诊疗信息管理制度范文

导语：如何才能写好一篇诊疗信息管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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目的探讨病案信息管理在医院管理中应用的价值。方法以我院为对象，在明确病案信息管理内容的基础上分析病案信息管理工作的现状、意义，提出加强病案信息管理的措施。结果病案是患者就医的原始材料，是医院管理的重要部分，在医疗、科研、管理、医疗法规制定等方面发挥着重要作用，但目前仍存在专业人员不足和管理手段落后等不足。结论提高病案信息管理工作人员的综合素质以及加强病案的监督和管理是提高医疗医院管理质量的关键。

关键词：

病案信息；医院管理；价值

引言

病案是由医疗机构病案管理部门保存的，由医务人员按照规范记录的有关患者诊疗过程的档案，其客观、完整、连续的收入了患者的病情、诊断治疗经过和过程以及转归等情况，是医学科学的原始档案材料。在医疗、科研、教学、医疗纠纷处理、医院经营、卫生防疫、医疗保险等多方面发挥着重要的作用。传统的病案信息管理主要是单一地收集、整理、保管、登记病案，忽视了有效地利用病案的内涵[1-2]。在新医改地进行中，医院需要有效利用病案信息管理的积极作用，提高自身在医疗市场经济中的地位。

1病案信息管理概念

随着信息化的不断发展，病案信息管理工作已经不是传统的回收、整理、编号、登记、归档、装订临床病历，而是需要对囊括全部医疗内容和信息和病案资料进行保管和管理，对其进行深层次的加工和提炼，使其成为医院管理工作的反馈和依据。通过信息检索分类、统计分析、质量控制等工作提供更有意义的医疗卫生服务信息。

2病案信息管理的作用

2.1科研与教学。

病案资料是最详实、原始、丰富、具体的医学科研的参考资料。医务人员通过查阅历史病案，掌握具体的临床工作，为写作医论文和创新科研等活动提供服务。因此需要有科学和现代化的手段对病案进行管理，以发挥其提高医务工作者业务水平，促进医院整体科研水平的作用。此外，医学生通过病案资料的学习，了解临床各种操作的过程和个性化的诊疗方案，结合自己的理论知识可以有效巩固所掌握的知识和技能。典型病例教学是最常见的教学方法，通过学习书本上没有的真是病案，从而有效改善学生的知识结构，提高专业水平。

2.2医院管理工作的决策依据。

对病案资料的整理、加工和评估等得到的有用信息是医院管理部门制定本院发展目标以及管理措施的重要依据。通过整理和提炼得到的信息，医院管理人员可以掌握医院运营中的问题和不足，制定具有针对性的解决办法，并进行有效的监督和指导。

2.3信息反馈。

通过对病案详细地分类、统计分析、汇总等可以反映出人们对于医疗服务的需求以及潜在的医疗市场，从而指导医院管理人员确定更具目标性的市场方向，有利于资料资源的合理分配；而通过评估病案记录中的诊疗行为，计算统计诊断符合率、疾病治愈率、死亡率、为重患者抢救成功率、周转率、床位使用率等有效反映出医务工作者的工作效率、医院的诊疗水平和医院总体的医疗质量，从而促进医疗医疗水品和服务质量的提升。

2.4医疗文书。

随着法律意识和对自身权益保障意识的提高，人们对于医疗服务质量的要求越来越高，而医疗纠纷的发生率也逐年升高。病案资料是重要的医疗文书，在判断医务人员行为和后果关系、鉴定医疗事故、解决医疗纠纷等方面具有不可踢打的作用。医院想要有效减少医疗纠纷，树立良好的形象就需要做好病案的管理工作。高质量的病案信息管理对于保证医院和患者合法权益具有关键作用[3]。

3病案信息管理工作的问题

3.1缺乏专业技术人员。

病案信息管理工作需要有专业的技术人员能够对病案资料进行深层次和科学的统计和分析。但长期以来，病案信息管理并未受到医院管理人员的重视，与之相关的专业技术人员和管理人员严重缺乏，很多都是临床调拨人员未经培训直接上岗，缺乏专业知识，缺乏规范系统的病案信息管理制度，难以保证质量。

3.2管理手段落后。

传统意义上的病案信息管理只是对病案资料进行整理，没有对其进行有效的利用，也不重视病案管理的质量，使得病案本身发挥的作用十分微小。在病案信息管理工作中，计算机和网络的价值没有体现出来，管理人员工作更多在于录入数据，而没有对其进行科学的统计和分析，丢失了病案信息的价值。

4提高并病案信息管理质量的措施

4.1建立制度。

医院需要根据自身情况建立符合本院发展和目标的病案信息管理制度，明确病案管理人员资质、培训、学习、具体工作以及监督和管理等内容，做到有依据可循。

4.2配备专业人员。

医院需要增加专业人员和管理人员的配备，并对其进行培训，以提高综合素质。病案的质量管理工作可通过成立病案信息质量监督小组来进行，建立并完善病案的搜集、整理、借阅。保管等制度，避免病案资料丢失。同时通过绩效考核来提高工作人员的积极性，规范病案信息管理。

4.3利用新技术。

随着网络技术的不断发展，病案信息管理也需要与时俱进。医院可以通过引起新的管理系统软件等技术和设备对病案资料进行系统化、电子化和信息化的管理。同时通过移动式密集架等设备的使用有效保存病案资料，提高其管理效果；通过科学准确地统计分析及时为临床工作和社会各界提供资料，逐步实现信息化和电子化的病案信息管理系统。

5结论

病案管理系统的作用不仅在于提高医院的诊疗水平，更在于建立医院良好的社会声誉，保证在医疗市场竞争的环境下，医院发展地更快和更好。随着我国医改工作深入进行，医院医疗水品和服务质量直接或间接地受到病案信息管理水平和质量的影响，病案信息管理在医院的管理工作中有着越来越重要的价值。因此，医院需要加强病案信息管理制度的建立和完善，提高病案管理人员的综合素质和服务意识，树立病案信息管理工作的理念，加强病案信息管理工作的管理和监督，使病案信息管理工作在医院医疗水平、管理水平以及获得社会良好声誉方面发挥作用。

参考文献

[1]程晓斌,朱锡光,颜伟,等.医院医疗质量监控的影响因素与对策[J].中国医院管理,2007,27(3):47-49.

