医疗废物处置管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物处置管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1建立健全管理制度

根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理办法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等，制定各级各类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等，使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理，形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系，在接受省市卫生部门检查中，达到卫生部要求标准，多次受到表扬。

2强化培训提高认识

2.1加强对全院医护人员的培训组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法，明确医疗废物的概念，了解医疗废物的危害，让大家明白：如果医疗废物管理不好，流失到社会，将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害，给社会造成危害，从而将医疗废物的管理变成自觉行为，有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识，提高防范意识，做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班，做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。

2.2定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训由于卫生员和专职人员文化水平不高，不懂医疗卫生知识和院感知识，对医疗废物的危害性认识不够，不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性，经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况。针对这种现象，加大对卫生员的培训和考核监管力度，除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外，专门制定适合卫生员的培训资料，重点强调医疗废物的危害性，环保意识和自我保护意识，要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求，熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员，增加培训次数和内容，强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道（专用电梯）的重要性，掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法，熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h，强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性，重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演，确保真正掌握应急处理措施，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，杜绝因医疗管理不当而引发的医院感染暴发和流行。

3规范处置正确使用医疗废物专用通道

3.1严格分类科学布局按《医疗废物分类》要求，医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物，包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等；未被血液、体液污染的废品，如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等，经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求，设有专门处置室，统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物，并做好严格分类。

3.2正确使用不同颜色专用袋医院规定：黑色为生活垃圾专用袋，黄色为医疗废物专用袋，利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定，正确使用不同颜色的专用袋，两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋，因为医疗废物与生活垃圾均不能装满，每袋容量不超过3/4，以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类，杜绝生活垃圾里混有医疗废物。

3.3专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物医院配有专职人员2人，每人各配一辆专用密闭车辆，负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时，专职人员使用专用密闭车辆乘专用电梯从上至下，到各科室处置室收集医疗废物，封口密闭，称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间，直接送往专用电梯内专用密闭车辆上。车辆装满后，直接转运到暂存间存放于周转箱内，将车辆清洗、消毒后再乘专用电梯到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物，个别科室做到随满随收，特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地，专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上，不能拎着医疗废物到其他清洁区域，更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室，也不能通过其他电梯、通道转运医疗废物，以免污染其他环境和电梯，造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后，对专用电梯进行清洁、消毒，并有记录。

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[关键词] 医疗废物管理；医院感染；控制

[中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1-2]。医疗废物中含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病[3]。为规范对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康产生危害，国务院和卫生部先后颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，使医疗废物管理纳入法制化轨道。我院在医疗废物管理方面高度重视，积极主动，具体做法如下：

1 成立组织，建章立制

依据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规及规定，以及上级行政部门的要求，我院建立了由法人为第一责任人，由业务分管院长、医务科、护理部、感染管理科及主要临床、医技科室主任组成的医院医疗废物管理领导小组，由分管院长任组长，并相继制订了医疗废物管理制度、医疗废物处置消毒隔离制度、医疗废物管理登记制度、职业安全防护具体措施、医疗废物院内转运程序、医疗废物应急预案、医疗废物分类收集制度等，使医疗废物管理工作有章可循、有据可依。

2 加强培训，提高业务素质

2.1 医护人员的培训

为规范医疗废物的管理，医院感染管理科负责对全院职工进行医疗废物相关知识的培训，如《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律、法规，学习医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存场所要求及处置过程中的安全防护知识，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施等，积极宣传医疗废物的危害及相关法律、法规，努力提高全体工作人员对医疗废物危害的认识，使他们都积极主动地参与医疗废物的管理和处置工作[4-6]，并将此项培训列入新职工岗前培训的常规内容，我们还把培训内容以院感通讯的形式下发到全院各科室，利用业务学习时间进行再学习，进一步强化意识。

2.2 保洁人员的培训

大部分保洁人员文化水平低，不懂得医院感染的知识，对医疗废物的危害性不了解，必须注重和加大培训和考核力度。定期组织学习医院感染知识、医疗废物管理的有关法律、法规、医疗废物的危害性，提高他们的环保意识和自我保护意识，明确医疗废物规范化管理的重要性，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物的收集、分类、包装、运送、贮存、处置等过程中的各项规定要求，指派专人对保洁人员的工作进行示范指导，并对每日医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。在培训之后，每月对保洁员进行一次医疗废物管理的法律法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试，并将考核的结果记录在案，与经济效益挂钩，使医疗废物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、监管到位、奖罚分明。

3 加强管理，狠抓落实

3.1 分类管理

按《医疗废物分类目录》实行医疗废物分类管理。首先，生活垃圾要与医疗废物分别放置在不同颜色的塑料袋内，不得将医疗废物混装生活垃圾中。医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性和药物性5类分别处理，并放在指定污染区内。损伤性废物应放在防刺破、防渗漏的黄色专用锐器盒内；感染性废物放在有医疗废物专用标识的黄色包装袋内，严密封口，注明科室、时间、废物种类等；化学性废物应交由专门的机构处理；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品依照有关法律、法规和国家有关规定标准执行。

3.2 严格交接班登记

暂存处专职人员应携带医疗废物登记本与科室人员进行登记。登记时应如实记录废物来源、种类、数量或重量、交接时间、处置方法等并有双方签名，登记资料至少保存3年。

3.3 职业安全防护

凡从事医疗废物管理工作的人员均存在被感染的危险，应严格执行正确操作规程。专职人员必须做好个人防护，穿工作服，戴口罩、帽子、橡胶手套、防水围裙、防护眼镜、雨鞋等；上岗前体检，建立专职人员健康档案，同时进行乙肝疫苗注射等免疫接种。

3.4 暂存地管理

专职人员每天运送医疗废物后，在贮存地对运送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后备用，集中贮存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、冲洗，贮存地有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识，并有防蝇的纱窗，平时由专职人员上锁封闭，严防儿童及拾荒人员进入。

4 加强监督检查

为了使医疗废物管理真正落到实处，医院将医疗废物管理纳入医院感染管理质量控制检查的范围,由医院感染科每月采取定期或不定期检查的方式，对全院医疗废物的分类、收集、贮存、处置、登记等情况及安全防护知识掌握情况进行检查，发现有违规现象将给予扣分，与科室绩效考核挂钩。通过检查、考核、发现问题及时沟通、协调、整改，确保了医疗废物管理条例的顺利实施，有效地避免了由此引发的医院感染的发生。

[参考文献]

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].2003:6-7.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].2003:10-11.

