医院安全管理措施范文

导语：如何才能写好一篇医院安全管理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的：探讨基层医院内镜室存在的问题，制定有效的管理措施。方法：通过临床实践分析基层医院内镜室存在的问题，总结经验教训。结果：基层医院存在安全意识培训，医院感染认识不足，相关知识缺乏，个人防护等相关因素的影响。结论：建立医院感染控制措施，加强培训，重视和完善安全管理措施。

【关键词】基层医院；内镜室；管理措施

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0437-01

随着社会的进步，内镜医疗技术的不断推广和发展，基层医院内镜的诊疗技术在临床上也广泛应用，对疾病的诊断起积极作用。但内镜检查是一项侵入性操作，在检查过程中，会导致病人粘膜的损伤，工作人员每天密切接触患者的体液、血液等具有高危传染性的物质，存在着很大的安全隐患。近年来，已有报道，内镜检查引起的感染约为0.8%［1］，因此内镜安全管理问题尤为重要。要加强内镜工作人员的自我防护，加强工作责任心，清洗、消毒按照卫生部《内镜清洗、消毒技术规范》2004年版规定的步骤进行。减少自身感染和避免交叉感染，确保病人安全，控制感染的发生。笔者就内镜存在的安全风险管理进行探讨，报道如下。

1 基层医院内镜室存在问题

1.1 安全意识落后： 基层医院内镜室发展相对比较滞落，对感染知识认识不足，未意识到医院感染的危害性，再且基层医院一般多重视员工的业务技能教育与培训，而对感染知识教育与培训不够重视。导致了医务人员对防控感染知识匮乏。

1.2 职业暴露问题： 内镜室工作人员长期与患者的粘液、血液、体液等具有高危的传染物密切接触，工作中随时被污染的可能。况且有的工作人员在工作中往往存在侥幸心理，放松警惕，忽视了自我防护，操作中不戴工作帽，护目镜，防浸透围裙进行操作。是职业暴露的高危人群。

1.3 内镜室设备与布局： 由于基层医院经济条件有限，资金短缺，以及地理和环境的影响，工作使用面积不足，造成房屋拥挤。未按标准设计。内镜室的清洗、消毒槽过短、过窄，内镜镜身未完全浸泡于消毒液中，影响了清洗、消毒结果。从而存在安全隐患。

1.4 酶洗环节的缺陷： 酶洗是清洗的重要环节，利用酶的蛋白分解能对固污物进行分解，去除污渍。酶洗是否彻底，是控制感染的前提，是内镜诊疗安全的重要因素，并直接影响到消毒结果。但是，由于酶价格昂贵，基层医院经费有限，洗消成本的增加，导致了工作人员不能严格执行酶洗流程。

1.5 清浩工缺乏感染知识： 清洁工文化素质一般比较低，医学知识缺乏，他们承担环境卫生的清洁、污物、废弃标本的处理。对清洁、消毒、职业防护也是一个盲区。

2基层医院安全管理措施

2.1 加强安全知识培训： 对内镜工作人员进行感染知识的培训，加强安全管理，学习有关法律、法规，把感染知识变成制度化、长期化，用感染事件开展警示教育，对医务人员进行职业安全防范教育，增强自身防护意识，树立安全管理理念。认真学习卫生部2004年颁布的《内镜清洗、消毒技术规范》，《医院感染管理规范》等法规，制定内镜室消毒隔离措施，安全管理制度，职业防范制度，医疗废物管理制度等，严格执行上述制度，专人管理，并作好登记。布置、检查、落实包括内镜消毒液的配制方法、浓度是否按要求进行，清洗、消毒流程、消毒液浓度的监测，每季进行生物监测是否按规定操作，并对上述过程进行记录，对违反规定者应给予批平教育或一定的经济处罚。

2.2 购置必要的设备及防护用品： 医院应合理按排资金，添置内镜储存柜，流水清洗消毒槽，胃镜存储设备是胃镜消毒效果的重要环节，选择表面光滑，便于清洁的内镜储存柜，并定期消毒，可以减少胃镜消毒后的再次污染和损坏［2］。同时应配备必要的防护用品等设备。

2.3规范清洗消毒流程 清洗是将血液及消化道内容物等污物洗掉，实际操作中用清水，中性洗涤剂，酸性电解质常溶液将内镜表面、吸引管、钳子管道及送气、送水管道内表面用海绵或专用刷等物理方法洗涤［3］。清洗是消毒、灭菌的前提，加强工作人员责任心，遵守职业道德规范，加强酶洗环节，并做到现配现用，多酶洗液应每清洗一条内镜后更换［4］。实际在临床使用内镜的过程中还受胃肠道分泌的消化液、粘液、食物残渣、血液及其他菌种的污染，这些都有利于生物膜的形成［5］。生物膜的形成，致必影响到消毒效果，因此，要建立正确的清洗流程，做好内镜的清洗工作，杜绝由于清洗不彻底而引起的感染。

2.4 医疗废弃物的管理： 遵守《医疗废物管理条例》，规范一次性物品的使用，把医疗垃圾和生活垃圾分开处理，对本科室所产生的医疗垃圾，用黄色垃圾袋收集并进行无害化处理。

2.5 安全防范措施： （1）工作人员上班必须穿工作服，戴工作帽和口罩，护目镜，防渗透围裙。操作时戴医用一次性手套，发现破损及时更换。（2）提高内镜工作人员自我防护意识，发生职业暴露，应及时处理，并报医院感染科。（3）每天测试并记录消毒内窥镜的消毒剂的浓度，保证消毒剂的有效性。每季对内窥镜进行细菌检查和监测，认真记录结果［6］，保证室内通风。

总之，基屋医院内镜室安全管理任重而道远，卫生主管部门应加大管理力度，合理配备胃镜室设备。定期对工作人员进行培训，把制度规范化，并落实到位。感染科定期对内镜进行监测，反馈监测结果，对存在的问题，提出整改意见，并督促改进，杜绝感染发生，保证病人安全。

参考文献

［1］ 穆丽娟，张秀英，等，内镜清洗中多酶洗液使用存在问题与对策［J］，中华感染杂志，2009，19（4）：417。

［2］ 李骏，张峰，等西安医疗机构胃镜消毒效果调查分析［J］，中华感染杂志，2009，19（2）：173-174。

［3］ 主编［日］芳野纯治等，主泽孙明军等，内镜诊断与签别诊断图谱［M］，辽宁科学技术出版社，2003：31。

［4］ 中华人民共和国卫生部，内镜清洗消毒技术规范［S］，2004版。

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关键词：医院；计算机网络安全；维护措施；管理工作

0引言

信息化时代的到来，带动了医院管理工作的发展，致使医院开始应用计算机网络来开展管理工作。但是，由于工作形式的转变，致使人们开始担忧医院管理工作在计算机管理下是否安全。因此为了保证医院管理工作的顺利进行，医院的相关部门应采取相应的措施找出威胁我国医院计算机网络安全的因素，进而针对威胁因素实施相应的维护措施，致使医院管理工作可以顺利的开展，为医院赢得更过的经济效益的同时，促进医院管理工作的进一步创新。

1医院计算机网络安全维护的重要性分析

1.1计算机网络在医院工作中的应用

计算机网络在医院工作中的应用较为广泛，例如，利用计算机对不同患者的信息进行相应的整理。其应用可避免患者的信息出现混乱的现象，同时计算机网络应用对信息的整理，也可方便医生对患者的情况进行详细的了解，从而为患者病情的医治带去了便利。其次，通过把患者的病情状况进行归纳整理，当医生再遇到同样病情的患者时可以减少一些对病情分析的环节，给予患者及时的治疗。

