更加及时的应对。同时，项目建设的中期还需要演练部门来对隧道的差距进行相关的防护作业，其中隧道的坍塌是事故的主要因素，在施工时要更加注重事故产生的原因从而采取相应措施来加以控制。而相关单位还要分阶段、有代表性的组织防洪和防高空坠落等演练，在这样的情况下，防洪演练就可以更好的避免在发生事故时产生事故的几率，这样在进行建设单位防洪意识提高后，各项工作中也可以深入的了解到事故防范的重要性，从而更好的提高应急救援保证工作在防护安全中的重要作用。
3.2应急救援演练的主要流程和关键点
3.2.1应急演练需要参照具体的流程来进行，其中应急计划的制定是第一步，同时还要建立起演练策划小组，再确定应急演练的时间、地点、演练方案、培训人员，而后再进行工作的检查和实施，从而保证演练的科学性。应急救援演练可先进行桌面演练，按照应急预案的程序和内容进行桌面学习和演练，使各应急人员掌握预案中规定的职责和程序，寻找各环节中的不足进行改进。桌面演练之后可将各应急救员小组分组进行专项演练练习，如通讯组要强化如何上下沟通协调、如何报警、表述；医疗救护组要懂得医疗救护的常识性问题，如何进行包扎止血等，待各方面条件都成熟了就可以将各分项动作进行有机的组合了，进入实战演练阶段。
3.2.2应急救援演练的关键点。a.实施方案的策划和制定。应急演练是一项复杂的综合性工作，应结合施工现场可能发生的危险源特点、潜在事件类型、可能发生事件的地点和气象条件及应急准备工作的实际情况进行策划和编制，主要作用是解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动的整体效能。b.演练人员的培训。应急演练前，首先应做好应急救援的教育培训，特别是新入场人员，要全面系统地进行人身伤害、火灾、中毒、危险品等急救、自救和互救知识的教育培训，利用多媒体播放各种类型的应急救援知识和演练等，并下发各参建人员应急演练手册，组织全体职工学习应急救援预案，特别是对应急救援程序、应急救援物资使用、应急上报流程、逃生路线、紧急集合地点、报警电话、急救方法等进行重点的指导和培训，使得发生应急情况时全员能够按照既定的计划、预案等进行科学、合理的抢救或逃离，保障人员在施救的同时保护好自身安全，避免发生次生的灾害和事故。为了更好的确保公路工程的安全性，还需要不断的对应急救援方案和体系进行改进，并且不断的优化应急救援方案，提高应急方案的可行度，通过实际演练来加强工作人员对应急救援的认识。管理人员也要不断的增强应急技术、资金的投入，从而更好的保证应急救援工作在实际应用中的重要性。
参考文献
[1]安全生产事故应急预案管理办法.(国家安全生产监督管理总局令第17号).
篇8
1.1编制目的
预防和最大程度地减少铁路行车事故造成的人员伤亡、财产损失和对公共安全的影响，及时有效处置铁路行车事故，尽快恢复铁路运输正常秩序。
1.2编制依据
依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国铁路法》、《中华人民共和国消防法》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《特别重大事故调查程序暂行规定》、《铁路技术管理规程》、《铁路行车事故处理规则》等法律法规和有关规定，制定本预案。
1.3适用范围
本预案适用于铁路发生特别重大行车事故，即造成30人以上死亡（含失踪）、或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）、或紧急转移人员超过10万、或直接经济损失超过1亿元、或繁忙干线中断行车48小时以上的事故；以及在国家铁路、国家铁路控股的合资铁路开行的旅客列车，国家铁路、国家铁路控股的合资铁路开往地方铁路或非国家铁路控股的合资铁路的旅客列车，发生重大行车事故，即造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重伤），或直接经济损失在5000万元以上、1亿元以下，或繁忙干线中断行车24小时以上的事故。
地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生上述行车事故时，按管理权限，由所在地省级人民政府制定相应应急预案，并按其规定组织处置。
1.4工作原则
（1）坚持以人为本。以保障人民群众生命财产安全为出发点和落脚点，最大程度地减少行车事故造成的人员伤亡和财产损失。
（2）尽快恢复运输。分秒必争，快速抢通线路，尽快恢复通车和运输秩序。
（3）实行分工负责。在国务院统一领导下，铁道部和国务院有关部门、事发地人民政府按照各自职责、分工、权限和本预案的规定，共同做好铁路行车事故应急救援处置工作。
（4）坚持预防为主。积极采用先进的预测、预防、预警和应急处置技术，提高行车事故防范水平；不断完善铁路应急救援体系建设，提高救援装备技术水平和应急救援能力。
2组织指挥体系及职责
在发生铁路ⅰ级应急响应的行车事故时，根据需要，铁道部报请国务院领导组织、指导、协调应急救援工作，由国务院或国务院授权铁道部成立非常设的国家处置铁路行车事故应急救援领导小组，成员单位根据铁路行车事故的严重程度、影响范围和应急处置的需要确定。
铁道部成立铁路行车事故应急指挥小组，下设行车事故灾难应急协调办公室，负责协助部领导处理有关事故灾难、信息收集和协调指挥等工作。
国家处置铁路行车事故应急救援领导小组根据铁道部建议以及相关部门和单位意见，作出应急支援决定。国务院各有关部门和地方人民政府依据分工，分头组织实施应急支援行动。
