医保信用体系建设范文

导语：如何才能写好一篇医保信用体系建设，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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我市信用担保体系建设的指导思想：以促进经济发展、建设和谐社会为宗旨，以缓解中小企业、农民融资难为核心，实行市场化运作与政府引导相结合，发展信用担保和提高企业信用相结合，适度引入竞争和行业自律相结合，分类指导与扶优限劣相结合，坚持法制化、市场化、规模化、规范化的发展方向，力争信用担保体系实现持续健康发展。

信用担保体系建设的主要任务：市及各县（市、区）政府均组建政府全资和参股的不以盈利为目的政策性担保机构；有条件的乡（镇）成立为“三农”服务、只对会员提供封闭式担保贷款的互助式会员制担保机构；鼓励民间投资组建商业性担保机构；条件成熟时，成立为全市担保机构提供再担保服务的再担保机构。争取在3年内，发展一批具有较大规模、经营业绩良好、建立现代企业制度、管理规范的信用担保机构，形成以中小企业、“三农”为主要服务对象,以融资担保服务为主业,以政策性担保机构为引导、商业性和互担保机构为主体,担保机构和再担保机构配套协作,有较强融资担保能力的覆盖全市的信用担保体系。

二、规范对信用担保机构的管理

（一）担保机构的注册资本。设立再担保机构的注册资本最低限额为1亿元；商业性担保机构的注册资本最低限额为1500万元；政策性担保机构的注册资本最低限额为2000万元；设立互助式会员制担保机构的注册资本最低限额为500万元。担保机构注册资本中的货币资金不得低于80％。目前还未达到标准的已登记注册的担保机构要通过引进战略投资者、增资扩股、兼并联合等方式，3年内达到上述标准。

（二）担保机构的市场准入。各级政府出资设立的国有独资或国有控股、参股担保机构，由各级财政部门会同经贸委初审并报同级政府审核后，在同级财政部门办理国有资产产权登记后办理工商登记。各地企业、社会和外商等民间出资设立的商业性股份制担保机构、互助式会员制担保机构，根据《公司法》等规定办理注册登记手续。担保机构在注册登记后30日内应到市经贸委、财政局、人民银行市中心支行登记备案。

（三）担保机构的从业资格。凡向金融机构提供担保的担保机构应符合以下基本条件：

1具有独立的法人资格，以从事贷款担保业务为主。

2有符合要求的注册资本金和必须的经营资金，且资金来源合法、真实、稳定。

3已在人民银行市中心支行和市经贸委备案。

4具有担保执业资格和从业经验的管理人员和基本的内控制度。

（四）担保机构的市场化运作。各类担保机构都是独立的市场主体，要根据《公司法》、《中华人民共和国担保法》等法律法规、规章制度，按照市场化原则运作，自主经营、自负盈亏、控制风险。担保机构必须严格按照财政部门有关规定，健全各项财务管理措施，规范操作程序，强化资金管理，有效防范控制担保风险，确保持续健康发展。担保资金的运作与担保机构自身业务应分开运行、单独核算。担保机构不得向社会集资，不得经营或变相经营金融业务。

（五）担保机构的风险管理。担保业是高风险行业，担保机构应当建立风险管理制度，确保有关各方的合法权益。

1提取持续经营保证金。担保机构要按照其注册资本的10％提取保证金存入主管财政部门指定的银行，除担保机构清算时用于清偿债务外，任何机构一律不得动用。

2控制担保责任余额。担保机构要坚持风险分散原则,其担保责任余额原则上不得超过担保机构自身实收资本的10倍;对单个受保企业、个人提供的担保等各项责任金总额最高不得超过担保机构自身实收资本的10%；暂不得从事国(境)外担保业务。

3提取风险准备金。开展贷款担保业务的担保机构，按照不超过当年年末责任余额1%的比例以及税后利润的一定比例提取风险准备金。风险准备金累计达到其注册资本金30%以上的，超出部分可转增资本金。担保机构实际发生的代偿损失，可按照规定在企业所得税税前扣除。

4使用“信用产品”。担保机构应加强对担保申请企业、个人信用信息的分析，要求企业、个人在提出担保申请时提供人民银行征信系统或市企业信用办出具的企业或个人信用报告。

（六）担保机构的信用评价。健全对担保机构的信用评价制度，降低担保机构贷款担保风险。市内必须参加信用评级的担保机构为：一是凡已享受免征营业税，或今后申请享受国家免税政策的；二是2005年以来，享受国家、省、市中小企业专项扶持资金的；三是申请国家开发银行软贷款或申请加入中小企业融资服务平台的；四是年担保业务收入不足注册资本金50%的。对担保机构的信用评估，由市经贸委和人民银行市中心支行组织实施，由专业资信评估公司承担。评估结果作为政府政策扶持和人民银行监控担保机构风险的依据。

（七）担保机构的监督管理。登记注册机关在依法对担保机构进行年度检验时,由同级经贸委会同财政部门对担保机构执行法律、法规、政策规定和业务开展情况进行检查,并提出检验意见。对没有在同级经贸委、财政部门、人民银行登记备案的,违反国家有关法律、法规和政策并在期限内未进行整改的担保机构，登记注册机关应不予通过年检。

（八）担保机构的市场退出。对发生严重违法、违规行为的；自领取营业执照之日起超过6个月未开业或开业后自行停业连续6个月以上的；在履行代偿行为时无法足额偿付到期债务的；年检不合格且整改后仍未通过年检的担保机构,应按照《公司法》、《企业破产法》、《民事诉讼法》等法律法规的规定依法清偿有关债务，退出担保市场。担保机构自工商行政管理机关核准注销登记或有关机关批准宣布终止之日起1个月内，向市经贸委、财政局、人民银行市中心支行申请办理注销担保机构备案手续。

三、加大对信用担保机构的扶持

（一）健全担保机构的资本金补充机制。各级人民政府可根据当地的财力情况，对担保机构给予资本金补充。对国有控股、参股担保机构股东大会或董事会根据法定程序作出的增资扩股决议，各级财政可按出资比例增加注入资本金。企业、社会、外商等民间出资设立的担保机构也应根据担保业务发展的需要，适时补充资本金，扩大担保资金规模，增强担保竞争实力。担保机构风险准备金累计达到其注册资本金30%以上的，超出部分可转增资本金。

（二）建立担保机构风险补偿机制。各级财政部门按规定对担保机构可能出现的代偿损失核定适当的风险补偿资金。对担保机构的代偿损失，在其担保项目符合国家产业政策和企业政策的前提下实行限率补偿，不承担无限责任。政府出资设立的国有独资或国有控股、参股担保机构发生的代偿损失在年末担保责任余额5％以内，担保机构提取的风险准备金不足以弥补的，经财政主管部门审核后可给予一定的补偿。对企业、社会、外商等民间出资设立的担保机构发生的代偿损失，财政主管部门可根据实际情况确定是否给予风险补偿。兼营担保业务的投资担保机构应对担保业务实行单独核算，才能取得当地财政部门的风险补偿。

（三）完善担保机构的税费减免机制。对我市符合条件的担保、再担保机构取得的担保业务收入，3年内免征营业税。对担保机构在依法处置反担保财产进行代偿时涉及的诉讼、房地产、车辆设备、无形资产的评估确认和过户等有关收费，由各级物价部门会同财政及相关职能部门按照国家有关政策规定予以减收或免收。

（四）规范担保机构的费率确定机制。为促进担保机构的可持续发展，对担保费率实行与其运营风险成本挂钩的办法，经担保机构监管部门同意后由担保双方自主商定。

（五）建立担保机构的再担保支持机制。市信用再担保机构以我市担保机构为主要服务对象开展再担保业务，分散担保风险。担保机构可本着自愿互利的原则与再担保机构建立业务关系，申请再担保支持。

（六）改进对担保机构的考核和奖励机制。担保机构应按照有关规定向市经贸委、财政局、人民银行市中心支行按时报送注册事项变更表、机构情况表、业务统计表、资产负债表、损益表、现金流量表以及其他会计报表和资料。各级经贸委会同同级财政部门、企业信用办依据当年累计担保金额、担保放大倍数、担保代偿等指标和专业资信评估公司评定的信用等级对担保机构进行考核，据考核结果对担保机构实施分类监管。

四、优化担保机构发展环境

（一）积极推进担保机构与金融机构的互利合作。金融监管部门应积极鼓励支持金融机构与担保机构在平等、自愿、公平及等价有偿的基础上建立利益共享、风险共担的合作关系,积极为担保机构提供金融服务;鼓励支持金融机构针对中小企业特点,研究制定适合中小企业特点的贷款担保办法;鼓励支持金融机构与担保机构建立信息交流机制,加强沟通与协作;鼓励支持金融机构对经担保机构承诺的中小企业贷款,可适当简化审贷程序,提高审贷效率,合理确定利率,降低中小企业融资成本;鼓励支持金融机构与风险控制力强、信用好的担保机构建立风险比例分担机制。

（二）加快担保机构信息共享平台建设。要进一步增强信用网的系统功能和服务能力，建立统一高效、覆盖全市的网络体系，使信用网成为担保体系建设的基础工作平台，推动担保机构信息化建设。

（三）对担保从业人员实施职业教育。各级政府要开展多层次，多类别的专业培训和继续教育，努力提高培训质量，逐步形成政府引导、社会支持和企业自主相结合的担保从业人员培训体系。

（四）实施中小企业信用工程。在全市大力宣传、推广先进的信用管理模式和科学、规范的信用管理制度，帮助企业、个人提高资信等级。法院、工商、税务、质监、劳动保障、房产、供电、海关等部门应按规定向市企业信用办报送企业信用信息。市企业信用办力争在2年内，将中小企业信用信息纳入全国统一的企业和个人信用信息基础数据库，促进中小企业进一步提高信用管理水平，形成银企共同发展的良性金融生态环境。

五、加强对中小企业信用担保体系建设的领导

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一、当前保险市场信用体系存在的问题

纵观目前保险市场发生的各种问题，多与保险信用机制的不完善有关。这些影响诚信建设的问题主要有：

1．竞争主体行为不够规范，主要表现为违规经营，支付过高的手续费、回扣，采用过低费率等恶性竞争行为，损害了保险公司的社会声誉；

2．内部管理、险种设计、精算水平、营销手段、风险防范、成本核算等方面存在不同程度的欠缺；

3．没有统一的有关信用度的认定机制，缺乏对失信者进行全社会惩罚的措施，对市场参与者的信用状况难以实施全面有效的评价与监管；

4．在保险业内部，有关信用的信息处于严重的不对称状态。由于保险公司的信息披露缺乏而保险业务的专业性又强，使保险消费者在投保前甚至投保后难以了解保险公司及保险条款的真实情况，如保险公司的经营管理状况、偿付能力及发展状况、参加保险后能够获得的保障程度等，只能凭借主观印象及保险人的介绍作出判断，客观上为保险公司的失信行为创造了条件。信用信息也未能得到综合使用；