计算机网络在医院工作中的应用除了搜集患者的一些信息以外，还可以促使医生通过网络平台对患者的病情进行讨论，从而为医生增添了新的工作途径，便于医生工作的开展，促使医生可以挽救更过的患者。因此由于网络安全关乎着患者的生命健康，医院相关部门必须采取相应的措施给予计算机网络安全管理工作一个有利的保障。

1.2医院网络安全对医疗工作的重要性分析

医疗工作的进行关乎着许多人的生命，因此若在医院工作进行中，医院网络出现了不安全的因素，那么很有可能会导致部分患者得不到及时的医治，致使其失去宝贵的生命，因此医院网络安全对于医疗工作的进行至关重要，应提高其重视程度。

2威胁医院计算机网络安全的因素分析

2.1我国信息技术的瓶颈

近几年，我国信息技术实现了迅速的发展，但是由于部分技术还不够成熟，因此导致医院计算机网络存在着些许不安全。同时由于我国某些信息技术是有其它国家引进来的，因此没有掌握到技术的核心内容，导致在出现网络安全事故时，不能及时发现问题所在，从而带来较大的安全影响。其次，我国原有的Windous XP已经宣布停止使用，但是医院仍然在使用，因此促使计算机系统得不到有效的安全保护，致使其很容易产生病毒从而引发不安全因素的产生。

2.2网络协议自身的缺陷

TCP/IP协议在医院计算机网络安全管理工作中的应用仍然较为普及，同时由于协议本身的特性，可以提高医院管理工作的工作效率，因此促使医院在管理工作中对其应用越来越频繁。但同时由于协议的使用较为简单，同时缺乏安全认证环节，因此在医院使用计算机实施管理过程时，管理信息很容易被他人窃取从而对医院的发展造成一定的负面影响，并损坏患者等人的个人利益。

2.3病毒的侵袭

计算机病毒的侵袭是最困扰人们的一种安全威胁，其实质是一种恶意程序，在人们使用计算机进行管理工作操作的时候，很有可能会因为某个环节的操作而产生网络病毒，促使其对计算机的运行造成较大的负面影响，并损坏计算机存储中的数据信息，从而影响医院管理工作的进行。与此同时，由于病毒的传播速度较快且危害较大，致使在较短的时间内就会对计算机产生较大的影响，因此在计算机出现病毒时，应快速的进行杀毒的处理，防止其进行传播，进而避免计算机中的数据信息遭到破坏。

2.4恶意攻击

在医院计算机网络安全管理工作中，也要采取相应的措施防止网络黑客的攻击。随着科学技术的不断进步，部分网络黑客会采取不法的手段窃取医院的商业信息，然后将信息卖给其他需要的人，进而从中获取利益。同时也有部分网络黑客就是想展示自己的网络技术从而对医院的计算网络进行恶意的攻击，扰乱医院管理工作的正常工作程序，为医院的信息安全保护带来负面影响。严重时可能会导致医院计算机系统全部瘫痪，从而促使患者的信息丢失，导致对患者的医治延误。

2.5操作不当带来的安全威胁

威胁医院计算机网络安全管理工作的一个主要的因素就是人为操作失误。医院管理工作者在使用计算机时，若由于计算机操作技术水平不高，致使在操作过程中出现错误的操作行为，很有可能会对医院计算机网络安全管理工作带来危害。同时，使用者若在使用过程中，为了操作简便而省去某些操作环节，也有可能会对计算机的使用造成相应的安全隐患。其次，由于部分使用者在对计算机使用后，不进行安全的关机处理，而是选择直接拔电源进行关机，这种错误行为也会影响计算机的使用，甚至会造成数据的丢失，进而影响管理工作的进行。

3医院计算机网络安全管理工作的维护策略

3.1选择合适的计算机网络设备

计算机网络设备的选择决定了医院计算机网络安全管理工作的进行，因此医院在对计算机网络设备选择的过程中，要根据医院自身的管理工作情况和医院对信息处理的方式等方面，进行全局的考虑，从而选择适合医院具体情况的计算机网络设备，使其能促进医院计算机网络安全管理工作的顺利开展。其次，在计算机网络设备进行使用之后，还要对设备进行定期的检查，从而保证设备在出现故障的时候可以对其进行及时的维护，以便避免出现威胁医院计算机网络安全的现象，降低数据信息的丢失可能。同时，为了保证计算机网络安全管理工作的有序进行，应将工作的责任落实到个人，从而更好的保证计算机网络信息安全。

3.2强化医院安全管理的制度建设

医院计算机网络安全管理工作决定着患者的生命健康和财产利益，因此为了避免出现患者信息丢失的现象，医院的相关部门应强化医院安全管理的制度建设，明确规定在计算机网络出现不安全因素时应采取的补救措施。同时安排医院计算机网络安全管理工作者进行定期的培训，以便提高计算机网络安全意识，并以此调动其工作的积极性，避免出现错误的操作行为。

3.3加强计算机网络病毒防范工作

网络病毒是影响医院计算机网络安全管理工作的重要因素，可采取以下措施进行相应防范：（1）对计算机进行访问时，设置认证密码，减小网络病毒侵入的可能，同时提高操作系统的安全维护。（2）在计算机中安装相应的杀毒软件，从而促使在病毒刚侵入计算机时，就可以及时对其进行杀除。（3）对计算机进行定期的病毒检测的工作，进而可以免受病毒的侵扰，同时避免杀毒软件对更新过后的病毒不能进行彻底清除的可能。

3.4做好数据的恢复与备份工作

数据的恢复与备份是计算机网络安全管理工作顺利开展的基础。计算机管理工作者应根据具体的数据内容制定符合数据整理的备份计划，并确保备份工作的安全性。在对数据进行备份的过程中要提前确定备份的频率，同时备份频率的设置要确保备份的内容可以完整的保存下来。另―方面，在数据的恢复与备份的工作中要安排固定的人去完成，以便保证在医院的计算机网络出现安全故障时，可以对数据进行及时的恢复，从而使医院计算机网络安全管理工作可以顺利的实施。

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1 引言

 

信息化技术当前已经深入应用到了医院的日常经营发展内容中，建立了医院整体管理运营信息系统，对提高医院的管理效率和管理质量发挥了重要的作用。而信息安全管理，也在当前医院日常管理内容中占据了更为重要的位置，同时医院信息安全管理的内容相较于传统，也变得更加的丰富，医院信息安全管理的内容包括医院的信息系统网络安全、备份信息记录安全、计算机设备病毒防治、医院信息管理系统平台安全等诸多内容，对医院的信息安全提出了更高的要求。医院应该全面清晰的认清当前信息安全的发展形势，做好相应的信息安全防治措施。

 

2 医院信息安全面临的主要挑战

 

具体来讲，在当前医院的发展过程中，医院所面临的信息安全挑战主要来自于几个方面。

 

2.1 医院信息安全的管理责任不够明确

 

正如上文所述，在信息化技术得到全面普及应用的背景下，医院的信息安全管理内容也越来越丰富，对医院的信息安全管理工作提出了极高的要求。

 