事发地省级人民政府成立现场救援指挥部，具体负责事故现场群众疏散安置、社会救援力量支援等方面的现场指挥和后勤保障工作；负责组织处置地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生的行车事故。
3预防预警
3.1行车事故信息报告与管理
铁道部负责本预案规定处理权限的铁路行车事故信息的收集、调查、处理、统计、分析、总结和报告，同时预测事故发展趋势，安全预警信息，制订相应预防措施。
铁路行车事故信息按《铁路行车事故处理规则》规定进行报告。当铁路行车事故发生后，有关人员应立即上报铁道部，最迟不得超过事故发生后2小时；铁道部按有关规定上报国务院，最迟不得超过接报后2小时；按本预案要求通知铁道部应急指挥小组成员。
对需要地方人民政府协助救援、协调伤员救治、现场群众疏散等工作以及可能产生较大社会影响的行车事故，发生事故的铁路运输企业，应按地方人民政府和铁路运输企业铁路行车事故应急预案规定程序，立即向事发地人民政府应急机构通报，地方人民政府应按有关程序进行处置。
地方铁路和非国家铁路控股的合资铁路发生ⅰ、ⅱ级应急响应的行车事故时，由事发地省级人民政府在事故发生后2小时内报铁道部行车事故灾难应急协调办公室。
3.2行车事故预防预警系统
根据铁路行车事故特点和规律，适应提高科技保障安全能力的需要，铁路部门应进一步加大投入，研制开发和引进先进的安全技术装备，进一步整合和完善铁路现有各项安全检测、监控技术装备；依托现代网络技术和移动通信技术，构建完整的铁路行车安全监控信息网络，实现各类安全监测信息的自动收集与集成；逐步建立防止各类铁路行车事故的安全监控系统、事故救援指挥系统和铁路行车安全信息综合管理系统。在此基础上，逐步建成集监测、控制、管理和救援于一体的高度信息化的铁路行车安全预防预警体系。
4应急响应
4.1分级响应
按铁路行车事故灾难的可控性、严重程度和影响范围，应急响应级别原则上分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ级。当达到本预案应急响应条件时，应启动本预案。
4.1.1ⅰ级应急响应
（1）出现下列情况之一，为ⅰ级应急响应：
①造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）的铁路行车事故。
②直接经济损失超过1亿元的铁路行车事故。
③铁路沿线群众需要紧急转移10万人以上的铁路行车事故。
④铁路繁忙干线遭受破坏，造成行车中断，经抢修在48小时内无法恢复通车。
⑤需要启动ⅰ级应急响应的其他铁路行车事故。
（2）ⅰ级响应行动。
①ⅰ级应急响应由铁道部报请国务院启动，或由国务院授权铁道部启动。
②铁道部接到事故报告后，立即报告国务院，同时根据事故情况，通知国务院应急救援领导小组有关成员，组成国家处置铁路行车事故应急救援领导小组。
③铁道部开通与国务院有关部门、事发地省级应急救援指挥机构以及现场救援指挥部的通信联系通道，随时掌握事故进展情况。
④通知有关专家对应急救援方案提供咨询。
⑤铁道部根据专家的建议以及国务院其他部门的意见提出建议，国务院应急救援领导小组确定事故救援的支援和协调方案。
⑥派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援。
⑦协调事故现场救援指挥部提出的其他支援请求。
4.1.2ⅱ级应急响应
（1）符合下列情况之一，为ⅱ级应急响应：
①造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重伤）的铁路行车事故。
②直接经济损失为5000万元以上、1亿元以下的铁路行车事故。
③铁路沿线群众需要紧急转移5万人以上、10万人以下的铁路行车事故。
④铁路繁忙干线遭受破坏，造成行车中断，经抢修24小时内无法恢复通车。
⑤需要启动ⅱ级应急响应的其他铁路行车事故。
（2）ⅱ级响应行动
①ⅱ级应急响应由铁道部负责启动。
②铁道部行车事故灾难应急协调办公室立即通知铁道部应急指挥小组有关成员前往指挥地点，并根据事故具体情况通知有关专家参加。
③应急指挥小组根据事故情况设立行车指挥、事故救援、事故调查、医疗救护、后勤保障、善后处理、宣传报道、治安保卫等应急协调组和现场救援指挥部。
④开通与事发地铁路运输企业应急救援指挥机构、事故现场救援指挥部、各应急协调组的通信联系通道，随时掌握事故进展情况。
⑤根据专家和各应急协调组的建议，应急指挥小组确定事故救援的支援和协调方案。
⑥派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援工作。
⑦协调事故现场救援指挥部提出的支援请求。
⑧向国务院报告有关事故情况。
⑨超出本级应急救援处置能力时，及时报告国务院。
4.1.3发生ⅲ级以下应急响应的行车事故，由铁路运输企业按其制定的应急预案启动。
4.2信息共享和处理
4.2.1铁道部通过现代网络技术，构建铁路行车安全信息管理体系，实现铁路行车安全信息集中管理、资源共享。
4.2.2国际联运列车在境外发生行车事故时，铁道部及时与有关部门联系，了解事故情况。
4.2.3发生ⅰ、ⅱ级应急响应的行车事故时，发生事故的铁路运输企业在报告铁道部的同时，应按有关规定抄报事发地省级人民政府。
4.3通信
4.3.1铁道部负责组织协调建立通信联系，保障事故现场信息和国务院各应急协调指挥机构的通信，必要时承担开设现场应急救援指挥机动通信枢纽的任务。