5．从业人员素质还有待提高。尤其对保险人的选择、培训及管理不严，有一些保险公一J误导甚至授意保险人进行违背诚信义务的活动，严重损害了保险公司的形象。

二、信用体系建设的具体对策

从可持续发展的角度出发，主要对策是构筑保险市场的信用体系。完善的信用体系和规范的信用制度是建立和规范市场经济秩序的重要保证，是促进经济健康持续发展的先决条件作为具有市场风险、以诚信作为经营基本原则的特殊行业，保险公司更应将恪守信用、履行合同作为发展之源，立身之本。具体对策：

1．建立完备、规范的公司内部管理机制，实行集约化经营。要从组织管理、财务核算、责任累积、风险控制等方面全面提高保险企业的风险防范能力。要创新管理理念，广泛运用当今先进的技术成果来提高管理效率，加速产品开发、数据处理、资金划拨、成本核算、业务和办公自动化、网上营销等业务内容的电子化进程，提高资金管理、成本管理、人力资源管理、经营风险管理的集约化经营水平。

2．规范人从业行为，加强对公司全体员工的教育和培训。提高员工素质是提升保险信用制度的重要环节。我们目前仍以保险人展业为主，所以推进人的职业道德素质教育、强化依法经营意识、使现代人了解职业道德和诚信原则的关键所在，并将职业道德教育融人常规的职业培训之中就显得成为重要。另外，也应加强对公司全体员的教育和培训。培训员工的道德自律，提高员工诚信道德的选择与评价能力。要创建道德环境，使员工在实践中体验和升华道德情感，理解并认识诚信道德教育的重要作用，从而自觉规范自己的道德行为。

3．加强企业文化建设，形成良好的诚信文化氛围。管理者要以高尚的诚信人格影响员工，率先垂范，做好表率。要利用自身良好的形象，以身作则，言传身教，感染并带领一大批具有诚实人格的高素质员工队伍，各级工作人员之间要建立起相互信任、团结协作的工作关系。要强化“诚信光荣，失信可耻”的道德观念，形成良好的诚信文化氛围。

4．提高服务水平和质量是建立保险信用体系的根本途径。保险是一种无形商品，它作为商品的价值主要体现在事后的保障上，客户往往通过理赔、到期偿付、回访等判断公司及产品的优劣。因此可以说，企业信誉和服务质量是公司的两大命脉，诚信服务更是维护客户权益的重要体现，整个营销的全过程公司都必须提供始终如一的、全面的、及时的、周到的服务。首先，在客户买保险时，通过耐心细致、详细全面、客观真实的服务，使客户能明明白白买保险。其次，公司应在保单维持阶段为客户提供长期的优质保险服务。当客户申请被接受后，通过电话回访、面见被保险人等方式与客户联系。确认保险利益是否存在，客户的陈述与投保单是否一致等重要事实，以便发现问题能迅速处理。切实维护和保障客户的合法权益，塑造专业、真诚、守信的良好企业形象。当客户发生事故前来索赔时，应尽量合理简化手续，为客户提供“一站式”服务。此外，通过向社会公开服务承诺，量化服务标准接受社会公众的监督。用真诚、优质的服务赢得客户和社会大众对整个保险行业的信任和支持。

5．规范投保人、被保险人的信用行为是保险信用的重要保证，投保人和被保险人的如实告知义务是诫信原则在保险合同中的具体运用，是保险人估计和判断风险的一个重要依据。鉴于中国目前的状况，可用法律的、经济的、行政的手段根治个人信用缺失的顽症，让诚信真正成为一种公认的财富。

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[Abstract] The credit system in the field of health and family planning is an important part of the construction of social credit system in China. Through the analysis of the national health and family planning credit information network construction， at the present stage， finds that there are some problems in the construction of credit system in the field of health and family planning in our country， such as the health information platform to be improved， the absence of social and market roles. Meanwhile， the study analyzes the causes of the problems with the perspective of polycentric theory and credit economics. Findings suggest that credit risk management should be strengthened and the disciplinary system should be constructed at the government level. In addition， full play to the role of the two main bodies of the society and the market should be given， so as to promote the continuous improvement to the health and family planning sector credits system.

[Key words] Credit system in the field of health and family planning； Polycentric theory； Information economics theory

信用是整个市场经济的基石，已成为现代文明的重要基础和标志。信用的发展已深深根植于现代市场经济发展规律中[1]。当前，我国正处于社会主义市场经济的完善阶段，十八届三中全会提出“建立健全社会信用体系，褒扬诚信，惩戒失信”。2014年国务院印发《社会信用体系建设规划纲要（2014-2020年）》（国发[2014]21号），部署社会信用体系建设，构筑诚实守信的经济社会环境[2]。我国社会信用体系建设进入全方位、多行业、快速发展的阶段，各行各业正稳定、有序地推动行业信用体系建设，卫生计生领域社会信用体系建设是我国社会信用体系建设的重要组成部分，也是当前深化医改和今后卫生计生事业发展的迫切需要。国家卫生计生委作为第一批社会信用体系试点单位，已建成国家卫生计生委信用信息网，依托此平台开展卫生计生行业的信用体系建设。

1 我国当前卫生计生领域信用体系建设现状分析

1.1 政府层面

当前，按照优良信用记录和不良信用记录共建共享工作安排，国家卫生计生委作为第一批试点单位，已于2015年底完成国家卫生计生委信用信息管理平台1期项目建设，从国家层面建立了国家卫生计生委信用信息网[3]；在地方层面上选取了社会信用体系建设开展较早，并具有良好的信息化建设基础的北京、辽宁、浙江作为卫生计生信用信息管理平台试点省市。

国家卫生计生委信用信息网投入使用，实现卫生计生委内部各部门间，以及与其他各部委间的信用数据共享，形成了卫生信用记录的数据资源中心。具体内容如下：①信用目录如图1所示，包括基础信息10项、不良信息14项、优良信息1项，信息主要为许可信息、处罚信息和执业信息。其中，涉及到基础信息11 552 775条，黑名单信息122 648条，不良信息104 951条，优良信息3 272 285条，平台所收集的信息量十分庞大，为卫生计生领域信用的持续建设和信用体系机制奠定了数据基础。②设置公众查询。公众查询信用信息记录分为个人和组织两个层面，个人层面为信用目录中的医师执业注册信息和护士执业注册信息，组织层面为信用目录中的各许可等基础信用信息。③开辟信用信息公示专栏。信用信息公示的信息分别来自计划生育家庭发展司、医政医管局、综合监督局等，涉及的信息类型分别为不良信息、基础信息，信息性质分别为处罚信息、执业信息、许可信息。

1.2 社会及市场层面

当前，相对于政府层面，社会、市场在卫生计生领域信用体系建设中所发挥的作用十分有限。2015年中??非公立医疗机构协会取得了对非公立医疗机构开展信用评价的资质，将建立非公立医疗机构社会信用评价与服务能力星级评审制度[4]，但到目前为止还没取得实质性的信用评级进展，行业协会在信用体系建设工作中多处规划或者起步阶段。在市场层面上，卫生计生领域也没有出现信用产品和服务，征信市场还未建成，信用市场规范还没有迈入法制化的轨道。总的来说，当前我国的卫生计生领域信用体系建设工作主要依靠政府推进，未来，社会、市场的潜力作用有待进一步开发。

2 我国卫生计生领域信用体系建设存在的问题

2.1 信用信息管理平台有待进一步完善

2.1.1 信用信息范围有待拓宽 虽然信用信息管理平台收集到的信用信息种类较多，信息量较大，但我国卫生计生事业自身体量也较大，按照卫生计生信用信息的发展需求，现有的信用数据覆盖范围和应用还不够全面，有待进一步拓展。因此，需要继续拓展卫生计生委内部和部委间的信用信息范围，特别是在开展联合惩戒方面需要共享其他部委的信用信息，推进信用信息的应用，不断完善卫生计生信用体系。

2.1.2 失信惩戒机制尚未建立 卫生计生信用体系的运行核心为失信惩罚机制。当前国家卫生计生委信用信息管理平台从个人和组织两个层面设置了信用信息查询，但在查询内容上仅为执业注册、行政许可等单一基础信息，没有将孤立的信息归集、整理、分析形成个人和组织信用评估报告，从而很难发挥失信惩戒机制的作用，相对卫生计生信用体系的建设来说仍显单薄。对信用信息归集整理分析不仅可以降低医疗卫生市场中的信息不对称程度，以此约束相关机构主体的信用行为，而且经过归整后的信用信息为卫生行政部门管理调控提供详细“情报”，方便“对症下药”精准化管理，提高管理水平。

2.1.3 信用信息披露作用不明显 信用体系的建设关键在于信用信息共享[5]。信用信息公示一栏主要涉及到公共场所、涉水饮用水、消毒产品等许可信息。首先信息量十分庞大，仅仅是公共场所卫生许可信息的公示就有261 362页，公众要想通过信用信息公示查找到与之相关的信用信息难度非常之大，且耗时耗力；更重要的是按照当前的公示方式无法起到信用信息公示该有的效果，也就无法谈及约束相关主体的信用行为。其次，信用法律制度建设与我国社会信用体系建设的要求仍有较大差距，主要表现在尚未制定专门法律、全面规范信用信息的公?_和使用等[6]，结合到卫生计生领域，最突出的问题是当前我国卫生计生领域信用体系中的公开信用信息与非公开的信用信息区分及使用缺乏法律依据，这也导致相关行政部门在推进信用体系建设过程中过于谨慎，“摸着石头过河”，延缓了建设进程。

2.2 社会、市场角色“缺位”

我国市场经济体制建立的时间较短，全社会信用意识和社会信用环境比较薄弱，卫生计生领域社会信用体系并非仅靠政府部门就能建设好，需要在建设过程中运用治理的多中心理念，协调处理好政府、社会、市场三者之间在建设过程中的关系，明确各自的职责，只有这样才能形成社会信用体系的“自发展动力”[7]。信用这种产品具有消费的非最终性，具有增值属性，这种特殊属性决定了它完全可以引入市场机制来进行运作[8]。而当前，我国卫生计生领域信用体系建设工作主要由卫生计生行政部门来承担，社会、市场角色“缺位”情况突出，主要表现在全社会信用意识和社会信用环境比较薄弱，信用服务业发展滞后[9]，没有发达的健全的信用服务中介机构作为组织保障。虽然国内市场上也出现了一些私营的信用评价机构，但规模普遍较小，专业化程度不高，更没有针对卫生计生领域的信用服务机构。另外，卫生计生行业组织没有发挥行业自律的优势，行业协会组织更应积极主动地加入卫生计生信用体系的浪潮中，推动行业信用自律进程。