当前阶段，医院信息安全管理工作已经成为一项复杂的系统性管理内容，而潜藏的医院信息安全隐患则包括医院信息设备的采购、网络安全产品的采购、医院内部岗位信息的流通、医院信息数据的存储应用、医院的安全信息管理策略以及医院的信息管理安全人员等诸多方面，过多的医院信息安全管理内容很容易造成医院自身信息安全管理资源的配置不够优化，同时对于医院信息安全管理监督的执行也造成了很大影响，出现医院信息安全管理责任不够明确的现象。

 

在这种纷繁复杂的情况下，加强对医院的信息安全管理内容的全面分析，制定相应的医院信息安全管理规则，确定具体的医院信息安全管理责任制度，已经成为医院信息安全管理发展过程中的必然措施。

 

2.2 医院信息管理系统面临着诸多危害

 

在全面应用了信息化技术，并建立了相应医院信息管理系统以后，医院不仅需要面临来自内部的信息安全管理风险，还需要面临更加迫切的医院信息管理系统的安全隐患。

 

具体来讲，当前计算机病毒、黑客攻击以及系统漏洞现象等等，都是当前医院信息管理系统在使用的过程中面临的来自外界的主要危害类型，计算机病毒会造成医院信息管理系统出现系统崩溃、系统数据丢失的现象，而黑客攻击甚至可以在不知不觉中盗取医院的管理信息、用户信息以及科研信息，造成医院信息安全管理中的重要经济损失，医院信息管理系统漏洞现象也有可能被人故意利用，造成医院信息安全隐患现象，对医院的信息安全发展造成非常不利的影响。

 

2.3 医院信息数据管理仍然存在着漏洞

 

当前阶段医院信息数据管理工作也仍然存在着一定的漏洞，这种漏洞主要体现在信息数据管理工作中数据处理工作的不可逆转现象上。

 

具体来讲，医院在信息数据管理的过程中极有可能出现种种失误现象，例如数据删除失误、数据修改失误、数据应用错误现象，严重的数据删除失误甚至有可能造成医院信息数据管理系统崩溃现象，对医院的信息安全管理造成极大的安全隐患，而同时医院在安全产品的选择上也存在着无法有效的联动现象，造成医院无法有效的充分发挥医院信息安全设备的防护治理功能，医院整体的信息安全系统无法形成具有层次性、系统性以及规范性的保护系统，对医院信息数据安全管理的发展也造成了一定的影响。

 

3 医院信息安全采取的主要措施

 

针对当前医院在信息安全发展过程中面临的相关挑战现象，本文建议医院应该在信息安全的发展过程中采取几项措施，可以有效地达到提升医院信息安全管理质量的目的。

 

3.1 进一步优化医院信息安全管理机制

 

医院在进一步优化医院信息安全管理机制的过程中，应该全面的加强医院信息安全管理机构、管理队伍的建设，同时建立医院信息安全管理制度以及医院信息安全责任制度，针对医院信息管理工作内容进行系统性、规范性以及权责制的管理。

 

在安全机构和安全队伍的建设上，医院必须加强对信息安全管理意识的宣传，明确医院信息安全管理机构的权利与责任，建立相应的医院信息安全应急预案机制;而在医院信息安全管理制度的优化上，医院必须针对医院面临的信息安全管理内容进行全面细致的优化，针对医院信息安全管理的范围、信息安全管理规程、人员管理制度、设备维护制度、安全保密协议、网络安全监控制度、安全隐患排除制度等等进行明确的优化，保证医院信息安全管理机制能够全面的覆盖医院信息安全管理的诸多内容。

 

3.2 进一步规划医院信息安全管理流程

 

医院进一步规划医院信息安全管理流程的目的主要是针对医院信息安全管理机制进行更加细致的规定，医院应该在医院信息安全权限管理以及医院信息安全管理规程上尤其进行优化，达到确实加强医院信息安全管理细节建设的目的。

 

以医院信息安全权限管理为例，医院可以在外来用户的访问权限、内部用户的密码登录以及内部用户的权限等级上进行细致的划分，同时对用户在医院信息管理系统内部的浏览内容进行监控，对外来用户进行IP清查以及MAC地址绑定，有效的提高医院信息安全管理的细节掌控。

 

3.3 进一步加强医院信息安全防护技术

 

医院在信息安全管理工作中，应该进一步加强对信息冗余技术、数据中心检测技术、信息安全防治技术、系统监控技术等相应信息安全技术的应用，保证医院自身系统在使用的过程中不会因为数据删除失误而造成系统崩溃的现象，提高医院信息管理系统的稳定性、安全性以及可优化性，加强对数据中心的备份记录，保证医院信息安全防护技术能够充分的提升医院信息安全管理的质量。

 

4 结束语

 

本文以医院为例，具体分析医院在信息安全管理工作面临的问题现象和采取的发展措施，进而对医疗行业的信息安全发展形势进行了分析和阐述。

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针对目前大型医院消防安全管理所存在的不足，可总结为三个字，分别是“松”、“软”、“虚”，“松”即管理力度不足，“软”即处罚不够严厉，“虚”即工作流于形式。

（一）松———管理力度不足大型医院人来人往，密集度非常大，如果消防安全管理力度不足，导致火灾隐患长期存在，一旦发生消防事故，后果将不堪设想。部分大型医院的消防安全管理部门未能从思想上充分重视消防安全管理工作，对于既定的消防安全管理工作条例的执行力度严重不足，日常的管理工作存在诸多的纰漏。缺少行之有效的监督机制，助长了部分管理人员的“侥幸心理”，即便是发现了所存在的消防隐患也不加处理，致使消防安全隐患长期存在，严重威胁着医院建筑物内人员的生命安全。

（二）软———处罚不够严厉责任岗位制度与责任追查机制是保证大型医院消防管理工作落到实处的双重保障措施，然而目前部分的大型医院若非未建立责任岗位制度与责任追查机制，则是执行力度不足，令不行，禁不止，这是处罚不够严厉所直接导致的负面效果。医院内部的消防安全管理氛围过于散漫，管理人员的工作重心仅仅是停留在纸面之上，纸上谈兵，而难以深入落实到位。处罚不够严厉，一旦医院发生火灾，难以对相关的负责人进行问责处理，震慑作用不强，致使违反消防安全规定的行为屡屡出现。

（三）虚———工作流于形式由于消防安全管理人员未能从根本上认识到自身工作的重要性，因而在工作当中对自身的要求较低，导致消防安全管理工作流于形式，难以起到实质性的作用。具体表现为：消防安全管理制度杂乱无章；消防安全管理人员彼此之间缺乏必要的工作交流，就工作情况交换意见；墨守成规，单纯地依靠既定的消防安全管控制度解决问题，当新问题出现的时候往往束手无策。大型医院的消防安全管理工作流于形式是导致消防安全隐患长期存在的主要原因之一。

二、提高大型医院消防安全管理工作水平的对策

针对上述大型医院消防安全管理所存在的不足，提高大型医院消防安全管理工作水平需要从完善消防应急管理制度、加大消防应急管理宣传、配备先进的消防技术等方面着手，以期全面提高大型医院消防安全管理工作水平。

（一）完善消防应急管理制度完善消防应急管理制度是保障大型医院消防安全的必然途径与基本措施，根据医院消防安全管理的实际情况，对现有的消防应急管理制度进行补充与完善，组建消防应急管理小组、消防应急机动小组、消防指挥小组三大机构，进行统一的调度。一旦医院发生火灾，三个小组的人员需要在第一时间集合完毕，各司其职，以既定的消防安全应急方案为指导，根据医院的实际情况，包括患者的病情、医院人员的集中点等采取具有针对性的抢险救灾措施，防止灾情扩大，将损失降低最低。同时，在完善消防应急管理制度的基础上提高检查的频率，督促管理人员落实到位。