4.3.2铁路系统内部以行车调度电话为主通信方式，各级值班电话为辅助通信方式。
4.3.3行车事故发生后，根据事故应急处理需要，设置事故现场指挥电话和图像传输设备，确定现场联系方式，确保应急指挥联络的畅通。
4.4指挥和协调
4.4.1铁道部指挥协调工作
（1）进入应急状态，铁道部应急指挥小组代表铁道部全权负责行车事故应急协调指挥工作。
（2）铁道部应急指挥小组根据行车事故情况，提出事故现场控制行动原则和要求，调集相邻铁路运输企业救援队伍，商请有关部门派出专业救援人员；各应急机构接到事故信息和支援命令后，要立即派出有关人员和队伍赶赴现场。现场救援指挥部根据铁道部应急指挥小组的授权，统一指挥事故现场救援。各应急救援力量要按照批准的方案，相互配合，密切协作，共同实施救援起复和紧急处置行动。
（3）现场救援指挥部成立前，由事发地铁路运输企业应急领导小组指定人员任组长并组织有关单位组成事故现场临时调查处理小组，按《铁路行车事故处理规则》的规定，开展事故现场人员救护、事故救援、机车、车辆起复和事故调查等工作，全力控制事故态势，防止事故扩大。
（4）行车事故发生后，铁路行车指挥部门要立即封锁事故影响的区间（站场），全面做好防护工作，防止次生、衍生事故的发生和人员伤亡、财产损失的扩大。
应急状态时，铁道部有关司局和专家，要及时、主动向行车事故灾难应急协调办公室提供事故应急救援有关基础资料以及事故发生前设备技术状态和相关情况，并迅速对事故灾难信息进行分析、评估，提出应急处置方案和建议，供铁道部应急指挥小组领导决策参考。
4.4.2事发地人民政府指挥协调工作
地方人民政府应急指挥机构根据铁路行车事故情况，对铁路沿线群众安全防护和疏散、事故造成的伤亡人员救护和安置、事故现场的治安秩序以及有关救援力量的增援提出现场行动原则和要求，并迅速组织救援力量实施救援行动。
4.5紧急处置
4.5.1现场处置主要依靠事发地铁路运输企业应急处置力量。事故发生后，当地铁路单位和列车工作人员应立即组织开展自救、互救，并根据《铁路行车事故处理规则》迅速上报。
4.5.2发生铁路行车事故需要启动本预案时，铁道部、国务院有关部门和地方人民政府分别按权限组织处置。根据事故具体情况和实际需要调动应急队伍，集结专用设备、器械和药品等救援物资，落实处置措施。公安、武警对现场施行保护、警戒和协助抢救。
4.5.3铁道部应急指挥小组根据现场请求，负责紧急调集铁路内部救援力量、专用设备和物资，参与应急处置；并通过国家处置铁路行车事故应急救援领导小组，协调组织有关部委的专业救援力量、专用设备和物资实施紧急支援。
4.5.4涉及跨省级行政区域、影响严重的事故紧急处置方案，由铁道部提出并协调实施；必要时，报国务院决定。
4.6救护和医疗
4.6.1行车事发地人民政府负责现场组织协调有关医疗救护工作。
4.6.2卫生部门根据铁道部应急指挥小组的请求，负责协调组织医疗救护、医疗专家、特种药品和特种救治装备进行支援，协调组织现场卫生防疫有关工作。
4.6.3事发地铁路运输企业按照本单位应急预案中确定的医疗救护网点，迅速联系地方医疗机构，配合协助医疗部门开展紧急医疗救护和现场卫生处置。
4.6.4对可能导致疫病发生的行车事故，铁路运输企业应立即通知卫生防疫部门采取防疫措施。
4.7应急人员的防护
应急救援起复方案，必须在确保现场人员安全的情况下实施。应急救援人员的自身安全防护，必须按设备、设施操作规程和标准执行。参加应急救援和现场指挥、事故调查处理的人员，必须配带具有明显标识并符合防护要求的安全帽、防护服、防护靴等。根据需要，由铁道部应急指挥小组和事发地人民政府具体协调调集相应的安全防护装备。
4.8群众的安全防护
4.8.1凡旅客列车发生的行车事故需要应急救援时，必须先将旅客和列车乘务人员疏散到安全区域后方准开始应急救援。
4.8.2凡需要对旅客进行安全防护、疏散时，由铁路运输企业按其应急救援预案进行安全防护和疏散。需要对沿线群众进行安全防护、疏散时，铁路运输企业应立即通知事发地人民政府，由地方人民政府负责进行安全防护和疏散。
4.8.3旅客、群众安全防护和事故处理期间的治安管理，由公安机关和武警部队负责。
4.9社会力量的动员与参与
需社会力量参与时，由铁道部应急指挥小组协调地方人民政府实施，并纳入地方人民政府应急救援预案。社会力量参与应急救援，应在现场救援指挥部统一领导下开展工作。
4.10突发事件的调查处理及损失评估
ⅰ级应急响应的铁路行车事故调查处理，由国务院或国务院授权组织调查组负责。其他铁路行车事故的调查处理，按《铁路行车事故处理规则》有关规定，由铁道部负责。
行车事故的损失评估，按铁路有关规定执行。
4.11信息
铁道部或被授权的铁路局负责行车事故的信息工作。如发生影响较大的行车事故，要及时准确、权威的信息，正确引导社会舆论。要指定专人负责信息舆论工作，迅速拟订信息方案，确定内容，及时采用适当方式信息，并组织好相关报道。
4.12应急结束
当行车事故发生现场对人员、财产、公共安全的危害性消除，伤亡人员和旅客、群众已得到医疗救护和安置，财产得到妥善保护，列车恢复正常运输后，经现场救援指挥部批准，现场应急救援工作结束。应急救援队伍撤离现场，按“谁启动、谁结束”的原则，宣布应急结束。完成行车事故救援起复后期处置工作后，现场救援指挥部要对整个应急救援情况进行总结，并写出报告报送铁道部行车事故灾难应急协调办公室。
5后期处置
5.1善后处理