3 我国卫生计生领域社会信用体系建设中存在问题的原因剖析

3.1 “治理多中心”理论视角

以“治理”理论的多中心思想为支撑――明确政府、市场、社会三者的职能。多中心、多元化和网络化是治理理论的基本思想，它不同于以政府为中心的管理思想[7]。当前，基于我国的特殊国情，卫生计生领域信用体系建设十分迫切，但卫生计生领域信用市场优胜劣汰需要经历一个漫长的过程，相关主体的信用意识还不是很强烈，不论是医疗机构还是普通的就医患者等都没有强烈的信用需求，导致在其进行决策时往往忽略信用因素，给自己的决策带来风险。其次，当前我国卫生计生领域的基础信用信息往往是由卫生计生行政部门在履行监管职能过程中产生，主要服务于监管，信息零散分散在各个部门，其内容涉及到两个层级，即职业层和社会层，也牵涉到信息隐私、安全等，由此也导致了卫生计生领域信用建设的复杂性和特殊性[10]。这时，只有依靠政府才能够协调和强制性地要求相关部门和组织将其拥有的信用数据无偿贡献出来，并且利用政府的公信力保证个人隐私不受非法侵犯[7]、机构信息安全。

3.2 信息经济学视角

信息的不对称导致了信用市场的逆向选择，容易产生信息优势方的道德风险行为，造成信用市场严重的信息制约，从而出现诚信危机[11]。信用信息是信用体系建设的基础，没有大量、可靠、安全的信用信息无从谈起建立失信惩戒机制，发挥“褒扬诚信、惩戒失信”的“指挥棒”作用。当前我国卫生计生领域信用体系建设中的失信惩戒机制没有建立，社会、市场“角色”缺位，难以发挥建设、监督作用的根源在于卫生计生信用信息的不对称。在医疗卫生领域这种信息不对称程度更加严重，例如作为消费者的患者对医学知识不了解，因此，无法辨别医疗广告的真伪，在就医选择时出现一些盲目求医的现象。极端的信息弱势是患者受害、医院信用缺失的重要原因[12]。

4 政策建议

4.1 加强卫生计生信用信息风险管理

卫生计生信用体系本着解决行业信用问题为目标，在卫生计生信用体系建设过程中尤其要重视本身的信用，防范信用危机，规范信用风险。当前卫生计生信用信息管理平台所收集的数据量庞大，未来信用信息源、信息范围有待进一步扩大，这就对信用信息风险管理工作提出严峻挑战。①信用信息隐私权。卫生计生信用体系和谐关系的构建在于如何对信用信息的既利用又保护。卫生计生信用体系建设过程中应正常获取个人和组织的资信调查征信数据，不得涉及或公开商业秘密、行业秘密和个人私生活领域的私密信息，由于卫生计生行业的特殊性，许多信息较为敏感，卫生计生信用体系建设切勿逾越法律界限，而应维护公众和组织的合法民主权益[13]。当公众和组织对信用信息或信用报告提出异议时，本着“谁收集、谁负责”的工作理念，卫生计生行政部门应要求信息收集主体调查核实，及时删除不准确的信息，以保证信用信息的客观公正性。②加强信用立法。社会信用体系的正常运转的前提条件是信用信息能够被合法地公开、收集和处理[14]。随着卫生计生信用信息的归集以及与其他各部委间的信用数据共享，信用数据之间相互关联，数量庞大、涉及面广，如何规范利用信用信息是一个亟待解决的难题，国家层面应加强信用立法，规范和指明信用信息的使用权限和使用范围，以免造成因信用信息的泄露而被非法利用；个人层面，对个人的卫生信用信息或信用报告的查询应实名制，形成卫生计生信用信息查询记录系统，从而规避信用信息的泄露风险。

4.2 建立联合惩戒――黑名单制度

失信惩罚机制作为一种制度安排，是社会信用体系的核心，其主要功能是对所有失信行为的法人或自然人实施实质性打击，让不讲信用的法人和自然人不能方便地生活在社会中，使人们轻易不敢失信。同时，维护诚实守信者的利益，并在有利条件的情况下对诚实守信者进行物质奖励[15]，避免“逆向选择”或者“道德风险”的行为倾向。守信激励与失信惩戒是信用制度建设的核心[16]，结合到医疗卫生领域实际情况，可先行重点针对引起社会普遍关注的医疗机构“号贩子”情况建立“号贩子”黑名单信息库，以省为单位收集信息，并对数据分类归集、整理、分析，例如全国号贩子案件发生地域分布、高发医院分布等，进而有针对性的加以管理和打击，并反馈到医院，一旦出现号贩子信息，在医院挂号系统中予以提醒，不容许号贩子挂专家号等，超过一定次数，扰乱医疗秩序者将被移交公安部门处理。

4.3 完善信用信息披露制度

笔者认为可从三方面着手完善信用信息披露制度：①在国家信用管理法规出台之前，卫生计生行政部门应组织专家研讨出公开的信用信息与非公开的信用信息区分依据，逐步完善各部门的信用信息目录，并按规定进行详细的分类，确定信用信息使用范围，哪些信用信息可以在国家卫生计生委网站上公示，哪些需要条件才能查询等。②重点信用信息突出公示，从个人和组织两个层面按照时间、事件性质等分类重点公开失信行为主体，即公示黑名单。③行政许可等基础信息按照地区、时间等标尺分类，以Excel的形式上传到平台，方便公众及组织下载查询，这样既能起到公示的效果，又能方便公众，此外信用信息管理平台界面会显的有序，交互感强，提高公众浏览体验感。

4.4 推动卫生计生领域信用建设重点突破

当前我国卫生计生信用体系建设重在建立数据库，意在“铺面”，数据范围较广，而卫生计生信用体系建设的深度还有待拓展，未来可在若干重点领域有突破性地开展信用建设工作，医疗卫生机构信用管理是我国卫生计生领域社会信用体系建设的六大主要内容之一[17]，卫生计生信用体系建设可选择医疗卫生机构作为突破口，特别是医保支付、医师信用管理、医疗机构信用评级、非法行医联合惩戒等方面。此外，对于民营医院来说卫生计生信用体系介入将呈现“弯道超车”的机遇，合理引导社会资本进入卫生领域，以信用等级为媒介积极参与与公立医院的竞争，为促进民营医院发展和在一定程度上缓解百姓“看病难”的问题提供良好的契机。

4.5 充分发挥社会、市场在卫生计生领域信用体系建设中的作用

坚持治理的多中心理念，以市场为导向，要做到充分开放卫生计生信用服务市场，创新信用产品与服务，鼓励有实力、有资源的各类社会机构积极参与到卫生计生领域信用服务业中，加快培育卫生计生领域的第三方信用评级机构；引入竞争机制，实现中介机构的优胜劣汰，提高信用市场的效率和信用机构的市场竞争力[18]。

充分发挥行业协会组织作用，广泛开展行业信用体系建设[19]。发挥行业协会在卫生计生领域信用体系建设中的管理作用，特别是医师协会对医师信用管理，非公立医疗机构协会对民营医院信用相关行为的监管等，树立行业信用氛围。开展卫生计生行业内的联合征信活动，建立行业内的失信惩戒机制，合法地对严重失信者施以惩罚，改善行业内信用秩序[20]。

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 （2018年8月27日）

今天，各位领导莅临我局调研，充分体现了对人社信息化建设工作的关心和支持，在此表示热烈的欢迎和衷心的感谢！根据工作安排，下面汇报三个方面情况。

 

一、人社信息化建设情况

人力资源社会保障信息化建设简称“金保工程”，是国家十二个重点信息化建设项目之一；建成统一、安全的人社信息系统事关国家安全、国计民生、公共利益。因人员流动，异地就业、养老、就医非常普遍。2002年，原劳动和社会保障部根据就业社保业务特点，全国一盘棋，统一规划全国的“金保工程”建设，按照全国“一个工程、二大系统、三级中心、四级网络”的原则，建设覆盖全国、统一规划、统筹建设、网络共用、信息共享的劳动和社会保障电子政务工程；建立人力资源市场和社会保险两大信息系统；建立部、省、市三级数据中心，构建一个人社业务专网，涵盖部、省、市、县区四级网络，并延伸到乡镇（街道）、社区和村；具备业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策四大功能。将原来各地区、各业务分散的、低层级的信息系统整合，构建全国互联互通、信息共享的人社信息网络系统。

我局信息化管理综合部门是统计信息中心，是全额拨款事业单位。现有工作人员10人，其中研究生2名，信息项目管理师1名，信息工程师3名，经过近几年的信息化建设

我市从2007年开始“金保工程”建设，建立市级数据中心、人社业务专网。先后建成就业、养老、医保、工伤、失业等业务系统，数据由市级集中统一管理，网络覆盖全市人社系统、乡镇（社区）、医院、药店、乡镇卫生院、村级卫生室。为全面贯彻党落实市委市政府关于推进“互联网+政务服务”的决策部署，建立人社数据共享交换平台，加快推进人社政务信息系统整合，实现信息数据共享，提升政府效能,最终建成方便快捷、公平普惠、优质高效、智慧治理的人社政务服务体系，实施“互联网+”和大数据战略打下坚实基础。

 

二、大数据应用情况

（一）以社会保障卡为载体，推行社会保障“一卡通”

社会保障卡是由人社部统一规划，由各地人社部门联合合作商业银行面向个人发行，具有多种社会保障应用功能和金融应用功能的集成电路（IC）卡，是持卡人享受人力资源和社会保障权益的信息载体。

一是目录内应用情况。目前全市已开通人社部102项应用目录中的92项社会保障卡应用，应用目录开通90.2%，其中：养老、医疗生育、失业、工伤保险、就业等领域社会保障卡应用目录开通100%，人事人才社会保障卡应用目录开通50%，劳动关系社会保障卡应用目录开通25%。养老保险领域实现了参保人员凭卡在待遇申请、资格认证、参保缴费、待遇查询和领取等方面的应用；医疗保险领域实现了参保人员凭卡在医保信息记录、信息查询、就医结算、缴费和待遇领取等方面应用，全市三级医院已实现“就医一卡通”。二社保卡是目录外应用情况。鼓励县区通过社会保障卡发放各种惠农资金，新田、零陵、江华等9个县区已通过社会保障卡发放惠农资金、惠民补贴、低保待遇等资金。

 

（二）以社保数据为载体，加强诚信体系建设。

依托“人社信用体系”，建立业务分类处理新模式，对诚实守信主体实行信用承诺、优先办理、简化程序等激励措施。探索通过社保卡查询核验持卡人信用情况，分级授权网上业务范围，分类设定创业担保贷款额和贷款周期等。推动公务员录用、荣誉表彰等业务环节同步审查信用情况。加强对用人单位、人力资源服务机构、社会保险协议服务机构的信用管理，依法打击用人单位违法行为，惩处“黑中介”和协议机构的违规、欺诈、骗保等失信行为，引导社会诚信文化。

 

（三）以业务协同为重点，推进人社服务“一体化”

构筑和完善业务协同平台，促进部门协作。依托国家数据共享交换平台，推动与政府其他部门的信息共享，进一步减少纸质证明材料，按规定支持相关部门及社会机构联网核验参保状态情况。鼓励与相关部门合作，建立部门协同的网上人才绿色通道。配合“精准扶贫”工作，做好贫困人员社保卡发放和信息核对。利用社保卡基础信息，对精准扶贫对象建档制卡。做好全民参保登记工作，我市社保卡数据采集将制卡数据与公安户籍数据、城乡居民医保数据进行比对，清理出已参保数据和未参保数据，通过联合教育部门，由县区社保卡服务中心组织工作人员到学校采集照片、核对信息并提交制卡。