（二）加大消防应急管理宣传通过加大宣传力度，强化医院建筑内部的人员，包括医护人员、患者及其家属等的消防安全意识是可以有效避免火灾的发生的。加大消防应急管理宣传需要彰显出其实效性的特征，以显示存在的问题进行具有针对性的宣传教育而非喊口号式的宣传。首先，强化来医院就医的患者及其家属的消防安全意识，普及消防安全的常识。其次，加大对医护人员的宣传力度，落实自我疏散逃生以及协助患者逃生等，将消防事故所造成的损失降到最低。

（三）配备先进的消防技术作为医院灭火系统中最为常见的系统，消防水系统的重要性不言而喻，然而因为消防供水系统平时维护管理力度不足，导致管网水压不足，甚至是管内根本无水的问题长期存在，一旦发生火灾，消防供水系统的实用性便大打折扣，影响抢险救灾工作的进行。因此，建议安装消防水压远程监控系统，以实现对各个消防水系统末端，包括喷淋装置、屋顶消防栓等部位水压情况的实时监控，既可预防因水压过大而导致管道破裂的问题，又可避免水压不足的消防安全隐患，如果管内的水压情况发生异常的变化，消防水压远程监控系统可自动报警，并且进行调压的操作，测试增压泵能力，对大型医院内的全部消防水系统进行统一的规范管理，提高消防安全管理的工作水平。

三、结语

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关键词：信息安全等级保护；机构管理；信息中心随着《信息安全等级保护实施指南》和《信息安全等级保护管理办法》等一系列文件颁布以来，医院如何开展等级保护工作，确保信息安全，已经变成热门话题。其中，负责医院信息安全等级保护工作的组织管理机构，主要从管理层和用户层对医院信息安全等级保护进行管理建设。管理层的主要工作是制定医院信息安全等级保护工作的管理办法；用户层的主要工作是依据管办法要求，进行沟通合作以及运行监控和审查检查工作。

1信息安全机构管理目的

信息安全等级保护工作是解决信息安全问题的基本方法，而信息安全不仅靠物理安全、网络安全、主机安全等具体技术上的实现，还需要建立健全的信息安全机构管理制度，贯彻信息安全工作和维持信息安全的建设成果，在技术和管理两个维度下保障信息安全保护体系在持续的运营工作中发挥应有的信息安全保护作用[1]。

2信息安全机构管理思路

2.1加强安全管理建设是实现等级保护组织机构管理的基础 医院信息安全管理需要由医院信息化领导机构协调进行。为了完成和强化信息安全的管理，需要建立相应的信息安全管理机构，这是医院信息安全等级保护实施的必要条件[2]。同时，安全组织管理建设也是重要组成内容，包括健全组织体系，明确负责安全管理的主要领导、主管部门、技术支持部门和宣传部门，制定系统安全保障方案，实施安全宣传教育、安全监管和安全服务等。

2.2相关管理办法制定是规范等级保护组织机构管理的根本保证 医院信息系统存在着来自社会环境、技术环境和物理自然环境的安全风险，其安全威胁无时无处不在。对于医院信息系统的安全问题，不能企图单凭利用一些集成了信息安全技术的安全产品来解决，而必须配合等级保护的信息系统安全保障体系，制定相关管理办法，全方位综合解决系统安全问题。

2.3定期审查监控是实施等级保护组织机构管理的具体表现 根据医院对于信息安全等级保护的要求，安全等级保护除重视技术解决方案外，更应明确定期审查、检查和监控的必要性。包括：指定专员定期对系统进行安全巡查，检查的内容包含例如系统运行情况、系统漏洞确认、系统数据备份、现有安全技术措施有效性、安全配置与安全策略一致性、安全管理制度的执行情况等等。

3信息安全机构管理措施

医院信息安全管理体系依赖于信息安全等级保护管理建设的机构管理。根据医院当前信息安全管理需要和机构管理特点，和信息安全等级保护管理所要求的系统建设管理、系统运维管理、安全管理机构、安全管理制度和人员安全管理，笔者从岗位设置、人员配备、授权、审批、审查和沟通交流等方面分析医院信息管理机构建设，切实做到提升医院信息等级保护管理的能力。

3.1岗位设置 信息中心内部根据岗位划分不同，设置多个安全管理岗位包括系统管理员、网络管理员、安全管理员、安全审计员岗位，各岗位人员应按照自己的岗位职责，落实本岗位的信息安全工作[3]。

以我院为例，我院信息安全管理工作由院领导负责指导和管理，同时成立了医院级别的信息安全工作领导小组，由党委书记担任领导小组组长，由信息中心负责管理工作的具体落实，制定各信息系统相关岗位的岗位职责和工作标准并形成文件。

3.2人员配备 信息中心采用安全责任层层落实制，中心主任对医院所有信息化相关系统负责，网络工程师对医院所有网络建设及维护负责，系统工程师对医院服务器、数据库、存储和信息系统负责，信息安全工程师对医院网络安全、信息安全、机房物理安全负责，安全审计工程师对所有人的信息安全工作进行监督和审计，保证信息安全工作层层做实。

3.3授权和审批 医院信息中心对于外部厂商人员的相关操作均需进行审批流程，通过软件记录其所有操作行为，并保存进档。对于中心内部工作人员执行严格的离岗流程，由所在部门主管负责回收本部门负责的相关权限，所有权限回收后方可办理正常的离职手续。

信息中心对于客户端操作系统权限、应用系统操作权限、数据库操作权限进行分级控制。内网客户端硬盘分区全部使用NTFS，管理员密码由信息中心网络组每月定时更换；对所有应用系统功能进行编号，对功能进行模块化管理，并对模块进行分级控制；同时，设置数据库用户，将不同应用的数据分别管理，赋予创建、修改、删除表及表内数据权限。

3.4审查和检查 医院信息中心日常检查由信息安全管理员进行，自检内容包括终端安全自检和软件管理自检，终端安全自检包括检查是否每台计算机安装防病毒软件，病毒库是否为最新版本，终端操作系统是否安装最新补丁，是否设置6位以上口令；软件管理自检包括检查软件是否为正版软件，软件管理的各项记录是否完整等。

构建信息安全综合防护体系保证医院各系统能够长期稳定安全运行，满足了医院不断扩展的业务应用和管理需要。本文对信息安全机构管理的目的、思路和措施进行了详细的分析阐述，对相关工作人员和机构具有一定的启示意义。同时，通过梳理分析业务特点和管理流程，依据等级保护相关政策和标准，明确安全管理需求，笔者所在医院信息管理中心整理并制定出符合医院信息系统实际情况的一套信息安全管理体系文件，并在2012年公安局等级保护测评中被评为三级。

参考文献：

[1]苏丹.医院信息系统安全与管理[J].中国信息界(e医疗),2013,(05):58-59.