[3]周海波,周海鸥.医疗废弃物的处理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(6):194.

[4]马建雄,吉水.农村医疗机构医疗废物管理现状[J].中国现代医生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,张建莉,黄利虹,等.加强医疗废物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2004,14(8):914-915．

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深圳市卫生监督局，广东深圳 518000

[摘要] 目的 了解深圳市医疗机构呼吸道传染病的防控现状。方法 对深圳市2605家各级各类医疗机构呼吸道传染病防控现状进行现场监督检查。结论 医疗机构的传染病防控工作经过逐年的检查，有了明显的提高，但仍需加强对小型医疗机构的监督管理。

[

关键词 ] 呼吸道传染病；医疗机构；防控

[中图分类号] R11

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02

2013年，深圳市卫生监督局为确保全市防控流感等呼吸道传染病的各项措施落实到位，防止发生传染病的传播和流行，根据卫生部、广东省卫生厅文件要求，对全市医疗机构开展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突发急性呼吸道传染病专项监督检查。

1临床资料

1.1一般资料

全市各级、各类医疗机构2605家。其中三级医院13家，二级医院34家，一级医院80家，门诊部（社康）989家，诊所1314家，其他医疗机构173家。

1.2检查内容

医疗机构传染病疫情报告情况；传染病疫情控制情况；消毒隔离制度的执行情况；医疗废物、污水的处置情况。

1.3评价依据

所有检查及结果的判定均依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》等法律法规。所有检查文书由专人负责收集、整理，并做出统计分析。

2结果与分析

2.1传染病预检分诊管理

根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科负责传染病的分诊工作，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。

全市13家三级医院和34家二级医院均建立了传染病预检、分诊制度，100%的三级医院和64.7%的二级医院设立了感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对传染病预预检、分诊工作进行组织管理，没有设立感染性疾病科的二级医院设立了预检、分诊点。其余按要求设置分诊点并落实预检分诊制度的医疗机构比率分别为：一级医院78.8%，门诊部（社康）18.3%，诊所3.1%。各医疗机构的感染性疾病科或分诊点基本能至显著位置张贴标识，且具有消毒隔离条件和必要的防护措施。

2.2疫情报告管理

根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，各级各类医疗机构均承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

全市100%一级以上医院，共127家，建立了突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩；执行首诊负责制，落实了门诊工作日志制度及突发公共卫生事件和疫情报告制度；建立专门部门并由专人负责突发公共卫生事件和疫情监测信息的报告工作，未发现缓报、谎报及漏报情况。

95.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了疫情报告管理部门，并有专人负责传染病疫情报告工作，报告方式包括网络直报、传真和电话报告。99.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了传染病疫情报告制度，建立了传染病登记本，并按要求对传染病报告卡进行了保存。99.5%的门诊部（社康）和99.2%的诊所能按照规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，未发现瞒报、缓报、谎报等情况。

2.3发热门诊设置

为减少呼吸道传染病医院内感染的发生，医疗机构应按照《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》的要求对发热门（急）诊进行设置与管理。

全市13家三级医院、22家二级医院及26家一级医院设置了发热门诊，发热门（急）诊设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）相隔离，通风良好，有明显标识指引发热病人抵达发热门诊就诊。所有发热门（急）诊均配备口罩、隔离衣等防护用品，并定时对环境进行消毒，消毒方式包括紫外线消毒、空气消毒机消毒和台面消毒剂擦拭等。42.6%的发热门诊设置了候诊区、诊室、治疗室、检验室，78.7%的发热门诊设置了备用诊室和独立卫生间。

2.4医疗废物管理

2003年，我国出台了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，其内对医疗机构的医疗废物管理工作有了明确和细致的规定。

100%医院与医疗废物集中处置中心签订医疗废物集中处置服务协议书；建立医疗废物管理制度，设有专（兼）职管理人员；能按规定对医疗废物进行分类收集并按规定进行包装，有收集、运送医疗废物的专用运输工具，且建立了医疗废物转运登记记录；医疗废物暂存点选址相对合理，暂存点有上锁并有专人管理，设有明显警示标识和“禁烟、禁饮食”标识；对相关人员采取了必要的职业安全卫生防护措施；医疗废物暂存时间不超过2 d。

100%社康中心有建立医疗废物管理制度，设有医疗废物专兼职人员，94.4%的门诊部（社康）和88.2%的诊所能按规定对医疗废物进行分类收集，能按规定对医疗废物进行包装，99.2%的门诊部（社康）和91.7%%的诊所能及时将产生的医疗废物及时交给医疗废物集中处置中心。见表2。

2.5医院感染管理

本次检查共涉及一级及以上医疗机构共127家，均建立医院感染管理责任制，制定了医院感染管理的规章制度和工作规范，设立医院感染管理部门或医院感染专兼职人员负责医院感染的预防与控制方面的管理和业务工作；各医疗机构能按照《消毒管理办法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行了审核登记，并对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析。

在检查的989家门诊部（社康）及1314家诊所中，仅47.1%的门诊部（社康）及47.7%的诊所设立了医院感染管理部门或医院感染专兼职人员，其中97.6%的门诊部（社康）及91.7%的诊所能够执行消毒隔离制度

2.6存在问题

46.1%的小型医疗机构，如门诊部（社康）、诊所，没有建立完善的医院感染管理责任制，也没有指定专兼职人员负责医疗机构的医院感染管理工作；社会医疗机构未严格按照《医院感染管理办法》的要求开展医院感染的监测和分析，存在消毒隔离措施存在消毒监测项目不全、消毒场所设置不合理，未对消毒药械的相关证明进行审核与索证等情况；部分门诊部、诊所消毒隔离及无菌技术操作不规范；小型医疗机构的管理人员和医护人员对传染病防控工作认识不足，90.9%的小型医疗机构未建立传染病预检分诊制度，没有设置传染病预检分诊点；个别辖区社康中心及学校内部医务室的医疗废弃物处置协议主要以内签形式为主；部门社会医疗机构存在预检分诊工作落实不到位，布局不合理的情况；少数社会医疗机构的医疗废弃物暂存点不符合要求、并存在医疗废物与生活垃圾混放等问题。

3结语

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一、人员执业、地址变更问题

【法律规定】执业医师法第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法第十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。执业医师法第三十条：执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。《医疗机构管理条例》第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