三、下一步工作计划

（一）牵头深化全市人社系统“放管服”改革，梳理各部门权力清单、服务清单、问题清单，优化再造办事流程，清理精简证明材料。

（二）制定市本级行政许可制度改革具体举措，对市本级行政许可事项进行梳理，组织修订完善相关法律法规和政策规定，深入推进行政审批服务便民化，彻底清理各类无谓证明，为企业降费减负。

（三）全面清理对外办理事项，深入推进“互联网+人社”，加强信息化平台建设，推进公共服务标准化建设，提升人社领域审批和公共服务标准化、信息化和便民化水平。形成平稳有序、运转高效的行风建设工作机制，建成全市统一的人社公共服务平台，实现各级审批和公共服务“马上办、网上办、就近办、一次办”。完成“互联网+人社”2020行动计划任务，90%以上的服务事项可以网上办，实现数据多跑路、群众少跑腿。

篇5

一、医疗保险基金运行的主要风险

1、基金征缴工作力度不够。一是由于政策缺乏强制性，目前部分个体、私营单位出于个人利益，不给职工办理医疗保险。二是个别参保单位有选择性投保，为单位领导及管理人员参保，单位员工不予参加，有的甚至将有病的亲朋好友挂靠参保；三是个别参保单位故意虚报、瞒报、故意压低缴费基数，甚至恶意拖欠医疗保险费；

2、参保人员结构失衡。一是目前参保单位中困难企业数量较多，这些困难企业退休人员所占比例大，多数退休人员年龄大，患病住院率高，使用统筹基金数额大；二是一些困难企业职工参加医疗保险前医疗待遇没有保障，个人看不起病，一些职工身患疾病多年得不到很好治疗，一旦有了医疗保险待遇就集中就医，过多消费医疗资源，导致了就医住院人数和统筹基金支出的增加；三是随着退休人员不断增多和退休金的逐年增长，而个人帐户划入比例不变，导致退休人员个人帐户资金划入数额不断增加，占用了一部分统筹基金，在一定程度上降低了统筹基金的积累水平，而且这种影响会越来越大。

3、医疗费用逐年攀升。一是随着医疗保险覆盖面的逐年扩大，参保患者的绝对数必然增加。二是实施基本医疗保险制度已有10年时间，参保职工对医疗保险有关政策的了解越来越多，并随着人民生活水平和生存质量的提高，使参保职工的医疗需求不断扩大。三是我国逐步进入人口老龄化社会，老年患者数量增加，病情较重，疾病叠性化速度增快，老年群体医保费用支出系数严重倒挂。四是由于多种因素，导致一些疾病自然发病率增加。

4、医患行为不规范。一是个别定点医疗机构为了自身的经济利益，在为参保人提供医疗服务时，违反协议管理的有关规定，不能做到“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药”；二是参保职工与定点医疗机构联合，通过多做大型医疗设备检查、将医保目录外药品与目录内药品进行窜换等，套取医疗保险统筹基金；三是随着参保人数的增多，一些特殊疾病如透析、肿瘤患者等不仅数量上的逐步增加，而且由于一些医疗新技术、特效药品等的使用等使得其生存期延长，导致每一个患者平均医疗费逐年增加。

5、工作机制不健全。一是企业改革改制加大了医保基金运行风险。这部分企业由于历史原因，在职人员经改制分流，人员大幅度减少，而退休人员和和接近退休人员作为包袱和负担转嫁给医保部门，政府对改制企业部分退休人员缴费标准在政策上还给予照顾，减少了统筹基金收入总量。虽然尚能一次性收取一定的保费，但远不能弥补这部分人员就医的支出；二是由于医保经办机构受人力、物力、财力等限制，劳动保障部门和医疗保险经办部门对定点医疗机构的监管力度不够，造成基金流失。

二、针对基金运行风险的几项规避措施

医疗保险基金运行的优劣，直接影响到广大职工的切身利益，影响到改革、发展和稳定的大局。因此，采取措施努力规避医疗保险基金风险，提高医疗保险基金运行质量势在必行。

1、加大政策宣传力度，合理引导医疗消费。将医保政策、操作流程、服务承诺向社会各界和参保人员进行公示范，使社会各界关心、支持、参与医疗保险制度改革。要加强医患双方教育，防范道德风险，使定点医疗机构及其医疗服务人员摒弃本位主义思想，舍小利求大义，积极为广大参保职工提供优质、高效服务，使广大参保职工真正理解医疗保险制度改革的意义，正确进行合理的医疗消费。积极引导广大参保职工，养成良好的就医习惯，小病到社区，大病到医院，合理利用医疗卫生资源，提高医疗保险基金的使用效率。

2、加大扩面征缴力度，抵御基金运行风险。在当前扩面工作形势逐年严峻的情况下，千方百计积极扩大医疗保险覆盖面，努力构建多元化参保体系，满足不同人群的医疗需求。目前主要是应抓好混合所有制企业、改制企业、私营企业等非公有制企业参保工作，特别是城镇居民基本医疗保险试点地区要以国家实施全民医保目标为契机，认真抓好城镇居民参保工作，适当放宽政策，将符合条件的城镇居民及城镇人口中没有医疗保障的人员都纳入医疗保险中来，真正实现医疗保险的“大数法则”，达到真正意义上的“广覆盖”，进一步夯实统筹基金积累，提高基金抗风险能力。

3、深入开展征缴稽核工作，强化对参保企业的征缴稽核。建立稽核与征缴部门、经办机构、劳动执法联动机制，事前、事中稽核有机结合，即做好收又管好支。依据国家社保基金管理有关规定，制定稽核工作计划，确定重点稽核单位和稽核任务，量化工作指标，大力开展基金稽核工作。依据有关规定，对这部分单位参保人数、缴费工资等开展稽核，对虚报、瞒报参保信息的单位，按照有关规定给予相应处理，进一步提高参保信息的真实性和准确性。

4、完善政策体系，规避基金运行风险。在坚持整体医疗保障制度体系建设统一性、规范性的基础上，遵循医疗保障制度建设的基本原则、运行机制，适应不同人群的需要，建立保障水平多层次、管理办法灵活的多种保障方式。对改革改制企业做到应收尽收、应提尽提、应补尽补；尽快建立功能齐备、结构合理的多层次医疗保障体系，明晰基金保值增值政策和基金的监管措施。通过政策的完善与措施的调整来增加基金的有效供应，扩大总量，平抑基金运行风险。

篇6

北京市发改委和交通银行北京分行签署协议，交通银行北京分行计划在未来3年内向北京市中小企业新增贷款不低于80亿元，年度贷款额不低于30亿元，北京市中小企业可凭知识产权抵押获得贷款。

辽宁

为了解决中小企业发展资金问题，去年辽宁省曾将韩国产业银行成功引入“五点一线”地区并投资1500万美元。今年将探索成立地方中小企业银行，并引进国外投资银行等金融机构为民营企业和中小企业融资拓宽道路。

海南

针对海南省内中小出口企业融资困难的现状，深圳发展银行海口分行近期新推出“出口应收账款池融资”产品，今后海南省信誉优良、产品出口看好的中小外贸企业，均有望获得深圳发展银行的融资，而无需任何额外抵押担保。这种产品是针对那些相对固定地为国外多个买家出口货物，交易频繁、过往交易记录良好的出口企业。

江西

由江西省政府投资建设，以培训、孵化、劳动力市场三位一体的全省一流的创业孵化基地在共青城工业新区落户。

据了解，江西省中小企业孵化基地主要是面对社会上有创业愿望的潜在创业者，政府为他们迈出创业的第一步创造优越条件。下岗失业人员、退役军人、高校毕业生等在基地创业可以享受就业培训、社保、医保等方面“一站式”服务。该基地规划面积1.5万平方米，首期投资1200万元。

山东

山东省讨论通过了《山东省中小企业促进条例(草案)》。其中规定，山东省各级人民政府及其有关部门应当对中小企业建立的各类研发机构、公共技术服务机构，在建设资金、建设用地、人才引进和科技项目等方面予以优先支持。

《条例(草案)》规定，山东省各级人民政府及其有关部门将积极引导创办科技型中小企业，重点扶持初创的、具有成长性的中小企业。中小企业的技术研发费用以及用于研发的仪器和设备，在税收和固定资产折旧等方面适用有关优惠政策。中小企业的技术创新项目、与大企业产品配套的技术改造项目，可以获得贷款贴息、项目补贴等资金扶持。

新疆

新疆中小企业信用担保协会成立。新疆目前已建立各类担保机构51家，为缓解中小企业融资难发挥了积极作用。但中小企业融资难、担保难，仍然是困扰和制约其发展的瓶颈和难题。新疆中小企业担保协会的成立，对促进新疆中小企业信用担保体系建设，推进实施中小企业成长工程，加快新疆中小企业又好又快发展必将产生积极的推动作用。

重庆

重庆市梁平县五项措施帮助中小企业解决融资难题。一是组建了中小企业担保中心、中小企业贷款监管办公室和中小企业信用促进会。二是制定了信促会章程、贷款管理和贷款流程等一系列制度和办法以促进信贷管理。三是与国家开发银行重庆市分行达成了贷款合作协议。四是采取“政府、企业、中介组织、银行”四位一体的方式对中小企业进行扶持。五是不断加强日常监管，规范运作县中小企业信用担保中心。

唐山

唐山市建成了中小企业创业基地。创业基地主要面对创业者及科技型小企业，引入软件、电子等高新技术产品和配套的创新型产品。创业基地将吸引银行、律师事务所、会计师事务所、税务师事务所、专利事务所、行业协会等入驻，形成一个能为中小企业提供各项专业化和规范化的服务的集群，以发挥中心基地的服务辐射功能。创业基地还将为中小企业和创业者提供创业辅导，同时提供信用担保。

广州

广州黄花岗科技园与广东中小企业融资促进会、工商银行白云路支行以及华鼎担保有限公司签订合约，将为黄花岗科技园管委会推荐的民营企业提供5亿元的融资额度。

越秀区还将出台措施鼓励在广州地区注册的担保机构，为越秀的创意企业提供贷款担保，担保期在一年以上的，担保期满后按照担保总额1%的比例奖励给担保机构，最高奖励额度每笔不超过20万元。

广州市政府出台《关于提高科技自主创新能力的若干规定》(以下简称《规定》)。《规定》明确提出，未来5年，企业自主创新不仅能享受财政投入、贷款税收等多种优惠政策，优秀人才来广东创业还能获更多优待。与此同时，鼓励社会资金捐赠创新活动。