事发地铁路运输企业负责按照法律法规规定，及时对受害旅客、货主、群众及其家属进行补偿或赔偿；负责清除事故现场有害残留物，或将其控制在安全允许的范围内。铁道部和地方人民政府应急指挥机构共同协调处理好有关工作。
5.2保价保险
铁路行车事故发生后，由善后处理组通知有关保险机构及时赶赴事故现场，开展应急救援人员现场保险及伤亡人员和财产保险的理赔工作；对涉及保价运输的货物损失，由善后处理组按铁路有关保价规定理赔。
5.3铁路行车事故应急经验教训总结及改进建议
按照《铁路行车事故处理规则》规定，根据现场救援指挥部提交的铁路行车事故报告和应急救援总结报告，铁道部行车事故灾难应急协调办公室组织总结分析应急救援经验教训，提出改进应急救援工作的意见和建议，报送铁道部应急指挥小组。
铁道部、国务院有关部门和事发地省级人民政府应急指挥机构，应根据实际应急救援行动情况进行总结分析，并提交总结报告。
6保障措施
6.1通信与信息保障
铁道部负责组织协调通信工作，保证应急救援时通信的畅通。
铁道部负责组织建立统一的国家铁路和国家铁路控股的合资铁路行车事故灾难应急救援指挥系统，逐步整合行车设备状态信息、地理信息、沿线视频信息，并结合行车事故灾害现场动态图像信息和救援预案，建立铁路运输安全综合信息库，为抢险救援提供决策支持。
6.2救援装备和应急队伍保障
铁道部根据铁路救援体系建设规划，协调、检查、促进铁路应急救援基地建设，强化完善救援队伍建设，保证应急状态时的调用。
铁道部要进一步优化和强化以救援列车、救援队、救援班为主体的救援抢险网络，合理配置救援资源；采用先进的救援装备和安全防护器材，制订各类救援起复专业技术方案；积极开展技能培训和演练，提高快速反应和救援起复能力。
6.3交通运输保障
启动应急预案期间，事发地人民政府和铁路运输企业按管理权限调动管辖范围内的交通工具，任何单位和个人不得拒绝。根据现场需要，由地方人民政府协调地方公安交通管理部门实行必要的交通管制，维持应急处置期间的交通运输秩序。
6.4医疗卫生保障
地方卫生行政部门应制定相应的医疗卫生保障应急预案，明确铁路沿线可用于应急救援的医疗救治资源和卫生防疫机构能力与分布情况，提出可调用方案，检查监督本行政区域内医疗卫生防疫单位的应急准备保障措施。
各铁路运输企业在制定应急预案时，应按照地方卫生行政部门确定的承担铁路行车事故医疗卫生防疫机构名录，明确不同地区、不同线路发生行车事故时医疗卫生机构地址、联系方式，并制订应急处置行动方案，确保应急处置及时有效。
6.5治安保障
各级应急处置预案中，要明确事故现场负责治安保障的公安机关负责人，安排足够的警力做好应急期间各阶段、各场所的治安保障工作。
6.6物资保障
铁路运输企业要按规定备足必需的应急抢险路料及备用器材、设施，专人负责，定期检查。
6.7资金保障
铁路运输企业财会部门要采取得力措施，确保铁路行车事故应急处置的资金需求。铁路行车事故应急救援费用、善后处理费用和损失赔偿费用由事故责任单位承担，事故责任单位无力承担的，由地方人民政府和铁道部按管理权限协调解决。应急处置工作经费保障按《财政应急保障预案》规定实施。
6.8技术储备与保障
铁道部行车事故灾难应急协调办公室负责专家库、技术资料等的建立、完善和更新。
7宣传、培训和演习
7.1宣传教育
地方各级人民政府要积极利用电视、广播、报刊等新闻媒体，广泛宣传应急法律法规和公众避险、自救、互救知识，提高公众自我保护能力和守法意识。
铁道部要结合铁路行业实际，全面开展宣传教育工作，提高全体职工和公众的安全意识。
7.2培训
按照分级管理的原则，铁道部、国务院有关部门和地方人民政府要组织各级应急管理机构以及专业救援队伍的人员进行上岗前培训，定期进行救援知识的专业培训，提高救援技能。
7.3演练
铁道部要有计划地按应急救援要求每年进行一次演习和演练。根据需要，可开展国内外的工作交流，提高铁路行业应急处置实战能力。
8附则
8.1名词术语的定义与说明
铁路行车事故性质按《铁路行车事故处理规则》规定的构成条件确定。
本预案有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
8.2预案管理与更新
随着应急救援法律法规的制定和完善、部门职责的变化以及应急过程中存在的问题和出现的新情况，铁道部应及时修订完善本预案。
8.3奖励与责任追究
篇9
医疗信息化现状
“十二五”期间，我国将重点建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台；加强信息化在公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理五项业务中深入应用；建设电子健康档案和电子病历两个基础数据库；建设一个医疗卫生信息专用网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系。
2010年末，财政部又新增119亿元专项资金用于医改，其中27亿元直接用于卫生信息化建设。
据不完全统计，目前80%以上的亿元采用了HIS系统，95%以上的医院采用财务管理系统，至少13个以上的地市开始调研或正在筹建区域医疗信息化，全国提供医疗软件的厂家不少于500家。中国目前每年的医疗IT消费约为150亿元，并保持25%的以上的增长速度，预计到2015年将达到290亿元的规模。