从目前我市检查的情况看，有近10%的诊所不是开业申请人在执业，而聘任的人员多数没有办理医师变更注册。有的诊所有医师没护士、有的有护士没医师，个别诊所甚至是护士现场执业，近期，市监督所对一家诊所进行了吊销《医疗机构执业许可证》，就是因为没有坐诊医生，由护士进行现场执业，导致患者延误病情死亡。这样的事例不少，由于人员执业导致的医疗纠纷在我市屡屡出现。关于诊所聘用人员行医问题，卫生部有专门的司法解释:第没有取得执业医师、执业助理医师、护士执业证书的人员和已取得证书未进行变更注册的人员都视为非卫生技术人员。一部分执业人员未及时到卫生行政部门进行变更注册。关于诊所擅自变更执业地点问题，卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》的时候，已经对诊所进行了核准登记，核定了诊疗科目和执业地点，不是随便可以变更的，变更要首先进行申请，经批准后方可变更。今年，我们在检查过程中发现有5家诊所擅自变更了执业地点，均进行了行政处罚。

二、超范围执业和夸大宣传问题

【法律规定】《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。《医疗机构管理条例》第四十七条：违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。《医疗广告管理办法》第六条医疗广告内容仅限于以下项目（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。

根据检查情况，多数诊所能基本按照核准科目开展诊疗活动，但是有个别诊所存在超范围执业情况，有的内科诊所公然宣传治疗妇科、外科、皮肤科、儿科等疾病，目前，我市审批的诊所中除内科、中医、口腔诊所外，只审批了1家美容诊所和1家皮肤科诊所。检查发现有个别诊所甚至违法开展妇科手术、放环、取环、流产输卵管结扎术、早期终止妊娠术等项目。关于夸大宣传的问题，个体诊所在媒体医疗广告的现象比较少，但是个别诊所通过散发小广告，门头广告牌宣传的现象很普遍，多数有内容违规，新《医疗广告管理办法》修订的主要内容有三个方面：一是明确了医疗广告前的审查制度，由省级卫生行政部门对广告内容进行成品审查，取得《医疗广告审查证明》后方可。二是限制了医疗广告内容，限于医疗机构第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等8项内容；同时，规定医疗广告不得出现以下八项内容，即涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；、迷信、荒诞的；贬低他人的；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；法律法规规定禁止的其他内容。并规定禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目或变相医疗广告。

三、消毒、隔离技术规范问题

【法律规定】《消毒管理办法》第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。医疗机构使用消毒剂必须索取生产经营1、生产企业卫生许可证复印件；2、产品卫生许可批件复印件；3、产品检验报告或合格证明材料复印件。

通过检查发现问题有几个方面，一是医护人员消毒隔离观念差，消毒剂、消毒器械使用不正确、违反操作规程的现象普遍存在，甚至有使用过期消毒剂的现象。二是紫外线消毒不规范，个体诊所不做消毒记录，有的做记录但是没有紫外线消毒累计时间，大家知道，紫外线消毒是消毒的重要环节，每天必须严格执行，才能保证物体表面及空气质量，保证注射室的无菌状态。检查中发现的突出问题是，有的诊所注射室存放生活物品，甚至将注射台当餐桌吃饭。这种情况不在少数，这是极不安全的行为。

四、医疗文书书写、保存

【法律规定】《处方管理办法》第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类处方保存期限为2年，品和第一类处方保存期限为3年。

处方的主要问题：1.医师不签名或者签名不全；2.不具处方权的开处方；3.处方不按要求存放和保存（随处乱扔）；4.药品剂量不规范；5.处方格式不规范（有的未按要求使用新处方急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色和白色，并在处方右上角以文字注明）。

处方是诊疗行为最重要的医疗文书，作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。大家一定要重视处方的书写规范并按规定保存。没有处方权的一定不要在处方上签名。我们目前已经统一了处方，有个别诊所还未使用。

五、传染病管理方面

【法律规定】《传染病防治法》第二十一条：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。第三十条规定：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

传染病管理工作是医疗机构的一项重要内容，从目前情况看，多数的诊所没有引起足够的重视，有一多半的诊所没有建立传染病登记制度，总以为传染病与自己无关，传染病防治法明确规定，医疗机构对传染病有救治义务，第一次接诊的医务人员必须按照《传染病预检分诊管理办法》第六条规定：医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。这一点大家一定要注意：不要拒绝接收传染病人，要按照要求及时办理转诊手续。这次，我们为大家统一配备了传染病登记簿，当你发现传染病或疑似传染病，一定要认真登记，并按时限及时报告当地疾病预防控制机构。

六、医疗废弃物处置问题

【法律规定】《医疗废物管理条例》第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第十四条禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。第十六条医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。

通过检查，我市个体诊所在医疗废物处置方面存在的问题最多，1.医疗废物随处乱放2.未分类3.无警示标识4.未用黄色塑料袋包装甚至有个别单位将医疗废物进行买卖。今年，我们对诊所统一进行要求：由于我市已经建立了医疗废物处置中心，医疗废物必须按要求集中处置，这次市医疗废物处置中心提供了资料，大家尽快与处置中心联系，根据各自的情况与处置中心签订协议。我们在明年四、五月份将联合环保部门进行检查，对不能按规定处理医疗废物的单位，将进行行政处罚。

七、内部管理方面

1.门牌不一致现象突出：多数诊所悬挂的门牌与医疗机构执业许可证许可名称不一致。有的叫“康复门诊”有点叫“某某社区门诊”、“某某小区门诊”有的门牌上宣传治疗疾病内容，这都是不规范的。

2.内部账册记录混乱，门诊记录、消毒记录乱写乱画，好的用笔记本，有的用学生演草纸五花八门，不严肃。

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【关键词】 医疗机构 医疗废物 监督 管理

中图分类号：R194文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-253-02

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物；由于医疗废物含有大量病菌、病毒、寄生虫等有害物质，这些污染物如果处理不好，既传播疾病，又污染环境[1]。因此，作为医院，我们完全有责任做好医疗废物处置，真正达到保护环境，减少医源性感染，提高人们健康水平。笔者作为医院感染管理科专职人员负责医院内医疗废物的监督管理，现就2003年以来我院在规范医疗废物处置工作中、从不规范到逐步完善、规范的几点体会归纳如下：