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关键词：医院，安全管理，问题，对策

医院是治病救人、人民聚集集中的公共场所，确保医疗救助的顺利进行，以及医院的安全，必须严格控制医院的安全工作，保障医院正常的医疗秩序。随着我国经济体制的改革和发展，医院的安全工作面临着不少问题。由于医院流动人员多、贵重医疗设备多、危险品多，曾发生不少治安案件，屡次发生医疗纠纷，另外也存在着医源患，这是医院安全工作的难点，这就表明了医院安全管理的难度。面对存在的问题，必须对医院安全工作采取新方法，制定新措施，保障医院健康稳定的运作和发展。

1 方法

分析各种影响医院安全的因素，以及导致医院不安全的原因。

1.1 安全意识淡漠是引发事故的根本原因

事故的发生往往是由于松懈引起的。从医院发生的安全事故来分析，主要由三种层面引起的。一是领导对安全管理疏忽，多考虑经济效益，不重视安全工作，没有把医院的安全管理工作做到位，往往是等重大事故发生了才引起重视；二是肇事者的安全意识不强，对待安全麻痹大意，对存在的事故隐患存在侥幸心理，安全意识、法制观念淡薄；三是对待安全工作防范意识淡薄，对待本来能够消除的隐患凭“经验”行事，结果导致了安全事故的发生。

1.2 违章作业是引发事故的直接原因

有些医院没有健全的安全管理制度，无章可循；有的单位虽然安全管理制度健全，但不按照制度实施，没有落实到行动上，制度仅仅是纸上、墙上的堆积，执行人员没有领会照办。这就使得医疗人员不按照规程作业，违法乱纪行为就是引发安全事故的直接原因，有些工作人员为了省力、省事，不按照规程操作，引发了安全事故。

1.3 工作中出现的意外情况不能正确处置是引发事故的重要原因

据统计，在医疗过程中由于药物或者治疗副作用导致病、残、亡的患者，平均每十个住院者中就会出现一例；比如护士在护理过程中，发错药、打错针；防火防盗岗位工作人员擅离职守；特殊要求的岗位工作人员无证上岗，或者使用临时人员顶替，一旦遇到事故，由于技术不娴熟，对设备性能又不了解，就会手足无措，本应该控制的事故失去处置的有利时机，造成大事故。

1.4 潜在的事故隐患是事故发生的诱因

潜在的原因是发生事故的隐患，有些事故从表面上看是突然偶发事件，其实是由某种情况逐渐发展来的。比如，设备检修人员工作不细致，有些员工安全技术、业务技术不娴熟，安全培训流于形式，工作不到位，责任不到人，潜在的事故隐患得不到及时的排除和整改。

2 结果

2.1 强化安全意识 实行系统化管理

强化医院工作人员的安全意识是安全管理工作的重点，对医院人员实施思想教育、工作质量和安全意识的培养，抓好“三个度”和“三个重点”的工作。教育培训的内容有高度，教育培训的对象有广度，教育方法有深度；把新员工岗前培训作为重点，把要害岗位的人员作为培训管理的重点，把各级的责任人作为安全管理的重点。保证安全管理工作各个环节的协调性和各项制度的统一性，从联系的角度开展安全管理工作，取得安全管理的主动权。

2.2 强化责任意识，实行标准化管理

责任是抓安全的核心，作为医院来开展安全管理工作必须贯彻“安全低于，预防为主”的管理方针，健全各项安全管理组织，控制好医院、科室、责任人之间的明确关系，医院的法人代表是安全工作的第一责任人，进行总负责；同时建立规章制度，规定安全管理工作的主要内容，规定各级的安全管理责任，确保各方的安全；把安全管理纳入考核的内容，做到奖惩分明，提高工作人员安全责任感。

2.3 强化管理功能，实行制度化管理

对于整个单位，实施制度化的安全管理理念是开展安全工作的有效方法。把安全工作用制度的形式固定下来，逐级落实，落实到个人；明确安全管理的工作标准和任务；把责任和标准明确到人、时间、对象和考核效果，提高安全管理工作的可以举行、可操作性，避免部分人的随意性、盲目性，逐步健全安全管理制度，普及安全知识，增强安全意识，减少安全事故。

2.4 强化法律意识，实行规范化管理

在医院管理中，安全工作要归入法律和行政法制监察的性质，采取法律手段规范医院安全管理工作。在医院全体人员中，全方位、全过程的宣传、强化法律意识，增强大家的法制观念，把安全管理工作与法制管理相结合。加强法律、法规和安全条例的学习，加强安全知识教育，完善安全教育体系，健全员工培训制度，实施规范化的管理。

2.5 强化内涵建设，实行科学化管理

医院是一个知识密集型的体系，实行科学化的管理是医院的重要任务，随着科学技术的进步和经济建设的发展，安全管理建设必须不断更新，要依靠科学，尊重科学，传统陈旧观念已经不能适应发展的需要，必须发展科学管理，运用现代科学技术和新型管理方法提高管理水平，实现科学化的安全管理。

3 结论

安全是医院发展的根本，医院的良好发展需要稳定的环境，结合医院安全管理面临的新问题，必须制定符合管理需要的管理构架，采取与发展相结合的有效的措施，保障医院安全工作的顺利开展，保障医院的健康良好发展。

参考文献

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关键词：医院工程安全管理

中图分类号： TU714 文献标识码： A 文章编号：

一、医院内建筑施工的特点

1、医院内施工场所相对固定，但施工人员流动性大，不易进行管理。任何一栋建筑物、构筑物等一经选定了地址，破土动工兴建后就固定不动了，但后续的装饰及改造工程中，施工人员要围绕着它上上下下的进行生产活动。建筑项目体积大、占地面积大、生产周期长，有的持续数周或数月，有的功能性改造甚至会持续一年或更长的时间。这就形成了在有限的场地上集中了大量的操作人员、施工机具、建筑材料等进行作业，这与其他行业的人员固定、产品流动的生产特点截然不同。建筑施工人员按照施工流水段划分在各工程区域内轮换施工，各工艺工序也在整个实施过程中往复更替，均体现了建筑人员流动性大，安全管理难度大的特点。

2、建筑施工手工操作多，普遍存在繁重的体力劳动。我国建筑业虽然有了较大的发展，但仍有大多数工种没有改变，如抹灰工、瓦工、混凝土工、电工等仍以手工操作为主。劳动繁重、体力消耗大，加上作业环境恶劣，如光线、噪声、振动、灰尘等影响，导致操作人员的注意力不集中或心情烦躁，违规操作的现象十分普遍。

3、建筑施工变化大，规则性差，不安全因素随项目进度的变化而变化。每栋建筑物由于用途不同、结构不同、施工方法不同等，危险有害因素也不相同。同样类型的建筑物，因选定的工艺和施工方法不同，危险因素也不同；在一栋建筑物中，从基础工程到装饰工程，每道工序不同，危险因素也不同；同一道工序，由于工艺和施工方法不同，危险有害因素也不相同。因此可以看出，施工现场的危险有害因素，随着工程项目进度的变化而不断变化，每天甚至每小时都在变化，给安全管理工作带来诸多困难。所以，工程安全管理必须随着工程项目的发展，及时做出调整和补充，才能消除隐患，保证安全。

4、医院内建筑工程施工面不足，周边环境复杂。医院改扩建工程多为正常运行科室整体、部分区域或部分房间进行功能性改造及装饰装修。这就造成施工现场的外展空间不足，危险源与重要设备设施及大量医患人员之间没有安全缓冲区间。施工过程中不可避免的建筑材料及渣土的堆砌与运输等均有可能对施工场地形成安全隐患。

二、医院建筑施工中多发安全事故类别及危险源的识别

1、从建筑物的改扩建过程以及建筑施工的特点可以看出，建筑施工的高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌、火灾等六大类别的伤亡事故在建筑业内多年来一直居高不下，成为工程安全管理中的主要伤害事故形式。