同时也应该看到，各医疗机构在推进信息化建设的过程中，往往以眼前需要为出发点进行系统选型和建设，导致系统功能单一、应用独立、布局分散。这样的建设格局很难满足医疗发展的需要，维护系统升级，安全难以保障，重复建设和重复投资的问题日益严重。
抓好标准化工作是医疗信息化的基础性工作，是实现医疗协同和医疗资源整合的前提。国家已经开始认识到标准体系建设的重要性，并开始着手制定。卫生部自2011年起修订了超过120条标准，正式的接近80项，内容包括健康档案、电子病历、区域卫生平台、医院信息平台等技术标准，为我国卫生信息化建设打下了比较好的基础。
但是，目前的医疗标准体系还不够全面，仍有空白的领域，比如与医疗通信有关的标准就较欠缺，医疗标准体系的操作性和实用性还有待观察和完善。此外，还有一个很重要的问题，就是医疗机构和IT厂商对医疗标准的重视程度和应用程度较低，没有很好地贯彻和执行，这种现象在前几年尤为明显。
构建以电子病历、居民健康档案为基础的区域医疗信息系统，实现区域医疗资源的整合和共享是医疗信息化未来发展的趋势。从2009年开始，国家选定了13个地区作为区域医疗试点，这13个地区大部分正在论证或已经启动了区域医疗信息化建设。
然而，在我国区域医疗信息化发展中尚存在顶层设计缺失、投入不足、新一代信息技术利用不够、医疗机构信息化发展不均衡、技术和人才匮乏等众多问题。这些因素很大程度上制约了区域医疗信息化的发展，需要引起政府的高度重视。
医疗信息化的发展需要从医疗体制、IT安全和标准化等方面提供保障和支撑。
我国政府已经在医疗体制改革方面做了大量工作，比如药物配给制度、合作医疗制度、医保制度等为医疗改革和发展打下了基础。但是分配体制还需要进一步深化和明确，不然“看病贵”、医生拿回扣等问题仍然无法从根本上解决。
在应用安全上，新一代信息技术的应用必然需要新一代的安全手段或措施来保障，如云安全等，这也是需要认真研究的问题。
医疗信息化发展趋势
目前的医疗资源分布极不平衡，大型医疗机构和城市的医疗机构在设备、人才、技术等各个方面拥有很大的优势，然而规模较小和地区偏远的医院机构留不住人才，无力购买先进的医疗设备，导致医疗资源严重失衡，这种现象是造成目前大型医疗机构人满为患、挂不上号，小型医疗机构门可罗雀、少人问诊的根本原因。因此，构建区域性的医疗信息化大平台，整合医疗资源，实现“初诊在社区，看病在医院，康复回社区”以及“双向转诊”等新型医疗模式是未来医疗信息化发展的方向。
智能和高效是整个社会发展的趋势，也是我国医疗事业的发展趋势。例如，突发疾病自动报警、药品运输自动跟踪、医疗数据自动获取等，都需要智能化设备和软件来完成。此外，利用信息化技术手段，提高医疗效率，使卫生机构在固定的时间内提供更多的医疗服务。比如在挂号、建立病例、化验、诊断、配药、缴费等环节采用信息化技术，医疗效率较传统做法将有革命性提高。
医疗质量和医疗安全一直是我国医疗事业的重心之一。我国的医疗质量和医疗安全形势并不令人乐观，近期社会上医疗投诉和医疗事故频发就说明提高医疗质量、保证医疗安全的迫切性。未来在保证医疗质量和医疗安全方面，将更多采用信息化的手段和技术，在医生行为管理、卫材管理、医药管理、临床化验等方面做到规范化，标准化和透明化，减少人为失误，大幅提升医疗质量和医疗安全。
随着经济、社会、IT技术和通信技术的快速发展，以及老龄化社会的到来，我国的医疗事业呈现出一些新的发展趋势，比如移动医疗、家庭智能保健和远程医疗等，这些新型的医疗形式在欧美发达国家已经广泛应用，中国虽然起步较晚，但是发展迅速。
1.移动医疗
移动医疗是基于移动计算、智能识别和无线网络等新一代IT技术及通信技术，实现移动查房、移动护理、药品及标本智能识别、人员和设备实时定位、病人呼叫无线传达等功能。
2.家庭智能保健
老人是容易患病的高危人群，再加上居民对疾病预防和日常养护的重视，家庭保健受到广泛的社会关注。家庭智能保健就是利用物联网的相关技术，通过感应装置、监测装置、报警装置、求助系统等便携式医疗设备，不仅可以使居民能够实时获取本人的健康指数，而且远在医院的医生也可以对居民的健康状况进行实时监控，并对居民的保健和护理给出合理化的建议。
3.远程医疗
远程医疗就是利用远程通信技术、影像处理技术、计算机多媒体技术等，发挥大型医学中心（比如三甲医院）的人才、设备、技术优势，向医疗卫生条件较差的医疗机构（比如社区医院）或处于特殊环境下的患者提供远程医疗诊断、专家会诊、医疗咨询、培训和其他医疗服务。
智慧医疗总体架构
智慧医疗体系有应用层、云计算平台层、数据层、物联网技术层和保障层。
1.应用层
智慧医疗应用层主要包括门户类和业务类两类系统。
医疗门户应用系统通过Web方式，使医疗事物的参与者，比如患者、医生、护士和行政监管人员等，通过终端设备随时随地参与医疗事务，真正达到了应用网络化、应用终端化、应用实时化，最大限度地将智慧医疗的效果落到实处。这类应用通过自助服务类门户、医疗业务类门户、医疗监管类门户三类典型的门户网站来实现。
自助服务类门户系统。居民通过登录自助服务门户网站，可以实现网上健康信息查询、网上医保信息查询、网上购药、网上挂号、网上健康咨询、网上培训等。
医疗业务类门户系统。医护人员通过登录医疗业务类的门户网站，一方面，可以调取和查阅病人的健康档案和电子病历，实现与病人的互动；另一方面，医护人员可以登录相关的业务系统，完成日常医疗工作，比如医生工作站、护士工作站等典型的应用。
医疗监管类门户系统。医疗监管人员通过登录医疗监管类门户网站，可以及时对医疗事务进行监督和管理。例如，对于院长等医院管理者来说，可以及时监管到医生的出诊情况、床位使用情况、挂号情况和收费情况等；对于卫生局局长等行政管理人员来说，可以了解全区的医疗卫生资源的分布情况和使用情况、患者的投诉情况、突发卫生事件的处理情况等。