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关键词：新形势 医院医保 管理 创新

国家医保政策的出台，是适应社会发展的一项重要改革，为人民群众的医疗风险提供了更多的社会保障，同时也为医院医保管理带来更多的挑战。医保改革的主要目的是解决无限的医疗需求与有限的医疗资源之间的矛盾，以更有效的满足广大老百姓的医疗需求。在此新形势下，学习研究国家医保现行政策，充分评估医院医保管理工作现状，创新医院医保管理工作，发挥医院医保管理的促进作用，成为当前医院行政管理重要工作之一。

一、国家医保主要政策

医改是改善民生、保障人民群众生活质量的重要宏观政策，随着医保覆盖率的提高以及老龄化趋势的日益加剧，老百姓对医保的要求也越来越高，同时，我国各地医保经办机构面临着日益严重的医保资金压力。面对这一突出矛盾，国家政府主管部门和行业自律组织，结合实际，出台城乡医保整合和规范医保服务等相关政策法规，逐步加强了医院医保管理的法规顶层建设，为医院加强医保管理提出了要求，指明了方向。

（一）国家行政部门医保改革进程

我国医保改革始于1998年，提出建立城镇职工基本医疗保险制度，目的是保障与逐步满足职工的基本医疗需求。由用人单位和单位人员根据单位所属地区要求参加基本医疗保险，但在政策方面，基本医疗保险资金仍然实施统一筹集、使用和管理。特别需要提出的是，基本医疗保险基金实施专款专用，不得挪用，并对基金的管理建立了严格的财务管理制度。2016年，国家进一步出台政策，将医疗保险机制拓展至新农合人群，加大医保改革制度的覆盖面，使得更多人群能够享受到国家医保政策的福利。

（二）中国医院协会医保管理政策

中国医院协会是由依法获得医疗机构执业许可的各级各类医疗机构（不含农村卫生院、卫生所、医务室）自愿组成的全国性、行业性、非营利性的群众性团体，是依法成立的社团法人。2015年，其在北京我国首部《医院医疗保险服务规范》，进一步规范我国医院的医保管理和服务工作，明确将医保管理提高到医院行政管理的高度。要求定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；要求设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。在工作会议制度方面，要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。对于医保费用管理和医保基金的使用，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。

二、加强医院医保创新管理的必要性分析

随着国家医保改革的逐步推进与医改政策的逐步深入，医院医保管理工作的重要性逐步提升，老百姓和政府部门对医院医保工作的要求也越来越高，从而改变传统的医保管理工作，实施创新管理，既可以不断推进医院医疗水平的提升，也可以不断改善医院与患者之间的关系，促进医院、医生、患者的和谐发展。

（一）医保管理工作内容需持续创新

目前，市区级医院基本设立了医保管理部门，其职能定位于对接医保局的服务科室。主要工作内容包括：审批一些医院有权利批准的医保特殊检查治疗和药品，每个月打印报表给医保局，统计医院费用上报医保局，从医保局领取医保报销金，协助医保局处理医保问题，医保医院工作检查等。在工作内容方面，主要突出基础性工作，缺少与医生、医疗方面的互动与结合，缺少通过医保管理工作，提出建设性意见，改进医疗水平，服务患者等创新型工作内容。

（二）医保管理制度需持续改进

目前，我国的医保管理制度中，以医保控费为主，如为加强医保费用控制，实施总额预付制度，各地相继实行医疗保险付费总额控制，以达到合理控费目标。相应的，医院也大多在医保管理制度中，突出费用的控制制度。这在一定程度上，使得医院忽视了医保改革实施的本来目的，而将控制医保开支作为工作的重点。因此，医保管理需处理好医疗质量与费用控制的关系，建立医疗质量持续改进制度，综合推进医保管理及医疗质量的提升。

（三）医保管理作用需持续加强

在前的制度框架体系下，医保管理开始发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平，如医保工作效率的提升，将极大改变患者的医疗感受，增强其对国家医疗改革的信心。同时，我国医保种类增多，参保人员覆盖面扩大，国家财政支付医保的费用越来越高，使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战，也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求，要求医保管理发挥更大的作用，协调医生和医疗的关系，全面提升国家医改带给患者的福利水平。

三、医院医保管理创新措施

加强医院医保管理创新，应突出医疗、医保、医生等方方面面的融合创新，逐步建立创新机制，以机制激发医保管理人员的创新积极性，同时，突出持续创新，根据国家政策以及人民群众的实际需求，不断加强医院医保管理，落实国家要求与百姓诉求。

（一）突出规范机制创新

要突出制度创新，加强医保管理的全流程渗透，建立工作会议制度、专题会议制度、工作通报制度、宣传培训制度、成本管理制度、信息管理制度、费用管理制度、危机管理制度，加强制度间协调，发挥制度协调推进作用。要加强规范化管理，引入临床专家对医疗技术开展评估，进行药物经济学的评估，使我们的政策更加符合临床要求和患者的需求，并保证医保资金在合理范围内使用，同时要推进各种基础工作规范化的修订与落实。

（二）突出服务机制创新

要突出服务意识，加强与患者之间的交流，落实告知义务，使患者做到心中有数，同时，倾听患者诉求，加强信息整合与加工，及时反馈有价值信息，推进医保管理工作提升。医保工作看似简单，实际确是提高老百姓对我国医疗事业信心的重要工作，可以更多体现医务人员的劳动价值。改进创新医保支付方式是医保改革的方向，要得到医务人员的认可，发挥医务人员积极性，推行科学的付费方式改革。要注重信息化程度提高，在大数据与网络化时代，通过信息平台实现信息共享，从而增强服务水平。

（三）突出诊疗机制创新

要突出诊疗机制创新，以诊疗促管理，进一步推进分级诊疗。我国人口基数巨大，医疗资源相对有限，以有限的资源满足相对巨大的医疗需求，是我国医保制度改革中需要着力解决的关键问题，诊疗机制的创新是加强新形势下医保管理工作的主要措施。加强诊疗机制创新，实施分级诊疗，将医疗机构进行初步划分，或是在统一医疗机构内进行内部结构划分，使得民众分层进行诊疗，促进资源呃有效配置。如明确基层医疗机构开展群众健康教育等基础工作，高端医疗机构开展危重病患的治疗，让每一级医疗机构有更好的生存空间，有更为合理的分工安排，促进医疗资源的合理分配，实现资源的最大创效。

（四）突出考核机制创新

要突出考核与激励机制建立与创新，在保证医疗质量的前提下，用更少的投入，获得更好的治疗效果，就能获得更多的奖励。考核机制是管理创新的最终落脚点，是创新措施有效发挥作用的主要抓手。考核机制创新，可以引入全面预算管理，建立KPI考核指标体系，在数据积累的前提下，逐步建立与修正标准系数；可以建立医务医疗人员之间的交流沟通，搭建医生与患者之间的交流平台，通过充分进行医生之间、医患之间的恳谈，交换意见，加强互相理解；可以建立指标考核修订机制，增强考核的科学性与实效性，激发医保管理工作与医生、医疗工作的良性互动，实现共赢发展。