2、工程安全管理中为有效避免建筑施工中的六大类型事故，就要求管理人员能够准确的辨识出工程主要部位在施工过程中的危险源。具体内容如下：

高处坠落：人员从临边、洞口，包括屋面边、楼板边、阳台边、预留洞口、电梯井口、楼梯口等处坠落；从脚手架上坠落；龙门架或井子架物料提升机和塔吊在安装、拆除过程坠落；安装、拆除模板时坠落；结构和设备吊装时坠落。

物体打击：多为人员受到同一垂直作业面的交叉作业中和通道口处坠落物体的打击。

触电：对经过或靠近施工现场的外电线路没有或缺少防护，在搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装过程中，碰触这些线路造成触电；在院内做地下管线施工时，未对地下管线做出有效的防护，造成在挖掘过程中的触电；使用各类电器设备触电；因电线破皮、老化，又无开关箱等触电。

机械伤害：主要是垂直运输机械设备、吊装设备、各类小型机械对人体的伤害。

坍塌：施工中发生坍塌事故主要有现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌、基坑边坡失稳引起土石方坍塌、拆除工程中的坍塌、施工物质及渣土的坍塌、施工现场的围墙及在建工程屋面板质量低劣坍落等。

火灾：施工现场多用明火和各种电器设备，如防水项目、电气焊项目等。

三、医院工程项目的安全生产形势及现状

自2009年党的十七大提出深化卫生体制改革的意见以来，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，各医院均对自身的发展前景做出了相应的规划，医院新建建筑及对原有建筑物改扩建等基本建设投资规模继续保持增长势头。建设工程点多面广量大，施工活动空前活跃，也促使工程安全事故进入新一轮易发、多发期。

医院大型基建项目多采用委托招标及全过程监理的管理模式，各种专业人员相继进入工程项目管理层，从而有效保障了工程安全、质量、经济等各个管理方向的正常运行。相对而言，医院内部改扩建等中小型工程项目，虽然实施的更加频繁，但总体费用不高、规格不大、影响范围小等特点导致其被重视的程度不够。现今，改扩建工程通常是由医院内的常设机构进行统一规划和管理，但此机构内专业人员的比例往往不能满足工程正常实施时的需要。例如：一个工程项目要想正常运行，应具备工程项目经理、造价员、各专业施工员、安全员、资料员等相关专业人才。而实际运行的管理机构中很少聘用既有施工管理经验又具备专业执业资格的管理人员，这就使改扩建等中小型工程的安全管理存在薄弱环节，在工程实施过程中埋下了重大的安全隐患。

四、医院建筑工程安全管理的重要措施

1、工程安全实施精细管理

工程项目开工至竣工验收的各个关键阶段均由专业管理人员进行全过程精细管理。通过消除人的不安全行为和物的不安全状态来控制风险，从而达到预防安全事故的目的。

2、完善工程安全生产监督监察机制

实现工程安全生产“三级”监督监察机制，即督促建筑施工企业的安全生产管理、落实建设工程建设单位的安全生产管理、完善政府监督机构的安全生产管理。其中，《建设工程安全生产管理条例》中明确了建设单位的安全责任以下共六条：

第六条：建设单位应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

第七条：建设单位不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同约定的工期。

第八条：建设单位在编制工程概算时，应当确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。

第九条：建设单位不得明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。

第十条：建设单位在申请领取施工许可证时，应当提供建设工程有关安全施工措施的资料。

第十一条：建设单位应当将拆除工程发包给具有相应资质等级的施工单位。

3、实施工程安全评价管理

安全评价是指以实现安全为目的，应用安全系统工程原理和方法，辨识与分析工程、系统、生产经营活动中的危险、有害因素，预测发生事故或造成职业危害的可能性及其严重程度，提出科学、合理、可行的安全对策、措施、建议，做出评价结论的活动。

改扩建工程实施前，应由专业安全管理人员做出相应的工程安全预评价，作为工程实施中安全管理的重要参考资料。

4、重大危险源辨识与监控

参照《企业职工伤亡事故分类》，考虑到建筑施工的特点等客观因素，工程安全管理在做重大危险源辨识与监控工作中应重点识别建筑业六大类别的伤害，并编制相应的安全管理措施。

工程实施中，还应注意识别作业环境中是否存在毒物、噪声、振动、高温、低温、辐射、粉尘及其他有害因素。

5、事故预警机制与事故应急救援机制

工程管理机构应建立事故预警机制，使事故尚处于萌芽的时期，就有专业人员通过细致的观察和判别，提早做好各种防范的准备。在必要时还要实现逐级报告，并采取预先制定好的相应措施，最大限度减少人员伤亡和经济损失。

在任何工业活动中都有可能发生事故，建筑业又属于“三大高危”行业之一。建筑施工自身的安全隐患结合医院这一特殊的客观环境，如果发生安全事故，往往会付出惨重的生命代价、经济损失和环境破坏。在此前提下，建立事故应急救援机制，组织及时有效的应急救援行动，就成为抵御事故风险、降低危害后果的关键甚至唯一手段。

6、工程安全事故报告及调查处理机制

生产安全事故的报告和调查处理，是安全生产工作的重要环节。事故调查报告可以清晰阐明事故的发生原因和经过、人员伤亡及经济损失情况、判定出事故的性质和事故责任、提出对事故责任人的处理建议，并总结事故教训、提出相似事故的防范措施和整改意见。

7、专业管理人员机制

工程安全管理岗位应聘用具有国家执业注册资格的专业技术人员就职，如国家注册安全工程师、施工安全管理B级证书等。在医院安全管理工作中加强对改扩建等中小型工程的安全生产管理，提高安全生产专业技术人员的素质，保障广大医患及人民群众的生命财产安全，确保施工安全。

参考文献：

曹荣桂,刘晓勤,王树峰， 2003.医院管理学后勤管理分册.人民卫生出版社.

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（一）易燃易爆品管理的问题精神并专科医院一般都存放有大量的甲醇、乙醇、丙酮等强腐蚀性且易燃易爆的药品，而且需要存放医院医用设备和消毒设备的锅炉房、高压氧舱、液压氧罐都是很容易引起火灾的设备。这些易燃易爆的设备一旦发生火灾就会自爆或者自然，会造成很严重的后果，加上这些药品在燃烧的过程中还会产生有毒气体，会给人带来第二次伤害。所以医院在药品和和设备管理这块要严格按照医药设备管理部门和保卫部门的要求进行安全管理，这样才能排除医院安全隐患和预防火灾发生。

（二）消防设施配套的问题目前精神病抓可医院的后勤服务大多是交给专门的物业公司进行管理的。这些物业公司因为没有标准的服务要求和有效的监管机构，导致医院在服务质量上得不到保障，医院的消防设备配置很多是不符合消防安全管理的标准，比如灭火器的规格偏小，位置的设置又不合理，维护不到位等不能满足火灾的应对需求。

二、提升消防安全管理水平的措施

（一）加强医护患者的教育培训首先医院的领导要对消防安全重视，要制定医院火灾应急措施，同时定期对医院相关的管理者惊醒模拟火灾演练的训练，还要利用会议、院报以及宣传册的途径对医护人员以及病患进行相关的教育和宣传，这样可以提高医院整体人员的消防安全意识，从而降低医院火灾事故的损失和增强医院火灾的抵御能力。

（二）加强消防设施配备精神病专科医院拥有很多高端的精密仪器设备，以及人员密集的特点，所以医院要加强医院消防设施的配备。首先医院要根据不同类型场所的火灾发生特点配备不同类型的灭火器，并且对这些消防设施惊醒定期的检查和维护。其次对消防设施的摆放位置要按照消防安全管理的规定来严格摆放，并且对医院安全通道等标识是否正确进行检查。最后就是对医院的重要灭火器设备每半年进行一次全面检查，这样才能保证在面对突发专科时，这些灭火设备才能真正派上用场。