九江

九江市中小企业服务中心是根据《中华人民共和国中小企业促进法》的规定，加强培育和建设中小企业服务体系，适应九江市中小企业发展服务需求，并为其提供创业和发展支持，而组建的全市第一家中小企业综合机构，本着“政府支持中介、中介服务企业”的思路，实行市场化运作，企业化经营，设有10个服务平台和窗口，能为广大中小企业提供多层次、多渠道、多功能、全方位的一站式综合服务。

柳州

柳州市建立了包括公司法律风险救济等九项内容的中小企业法律服务体系，帮助企业解决生产经营中遇到的有关法律问题和经济纠纷。今后，该市企业法制工作的重点是围绕九项内容，有针对性地指导企业建立法律风险防范体系，规避企业经营活动过程中的法律风险。

磐石

磐石市利用担保公司与各商业银行合作，开办公职人员创业小额贷款业务，为域内中小企业和创业者提供担保贷款。同时加大再就业小额贷款发放力度，为下岗者创业和就业提供资金保证。目前该市已发放再就业小额贷款450万元，全年将发放800万元。

黑河

据悉，今年黑河市预计发放小额担保贷款400万元，可帮助近350名下岗失业人员实现自谋职业和自主创业。凡经市劳动就业局举办的创业培训班培训合格者，均可申领到小额担保贷款。

柳州

柳州市中小企业公共技术促进中心成立。

该中心将紧密联系政府部门、大专院校、科研单位及广大企业，集成各方科技资源优势，为该市工业企业提供技术攻关、科技咨询、人才培训等服务，并形成汽车及零部件研究开发、机电仪一体化技术、生物资源产品研究开发、电子信息控制工程、先进建筑技术开发五个研发和服务方向。其中以汽车零部件及机电仪产业公共服务平台建设为重点，并将在两年时间内建成此平台。

抚顺

为加强中小企业信用体系建设，解决中小企业融资难等问题，由抚顺市政府牵头，成立了抚顺市中小企业信用促进会，其目的是要反映中小企业诚信意愿和要求，维护中小企业合法利益，促进中小企业又快又好发展。

深圳

深圳市知识产权局拟采取以下措施：一是加强对中小型科技企业领导的知识产权保护意识的宣传培训工作，提高他们的专利保护意识；二是加强政府的政策引导；三是专利申请资助市、区联动，区级专项资金拟对申请第一件发明专利的企业给予资助；四是政府的研发资金，进一步向技术创新型项目、企业倾斜，以产生更多的专利源；五是发展壮大专利机构，提高服务意识，为中小型企业上门服

务；六是充分发挥国家级、省级知识产权示范企业的示范推广作用，为中小型企业的知识产权工作提供指导。

张家口

张家口市张北县坚持“放开搞活、做大做强”的原则，大力拓展服务领域，积极深化创业服务，有力地促进了民营企业持续快速发展。去年以来，该县民营经济增加值突破10亿元，同比增长13.1％。为解决民营企业融资难的问题，张北县相继成立了中小企业服务中心、中小企业信用担保中心和中小企业信用评价委员会等服务机构，积极为中小企业提供融资服务。

济宁

济宁市出台《关于实施促进中小企业成长计划的意见》，《意见》要求，济宁市将增加对成长性企业的财政投入，建立市、县扶持中小企业发展专项发展资金，加大对中小企业信贷支持，每年新增贷款中用于支持成长性中小企业的比例不低于50％；市农行和工行每年分别新增贷款7亿元和6亿元，重点用于中小企业成长计划，并给予下浮贷款利率的优惠政策。

徐州

徐州15家商业金融机构今年将拿出200亿元新增贷款，用于缓解中小民营企业的融资难题。

为了帮助中小企业解决融资难题，今年年初，徐州市专门出台《关于鼓励和促进中小企业诚信经营的若干政策》，帮助金融企业清收不良贷款，吸引社会资本进入担保行业，同时组织成立全省首家“中小企业诚信经营促进会”，鼓励民营企业自发建立良好的金融信用形象。

成都

成华区政府与成都市商业银行、市中小企业信用担保有限责任公司签订了额度为2亿元的中小企业融资担保合作协议。这笔资金将主要用于向龙潭都市工业集中发展区内的中小企业提供贷款。

龙潭都市工业集中发展区内的中小企业可以通过园区直接向区融资领导小组办公室推荐，再经区融资专家评议小组评议，合格的企业将由区政府向担保公司和银行推荐，由他们进行审核，符合条件的就可以获得贷款。据悉，单个企业的最高贷款额度在3800万元。

大连

大连仲裁委民营企业仲裁中心成立。该中心是为方便民营企业维权而专门设立的，开辟了除投诉之外民营企业维权的新途径。

武汉

武汉市洪山区举行银企融资洽谈会，工商银行湖北分行、建设银行湖北分行等四家银行为近百家中小企业送来数亿资金。生产、经营资金紧张的企业，只要信誉良好，提供资料属实，两天内即可获得该行2000万元贷款。有效期3年，有效期内随时可以支取这些贷款。洪山区经贸委负责人介绍，部分中小企业经营资金短缺，从而影响生产流通。全方位融资渠道、申请贷款比较困难，而且手续繁杂，现在这种方式简化了很多手续，有利于解决他们融资难的问题。

篇7

一、指导思想和目标

（一）指导思想。深入学习贯彻党的十七大精神，以科学发展观为指导，全面树立和实践科学监管理念，以建立健全覆盖城乡居民的药械安全保障体系为目标，以健全长效监管机制为关键，以规范药械经营主体行为、农村药品“两网”建设、重点地区和重点品种监管等工作为重点，着力推进药械流通监管的规范化、信息化建设，坚持在实践中探索，在探索中创新，努力开创药械流通监管工作新局面。

（二）工作目标。到20****年底，努力实现以下目标：

1、药械经营主体行为进一步规范。药品经营企业100%实施GSP认证；药品批发企业跟踪检查覆盖面达到100%，药品零售企业跟踪检查覆盖面达到80%以上。高风险医疗器械（包括一次性使用无菌医疗器械、植入器材和介入器材，下同）经营企业监督检查的覆盖面达到100％。

2、农村药品“两网”的运行效能进一步提升。所有的县以上医疗机构和75%以上的乡镇卫生院、45%以上的村卫生室（含个体诊所和城市社区卫生服务机构）的药房达到“规范药房”要求。

3、药械经营企业药品安全信用体系建设进一步深入。药品批发企业药品安全信用分类管理的覆盖面达到100%，探索建立高风险医疗器械的质量安全信用评价机制。

4、药品流通监管信息化建设进一步推进。年底前，所有的新开办药品批发企业和部分原有的药品批发企业使用药品经营企业信息管理软件，接受药监部门的远程、实时监管。

二、强化药械经营许可监管，优化市场发展环境

（三）严格药械经营企业市场准入。进一步完善、提高药械批发、零售企业的许可标准，严格审批新开办药械经营企业，把好药械市场的准入关口。适度提高药品经营企业换证、变更许可事项的条件，逐步缩小新老企业的差距，全面提升全省药品经营企业的硬件条件和管理水平。

（四）完善药械市场退出机制。按照《药品管理法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等法律法规的规定，结合日常监管、药械安全信用体系建设等工作，完善药械市场退出机制，依法淘汰一批条件差、水平低、管理不规范的药械经营企业。

（五）推进药品流通体制改革。进一步推动药品流通领域的资源整合，鼓励同行业兼并重组，引导药品流通企业集约化、规模化经营，提升药品流通行业的竞争力和集中度，促进我省现代医药物流发展。

三、加大日常监管力度，规范药械经营使用主体行为

（六）落实企业是药械安全第一责任人的责任。加强对药械经营企业负责人、质量管理人员的培训，探索建立药械批发企业质量受权人制度，进一步落实企业的药械安全主体责任。

（七）强化药械经营企业的日常监管。在药品方面，省局制订《安徽省药品经营企业监督管理办法》，各市、县局按照属地管理的原则，以GSP认证跟踪检查为抓手，以突击检查为主要方式，进一步强化日常监管工作，重点打击挂靠经营、超方式和超范围经营等违法违规行为，对不按照法定的要求和条件实施经营行为的，依法予以严肃查处；完善药品销售人员备案管理制度，加强药品销售人员的监督管理。建立以“二书二证一合同”（法人企业的任职书、法人授权委托书、身份证、市局培训上岗证以及经劳动部门鉴证的劳动合同）为主要内容的药品销售人员档案，建立药品销售人员网上查询系统，及时在市局网站公布经审核合格的销售人员名单及诚信记录，供公众查询。

在医疗器械方面，继续强化骨接合用金属植入物监管，进一步巩固专项整治成果；重点抓好高风险医疗器械经营企业的监督检查，规范监督检查记录，建立日常监管档案。

（八）扎实做好药品GSP认证工作。继续做好新开办和认证期满的药品经营企业的认证工作，督促、指导专营体外诊断试剂的药品经营企业实施GSP认证，总结认证工作经验，完善认证现场检查操作办法，探索创新认证管理模式，着力提升GSP认证的公信力。加强GSP认证检查员的培训和继续教育工作，强化认证纪律，保障认证工作健康开展。

（九）推进药械经营企业药品安全信用体系建设。全面实施药品批发企业药品安全信用分类管理工作，探索开展药品零售企业药品安全信用分类管理工作；探索制定高风险医疗器械质量信用分类管理实施办法；建立违法企业“黑名单”制度，督促药械企业加强行为自律。

（十）拓展药械流通监管的广度和深度。以宣传贯彻《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》为契机，进一步加大对农村医疗机构的监督检查力度；强化对医疗机构药房“托管”、宾馆、车站、机场等场所销售药品以及互联网药品交易服务的监管，探索制定行之有效的监管办法和措施，进一步扩大监管的覆盖面，消除监管盲区。

四、完善广告审查监督机制，规范药品广告行为

（十一）严把药械广告审批关口。严格审查药械广告内容，确保审查批准的药品广告内容真实、合法。同时，及时将省局审批或备案的药械广告在网站公布，供市、县局和公众查询。

（十二）加大药械广告监测力度。全省统一配备药械广告监测系统和设备，提高监测的能力和水平。探索改进药品广告监测方法，对以公众人物名义为产品功效作证明的药品广告和擅自扩大适应症的医疗器械广告进行重点监测，及时将监测到的违法药械广告移交工商行政管理部门查处。

（十三）加大对违法药械广告的惩处力度。省局对有严重违法广告问题的药品进一步加大暂停销售的行政强制措施。各市、县局要加大对“停售”药品的监督检查力度，同时加大对违法、违规药品广告品种的抽验力度，探索建立“上下联动、监管有力”的药品广告监管机制。进一步完善违法药械广告公告制度和药品广告企业信用管理制度，建立违法药械广告“黑名单”制度，提高公众对违法药械广告的辨别能力和自我防范意识。

五、深化农村药品“两网”建设，保障农民用药安全

（十四）强化“两网”建设的政策和经费支撑。争取省政府就“两网”建设专门下发文件，进一步强化各级政府的领导作用和相关部门的职责，落实专项经费，完善工作机制，为“两网”建设提供有力保障。各地要努力将“两网”建设列入当地民生工程和年度目标任务，层层落实目标责任制，继续依靠行政力量和组织保障推进“两网”建设的深入开展。