参考文献：

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一、管理人员的不重视

公立医院作为治病救人的公共服务单位，其医院管理人员大多是从事医学专业、有着丰富经验的医疗人员，管理领导者多数非财务专业出身。因此，管理人员对固定资产的管理重要性认识不足，对医院的发展方向不够明确，在日常管理中通常只重视流动资产的管理，忽视了固定资产的管理。在对固定资产进行购置时，没有认识到固定资产的成本具体是什么，认为只是购置时的买价。管理层的不重视固定资产的管理就无法建立科学的固定资产管理制度，直接影响了医院的医疗水平和正常收入。

二、监督不力

目前，医院专业审计人才缺失，参与审计工作的人往往身兼数职，往往会出现自己审查自己的现象，这就导致监督不力。完善的监督系统应当由医院的内部监督和外部监督来构成，而当前医院的状况就是审计质量不高，没有客观公正的对资产问题进行反应。审计机构在对医院进行审计时，往往只关注成本和收入，忽视了对固定资产的管理，因而在外部审计时也就无法及时发现医院固定资产管理中存在的问题。

三、改进医院固定资产管理的措施

（一）建立科学的管理制度

只有通过建立科学的固定财产管理制度，才能保证医院的固定财产管理政策展开，也就是说必须加强制度建设才能有效提高固定资产的管理。医院在建立科学的管理制度时，必须从医院的实际角度出发，认真分析现有固定资产中存在的问题，并有针对性地进行调整，以此来改进医院固定资产管理方式，优化管理方案。通过管理制度的建立和完善，来切实提高医院整体运行的效率，全面提高医院整体运行效率，树立固定资产管理的权威性。医院的管理部门还要强调监督机制，强调各部门之间的联系，调动工作积极性，明确划分工作责任和权利，让固定资产发挥有效作用，深化固定资产管理模式，实现科学合理的管理体系。

（二）强化对固定资产的认识，培养相关人才

医院的管理部门必须充分认识到固定资产管理的重要性，这是医院完善固定资产管理的基础和前提。针对我国大多数医院固定资产管理中存在的问题，医院的管理层和领导层要强化固定资产管理意识，认真做好宣传教育活动，让员工充分认识到固定资产管理的重要性，并且能够对资产管理工作积极主动地进行配合。医院在对固定资产进行管理时，培养专业的医疗技术人才的同时还有培养一批专业的财务管理人才，加大对财务管理人才的培养力度，不断为医院的固定资产管理工作提供人力支持。

（三）加强信息化管理

随着科技的不断进步，信息技术在各行各业中得到了广泛的利用，对固定资产的信息化管理在医院的信息化管理中也是重要的一环。医院的固定资产投资规模大、种类多，管理还是具有一定难度的，建立良好的资产信息管理系统可以避免传统人工管理的弊端，具有存储量大、运行速度快、信息流动快等特点，大大提升了医院固定资产管理的效率。将日常的固定资产管理工作与医院的财务管理相连接，可以为医院的管理和决策提供有效的依据，方便了管理者对医院固定资产的整体状况进行把握。

（四）加强固定资产的核算工作

良好的管理制度需要有员工的遵守和实施，这样才能促进内外管理相统一，医院要对固定资产管理队伍进行建设，提高管理人员的管理水平及业务水平，以不断增强管理者的固定资产核算能力。固定资产的核算结果是固定资产价值的反映，资产管理部门可以通过设置固定资产明细账目来记载各部门的设备配置状况，以此控制固定资产的使用和总额。医院应当要求各部门在调换、报损和领用设备时要如实记录财产状况，管理部门要定期对使用状况进行核实，保证账目与实际相符。

四、结语

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一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了自费知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行五率标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

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医疗自检自查报告【一】我院于xx年3月8日接到昌州劳社发【xx】42号关于对我州定点医院进行年度考核的通知后，我院进行了自查工作，医院医保领导小组召开了会议，结合一年来我院基本医疗保险工作情况，认真进行了工作自查，对存在的不足和薄弱地方，逐一进行了自查，进一步完善和做好医保工作，现将我院自查情况汇报如下：

一、 医保组织管理工作:

我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后，医院即成立了医疗 保险管理领导小组，由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室，成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查，及时向各科室反馈结果，与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行，有健全的医疗质量管理制度和岗位职责，有健全的医保财务管理制度，有明确的医保往来账目。

二、医疗保险政策宣传教育工作

医院采取了各种形式的宣传：如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策，熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规，才能为参保

病员讲解清楚、提供方便，使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话，同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。

三、 医疗质量管理

我院按照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构，其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会，严把医院医疗质量及医疗安全。

1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管理制度执行。

2、病案的审核有科室、病案室把关，医教科抽查等相结合监督。

3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方的开具均按照医疗规范化要求执行。

4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。

5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗，诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不用乙类药，能用乙类药的不用自费药，出院带药严格按医保协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。

6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察，医教

科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的，金额扣除由主管医师负责，实行责任到人。

7、经层层把关无医疗事故差错发生，因严格管理，无滞留医保手册现象。

四、医疗服务质量

为了提高医疗服务质量，医院优化了就医流程，简化了就医环节，在门诊、西药房均设医保专人结算，医保患者报出院后，该窗口将医保患者的费用总清单、出院证，出院发票，等资料一并与当日下午下班前交财务科。

医院大厅设有导医进行导诊服务，墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。

病房自医保开通至今，每日发放一日清单，进行床头知情谈话，如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等，让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。

另因我院有社区卫生服务工作，为了减轻居民经济负担，专家挂号费用均按普通号收取，同时为居民减免检查、住院、手术费用，为社区居民免费体检，查b超、化验共支出近5万元（包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人员）。上门免费查心电图、b超及发放免费药品xx余元，发放优惠卡1500张。

五、医保管理情况

我院自成立以来，就使用州社保局安装的软件系统，实现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理，严格按照《新疆维吾尔自治区医疗单位服务收费项目及标准》收费，无擅自立项收费、无擅自提高收费标准现象，门诊使用微机明细发票，参保职工门诊一次处方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之内。 住院实行一日清单制，由护士每天送到病人床头，予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病3日量，慢性病7日量，最长不超过2周的带药原则，超过标准予以处罚，此项工作由药房、科室把关。

xx年，全院医保门诊就诊人次34809人次，收住院医保患者1577人次，人均住院天数7天，人均住院费用2204元，人均住院检查费用中检查费占46%，住院费用中药品费用占51%，百门诊人次住院率占5%,大型设备阳性检查率占75%。