1我院医疗废物管理历程及现状

1.1组织机构方面

医院感染管理科根据2003年国务院颁布的《医疗废物管理条例》（以下简称《条例》），卫生部与国家环保总局相继出台的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（以下简称《办法》）、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》及《医疗废物行政处罚办法》等一系列管理办法，成立了医院感染管理委员会，院长（法人）为第一责任人，明确分工，层层落实。对医疗废物管理从组织机构到应急预案，从废物分类、包装、运输及暂贮地均有详尽要求并制定相关制度。在《条例》施行初期，医院从人员组织、制度建设、检查监督等虽有制度但没有足够重视，从分类包装、收集贮存、转运处置等全过程医院对科室没有明确要求和具体规范，科室做好做坏都只有检查、没有考核，监督不力，也没有做到专人专管， 针对几年来医疗废物处置中存在的问题，医院健全了组织管理，感染管理科设了专人负责医疗废弃物的管理和日常工作，明确责任，监督检查每个科室医疗废弃物管理的环节。对医疗废物管理的认识不足、改进不到位通过每月的检查反馈进行考核、整改。

1.2医疗废物的分类

分类初期，由于对医疗废物分类工作的危害认识不足，或是为图方便， 各种医疗废物混入同一容器或混入生活废物容器内，未将损伤性、感染性、病理性废物进行分类投放，投放后又不加盖，或者同为感染性废物又分类过细等。经过省市的各种检查、感染办的培训学习考核等，现医疗废物均做到严格与生活废物分开，同时感染性、损伤性、病理性废物也做到严格分开收集。医院感染管理科每年组织相关知识全员培训及考试，让每位职工都了解医疗废物处置知识。感染科每月检查落实，使我院医疗废物分类工作不断规范。

1.3医疗废物的包装

几年来，为了节省资金，也曾用过劣质黄色塑料袋，常出现渗漏、利器刺破等现象，给收集医疗废物的人员也造成一定威胁，2005年后，医院根据《条例》中规定：“存放医疗废物的容器应选用防渗漏，防锐器穿透的专用包装物，各包装物上均应有明显的警示标志和警示说明”，每年医院在医疗废物的包装上拔付一定资金，专款专用。包装物或容器内存放的医疗废物严格按规定不超过3/4，并进行有效封口，按要求填写标签并粘贴在容器上。

1.4医疗废物的收集、登记和交接

我院的医疗废物由产生科室分类后，各楼层清洁工每天收集送暂贮间存放，再由签定合同的处置单位运走集中处置。2006年前，产生科室与清洁工、清洁工与暂贮间管理员无交接手续，只有暂贮间管理员与处置单位的转移联单管理，也不实行称重。2006年由于昆明市创建卫生城市，大大促进了医疗废物的管理体系，对医疗废物产生科室、数量严格实行科室与清洁工、清洁工与暂贮间管理员、暂贮间管理员与处置单位三级交接登记签字制度，感染管理办公室为各科室配了简易称，每次现称重量双方核实后登记签名，然后放入暂存间，从而完善了医疗废物的三级交接制度。

1.5医疗废物暂存

我院不具备医疗废物处置条件，按《条例》要求设有暂贮间。刚开始所谓的暂贮间只是远离医院一间闲置的房子，不具备“五防”等，现医院重新选址，完全按《条例》要求新建了医疗废物暂贮间，门口设有明显的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标志，窗子有纱窗，做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防水浸。暂存间内放置密闭医疗废物转运桶。桶内放置已包装好的医疗废物。暂贮间有专人管理，每次转运后及时清洁、消毒有记录。

1.6医疗废物的转运

每2天由处置单位专车收集。有双方交接登记本及转运联单，并由双方专管人员确认签名并盖章，然后统一转运处理。

2对策

2.1健全组织机构

院长作为第一责任人任医院感染委员会组长，感染办、各科室主任、护士长、感控医生、护士组成医院感染控制小组，感染科对医疗废物实施直接管理。医院感染科根据相关《条例》及《办法》《分类目录》等，制定了各种管理制度十余类。每月对各科室的医疗废物根据相关制度进行检查考核，对存在的问题及时进行书面反馈，并提出整改意见，考核直接与科室经济挂钩，使我院医疗废物管理工作不断改进，每次均通过昆明市疾控中心、昆明市创建卫生城市相关检查等。

2.2加强培训学习

为提高工作人员对医疗废物管理的认识，定期组织医院全员学习《医疗机构医疗废物管理条例》及相关文件并进行考试，使每位员工充分认识到医疗废物管理的重要性，主动、自觉地去执行各项规定；加强对清洁工及暂贮间人员的培训管理，使他们充分认识到医疗废物管理的重要性，主动自觉地配合工作，感染办不定期抽查，并将落实情况与经济挂钩，使清洁工及专管人员能认真做好医疗废物收集转运中每个环节的工作。

2.3加大医疗废物管理的投入

为保证医疗废物处置做到日常化、规范化，医院加大了经费投入，设置了医疗废物处置专款，新建了医疗废物暂贮间，

3几点建议

3.1建议按照处理去向分类

医疗废物分五大类，且各类不能混合收集。但分类收集的废物最终却只有焚烧这一条出路。这样增加的容器既占用空间又造成不必要的浪费，同时给工作人员增添分类的麻烦，也容易造成治疗室的二次污染。建议医疗废物按照处理去向分类，如焚烧类、可再利用类等。

3.2感染性废物的界定不可随意扩大

感染性废物是具有引发感染传播危险的被病人血液、体液污染的物品，是否有感染危险应由医疗机构相关管理人员认定，从而减少医疗废物产量，这样不仅节约资源，又能减少污染[2]。如输液器、注射器均为优质塑料，我国人均占有资源非常有限，应在加强管理的基础上粉碎造粒进入再生产。如对使用后的输液器、注射器毁形、消毒，交有资质且生产非食品包装类用品（如利器盒、便盆等）的企业再利用，这样的物品链才可能持续发展。关于利器盒，只要是防渗漏、耐刺的牢固的容器即可，（如废弃的戊二醛消毒液容器等，标明利器盒应可），即满足利器的分装安全又废物利用，节约了成本。又如产妇的卫生巾、偏瘫病人的尿不湿、工作人员的口罩帽子等并不构成感染威胁，不必作为医疗废物。将所有一次性使用的医疗用品与器械均视为感染性废物，无形中扩大了医疗废物的范围，其后果是医院要承担更多的处置费用，而大量的焚烧进一步造成环境污染及可再生资源的浪费。关键是对真正引发感染危险的废物强化管理。