医疗业务类应用系统是以“患者为中心”，围绕医生、护士、急救人员、医疗监管者等如何为患者提供智能、优质、高效、安全的医疗服务为主线来进行规划、设计和安排的。覆盖公共卫生业务、医疗服务业务、医疗保障业务、医药供应业务四大方面，以及行政监管和综合管理等业务应用。
2.云计算平台
云计算平台的显著特点是具有强大的计算能力，支持网络化存储和系统快速部署，能够根据客户或业务的需要按需定制，投资回报率高、后期运营维护成本低。这些特点刚好为智慧医疗平台的建设提供了绝佳的技术支持。
云计算平台层是整个智慧医疗体系运行的心脏，能够根据需要向不同的应用主体，和不同的业务系统提供可定制的计算服务、存储服务和网络服务。
3.数据层
数据是智慧医疗的核心，整个体系就是围绕着如何获取医疗数据，如何加工医疗数据和如何使用医疗数据展开的。
要从全局的高度来规划医疗数据，在规划时要严格遵守标准化的原则，这是整个平台能否成功的关键。
此外，从安全的角度考虑，要对医疗数据进行分类管理，制定不同的安全策略，最大限度地保障医疗隐私。
4.物联网技术层
物联网具有全面感知、实时传递和智能处理的特点，这些特点可以满足智慧医疗体系对医疗数据的获取、传输、应用的需要。
对智慧医疗来说，就是通过智能内衣、智能胶囊、测量设备、成像设备、RFID设备、扫描设备、GPS跟踪仪等实时获取与医疗有关的数据和参数，为医疗管理和医疗服务提供第一手资料。
智慧医疗所采用的网络不再局限于传统的网络方式和手段，而是广泛采用了三网融合技术和移动互联网技术，医疗信息不再局限于某个网络内流通，而是可以在三个网络之间跨网流通。
智慧医疗的典型应用
我国大部分地区存在“看病难、看病贵”的社会问题，智慧型区域医疗是解决医疗资源分配不均，缓解这一问题的最佳途径，这点已经得到社会的广发共识。
正是在政策引导和现实需要的双重推动下，全国各地区域医疗信息化建设势头迅猛，据不完全统计，全国至少有20个以上的地市已经启动了智慧型区域医疗信息化建设。
区域医疗建设广泛采用新一代信息技术搭建“区域医疗大平台”，通过平台向区域内各医疗机构提供“公共云”服务。
区域医疗的业务涵盖了居民医疗自助服务、医院医疗业务及管理、其他机构医疗服务及监管三个方面，主要功能和目的是实现医疗协同。
医疗协同主要包括一卡通系统、转诊系统、区域PACS、区域LIS、远程会诊、疾病预防、区域临床路径等。该业务需要在卫生主管部门的行政干预下，各医疗组织共同参与，协同配合，行动一致。
居民医疗自助服务是指通过自助服务门户，居民可方便快捷地获取医疗服务。
医院医疗业务及管理主要体现在医院管理和临床管理两个方面。
其他机构医疗服务及监管主要指卫生厅、药监、血液中心、急救中心和疾控等部门通过监管系统、急救系统、血液系统、药品流通系统等开展各自职责范围内的工作。
智慧型医疗服务，从其应用的形态来看有两个显著的标志：一是将以物理形态存在的“物”自动转化为医疗信息；二是这些医疗信息能够以最便捷的方式传递给医疗事务参与者。从这个角度讲，物联网、三网融合和移动通信等技术在医疗业务中广泛采用就显得尤为重要。举例来说，在联合会诊中，通过医疗成像设备、电子感应设备和检验检疫设备，能够将病人的体征参数、血液/尿液的化验结果、医学图像等数据，通过网络传递和移动终端设备，传递给每个参与会诊的医生，医生据此会诊并给出具体的治疗方案。
信息技术已成为提高医院管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，通过信息化能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化。
（本文摘自《新一代信息技术在两化深度融合中的应用》一书，由电子工业出版社出版）
?未来在保证医疗质量和医疗安全方面，将更多采用信息化的手段和技术，减少人为失误，大幅提升医疗质量和医疗安全。
范。
智慧医疗面临诸多挑战
■临床信息系统建设相对滞后
大多数医院临床信息系统仅侧重医生工作站、护士工作站等面向临床应用为目标，比较侧重于医护人员日常的医疗文书处理等工作；而与医院临床业务密切相关的，更为专业化、智能化的信息系统，比如在护理信息管理、多媒体智能化的电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等系统的建设应用广度和深度不够。
■信息孤岛
目前医院信息系统开发和生产厂商各自为政，很少考虑到用户集成的需要，有些子系统集成困难，难以形成一个完整的、统一的医院信息系统。医院内部存在着各种信息孤岛。
■集团化管理和区域医疗建设问题
怎样实现医院内部各个部门之间和跨医疗机构之间的临床信息共享和交换，实现“以病人为中心”的临床信息统一管理？已建成的大量电子病历信息可利用性低，无法很好地支持病历数据科研分析与临床质量控制，成为困扰医院科研及管理部门的难题。
■标准不统一
智慧医疗被广泛应用于急救医疗调度体系中。看似简单的无线解决方案，实现了急救调度的流程再造，使各方得以协同工作。
实际上，各医院间也没有遵循统一的标准。欧美医疗信息化遵循相对统一的HL7卫生信息交换标准，但由于历史原因，国内不同医院的HIS、PACS系统由不同的方案商开发、实施，标准、接口并不统一。