对于门诊慢性病的诊冶项目做到与疾病治疗相对应，收费不弄虚作假，使用由财政监制的发票。

六、信息管理

我院重视信息管理，投入大量资金，建立计算机网络化管理，覆盖门诊、病房、药房、等各个环节，设有信息科，归财务科管理，有严格的管理工作规程及措施，能及时排除医疗信息管理系统出现的故障，保证系统正常运行。

存在的问题：

1、个别医生病历书粘贴出现错字现象，检查单粘贴不及时。

2、个别病人做完治疗后，未经医生同意，私自离院的现象，还

有部分病人请假未按时返院，对这样的病人管理力度不够。

七、整改措施

针对存在的问题我院已加大监管力度，相关部门反复督察，同时加强疾病健康知识宣传，让患者知道住院期间离开医院，如疾病发作不能及时救治怎么办？如病人在院外出现意外科室应负的责任等，通过学习强化双方的自我保护意识。

以上是我们自查的结果，还存在有许多不足，希望各位领导提出意见和建议，我们将虚心接受检查和监督，虚心学习，不断改进，把医保工作做好。

医疗自检自查报告【二】在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据

五 下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

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1研究型科室医疗质量管理的问题

1.1临床规模大，安全隐患多研究型的临床科室需要有一定的临床规模，目前肾病科室有5个病区、2个血透中心，日门诊量300余人。临床规模的扩大，患者增多，危重症及疑难病症也随之增多，因此临床工作中面临的潜在医疗风险也加大。需要医护人员投入更多的精力来保证医疗质量和医疗安全，这样会削弱对基础研究工作的投入。1.2管理方法陈旧，无法满足研究型科室的需要随着科室从临床型向研究型科室转型，以往的质量管理模式不能满足需求。主要问题在于：（1）没有多层次的管理团队，造成责任不明确，管理者工作量大，无法将质量管理工作做细致；（2）以往制订的管理流程及制度相对陈旧，需要更加细化和标准化的操作流程及管理制度；（3）随着研究型科室进入信息化的时代，医院已经拥有了HIS、PACS、LIS以及医护工作站等系统,但在管理工作中并没有有效的利用这些信息化手段,致使医疗质量管理多数还停留在手工层面,管理手段比较落后。

2研究型科室医疗质量管理的对策

2.1建立科室质量管理小组，规范管理流程成立三级质量管理小组，科室由具备多年临床经验的高年资医生组成科室质量管理小组，由各分医疗单位的主诊医师及护士长组成分病区管理小组，医务人员实行自我管理。各级管理小组对各自上级的管理小组负责，做到责任到人。对临床工作中的质量监督及评估也由各级小组逐级进行。这样充分调动了所有人员质量管理的积极性，通过自上而下质量管理标准流程的建立，既节约了质量管理的工作量，又提高了质量，从而使科室的质量管理更加有效。2.2健全科室制度，保证医疗质量建立在科室规章制度、岗位职责及诊断治疗常规基础上的三级查房制度，坚持每周的主任查房；建立每周肾脏病理读片制度；建立主管病房、血透和腹透的副主任医师的医疗查房制度；建立主治医师查房及其教学查房制度；建立每周病历检查及其报告制度；建立各部门疑难、危重患者的汇报制度；坚持每月一次临床医疗质量评估制度；坚持门诊首诊负责制度，坚持门诊病历书写完整；坚持疑难会诊汇报制度。组织有经验的临床高年资医生成立医疗纠纷调解小组，协调医患关系；坚持每周医疗例会汇报制度，对每周的医疗质量进行评估，对医疗隐患及时提醒。通过上述制度的建立和认真执行，使制度覆盖每一个医疗环节，最大限度地降低医疗风险的发生率，提高医疗质量管理效率。2.3完善临床工作流程及临床路径，规范诊疗行为通过制订临床常见疾病诊疗流程、住院病历检查流程、院内普通会诊流程、主任查房流程、临床病理讨论会流程、肾穿刺患者接诊流程及血液透析患者初诊接诊流程等一系列工作流程，并汇编成册，做到每位临床医生人手一册，规范各级医生的诊疗行为，做到有据可查，通过标准化的流程制定，最大程度避免了诊疗过程中的误诊及漏诊，保证医疗质量。通过制定符合医院及科室实际的临床路径，加强医护人员临床路径的培训，在日常诊疗过程中，严格按照路径执行，降低医疗风险的发生率。2.4加强人员培训，提高整体业务水平科室坚持每周两次的业务学习，对全科室不同层次的医护人员进行培训。制定详细的培训计划，培训内容涉及科室制度、医院制度、临床路径、诊疗规范以及专业治疗进展。全面提高医护人员的业务水平，加强自我管理。通过整体水平的提高，在提高医疗质量的同时，也最大限度的减轻了高年资医生的临床工作压力，有更多的精力投入到基础研究中去。2.5构建信息管理系统,提高管理效率随着科室规模的扩大，患者人数增多的同时，医疗质量管理工作变的更加复杂,提高管理效率已是迫切需要。现代信息技术和通讯技术的快速发展，为实现医疗质量的实时控制和自动化管理提供了基础[3]。我们整合医院现有的医疗信息管理系统，结合本专业的单病种管理,开发相关管理软件,建立综合性、一体化的医疗质量管理平台。通过平台收集患者临床数据，并进行单病种管理，定期对数据进行整合分析，对医疗过程中出现的诊断及治疗问题及隐患，进行实时监控，做到早期发现，早期处理。这样利用信息化的管理手段，简化了质控管理程序，节约人力，也提高了管理效率。2.6建立严格的考核和奖惩制度从个人、各分医疗小单位等不同层次建立医疗质量考核制度，对医疗质量各环节建立系统细致的评分，由科室医疗质控小组负责定期进行考核。同时建立奖惩制度，对评分较低的个人及小单位进行教育，并给予必要的惩罚。同时将每年综合的质量考核情况与年终评功评奖挂钩，科室设立医疗质量管理基金，对医疗质量考核优秀的个人及病区进行物质奖励。综上所述，建立研究型科室，保证医疗质量是首要的。而医疗质量是一个系统工程，不是简单单一的方法能够解决的。需要科室从制度建立、人员培训、质量监督以及考核奖惩等多方面来进行综合管理。医疗质量与基础研究是促进研究型科室发展的两个轮子，只注重一方面就会偏离前进的方向。因此，研究型科室必须重视医疗质量管理，才能建立真正高水平的临床研究型科室。