3.3医疗废物处理应充分考虑环保

医疗废物的处置目前国际上主要采用焚烧法，焚烧造成环境污染，且浪费大量能源，由于医疗废物中塑料制品、纸张、棉纤维制品等可燃成份比例较大，其燃烧发热的平均值可达18 820 KJ／kg，燃烧产生的热量可用于发电或用于供热[3]。象欧洲、日本等国，将医疗废物破碎后，用专门的设备进行高频杀菌处理，然后分别制造垃圾包装袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了医疗废物的再利用率。

3.4费用问题

医疗废物包装、运输及处置费用目前均由医院一方承担，但院方又不能收费。同时是按床位数每天收费，一是作为中小型医院的我们病床一般情况下住不满，同时应考虑减去部分陪床费。

经过几年的实践，我院按照《条例》的要求以及医院感染办制定的各项制度和规范，不断检查反馈整改，并对存在的问题实施相应的对策，使我院医疗废物管理取得了很好的成效，各项管理工作做到了标准化、规范化、制度化，避免了医疗废物对社会的危害。

参考文献

[1]曹作中，程发彬，刘锡成．现阶段我国生活垃圾焚烧发展方向探讨[J]．环境保护．2001，（2）：13～15

篇6

扬州市政府危险废弃物的管理机构设在扬州市环保局污控处，负责全市危险废弃物的日常管理，依据是《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》，对危险废物实行减量化、资源化、三化原则，实行预防为主，集中控制，全过程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危险废物的申报登记制度，对固体废物的有毒有害的废物的产生，实行全面的动态跟踪管理。

危险废弃物可以用多种不同的处理技术进行处理，其目的是改变废弃物的物理化学性质，包括减容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用两种路线，一是填埋：填埋是一种把危险废弃物放置或储存在土壤的方法。对危险废弃物来说，填埋往往被认为是减少和消除危险废弃物危害，在对其进行各种方式处理之后所采取的一种最终处置措施。对于危险废弃物的处理主要是存置，而不是处理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚烧：焚烧作为一种处理处置方法，适用于那些不能再循环、再利用或安全填埋的危险废弃物。焚烧温度很高，是一种热氧化的过程。其中危险废物与空气中的氧气反应，生成气体和不易再燃烧的固体残渣。所产生的气体需要净化后排放，固体残渣须进行安全填埋处置。对于医疗废弃物的处置一般采用焚烧的方法，不应采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分选再生利用等其他处理方法。

我市已建仪征福昌危险废弃物处理中心一座，医疗废物处理中心已于2004年底开工建设，采用高温、高压灭活技术，日处理能力达10吨/天，该设施运行以来，使我市医疗废物处理处理率达到100%。

目前我市的危险废弃物综合处理程度跟苏南发达地区相比并不算高，且大部分采用填埋方式处理，处理场地已面临饱和的困境，为了适应经济的快速发展，建议采取措施如下：

1、 鼓励大型化工企业如扬农化工等对本企业的工业危险废弃物进行处置，完善仪征福昌危险废弃物处理系统，确保达标排放。建立日处理能力40吨的扬州危险废弃物处置中心，采用先进工艺集中安全处理各类工业危险废弃物，确保我市工业危险废弃物综合利用安全处置率达100%。

2、 建立健全规范我市医疗废物集中收集、收费、处置体系：医疗废物的处置设施均应符合国家《危险废物焚烧污染控制标准》和《危险废物贮存设施污染控制标准》，根据“谁污染，谁治理”的原则，建立完善的危险废物处置收费机制，并尽快出台《扬州医疗废弃物治理管理办法》。

3、 完善危险废弃物管理控制系统。严格执行《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》等有关的法律法规，强化辖区内的重要污染源的管理和对危险废物的识别。做好危险有毒有害废物事故的风险防范工作，防止重大污染事故的发生。加强化工废水处理设施产生的污泥的监测管理，确保安全处置率达100%。

4、 建立完善危险废弃物处置收费制度。通过经济杠杆作用促进企业减少危险废弃物的产生，推动企业实行清洁生产和循环经济，从源头控制减少各类废物的产生量。同时为建设危险废弃物处置中心筹集资金，保障中心的正常运行。

5、 加强危险废弃物综合处置运营体系的管理。废弃物综合处置是人体健康和环境风险较高的行业，不但设施投资高，而且需要高素质受过培训的专业人员，这就需要运营企业必须建立一套制度和措施以确保处置设施的安全运营。

参考文献：

1. 鼎永丰.三废处理工程技术手册.

2. 黎汝深.危险废物处理的市场动态分析

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医疗废物处置现状

新绛县古称绛州，是座历史悠久的古城，有着极为丰富的人文景观和名胜古迹，慕名而来的游人数不胜数。然而古城的光环能够掩藏一切的“阴暗”吗？2008年12月22日，笔者在位于山西省运城市新绛县龙兴街中段的新绛县中医院进行调查时，发现该医院医疗废物处置存在很大隐患。该医院锅炉房与厕所毗邻，在厕所旁边笔者看见了一个垃圾车，车里有烧过的炉灰、果皮等生活垃圾，还有一个装满垃圾的黄色塑料袋，笔者凑近黄色塑料袋一看,不禁倒抽一口凉气，袋内装的竟然是使用过的蓝色手术单、一次性手套、留用药液的玻璃安瓿瓶、还有带着针头的注射器等大量医疗废物，还不时有一些红色的液体从塑料袋内渗出，散发出一种令人作呕的血腥味。就在这时，从该院锅炉房里走出一名像是清洁工的中年妇女，用奇怪的表情对笔者说：“那有什么好看的啊？”。由此可见，该院这种将医疗废物混入生活垃圾随意处置的现象对这名清洁工来说已经很平常了。随后，笔者在该院大楼内二楼卫生间水池边的生活垃圾桶里，也发现了棉签、一次性注射器等医疗废物。

医疗废物的危害性

据监测显示：医疗废物所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上百倍，又是各种疾病的传染源。除细菌外，医疗垃圾中还含有大量大肠杆菌及其他致病菌和病毒，同时，由于医疗废物中易腐有机物占垃圾量的44.7%，含水率高达64.4%，为微生物的孳生繁殖提供了良好的环境。