因此，如果想建设一套联接急救中心和各大医院的应急指挥和救治体系，各大医院如何开放其信息接口？通过何种方案实现无统一标准的接口信息交互？这些都是对医疗方案商的挑战。
■如何盈利
以智慧医疗在急救体系的应用为例。按传统买卖的模式，方案商将解决方案销售给用户，并实现盈利。在智慧医疗体系下，这种方式还可延续，但也会有方案商希望探索联合运营模式，改变盈利方式。
篇10
【关键词】“降消”项目;妇幼保健;住院分娩;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章编号:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西县地处山西省中南部,地形以山地为主,属国家级贫困县,总人口14.26万人,总面积8802,辖5镇3乡,8个乡镇卫生院,14个乡妇幼专干253个乡村医生。通过5年项目实施,提高了全县妇女儿童的卫生保健服务水平,促进了妇幼保健工作的进一步发展。
1.资料和主要措施
1.1资料来源;汾西县“降消”项目月报、妇幼信息年报和三网(孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷)监测季报,全县建立县乡村三级质量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1组织保障:
1.2.1.1政府牵头,统一部署。政府副县长主持召开由县财政局、民政局、广电中心、卫生局等相关部门参加的“降消”项目工作启动会议,并成立以政府副县长任组长的“降消”项目领导组,及其相配套的项目办公室、技术指导组、急救中心、急救专家组三组一室一个中心,负责协调解决项目实施过程中的各类问题。
1.2.1.2部门配合,分工合理。县卫生局对整个项目实施过程实行目标管理;财政局对方案经费给予支持并监督资金的使用;妇联、工会、计生局负责组织协调;广电中心对项目实施进行宣传跟踪报道;领导组各部门共同协调进行健康教育,定期举办培训会议。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。结合本地实际制定了《汾西县“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目实施方案》及其配套的《培训方案》、《健康教育方案》、《监督评估方案》、《贫困孕产妇救助资金管理办法》、《产科急救中心管理细则》等四个方案,二个细则,二个管理办法,制定了设备管理、死亡评审管理、贫困救助管理等八项管理制度。
1.2.1.4明确责任,狠抓落实。每年乡政府与县政府,乡镇卫生院与县卫生局、县妇幼保健站分别签订了“降消”项目管理责任书,实行阶段性总结和年终评估考核,对优良的妇幼专干及院长进行表彰,不合格者给予通报批评。
1.2.2加强培训,健全网络:我们分期分批举办三级妇幼保健人员培训班,培训采取成人参与式教育。对县级医疗保健机构和中心卫生院产儿科人员,重点培训产儿科急救基本知识、技能和技术规范,以提高产儿科重症识别与急救能力;对乡级产儿科人员重点培训正常产的处理、常见产科基本技能及转诊过程中基本急救技能等;对村级重点强调职能转变,由接生转变为孕产妇保健、高危孕妇筛查、动员住院分娩、转诊护送、信息服务等,项目领导组,有计划地组织县乡级产儿科人员免费进修。
1.2.3狠抓产科建设,建立转诊制度:省驻县专家现场指导,对所有从事助产技术服务的医疗保健机构进行评审指导,按照产儿科建设标准,帮助建立产房、待产室,配备急救药品和设备,对不合格的限期进行整改。建立孕产妇急救绿色通道,在县医院成立孕产妇急救中心,设立急救小组,明确职责,以文件、传单、电视等形式向全县公布急救电话,要求做到在接到院外呼救信息后30min内救护车出发,医护人员在接到急救电话后10min内到达现场。建立高危孕产妇分级管理,村医为孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》,男村医以怀孕妇女的丈夫或父母为切入点为孕妇早建册,孕产妇保健册应填村医的姓名、联系电话,以便随时提供咨询,村级发现高危孕妇评分达5分以上必须到乡级诊治,乡级发现高危孕妇评分达10分以上必须到县级诊治。各乡镇卫生院要配备必要的救护车,负责辖区内危急孕产妇的转运接送,在所有转诊过程中,必须有专职医生护送。各村委动员村民自愿成立固定的担架救护队,必要时一边由村民转运危急孕产妇,一边通过电话与急救中心联系,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。上级医疗机构要及时向下级反馈转诊孕产妇的信息,评价转诊是否及时或延误,并纠正不正确的处理方法。项目技术指导组定期深入各医疗机构进行指导及考核。