作者：张冬 蔡广研 魏日胞 张利 陈香美 单位： 总医院肾病科，肾脏疾病国家重点实验室

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【关键词】医院；收费管理；价格

医疗收费管理是医院根据《医疗卫生事业单位收费标准》中项目及价格标准来进行医疗服务收费的，是医院货币收入的主要源头，是实现医院的经济效益和社会效益的重要途径。医院根据自身的医疗配置特点，上报卫生业务主管部门审批，在行政许可的范围下，开展诊疗服务项目。物价管理人员要通过临床一线调研，进行成本价格的测定，确定申报各科室医疗收费项目价格，上报物价管理部门批准，医院才可以按照批准的项目及价格进行医疗服务收费。医院收费管理属于医院财务管理体系一个重要组成部分，它贯穿医院整个就医环境，从病人走入医院，挂号开始收费到检查收费、住院收费、进行治疗收费等等，即牵涉医患关系的好坏，又牵涉到就医病人、医院的切身利益，同时又体现国家医保管理执行的好坏。医院收费是在国家价格允许的条件下，对每项药品、治疗项目、服务项目，明码标示医疗收费标准，进行医疗服务的，国家禁止乱收费，私下抬高药价，扰乱医疗市场，损害就医患者的利益，破坏国家医疗价格体系。因此，随着市场经济的进一步深入，卫生体制改革的不断推进，作为医疗服务工作之一的医疗收费工作逐步显示出它的重要性。加强医院收费管理，在医院财务管理过程中非常重要。笔者从事医院财务管理多年，就自己的管理经验从以下几点浅谈自己的心得体会，方便大家交流。

一、加强医院的管理

1．加强医院收费制度建设管理。医院应建立完善的收费管理制度及岗位职责，规范医院收费行为，强化约束机制。收费管理制度应遵守医院财务管理统一制度，不违背医院行业财务法规和价格政策。主要有收费人员岗位职责、预收款管理制度、门诊收费管理制度、住院收费管理制度、退款管理制度、收费流程管理制度、交款管理制度、挂号费管理制度、药品划价制度等等管理制度，来规范医院收费行为，为医疗发展服务。

2．加强医院收费监督管理，堵塞管理漏洞。医院收费是医院的窗口部门，收费质量好坏直接影响医院的声誉，医院90%的收入归集通过收费窗口实现，加强收费管理非常重要。（1）建立完整的收费账目和台账，做到日清月结，减少呆账发生。（2）做好一日清单的核对复查工作，既保证医院收入正确性也保证患者的利益，降低差错率。（3）做好收费处方的核对工作，按照收费价格标准，复合处方划价收费，防止多收漏收。（4）及时做好收入上缴，经常核对收入日报表，盘点月报表和日报表的正确性。从各个方面堵塞漏洞，保障医疗收费“颗粒归仓”，防止医院资金源头流失，确保医院良性发展。

3．加强医院退款管理，严防恶意退款行为发生。现在有些医院出现恶意退款现象，给医院和患者总成损失。因此，强化医院收费退款手续，规避减少风险发生。（1）如遇门诊收费退款时，结账前退款时必须原票据各联齐全，并由经办处方医生和辅助检查科室的医生签字，确认病人医治行为没有发生，由收费室直接做退款处理。结帐后需退款时，需做红字冲减报表出并有原票据各联齐全和领导签字，并打印出退款数据由相关科室签字后由财务室直接退款。（2）住院病人需退款时必须设专人管理，在住院收费管理系统中有明确收费员的退款权限，退治疗费和药费时，需经过医疗科室和药房签字的处方住院处可为病人办理退款手续。

4．加强医院收费信息化管理，提高医疗服务质量。采用先进的医院收费软件开展收费工作，提高收费工作质量及及工作效率。（1）加强收费软件维护升级，防止软件漏洞，及时更新收费补丁，保证收费软件正常工作。（2）建立收费软件档案管理，及时双份拷贝各项收费数据信息，严防数据丢失，影响正常的工作秩序。（3）及时更新新的收费项目，录入最基础的收费信息，随时调整价格差。（4）禁止收费电脑装入游戏设置，装入安全防火墙，严防病毒浸入，破坏医院收费系统，影响医院正常收费工作。（5）医院应设置专人管理收费系统，设置各级管理口令，互相监督牵制。信息输入员必须保证信息及时、准确。需要经常学习专业技术，提高业务水平，提高解决问题的能力，保证收费信息既可以动态观察，又可以提供综合数据，为医院各级管理者提供人均医疗费用真实情况，掌握医院的运行“脉搏”，为有针对性地进行医院调控提供了强有力的依据，从宏观与微观角度提高了管理层次，促进了医院全面管理质量的提高。

二、提高医院工作人员的水平

1．加强收费人员职业道德教育及业务培训。医院收费人员具备良好的职业道德，对提高医院窗口单位服务非常重要。有些收费人员对收费岗位的重要性认识不足，收费工作做得不够严谨，不注重国家法律、法规学习，政策法规观念淡薄，管理制度的落实执行不给力。（1）加强会计法职业道德培训，爱岗敬业、不贪不占。经常组织收费人员学习国家法律、法规，学习医院财务管理制度和财经纪律，开展警示教育，提高收费人员自觉性。(2)强化收费人员的自身素质培养，收费人员应胸怀宽广、脚踏实地、工作作风严谨，有较好的服务行为和礼貌用语，经常举办收费人员创优服务技能比赛，调动他们的热情和创造性。（3)通过参加自学、单位集中培训等方式，外请其他医院收费管理者来院推广其先进的收费管理经验，提高本单位收费水平。

2．加强医保收费管理，及时收回垫付医疗资金。在市场经济条件下，随着城镇医疗保险、新型农村合作医疗、少儿互助金、城镇居民医疗保险和各种商业保险的发展，会出现很多新的医疗服务措施。全民医保是国家对国民的医疗保障服务体现，医院作为具体服务实施单位，必须做好医保人员就医指导及服务。抓好医保收费工作，确保医院经济利益不受损害。患者来源做治疗，首先是医院垫资医疗费用，然后再去医保管理部门结账，才能及时回收医院垫付的医药费。加强医疗保险系统和医院数据接口结算系统正常运行，数据接口结算要求准确，避免过于频繁的操作常造成数据流出，数据接口结算系统常发生故障，影响了收费处的工作质量。

3．强化医疗收费票据的管理。医院收费票据由财政部门统一印刷，医院购买后按编号登记验收入库并有专人保管，收费票据领取时按票据编号登记并签名;已使用并作废票据联另登记在册，正常收费票据按编号交到财务纳入财务档案统一管理。