医疗废物成分复杂，具有极大的危害性，如果随意放置和不当处理将会给环境与人类健康带来极为严重的威胁。如果医疗废物与生活垃圾随意混装焚烧，将会产生大量的黑烟和恶臭，气体中含有的二恶英会使人致癌；如果混入生活垃圾填埋，则要经过几百年才能完全降解，而填埋场渗出的黑液含有大量病菌，会对自然环境和人体健康构成威胁。

医疗废物处置现状令人忧

从对新绛县中医院的调查情况来看，该医院不仅没有将医疗废物分类处置，还将危害性极大的医疗废物随意丢弃在生活垃圾车中，放置在患者及家属很容易接触到的地方，极易造成病毒的交叉感染，导致传染性疾病的流行。尤其是该医院的清洁人员，她们每天都生活在“顶级危险品”的严重威胁之下，却对这种危害视若无睹。如果不是亲眼看见，笔者实在难以相信，古城光环下竟然隐藏着这样的“阴暗角落”，该院医疗废物的处置工作如此松懈，管理上存在如此大的漏洞，让人怎能不为人民的身心健康担忧，不为古城的光辉形象担忧？

医疗废物管理的相关规定

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，国务院和卫生部分别出台的《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》明确的规定：医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

篇8

一、医疗废物范围

医疗废物范围是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类目录，按照卫生部、国家环保总局制定下发的《医疗废物分类目录》（卫医发﹝2003﹞287号）规定执行。

二、医疗废物过渡性处置的基本要求

（一）全县各级各类医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，分管后勤工作的领导具体负责。临床科室、医院感染管理、总务后勤等相关部门具体管理、分工协作。

（二）任何单位和个人不得转让、买卖医疗废物。医疗卫生机构对使用后的一次性医疗器具和容器易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理，处置方式按照本过渡性处置方案执行。

（三）不具备集中处置医疗废物条件和能力的城镇医疗卫生机构、乡镇卫生院和个体诊所，必须按照《医疗废物管理条例》第21条规定和《危险废物焚烧污染控制标准》要求自行处置，并保证处置无害化，不得污染环境和危害周围居民的身体健康。

（四）医疗卫生机构内直接从事医疗废物收集、运送、贮存、处置危险废物工作的人员和管理人员必须接受培训，取得合格证书后方能上岗。

三、医疗废物收集与运送

（一）医疗卫生机构要设置医疗废物处置、环境保洁监控专门机构，配备专（兼）职管理人员和工作人员，建立健全各项规章制度，实行定人、定点、定时操作与管理，确保各项制度、措施落在实处。

（二）医疗卫生机构按照有关规定，对医疗废物实施分类管理，专场存放，专人管理，不能与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。

（三）隔离的传染病病人或疑似病人产生的具有传染性医疗废物必须由专人管理，按照国家规定严格消毒、隔离，按传染性废物收集处理。

（四）医疗卫生机构应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；要建立封闭式的垃圾处理场所，保证各项设备运转正常。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，且须有危险废物识别标志并按要求做好申报登记工作。

（五）生活垃圾处理要做到日产日清，不得积存污物；生活垃圾中不得混杂医疗垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地点的清洁与消毒。运载途中不得随意扔撒、倾倒、堆放，应当遵守环保和城市环卫部门的规定放置，防止污染环境。

四、医疗废物过渡性处置方法

（一）传染性或感染性病人的生活垃圾处置：可用0.5%过氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒，作用30分钟以上。再用双层黑色垃圾袋装载，集中放置到暂时贮存场所，然后按规定进行处置。

（二）感染性（非锐器）医疗废物处置：废物产生地应当用规定专用垃圾袋盛装，垃圾袋外备有“焚烧”标志，集中焚化处置。

（三）一次性使用医疗废物处置：此类废弃物须经初步消毒、毁形处理，再用双层黄色垃圾袋包扎送焚化处置，也可妥善贮存于防渗透的容器内，待集中回收处置。

（四）锐器废物：要求在废物产生地配置适合的毁形装置并立即毁形处理，然后焚化。

（五）药理性和化学性废物等：此类废物可交还原生产单位销毁，也可焚烧或深埋。

五、医疗卫生机构的污水处理和排放监测

（一）医疗卫生机构要完善污水处理设施，增强污水处理能力，确保医疗污水不成为环境污染源。凡一级以上医疗机构（包括20张病床以上门诊部、保健站），现已具备医疗废水处理能力的要确保医疗废水处理设施正常运行，外排废水污染物要达到《污水综合排放标准》（GB8978—1996）要求；对没有医疗废水处理设施或废水处理效果与处理规模达不到要求的农村医疗卫生单位和个体诊所，要积极建设和完善污水处理设施，尽可能实现达标排放，在目前条件下，医疗污水必须采取加氯、加过氧乙酸等临时消毒杀菌措施。

（二）医疗废水的监督性监测必测项目为：PH、余氯、COD、BOD、悬浮物、挥发酚、油类、总磷、汞、砷、粪大肠菌群、细菌总数。监督性监测频次为：每半年1次。医疗机构自我监测的项目为PH、余氯、COD。可按废水处理的周期确定监测频次，一般每班次至少1次。

（三）为加强对医院废水排放的监测工作，医院废水排放应按照国家环保总局《医院排放污水余氯自动监测系统建设技术要求》（暂行）规定，安装污水余氯自动监测系统。

六、医疗废物处置的院内监管

医疗卫生机构要加强对医疗废物处置的领导，制定和建立与医疗废物安全处置有关的规章制度、工作流程、工作职责和医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和发生意外事故时的应急预案等有效工作机制，建立健全环保管理和污染防治制度，要对每批医疗废物处置的环境保护和卫生学效果进行监测。监测结果要存入医疗废物临时处置档案，每半年向县环保局和县卫生局报告一次。

七、医疗废物监督管理

县卫生局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。县卫生监督所在卫生局的领导下，对医疗卫生机构从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作和工作人员的卫生防护情况定期进行监督检查和不定期的抽查。县疾病控制中心要根据检测计划，每半年对医疗卫生机构的医疗废弃物处置工作进行检测、评价，发现问题应及时报告县卫生局。

县环保局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理，要定期督促各医疗卫生机构对医疗废水和医疗废物处理设施、污染物排放情况进行监测，严禁未经处理或处理未达标的医疗废物进行排放。其他有关部门在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作。