（十五）深化农村药品监督网络建设。进一步完善以地方政府负总责，食品药品监管部门监管为主，农村协管员、信息员等社会监督为辅的农村药品监管体系。定期对农村药品协管员、信息员进行法律法规和业务知识培训，多途径、多渠道组织“两员”参加协管协查活动，充分发挥其在宣传教育、信息反馈、执法协助、举报投诉等方面的作用。健全和完善农村药品监管信息报送、举报投诉、快速反应和协同联动机制，进一步提升网络运行质量，提高监管效能。认真落实“两员”的考核和奖惩制度，对成绩突出的予以表彰，对起不到协管作用的予以解聘。

（十六）强化农村药品供应网络监管。加强农村药品采购、供应渠道的监管，防止假劣药品流向农村。推行有配送能力的药品批发企业向农村医疗机构集中配送供应药品，支持、引导每个县通过竞标等方式确定3―4家药品配送企业，对农村涉药单位的药品实行统一配送。引导国家定点生产的基本用药进入农村，促进农村“两网”建设与实施基本药物制度的有机结合。结合商务部门“万村千乡”市场工程，鼓励大型药品批发企业和零售连锁企业向农村延伸网点，引导、促进现代农村药品流通业态健康发展。

（十七）促进“两网”与“新农合”有机结合。落实《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》规定的“规范药房”制度，进一步加强医疗机构药房规范化建设，要将“规范药房”作为审批“新农合”、“城市医保”及社区卫生服务定点医疗机构的必备条件，加大对未达标药房的监督检查力度，提升农村医疗机构和城市社区卫生服务机构的药品质量管理水平。会同卫生部门选择一批管理规范的零售药店作为“新农合”定点药店，切实保证广大农民群众用上质量安全、价格合理的药品。

（十八）总结推广“两网”示范县经验。总结各地创建“两网”建设示范县的经验和做法，查找存在的问题和不足，及时推广先进经验，以点带面，全面提升我省农村药品“两网”建设的整体水平。

六、强化重点地区和重点品种监管，消除药械安全隐患

（十九）强化亳州、阜阳、太和等重点地区监管。亳州市要以实施《亳州市中药材市场管理办法》为关键，以建立健全质量追溯机制和责任追究机制为着力点，进一步创新中药材市场监管的思路和办法，巩固和扩大中药材市场整治成果。阜阳市及太和县要继续加大市场巡查力度，继续保持打击制售假劣药品和地下药品交易的高压态势，规范药品托运等物流渠道，着力净化市场环境；强化对大型药品批发企业的监督和指导，督促企业引进药品现代物流系统装置和设备，改善营业场所、药品仓储等硬件设施，提升企业质量管理水平和整体形象。

（二十）加强对疫苗等重点品种监管。严格疫苗经营准入，加大对疫苗、血液制品等品种的购销渠道、仓库管理、票据管理以及药品质量、相关证明文件的监督检查力度。结合奥运药品安全保障工作，开展蛋白同化制剂、肽类激素等品种的专项检查。组织开展电疗、磁疗、光疗及隐形眼镜经营企业的专项检查，重点整治物理治疗设备扩大适应症、包装标识不规范以及不符合标准等问题，重点检查隐形眼镜的购进渠道和质量。

（二十一）提高应急管理水平和能力。加大对重点地区和重点品种的监控力度，建立健全药械市场监测预警体系；建立完善重点地区的药械安全突发事件应急预案，完善应急机制，抓好培训和演练，切实做到居安思危，有备无患。

七、继续开展“清理家庭小药箱”惠民活动，积极为公众安全合理用药提供方便、快捷的服务

（二十二）着力将家庭过期失效药品回收工作向农村延伸。在进一步做好城市家庭过期失效药品回收工作的基础上，扩大农村定点回收药店的数量和分布区域，周密组织，严格管理，强化宣传，积极帮助广大人民群众及时清理家庭小药箱，集中、统一销毁家庭过期失效药品，打击非法回收药品行为，促进安全合理用药。

（二十三）建立完善家庭过期失效药品回收长效机制。总结、推广一些市、县的有益经验，建立完善以“四统一”（统一定点标识和回收箱，统一登记表，统一销毁，统一考核和奖励）为主要内容的管理办法，将此项工作与规范零售药店行为、药品分类管理、诚信体系建设、安全合理用药宣传、药品质量投诉举报等工作有机结合，作为食品药品监管部门的一项惠民工程坚持不懈地开展下去。

八、加强药品流通监管信息化建设，提升监管能力和水平

（二十四）推进药械经营企业信息化建设。省局将进一步加快药品批发企业信息管理软件的推广和应用，各市、县局要积极推广相对成熟的药品零售企业信息管理软件，鼓励、引导药品经营企业运用信息化手段强化质量管理，规范药械经营行为。

（二十五）构建药械流通远程、实时监管平台。加快推进药械流通监管信息化建设，构建信息化监管平台，在企业普遍使用信息管理软件的基础上，着力实现对全省药械经营企业的远程监管、实时监管，进一步提升药械流通监管的水平和效能。

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乡村振兴金融创新示范区是由国家乡村振兴局联合地方政府、大型金融机构共同发起，聚焦发展“三农”、产业、绿色、数字以及普惠等金融领域，发挥各自优势，创新服务体系，创新有效模式、创新场景平台、创新发展范例、创新金融环境，共同打造的金融创新示范区。国家大力构建乡村振兴金融创新示范区主要目的是为了鼓励金融业加大农村金融产品和服务的创新力度，尽快探索出一条可推广复制的金融服务乡村振兴战略的新路径。通过大型金融机构的引领示范，可以充分发挥金融的行业优势和融通功能，进一步集聚金融要素资源，对于农业农村的支持力度将会进一步加强。目前，乡村振兴金融创新示范区建设还处于起步阶段，无法满足实施乡村振兴战略过程中的金融需求，还需要进一步加快推进建设。乡村振兴金融创新示范区建设目前面临以下困难：一是农村金融体系有待完善。缺乏完善的农村信用体系，缺乏科学有效的信贷风险防控、补偿等制度体系。在涉农贷款的政策支持方面，贷款贴息、补助的鼓励措施较少，影响农业经营主体贷款的积极性、主动性。二是农村金融机构抗风险能力较弱。如农信社、农商行等中小农村金融机构存在大量的不良贷款，经营发展能力和资本实力较弱，管理水平落后，资产质量较差，内部治理结构不健全，抗风险能力严重不足。三是农村金融资源供需严重失衡。在传统农村金融模式下，金融机构对农业、农村投入的资金较少，农村地区特别是贫困地区资金外流明显，导致农村资本结构性短缺。另外，受农村经济体制制约，涉农企业产业链条短、附加值低、抵押担保条件差，导致涉农企业融资规模小、利率高、以抵押担保方式为主，具体表现为融资难、融资贵，且长期得不到解决，阻碍了农村地区经济社会的发展。四是农村金融产品创新性不足。农村金融机构缺乏创新动力，金融产品供给不足，主要集中于存款、贷款、取款、转账、汇兑等传统金融产品和服务，已经不能满足农民群众日益增加的金融需求。农业保险也存在供给不足的问题，缺乏特色的农业保险产品，并且保险品种少、覆盖范围小、保障额度低，已经无法满足广大农户、农村经营主体的保险保障需求。五是农村金融科技创新乏力。农村地区人口老龄化现象明显，受教育程度相对较低，思想观念较为保守，对金融科技和产品认知程度低。此外，在农村地区，公安、医保、工商等政务系统建设滞后，政务大数据共享系统尚未搭建，政务数据无法实现共享。

二、创新内容

乡村振兴创新示范区主要围绕“三农”领域中金融产品和服务的短板进行创新，提升农村金融服务乡村振兴战略的能力。一是开发更多为农民创收的金融产品。围绕农村中的低收入群体和脱贫户，加大农村金融服务方面的支持力度，开发更多利率较高、风险较低的特色化金融理财产品，由农村金融机构组织专门人员进行入户推广，不断提升农村贫困人员的财产性收入。二是扩大农村资产抵押、质押物品范围。逐步将农业生产设施、农民自住房、集体经营性建设用地、活体畜禽、圈舍、养殖设施、特色农作物等纳入抵押、质押物品范围，在依法合规前提下，切实帮助农民提高融资能力。三是建设数字人民币惠农场景。加快推动农村金融机构数字化转型，不断提升农村金融数字化服务水平。围绕农村的金融服务、日常消费、教育医疗等具体场景，搭建数字人民币服务体系，鼓励农业经营主体和农民设立数字化支付钱包，在日常经营、消费中使用，不断提升农村地区的金融支付环境。四是鼓励金融机构加强研发绿色低碳金融产品。围绕我国农村地区的各类资源条件，加大农村生态保护、人居环境治理合同收益权以及基于碳汇数据的金融产品，设立农村碳交易服务平台，加大碳产品的交易力度，支持农村地区努力实现碳达峰、碳中和的目标。

三、实施路径

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关键词：公立医院；财务风险；风险控制；审计监督

基于我国医疗事业的持续发展背景下，医疗机构数量逐渐增加，众多民营医院也得到了良好的发展机会，不断扩大经营规模，医疗行业的竞争更为激烈，给公立医院的发展带来了一定影响。而医疗服务从卖方市场转变为买方市场，医院财务风险加剧。公立医院财务风险主要由外部因素和内部因素导致，如取消药品加成、医保结算方式变更等外部政策调控风险，以及内部审计监督不到位、预算执行力不足、缺乏完善成本管理制度等内部控制不到位带来的风险。基于此，公立医院需要结合相关规定，践行配套的规章制度，发挥财务管理作用，做好医院收入与支出的管理工作，规避经营风险与财务风险，优化财务内控机制，获得真实准确的会计信息，充分体现医院内部资源的使用效益。