4．加强一日清单管理规范。近年来，医院医疗纠纷很大一部分是医疗收费不规范、不透明造成的。加强医院监督管理，增加收费透明度，保障患者知情权和监督权，全面规范和推进一日清单制度，实现诊疗费用一日清单名称、内容、格式、纸张、软件“五统一”，并重点公开医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格等信息，严格实行费用清单制和费用查询制，不仅较好地规范了医院的收费行为，还取得了医院管理和社会效益双赢的效果。

综上所述，在市场经济条件下，医院管理水平与服务质量也在不断提高，加强医院收费管理非常重要，不仅有利于医院的生存和发展，也利于患者利益的保护，更有利于建设和谐医患关系，加强与患者的沟通，无形中给医院带来了社会效益和经济效益。其次，收费管理是财务管理的重要环节，医院货币资金及收入的主要源头通过收费窗口实现，是医院经济活动的重要部门，加强收费岗位人员的法纪教育，加强收费处的稽核监督管理，以防资金流失、为确保医院健康、稳定、持续发展服务。

参考文献

[1]杨霜英，徐旭东．《医院信息管理系统安全运行的保障方法》．《中国医药导刊》．2009（11）

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第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔*〕10号），加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。

第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。区（市、县）级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。

第二章服务功能与执业范围

第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。

第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：

（一）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。

（二）健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。

（三）传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。

（四）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。

（五）精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。

（六）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。

（七）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

（八）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。

（九）残疾康复指导和康复训练。

（十）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。

（十一）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。

（十二）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。

第七条社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

（二）社区现场应急救护。

（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

（四）转诊服务。

（五）康复医疗服务。

（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

第八条社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。

第三章机构设置与执业登记

第九条社区卫生服务中心原则上按街道办事处范围设置，以政府举办为主。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心。人口规模大于10万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心。人口规模小于3万人的街道办事处，其社区卫生服务机构的设置由区（市、县）政府卫生行政部门确定。

第十条设区的市政府卫生行政部门负责制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级政府批准，报当地省级政府卫生行政部门备案。

第十一条规划设置社区卫生服务机构，应立足于调整卫生资源配置，加强社区卫生服务机构建设，完善社区卫生服务机构布局。政府举办的一级医院和街道卫生院应转型为社区卫生服务机构；政府举办的部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构通过结构和功能改造，可转型为社区卫生服务机构。

第十二条新设置社区卫生服务机构可由政府设立，也可按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定社区卫生服务机构举办者，鼓励社会力量参与。

第十三条设置审批社区卫生服务机构，应征询所在街道办事处及社区居民委员会的意见。

第十四条设置社区卫生服务机构，须按照社区卫生服务机构设置规划，由区（市、县）级政府卫生行政部门根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》进行设置审批和执业登记，同时报上一级政府卫生行政部门备案。《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》由卫生部另行制定。

第十五条社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区（市、县）级政府卫生行政部门审核批准，同时报上一级政府卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目。

第十六条社区卫生服务中心原则上不设住院病床，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床，或予以撤消。社区卫生服务站不设住院病床。

第十七条社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。

第十八条社区卫生服务中心、社区卫生服务站是专有名称，未经政府卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名。社区卫生服务机构须以社区卫生服务中心或社区卫生服务站进行执业登记，原则上不得使用两个或两个以上名称。

社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道办事处名（可选）+所在社区名+社区卫生服务站。

第十九条社区卫生服务机构使用统一的专用标识，专用标识由卫生部制定。

第四章人员配备与管理

第二十条社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医）等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。

第二十一条社区卫生服务机构的专业技术人员须具有法定执业资格。

第二十二条临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。

第二十三条临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：

（一）取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。

（二）经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。

（三）参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训。

取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。

第二十四条根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员（含符合条件的退休医护人员），依据政府卫生行政部门有关规定，经社区卫生服务机构注册的区（市、县）级政府卫生行政部门备案，可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。

第二十五条社区卫生技术人员需依照国家规定接受毕业后教育、岗位培训和继续教育等职业培训。社区卫生服务机构要建立健全培训制度，在区（市、县）及设区的市政府卫生行政部门支持和组织下，安排卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术活动。各地政府卫生行政部门和社区卫生服务机构要积极创造条件，使高等医学院校到社区卫生服务机构从事全科医学工作的有关医学专业毕业生，逐步经过规范化培训。

第二十六条政府举办的社区卫生服务机构要实行定编定岗、公开招聘，签订聘用合同，建立岗位管理、绩效考核、解聘辞聘等项制度。非政府举办的社区卫生服务机构，实行自主用人制度。

第二十七条社区卫生服务工作人员要树立良好的职业道德，恪尽职守，遵纪守法，不断提高业务技术水平，维护居民健康。

第五章执业规则与业务管理

第二十八条社区卫生服务机构执业，须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。

第二十九条社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度。

（一）人员职业道德规范与行为准则。

（二）人员岗位责任制度。

（三）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。

（四）技术服务规范与工作制度。

（五）服务差错及事故防范制度。

（六）服务质量管理制度。

（七）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。

（八）医疗废物管理制度。

（九）社区协作与民主监督制度。

（十）其他有关制度。

第三十条社区卫生服务机构须根据政府卫生行政部门规定，履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。

第三十一条社区卫生服务机构应妥善保管居民健康档案，保护居民个人隐私。社区卫生服务机构在关闭、停业、变更机构类别等情况下，须将居民健康档案交由当地区（市、县）级政府卫生行政部门妥善处理。

第三十二条社区卫生服务机构应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症，切实规范家庭医疗服务行为。

第三十三条区（市、县）及设区的市政府卫生行政部门要建立信息平台，为社区卫生服务机构提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息，支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系。社区卫生服务机构对限于设备或者技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医疗机构诊治。对医院转诊病人，社区卫生服务机构应根据医院建议与病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。

第三十四条社区卫生服务机构提供中医药（含民族医药）服务，应配备相应的设备、设施、药品，遵守相应的中医诊疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。

第三十五条社区卫生服务机构应在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。

第三十六条社区卫生服务机构应配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入。严禁使用过期、失效及违禁的药品。

第六章行业监管

第三十七条区（市、县）级政府卫生行政部门负责对社区卫生服务机构实施日常监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示和奖惩制度。

第三十八条疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）、专科防治院（所）等预防保健机构在职能范围内，对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务评价与指导。

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【关键词】 医院； 信息系统； 建设； 完善

医院信息系统（Hospital information System，HIS）是医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统，是覆盖医院所有业务的信息管理系统。其利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换并满足所有用户的功能需求的平台。一个现代化医院的综合管理是否先进是直接通过其信息化水平来体现的，医院信息管理系统是国内先进的信息化管理系统，该系统包含住院登记、病房护士站、医生站、价格管理、成本核算、药库管理等40多个子系统，可以满足各个部门的业务信息处理和信息共享［1］。