（三）加强日常监督和检查一方面要对医院的消防布局和消防设施进行定期的检查，另一方面要对医院的药房、供应仓库、氧气存放处等存放易燃易爆物品的区域进行重点检查。特别是医院重点区域的危险品数量、使用规则以及摆放的位置重点监督和检查。要做到对消防隐患及时发现、及时整改，把消防事故控制在原点。

（四）制定消防应急预案，组织演练一是医院要根据医院地形、建筑设计、消防设施的放置处要合理的制定一个消防应急的方案。消防应急方案是保证人员和设备安全的最重要的一道安全线。其次医院要定期组织演练。参演的人员要了解报警系统和灭火器、消防栓的灭火操作流程，对疏散的路线门诊、住院部、各科室病患和医护人员都要了解清楚，同时对自救和控制火情都要反复演练。

三、结论

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加强医院内部安全保卫管理是创建“平安医院”，确保医院全面平稳发展的基础。在安全保卫的实践工作中，医院保卫部门应当宏观布局，确保安全保卫制度健全，管理机制完善，管理计划可行，并在日常工作中严格落实各项制度、计划，积极做好防范工作，确保医院医疗、教学、科研、生活秩序的顺利进行。

（一）安全保卫制度健全

制度是各项工作得以规范、顺利开展的基础。安全保卫制度的建立和完善能有效指导和规范各项实务工作的开展。在日常安全管理工作中，医院保卫部门应当结合实践经验，把工作要求、程序和内容融入到各项工作制度之中，做到用制度管理、指导工作，并在实践中不断地健全、完善制度，形成规范的工作流程及管理方式。

医院安全管理相关制度主要包括以下几类：

（1）治安安全相关制度：为确保医院治安安全，打击犯罪，指导安全管理工作的各项制度，如《医院安全管理规定》、《患者人身安全防护》、《社会治安综合管理委员会工作制度》等。

（2）消防安全相关制度：为确保医院消防安全，防患于未然，指导消防安全各项工作的制度，如《消防管理制度》、《火灾应对流程》、《火灾紧急疏散指南》等。

（3）各类应急预案：即紧急状态下应对各类突发事件的操作指南，如《火灾处置和疏散应急预案》、《突发恐怖事件应急处置预案》、《重大医疗纠纷应急处置预案》等。

（4）保卫工作相关制度：指导安全保卫工作的其他各项制度，如《失物招领制度》、《员工身份牌管理规定》、《院内建设工程安全管理制度》等。

医院只有建立健全的安保制度，才能指导保卫工作的顺利开展，才能有效维护医院正常医疗和工作秩序，预防违法犯罪和治安灾害事故的发生。

（二）安全管理机制完善

医院安全管理工作需牢固树立并积极贯彻“预防为主、防治结合”的原则，围绕创建“平安医院”这一目标，各安全管理部门各司其职，各负其责，推行全面安全管理。笔者根据多年的保卫工作实践，总结了从可以下几方面完善安全管理机制：

（1）层层落实安全工作责任制

医院要严格落实安全工作责任制，坚持“谁主管，谁负责”的原则，分级负责，分层管理，提高内部治安防范能力，全力维护良好的治安秩序。医院安全工作责任制即“医院主要领导负总责，分管领导具体负责，各部门各负其责”的责任机制。医院主要负责人为医院内部安全工作的第一责任人，承担领导责任。医院综治委在分管院领导的带领下，定期研究部署和检查落实安全管理工作，建立、完善内部安全工作责任制，与全院各部门层层签订安全责任书，明确责任。各部门主任为本部门的安全工作责任人，明确本部门的安全管理职责，在日常工作中落实本部门安全管理各项具体工作，消除安全隐患，在部门内逐级逐岗落实安全责任。由此，在全院范围内形成逐层管理负责，广大职工与群众人人参与，齐抓共管的良好氛围。

（2）日常安全工作机制规范

1）每周例会制度：

我院保卫部每周召集安保管理人员召开例会。通过实践发现，每周例会制度能有效传递信息，提高工作效率，促进医院安全管理工作的可持续发展。

每周例会制度具体形式即：每周保卫部管理人员、保安队伍骨干管理人员参加会议，总结并汇报上周工作情况，布置并落实下周各项工作任务，及时发现问题并提出改进措施与建议，及时协调解决问题。通过例会，保卫部可全面掌握医院安全管理工作最新进度，加强部门间、岗位间的工作联系与沟通，达到信息与资源共享，提高安全保卫管理队伍的整体工作效率。

2）安全检查制度：

安全工作重在防范于未然，安全隐患的排查整治是医院安全管理工作的重要组成部分。医院保卫部门应建立完善的安全检查制度，通过开展日常安全巡查、周查、月查、季度及年度大检查等多形式、多层次的安全检查，对医院内所有部位、设施有可能存在的安全隐患进行排查并监督落实整改。

消防安全隐患排查是安全检查的重中之重。消防检查至少每周一次，应从保安检查、保卫部检查、科室自查等多个层面开展，力求范围全覆盖、无死角，及时发现、排除所有存在的安全隐患。

安全检查要形成规范化的制度，检查情况应记录在案，根据检查结果实施改进，并做好医院设施设备的长期更新更换规划，降低存在的风险。安全检查应当经常性地开展，特别是重点要害部位必查，同时动员医院各部门开展安全隐患自查，群策群力，在全院范围内形成滚动摸排、持续整治、保障安全的长效机制。

3）突发事件预警机制：

医院内的安全突发事件主要是指突然发生的，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的事件、事故和灾害等。包括以下几类：

（1）社会安全事件：如恐怖袭击事件、群体性医闹纠纷、劫持、抢劫等暴力事件等。

（2）事故灾难：如火灾、爆炸、建筑物坍塌、电梯事故等。

（3）自然灾害：如台风、雪灾等自然灾害袭击。

防患于未然，预测和预警机制十分重要。医院应针对可能发生的公共安全突发事件，完善预测预警机制，针对存在的各种公共安全风险，开展安全隐患风险分析，做到早发现、早报告、早处置。

医院应当加强公共安全突发事件监测体系建设，建立突发事件及可疑事件的报告制度，对可能发生的突发事件，及时准确预报预警。医护人员等医院所有职工应当在日常工作中要提高对突发事件的敏感性，及时发现可能发生的突发事件和潜在隐患，及时收集各种信息并进行辨别分析，有效察觉潜伏的危机，并报告有关职能部门。各个门岗执勤人员密切关注出入口人流，发现人员群体性涌入或言行异常者以及其他可疑情况的，要持续追踪，并及时报告医院保卫部门。相关职能部门要做好自然灾害日常预警监测工作，发现自然灾害预警信号，及时提交应急领导小组决策。公共安全突发事件预测预警体系建设中，信息报送要求要快，预警信息的主要内容要尽量具体、明确。

通过预警机制的落实，及时执行应急预案及处置流程，对突发事件处理赢得主动权，有效开展各项应急处置工作，将事件造成的损害降到最低。

（三）制定切实可行的安全管理计划

要创建一个安全的有利于患者就医的环境，医院安全管理计划必不可少。医院保卫部门应通过收集安全相关数据并定期开展分析，在此基础上制定减少风险和改善患者服务环境的安全管理计划，以尽量避免医院员工、患者及来访者意外伤害的发生，增进部门负责人及员工的安全意识与防范能力。