一、公立医院存在的财务风险

1.取消药品加成带来的风险随着新医疗体制的改革，取消药品加成政策给医院带来了一定的经济压力。医药分开属于新型医疗体系建设的关键内容，最核心的就是避免出现以药养医的情况。基于新医改推进的背景下，药品加成取消，更加适应新时期环境发展趋势，规范化使用临床用药。随着国家人均收入水平的提升、医保全覆盖，居民更加关注身体健康情况，患者数量也不断增加，在增加医疗支出成本的情况下，取消药品加成，不仅减少了医院的收入，也对医院收入结构提出了改进的要求。取消药品加成之后，得不到有效的补偿机制，医院往往存在入不敷出的情况。取消药品加成以后，会对公立医院的收支平衡产生一定的影响，导致医院面临经营风险。2.医保结算对医院资金链的影响在实施全民医保以后，来自医保收入的占比逐渐增加。医保支付不是实时支付，有一定的周期，会导致公立医院的现金流困难，可能引发医院现金流风险。公立医院与医保中心对接的过程中，若出现断档的情况，会导致医院资金方面临较大的压力，增加财务风险。医保结算方式的改变也会使公立医院产生财务风险，目前大部分公立医院的医保结算方式已经由传统的按比例报销改为DRGs付费。传统的医保付费方式，医疗费用的风险主要由医保机构和患者承担，DRGs付费方式下，医保结算机构将费用风险转嫁至公立医院，超出医保预付费的医疗费用，医院无法从医保基金中取得补偿。3.信息化建设对资金流动环节监控不足医院在财务信息化建设的环节中，存在资金流动环节监督不到位的情况。公立医院没有落实统一的财务数据标准、信息源、信息编码也存在缺乏规范性的情况，使得医院内部缺乏配套的信息资源共享机制，不利于提升财务数据使用效率。医院没有建立完善的财务数据监督平台，无法对财务收支环节进行把控与动态化监督，若发生风险问题无法及时预警，还可能存在疏漏，无法对内部资金进行合理化的分配与使用，甚至引发一系列的财务风险。4.成本控制风险公立医院的领导层大多来自临床一线，更加关注提升医疗服务，存在对财务管理重视度不足的情况，甚至忽视成本核算的重要意义，存在对成本核算认知有误区的情况，无法保证整体工作效率，对成本管控风险评估不到位。虽然医院已经建立了相应的管理制度，但是许多公立医院都没有根据规章制度办事，对于成本消耗管控不力，成本控制效果比较差。在开展成本分析工作的过程中，有些成本项目记录不完整，导致成本分析结果不准确、不全面，不能形成有效的参考价值。

二、公立医院财务风险基本成因

1.公立医院财务风险外部原因主要来自政策风险，就是地方与国家政策改革而引发的风险问题。在医疗体制改革深入的条件下，政策变化容易引发一系列的风险问题。政策风险具有强制性特点、不可预测性。政府在出台全新物价政策之98财务管理前，如果有疏漏的部分，就可能出现较为恶劣的事故。一旦形成了规定就需要遵守，需要根据各项规章制度执行，否则会打乱医院原有的规划，甚至出现许多不确定因素。公立医院因取消药品加成减少的收入，补偿机制主要是提升部分医疗服务价格、财政专项资金补助，但是缺口仍然较大，公立医院仍然需要承担大部分损失。医保付费方式的改变，可以对医疗费用进行总控，医保结算机构按照DRGs付费，超出定额部分将由医院承担，减少了医保结算机构的付费风险，但是加大了公立医院的财务风险，医疗费用的回收不确定性增强，超出DRGs付费标准的医疗费用也将会形成医院的损失，因此新的医保结算方式对医院成本控制提出了更高的要求。2.公立医院财务风险内部原因（1）资金流动环节的安全性。公立医院的实际收入主要来源于住院和门诊，资金流入环节的管控，关键就是门诊收费、住院收费管控。现阶段，移动支付方式相对来说较为方便，逐渐被医院广泛利用。引入的第三方支付平台、与HIS进行数据交换，可以保证财务收费结算的准确性与合理性，但由于网络传输、系统不完善等问题，HIS收入报表阶段金额、移动支付平台、银行流水额也可能存在一定的差异。而移动平台存在交易到账不及时、特殊原因退费等因素，会导致财务对账面临较大的困难。（2）信息化条件下财务控制主体变化。在实施信息化管理以后，财务控制模式产生一定的变化，财务控制主体也从财务人员，转变为计算机系统。而软件自身设计缺陷，系统与会计核算相互脱节，则会导致医院面临财务隐患问题。此外，会计人员没有熟练地掌握信息化技术与知识，直接会对软件设计、软件测试与使用的监督作用产生一定的影响。所以，利用信息化加强控制力度，也是财务控制的难点。（3）公立医院对成本控制不够重视。从公立医院的实际成本费用进行分析，其中日常公用支出的占比较大。在医院的改革发展阶段，管理层对这类费用支出的重视度不足，没有对支出进行有效的管理与控制，也没有引入配套的信息化系统，实现业务活动与财务活动的融合，也没有贯彻精细化的成本控制理念，进而在一定程度上影响公立医院获得的效益。

三、公立医院财务风险及控制思路

1.优化医院收入结构以应对政策变更风险医疗改革的内容包括取消药品加成、更改医保支付方式等，医改的目的是实现医疗资源合理配置，减轻患者负担。面对政策的变更，公立医院应当采取一定措施以应对。对大型检查项目收入进行控制，适当提升手术、治疗等临床服务费的收入都是有效手段。公立医院还应当对药品采购进行全局性监控，对支付政策进行调整，并对薪酬制度进行改革，引导医疗机构规范化用药。公立医院要根据诊疗规范指南、医疗服务价格基本标准，对医院的收费项目进行规范化管理，并减少不合规、不合理的医疗收费。重点对护理、治疗、手术等服务收入进行观察，并对检查收入进行把控，适当地减少药品收入、卫生材料实际占比。另外，适当增加医疗服务项目，实现项目拓展目标，提升医务人员的综合水平，优化医院的实际收入结构，提供高质量的医疗服务。2.健全财务风险预警机制在公立医院的运营发展阶段，要想避免财务风险问题发生，要立足于医院的基本情况，做好财务信息的收集以及分析工作。在设置科学化风险预警指标体系的同时，建立与完善财务风险监督体系。公立医院的流动资产大多包括货币资金、药品器材等，所以在财务风险预警的环节中，需要从以下几个角度入手。第一，促进流动资产的顺利周转，并有效提升资产实际使用效率。第二，合理化利用医院信用、流动性负债等，直观体现负债财务杠杆效应，从多元化渠道补充流动资金。第三，相关人员要利用长期负债，优化医院医疗设备，确保医院可以在多变的市场环境中占据稳固地位。财务人员要尽早了解财务风险蕴藏的风险因素，还需要做好全面的风险评估以及监督管控工作，保证财务改革环节监督控制到位。结合公立医院的基本情况，提出配套的科学化风险防范预案，从根源上规避经营风险、财务风险问题发生。3.保证资金流动环节安全，提高财务风险意识要想确保资金流动环节的安全性，医院就需要促进内控风险预警体系的建设活动，还需要从财务数据处理、收款数据监测、服务窗口、体系安全等方面，开展全局性的监督控制工作。若发生了问题，系统则可以进行及时预警，相关人员会提出配套的管控策略，确保资金使用的安全性。另外，对于各项支出来说，需要根据预算审批金额顺利执行。在面临财务风险问题的时候，需要提出科学化的风险规避方法，领导层发挥带头引导作用，形成良好风险意识，促进公立医院的长效稳定发展，并对外部风险进行预测与总结。现阶段，公立医院最主要的风险就是经济环境风险、市场环境风险、国家政策等，需要对其进行探究，对医院管理策略、局部规划进行调整，需要适当增加医院的资金储备，切实提升医疗资源的使用效率。4.建立完善的内部控制制度第一，做好公立医院应收账款管理工作，并且协调各个科室对产生的医疗欠费进行及时催收，对医疗欠费的回收与科室收入进行考核。第二，定期做好公立医院固定资产、卫生材料的盘点以及清查工作，需要在最短的时间内发现财务管控环节中的薄弱问题，提出相应的解决策略，并确保医院资产的安全性以及完整性。第三，从财务部门、医院管理层角度入手，促进专业水平与服务质量互相融合，从多元化方面做好医务人员的管理工作。第四，在实际管理环节中，物资管理部门需要对固定资产设备、资产进行抽查，并保证账实相符。对于价值比较高的医疗设备来说，应当安排专门人员做好维护工作，还需要建立基本责任追究制，及时找到相关负责人，降低医院的经济损耗。5.加强预算管理工作公立医院在实际运营发展阶段，要以预算管理工作作为关键的突破口，以提升使用效率作为核心目标，确保医院收支平衡性，发挥出内部资源的实际使用效益。做好预算管理工作的前提，要引入合理化的管控手段，确保预算编制工作顺利开展。财务人员结合医院的近几年运营发展情况，全面分析收入增减原因，对下一年度收入支出做出预判，再加上医院各科室的配合，共同制定出下年度资金预算，特别是固定资产的购置，应当充分进行可行性论证，进行市场调查。对于预算编制阶段来说，需要开展合理化、科学化的预算编制工作，以此有效地满足多项支出的需求，落实预算管理目标。6.利用信息化技术加强财务内控管理我国的信息技术发展速度较快，公立医院在实际的财务内控管理阶段，合理利用信息技术，可以有效提升内控管理效率与质量。第一，公立医院需要建设配套的内控平台，还要保证关键数据信息能整合在统一的信息化平台中，并做好全面的财务分析把控工作，避免因为人为核算错误带来经济损失。财务管理人员要立足于公立医院基本情况，建立安全性较高的信息管理系统。第二，定期维护公立医院的财务管理硬件设施，还要促进系统的稳定运行。第三，开展医院财务人员的电子化操作培训工作，确保其掌握现代化信息技术，促进会计核算与监督工作顺利开展，避免产生不必要的经营风险、财务风险。7.强化审计监督工作公立医院强化内部审计监督工作，需要从内部审计、外部审计等角度入手，并促进专项审计流程、常规审计流程的紧密融合。对于内部监督工作进行分析，促进审计部门参与公立医院项目审计工作中，确保核查与监督工作顺利开展，确保内部审计刚性与独立性，由公立医院领导层直接管控。外部监督工作，主要就是审计部门、税收部门、第三方审计机构等做好公立医院经营活动的监督工作，避免产生的风险问题。采用内部审计以及外部审计融合的方式，开展全面审计工作，使得公立医院建立完善的内控体制。在内部审计的环节中，如果医院运营存在风险问题，就需要明确基本责任，并从根源上解决存在的问题，实现公立医院战略发展目标。

四、结语

在公立医院的持续改革与推进过程中，可能面临多层面的风险问题与挑战。要想实现稳定长效发展目标，就要做好内外风险管控的工作，避免不可控风险问题发生。基于此，医院需要将财务管理模式从被动转变为主动，还需要做好事前的预防与事后的处理工作，建立完善的风险管控机制，做好各个环节的把控工作，减少财务风险带来的运营损失。公立医院需要立足于实际情况，对未来可能发生的风险进行预测，还需要提出已发生风险的补救工作，保证医院硬件设施与软件设施建设到位，将先进信息化系统的效用发挥到最大化，进而实现不利影响最小化的目标，保证风险控制到位，为公立医院创造更高的经济效益与社会效益。

参考文献

1.黄圳林，陈玥，曾耀有，等.新形势下公立医院财务风险管理研究.中国乡镇企业会计，2020（08）.

2.平迪.基于内部控制框架的公立医院财务风险探究.中外企业家，2020（02）.

3.周敏，章倩.公立医院财务风险管理的问题及对策研究.江苏卫生事业管理，2019（10）.

4.梁晓红.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析.财会学习，2018（32）.