1.2.4采取综合措施,最大程度地发挥救助资金的效益:①为完善孕产妇保健服务体系,我县建立孕产妇系统管理技术小组,要求各级医疗保健机构严格按照《山西省孕产妇系统保健管理流程》,对每位孕妇早建册,并督促其定期产前检查,开展助产技术服务的各定点医疗保健机构要将孕妇住院分娩的情况如实记录在保健手册上,并将保健手册收回,定期(每周)交付县妇幼保健站。妇幼保健站按产妇所属乡镇社区将保健手册登记并定期(每周)分发给各辖区专职保健医生,辖区内保健医生负责产妇产后访视,在访视过程中,如发现异常情况要进行正确处理。孕产妇系统管理小组每月将各辖区孕产妇系统管理存在问题和改进意见以简报形式进行通报,并将保健手册作为孕产妇享受住院分娩补助的凭证。②坚持救助资金公正合理,使贫困孕产妇能够直接受益。我县属于国家级贫困县,当地贫困孕产妇较多,对家庭确有困难的孕产妇向民政局申请凭有效证件,免去孕期保健和住院分娩费用,一般孕产妇凭住院分娩票据经新型农村合作医疗补助后其余部分不足300元者全部救助,超过300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群众保健意识:项目领导组对妇联干部、村医、计生员等进行健康教育核心知识培训,发动他们以入户人际传播为主,实行包村包户人盯人的方法,深入目标人群家中,以召开家庭会议和个别谈心的方式,进行传播。那个村的孕产妇因未住院分娩而发病或发生死亡者由包村人员负责和解释。项目办公室针对农村妇女文化程度低的特点,印发了语言通俗,图文并茂宣传住院分娩知识传单1万余份,利用各种会议、孕妇学校、集会等多种形式宣传。
1.2.6监督指导:县项目督导组,每年监督指导2次,深入县直各医疗保健单位,乡镇卫生院及1/3以上村卫生所听取项目工作汇报,记录原始资料及月报制度执行情况,深入目标人群家中访谈,每个自然村不少于2户,了解健康教育传播情况,对相关部门及人员配合情况如实记录,写出总结报告,上报县分管领导及项目办公室,以便掌握全县项目开展情况,及时决策及时指导。
2.结果
2.1全县孕产妇和儿童服务情况得到改善,2004年我县孕产妇死亡率185/10万,自2005年实施“降消”项目到2009年,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,住院分娩率从75.19%上升到97.89%,达到了项目开展的目的,婴儿死亡率从16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷发生率从151.38/万下降到87.36/万,下降幅度42.29%,孕产妇保健覆盖率和7岁以下儿童保健覆盖率分别从75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分别为20.51%、10.57%,孕产妇系统保健管理率从27%上升到37.71%,上升幅度分别为39.67%,妇女儿童健康水平大幅度提高。
2.2妇幼卫生工作得到了持续发展,县级妇幼保健站2004年本科学历0人,大专学历6人,全年门诊2130人次,住院385人次,通过实施“降消”项目,
2009年本科学历6人,大专学历12人,全年门诊3216人次,住院598人次,
妇幼卫生监测工作也获得了比较准确、连续、可靠的基本资料,各类信息率先采用网络直报。“降消”项目还促进了乡级医院产儿科建设,提高了基层保健人员技术水平,保证了危急孕产妇急救绿色通道的畅通。
3.讨论
3.1实施“降消”项目加强了三级妇幼保健网络建设,妇幼卫生管理机制得到加强,提高了妇幼保健人员的理论水平和实践操作能力,强化了基层医疗人员转诊危重孕产妇的意识和能力。通过开展深入广泛、形式多样、通俗易懂的健康教育极大地提高了农村妇女自我保健意识和利用妇幼保健服务的能力,并提高了妇幼工作的可及性。贫困救助使农民受益面逐渐拓宽,住院分娩率大幅度上升,孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率连续5年为0,婴儿死亡率、出生缺陷发生率均得到大幅度下降。“降消”项目得到广大群众和妇幼工作者的认可,获得了良好信誉。充分印证了“降消”项目策略一个共同点“主观上尽力,客观上可行”。[1]
3.2存在问题:孕产妇系统管理率和儿童系统管理率(简称“两个系统管理率”)仍较低,分析其主要原因:①基层保健机构的人力资源匮乏,直接影响到农村孕产妇儿童摸底调查、保健管理等工作,如14个乡镇妇幼专干,其中4人兼妇产科医生,2人兼预防接种,3人兼乡镇卫生服务站站长,各乡镇卫生院产儿科专干90%以上为医士、护师,通过项目培训及临床进修后,已承担产儿科技术骨干,8个乡镇卫生院,开展助产技术服务的仅有3个。②村级卫生所人员积极性不高,服务模式上没有实行真正意义上的转变。通过项目资助,各卫生所已具备基本的诊疗设备,但人员少,学历、职称、机构设置都不尽合理,又没有摆脱旧的医疗模式的影响,还是以临床医疗为主,忽视群众的保健服务,再加村级和社区医生待遇不高,任务繁重,所以孕早建册率和3岁以下散居儿童保健管理率均较低,也是两个系统管理中最薄弱环节。
3.3改进措施:
3.3.1强化政府职能,加大对妇幼卫生工作的投入,继续把降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率列入各级政府的目标责任考核中。向各级妇幼保健机构充实专业技术人员,完善补偿机制及配套政策。
3.3.2功固项目成果,进一步探索妇幼保健服务的新模式新方法。继续加强三级妇幼保健网络建设,完善妇幼保健服务体系,尤其是乡镇卫生院,借助政府出台的一系列政策和依据如:“降消”项目、基本公共卫生服务均等化规范等促进基层卫生服务模式的转变,逐步提高基层妇幼保健服务水平,真正使妇幼保健人员成为妇女、儿童健康守护人。
3.3.3继续做好内容丰富,形式多样的群众性健康教育工作,把政府对妇女儿童的关怀传达到每个家庭,让每个孕产妇主动接受妇幼保健服务,从而降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
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