八、工作要求

（一）各职能部门要高度重视，把《传染病防治法》、《固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》等法律法规的贯彻实施摆上重要位置，加强宣传，提高公众环保意识，认真落实过渡处置方案，认真履行传染病防治和环境保护职责。进一步督促医疗卫生机构加强领导，建立有效工作机制，建立健全疾病防治和环保管理制度，做到责任到人、措施到位，按规定及时安全处置废物，严禁未经处理、处置和肆意排放医疗废物的行为，严防因医疗废物处理处置不当造成环境污染或医院感染。

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【关键词】医疗废物；管理；方法

【中图分类号】R197.38【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0289-01

1 医疗废物管理中存在的问题

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。我国将医疗废物划分为五类 ,即感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。有以下特点：（1）含有感染性物质，可引发感染性疾病。（2）具有遗传性毒性或者药物毒性。（3）含有锋利，易刺伤人体导致感染目前,部分基层医院医疗废弃物管理存在监督管理组织不健全、认识不足、设施简陋、处置存在误区等问题。以《医疗废物管理条例》为准则,进行宣传和监管并举;加大医疗废弃物处理设施的建设投入;完善设施、规范处置流程、严格废弃物分类和环节管理等对策与建议。

1.1 医务人员人为因素

1.1.1 医务人员：客观方面目前人事用工制度决定临床护理人员招聘的多、流动性大。存在医疗废物知识欠缺和认识不足。操作中，将医疗废物与生活垃圾混丢，甚至随意用黄色口袋装生活垃圾或用黑色口袋装医疗废物，增加医疗废物处置的工作量或让医疗废物流失于生活垃圾中。主观方面由于临床工作工作量大，工作繁忙琐碎。个别医护人员对医疗废物的危害性认识不足及相关法律法规了解不多，认为工作中产生的垃圾进行分类，增加工作量，存在一定抵触情绪。还有的责任心不强，错误认为医疗废物的管理，不象临床医疗工作那样，会出医疗事故，不认真执行。

1.2 保洁公司与医院的关系

1.2.1 保洁公司与保洁员：保洁公司业务性质不仅为医院保洁服务而且面向社会。首先对医疗废物的知识了解局限，对医院保洁员岗前培训不全面不到位。加上大多保洁员文化层次低，接受能力差，人员流动性大。培训不到位造成保洁员对医疗废物知识欠缺，造成医疗废物管理混乱。

1.2.2 医疗机构与保洁公司签定保洁合同，保洁员由保洁公司进行管理，工作地点在医院，对科室业务指导，不爱听，觉得麻烦，不愿认真执行，缺乏管理方面的制约。

1.3 客观因素:实行医疗废物统一处置的时间不长，物质上有一些缺乏。做得好的部门尽量做得符合要求，做得不好的，认为虽有明确的规定，但物质不到位也懒得想办法。还有的开始认真，由于临床工作的繁忙久而久之也不认真了，得过且过，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加强临床医务人员的培训工作:对全院医务人员进行培训，并进行相关知识考试考核。将医疗废物相关法律法规及制度、医疗废物 分类目录，下发医院各临床科室。并与护理部、医教部、总务科协调，与各科室负责人签定责任书，再由他们对本科室临床人员及保洁员进行监督和个别培训。

2.2 保洁员的培训:针对保洁员流动性大，大部份文化层次低，对医疗废物认识不足的情况，在医院反复组织他们进行相关法律法规的学习，讲明医疗废物的危害性，提高他们的环保意识和自我保护意识。将医疗废物的安全防护、分类、包装、贮运及处理过程中的各项规定和要求等知识进行培训。再由本科护士长或医疗废物专职管理人员在他们工作过程中进行现场指导和强化培训。并与保洁公司签定目标责任书，对保洁员实行双向管理。对新上岗的保洁员医院实行岗前培训，将培训内容记载并让本人签字，并告之以往医疗废物处理不规范的奖惩情况。实行层层负责制。

2.3 针对临床工作繁忙，对医疗废物的分类记不住，采取分类标签和流程图上墙，标签注明医疗废物所涉及的主要内容。如：感染性废物标签中用较小一点的字体注明棉签、棉球、胶布、输液器、空针等，损伤性废物标签中包含针头、刀片等字样。为临床人员在工作中提供方便，也在临床人员丢弃废物时，加深医疗废物分类的印象。流程图上墙，使每一位医护人员、保洁员、病员及家属都清楚医疗废物的规范管理、包装、流程、最终流向是由指定公司统一处置。

2.4 严格交接班制度:在病房由科室负责，交给保洁员时，须称重量密封后贴上标签，标签包括：废物名称、产生科室、重量、日期，并且详细记录双方签字。由保洁员交暂时贮存处，重量必须与科室重量相吻合并登记。运送过程中由保洁员负责。医疗废物在暂时贮存处保管期间，由暂时贮存处医疗废物专职人员管理。防止医疗废物的流失。

2.5 对物质上的缺乏：上墙的标签和流程图做好之后，过塑贴于盛装医疗废物的黄色口袋容器上方墙上。避免了各种污渍的污染，又便于清洁。由于一次性锐器盒价格每个须6元，成本较高很少医院购买。分类时，用药品包装盒或废弃的一次性输液瓶剪开后置黄色口袋内，替代锐器盒盛装针头、刀片等损伤性废物。锐器盒的废物利用，操作简单，经济实用无成本，减少了污染，节省了医院开支，加强了个人防护。其他医疗废物分别置不同的黄色口袋内，装满3/4时用胶带密封，贴上标签，每天由保洁员运交医疗废物专职人员回收于暂贮存处周转桶内。

2.6 加强督查工作：院感科经常到各部门进行督查。发现问题及时整改、纠正，及时现场指导。强化临床人员对医疗废物的认识和责任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，严格分类放置，处理及时彻底。在检查中发现未落实到位的问题，纳入全院目标考核和医疗质量考评内容，与经济责任挂钩，并在全院张榜公布。其次教育和发动全院职工，宣传医疗废物的危害和管好医疗废物重要性，让医务人员人人参与，避免医疗废物的流失和不规范处置。

3 总结

通过以上对医疗废物管理政策的宣传、培训、管理，转变了医务人员对医疗废物管理的误区，严格了操作规程，加强了对保洁工人的管理。从《医疗废物管理条例》试行以来，我院医疗废物管理在医疗工作，工作人员管理意识加强，严格了交接班，各种记录有据可查，避免了医疗废物的流失、混装等，为社会营造了一个健康的环境，为医院赢得正常经营的秩序。