1 HIS的主要目标及特点

HIS的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。如医院的财务系统、人事系统、住院患者的管理系统、药品库存管理系统等［2］。

医院信息化的总体目标为改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于患者和医护人员。建立医院的办公自动化系统。建立高度信息化的医疗研究与教学系统。建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。如：远程医疗服务，远程医疗监控等。进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。制定及完善医药信息学标准［3］。

HIS覆盖整个医院的所有业务，包涵各个科室的诊断治疗信息，其反应的信息为动态化的，所有信息都在实时变化着。HIS以数据库为核心、以网络为技术支撑。因为此系统信息量庞大，系统流程复杂，其为现今企业信息系统中比较复杂的一种［4］。

2 促进医院管理模式现代化

医院的信息化与管理模式的改革是相辅相成的。HIS系统可以促进医院管理模式的改革，其可以让机构人员得到精简，可以实现以患者为中心的管理模式。另外HIS系统还可以为医务人员提供很多便利，如远程会诊、疾病诊断、整理资料、电子病历、电子医嘱等。医务人员以计算机来代替手工，节省了人员配置，且提高了工作效率［5］。

3 HIS系统可强化规章制度的执行

医院应用HIS系统让各个部门的数据可以进行实时传输，避免了信息在交接过程中出现的丢失、错误等。且可以分清责任，强化规章制度的执行，规范医院的工作流程。在医疗过程中经常会有医疗纠纷，HIS系统明确地记录着患者的整个医疗诊治过程，为医疗纠纷提供证据。

4 HIS系统可让医院服务的一体化

医院的原则是以患者为中心，医院信息管理系统的建设可更好地为患者提供服务，可以让患者对各项治疗费用更了解，患者的每项治疗和医药费用都公开在单据上。还可以让患者了解门诊医生出诊信息，以便及时得到就诊。HIS还可开发制作触摸屏，以供患者了解医院信息，查找专家资料，方便查询各种费用收取情况。该系统还能为住院患者提供每日住院清单，使患者明白、放心治疗［3］。用计算机来实现实时监控医疗行为，不但可提高医疗服务质量，还可增加了医疗服务收费的透明性，达到用信息化来促进医院管理的目的。

5 HIS系统可以保证医院信息的安全性

HIS系统的建立将为医院统计工作提供丰富的信息资源，通过智能化的技术处理可将信息转化为可度量的数字数据。在HIS系统环境下医院统计信息的采集与过去手工不同，不需要统计人员亲临现场，而是通过网络平台从网上获取。从网上得到的数据不仅来自本科室还来自出入院处、护士站等各个工作站点，任何一个环节、任何一种因素的问题都会影响统计数据的准确性［6］。医院信息化的建设可让各个科室的数据进行整合，并统一进行存储，保证了信息的安全，又方便了各科室提取信息数据，且时间快速、安全有效。

6 HIS系统可为患者提供远程会诊，为边远地区患者提供便利

我国的医疗资源分布不平衡，边远地区的医疗资源很不丰富，而HIS系统可提供远程会诊服务，为患者提供了便利。现今我国远程会诊系统还在不断完善，HIS系统应建立起一个多医院、多专家的联合远程会诊。远程会诊及远程医疗是未来医疗发展的趋势，在我国尤其适用。

7 HIS系统应定期进行维护工作

HIS系统并不是简单的硬件和软件的组合，其在后期还应该进行不断的维护、更新、升级等工作。为了系统长时间稳定的工作，需要信息科人员定期对系统进行检查维护，出现问题时及时进行修理。并要经常清理垃圾信息、防毒杀毒、控制黑客的入侵和破坏、升级相关软件。维护人员应定期进行培训，提高维护方面的专业知识。操作人员也应给予培训，以避免人为操作错误而给系统带来不必要的损害［7］。

8 HIS系统存在的问题

HIS系统现今使用的软件及其数据库设计功能尚不完善，且也不具备向临床信息系统发展的基础。现今系统还不支持医院的全成本核算，功能扩充缓慢，且有些软件商退出了医疗软件市场，致使软件无法更新。故应该规划医疗软件市场，保证正版软件的应用，为医疗软件开发商提供研究的资金，以便进行软件开发。信息化建设需要医院投入很多的资金，三甲级医院或盈利的医院还可以负担，但一些基层医院却无法实现。且信息化建设并不能为医院提供经济效益，医院各科室的人员对信息化系统缺乏了解，故大部分的医院对此缺少兴趣。国家应给予基层医院资金来开展信息化建设，鼓励各科室的工作人员学习计算机知识，全面了解信息化的优点，这样才可以大力推进信息化系统的建立。

综上所述，医院信息系统为各个科室提供信息资源，且能够促进医院管理模式的改进，提供医院的工作效率，规范管理制度，从而有效地提高整个医院的服务质量，故应该给予支持，大力推进其建设和完善。

参 考 文 献

［1］ 朱旭东，迟彦.高晨光黑龙江省东部地区医院信息化现状调查与分析.中国医院管理,2010,24（8）:35-37.

［2］ 张元,李久琳,胡锦梁.数字证书在医院信息化中应用现状.中国卫生事业管理,2009,16（7）:57-59.

［3］ 蒋宏伟.医院信息化规划实施.中国数字医学,2008,45（11）:19-21.

［4］ 苗元青,刘鲲.辛海燕医院信息化网络工作站的安全管理.中国医疗设备,2008,21（11）:88-89.

［5］ 刘珉,殷亦超.医院信息化内涵建设研究.医学信息学杂志,2010,12（11）:45-47.

［6］ 王行高,王玉珍.程君医院信息化在医院整体建设中的作用和发展方向.中国医疗设备,2009,28（2）:32-34.