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1.构建现代综合交通网络。加快交通建设，构建核心城市连接组团、中心镇、新型农村社区和产业集聚区、文化旅游区的大交通网络。加快郑焦城际铁路建设和东站、火车站升级改造，推进郑焦城际铁路云台山支线及新月铁路增建第二双线等项目，积极推进至济源、洛阳城际铁路规划建设和月山车站更名西站工作，开通至北京始发车次，配合推进郑州至太原快速铁路通道建设。加快郑云高速、焦桐高速温县至巩义段建设。推动陵川至偃师、林州至新密、原阳至济源三条省道段升级为国道。推进桃花峪黄河大桥、黄河大桥、孟州黄河大桥、焦桐高速黄河大桥建设。建设轨道交通、文化旅游交通大环线、郑州新郑国际机场异地候机楼、直升机场等项目，形成铁路、公路、航空立体化现代综合交通网络。

2.构建能源网络。发挥“晋煤焦水”优势，建设大型路口电源项目。加快城市电网建设和农村电网升级改造，积极发展智能电网。推进骨干管网、配套支线管网建设，高效利用西气东输天然气、山西煤层气、煤层气等气源。优化用能结构，积极开发利用风能、生物质能、地热能等绿色能源。

3.构建水利网络。加快南水北调中线、引黄调蓄、西霞院灌区、小浪底北岸灌区、引黄入焦等重大水利工程建设，积极推进农田水利基础设施建设。统筹防洪减灾、生态保护和城市景观功能，推进沁河、大沙河、新河等河道治理，高标准建设城市水网体系。完善水权制度，加强水资源监测保护和合理开发利用，进一步提高水循环利用率，创建节水型城市。

4.构建信息网络。建设数字图书馆、数字博物馆、数字文化馆、全员人口统筹管理、社会保障一卡通、市政公用服务一卡通等信息系统，加强电子政务网络、应急管理网络平台、新型防空防灾预警报知系统和信息安全保障体系建设，打造“数字”、“智慧”、“无线城市”。

(二)加强资源节约和环境保护，增强可持续发展能力支撑。强化环境综合整治，加大节能减排力度，发展循环经济，构建生态网络框架，推动经济由资源能源依赖型向循环绿色低碳型转变，全面增强可持续发展能力。

1.加强污染防控。加大区域内黄河、海河等重点流域水污染防治力度，率先探索跨流域、跨区域污染联防联控、跨界防治机制，推动建立海河上游、沁河流域生态补偿机制。实施重大环境治理和保护工程，推进重点工业污染源治理、次级河流污染防治、土壤环境保护、重金属污染治理和大气污染防治。率先实现生活垃圾村收集、乡镇转运、县(市)处理，中心镇全部建有污水处理厂。优化配置环境容量资源，创建国家环境容量研究及应用试点城市。

2.发展壮大循环经济。实施节能重点工程，淘汰耗能高、污染重的落后产能和设备，提高工业、建筑、交通等领域能源利用水平。以煤炭深加工和绿色化利用为核心，构建“煤—电—建材”、“煤—电—铝”、“煤—盐化工”等循环产业链，提高煤炭资源利用率。以孟州、博爱、武陟等产业集聚区为载体，培育汽车零部件、工程机械等再制造企业，打造再生资源循环利用产业链，创建“再制造”示范基地和“城市矿产”示范基地。开展低碳发展试验试点，优化用能结构，发展新能源和可再生能源，构建低碳型工业、建筑和交通体系。

3.构建良好生态网络。推动林业生态向纵深发展，构建“一区”(南太行山地生态区)、“两带”(沿黄生态涵养带、南水北调中线景观带)、“三网”(道路林网、河渠林网、农田林网)生态构架。推进黄河湿地国家级自然保护区、太行山猕猴国家级自然保护区建设，加快矿区生态治理、农村土壤修复，打造城市水系生态走廊，建设生态园林城市，创建国家森林城市。

(三)加强人才资源开发，增强经济转型智力支撑。强力实施人才战略，加大投入力度，积极培育、引进人才，创新人才制度，建设规模宏大、结构优化的人才队伍。

1.着力培育经济转型人才。围绕经济转型，培养高层次、高技能、紧缺型人才，形成一批具有国际视野和战略眼光的企业家群体，形成一批以知名学者和专家为核心、以优秀中青年学科和业务带头人为骨干的创新群体。加快职业教育园区建设，加强职业技能培训，建设国家职业教育基地、劳动力技能培训基地、全国专业技术人才知识更新工程示范基地。加快高水平大学和重点学科建设，建设太极文化学院，推进高校专升本工作，支持理工大学进入国家中西部高等教育振兴计划。吸引国内外知名大学和教育机构在合作办学或设立分支机构，支持民办教育发展，鼓励企业参股组建职业教育集团。

2.积极引进经济转型人才。加快实施引进海外优秀人才计划、首席专家工程、首席技师工程，对引进人才在工作场所、生活条件、住宅公寓、创业启动资金、风险投资和商业担保方面给予专项支持，广泛吸纳国内外优秀人才和创新团队在创业发展。

3.创新人才体制机制。完善人才评价使用、激励保障、配置流动等政策体系，加强人才培训、交流、咨询等配套服务，充分体现人才价值，维护人才合法权益，营造有利于各类人才脱颖而出、人尽其才的良好环境。

(四)创新体制机制，增强经济转型动力支撑。围绕人力资源、土地、投融资、社会管理关键环节，推进体制改革和机制创新，加大先行先试力度，破解体制机制难题。

1.推进土地管理体制创新。加快农村集体土地确权登记发证步伐，在此基础上探索推进集体建设用地有序流转，逐步建立城乡统一的建设用地市场，实现集体建设用地与国有土地同地同价。按照依法、自愿、有偿原则，积极稳妥推进农村土地承包经营权流转，加快土地流转服务体系和信息平台建设。探索实行土地利用总体规划定期评估和适时修改工作制度。开展资源枯竭城市矿业用地改革试点，整合开发利用闭坑矿山工业广场、排矸场、煤矿塌陷区、棚户区等工矿废弃地和未利用地，开展废弃矿山土地整理、复垦。实施节约集约高效用地工程，大力推广应用先进节地技术，合理提高土地利用强度和用地投入产出率，综合开发利用低丘缓坡，建设集生态、水利用、文化旅游为一体的黄河滩区土地开发复合功能带。开展城乡建设用地增减挂钩试点，探索开展城乡之间、地区之间人地挂钩政策试点。

2.推进投融资体制创新。充分发挥投资集团等投融资平台作用，构建文化旅游业投融资平台。吸引各类金融机构入驻，加快商业银行战略重组。开展农村金融综合改革创新试点，组建农村商业银行，培育村镇银行、农村资金互助社等新型农村金融机构，支持开展政策性农业保险业务。积极利用资本市场，实施企业上市培育工程和中小企业融资服务工程，大力引入私募基金，扩大市场融资规模，推动企业转型发展。促进风险投资和创业投资基金发展。推进信用担保体系创新，完善中小企业信用担保风险补偿和小微企业贷款风险补偿机制，建立银企保协同合作机制。建立社会与个人征信体系、金融生态环境评价指标体系，整合金融、工商、税务、环保等信息资源，搭建信息共享平台，建立守信受益、失信惩戒的信用约束机制。

3.推进其他领域改革。建立健全资源型城市可持续发展长效机制，完善资源有偿使用和生态环境恢复补偿制度，探索建立衰退产业援助机制，创建资源枯竭城市转型示范市。持续推进行政体制改革，探索建立政府、企业和社会公众参与的公共服务供给模式。推动公共财政改革先行先试，促进预算科学化、民主化，创建全国地方公共财政改革示范市。深化医药卫生体制改革，吸引国内外资本投资兴建医疗卫生机构，支持民营医院发展，创建全国县域医药卫生综合改革试点市、全国公立医院改革试点市。加快文化旅游体制改革，培育一批骨干文化旅游企业和企业集团，打造国家旅游综合改革试点市。

(五)构建大开放格局，增强经济转型活力支撑。实施更加积极主动的开放带动战略，加大招商引资力度，拓展开放领域和空间，促进区域联动发展，构建全方位、多层次、宽领域开放格局，打造内陆开放高地。

1.大力发展开放型经济。发挥国家加工贸易梯度转移重点承接地优势，积极推动高新技术产业开发区升级为国家级高新技术产业开发区，加大与港、澳、台和海西经济区、长三角、珠三角、环渤海等沿海地区的合作力度，全方位、多层次承接产业转移，重点承接发展高端制造业、战略性新兴产业、现代服务业和各具特色、吸纳就业能力强的产业。扩大农业开放力度，抓好台湾农民创业园建设。深化与央企、省企、行业龙头企业的战略合作。积极创造条件，探索建立海关特殊监管区域，深化与天津港、日照港、连云港等港口的合作。抓好国家级皮草出口基地、省级汽车零部件出口基地建设，建设省级国际服务外包基地。鼓励有条件的企业“走出去”，开发国际资源，开拓国际市场。

2.深化区域合作。发挥支撑核心区、联动豫西北、对接晋东南的区位优势，促进区域联动发展。推动郑州、融合发展。加快郑焦城际快速通道(迎宾路延伸)建设，形成以城际铁路、高速公路、快速通道为骨架的快捷交通网，促进交通融合。推动城市向南延伸，沿城际骨干交通通道进行产业布局，促进产业对接。建立区域环境保护和生态建设合作机制，共同营造良好的区域生态环境。全方位扩大合作，实现公共资源、公共服务共建共享。推动豫西北板块协作联动发展。加强与洛阳等城市联动发展，联合建立区域协作机制，推动产业优势互补，形成产业群体优势，共同打造南太行山水旅游带、黄河文化旅游带、南水北调中线生态文化旅游带，积极推进黄河、海河、沁河等流域环境同治、生态共建。推动与晋东南地区深度合作发展。打通物流大通道，充分利用晋东南地区煤炭、煤层气等资源，建立能源长期稳定合作机制;合作开发云台山、净影、皇城相府、王莽岭等文化旅游资源，共同培育南太行精品文化旅游品牌;加强多领域深度合作，形成中原经济区与山西国家资源型经济转型综合配套改革试验区携手共进、合作双赢的大格局。

(六)率先实现基本公共服务均等化，增强经济转型合力支撑。牢固树立以人为本理念，率先实现基本公共服务均等化，加快推进社会管理科学化，进一步保障、改善和发展民生，保护、调动各方面积极性，形成支持经济转型的强大合力。

1.提升公共服务能力。全面实施学前教育三年行动计划，扩大中等职业教育免费范围，实现高中阶段免费教育，创建国家教育体制改革省义务教育均衡发展综合改革试点市。建设城市数字化医院和医疗机构信息管理系统，推进实施县级医院倍增计划，建设覆盖城乡的疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治等公共卫生服务网络;加快城乡公共文化服务体系建设，推进实施文化信息资源共享工程。建设城乡全民健身中心工程和公共体育设施，推进全国体育先进社区创建工作。加快农村饮水安全工程建设，到2013年，平原地区全部用上自来水，彻底解决山区丘陵区吃水难问题。