参考文献

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一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，以规范危险废物环境管理、保障环境安全为出发点，以实施各项危险废物环境管理制度为抓手，通过加大执法监管力度，从产生、收集、贮存、转移、处置和利用等各个环节实行全过程管理，督促产生企业加快危险废物的综合利用和无害化处置力度，处置利用企业严格依法经营，坚决杜绝危险废物排放行为，实现全区危险废物产生、处置和利用企业的规范化管理，为改善环境质量、保障环境安全做出贡献。

二、实施范围

全区所有产生危险废物的企业单位，从事危险废物经营活动的企业单位。

三、方法步骤

（一）准备阶段（年3月）

根据危险废物规范化管理试点工作经验，制定在全区推行危险废物规范化管理工作实施方案。

（二）部署阶段（年4月上旬）

召开危险废物规范化管理工作会议，在全区范围内进行动员和部署，明确实施目的、内容和要求。

（三）组织实施阶段（年4月中旬至9月）

1．启动（年4月中旬至4月底）

区环境监察大队根据各自职责，以年度申报登记数据和日常监管情况为依据，摸清现状底数，制定实施方案，明确方法步骤，进行广泛宣传发动。危险废物产生企业危险废物管理情况统计表（见附件）及实施方案应于年4月30日前报市局。

2．整治（年5月至6月）

在全区范围内对所有危险废物产生企业和从事危险废物经营活动企业开展危险废物环境管理专项整治，对照需要规范的内容，督促企业制定上报整治计划，并跟踪督促落实。

3．查处（年7月至8月）

区环境监察支队根据各自职责，对违法情节严重的单位或拒不整改的单位，依照有关法律法规严厉查处，以查处促整改，促提高。

4．自查（年9月）

区环境监察支队对所管辖的企业规范化管理情况进行自查，写出自查总结并报市局，同时按照一企一档要求，建立健全危险废物规范化管理档案。

（四）市级验收阶段（年10月）

由市环保局组成检查验收组，采取查看档案、现场抽查等形式，进行检查验收。经检查不到位的，限期完善。

（五）省级验收阶段（年11月）

在市级检查验收的基础上，形成全市危险废物规范化管理工作自查报告，报请省环保厅进行验收。

（六）总结表彰阶段（年12月）

根据省、市检查验收情况，对全区危险废物规范化管理工作进行总结，并对该项工作成绩突出的单位和个人给予通报表彰。

四、需要规范的内容

(一)如实申报危险废物产生情况，认真落实危险废物信息季报制度。

(二)制定年度危险废物管理计划，并报当地和上一级环保部门备案。管理计划应当包括贮存、利用、处置措施，危险废物环境污染防治责任制度、管理办法以及按月(季、年)转移(频次)计划。管理计划内容有重大改变的，应及时变更申报。

(三)建立危险废物产生台帐。要确定危险废物产生源，根据危险废物产生后不同的管理流程，在产生、贮存、利用、处置等环节建立有关危险废物的台账记录表（或称生产日志）或危险废物转移内部联单机制。

(四)建有符合相关标准的贮存设施和场所，产生的危险废物实行分类收集后置于贮存设施内，贮存时限不得超过一年，并设专人管理。

(五)绘制生产工艺流程图，标明危险废物产生环节、产生量及去向并在车间、贮存(库房)场所等显著位置张贴。危险废物环境污染防治责任制度以及管理规章制度在厂区显著位置张贴。

(六)产生的危险废物必须纳入集中、无害化处置，或者自行采取无害化处理处置措施。利用自有设施采取资源化利用措施的，要说明利用的技术、设备、产品以及利用过程中的污染防治情况；委托有资质的单位处置利用的，必须严格执行危险废物转移计划报批和依法运行危险废物转移联单。

(七)盛装危险废物的容器和包装物以及产生、收集、贮存、运输、处置危险废物的场所，必须依法设置相应识别标志。

(八)建立和完善突发危险废物环境应急预案，并报当地和上一级环保部门备案。定期组织实施应对危险废物环境突发事件演练，提高应对危险废物环境突发事件的快速反应与处置能力，确保环境安全。绘制地形示意图，标明单位的地理位置和周边的道路以及危险废物贮存设施和场所的位置并在场区显著位置张贴。

(九)坚持职工培训制度。每年培训有关职工不少于二次，有培训教材(结合本单位实际自编)，讲课有记录，并有影像资料，资料保留齐全。

(十)从事危险废物经营活动的企业单位还要按照《环境保护部年号公告》要求，认真执行危险废物经营情况记录及报告制度，每季度第一个月向市局污控处和区环保局报告上一季度经营情况。

五、保障措施

(一)提高思想认识。在危险废物产生、处置和利用企业开展危险废物规范化管理工作，是加强环境管理、保障环境安全的重要举措，是推动企业科学生产、又好又快发展的重要手段。必须切实提高思想认识，加强组织领导，认真组织实施。

（二）明确责任分工。区局管理科负责组织开展全区危险废物产生、处置和利用企业规范化管理工作；区环保局管理科负责组织所管辖产生企业开展规范化管理工作；区环境监察大队负责组织危险废物处置利用企业和所管辖产生企业开展规范化管理工作，负责对区规范化管理工作开展情况进行监督检查和指导，并建立全市规范化管理工作档案。

（三）加强宣传教育。危险废物规范化管理工作涉及企业众多，政策和技术要求较高，在工作开展过程中要切实加强宣传教育，对危险废物的特性、危害，危险废物的环境管理要求、技术标准进行广泛宣传，教育引导企业自觉发挥责任主体意识，积极投入到规范化管理工作中来。

（四）严格执法监管。开展危险废物规范化管理工作必须与严格执法监管结合起来，对工作开展中发现的违法问题，应及时责令停止违法行为，限期改正，情节严重的要依法实施行政处罚，以严格执法监管推动规范化管理工作顺利开展。

（五）加强档案建设。为确保顺利通过市环保局及省环保厅验收，自此项工作开展之日起就要高度重视档案建设工作，工作中形成的各类文字、声像、图片等资料注重收集、整理、归类、保存。

六、工作依据

(一)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》；

(二)《医疗废物管理条例》；

(三)《危险废物经营许可证管理办法》；

(四)《国家危险废物名录》；

(五)《危险废物转移联单管理办法》；

(六)《危险废物污染防治技术政策》；

(七)《危险废物贮存污染控制标准》；