医院安全管理计划的目标是确保所有病人、员工、学生、来访者和财产的安全得到保障。安全管理计划内容需包括医院内安全重点区域的分级设定、人员身份识别及人群准入分类制度、医院入口管理措施、安全隐患巡查制度、突发事件处理流程、员工培训等各项具体安全保卫措施的执行计划，并制定年度持续改进计划，列明年度需完成的安全管理工作项目及其具体的实施方法、时间安排等信息，计划要切实可行，通过计划的实施，不断改进医院安全工作。

参考文献：

[1]戎火泉.2005.医院安全保卫工作管理规范.南京：东南大学出版社

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关键词：医院；火灾事故；安全隐患；预防措施；安全工作 文献标识码：A

中图分类号：R719 文章编号：1009-2374（2015）22-0069-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.22.034

近年来，火灾事故频繁发生，事故给社会带来了巨大的经济损失，给人们的生命安全带来了威胁，2014年哈尔滨一场火灾就夺走了5位年轻消防战士的生命。随着医学模式的转变和社会经济建设的发展，我国的医疗水平及医院设施有了巨大的发展。随着医院规模的扩大，医疗队伍及患者人数日益增多，医院设施越来越多，用电的仪器越来越多，这给医院的安全工作带来了很大挑战。新形式下，安全重于泰山，医院安全工作是医院里最重要的一项工作，医院应该强化安全员的责任心，加大医院员工的安全知识教育和安全经验分享，提高医院员工的安全意识，及时发现隐患及时采取治理措施，确保医院各项工作的顺利开展。医院的安全工作必须坚持“安全第一，预防为主”的方针，尽可能地杜绝火灾事故的发生。

1 医院常见的火灾隐患

有人故意放火；手术室内有容易燃烧或爆炸的物质，例如各类麻醉剂，一些用电的手术设备也容易引发火灾；放射性机房内的X线机用到高压线路，因为X射线是由高能量的电子转化而来的，转化过程中产生大量的能量，所以常常会出现线路故障，如短路、断路等，胶片室里所用的很多材料都具有可燃性，稍有不慎就会导致火灾；经常用的红外线、频谱等设备在加热过程中会有较高温度，如果离室内可燃物较近的话，很容易引起火灾；高压氧舱是医院里一个重要的设备，对于缺氧患者的治疗具有很好的疗效，舱内气压较高，含氧量也很高，如果舱内有一些可燃物的话，往往会导致自燃而发生火灾，火灾具有燃烧猛烈、蔓延速度快等特点，舱内人员很难得救，危害性大；药库、药房内物品种类复杂，往往存有很多可燃烧、易爆炸的物品，容易出现火灾，并且不能很好地控制火灾；医院内有大量的化学试剂或化学药品，它们大多在生化实验室内，实验时经常会用到酒精灯、煤气灯等明火，使用过程中极其容易造成火灾。

2 医院火灾安全隐患、事故出现的原因

2.1 广大职工缺乏安全意识

日常工作中，患者较多，医务人员忙于工作，常常忽略安全细节，例如灭火器安全卡不能定期检查、日常QHSE检查工作疏漏或简单应付。之所以有如此表现，主要是因为，职工在潜意识里没有重视日常安全工作，认为基本不可能出现火灾、爆炸等事故。

2.2 安全监督、检查不到位

安全监督检查工作是确保各项安全管理条理或相关制度落实到工作实际的关键，是确保各项安全管理规章制度不断完善的关键，及时发现问题，及时完善管理制度，及时采取治理和防范措施，使安全管理工作良性循环，使各项安全工作都能够有法可依、有章可循，让职工主动参与安全管理、主动发现隐患，不断提高员工的积极性和安全敏感性，相互监督、检查，时刻保持安全的警觉性。

3 针对常见火灾隐患所采取的措施

3.1 加强培训，提高职工的安全意识

安全生产知识培训工作是一个系统性、长期性、艰巨性的工作，既是当前急需，又是长远任务。医院领导非常重视安全工作，把安全教育和技能培训作为保障医院安全运行的重要措施。为了不断提高医院职工的安全意识，首先，要加强职工安全知识培训，科室负责安全的领导和医院安全部门工作人员牵头，由人力资源部门具体实施培训。其次，安全培训的形式应该多样化，如利用职工大会、技术课等形式做好职工的安全教育培训，职工大会上强调安全的重要性；课堂上学会如何才能安全工作；生活中告知职工在电起火和液化气起火时，怎样选用和使用灭火器材以及怎样逃生等常识；安全员通过几项事故案例分析、应急预案的制定、本单位应急预案内容进行系统讲解，举例发生火灾，如何组织好所有人员迅速脱离险境的应急进行了深入浅出的讲解，内容紧贴实际实用性强；通过学习可以进一步提高全员的安全意识，增强职工处理突发事件的能力，提高职工的安全素质和安全技能。

3.2 加大监督检查力度

为了消除火灾隐患，杜绝火灾事故的发生，以其他曾经发生的火灾事故为警惕，认真分析火灾原因、火灾经过等，举一反三，在医院内部开展定期安全大检查或不定期安全抽查，重点检查医院手术室、重症监护病房、急诊抢救室等特殊区域、重要部位和空气净化器等设施、设备，并开展针对性的消防模拟演练，提升火灾应急能力。针对目前重点区域缺乏火灾应急处置经验这个问题，安全管理人员充分借鉴国内国际一些鲜明的例子，在医院手术室、ICU等特殊区域制定合理的制度规范和进行不定期实际消防演练。同时，将积极研究医院特殊部位消防演练的操作性办法，既不影响医院正常运行，又为火灾等突发事件做好准备，从源头上健全防范机制，切实维护患者的生命安全。

3.3 针对重点区域进行重点防范

3.3.1 病房通道是病人和医生的公共场所，也是逃生和急救通道，日常工作中，走廊通道应该保持畅通，不得堆放杂物，更重要的是在走廊的疏散通道里配备齐全的照明设备，以便火灾发生时能够进行快速的疏散和扑救。

3.3.2 氧气瓶是医院的常用设备，很多急救或病危患者经常要进行输氧，氧气瓶在使用过程中的安全注意事项比较多，首先要竖立固定，同时应提醒病人家属一些注意事项，氧气瓶在使用过程中，严禁使用有油污的手和抹布触摸。如果医院内的输氧设备是管道输送，对于氧气室要加强监督检查力度，不能马虎，严禁存放任何可燃物质，室内应保持清洁卫生；加强管理，输氧系统不能出现漏气现象，各种开关和阀门要灵活并且严密，无人使用时要关紧阀门。

3.3.3 患者在输氧气时，病房内严禁出现各类明火，禁止在室内吸烟，禁止家属在病房内使用各种电器或加热设备。

3.3.4 患者不能在病房内私自使用各类电器，如电炉、电茶壶等，保证病房内用电不超负荷，这样就可以保证医院内不会出现短路等故障，保证急救设备的工作正常。

4 结语

医院里火灾隐患多，火灾是安全管理工作中需要重点防范的工作之一，火灾一旦发生，会给医院带来毁灭性打击，造成的火灾范围广、影响深、损失惨，因此，必须引起医院的高度重视和防范。相信在广大医院领导的重视下，安全管理部门不断增强安全责任心，购买大量先进的灭火设备，日常工作中加大监督检查力度，加大安全知识宣传和培训，就一定能够最大程度上杜绝火灾事故的发生。

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