篇10

关键词：医院信息化；信息化模式；信息系统

中图分类号：R197.3

近年来，我国的医疗卫生体制改革得到了不断的深化，医疗卫生事业逐渐向着标准化、规范化和市场化的方向发展。因此，为适应医院在新形势下的发展，信息化的管理模式在信息技术发展的同时应运而生。目前，我国医院已进入了数字化和信息化时代，各种数字化的医疗设备、信息化的管理系统在医院中得到了广泛应用。医院信息化给医院的工作流程带来了前所未有的变化，并促进了医院的全面发展。

面对医院生存和发展的外部环境和内部机制不断变化的挑战，我国的医疗卫生事业在信息技术迅速发展的影响下，医学科学得到了不断进步，医院信息化建设得到了更大的重视。而医院之间的竞争，从单纯争夺病源演变为了经营理念和综合实力的较量，医院只有通过信息化的建设，才能提高信息管理的能力，才能在技术更新快、竞争强烈的环境下生存。随着医学模式的改变，以及群众观念的改变，使医院管理的难度加大，对管理的要求也更高。然而，迅速发展的计算机信息和网络通信技术，为提高医院管理水平创造了有利的条件，为医院信息化建设提供了发展方向。

1医院信息化建设的现状

1.1医院信息化的概念

医院信息化是医院的一种抽象的表现形式，它是建立在数据结构，以及信息处理概念的基础上的。医院信息化的基本内涵如下：以医院现代化管理为总目标，利用电子计算机技术，以及通讯设备，为医院的各个部门提供了对病人诊疗信息、行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，为医院管理以及决策的实施服务，并且实现了医疗质量和医疗服务水平的提高。

1.2医院信息化的特征

对于医院信息化的特征而言，主要包括以下几个方面：（1）医院的信息资源时可以共享的。由于现代先进的计算机网络系统、医院信息库的建立，通过利于其标准化以及规范化的信息管理，实现了医院信息资源在医院内和医院间，以及各个医疗机构间的信息共享。（2）医院的信息具有完整性。在医院信息系统上，医院的信息必须是完整的和一体化的。（3）系统的运行具有不间断性。医院为病人服务，不间断运转，这是医院的特性之一。它表现了医院信息化的有效性、实用性。（4）系统具有高速的大容量性。医院的信息系统的特征是：在性能上，速度高，兼容性强的系统。它能够实现医院各种信息的存储，例如：医疗信息，图书情报信息、影像图像信息等，并且，它是集多类医疗管理信息、多个用户、多种技术的为一体的集成系统。

1.3医院信息化建设发展现状

经过20多年的努力，中国的医院信息化建设取得了十分显著的成就，但是，在我国，各类医院信息化的发展不平衡性仍然存在。在经历了从无到有阶段的医院信息化的建设，在广度和深度的不断可发和推进的情况下，我国医院信息化建设的发展速度不断加快，我国医院的信息化建设具有了与国外医院信息化建设同样的发展水平。目前，我国的信息化建设到了一个重要的阶段，必须要不断加强宏观指导，来普及推广医院信息化建设，发展提高医院信息化管理的能力，同时适应不断变化的卫生改革新形势。

目前，从全国县级以上医院来说，拥有比较完备的应用信息管理信息系统并全面具备其应用的医院还很少，更不用说能够拥有应用临床信息系统的医院了。近些年来，在对国外医院信息化的最新的成就的研究和探索方面，仅仅处在概念的介绍、传播交流的阶段。但是，随着医院信息化建设所作出的成就和贡献，各级有关部门、各类医院的领导以及各类医院人员，对医院信息化建设的重视逐渐加大，并且开始逐步实施医院的信息化建设。

2医院信息化建设的必要性

为提高医院的管理水平和工作效率，必须加快医院的信息化建设。据市场调查，医院信息化建设在各类医院逐渐展开。目前，医院信息化建设不仅仅能够为医院实施管理到来的便利，同时也为医院和病患之间能够及时交流提供了便利，实现了医院信息资源的共。因此，为了适应社会发展的需求，医院实施信息化建设就势在必行。

2.1医院信息化建设有利于提高医院整体的工作效率

医院信息化的建设，使得医护人员可以方便的通过计算机快速的、准确的书写病历，并且合理的下达医嘱；患者的生命体征数据等信息，可以通过移动终端设备快速准确的采集到。因此，医院的信息化建设，提高了医院整体的工作效率。

2.2医院信息化建设有利于医疗质量，促进医学信息的交流

医院信息化的建设，可以让医生对患者的各项诊疗信息了解的更加的全面和系统，对患者的疾病状况作出快速而又准确的诊断，从而提高医院的医疗质量。同时，医院信息化的建设还将患者就诊的流程大幅度的减少了。通过广泛的应用磁卡和条形码等，在医院看病时的问题得到了有力的缓解和减少。同时，通过通信技术与医院信息化建设相结合，使得医患之间交流更加的迅速，减少了除医药以外的开支，为医生、专家之间进行医学信息的交流提供了便利。

2.3医院信息化是临床用药的安全性的保证

对于配置有冲突的药品、超出正常剂量的用药，医疗软件都可以自动的提醒医护人员。这样，在用药安全方面的工作失误，得到了大大的减少。同时，在查询药品的使用情况和追查不合格药品流向时，医院的信息化管理起到了重要的作用。

2.4医院信息化建设有利于远程医疗的实现

远程医疗是医学和通信技术两大领域相结合的产物，在世界上得到了快速的发展。通过现代化的通讯技术与计算机图像处理技术相结合，远程医疗可以使得在不同地区或不同国家的患者与医学专家进行面对面的交流，从而使患者能够得到具有权威专家的诊断。同时，由于我国医疗资源分布的不平衡性，使得我国医院信息化的发展受到了严重的局限。而，远程医疗实现了边远地区医院的管理和医疗技术水平的提高，促进了卫生事业的发展。

3医院信息化建设模式

3.1重视基础设施与制度的建设

从医院的科学管理、临床医疗需求和信息技术发展来说，加强医院基础设施的建设，是医院进行科学、统一管理的必要条件。通过建设标准机房，和全冗余的网络，可以增强医院的信息管理水平，提高医院的管理效率。此外，还要增强医院管理制度的建设。通过健全医院信息管理制度，有效的预防人为隐患，并建立良好的管理秩序。

3.2注重医院信息系统之间相互协调，共同服务流程，提高服务水平

目前，医院中应用的信息管理系统主要有，医院信息系统、电子排队、健康体检、电子病历等，这些系统之间相互协调工作，统一实现医院的信息化管理。

同时，医院的信息管理系统在临床医疗、护理、财务、后勤物资、医保等医保等多层次、多部门之间发挥着重要的作用，并可促使医院的管理模式发生重大变革。因此，加强医院信息系统之间的相互协调工作，可以共同为医院信息化管理服务，从而提高服务水平。

3.3通过计算机技术促进医疗质量的提升

随着通信技术和计算机技术的不断发展，医院信息建设在此基础上不断的发展起来。通过计算机技术的应用，可以促进医疗质量的提高。

总之，医院信息化建设可以帮助医院提高其管理水平，同时，信息化程度的加强，还能够提高医院的工作以及经济的效益，从而能够提高医院的品牌效益和核心竞争力。

参考文献：